1. Na primarnoj razini hipotireoze TTG u krvi:

e) smanjena ili normalna

2. Koje su promjene u kardiovaskularnom sustavu karakteristične za hipotireozu?

a) hidroperikardij, atrijska fibrilacija

b) hidroperikardij, bradikardija

c) atrijska fibrilacija, sistolički šum na vrhu

d) hipertrofija miokarda, arterijska hipertenzija, tahikardija

e) hipotenzija, sistolički šum na vrhu, tahikardija

3. Koje su promjene u biokemijskom testu krvi promatrane s hipotireozom?

a) povećava se razina transaminaza

b) povećava se razina bilirubina

c) povećava se razina uree

d) razinu ukupnog proteina

e) razina kolesterola i lipida raste

4. S produljenim nekompenziranim primarnim hipotireozom, razina krvi raste:

5. Za provjeru autoimunog tiroiditisa koristi se:

a) skeniranje štitne žlijezde

b) biopsiju igle štitne žlijezde

c) određivanje razine tiroglobulina u krvi

d) ultrazvuk štitnjače

e) određivanje razine TTG

6. Početna supstitucijska doza tiroksina u mladih bolesnika s hipotireozom bez istodobne patologije je:

a) 0,25-0,5 μg / kg / dan

e) 10-20 ug / kg / dan

7. Nije važno procijeniti adekvatnost zamjenske terapije s tiroksinom:

a) brzinu pulsiranja

d) razina antitirusnih protutijela

e) ozbiljnost edema

8. U djevojci od 20 godina na pozadini povećane i oštro morbidne štitne žlijezde postoje atributi lako tireotoksične. Najvjerojatnija dijagnoza je:

a) difuznu toksičnu gušavost

b) endemsku gušavost

c) autoimuni tiroiditis

d) akutni tiroiditis

e) subakutni tiroiditis

9. Rak dojke može se sumnjati u prisutnosti bilo kojeg od navedenih simptoma, osim:

a) osjetljiv čvor u štitnjači

b) prošireni cervikalni limfni čvorovi

c) brzi rast čvora

d) pareza vokalnih užeta

* e) prisutnost znakova tireotoksikoze

10. Za grupnu profilaksu endemične upotrebe gušavosti:

a) pripravci tireroksina

b) male doze alkoholnih otopina joda

c) jodirana sol

d) dodatke hrani koji sadrže jod

1. on je uzrok kongenitalnog primarnog hipotireoza:

a) genetske defekte u biosintezi hormona štitnjače

b) displazija štitnjače

c) teški nedostatak joda

d) autoimune bolesti štitnjače u majci

* Ukupno jodiranje soli

2. Koja je koža karakteristična za hipotireozu?

a) tankog, vlažnog, vrućeg

b) tanki, suhi, vrući

* c) suha, gusta, hladna

d) mršav, hladan, vlažan

e) nema značajki

3. Koje su promjene u općem testu krvi karakteristične za hipotireozu?

e) nema promjena

4. Kod hipotireoznog koma uočene su sljedeće promjene razine hormona u krvi:

a) značajno smanjenje T4 i T3 i povećanje TSH

c) povećanje razine T4 i T3, razina TSH unutar granica normalne

d) značajno smanjenje T4 i T3, razina TSH unutar granica normalne

e) smanjenje razine TSH, T4 i T3

5. Početna zamjenska doza L-tiroksina u bolesnika s primarnim hipotireozom i ishemijskom bolesti srca obično je:

6. Da biste otkrili kongenitalni hipotireozu, odredite:

a) koncentracija joda u urinu novorođenčeta

b) razina tireoglobulina u krvi novorođenčeta

c) koncentracija T4 u krvi kabela

d) koncentracija antitirusnih antitijela u krvi pupkovine

* e) razina TTG u krvi novorođenčeta

7. Za subakutni tiroiditis nije tipičan:

a) povećanje temperature

b) ubrzanje ESR-a

c) teški sindrom boli

* g povećan unos joda kod štitne žlijezde

8. Za liječenje autoimunih tiroiditis, u pravilu, primjenjuju se:

d) hormoni štitnjače

e) pripravci joda

9. Za provjeru cista štitnjače najviše informativno: a) ultrazvuk

10. Ne odnosi se na bolesti povezane s nedostatkom joda:

b) kongenitalni hipotireoidizam

c) endemska gušavost

d) autoimuni tiroiditis

e) kašnjenje u tjelesnom i seksualnom razvoju.

Najpoznatiji test za dijagnozu primarnog hipotireoza je:

a) određivanje trijodotironina u krvi

b) određivanje u krvi TTG

* Određivanje protutijela na tireoglobulin u krvi

d) provođenje ultrazvuka štitnjače

e) Skrining štitnjače

2. Primarni hipotireoidizam se ne razvija kada:

a) autoimuni tiroiditis

b) subakutni tiroiditis

c) liječenje sa Mercazolil

d) adenoma štitnjače

e) endemična gušavost

3. Koje se razine hormona mijenjaju sa sekundarnim hipotireozom?

a) reducira sadržaj Ts i T4 i diže - TSH i prolaktina

b) sadržaj T3, T4 i TTG smanjuje se

c) sadržaj T4, TSH i povećava razinu spolnih hormona

d) razina T3 i T4 se ne mijenja, TSH se smanjuje

e) razina T3 i T4 je povišena, TSH se smanjuje

4. Odaberite kombinaciju simptoma tipičnih za hipotireozu:

a) konvulzije, hipotermija, psihoza

* pospanost, bradikardija, oteklina

c) pobuđivanje, tahikardija, arterijska hipertenzija

d) pospanost, mučnina i povraćanje, oticanje

e) gubitak težine, slabost, hipotenzija

5. Najkarakterističnija manifestacija "hipotireoznog srca" je:

a) atrijska fibrilacija

b) mitralna insuficijencija

e) stenoza aorte

6. Screening za kongenitalni hipotireoza provodi se u novorođenčadi:

a) s malformacijama

b) u prijevremenu

c) u endemskim područjima gušavosti

d) ako majka uzima tireostatiku tijekom trudnoće

* e) u svim novorođenčadi

7. Posebna značajka zamjenske terapije hipotiroidizma u bolesnika s istodobnim je:

a) odmah se daje maksimalna tolerirana doza tiroksina

b) dodijeljen uobičajenu dozu tiroksina u kombinaciji s antianginalne terapije

* d) male doze tiroksina propisane su vrlo sporo nakupljanje u kombinaciji s antianginalnom terapijom

d) dnevna doza tiroksina je podijeljena u nekoliko metoda

e) supstitucijska terapija je kontraindicirana

8. Dijagnoza autoimunog tireoiditisa potvrđena je rezultatima:

e) studije razine TSH u krvnom serumu

9. Biopsija punkture štitne žlijezde naznačena je kada:

a) čvorni netoksični gušavost -

b) difuzni netoksični gušavost

c) difuznu toksičnu gušavost

d) subakutni tiroiditis

e) u svim navedenim slučajevima

10. Lijek za liječenje difuzne netoksične guze je:

b) Lugolova otopina

1. Za autoimune bolesti štitnjače uključuju:

a) čvorni netoksični gušavost

b) tiroiditis de Kervena

d) Hashimotov tiroiditis

e) cista štitne žlijezde

2. Koji su hormoni uvijek deficitarni u primarnom hipotireozu?

a) T3, T4, TSH, prolaktin

c) T4, kortizol, TTG

3. Kakva kombinacija kliničkih simptoma je karakteristična za hipotireozu?

a) hipotenzija, bradikardija, hepatomegalija

b) bradikardija, hipotenzija, icteric boja kože

tahikardija, hipotenzija, bljedilo kože

d) meki edem, arterijska hipertenzija, bljedilo kože

e) atrijska fibrilacija, hepatomegalija, dispneja

4. S hipotireozom se uočava oticanje:

a) samo na stražnjoj strani ruku

b) na licu, nogama, trbuhu i donjem dijelu leđa

c) na licu nakon primanja velike količine tekućine

d) na nogama i abdomenu

* e) na licu, supraclavikularnim područjima, stražnjim dijelovima ruku i stopala

5. Za screening hipotireoza u novorođenčadi koristite:

a) proučavanje razine joda u urinu novorođenčeta

c) proučavanje razine TSH u krvi

d) proučavanje razine kolesterola i lipoproteina u krvi

e) definicija "kosti" dobi

6. Za zamjensku terapiju hipotireoze se koriste svi navedeni proizvodi, osim:

7. Koji od ovih stanja može biti komplikacija terapije hormona štitnjače?

8. Suzbijanje terapije L-postavlja ili imenuje tiroksina:

a) s endemičnim gušenjem

b) s autoimunim tiroiditisom

c) s subakutnim tiroiditisom

d) nakon operacije raka štitnjače

e) nakon operacije za difuznu toksičnu gušavost

9. Najpoznatiji način dijagnosticiranja raka štitnjače je: • a) skeniranje radioizotopom

* d) probijanje biopsije

10. Za prevenciju endemične gušavosti na temelju populacije, najprikladnije je koristiti:

a) dodatke hrani koji sadrže jod

b) farmakološke preparate jodida (jodida)

TTG u hipotireozu: norma i odstupanje od nje

Analiza krvi na TTG je glavni laboratorijski postupak koji omogućuje određivanje disfunkcije štitnjače ili hipofize.

Štitnjača je organ endokrinog sustava, koji proizvodi hormone potrebne za regulaciju metabolizma. Hipofiza - ovaj dio mozga koji proizvodi stimulira tiroidu, TSH, aktivira sintezu T4 i T3 hormona nužno za proizvodnju i tiroksina triyodinona, glavni regulator metaboličkih procesa.

Kao rezultat analize, nedostatak TSH, koji uzrokuje hipotireozu, može se otkriti.

Koja je hormonska norma?

Laboratorijski testovi mogu točno pokazati razinu TSH, T3 i T4, međutim, na temelju testa krvi ne može napraviti točnu dijagnozu, dodatna ispitivanja koja se provode kako bi potvrdili hipotireozu, ako je osoba zabrinuta zbog ovih simptoma:

  • smanjene kognitivne sposobnosti i loše pamćenje;
  • hladne ruke i noge u ugodnom okruženju;
  • pretilosti;
  • konstipacija;
  • lomljivi nokti i kosa;
  • neplodnost.

Norma TTG, T3 i T4:

  • T4 od 4 do 11;
  • T3 od 3 do 8;
  • TTG od 0,3 do 3.

Niska razina T3 i T4 s povišenim TSH ukazuje na hipotireozu.

Hipofiza proizvodi stimulira tiroidu i regulira proizvodnju drugih hormona, kada je razina TSH su normalne, ali manje tiroidni sintetizira T3 i T4, zatim, odnosno, razina TSH postupno povećava.

Višak TSH titra na normalnoj razini slobodnog T4 označava subklinički hipotireoidizam. Također, povišena razina TSH s značajnim smanjenjem T4 dijagnosticira primarni hipotireoidizam.

Pokusni TGG test pokazuje smanjenje TSH titra u slučajevima tercijarnog hipotireoza.

Vrijednosti seruma za hipotireozu

  • Kolesterol, koji premašuje normu, jedan je od glavnih pokazatelja smanjenja sinteze hormona. Analiza kolesterola koristi se za praćenje liječenja hipotiroidizma kod djece.
  • U bolesnika s naprednim hipotireozom, mioglobin je povišen, a razine T3 i T4 su snižene. Nakon početka liječenja, postupno smanjenje mioglobina dovodi do normalne razine TSH, T3 i T4.
  • Kada hipotireoza razvija miopatiju, ona pokazuje razinu kreatin kinaze, deseterostruki višak, kao i povišeni LDH titar.
  • U nekim slučajevima dolazi do porasta razine kalcija u krvi i smanjenja titra alkalne fosfataze.
  • Uz hipotireozu, karoten u krvnom serumu je povišen.
  • Indikatori krvi mogu otkriti normocitnu anemiju.
  • Myxedema može otkriti indeks bjelančevina CSF-a, proteinski titri su povećani.
  • Primarni i sekundarni hipotireoza potvrđuju otkrivanje proteinurije.

Terapija hipotireoza

Potvrda dijagnoze hipotireoza zahtijeva adekvatno liječenje. Tipično terapija smanjuje funkciju štitne endokrinologiju prepisuje lijek levotiroksin, sintetski hormon koji pomaže u normaliziranju TSH, T3 i T4 u krvi. Terapija je propisana za život, potrebno je nekoliko mjeseci da se normalizira fizičko stanje.

U liječenju onkologije štitnjače, kroničnog tiroiditisa, štitnjače, sintetski levotiroksin se koristi za smanjenje sinteze TSH. Doza levotiroksina povećava se dok T4 nije normalan.

Liječenje s levotiroksinom zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka, razine kolesterola i seruma hormona štitnjače i hipofize. Kardiogram pomaže otkriti promjene u radu srca, povezane s liječenjem sintetičkim lijekovima i podesiti dozu hormona.

Pacijenti s bolesti kardiovaskularnog sustava propisane beta-blokatora, smanjiti utjecaj sintetskih hormona u radu srčanog mišića (Inderal, obzidan, Inderal).

Prava prehrana za hipotireozu

Kontraindiciran u bolesnika s hipotireoza prehrani koje ozbiljno ograničavaju proteina i masti, gladovanje dovodi do suprotnog efekta, pacijenti brzo dobivaju na težini kao posljedica spuštanja metabolizam. Ako imate ozbiljnih problema s težinom, trebate odabrati pravu ishranu, a endokrinolog će vam pomoći. Dnevna doza kalorija potrebnih za normalan život je 1800 kcal.

Za gubitak težine, endokrinolozi preporučuju japansku prehranu koja se sastoji samo od proizvoda odobrenih za nedostatak hormona.

U prehrani bolesnika s hipotireozom ti su proizvodi ograničeni:

  • kiselo vrhnje;
  • mast;
  • masno meso;
  • maslac;
  • hrana s visokim kolesterolom;
  • vrlo slanu hranu;
  • jaja;
  • marinade.
  • proizvodi s glutenom.

Liječenje sintetičkim hormonima dopunjenim dodatkom vitamina skupine A i B. U anemiji je propisana primjena pripravaka koji sadrže željezo (totem, sorbifer).

Preporučena hrana:

  • Hrana bogata tirozinom. Ovo mlijeko, mršavo meso, banane, avokado, bundeva, riba.
  • Iodizirani proizvodi: morska riba, plodovi mora, jodirana sol.
  • Bioadditivi s jodom, morskom travu, algama.
  • Proizvodi koji sadrže selen: češnjak, luk, pivski kvasac, brazilski orašasti plodovi, zrnce pšenice.

Pacijenti s hipotireozom dopuštaju kavu, stimulira štitnjaču, sadrži magnezij i B vitamine.

Količina tekućine treba biti ograničena, jer se slabo izlučuje i potiče stvaranje edema.

Procjena učinkovitosti terapije

Propisani tretman trebao bi pomoći u promjeni fizičkih parametara i normalizaciji podataka laboratorijskih testova.

Ispravno postupanje ocjenjuje se takvim čimbenicima:

  • obnavljanje tjelesne aktivnosti pacijenta;
  • ubrzanje rasta i razvoja djece;
  • normalizacija srčanog ritma i rada;
  • povrat normalnih TSH, T3 i T4.

Kako bi se procijenio ishod liječenja, provodio neophodni nadzor i prilagodio dozu lijekova, pacijenti moraju posjetiti ured endokrinologa najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Primarni hipotireoza

Primarni hipotireoza je hipotireoza koja se razvija kao rezultat kongenitalne ili stečene disfunkcije štitnjače.

ICD-10 kod

Epidemiologija primarnog hipotireoza

Najčešći oblik hipotireoze (javlja se u oko 95% svih slučajeva hipotireoze. Prevalencija simptomatske primarne hipotireoze je 0,2-2% populacije, učestalost supkliničkom hipotireoza primarne doseže 10% u žena i 3% kod muškaraca. Urođena primarna hipotireoza javlja se s učestalošću 1: 4000-5000 novorođenčadi.

Uzroci primarnog hipotireoza

Najčešće rezultat primarne hipotireoze je Hashimotov tiroiditis, barem - rezultat tretmana tirotoksikoze sindroma, ali može biti rezultat spontane difuznog toksičnih guše hipotireoze. Najčešći uzroci prirođenih hipotireoze su aplazija i displazija štitne žlijezde, kao i kongenitalne enzimopatii pratnji poremećaj biosinteze hormona štitnjače.

U izuzetno teškim nedostatkom joda od joda potrošnje manje od 25 mg / dan za dugo vremena) mogu razviti joda-manjkav hipotireozu. Krše funkcije štitnjače može mnogo lijekova i kemikalija (propylthiouracil, tiocijanat, kalijev perklorat, litijev karbonat). U ovom slučaju, hipotireoza uzrokovana amiodaronom, najčešće ima prolazan karakter. U rijetkim slučajevima, primarna hipotireoza je posljedica supstitucijske patoloških procesa u sarkoidoza tkivo štitnjače, cystinosis, amiloidoza, tireoiditis Riedel). Kongenitalni hipotireoza može biti prolazna. To se događa zbog raznih uzroka, uključujući nedonoščadi, intrauterine infekcije, transplacentarnu prijenos antitijela na tiroglobulin i štitnjače peroksidaze, primanje thyreostatics majku.

Patogeneza primarnog hipotireoza

Za hipotireozu karakteristično je smanjenje stope metaboličkih procesa, što se očituje značajnim smanjenjem potrebe za kisikom, usporavanjem reakcija redukcije oksidacije i smanjenjem osnovne metaboličke brzine. Postoji usporavanje procesa sinteze i katabolizma Univerzalni znak teškog hipotireoza je mucinous edem (myxedema), najizraženiji u strukturama vezivnog tkiva. Akumulacija glikozaminoglikana - proizvodi propadanja proteina, koji imaju povećanu hidrofilnost, uzrokuju zadržavanje tekućine i natrija u ekstravaskularnom prostoru. U patogenezi zadržavanja natrija, ulogu ima suvišak vazopresina i nedostatak natriuretskog hormona.

Nedostatak hormona štitnjače u djetinjstvu sprječava fizički i mentalni razvoj, au teškim slučajevima može dovesti do hipotireoze i kretenizma.

Simptomi primarnog hipotireoza

Kliničke manifestacije hipotireoza uključuju:

  • sindrom hipotermičke razmjene: pretilost, smanjena tjelesna temperatura, povećana razina triglicerida i LDL. Unatoč umjerenom višku tjelesne težine, apetit za hipotireozom se smanjuje, što u kombinaciji s depresijom sprječava značajno povećanje težine. Poremećaj metabolizma lipida prati usporavanje sinteze i degradacije lipida s prevagnutim usporavanjem degradacije što u konačnici dovodi do ubrzanog napredovanja ateroskleroze;
  • hypothyroid dermopathy i sindrom poremećaja ektodermalne: myxedema oticanje lica i ekstremiteta, periorbitalnoga edem, žutilo kože (zbog giperkarotinemii), krhkost i gubitak dlake na bočnim dijelovima obrva, glave, moguće alopecije ćelavosti i alopecije. Zbog okrupnjavanja lica, takvi pacijenti ponekad imaju sličnosti s bolesnicima s acromegaly;
  • lezije sindrom osjeća poteškoće disanje (zbog oticanja sluznice nosa), gubitak sluha (zbog oticanja slušnog cijevi i srednjeg uha), promuklost (zbog edema i zadebljanja glasnica), oslabljen noćni vid;
  • sindrom oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava: pospanost, inhibicija, gubitak pamćenja, bradifrenija, bol u mišićima, parestezija, smanjeni refleksi nogu, polineuropatija. Možda je razvoj depresije, delirija (myxedematous delirium), rijetko - tipičnih paroksizama napada panike (s napadima tahikardije);
  • lezije sindrom kardiovaskularnog sustava ( „myxedema srca”) znaci zatajenja srca, tipične promjene EKG (bradikardija, niskog napona složenih QRS, negativan T val), podizanje razine CPK, ACT i laktat dehidrogenaze (LDG). Nadalje, naznačena time, hipertenzije, pleuralni izljev, perikarda, peritonealna šupljina atipični varijante su moguće lezije kardiovaskularnog sustava (s hipertenzijom, bez bradikardija, tahikardija, zatajenje cirkulacije);
  • lezije sindroma probavnog sustava: hepatomegalija, diskinezinya žučnog trakta, debelog crijeva, dismotilitet sklonost zatvor, smanjenog apetita, atrofije želučane sluznice;
  • anemični sindrom: normokromni normocitni ili hipokromni nedostatak željeza, ili anemija deficijencijom makrocitne deficita vitamina B12. Nadalje, karakteristična za lezije hipotiroidizam klica pločica dovodi do smanjenja agregacije trombocita, koja u kombinaciji sa smanjenjem razina u plazmi faktora VIII i IX, kao i povećana krhkost kapilara pogoršanje krvarenja;
  • sindrom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma: oligopsomenoreja ili amenoreja, galaktoreja, sekundarni policistični jajnik. Osnova ovog prekomjerne je sindrom TRH hipotalamus na hypothyroxinemia što povećava ne samo za izbacivanje adenohipofizi TTG, ali prolaktina;
  • sindroma apneje spavanja (zbog infiltracije mukozne myxedema i smanjuju osjetljivost dišnih centra), myxedema lezija dišnih mišića sa smanjenjem volumenom apneje sna (hiperkapnija uzrokuje do razvoja Hypothyroid koma) hipoksemijski-opstruktivne sindrom.

Hipotireoza ili meksemetička koma

Ovo je opasna komplikacija hipotireoze. Njeni su uzroci odsutnost ili nedovoljna zamjenska terapija. Potaknuti razvoj htiotikroidnih koma hlađenja, infekcije, opijenosti, gubitka krvi, teških interkurrentnih bolesti i sredstava za smirenje.

Manifestacije Hypothyroid kome su hipotermija, bradikardija, hipotenzija, hiperkapniju, mucinozni edem lica i udova, simptoma SŽS (konfuzija, letargija, tromost i mogući zadržavanja urina, ili crijevne opstrukcije. Neposredni uzrok smrti može biti zbog tamponada srca hydropericardium.

Razvrstavanje primarnog hipotireoza

Primarni hipotireoza klasificiran je etiologijom. lučiti

Primarni hipotireoza zbog uništenja ili nedostatka funkcionalne aktivnosti tkiva štitnjače:

  • kronični autoimuni tiroiditis;
  • operativno uklanjanje štitne žlijezde;
  • hipotireoza zbog radioaktivne jodne terapije;
  • prolazni hipotiroidizam u subakutnom, postpartumnom i bezbolnom tireoidisu;
  • Hipotireoza u infiltrativnim i infektivnim bolestima;
  • agenesis i disgenezis štitnjače;

Primarni hipotireozid zbog slabije sinteze hormona štitnjače:

  • poremećaji porođaja biosinteze hormona štitnjače;
  • jaki nedostatak ili višak joda;
  • lijekovi i toksični učinci (tireostatici, litij perklorat, itd.).

dijagnostika

Dijagnoza primarnog hipotireoza uključuje uspostavljanje dijagnoze hipotiroidizma, određivanje razine lezije i razjašnjavanje uzroka primarnog hipotireoza.

Dijagnoza hipotiroidizma i određivanje razine lezije: procjena razine TSH i slobodnog T4 uz pomoć vrlo osjetljivih metoda.

Za primarni hipotireoidizam, povećanje razine TSH i smanjenje razine slobodnog T4. Određivanje razine ukupnog T4 (To jest, i vezan na proteine ​​i biološki aktivni bez hormona) ima minimalnu dijagnostičke vrijednosti, budući da je razina ukupnog testosterona, u velikoj mjeri ovisi o koncentraciji proteina vezanja transportera.

Određivanje razine T3 također neprimjereno, jer hipotireoza, uz povišenu razinu TSH i smanjenje T4 Normalna ili čak neznatno povišena razina T3 zbog kompenzacijskog ubrzanja periferne konverzije T4 u aktivnijem hormonu T3

Pojašnjenje uzroka primarnog hipotireoza:

  • Ultrazvuk štitnjače;
  • Scintigrafije štitnjače;
  • probijanje biopsije štitne žlijezde (prema indikacijama);
  • definicija protutijela na tireperoksidazu (s sumnjom na autoimuni tiroiditis).

Diferencijalna dijagnostika

Primarni hipotireoza prvenstveno se razlikuje od sekundarnih i tercijarnih. Vodeća uloga u diferencijalnoj dijagnostici određuje razinu TTG i T4. Kod pacijenata s normalnim ili blago povišenim razinama TSH može provesti testove s TRH, koji nam omogućuje razlikovanje primarnog hipotireozu (TSH povišene razine kao odgovor na TRH) sa sekundarne i tercijarne (ili odgođeno sniženim odgovor na TRH).

CT i MRI mogu otkriti promjene hipofize i hipotalamusa (obično tumora) u bolesnika s sekundarnim ili tercijarnim hipotireozom.

U bolesnika s teškim somatskim bolestima, primarni hipotireoidizam treba biti diferenciran od sindroma euthyroid patologije, koji je karakteriziran smanjenjem razine T3, i ponekad T4 i TTG. Te se promjene obično tumače kao prilagodljive, usmjerene na očuvanje energije i sprečavanje proteina katabolizma u tijelu u teškom općem stanju pacijenta. Unatoč smanjenoj razini TSH i hormona štitnjače, zamjenska terapija hormonima štitnjače u sindromu euthyroid patologije nije indicirana.

Povećana THG je hipotireoza ili hipertireoza

Fluktuacije razine TSH u hipotireozu

Hipotireoza je stanje u kojem osoba pati od akutnog ili kroničnog nedostatka hormona štitnjače.

Promjena u sadržaju hormona u tijelu dovodi do sloma u radu svih organa i sustava.

Uz hipotireozu, analiza TSH je vrlo informativna i pomaže u dijagnosticiranju bolesti u subkliničkoj fazi, tj. Čak i prije pojavljivanja nuspojava.

Informativna studija - analiza na TTG

TTG se proizvodi u hipofiza, glavna funkcija tog hormona je stimulacija štitne žlijezde.

Pod utjecajem TTG folikula shchitovidki sintetizirati:

Postoje normalne dnevne fluktuacije tih hormona.

Razina hormona koji stimulira štitnjače usko je povezana s razinom T3 i T4. Kada se povećaju T3 i T4, proizvodnja TSH-a je suspendirana.

Kemijski aktivne tvari koje proizvodi štitnjača utječu na vitalne procese kao što su:

  • oslobađanje energije iz stanica;
  • regulacija razmjene masti;
  • rad srca i stanje posuda;
  • metabolička stopa;
  • živčana aktivnost;
  • termoregulacija i još mnogo toga.

Smatra se da je normalna razina TSH u krvi od 0,4 do 4 mM / L.

Osumnjičiti se na subklinički oblik hipotireoze moguće je pod povećanom ili povećanom razinom TTG.

Kompletna klinička slika

Mjerodavni endokrinolog će se temeljiti ne samo na razini TSH.

Osim toga, liječnik će odrediti krvni test za hormone T3 i T4 besplatno.

U osnovnim supklinička hipotireoza T3 i T4 pokazatelja može biti normalan za dugo vremena, budući da je TSH diže i pokušava stimulirati štitnjača u njihovoj proizvodnji.

No, u naprednim slučajevima i bez odgovarajućeg tretmana, razina T3 i T4 postupno smanjuje, primarni hipotireoid napreduje.

Kako se mjeri TSH?

Nakon dolaska do liječnika, pacijent prima uputnicu za test krvi.

Mnogi ljudi pogrešno izvode testove i dobivaju rezultate koji ne odgovaraju stvarnoj situaciji.

4 pravila koja se moraju poštivati, tako da analiza pokazuje pouzdane informacije:

  1. Ako pacijent uzima thyroxine, ne može se otkazati. Tablica tiroksina mora biti prihvaćena nakon isporuke analize.
  2. Iodni pripravci, koji se često propisuju za hipotireozu, također ne moraju biti otkazani.
  3. Tjedan dana prije davanja krvi nije preporučljivo konzumirati alkohol.
  4. Ne možete pušiti 90 minuta prije testa.

Većina endokrinologa preporučuje davati krv na prazan želudac ujutro, ali postoje stručnjaci koji vjeruju da prehrana ne utječe na rezultate.

Najbolje je unaprijed upitati svog liječnika da li možete doručkovati prije testiranja.

U tom slučaju odgovornost za točnost dijagnoze snosi endokrinolog.

Važno je zapamtiti da stres negativno utječe na stanje svih organa i sustava i može pogoršati stanje štitne žlijezde, pa biste trebali dobro spavati uoči analize.

Rezultati analize

Prema rezultatima studije, endokrinolozi dobivaju ideju o stanju pacijentovog hormonalnog podrijetla i kako funkcionira štitnjača.

Sljedeći rezultati istraživanja su mogući:

  1. Primarni hipotireoza. Volumen TSH prelazi normalnu vrijednost. Volumeni T3 i T4 ostaju normalni neko vrijeme, a zatim se smanjuju.
  2. Sekundarni hipotireoza. Ovo stanje karakterizira niska razina T3 i T4, a TSH se također spušta.
  3. Hipertireoza. Karakterizira povišene razine T3 i T4, dok se volumen TSH smanjuje na nulu. Takva slika krvi proizlazi jer hormon koji stimulira štitnjače ne nastaje kontinuirano, već samo kada se razina T3 i T4 smanjuje.

Simptomi pomanjkanja i viškom hormona štitnjače su različiti, tako da ova situacija je da pacijent donosi ispitivanja zbog sumnje hipotireoze i dobio dijagnozu „Ray” je rijedak.

Tablica prikazuje normalne pokazatelje T3 i T4 za odrasle.

Kontrolni testovi i dodatne studije

Za liječnika najviše su informativni pokazatelji T3 i T4 slobodni jer odražavaju funkciju štitne žlijezde u ovom trenutku.

Prema uputama, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke mjere:

  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
  • biokemijski test krvi;
  • ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda;
  • EKG i dopplerografija posuda;
  • scintigrafija, test za funkcionalnost štitnjače uvođenjem radioaktivnih izotopa u tijelo;
  • Ispitivanje ginekologa ili urologa-androloga;
  • pregled neurologa;
  • Savjetovanje kardiologa;
  • CT i MRI glave.

Nakon što je dobio sve rezultate istraživanja, liječnik može precizno dijagnosticirati i propisati liječenje.

Normalizacija TTG u različitim tipovima hipotireoza

Primarni hipotireozid nastaje uslijed problema u radu žlijezda i kršenja njegovih funkcija.

Što se tiče težine, postoje tri tipa primarnog hipotireoza:

Relativno lagana faza je podklinična i najteža je - komplicirana.

Ispod je klasifikacija hipotireoza prema razini TSH:

Normalizacija TTG u subkliničkom hipotiroidizmu

Podklinički hipotiroidizam potječe tajno, ali uzrokuje veliku štetu zdravlju.

Jedini znakovi za koje se može sumnjati su:

  • apatija;
  • depresija;
  • smanjen apetit;
  • skup tjelesne težine;
  • loša hladna tolerancija;
  • poremećaji srca;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjena tjelesna temperatura;
  • pad snage i nedostatka motivacije;
  • slaba memorija i pozornost.

Analize u ovoj fazi pokazuju povećanje razine TSH i lagano smanjenje razine T4 i T3.

Bez terapije, stanje osobe pogoršava, a nedostatak hormona postaje sve izraženiji.

Za liječenje subkliničkog stadija, L-tiroksin se koristi u doziranju, individualno odabran od strane endokrinologa.

Normalizacija TTG u manifestnom hipotireozu

To je stupanj u kojem bolesnik već ima karakteristične pritužbe i patološke promjene u radu srca, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Pacijentovo stanje se znatno pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bubri;
  • bradikardija i aritmija;
  • stanjivanje kose i noktiju;
  • povećano znojenje;
  • slabost i apatija;
  • poremećaj probavnog sustava.

Analize pokazuju povećanje TSH, smanjenje volumena T4. Debije bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

U liječenju odraslih osoba mlađih od 60 godina, levotiroksin se propisuje u dozi od najmanje 1,6-1,8 μg / kg tjelesne težine.

Pacijenti stariji od 60 godina koji imaju povećan rizik od komplikacija propisani su lijekom u dozi od 12,5-25 μg po danu, a zatim se povećava za 25 μg svakih 60 dana prije normalizacije razine TSH.

Levitiroksin natrij se uzima na prazan želudac jednom dnevno.

Razdoblje prijema je dugačko, au većini slučajeva cjeloživotno.

Normalizacija TTG u kompliciranom hipotireozu

Od nedostatka vitalnih hormona, srce, pluća, nadbubrežne žlijezde, testisi ili jajnici i drugi organi počinju trpjeti.

Komplikacije se mogu razviti u nepredvidljivom smjeru i dovesti do vrlo različitih posljedica:

  • edem je lošiji;
  • ozbiljne nepravilnosti javljaju se u radu srca;
  • nastaje nakupljanje tekućine u šupljinama tijela;
  • poteškoće s disanjem;
  • povećana je jetra;
  • kosti postaju krhke.

Smanjenje radne sposobnosti i popratnih bolesti dovode do invaliditeta, a bez medicinske intervencije može uzrokovati i smrtonosni ishod.

Terapija se izvodi u velikim i pojedinačno odabranim dozama L-tiroksina.

Povećava dozu samo endokrinologa pod kontrolom ispitivanja, zabranjeno je interferirati s liječenjem samostalno.

TSH i patogeneza primarnog hipotireoza

Primarni hipotireoza vodi u prevalenciji, ovaj poremećaj se dijagnosticira u 94% slučajeva.

Što uzrokuje hipofunkciju štitnjače:

  • nodularni gušav;
  • liječenje radioaktivnim jodom;
  • autoimuni tiroiditis;
  • učinci hormonske terapije;
  • uzimanje antivirusnih lijekova (u liječenju hepatitisa B, C);
  • učinci tireostaznih lijekova;
  • kirurgija na žlijezdi, djelomična ili cjelovita resekcija štitne žlijezde.

Postoperativni hipotireoza uvijek prati povišena razina TSH.

Da bi normalizirali hormonsku pozadinu nakon operacije, potreban je cjeloživotni lijek.

TSH i patogeneza sekundarnog hipotireoza

Sekundarni hipotireoza je rjeđi, javlja se u oko 5% slučajeva.

Ako liječnik sumnja na sekundarni hipotireozu, pacijentu će biti dodijeljen CT ili MRI mozga.

MRI i CT otkrivaju sljedeće uzroke sekundarnog hipotireoza:

  • smanjenje broja stanica koje proizvode hormone štitnjače u bolesti cerebralnih žila, tumora, infekcija i traumatičnih ozljeda mozga;
  • poremećena proizvodnja hormona kao rezultat toksične štete ili izloženosti lijekovima (često hormonalno);
  • u 1% slučajeva otkriva se kvar u hipotalamusu, koja kontrolira hipofiza.

U slučaju centralne bolesti, liječenje se sastoji u uklanjanju hipofize ili hipotalamskih problema: uklanjanje tumora, liječenje infekcije.

Također, osoba će dobiti hormonsku nadomjesnu terapiju (L-thyroxine).

Analiza TTG pomoći će odraslima i djeci

Jedini način za otkrivanje hipotireoza na subkliničkoj pozornici i zaustavljanje razvoja nedostatka hormona je proći testove za hormone štitnjače i TSH.

Posebno važna za život i zdravlje je dijagnoza subkliničkog hipotireoza kod djece.

Hormoni štitnjače ugrađeni su u kemijske reakcije koje reguliraju podjelu stanica, pa dječji nedostatak hormona dovodi do kašnjenja u rastu i mentalnom razvoju.

Normalizacija TTG kod kongenitalnog hipotireoza

Ova se patologija pojavljuje u 1 od 5 tisuća novorođenčadi i smatra se uobičajenim.

Da bi se utvrdio subklinski oblik kongenitalnog hipotireoza, dijete od krvi pusti krv 3-4 dana.

Nakon uzimanja uzorka krvi nanosi se na ispitni obrazac s četiri prozora koji se nakon sušenja daju laboratoriji.

Laboratorij izdaje rezultate istraživanja:

  1. Ako TSH prelazi 50 μU / l, možete razgovarati o kongenitalnom hipotireozu.
  2. Ako je TSH vrijednost veća od 20 μU / L, ali manja od 50 μU / L, potrebna je daljnja diferencijacija s prolaznim hipotireozom.

Tablica pokazuje TSH standarde za djecu od rođenja do 14 godina.

S kongenitalnim hipotireozom, liječenje počinje odmah na subkliničkoj fazi, prije pojave svijetlih simptoma.

Nedostatak medicinske skrbi ili kašnjenja povećava rizik razvoja kretenizma kod djeteta.

Sljedeći znakovi ukazuju na početak kretenizma:

  • smanjen apetit;
  • umbilikalna kila;
  • trajna zatvor;
  • slaba dobitak težine;
  • spor rast;
  • kasno zatvaranje fontana;
  • zakašnjelo zubalo.

Ako trudnica konzumira nedovoljne količine joda ili ima bolest štitnjače, dijete se može roditi s kongenitalnim hipotireozom.

Ostali razlozi koji izazivaju ovu bolest kod novorođenčadi:

  • displasija ili aplasia tkiva žlijezda;
  • imunost na hormone štitnjače, otpornost;
  • anomalije u razvoju hipofize ili hipotalamusa;
  • kongenitalni tumori mozga.

Liječenje se sastoji u cjeloživotnoj hormonskoj terapiji, kako bi se osiguralo normalno rasta i održava metaboličke procese u tijelu.

Uz kongenitalne, kod novorođenčadi postoji i prolazna, tj. Prolazna, hipotiroidoza.

Prijelazni oblik u nekim slučajevima prolazi neovisno, ali ponekad je potrebna hormonska podrška.

Normalizacija TTG u prolaznom hipotireozu

Ova vrsta poremećaja povezana je s nezrelosti hipotalamusa i hipofize u djeteta.

U testovima će razina TSH biti prikazana u rasponu od 20-50 meU / L. S prolaznim hipotireozom:

  • veličina štitne žlijezde se ne mijenja;
  • u stanju zdravlja djeteta nema promjene;
  • T3 i T4 su normalni ili smanjeni.

Ako beba ima prolazni hipotireozu, redovito trebate posjetiti endokrinologa i preuzeti kontrolu nad krvnim testovima.

Trajanje prolazne hipotireoze je obično od 2-4 dana do nekoliko mjeseci.

U djetinjstvu, takvo dugotrajno hormonalno zatajivanje ne prolazi bez traga.

Najčešći učinci ovog stanja su:

  • žutica;
  • bljedilo kože;
  • svijetli vaskularni uzorak na koži;
  • nedostatak apetita;
  • loše povećanje visine i težine u prvim godinama života;
  • zaostajanje u tjelesnom i duševnom razvoju.

Doziranje se određuje prema dobi i težini, kod prijevremenih dojenčadi standardna doza iznosi od 8 do 10 mgq po 1 kg mase dnevno.

Nakon 1-6 mjeseci terapije lijek se otkazuje i dijete daje analizu.

Ako liječenje ne uspije, tečaj se nastavlja.

Ako se hormonska pozadina normalizira, preventivno promatranje se čuva.

Praćenje TTG-a

Uz sve vrste hipotireoza, potrebno je održavati preventivni nadzor i uzimati lijekove koliko preporučuje endokrinolog.

Liječnik određuje što točno treba lijek i prilagođava dozu na temelju testova za T3, T4 i TTG.

Odbijanje uzimanja lijekova, osobito s postoperativnim hipotireozom, puno je komplikacija i smrti.

Ako postoji nelagoda u području grla, slabosti ili stalnog zamora, trebate se posavjetovati s liječnikom izvan rutinskog pregleda.

Djeca koja su patila od hipotireoze u djetinjstvu trebaju proći screening za prijem u školu i na početku puberteta.

Mogućnosti hormonske terapije omogućuju pacijentima sa hipotireozom ostanak funkcionalan i dobro ponašao.

Odgovornost pacijenta je kontrola nad njegovim stanjem i pravovremeni pristup endokrinologu.

Bolesti štitne žlijezde

Hormoni koji izlučuju štitnjača su izuzetno važni za tijelo. Ako postoji kršenje njihove razine, onda postoje razni simptomi - hipotireoza i hipertireoza.

Ove bolesti karakterizira činjenica da koncentracija hormona u njima pada ili raste iznad norme koja je puna zdravstvenih problema koji se mogu očitovati u obliku različitih znakova. Obično, na početnim manifestacijama, nije uvijek moguće međusobno razlikovati bolesti, no za to liječnici propisuju posebne analize.

U ovom ćemo članku govoriti o tome kako se hipotireoid razlikuje od hipertireoze, zbog kojih razloga, pojavljuju se patološki podaci i koji se simptomi pojavljuju.

Da biste razumjeli uzroke bolesti, prvo morate razumjeti razliku između hipo i hipertireoze.

To se može učiniti definiranjem ovih pojmova:

  • Hipotireoza je sindrom koji se razvija zbog nedovoljne razine hormona štitnjače u ljudskom tijelu.
  • Hipertireoza je kliničko stanje u kojem se opaža povećanje proizvodnje hormona štitnjače.

Ispada da su glavna obilježja tih bolesti razlika u proizvodnji hormona. To se može dogoditi iz raznih razloga i vrijedno je napomenuti da se hipertireoza i hipotireoza razlikuju čak iu čimbenicima nastanka.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

Razvrstavanje bolesti

Hipotireoza, hipertireoza štitnjače ima različite vrste i oblike, prema kojima je uobičajeno procijeniti težinu simptoma i njihovu orijentaciju. Za obje bolesti karakterizira prilično opsežna klasifikacija, što čini sasvim moguće razumjeti sliku bolesti.

hipotireoza

Postoje takve vrste:

  1. Primarni - pojava koja je izravno povezana sa štitnjačom. To je uzrokovano abnormalnostima razvoja žlijezde, upalnih ili autoimunih bolesti, ozljeda ili kirurških intervencija, nedostatka joda.
  2. Sekundarni - pojava nastaje kada hipofiza ne uspije. Pojavljuje se ako tropska funkcija hipofize pada tijekom različitih lezija.
  3. Tercijarno - razvija se ako su zahvaćene endokrinim jezgrama hipotalamusa.

Osim toga, hipotireoza može biti urođena ili stjecana tijekom cijelog života.

Također, hipotireoza se podijeli prema stupnju simptoma:

  1. Podklinički - nema simptoma, razina TSH u krvi je povećana, a vrijednosti T4 su normalne.
  2. Manifest - postoje kliničke manifestacije, hipersekrecija TSH i niska razina T4.
  3. Kompenzirano - klinička slika slabo je izražena.
  4. Decompensiran - postoji jaka manifestacija kliničkih simptoma.
  5. Komplicirano - podrazumijeva razvoj različitih teških patoloških stanja koja utječu na druge organe i sustave.

hipertireoza

S ovom bolešću postoje takvi oblici:

  • primarno - uzrokovano patologijama štitnjače;
  • sekundarni - javlja se kada je pituitary gland abnormalna;
  • tercijarni - javlja se zbog neispravnosti u funkcioniranju hipotalamusa.

Osim toga, hipertireoza može biti:

  1. Kongenitalno - javlja se zbog transplacentnog prijenosa imunoglobulina koji stimuliraju štitnjaču. U većini slučajeva, potrebno je nekoliko mjeseci.
  2. Lijekovi - posljedica je prekomjernosti sintetskih hormona štitnjače koji su ušli u tijelo tijekom terapije tim lijekovima. Može se dogoditi zbog pogrešno odabrane doze ili neovlaštenih promjena od strane pacijenta.
  3. Autoimun - pojavljuje se u pozadini drugih autoimunih bolesti štitne žlijezde. Važno je napomenuti da su mnogi zainteresirani da li hipertireoza može ići u hipotireozu. To je doista moguće, na primjer, s autoimunim tiroiditisom.
  4. Toksična - nastaje kada višak proizvodnje hormona difuzno tkiva shchitovidki.
  5. Prijelazno - javlja se tijekom ležaja djeteta i prolazi do 16-20 tjedana trudnoće. To je zbog činjenice da rastući fetus također treba hormone štitnjače, koje prima od majčinog tijela.
  6. Postnatalni - pojavljuje se 2-3 mjeseca nakon rođenja djeteta, najčešće u slučajevima kada majka ima povijest tireotoksikoze.

Osim toga, također se događa i hipertireoza, ovisno o njenoj težini:

  • subklinički - T4 u normi, TTG se spušta, nastavlja se asimptomatski;
  • očigledno - simptomi se izražavaju, T4 je povišen, TSH je kritično smanjen;
  • komplicirano - postoje patologije SSS, bubrega, živčanog sustava.

Klinička slika

Klinički, hipertireoza ili hipotireoza manifestiraju se s cardinalno različitim simptomima i imaju karakteristične manifestacije. S hipertireozom, sve funkcije i metabolički procesi u tijelu čini se da se ubrzavaju, a kod hipotireoze - naprotiv.

Znakovi hipotireoze

Trenutno, hipotireoza rijetko prolazi "kao udžbenik", sve češće simptomi utječu na jedan ili više sustava, što čini dijagnozu vrlo teško.

Izgled je karakteristika bolesnika s hipotireoza - oni su natečeni silovit lice, oteklina je posebno izražen u području kapaka, usana i obraza, na prstima, na sluznicu. Koža ima blijedo žutu boju, izgled voska. Stanje kose pogoršava - postaju krhke i dosadne, ispuštaju se u velikim količinama; nokti su krhki i labav. Izrazi lica bolesnika s hipotireozom su slabi, vid ne izražava ništa.

Postoji sporost, apatija, nedostatak inicijative, gubitak interesa za ono što se događa uokolo. Pacijenti su pospan, njihov je govor spor, ima osjećaj da je jezik pleten, budući da je govor često zbunjen i nečitak. Također mijenja boju glasa, bubri jezik, sluh se smanjuje zbog edema u srednjem uhu.

Postoje promjene u živčanom sustavu: smanjenje intelekta i pamćenja, pojava depresije. Bolest ozbiljno utječe na metabolizam - oštro povećava težinu, iako se apetit često ne mijenja.

Postoji stalna hladnoća, niske temperature slabo se podnose. Iz srca i krvnih žila označena je bradikardija i pojava hipertenzije, anemija. Često se pacijenti žale na zatvor, hipotireoza vodi do hepatomegalije i diskinezije žučnog trakta.

Uz ovu bolest, menstruacijska funkcija je poremećena, u oba spola postoji smanjenje libida i neplodnost se može razviti. Osim toga, dugotrajni hipotireoza često postaje uzrok formiranja sekundarnih adenoma i razvoja meksičke kome.

Važno! Myxedema koma je ozbiljna komplikacija hipotireoza, to je češća kod starijih pacijenata. Karakterizira iznenadna pogoršanja svih povezanih bolesti i poremećaja hipotireoze. Smrtnost je 80%

Hipertreoza i simptomi hipotireoze imaju apsolutno suprotne razlike

Manifestacije hipertireoze

Kod hipertireoze, nervoze se razvijaju, povećava se uzbuđenje, pacijenti su skloni plakati i razdražljivosti, nemirni. Mentalni proces je podignut, govor postaje brz, koncentracija misli i njihov slijed je uznemiren. Tu je i nesanica, u udovima postoji tremor, au tešim slučajevima mogu biti uključeni i drugi dijelovi tijela.

S ovom bolesti tipične su sinusna tahikardija, skokovi krvnog tlaka, povećani broj otkucaja srca, zatajenje srca. Metabolizam se mijenja: apetit se povećava, ali unatoč tome težina se brzo smanjuje; povećava proizvodnju topline, razvija se dijabetes. Koža postaje tanja, postaje topao i vlažan; nokti su skloni lomljivosti, kosa je siva prije i pada u izobilju.

Zbog nastajanju edema i stagnacije u plućima pojavljuje se dispneja. Na dijelu gastrointestinalnog trakta postoje problemi kao što su kršenje formiranja žuči, tendencija proljeva, bol u trbuhu, hepatomegalija. Pored toga, mišići su hipotrofični, umor mišića je povećan, slabost i osjećaj trešnje u tijelu, osteoporoza i poremećena motorička aktivnost razvijaju se.

Karakteristične manifestacije ove bolesti su kršenja povezana s oftalmologijom. Oni očituju produžni ugao oka, protruzije zjenice, rijetko treptanje, konvergencija očiju poremećaj, nemogućnost popraviti pogledate bliskih predmeta.

Također tu dob hiperpigmentacije, dob pomak prema nižim ili gornjih rubova orbite, tremor kapka, gornji kapak oteklina, zaostajanje u kretanja očnih jabučica, poremećaji kidanje procesa.

Rezultati krvnih testova obično su spremni za sljedeći dan

Dijagnostičke metode

Kako bi se utvrdila prisutnost hipofunkcije ili hiperfunkcije štitne žlijezde, potrebno je posjetiti endokrinolog. Važno! Nemojte pokušavati dijagnosticirati sebe i propisati liječenje, što može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema.

Obično se upute za dijagnosticiranje ovih bolesti ne razlikuju značajno i sastoje se od nekoliko takvih studija:

  1. Prikupljanje krvi iz vene za analizu na razini T4 i TSH.
  2. Ultrazvučni pregled štitnjače se provodi kako bi se odredila veličina žlijezde, prisutnost cista ili neoplazmi. Ova metoda je jedna od najjednostavnijih u uporabi, dok je potpuno bezopasna i bezbolna. Cijena ove metode je vrlo mala, što omogućuje da se koristi u svim segmentima stanovništva.
  3. EKG u prisutnosti simptoma i pritužbi povezanih s kardiovaskularnim sustavom.
  4. Scintigrafija štitne žlijezde.
  5. Biopsija aspirata punkcije.

Važno je napomenuti da pacijenti s hipotireozom često brinu o tome može li se hipotireoza pretvoriti u hipertireozu. To se stvarno može dogoditi, na primjer, s prekomjernim unosom hormonskih lijekova, može postojati medicinski hipertireoza.

Iz fotografija i videa u ovom članku smo naučili što karakterizira takve bolesti kao što su hipertireoza i hipotireoza, koji mogu biti razlike u njihovom izgledu i manifestacijama, a kako za dijagnosticiranje ove bolesti.

Dijagnoza hipotiroidizma s laboratorijskim testovima

Analiza TTG-a propisana je kako bi se odredile patologije štitnjače, uključujući i one sa sumnjom na hipotireozu.

Indikacije za analizu koncentracije hormona štitnjače

Povreda ravnoteže aktivnih tvari koje sintetizira štitnjača negativno utječe na rad cijelog sustava organa, budući da ti hormoni podržavaju stanično disanje.

Obilježavanje znakova hipotireoze je osobito pojedinačno: kod nekih ljudi postoji nedostatak (čak i kod visokog indeksa nedostatka hormona), kod drugih se bolest osjeća po izraženim znakovima.

Kršenje sinteze aktivnih tvari štitnjače dovodi do neuspjeha mnogih organa, tako da je simptomatologija vrlo različita.

Simptomi koji signaliziraju mogući poremećaj štitnjače, uključujući hipotireozu:

  • fizička slabost;
  • smanjena aktivnost, tjeskoba;
  • promjene raspoloženja;
  • apatija;
  • brz umor i pospanost;
  • oštećenje pamćenja (često zaboravljeni događaji koji su se dogodili nedavno);
  • gubitak dlake, obrve i krhki nokti;
  • koža postaje suha;
  • oticanje ekstremiteta;
  • abnormalnosti želuca (konstipacija);
  • chilliness (hladno krava čak i ako je osoba u toplinu);
  • zamjetno grubo glasa;
  • Dodavanje težine bez povećanja udjela unosa hrane;
  • poremećaj reproduktivnog sustava.

Neke žene s hipotireozom imale su neplodnost i nedostatak menstruacije.

Navedeni simptomi karakteristični su ne samo za hipotireozu, tako da možete otkriti njihov uzrok tek nakon dijagnoze. Ovi znakovi - zvono koje signalizira potrebu kontaktiranja endokrinologa.

Također, u takvim se slučajevima provode studije hormona koji stimuliraju štitnjače:

  • ako su rođaci osobe patili od poremećaja štitnjače, dijabetesa, adrenalne insuficijencije;
  • ako je pacijent imao bolest štitnjače, operaciju na ovom organu;
  • ljudi su uzimali lijekove koji sadrže litij karbonat, jod, amiodaron;
  • ako pacijent ima povećanu razinu kolesterola, anemiju, visoku razinu prolaktina, povećanu koncentraciju enzima CK, LDH;
  • ako je osoba izložena zračenju;
  • u hipofiznim i hipotalamusnim bolestima;
  • ako se osoba žali na poremećaje kardiovaskularnog sustava;
  • s kongenitalnim patologijama;
  • ako dijete ima kašnjenje u mentalnom ili fizičkom razvoju.

Značajke analize na TTG

TSH u hipotireozu se povećava zbog takvog lanca procesa:

  • Štitnjača proizvodi nedovoljne količine T3 i T4.
  • Hipofiza izlučuje više hormona za stimulaciju štitnjače kako bi stimulirala štitnjaču i povećala koncentraciju T3 i T4.
  • Postoji povećanje razine TSH.

Promjene u koncentraciji TSH, T3 i T4 međusobno su ovisne, pa se odgovarajuća dijagnoza može napraviti samo nakon mjerenja razine svih triju hormona.

Analiza TTG-a jedini je način dijagnosticiranja hipotireoze u subkliničkoj fazi. To se provodi ujutro (od 8 do 12 sati), jer je u ovo doba dana najveća koncentracija TSH u tijelu.

Za daljnju istragu, pacijent uzima krv iz vena i određuje koliko jedinica štitnjače-stimulirajućeg hormona sadrži. Za točnu dijagnozu, jedna analiza nije dovoljna, jer povišena norma ne označava uvijek bolest štitnjače, može biti jednokratni neuspjeh hormonske ravnoteže zbog bilo kakvih negativnih čimbenika. Osim toga, niz analiza pruža mogućnost procjene performansi različitih organa i sustava.

Oblik rezultata laboratorijskog testa trebao bi uključivati ​​pokazatelje razine takvih tvari:

  • slobodni triiodotironin;
  • tirotropin;
  • slobodni tiroksin;
  • antitijela na tireoglobulin (omogućuje određivanje autoimunih bolesti).

Hormoni štitnjače mogu se pregledati ne samo uz pomoć krvnih testova, već i uz pomoć laboratorijskih procjena sline, neki liječnici smatraju rezultate drugog pouzdane.

U liječenju hipotireoze, laboratorijska procjena koncentracije hormona treba obaviti barem jednom godišnje.

Pripremna faza za analizu do razine TTG

Prije slanja materijala za proučavanje TSH treba slijediti ova pravila:

  • zabranjeno je jesti najmanje 3 sata prije jela (materijal se uzima u jutro na prazan želudac), dopušteno je piti vodu bez plina;
  • nekoliko dana prije testa, ne možete jesti duhovnu i masnu hranu;
  • za dva dana isključiti fizičku aktivnost;
  • Prije postupka treba napustiti cigarete i alkohol;
  • ako se analiza mora podnijeti nekoliko puta (ako je neophodno pratiti razinu TSH-a u određenom vremenskom razdoblju), treba ga provoditi istodobno;
  • treba izbjegavati stresne situacije;
  • ako osoba uzima hormonske lijekove, zaustaviti liječenje 14 dana prije laboratorijske dijagnoze;
  • morate odreći se vitamina i lijekova koji uključuju jod, jer utječe na funkcioniranje štitne žlijezde;
  • ako uzimate bilo kakve lijekove, važno je upozoriti svog liječnika o tome.

Rezultati istraživanja su neovisni o menstrualnom ciklusu.

Ako osoba uzima thyroxine, zaustavljanje liječenja zabranjeno je, ali morate popiti lijek nakon davanja krvi ili sline.

Usklađenost s tim preporukama sprječava iskrivljavanje laboratorijskih podataka i pomaže u ispravnom zaključivanju.

Norm TTG

Rezultati laboratorijskih istraživanja su od interesa za sve pacijente, ali je nemoguće razumjeti brojke navedene u njima bez ikakvih savjeta.

Norm TTG ovisi o dobi pacijenta:

  • Razina TTG u krvi novorođenčadi trebala bi biti u rasponu od 0,6 do 10 jedinica. za jednu litru krvi.
  • U dobi od 2,5 mjeseca do 2 godine, hormon koji stimulira štitnjače je 4-7 jedinica. po litri krvi.
  • Za djecu od 2 do 5 godina, normalna vrijednost je 4-6 jedinica.
  • Normalna koncentracija TSH-a za djecu iznad 14 godina i za odrasle je 0,4-4 jedinica.

Ovisno o spolu, cijene su sljedeće:

  • u muškaraca - 0,4 - 4,9 jedinica,
  • u žena - 4,2 jedinica.

Za trudnice, norma je koncentracija od 0,2 do 3,5 jedinica, razina hormona ovisi o razdoblju trudnoće.

Indikator se može neznatno smanjiti ili povećati za određeno mjesto to je normalno, ali ako su odstupanja velika, morate obratiti pozornost na svoje zdravlje i razvoj fetusa.

Za većinu ljudi stopa je između 0,4 i 2,5 mU / L (95% stanovništva). Značajno manje ljudi ima TSH razinu do 4 mU / L. Vjeruje se da indikator iznad 2,5 mU / l zahtijeva redovito praćenje (jednom godišnje), au suvremenoj medicini je pitanje imenovanja osoba s tim pokazateljem liječenja.

Rezultat studije može ukazati na odstupanje od ove norme u većem ili manjem smjeru, što, prema tome, ukazuje na povećanu ili smanjenu razinu TSH u krvi.

Uz hipotireozu, razina hormona stimuliraju štitnjače u serumu poveća se 10-12 puta, a rjeđe popravljaju malo manje.

Rezultati analiza i tipova hipotireoze

Nakon primitka rezultata ispitivanja, najprije obratite pažnju na koncentraciju T3 i T4. Hipotireoza je isključena ako je hormon T3 od 3 do 8, a T4 je od 4 do 11 (podaci analize sline).

Pokazatelji ispod 3 (za T3) i ispod 4 (za T4) ukazuju na hipotireozu.

Da bi se utvrdio stupanj hipotireoze, podaci TTG i T3, T4:

  • Primarni hipotireoidizam (subklinički ili blagi oblik). Razina TSH je povišena (5-10 mU / L), a hormoni T3 i T4 početno ostaju normalni, a zatim se postupno smanjuju.
  • Sekundarni hipotireoza. Koncentracija tiotropne kiseline, a T3 i T4 se spuštaju. Na ovoj razini jasno je izražena displasia štitnjače.
  • Hipotireoza. razina TSH jako smanjen, ponekad čak i na nulu, a sadržaj T3 i T4 povyshenno tih pokazatelja s obzirom na činjenicu da je TTG sintetizira samo kada su smanjene pokazatelji T3 i T4.

U primarnom hipotireozu se razlikuju tri faze, čiji indeksi su takve razine hormona:

  • TSH veći od 0,4 mU / L, T4 i T3 su povišeni, ili jedan od njih - očit hipotireoza;
  • TSH je više od 0,4 mU / L, T4 i T3 su normalni - subklinički hipertireoza;
  • TSH je manji od 0,4 mU / L, T4 se spušta - očituje hipotireozu;
  • TTG je manji od 0,4 mU / L, T4 je normalno - subklinički hipertireoza.

U proučavanju venske krvi, možete odrediti ne samo sadržaj hormona, već i promjene u plazmi:

  • povećani kolesterol ukazuje na smanjenje sinteze hormona;
  • Moglobin je povišen, a T3 i T4 sniženi - dokazi o zanemarenom hipotireozu;
  • koncentracija kreatin kinaze 10 puta naviknuta na normu, titar LDH više od normalne ukazuje na razvoj miopatije kod hipotireoze;
  • povećanje kalcija, serum karotina, smanjenje alkalne fosfataze, razina željeza i njegova sposobnost interakcije s proteinima također su pokazatelji promjena u hormonalnoj ravnoteži.

U subkliničkoj fazi, hipotireoza se može izliječiti bez štete zdravlju, ali se brzo razvija, pa je važno dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme.

Ako se otkriju abnormalnosti, stručnjak propisuje dodatne postupke za razlikovanje bolesti.

Indeksi TSH kod kongenitalnog hipotireoza

Kongenitalni hipotireoza dijagnosticira se u 1 od 5,000 novorođenčadi, a statistički podaci ukazuju na prevalenciju ove patologije.

Uzroci ove bolesti su:

  • nedostatak joda ili bolesti štitnjače u majci djeteta tijekom trudnoće;
  • patologija formiranja i razvoja (displazija) tkiva štitnjače djeteta;
  • aplasia (odsutnost) tkiva štitnjače;
  • imunitet prema hormonima štitnjače;
  • kongenitalne maligne bolesti u mozgu;
  • poremećaji razvoja hipofize ili hipotalamusa.

Za određivanje hipotireoze u novorođenčadi uzima krv iz pete za 3-4 dana. Ovisno o rezultatima analize, izvršena je dijagnoza:

  • razina stimulirajućeg hormona štitnjače iznad 50 μED po 1 litre krvi - indeks kongenitalnog hipotireoza;
  • indeks unutar 20-50 μED po 1 litru ukazuje na potrebu za dijagnozom za prolazni hipotireoidizam.

U otkrivanju kongenitalnog hipotireoza, liječenje započinje odmah (na subkliničkoj fazi), prije manifestacije karakterističnih simptoma. U slučaju ove bolesti, potrebna je cjeloživotna hormonska terapija.

Metode normalizacije razine TTG

Uz hipotireozu, TSH se normalizira lijekovima, ovisno o stupnju bolesti:

  • U subkliničkoj fazi upotrebljava se L-tiroksin, doziranje određuje stručnjak pojedinačno.
  • Manipulirani hipotireozid tretira se s "Levothyroxine". Njegova doza ovisi o starosti pacijenta (60 godina ljudi pripisati dozu najmanje 1,6-1,8 g / kg tjelesne težine, nakon 60 godina, lijek se mora uzeti 12.5-25 mg dnevno, povećavajući do 25 mg svaka 60 dana prije normalizacije TTG).
  • Početne faze hipotireoze tretirane su L-tiroksinom, pojedinačno odabirom doziranja. Ni u kojem slučaju ne možete podići dozu, to bi trebalo učiniti samo endokrinolog na temelju analitičkih podataka.

Uz pomoć L-thyroxine, liječeni su i kongenitalni i hipotireoza. Doziranje ovisi o dobi i težini maloljetnika. Za prerane bebe postoje različiti načini uzimanja lijeka.

Je li to zanimljivo? Podijelite s prijateljima:

Kako se razina TSH u hipotireozu mijenja?

Slabost, gubitak snage, letargija, pospanost - gotovo svaka žena doživjela je takve senzacije barem jednom u životu. Ako se to stanje dugo traje - vrijeme je da mislite: nije li hipotireoza?

Sve ove pritužbe (a ne samo one) kod hipotireoze posljedica su slabljenja hormonskog stanja uzrokovane štitnjačom.

Hormonske norme

Prva studija screeninga, koja se provodi s sumnjom na hipotireozu - određivanje razine TSH.

Endokrinolog usmjerava pacijenta na niz testova.

thyrotropin

Normalni sadržaj TSH u ljudskoj krvi je od 0,4 do 4,0 mU / L. Probiranje sadržaja tirotropina je prva studija koja objektivno procjenjuje stanje sustava štitnjače.

Osjetljivost metode omogućuje vam uhvatiti povrede u sustavu čak iu nedostatku vanjskih znakova.

Tetriodotironin, ukupno T4

Norma u serumu je 59-142 nmol / l. Slobodno smješteni dio tiroksina, koji je u plazmi, zanemariv, zove se tiroksin slobodan (FT4), njegov sadržaj je 9-19 nmol / l.

Osim toga, postoji zajednička tireroksina povezana s proteinima u plazmi, međutim, za dijagnozu, ovaj se pokazatelj rijetko koristi i informacije o količini dovoljno slobodnog.

Ukupno triiodotironin T3

Normalni sadržaj krvne plazme je 0,8-2,8 nmol / l, slobodni dio označen je FT3, sadržaj krvi je 2,6-46 nmol / l.

Pravila za uzimanje hormonskog testa:

  1. Pacijenti koji uzimaju thyroxine nastavljaju postupak na uobičajeni način, ali nakon analize.
  2. Ako pacijent uzima jodne pripravke, ne morate otkazati lijek na dan ispitivanja.
  3. Nije preporučljivo piti alkohol tjedan dana prije testa.
  4. Sat i pol prije testiranja se ne preporučuje.

Sukladnost s ovim pravilima pružit će najpouzdanijih informacija o sadržaju hormona u krvi.

Rezultati istraživanja

Nakon analize mogući su sljedeći rezultati:

Razina TTG je veća od normalne, T3 i T4 su normalne

To je dokaz u korist subkliničkog hipotireoza, kada nema vanjskih manifestacija bolesti ili su beznačajne.

Razina TTG je visoka (do 10 puta više od normalnog), slobodan T4 se spušta

Ovi podaci upućuju na razvoj primarnog hipotireoza. Povećanje tireotropina je manje od 10 puta moguće s hipotireozom, ali je manje uobičajeno.

Norm ili smanjiti TTG, slobodno 4 se spušta

Takvi pokazatelji pokazuju sekundarni hipotireoidizam (zbog smanjenja TSH).

Ako se TSH u krvi maksimalno smanjuje, T3 i T4 su povećani, rezultati ukazuju na prisutnost hipertireoze.

Određivanje razine T3 ne čini se vrijednim za dijagnozu hipotireoze, budući da ovaj pokazatelj može biti dugotrajno normalan s već razvijenim hipotireozom.

To je zato što povišena razina TSH stimulira, prvenstveno, formiranje T3.

Za pouzdanu dijagnozu otkrivanja povišene TSH razine, nije dovoljno jednom. Morate pokrenuti nekoliko identičnih uzoraka kako biste uklonili pogrešku.

Thyrotropin može odstupati od norme u smjeru prema gore i s nadbubrežnom insuficijencijom.

Da biste potvrdili dijagnozu, moguće su sljedeće studije:

  • Ultrazvuk endokrinih organa (prvenstveno štitnjača, nadbubrežne žlijezde);
  • EKG;
  • Scintigrafije štitnjače;
  • CT, MRI glave;
  • određivanje T3: T4 (u slučaju hipotireoze, odstupanje prema gore);
  • TGG-provokativni test (s tercijarnim hipotireozom normom ili ispod norme, s sekundarnim - rezultat je indiferentan, s primarnim - pretjeran);
  • tiroksin-vezujući globulin u krvi - ne mijenja se s hipotireozom.

Provođenje ovih metoda omogućit će nam da procijenimo stanje drugih endokrinih organa i osnovnih sustava u tijelu (na primjer, kardiovaskularni), razjasnite uzrok patologije.

Prema svjedočenju, pacijent se upućuje na konzultacije s ginekologom, neurologom, kardiologom.

Biokemijska slika

Biokemijski krvni indeksi zaslužuju posebnu pažnju s smanjenom funkcijom štitnjače:

  1. Serumski kolesterol je više normalan. Smanjenje tog lipida je važan pokazatelj uspjeha terapije.
  2. Serum mioglobina - povećan je u gotovo svim slučajevima hipotireoza u odsutnosti liječenja. Nakon terapije, razina mioglobina je normalizirana.
  3. Kreatin kinazni serum - iznad norme od 10-15 puta. Dokaz o razvoju miopatije.
  4. AST je 6 puta veća od normalne, LDH je 3 puta veća od normalne.
  5. Kalcij u serumu se povećava.
  6. Anemija.
  7. Željezo u serumu je ispod normalnog.
  8. Natrij u krvi u polovici slučajeva smanjen.

U analizi urina s hipotireozom može se otkriti protein.

Međusobna povezanost s drugim hormonima

Štitnjača je veza neuroendokrinog kompleksa, odgovorna za proizvodnju hormona štitnjače:

  • tetraiodotironin (tiroksin) T4;
  • trijodotironin T3.

Regulacija proizvodnje tih hormona provodi se hipofiza - dio mozga koji utječe na sve žlijezde.

Glavni regulator tvari u aktivnosti štitnjače: TSH (tirotropni hormon, tirotropin).

TTG u hipotireozu (smanjenje količine hormona štitnjače u krvi) povećava se i, obrnuto, kada se povećavaju T3 i T4, razina TSH smanjuje, prema principu povratne sprege. Tako se postigne hormonska ravnoteža.

Kliničke manifestacije

U subkliničkoj fazi, manifestacije bolesti nisu specifične. Pacijent se može žaliti na letargija, slabost, gubitak apetita.

U tom slučaju, težina pacijenta, naprotiv, povećava se bol u mišićima, snižava se tjelesna temperatura (hladne ruke i noge), ohlađenost. Apatija, depresija može pratiti osobu s hipotireozom.

Budući da hipotireoza negativno utječe na metabolizam energije, u osobi se čini kao "isključivanje struje".

Možda postoje pritužbe o sljedećim pojavama:

  • konstipacija;
  • umor;
  • pogoršanje pozornosti i pamćenja;
  • promjene raspoloženja;
  • pospanost;
  • kršenje menstrualnog ciklusa.

S takvim manifestacijama, nažalost, pacijent može dugo živjeti bez znanja o oštećenju endokrinog sustava. Opasnost je pogoršanje procesa, prijelaz subkliničke faze na kliničke i komplicirane.

Obično pacijenti dolaze vidjeti endokrinolog kada je slika bolesti već razvijena, a vanjski znakovi u kombinaciji s podacima ankete omogućuju dijagnosticiranje.

Liječnik, osim navedenih znakova, otkriva bradikardiju, hipotenziju.

Ako se nakon provedbe svih studija utvrdi dijagnoza "hipotiroidizma", onda se daljnja akcija sastoji u imenovanju hormonske terapije od strane endokrinologa.

Liječenje hipotireoze

Koji je lijek propisan za zamjensku terapiju hipotireoze?

Za terapiju subkliničkog i očitog hipotireoza, hormon L-tiroksin (Levothyroxine) se koristi u pojedinačnoj dozi.

Povoljan pokazatelj učinkovitosti terapije bit će stabilizacija razine TSH, TF4 do normalne. Gotovo u svim slučajevima bolesti, uzimanje Levothyroxine je potrebno za život.

Pozitivan učinak terapije Levothyroxinom (normalizacija TTG, FT4) je vidljiv nakon 3-4 mjeseca od početka liječenja. Prilikom liječenja levotiroksinom potrebna je sljedeća kontrola:

  • EKG;
  • srčani ritam;
  • krvni tlak.

Ako bolesnik već pati od srčanih i krvožilnih bolesti, beta-blokatori su propisani kako bi smanjili učinak sintetičkih hormona na miokardij.

pogled

Analiza učinkovitosti liječenja vrši se na temelju sljedećih čimbenika:

  • poboljšanje dobrobiti bolesnika;
  • normalizacija srca (normi ritam, AD);
  • vratiti normalan rast i razvoj u djece;
  • normalizacija TTG, T4.

Važno je pravovremeno otkriti i rješavati problem, budući da posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone