Primarni hipotireoidizam se odnosi na vrlo opasne bolesti, pune ozbiljnih komplikacija. Samo rano otkrivanje i pravodobno učinkovito liječenje omogućuju pozitivnu prognozu za liječenje. Nemoguće je započeti takvu bolest, jer se šanse za pozitivnim rezultatima smanjuju uz trajanje njezinog tijeka. Treba imati na umu da se primarni hipotireoid može pojaviti u bilo kojoj dobi i otkriva se čak iu novorođenčadi. Više od njega, žene pate - gotovo 6 puta češće od muškaraca.

Bit patologije

Općenito, hipotireoza je patološki poremećaj štitne žlijezde, izražen u smanjenju proizvodnje hormona štitnjače i njihovih odgovarajućih softverskih druge organe i tkiva. Primarni hipotiroidizam - je najčešći oblik patoloških stanja u koja je u početku nastaju patogeni proces i odvija se u većini štitnjače razliku sekundarnih one koje su posljedica od abnormalnosti u drugim organima, posebno u hipofizi. Od svih slučajeva identificiranih bolesti ovog tipa, primarni hipotireoza je više od 90%.

Osnova za razvoj patologije je uklanjanje dijela tkiva štitnjače iz fiziološkog procesa. To dovodi do djelomičnog (i u teškim slučajevima da se dovrši) odspajanje regulatora oksidacijskih procesa, čija uloga igraju hormoni štitnjače. Stoga, hipotireoza je posljedica smanjenja produkcije tiroksina zbog oštećenja ili uništavanja žlijezda tkiva. Teški tijek bolesti nazvan je meksema, izražen edemom organa i potpunim prestankom proizvodnje hormona.

Hipotireoza je karakterizirana postupnim usporavanjem metaboličkih procesa - tijelo inhibira procese sinteze i katabolizma. Postoji nakupljanje proizvoda metabolizma bjelančevina (glikozaminoglikana), što uzrokuje kašnjenje tekućine i natrija u tkivima.

etiologija

Daje bolest nukleacija mehanizam može razlikovati dvije glavne inačice pojave bolesti: razaranje tkiva štitnjače (strukturna oštećenja), te inhibiciju sinteze hormona (funkcionalne lezija).

Prvi mehanizam je povezan sa smanjenjem stvarne težine štitne žlijezde, obično kao posljedica atrofije tkiva. Uzroci atrofičnog procese uzrokovane sljedećih čimbenika: autoimuni tiroiditis, kronični tipa, oštećenja tkiva tijekom inflitrativni i infektivnih bolesti (sifilis, tuberkuloza, procese raka), učinka emisiji x-zraka pretjeranog intenziteta i prekomjernih doza radioaktivnog joda u liječenju, agenezom i disgeneze raka, učinci kirurškog liječenja ( subtotalna tireoidektomija).

Funkcionalni poremećaji u štitnjači mogu biti uzrokovani unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Su slijedeći glavni razlozi etioloških mehanizama: nasljedni abnormalnosti strukture uključene u sintezi tiroksina (enzimopatii), nedostatak prekomjerne ili obrnuto viška joda u organizmu, toksični trovanja izlaganja pojedinih farmakološka sredstva (tireostatiki, litij perklorata). Dakle, korištenje joda se smatra manje opasnim 22-23 mikrograma po danu, ako je takav deficit traje dugo vremena.

simptomi

Primarni hipotireoza pokazuje brojne simptome različitih smjerova, što je povezano s uključenjem mnogih organa u patološkom procesu u vezi s kršenjem metaboličkih procesa. Bolesna osoba pojavljuje apatiju, pogoršanje pamćenja, pospanost, letargija, smanjena učinkovitost. Svaka mentalna aktivnost postaje teret. Razvoj bolesti uzrokuje simptome kao što su glavobolja, neuralgija, vrtoglavica, tinitus, osjećaj gušterače i oholost. Postoji promjena u glasu - postaje sve grubo i promuklija, govor postaje sve teži, slušanje i vizija pogoršavaju. Postoji žudnja za hipotoničnost načina života, na što opće slabost pridonosi. Postoje kršenja seksualne prirode - snaga i libido smanjuju. Tjelesna temperatura je znatno ispod standarda - oko 35,2 ° C, au rijetkim slučajevima - ispod 34 ° C.

Karakteristični znakovi bolesti mogu se vidjeti iz promjene izgleda. Pažnje bolesno lice: i dalje, otečen, u obliku maske s oteklina na čelo, kapke, obraze, sužavanje vidnog fisura, plave usne, nezdravo rumenila na obrazima na opće pozadini blijedih lica. U djece se rast i opći razvoj usporavaju. Bubrenje lica postupno se spušta u vrat, što pogoršava pokretljivost glave.

Važan znak primarnog hipotireoza je distrofična promjena kože. Koža se zgusne, postaje gruba, suha, hladna na dodir, piling. Zbog atrofije žlijezda, znojenje se gotovo potpuno zaustavlja. Kao rezultat pogoršanja opskrbe krvlju i karotenemije, koža postaje blijeda s žućkastom bojom. Kosa na glavi postaje krhka, a kosa pada. Koštanje kože i sluznice dovodi do takvih pojava: zadebljanje jezika, koje uzrokuje blago otvaranje usta, gubitak osjećaja okusa, gluhoća. Primjetna atrofija ploča nokta, što dovodi do lomljivih noktiju. Postoje problemi s zubima dok ne ispadnu.

Progresivni hipotireoza zabilježen je u gotovo svim organima i sustavima ljudskog tijela. Kršenja se nalaze u kardiovaskularnom sustavu. Otkriveni su sljedeći simptomi: usporavanje i ublažavanje pulsa, sniženje arterijskog tlaka, pojava gluhih srčanih tonova i povećanje srca. EKG bilježi sinusnu bradikardiju, produljenje PQ intervala, smanjenje napona. Aterosklerotična kardioskleroza počinje se razvijati.

Sindrom poremećaja probavnog sustava je vrlo izražen. Apetit se pogoršava. Postoje takvi znakovi: mučnina, kronična opstipacija, nadutost. Tako laxatives praktički ne utječu na konstipaciju.

Vidljive su promjene u sastavu krvi. Suzbijanje hematološke funkcije koštane srži dovodi do značajnog smanjenja razine hemoglobina. Opažena je limfocitoza kao posljedica smanjenja broja neutrofila. Vjerojatnost raznih unutarnjih krvarenja znatno se povećava. Značajno povećava razinu kolesterola u krvi. Može doći do neke hiperglikemije. Glavna dijagnostička značajka je smanjenje razine hormona štitnjače u pozadini visoke koncentracije hormona koji stimulira štitnjače u krvi.

liječenje

Učinkovitost liječenja primarnog hipotireoza ovisi o pravodobnosti njenog početka.

Prilikom poduzimanja mjera u ranoj fazi bolesti, prognoza lijeka je prilično visoka, ali uz zanemareni oblik patologije, liječenje je vrlo teško.

Režim liječenja može odrediti samo stručnjak, uzimajući u obzir starost pacijenta, stupanj bolesti i prisutnost komplikacija.

Glavna metoda liječenja bilo kojeg tipa hipotireoza je primjena pripravaka hormona štitnjače s oralnom primjenom. Drugim riječima, osnovni tretman je hormonska nadomjesna terapija. Glavni cilj je zaustaviti atrofični proces, vratiti funkciju štitnjače, normalizirati razinu hormona štitnjače, stabilizirati opće stanje i ukloniti posljedice metaboličkih poremećaja.

Terapija supstitucijom provodi se uvođenjem potrebnih hormona. Istodobno, izbor lijeka je strogo individualan, što je objašnjeno pojavom nedostatka određene vrste hormona. Liječenje se provodi s imenovanjem sredstava koja sadrže tiroidin, trijodotironin, tirecomb, tirotom. Treba napomenuti da uništeno željezo nije potpuno obnovljeno, što znači da se terapija treba provoditi za život.

Najučinkovitiju monoterapiju proizvodi lijek Levothyroxine, koji se u različitim dozama propisuje, počevši od dojenčadi. Doza primijenjenog lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine, uzimajući u obzir preporučene norme za svaki kilogram mase za različite dobi pacijenta.

Sintetski analog tireroksina, lijek Bagotirox, široko se koristi. On učinkovito aktivira razvoj tkiva, povećava potrebu za kisikom, aktivira metaboličke procese obrade masti, ugljikohidrata, proteina, normalizira središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav. Tijek primjene takvog lijeka je 8-15 dana, nakon čega se primjećuje značajan napredak u utjecaju na patologiju.

Jedna od najtežih manifestacija patologije je hipotireozna koma. Kada se to dogodi, potrebno je hitno hospitaliziranje i donošenje učinkovitih medicinskih mjera. Integrirani tretman hitne uključuje sljedeće mjere: uvođenje povećane doze hormona i kortikosteroida štitnjače, postupku hipoventilacije i hiperkapnije, utjecaj na osnovne patologije izazvao koga. Cupping se izvodi uvođenjem kome sljedećih lijekova: hidrokortizon, natrij levotiroksin, dekstrozu, natrijev klorid (0,9%).

Primarni hipotireoid je opasna bolest s teškim posljedicama. Potpuno liječenje može se postići samo kada se bolest otkrije u najranijim fazama. Ako se patologija aktivira i dovodi do distrofije tkiva štitnjače, liječenje će se morati provoditi za život. Međutim, s pravilnim propisivanjem lijekova moguće je zadržati normalnu radnu sposobnost osobe čak iu tim slučajevima.

Uzroci i prognoza primarnog hipotireoza

Oštar pad hormona u krvi kao rezultat patološkog procesa štitne žlijezde razvrstan je kao primarni hipotireoidizam. Ova bolest se događa vrlo često.

Opasnost od hipotireoza leži u latentnom protoku, što otežava pravodobnu dijagnozu.

Pathogeneza bolesti

Nedostatak hormona štitnjače pridonosi porazu gotovo svih organa. Osim toga, ovi hormoni su potporne stanice dišne ​​funkcije, koja određuje deficita neadekvatnog dotoka kisika i smanjenje energije i sporo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.

Uzroci takvih poremećaja dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja organa i stanica u tijelu. U pravilu, udio primarne autoimune upale štitnjače čini većinu takvih slučajeva.

Ako funkcija štitnjače smanjena zbog nedostatka štitnjače stimulirajući hormon (TSH) i hormona za oslobađanje - (TSH-RH), bolest je klasificiran kao sekundarni i tercijarni ili hipotireoze. myxedema (mucinozni edem) može razviti na pozadini teškim fazama hipotireoza, koja se najčešće promatrana u vezivnom tkivu.

Uzroci primarnog hipotireoza

Uz razvoj hipotireoze primarnog stadija, nema specifičnih simptoma. Često ljudi s zdrave štitne žlijezde mogu očitovati očite manifestacije hipotireoze.

Najčešća upala autoimunog karaktera je kod žena. Važno je napomenuti da nema izravne ovisnosti o nedostatku hormona i ozbiljnosti simptoma. Drugim riječima, jedna grupa pacijenata s očitim hipotireoze može biti odsutan na simptome, za razliku od ostalih pacijenata, čiji simptomi se izgovara čak i kada se promatraju supkliničkog hipotireozu.

Znanstvena istraživanja pokazuju da primarni hipotireoza može izazvati sljedeće razloge:

  • nedostatak u organizmu joda, što dovodi do niske hormonske proizvodnje;
  • negativni utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika;
  • produljeno, kao i nekontrolirano, korištenje određenih lijekova (nadbubrežni hormon, litij, vitamini A, itd.);
  • upalni procesi;
  • uklanjanje ili resekcija štitne žlijezde;
  • nasljedna predispozicija;
  • nepravilne prehrane;
  • liječenje s radioaktivnim jodom;
  • hipoplazije ili atrofije žlijezde.

Simptomi primarnog hipotireoza

Unatoč utjecaju hormona štitnjače na tijelo kao cjelinu, svaki pacijent ima pojedinačne simptome, uz poraz određenog organa. Ova prevlast jednostrukog sustava naziva se hipotireoznim "maskama".

Karakteristično je da su simptomi primarnog hipotireoza grupirani sindromima:

SHEMA-hipotermalni SYNDROME. Ovaj sindrom je popraćen oštrom hipotermijom, kršenjem lipoproteinskog sastava krvi i povećanjem težine. Karakteristično, s primarnim hipotireozom, ne postoje ozbiljne faze pretilosti, što je posljedica smanjenja apetita i depresivnog stanja pacijenta.

Bolest osjetilnih organa. U ovom sindrom obilježen edem nosne sluznice, ometa normalno disanje, moguće oticanje Eustahijeve tube i srednjeg uha, što je rezultiralo gubitkom sluha. Pored toga, postoji i promukli glas kao posljedica bubrenja vokalnih užeta.

Ektodermalni prekršaji. Sindrom, u pratnji ove simptomatologije, karakterizira edem regije lica i ekstremiteta, povećana krhkost kose i gubitka, žutost kože, alopecija. U ovom slučaju, postoje sužene značajke lica.

HIPEROPLASTINEMSKI HYPOGONADIZAM. Ovu manifestaciju karakterizira amenoreja, neplodnost, galaktoreja, ginekomastija, impotencija. Glavni proces je stimulacija TRH od strane adenohypophysis tijekom lučenja prolaktina.

"MISSEMATEMNO" SRCE. Ovaj sindrom je praćen razvojem bradikardije izljevanja u pleuralnu šupljinu, kao iu perikardijalnoj regiji i peritoneju. Osim toga, postoje jasni znakovi kardijalne disfunkcije. Povremeno, atipični razvoj ovog sindroma javlja se s arterijskom hipertenzijom i tahikardijom.

ZDRAVO SINROME SUSTAVA BOLESTI. Uz to je povećana pospanost, bradifrenija (inhibicija), oštećenje pamćenja, bol u mišićima. Dodatno, moguće su polineuropatije, konstipacija, smanjenje refluksa tetive i depresivno stanje.

ANEMIC. Ovaj sindrom je najčešći kod prvog pojavljivanja primarnog hipotireoza, praćenog krvarenjem i anemijom.

Opstruktivna-hipoksemijski. Simptomi ovog sindroma prate apnea, alveolarna hypoventilation i smanjenje LIF (vitalni kapacitet pluća).

Lezije gastrointestinalnog trakta. Primarni hipotireoidizam s ovim sindromom manifestira diskinezija žučnog mjehura, hepatomegalije, konstipacija, smanjenje motoričke funkcije u debelom crijevu. Osim toga, može se primijetiti atrofične lezije sluznice i gubitak apetita.

Razvrstavanje po težini

Tirotoksikoza se obično razvrstava u nekoliko oblika:

SUBCLINIJSKI HIPOTIROIDIZAM (TGT IS UP, ALI T4 je NORMAL). U ovom slučaju, T4 je slobodni hormon koji proizvodi štitnjača i uključuje jod (4 jedinice), koji stimulira proizvodnju proteinskih proteina. TSH se odnosi na hormone koji stimuliraju štitnjaču, a proizvode ih hipofiza. Podklinički tip bolesti nema jasnu simptomatologiju, tako da se najčešće slučajno dijagnosticira subklinički hipotireoidni lijek protiv pozadine planiranog pregleda pacijenta. U ovom slučaju, krvni test ukazuje na povišen sadržaj hormona koji stimuliraju štitnjače u hipofiza;

MANIFESTO HIPOTIROIDIZAM (TGT je povećan, a T4 je smanjen) ima podvrste s karakterističnim kliničkim simptomima:

  • medicinski kompenzirani (razina TTG u normi ili stopi);
  • manifest se dekompenzirano;
  • komplicirano (teški oblik hipotireoze).

Bolest ovog oblika se brzo razvija s povećanjem simptoma. Treba napomenuti da se subklinički hipotireoid može komplicirati sindromom autoimunog procesa 1 i tipa 2.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdilo funkcionalnost štitnjače, provodi se analiza definicije TSH. Pri niskim stopama pacijentu se dodjeljuje dodatna definicija razine T3 i T4 i protutijela TSH receptora.

Na temelju vizualnog pregleda, pritužbi pacijenata i rezultata ispitivanja, liječnik može potvrditi dijagnozu "primarnog hipotireoza".

Da biste dobili cjelovitu sliku bolesti štitnjače, provodi se biokemijski krvni test (povećani kolesterol, a lipidi ukazuju na razvoj hipotireoze). Osim toga, za određivanje strukture i veličine štitnjače dodjeljuje se ultrazvuk. Ponekad se izvodi scintigrafija štitnjače, kao i bušenje biopsije fine igle.

Liječenje primarnog hipotireoza

Liječenje bolesti se izvodi u kompleksu, koristeći sljedeću terapiju lijekovima:

  • pacijentu je propisana tiroidin (ekstrakt iz štitne žlijezde velike rogaste životinje) u tabletiranom obliku u 0,1 i 0,05 g;
  • s istodobnim srčanim bolestima, propisana je Eutirox (L-tiroksin), koji je sintetički analog tiroksina. Lijek se propisuje u dozi od 50-100 mkg. Maksimalni učinak se opaža nakon 1-2 dana;
  • s teškim razvojem bolesti, propisana je triiodotironina (sintetska nadomjestaka hormona štitnjače). Lijek se uzima u dozi od 20 do 50 μg. Učinkovitost triiodotironina je 10 puta veća od thyroxina. Maksimalni učinak postiže se nakon 6 sati nakon prvog unosa.

Tradicionalne metode liječenja

Uz terapiju lijekovima, liječenje tireotoksikoze provodi se tradicionalnom medicinom.

Najčešće se koriste sljedeći recepti:

  • 1 tbsp. cvjetni med pomiješan s 1 žlica. prošao je limunskim brusilicom (s koricom). Preporuča se uzimati 3 puta dnevno za 1 žlicu. ne manje od 1-2 mjeseca;
  • 1 tsp pomiješana crvena paprika s 1 žlica. Medunitsy i 1 tsp. suhog suhog praha. Pripremljena smjesa se izlije u 200 ml. vruću vodu i ostaviti da ustraje na noć. Nakon filtriranja otopine, preporuča se uzeti 1/3 žlice. otopinu prije jela najmanje 3 puta dnevno;
  • 1 tbsp. med pomiješan s 4-5 zdrobljenih zrna oraha. Lijek se uzima za ½ tsp. ujutro, prije jela;
  • Osim toga, s ovom bolešću preporučuje se primanje adaptogena (ginsenga, kineske lemongrass, sea buckthorn, eleutherococcus, zamaniha itd.). Ovi lijekovi prirodnog podrijetla doprinose povećanju metaboličkog procesa u tijelu.

komplikacije

Ako se liječenje bolesti ne pokrene na vrijeme, povećava se vjerojatnost komplikacija.

Jedna od najopasnijih komplikacija je hipotireozna koma, što je prijeteći uvjet za život pacijenta. Ova patologija se najčešće primjećuje kod oslabljenih i starijih pacijenata. Potaknuti hipotermiju, opijenost, zarazne procese i traume. Smrtonosni ishod dolazi od srčanog i respiratornog zatajivanja. Unatoč hitnoj skrbi, najmanje 40% pacijenata umre.

Prije pojave koma, uočava se stanje prekomasa, kada svi simptomi bolesti postaju teži, razvija se stupor i funkcionalnost nadbubrežne žlijezde dramatično se smanjuje.

Pravilna prehrana

Pacijenti s identificiranim hipotireozom primarnog oblika moraju se pridržavati pravilne prehrane, koji osigurava:

  • ograničavanje slatkiša i masti;
  • odbijanje pržene, slane i pušene hrane;
  • isključeno slanina, kobasice i poluproizvodi od mesa;
  • ne preporučuje se pečenje, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, čokolada;
  • proizvode s dodatkom soje, jer usporava apsorpciju levotireksina, što liječenje čini neučinkovitim.

Nadalje, preporuča se pratiti vodeni režim, koji će spriječiti razvoj edema. Količina dopuštene tekućine ne smije biti veća od 1,5 litara. tijekom dana.

Prevencija i prognoza primarnog hipotireoza

Važna uloga u prevenciji hipotireoza je pravodobno liječenje kroničnih infekcija, a posebno prevencija tireoiditisa kod trudnica.

Treba obratiti pažnju na opće postupke jačanja i temperiranja.

U pravilu, prognoza za oporavak nakon liječenja hipotireoze je povoljna. Sve ovisi o trajanju bolesti (s kroničnim hipotireozom, prognoza za oporavak je komplicirana od popratnih bolesti stečenih tijekom komplikacija).

Važno je zapamtiti da rano liječenje hipotireoze određuje učinkovitost liječenja. Stoga, kod prvog simptoma hipotireoze, potrebno je odmah kontaktirati endokrinologa radi detaljnijeg ispitivanja.

Primarni hipotireoza

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava. Pojavljuje se zbog nedostatka hormona štitnjače u tijelu. Može biti primarni, sekundarni ili tercijarni.

Najčešći primarni hipotireoza. To je posljedica kršenja štitnjače, možda i kongenitalnog i stečenog.

klasifikacija

Primarni hipotireoza je podijeljen u dvije vrste:

Prema međunarodnom klasifikacijskom kodu 10:

  • E02 Podklinički hipotiroidizam;
  • E03 Ostali oblici.

Podklinički: bolest se dugo vremena ne osjeća, jer se klinički simptomi ne manifestiraju. Patologija se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda. Razina hormona koji stimulira štitnjače u krvi značajno se povećava.

Manifestira: razvoj bolesti je vrlo brz, s izraženim kliničkim simptomima.

Prva vrsta je opasnija jer se ne otkriva dulje vrijeme i obično se otkriva čak i kada se pojave komplikacije.

ICA drugi oblici uključuju ID: prirođene nedostatak raka štitnjače, post-infektivni i nakon medicinske hipotireoza miksedemantoznuyu komom atrofije, kao i drugih vrsta.

Kongenitalni hipotireoza

To se događa vrlo rijetko, javlja čak iu intrauterini period. Dijagniran je odmah nakon rođenja.

  • kongenitalni strukturni poremećaji - nerazvijenost štitnjače ili čak njegov odsutnost. U prvom slučaju, nerazvijena žlijezda nije sposobna proizvesti dovoljno hormona. U drugoj, nema ništa;
  • nasljedni nedostatak biosinteze enzima, u kojima postoji poremećaj jodne asimilacije;
  • disfunkcija povezana s intrauterinskim oštećenjem.

Stjecanje hipotireoze

Najčešće je stečena primarna hipotireoza. Bolest zdravih organa javlja se tijekom života.

  • naknadno nakon prenesenih zarazno-upalnih bolesti štitne žlijezde;
  • nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde, djelomične ili potpune, kao i njezinih ozljeda;
  • kada je izložen jakoj radijaciji ili zračenju;
  • s neoplastičnim bolestima;
  • pri liječenju sa tireostatskim pripravcima;
  • nedovoljna količina joda u tijelu.

Glavni simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o ozbiljnosti bolesti. S subkliničkim hipotireozom, zapravo nema simptoma, a već s manifestnim protokom postoji mnogo simptoma.

  • povećan umor, opća slabost, zimica, odloženo razmišljanje i govor, svi ti simptomi uzrokuju spor metabolizam;
  • pospanost;
  • mučnina, zatvor, oteklina;
  • oticanje ekstremiteta;
  • krhkost i suhoća kose, njihov snažan gubitak;
  • povećanje težine, unatoč činjenici da se apetit pogoršava;
  1. Od živčanog sustava:
    • poremećaji spavanja - pospanost ili nesanica;
    • apatija, smanjena učinkovitost;
    • depresija, povećana razdražljivost, mogući napadi panike;
    • oštećenje memorije, sporost;
    • bol u mišićima, ukočenost udova;
    • oslabljen vid i sluh.
  2. Iz endokrinog sustava:
    • menstrualnih poremećaja ili amenoreje, neplodnosti;
    • smanjena funkcija nadbubrežnih žlijezda;
    • smanjen libido ili čak impotencija.
  3. Iz kardiovaskularnog sustava:
    • niski krvni tlak (u rijetkim slučajevima, povećan);
    • znakovi zatajivanja srca;
    • bolove u prsima
    • poremećaji srčanog ritma;
    • bradikardija;
    • tahikardija;
    • ateroskleroza;
    • nakupljanje tekućine u perikardiju;
    • Cardiomegaly - povećanje srca u masi i veličini;
  4. Iz probavnog sustava i bubrega:
    • gubitak apetita;
    • mučnina, povraćanje;
    • konstipacija;
    • atrofija želučane sluznice;
    • diskinezija žučnog trakta;
    • patološko proširenje veličine jetre.
  5. Iz mišićno-koštanog sustava:
    • spor rast djece;
    • odgođeno oporavak koštanog tkiva;
    • smanjen ton tonusa mišića;
    • zglob krutosti;
    • bol u mišićima;
    • opća slabost.
  6. Iz boka cirkulacijskog sustava:
    • smanjen broj leukocita;
    • smanjena razina hemoglobina u krvi;
    • krvarenja;
    • smanjio imunitet.
  7. Iz dišnog sustava:
    • nosna sluznica nabubri, vodi poteškoćama disanja, pojavi dispneje;
    • krv nije zasićena kisikom;
    • vitalni kapacitet pluća smanjuje;
    • možda apneja za spavanje.
  8. Ektodermalni poremećaji i hipotireozna dermopatija:
    • koža postaje blijeda s icteric hladu, postaje suha, počinje guliti;
    • lice postaje natečeno, a ekstremiteti također nabubre;
    • značajke lica grubo;
    • kosa postaje lomljiva i dosadna, mnogo pada;
    • nokti se natežu, raspadaju, slabo rastu;
    • nejasan i spor govor, promukao glas.
  9. S jedne strane metabolizma:
    • tjelesna temperatura je spuštena,
    • osjećaji hladnoće, hladne ekstremitete;
    • povećanje tjelesne težine;
    • nema znoja.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza primarnog hipotireoza, endokrinolog provodi ispit i određuje niz ispita.

Na početnom pregledu liječnik analizira brojne pritužbe i prisutnost simptoma. Ako se sumnja na ovu bolest, razine hormona prvo se dodjeljuju:

  • T-4 (ukupno tetraiodotironin ili tiroksin). Ova analiza je potrebna za procjenu funkcioniranja štitnjače. S primarnim hipotireozom, indikatori će se smanjiti.
  • T-3 (ukupno triiodotironin). Omogućuje otkrivanje oblika hipotireoze, budući da je oblikovan u najvećem dijelu zbog T-4.
  • TSH (hormon koji stimulira štitnjače hipofize). Ovom analizom možete točno odrediti vrstu bolesti. U primarnom obliku bolesti - razina se povećava, au sekundarnom obliku se smanjuje razina.
  • AT-TG (protutijela na tireoglobulin). Omogućuje otkrivanje primarnog hipotireoza koji je nastao zbog autoimune upale. Također, povišena razina potvrđuje prisutnost detektiranog tireoidina.
  • ATT-rTTG (protutijela na hormonske receptore). Povišena razina tih antitijela znači prisutnost periferne hipotireoze.
  • ATCT (antitijela na tireperoksidazu). Analiza pomaže identificirati prisutnost autoimunog tiroiditisa.

Dodatna istraživanja

Liječnik također imenuje dodatne pretrage:

  • Biokemijski test krvi. U prisutnosti ove bolesti u krvi će se povećati kolesterol.
  • EKG. Omogućuje prepoznavanje bradikardije ili proširenog srca;
  • Echocardiogram. Pomoću nje možete otkriti prisutnost buke. Uz hipotireozu, protok krvi u srčane dijelove je razbijen, a posude koje su susjedne.
  • Ultrazvučni pregled. Pomoću ove studije najčešći su znakovi bolesti najčešće otkriveni. Na pregledu, možete odrediti točnu veličinu žlijezde, kao i promjene u strukturi. Odredite prisutnost pečata, cista, tumora. Normalna veličina zdravih tijela: žene nemaju više od 18, muškarci nemaju više od 25.

Ali sama heterogenost tijela prema ultrazvuku ne može točno odrediti dijagnozu. Za točnu procjenu funkcija žlijezda, potrebna je scintigrafija.

Priprema za scintigrafiju

Za najprecizniji rezultat preporučuje se ne uzimati lijekove koji sadrže jod mjesec dana prije studija. Ali pacijenti s hipotireozom bolje savjetuju liječnik koji je odgovoran, sigurno je otkazati lijekove. Tri mjeseca prije pregleda nije preporučljivo posjetiti studije koje koriste kontrastne medije rendgenskih zraka.

Dan prije postupka pacijent pije radioaktivni izotop joda. Slijedeći dan dolazi na skeniranje, studija traje oko 30 minuta. Kao rezultat ispitivanja, na računalu se stvara model orgulje. Tehnologija vam omogućuje točno određivanje položaja organa, strukture, dimenzija i funkcija. Ako su pronađeni čvorovi, dodatno je dodijeljena biopsija za isključivanje onkologije.

liječenje

U endokrinologiji postoje moderne i učinkovite metode liječenja. Pomoću njih možete umjetno sintetizirati hormon štitnjače. Tijekom liječenja odvija se hormonska nadomjesna terapija. Jedan od učinkovitih lijekova je natrij levotiroksin.

A s manifestnim i subkliničkim tijekom bolesti, potrebna je supstitucijska terapija. Tijek liječenja uvijek se odabire pojedinačno.

Opće stanje se vraća normalno u većini slučajeva već u prvom tjednu uzimanja lijekova. Oni potpuno prolaze kliničke simptome nekoliko mjeseci.

U slučajevima kada je bolest nastala nakon kirurškog zahvata za uklanjanje štitnjače za uzimanje lijekova potrebno je tijekom cijelog života.

Tijekom liječenja potrebno je posjetiti liječnika za kontrolu razine hormona u krvi i reguliranje doze lijekova.

Prognoza i prevencija

Prognoze za kongenitalni hipotireoza ovise prije svega o pravovremenom liječenju. Ako rano otkrivanje i odmah početi liječenje, središnji živčani sustav zapravo ne pate. Ako ne započnete liječenje u prvoj godini života, prognoza je nepovoljna.

Uz stjecanje hipotireoze, prognoza je također povoljna s pravodobnim liječenjem. Moguće je ukloniti sve kliničke simptome i nastaviti radnu sposobnost. Ako se bolest počne, mogu se razviti teške komplikacije.

Osnova prevencije je uporaba proizvoda koji sadrže jod. Također, kako biste spriječili negativne posljedice jednom godišnje, morate proći pregled s endokrinologom.

Što je primarni hipotireoza

Primarni hipotireoidizam je bolest čiji je razvoj uzrokovan disfunkcijom štitnjače urođenog ili stečenog karaktera. Kao najčešći tip hipotireoze, čini oko 95% svih slučajeva hipotireoze. U žena je češća, više od 3 puta. Vjerojatnost kongenitalnog primarnog hipotireoza je u prosjeku 1 do 4500.

Uzroci izgleda

Uzroci primarnog hipotireoza su različite patologije tkiva štitnjače. Najčešći od njih se može nazvati Hashimotov tiroiditis - kronična autoimuna bolest štitne žlijezde. Njegov mehanizam sastoji se u sintezi ljudskog imuniteta protutijela na stanice tkiva štitne žlijezde. To dovodi do postupnog uništavanja štitnjače i, naravno, njegove disfunkcije. S obzirom dovoljna sporost tog procesa, endokrini organ u stanju nositi se s njom neko vrijeme, ali u nekom trenutku učinci bolesti zauzima i razvija onda smatra vrste hipotireoze.

Smanjenje koncentracije hormona štitnjače može biti rezultat razvoja difuzne toksične guze. Neprestani nedostatak joda u hrani i konzumiranim tekućinama može uzrokovati povećanje volumena tijela i pojavu tumora. S iznimno dugim nedostatkom jodom, može se razviti primarni hipotireoidizam.

Jedan od često prisutnih uzroka ovog hipotireoznog sindroma je posljedica različitih vrsta terapija u liječenju različitih patologija štitnjače. Kirurgija ili uporaba radioaktivnog joda u terapijske svrhe mogu uzrokovati poremećaje u funkcijama sinteze hormona štitnjače. I ovo je izravna putanja do pojave bolesti u pitanju. Rizici razvoja patologije postoje čak i uz privremenu medicinsku supresija funkcije štitnjače tijekom primjene tirotičkih lijekova.

Uz sve gore navedeno, postoji kongenitalni oblik primarnog hipotireoza. Ovaj se oblik razvija zbog prenatalnih malformacija tkiva štitnjače - pogrešnog mjesta endokrinog organa, njegove displase ili aplaze.

Razlozi za to mogu biti sljedeći: genetska predispozicija, utjecaj štetnih čimbenika okoliša u prenatalno razdoblje i unos određenih lijekova majke tijekom trudnoće.

Postoje i drugi razlozi koji nisu tako česti. Među njima, loše obrazovanje, različite ozljede i slično.

Patogeneza i simptomi

Kliničke manifestacije primarnog hipotireoza mogu varirati, ovisno o stupnju disfunkcije štitnjače, dobi i drugim individualnim karakteristikama pacijenta.

Svi glavni simptomi mogu se uvjetno grupirati prema vrsti organa koji su pogođeni:

  1. CNS i mentalno stanje. Nesanica je moguća, u nekim slučajevima, poremećaj spavanja. Kontinuirana pospanost i slabost tijekom dana. Umoran čak i nakon malo fizičkog napora. U smislu promjena u mentalnom stanju, postoje stalne depresije, živčano ponašanje, razdražljivost iz bilo kojeg razloga. Iz bočne strane središnjeg živčanog sustava manifestacije se mogu izraziti gubitkom osjetljivosti, kršenjem refleksnih odgovora, sindromima boli u mišićima, čestim ukočenost ekstremiteta.
  2. Kardiovaskularni sustav. U tom slučaju, simptomi se mogu izraziti kršenjem srčanog ritma (bradikardni ili tahikardni sindromi), ateroskleroze, anemije. Također, moguće su zatajenje srca i povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.
  3. Gastrointestinalni trakt. Ovi simptomi uključuju pogoršanje ili ukupni nedostatak apetita, dok se prati težina. Dodaju se promjene u prehrambenim navikama, kršenje kontraktilne funkcije intestinalnih mišića, disfunkcija želučane sluznice, gubitak tonusa glatkih mišića crijeva. Također je moguće uključiti probleme sa žučnim mjehurima, naime DZHVP (diskinezija izlučivanja žučnih izlučevina).
  4. Reproduktivni sustav. Ovdje su simptomi podijeljeni prema spolu: kod žena - poremećaji menstrualnog ciklusa, kod muškaraca - problemi s jačinom.
  5. Dišni sustav. Simptomi ovog tipa su izrazili kronične upale sluznice nazofarinksa, pojave otekline u njoj, kao i upale u glasnica, koji za sobom povlači hrapavost ili gubitak glasa.
  6. Sense organi. Ovdje kao simptomi pojavljuju se problemi s vidom u slabo osvijetljenim sobama i noću, kao i pogoršanje vidljivosti objekata na periferiji vida. Ovdje se može dodati i oštećenje sluha.
  7. Iz kategorije. Ovi simptomi uključuju probleme s kožom: snažan gubitak kose, često rezultirajući alopecijom, kao i krhkim i lomljivim noktima.

Trudnoća u pozadini ozbiljnih hormonalnih perturbacija u tijelu može uzrokovati nižu koncentraciju tireroksina i trijodotironina u tijelu. Poznato je da su ti hormoni su izravno uključeni u sintezu RNA, pa je razvoj primarne hipotireoze u trudnoći - iznimno rijetkim slučajevima. Kada je bolest od budućih rodiljski znakove treba proći kompletnu dijagnozu i, ako je potrebno, posegnuti za hormonske nadomjesne terapije, jer inače visoki rizik od nerođenog djeteta prirođene oblik ove patologije.

Većina slučajeva prirođenih oblika primarne hipotireoze u djece duguju svoje pojavljivanje štitnjače displaziju, koji je nastao zbog hormonalnih poremećaja u prenatalnom razdoblju. Obiteljski oblik može napredovati, a ekstremni stupanj naziva se "kretinizam". Svi poznati uvredi došli su upravo iz te riječi, zbog izražene simptomatologije ove faze kongenitalne patologije.

Među simptomima kretenizma su:

  • nedovoljna tjelesna težina i visina za njihovu dob;
  • inhibicija i zaostajanje u intelektualnom razvoju;
  • vanjski znakovi: izbočeni nadvodni lukovi i veliki čelo kvadratnog oblika, nerazmjerno povećani jezik, daleki oči;
  • kršenja u razvoju sekundarnih seksualnih obilježja.

Smanjenje hormona štitnjače također se promatra s menopauza.

Dijagnoza bolesti

Ako se otkriju znakovi hipotireoze, potrebno je provesti provjeru da li se ovaj ili onaj oblik bolesti (diferencijalna dijagnoza) i njezine faze istjecanja javljaju. Prva analiza je istraživanje krvi na razinu sadržaja u njemu od tiroksina i triiodotironina (hormona štitnjače). Često, kako bi se dobila cjelovitija slika, dodaje se analiza koncentracije TSH. Primarni hipotireoidizam karakterizira povećani sadržaj ovog neurophizina hipofize. I izraženija disfunkcija štitnjače, više hormona koji stimulira štitnjaču cirkulira u krvi pacijenta.

T3 i T4 proizvode izravno štitnjača. U slučaju smanjenja sadržaja, u usporedbi s prosječnom statističkom dobi, možemo govoriti o obliku kao što je klinički hipotireoidizam. Ako je prisutan u pozadini povećane štitnjače-stimulirajući hormon normalna koncentracija tiroksina i trijodotironina - dijagnosticiranje hipotireoze, je subkliničkog hipotireoze i idiopatski.

Da bi se dobila kompletna klinička slika, pacijent se upućuje na sljedeće pretrage i testove: lipidogram, opći test krvi, AT test, elektrokardiogram i drugi. Osim toga, prolaz ultrazvučnog skeniranja bit će obavezan. Cilj mu je utvrditi dimenzije štitne žlijezde, strukturne značajke, moguću prisutnost čvorova i neoplazmi. Živi znakovi hipotireoze na ultrazvučnom pregledu bit će smanjeni protok krvi unutar endokrinog organa.

Liječenje primarnog hipotireoza

Metoda borbe protiv bolesti u svom glavnom dijelu je korektivna i sastoji se u imenovanju hormonske nadomjesne terapije, kako bi se održala dovoljna koncentracija hormona štitnjače u tijelu. Najčešći lijek za tu svrhu je levotiroksin. U kliničkom obliku hipotireoze, hormonska nadomjesna terapija je jedan od obveznih postupaka. Subklinički oblik treba liječiti ako postoji porast disfunkcije štitnjače, razvoj komplikacija.

Također, lijekova s ​​levotiroksinom u subkliničnom hipotireozu naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • oštar porast težine;
  • povećani kolesterol u krvi.

Treba zapamtiti: medicinski pripravci, metode i uvjeti njihove primjene treba propisati samo liječnik. Samozadovoljavanje može dovesti do najnepredvidljivijih posljedica!

Da bi se pratila dinamika oporavka, potrebno je proći test jednom tromjesečju, uključujući test krvi za hormone. Napredak u medicini danas može dopustiti potpunu lokalizaciju i liječenje primarnog hipotireoza, ali to se može učiniti samo uz punu suradnju posredničkih obveza i njegovih preporuka.

Potrebna dijeta

Brojne preporuke liječnika koji se bave liječnikom uključuju prehranu čije se poštivanje omogućuje pristup oporavku ili barem ne uzrokuju dodatnu štetu tijelu. Često, kada dijagnosticira "primarni hipotireoidizam", pacijent pati od prekomjerne težine. U ovom slučaju, endokrinolog ili bavi pacijentu pored liječnika-dijetetičara, ili sam imenuje potrebnu prehranu. Kada je hipotireoza, prehrana je sljedeća: s težinom unutar normnog broja 8, kada je prekoračena norma - broj 10.

Glavni postulati prehrane u liječenju:

  1. Ograničenje polinezasićenih masti u prehrani, kontrola kolesterola.
  2. Isključenje šećera iz prehrane.
  3. Povećajte sadržaj vlakana u prehrani.
  4. Ni u kojem slučaju ne koristite post za bilo koju svrhu.

Primarni gipoterioz - ozbiljna patologija, pri čemu liječenje treba previše ozbiljno pristupiti. Na prvim simptomima reakcija treba biti jedna - privlačnost iskusnog endokrinologa. Pravovremena dijagnoza i sukladnost sa svim propisima i preporukama liječnika može postati zalog cjelovitog oporavka.

hipotireoza

hipotireoza - bolest uzrokovanu smanjenjem funkcije štitnjače i nedostatkom proizvodnje hormona. Pokazuje se usporavanjem svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporost razmišljanja i govora, hladnoća, hipotonija i žena s poremećajima menstrualnog ciklusa. U teškim oblicima razvija se meksema u odraslih i cretinizam (demencija) kod djece. Komplikacije bolesti su Hypothyroid koma, oštećenja srca i krvnih žila: bradikardija, koronarne ateroskleroze arterija, ishemijske bolesti srca. Liječenje bolesnika s hipotireozom obavlja se umjetno sintetizirani hormoni štitnjače.

hipotireoza

hipotireoza - Najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitnjače, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog stabilno nedostatkom hormona štitnjače ili smanjiti njihove biološke aktivnosti, na staničnoj razini. Hipotireoza se ne može otkriti već duže vrijeme. To je zbog postupnog, neprimjetnog početka procesa, zadovoljavajućeg stanja zdravlja pacijenata u blagom do umjerenom stupnju bolesti, izbrisanih simptoma, koje se smatraju umorom, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotireoza je oko 1%, među ženama reproduktivne dobi - 2%, u starosti se povećava na 10%.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske promjene u funkcioniranju tijela. Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam energije u stanicama organa, a njihov nedostatak se očituje u smanjenju potrošnje kisika tkivima, smanjenju potrošnje energije i obradi energetskih supstrata. U hipotireozu se razgrađuje sinteza različitih staničnih enzima ovisnih o energiji, koji su neophodni za normalnu vitalnu aktivnost stanice. U slučaju zanemarenog hipotireoza, postoji mucinus (mucus) edem - meksema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema se razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije u tkivima glikozaminoglikana, koji imaju povećanu hidrofilnost usporavaju vodu.

Razvrstavanje i uzroci hipotireoze

Hipotireoza može biti stečena i prirođena (dijagnosticirana odmah nakon rođenja i može imati bilo kakvu genezu). Najčešći je hipotireoza (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci stečenog hipotireoza su:

  • kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitnjače sa strane vlastitog imunološkog sustava). Potiče hipotireozu godinama i desetljećima nakon nastupa.
  • (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Navedeni uzroci najčešće su uzrokovani trajnim ireverzibilnim hipotireozom.

  • liječenje difuznog toksičnog gušavca (tireostatika);
  • akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blaga i umjerena manjak joda u odraslih ne dovodi do hipotireoze. U trudnica i novorođenčadi blaga i umjerena manjak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolazne hipotireoze, disfunkcija štitne žlijezde može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka faktora koji je uzrokuje.

Kongenitalna hipotiroidizam razvija kao posljedica strukturne kongenitalnih abnormalnosti štitnjače ili hipotalamusu - hipofize, sinteze hormona štitnjače defekta i različitih egzogenih utjecaja u maternici (upotreba lijekova, prisustvo materinskih antitijela u autoimune bolesti štitnjače). Majke hormoni štitnjače, prodire kroz posteljicu, offset kontrolu fetalni razvoj, koji ima abnormalnost štitnjače. Nakon rođenja, razina maternalnih hormona u krvi novorođenčeta pada. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratne nerazvijenost centralnog živčanog sustava djeteta (npr moždane kore), koja se očituje u mentalnom retardacijom različitog stupnja, do kretenizma, povrede razvoja kostura i drugih organa.

Ovisno o razini poremećaja koji se javljaju, razlikuje se hipotireoza:

  • primarni - javlja se zbog patologije samog štitnjače i karakterizira povećanje razine TSH (hormona koji stimulira štitnjače);
  • sekundarno - povezana s oštećenjima hipofize, T4 i TTG imaju nisku razinu;
  • tercijarni - razvija se kada je hipotalamus uznemiren.

Primarni hipotiroidizam razvija kao posljedica upalnih procesa, ili aplazije hipoplazije štitnjače, nasljedne nedostataka biosinteza hormona štitnjače, Zbroj ili potpuno tireoidektomije, nedovoljna unosa joda u organizmu. U nekim slučajevima, uzrok primarnog hipotireoza ostaje nejasan - u ovom slučaju, hipotireoza se smatra idiopatskim.

Rijetko promatraju sekundarne i tercijarne hipotireoidizam može uzrokovati različite oštećenja hipotalamo-hipofizno sustava, smanjenje kontrolu aktivnosti štitnjače (tumora, kirurgija, zračenje, trauma, krvarenja). Samo-izdvojeni periferni (tkiva, transport) hipotireoza, uzrokovana otpornosti tkiva na hormone štitnjače ili kršenje njihovog transporta.

Simptomi hipotireoze

Kliničke značajke hipotireoza su:

  • odsutnost specifičnih znakova, karakterističnih samo za hipotireozu;
  • simptomatologija, slično manifestacijama drugih kroničnih somatskih i mentalnih bolesti;
  • odsustvo ovisnosti između razine hormona štitnjače nedostatak i jačini kliničkih simptoma: manifestacije mogu izostati u kliničkoj fazi, ili se već jako izražena u fazi supkliničkih hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoza ovise o uzroku, starosti pacijenta i brzini povećanja nedostatka hormona štitnjače. Simptomatologija hipotiroidizma kao cjeline karakterizira polisustavska priroda, iako se svakom pojedinom pacijentu dominiraju pritužbe i tjeskobe iz bilo kojeg organa, što često sprječava ispravnu dijagnozu. Umjereni hipotireoza možda ne pokazuje nikakve znakove.

Kada uporni i dugotrajno hipotireozu, pacijent je prepoznatljiv izgled - otečena, natečen lice, s žućkasto primjesa, edem kapaka, udova, povezane sa zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Uznemirujuće osjećaj paljenja, trnjenja, bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti u rukama. Zabilježena je suhoća kože, krhkost i tupost kose, njihovo prorijeđivanje i povećani gubitak. Pacijenti s hipotireozom su u stanju apatije, inhibicije. Ozbiljan oblik bolesti karakterizira usporavanje govora (kao da je "jezik pleten"). Postoje promjene u glasu (do niske, promuklosti) i gubitka sluha zbog edema laringusa, jezika i srednjeg uha.

Kod pacijenata postoji određeno povećanje težine, hipotermija, stalna glad, što ukazuje na smanjenje razine metaboličkih procesa. Kršenja iz živčanog sustava očituju se pogoršanjem pamćenja i pažnje, smanjenjem inteligencije, kognitivne aktivnosti, interesa u životu. Postoje pritužbe slabosti, umora, poremećaja spavanja (pospanost tijekom dana, poteškoće s usnama u snu, nesanica). Opće stanje manifestira se deprimiranim raspoloženjem, tjeskobom, depresijom. Neuropsihijatrijski poremećaji kod djece starijih od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno odustaju od imenovanja zamjenske terapije. S kongenitalnim hipotireozom, nedostatak terapije za supstituciju dovodi do nepovratnih posljedica na živčani sustav i tijelo kao cjelinu.

Zabilježene su promjene u kardiovaskularnom sustavu: bradikardija, dijastolička arterijska hipertenzija blage forme i stvaranje izljeva u perikardijalnoj šupljini (perikarditis). Postoje česte, zatim uporni glavobolje, razina kolesterola u krvi raste, anemija se razvija. Na dijelu probavnog sustava, smanjenje proizvodnje enzima, pogoršanje apetita, zatvor, mučnina, nadutost, može razviti diskinezije žučnih kanala, hepatomegalije.

Žene na pozadini hipotireoza razviti poremećaje reproduktivnog sustava, koja je povezana s neuspjehom menstrualnog ciklusa (amenoreje, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice), razvoj mastitisa. Izraženu Nedostatak hormona štitnjače prijeti neplodnost, manje otvorenu hipotireozu kod nekih žena ne sprječava trudnoću, ali prijeti visoki rizik od pobačaja ili rađanja djeteta s neurološkim poremećajima. I kod muškaraca i žena postoji smanjenje seksualne želje.

Kliničke manifestacije kongenitalnog hipotireoza često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju nadutost, pupčana kila, mišića hipotonija, veliki jezik, stražnji fontanelle i povećanje štitnjače, tihim glasom. Ako pravodobno liječenje nije pokrenut, a zatim na 3-4 mjeseci starosti razvijaju problema s gutanjem, gubitak apetita, mali dobitak težine, nadutost, zatvor, blijeda i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci kašnjenja očituje psihomotorne i fizički razvoj djeteta, postoji nesrazmjer rasta: odgođeno zatvaranje fontanelles, širokog nosa mosta, čime se povećava udaljenost između par agencija - hypertelorism (između unutarnjih rubova očnih duplji, bradavice).

Komplikacije hipotireoze

Komplikacija kongenitalnog hipotireoza je kršenje središnjeg živčanog sustava i razvoj dječje oligofrenije (mentalna retardacija), a ponekad i njezin ekstremni stupanj - kretinizam. Dijete je zaostajalo rastu, seksualnom razvoju, sklon je učestalim zaraznim bolestima s produljenim kroničnim putem. Neovisna stolica je teška ili nemoguća. Hipotireoza u trudnoj ženi manifestira se u raznim anomalijama razvoja fetusa (srčani defekti, patologija razvoja unutarnjih organa), rođenje djeteta s funkcionalnim nedostatkom štitne žlijezde.

Najteža, ali rijetka pojava hipotireoza je hipotireoza (myxedematous) koma. Općenito se javlja u starijih bolesnika s dugim teče, neliječene hipotireoze, komorbiditet imaju niskog socijalnog statusa ili bez održavanja. Razvoj Hypothyroid kome doprinose zarazne bolesti, traume, hipotermiju, davanjem lijekova koji deprimiraju aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Hypothyroid kome manifestacije: progresivni CNS inhibiciju, zbunjenost, niske čitanja tjelesne temperature, pojava kratkoća daha, smanjena brzina srca i krvni tlak, zadržavanje mokraće, otekline lica, ruku i tijela, intestinalne opstrukcije.

Akumulacija tekućine u području perikarda i pleuralne šupljine krši srčanu aktivnost i disanje. Značajno povećanje razine kolesterola u krvi izaziva rani razvoj IHD-a, infarkta miokarda, cerebrovaskularne ateroskleroze, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireozom mogu patiti od neplodnosti, njihova seksualna funkcija je oštećena. Uz hipotireozu pojavljuju se ozbiljni poremećaji imuniteta koji se očituju čestim infekcijama, progresijom autoimunih procesa u tijelu i razvojem onkoloških bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma

Za dijagnozu hipotireoze od strane endokrinologa utvrđuje se činjenica smanjenja funkcije štitnjače na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:

  • određivanje razine tiroksina - T4 i triiodotironin - T3 (hormoni štitnjače) i razina hormona koji stimulira štitnjače - TTG (hormon hipofize) u krvi. Uz hipotireozu, u krvi je smanjen sadržaj hormona štitnjače, sadržaj TSH može se povećati ili smanjiti;
  • određivanje razine autoantitijela na štitnjaču (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijski krvni test (kada se povećava hipotireoza, razina kolesterola i drugih lipida);
  • Ultrazvuk štitnjače (za određivanje njegove veličine i strukture);
  • scintigrafije štitnjače ili biopsije fine igle.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoza temelji se na neonatalnom screeningu (određivanje razine TTG-a na 4.-5. Danu života novorođenčeta).

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije, koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoze. Terapija se izvodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Manifesta (klinička) hipotireoza zahtijeva imenovanje zamjenske terapije bez obzira na dob pacijenta i popratnu patologiju. Pojedinačno postavljena opcija za početak liječenja, početna doza lijeka i stopa njenog porasta. S latentnim (subkliničkim) hipotireozom, apsolutna indikacija za provođenje zamjenske terapije je njegova dijagnoza u trudnoj ženi ili planiranju trudnoće u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva, normalizacija općeg stanja pacijenta s hipotireozom počinje u prvom tjednu pokretanja lijeka. Potpun je nestanak kliničkih simptoma javlja obično u roku od nekoliko mjeseci. Kod starijih osoba i oslabljenih pacijenata, reakcija na lijek razvija se sporije. Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima, potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjeran unos L-thyroxina povećava rizik od angine, fibrilacije atrija).

U slučaju hipotireoze nastalih uslijed uklanjanja štitnjače ili terapije zračenjem, signalizira se primanje sintetičkih hormona tijekom života. Cjeloživotno liječenje hipotireoze je također potrebno u pozadini autoimunog tiroiditisa (Hashimotove bolesti). U postupku liječenja, pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika da prilagodi dozu lijeka, prati razinu TSH u krvi.

Ako se hipotireoza pojavljuje u pozadini drugih bolesti, normalizacija funkcije štitnjače često se javlja tijekom liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoza uzrokovani uzimanjem određenih lijekova uklanjaju se nakon povlačenja ovih lijekova. Ako je uzrok hipotireoze - nedostatak joda potrošnje s hranom, pacijent je propisana lijekove koje sadrže jod, potrošnja soli s dodatkom joda, plodova mora. Liječenje Hypothyroid kome provodi u jedinici intenzivne njege u svrhu intravenoznu primjenu velikih doza kortikosteroida i hormona štitnjače, korekciju hipoglikemija, hemodinamičkih i elektrolita abnormalnosti.

Prognoza i prevencija hipotireoze

Prognoza za kongenitalni hipotireoza ovisi o pravodobnosti započete nadomjesne terapije. S ranom otkrivanjem i pravovremenim pokretanjem zamjenskog liječenja hipotireoza u novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički ne trpi i odgovara normi. S kasnijim kompenziranim kongenitalnim hipotireozom razvija se patologija dječjeg središnjeg živčanog sustava (oligophrenia), poremećaje stvaranje kostura i drugih unutarnjih organa.

Kvaliteta života bolesnika s hipotireozom koji poduzimaju kompenzacijski tretman obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim dnevnog unosa L-tiroksina). Smrtnost u razvoju hipotireoze (myxedematous) koma je oko 80%.

Prevencija hipotireoze je punopravna prehrana s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na ranu dijagnozu i pravovremenu terapiju zamjene.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone