Trudnoća je jedna od najtežih faza u životu žene. Unatoč činjenici da je majčinstvo najveća radost, ovo razdoblje ne ide uvijek kako bismo željeli. Tijekom gestacije djeteta organizam se potpuno rekonstruira: promjena krvi, pomicanje centara za inzerviranje, hormonska promjena u pozadini. Najozbiljnije restrukturiranje tijekom trudnoće događa se u štitnjači: unutarnja struktura endokrinih organa, kao i omjer hormona koji se oslobađa u krv.

Međutim, patologija štitnjače tijekom trudnoće nije tako opasna koliko se mnogi mogu činiti. Moderna medicina omogućuje vam da izdržite i rodite zdravu bebu, čak i sa bolestima ovog tijela.

Štitnjača

Štitnjača je jedan od organa ljudskog endokrinog sustava. Žlijezda je normalna na prednjoj površini vrata, a u obliku mnogi se mogu sjetiti leptira, budući da ima dva pola - "krila", a prevlaka između njih. Žlijezda se sastoji od parenhima i stroma.

Glavne stanice nazivaju se tiocitima. Oni provode osnovnu funkciju žlijezde - proizvodnju hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). To je jedan od najvažnijih hormona u tijelu kao sposoban od rukovanje svim vrstama metabolizam, ubrzavanje ili usporavanje ih, kao i gotovo svi procesi rasta i sazrijevanja stanica, tkiva i organa koji se javljaju u tijelu.

Hormoni shchitovidki sadrže jod. Ovo sugerira još jednu važnu funkciju - kumulaciju i skladištenje joda u tijelu. Dolazi u ogromnom broju enzima i kemikalija koji se sintetiziraju u ljudskom tijelu.

Osim tireocitima, željezo sadrži C stanice koje se odnose na difuzni endokrini sustav i proizvode kalcitonin, koji regulira razmjenu kalcija u tijelu.

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće stječu veliku važnost za normalan razvoj fetusa. T3 i T4 su uključeni u sve procese rasta i sazrijevanja stanica i tkiva. Fetalni organizam nije iznimka.

Normalni razvoj živčanog, kardiovaskularnog, genitalnog, mokraćnog i svih drugih dječjih sustava moguć je samo uz dovoljnu koncentraciju ovih hormona u krvi trudnice.

U prve tri godine nakon rođenja beba, hormoni i od majke, postala važan za normalan razvoj mozga, uspostavu i održavanje intelekta kao svoj vlastiti štitnjača u novorođenčadi još nije u funkciji.

Djelovanje štitnjače tijekom trudnoće

Štitnjača prolazi kroz neke promjene tijekom trudnoće. Postoji fiziološki porast i rast parenhima. Tako se više hormona proizvodi 30-50%.

Zanimljivo je da je činjenica povećanja štitne žlijezde tijekom trudnoće zabilježena čak iu drevnom Egiptu. Koristio je prilično neobičan test. Egipćani su imali najfinije svilene niti oko vrata. Ako je konac rastrgan, smatra se potvrdom trudnoće.

Proces utvrđivanja i diferencijacije štitnjače u fetusu počinje već od 12. tjedna trudnoće. Konačna formacija održava se u 17. tjednu.

Od tog trenutka štitnjača fetusa može samostalno sintetizirati hormone. Međutim, izvor joda je hormon majčine štitne žlijezde. Osim toga, masa štitne žlijezde u fetusu je samo oko 1,5-2 grama, tj. Ne može u potpunosti osigurati bebino tijelo.

Iz gore navedenih podataka možemo izvući nekoliko zaključaka:

  1. Odgovarajuće funkcioniranje i proizvodnja dovoljnog broja hormona štitnjače važna je i za majku i za fetus. Razvoj svih organa i sustava bez iznimke nastaje samo uz sudjelovanje T3 i T4 majčinog organizma. Ova situacija traje do kraja prvog tromjesečja. Nakon toga fetus već razlikuje vlastitu štitnu žlijezdu, koja ipak "uzima" jod iz tijela majke, jer nema drugih izvora ovog mikroelemenata u tijelu. U uobičajenom stanju, dnevna potreba za jodom iznosi 150 mcg, ali tijekom trudnoće ova potreba raste na 200-250 mcg. S manje joda, razvija se bolest, koja se naziva hipotireoza.
  2. Prekomjerna proizvodnja hormona može uzrokovati brojne probleme kod majke i fetusa. Najčešće je to opijenost u prvom tromjesečju trudnoće, jer je učinak štitnjače na trudnoću u ovom tromjesečju maksimalan. Dakle, bolest se razvija - hipertireoza. U većini slučajeva, takva reakcija tijekom trudnoće i dalje se smatra varijantom norme, ne zahtijeva liječenje i ne može se nastaviti neovisno nakon nekog vremena. Stoga, ovaj tip hipertireoze se naziva prolazna ili privremena tireotoksična trudnoća. No, tirotoksikoza i hiperaktivnost nisu uvijek dobre, u nekim slučajevima razvija se bolest, nazvana Gravesova ili Baznovska bolest koja zahtijeva hitnu terapijsku intervenciju i liječenje.

Shift štitnjače u jednom ili drugom smjeru, pun komplikacija i oštećenih funkcija. Ali postoje moderni načini kompenzacije i stabilizacije u svakoj zasebnoj državi.

Hipofunkcija štitne žlijezde

Hipotireoza je bolest koju karakterizira nedostatak joda u tijelu i kao posljedica toga nedostatak hormona. No, u nekim slučajevima, unos joda u tijelu ne može se smanjiti.

Pritužbe za hipotireozu mogu biti sljedeće:

  • slabost, povećani umor, porast težine iznad normativnih pokazatelja, osjećaj ohladenosti;
  • oslabljen apetit, letargija, apatija, stalno pospanost, smanjena koncentracija i pažnja;
  • suhu kožu, piling, gubitak kose, lomljivi nokti;
  • pojava edema, osobito u licu i donjoj nozi;
  • pojavljivanje dispneje, smanjenje krvnog tlaka;
  • Često je promukao glas.

Treba podrazumijevati da nedostatak joda u tijelu i smanjenje funkcije štitnjače mogu nastati i prije trudnoće. Stoga je iznimno važno provesti istraživanje hormona štitnjače tijekom planiranja, a isto tako savjetovanje endokrinologa je obavezno. Više o planiranju trudnoće →

Liječnik, oslanjajući se na rezultate studije, imenuje zamjensku terapiju hormonskim lijekovima štitnjače - tj. T3 i T4 u tijelu će doći izvana.

Dakle, postoji korekcija razine hormona i nakon toga možete sigurno planirati začeće. U većini slučajeva s hipotireozom štitnjače, unos zamjenskih hormona nastavlja se tijekom trudnoće.

Uz hipotireozu, rizik od spontanih pobačaja, prijevremenih poroda i smrti djeteta u uteri značajno se povećava, posebno u ranoj fazi.

S značajnim smanjenjem koncentracije hormona, štitnjača tijekom trudnoće može dovesti do poroda bebe s malformacijama: mentalna retardacija, gluhoća, strabizam, itd.

Kako bi se izbjegli svi ti problemi, potrebno je posjetiti endokrinologu pri planiranju trudnoće ili već odmah u ranoj fazi.

Nemojte zanemarivati ​​komplekse vitamina koji su propisani od strane liječnika.

Za prevenciju, jodirana sol ili mlijeko također su vrlo dobri, ali nemojte zaboraviti da jedenje previše slane hrane ispunjava posljedice za trudnicu. Mnogi liječnici preporučuju diverzifikaciju prehrane s plodovima mora.

U morskoj ribi, lignju, škampi, dagnji sadrži veliku količinu joda, kao u mliječnim proizvodima i mesu. Nitko ne smije biti ovisnik o vegetarijanstvu tijekom trudnoće. Drugi proizvod koji sadrži veliku količinu joda su suhe smokve.

Među ostalim, važno je napomenuti sve promjene koje se događaju u tijelu. Pospanost, apatija, krhka kosa, nokti, suha koža - to su abnormalni znakovi koji prate trudnoću.

Imanje dijete nije ni na koji način bolest, stoga, obratite pozornost na takve simptome, preporučljivo je kontaktirati stručnjake za detaljnu studiju i saznati razloge.

Hiperfunkcija štitne žlijezde

Kao i smanjenje funkcije štitnjače, moguće je povećati. Kao što je već rečeno, hiperfunkcija je fiziološki prirođena kako bi se osigurale potrebe fetusa. Ali, u nekim slučajevima, to može biti patologija.

Nodularni oblik gušavosti

Nodularna gušavost je cijela skupina bolesti štitnjače koja se javljaju kod razvoja velikih nodalnih formacija. Etiologija bolesti je vrlo različita. U slučaju velikih gušavosti moguće je i kozmetički nedostatak. Trudnoća i noduli štitnjače ne isključuju jedni druge.

Čvorovi nisu opasni s ispravnim korekcijom koncentracije hormona u krvi. Trudnoća, u prisutnosti čvorova u štitnjači, treba provesti pod strogom kontrolom endokrinologa. Ako su čvorovi veći od 4 cm, operacija je neophodna, ali ne i tijekom trudnoće. Operacije tijekom trudnoće fetusa provode se samo kod kompresije traheje.

Simptomi hipertireoze

Povišene razine hormona štitnjače u krvi mogu dovesti do:

  • povećan umor, gubitak težine, vrućica, do povišene temperature;
  • povećana nervoza, razdražljivost, nerazuman osjećaj straha, nesanica;
  • jačanje rada kardiovaskularnog sustava, povećanje pulsa, krvni tlak;
  • slabost mišića, tremor ruku;
  • moguće povrede probavnog sustava: kršenje apetita, labav stolicu, bol;
  • širenje očne pukotine i pojava sjaja u očima.

Teškoća u dijagnosticiranju hipertireoze leži u činjenici da je vrlo teško razlikovati fiziološku normu jačanja tjelesnog rada od patološke aktivnosti. Stoga, takvi simptomi: subfebrile, toplina, gubitak težine i povraćanje na početku trudnoće - treba smatrati moguće manifestacije hipertireoze i pomno ispitati.

Povećanje otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, najveća razlika između numeričkih vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u većini slučajeva ukazuju na prisutnost hipertireoze. Odlučujuća važnost u dijagnozi pripada određivanju razine hormona u krvi i ultrazvuku štitnjače tijekom trudnoće.

Hipertireoza može uzrokovati brojne komplikacije:

Otkrivanje bolesti treba provesti rano, a zatim se šanse za rađanje zdrave i jake bebe značajno povećavaju.

Terapija hipertireoze je usmjerena na suzbijanje funkcije žlijezde. Ovdje postoji poteškoća, jer ni u kojem slučaju nije nemoguće utjecati na štitnu žlijezdu fetusa. Stoga se u liječenju upotrebljavaju samo minimalne koncentracije onih sredstava koja nemaju permeabilnost kroz placentnu barijeru.

Vrlo rijetko postoji potreba za uklanjanjem dijela štitne žlijezde. Ova operacija može se izvoditi samo u drugom tromjesečju trudnoće, ako je rizik od komplikacija veći od rizika od kirurške intervencije.

Autoimune procese u željezo

Autoimune bolesti su one koje proizlaze iz proizvodnje protutijela na vlastite stanice, tj. Imunološki sustav uništava stanice vlastitog organizma. Često takve bolesti su nasljedne ili uzrokovane mutacijama.

Ova patologija je najsloženiji u pogledu trudnoće, kao terapija autoimunih procesa temeljenih na uporabi visokih doza steroida i citotoksičnih lijekova koji su kontraindiciran tijekom trudnoće.

Komplikacije bolesti i činjenica da nema hiperprodukcije hormona štitnjače, što je nužno za normalan razvoj fetusa. Liječenje može biti konzervativno ili operativno.

Konzervativno je spriječiti razvoj hipotireoze uvođenjem hormona unutar. Kirurško-resekcija štitne žlijezde propisuje se samo kada život majke ugrožava.

tireotoksikoza

Tirotoksikoza je bolest popraćena povećanjem proizvodnje hormona štitnjače. Glavna razlika od hipertireoze je da nema povećanja samih žlijezda. Tirotoksikoza tijekom trudnoće vrlo je rijetka. Simptomi i liječenje su isti kao kod hipertireoze.

Tumori štitnjače

Rak štitnjače nije ni na koji način znak za pobačaj. Uz pravi pristup, možete izdržati i roditi zdravu bebu u gotovo svim zračenjima.

Operativni tretman. Uklanjanje raka štitnjače i trudnoće također nisu kontraindicirani jedni drugima. Ipak, najčešće je operacija odgođena za postnatalno razdoblje. Ako se to ne može učiniti, onda se provodi u drugom tromjesečju, do 24 tjedna, jer je rizik od negativnog utjecaja na fetus minimalan.

Dijagnoza bolesti

Bolesti štitnjače tijekom trudnoće kompliciraju činjenica da mnoge vrste dijagnostike mogu naštetiti fetusu, stoga je nužno provesti studije pažljivo. Najčešća metoda dijagnoze, koja daje 100% -tni rezultat i apsolutno je sigurna za fetus, ultrazvuk je. Ova studija je poželjna da se izvrši s najmanjom sumnjom na povredu tijela.

Ultrazvuk i krvni test za hormone - ovdje su dvije nezamjenjive studije koje će vam pomoći u postizanju nepogrešive dijagnoze u gotovo svim slučajevima.

Trudnoća nakon kirurškog uklanjanja žlijezde

Trudnoća nakon operacije za uklanjanje štitne žlijezde je moguća, ali ne prije dvije godine kasnije. To razdoblje je potrebno za potpunu rehabilitaciju i obnovu hormonske ravnoteže ženskog tijela.

Nakon uklanjanja štitnjače, žena će morati ostati na hormonskoj nadomjesnoj terapiji za život, čak i za vrijeme trudnoće. Stoga, tijekom planiranja, savjetovanje s endokrinolog-ginekologom je potrebno, što će dovesti do trudnoće sve do isporuke.

Trudnoća i bolesti štitnjače usko su međusobno povezane. Mjerodavni liječnik je jedina stvar koja je neophodna u situaciji otkrivanja patologije štitnjače pri nošenju fetusa.

Patologija endokrinog organa može ozbiljno utjecati na zdravlje majke i djeteta. Vjerojatno, čak i više puta tijekom cijele trudnoće bit će pitanje o nužnosti prekida.

Ali samo zahvaljujući psihološkom raspoloženju majke i kompetentnom liječenju može se postići nevjerojatan rezultat.

Autor: Zuleta Hapsirokova, izdavač:
posebno za Mama66.com

Štitnjače i trudnoća

Tijekom trudnoće, s posebnom pažnjom treba uputiti štitnjača. Ovaj unutarnji organ nalazi se na prednjoj površini vrata i podsjeća na leptir u obliku. Težina odrasle štitnjače je normalno oko 20 g Unatoč tome, hormon kojeg luči štitnjača, imaju različite učinke na metabolizam, normalan rast, tjelesni razvoj, pa čak i inteligencije. Kada govorimo o hormonima štitnjače, oni znače tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). Oni uključuju jod. Taj mikronutrijent je neophodan kako bi štitnjača mogla sintetizirati gore spomenute hormone u količini potrebnoj za organizam. Ako su hormoni dovoljno proizvedeni, tada će normalno biti razmjena ugljikohidrata, proteina i masti, vitamina i minerala. Hormoni u tijelu potrebna za normalan razvoj fetusa živčanog, kardiovaskularnog i reproduktivnog sustava, kao i mišićno-koštanog sustava, tako da tijekom trudnoće vrlo je važno pratiti stanje štitnjače.

Značajke funkcioniranja štitne žlijezde trudnice

Vrlo je važno da trudnica bude zainteresirana za stanje štitne žlijezde, budući da taj organ, ako ne funkcionira, ne boli, a njegovo povećanje može dugo ostati neprimjetno.

Trudna žena Shchitovidka osjeća dvostruko opterećenje, jer sada radi na dva organizma odjednom. Označite štitnjače dijete pojavljuje na 4-5th tjedna fetalnog razvoja, od 12. tjedna počinje s radom (akumuliraju jod i sintetizirati hormone), te 16-17 minuta već potpuno formirana i aktivno djeluje. Osim toga, jedini izvor joda za dječju štitnjaču je jod koji cirkulira u krvi majke. Ako prehrana žene nije dovoljno joda, štitnjača oštro smanjuje proizvodnju hormona. A to je opasno zbog kršenja u razvoju djeteta: čak i ako je rođen fizički zdravi, njegove mentalne sposobnosti mogu biti niže od onih njegovih vršnjaka. Stoga zaključujemo: prehrana trudnice treba biti puna i uravnotežena. Puno joda se nalazi u plodovima mora: riba, morski kup. Također bogat jodom je kiwi, dragun, feijoa.

Bolesti štitnjače

Među glavnim poremećajima u štitnjači su hipertireoza i hipotireoza. Oba stanja imaju negativan učinak na fetus i ishod trudnoće.

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) - povećana aktivnost štitne žlijezde. Tijekom trudnoće ovo stanje je opasno zbog pojave kardiovaskularne insuficijencije i drugih komplikacija kod žena, kršenja tijeka rada, kao i rizika nastanka kongenitalnih bolesti štitnjače u bebi.

Problemi s štitnjačom tijekom trudnoće i njihovo rješavanje

Tijekom trudnoće, štitnjača zahtijeva veliku pažnju.

Pri prenošenju djeteta, endokrini sustav trudnice doživljava dvostruko opterećenje, jer mora razviti hormone i pokriti ne samo fiziološke potrebe žena, već i razvoj fetusa.

Dakle, funkcija štitnjače od trudne intenzivno povisila ton, to privremeno može povećati volumen, ali ne brinući se o tome nije potrebno - nekoliko mjeseci nakon što se dijete rodi sve se vraća u normalu.

Značaj žlijezde tijekom trudnoće

Štitnjača je organ unutarnje sekrecije, koji proizvodi vitalne hormone triiodothyronine i thyroxine.

Pomoću njihove pomoći, endokrini sustav regulira metaboličke procese u tijelu, odgovoran je za fizičko stanje osobe i njegov mentalni razvoj.

Jod je neophodan za normalno funkcioniranje štitnjače, uključujući trudnoću djeteta.

Zahvaljujući jodima, štitnjača proizvodi točno količinu hormona štitnjače koja je potrebna za normalno funkcioniranje tijela u ovom trenutku.

Bolesti štitnjače u trudnica zauzimaju vodeću poziciju među ostalim patološkim procesima povezanim s endokrinim sustavom.

Stoga, postaje jasno da je tijekom trudnoće potrebno pažljivo pratiti stanje štitne žlijezde, za to je dovoljno sustavno provjeriti razinu hormona štitnjače u krvi.

Planiranje štitnjače i trudnoće

Pripazite na stanje štitne žlijezde u fazi planiranja trudnoće, ako to nije učinjeno prije.

Stanje ovog tijela može izravno utjecati na uspjeh koncepcije novog života i procesa donošenja djeteta.

Količina i kvaliteta hormona štitnjače izravno utječu na fizički i mentalni razvoj budućnosti bebe.

Iz tih razloga, čak i prije početka trudnoće, preporučuje se ultrazvučni pregled žlijezde i odrediti njezin hormonski status: povišen je ili snižen ili je u stanju normi.

Koncentracija hormona koji stimulira štitnjače tijekom planiranja koncepcije treba biti u fiziološkom rasponu od 2,5 μUU / ml.

Ako se ovaj pokazatelj poveća, žena treba konzultirati endokrinologa.

Specijalist će otkriti uzrok patologije, propisati odgovarajuću terapiju i terapijsku prehranu obogaćenu jodom.

Nakon normalizacije razine hormona štitnjače možete sigurno planirati trudnoću.

Bolesti štitnjače i trudnoća

Bolesti štitne žlijezde izravno utječu na tijek trudnoće.

U ovom trenutku simptomi nepovoljnog endokrinskog sustava često se pojavljuju na ženi, koji nisu ranije zabilježeni.

To je zbog hormonskog restrukturiranja tijela, usmjerenog na proces donošenja djeteta.

Za trudnice karakteristične su sljedeće patologije štitnjače:

  • gušavost: javlja se zbog nedostatka joda u tijelu i negativnog utjecaja okoliša (nezadovoljavajuća ekologija, ultraljubičasto i radioaktivno zračenje, rad u opasnoj proizvodnji itd.);
  • tiroiditis: upalni proces u tkivima organa;
  • hipotireoza: patološko stanje uz smanjenje funkcije žlijezda;
  • tireotoksika: povećana aktivnost žlijezde;
  • organskih lezija i tumora štitnjače benigne i maligne prirode.

U zdravih žena tijekom trudnoće, patološki procesi u štitnjači ne razvijaju se prvenstveno.

Ponekad može doći do fiziološkog porasta organa zbog povišenog hormonskog opterećenja, ali taj je uvjet reverzibilan i ne bi trebao uzrokovati strahove u trudnica.

Povećala je štitnjaču i trudnoću

Daleko od uvijek štitnjače u trudnica raste fiziološki. Orgulje može patološki potaknuti na pozadini endokrinih poremećaja i bolesti.

U pravilu su bili prisutni u tijelu žene čak i prije koncepcije djeteta.

Dakle, povećanje štitne žlijezde može se pojaviti zbog sljedećih bolesti:

  1. Hipotireoza. Kronično prolazi patologija, uzrokovana ugnjetavanjem funkcionalne aktivnosti žlijezde.

Tijekom trudnoće teško je dijagnosticirati, jer simptomi hipotireoza vrlo sliče simptomima trudnoće (isti umor, nervoza, povećana pospanost itd.).

Dijagnoza bolesti može obaviti samo laboratorij, određivanjem hormonskog stanja endokrinog organa.

Opasnost od hipotireoza u trudnoći je rizik spontanog prekida i rađanja djeteta s mogućim anomalijama razvoja, uključujući endokrini sustav.

  1. Thyrotoxicosis. Bolest koja se razvija u pozadini povećane aktivnosti žlijezde. Vrlo je rijetko kod trudnica.

Obično uzrokuje probleme sa začećem, pa je tako teško doći do trudnoće s takvom dijagnozom.

Ako se i dalje javlja trudnoća, a razina hormona ostaje povišena, ostaje visok rizik od pobačaja i vjerojatnost kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.

Povećana štitnjača u trudnica može se promijeniti zbog utjecaja hormona i razvoja određene patologije.

Poželjno je saznati postojeće patologije endokrinog sustava u fazi planiranja majčinstva u vremenu kako bi se identificirala i liječila bolest.

Odsutnost štitnjače i trudnoće

Dvije od tih stanja su na prvi pogled međusobno nespojive, mogu se dogoditi u stvarnom životu.

Ako je žena u prošlosti bila uklonjena štitnjača zbog onkologije ili neke druge ozbiljne bolesti, onda se planiranje trudnoće može provesti godinu dana nakon rehabilitacijskog tečaja i bez recidiva patologije.

U tim uvjetima i pod kontrolom količine hormona štitnjače u krvi (dugoročna hormonska nadomjesna terapija je propisana), žena može postati trudna. Voditi takvu trudnoću ne bi trebala biti samo opstetričar-ginekolog, nego i endokrinolog.

Čvorovi štitne žlijezde i trudnoća

Čvorovi štitne žlijezde rijetko se pojavljuju tijekom trudnoće, obično su prisutni kod žena prije njezina nastanka, osobito ako se povećava razina hormona.

U prvom slučaju, čvorovi ne utječu na trudnoću i razvoj djeteta, što uzrokuje blagi porast u tijelu i ne utječu na dobrobit žena, u drugom - potrebna hitne liječenje ove bolesti, pogotovo ako je razina hormona znatno povećao.

Čvorovi nisu znak pobačaja. Žena mora dodatno posjetiti endokrinologa za dostavu odgovarajućih testova, odabir terapeutske terapije i praćenje stanja promjena nodala.

Adenoma štitnjače i trudnoća

Adenoma shchitovidki je benigna formacija koju karakterizira podignuta sinteza hormona štitnjače.

Ovo stanje je kompatibilno s trudnoćom, praktički ne utječe na njen tijek.

Dijagnoza adenoma u trudnica je teška zbog sličnosti simptoma patologije s simptomima same trudnoće.

Adenoma shchitovidki nije fatalna bolest, ali ponekad se može pretvoriti u maligni tumor.

Stoga žena tijekom perioda trudnoće treba dodatno primijetiti u endokrinologu.

Autoimuni tiroiditis i trudnoća

Dvije od tih stanja su povezane, jer se autoimuni tiroiditis razvija pod utjecajem hormonalnih promjena u tijelu.

Bolest počinje zbog nemogućnosti imunološkog sustava zbog negativnih faktora za identifikaciju vlastitih stanica tijela.

Kao rezultat toga, tkivo štitnjače organa prolazi kroz agresiju sa strane imuniteta, što može loše utjecati na tijek trudnoće i razvoj djeteta.

Nije preporučljivo planirati za začeće s autoimunim tiroiditisom, za početak je potrebno podvrgnuti odgovarajućoj terapiji imenovanjem sintetičkih hormonskih preparata i joda.

Uklanjanje štitnjače i trudnoća

Štitnjača u trudnica nije uklonjena, jer takva operacija može ozbiljno oštetiti tijek trudnoće.

Ako žena pronađe bolest u kojoj je hitno potreban endokrini organ, radi medicinskih razloga obavlja se umjetni pobačaj ili prerano rođenje.

Oštre promjene u hormonskoj podlozi u svakom slučaju, poremetiti normalni tijek trudnoće i ugroziti život djeteta, pa liječnici poduzimaju radikalne mjere.

Liječenje štitnjače u trudnoći

Liječenje štitnjače u trudnica provodi se samo metodama konzervativne terapije.

Liječenje treba biti usmjereno na ublažavanje stanja žene i uklanjanje patoloških simptoma bolesti.

U većini slučajeva, konzervativna terapija se svodi na unos lijekova koji sadrže jod i hormonalnih sintetičkih lijekova potrebnih za normalni razvoj nerođenog djeteta.

Proces terapeutskog utjecaja tijekom trudnoće izravno ovisi o prirodi bolesti i njegovom utjecaju na tijek procesa izvođenja fetusa.

Na primjer, ako se u tkivima štitnjače otkrije benigna neoplazma, terapija jodom uvijek se uzima kao osnova liječenja.

Ako žena je otkrila rak, zatim činjenicu trudnoću i hormonalne promjene u tijelu žene mogu potaknuti razvoj patološko stanje je vjerojatno da je postojala onkološkog proces prije začeća djeteta.

Liječenje bilo koje patologije endokrinog sustava u trudnica, bez obzira na njihovu težinu, liječi endokrinolog u bliskoj suradnji s ginekološkim odgojem.

Ako je prije trudnoće žena pojavila nepravilnosti u radu štitnjače, pa čak su ovo tijelo bolesti, na primjer, bio je porast raka ili povišena razina hormona štitnjače, trebali biste konzultirati liječnika u fazi začeća planiranja do endokrinih poremećaja nije bila u mogućnosti utjecati na tijek trudnoće i razvoja fetusa u budućnosti.

Zašto se štitnjača proširuje tijekom trudnoće

Štitnjača je organ endokrinog sustava, koji je odgovoran za tijek metaboličkih procesa u ljudskom tijelu i mentalnom razvoju. Željezo proizvodi triiodothyronine i thyroxine - dva najvažnija hormona, čiji je nedostatak razbijeni rad cijelog organizma.

Zašto štitnjača

Poremećaji u štitnjači pojavljuju se najčešće zbog nedostatka joda u tijelu. Takva insuficijencija zabilježena je gotovo u svakoj ženi tijekom razdoblja trudnoće - trudnoća znači konzumiranje važnih tvari i elemenata u tijelu u povećanom iznosu.

Osim nedostatka joda u tijelu, uzrok proširenoj štitnjača može postati loši uvjeti zaštite okoliša u regiji stanovanja - prema statistici broj medicinskih radnika bolesti štitnjače je znatno veći među stanovnicima tih područja.

Vrlo je važno uzeti u obzir tijekom trudnoće i hormonsku pozadinu žene - čak i mali "ljuljanje" postaje izazovnim faktorom za povećanje štitne žlijezde.

Napomena: to je organ endokrinog sustava koji razmatra da proizvodi hormone koji izravno utječu na formiranje i razvoj živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava i srca s plućima fetusa. Ako se štitnjača povećava tijekom trudnoće, to može dovesti do kongenitalnih patologija i smanjenja inteligencije nerođenog djeteta.

Bolesti štitne žlijezde i trudnoća

Tijelo endokrinskog sustava koji se razmatra radi tijekom trudnoće u jačem načinu rada. Činjenica je da fetus sintetizira hormone s vlastitom štitnjačom počinje u 12-13 tjedana trudnoće, tako da u tom razdoblju trudna majka treba uzimati oko 200 mikrograma joda dnevno.

Ako je dijagnoza bolesti štitnjače dijagnosticirana tijekom trudnoće, tada odluka o tome koje terapijske mjere može i treba poduzeti uzima ginekolog u tandemu s endokrinologom. Možda dvije mogućnosti za razvoj događaja:

  • bolest štitnjače ne ugrožava zdravlje i život nerođenog djeteta, a liječnici provode terapiju u štedljiv način;
  • patologija je ozbiljan, uspješan razvoj fetusa je isključen - liječnici će inzistirati na umjetnom ukidanju trudnoće na medicinskim pokazateljima.

Bolesti štitnjače:

  • djelomično odstupanje štitnjače;
  • potpunu odsutnost štitnjače;
  • tumori benignih i / ili malignih;
  • cista štitnjače;
  • tiroiditis - upalni proces u štitnjači;
  • hipotireoza - smanjena funkcija žlijezda;
  • gušavost.

Tumori i ciste štitne žlijezde tijekom trudnoće

Vrlo je teško dijagnosticirati tumor štitne žlijezde - češće takva neoplazma nije popraćena nikakvim simptomima. Štoviše, čak i ako je žena razvije maligni tumor štitne žlijezde, simptomi bolesti mogu biti potpuno identični prvih znakova trudnoće - mučnina i povraćanje, promjene okusa, smetnje njuha, slabost i vrtoglavica, povećana pospanost. Za precizno dijagnosticiranje tumora štitne žlijezde moguće je samo na ultrazvučnom istraživanju, pa ginekolozi češće rade slične obveze trudnicama.

Napomena: razvoj malignih tumora štitnjače i kršenje hormonske pozadine nisu međusobno povezani. To je razlika između cista i štitnjače, da u diferencijalnoj dijagnozi stručnjaci su žene histološki pregled tumora (biopsija) i krvni test na prisutnost tumorskih biljega.

Ako ranije je žena nakon što je pretrpjela od raka štitnjače trudnoće i porođaja su kontraindicirana, trenutne mogućnosti dopustiti da postane majka, čak i one pacijente koji imaju operaciju za potpunog uklanjanja štitnjače je izvršena. Ženama je dozvoljeno zatrudnjeti 12 mjeseci nakon terapeutskog ili kirurškog liječenja raka štitnjače, ali liječnici će pomno pratiti svih 9 mjeseci zdravstvenog stanja pacijenta. Ako se, u pozadini trudnoće, žena ponovo javlja u zloćudnoj bolesti, preporučljivo je imati pobačaj.

Tiroiditis u trudnoći

Ova bolest štitnjače je također nemoguće dijagnosticirati brzo i jednostavno - njeni simptomi gotovo se podudaraju s karakterističnim znakovima početka trudnoće. Žena se žali na neotiviranu razdražljivost, brzu umor, povećanu pospanost, mučninu i povraćanje nakon uzimanja čak i svoje uobičajene i omiljene hrane.

Thyroiditis se mora nužno liječiti, čak i tijekom trudnoće. Budući da se ova patologija razvija s nedostatkom joda, stručnjaci propisuju ženu koja uzima lijekove s visokim sadržajem joda.

Hipotireoza u trudnoći

Da bi se utvrdila činjenica smanjenja funkcije štitnjače, liječnik može samo rezultatom laboratorijskih krvnih testova - pokazat će smanjenje razine hormona koji sintetizira organ endokrinog sustava. Hipotireoza se razvija na pozadini kršenja imunološkog sustava, kronična je bolest, a stoga tijekom trudnoće žena ne nadzire samo ginekolog nego i endokrinolog.

Liječenje hipotireoze se provodi uz upotrebu hormona lijekovima, ako je žena će zanemariti liječnički pregled tijekom trudnoće djeteta, onda postoji visok rizik od rođenja djeteta s teškim oštećenjem mozga, gluhoća i nijemost, drugim teškim bolestima.

Napomena: ako se hipotireoza nije dijagnosticirala prije pojave začeća, tada se ženi može preporučiti umjetno ukidanje trudnoće pomoću medicinskih pokazatelja. Nekontrolirano napredovanje ove bolesti štitnjače dovodi do rođenja bebe s teškim, nespojivim životom, patologijama.

Goiter u trudnoći

Tijekom trudnoće, žena obično razvija gušavost. Pod tim imenom podrazumijeva se trajno povećanje štitne žlijezde, koje nije povezano s upalom ili malignim rastom ovog organa.

Gušavost obično nije kontraindikacija za nošenje trudnoće i porođaja, ali pacijent mora biti pod kontrolom ginekologa i endokrinologa tijekom svih 9 mjeseci, možda ćete morati povremeno primaju tretman u bolnici.

Proširenje štitne žlijezde, bolesti ovog organa endokrinog sustava, nisu uvijek prigodu za umjetno ukidanje trudnoće. U svakom slučaju, konačnu odluku donosi ginekolog i endokrinolog.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

3,253 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Promjene u štitnjači tijekom trudnoće

Endokrine patologije danas su vrlo česte. Oštećenja štitne žlijezde često su zabilježena, a sve češće se ova patologija otkriva među ženama tijekom trudnoće fetusa.

Možemo reći da štitnjača tijekom trudnoće počinje raditi na poseban način već od prvih tjedana koncepcije. Karakteristična stimulacija njenog rada, koja je povezana s razdobljem formiranja fetusnih organa i živčanog sustava. Normalni tijek ovog procesa osigurava povećana količina hormona štitnjače koji dolaze iz majčinog tijela. Dakle, normalno se proizvodnja hormona štitnjače značajno povećava (do 50%), i kao rezultat toga, osigurana su i reorganizacija majčinog organizma i polaganje i razvoj fetalnih organa i sustava.

Što se događa u štitnjači tijekom trudnoće?

Važno je napomenuti da je rad štitnjače je stimuliran hipofiza štitnjače-stimulirajući hormon, i ljudski horionski gonadotropin (hCG), koji se proizvodi posteljica. Uz visoku koncentraciju formiranja HG, TSH se smanjuje. To se opaža u prvim tjednima trudnoće, ali u četvrtom mjesecu hCG razini smanjena, što dovodi do povećane štitnjače-stimulirajući hormon, koji je norma.

Neke trudnice se mogu pojaviti prolazno hipertireoze, kada je korionski gonadotropin karakterizira uporno visoka da u potpunosti suzbija sintezu TSH. Najčešće se ta situacija događa s višestrukim trudnoćama i zahtijeva diferencijaciju s difuzno toksičnim oblikom gušavosti.

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće dijele se ovisno o proizvodnji estrogena, čija razina u tom razdoblju raste. To potiče stvaranje proteina koji veže tiroksin, koji se stvara u jetri i veže hormone štitnjače, što ih čini neaktivnim. Ovaj proces izaziva dodatnu stimulaciju štitne žlijezde. Zato je koncentracija slobodnih T3 i T4 unutar granica norme, dok se zajednički T4 i T3 povećavaju. S obzirom na taj trend, tijekom trudnoće, razina samo slobodnih frakcija hormona je klinički značajna.

Trudnice razviti nepravilnosti u štitnjače, koja se očituje kao povećanje svoje sekretorne aktivnosti i smanjenja, što je rezultiralo u razvoju hipertireoze ili hipotireoza.

Uz tireotoksiku, povećava se aktivnost štitnjače. To može uzrokovati razvoj kardiovaskularnog zatajenja, poremećaj normalnog tijeka rada i povećani rizik od nastanka kongenitalne bolesti štitnjače. Bolesne se žene žale na slabost, osjećaj topline, temperatura može porasti. Trudnice postaju razdražljive, spavaju loše, primjetite palpitations, drhtanje ruku, slabost mišića, pretjerano znojenje i poremećaji stolice u obliku proljeva.

Ako hipotireoza razvija, trudna note grčevi mišića, bol u zglobovima, poremećaji pamćenja, razviti depresija, bradikardija, suhu kožu, zatvor, mučnina. Žene brzo dobivaju na težini, žale se na intenzivan gubitak kose.

Učinak štitnjače na trudnoću

Moram reći da štitnjača utječe na trudnoću, razvoj fetusa i tijek same dostave ili postpartum razdoblje. Svojom patologijom pojavljuju se brojne ozbiljne komplikacije, među kojima:

  • Arterijska hipertenzija ili prijelazno povećanje krvnog tlaka;
  • preeklampsija;
  • placental abruption;
  • zatajenje srca;
  • spontanih pobačaja ili preranog rođenja;
  • krvarenje maternice nakon poroda.

Pored toga, u slučajevima poremećaja štitne žlijezde, žene rađaju djecu s malformacijama, malom težinom, patuljastom, gluhonijem ili mentalnom retardacijom. Zbog hipotireoze, zabilježeni su slučajevi mrtvorođenja.

S obzirom na takve teške komplikacije, žene bi se trebale savjetovati s endokrinologom i odrediti funkcionalno stanje štitnjače prije trudnoće.

Dijagnoza štitnjače tijekom trudnoće

Važno je napomenuti da dijagnoza štitnjače tijekom trudnoće ima neke značajke:

  • odrediti razinu TSH, kao i slobodni T4 i protutijela na TPO (štitnjače peroksidazu). Treba imati na umu da je normalno smanjenje koncentracije TSH i povećanje slobodnog T4 u prva tri mjeseca trudnoće normalno, pa se preporuča odrediti razinu tih hormona prije 10. tjedna trudnoće. Osim toga, izolirano povećanje antitijela na TPO ne može se smatrati dijagnostičkim kriterijem pod uvjetom da je razina hormona normalna, jer se javlja u oko 10% trudnica i ne zahtijeva liječenje. Na kraju trudnoće primjećuje se normalna TSH vrijednost i smanjenje razine slobodnog T4, što se također smatra normom i ne može se smatrati hipotireozom;
  • nadzor nodularni štitnjače ultrazvuk se izvodi kao u trudnoći je ostavljena da se provesti, ako biopsiju iglom veličine čvor više od jednog centimetra;
  • scintigrafijom i radioaktivnih izotopa metode pregleda tijekom trudnoće je kontraindicirana zbog činjenice da ionizirajućeg zračenja i X-zrake imaju negativan utjecaj na stanja fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće.

Ako se utvrde odstupanja, propisana je odgovarajuća terapija, koja također ima određene karakteristike.

Dakle, ako je hipotireoza je dijagnosticiran prije trudnoće, a liječenje se provodi s L-tiroksina, doza lijeka mora se povećati, a to je važno stvoriti na materinjem hormonalnog profila sličan hormona štitnjače tijekom trudnoće, javlja protiv pozadina od eutiroidne države. Ako je, međutim, smanjena funkcionalna sposobnost štitnjače otkriven tijekom trudnoće po prvi put, pacijent je dodijeljen L-tiroksina u punoj dozi zamjenske bez naknadne porasta.

U liječenju hipertiroidsmatski glavni zadatak je održavati optimalnu razinu slobodnog T4, tako da je minimalna propisana doza lijekova koje su dovoljne za tu svrhu. U trećem tromjesečju dolazi do fiziološkog smanjenja razine hormona štitnjače, pa se lijekovi u tom razdoblju otkazuju. Nakon poroda često dolazi do recidiva tireotoksikoze, tako da se recepcija tireostatika nastavlja.

provođenje programa trudnoće u žena s oštećenjem funkcije štitnjače, potrebno je pažljivo i dosljedno praćenje bolesnika, promjene u hormonalni profil i funkcionalnih parametara, ali ne koriste u dijagnostici potencijalno opasnih postupaka ili lijekova.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Trudnoća i bolest štitnjače

Trudnoća je poseban uvjet za ženu. Ovo stanje odnosi se na fiziološke (tj. Normalno), ali u isto vrijeme zahtijeva puno troškova iz tijela i uključuje sve organe i sustave. Danas ćemo govoriti o tome kako trudnoća nastavlja protiv pozadine bolesti štitnjače i kako trudnoća može izazvati takve uvjete kao što su hipotireoza i tireotoksika.

Što je štitnjača?

Štitnjača, unatoč svojoj maloj veličini, iznimno je važan organ unutarnje sekrecije (hormonalni organ). Štitnjača se sastoji od dva režnja i istoka, koji se nalazi na prednjoj površini vrata. U funkciji štitne žlijezde je sinteza i izlučivanje hormona.

Hormoni štitnjače: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). Hormon koji regulira proizvodnju tih hormona sintetizira se u posebnom dijelu mozga (hipofiza) i naziva se TSH (hormon koji stimulira štitnjače).

Hormoni štitnjače su uključeni u gotovo svim vrstama razmjene (posebno privukao pažnju proteina i metabolizam energije), sintezu vitamina (vitamin A u jetri), kao i sudjelovati u regulaciji proizvodnje ostalih hormona. Svi sadrže tiroidne hormone atoma jod, jod stoga pojavljuje u mnogim medicinskih pripravaka koji se koriste za liječenje profilaktičko (kalij jodid sredstva, radioaktivni jod terapija za karcinom štitnjače).

Utjecaj trudnoće na štitnjaču

Štitnjača se povećava tijekom trudnoće i jača svoje funkcije. Tireroksin se razvija ili proizvodi na 30 - 50% više u usporedbi s početnom razinom. Fiziološke funkcije štitnjače započinje najranije vrijeme kao dovoljna razina hormona štitnjače drastično utječe na rast i razvoj fetusa (za detalje o utjecaju hormona štitnjače na razvoj opisujemo u nastavku bebe), te polaganje sve vitalne sustave javlja u prvih 12 tjedana. Dakle, važno je da pristup trudnoću sa zdravom žlijezde ili nadoknađeno države, ako ima bilo - bilo koje bolesti.

U područjima endemske gušavosti i hipotireoze, trebali primiti jodna profilaksa je još uvijek u pripremi za trudnoću, a zatim cijeli trudnoće i dojenje. Endemske površina - površina koja dominiraju određene bolesti, prisutnost bolesti koje nisu vezane za migracije stanovništva ili pomicati izvan bolesti. Na primjer, u našem slučaju, endemska područja će biti: Krasnoyarsk Territory, Republika Sakha, Buryatia, Tuva, Perm i Orenburg regija, Altai, Bajkalsko (nedostatak joda je otkrivena u 80% populacije).

Proširenje štitne žlijezde u veličini je zbog povećane opskrbe krvlju, što je potrebno za postizanje povećane funkcije. U drevnom Egiptu, na vratu djevojke, upravo se oženio, tanka svilena nit bila je vezana i promatrana. Kada je konac rastrzan, smatra se znakom trudnoće.

Bolesti štitne žlijezde podijeljene su na one koji se javljaju sa smanjenjem funkcije i, obrnuto, s prekomjernom proizvodnjom hormona. Osim toga, uzimaju se u obzir onkološke bolesti štitne žlijezde, to je rak i ciste štitne žlijezde.

Dijagnoza bolesti štitnjače

Prije svega, trudna sa sumnjom na bilo koje bolesti štitnjače treba pregledati liječnik - endokrinologa. On drži ankete pacijenta za prikupljanje specifičnih pritužbi ukupni pregled (boju kože, vlage ili, obrnuto, suhu kožu i sluznicu, tremor, edem, veličinu ugao oka i opseg njegovog zatvaranja, vizualni štitnjače proširenje i prednji dio vrata), palpaciju štitnjače (povećati veličinu izolirani žlijezda prevlaci zadebljanje, tekstura, osjetljivost i pokretljivosti, a prisutnost velikih čvorova).

1. Razina hormona štitnjače. TSH (tirotropni hormon) je indikator koji se koristi za screening bolesti štitnjače, ako je to normalno, a zatim se ne pokazuju daljnja istraživanja. To je najstariji marker svih bolesti dvostrukih štitnjače.

Norma TTG u trudnica je 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (tiroksin, tetraiodotironin) u plazmi cirkulira u dva oblika: slobodni i plazma vezani proteini. Tiroksin je neaktivni hormon, koji se u procesu metabolizma pretvara u triiodotironin, koji već ima sve učinke.

Norma T4 besplatno:

I trimestra 10.3-24.5 pmol / l
II, III tromjesečje 8.2 - 24.7 pmol / l

Norma T4 ukupno:

I trudnoću 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrima 117 - 236 nmol / 1

Norma TTG, T4 slobodnih i T4 u trudnica razlikuje se od općih normi za žene.

T3 (trijodotironin) je formiran iz T4 cijepanjem jednog atoma joda (bilo je 4 jodnih atoma po molekuli hormona, a bilo je 3). Triiodotironin je najaktivniji hormon štitnjače, sudjeluje u plastičnoj (tkivnoj zgradi) i energetskim procesima. Velika vrijednost T3 je za metabolizam i razmjenu energije u tkivima mozga, srčanog tkiva i kostiju.

Norma T3 bez 2,3 - 6,3 pmol / l
Norma T3 od ukupno 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Razina antitijela na razne komponente štitne žlijezde. Protutijela su zaštitni proteini koji su proizvedeni od strane tijela kao odgovor na ulaz agresivnog agensa (virus, bakterija, gljivica, strano tijelo). U slučaju bolesti štitnjače, tijelo pokazuje imunosnu agresivnost prema vlastitim stanicama.

Za dijagnozu bolesti štitnjače koriste se protutijela na tireoglobulin (AT do TG) i protutijela na tireperoksidazu (AT do TPO).

Norma AT do TG iznosi do 100 IU / ml
Norma AT do TPO do 30 IU / ml

Od antitijela za dijagnostiku, korisno je istražiti antitijela na peroksidazu štitnjače ili obje vrste antitijela, budući da je izolirani nosač protutijela na tireoglobulin rijedak i ima manje dijagnostički značaj. Vršenje protutijela na peroksidazu štitnjače vrlo je česta situacija koja ne ukazuje na određenu patologiju, no u nosačima tih protutijela, postpartum tiroiditis se razvija u 50% slučajeva.

3. Ultrazvuk štitnjače. Kada ultrazvuk ispituje strukturu žlijezde, volumen režnjeva, prisutnost čvorova, cista i drugih formacija. Kada doplerometrija određuje protok krvi u žlijezdi, u odvojenim čvorovima. Ultrazvuk se izvodi tijekom primarne dijagnoze, kao i dinamikom praćenja veličine režnjeva ili pojedinačnih čvorova.

4. Biopsija punkture je uzimanje analize točno iz fokusa (čvor ili cista) finom iglom pod nadzorom ultrazvuka. Rezultirajuća tekućina se mikroskopski pregledava za traženje stanica raka.

Radionuklidne i radiološke metode tijekom trudnoće strogo su zabranjene.

Trudnoća u pozadini hipotireoze

Hipotireoza je stanje u kojem se smanjuje produkcija hormona štitnjače.

razlozi:

1. Autoimuni tiroiditis (najčešći uzrok hipotireoze, bit bolesti je oštećenje štitnjače vlastitim protektivnim protutijelima)
2. Nedostatak joda
3. oštećenja različitih vrsta izloženosti (lijekovi, izloženost zračenju, kirurško uklanjanje itd.)
4. Kongenitalni hipotireoza

Zasebni uzrok se smatra relativnim hipotireozom, koji se razvija tijekom trudnoće. Za normalni život hormona štitnjače, dovoljno, iu uvjetima povećane potrošnje tijekom trudnoće - više ne postoji. To može ukazivati ​​na nepravilnosti u žlijezdi, ali su se očitovale samo u pozadini povećanog opterećenja.

klasifikacija:

1. Subklinski hipotiroidizam. Hipotireoza, koja se identificira prema laboratorijskim istraživanjima, ali ne pokazuje jasne kliničke znakove. Ova faza hipotireoza može se otkriti kada se ispituje neplodni par ili kada se traži tretman za skup viška tjelesne težine, kao iu drugim slučajevima dijagnostičkog pretraživanja. Unatoč činjenici da nema svijetle klinike, promjene u metabolizmu već su započete, a one će se razviti, ako ne i početi liječiti.

2. Manifest hipotireoza. Ova faza hipotireoza je popraćena karakterističnim simptomima.

Ovisno o raspoloživosti i učinku liječenja, razlikujte:

- kompenzirano (postoji klinički učinak liječenja, razina TTG vratila se u normalu)
- dekompenziranom

3. Komplicirano. Složeni (ili teški) hipotireoza je stanje koje je popraćeno teškim oštećenjem funkcije organa i sustava te može biti opasno za život.

simptomi:

1. Promjene na koži i njenim dodacima (suha koža, zamračivanje i koštanje kože laktova, krhkost noktiju, gubitak obrva, koji počinje od vanjskog dijela).

2. Arterijska hipotenzija, češći porast krvnog tlaka, koji je teško liječiti konvencionalnim antihipertenzivnim lijekovima.

3. Umor, do izražene, slabost, pospanost, gubitak pamćenja, depresija (često je prigovor "Ja se probudim već umorna").

4. Smanjenje okusa, promuklost glasa.

5. Težina sa smanjenim apetitom.

6. myxedema, srčana myxedema uključivanje (oticanje tkiva), nakupljanje tekućine u pleuralnom šupljine (oko pluća), te perikarda području (oko srca), myxedema koma (izuzetno teškim manifestacija hipotiroidizam s u središnjem živčanom sustavu).

dijagnoza:

Na palpaciji, štitnjača se može proširiti difuzno ili samo tjesnac, bezbolan, pokretljiv, konzistencija se može razlikovati od mekog (doughty) do umjereno gustog.

1. Proučavanje hormona štitnjače. Razina TTG je iznad 5 μMU / ml, T4 je normalna ili smanjena.

2. Istraživanje protutijela. AT do TG je veći od 100 IU / ml. AT do TPO iznad 30 IU / ml. Povišena razina autoantitijela (protutijela na vlastita tkiva) ukazuje na autoimunu bolest, najvjerojatnije u ovom slučaju uzrok hipotireoze je autoimuni tiroiditis.

3. Ultrazvuk štitnjače. Ultrazvuk može otkriti promjene u strukturi i homogenosti tkiva štitnjače, što je neizravni znak bolesti štitnjače. Mogu se naći i manji čvorovi ili ciste.

Hipotireoza i njezin učinak na fetus.

Hipotireoza se javlja u oko 10 trudnica, ali samo jedan ima očite simptome. Ali učinak nedostatka hormona štitnjače na fetus očituje se u obje, iu drugima.

1. Utjecaj na razvoj središnjeg živčanog sustava fetusa (CNS). U prvom tromjesečju štitnjača fetusa još uvijek ne funkcionira, a razvoj živčanog sustava javlja se pod utjecajem hormona majke. Sa svojim nedostatkom, posljedice će biti vrlo tužne: zla razvoja živčanog sustava i drugih poroka, kretenizma.

2. Rizik od intrauterne smrti fetusa. Posebno je prvi trimestar važan, ali štitnjača fetusa ne funkcionira. Bez hormona štitnjače, cijeli spektar metabolizma je poremećen, a razvoj embrija postaje nemoguć.

3. Kronična intrauterinska fetalna hipoksija. Nedostatak kisika nepovoljno utječe na sve razvojne procese fetusa i povećava rizik od fetalne smrti, rađanja malene djece, prijevremenih i neujednačenih porođaja.

4. Povreda imunološke obrane. Djeca s nedostatkom hormona štitnjače u majci rađaju se sa smanjenom funkcijom imuniteta i slabo se odupiru infekcijama.

5. Kongenitalni hipotireoza u fetusu. U prisustvu bolesti u majci i nepotpune kompenzacije, fetus ima visoki rizik od kongenitalnog hipotireoza. Posljedice hipotireoza u novorođenčadi su vrlo raznolike, a treba znati da su u odsutnosti liječenja postale nepovratne. Karakterističan: usporio fizički i psiho - motorni razvoj, do razvoja kretinizma. Uz ranu dijagnozu i pravovremenu terapiju, prognoza za bebu je povoljna.

Posljedice hipotireoza za majku

Manipularni hipotireoidizam u usporedbi s podkliničkim ima iste komplikacije, ali mnogo češće.

1. Preeklampsija. Preeklampsija - patološko stanje, karakterističan samo za trudnice, edem očituje trijadi simptoma - hipertenzije - Prisutnost proteina u mokraći (vidi detalje u našem članku „preeklampsije”).

2. Odjeljivanje posteljice. Prerano odjeljivanje obično smještenog posteljice javlja se zbog kronične fetoplanktonske insuficijencije. Ovo je vrlo zastrašujuća komplikacija trudnoće s visokom majčinom i perinatalnom smrtnošću.

3. Anemija trudnice. Anemija u trudnoći i tako je vrlo čest u populaciji, ali u žena s hipotireoza, anemija klinici (pospanost, umor, letargija, kožnih manifestacija i uslijed nedostatka kisika stanja fetusa) je prekrivena istim manifestacijama hipotireoze, što pojačava negativan učinak.

4. Trudnoća trudnoće. U pozadini hipotireoze razbijaju se razni oblici metabolizma, uključujući energiju, što može dovesti do sklonosti pretjerivanju trudnoće. Trudnica se smatra trudom više od 41 tjedna i 3 dana.

5. Komplikacija tijekom porođaja. Iz istog razloga, rad može biti kompliciran zbog slabosti klanova i diskriminacije.

6. krvarenje u postpartum periodu. Rizik hipotonične i atonske krvarenja u uzastopnom i ranijem postpartumnom razdoblju je povećan, budući da se opća razmjena usporava i vaskularna reaktivnost se smanjuje. Krvarenje značajno komplicira tijek postpartum razdoblja i jedan je od uzroka smrtnosti majke.

7. Rizik od komplikacija purulent-septic u postpartum period je povećan zbog smanjenog imuniteta.

8. Hipogalaktika. Smanjena proizvodnja majčinog mlijeka u postpartum period također može uzrokovati nedostatak hormona štitnjače.

obrada:

Jedina znanstveno dokazana metoda liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Pacijente s hipotireoidizmom prikazano doživotno liječenje L-tiroksinom (levotiroksina) u pojedinačnoj dozi. Doza izračunata je na temelju kliničke slike, u pacijenta, težinu gestacijsku dob (u ranim fazama hormon doziranja, a zatim se smanjuje). Lijek (trgovački nazivi „L-tiroksina” «L-tiroksina Berlinu Chemie”, ‘Eutiroks’, ‘Tireotom’) bez obzira na dozu uzeti ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela.

prevencija:

U endemskim područjima, profilaksa joda je indicirana za život u različitim režimima (s prekidima).

Tijekom trudnoće uzimanja pripravaka jod prikazanih u trudnica, u dozi od najmanje 150 mg, npr složenih prenatalnih vitamina (femibion ​​natalkea I, VITRUM Prenatal).

Imajte na umu da je popularna droga Elevit pronatal ne sadrži jod u svojoj strukturi, tako dodatno opremljen kalijumjodid pripreme (jodomarin, jod-svestran, 9 mjeseci, kalijev jodid, yodbalans).

Doziranje jodnih preparata započinje s 200 mcg, u pravilu, za prevenciju to je dovoljno.

Pripravci joda započinju 3 mjeseca prije očekivane trudnoće (uz uvjerenje da je štitnja žlijezda zdrava i potrebna je samo prevencija) i nastaviti cijelo razdoblje trudnoće i laktacije.

Trudnoća u pozadini hipertireoze

Hipertireoza (tirotoksikoza) je bolest štitnjače, popraćena povećanom proizvodnjom hormona štitnjače.

Hormoni štitnjače su katabolički, tj. Ubrzava metabolizam. Kada se ubrzano višak metabolizam s vremena na vrijeme, na velikoj brzini spalio kalorija potječe od ugljikohidrata i masti, a zatim dolazi do razlaganja bjelančevina, tijelo na granici i „nositi” je puno bystree.Raspad mišićnih proteina dovodi do srčanog myschtsyi distrofije skeletnih mišića, slomljena provođenje živčanih vlakana i apsorpcija hranjivih tvari u crijevima. Gotovo svi komplikacije hipertireoze za majku i fetus su povezane s povećanim catabolic učinak.

Tirotoksikoza tijekom trudnoće mnogo je rjeđa od hipotireoze. Učestalost pojavljivanja iznosi približno 1-2 slučaja po 1000 trudnica, ali to je zastrašujuće stanje i postoje poteškoće u odabiru lijekova.

razlozi:

1. difuzno toksični gušavost (ili Graves-Basedow bolesti koja se sastoji u tome da tijelo proizvodi antitijela s TSH receptora, tako da postanu neosjetljive na receptore učinke proizvodnje regulatorni hormona hipofize i postaje nekontroliran).

2. Nodalna gušavost (u štitnjači formiraju se čvorovi koji daju hiperprodukt hormona štitnjače).

3. Tumori (tiroidni adenom, TSH luče tumori hipofize, jajnika struma - tumor u jajniku, koji se sastoji od stanice, takve stanice proizvode hormoni štitnjače, a)

4. Prekomjerna količina hormona štitnjače.

Specifični uzroci tireotoksikoze kod trudnica su:

- prolazno povećanje razine hormona štitnjače, što je fiziološki uvjetovano (ovisi o razini hCG-a). U pravilu, ovo stanje je privremeno, ne prati klinika i ne zahtijeva liječenje. Ali ponekad trudnoća može postati početna točka bolesti štitnjače, koja je formirana postupno, ali se očituje samo u uvjetima povećanog stresa.

- prekomjerno povraćanje trudnica (rana toksikoza teškog stupnja) može izazvati hiperfunkciju štitnjače.

- sklizanje mokraćnog mjehura (rast tumora sličan rastu chorionic villi, s pojavom trudnoće, ali ne i razvojem). Stanje se otkriva u najranijim fazama trudnoće.

klasifikacija

1. Subklinički hipertiroidizam (razina T4 je normalna, TSH je smanjen, nema karakterističnih simptoma).

2. Manifest hyperthyroidism ili apparent (T4 razina je povišena, TSH značajno smanjena, postoji karakteristična klinička slika).

3. komplicirano hipertireoza (vrsta aritmija fibrilacija i / ili fibrilacije atrija, kongestivnog srčanog ili adrenalna insuficijencija, eksplicitne psychoneurotic simptomi, distrofija tijela izgovara masovno nedostatak i neke druge države).

simptomi

1. Emocionalna labilnost, nerazumna anksioznost, anksioznost, strahovi, razdražljivost i konflikt (pojavili su se u kratkom vremenskom razdoblju).

2. Poremećaj spavanja (nesanica, česte buđenje noću).

3. Tremor (drhtanje ruku, a ponekad i opći tremor).

4. suhoća i stanjivanje kože.

5. Povećanje impulsa, koji se konstantno promatra, ritam se ne smanjuje za vrijeme odmora i spavanja; poremećaji ritma u vrsti atrijske fibrilacije i slabosti (odvojena kontrakcija atrija i ventrikula srca, frekvencija ritma ponekad prelazi 200 otkucaja u minuti).

6. Pomanjkanje daha, smanjena tolerancija vježbanja, umor (posljedica je zatajenja srca).

7. Rijetke treptanje očiju, suhoća rožnice, suzenje u klinički naprednim slučajevima, ispupčen očne jabučice, smanjen vid zbog degeneracije očnog živca.

8. Povećana apetita ("vuk"), kolika bol u trbuhu bez ikakvog razloga, periodična bezalkidna tekuća stolica.

9. Gubitak težine na pozadini povećanog apetita.

Često i obilno mokrenje.

dijagnostika

Kada se palpacija željeza difuzno povećava, može doći do palpacije kvržica, palpacija je bezbolna, konzistentnost, u pravilu, je blaga.

1) Krvni test za kvantitativni sadržaj hormona: TSH je niži ili normalan, T4 i T3 su povišeni, AT u TPO i TG, u pravilu je normalna.

2) ultrazvuk štitnjače kako bi se odredila njegova veličina, ujednačenost tkiva i prisutnost nodularnih formacija različitih veličina.

3) EKG za određivanje točnosti i učestalosti srčanog ritma, prisutnosti neizravnih znakova distrofije srčanog mišića i poremećaja repolarizacije (električni impuls).

Posljedice hipertireoze za fetus

- spontani pobačaj,
- prerana dostava,
- odgođeni rast i razvoj fetusa,
- rođenje male djece,
- kongenitalne patologije fetalnog razvoja,
- smrt pred antenatalnom fetusom,
- razvoj tireotoksikoze u uteri ili neposredno nakon rođenja djeteta.

Tirotoksikoza u novorođenčadi

Posljedice za majku

- Tirotoksička kriza (oštar porast hormoni štitnjače, a zatim naglašenom pobude do psihoze, povećanu brzinu srčanih otkucaja, tjelesna temperatura poraste na 40-41 ° C, mučnina, povraćanje, žutica, koma razvija u teškim slučajevima).
- Anemija trudnice.
- Prerano odjeljivanje normalno smještene posteljice.
- Razvoj i progresija zatajenja srca, koji, kada je protok započeo, postaje nepovratan.
- Arterijska hipertenzija.
- Preeklampsija.

liječenje

Liječenje se provodi s tiostatskim preparatima dviju vrsta, derivatima imidazola (tiamazol, merkazolil) ili propiltiouracil (propikil). Propiltiouracil je lijek izbora za vrijeme trudnoće jer prodire kroz placentarnu barijeru i utječe na fetus.

Dozu prilagoditi kako bi se održavati razinu hormona štitnjače na gornjoj granici normalne, ili malo iznad nje, kako u visokim dozama koje dovode T4 u normalu, ti lijekovi prolaze kroz placentu i može dovesti do inhibicije funkcije štitnjače fetusa i formiranje gušavost u fetusu.

Ako trudnica dobije tireostatike, dojenje je zabranjeno jer lijek prodire u mlijeko i ima toksični učinak na fetus.

Jedina indikacija za kirurško liječenje (uklanjanje štitne žlijezde) je netolerancija tireostatika. Kirurško liječenje u prvom tromjesečju kontraindicirano je, prema vitalnoj indikaciji, operacija počinje od drugog tromjesečja. Nakon operacije, pacijentu je propisana trajna hormonska nadomjesna terapija s levotiroksinom.

Kao popratna terapija, beta-blokatori (betalk-ZOK) često se propisuju odabirom pojedinačne doze. Ovaj lijek smanjuje otkucaje srca blokirajući receptore adrenalinu, čime se smanjuje opterećenje srca i sprječava razvoj zatajivanja srca i hipertenzije.

Trudnice s patološkom patologijom koja se razvijaju na pozadini tireotoksikoze podložna su zajedničkom liječenju od strane opstetričara - ginekologa, endokrinologa i kardiologa.

prevencija

Kako bi se spriječilo ovo stanje, kao nezavisna bolest, nažalost nije moguće. No, možete zaštititi sebe i budućnost bebe što je više moguće, smanjite rizik od komplikacija ako znate o bolesti prije trudnoće i početi s liječenjem na vrijeme.

Tumorske bolesti štitne žlijezde

Primarno otkrivanje tumora štitnjače tijekom trudnoće je rijetkost. U smislu dijagnoze ništa se ne mijenja, potrebno je odrediti razinu hormona štitnjače, obavljati ultrazvuk.

Diferencijalna dijagnoza između cista žlijezde i zloćudnih neoplazmi provodi se pomoću bušenja obrazovanja pod nadzorom ultrazvuka. Na temelju rezultata citološkog pregleda bit će napravljena dijagnoza.

Ciste štitnjače na normalnoj razini hormona i negativni rezultat probijanja (tj. Nisu pronađene stanice raka) podložne su promatranju.

Tumore štitnjače treba pratiti i liječiti onkolog. Na savjetovanje se odlučuje o produljenju trudnoće na pozadini malignog tumora štitnjače, ali pacijent uvijek donosi konačnu odluku.

Hipotireoza i hipertireoza ne oduzimaju Vam mogućnost da daju život žudio dijete, ali samo zahtijevaju puno više discipliniran s obzirom na njihovo zdravlje. Bolesti štitne žlijezde nisu konačna kontraindikacija nezavisnog porođaja. Planirajte unaprijed trudnoću. Prilaz je s povjerenjem u svoje zdravlje ili nagrađuje stanju kroničnih bolesti, nemojte propustiti posjet svojoj Ginekolog, endokrinologa i ostalih liječnika - specijalista i slijediti njihove preporuke. Gledajte sebe i budite zdravi!

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone