Paratormon je bjelančevina koja se proizvodi u paratiroidnim (paratiroidnim) žlijezdama. Ovaj hormon je odgovoran za ispravnu izmjenu kalcija i fosfora u ljudskom tijelu. Povišene razine paratiroidnog hormona u krvi mogu signalizirati ozbiljne metaboličke poremećaje.

Paratireoid (ili, kako se zovu, paratiroidni) žlijezde proizvode hormon koji se naziva paratiroidni hormon. Ova bjelančevina ima nekoliko sinonimnih imena, najčešće korištenjem kratkog naziva "paratirin" ili kraticom PTH.

Što je paratiroidni hormon, njegove funkcije

Glavni zadatak paratireoidnih žlijezda je reguliranje metaboličkih procesa u tijelu uz pomoć hormona koji proizvode. Paratirin je jedan od glavnih alata za kontrolu metabolizma fosfora i kalcija u ljudskom tijelu: potiče učinkovitu apsorpciju kalcija po tijelu, sprečavajući njegovo izlučivanje u urinu.

Ako je paratiroidni hormon povišen, to znači da je u tijelu bilo nekih poremećaja. Iako intenzitet proizvodnje paratiroidnog hormona ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prirodne čimbenike: na primjer, noću, parathirin se oslobađa mnogo intenzivnije nego tijekom dana. Stoga, nije naivno reći da djeca rastu u snu: budući da je "radno polje" paratiroidnog hormona stvaranje zdravih koštanih tkiva, noću je taj proces najplodniji. Osim toga, ova tvar je dio lijekova koji se koriste za liječenje osteoporoze.

"Sfera utjecaja" paratiroidnog hormona također obuhvaća:

  • bubreg
  • musculoskeletal system (koštano tkivo),
  • apsorpcija kalcija u tankom crijevu,
  • asimilacija ugljikohidrata,
  • sastav krvnog seruma (razina sadržaja lipida),
  • seksualnu sferu (libido, moćnost),
  • stanje epidermisa (zdrava koža ili manifestacije dermatitisa).

Zašto postoji povećanje razine paratiroidnog hormona

Normalno, razina kalcija treba biti između 9 i 11 miligrama po 100 ml krvi. Ako postoji povećanje hormona paratiroidnog hormona, to znači da tijelo ima smanjenje razine kalcija u krvi.

Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da, u slučaju manjkavosti bilo koje tvari, hitno počinje tražiti najkraće načine za nadopunjavanje ravnoteže, bez obzira je li riječ o unutarnjim rezervama ili vanjskim izvorima. U slučaju kalcija - tijelo je dobro svjesno činjenice da ima puno toga dobra i morate učiniti ono što je najlakše učiniti: prebacite ga s jednog mjesta na drugo.

Gotovo cijela ljudska rezerva kalcija sadržana u njemu u koštanom tkivu, za ostale potrebe (na primjer, sudjelovanje u biokemijskim procesima) čine samo jedan posto od ukupnog tog zaliha. A kad krv u krvi padne, tijelo automatski počne uzimati ga iz kostiju. I u ovom je sve uključeno i paratiroidni hormon, čija je razina značajno povećana.

Opisana pojednostavljeno dogodi, paratiroidne žlijezde, prima iz organizma signala snižavanje razine kalcija u krvi, stvarajući tvrdi start parathyrin, što, zauzvrat, „expropriates” kalcija iz kostiju - baca željenog materijala dio iz jednog organizma na drugi.

Ako je izdana normalno, nije hitan rad paratiroidne hormona u iznosu od željeza potrebnog za promet kosti, prekomjerno izlučivanje hormona dovodi do narušavanja ravnoteže i dolazi osteoporoze: kosti se ne ažurira, kosti, gubi potrebnu količinu kalcija, postaju porozne i lomljive,

Ali ne nužno povišena razina paratirina može biti simptom bilo koje bolesti paratireoidnih žlijezda: ovi organi mogu biti normalni, a drugi poremećaji mogu biti uzrok hiperparatireoidizma.

Ostale neugodne posljedice povećanja razine paratiroidnog hormona:

  • Kalcij, koji u velikim količinama prolazi kroz mokraćni sustav, "zaglavi" u bubrege, stvarajući kamenje.
  • Višak kalcija u krvi se smiri na zidovima krvnih žila. Taj se proces naziva kalcifikacija i može zahvatiti cijelo tijelo, a ne samo kardiovaskularni sustav.

Ostaje samo dodati da se povećanje razine paratiroidnog hormona naziva hiperparatiroidizam.

Simptomatska je bolest i liječenje

Još jedno ime za ovu bolest je Recklinghausenova bolest. Nažalost, ova bolest nije tako rijetka, ona pati od hiperparatireoidizma, prema statistikama, svake tisuće ljudi, a među ženama, incidencija je gotovo tri puta veća nego kod muškaraca. Bolesni ljudi nisu stari, već naprotiv, najviše što niti jedan nije sposoban, u dobi od 20 do 50 godina.

Kako razumjeti da je paratiroidni hormon povišen? Sljedeći su simptomi najčešći u ovom stanju:

  • opća slabost,
  • značajno smanjenje mišićnog tonusa,
  • teške slabosti donjih ekstremiteta,
  • bol je lokaliziran u odvojenim mišićnim skupinama,
  • u bolesnika s hiperparatiroidizmom počinju problemi s koordinacijom kretanja i motoričke aktivnosti (ustati i hodati s poteškoćama),
  • karakter hoda mijenja: postaje labav, a kad hoda, osoba, kao što je bilo, role od pete do stopala, kao patka,
  • zdravi zubi s neoštećenim caklinom počinju se popustiti i u nedostatku liječenja kasnije ispadaju - ovo je simptom čeljusne kosti,
  • koža postaje suha i dobiva zemljani ton,
  • u teškim slučajevima postoje deformacije kostura i fraktura kostiju, čak i od manjih opterećenja ili s najmanjim traumama,
  • pacijent doživljava konstantnu intenzivnu žeđ i želju za uriniranjem (to je glavni razlog zašto se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima - na primjer, dijabetesom),
  • razvija zatajenje bubrega, što je praćeno formiranjem bubrežnih kamenaca i nefrokalcinoze (taloženje kalcija izravno u tkiva bubrega);
  • u nekim slučajevima promatrane su promjene u ponašanju: histeriju, razdražljivost, tendenciju bezuzročnih suza,
  • psihički umor, pospanost.

Prva stvar koju treba učiniti ako se promatra jedan od simptoma ili u kompleksu je da se obratite liječniku koji će poslati na ispit.

Ako ne poduzmete mjere za liječenje hiperparatireoidizma, tada se može pojaviti najteža komplikacija - hiperparatiroidna kriza.

Simptomi koji se promatraju kod bolesnika u stanju krize:

  • iznenadno pogoršanje zdravlja,
  • neumoljivo povraćanje,
  • jaka žeđ,
  • bilo koji pokret prati teška mišićna i zglobna bol,
  • pacijent se žali na vijak u abdomenu,
  • temperatura se podiže na 40 stupnjeva.

Ovo stanje može biti simptom bolesti ili patologije, prati se uglavnom kada:

  • tzv. spontane frakture, tj. prijelomi koji se javljaju bez ikakvog vidljivog uzroka,
  • liječenje teških infekcija,
  • teška trovanja,
  • prekomjerni unos kalcija iz hrane,
  • odstupanja tijekom trudnoće,
  • liječenje gastrointestinalnog trakta uz upotrebu antacida i alkalnih lijekova.

Preciznije i najsigurnije je hiperkartozidijska kriza otkrivena testom krvi (krv se uzima iz vena). Razina kalcija u krvi u ovom terminalnom stanju gotovo je dvostruko viša od normalne.

Ako ne poduzmete potrebne mjere, onda dolazi sumrak svijesti, nakon čega je vjerojatnost smrtonosnog ishoda vrlo visoka: u oko polovici slučajeva s teškom krizom umiru pacijenti.

Liječenje hiperparatireoidizma - operativno.

Povećanje razine paratiroidne razine u patologijama

Povećanje razine paratiroidnog hormona može biti simptom patoloških stanja:

  • malignih tumora paratireoidnih žlijezda,
  • hiperplazija (povećanje) paratiroidnih žlijezda,
  • kroničnog zatajenja bubrega,
  • višestruke neoplazme u organima interne sekrecije,
  • nedostatak vitamina D i rezultirajućih rakova,
  • Crohnova bolest i druge bolesti, uključujući gastrointestinalni trakt.

Lijekovi koji povećavaju paratiroidni hormon

Neki lijekovi mogu uzrokovati povećanu proizvodnju paratiroidnog hormona, dok će drugi indikatori biti normalni.

Dakle, liječenje takve složene i teške bolesti kao tuberkuloza, nemoguće je bez terapije lijekovima. Primjena ciklosporina i izoniazida uzrokuje, u ovom slučaju, povećanje razine paratirina u krvi.

Liječenje litijevim lijekovima i hormonskom terapijom (estrogeni) također mogu uzrokovati simptome hiperparatireoidizma.

Također povećajte razinu PTH kortizola, nifedipina i kortizola.

Povišeni paratiroidni hormon

Nakon što je dobio rezultat analize u kojoj je registriran da je paratiroidni hormon povišen, mnogi se počnu brinuti, jer nisu svi znali kakav je to hormon, koja je njena norma i što učiniti uopće pri povećanju.

Što je PTH?

Paratiroidni hormon, ugovaranje s kraticom PTH, je hormon, za sintezu koje reagiraju žlijezde paratiroidnog tipa. Njegova uloga u krvi je važnija. Osobito je odgovoran za normalizaciju razine kalcija i fosfora.

Podaci o žlijezdi nalaze se na svakom režnju štitne žlijezde iza nje. U netaknutom PTH više od osam desetak aminokiselina. Takav PTH karakterizira brzo raspadanje, no glavni je oblik hormona s gledišta biološke aktivnosti.

PTH je odgovoran za održavanje stabilne razine kalcija i fosfora u životu izvanstaničnog tipa. Paratiroidni hormon ima bliski odnos s brojem mikroelemenata prisutnih u tijelu. Za regulaciju sekrecije koristi se mehanizam povratne sprege.

Kada se koncentracija kalcija u krvi smanjuje, PTH počinje oslobađati s većom silom, s povećanjem razine kalcija, postoji obrnuti trend. Pomoću takvih mehanizama, potrebna razina ovog elementa u tragovima održava se u ljudskoj krvi. U tom slučaju, povećanje PTH dovodi do činjenice da kosti počinju gubiti kalcij, apsorpcija se povećava.

Kao antagonist PTH je kalcitonin, za čije izlučivanje odgovara C-stanice štitne žlijezde. Ako postoji patologija ili je sinteza PTH obilježena viškom, može se razviti hiperkalcemija, hiperfosfaturija i brojne druge ozbiljne bolesti.

Važno je napomenuti da je obavljanje krvnog testiranja na PTH također važno za procjenu slobodnog, ioniziranog kalcija u krvi. To vam omogućuje da dijagnosticira vrlo složene patologije, kao i da razumijete koji će tretman biti najučinkovitiji.

Norma i odstupanja od nje

Normalna razina PTH u krvi je od 15 do 65 pg / ml. Istodobno, normu se ne promatraju svi koji prolaze takvu analizu. Ponekad se razina PTH može pojaviti bez promjena, dok kalcij u krvi pokazuje nisku stopu. To može biti znak neadekvatne sinteze hormona s žlijezdama. Istodobno, ako analiza izvijesti visoku razinu PTH zajedno s povećanom koncentracijom mikroelemenata, onda se uzroci mogu pokriti u hiperparatireoidizmu.

Zašto se norma ne poštuje uvijek, zašto se pokazatelj može povećati ili spustiti? Razlozi, naravno, različiti su. Vrlo često, kada analiza pokazuje da je stopa prekoračena, posebno ozbiljno, možemo razgovarati o porazu paratiroidnih žlijezda tipa. Međutim, s vremena na vrijeme možete dobiti tako lošu analizu iz drugih razloga.

Važno je napomenuti da se norma često povećava kod žena, u usporedbi s muškarcima s dijagnozom povećanja PTH tri puta češće. U ovom slučaju, najčešće kod žena takva patologija pojavljuje se u dobi od rođenja. Govoreći o mogućim razlozima za povećanje PTH, vrijedi istaknuti:

  • neoplazme u štitnjaču i paratiroidnim žlijezdama, metastaze;
  • nedostatak vitamina D ili povišena koncentracija u krvi;
  • Crohnova bolest;
  • kolitis;
  • zatajenje bubrega;
  • tumorska lezija gušterače.

Važno je napomenuti da analiza može pokazati primarno i sekundarno smanjenje razine PTH. U ovom slučaju, razlozi zbog kojih se hormon spuštaju, variraju ovisno o sekundarnom.

Konkretno, analiza često pokazuje smanjenje nedostatka magnezija, sistemske patologije u kojoj su pogođeni čvorovi limfnog tipa, jetre i bubrega. Isti učinak dokazuje da su kirurške intervencije na štitnjaču. Osobito kada je riječ o radikalnim operacijama.

Uz to, razlog smanjenja hormona može biti i osteoliza. Ovaj proces je patološki, u svom okviru uništavaju se tkiva kostiju. Razina hormona može se promijeniti i hormonsko liječenje, što je vrlo važno za žene. Smanjenje razine hormona u žena može čak i kontracepcije oralnog tipa.

Nemojte također zaboraviti na žene i trudnoću. Tijekom trudnoće, tijelo prolazi ogromno restrukturiranje, hormonska pozadina se mijenja. Naravno, razina PTH-a ne može ostati nepromijenjena. Za vrijeme trudnoće, razina PTH normalno se kreće od 9,5 do 75 pg / ml.

Posljedice neuspjeha

Kada proizvodnja PTH-a nije ispravno provedena od strane tijela, postoji rizik od metaboličkog poremećaja u tipu kalcijevog fosfora. U ovom slučaju, to je i smanjenje i hobi za PTH. To se odražava u stanju svih organa.

Najčešće, oni koji pate od problema s smanjenjem PTH puštanje niz simptoma. To je slabost mišića, problemi s hodanjem, povećana žeđ i pojava brzog uriniranja. Važno je napomenuti da je razvoj hiperkarijatske krize vrlo opasno.

Ovo stanje je opasno po život. Njegovi znakovi su oštar porast temperature, zbunjenost, zajedno s boli u abdomenu.

Govoreći o stalnom višku tog hormona, liječnici razlikuju takvo opasno stanje kao odgođeno stvaranje novih koštanih stanica, dok se stare kostiju otapaju.

Ova neravnoteža može uzrokovati osteoporozu, omekšavanje kostiju na patološkoj razini. Pijete u ovoj situaciji i organima mokraćnog sustava.

Naročito se povećava razina fosfornih soli. Kao rezultat toga, rizik od stvaranja kamena raste. Čini se da je učinak povišene razine PTH i vaskularnog sustava. Posebno se može susresti s kalcifikacijom krvnih žila. Također se povećava rizik od ulceracije u želucu i općih poremećaja cirkulacije.

Priprema za analizu

Kako bi rezultati analize bili što vjerni, potrebno je za to ispravno pripremiti. Konkretno, uzimanje krvi neophodno za ispitivanje obavlja se iz vena. Alkohol, kao i lijekovi, trebaju biti isključeni dan prije isporuke.

Ako se lijekovi ne mogu otkazati, potrebno je dogovoriti s liječnikom njihovu dozu. Prije analize se preporučuje 8 do 10 sati gladovanja. Tijekom zadnjih 24 sata prije analize potrebno je izuzeti ozbiljnu tjelesnu napetost, kao i preokrenuti s emocionalnog stajališta.

Ako pušite, morat ćete se suzdržati od ove navike najmanje tri sata prije nego što uzmete test. Važno je napomenuti da je također važno znati neke točke koje mogu utjecati na performanse.

Konkretno, uporaba mliječnih proizvoda prije istraživanja može podcijeniti razinu PTH. Povišeni rezultati opaženi su tijekom trudnoće i laktacije. Mlijeko-lužnati sindrom također može dati lažno smanjenje PTH.

Upotreba pripravaka radioizotopske skupine, čak i unutar tjedan dana prije testiranja, dovest će do netočnih rezultata. Naravno, svi lijekovi koji povećavaju razinu PTH u krvi uzrokovat će prevaljivanje kao rezultat analize. Brojni lijekovi, naprotiv, mogu dovesti do smanjenja razine PTH.

Važno je napomenuti da je razina ovog hormona, poput ostalih, sklona ritmovima cirkadijanskog tipa. Uobičajeno, tijekom dana se mijenjaju. Maksimalna koncentracija se promatra u drugoj polovici dana. Osnovna vrijednost je oko osam sati ujutro.

Zašto je paratiroidni hormon povišen?

unaprijeđen paratiroidni hormon mogu biti i sami u porazu paratireoidnih žlijezda i bez njihove očite patologije. U ovom ćete članku saznati o bolestima ili stanjima u kojima se povećava paratiroidni hormon. Pozdrav, dragi čitatelj! Ako me još ne poznaješ, onda je moje ime Dilara Lebedeva. Ja sam liječnik endokrinolog i autor blog "Hormoni u normi!", Na koji ste sada.

Kada se podiže paratiroidni hormon, ovo stanje u medicini zove se hiperparatireoidizam. Postoje i druga imena: fibrocistična osteodistrofia, Recklinghausenova bolest. Bolest je prilično česta, a učestalost je 1: 1000, žene se bore 2-3 puta češće. Ova bolest utječe uglavnom na osobe u dobi od 20 do 50 godina, to jest ljudi koji imaju najdjelotvorniju dob. Od toga, bolest postaje još važnija i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Ako niste pročitali članak "Paratireoidne žlijezde", preporučujem da to učinite prvo, inače nećete razumjeti što će se ovaj članak odnositi.

Uvjeti kada je paratiroidni hormon povišen

Povećanje paratiroidnog hormona može biti uzrokovano iz raznih razloga. S tim u vezi, uobičajeno je razlikovati:

  • Primarni hiperparatiroidizam
  • Sekundarni hiperparatiroidizam
  • Tercijarni hiperparatiroidizam

u primarni hiperparatiroidizam povećanje paratiroidnog hormona uzrokovano je porazom paratireoidnih žlijezda. Bolesti paratireoidnih žlijezda, u kojima se povećava paratiroidni hormon, su kako slijedi:

  • Paratiroidni adenom (benigni tumor)
  • Hiperplazija paratiroidnih stanica
  • Paratiroidni karcinom (maligni tumor)

u sekundarni hiperparatiroidizam povećanje razine paratiroidnog hormona je odgovor na nedostatak kroničnog vitamina D, kalcij i povećanu razinu fosfora u krvi. Takve promjene u metabolizmu minerala promatrane su pod sljedećim uvjetima:

  • Bolesti bubrega (zatajenje bubrega, bubrežni infarkt, tubulopatija)
  • Problemi s crijevima, ili bolje, kršenje apsorpcije kalcija, što može biti s sindromom malapsorpcije
  • Bolesti kostiju (senilna ili senilna osteomalacia, Pagetova bolest)
  • Bolest mijeloma
  • Kronična insuficijencija vitamina D

Tercijarni hiperparatiroidizam karakterizira stvaranje adenoma paratiroidne žlijezde, ali ne i primarni fokus, kao što je opisano primarnim hiperparatiroidizmom. U tom slučaju, adenoma se razvija kao odgovor na dugotrajno povećanje paratiroidnog hormona, što je moguće kod bolesti, o kojima sam govorio kada opisuju sekundarni hiperparatiroidizam. Pokušat ću to objasniti drugačije, jer je teško razumjeti. Čak ni ja nisam shvatio prvi put što je to.

Jednostavno rečeno, ako postoji bilo kakav razlog koji uzrokuje Sekundarni hiperparatireoidizam (bolest bubrega, kosti i tako dalje.), Zatim počinje rasti razina PTH, ali sama željezo je zdrava, t. E. Ne adenom ili hiperplazija prostate. Ako ovo povećanje traje dugo, onda u žlijezdi raste adenoma, koja također počinje proizvoditi paratiroidni hormon samostalno. Dakle, kod osobe s tercijarnim hiperparatiroidizmom, postoji i bolest drugog organa, i adenoma paratireoidne žlijezde. Uf! Čini se da je jasno objasnio. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete ih izravno pitati u komentarima.

Ali to nije sve. Kao što kažu, "kontrola pucao".

Tu je i takva stvar psevdoparagipertireoz. U ovom slučaju, razina paratiroidnog hormona povećava se zbog sinteze tumora drugih organa. Dakle, ako ste bili pregledani i niste pronašli nikakav adenom ili bilo koju somatsku bolest koja može povećati hormon, onda trebate tražiti tumor u nekom drugom organu. Doista, postoje mnogi primjeri kod kojih tumor proizvodi neobičan hormon, a to se odnosi ne samo na paratiroidni hormon.

Što se događa kada se paratiroidni hormon podigne?

Kao što je poznato, u normalnoj količini, paratiroidni hormon potiče obnovu koštanog tkiva (stare stanice su uništene, a nove zamjenjuju). Uz višak paratiroidnog hormona, ta se ravnoteža razgrađuje u smjeru uništavanja koštanog tkiva, a sav kalcij se šalje krvi.

Osteoporoza se razvija u kostima. Pročitajte više o osteoporozi u članku "Osteoporoza: Osnovni koncepti". U krvi zbog tih procesa, postoji višak kalcija izlučuje kroz bubrege. Kalcij u velikim količinama utječe na strukturu bubrega, uzrokujući poliuriju (povećano uriniranje). Zbog prekomjernog izlučivanja kalcija u urinu, kamenje se formira u bubrezima.

Kamenje s hiperparatiroidizmom obično su oksalat, fosfat ili miješani. Urolitijaza se razvija u 10-15% svih slučajeva hiperparatireoidizma. Kamenje imaju koraljni oblik, to je kao utisak unutarnje strukture bubrega.

Osim toga, da se s ovim bolestima kamenje formiraju u lumenu bubrežnog zdjelice, a također i taloženje kalcijevih soli i tkiva bubrega. Taj se fenomen naziva nefrokalcinoza.

Nefrocalcinoza je znak zanemarivanja procesa. Zbog taloženja soli kalcija, normalno funkcioniranje bubrega je poremećeno, a razvoj bubrega razvija se, što je, nažalost, nepovratno čak i kad se povišena razina hormona paratiroidnih hormona eliminira.

Kako se povećava paratiroidni hormon pacijenta?

Svi simptomi su u početku povezani s povećanjem razine kalcija u krvi. Simptomi mogu biti:

  • Opća i slabost mišića, osobito u donjim ekstremitetima. Postoje bolovi u određenim mišićnim skupinama.
  • Postalo je teško hodati (pacijenti se spotaknuti, pasti), da bi se sa stolice (na temelju rukama), razvio je tzv patka hod i zračnost u zglobovima.
  • Suha koža sjenčana.

Jedan od ranih znakova je žeđ i povećano mokrenje. Ponekad je prvo povećanje paratiroidnog hormona zbunjeno s dijabetesom insipidusom. Vrlo karakteristično otpuštanje i gubitak zdravih zuba. To je zbog osteoporoze čeljusti. U kasnijim fazama dolazi do deformacije kostura, česte frakture s manjim traumama.

Razvoj oštećenja bubrega u obliku stvaranja kamenja i nefrokalcinoze. U budućnosti je moguće otkazivanje bubrega.

Mogući mentalni poremećaji u obliku:

  • Brza mentalna iscrpljenost
  • razdražljivost
  • preosjetljiv
  • pospanost

Hyperparathyroidna kriza

Najozbiljnija komplikacija u hiperparatiroidizmu je hiperparatiroidna kriza. To je životno ugrožavajuće stanje koje se događa kada razina kalcija u krvi iznosi 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroidna kriza nastaje kada:

  1. Spontane frakture.
  2. Infekcije.
  3. Intoksikacije.
  4. Trudnoća.
  5. Pri uzimanju hrane bogate kalcijem.
  6. Ulazak antacida i alkalizacijskih lijekova (Almagel, Reni, itd.).

Kriza se iznenada razvija. Postoje povraćanje, žeđ, bol u mišićima i zglobovima, bol u trbuhu, povećanje tjelesne temperature na 40 ° C, kršenje svijesti. Prognoza krize ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju, ali smrtnost ostaje visoka do 50-60%.

Iz ovog članka ste saznali o glavnim razlozima za povećanje razine paratiroidnog hormona. Za dijagnozu i metode liječenja, pogledajte članak "Kako prepoznati i ukloniti povišeni paratiroidni hormon?"

S toplinom i skrbi, endokrinolog Dilyara Lebedeva

U analizi - povećanje razine paratiroidnog hormona, što to znači?

Prema statistikama, parathyroid hormon povećava u svakom tisućiti stanovnik planeta, te stoga i nije tako rijetka. Razlog tome leži u mnogim preduvjetima za nastanak takve države.

U analizi - povećanje razine paratiroidnog hormona, što to znači?

Paratiroidni hormon je biološki aktivna tvar proizvedena paratiroidnim žlijezdama. Vrijednost ovog hormona za naše tijelo ne može prenaglasiti, jer ima regulacijski učinak na metabolizam minerala.

PTH zajedno s kalcitoninom (hormon koji proizvodi štitnjača) i vitamin D predstavljaju najvišu razinu regulacije metabolizma kalcija i fosfora. Ravnoteža tih mikroelemenata ovisi prije svega o čvrstoći koštanog tkiva i zuba. Kalcij, osim toga, utječe na kontraktilnu aktivnost svih mišića u tijelu, uključujući i rad miokarda. Odstupanje njegove koncentracije od norme može negativno utjecati na srčani mišić, naime, dovesti do kršenja srčanog ritma i čak iznenadnog srčanog udara. Osim toga, kalcijevi ioni izravno sudjeluju u prijenosu signala kroz vlakna živčanog sustava, te aktiviraju faktore koagulacijskog sustava i neke enzime.

Paratiroidni hormon i razmjena kalcijevih iona usko su međusobno povezani. Slične pojave u medicinskoj literaturi nazivaju se binarna povratna informacija. Ono se manifestira u činjenici da smanjenje razine kalcija uzrokuje aktivaciju lučenja hormona. Nakon toga kalcij vraća u normalu, i paratiroidni hormon žlijezde smanjuju.

Stoga se razina paratiroidnog hormona u krvi ne smije podvrgnuti značajnim fluktuacijama, budući da čak i najmanja odstupanja u reguliranim procesima mogu izazvati niz ozbiljnih posljedica, uključujući smrtonosni ishod.

Kako djeluje paratiroidni hormon

Regulacija paratiroidne hormonske izmjene kalcija izvodi se na tri načina.

  • Glavni mehanizam djelovanja je utjecaj hormona na tkivo kostiju. Sadrži kemijske receptore osjetljive na promjene u razini kalcija. Paratiroidni hormon aktivira osteoklasti - stanice koje uzrokuju uništavanje koštanih greda, a kalcij oslobođen iz fiziološkog skladišta ulazi u krv.
  • Sljedeća varijanta biološkog učinka paratiroidnog hormona je sinteza u bubrezima fiziološki aktivnog vitamina D. Nakon toga nastaje kalcitriol koji pojačava apsorpciju kalcija iz lumena tankog crijeva.
  • Treći mehanizam djelovanja ostvaruje se na razini funkcije bubrežnih tubula i sastoji se u povećanju reapsorpcije (apsorpcije unatrag) u njihov lumen kalcijevih iona. Kako otkriti povišeni paratiroidni hormon

Kako otkriti povišeni paratiroidni hormon

Često se analizira kako bi se odredila razina paratiroidnih hormonskih pacijenata koji su podvrgnuti liječenju bolesti muskuloskeletnog sustava. Za kontrolu razine PTH, venska krv se analizira enzimskim imunološkim ispitivanjima.

Hormon proizveden od paratireoidnih žlijezda neprekidno ulazi u krvotok, ali tijekom dana njegova razina oscilira. Fiziološki se gleda na visoku razinu hormona od 3 do 16 sati, dok se ujutro spušta oko 7-8, ova razlika nema spolne razlike (isto za muškarce i žene).

Što učiniti ako je paratiroidni hormon povišen

Parathyroid hormon u krvi nije uključen u broju potrebnih mjerenja, ali njegova važnost za organizam je visok. Također se naziva i paratiroidni hormon. Što je to? To je proizvod paratireoidne žlijezde - endokrinih žlijezda su mali, koji se nalazi iza štitne žlijezde.

Značaj paratiroidnog hormona potvrđuje rijetke slučajeve slučajnog uklanjanja paratireoidnih žlijezda tijekom kirurškog uklanjanja štitne žlijezde. Nakon uklanjanja u kratkom vremenu, osoba je uočena hipokalcemijska kriza, izražena u više grčeva mišića nakon čega slijedi smrt.

Ispada da grčevi u nogama noću - problemi s metabolizmom fosfora i kalcija. To je paratiroidni hormon koji je jedan od glavnih regulatora ovog metabolizma. Nema dovoljno kalcija u krvi - to je grčevi.

Međutim, ako je paratiroidni hormon povišen, onda u ovom slučaju ne možemo izbjeći probleme. Glavna mjesta primjene paratiroidnog hormona su kosti i bubrezi. Previsoka stopa paratiroidnog hormona koja ulazi u krv može dovesti do bolesti koja se zove hiperparatireoza s neugodnim posljedicama (hiperkalcemija ili Recklinghausenova bolest).

Paratiroidni hormon - što je to?

Uz različite bolesti paratiroidnih žlijezda, paratiroidni hormon (PTH) nastaje u višku ili nedovoljnoj količini. Povećanje razine paratiroidnog hormona (hiperparatiroidizam) praćeno je ispiranjem Ca iz koštanog tkiva i resorpcije kostiju (uništenje). Kalcijevi ioni koji su istodobno pušteni ući u krvotok i dovesti do hiperkalcemije. Ovo stanje doprinosi razvoju bubrežnih kamenaca, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisu itd.

Smanjenje paratireoidne žlijezde, paratiroidni hormon (hipoparatiroidizam), uzrokuje da dobivena hipokalcemija pojaviti konvulzije (do smrtonosne tetanus), bol u trbuhu i bol u mišićima, osjećaj „groznice” ili trnci u ekstremitetima.

Funkcije u tijelu

Potpuno izlučivanje paratiroidnog hormona daje:

  • reguliranje metabolizma Ca i P;
  • ravnoteža razine kalcijevih i fosfornih iona u izvanstaničnoj tekućini;
  • formiranje aktivnog oblika vitamina D3;
  • punu mineralizaciju kostiju;
  • stimulacija regeneracije koštanog tkiva u prijelome;
  • jačanje procesa lipolize u adipoznom tkivu i glukoneogenezu u jetri;
  • povećana reapsorpcija distalnih bubrežnih tubula;
  • punu apsorpciju kalcijevih iona u tankom crijevu;
  • povećanje oslobađanja fosfata.

Paratiroidni hormon i kalcij

  • su strukturna komponenta koštanog tkiva;
  • igraju vodeću ulogu u procesu kontrakcije mišića;
  • promicati permeabilnost stanične membrane za kalij;
  • utjecati na razmjenu natrija;
  • normalizirati rad ionskih pumpi;
  • sudjelovati u hormonskoj sekreciji;
  • održavanje normalne zgrušavanja krvi;
  • sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa.

Ako se promijeni razina paratiroidnog hormona, mijenja se koncentracija kalcija u ekstracelularnom i, posljedično tome, u intracelularnoj tekućini. To dovodi do kršenja stanične ekscitabilnosti i prijenosa živčanih impulsa, hormonske neravnoteže, poremećaja u hemostazi, itd.

Također, promjena razine kalcija i fosfornih iona u izvanstaničnoj tekućini dovodi do poremećaja mineralizacije koštanog tkiva.

Mehanizmi za regulaciju razine paratiroidnog hormona

Smanjenje količine Ca u krvi (hipokalcemija) potiče proizvodnju i otpuštanje u krv hormona. Prema tome, hiperkalcemija (povećana koncentracija Ca u krvi) inhibira proizvodnju paratiroidnog hormona.

Takav labilni regulatorni mehanizam ima za cilj održavanje normalne ravnoteže elektrolita u vanjskoj i unutarstaničnoj tekućini.

Što je opasnija promjena u razini paratireoida

Uz povećanu sekreciju paratiroidnog hormona aktivira se aktivnost osteoklasta i povećava se resorpcija kostiju. To dovodi do omekšanja kostiju i osteopenije. Uklanjanje kalcija iz kostiju kao rezultat hiperparatireoidizma zove se paratiroidna osteodistrofija. Klinički se taj proces manifestira jakom boli u kostima i čestim prijelomima.

Povećana sekrecija paratiroidnog hormona također pridonosi povećanju apsorpcije Ca u crijevima i akumulaciji kalcija, koji se ispire iz kostiju, u krvi.

Nastala je hiperkalcemija koja se pojavljuje:

  • aritmije;
  • poremećaji psihe, inhibicija, izražen umor;
  • mišićna hipotenzija;
  • kršenje koagulabilnosti krvi i povećani rizik od tromboze (povećanje agregacije trombocita),
  • izgled kamenja u bubrezima i žučni mjehur ZHVP (bilijarni trakt);
  • pankreatitisa;
  • konstipacija;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma.

Hipokalcijemija, klinički očituje kršenje trofičkog tkiva, rana pojava sijede kose, gubitak kose i lomljive nokte, stomatološke probleme, početkom katarakte, mentalnih poremećaja (depresija, česte promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), nesanica, glavobolja, bol u mišićima i bol u trbuhu, povraćanje, aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatiroidizma su grčevi, mišića tetany (kontrakcije bolne mišićne) i autonomni poremećaji (trnci, trnci, toplina itd).

U teškom hipoparatiroidizmu, mišićna tetanij (laringospazam, srčani zastoj, itd.) Može dovesti do smrti.

Indikacije za analizu

Pored dijagnosticiranja uzroka hipokalcemije i hiperkalcemije, provodi se krvni test za paratiroidni hormon u bolesnika s:

  • osteoporoza (osobito u mladoj dobi);
  • česte frakture;
  • urina i kolelitijaza;
  • višestruka endokrinska neoplazija;
  • aritmije nepoznatog podrijetla;
  • mišićna hipotenzija;
  • neurofibromatoza;
  • neoplazme u štitnjači i paratiroidnim žlijezdama;
  • kronična bolest bubrega.

Paratiroidni hormon. norma

Rezultati analize mogu se zabilježiti u pg / ml ili u pmol / litri.

Stopa paratiroidnog hormona u pg / mililitru je u rasponu od petnaest do 65.

Pri korištenju pmol / litra:

  • kod djece mlađe od 17 godina stopa paratiroidnog hormona je od 1,3 do 10;
  • nakon sedamnaest, od 1,3 do 6,8.

Podaci dobiveni u različitim laboratorijima mogu se malo razlikovati, stoga je potrebno usredotočiti se na standarde navedene u obrascu.

U trudnica, razina paratiroidnog hormona ne mijenja se normalno ili se približava gornjoj granici norme. Ozbiljan porast razine paratiroidnog hormona može biti povezan s hipokalcemijom (kompenzatorno povećanje lučenja hormona, kao odgovor na smanjenje razine kalcijevih iona u krvi). U ovom slučaju, potrebno je istražiti razinu Ca i krvnih fosfata.

Vrlo je važno! Hipokalcemija kod trudnica može dovesti do:

  • pobačaj,
  • retardacija intrauterinog razvoja fetusa,
  • aritmije u majci,
  • gestosis,
  • krvarenje tijekom porođaja.

Značajke analize

Analiza se treba dati ujutro (optimalno - u osam ujutro, u ovom trenutku promatrana je osnovna vrijednost hormona u krvi). Dajte krvi da treba biti na praznom trbuhu. Ne obuhvaća alkohol za 48 sati i pušenje sat vremena prije studija.

Također treba napomenuti da povećanje PTH dovodi do liječenja lijekovima ciklosporina, kortizola, nifedipina, verapamila, ketokonazola, estrogena.

Razina PTH u gornjoj granici norme može se promatrati kod trudnica i dojilja.

Dobivanje podcijenjenih rezultata analize može rezultirati:

  • uzimajući mlijeko prije davanja krvi,
  • obrada:
    • cimetidin,
    • kombinirani oralni kontraceptivi,
    • tiazid diuretici,
    • vitamin D,
    • famotidine,
    • diltiazem.

Nakon uvođenja radioizotopa cp-v, analiza na PTH treba odgoditi najmanje 7 dana, zbog izobličenja rezultata.

Parathhormone povišene - što to znači

Kompenzirajuće povećanje lučenja paratiroidnog hormona moguće je kao odgovor na smanjenje razine kalcija u krvi. U tom slučaju povećana PTH potiče povećanje apsorpcije Ca i njegovu mobilizaciju iz skladišta. U analizi je hipokalcemija zabilježena na pozadini povišenog PTH.

S primarnim hiperparatiroidizmom, povećavaju se i razina PTH i razina Ca. Količina fosfata (u normi ili smanjena) ovisi o jačini hiperparatireoidizma.

Primarni hiperparatiroidizam zabilježen je s hiperplazijom tkiva paratireoidnih žlijezda, njihovim porazom od raka ili adenoma. Također, primarna hiperprodukcija PTH može biti povezana s višestrukom endokrinom neoplazijom.

U sekundarnom hiperparatiroidizmu, paratiroidni hormon je povišen na pozadini uobičajene ili neznatno smanjene razine Ca. Istodobno dolazi do smanjenja razine kalcitona.

Sekundarna hipersekrecija zabilježena je u bolesnika s:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • racije i hipovitaminoza vitamina D;
  • NNC (ulcerozni kolitis);
  • Crohnova bolest;
  • ozljeda leđne moždine;
  • obiteljski oblici raka štitnjače;
  • sindrom malapsorpcije.

Tercijarna hiperprodukcija PTH uzrokovana je autonomnim tumorima koji izlučuju hormone u paratiroidnim žlijezdama, bubrezima, plućima itd.

Rijetka je uzrok porasta PTH možda otpornost perifernih tkiva kod sindroma Zollinger-Ellison, Albright nasljedne osteodistrofije itd

Također, paratiroidni hormon je povišen u metastatskoj bolesti kostiju.

Paratiroidni hormon se spušta. razlozi

U primarnom hipoparatiroidizmu (smanjeni PTH i Ca) rezultira smanjenom funkcijom paratireoidnih žlijezda.

Razvoj sekundarnog hipotireoza može se uvjetovati;

  • komplikacije nakon kirurškog liječenja patologija štitnjače ili nakon resekcije paratireoidnih žlijezda;
  • smanjenje razine magnezija u krvi;
  • hipervitaminoza vitamina D ili A;
  • idiopatska hiperkalicemija;
  • teška tireotoksika;
  • giperhromatoz;
  • bolesti Konovalov-Wilson;
  • sarkoidoza i mijelom;
  • neke autoimune bolesti;
  • aktivno uništavanje koštanog tkiva.

Normalizacija razine PTH

Endokrinolog bi trebao propisati terapiju, nakon što provede potpuni pregled i identificira uzrok odstupanja u analizi.

Pokušaji samoobradovanja mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. Ispravljanje razine hormona i ravnoteže elektrolita treba provoditi strogo pod laboratorijskim nadzorom ispravljenih parametara (paratiroidni hormon, kalcij, fosfati itd.).

U krvnom paratiroidnom hormonu se podiže: što to znači, norme, priprema za studiju

Paratiroidni hormon (PTH, paratiroidni hormon, parijatirin), koji luče paratiroidne žlijezde, regulira metabolizam kalcija i fosfora. A ovo je vrlo važno za rad srca, mišića, živčanog sustava. Čini se da je loše što je taj hormon proizveden u suvišku? Ali on, kako bi obnovio potrebnu razinu kalcija, ne samo da pridonosi povećanju apsorpcije ovog elementa u crijevima, nego i uklanja iz kostiju, smanjuje njegovu adsorpciju u bubrezima što dovodi do stvaranja kamenja. Ako se paratiroidni hormon proizvodi u normalnim količinama, to ne utječe nepovoljno na organe i sustave. Shvatit ćemo, u kojim patologijama u krvi paratormon se može podići ili povećati.

Norma PTH u krvi

Paratiroidni hormon se izluđuje impulzivno. Najveća količina se proizvodi tijekom noćnog sna (3-4 puta više). Normalno, prosječna količina PTH u krvi je 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). S godinama, ti se pokazatelji mijenjaju.

Osim toga, laboratoriji koriste različite načine određivanja sadržaja serumskog paratirina. Odredite iznos:

  • N-terminalni fragmenti (230-630 pg / ml);
  • C-terminalni fragmenti (20-70 uEq / ml);
  • ukupni sadržaj (4-9 μEq / ml);
  • imunoreaktivni hormon (3 ug / 1);
  • intaktni hormon (20-65 pg / ml).

Sadržaj PTH razine u krvi određen je radioimunološki. Najpouzdaniji testovi su za otkrivanje C-terminalnih fragmenata.

Analiza PTH propisana je za:

  • osteoporoza;
  • osteoskleroza kralješaka;
  • pseudo-frakture dugih kostiju;
  • promjene cistične kosti;
  • urolitijaze;
  • tireoidektomija;
  • sumnja na endokrinoznu neoplaziju;
  • za procjenu metabolizma kalcija.

Za određivanje funkcije paratireoidnih žlijezda provodi se EDTA test. Nakon primjene ovog lijeka razina kalcija treba vratiti u normalu u roku od 12 sati. Ako je paratireoidna žlijezda slomljena, proces traje mnogo dulje.

Povećanje lučenja paratirina je opasno ne samo zato što ima destruktivan učinak na kosti. Njegov višak može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti.

Zašto se razina PTH povećava?

Normalno, smanjenje koncentracije kalcija u krvi odmah proizvodi paratiroidni hormon. Nakon što se ravnoteža obnovi, sekrecija prestaje.

  1. Kosti. Potiče oslobađanje kalcija, inhibira sintezu kolagena, dovodi do uništavanja mineralnih i organskih dijelova kosti. Višak paratiroidnog hormona glavni je uzrok osteoporoze.
  2. Crijeva. Povećava apsorpciju kalcija i fosfora. To povećava izlučivanje gastrina, što dovodi do pretjerane proizvodnje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, zbog čega nastaju čir.
  3. Bubrezi. Povećava reapsorpciju kalcija iz urina u krv, povećava izlučivanje fosfora, natrija, bikarbonata. U bubrezima počinju stvarati kamenje.

Najčešće se pojavljuje višak hormona s hiperparatiroidizmom. To se događa:

  1. Primarni. Izlučivanje hormona povećava se s adenomima ili hiperplazijom paratiroidnih žlijezda.
  2. Sekundarni. Je li kompenzacijsko. Hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda proizlazi iz stalne hipokalcemije, hiperfosfatemije razvijene zbog zatajenja bubrega, gastrointestinalnih patologija, bolesti kostiju.
  3. Tercijarna. Razvija se na pozadini sekundarne. Zbog produljene hiperplazije paratireoidnih žlijezda, postoji adenoma, razlika je između koncentracije kalcija u krvi i proizvodnje PTH.
  4. Psevdogiperparatireoz. Višak količine paratiroidnog hormona sintetiziran je ne paratiroidnom žlijezdom, već tumorima drugih tkiva.

Da bi PTH analiza bila najpreciznija, pacijent se mora pripremiti za to. Inače, rezultati mogu biti pogrešni.

Priprema za istraživanje

Ako liječnik propisuje analizu za PTH, morate znati da li pacijent uzima lijekove koji sadrže kalcij. A oni također pomažu povećanju razine paratiroidnog hormona:

  • kortizol;
  • izoniazid;
  • litijevi pripravci;
  • estrogene;
  • rifampin;
  • verapamil.

Potrebna je venska krv kako bi se odredila razina paratirina. Da bi rezultat bio što pouzdaniji, treba se pridržavati nekih pravila:

  1. Za 3 dana morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Preporučljivo je ne brinuti se. Fizičko i emocionalno prekomjerno djelovanje značajno utječe na koncentraciju hormona u krvi. Ne možete ni piti bezalkoholna pića.
  2. Nemojte jesti 12 sati prije postupka. Analiza se uzima ujutro, tako da ćete morati izgubiti večeru i doručak.
  3. Spavati najmanje 8 sati. Razina PTH u krvi povećava se 4 puta 4 sata od trenutka zaspavanja.
  4. Najmanje 1 sat prije nego što postupak ne puši.
  5. Barem pola sata prije manipulacije sjediti ispred ureda i smiriti se. U takvoj situaciji dostupnost reda će biti dobrodošla.
  6. Ako se analiza ponovi, potrebno ga je uzeti u istom laboratoriju u isto doba dana.
  7. Nekoliko dana isključite uporabu lijekova koji sadrže kalcij i fosfor koji utječu na proizvodnju hormona. Možete odbiti lijekove, ali samo ako se prethodno savjetujete s liječnikom.

Da bi se ustanovila točna dijagnoza, nije dovoljno analizirati samo PTH. Identificirati uzrok bolesti može samo liječnik, na temelju drugih pokazatelja (razina kalcija, fosfora u krvi) i simptoma.

Kome se liječnik primjenjuje

Test krvi za paratiroidni hormon propisuje endokrinolog. Često se koriste ortopedi u patologiji kostiju. Bit će korisno provesti ovu studiju s urolitijazom i zatajenjem bubrega, u ovom slučaju potrebno je kontaktirati urolog.

Kirurg, endokrinolog M. Yu. Bolgov govori o primarnom hiperparatiroidizmu:

Paratiroidni hormon (PTH): uloga, funkcija, norma, povišena i snižena u analizi krvi - uzroci

Tvar produkciji nusštitnjače ima proteina prirode, koja uključuje nekoliko dijelova (fragmente) koji su različiti slijed aminokiselinskih ostataka (I, II, III), zajedno tvore paratiroidnog hormona.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH i konačno, paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon - pod takvim imenima i kratica u medicinskoj literaturi se mogu naći hormon kojeg izlučuje mladih (s „graška”) upareni žlijezde (gornja i donja parovi), koje obično se nalazi na površini najveće endokrine žlijezde osobe - štitnjača.

Paratiroidni hormon proizvesti ovim epitelnih kontrole regulaciju metabolizma kalcija (Ca) i fosfor (P), pod utjecajem njegov sadržaj je tako važno za kosti (a) ne samo makroelemente, kao što su kalcij, u krvi povećava.

On čak nema 50...

aminokiselinsku sekvencu humanog PTH i nekih životinja

Pretpostavke o značenju paratireoidnih žlijezda i tvari koje proizvode stvaraju se u zoru 20. stoljeća (1909.) američkog profesora biokemije McCollum. Prilikom promatranja životinja s uklanjanjem paratireoidnih žlijezda, uočeno je da u uvjetima značajnog smanjenja kalcija u njihovoj krvi oni pate od tetanusnih konvulzija, što u konačnici uzrokuje smrt organizma. Međutim, injekcija rješenja kalcijeve soli napravio pate od grčevi Gvineje „glupi životinje”, iz nekog nepoznatog razloga, u one dane pridonijele smanjenju aktivnosti napadaja i pomogao im ne samo preživjeti, nego da se vrati na gotovo normalan život.

Neki su pojašnjenja o tajanstvenoj tvari pojavili 16 godina kasnije (1925.) kada je otkriven ekstrakt s biološki aktivnim (hormonskim) svojstvima i povećanjem razine Ca u krvnoj plazmi.

Međutim, prošlo je mnogo godina, a samo 1970. godine izolirano je paratireoidno hormon iz paratireidnih žlijezda bika. Istodobno je određena atomska struktura novog hormona, zajedno sa svojim vezama (primarna struktura). Nadalje, pronađeno je da molekule PTH sastoje od 84 aminokiseline, koje se nalaze u određenoj sekvenci, i jedan polipeptidni lanac.

Što se tiče same "tvornice" paratiroidnog hormona, može se zvati tvornica s vrlo velikim protezom, tako je mala. Broj "grašaka" na vrhu i na dnu u količini varira od 2 do 12 komada, ali klasična opcija je 4. Težina svake komad željeza je također vrlo mala - od 25 do 40 miligrama. Uklanjanjem štitne žlijezde (SHCHZH) u vezi s razvojem onkološkog procesa, paratireoidne žlijezde (PBT), u pravilu, ostavljaju tijelo pacijenta zajedno s njom. U drugim slučajevima, tijekom operacija na štitnjači, ovi "grašak" zbog veličine su pogrešno izbrisani.

Norma paratiroidnog hormona

Norma paratiroidnog hormona u krvnom testu mjeri se u različitim jedinicama: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml i ima vrlo male brojčane vrijednosti. S dobi se povećava količina hormona, tako da kod starijih osoba sadržaj može biti dvostruko veći od onih mladih ljudi. Međutim, kako bi čitatelj olakšao razumijevanje, u tablici su prikladno prikazane najčešće korištene jedinice za mjerenje paratiroidnog hormona i granice norma u skladu s dobi:

Očito, nije moguće odrediti bilo koju (točno) stopu paratiroidnog hormona, jer svaki klinički dijagnostički laboratorij koji istražuje ovaj laboratorijski pokazatelj koristi svoje metode, mjerne jedinice i referentne vrijednosti.

U međuvremenu, također je očito da nema razlike između muških i ženskih paratireoidnih žlijezda i, ako funkcioniraju ispravno, tada se PTH stope za muškarce i žene razlikuju samo s dobi. Čak iu takvim ključnim razdobljima života kao i trudnoće, paratiroidni hormon treba jasno slijediti kalcij i ne prelaziti granice opće prihvaćenih normi. Međutim, kod žena koje imaju latentnu patologiju (kršenje metabolizma kalcija), razina PTH može se povećati tijekom trudnoće. I ovo nije varijanta norme.

Što je paratiroidni hormon?

Trenutno, mnogo je poznato o ovom zanimljivom i važnom hormonu, ako ne i svima.

Sekretirane epitelne stanice paratireoidnih žlijezda nazivaju se polipeptid s jednim lancem koji sadrži 84 aminokiselinske rezidue intaktni paratiroidni hormon. Međutim, za vrijeme formiranja prvog čini ne PTH i njegov prethodnik (preprohormone) - sastoji se od 115 aminokiselina, i to samo jednom u Golgi aparata, transformira se u punom paratiroidnog hormona, koji se pakira taloži i dok pohranjena u sekretorskim vezikula za izaći kad padne koncentracija Ca 2+.

Intaktni hormon (PTH1-84) može se razgraditi u kraće peptide (fragmente),,s različitim i funkcionalnim, te dijagnostičkim značajkama:

  • N-terminalne, N-terminalne, N-terminalni fragmenti (1 - 34), - puni fragment da ne zaostaju biološku aktivnost peptida koji sadrži 84 aminokiselina, pronalazi receptore ciljnih stanica i u interakciji je s njima
  • Srednji dio (44 - 68 fragmenata);
  • C-terminalni, C-terminalni, C-terminalni (53-84 fragmenata).

Češće za otkrivanje poremećaja endokrinog sustava u laboratoriju, jedno se odredi na istraživanje netaknutog hormona. Među tri dijela, C-terminal je prepoznat kao najznačajniji u dijagnostici, značajno premašuje druga dva (srednja i N-terminalna), te se stoga koristi za određivanje bolesti povezanih s oštećenim metabolizmom fosfora i kalcija.

Kalcij, fosfor i paratiroidni hormon

Koštani sustav je glavni deponiranja struktura kalcij, sadrži i do 99% od elementa težine koji se nalazi u tijelu, a ostatak je vrlo mala količina (oko 1%), koncentrira se u krvnoj plazmi, koja je zasićena sa Ca, uzimajući ga iz crijeva (gdje pada s hrane i vode) i kostiju (u procesu njihove degradacije). Međutim, treba napomenuti da se u kostima, kalcij nalazi se u prvom redu u obliku slabo topljivih (kristala hidroksiapatita) i samo 1% ukupne količine Ca kostiju kalcij-fosfornih spojeva koji se mogu lako raspadaju i poslati u krvi.

Poznato je da sadržaj kalcija ne dopušta posebne dnevne fluktuacije u krvi, održavajući približno ili manje konstantnu razinu (od 2,2 do 2,6 mmol / l). No, glavnu ulogu u mnogim procesima (funkcija koagulacije krvi, neuromuskularne provođenja, aktivnost mnogih enzima, propusnost stanične membrane), a koji ne samo normalan rad, ali sam život organizma, pripada kalcija ionizirani, čija je norma u krvi 1,1 - 1,3 mmol / l.

U uvjetima nedostatka tog kemijskog elementa u tijelu (bilo da hrana ne stiže, bilo kroz probavni trakt prolazi tranzit?), Naravno, pojačana sinteza paratiroidnog hormona, čiji je cilj na bilo koji način povećati razinu Ca 2+ u krvi. Bilo koji način, jer će ovo povećanje doći prije svega zbog uklanjanja nekog elementa iz fosfor-kalcij spojeva kostiju, gdje se ostavlja prilično brzo, budući da ovi spojevi nisu osobito jaki u čvrstoći.

Povećanje kalcija u plazmi smanjuje proizvodnju PTH, i obrnuto: čim je iznos tog kemijskog elementa u krvi padne, paratiroidne hormone proizvodi odmah počinje pokazivati ​​tendenciju rasta. Povećanje koncentracije kalcijevih iona u takvim slučajevima PTH izvodi i izravnim učincima na ciljnim organima - bubreg, kosti, debelog crijeva, kao i indirektnim učincima na fiziološke procese (stimulacija proizvodnje povećanje kalcitriol apsorpcija učinkovitost kalcijevih iona u probavnom traktu).

Djelovanje PTH-a

Stanice ciljnih organa imaju receptore pogodne za PTH, a interakcija paratiroidnog hormona s njima uključuje niz reakcija koje rezultiraju kretanjem Ca iz zaliha stanica u ekstracelularnu tekućinu.

U receptorima koštanog tkiva PTH se nalaze na mladim (osteoblasti) i zrelim (osteocitnim) stanicama. Međutim, glavnu ulogu u otapanju minerala kosti igra osteoblasti - divovske multinucleirane stanice koje pripadaju makrofagom? Jednostavno: njihova metabolička aktivnost potiče tvari koje proizvode osteoblasti. Parathyroid hormon čini da rade intenzivno osteoblasti, što dovodi do povećane proizvodnje alkalne fosfataze i kolagenazom, koji uzrokuju uništavanje njihovog utjecaja kosti osnovne tvari i na taj način pomoći kretanje Ca i P u izvanstanični prostor od koštanog tkiva.

Ca mobilizacija iz kostiju u krvi pobude PTH jača resorpcija (resorpcije) od makroelemenata u renalnim tubulima od mu smanjuje izlučivanje u urinu, i apsorpcija u probavnom traktu. U bubrezima, paratiroidni hormon stimulira stvaranje kalcitriola, koji zajedno s hormonom paratije i kalcitonin također sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Paratiroidni hormon smanjuje resorpciju u renalnim tubulima fosfora nego što pospješuje uklanjanje poboljšana pomoću bubrega i smanjenje sadržaja fosfata u izvanstaničnoj tekućini, a to opet daje porast koncentracije Ca2 + u krvnoj plazmi.

Dakle, paratiroidni hormon je regulator odnosa između fosfora i kalcija (vraća koncentraciju ioniziranog kalcija na razini fizioloških vrijednosti), čime se osigurava normalno stanje:

  1. Neuromuskularno provođenje;
  2. Funkcije pumpe kalcija;
  3. Enzimatska aktivnost;
  4. Regulacija metaboličkih procesa pod utjecajem hormona.

Bez sumnje, ako se omjer Ca / P odstupa od granica normi, pojavljuju se znakovi bolesti.

Kada se bolest javlja?

Nedostatak paratireoidnih žlijezda (kirurška intervencija) ili njihova insuficijencija iz bilo kojeg razloga dovodi do patološkog stanja hipoparatiroidizam (razina PTH u krvi - snižena). Glavni simptom ovog stanja je neprihvatljivo niska razina kalcija u testu krvi (hipokalcemija) koja donosi tijelo različitim ozbiljnim problemima:

  • Neurološki poremećaji;
  • Bolesti organa vida (katarakta);
  • Patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Bolesti vezivnog tkiva.

Pacijent s hipotireozom, postoji povećana neuromuskularne provodljivost, žali toničko grčenje i konvulzije (laryngospasm, bronhospazam) i grčevi mišića sustava dišnog sustava.

U međuvremenu, povećana proizvodnja paratiroidnog hormona daje pacijentu još više problema nego njegove niske razine.

Kao što je gore spomenuto, pod utjecajem paratiroidnog hormona, dolazi do ubrzanog stvaranja divovskih stanica (osteoklasti), koji imaju funkciju otapanja minerala kostiju i uništavanja. ("Izlijevanje" koštanog tkiva).

Jasno je da smanjenje Ca 2+ u krvnoj plazmi daje signal paratiroidnim žlijezdama za pojačanu proizvodnju hormona, oni "misle" da nije dovoljno i oni počinju aktivno raditi. Dakle, obnova normalne razine kalcija u krvi također bi trebala poslužiti kao signal za zaustavljanje takve aktivne aktivnosti. Međutim, to nije uvijek slučaj.

Visoka razina PTH

Patološko stanje u kojem proizvodnja paratiroidnog hormona kao odgovor na povećanje sadržaja kalcija u krvi nije suzbijena, naziva se hiperparatireoidizam (u analizi paratiroidnog hormona krvi je povišen). Bolest se može nositi primarni, sekundarni ili čak tercijarni.

Uzroci primarnog hiperparatireoidizma može biti:

  1. Tumorske procese koji utječu na same paratireoidne žlijezde (uključujući karcinom raka prostate);
  2. Difuznu žljezdarnu hiperplaziju.

Prekomjerno stvaranje podrazumijeva povećana PTH kretanja kalcija i fosfata iz kostiju reapsorpcije ubrzanje Ca i povećanje izlučivanja fosfornog sol mokraćnog sustava (mokraćnog). U krvi u takvim slučajevima protiv pozadine povećanog PTH-a, opaža se visoka razina kalcija (hiperkalcemija). Slični uvjeti popraćeni su brojnim kliničkim simptomima:

  • Opća slabost, letargija mišićnog aparata, koja je posljedica smanjenja neuromuskularne kondukcije i hipotenzije mišića;
  • Smanjena tjelesna aktivnost, brz nastup osjećaja umora nakon manjeg stresa;
  • Bolni osjećaji, lokalizirani u odvojenim mišićima;
  • Povećani rizik prijeloma različitih dijelova koštanog sustava (kralježnice, bedra, podlaktice);
  • Razvoj urolitijaze (povećanjem razine fosfora i kalcija u tubulama bubrega);
  • Smanjenje količine fosfora u krvi (hipofosfatemija) i pojave fosfata u mokraći (hiperfosforatija).

Uzroci povećane sekrecije paratiroidnog hormona sekundarni hiperparatiroidizam, u pravilu, druga patološka stanja djeluju:

  1. CRF (kronično zatajenje bubrega);
  2. Nedostatak kalciferola (vitamina D);
  3. Malapsorpcijom Ca u crijevu (s obzirom na činjenicu da su oboljeli bubrezi nisu u mogućnosti osigurati adekvatno obrazovanje kalcitriol).

U ovom slučaju, niska razina kalcija u krvi uzrokuje da paratireoidne žlijezde aktivno proizvode svoj hormon. Međutim, suvišni PTH još uvijek ne može dovesti do normalnog omjera fosfor-kalcija, budući da sinteza kalcitriola ostavlja mnogo željenog, a Ca 2+ u crijevima apsorbira vrlo slabo. Niska razina kalcija u takvim okolnostima često popraćena povećanjem krvnog fosfora (HIPERFOSFATEMIJA), te razvoj osteoporoze evidentnog (skeletne štete zbog nestanka potez Ca 2+ iz kosti).

Rijetka varijanta hiperparatiroidizma - tercijarna, nastaje u pojedinačnim slučajevima tumora prostate (adenoma) ili hiperplastičnog procesa koji je lokaliziran u žlijezdama. Nezavisna povećana proizvodnja PTH razine hipokalcemije (razina Ca u testu krvi je smanjena) i dovodi do povećanja sadržaja ovog makroelema, tj. Već u hiperkalcemiji.

Svi uzroci promjene razine PTH u krvi

Sumirajući rezultate akcije paratiroidne hormona u ljudskom tijelu, želio bih da bi ga lakše za čitatelje koji su u potrazi za razlozima za povećanje ili smanjenje vrijednosti indikatora (PTH, PTH) u svojoj analizi krvi i opet popis opcija.

Tako se povećava koncentracija hormona u krvnoj plazmi kada:

  • Jača funkcija PTC-a (primarnog) koji prati paratireoidnu hiperplaziju uzrokovanu tumorskim procesom (karcinom, karcinom, adenom);
  • Sekundarni hiperfunkcije parathyroid žlijezde, uzrok, koji može biti PSCHZH tumor otočića tkiva, raka, kronične bubrežne smetnje, sindroma malabsorbcije,
  • Oslobađanje tvari poput paratiroidnog hormona, tumora drugih lokalizacija (većina izoliranih tih tvari karakteristično je za bronhogeni karcinom i rak bubrega);
  • Visoka razina kalcija u krvi.

Treba imati na umu da je višak akumulacije Ca2 + krvi ispunjen taloženjem fosfor-kalcijevih spojeva u tkivima (prvenstveno - formiranje kamenja u bubrezima).

Smanjena razina PTH testa u krvi se javlja u sljedećim slučajevima:

  1. Kongenitalna patologija;
  2. Pogrešno uklanjanje paratireoidnih žlijezda tijekom operacije na štitnjači (Albrightova bolest);
  3. Thyroidectomy (potpuno uklanjanje i štitnjače i paratireoidnih žlijezda zbog malignih procesa);
  4. Učinci radioaktivnog zračenja (terapija radiojodinom);
  5. Upalne bolesti u PTC;
  6. Autoimunološki hipoparatiroidizam;
  7. sarkoidoza;
  8. Prekomjerna upotreba mliječnih proizvoda ("mliječni alkalni sindrom");
  9. Myeloma (ponekad);
  10. Teška tireotoksična;
  11. Idiopatska hiperkalcemija (kod djece);
  12. Predoziranje kalcijferolom (vitamin D);
  13. Povećanje funkcionalnih sposobnosti štitnjače;
  14. Atrofija koštanog tkiva nakon dugotrajne stagnacije;
  15. Maligne novotvorine, koje karakterizira proizvodnja prostaglandina ili čimbenika koji aktiviraju otapanje kosti (osteoliza);
  16. Akutni upalni proces, lokaliziran u gušterači;
  17. Niska razina kalcija u krvi.

Ako je razina paratiroidnog hormona u krvi smanjena i nema reakcije na smanjenje koncentracije kalcija u njoj, možda razvoj hipokalcemijske krize, što je glavni simptom tetanusnih konvulzija.

Opasnosti za život su grčevi dišnoga mišića (laringospazam, bronhospazam), osobito ako se takvo stanje javlja u maloj djeci.

Krvni test za PTH

Test krvi koji otkriva određeno stanje PTH (paratiroidni hormon povišen u analizi krvi ili snižen) podrazumijeva ne samo istraživanje ovog indikatora (obično enzimski imunoanalizu). U pravilu, za potpunost slike, zajedno s testom za PTH (PTH), određuje se sadržaj kalcija i fosfora. Osim toga, svi ovi pokazatelji (PTH, Ca, P) moraju se odrediti u mokraći.

Krvni test za PTH propisuje se kada:

  • Promjena koncentracije kalcija u jednom ili drugom smjeru (niska ili visoka Ca 2+);
  • Osteoskleroza kralješaka;
  • osteoporoza;
  • Cističke formacije u koštanom tkivu;
  • urolitijaze;
  • Sumnja na neoplastični proces koji utječe na endokrini sustav;
  • Neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest).

Ovaj test krvi ne zahtijeva posebnu pripremu. Krv se uzima ujutro na prazan želudac iz ulnarne vene, kao i za bilo koju drugu biokemijsku studiju.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone