Prolaktin (sinonimi: laktogeni hormon, laktotrofni hormon, hormon mamutrope) sintetiziran je u prednjoj hipofize (u adenohypophysisu). Glavni ciljani organ prolaktina je mliječna žlijezda.

Poznato je da stanice endometrija, placente, tankog crijeva, bubrega, jajnika i testisa, srca, pluća, jetre, slezene i gušterače imaju sposobnost sekreta prolaktina. Osim toga, za sintezu hormona, estrogeni reagiraju: kada se povećavaju u krvi, izlučivanje prolaktina se povećava.

funkcije

Prolaktin u ljudskom tijelu ima određene određene "odgovornosti":

  • sudjeluje u rastu i razvoju mliječnih žlijezda u pubertetnom razdoblju kod djevojčica;
  • stimulira rast lobula i mliječnih kanala u žlijezdama mliječne žlijezde tijekom trudnoće, čime se priprema dojka za dojenje;
  • sudjeluje u proizvodnji mlijeka, kolostruma i zrenja kolostruma tijekom dojenja;
  • osigurava punjenje grudi s mlijekom u intervalima između hranjenja djeteta;
  • blokira ovulaciju, čime se sprječava pojava nove trudnoće tijekom dojenja (kontracepcijsko djelovanje utemeljeno na laktacijskoj amenoreji);
  • daje analgetski učinak;
  • sudjeluje u postizanju orgazma tijekom odnosa;
  • sudjeluje u imunološkom odgovoru tijela u upalama, infekcijama (neizravno stimulira imunitet);
  • sudjeluje u metabolizmu vodene soli;
  • potiče razvoj unutarnjih organa, lojnih žlijezda i regulira metabolizam lipida;
  • utječe na sintezu testosterona;
  • potiče stvaranje normalne sperme;
  • neizravno utječe na sintezu mijelina - tvari koja je dio obloge živčanih vlakana.

Norme prolaktina

Norme prolaktina su različite za muškarce i žene:

  • Odrasle (ne trudne) žene - 64-395 mIU / l ili 4 do 27-29 g / ml;
  • odrasli muškarci - 78-380 mIU / l ili 3-18 ng / ml.

Pored toga, razina prolaktina u žena ovisi o fazi menstrualnog ciklusa:

  • folikularni - 252-504 mIU / l ili 4,5-33 g / 1;
  • prije ovulacije - 361-619 mIU / l ili 5-42 g / l;
  • luteal - 299-612mIU / l ili 4.9-40ng / l.

Povećana razina prolaktina u krvi (hiperprolaktinemija)

  1. Fiziološki uzroci:
  • razdoblje novorođenčeta;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • stres;
  • unos hrane;
  • spolni odnos;
  • spavati (odmah nakon buđenja visoke razine prolaktina).
  1. Patološki uzroci:
  • bolesti hipofize i hipotalamusa (s znatnim viškom normi);
  • acromegaly, sindrom Itenko-Cushing;
  • hipotireoze;
  • menopauza i predmenstrualni sindromi;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • hiperandrogeniju (kod žena);
  • zatajenje bubrega;
  • sarkoidoza;
  • maligne formacije u bronhiju;
  • ozljede i operacije na prsima;
  • herpes zoster;
  • učestala curettage šupljine maternice;
  • tuberkuloze;
  • ciroza jetre;
  • nedostatak vitamina B6;
  • galaktoreja;
  • amenoreju;
  • neke ginekološke bolesti (uterinska mioma, endometrioza);
  • anoreksiju;
  • impotencije;
  • zlouporabu alkohola i droga;
  • autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
  • uzimanje nekih lijekova: estrogeni, kontraceptivi, antiemetik (cerulek), neuroleptici (azafen, amitriptilin, imipramin), antihipertenzivi, antihistaminici.

Uzroci smanjenja razine prolaktina:

  • operativno uklanjanje hipofize;
  • Shihanov sindrom (nekroza 90% ili više hipofize);
  • Sindrom Syndessa (tromboza hipofize);
  • hormonski aktivnih tumora jajnika;
  • trudnoća overstretch;
  • uzimanje lijekova (bromokriptin, antikonvulzivi, kalcitonin, deksametazon, morfin, nifedipin, rifampicin, tamoksifen, danazol, bombesin).

Indikacije za otkrivanje prolaktina u krvi

Odredite sadržaj laktotropnog hormona u krvi potrebno je:

  • po isteku mlijeka iz dojke (kod žena u odsutnosti trudnoće i dojenja);
  • s ginekomastijom kod muškaraca;
  • s ženskom i muškom neplodnošću;
  • kod bolesti štitne žlijezde;
  • s kršenjima menstrualnog ciklusa (disfunkcionalno krvarenje maternice, amenoreja);
  • s erektilnom disfunkcijom kod muškaraca;
  • s glavoboljama nepoznate etiologije;
  • s oštećenjem vida;
  • s mastopatijom;
  • s teškim tijekom menopauze;
  • kada je trudnoća pretjerana;
  • s problemima s laktacijom;
  • pri dijagnosticiranju seksualnog infantilizma;
  • s bolestima reproduktivnog sustava.

Metode za ispravljanje razine hormona

Ispravak razine prolaktina i liječenje hipoprolactinemije liječi endokrinolog s participacijom neurologa.

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok odstupanja od norme prolaktina u krvi.

Prolaktin za hipotireozu

U slučaju dijagnoze hipotireoza, hormoni štitnjače propisuju se za dugo, ponekad cjeloživotno učenje:

Prolaktin za hiperprolaktinemiju

Kod hiperprolaktinemije, vodeće mjesto u terapiji je bromokriptin (parlodel), koji inhibira sintezu dopamina. Trajanje uzimanja lijeka odgovara 6 mjeseci s funkcionalnom hiperprolaktinemijom i 1-2 godine s mikro- i makropropaktinomima.

Također je moguće koristiti gušter, tergurid, kabergolin, metergolin i dihidroergokriptin. Prijam navedenih priprema se provodi samo jednom tjedno (dok se parodel treba uzimati svakodnevno), budući da imaju produženi učinak i, osim toga, imaju manje nuspojava. Međutim, učinkovitost prijema je niža.

Prolaktin u tumorima hipofize

Kod tumora hipofize, u odsustvu rezultata liječenja bromokriptinom, provodi se operativno uklanjanje neoplazmi kroz nosne prolaze, nakon čega se nastavlja terapija bromokriptinom. U nekim slučajevima se koristi terapija zračenjem (radioterapija, teleterapija).

Prolaktin u sindromu policističnih jajnika

Pacijenti s sindromom policističnih jajnika i hiperprolaktinemija liječeni su bromokriptinom istodobnom stimulacijom ovulacije s klostilbegitom (klomifen).

Kod izbora metode kontracepcije kod žena nakon normalizacije prolaktina, prednost se daje kirurškoj sterilizaciji i upotrebi progesteronskih lijekova (mini-pili).

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Visoki prolaktin: glavni uzroci i metode korekcije

Visoki prolaktin može biti znak ozbiljnih bolesti. U slučaju da ne obraćate pažnju na ovaj pokazatelj, zdravstveni problemi mogu biti znatno pogoršani.

Kada se povećava prolaktin

Pokazatelj sadržaja ovog hormona u krvi može se odmah povećati u nekoliko slučajeva. Štoviše, govor može ići kako o različitim posebnim fiziološkim stanjima organizma, tako io najozbiljnijoj patologiji. Visoki prolaktin ne zahtijeva liječenje ako se promatra:

  • tijekom trudnoće;
  • tijekom dojenja;
  • nakon ovulacije, spola ili stimulacije bradavica.

Ako govorimo o patološkim stanjima, onda je među njima potrebno izdvojiti sljedeće razloge za povećanu razinu prolaktina:

  • stvaranje benignog tumora;
  • hipotireoze;
  • anoreksiju;
  • policistični jajnik;
  • zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Za sve ove stanja (osim policističnih jajnika), prolaktin kod muškaraca može biti povišen u istoj mjeri kao kod žena. Činjenica je da se takav hormon nalazi u organizama oba spola, obavljajući važne funkcije.

Pored toga, povećana količina prolaktina kod muškaraca i žena može biti nakon jakih emocionalnih šokova, stoga odredite njegovu razinu u krvi samo u normalnim uvjetima.

Na proces tumora: glavni simptomi

Radi se o obrazovanju, poput prolactinoma. Ova vrsta benignog tumora nastaje u hipofiza.

U tom slučaju, osoba ima simptome kao što su glavobolje, menstruacijska nepravilnost, oštećenje vida, povećani intrakranijski pritisak i progresivna pretilost.

Hipotireoza kao uzrok povećanja prolaktina

Ovo stanje se promatra u slučaju kada je proizvodnja hormona štitnjače na smanjenoj razini. To se može primijetiti, kao u prisutnosti određenog patološkog procesa i nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja.

U tom slučaju pacijent može imati simptome kao što su trajna slabost, suha usta, pospanost, povećana razdražljivost, povećani apetit i prekomjerni gubitak kose.

Anoreksija je uzrok općeg metaboličkog poremećaja

Visoki prolaktin u ovoj bolesti nije jedina kršenja metabolizma. Činjenica je da se anoreksiju karakterizira opća iscrpljenost tijela kao posljedica skoro potpune odsutnosti bilo kojeg hranjivih tvari.

Kao rezultat toga, krši se metabolički procesi. Jedan od takvih kvarova je povećana razina prolaktina.

Kada je moguće sumnjati u hiperprolaktiniju?

Simptomi ovog patološkog stanja su različiti. Pored navedenih manifestacija, primjećuje se:

  • kršenje menstrualnog ciklusa do potpunog prestanka menstrualnih ciklusa;
  • povećan apetit, protiv kojeg se može dogoditi pretilost;
  • opća slabost;
  • oštećenje pamćenja;
  • iscjedak iz mliječnih žlijezda koji se javljaju izvan trudnoće i laktacije.

Ti simptomi mogu se promatrati, kao pojedinačno, istovremeno istodobno.

dijagnostika

Trenutno, razina sadržaja ovog hormona obično se određuje u venskoj krvi koja se unosi na prazan želudac. U isto vrijeme mora proći najmanje 3 sata od trenutka buđenja.

Također, 1-2 dana prije testa, preporučljivo je isključiti seks. Osim toga, važno je da ne pušite i ne osjetite stres odmah prije određivanja razine prolaktina u krvi.

U slučaju da je prolaktin povišen, dijagnostičko pretraživanje počinje odrediti specifični uzrok tog hormonalnog poremećaja. Najčešće se provodi prema sljedećoj shemi:

  1. Dostava biokemijskog testa krvi.
  2. Određivanje razine hormona štitnjače.
  3. Konzultacije oftalmologa i endokrinologa.
  4. Magnetna rezonancija snimanja mozga.

Nakon provedbe ovih studija, često je moguće utvrditi specifičan uzrok, zašto se prolaktin u krvi povišen. Ovo je preduvjet za pokretanje racionalne terapije.

Što ako imam prolaktin?

Nakon što se ustanovi prisutnost određenog hormonskog odstupanja, potrebno je odmah obratiti liječniku. Ako se povećava prolaktin, najčešće se propisuju lijekovi iz skupine dopaminskih agonista.

U ovom slučaju, doza takvih lijekova u svakom slučaju je individualna. Ako se povećava prolaktin zbog neadekvatne proizvodnje hormona štitnjače, tada se u tom slučaju propisuje supstitucijska terapija koja omogućuje da se njihova razina vrati na odgovarajuće vrijednosti.

Prisutnost benignog tumora hipofize (prolactinoma) zahtijeva stalno promatranje. Nakon otkrivanja potrebno je konzultirati endokrinolog i neurokirurg.

U budućnosti ćete morati ponavljati snimanje magnetske rezonancije svakih 6 mjeseci kako biste isključili daljnji rast tumora. U nekim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje.

Izuzetno opasno stanje je anoreksija. Ova bolest gotovo je potpuno odbila hranu od pacijenta. U velikom broju slučajeva govorimo o ženama.

Često anoreksija dovodi do kobnih ishoda, tako da se nešto treba početi obavljati u najkraćem mogućem roku. Prije svega, pacijent treba konzultirati terapeuta. Bez ovog stručnjaka s anoreksijom ne može se nositi.

Kombinacija hiperprolaktinemije i subkliničkog hipotireoza

Poznato je da je prolaktin (PRL) opsežniji od svih ostalih hormona hipofize u agregatu [1,3], spektru bioloških djelovanja [5,6,9-12]. Prekomjerna težina i pretilost danas su jedan od glavnih problema moderne medicine. Čak i lagana težina povećava pobolijevanje i smrtnost, utječe na plodnost. Poremećaji vezani uz pretilost predstavljaju ozbiljan problem za oba pacijenta i zdravstveni sustav. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznala je pretilost kao epidemiju 21. stoljeća.

Prema najnovijim procjenama SZO, više od milijardu ljudi na planetu ima prekomjernu težinu [13,14,15]. PRL je uključen u regulaciju metabolizma vode, imunog odgovora, ima izražen učinak na reakcije ponašanja [14, 16-18]. Kliničke manifestacije hiperprolaktinemije imaju sličnosti s simptomima hipotireoze, a jedan patološki proces može pogoršati kliniku druge [19-22].

Fusnota. Kliničke manifestacije hiperprolaktinemije imaju sličnosti s simptomima hipotireoze, a jedan patološki proces može pogoršati kliniku drugog.

U kombinaciji hipotireoze i hiperprolaktinemija aterogenog potencijala krvi povećava (značajno povećanje sadržaja lipoproteina niske gustoće (LDL), trigliceride (TG) i smanjenih razina lipoproteina visoke gustoće (HDL), blagi porast ukupnog kolesterola (TC), što dovodi do razvoja debljine, metaboličkih sindrom Cilj studije -, utvrditi učestalosti pojavljivanja hiperprolaktinemije, i kombinacije subkliničke hipotireoze i nude učinkovit tretman.

Materijali i metode. Ukupno je ispitano 254 žene starije od 40 godina, a podijeljene su u tri skupine. U 1. skupini uključeno je 51 (31,6%) gipoprolaktinemiey žena s prosječnom dobi (SW) - 48,940,56 godina, indeks tjelesne mase (BMI) - 31,35 ± 0,68. AIT je otkriven u 14 (27,45%) žena. U 2. skupini koja se sastoji od 163 (14,5%) žena s normoprolaktinemiey, NE - 46,920,29 godina, BMI - 28,17 ± 0,32. AIT je otkriven kod 29 (17,7%) žena. 3 je skupina od 40 (22,4%), žene s hiperprolaktinemije NE - 45,90,66 godina, BMI - 34,05 ± 0,45). AIT je otkriven u 17 (42,5%) žena. Plan istraživanja obuhvaća procjenu kliničkih i biokemijskih parametara. Određivanje BPD, tiroidni stimulirajući hormon (TSH), štitnjače peroksidaze antitijela (Ab TPO) elektrohemilyuministsentnym imunološka ispitivanja provedena na Elecsys 2010 instrumentu (Japan) pomoću F.Hoffmann-La Roche reagensa tvrtke (Njemačka). Računala / magnetska rezonancija (CT / MRI) hipofize su izvedene. Da bi se procijenila sastav, veličinu štitnjače koriste u složenim ultrazvučnih tehnika istraživanja: skeniranje u B-modu, boja obostrano skeniranje. Studije su provedene pomoću ultrazvučnog uređaja tvrtke Siemens (Njemačka).

Rezultati istraživanja i rasprave. Kada je procijenjena ultrazvuk štitnjače struktura tkiva (veličina, prisutnost kvržica). Sve promjene identificirane su raspoređeni na sljedećim parametrima: brzina (količinu štitnjače 10-18 cm3, no čvorići), hipoplazije (smanjenje volumena manje od 3.0 cm3) hiperplaziju (povećanje volumena više od 20,0 cm3), prisutnost kvržica ( u količini od 2 do 20 mm u promjeru), kombinirana promjena u volumenu tkiva i prisutnost grumena.

S hipoprolaktinemijom su pronađeni sljedeći pokazatelji: norma u 75 (87,2%) žena reproduktivne dobi, u 37 (72,5%) žena u dobi od 40 godina, u 20 (83,33%) muškaraca; hipoplazije štitnjače - 1 (1,16%) žena reproduktivne dobi, 7 (13,73%) žena starijih od 40 godina, 4 (16,67%) muškaraca; prisutnost nodalnih formacija - u 9 (10,4%) žena reproduktivne dobi, u 4 (7,83%) žena u dobi od 40 godina; kombinirane promjene u žlijezdanom tkivu - u 1 (1,16%) žena reproduktivne dobi, u 3 (5,88%) žena starijih od 40 godina.

Kad su identificirani normoprolaktinemii sljedeći pokazatelji: norma u 667 (75,37%) žena reproduktivne dobi u 121 (74,23%) žena u dobi od 40 godina, 55 (77,46%) muškaraca; prisutnost nodula - u 116 (13,11%) žena reproduktivne dobi, u 19 (11,66%) žena iznad 40 godina, u 7 (9,86%) muškaraca; u 102 (11,53%) žena reproduktivne dobi, u 23 (14,11%) žena starijih od 40 godina, u 9 (12,68%) muškaraca. U hiperprolaktinemiji je u 95 (74,8%) žena reproduktivne dobi pronađena norma u 23 (57,5%) žena starijih od 40 godina, u 10 (100%) muškaraca; hiperplazije štitnjače - u 28 (22,05%) žena reproduktivne dobi, u 17 (42,5%) žena u dobi od 40 godina; prisutnost nodalnih formacija - u 4 (10,4%) žena reproduktivne dobi.

Dakle, štitnjače hiperplazija u hiperprolaktinemije otkrivena je u 40% bolesnika, a hipoplazija štitnjače gipoprolaktinemii ispunjeni kada nema više od 15% slučajeva.

Hiperprolaktinemija hipotireoze

Hiperprolaktinemija je bolest mladih

Danas sve više, među mladima, uglavnom ženama u dobi od 25 do 40 godina, postoji takva bolest kao hiperprolaktinemija.

Glavni znak ove bolesti - previše u krvi prolaktina - hormon hipofize.

Uzroci ove bolesti su sedam. Među njima - tumor (adenoma) hipofize. To je najčešće uzrok produkcije prolaktina. Takav tumor nije velik u veličini - oko dva ili tri cm. Nije neka vrsta inozemnog rasta, već povećana hipofiza. Prema liječnicima, adenoma hipofize je bona fide obrazovanje, a ne rak. Drugi uzrok bolesti je hipotireoza ili kvar u funkcioniranju štitnjače. Povećan sadržaj krvi prolaktina može uzrokovati i takvu bolest kao sindrom policističnih jajnika, kao i korištenje određenih lijekova. Među njima - kontraceptivi, koji su karakterizirani visokim sadržajem estrogena, antiemetika (cerukala), antidepresiva (amitriptilina). Hiperprolaktinemija može dovesti do ciroze jetre, oštećenja mozga (encefalitis, meningitis, tumori). Pored toga, u 65% bolesnika koji su na hemodijalizi primjećuje se hiperprolaktinemija. Stoga, osobe s bubrežnim bolestima također su osjetljive na ovu bolest.

Kako prepoznati hiperprolaktiniju?

U žena s hiperprolaktinemijom dolazi do ispuštanja mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja). To se u pravilu ne događa tijekom trudnoće. Također, žene mogu pate od menstrualnog poremećaja ili potpune odsutnosti menstruacije i neplodnosti. Muškarci s hiperprolaktinemijom mogu promatrati nisku razinu seksualne želje i potenciju. Štoviše, i oni mogu izdvojiti mlijeko. Ponekad muškarci koji boluju od ove bolesti imaju akne i puno dlaka na tijelu. Ako je uzrok hiperprolaktinemije tumor hipofize, tada pacijenti mogu doživjeti glavobolje i smanjiti vidnu oštrinu.

Kako izliječiti?

Kada se otkrije u neki od gore navedenih simptoma, napiši Sigurno-TES sastanak s ginekologa-endokrinologa ili endokrinologa. To su ti liječnici koji će vam moći otkriti hiperprolaktiniju i liječiti ovu bolest. Da bi bili sigurni da ste bolesni je bolest, a ne neki drugi, morat ćete proći nekoliko testova: krv iz vene u prisutnosti prolaktina, hormonskim testovima, u nekim slučajevima ispitivanja na pojedinim hormona. Osim toga, morat ćete napraviti x-zrake lubanje i sella području, kako bi saznali veličinu hipofize. Da bi se procijenila njegova veličina, kao i stanje dijelova mozga, napraviti tomografiju. To je od dvije vrste: računalo koje „sja” željeno područje uz pomoć rendgena i magnetska rezonanca, radi uz pomoć magnetskih polja. Žene će također morati podvrgnuti konzultacijama ginekologa. Ako liječnici otkrili adenoma hipofize, posjetite i oftalmologa.

Za liječenje hiperprolaktinemije uzrokovane hipotireozom i zatajivanjem bubrega potrebna je hormonska terapija. Pomaže eliminirati galaktore i normalizira količinu prolaktina u krvi.

Kada je uzrok razvoja hiperprolaktinemije bilo kakav lijek, jednostavno prestaje biti prihvaćen. Nakon toga, nakon četiri do pet tjedana, menstrualni ciklus se vraća u žena, a proizvodnja prolaktina se vraća u normalu.

Najčešći način liječenja je terapeutski, pri čemu se propisuju takvi lijekovi kao što su Parlodel, Lizurid i drugi. Ovi lijekovi dovode do proizvodnje prolaktina u normi, vraćaju menstrualni ciklus, što omogućuje mogućnost zatrudnje.

Kada terapeutski tretman ne daje rezultate, kao ni u slučaju slabog oštećenja, kirurg mora intervenirati da ukloni tumor hipofize.

Ako liječenje kao što je hipofiziektomija ili terapija nije dovoljno, koristi se i radioterapija.

Hiperprolaktinemija u primarnom hipotireozu

30. rujna 2010. admin

Po prvi put je odnos laktorei i hipotireoze, rekao W.Jackson (1956), koji je predstavljen slučaj razvoju otporne laktorei u bolesnika nakon totalne tireoidektomije. Autor sugerira da uklanjanje štitnjače potiče izlučivanje „laktot-ropnogo” hormona. J.Van Wyk i M.Grambach (1960) opisao neobičan simptom u 3 djevojke s dekompenziranom primarna hipotireoza (GHG) za koje je utvrđeno makromastiya, laktoreya, rano menarhe i menoragija. Štitnjače zamjenska terapija lijekovima je dovela do regresije znakova prijevremenog prestanka razvoja i laktorei.

Kombinacija primarnog hipotireoza s lactorrhea-amenorrheom poznata je u literaturi pod nazivom Van Vika-Ross-Geensov sindrom (1960).

Ahmed i sur. (1989) pokazuju da postoje dvije vrste hipophysealnih hiperplazija hiperplazije izolirane hiperplazije i hipertrofije tirotrofa u kombinaciji s lakkotrofima. Ti podaci upućuju na mogućnost postojanja dva mehanizma reakcije hipofize na PG - izolirano povećanje lučenja TSH i povećanje koncentracije TSH i PRL.

Klasično objašnjenje patogeneze hiperprolaktinemije u primarnom hipotireozu najprije je dala L.Jacobs et al. (1971). Otkrili su smanjenu razinu hormona štitnjače u PG, koja na temelju povratnih informacija dovodi do hiperprodukcije štitnjače, što povećava izlučivanje ne samo TSH nego i PRL.

Postoje slučajevi galaktoreja, amenoreja i hipotireoze s povećanjem titra antitijela protiv tiroglobulin, što sugerira autoimune bolesti geneze (Edwards C. et al. 1971).

U literaturi nema konsenzusa o incidenciji hiperprolaktinemije u primarnom hipotireozu. Prema P.Contreras i sur. (1981), hiperprolaktinemija je otkrivena u 88% bolesnika s spontanom i 33% - s postoperativnim hipotireozom. S. Franks et al. (1975) vjeruju da konstantno ili prolazno povećanje razine PRL u krvi događa u oko 57% bolesnika s GHG. Međutim, K. Katevuo i sur. (1985) navode podatke da hiperprolaktinemija kod bolesnika s PG javlja u ne više od 25% slučajeva, prema T. Ovsyannikova et al. (1990), u 10% slučajeva. Prema C.G. Semple i sur. (1983), L.H. Fish (1988), M.Daniel i sur. (1990), hiperprolaktinemija se može razviti u pozadini svjetlosti, pa čak i subkliničkih oblika hipotireoze.

Podaci o učestalosti lactorroze u primarnom hipotireozu proturječni su. Prema A.Boyd et al. (1979), lactorrhoea kao simptom PG relativno je rijetka, u oko 5% slučajeva, i H. Bonnet i sur. (1979) smatra lactorrhea da bude čest, ali rijetko detektirajući simptom PG. VN Prilepskaya i sur. (1990) otkrio je lactorrheu u 64,3% bolesnika s sekundarnom amenoreju i neplodnosti u primarnom hipotireozu.

Mehanizam povećanja BPL krvne plazme na pozadini nedostatka hormona štitnjače VV Potin et al. (1989), VA Oleinik i koautori. (1996) objašnjava povećanom osjetljivošću perifernih tkiva na čak i malu hiperprolaktinemiju. Pod tim uvjetima, prema autorima, postoji smetnja u razmjeni biogenih amina u hipotalamusu, što dovodi do smanjenja razine GnRH, tj. do poremećaja cikličke sekrecije gonadotropina, nakon čega slijedi kršenje menstrualnih (do amenoreje) i reproduktivnih funkcija - do neplodnosti.

Klinički sindrom uzorak laktorei-amenoreja kada PG karakteriziraju simptomi hipotireoze i hiperprolaktinemija, čija je težina ovisi o stupnju štitnjače insuficijencije, trajanje i povećanje razine u RLP. Kada je to sindrom drastično smanjuje sadržaj hormona štitnjače (tiroksina ispod 60 nmol / l, trijodtironin ispod 12 nmol / l, na povećanje razine PRL preko 610 mIU / mL), te zbog nedostatka hormona štitnjače opaža Hypothyroid stanje (Zyablov-mrav ST. Yakovlev E B. 1996).

Uzroci hiperprolaktinemije

Sindrom hiperprolaktinemije je manifestacija i neovisne bolesti hipotalamus-hipofize i jednog od najčešćih sindroma u različitim endokrinopatijama, somatogenim i neuropsihijskim poremećajima.

Uzroci hiperprolaktinemije su podijeljeni u fiziološke, patološke i farmakološke.

Fiziološki uzroci hiperprolaktinemije

Pod fiziološkim uvjetima, stimulira oslobađanje prolaktina događa tijekom sna, stres, tjelesna aktivnost, čin sisanja, spolni odnos (kod žena), recepcija proteinske hrane i najvjerojatnije je rezultat stimulacije prolaktina-releasing faktora nego nedostatak dopamina suzbijanje. lučenje prolaktina stimulira tjelesne aktivnosti (kao što su trčanje ili vožnja biciklom), ali samo kada se dostigne anaerobni prag. Iako je prolaktin se često naziva hormon stresa, efekt mentalnog i psihičkog stresa na oslobađanje tog hormona nije jasno pokazali. Koncentracija prolaktin povećava kada faktori stresa uz sistemskim simptomima kao što su hipotenzija i sinkopa. Nedavne reakcije vjerojatno su odgovorne za povećanje prolaktina promatrane tijekom venske reakcije. Hipoglikemija je jedan od snažnih stimulansa lučenja prolaktina u žena i muškaraca. Prolaktin ne igra nikakvu ulogu u homeostazi porasta glukoze i prolaktina inducirana hipoglikemija je vjerojatno da će se pojaviti kao posljedica disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Farmakološki uzroci hiperprolaktinemije

Razne farmakoloških čimbenika može utjecati na lučenje prolaktina. Pripravci krše sintezu, metabolizam, uzimanje ili vezanja DA receptora, što dovodi do smanjenog učinka i DA zbog hipersekrecije prolaktina. Budući DA je fiziološki faktor prolaktin inhibira sve lijekove koji smanjuju središnje dopamin neurotransmisije blokiranjem receptora dopamina (npr fenotiazini, butirofenoni, pimozid, DPKO-ridon) ili smanjivanja središnje rezerve katekolamina (npr rezerpin) ili djelovanjem na graničnik DA Sinteza (npr metildopa, inhibitori dekarboksilaze) uzrok hiperprolaktinemija. Dok je učinak antagonista na sekreciju prolaktina DA je vjerojatno u hipofiza dopaminskih receptora preko laktotrofov čovjeka znači kratkotrajna rezervi i DA inhibitori sinteze vjerojatno smanjiti izbor DA od medijana eminencija u sustavu portala, čime se povećava prolaktina.

Opijatni alkaloidi (i endogeni opioidi) snažni su stimulanti lučenja prolaktina kod ljudi. Hyperprolactinemic učinak opijata je vjerojatno da će uzrokovati smanjenje metabolizma Da i smanjenu sekreciju u srednjoj eminencija, čime dovodi do smanjenja razine DA u hipofize stabljike. Moguće je da hiperprolaktinemija, zajedno sa smanjenom razinom LH, su patogenetski uzroci hipogonadotropnog hipogonadizma, često povezani s kroničnom zlouporabom opijata.

H2 antagonisti, kao što je cimetidin, stimulira izlučivanje prolaktina tek kada se daje u velikim dozama parenteralno, može odražavati nedostatak sposobnosti tih sredstava za prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Mehanizam učinka tih lijekova može se ublažiti smanjenjem dopaminskog ton u hipotalamusu.

Estrogeni povećavaju i sintezu i izlučivanje prolaktina, ovisno o dozi lijeka. Uvođenje estrogena u farmakološke doze uzrokuje akutni i naglašeni porast lučenja prolaktina u žena i muškaraca s odgovarajućim supresijom razine LH i FSH u serumu. Povišene razine prolaktina na pozadini primjene estrogena vjerojatno su rezultat povećane amplitude pulseva lučenja prolaktina tijekom dana. Ovaj pozitivni učinak estrogena na prirodu izlučivanja prolaktina posljedica je izravnog stimulirajućeg učinka na laktofove, naime, sintezu DNA. Estrogeni također imaju antidopaminovim djelovanje i značajno smanjuju sposobnost DA da inhibira lučenje prolaktina.

Patološki uzroci hiperprolaktinemije

Bolesti hipotalamusa. Patološki procesi u hipotalamusu i lijevka (stapke) može biti popraćeno hiperprolaktinemije hipofize, koji je u ovom slučaju je povezan s uništenje endosuprasellyarnoy hipofize tumora uzrokuje kompresije ili ozljede (transekcije) iz hipofize stabljike, hipotalamusa tuberoinfundibular dopaminski neurona i / ili blokadu DA sustava isporuke portala. Tako, hipotalamusa, tumori kraniofaringiom suprasellar regija germinomas, glioma, upalni procesi (gistiotsi-iNOS, tuberkuloza i sarkoidozu), metastaze, arteriovenske malformacije posljedicu sindroma „sekcije” hipofize stabljike. Vanjska izloženost hipotalamus područje može smanjiti sintezu i / ili oslobađanje dopamina, pomažući da se poveća prolaktina.

Prolaktinom. Mikroprolaktinomy (si0 mm u promjeru) i macroprolactinoma (> 10 mm u promjeru) su najčešće susreću adenom hipofize i najčešći uzrok hiperprolaktinemije. Tipično prolaktin razine kada prolaktinom izrazito visoka (> 200 ng / ml, 4000 mU / L), uz razine u rasponu od 40 do 25000 ng / ml (800 - 500 tisuća uU / ml). Premda visoka koncentracija prolaktina u plazmi može sugerirati prisutnost adenoma hipofize, iznimke ovom pravilu nisu neuobičajene i prolaktina razine ispod 100 ng / ml (2000 uU / ml), može se otkriti u bolesnika s hipofiznih lučenjem prolaktina, provjereno nakon kirurške intervencije koristeći imunohistokemijsku analizu i elektronsku mikroskopiju.

Bolesti hipofize. Jer hipotalamus kroz DA tonika pokazuje inhibitorni efekt na sekreciju prolaktina hipofize „presijecanja” ili ozljede hipofize stabljike ili tumora, tj komunikacija Razmak između hipotalamusa i prednjeg režnja hipofize, i kao posljedica prestanka primitka DA u sustavu portala povećava otpuštanje prolaktina, koja objašnjava umjerene hypersimple laktinemiya u različitih tumora hipofize i formacije s suprasellar širenja. Za razliku od takvog tumora prolaktina, neki autori koriste nekoliko nesretni izraz „psevdoprolaktinoma”.

U 40% pacijenata s akromegalije i hormona rasta i luče tumori hipofize, 25% bolesnika s Cushingovom bolesti Itsenko- i 50% pacijenata sa sindromom Nelson postoje povišene razine prolaktina u krvi. Moguće objašnjenje hipersekrecija prolaktina može biti multimodalna adenom hipofize, osim kad je potonji ima sekrecijom hormona rasta (mammosomatotrofnaya adenom) ili adrenokortikot-ropnogo hormona (ACTH) (kortikoprolaktotrofnaya adenom), odnosno iz somatotrofa i kortikotrofnyh stanica i / ili u prisutnosti suprasellar propagacije hipersekrecije prolaktina uzrokovane kompresijom hipofiza stabljike koja sprječava isporuka da za laktotrofam. Takvi mehanizmi mogu predložena za hiperprolaktinemije, javlja se u tumorima hipofize, luče TTT i gonadotropina. Hiperprolaktinemija zbog presijecanja hipofize stabljike zadovoljava i drugi patološki procesi u turskom sedlu - karniofaringiom „prazne” turski sedla metastaze intrasellyarnoy cista, Rathke je torbica, intrasellyarnoy meningeom.

Primarni hipotireoza. Povišene razine prolaktina otkrivene su u bolesnika s primarnim hipotireozom u gotovo 40% slučajeva. Ovi se poremećaji obično normaliziraju odgovarajućom zamjenskom terapijom hormonima štitnjače. Sada se vjeruje da smanjenje razine hormona štitnjače u krvi dovodi do povećanja osjetljivosti prolaktotrofija prema tyroliberinu i, prema tome, hiperprolaktinemije. Mogući mehanizmi hiperprolaktinemije u primarnom hipotireozu su smanjenje otpuštanja hipotalamskog DA i osjetljivosti, a moguće i broja receptora na DA na lakkotrofima.

Sindrom palikistoznyh jajnika i kroničnih bolesti zdjeličnih organa. Hiperprolaktinemija se opaža kod 30-60% bolesnika s sindromom policističnih jajnika i najvjerojatnije je uzrokovana hiperprodukcijom estrogena. Često se događa na umjerenom hiperprolaktinemia genitalno endometrioza vanjski, ciste jajnika, mioma maternice, kroničnog oophoritis i adhezija u zdjelici.

Kronični prostatitis. Kod kroničnog prostatitisa pacijenti se često žale na smanjenje seksualnih funkcija, uključujući smanjenje seksualne želje, a hormonskim istraživanjem povećava se koncentracija prolaktina u krvi. Geneza hiperprolaktinemije u kroničnom prostatisu kod muškaraca i dalje je kontroverzna. Poznato je da se kao rezultat produljenih upalnih procesa u prostatnoj žlijezdi razvija atrofija žljezdane parenhima i mioepitelialnih elemenata žlijezde, uz smanjenje lučenja testosterona. Za pacijente s prostatitisom je također karakteristična inhibicija konverzije testosterona u dehidrotestosteron. Smanjena sekrecija testosterona i dehidrotestosterona dovodi do relativnog povećanja koncentracije estradiola. Senzitizacija hipofize putem estrogena, zauzvrat, dovodi do hiperprolaktinemije. Relativna hiperestrogenemija negativno utječe na spermatogenezu, a gy-perestrogenemija i hiperprolaktinemija dovode do poremećaja svih komponenti pacijentovog ciklusa kopulacije.

Kronično zatajenje bubrega (CRF). Kada CRF hiperprolaktinemija pojavljuje se u oko 30% pacijenata i kod oko 80% pacijenata sa krajnji stadij bubrežne bolesti prolaze hemodijalizi. Točan mehanizam hiperprolaktinemije u kroničnom zatajenju bubrega nije potpuno razumljiv. To nije povezan sa zakašnjenjem prolaktin imunološki reaktivne proizvode raspadanja, ali može biti i posljedica smanjenje za 30% razine metaboličkog klirensa prolaktina. lučenja prolaktina u tih bolesnika porasla je oko 3 puta, a to je vjerojatno zbog smanjenja sposobnost da inhibira sekreciju prolaktina DA, prisutnost nedializirovannyh krvi faktora natječu s DA za vezanje na njegov receptor na laktotrofah postreceptor ili razvoj bolesti.

Ciroza jetre. Može se pojaviti umjerena hiperprolaktinemija kod bolesnika s cirozom jetre. Razlozi za to biokemijske poremećaje multifaktorijalnih: povećana razina proizvodnje estrogena, prisutnost sindroma niskog Tg, promjena u metabolizmu središnje monoaminske, sekundarna same bolesti i / ili prekomjerne upotrebe alkohola.

Ektopska sekrecija prolaktina. Ectopična hiperprolaktinemija iznimno je rijetka pojava. Neki tumori, poput bronhogenih karcinoma i hypernefroma, mogu lučiti prolaktin. U literaturi postoje opisi samo nekoliko slučajeva.

Idiopatska hiperprolaktinemija. Pacijenti s umjerenom hiperprolaktinemije (25-80 ng / ml; 500-1600 uU / ml), ali ne i X-zraka (tomografija - CT, magnetska rezonancija - MRI) mikroadenoma simptoma i / ili patologija hipotalamusu-hipofiza os često se smatra da ima "idiopathy-ical" ili "funkcionalni" hiperprolaktinemija. Međutim, kada su isključeni svi fiziološki i patološki uzroci hiperprolaktinemije i održani su odgovarajuće biokemijskih istraživanja, idiopatska hiperprolaktinemija je relativno rijedak, a može se jednostavno ukazuju na ozljedu hipotalamo-hipofiza, od kojih je dijagnoza ispod granice razlučivosti radioloških tehnika trenutno u uporabi.

Jedan je moguć uzroci idiopatske hiperprolaktinemije mogu biti autoimuni poremećaji - sinteza antitijela na prolaktin i laktofop. Prisutnost antitijela na agregaciju prolaktina dovodi do male molekularne težine monomera prolaktin imunoglobulina G, što dovodi do nastajanja kompleksa s molekularnom težinom od 100 kDa - tzv makroprolaktin. Monomerni prolaktin ima najveću biološku aktivnost, ali imunoreaktivnost visoko molekularnih kompleksa i nisko molekularnih prolaktina su usporedivi. Stoga, u slučaju prevalencije makroprolaktina preko monomerne forme hormona može povisiti u serumu ukupnog imunoreaktivnog prolaktina koja nije popraćena povećanjem svoje biološke aktivnosti. Macroprolaktinemija se često nalazi kod žena s povećanom razinom prolaktina i netaknutom turskom sedla.

"Uzroci hipersekrecije prolaktina, bolesti koje uzrokuju hiperprolaktinemija" - dio Hyperprolactinemia

Što uzrokuje hiperprolaktiniju i koliko je opasno prolaktin opasno?

Prolaktin (mammotropin, laktoza, luteotrophic hormon, hormon laktogena mammotropin, LTG) - hormona polipeptid izlučuje adenohipofizi (prednji režanj hipofize, to laktogenim stanica). Razina hormona se povećava za vrijeme spavanja, kada se probudi padne. Ovaj hormon je prisutna u krvi u nekoliko oblika - prolaktin monomer (post-PEG), ima jednu peptidni lanac - najaktivniji; di- i tetramer-neaktivne ili s niskom bioaktivnošću.

U analizi krvi, samo je koncentracija monomernog oblika važna jer je samo biološki aktivna. Njeni glavni organi utjecaja su reproduktivni i seksualni sustavi, tj. Svi njegovi učinci povezani su s plodnosti. Glavni organ za djelovanje mamutropina je mliječne žlijezde. Osim MF-a, receptori prolaktina se nalaze u gotovo svim drugim organima, ali djelovanje tog hormona hipofize na njih još nije poznato.

Funkcije prolaktina

Prolaktin je neophodan i može se povećati za izlučivanje laktoze i kolostrum nakon porođaja, pomaže zreniti kolostrum, pretvarajući ga u visoko kvalitetni mlijeko. Povećanje lobula i kanala mliječne žlijezde potiče njihov rast, zbog čega se mliječne žlijezde povećavaju i napuni mlijekom.

Pomaže u normalnom tijeku trudnoće, porođaju, kašnjenju ovulacije u prvih 6 mjeseci GV, tako da nema rekurentne trudnoće. Isti hormon:

  • štiti fetus od napada majčinog imuniteta;
  • ima analgetsko djelovanje i potiče proizvodnju progesterona tijekom trudnoće;
  • doprinosi stvaranju majčinog instinktora;
  • štiti MF stanice od malignih degeneracija;
  • sudjeluje u radu limfocita tijekom upale, u pojavljivanju orgazma tijekom intime;
  • sudjeluje u razvoju i formiranju dišnih organa kod djeteta, u metabolizmu elektrolita;
  • regulira lutealnu fazu MC.

Kao i svaki hormon, mamotropin je sklon fluktuacijama - događa se da se prolaktin podiže ili spušta iz raznih razloga. To odmah utječe na stanje osobe. LTG je značajna ne samo za žene; za muškarce, također obavlja određene funkcije.

Rad prolaktina kod muškaraca:

  • sudjelovanje u spermatogenezi;
  • utječe na moć i libido;
  • regulira imunitet.

Što utječe na prolaktin kod muškaraca? Sudjeluje u formiranju živih spermija, povećava težinu testisa i stimulira prostatu. Normalizira rad živčanog sustava i sve unutarnje organe; mehanizam takvog utjecaja nije jasan.

Razlozi za povećanje

Razlozi povećanja prolaktina trebali bi uvijek biti poznati, jer prolaktin kada povećate:

  • uzrokuje neplodnost, kršenje MC, PMS;
  • doprinosi nastanku hormonski ovisnih tumora maternice i MF-a.

Hiperprolaktinemija: Koji su uzroci? Povećanje prolaktina u krvi zove se hiperprolaktinemija. Kada uzrok hiperprolaktinemije nije jasan - to je idiopatska hiperprolaktinemija.

Razlozi povećanja su fiziološki i patološki. S fiziologijom (zdrava osoba) sve ide bez liječenja, samo promatranje u dinamici je neophodno.

Uzrok povećanog prolaktina u fiziologiji:

  • trudnoća i dojenje;
  • stres;
  • novorođenčeta (do 1 mjesec života);
  • prijem alkohola;
  • stroge dijete s hipoglikemijom. Prolaktin se povećava tijekom fizičkog napora ili treninga;
  • stimulacija bradavica;
  • pušenje;
  • masaža vrat (postoji mnogo živčanih čvorova).

Povećanje razina prolaktina kada posjetite saunu, kupke, oštre alge, nedosyp, intimnost. Zašto je prolaktin visok? Od recepcije psihotropnih lijekova i lijekova, COC-a, tableta za spavanje, dugog prijema antibiotika.

Postoje i biljke koje uzrokuju višak prolaktina: crvena djetelina, koromač, piskavica. Da biste izbjegli iritaciju bradavica - treba biti veličina lana. Također povećava prolaktin se događa s starenjem, što je popraćeno smanjenjem vid i sluha.

Patološki uzroci hiperprolaktinemije:

  • neoplazme i patologije hipotalamusa;
  • sustavne kronične bolesti;
  • autoimune bolesti;
  • poremećaji u adenohypophysis (prednji dio hipofize);
  • infekcije mozga;
  • patologija štitnjače (hipotireoza);
  • PCOS;
  • ARF i smanjenje adrenalne funkcije;
  • ciroza jetre.

Patološka hiperprolaktinemija (povećana prolaktina) podijeljena je na: funkcionalne i organske. Od funkcionalne komplikacije su posljedica određenih bolesti i ciroze jetre i odvodnika, sarkoidoza i TB, hipotiroidizam, PCOS, kontuzija i trauma glave i prsnog koša, funkcionalne hiperprolaktinemije daje organske promjene.

Kada organski se pojavljuje patologija dovodi do promjena u morfologiji prolaktina tkiva iznad pravila dopuštaju tumora - prolaktinom, germinomas, glioma, adenom hipofize, meningeoma. Hiperprolaktinemija je 10 puta češća kod žena.

Simptomi povećane prolaktine

Hiperprolaktinemija: simptomi se razlikuju po spolu. U žena:

  • dolazi do anovulacije ili njegovih neuspjeha;
  • ne postoji koncepcija i neplodnost dolazi;
  • simptomi povećane prolaktine u 90% slučajeva izraženi su u kršenju pravilnosti MC - u roku od šest mjeseci ili više, zabilježena je amenoreja;
  • galaktoreja (često godina);
  • iz istog razloga postoji akne; hirzutizam;
  • dobitak težine;
  • smanjen libido i frigiditet; osteoporoza;
  • prolaktinom.

Povećana razina prolaktina je problematična u tome što čak i ako takva žena uspije u trudnoći, fetus će biti prekinut nakon 2 tjedna.

Prolactinoma je benigni tumor hipofize, aktivan i proizvodi višak prolaktina. hiperprolaktinemija sindrom slabi pamćenje, vid, raspoloženje, postaje rastresen, pojavljuju cephalgia i loš san.

Osteoporoza - s laktacijom, višak prolaktina uzrokuje gubitak Ca iz kostiju.

Kod muškaraca povećani prolaktin - znakovi i simptomi:

  • skup težine i ginekomastije;
  • tijelo je prekriven točkastim sirovinama;
  • vegetacija na tijelu i licu postaje rijetka;
  • s povećanim prolaktinom, čovjek postaje apatičan;
  • osip;
  • erekcija i potencija wanes;
  • libido smanjuje;
  • neplodnost se razvija;
  • postoji jak taloženje masti na struku i bokovima;
  • povećanje inzulina;
  • apetit raste i povećava se težina;
  • rijetko može razviti dijabetes.
  • Visoka razina prolaktina u 20% slučajeva povećava kolesterol i postoje srčani problemi; pacijent bilježi slabost i brzu umor.

Povišene razine i viška prolaktina u 15% pacijenata uzrokuju uništavanje stanica adenohipofize. Vizija pada oštro, vidni živčani oteklina i oštra cefalgia pojavljuju se; povećava HFG. Često pacijent skloni spavati, koža lica postaje vruća.

  • povećana učestalost fraktura;
  • hiperglikemije;
  • karijes više;
  • nesanica je vrlo uobičajena;
  • depresivno raspoloženje.

Djelovanje dopamina je izravnano.

Koji lijekovi povećavaju prolaktin kada se uzimaju? Da je u redu, antidepresive i neuroleptici (haloperidol), antiemetika (Reglan, MOTILIUM), sredstva protiv čira (omeprazol), blokatore receptora za dopamin - domperidon, bromopride; antihipertenziv - rezerpin; amfetamin; antiaritmici - verapamil; kokain i opijate (morfin, promedol).

Značajke hiperprolaktinemije kod žena

Prolaktin je malo iznad gornje granice norme - to se događa u fazi ovulacije. Skok hormona promatra se u trećem tromjesečju trudnoće, prelazi normu za 3 ili više puta.

Prije porođaja, smanjuje se, a kod puerpera opet se povećava. U tom slučaju kolostrum se pretvara u mlijeko.

Povećani hormon prolaktin - nego opasni? Prolaktin s menopauza se smanjuje, a često i pojavnost tumora maternice i dojke - dok se povećava PRL. Vjeruje se da je ovo djelo estrona (loš estrogen), koji stimulira sintezu PRL. Žene često imaju tumore mozga.

Značajke za muškarce

Sindrom giperprolaktinemii uzrokuje pad imuniteta, često uzrokuje kronični prostatitis; tako se snaga smanjuje. Posljedice povećane prolaktine kod muškaraca: dovodi do ciroze jetre i adenoma hipofize. Ovaj benigni tumor razvija češće nakon 49 godina. Makroprolactinomas se može razviti. Često uzrok hiperprolaktinemijskog stanja ostaje nejasan, a zatim govori o idiopatske hiperprolaktinemije, koja također zahtijeva liječenje.

Norm LTG

Norma prolaktina u muškaraca niža je nego kod žena: 2,5-17 ng / ml ili 75-515 μIU / l. Najniža vrijednost je normalna kod žena 4,5 ng / ml - tijekom folikularne faze; najveće (49 ng / ml) u drugoj, ovulacijskoj fazi. Pri koncepciji i početku trudnoće, razina luteotropnog hormona LTG stalno se povećava i može porasti do vrha (Z86 ng / ml) u periodu od 21-25 tjedana.

Zatim se postupno smanjuje, ali ostaje povišena i dvije do tri godine nakon laktacije i izravno s njom. Povećana razina prolaktina stalno osciliraju, to se može povećati fiziološki ujutro, nakon vježbanja taktilnih dodir na sisama, na visokoj temperaturi, zbog naprezanja, nakon seksa.

Isporuka analiza za prolaktin

Analiza muškarca propisuje se u prisutnosti 2-3 specifične simptome. Istraživanje se provodi metodom imunološke analize. U trgovačkim centrima, analiza se naziva prolaktinska test.

Što trebam učiniti da se pripremim za pravilnu isporuku? Jedan dan prije davanja krvi, seks, hipotermija, pregrijavanje u obliku saunnih posjeta, fizička aktivnost, stres su isključeni; večernja večera, bez proteina. Odvojite alkohol 2 dana. Na dan analize, ujutro ne pušite, pijete doručak ili dodirnite bradavice 2-3 sata prije nego što uzmete krv.

Uzimanje krvi se provodi 2-3 sata nakon spavanja, najkasnije kada prolaktin dosegne najvišu razinu; poželjno između 7 i 11 sati. Pokazatelji bi trebali gledati samo referencu. Žene donose krv u prvu fazu MC. Ako dijagnostički pokazatelji prolaktina iznad normalne (40 do 600 IU / L u reproduktivnoj dobi i u granicama od 25-400 IU / L) u menopauzi, dijagnoza bez problema predlaže hiperprolaktinemija.

Zbog nestabilnosti vrijednosti hormona, isporuka se izvodi nekoliko puta. Čovjek može imati 3 vrste rezultata analize i dijagnoza je drugačija: makroprolactinemija, prava hiperprolaktinemija i sumnjičavi rezultat.

Uz makro tretman nije potrebno, ovaj uvjet za muškarce je siguran. Druga mogućnost zahtijeva dodatno ispitivanje i konačna dijagnoza je odgođena. Ako postoji sumnjiv odgovor, analiza se ponovno uvodi.

LTG i drugih spolnih hormona

LTG, testosteron i estrogen su sve u bliskoj vezi. Rast estrogena daje porast PRL i smanjenje testosterona. Simptomi sa svim tim hormonima uzrokuju seksualne poremećaje i promjene u seksualnim sekundarnim karakteristikama.

Načela liječenja

Kada se povećava prolaktin, izbor liječenja ovisi o etiologiji. Ne provodi se, ako se težina u N, struktura hipofize ne prekrši, reproduktivni sustav je normalan. Smanjenje prolaktina može biti različita vrsta liječenja: uzimanje lijekova, liječenje zračenja i kirurgija. Ako operacija nije moguća ili pacijent odbija operaciju, tada nanesite zračenje s prolaktinom. Radioterapija ne daje manje učinkovite rezultate.

Lijekovi za smanjenje prolaktina: smanjenje prolaktina u hipofiznom mikroadenom ili povećanju funkcionalnih hormona uzimanje dopaminskih agonista. Razina se smanjuje nakon 3-4 tjedna. Tijek liječenja je od 6 do 27 mjeseci. Redovito mjereni BT i testirani za prolaktin. Uz makroadenome hipofize - liječenje se provodi od strane neurokirurga.

Smanjiti i smanjenje razine prolaktina prolaktina kada adrenalna insuficijencija zahtijeva imenovanje kortikosteroida, hormonske nadomjesne terapije, u hipoaktivnost štitnjače - eutiroks. Samo u nedostatku učinka tablete - nanesite radikalnu metodu ili radioterapiju. Ove metode imaju negativnu stranu - supstanciju hipofize i posude GM-a su oštećene.

Kako smanjiti prolaktin?

Za početak, morate promijeniti način rada i odmoriti se i potpuno spavati. Kako smanjiti prolaktin još? Počnite uzimati godinu dana. B6 za normalizaciju moždanog krvotoka. Ako trebate koristiti anabolike, koristite antiestrogene.

hiperprolaktinemija obrada se provodi uz upotrebu agonista receptora dopamina: Parlodel, bromokriptin abergin, kabergolin, Hvinagolid pramipeksola, apomorfina - svi oni sadrže ergot alkaloid. Kako liječiti povišenu prolaktinu? Ulazak eutiroksa dovest će do smanjenja razine hiperprolaktinemije.

Kako se hipotireoza i visoki prolaktin mogu povezati?

Hiperprolaktinemija je često uzrokovana hipofunkcijom štitnjače, a omjer između njih je obrnut. Kada hiperprolaktinemija smanjuje testosteron, stoga se propisuje HRT. Liječenje povećanog prolaktina nadopunjuje hepatoprotektorima, diureticima, Ca i Vit. D spojevima.

Korištenje lijekova - liječenje se često vrši tabletama. Glavni lijek koji se koristio bio je bromokriptin. On daje poboljšanje u 4 od 5 slučajeva.

Uz povlačenje lijeka, svi simptomi se vraćaju - liječnik koji je pohađao mora upozoriti pacijenta o tome. Nuspojave bromokriptina: mučnina i povraćanje, ortostatska kolaps, migrene, pogoršanje spavanja i noćne more. Ove manifestacije se javljaju ako se liječenje započne s visokim dozama lijeka. Najčešće se javljaju na početku liječenja, a zatim prolaze. Stoga, liječenje počinje s malim dozama.

Parlodel - analogni Bromokriptin - liječenje započinje s 4 mg dnevno, a zatim se dva puta povećava doza i doseže 8 mg. Kabergolin - lakše je podnio, vrlo učinkovit.

Biljni pripravci

Hiperprolaktinemija: kako se spuštati - liječenje i biljni preparati. Ciklodinon je ekstrakt iz plodova vinove loze sveti. Sredstvo djeluje na lakkotrofije hipofize, smanjuje i normalizira PRL.

Mastodinon je homeopatski biljni pripravak. Poboljšava stanje mastopatije, sprječava porast hormonalnog indeksa zbog normalizacije psihoemocionalnog stanja. Lijek se prenosi dobro i sigurno.

Kirurška intervencija

Prolaktin se povećava: kako smanjiti? Također se izvodi kirurška intervencija, s neučinkovitosti drugih metoda liječenja i nedjelotvornim sredstvima. Tumor može istisnuti živce i krvne žile u svom rastu, osoba može izgubiti vid i sluh. Dijagnoza se temelji na MRI skeniranju. 100% jamstva ne daje operaciju, u 43% ima recidiva.

Preventivne mjere

Ne možete ostati na suncu dugo vremena - NLO povećava povećanje prolaktina. Trebalo bi normalizirati težinu, bolje je prestati pušiti ili smanjiti broj cigareta pušenih. Bolje je ne uzeti tablete za spavanje, ići u krevet ne kasnije od 22 sata, promijeniti prehranu.

Odmor bi trebao biti aktivan, povremeno biste trebali vježbati tečaj vitamina. Preporučljivo je svakodnevno šetnje obavezno.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone