Analiza slobodnog kortizola u mokraći (slobodni kortizol, urin) koristi se u dijagnozi bolesti nadbubrežne žlijezde i hipofize. Prema njegovim rezultatima, liječnik određuje prisutnost / odsutnost ozbiljnih sustavnih bolesti, posebice Cushingov sindrom ili Addisonova bolest.

Opće informacije o kortizolu

Kortizol - hormon koji proizvodi epidermalni korteks.

Njegove glavne funkcije su:

  • zaštita tijela od psihičkog stresa (stresa);
  • regulacija krvnog tlaka (BP);
  • sudjelovanje u općem metabolizmu (metabolizam).

Oko 90% kortizola stalno cirkulira u krvi i sudjeluje u metabolizmu uz pomoć proteina nositelja ("vezani kortizol"). Ostatak je u nepovezanom stanju. Za dan s urinom "slobodni kortizol" je oko 1%. Ali čak i tako mala količina hormona omogućuje da sa svojom preciznom točnošću odrede njegovu ukupnu koncentraciju u pacijentovu tijelu.

Proizvodnja kortizola regulira adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji se formira u hipofiza. Povišena razina ACTH signalizira nedovoljnu proizvodnju kortizola i, obrnuto, smanjenje koncentracije ACTH je karakteristično za njegov višak. U tom smislu, dnevni kortizol u krvi i / ili urinu može varirati.

Nedovoljna razina hormona izaziva brzi gubitak težine, kronična letargija, hipotenzija (niski krvni tlak), slabost mišića i bolovi i abdomen. Smanjenje koncentracije kortizola u pozadini teškog stresa kod pacijenta može uzrokovati razvoj adrenalne krize - životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prekoračenje koncentracije hormona dovodi do skupa tjelesne težine do pretilosti, razvoja dijabetesa i hipertenzije (povišeni krvni tlak). Koža postaje tanka i blijeda, na bočnim površinama abdomena (striae) pojavljuju se strija.

Indikacije za analizu

  • Sumnja na bolest Itenko-Cushing, Addison i druge endokrinološke patologije. Simptomi u svrhu analize mogu biti:
    • nestabilnost krvnog tlaka;
    • nerazumna promjena tjelesne težine;
    • hiperglikemija (povišeni šećer u krvi);
    • pojava strija u abdomenu;
    • pigmentacija kože;
    • distrofija ili atrofija mišića;
    • osteoporoza i česti prijelomi;
    • NMC (poremećaj menstruacijskog ciklusa) kod žena;
    • Myopatija (kršenje metabolizma mišićnog tkiva, slabost i atrofija);
    • kronični umor;
    • usporavanje rasta (u djece).
  • Dijagnoza disfunkcije nadbubrežne ili hipofize.
  • Praćenje učinkovitosti liječenja kronične hipertenzije, osobito u odsustvu izraženih kliničkih rezultata.
  • Kontrola liječenja bolesti endokrinog sustava glukokortikosteroidima.
  • Ispitivanje bolesnika s simptomima koji nisu karakteristični za njegovu dob (hipertenzija, osteoporoza, itd.).
  • Abnormalne formacije u hipofizu ili nadbubrežnoj žlijezdi (incidentaloma, adenoma).

Priprema za analizu

Za proučavanje slobodnog kortizola koristi se urin (dnevni volumen). Pravila treninga:

  • uoči zbirke urina iz jelovnika, potrebno je isključiti kiselu, začinjenu i slana jela, kao i proizvode koji urin boji (mrkve, repa);
  • za 2 dana bi trebalo prekinuti hormonsku terapiju s estrogenom i androgenom, ukinuti oralni kontraceptivi;
  • za nekoliko dana (kako je dogovoreno s liječnikom), diuretici bi trebali biti isključeni iz obroka;
  • za jedan dan morate napustiti loše navike (pušenje, alkohol, energetska pića);
  • Na dan analize, fizički ili emocionalni stres je zabranjen;
  • na dan postupka nije zabranjeno promatrati uobičajeni režim pića.

Neposredno prije sakupljanja urina potrebno je provoditi higijenske postupke na području vanjskih genitalija. Žene ne žele uzeti test tijekom menstruacije. Kada se preporučuje akutna potreba u trenutku sakupljanja urina, higijenski tampon.

Značajke zbirke analize

  1. Pacijent se okrene u laboratorij i uzima konzervans.
  2. Mora se prikupiti nekoliko puta dnevno:
  • 1-st. Ujutro od 8 do 10. U tom slučaju prvi dio urina (noću, odmah nakon buđenja) stapa se u zahod;
  • cijeli dnevni volumen dodaje se cijelom volumenu konzervansa i miješa;
  • zatim skuplja svu otpuštenu tekućinu dnevno (u istom spremniku (s volumenom od najmanje 2 litre), pohranjuje ga u hladnjak, ali ne smrzava);
  • pretpremijena naknada u razdoblju od 20.00 do 23.00 sati;
  • Posljednja služba u sljedećem jutro u isto vrijeme (od 8.00 do 10.00).

Za 24 sata morate prikupiti oko 2000 ml materijala.

Asortiman za prikupljanje analize trebao bi biti čist i sušen, poželjno je staklo ili sterilno jednokratno, nužno s poklopcem.

Na dan analize, posude s biomaterijalom trebaju biti na hladnom zamračenom mjestu (moguće je na donjoj polici hladnjaka).

Nakon što je datum isteka (dana) urin u spremniku pomiješan, oko 100 ml urina se stavi u čisti spremnik i šalje u laboratorij radi istraživanja.

Stope slobodnog kortizola u mokraći

Analiza imunokemiluminescencije koristi se za ispitivanje materijala. Rezultat se mjeri u apsolutnoj vrijednosti - količini kortizola po jedinici vremena (nmol / dan).

  • Norma za odrasle i djecu je raspon od 25-496 nmol / dan.

Rezultati ispitivanja mogu biti izobličeni:

  • neuroze i drugih mentalnih poremećaja;
  • stres nakon operacije, traume, emocionalni šokovi;
  • uzimanje lijekova: hormonalni (ženski kontraceptivi, prednisolon, deksametazon);
  • kršenje pravila pripreme i prikupljanja analiza (uključujući unos alkohola, pušenje).

Kortizol u urinu povišen

Prekoračenje razine slobodnog kortizola ukazuje na sljedeće patologije:

  • Sindrom Isenko-Cushing (corticotrophinoma);
  • rak u plućima, gušterača, timus (ektopični ACTH sindrom);
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • hipoglikemija kod dijabetičara (smanjenje razine šećera u krvi);
  • neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama (kortikostero, karcinom);
  • mentalnih poremećaja, produljene depresije.

Kortizol u urinu spušta se

Smanjenje urina ukazuje na druge bolesti:

  • adrenalna insuficijencija, povezana s nastankom neoplazmi u pituitary ili hipotalamus;
  • Addisonova bolest;
  • ciroza jetre;
  • hepatitis u kroničnom obliku;
  • adrenogenitalni sindrom, što je rezultiralo hiperplazijom nadbubrežnih žlijezda;
  • disfunkcija štitnjače (hipotireoza);
  • trenutni tijek liječenja glukokortikoidima.

Dešifrirati rezultate analize može biti okrugli terapeut, endokrinolog ili neurolog. Ako se sumnja na rak, šalje se onkolog da analizira slobodni kortizol u mokraći.

Kortizol u dnevnoj mokraći

Ostavite komentar 14.258

Nadbubrežne žlijezde proizvode posebni hormon koji se zove kortizol, koji je odgovoran za stabilno stanje organizma u stresnim situacijama. Kortizol u mokraći najodgovornije odražava rad nadbubrežne žlijezde i karakterizira njihovo stanje. Analiza urina ima posebnu tehnologiju zahvaljujući kojoj liječnici mogu dobiti najtočnije rezultate. I uspjeh postupka ovisi o samom pacijentu pa je važno znati metodologiju za prikupljanje analize.

Učinak kortizola na tijelo

Kortizol je proizveden od nadbubrežnih žlijezda i oblika u svom korteksu. Glavna funkcija hormona je zaštita tijela od stresnih situacija. Zahvaljujući kortizolu, tlak u arterijama je reguliran, posredno utječe na razinu glukoze u krvi, količini kalcija i natrija. Osim toga, to pomaže razbiti masti, ali pridonosi akumulaciji kolesterola. Protuupalni učinak kortizola objašnjava se sposobnošću stabilizacije lizosomnih membrana i poboljšava proces propadanja limfocita. Hormonske čestice se izlučuju u urinu. Analiza urina i izračun njihovog broja pokazat će je li sve u redu s radom i stanjem nadbubrežne žlijezde.

Ako hormoni i dalje budu na povišenoj razini, to je ispunjeno negativnim posljedicama za tijelo. Ovo stanje tijela pacijenta upućuje na to da je stalno naglašen. Stres postaje kroničan. Kada nastupi kortizol povišen:

  • povišeni krvni tlak u arterijama;
  • smanjena aktivnost mozga;
  • poremećena funkcija štitnjače;
  • povećana krhkost kostiju.
Povratak na sadržaj

Norma kortizola u dnevnoj mokraći

Razina kortizola u žena i muškaraca obično varira ovisno o dobu dana - povećava se ujutro i smanjuje se do večeri. Dnevne stope su veće za žene. Ali takve promjene mogu se promatrati samo u krvi. U analizi urina, razina hormona će biti stabilna. Koncentracija se mijenja samo ako sami adrenalini povećavaju / smanjuju količinu oslobođenog hormona, ili neuobičajenu količinu adrenokortikotropne tvari oslobađa hipofiza. U prosjeku, kod odraslih, kortizol u dnevnoj mokraći kreće se od 55 do 248 nmol dnevno. Za adolescente, norma se kreće od 14 do 152 nmol dnevno. Djeca imaju normalne vrijednosti od 6 do 74 nmol dnevno.

Test urina za kortizol

U urinu je slobodni kortizol, ne veže se na proteine. Istraživanje mokraće na hormonskoj razini provodi se kako bi se utvrdilo početak razvoja Cushingovog sindroma, a ne da zbunjuju sindrom pretilosti. Koncentracija slobodnog kortizola u urinu ne prelazi 1% od ukupnog broja, koji je objavio nadbubrežne žlijezde dnevno, ali, ipak, u potpunosti prikazuje stanje žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem.

Ako liječnik ima sumnju da pacijent ima bolest Isenko-Cushing, ne uzima se samo test urina već i krv. Osim toga, definicija je također napravljena na sline. To daje cjelovitu sliku hormonske razine. Istraživanje indikatora se provodi nekoliko puta. To je neophodno tako da rezultati ne narušavaju utjecaj stresnih situacija.

Priprema

Prije polaganja analize potrebna je priprema. Bolesnik treba neko vrijeme otkazati aktivne sportove i uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultat studije. Nakon polaganja testa, osoba se može vratiti na uobičajeni način života i nastaviti liječenje. Pravilno izvršene preporuke za analizu pružit će pacijentu maksimalnu pouzdanost podataka dobivenih rezultatom istraživanja.

Kako prikupiti dnevni urin?

Da bi prošli dnevni urinalysis za kortizol, potrebno je pripremiti poseban brod s kapacitetom od 2-3 litre. Prethodno je uložena jedna borna kiselina za održavanje normalne razine kiselosti mokraće. Zbirka dnevnog urina, kako to ime govori, događa se cijeli dan. Prvi dio sakupljenog materijala se u budućnosti ne koristi za studij. Sve daljnje obroke trebaju se skupljati u plovilu. Na materijal prikupljen za dan treba dodati jedan dio mokraće nakon spavanja sljedeći dan. Nakon toga se sakupljeni urin miješa i dobije se dobiveni volumen.

Kako uzeti test?

Od dnevnog dijela urina prikupljaju se 90 do 120 mililitara za analizu. To je ovaj dio koji pokazuje koncentraciju slobodnog kortizola. Spremnik s materijalom za ispitivanje trebao bi se unijeti u laboratorij u roku od 2 sata. Držite prikupljeni materijal na hladnom mjestu. Liječnik zatim određuje hormonsku koncentraciju u urinu i popravlja dobivene vrijednosti. Ti se podaci prenose pacijentovom liječniku radi dijagnoze.

Čimbenici koji utječu na rezultat analize

Popis čimbenika koji mogu narušiti rezultate studije je dovoljno širok. Povećana koncentracija hormona u urinu može se promatrati u trudnica, ljudi koji su stalno pod stresom ili su nedavno podvrgnuti operaciji ili su bili traumatizirani. Osim toga, postoje i lijekovi koji također povećavaju razinu kortizola u mokraći. Među njima, „Veroshpiron”, „rezerpin”, „fenotiazina”, „Morfij”, „danazol” i kontracepcija koja se uzima oralno.

Utječe na količinu slobodnog kortizona i produženo liječenje kortikosteroidima. Također, zlouporaba alkohola i pušenja iskrivljuju indikatore kortizola. Smanjene razine djeluju na lijekove poput etakrilne kiseline, tiazida, deksametazona, ketokonazola i prednizolona. Neuspjeh bubrega također će značajno utjecati na ishod. Materijal može biti pokvaren za analizu pacijenta sam, bez pridržavanja preporuka za spremanje kontejnera ili prikupljanje svih dnevnih urina.

Uzroci povećanog kortizola u dnevnoj mokraći

Određene bolesti uzrokuju osobu da povećava količinu kortizola u dnevnom izmetu urina. Kortizol je povišen za Cushingovu bolest. Cushingova bolest izazvala adenom hipofize, neoplazme hipotalamičke, tumora koji proizvode adrenokortikotropnog hormona u testisima, jajnika i bronhija. Na razvoj Cushingov sindrom utječe na stvaranje malignih i benignih prirode nadbubrežne žlijezde, rast korteksu istom tijelu, kortizolvyrabatyvayuschie tumore u drugim organima. Pored toga, povećava razinu hormona u tijelu kao problem pretilosti i hipertireoze (povećana proizvodnja kortizola štitnjačom).

Uzroci snižavanja kortizola u dnevnoj mokraći

Smanjite razinu hormona koji se nalazi u mokraći može dodati bolest koja utječe na nadbubrežne žlijezde. Djeluje na kortikalni sloj. Često je uzrokovana autoimunim bolestima. Kortison u urinu utječe s kongenitalnim problemima s adrenalnim korteksom (adrenogenitalni sindrom), zbog toga što će biti niska. Štitnjača, koju karakterizira niska funkcionalnost, izaziva smanjenje proizvodnje hormona i nadbubrežnih žlijezda. Kortizol se može smanjiti tijekom liječenja kortikosteroidima.

Dnevna analiza urina za kortizol, kako pravilno okupiti

Kortizol je steroidni hormon koji se sintetizira u nadbubrežnim žlijezdama. Glavni zadatak hormona je stabilizacija tijela pod emocionalnim stresom i stresom. Analiza urina za kortizol omogućuje prepoznavanje patologija koje su utjecale na nadbubrežne žlijezde ili hipofiza.

Važnost kortizola za tijelo

Steroidni hormon se proizvodi u adrenalnom korteksu. Kao što je gore navedeno, glavna funkcija kortizola je spriječiti negativne učinke na psihički stres i psiho-emocionalni preopterećenje.

Funkcije hormonskog kortizola:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • reguliranje glukoze, kalcija i natrija u krvi;
  • dijeli masne stanice;
  • sudjeluje u akumulaciji korisnog kolesterola;
  • imaju protuupalni učinak.

Promjena razine kortizola utječe na zdravlje osobe, uzrokujući različite patologije.

Povećanje sadržaja kortikosteroida dovodi do sljedećih posljedica:

  • povećava krvni tlak;
  • smanjuje se aktivnost mozga;
  • razviti patološke procese u štitnjači;
  • donji sadržaj kalcija dovodi do gubitka tvrdoće koštanog tkiva, što se manifestira u brojnim prijelomima;
  • povećava se težina;
  • razvija dijabetes melitus;
  • koža postaje tanka i blijeda;
  • mentalna stanja mijenjaju se depresivna stanja;
  • povećava se rizik od razvoja tumorskih tumora.

Nedostatak kortizola dovodi do:

  • gubitak težine;
  • opća slabost, letargija i apatija;
  • slabost mišića;
  • hipotenzija;
  • smanjena funkcionalnost štitnjače;
  • pojava boli u abdomenu;
  • oštećenje jetre - hepatitis, ciroza;
  • hiperplastične promjene u nadbubrežnim žlijezdama;
  • povećava rizik adrenalinske krize.

Uzroci promjena razine hormona

Povećanje ili smanjenje sadržaja kortizola može izazvati brojne bolesti unutarnjih organa. Sljedeće bolesti utječu na povećanje hormonske razine:

  • pojava tumora različitih etiologija u hipotalamusu;
  • ciste ili adenome u hipofiza;
  • hiperaktivnost nadbubrežne žlijezde i povećana proizvodnja glukokortikosteroidnih supstanci (Cushingov sindrom);
  • neoplazme u unutarnjim i reproduktivnim organima (bronhija, testisi i jajnici, nadbubrežne žlijezde);
  • povećana proizvodnja hormona štitnjače hormona štitnjače;
  • teške stupnjeve pretilosti.

Uzroci smanjenja slobodnog kortizola:

  • brončana bolest - adrenalna insuficijencija;
  • stvaranje tumora u mozgu;
  • funkcionalna insuficijencija štitne žlijezde;
  • dugoročno korištenje hormonskih steroidnih lijekova;
  • patologija vezivnog tkiva, bronhija (astma).

Norma kortizola u dnevnoj mokraći

Važno je napomenuti da u krvi volumen kortizola varira unutar jednog dana, au mokraći je njegova razina stabilna. Kortizol u dnevnoj mokraći obično ima sljedeće indekse:

  • u odraslih osoba, 55-248 nanomolar / litra;
  • u adolescenciji, 14-152 nanomol / litra;
  • u djetinjstvu - 6-74 nanomol / litra.

U trudnica, razina hormona može se povećati 4-5 puta.

Indikacije za analizu

U pravilu se propisuje analiza dnevnog urina za sumnju na različite endokrine bolesti, osobito s adrenalnom disfunkcijom. Glavni simptomi kod kojih se testovi urina provode su:

  • Promjene BP;
  • iznenadni gubitak ili debljanje;
  • visoka razina glukoze u krvi;
  • pojava dugih crvenih strija u abdomenu;
  • pigmentne mrlje na koži;
  • distrofične promjene mišićnog i koštanog tkiva, popraćene čestim prijelomima;
  • usporavanje rasta u djetinjstvu;
  • kršenje periodičnosti menstrualnog toka;
  • stalan osjećaj umora i slabosti u tijelu.

Provođenje testa urina

Kortizol u mokraći je u slobodnom stanju, ne povezan s proteinskim tvarima. Dnevni skupljanje urina će omogućiti dijagnosticirati razvoj raznih patologija u ranim fazama (npr Cushingov sindrom) i razlikovati ih od drugih pratećih bolesti.

Urin je obično obuhvaća ne više od 1% slobodnog kortizola koji nije povezan s protein izlučen u dnevnom urinu, te daje potpunu sliku bolesti. Važno je znati da, kako bi se dobile točne i pouzdane razine kortizola, potrebno je prikupiti 24-satni urin.

Kako pravilno pripremiti za prikupljanje urina za analizu

Prije početka sakupljanja materijala za studiju izvodi se priprema. Prije početka uzimanja uzoraka urina, kako bi se izbjeglo narušavanje rezultate istraživanja, u nekoliko dana morate se suzdrže od vježbanja i lijekova. Jedan dan prije uzimanja testova, morate izuzeti iz slanog, pikantnog jela, začina i bojenja povrća (mrkve, repa). Preporuča se i izbjegavanje pušenja i emocionalnog stresa. Neposredno prije uzimanja materijala morate temeljito oprati genitalije.

Kako prikupiti dnevni urin?

Izlučenja tijekom dana prikupljaju se na sljedeći način:

  1. Uzmite staklenu posudu od 2-3 litre, sterilizirana i sušena.
  2. Kako bi se spriječio razvoj mikroba i normalizirao razinu uree u posudi, ulijte 1 gr. borne kiseline.
  3. Ne uzima se jutarnji urin prikupljen preko noći. Zbirka počinje s drugim pozivom i prikuplja se u roku od 24 sata.
  4. Posljednji urin prikuplja se ujutro sljedećeg dana.
  5. Posuda s urinom treba čuvati na hladnom mjestu.
  6. Zatim, iz prikupljenog volumena urina u čisti sterilizirani spremnik, ekstrahira se 100 ml tekućine (prethodno protresanje spremnika).
  7. Za rukovanje biomaterijalnom laboratoriju potrebno je najkasnije 2 sata.

Objašnjenje rezultata analize

Podnesene analize se ispituju u laboratoriju, gdje se broje sadržaj kortizola u urinu i rezultati se prenose liječniku koji je naredio ispit. U pravilu endokrinolog, terapeut, neurolog ili onkolog izvodi dekodiranje rezultata i dijagnoza.

Donja i gornja granica hormona obično iznosi 39-348 μg / dan.

Međutim, svjedočenje može biti pod utjecajem različitih čimbenika:

  • trudnoća;
  • uzimanje lijekova (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, itd.) i hormonske kontraceptive;
  • dugoročno depresivno stanje;
  • nedavna trauma ili operacija;
  • zloupotreba alkohola i duhana;
  • kršenje pravila o skupljanju urina.

Ako se otkriju takvi negativni utjecaji, propisuje se ponovna procjena testova.

Povišena razina kortizolnog hormona u dnevnom urinu - hiperkorticizam - ne može uvijek biti dokaz bilo koje bolesti. Mali broj ljudi tijekom svog života ostaje povišene razine hormona i ne uzrokuje nikakve abnormalnosti.

Osim toga, ponekad promijeniti sadržaj „hormona stresa” nije povezana s procesima oboljenja, a može biti uzrokovana prekomjernom težinom, hormonskih poremećaja, za vrijeme aktivacije seksualne funkcije u djece tijekom adolescencije, sportaši zbog pretjeranog vježbanja i trudnica. Dakle, analiza urina za kortizol s pravom smatra se najučinkovitijom i dijagnostičkom metodom za većinu endokrinih bolesti, uključujući kancerozne tumore.

Analiza urina za kortizol

Ova metoda istraživanja aktivno se koristi u liječenju hormonalnih bolesti.

Njezini rezultati omogućuju prepoznavanje ili isključivanje sistemskih patologija organizma, od kojih je najteži sindrom Itenko-Cushing i Addisonova bolest. Analiza slobodnog kortizola u mokraći vrlo točno opisuje stanje hipofize mozga. Ovaj hormon se proizvodi u adrenalnom korteksu i pomaže tijelu da se nosi sa stresom, emocionalnim "izgaranjem", mentalnim preopterećenjem. Također, hormon obavlja i druge funkcije:

  • regulira razinu krvnog tlaka;
  • stimulira kontrakcije srca;
  • poboljšava koncentraciju pozornosti;
  • sudjeluje u razgradnji masti;
  • jača dezintegraciju limfocita, čime se bori protiv upalnih procesa;
  • utječe na sadržaj glukoze u krvi, koncentraciju kalcija i natrija;
  • povećava aktivnost mozga;
  • regulira rad štitne žlijezde.

Glavni dio ovog hormona u krvi je u jakoj vezi s proteinom, što svakako smeta istraživanju. Preostalih 10% hormona naziva se "slobodni kortizol": nije vezan za protein i brzo se izlučuje iz tijela urinom. Unatoč slaboj prisutnosti izlučene tvari, to je sasvim dovoljno za dijagnosticiranje bolesti, pa liječnici propisuju analizu sadržaja kortizola u mokraći.

Ako se dugo produžuje, to ukazuje na konstantan stres, koji postaje kroničan i podrazumijeva različite kvarove: smanjenu aktivnost, krhke kosti, visoki krvni tlak.

Norma kortizola u dnevnoj mokraći

Za početak treba napomenuti da se njegova razina u krvi mijenja tijekom dana: jutro je veće, a prema večernjim satima ona se smanjuje. Ali hormon koji sadrži urin je uvijek stabilan. Normalno, kortizol u dnevnom urinu ima sljedeće pokazatelje:

  • u odraslih osoba preko 18 godina - od 55 do 248 nanomola po litri
  • u adolescenata - od 14 do 152 nanomolarna;
  • u djece od 6 do 74 nanomola dnevno;

Važno je napomenuti da u žena tijekom trudnoće razina kortizola može "skočiti" i povećati 4-5 puta normalnu stopu, ali općenito prihvaćen prosjek ne postoji.

Dnevna analiza urina provodi se pomoću posebne tehnologije, a njegova učinkovitost u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu, o tome koliko je dobro materijal dobro prikupljen. Evo čimbenika koji mogu narušiti konačne podatke:

  • emocionalni prekomjerni poremećaj, neuroza, depresija;
  • opća slabost nakon anestezije, traume i operacije;
  • unos oralnih kontraceptiva, sintetičkih glukokortikosteroida, morfina, danazola, veroshpiron i drugih;
  • prijam alkohola i duhana unutar dana prije isporuke analize.

Terapist, endokrinolog ili neurolog bavi se interpretacijom tih analiza, a onkolog se sumnja na tumor.

Kao što to pokazuje povišeni kortizol

Kada dnevni urin pokazuje precijenjenu razinu hormona, taj se fenomen naziva hiperkorticizam. Liječnici kažu da to nije uvijek patologija - za neke ljude takvi pokazatelji tijekom života smatraju se normom.

Postoji niz funkcionalnih razloga koji nemaju nikakve veze s promjenama u radu tijela. To uključuje: pretilost, nestabilnost hormonskog podrijetla tijekom puberteta u adolescenata, pretjerano fizičko naprezanje i trudnoća.

Svi ovi uvjeti uzrokuju povećanu proizvodnju kortizola, ali to je privremena priroda.

No, ima i ozbiljnijih patoloških uzroka, protiv kojih raste kortizol:

  • Itenko-Cushingova bolest;
  • onkološke bolesti;
  • neoplazme hipofize, nadbubrežne žlijezde, bronha, jajnika, maternice;
  • dijabetes melitus;
  • hipertireoza štitnjače.

Zašto kortizol u kapi urina?

Posebna pažnja zaslužuje koncentraciju hormona kod žena. Na nižoj razini, postoji kršenje menstrualnog ciklusa, produljenje ili obrnuto, odsutnost menstruacije, razvoj adrenogenitalnog sindroma. Analiza urina omogućuje otkrivanje ili isključivanje ginekoloških abnormalnosti i patologija nadbubrežnih žlijezda.

U oba spola, smanjenje slobodnog kortizola može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • hipotireoze;
  • tumorski procesi u mozgu;
  • Addisonova bolest;
  • zatajenje bubrega;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;

Osim toga, niski kortizol je posljedica trovanja nakon dugotrajne uporabe hormonskih i kortikosteroidnih lijekova. Nedostatak kortizola uzrokuje bol u abdomenu, letargija, slabost mišića, gubitak težine i krvni tlak. U kombinaciji sa stalnim stresom može izazvati kritičnu situaciju - nadbubrežnu krizu.

Kako prikupiti urin dnevno za analizu

Prema tehnici provođenja ove analize je vrlo različita od dobro poznat svima općim analizama urina.

Mnogi će vjerojatno biti depresivni pravilima za prikupljanje urina, ali preporuke za analizu moraju biti pažljivo promatrane: najbolje je pacijentu da dobije najpouzdanijih podataka.

Priprema

Nekoliko dana prije testa, trebate odustati ne samo od loših navika, već i od aktivnih sportova. Možete nastaviti tjelesnu aktivnost odmah nakon isporuke, što je najvažnije - nemojte izazvati skok u kortizolu prije testa. Odustani od upotrebe diuretika, hormona i oralnih kontraceptiva. Ako, iz objektivnih razloga, otkazivanje nije moguće, liječnik treba obavijestiti o aktivnim lijekovima - oni mogu imati značajan utjecaj na rezultate analize.

Dan prije nego se depozit ne preporuča:

  • uzeti u hranu slanu, pikantnu i kiselu hranu, vedro obojenog povrća;
  • dim, piti alkohol i energetska pića;
  • emocionalno prekomjerno radno, nervozno.

Žene se preporučuju da ne uzimaju analizu tijekom menstruacije, u ekstremnim slučajevima - pažljivo promatrajte WC vanjskih organa i koristite tamponi.

Prikupljanje 24-satnog urina za kortizol

Kao što ime sugerira, urin se mora ubirati unutar 24 sata. Za to vrijeme pacijent mora akumulirati oko 2000 ml biomaterijala. Da biste to učinili, potreban vam je veliki kapacitet - najbolja stvar za to je trodijelna staklena posuda s poklopcem. U nju se ulijeva konzervansna borna kiselina koja će održati optimalnu razinu kiselosti mokraće. Očuvanje se može kupiti u ljekarni ili besplatno dobiti u laboratoriju poliklinike.

Prva jutarnja doza urina nije prikladna za istraživanje i zato se stapa u WC. Zbirka dnevnog urina počinje s drugim dijelom i traje cijeli dan. Sve ovo vrijeme za spremanje posude s potrebnim materijalom na tamnom hladnom mjestu - morate ga staviti u hladnjak, ali pazite da tekućina ne zamrzne.

Na dan skupljanja, možete promatrati svoj uobičajeni režim za piće. Završni dio urina treba se iznijeti u spremnik u vremenu od 9 do 11 sati, a zatim ići u krevet. Sljedećeg jutra, neposredno nakon uspona, pacijent skuplja posljednji dio urina i dodaje ga prethodno prikupljenoj tekućini. Nakon toga, materijal se mora miješati, izmjeriti ukupni volumen i upisati ga u smjeru za analizu. Nadalje, u odvojenom sterilnom spremniku potrebno je uliti oko 100 ml urina i odložiti ga u laboratorij što je prije moguće.

Analiza urina na razini kortizola ostaje jedan od najdjelotvornijih i najdjelotvornijih načina kako bi se naučili o problemima endokrinog sustava i mnogim teškim bolestima, uključujući onkologiju.

A-ah-ah! Kortizol hormona je podignut! Zašto ?!

Kortizol hormona je povišen, kada postoji povećana funkcija nadbubrežne žlijezde. Ali postoji li uvijek bolest nadbubrežne žlijezde kada je hormonski kortizol povišen? Ljubazno i ​​veselo doba dana, dragi čitatelji. Za one koji su ovdje po prvi put, predstavim se. Moje ime je Dilara Lebedeva. Ja sam endokrinolog i autor bloga "Hormoni u normi!". U ovom članku želim vam pokazati da ponekad podizanje razine kortizola u krvi ne nosi veliku opasnost, kao što mnogi misle.

Kad se hormonski kortizol diže, a to se zove hiperkorticizam u medicinskom jeziku, liječnik je u velikoj mjeri odgovoran jer sve daljnje liječenje pacijenta ovisi o ispravnoj dijagnozi.

Zašto je hormon kortizol podignut?

Hiperkortij (povišena razina kortizola) može biti uzrokovana:

  1. Endogena sinteza kortizola, tj. Kortizola proizvodi nadbubrežne žlijezde u suvišku. Može biti nekoliko razloga, ali više o tome kasnije.
  2. Eksogeni unos kortizola, tj. Unos kortizolskih lijekova (prednizolona, ​​korteksa, itd.) Izvana, na primjer, u liječenju mnogih sustavnih bolesti. A primanje samo nefizioloških (velikih) doza tih lijekova može dovesti do povećanja razine kortizola.

Endogeni uzrok povećanja razine hormona

Endogeni porast razine kortizola hormona podijeljen je na oblike: ACTH-ovisan i ACTH-neovisan.

ACTH-ovisno povećanje razine kortizola

ACTH-ovjereni porast hormonskog kortizola naziva se tako jer se bolesti povezane s ovim oblikom razvijaju pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH). Taj je hormon "glavni" nadbubrežnih žlijezda i potiče njihov rad.

Ove bolesti i sotoyaniyam uključuju:

  1. Bolest Itenko Cushing. Na blogu se nalazi članak "Icyko Cushingova bolest", posvećen ovoj bolesti, stoga preporučujem da ga čitate.
  2. Sindrom ektopične produkcije ACTH i kortikarbonina. Također postoji članak, naći ćete ga ovdje.
  3. Dugotrajna uporaba sintetičkih analoga ACTH (sytaktene, syncarpin).

ACTH-nezavisno povećanje razine kortizola

ACTH-nezavisno povećanje hormonskog kortizola javlja se kada nadbubrežne žlijezde imaju sposobnost sintetizirati kortizol nekontroliranim. To je moguće samo ako se usredotočite na nadbubrežnu žlijezdu, koja će proizvesti povećanu količinu hormona.

Ovo se promatra kada:

  1. Adenoma ili adrenalnog karcinoma (Itenko Cushingov sindrom). Pročitajte više o ovoj bolesti u članku "Sindrom Itenko Cushing".
  2. Primarna nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda.
  3. Uz povećanje razine prolaktina (hiperprolaktinemija).

Funkcionalni hiperkortij

Postoje slučajevi kada, kod ispitivanja pacijenta zbog sumnje na hiperkortikozu, nema endogene prekomjernog sinteze kortizola, kao i veze s unosom glukokortikoida. To jest, s tom varijantom povećanja hormonskog kortizola ne postoji bolest koja izravno doprinosi povećanju tog hormona. U ovom slučaju, postoje i druge bolesti koje neizravno, tj. Funkcionalno, povećavaju razinu kortizola.

U ovom slučaju, moguće je pretpostaviti postojanje takozvanog funkcionalnog hiperkorticizma. U slučaju kada je hormonski kortizol povećan zbog funkcionalnog hiperkorticizma, može se razlikovati malo od endogenog povećanja kortizola od strane klinike. Razlika je u odabiru metode liječenja.

Stanja koja uzrokuju funkcionalni hiperkorticizam su sljedeća:

  1. Pretilost.
  2. Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
  3. Lezije jetre, koje su popraćene smanjenom funkcijom za sintezu proteina (kronični hepatitis, ciroza, kronični alkoholizam, anoreksija nervoza, itd.).
  4. Depresija.
  5. Trudnoća.
  6. Doba puberteta.

Simptomi s povišenim kortizolom su uvijek isti i ne ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali. Jednostavno rečeno, bez obzira na uzrok hiperkorticizma, simptomi će biti isti. Iako su manifestacije povišenog hormonskog kortizola za različite bolesti jednake, ali u pristupima liječenju postoje temeljne razlike.

Stoga je važno razumjeti da je pred nama: bolest ili hipofiza Cushingov sindrom, sindrom izvanmaternične proizvodnje ACTH, ili nodularni hipertrofija nadbubrežne žlijezde, a možda je to samo funkcija hiperkortizolizmom. Da biste odlučili kako liječiti pacijenta, potrebno je pažljivo i precizno odrediti dijagnozu.

Algoritam dijagnoze s povišenom razinom kortizola

Ako sumnjate da je sindrom hiperkorticizma koji se temelji na pritužbama pacijenata, kao i na njegovom pregledu, dnevni izlučivanje kortizola s urinom određuje se za početak. Ova metoda probira i s njim započinje svaki pregled u hiperkortisu.

VAŽNO! Određuje kortizol u mokraći, a ne u krvi. To je učinjeno jer u krvi ovaj hormon nije stabilan i postoji mnogo različitih čimbenika koji utječu na njegovu sintezu. Stoga definicija kortizola u krvi danas nije od kliničkog značaja. Čak i uzimanje uzorka krvi iz vena može povećati sintezu ovog hormona, i kao rezultat, lik je previsok.

Ako je rezultat negativan, dijagnoza se odbacuje.

Ako se utvrdi povišena razina hormonskog kortizola u mokraći, nastavite s daljnjim ispitivanjem. Svi daljnji pregledi usmjereni su na određivanje uzroka povišenog kortizola. Sljedeći korak je osigurati endogenu sintezu hormona. Za to se provodi mali test deksametazona. Kako se provodi, pročitajte u članku "Dexamethasone test".

U slučaju pozitivnog rezultata, kada je smanjenje razine kortizola manja od 50 nmol / l, dijagnosticira se: funkcionalni hiperkorticizam. Negativan rezultat ukazuje na prisutnost endogenog hiperkorticizma. Ova je opcija pokazatelj za veliki test dexametazona. Također može biti pozitivan ili negativan.

Pozitivan test je dokaz Isenove Cushingove bolesti, a negativan svjedoči o porazu nadbubrežnih žlijezda (sindrom Itenko Cushing).

Nakon određivanja uzroka povišene razine kortizola, potrebno je vizualizirati ovu formaciju, drugim riječima, da biste vidjeli što povećava razinu hormona. Za Isenko Cushingov sindrom, studije nadbubrežne žlijezde (ultrazvuk, CT, MRI), te za Cecinovu bolest, proučavaju lubanju.

Ako nadbubrežna žlijezda pokazuje leziju s jedne strane, to je tumor koji sintetizira kortizol (kortikosteroar ili karcinom). U slučaju da su zahvaćene obje nadbubrežne žlijezde, provodi se druga analiza kako bi se potvrdilo ili opovrglo još jedan razlog za povećanje razine kortizola. Ovo je uzimanje krvi na ACTH. Ako je ACTH veća od normalne, onda je to sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Ako je ACTH ispod normale, onda je to nodularna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda.

Nakon precizne definicije izvora hiperkorticizma, napravljen je izbor metode liječenja, ali ovo je druga priča. Pročitajte o tome u sljedećim člancima.

Kada vam je potrebna analiza kortizola u dnevnom urinu

Analiza urina za kortizol nije jedna od najvažnijih i često korištena. Istraživanje hormonske sfere je nužno ako postoji sumnja na ozbiljne metaboličke poremećaje koji se na bilo koji drugi način ne mogu dijagnosticirati.

Ukratko o kortizolu

Kortizol je sastavni dio "hipofiza-nadbubrežnog kora". Ovaj hormon je usko povezan s adrenokortikotropnim (ACTH). Povećanje formiranja ACTH-a stimulira sintezu kortizola i obratno, s prekomjernom količinom kortizola u urinu, produkcija ACTH smanjuje.

Kortizol je jedan od glavnih hormona korteksa nadbubrežne žlijezde. Obavlja takve biološke funkcije:

  • štiti tijelo od stresnih situacija;
  • smanjuje osjetljivost na alergene i druge strane tvari;
  • ima protuupalno i imunomodulirajuće djelovanje;
  • zadržava natrijske ione u tkivima tijela;
  • povećava volumen izlučenog urina;
  • blago (u usporedbi s adrenalinom) sužava posude;
  • za razliku od inzulina, povećava razinu glukoze u krvi smanjujući njegovu upotrebu unutar tkiva i stimulirajući sintezu;
  • povećava cijepanje masnih spojeva, što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije i hiperlipidemije.

Dakle, određivanje sadržaja ovog hormona može potvrditi ili opovrgnuti mnoge ozbiljne metaboličke poremećaje. Također pomaže u procjeni rada adrenalnog korteksa, posredno identificirati neravnotežu drugih hormona i metabolita. Imenovanje ovog pregleda može biti samo liječnik (endokrinolog, ginekolog, obiteljski liječnik), koji je prethodno objasnio sve pojedinosti pripreme.

Kortizol u mokraći je jednostavan. Ovo istraživanje provodi većinu velikih certificiranih laboratorija. Zaštita biološkog materijala omogućava isporuku kontejnera za daljnje proučavanje čak i na većim udaljenostima. Određivanje koncentracije kortizola u krvi je puno teže, pa se ovaj test koristi rjeđe.

Norma kortizola u dnevnoj mokraći

Poput mnogih drugih hormona, slobodni kortizol u mokraći podložan je značajnim fluktuacijama. Oni ovise o dobu dana, o unosu lijekova, određenim ovisnostima o hrani i drugim čimbenicima.

Najveća koncentracija kortizola u krvi i urinu promatrana je u ranim jutarnjim satima, a najmanji - kasno navečer. Sadržaj ovog hormona može se povećati za 50% ili više. Stoga je nužno procijeniti razinu krvi u određenom vremenskom intervalu, ali ne i urinu prikupljenom unutar 24 sata.

Dobne promjene kortizola vrlo su tipične, što jasno pokazuje tablica.

Kortizol u mokraći

Analiza urina za kortizol provodi se s određenim indikacijama. Kortizol je hormon koji jako utječe na metaboličke procese. On će reagirati i zaštititi tijelo tijekom gladovanja i stresa. Da bi analiza bila točna, potrebno ga je provesti na određeni dan.

Da bi se odredila razina tog hormona, prikuplja se krv. Takav je pregled propisan za razvoj prilično složenih bolesti. Također se može odrediti pomoću analize urina. Kako je analiza slobodnog kortizola u mokraći? Što može odrediti 24-satni test urina? Kada se urin pregledava za kortizol? Što to znači ako se razina povećava?

Ispitivanje urina

Koji pokazatelj ukazuje na povećanje razine? Što znači kortizol u dnevnoj mokraći? Dopuštena razina kortizola u dnevnom urinu? Kako prikupiti i koliko je dnevnih urina potrebno? Da bi se ispitala mokraća, ona se mora sakupiti u čistu sterilnu staklenu posudu. Ako se razina kortizola u mokraći poveća, potrebno je provesti detaljno ispitivanje osobe.

Kako pravilno skupljati dnevni urin? Prvi put to je učinjeno odmah nakon noći. Potrebno je istražiti sve prikupljene dnevne stope. Ovom studijom, norma je od 60 do 413.

Povećanje količine kortizola javlja se kada:

  1. Trudnoća.
  2. Česti stres.
  3. Velika količina tekućine.
Količina hormona smanjuje se kada:
  • hepatitis protiv pozadine alkohola;
  • bolesti jetre;
  • kronični hepatitis;
  • abnormalna funkcija štitnjače.

Za pravilno provođenje studije, žene trebaju analizu koja će trajati od 3 do 7 dana menstrualnog ciklusa. Ponekad se promijeni za razdoblje od prvog dana do sazrijevanja jaja. Ovisno o karakteristikama pacijentovog tijela, vrijeme analize postavlja liječnik.

Tijekom razdoblja menstruacije pokazatelji se mogu jako razlikovati i ne odgovaraju stvarnosti, stoga je tijekom tog razdoblja bolje da to ne učinite.

Predstavnici jačeg spola mogu uzeti urin ili krv u svakom trenutku. Ali uvijek treba interpretirati rezultate liječnika. Stoga ne možemo izvući zaključke i propisati liječenje. Urin je jedan od važnih elemenata u ispitivanju pacijenta.

Provođenje istraživanja

Da biste dobili točne rezultate studije, morate slijediti određena pravila o treningu.

To će biti:

  • materijal za studiju se uzima ujutro na prazan želudac;
  • prije toga, ne možete vježbati sport ili snažan fizički rad;
  • zabranjeno je piti alkohol 3 dana.
Povećanje kortizola u krvi ili urinu smatrat će se normalnim ako:
  1. Žena je trudna.
  2. Pacijentica je koristila alkoholna pića ili pušila prije analize.
  3. Nakon operacije.
  4. Na primljenim traumama.
  5. Kod primjene kontraceptiva.
  6. Uz česte stres.
Razina hormona smanjuje se kada pacijent koristi lijekove:
  • deksametazolon;
  • prednizolon.

Provođenje takvog istraživanja omogućava cjelovitu sliku tijeka bolesti.

Na povišenoj razini, osoba razvija određene simptome:

  1. Opća slabost.
  2. Bol u abdomenu.
  3. Niski tlak.
  4. Oštar gubitak težine.

Za izazivanje smanjenja hormona može biti adrenalinski stres.

U tom će slučaju pacijent biti promatran:

  • povećanje tjelesne težine;
  • izgled lijanskog strija na tijelu;
  • povišeni tlak;
  • povećanje razine šećera.

Endokrinolog može identificirati potrebu za testom urina za kortizol. U slučaju odstupanja od norme, može se pretpostaviti da je njegova proizvodnja u tijelu poremećena.

Obavezno je provesti ovu analizu kada:

  1. Kronična insuficijencija adrenalnog korteksa.
  2. Povećan arterijski tlak.
  3. Uz pretjerano nadbubrežne hormone.

Količina hormona i indikacije za ispitivanje

Određivanje razine hormona nužno je u prepoznavanju složenih bolesti.

Ako se nadograđuje, to može biti:

  1. Bilo koja neoplazma u središnjem živčanom sustavu.
  2. Neželjeni rast kose kod žena.
  3. Bolesti koštanog tkiva.
  4. Povećan pritisak.
  5. Slab mišići.

Razina ovog hormona će varirati ovisno o dobi pacijenta, pa čak i tijekom dana. To se događa i tijekom razdoblja ležaja djeteta.

Koji će se rezultati smatrati normalnim?

Dopustivi standardi hormona u ljudskoj krvi:

  • kod djece mlađe od jedne godine norma će biti - od 28 do 966 nmol po litri;
  • od 1 do 5 godina je od 28 do 718 nmol po litri;
  • od 5 do 10 godina stopa je od 28 do 1049 nmol po litri;
  • u adolescenata od 10 do 14 godina, norma je 55 do 690 nmol po litri;
  • u dobi od 14 do 16 godina, indeksi trebaju biti u rasponu od 28 do 856 nmol po litri;
  • od 16 i starijih indeksi su od 140 do 640 nmol po litri.

Druga norma ovisi o dobu dana analize. Ujutro, indeksi su od 170 do 536 nmol po litri. I navečer će norma kortizola biti od 65 do 327 jedinica po litri.

Kortizol: funkcija, norma u krvi, odstupanja i njihovi uzroci, razina u mokraći

Kortizol (hidrokortizon, 17-gidrokortikosteron) - Načelnik glukokortikoida, takozvani „stres” hormon koji ne borave daleko od metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata, reagira na sve što se događa u tijelu povećati razina.

Stimulacijski učinak na proizvodnju tog hormona pokazuje ACTH (adrenokortikotropni hormon), podešavanje aktivnost kore nadbubrežne žlijezde i njezine vlakna (prosjek i širina) u vremenu kojom proizvodnje kortizola kolesterola, naglašavajući dnevno do 30 mg na glukokortikoid (odraslog čovjeka). Brzina formiranja povećava hormon (kao odgovor) pod stresom, izloženosti bilo traumatskim, infektivni proces, hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi). Povećanje sadržaja kortizol inhibira proizvodnju ACTH i corticotropin sintetiziranog hipotalamusu (negativni povratni mehanizam).

Istraživanje kortizola u krvi i urina se koriste u laboratorijskoj dijagnostici raznih bolesnih stanja, uglavnom srodnih poremećaja funkcionalnih sposobnosti endokrinog sustava, naime - (nadbubrežne bolest, Cushingov sindrom, Addisonova bolest, sekundarna adrenalna insuficijencija).

Kortizolska norma

Znanost ne primjećuje nikakve posebne razlike između žena i muškaraca u vezi s sadržajem hormona stresa, međutim, kod žena koje su trudne, kortizol u krvi malo raste svakim mjesecom. Stručnjaci vjeruju kao povećanje lažno, jer to nije zbog bilo patoloških poremećaja kod trudnica, a nastaje zbog povećanja u krvi kortikosvyazyvayuschih proteine ​​plazme.

Valja napomenuti da čitatelj, jer će pokušati napraviti vlastitu analizu rezultata dekodiranja u kortizola treba uzeti u obzir mjerne jedinice u određenom laboratoriju (mg / L nmol / L) i referentne vrijednosti. Međutim, tumačenje rezultata nesumnjivo je bolje povjeriti stručnjacima.

No, ono što bitno utječe na pokazatelje koji su prihvaćeni za normu hormona u uzorku ispitivanja, pa je ovo doba dana, što je prikazano na maloj ploči ispod.

Tablica: norma kortizola u krvi odraslih

Najviša razina kortizola promatrana je u 6 do 8 sati, a najniža razina zabilježena je od 20 sati, što se uzima u obzir prilikom odabira uzoraka krvi za ispitivanje.

Što je to - "stresan" hormonski kortizol?

Kortizol - glavna skupina glukokortikoida, koje se stalno kruže uz krvotok. Vezanje na proteine ​​(albumin, globulin koji veže kortikosteroid - transcortin), uzima najveći dio (90%) hormona sintetizirani kore nadbubrežne žlijezde. Određena količina (oko 10%) kao biološki aktivne frakcije prisutne u samoj plazmi bez kombiniranja s proteinima, što je - slobodan kortizol, koji neće imati metaboličke transformacije i potom (nakon filtracije glomerula u bubrega) uklanja iz tijelo.

U krvotoku, kortizol se pomiče, povezan s proteinom nosača - globulinom koji veže kortikosteroid. Protein, koji nosi 17-hidrokortizon, proizvodi stanice jetre, a osim funkcije transporta, djeluje kao rezervoar ovog hormona u krvi. Proteinski nosač, nakon kontaktiranja kortizola, prenosi je na ciljne stanice. Jednom u jetri, hormon prolazi kroz različite transformacije, što dovodi do stvaranja metabolita topivih u vodi koji nemaju nikakve hormonske aktivnosti. Nakon toga, ostavljaju tijelo uz pomoć sustava izlučivanja (kroz bubrege).

Biološka uloga kortizola iznimno je visoka. ovo hormon aktivno sudjeluje u različitim metaboličkim procesima, međutim, ima poseban odnos s metabolizmom ugljikohidrata. Kortizol aktivira glukoneogeneze - stvaranje glukoze iz drugih tvari koje ne sadrže ugljikohidrate, ali mogu imati izvor energije: piruvinska kiselina (piruvat), slobodne amino kiseline, mliječna kiselina (laktat), glicerol.

Regulirajući metabolizam ugljikohidrata, kortizol pomaže tijelu preživjeti izgladnjivanje, ne dozvoljava da glukoza padne ispod kritične oznake (pojačava sintezu šećera i inhibira njihovo propadanje). Kortizol je važan branitelj tijela od bilo kakvog poremećaja fiziološke ravnoteže, tj. Stresa, zbog čega mu je dobio naziv "stres" hormon.

Ovdje su glavne akcije koje kortizol proizvodi u tijelu:

  • Utječe na metabolizam bjelančevina, smanjujući proizvodnju proteina u stanicama, pojačava procese katabolizma;
  • Utječe na razinu koncentracije takvih značajnih makronutrijenata kao što su natrij (Na) i kalcij (Ca);
  • Smanjenje potrošnje šećera od strane stanica, povećava njegovu količinu u krvi (dakle povećanje hormona potiče razvoj steroidnog dijabetesa);
  • Pomaže razbiti masnoće, povećava razinu slobodnih masnih kiselina, povećava njihovu mobilizaciju i tako pomaže tijelu da se energijom dade;
  • Sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka;
  • Ima protuupalni učinak zbog stabilizacije membrana staničnih organela (lizosomi), smanjenja propusnosti vaskularnih zidova, sudjelovanja u imunološkim reakcijama.

Kortizol, koji je hormon stresa, reagira na sve vanjske utjecaje. Kako se to događa?

Različiti čimbenici uzrokuju neugodan prirodni odgovor na živčani sustav, koji u takvim slučajevima šalju signale hipotalamusu. Hipotalamus dobio „poruke”, povećava sintezu CRF (CRH), koji preuzima „” teče krvi i tzv portal sustav nosi izravno u hipofizi, uzrokujući potonji podizanja proizvodnje ACTH (adrenokortikotropnog hormona).

Tako dobivena ACTH pušten u krvotok i kreće s krvi doseže nadbubrežne žlijezde, stimulira sintezu kortizola. Formirana u bubrežnoj kortizola ulazi u krvotok, „u potrazi za” ciljne stanice, s kojima su preferirano hepatocitima (jetrene stanice), koji prodire u i povezuje s proteinima koji služe za kortizol receptore.

Daljnje složene biokemijske reakcije pojavljuju se kod aktivacije pojedinih gena i proizvodnje specifičnih proteina. Ti su bjelančevine osnova odgovora ljudskog tijela na sam stresni hormon.

Visoki kortizol i niske razine hormona

Visoke razine kortizola u krvi, a, što je povećanje u svom sadržaju, promatra u nizu patoloških stanja. Naravno, glavni uzroci takvih poremećaja (povećanje hormona u krvi i urinu), smatra se da su endokrini poremećaji, međutim, ne može tvrditi da druge bolesti, pa čak i fizioloških stanja nisu u mogućnosti da utječu na kortizol razinama, udaranje određenu situaciju. Na primjer, kortizol povećan u sljedećim slučajevima:

  1. Bolesti (prekomjerna sinteza ACTH) i sindrom Isenko-Cushing (nadbubrežna bolest - pretjerana proizvodnja hormona);
  2. Tumori nadbubrežnih žlijezda;
  3. Značajan utjecaj stresa, koji se u pravilu promatra kod ljudi koji pate od drugih teških patologija;
  4. Akutni psihički poremećaji;
  5. Infektivni proces u akutnom razdoblju;
  6. Specifični raka (kortizol otpuštanjem endokrine stanice koje se nalaze u drugim organima - gušterače, timus, pluća);
  7. Uncompensated diabetes mellitus;
  8. Terapije s priređivanjem određenih farmaceutskih skupina i prije svega s estrogenom, kortikosteroidima, amfetaminom;
  9. Stanja terminala (zbog poremećaja disimilacije kortizola);
  10. Astmatički status;
  11. Stanja udaraca;
  12. Ozbiljna oštećenja jetrenog i bubrežnog parenhima;
  13. Akutno alkoholiziranje alkohola kod ljudi koji nisu skloni zlostavljanju;
  14. Redovito uzimanje nikotina u tijelu (pušači s iskustvom);
  15. pretilosti;
  16. Povećana emocionalna ekscitacija (čak i uz venecijakciju);
  17. Produljeno korištenje oralnih kontraceptiva;
  18. Trudnoća.

Stalan porast razine kortizola zbog bilo kakvih okolnosti, čak i ako nije povezan s ozbiljnim kršenjima funkcije nadbubrežnih žlijezda, može imati negativan učinak na cijeli organizam:

  • Živčani sustav pati, a kao rezultat toga padaju intelektualne sposobnosti;
  • Djelovanje štitne žlijezde je uznemireno;
  • Povećanje krvnog tlaka, često dovodi do hipertenzivnih kriza;
  • Postoji prekomjeran apetit, što dovodi do povećanja tjelesne težine;
  • Žene počinju imati probleme u obliku hirsutizma (muški tip kose), promjena u obliku Cushingoid tipa;
  • Noću, nesanica pobjeđuje;
  • Smanjuje zaštitu tijela od raznih vrsta infektivnih sredstava;
  • Povećani rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Simptomi gore navedene ne može upozoriti osobu, ostavljajući ga ravnodušan na njihovo zdravlje, jer oni značajno utječu na vitalnost, smrknuti i sam život.

Nizak kortizol ili smanjenje njegove koncentracije u krvi također imaju svoje vlastite razloge, to je:

  1. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (npr. Addisonova bolest zbog apopleksije, krvarenja);
  2. Funkcionalni neuspjeh hipofize;
  3. Nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja količine kortizola;
  4. Dugotrajna uporaba kao tretmana adrenokortikotropnog hormona ili glukokortikoida (inhibicija funkcionalnih sposobnosti adrenalnog korteksa);
  5. Nedostatak pojedinačnih enzima, posebice 21-hidroksilaza, bez kojeg je teško postići sintezu ovog hormona;
  6. Nespecifični infektivni poliartritis, osteoartritis, reumatoidni artritis, spondilitis;
  7. Bronhijalna astma;
  8. Kronični hepatitis, ciroza;
  9. Korištenje nekih lijekova: danazol, levodopa, trilostan, morfin itd.
  10. Giht.

Niska razina kortizola u krvi može biti posljedica teške patologije kao gipokortitsizm ili Addison bolest, koja se razvija zbog različitih razloga. Nedovoljna proizvodnja hormona, u ovom slučaju je uzrokovana poremećajem samih nadbubrežne žlijezde, koje se ne može sintetizirati potrebnu količinu tijela glukokortikoida, uključujući i kortizol. Gipokortitsizm dati simptome koji su teško propustiti: kronični umor, slabost mišićnog sustava, probavne smetnje, boja kože od bronce (Addisonova bolest, dakle, koji se nazivaju i brončana bolest), drhtanje udova, lupanje srca, smanjenje volumena krvi (CBV), zbog dehidracije.

Analiza za kortizol

Bez sumnje, ako se hormon stresa treba odrediti u laboratoriju, tada bi za postizanje pouzdanih rezultata trebalo biti prikladno za analizu kortizola. Jednostavno na prvi pogled, uzbuđenje može lako iskriviti rezultate, a pacijent će morati ponovno donirati krv (ili zavesti liječnika?), Jer nema sumnje da je kortizol u ovom slučaju će biti podignuta.

Osoba koja se dodjeljuje ove studije, najprije objasniti značenje analize (to će vam reći da li su povezane kliničke manifestacije bolesti s hormonalnim promjenama ili simptoma razlog leži u nešto drugo). Pacijent unaprijed zna koliko vam je potrebno da se testira, i da krv će biti uzeti iz vene (neki čak i iz podveza može očekivati ​​porast kortizola). Od pacijenta se traži da obratite pozornost na nekoliko važnih točaka koje on mora ispuniti prije nego što je njegova krv uzeta:

  • Za 3 dana prije nego što studija počinje nadzirati sadržaj soli soli u svojoj prehrani, ne smije prelaziti 3 grama dnevno;
  • Za 2 dana se ne zaustavi primanje lijekova utječe na vrijednosti kortizola u krvi (androgena, estrogena, itd), ali ako se lijekovi koriste za zdravlje i ne može biti poništena, a zatim u prazno testu mora nužno biti znak;
  • Pacijent dolazi u laboratorij na prazan želudac, ne odjednom jede najmanje 10 sati (10 - 12), a također ograničava tjelesnu aktivnost (10 - 12 sati);
  • Pola sata prije analize, osoba koja donosi krv za kortizol trebala bi leći i opustiti se što je više moguće.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni su ako se odabir uzoraka krvi za studiju odvija u intervalima od 6 do 9 sati.

primjer dinamike kortizola tijekom dana, najvišu razinu - u roku od sat vremena nakon oporavka

Kortizol u mokraći i slobodni kortizol

Analiza kortizola uključuje ne samo uzimanje uzoraka krvi za ispitivanje. Važan test endokrinologa razmatra određivanje sadržaja hormona u dnevnom urinu.

Povećanje razine kortizola u mokraći je karakteristično za:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Akutni psihički poremećaji;
  3. Stres je drugačije prirode, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti.

Obrnuto, manje hormona stresa izlučuje se iz tijela ako se odvija:

  • Primarna insuficijencija adrenalnog korteksa zbog druge patologije, na primjer, neoplazme, autoimune bolesti, krvarenja (Addisonova bolest);
  • Nedostatak nadbubrežne žlijezde je sekundarna, što je često nakon dugotrajne primjene hidrokortizona (pati od funkcionalnog kapaciteta hipofize).

Proučavanje slobodnog kortizola je bit laboratorijske analize, koji se određuje u dnevnoj mokraći, ali pokazuje koliko je od ove biološki aktivne frakcije prisutno u krvi. Povećani slobodni kortizol u mokraći u sljedećim slučajevima:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija);
  3. Noćna hipoglikemija (diabetes mellitus);
  4. Neuroze, depresivna stanja;
  5. pretilosti;
  6. Akutni upalni proces, lokaliziran u gušterači;
  7. alkoholizam;
  8. Države nakon ozljeda i kirurških intervencija;
  9. Hirsutizam (kod žena - prekomjeran rast kose na licu i drugim dijelovima tijela prema muškom tipu).

Kada interpretacija rezultata ove analize, potrebno je shvatiti da je zasebna patologija (kršenje hidrokortizon metabolizam, zatajenje bubrega), kao i prekomjerno nakupljanje potkožno masno u tijelu pacijenta i visoke tjelesne aktivnosti (sport, teški rad) može narušiti točnost rezultata i ne daje sliku, svjedočeći o veličini svoje stvarne proizvodnje nadbubrežne žlijezde

Upravljanje hormonima je težak zadatak

Konstantno pitanje pacijenata, kako povećati ili smanjiti ovaj ili onaj laboratorijski pokazatelj, također je bitno za kortizol. U međuvremenu, nije sve tako jednostavno. Naravno, ako je razina visoka zbog jakog emocionalnog stresa, to je dovoljno samo da se smiri i da možemo opet biti testirani za kortizol. Vjerojatno da spontano obnoviti normalan koncentraciju hormona i nakon trudnoće i smanjuje njegovu vrijednost može biti teški pušači, nakon što se rastali s ovisnošću, ili pretile osobe, ako je zainteresiran u zdravoj prehrani i izgubiti na težini (iako ponekad je uzrok pretilosti kortizol).

A liječnici će smanjiti sadržaj kortizola u krvi traže, na temelju uzroka koji je doveo do rasta ovog glukokortikoida. Na primjer, ako je uspon dali razvoj tumora, onda je uklonjen. U ostalim slučajevima - uglavnom simptomatska terapija: upravljanje stresom, imenovanje antihipertenzivnih lijekova (s arterijskom hipertenzijom), liječenje kroničnih bolesti koje su uzrokovale povećanje hormona.

Međutim, ako je razlog za povećanje indeksa laboratorija obavlja ozbiljne patologije koja zahtijeva dugo komplicirano liječenje (čitatelj će vjerojatno ste primijetili da je u većini slučajeva, hormon povećava, upravo zbog tih okolnosti), a zatim pacijenta bez stručne jednostavno ne može učiniti. Nažalost, ne postoji jedan univerzalni način smanjivanja sadržaja 17-hidrokortizona, svaki slučaj zahtijeva vlastitu, individualnu, metodu.

Slično tome, oni su prikladni za liječenje patoloških stanja uz niski kortizol, tj. Oni utječu na uzrok promjene hormonskog stanja. Međutim, u ovom slučaju najpopularnija metoda može se smatrati supstitucijskom terapijom, jer se kortizol može dobiti u obliku medicinskih pripravaka. Međutim, to propisuje samo liječnik, koji sustavno prati razinu hormona u krvi pacijenta.

Ljudi primijetili kortikoida simptome neravnoteže, važno je imati na umu da se u većini slučajeva, i visoke i niske razine kortizola zahtijeva ozbiljno liječenje, uglavnom uz pomoć endokrinologa, koji ima potrebna znanja za upravljanje hormon koji se sintetizira u ljudskom tijelu. Folklorni lijekovi ili lijekovi koji se uzimaju na vlastitu inicijativu vjerojatno će se pokazati neučinkovitima u takvoj situaciji, a štoviše, mogu imati suprotan učinak.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone