Parathyroid hormon u krvi nije uključen u broju potrebnih mjerenja, ali njegova važnost za organizam je visok. Također se naziva i paratiroidni hormon. Što je to? To je proizvod paratireoidne žlijezde - endokrinih žlijezda su mali, koji se nalazi iza štitne žlijezde.

Značaj paratiroidnog hormona potvrđuje rijetke slučajeve slučajnog uklanjanja paratireoidnih žlijezda tijekom kirurškog uklanjanja štitne žlijezde. Nakon uklanjanja u kratkom vremenu, osoba je uočena hipokalcemijska kriza, izražena u više grčeva mišića nakon čega slijedi smrt.

Ispada da grčevi u nogama noću - problemi s metabolizmom fosfora i kalcija. To je paratiroidni hormon koji je jedan od glavnih regulatora ovog metabolizma. Nema dovoljno kalcija u krvi - to je grčevi.

Međutim, ako je paratiroidni hormon povišen, onda u ovom slučaju ne možemo izbjeći probleme. Glavna mjesta primjene paratiroidnog hormona su kosti i bubrezi. Previsoka stopa paratiroidnog hormona koja ulazi u krv može dovesti do bolesti koja se zove hiperparatireoza s neugodnim posljedicama (hiperkalcemija ili Recklinghausenova bolest).

Paratiroidni hormon - što je to?

Uz različite bolesti paratiroidnih žlijezda, paratiroidni hormon (PTH) nastaje u višku ili nedovoljnoj količini. Povećanje razine paratiroidnog hormona (hiperparatiroidizam) praćeno je ispiranjem Ca iz koštanog tkiva i resorpcije kostiju (uništenje). Kalcijevi ioni koji su istodobno pušteni ući u krvotok i dovesti do hiperkalcemije. Ovo stanje doprinosi razvoju bubrežnih kamenaca, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisu itd.

Smanjenje paratireoidne žlijezde, paratiroidni hormon (hipoparatiroidizam), uzrokuje da dobivena hipokalcemija pojaviti konvulzije (do smrtonosne tetanus), bol u trbuhu i bol u mišićima, osjećaj „groznice” ili trnci u ekstremitetima.

Funkcije u tijelu

Potpuno izlučivanje paratiroidnog hormona daje:

  • reguliranje metabolizma Ca i P;
  • ravnoteža razine kalcijevih i fosfornih iona u izvanstaničnoj tekućini;
  • formiranje aktivnog oblika vitamina D3;
  • punu mineralizaciju kostiju;
  • stimulacija regeneracije koštanog tkiva u prijelome;
  • jačanje procesa lipolize u adipoznom tkivu i glukoneogenezu u jetri;
  • povećana reapsorpcija distalnih bubrežnih tubula;
  • punu apsorpciju kalcijevih iona u tankom crijevu;
  • povećanje oslobađanja fosfata.

Paratiroidni hormon i kalcij

  • su strukturna komponenta koštanog tkiva;
  • igraju vodeću ulogu u procesu kontrakcije mišića;
  • promicati permeabilnost stanične membrane za kalij;
  • utjecati na razmjenu natrija;
  • normalizirati rad ionskih pumpi;
  • sudjelovati u hormonskoj sekreciji;
  • održavanje normalne zgrušavanja krvi;
  • sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa.

Ako se promijeni razina paratiroidnog hormona, mijenja se koncentracija kalcija u ekstracelularnom i, posljedično tome, u intracelularnoj tekućini. To dovodi do kršenja stanične ekscitabilnosti i prijenosa živčanih impulsa, hormonske neravnoteže, poremećaja u hemostazi, itd.

Također, promjena razine kalcija i fosfornih iona u izvanstaničnoj tekućini dovodi do poremećaja mineralizacije koštanog tkiva.

Mehanizmi za regulaciju razine paratiroidnog hormona

Smanjenje količine Ca u krvi (hipokalcemija) potiče proizvodnju i otpuštanje u krv hormona. Prema tome, hiperkalcemija (povećana koncentracija Ca u krvi) inhibira proizvodnju paratiroidnog hormona.

Takav labilni regulatorni mehanizam ima za cilj održavanje normalne ravnoteže elektrolita u vanjskoj i unutarstaničnoj tekućini.

Što je opasnija promjena u razini paratireoida

Uz povećanu sekreciju paratiroidnog hormona aktivira se aktivnost osteoklasta i povećava se resorpcija kostiju. To dovodi do omekšanja kostiju i osteopenije. Uklanjanje kalcija iz kostiju kao rezultat hiperparatireoidizma zove se paratiroidna osteodistrofija. Klinički se taj proces manifestira jakom boli u kostima i čestim prijelomima.

Povećana sekrecija paratiroidnog hormona također pridonosi povećanju apsorpcije Ca u crijevima i akumulaciji kalcija, koji se ispire iz kostiju, u krvi.

Nastala je hiperkalcemija koja se pojavljuje:

  • aritmije;
  • poremećaji psihe, inhibicija, izražen umor;
  • mišićna hipotenzija;
  • kršenje koagulabilnosti krvi i povećani rizik od tromboze (povećanje agregacije trombocita),
  • izgled kamenja u bubrezima i žučni mjehur ZHVP (bilijarni trakt);
  • pankreatitisa;
  • konstipacija;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma.

Hipokalcijemija, klinički očituje kršenje trofičkog tkiva, rana pojava sijede kose, gubitak kose i lomljive nokte, stomatološke probleme, početkom katarakte, mentalnih poremećaja (depresija, česte promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), nesanica, glavobolja, bol u mišićima i bol u trbuhu, povraćanje, aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatiroidizma su grčevi, mišića tetany (kontrakcije bolne mišićne) i autonomni poremećaji (trnci, trnci, toplina itd).

U teškom hipoparatiroidizmu, mišićna tetanij (laringospazam, srčani zastoj, itd.) Može dovesti do smrti.

Indikacije za analizu

Pored dijagnosticiranja uzroka hipokalcemije i hiperkalcemije, provodi se krvni test za paratiroidni hormon u bolesnika s:

  • osteoporoza (osobito u mladoj dobi);
  • česte frakture;
  • urina i kolelitijaza;
  • višestruka endokrinska neoplazija;
  • aritmije nepoznatog podrijetla;
  • mišićna hipotenzija;
  • neurofibromatoza;
  • neoplazme u štitnjači i paratiroidnim žlijezdama;
  • kronična bolest bubrega.

Paratiroidni hormon. norma

Rezultati analize mogu se zabilježiti u pg / ml ili u pmol / litri.

Stopa paratiroidnog hormona u pg / mililitru je u rasponu od petnaest do 65.

Pri korištenju pmol / litra:

  • kod djece mlađe od 17 godina stopa paratiroidnog hormona je od 1,3 do 10;
  • nakon sedamnaest, od 1,3 do 6,8.

Podaci dobiveni u različitim laboratorijima mogu se malo razlikovati, stoga je potrebno usredotočiti se na standarde navedene u obrascu.

U trudnica, razina paratiroidnog hormona ne mijenja se normalno ili se približava gornjoj granici norme. Ozbiljan porast razine paratiroidnog hormona može biti povezan s hipokalcemijom (kompenzatorno povećanje lučenja hormona, kao odgovor na smanjenje razine kalcijevih iona u krvi). U ovom slučaju, potrebno je istražiti razinu Ca i krvnih fosfata.

Vrlo je važno! Hipokalcemija kod trudnica može dovesti do:

  • pobačaj,
  • retardacija intrauterinog razvoja fetusa,
  • aritmije u majci,
  • gestosis,
  • krvarenje tijekom porođaja.

Značajke analize

Analiza se treba dati ujutro (optimalno - u osam ujutro, u ovom trenutku promatrana je osnovna vrijednost hormona u krvi). Dajte krvi da treba biti na praznom trbuhu. Ne obuhvaća alkohol za 48 sati i pušenje sat vremena prije studija.

Također treba napomenuti da povećanje PTH dovodi do liječenja lijekovima ciklosporina, kortizola, nifedipina, verapamila, ketokonazola, estrogena.

Razina PTH u gornjoj granici norme može se promatrati kod trudnica i dojilja.

Dobivanje podcijenjenih rezultata analize može rezultirati:

  • uzimajući mlijeko prije davanja krvi,
  • obrada:
    • cimetidin,
    • kombinirani oralni kontraceptivi,
    • tiazid diuretici,
    • vitamin D,
    • famotidine,
    • diltiazem.

Nakon uvođenja radioizotopa cp-v, analiza na PTH treba odgoditi najmanje 7 dana, zbog izobličenja rezultata.

Parathhormone povišene - što to znači

Kompenzirajuće povećanje lučenja paratiroidnog hormona moguće je kao odgovor na smanjenje razine kalcija u krvi. U tom slučaju povećana PTH potiče povećanje apsorpcije Ca i njegovu mobilizaciju iz skladišta. U analizi je hipokalcemija zabilježena na pozadini povišenog PTH.

S primarnim hiperparatiroidizmom, povećavaju se i razina PTH i razina Ca. Količina fosfata (u normi ili smanjena) ovisi o jačini hiperparatireoidizma.

Primarni hiperparatiroidizam zabilježen je s hiperplazijom tkiva paratireoidnih žlijezda, njihovim porazom od raka ili adenoma. Također, primarna hiperprodukcija PTH može biti povezana s višestrukom endokrinom neoplazijom.

U sekundarnom hiperparatiroidizmu, paratiroidni hormon je povišen na pozadini uobičajene ili neznatno smanjene razine Ca. Istodobno dolazi do smanjenja razine kalcitona.

Sekundarna hipersekrecija zabilježena je u bolesnika s:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • racije i hipovitaminoza vitamina D;
  • NNC (ulcerozni kolitis);
  • Crohnova bolest;
  • ozljeda leđne moždine;
  • obiteljski oblici raka štitnjače;
  • sindrom malapsorpcije.

Tercijarna hiperprodukcija PTH uzrokovana je autonomnim tumorima koji izlučuju hormone u paratiroidnim žlijezdama, bubrezima, plućima itd.

Rijetka je uzrok porasta PTH možda otpornost perifernih tkiva kod sindroma Zollinger-Ellison, Albright nasljedne osteodistrofije itd

Također, paratiroidni hormon je povišen u metastatskoj bolesti kostiju.

Paratiroidni hormon se spušta. razlozi

U primarnom hipoparatiroidizmu (smanjeni PTH i Ca) rezultira smanjenom funkcijom paratireoidnih žlijezda.

Razvoj sekundarnog hipotireoza može se uvjetovati;

  • komplikacije nakon kirurškog liječenja patologija štitnjače ili nakon resekcije paratireoidnih žlijezda;
  • smanjenje razine magnezija u krvi;
  • hipervitaminoza vitamina D ili A;
  • idiopatska hiperkalicemija;
  • teška tireotoksika;
  • giperhromatoz;
  • bolesti Konovalov-Wilson;
  • sarkoidoza i mijelom;
  • neke autoimune bolesti;
  • aktivno uništavanje koštanog tkiva.

Normalizacija razine PTH

Endokrinolog bi trebao propisati terapiju, nakon što provede potpuni pregled i identificira uzrok odstupanja u analizi.

Pokušaji samoobradovanja mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. Ispravljanje razine hormona i ravnoteže elektrolita treba provoditi strogo pod laboratorijskim nadzorom ispravljenih parametara (paratiroidni hormon, kalcij, fosfati itd.).

Paratiroidni hormon je povišen: to potvrđuju

Povećanje paratiroidnog hormona je čest problem s kojim se suočavaju liječnici. Bolest ima nekoliko naziva:

  • hiperparatiroidizam;
  • Recklinghausenova bolest;
  • fibrocistična osteodistrofija.

Bolest uglavnom pogađa mlade ljude i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Visoka razina paratiroidnog hormona može biti uzrokovana različitim uzrocima. Ovisno o uzroku bolesti, dijagnosticira se kao primarni, sekundarni ili tercijarni.

U primarnoj hiperparatiroidnoj bolesti, paratiromon je značajno povišen kao posljedica lezija paratireoidnih žlijezda. To može biti uzrokovano benignim tumorom paratireoida, hiperplazijom ili malignim tumorom (karcinomom).

Sekundarni hiperparatiroidizam zbog kršenja metabolizam minerala, kronični nedostatak kalcij, vitamin D, visokog krvnog fosfora elementa. Takva kršenja mogu se pratiti u slijedećim bolestima:

  • Problemi s bubrezima (rakovi bubrega, insuficijencija, tubulopatija).
  • Poremećena apsorpcija kalcijevog elementa u crijevima (sindrom malabsobacije).
  • Bolesti kostiju (Pagetova bolest),
  • Senilna osteomalacia.
  • Poremećaji mijeloma.
  • Nedovoljan unos vitamina D.

Sekundarni hiperparatiroidizam uzrokovanih bolesti, kost, bubreg, izaziva konstantno povišene razine paratiroidnog hormona, čime raste adenom, paratiroidni hormon proizvodnju tako da pacijent ima tercijarni hiperparatiroidizma, osim adenom, unutarnje bolesti organa.

Druga vrsta poremećaja je pseudo-parahyperthyroidism, a povišena razina paratiroidnog hormona održava se onkologijom unutarnjih organa.

Paratiroidni hormon. Norm i odstupanje od nje

Paratiroidni hormon je normalno potrebno za promet kosti, suvišak hormona dovodi do razaranja koštanog tkiva, te zasićenost kalcija u krvi. Kao rezultat toga, bolest razvija osteoporozu. Višak kalcija u krvi dovodi do stvaranja kalcijeva oksalata ili bubrežnih kamenaca fosfata.

Simptomi visokog paratiroidnog hormona:

  • slabost mišića i opća slabost;
  • bol u rukama i nogama;
  • suha koža;
  • zemljani hladu kože;
  • patka hod;
  • labavi spojevi;
  • teški hod.

Najraniji simptom je žeđ i česte mokrenje. Osteoporoza čeljusti dovodi do gubitka zdravih zuba. Kasne faze bolesti komplicirane su čestim prijelomima i deformacijama kostiju.

  • pospanost;
  • prekomjerna emocionalnost;
  • razdražljivost;
  • sentimentalnost.

Komplikacije hiperparatireoidizma

Povišenje kalcija u krvi na 3-5 mmola dovodi do teške hiperkarijatske krize, što može dovesti do smrti.

Uzroci hiperkarijatreide krize:

  • trudnoća;
  • zarazne bolesti;
  • opijenost tijela;
  • kalcij nadomjesna hrana;
  • uzimanje antacida.

Razvoj krize prati povećana žeđ, bol u zglobovima i mišićima, povraćanje, visoka vrućica, gubitak svijesti.

Liječenje bolesti

Hiperkalcemijska kriza tretira se u jedinici intenzivne njege endokrinološkog odjela. Terapeutske mjere su usmjerene na regulaciju razine kalcijeva elemenata u krvi. Za obavljanje diureze potrebno je provesti krv. Lijekovi za diurezu se daju intravenozno. Ova izotonična otopina natrijevog klorida i furasemid. Slobodan kalcij u krvi vezuje Complexone, a zatim popraviti kalcij u kostima kalcitrina.

Primarni hiperparatiroidizam se kirurški liječi. Bolest najčešće utječe na starije osobe, stoga je vrlo važno obratiti pažnju na znakove za liječenje.

Ako je potrebno, uklanja se tumor koji proizvodi hormon. U nekim slučajevima uklonite dio žlijezde.

Ako nije prikazana je operacija, pacijent je pod prismotrom, svakih šest mjeseci donosi test krvi za razinu kalcija, praćenje bubrežne funkcije i ultrazvuk, kosti densistometriyu.

Liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma provodi se putem vitamina D, kombinirajući ga s pripravcima koji sadrže kalcij. S neučinkovitosti konzervativne terapije, pribjegavajte kirurškom zahvatu. Oznaka za operaciju je krvni test, koji pokazuje tri puta veći udio hormona paratiroidnih hormona.

Tercijarni hiperparatiroidizam može komplicirati stanje bolesnika nakon transplantacije bubrega. Liječenje poremećaja se izvodi primjenom paratiroidectomije subtota.

Sprječavanje paratiroidnih bolesti

Prevencija poremećaja paratireoidne žlijezde je usvojiti mjere zaštite zdravlje epitelnih tjelešaca i ne-pojavljivanje tih ireverzibilnih procesa. Važna prevencija je prevencija i pravilno liječenje infektivnih i virusnih bolesti u djetinjstvu.

Pravilna briga i liječenje bolesnika koji se podvrgavaju operaciji na žlijezdama je također sprečavanje nepovratnih procesa u paratiroidnim žlijezdama. Dijeta bolesnika koji su podvrgnuti operaciji, sastoji se od mliječnih proizvoda i hrane bogate kalcijem, prehrana isključuje proizvode zasićene fosforom. To se prerađuje sir, sir, morsku ribu, škampi, sir.

Upozori složen i neistražena bolest naziva idiopatski hipoparatiroidizam je nemoguće, jer je njegova etiologija još nije studirao.

Paratiroidni hormon (PTH): uloga, funkcija, norma, povišena i snižena u analizi krvi - uzroci

Tvar produkciji nusštitnjače ima proteina prirode, koja uključuje nekoliko dijelova (fragmente) koji su različiti slijed aminokiselinskih ostataka (I, II, III), zajedno tvore paratiroidnog hormona.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH i konačno, paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon - pod takvim imenima i kratica u medicinskoj literaturi se mogu naći hormon kojeg izlučuje mladih (s „graška”) upareni žlijezde (gornja i donja parovi), koje obično se nalazi na površini najveće endokrine žlijezde osobe - štitnjača.

Paratiroidni hormon proizvesti ovim epitelnih kontrole regulaciju metabolizma kalcija (Ca) i fosfor (P), pod utjecajem njegov sadržaj je tako važno za kosti (a) ne samo makroelemente, kao što su kalcij, u krvi povećava.

On čak nema 50...

aminokiselinsku sekvencu humanog PTH i nekih životinja

Pretpostavke o značenju paratireoidnih žlijezda i tvari koje proizvode stvaraju se u zoru 20. stoljeća (1909.) američkog profesora biokemije McCollum. Prilikom promatranja životinja s uklanjanjem paratireoidnih žlijezda, uočeno je da u uvjetima značajnog smanjenja kalcija u njihovoj krvi oni pate od tetanusnih konvulzija, što u konačnici uzrokuje smrt organizma. Međutim, injekcija rješenja kalcijeve soli napravio pate od grčevi Gvineje „glupi životinje”, iz nekog nepoznatog razloga, u one dane pridonijele smanjenju aktivnosti napadaja i pomogao im ne samo preživjeti, nego da se vrati na gotovo normalan život.

Neki su pojašnjenja o tajanstvenoj tvari pojavili 16 godina kasnije (1925.) kada je otkriven ekstrakt s biološki aktivnim (hormonskim) svojstvima i povećanjem razine Ca u krvnoj plazmi.

Međutim, prošlo je mnogo godina, a samo 1970. godine izolirano je paratireoidno hormon iz paratireidnih žlijezda bika. Istodobno je određena atomska struktura novog hormona, zajedno sa svojim vezama (primarna struktura). Nadalje, pronađeno je da molekule PTH sastoje od 84 aminokiseline, koje se nalaze u određenoj sekvenci, i jedan polipeptidni lanac.

Što se tiče same "tvornice" paratiroidnog hormona, može se zvati tvornica s vrlo velikim protezom, tako je mala. Broj "grašaka" na vrhu i na dnu u količini varira od 2 do 12 komada, ali klasična opcija je 4. Težina svake komad željeza je također vrlo mala - od 25 do 40 miligrama. Uklanjanjem štitne žlijezde (SHCHZH) u vezi s razvojem onkološkog procesa, paratireoidne žlijezde (PBT), u pravilu, ostavljaju tijelo pacijenta zajedno s njom. U drugim slučajevima, tijekom operacija na štitnjači, ovi "grašak" zbog veličine su pogrešno izbrisani.

Norma paratiroidnog hormona

Norma paratiroidnog hormona u krvnom testu mjeri se u različitim jedinicama: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml i ima vrlo male brojčane vrijednosti. S dobi se povećava količina hormona, tako da kod starijih osoba sadržaj može biti dvostruko veći od onih mladih ljudi. Međutim, kako bi čitatelj olakšao razumijevanje, u tablici su prikladno prikazane najčešće korištene jedinice za mjerenje paratiroidnog hormona i granice norma u skladu s dobi:

Očito, nije moguće odrediti bilo koju (točno) stopu paratiroidnog hormona, jer svaki klinički dijagnostički laboratorij koji istražuje ovaj laboratorijski pokazatelj koristi svoje metode, mjerne jedinice i referentne vrijednosti.

U međuvremenu, također je očito da nema razlike između muških i ženskih paratireoidnih žlijezda i, ako funkcioniraju ispravno, tada se PTH stope za muškarce i žene razlikuju samo s dobi. Čak iu takvim ključnim razdobljima života kao i trudnoće, paratiroidni hormon treba jasno slijediti kalcij i ne prelaziti granice opće prihvaćenih normi. Međutim, kod žena koje imaju latentnu patologiju (kršenje metabolizma kalcija), razina PTH može se povećati tijekom trudnoće. I ovo nije varijanta norme.

Što je paratiroidni hormon?

Trenutno, mnogo je poznato o ovom zanimljivom i važnom hormonu, ako ne i svima.

Sekretirane epitelne stanice paratireoidnih žlijezda nazivaju se polipeptid s jednim lancem koji sadrži 84 aminokiselinske rezidue intaktni paratiroidni hormon. Međutim, za vrijeme formiranja prvog čini ne PTH i njegov prethodnik (preprohormone) - sastoji se od 115 aminokiselina, i to samo jednom u Golgi aparata, transformira se u punom paratiroidnog hormona, koji se pakira taloži i dok pohranjena u sekretorskim vezikula za izaći kad padne koncentracija Ca 2+.

Intaktni hormon (PTH1-84) može se razgraditi u kraće peptide (fragmente),,s različitim i funkcionalnim, te dijagnostičkim značajkama:

  • N-terminalne, N-terminalne, N-terminalni fragmenti (1 - 34), - puni fragment da ne zaostaju biološku aktivnost peptida koji sadrži 84 aminokiselina, pronalazi receptore ciljnih stanica i u interakciji je s njima
  • Srednji dio (44 - 68 fragmenata);
  • C-terminalni, C-terminalni, C-terminalni (53-84 fragmenata).

Češće za otkrivanje poremećaja endokrinog sustava u laboratoriju, jedno se odredi na istraživanje netaknutog hormona. Među tri dijela, C-terminal je prepoznat kao najznačajniji u dijagnostici, značajno premašuje druga dva (srednja i N-terminalna), te se stoga koristi za određivanje bolesti povezanih s oštećenim metabolizmom fosfora i kalcija.

Kalcij, fosfor i paratiroidni hormon

Koštani sustav je glavni deponiranja struktura kalcij, sadrži i do 99% od elementa težine koji se nalazi u tijelu, a ostatak je vrlo mala količina (oko 1%), koncentrira se u krvnoj plazmi, koja je zasićena sa Ca, uzimajući ga iz crijeva (gdje pada s hrane i vode) i kostiju (u procesu njihove degradacije). Međutim, treba napomenuti da se u kostima, kalcij nalazi se u prvom redu u obliku slabo topljivih (kristala hidroksiapatita) i samo 1% ukupne količine Ca kostiju kalcij-fosfornih spojeva koji se mogu lako raspadaju i poslati u krvi.

Poznato je da sadržaj kalcija ne dopušta posebne dnevne fluktuacije u krvi, održavajući približno ili manje konstantnu razinu (od 2,2 do 2,6 mmol / l). No, glavnu ulogu u mnogim procesima (funkcija koagulacije krvi, neuromuskularne provođenja, aktivnost mnogih enzima, propusnost stanične membrane), a koji ne samo normalan rad, ali sam život organizma, pripada kalcija ionizirani, čija je norma u krvi 1,1 - 1,3 mmol / l.

U uvjetima nedostatka tog kemijskog elementa u tijelu (bilo da hrana ne stiže, bilo kroz probavni trakt prolazi tranzit?), Naravno, pojačana sinteza paratiroidnog hormona, čiji je cilj na bilo koji način povećati razinu Ca 2+ u krvi. Bilo koji način, jer će ovo povećanje doći prije svega zbog uklanjanja nekog elementa iz fosfor-kalcij spojeva kostiju, gdje se ostavlja prilično brzo, budući da ovi spojevi nisu osobito jaki u čvrstoći.

Povećanje kalcija u plazmi smanjuje proizvodnju PTH, i obrnuto: čim je iznos tog kemijskog elementa u krvi padne, paratiroidne hormone proizvodi odmah počinje pokazivati ​​tendenciju rasta. Povećanje koncentracije kalcijevih iona u takvim slučajevima PTH izvodi i izravnim učincima na ciljnim organima - bubreg, kosti, debelog crijeva, kao i indirektnim učincima na fiziološke procese (stimulacija proizvodnje povećanje kalcitriol apsorpcija učinkovitost kalcijevih iona u probavnom traktu).

Djelovanje PTH-a

Stanice ciljnih organa imaju receptore pogodne za PTH, a interakcija paratiroidnog hormona s njima uključuje niz reakcija koje rezultiraju kretanjem Ca iz zaliha stanica u ekstracelularnu tekućinu.

U receptorima koštanog tkiva PTH se nalaze na mladim (osteoblasti) i zrelim (osteocitnim) stanicama. Međutim, glavnu ulogu u otapanju minerala kosti igra osteoblasti - divovske multinucleirane stanice koje pripadaju makrofagom? Jednostavno: njihova metabolička aktivnost potiče tvari koje proizvode osteoblasti. Parathyroid hormon čini da rade intenzivno osteoblasti, što dovodi do povećane proizvodnje alkalne fosfataze i kolagenazom, koji uzrokuju uništavanje njihovog utjecaja kosti osnovne tvari i na taj način pomoći kretanje Ca i P u izvanstanični prostor od koštanog tkiva.

Ca mobilizacija iz kostiju u krvi pobude PTH jača resorpcija (resorpcije) od makroelemenata u renalnim tubulima od mu smanjuje izlučivanje u urinu, i apsorpcija u probavnom traktu. U bubrezima, paratiroidni hormon stimulira stvaranje kalcitriola, koji zajedno s hormonom paratije i kalcitonin također sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Paratiroidni hormon smanjuje resorpciju u renalnim tubulima fosfora nego što pospješuje uklanjanje poboljšana pomoću bubrega i smanjenje sadržaja fosfata u izvanstaničnoj tekućini, a to opet daje porast koncentracije Ca2 + u krvnoj plazmi.

Dakle, paratiroidni hormon je regulator odnosa između fosfora i kalcija (vraća koncentraciju ioniziranog kalcija na razini fizioloških vrijednosti), čime se osigurava normalno stanje:

  1. Neuromuskularno provođenje;
  2. Funkcije pumpe kalcija;
  3. Enzimatska aktivnost;
  4. Regulacija metaboličkih procesa pod utjecajem hormona.

Bez sumnje, ako se omjer Ca / P odstupa od granica normi, pojavljuju se znakovi bolesti.

Kada se bolest javlja?

Nedostatak paratireoidnih žlijezda (kirurška intervencija) ili njihova insuficijencija iz bilo kojeg razloga dovodi do patološkog stanja hipoparatiroidizam (razina PTH u krvi - snižena). Glavni simptom ovog stanja je neprihvatljivo niska razina kalcija u testu krvi (hipokalcemija) koja donosi tijelo različitim ozbiljnim problemima:

  • Neurološki poremećaji;
  • Bolesti organa vida (katarakta);
  • Patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Bolesti vezivnog tkiva.

Pacijent s hipotireozom, postoji povećana neuromuskularne provodljivost, žali toničko grčenje i konvulzije (laryngospasm, bronhospazam) i grčevi mišića sustava dišnog sustava.

U međuvremenu, povećana proizvodnja paratiroidnog hormona daje pacijentu još više problema nego njegove niske razine.

Kao što je gore spomenuto, pod utjecajem paratiroidnog hormona, dolazi do ubrzanog stvaranja divovskih stanica (osteoklasti), koji imaju funkciju otapanja minerala kostiju i uništavanja. ("Izlijevanje" koštanog tkiva).

Jasno je da smanjenje Ca 2+ u krvnoj plazmi daje signal paratiroidnim žlijezdama za pojačanu proizvodnju hormona, oni "misle" da nije dovoljno i oni počinju aktivno raditi. Dakle, obnova normalne razine kalcija u krvi također bi trebala poslužiti kao signal za zaustavljanje takve aktivne aktivnosti. Međutim, to nije uvijek slučaj.

Visoka razina PTH

Patološko stanje u kojem proizvodnja paratiroidnog hormona kao odgovor na povećanje sadržaja kalcija u krvi nije suzbijena, naziva se hiperparatireoidizam (u analizi paratiroidnog hormona krvi je povišen). Bolest se može nositi primarni, sekundarni ili čak tercijarni.

Uzroci primarnog hiperparatireoidizma može biti:

  1. Tumorske procese koji utječu na same paratireoidne žlijezde (uključujući karcinom raka prostate);
  2. Difuznu žljezdarnu hiperplaziju.

Prekomjerno stvaranje podrazumijeva povećana PTH kretanja kalcija i fosfata iz kostiju reapsorpcije ubrzanje Ca i povećanje izlučivanja fosfornog sol mokraćnog sustava (mokraćnog). U krvi u takvim slučajevima protiv pozadine povećanog PTH-a, opaža se visoka razina kalcija (hiperkalcemija). Slični uvjeti popraćeni su brojnim kliničkim simptomima:

  • Opća slabost, letargija mišićnog aparata, koja je posljedica smanjenja neuromuskularne kondukcije i hipotenzije mišića;
  • Smanjena tjelesna aktivnost, brz nastup osjećaja umora nakon manjeg stresa;
  • Bolni osjećaji, lokalizirani u odvojenim mišićima;
  • Povećani rizik prijeloma različitih dijelova koštanog sustava (kralježnice, bedra, podlaktice);
  • Razvoj urolitijaze (povećanjem razine fosfora i kalcija u tubulama bubrega);
  • Smanjenje količine fosfora u krvi (hipofosfatemija) i pojave fosfata u mokraći (hiperfosforatija).

Uzroci povećane sekrecije paratiroidnog hormona sekundarni hiperparatiroidizam, u pravilu, druga patološka stanja djeluju:

  1. CRF (kronično zatajenje bubrega);
  2. Nedostatak kalciferola (vitamina D);
  3. Malapsorpcijom Ca u crijevu (s obzirom na činjenicu da su oboljeli bubrezi nisu u mogućnosti osigurati adekvatno obrazovanje kalcitriol).

U ovom slučaju, niska razina kalcija u krvi uzrokuje da paratireoidne žlijezde aktivno proizvode svoj hormon. Međutim, suvišni PTH još uvijek ne može dovesti do normalnog omjera fosfor-kalcija, budući da sinteza kalcitriola ostavlja mnogo željenog, a Ca 2+ u crijevima apsorbira vrlo slabo. Niska razina kalcija u takvim okolnostima često popraćena povećanjem krvnog fosfora (HIPERFOSFATEMIJA), te razvoj osteoporoze evidentnog (skeletne štete zbog nestanka potez Ca 2+ iz kosti).

Rijetka varijanta hiperparatiroidizma - tercijarna, nastaje u pojedinačnim slučajevima tumora prostate (adenoma) ili hiperplastičnog procesa koji je lokaliziran u žlijezdama. Nezavisna povećana proizvodnja PTH razine hipokalcemije (razina Ca u testu krvi je smanjena) i dovodi do povećanja sadržaja ovog makroelema, tj. Već u hiperkalcemiji.

Svi uzroci promjene razine PTH u krvi

Sumirajući rezultate akcije paratiroidne hormona u ljudskom tijelu, želio bih da bi ga lakše za čitatelje koji su u potrazi za razlozima za povećanje ili smanjenje vrijednosti indikatora (PTH, PTH) u svojoj analizi krvi i opet popis opcija.

Tako se povećava koncentracija hormona u krvnoj plazmi kada:

  • Jača funkcija PTC-a (primarnog) koji prati paratireoidnu hiperplaziju uzrokovanu tumorskim procesom (karcinom, karcinom, adenom);
  • Sekundarni hiperfunkcije parathyroid žlijezde, uzrok, koji može biti PSCHZH tumor otočića tkiva, raka, kronične bubrežne smetnje, sindroma malabsorbcije,
  • Oslobađanje tvari poput paratiroidnog hormona, tumora drugih lokalizacija (većina izoliranih tih tvari karakteristično je za bronhogeni karcinom i rak bubrega);
  • Visoka razina kalcija u krvi.

Treba imati na umu da je višak akumulacije Ca2 + krvi ispunjen taloženjem fosfor-kalcijevih spojeva u tkivima (prvenstveno - formiranje kamenja u bubrezima).

Smanjena razina PTH testa u krvi se javlja u sljedećim slučajevima:

  1. Kongenitalna patologija;
  2. Pogrešno uklanjanje paratireoidnih žlijezda tijekom operacije na štitnjači (Albrightova bolest);
  3. Thyroidectomy (potpuno uklanjanje i štitnjače i paratireoidnih žlijezda zbog malignih procesa);
  4. Učinci radioaktivnog zračenja (terapija radiojodinom);
  5. Upalne bolesti u PTC;
  6. Autoimunološki hipoparatiroidizam;
  7. sarkoidoza;
  8. Prekomjerna upotreba mliječnih proizvoda ("mliječni alkalni sindrom");
  9. Myeloma (ponekad);
  10. Teška tireotoksična;
  11. Idiopatska hiperkalcemija (kod djece);
  12. Predoziranje kalcijferolom (vitamin D);
  13. Povećanje funkcionalnih sposobnosti štitnjače;
  14. Atrofija koštanog tkiva nakon dugotrajne stagnacije;
  15. Maligne novotvorine, koje karakterizira proizvodnja prostaglandina ili čimbenika koji aktiviraju otapanje kosti (osteoliza);
  16. Akutni upalni proces, lokaliziran u gušterači;
  17. Niska razina kalcija u krvi.

Ako je razina paratiroidnog hormona u krvi smanjena i nema reakcije na smanjenje koncentracije kalcija u njoj, možda razvoj hipokalcemijske krize, što je glavni simptom tetanusnih konvulzija.

Opasnosti za život su grčevi dišnoga mišića (laringospazam, bronhospazam), osobito ako se takvo stanje javlja u maloj djeci.

Krvni test za PTH

Test krvi koji otkriva određeno stanje PTH (paratiroidni hormon povišen u analizi krvi ili snižen) podrazumijeva ne samo istraživanje ovog indikatora (obično enzimski imunoanalizu). U pravilu, za potpunost slike, zajedno s testom za PTH (PTH), određuje se sadržaj kalcija i fosfora. Osim toga, svi ovi pokazatelji (PTH, Ca, P) moraju se odrediti u mokraći.

Krvni test za PTH propisuje se kada:

  • Promjena koncentracije kalcija u jednom ili drugom smjeru (niska ili visoka Ca 2+);
  • Osteoskleroza kralješaka;
  • osteoporoza;
  • Cističke formacije u koštanom tkivu;
  • urolitijaze;
  • Sumnja na neoplastični proces koji utječe na endokrini sustav;
  • Neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest).

Ovaj test krvi ne zahtijeva posebnu pripremu. Krv se uzima ujutro na prazan želudac iz ulnarne vene, kao i za bilo koju drugu biokemijsku studiju.

Ako je povećana PTH

Paratormon je bjelančevina koja se proizvodi u paratiroidnim (paratiroidnim) žlijezdama. Ovaj hormon je odgovoran za ispravnu izmjenu kalcija i fosfora u ljudskom tijelu. Povišene razine paratiroidnog hormona u krvi mogu signalizirati ozbiljne metaboličke poremećaje.

Paratireoid (ili, kako se zovu, paratiroidni) žlijezde proizvode hormon koji se naziva paratiroidni hormon. Ova bjelančevina ima nekoliko sinonimnih imena, najčešće korištenjem kratkog naziva "paratirin" ili kraticom PTH.

Što je paratiroidni hormon, njegove funkcije

Glavni zadatak paratireoidnih žlijezda je reguliranje metaboličkih procesa u tijelu uz pomoć hormona koji proizvode. Paratirin je jedan od glavnih alata za kontrolu metabolizma fosfora i kalcija u ljudskom tijelu: potiče učinkovitu apsorpciju kalcija po tijelu, sprečavajući njegovo izlučivanje u urinu.

Ako je paratiroidni hormon povišen, to znači da je u tijelu bilo nekih poremećaja. Iako intenzitet proizvodnje paratiroidnog hormona ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prirodne čimbenike: na primjer, noću, parathirin se oslobađa mnogo intenzivnije nego tijekom dana. Stoga, nije naivno reći da djeca rastu u snu: budući da je "radno polje" paratiroidnog hormona stvaranje zdravih koštanih tkiva, noću je taj proces najplodniji. Osim toga, ova tvar je dio lijekova koji se koriste za liječenje osteoporoze.

"Sfera utjecaja" paratiroidnog hormona također obuhvaća:

  • bubreg
  • musculoskeletal system (koštano tkivo),
  • apsorpcija kalcija u tankom crijevu,
  • asimilacija ugljikohidrata,
  • sastav krvnog seruma (razina sadržaja lipida),
  • seksualnu sferu (libido, moćnost),
  • stanje epidermisa (zdrava koža ili manifestacije dermatitisa).

Zašto postoji povećanje razine paratiroidnog hormona

Normalno, razina kalcija treba biti između 9 i 11 miligrama po 100 ml krvi. Ako postoji povećanje hormona paratiroidnog hormona, to znači da tijelo ima smanjenje razine kalcija u krvi.

Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da, u slučaju manjkavosti bilo koje tvari, hitno počinje tražiti najkraće načine za nadopunjavanje ravnoteže, bez obzira je li riječ o unutarnjim rezervama ili vanjskim izvorima. U slučaju kalcija - tijelo je dobro svjesno činjenice da ima puno toga dobra i morate učiniti ono što je najlakše učiniti: prebacite ga s jednog mjesta na drugo.

Gotovo cijela ljudska rezerva kalcija sadržana u njemu u koštanom tkivu, za ostale potrebe (na primjer, sudjelovanje u biokemijskim procesima) čine samo jedan posto od ukupnog tog zaliha. A kad krv u krvi padne, tijelo automatski počne uzimati ga iz kostiju. I u ovom je sve uključeno i paratiroidni hormon, čija je razina značajno povećana.

Opisana pojednostavljeno dogodi, paratiroidne žlijezde, prima iz organizma signala snižavanje razine kalcija u krvi, stvarajući tvrdi start parathyrin, što, zauzvrat, „expropriates” kalcija iz kostiju - baca željenog materijala dio iz jednog organizma na drugi.

Ako je izdana normalno, nije hitan rad paratiroidne hormona u iznosu od željeza potrebnog za promet kosti, prekomjerno izlučivanje hormona dovodi do narušavanja ravnoteže i dolazi osteoporoze: kosti se ne ažurira, kosti, gubi potrebnu količinu kalcija, postaju porozne i lomljive,

Ali ne nužno povišena razina paratirina može biti simptom bilo koje bolesti paratireoidnih žlijezda: ovi organi mogu biti normalni, a drugi poremećaji mogu biti uzrok hiperparatireoidizma.

Ostale neugodne posljedice povećanja razine paratiroidnog hormona:

  • Kalcij, koji u velikim količinama prolazi kroz mokraćni sustav, "zaglavi" u bubrege, stvarajući kamenje.
  • Višak kalcija u krvi se smiri na zidovima krvnih žila. Taj se proces naziva kalcifikacija i može zahvatiti cijelo tijelo, a ne samo kardiovaskularni sustav.

Ostaje samo dodati da se povećanje razine paratiroidnog hormona naziva hiperparatiroidizam.

Simptomatska je bolest i liječenje

Još jedno ime za ovu bolest je Recklinghausenova bolest. Nažalost, ova bolest nije tako rijetka, ona pati od hiperparatireoidizma, prema statistikama, svake tisuće ljudi, a među ženama, incidencija je gotovo tri puta veća nego kod muškaraca. Bolesni ljudi nisu stari, već naprotiv, najviše što niti jedan nije sposoban, u dobi od 20 do 50 godina.

Kako razumjeti da je paratiroidni hormon povišen? Sljedeći su simptomi najčešći u ovom stanju:

  • opća slabost,
  • značajno smanjenje mišićnog tonusa,
  • teške slabosti donjih ekstremiteta,
  • bol je lokaliziran u odvojenim mišićnim skupinama,
  • u bolesnika s hiperparatiroidizmom počinju problemi s koordinacijom kretanja i motoričke aktivnosti (ustati i hodati s poteškoćama),
  • karakter hoda mijenja: postaje labav, a kad hoda, osoba, kao što je bilo, role od pete do stopala, kao patka,
  • zdravi zubi s neoštećenim caklinom počinju se popustiti i u nedostatku liječenja kasnije ispadaju - ovo je simptom čeljusne kosti,
  • koža postaje suha i dobiva zemljani ton,
  • u teškim slučajevima postoje deformacije kostura i fraktura kostiju, čak i od manjih opterećenja ili s najmanjim traumama,
  • pacijent doživljava konstantnu intenzivnu žeđ i želju za uriniranjem (to je glavni razlog zašto se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima - na primjer, dijabetesom),
  • razvija zatajenje bubrega, što je praćeno formiranjem bubrežnih kamenaca i nefrokalcinoze (taloženje kalcija izravno u tkiva bubrega);
  • u nekim slučajevima promatrane su promjene u ponašanju: histeriju, razdražljivost, tendenciju bezuzročnih suza,
  • psihički umor, pospanost.

Prva stvar koju treba učiniti ako se promatra jedan od simptoma ili u kompleksu je da se obratite liječniku koji će poslati na ispit.

Ako ne poduzmete mjere za liječenje hiperparatireoidizma, tada se može pojaviti najteža komplikacija - hiperparatiroidna kriza.

Simptomi koji se promatraju kod bolesnika u stanju krize:

  • iznenadno pogoršanje zdravlja,
  • neumoljivo povraćanje,
  • jaka žeđ,
  • bilo koji pokret prati teška mišićna i zglobna bol,
  • pacijent se žali na vijak u abdomenu,
  • temperatura se podiže na 40 stupnjeva.

Ovo stanje može biti simptom bolesti ili patologije, prati se uglavnom kada:

  • tzv. spontane frakture, tj. prijelomi koji se javljaju bez ikakvog vidljivog uzroka,
  • liječenje teških infekcija,
  • teška trovanja,
  • prekomjerni unos kalcija iz hrane,
  • odstupanja tijekom trudnoće,
  • liječenje gastrointestinalnog trakta uz upotrebu antacida i alkalnih lijekova.

Preciznije i najsigurnije je hiperkartozidijska kriza otkrivena testom krvi (krv se uzima iz vena). Razina kalcija u krvi u ovom terminalnom stanju gotovo je dvostruko viša od normalne.

Ako ne poduzmete potrebne mjere, onda dolazi sumrak svijesti, nakon čega je vjerojatnost smrtonosnog ishoda vrlo visoka: u oko polovici slučajeva s teškom krizom umiru pacijenti.

Liječenje hiperparatireoidizma - operativno.

Povećanje razine paratiroidne razine u patologijama

Povećanje razine paratiroidnog hormona može biti simptom patoloških stanja:

  • malignih tumora paratireoidnih žlijezda,
  • hiperplazija (povećanje) paratiroidnih žlijezda,
  • kroničnog zatajenja bubrega,
  • višestruke neoplazme u organima interne sekrecije,
  • nedostatak vitamina D i rezultirajućih rakova,
  • Crohnova bolest i druge bolesti, uključujući gastrointestinalni trakt.

Lijekovi koji povećavaju paratiroidni hormon

Neki lijekovi mogu uzrokovati povećanu proizvodnju paratiroidnog hormona, dok će drugi indikatori biti normalni.

Dakle, liječenje takve složene i teške bolesti kao tuberkuloza, nemoguće je bez terapije lijekovima. Primjena ciklosporina i izoniazida uzrokuje, u ovom slučaju, povećanje razine paratirina u krvi.

Liječenje litijevim lijekovima i hormonskom terapijom (estrogeni) također mogu uzrokovati simptome hiperparatireoidizma.

Također povećajte razinu PTH kortizola, nifedipina i kortizola.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone