Proizvodnja prolaktina u tijelu odgovara prednjem režnju hipofize.

Glavni zadatak ovog hormona je osigurati proizvodnju majčinog mlijeka od žene koja njeguje.

Ipak, prolaktin je prisutan i kod muškaraca i djece obaju spolova.

Norma za djecu

Prvi tjedni života pokazatelj je prilično visok - do 2000 mU / L. S teškim hiperprolaktinemijom, bebe nabubre s mliječnim žlijezdama, često se oslobađa mala količina mlijeka.

Nadalje, sadržaj hormona se još više smanjuje, kod adolescenata indeksi kreću se od 40 do 400 MED / L. U pravilu, kod djevojčica razina prolaktina ostaje relativno visoka u odnosu na mlade ljude. To je nužno za povoljan tijek trudnoće i naknadno hranjenje djeteta.

Znakovi visoke razine djece


Simptomi prekoračenja norme ovog hormona pojavljuju se najčešće u adolescenciji.

Djevojke mogu primijetiti lagano pražnjenje iz mliječnih žlijezda, nepravilan menstrualni ciklus ili dugu odsutnost. Postoji opća nerazvijenost genitalija i prsa.

Ako zanemarite alarmantne simptome, u budućnosti će djevojčica biti smeta dugom i bolnom menstruacijom, čak i krvarenje maternice je moguće. U odrasloj dobi, ova bolest može dovesti do neplodnosti.

Kod dječaka povećana razina prolaktina karakterizira znatno odgađanje tjelesnog razvoja, suhe kože. U odrasloj dobi dolazi do smanjenja ili potpune odsutnosti libida.

Mogući uzroci viška

U slučaju otkrivanja simptoma anksioznosti, dijete treba konzultirati stručnjaka što je prije moguće. Nakon donošenja potrebnih testova, u slučaju potvrde višak prolaktina u tijelu, propisan je potreban tretman.

Važno je utvrditi izvorni uzrok hormonalnog zatajivanja. Sljedeći čimbenici mogu utjecati:

  1. Bolesti hipofize.
  2. Lijekovi uzeti
  3. Bolesti jetre i štitnjače
  4. U adolescenciji uzrok povećane razine prolaktina može biti ovisnost o drogama.

Samo nakon identificiranja uzroka bolesti je izbor načina liječenja.

liječenje

Glavni cilj svakog od sljedećih metoda je postupna stabilizacija hormonskog podrijetla u djetetovom tijelu.

Najčešće se liječenje lijekovima koriste različiti dopaminomimetici. U pravilu, takva terapija donosi brz i trajan rezultat.

Tijekom unosa droga dijete bi trebalo biti pod nadzorom stručnjaka - endokrinologa. Kirurška intervencija se vrlo rijetko koristi, uglavnom s upalom žlijezde hipofize.

Nakon operacije trebate uzimati lijekove kako biste poboljšali ukupnu dobrobit.

Glavni zadatak roditelja je pravovremeni pristup stručnjaku. Uopće nije potrebno uključiti se u selekciju, a pogotovo nemoguće nemarno zdravlju i zdravstvenom stanju djeteta.

Što učiniti ako je prolaktin povišen, pogledajte sljedeći videozapis za odgovore ginekologa:

Vrlo informativan članak. Reci mi, molim te, kako smanjiti razinu prolaktina bez lijekova? Je li moguće? Čuo sam da su neke biljke ispustile. Ne znate što?

Nisam siguran u dostupnost posebnih narodnih lijekova s ​​100% -tnim rezultatom, ali tinktura koja se temelji na matičnoj masti ili valeriji neće sigurno otići na štetu. Prolaktin se smatra hormonom stresa. Plus uravnotežena ishrana, a koristan režim dana također će biti koristan. U svakom slučaju, kvalitativni medicinski pregled je u početku potreban uz utvrđivanje uzroka hormonskog pozadinskog poremećaja.

Da, postoji takva prilika i još je bolje pokušati ga smanjiti bez pilula jer je sigurno za zdravlje. Pokušajte pripremiti ljekovito ljekovito kadulje, to bi trebalo pomoći. Ipak, savjetujem tinkturu peonice. Također pokušajte doživjeti manje i izbjeći stres, povećati prolaktin samo od njih i čak je među njima.

Nikada nisam čuo za to. Općenito sam svjestan zdravlja djece. Čak i hladnoću koju nikad neću letjeti, bez savjeta pedijatru. I sada općenito, toliko se bolesti javljaju u latentnom stanju. Hipofiza je također dio mozga. A ovo je vrlo važno. A s hormonima u tijelu i odrasloj osobi, samo-lijek je način da se suzbija bolest. Dijete, njegov život je naprijed. I njegovo zdravlje se postavlja čak i za začeće.

Vrijedne informacije. Za samozavaravanje tijekom tog razdoblja, mislim da liječenje nije dopušteno, netko tko je muž piti neke bilja bez liječničkog vodstva je glup, jer može povrijediti više pilula. I slažem se s citatom članka "Dijete treba strogo pod nadzorom liječnika!"

Nakon čitanja članka, za mene je bilo jedno pogrešno shvaćanje - kako odrediti razinu prolaktina u tijelu dječaka. Imam malog sina, a ranije nisam znao o prisutnosti takve bolesti, a sad sam bio zabrinut zbog svoje buduće libido, jer je to vrlo važan za čovjeka.

U principu, djevojke su sve više razumljive nego kod dječaka, jer znakovi manifestacije su veći i oni su više istaknuti. A dječak na jednoj suhoj koži jedva da ćete pogoditi, što je to podizanje ili povećanje prolaktina. Vjerojatno postoje neki drugi simptomi koji se mogu razjasniti. I htjela bih znati više o njima.

Moj sin ima pretilost. Sada ima 9,5 godina. Fat princip ravnomjerno je ugrađen, ali želudac je velik i bedra. Od tog ljeta, stezaljke su se počele pojavljivati ​​na prvom mjestu, a jesen široka, snažno vidljiva na stranama duž struka i na kukovima iznutra i mnogo vani. Od dobi od 4 počela se oporavljati. U dobi od 6 godina, pretilost se dijagnosticira. Hormoni su isporučeni. Prolaktin je dvostruko veći od normalne. U siječnju je dvaput ponovljeno. Preko dva puta i malo manje, tri jedinice. Najviše 13 s nečim nakon zareza, a on ima 25, 25, 24. Ne postoji ništa što bi se moglo vidjeti na rendgenskoj snimci, ali kraj je nejasan u hipofiza. MRI nije pokazao ništa, ali je odmah liječnik upozorio da je veličina same stranice 8 mm, a mikroadenom može biti 1-3 mm, a ne manje od 1 cm, posebno manje od 5 mm. Mora se raditi samo s kontrastnim tvarima. Preporučeno u zaključku. Bilo da radimo? Sin iz jeseni se žali na osjetljivosti grudi, bradavice natečene. Seksualno sazrijevanje uzrokuje krivnja ili hormoni. Zatraži kako biti? Opustite se za mene s kontrastom? Bilo da postoje propusti Prolaktina u adipozitetu, produženjima i morbiditetu bradavica? To je dječak, a ne djevojka! Može li pretilost biti uzrok podizanja hormona? I zašto razina ostaje ista za tri i pol godine. Osobno, imao sam više od dva puta na pozadini uzimanja lijeka za trbuh MOTHILLIUM i nakon dva tjedna uzimanja dojke rasla, a zatim pravi prskanje mlijeko je otišao. Djevica. Nakon što je otkrio razlog (pametan ginekolog-endokrinolog, jedan je odmah pitao "što pijete?"), Pilule su otkazane i mjesec dana kasnije sve je otišlo uz elastičnost prsa. Bio sam 20 godina. Je li to moguće? Pa postoji osjetljivost tijela? Dvostruko premašivanje dovelo je do pojave mlijeka u odrasloj ženi, a dječak endokrinolog kaže da su indeksi beznačajni. Pa, ovako. Više neću otići tom liječniku.

Prolaktin u djece je povišen

Dragi endokrinolozi, dobra večer! Pomozite mi da to shvatim, očajna sam! Imam 35 godina. Moja kći ima 2,3 godine, proširila je matične žlijezde od rođenja. Dječji liječnik u bolnici rekao je da će u roku od 2 godine ove oteklina nestati, ali ništa nije nestalo. U 2 godine smo se okrenuli endokrinologu u lokalnoj klinici, položili testovi za hormone. Rezultati testa krvi za hormone:
Prolaktin - 400 med / l (prihvatljiva norma u analizi je napisana 51-265)!
LH 1.02 (dopuštena stopa 2.08-4.98)
FSH 3.1 (dopuštena stopa od 2.91-4.6)
Još uvijek smo napravili ultrazvuk zdjeličnih organa i prsa - sve je normalno.
Endokrinolog je rekao da je najvjerojatnije imala adenoma hipofize i poslala je u neurokirurg. Neurokirurg nas je poslao na MRI. Koliko je visoko prolaktina u mom djetetu da podvrgne MRI pod anestezijom?
Kada dijete se testira na hormone, bila je jako uplašena, nervozna i plače za svoje ljude u bijelim kutama - već stres, da li bi to moglo utjecati na razinu prolaktina?
Ja jako živim. Pomozi molim. Hvala unaprijed za odgovor.

Adenoma hipofize u ovom dobu je nizak prinos. Referentne vrijednosti na obrascu naznačene su kod odraslih, za djecu te vrijednosti nisu definirane. Slučajna definicija prolaktina u djeteta u ovoj dobi ne sadrži puno informacija. Važno je u vašoj situaciji utvrditi postoji li doista pravi preuranjeni seksualni razvoj ili je nepotpuni oblik PPR (izoliran u tijelu). Značaj ima: stopa rasta djeteta u proteklih godinu dana, kostiju, napredovanje seksualnih karakteristika. Prikazani su rezultati ultrazvuka. Postoji li gljivično tkivo u mliječnoj žlijezdi ultrazvukom? Je li dijete isključeno iz hipotireoza (određeno TSH)?

Dragi doktor, žao mi je što ne znam svoje ime, mnoge hvala za odgovor.
TTG za nas nije imenovao niti imenovao niti doba komaraca.

SAD mliječnih žlijezda: (pišem samo ono što je rastavljeno, vrlo je illegibilno napisano)
Kod vizualizacije mliječnih žlijezda, njihovo povećanje je zabilježeno, njihova struktura je homogena, simetrična, debljina lijevo je 7,6 mm, desno -7,9 mm. Dodatne formacije, prošireni limfni čvorovi (regionalni) nisu otkriveni.
S CDC-om - bez povećanja vaskularizacije (ta je riječ nečitljiva, ispričavam se ako sam pogrešno napisao).
Ultrazvuk - znakovi: mastidin (telarhe).
O žljezdanom tkivu na području mliječnih žlijezda ništa nije napisano.

Ultrazvuk zdjeličnih organa, prije 2 mjeseca:

Uterus - kontura je ravna, bistra, oblik je uobičajen, veličine: 6 + 5 + 11 mm
Ejostruktura myometrika unisex, ehogennost u prosjeku
Endometrija nije vidljiva
Utorna šupljina nije deformirana
Veličina maternice: 7 + 6 mm
Cervikalni kanal nalazi se na središnjoj lokaciji, ehostruktura je homogena
Prava jajnika: dimenzije 10,8 + 10,4 mm, konture bistre, ehostruktura homogena, povezana sa zidom maternice
Folikularni aparat eryn folikula - 2,8-3 mm 3 kom.
Lijeva jajnika: dimenzije 14,5 + 10,2 mm. Konture jasno ehostruktura homogene monf. nalazi se uz zid uterusa.
Folikularni aparat je erin. folikul D-5,4-7,0 mm = 3 kom.
Fallopijske cijevi nisu vizualizirane
Slobodna tekućina u prednjem prostoru nije određena.
Ultrazvučni znakovi. zdjelični organi odgovaraju dobi.

Do sada je visina djeteta 92 cm. Težina je oko 11 kg.
Dragi doktor, ako sam te dobro razumio, onda MRI za ovisnost o drogama djetetu ne vrijedi, zar ne? (Stvarno ne bih to volio).
Ponovno smo uzeli krv natrag u hormon Prolaktin, čekajući odgovor.
Nisam primijetio nikakva fizička odstupanja u njenom razvoju, jedino što se grudi proširuje i dok ona ne govori samo na svom jeziku, ali razumije sve.
Odgovori molim vas kako problematične dijagnoze izolirane tijelu, hipotireoza i hoće li se liječiti.
Čekam tvoj odgovor.

Sudeći po rezultatima ultrazvuka genitalija, nema utjecaja na maternicu i jajnike. Rast djevojke je normalna. Ostaje odrediti stopu rasta - koliko je cm porastao tijekom godine, bez obzira na to da li mliječne žlijezde rastu s dobi, dobi kostiju. Time će se ukloniti (ili potvrditi) mogućnost stvarnog PPR-a, nakon čega će se odlučiti o mogućnostima MRI-a. Plan pregleda treba uskladiti s liječnikom s punim radnim vremenom. Izolirano tijelo ne zahtijeva liječenje, samo promatranje. Hipotireoza je malo vjerojatna, s obzirom na dobar rast djeteta.

Puno vam zahvaljujem Doktor koji nam je odgovorio i pomogao. Kad su rekli da vjerojatno ima tumor - od tog dana nisam živio, smirio si me. Shvatio sam da prolaktin nije glavna stvar, još uvijek moramo provjeriti starost koštane srži, provjerit ćemo te ću vam napisati rezultat i slijediti njegov razvoj. Naš endokrinolog zbog ovog prolaktina inzistira na MRI i dodaje: Mama koju odlučite. Želi izuzeti adenom. Ne želim napraviti bebu u 2 godine anestezije, puno vam hvala na konzultacijama, sada znam da moja djevojka ima ili PPR ili izoliranu sobu.
Zahvaljujući takvim liječnicima kao i ti.

Dragi doktore, na kraju mi ​​je x-ray ruku (bez smjeru bilo je problematično), ali na žalost u X-ray sobi nije bilo moguće premjestiti sliku na disk da ga ovdje. Još uvijek ne razumijem kako se to može učiniti. U međuvremenu, širiti zaključak radiologa.
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze] ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti vezu])

Ako je radiolog upotrijebio tehniku ​​koja se razvila jednom u SSSR (sudeći po spisima, to je to), onda bi pogreška mogla biti više od godinu dana.
Čekamo skeniranu sliku

Poštovani stručnjaci, slika je bila vrlo slaba i to je sve što smo uspjeli skenirati
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze] ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti vezu])
Čekam tvoj odgovor.

Nažalost, bolje je ne poluchaetsya, u početku je slika bila pretjerana u rješenju i pokazala se vrlo mračnim. Morat ću opet napraviti rendgensku snimku (ovo je vrlo problematično, dijete izlazi i nije dano, lakše joj je da uzima krv iz vena). Ako odgovara istovjetna kosti dobi, što ćemo onda učiniti? Samo gledajte ili postoje lijekovi koji će joj smanjiti grudi? Ako je potrebno, mogu staviti fotografije djetetovih grudi.

Veličina mliječnih žlijezda nije važna. U skladu s rastom i kosti dobi djeteta, dob njegova putovnica je samo promatranje (kontrola rasta 2 puta godišnje, po potrebi, kontrola koštanog doba)

Puno vam hvala, izradit ćemo novi rendgenski film što je prije moguće. Hvala Bogu što vam nije potrebna MRI. Alisa Vitalevna, i dr. Dragi stručnjaci Ja jednostavno ne razumijem, ako je veličina grudi nije važno, zašto mi odmah su poslani na lokalnoj endokrinologa mnogih ozbiljnih ispita (ultrazvuk testovi za hormone i MRI) zbog veličine, odnosno, povećati?

Veličina žlijezda nije od temeljne važnosti. Važna je samo prisutnost žljezdanog tkiva na području mliječnih žlijezda, što potvrđuju i vi na ultrazvuku. Ispitivanje je neophodno, ali u sljedećem redoslijedu: procjena rasta, dobi kostiju i po potrebi - hormonsko ispitivanje, posebna ispitivanja i daljnje pojašnjenje dijagnoze. Obratite pozornost - pri određivanju dobi kostiju, trebate fotografirati samo lijevu ruku (nemojte obje ruke) jer starost koštane srži procjenjuje se samo po mjestima luženja lijeve ruke.

Puno vam zahvaljujemo na iscrpnom odgovoru. Rast je dosljedan, samo još jednom provjerite je li koštana dob dosljedna. I ako je sve normalno - samo pazite i nemojte se brinuti. A ako točno shvatim u ovom slučaju imamo izoliranu tjelo, koja nije bolest i zahtijeva samo kontrolu i promatranje. Zahvaljujući svim stručnjacima i liječnicima, mnogo ste mi pomogli.

Norma hormona prolaktina

Objavljeno 29. prosinca 2014. 6:59 UTC by admin kategorija. Hormoni hipofize i njihovi poremećaji

Prolaktin je biološki aktivna tvar koju luči hipofiza. Ovaj hormon utječe na sve stanice u tijelu. Najveća vrijednost prolaktina je za razmnožavanje i dojenje. Ali druge funkcije hormona ne mogu se podcijeniti.

Analiza prolaktinske krvi propisuje endokrinolog, ginekolog, terapeut, neurolog i drugi stručnjaci.

Referentne vrijednosti u različitim laboratorijima malo se razlikuju. To je zbog činjenice da se koriste reagensi različitih proizvođača.

Norma prolaktina ovisi:

  • od pacijentovog spola;
  • od dobi;
  • od trudnoće i dojenja.

Norma za žene

Prolaktin u ne-trudnica

Žene od trenutka početka menstruacije i menopauze najčešće prolaze test za prolaktin. Ovo se razdoblje naziva dob. Norma kod žena ovih godina smatra se prolaktinom od 40 do 600 mU / L.

Za idealnu koncepciju i trudnoću, razina hormona od 120 do 530 mU / L je idealna.

Povećanje koncentracije hormona često se javlja i može uzrokovati neplodnost. Niska razina hormona pridonosi kršenju menstrualnog ciklusa i spontanim pobačanjima.

Normalne vrijednosti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, prolaktin aktivno izlučuje hipofiza. Dovoljna količina hormona je neophodna za održavanje trudnoće, za rast i razvoj tkiva dojke, te za ispravno stvaranje fetusa.

Normalne vrijednosti prolaktina nakon začeća ovise o točnom trajanju trudnoće. Povećanje koncentracije hormona počinje nakon 8 tjedana. Maksimalne vrijednosti se fiksiraju nakon 20-30 tjedana. Neposredno nekoliko dana prije prirodnog rođenja, prolaktin počinje padati.

Standardi za trudnice nisu odobreni. U većini slučajeva, ako je potrebno, liječnik ocjenjuje dinamiku promjena koncentracija hormona tijekom trudnoće.

Trenutno, znanstvenici sugeriraju da u trudnicama od 8 do 12 tjedana prolaktina prosječno iznosi 500-2000 mU / l, na 13-27 tjedana - 2000-6000 mU / l, a zatim se povećava na 4000-10000 mU / l.

Norm nakon porođaja

Nakon rođenja djeteta, hormon sudjeluje u stvaranju majčinog instinktora, održavanju dojenja, supresiji sposobnosti ponovne koncepcije.

Povećanje prolaktina može trajati cijelo vrijeme dok žena doji. Najvišu razinu hormona bilježi prvih šest mjeseci života bebe. Što je veći broj feedova, to je veća vrijednost hormona.

Prolaktin se smanjuje jer se hranjenje dojki u djetetovu prehranu dodaje dojenju, a uklanjaju se noćne prilagodbe na dojku.

Čak i ako majka nastavi prirodno hranjenje djeteta starije od godinu dana, tada je u krvi viša količina prolaktina rijetko pronađena.

U prvih 7 dana nakon rođenja, hormon u žena brzo se smanjuje. Ako ona ne doji, a do kraja tjedna, prolaktin treba stati u normu za ne-trudnice (40-600 mU / l).

Norma nakon isporuke u majkama koje se bave procjenom procjenjuje se približno. Vjeruje se da u prvih 6 mjeseci hormon treba iznositi do 2500 mU / L.

Zatim, u razdoblju od 6-12 mjeseci nakon rođenja, smanjite na 1000-1200 mU / l.

Godinu dana nakon rođenja djeteta, u majke je uočena normalna vrijednost prolaktina do 1000 mU / L, au praksi u većini slučajeva odgovara vrijednostima do 600 mU / L.

Određivanje koncentracije hormona u ovom razdoblju života preporučljivo je samo ako je otkriven adenomi hipofize.

Normalne vrijednosti kod žena u menopauzi

Nakon prestanka ili završetka menstruacije u organizmu žene postoje velike promjene. Oni također dodiruju aktivnost hipofize. Posebno se bilježi smanjenje prosječnih vrijednosti prolaktina.

Norma goromnoa godinu dana nakon kraja posljednjeg razdoblja: 25-400 mU / l. Kasnije hormon i dalje postupno smanjuje.

Norma kod djece

Djeca prvog mjeseca života imaju visoku razinu prolaktina. Početne vrijednosti mogu biti do 1700-2000 mU / l. Ovi pokazatelji povezani su s unosom roditeljskog hormona. Djetetu se može primijetiti zagušivanje mliječnih žlijezda i raspodjelu kapljica kolostruma iz areole.

Vrlo brzo koncentracija hormona u krvi počinje padati i do kraja neonatalnog razdoblja stopa je do 607 mU / L kod dječaka i do 628 mU / L kod djevojčica. Tako ostaje prva godina njezina života.

Nadalje, normu se smatra da je razina 73-407 mU / l kod dječaka i 109-557 mU / L kod djevojčica.

U prosjeku, broj za djecu mlađu od 10 godina iznosi 40-400 mU / l.

Adolescenti imaju višu razinu hormona od mlađe djece. To je osobito vidljivo kod djevojaka.

Normalno za muškarce

U muškaraca, hormon obavlja niz važnih funkcija. Ali potreba za njom je znatno manja od onih žena. Norma muškaraca je u rasponu od 53 do 360 mU / l. Smatra se da je koncentracija od 360-400 mU / l visoka, ali normalna.

Nasumična odstupanja hormona iz norme

Nasumična odstupanja vrijednosti prolaktina od norme javljaju se u zdravih ljudi, koji zanemaruju ispravnu pripremu za analizu.

Da biste vidjeli prave razine hormona koji vam je potreban

  • isključite spol dan prije analize;
  • odbijanje termalnih postupaka (kupka, topla kupka, sauna) za dan prije analize;
  • ništa za jelo 8-12 sati prije uzorkovanja krvi;
  • izbjegavati jaku tjelesnu aktivnost na dan studija;
  • Zadržite emocionalnu smirenost na dan analize.


Ne možete uzeti ovu analizu tijekom razdoblja lošeg zdravlja, virusne bolesti i teških umora. Također, nesanica i drugi poremećaji spavanja mogu utjecati na ishod. Ispravno definiranje pokazatelja moguće je samo u jutarnjim satima (8.00-10.00). Nakon buđenja potrebno je barem 180 minuta.

2 komentara

Dobro došli! Pomognite dešifrirati analizu na Prolactinu. Kod mene trudnoće od 27 tjedana prihvaćam dostineks 1/4 tableta u 5 dana (zbog prolaktinoma). Danas sam prošao analizu, Prolaktin 647, makroprolactin 707 mU / l. I refren vrijednosti u laboratoriju ne daju, je li to mnogo ili malo? Napisali ste u članku da je norma za treći trimestar 4-10000. Znači možda morate otkazati dostineks? Endokrinolog kaže da nastavi piti, kao i prije. A što kažete?

Dobro došli! Sada je prolaktin uključen u referentne vrijednosti. Tijekom trudnoće, dostinex se može dodijeliti svim trimestrima ako je prolactinom veći od 3-4 cm u promjeru. U drugim slučajevima, lijek se često povlači i ograničava na promatranje (uključujući preglede neurologa, vidno polje, jedno vrijeme po trimestru).

Povećana prolaktina kod žena

Prolaktin je hormon koji regulira, prvo, dojenje. Ova aktivna tvar proizvodi se u hipofiznoj (regiji mozga).

Tijekom trudnoće i nakon poroda, povećana prolaktina kod žena stimulira rast i razvoj mliječnih kanala u mliječnim žlijezdama. Nakon rođenja djeteta, hormon aktivira i podržava izlučivanje majčino mlijeka. Cijelo vrijeme prirodnog hranjenja, razina prolaktina u majčinom tijelu ostaje prilično velika. Ovo normalno povećanje prolaktina kod žena zove se fiziološko.

Kršenje se smatra visokom koncentracijom hormona izvan veze s trudnoćom i hranjenjem djeteta. Takve promjene mogu biti kratkoročne (funkcionalne) ili uporni (patološki).

Hormon u žena

Različiti laboratoriji koriste različite metode za određivanje koncentracije prolaktina u krvi. Standardi u različitim medicinskim ustanovama mogu se malo razlikovati. Povećanje koncentracije hormona naziva se hiperprolaktinemija.

U prosjeku se smatra da je razina hormona od 120 do 600 mU / l.

Prolaktin bi trebao biti unutar ovih granica za svaku ženu od prve mjesečnice do menopauze, isključujući razdoblja trudnoće i dojenja.

Norma za djevojčice i žene nakon menopauze je niža. Obično razina hormona u njima ne prelazi 400 mU / l.

Proučavanje hormona tijekom trudnoće najčešće je nepraktično. Ako se analiza još uvijek provodi, vrijednost se smatra do 10.000 mU / l. Koncentracija prolaktina počinje se povećavati već u prvom tromjesečju i ostaje vrlo visoka gotovo prije isporuke. Nekoliko dana prije pojave djeteta razina hormona malo se smanjuje. U budućnosti svaka primjena djeteta na dojku izaziva oslobađanje prolaktina u hipofiza. Što je češće hranjenje, više se proizvodi hormon i majčino mlijeko.

Funkcije prolaktina u ženskom tijelu

Prolaktin ne utječe samo na izlučivanje mlijeka. Ima i druge važne funkcije. Glavni su:

  • potiče razvoj sekundarnih seksualnih obilježja;
  • regulira seksualno ponašanje;
  • suzbija ovulaciju kod žena koje njeguju (uzrokuje privremenu neplodnost);
  • podržava stvaranje majčinog instinktora;
  • aktivira borbu imunosti s mikroorganizmima;
  • čuva normalne vrijednosti kalcija, natrija i vode u tijelu;
  • promiče dobitak težine.

Poznato je da hormon utječe na rad svih endokrinih organa, uključujući nadbubrežnu, gušterače i štitnjače.

Prolaktin pomaže prilagoditi se stresovima, uključujući psihološke.

Funkcionalni poremećaji i prolaktin

Malo povećanje hormona u žena može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Obično se funkcionalni poremećaji manifestiraju viškom hormona do 1000 mU / l.

Koji čimbenici mogu povećati prolaktin u zdravih žena?

Prije svega, hormon je osjetljiv:

  • do nedostatka sna u posljednja 24 sata;
  • do spolnog odnosa u posljednja 24 sata;
  • na obilje hrane dan prije;
  • zbog straha od medicinske manipulacije uzorkovanjem krvi.

Dodatno, prolaktin treba uzimati samo ujutro (8.00-10.00) i 3 sata nakon buđenja.

Bilo koja iskustva i bolesti mogu utjecati na rezultate studije. Stoga, prije početka liječenja, liječnik može savjetovati da ponovno prođe analizu.

Patološki uzroci povećanja prolaktina

Neke ozbiljne bolesti također dovode do porasta prolaktina kod žena. Najčešći je adenomi hipofize. To je rast od normalnih stanica u mozgu, stvarajući pretjeranu količinu hormona.

Adenoma hipofize je velika (promjera veće od 1 cm) i mala (do 1 cm). Velike neoplazme zovu se makroprolactinom, a male se nazivaju mikropropokstinoma. Ti tumori su prikladni za liječenje tabletama.

Pored adenoma hipofize, porast hormona može biti uzrokovan:

  • hipotireoze;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • ciroza jetre;
  • bolesti bubrega.

Poznato je da uzimanje raznih lijekova također utječe na razinu prolaktina. Višak hormona u žena je fiksiran:

  • estrogeni (na primjer, kao dio kontraceptiva);
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • kardiovaskularnih sredstava (reserpin, verapamil).

Lijekovi (amfetamin, opijat, kokain) također dovode do povećanja koncentracije hormona u krvi.

Manifestacije povišene razine hormona

Uobičajene pritužbe pojavljuju se u svim, bez obzira na točan uzrok povećanja prolaktina u žena.

Glavni znakovi višak hormona:

  • povećane mliječne žlijezde;
  • ispuštanje iz mliječnih žlijezda (spontano ili s kompresijom areole);
  • odsutnost menstruacije;
  • neplodnost;
  • dobitak težine.

Ako se razina prolaktina poveća beznačajno (do 1000 mU / L), onda se pritužbe možda ne mogu ni u čemu. Menstrualni ciklus u ovom slučaju može biti poremećen (kašnjenja od više od 7-10 dana, skraćivanje razdoblja izlučivanja itd.). Obično se uočava neplodnost, jer jaja ne dozrijevaju i postoji nedostatak žutog tijela.

Znakovi povećanja hormona često se kombiniraju s drugim simptomima bolesti. Dakle, ako je uzrok hiperprolaktinemije veliki tumor hipofize, pacijent može imati glavobolju, oštećenje vida, mučninu, slabost i tešku žeđ.

Ako povećanje prolaktina izaziva hipotireozu, žene se žale na pospanost, smanjenu sposobnost rada, oštećenje pamćenja, suhu kožu, gubitak kose, rijetki puls i niski krvni tlak.

Ciroza jetre može se očitovati žutanjem kože, ascitesom (tekućinom u trbušnoj šupljini), krvarenjem.

Bolesti bubrega uzrokuju edem mekog tkiva, povišeni krvni tlak, sindrom boli.

Liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje zahtijeva samo patološku hiperprolaktinemiju. Funkcionalno i fiziološko povećanje koncentracije hormona ne zahtijeva medicinske zahvate.

Da bi se smanjio prolaktin, koriste se lijekovi ergot. Trenutno aktivno koristi kabergolin i bromokriptin. Oba lijeka moraju se uzeti dugo vremena. Najčešće endokrinolozi preporučuju pilule 2-3 godine. Svakih 1,5 do 3 mjeseca bolesnik više puta određuje prolaktin i podešava dozu lijeka.

Liječenje kabergolinom i bromokriptinom dostatno je za adenoma hipofize. Ako žene imaju hipotireozu, tada shema liječenja uključuje tiroksin.

Terapija bolesti jetre i bubrega koja su prouzročila hiperprolaktinemiju koju provode terapeuti, gastroenterolozi, nefrolozi.

Sve o žlijezdama
i hormonalni sustav

Prolaktin hormona sintetizira se u prednjoj hipofiznoj žlijezdi. Ovaj hormon u ženskom tijelu odgovara za rast i volumen mliječnih žlijezda, normalnu cirkulaciju krvi u mliječnim žlijezdama. Omogućuje dovoljnu razinu dojenja (proizvodnja majčinog mlijeka) nakon poroda.

Iako je prolaktin u svojoj akciji važan prije svega za žene, proizvodi se i kod muškaraca i kod djece. U žena, razina hormona je uvijek nešto veća od muškaraca, što im omogućuje da daju dijete. Prolaktin se nalazi ne samo u mliječnim žlijezdama već iu mnogim drugim organima i tkivima ljudskog tijela, gdje njegova uloga nije dovoljno proučena.

Prolaktin hormona proizvodi se kod djece od samog rođenja

Značajke hormona u djece

Prolaktin hormona u djeteta počinje razvijati odmah nakon rođenja.

Važno! Za razliku od odrasle osobe, visoki prolaktin u djece je apsolutna norma i nalazi se u rasponu od 1700 do 2000 mU / L.

Zbog visoke koncentracije ovog hormona u djetetovom tijelu u novorođenom razdoblju roditelji primijetiti oba simptoma kod dječaka i djevojčica:

  • Oticanje mliječnih žlijezda.
  • Izolacija bijele bradavice iz bradavica, koja podsjeća na majčino mlijeko.

Povećanje mliječnih žlijezda u dojenčadi naziva se telarche, kod dječaka ovaj fenomen zove se ginekomastija. Visoki prolaktin u djeteta privremen je fenomen. Svaki mjesec razvoja, njegova razina će pasti i postupno, u razdoblju puberteta, doći do norme odrasle osobe.

Povećanje mliječnih žlijezda u dojenčadi je normalno

Važno! U prisutnosti ove simptomatske slike, i dječaka i djevojčica, strogo je zabranjeno pritisnuti mliječne žlijezde, podmazati bradavice antiseptičkim sredstvima.

Telarhe i ginekomastija su apsolutno normalni, što se događa kod većine djece i ne zahtijeva liječenje. Obično je potrebno nekoliko dana.

Norma indikatora

Razine prolaktina u djece:

  1. Prolaktin dojenčeta u dobi od 30 dana od rođenja 607 mU / L za dječake, 628 mU / L za djevojčice.
  2. Norma prolaktina kod djece mlađe od 10 godina je od 40 do 400 mU / L.

Uzroci povećane razine prolaktina

Razina prolaktina u djece može se povećati pod utjecajem raznih uzroka. Dakle, visoka razina tog hormona u razdoblju novorođenčeta je normalna, fiziološka pojava.

Povišene razine prolaktina mogu biti uzrokovane tumorom hipofize

Ali djeca također imaju patološku hiperprolaktinemiju, a ovaj se fenomen javlja iz sljedećih razloga:

  • Stvaranje benignog tumora na hipofizu.
  • Redovito korištenje određenih lijekova - antidepresivi, opojne tvari, lijekovi skupine neuroleptika.
  • Poremećaji endokrinog sustava.
  • Nadbubrežna disfunkcija urođene prirode.
  • Policistični jajnik.
  • Sarkoidoza.
  • Tumori sustava hipotalamus-hipofize.

Klinička slika

Važno! Kod djece mlađe od 10 do 12 godina s porastom razine prolaktina, izostan je izražen simptomatski uzorak. Glavne manifestacije počinju se javljati tijekom puberteta.

Za djevojčice, kasnije je početak menstruacije karakterističan, tijekom mjeseci postoji snažan sindrom boli, izlučevine ili vrlo slab ili bogat, što može izazvati krvarenje maternice.

Povećana dlakavost može ukazivati ​​na probleme daljnjeg puberteta

Sa zrelim vremenom djevojka smanjuje libido, povećava se dlakavost cijelog tijela, patologija razvoja maternice, što rezultira neplodnosti.

Za dječake karakteristični su sljedeći znakovi povećane prolaktine:

  • zaostajanje u tjelesnom razvoju;
  • previsok glas (čak iu adolescenciji, djeca imaju dječju violu);
  • tanko tijelo, nesrazmjerno duljini tijela udova;
  • previsok rast;
  • taloženje masti prema ženskom tipu (u pojasu i kukovima);
  • testisi su gotovo uvijek nerazvijeni, često se ne spuštaju u skrotum.

Kod muškaraca s visokom razinom prolaktina u krvi postoji smanjena razina libida, postoji problem neplodnosti.

Dijagnostičke metode

Ako nađete prve alarmantne simptome, odmah potražite liječničku pomoć kako biste razjasnili dijagnozu i odredili pravi tretman. Ranije za početak hormonske terapije za sprečavanje proizvodnje prolaktina, to će manje utjecati na sve vitalne funkcije.

Za proučavanje kršenja prolaktina kod djece, preporučuje se podvrgavanje postupku hipertenzije MRT

Pacijent mora proći niz medicinskih testova - radiografija lubanje, laparoskopsko ispitivanje maternice, ultrazvuk štitnjače, CT hipofize. U nekim slučajevima potrebno je MRI skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Metode liječenja

Metode liječenja usmjerene su prvenstveno na uklanjanje uzroka ovog fenomena. Kako bi se smanjila proizvodnja prolaktina, propisuju se lijekovi koji inhibiraju aktivnost hipofize (Parlodel).

Važno! Tijek uzimanja i doziranje medicinskog proizvoda određuje se individualno, ovisno o fiziološkim obilježjima.

U odsutnosti pozitivnog učinka liječenja, provodi se operacija za uklanjanje neoplazme, iako je takva kirurška intervencija izuzetno teško za pacijenta i ima visok rizik od komplikacija.

Izgledi za budućnost pravilnim i pravodobnim tretmanom vrlo su povoljni.

Značajke prolaktina u djece

Prolaktin je hormon koji proizvodi prednja hipofiza. Njegov glavni učinak usmjeren je na mliječne žlijezde žene. On je odgovoran za proizvodnju kolostruma, pretvarajući ga u majčino mlijeko, aktivirajući rast žlijezda. Receptori na hormon se nalaze u mnogim organima, ali njihov učinak na njih nije proučavan.

Norma prolaktina u djece

Prolaktin se formira već u razdoblju novorođenčeta. Novorođenčadi cijene su vrlo visoke i do 1700-2000 mIU / L. Fiziološka hiperprolaktinemija karakterizira bubrenja i povećanja raka kod djece, odvajanje od kapi mlijeka (cure se povećava prolaktina zove thelarche, dečki - ginekomastija). Do kraja prvog sadržaj mjesec hormona u krvi smanjuje postupno dostiže 607 IU / l kod dječaka i 628 mU / L u djevojčice.

Nadalje, pokazatelji se dalje smanjuju, a do 10 godina 40-400 mU / l. U pubertetskom razdoblju, norme se približavaju razini odrasle osobe. Kod žena, prolaktin je veći, normalne su vrijednosti korisne za podnošenje trudnoće.

Povećanje razine prolaktina u djece može biti fiziološko, kao što smo ranije spomenuli, a mogu biti uzrokovane raznim bolestima. Uzroci hiperprolaktinemije:

  • Primarna izolirana pojačana proizvodnja hormona benigentnim tumorom - prolaktinom;
  • Uzimanje lijekova (neuroleptici, lijekovi, antidepresivi;
  • Bolesti endokrinog sustava: kongenitalni poremećaji nadbubrežnih žlijezda, hipotireoza, policistični jajnik;
  • Bolesti sustava hipotalamus-hipofize (različiti tumori koji proizvode hormone, sarkoidoza).

Simptomi povećane prolaktine kod djece

Bolest kod djece daje izuzetno slabu simptomatologiju, a glavne manifestacije idu s porastom prolaktina kod tinejdžera u pubertetu. Djevojke imaju kasni početak menstruacije, rjeđe njihovo potpuno odsutnost, galaktoreja (dodjela mlijeka). Kašnjenje u seksualnom razvoju dovodi do nerazvijenosti genitalnih organa i mliječnih žlijezda.

U budućnosti, djevojke će biti uznemirene zbog kršenja menstrualnog ciklusa, bolnih razdoblja, raspodjela će biti slaba ili toliko bogata da dovodi do krvarenja maternice. U naprednijem dobu, smanjenje libida, pojava višak kose, razvoj nerazvijenosti maternice, neplodnost.

Povišen prolaktin dječak uzrokuje zastoj u tjelesnom razvoju, pojava evnuhoidizma (High dječji glas, tanak, visok i nesrazmjerno duge udove, taloženje masnog tkiva u struku i bokovima). Jaja su nerazvijene, često ne ulaze u skrotum. Koža je suha, turgor je spušten (elastičnost). U starijoj dobi, libido pada. Karakterizira neplodnost.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se temelji na sveobuhvatnoj procjeni laboratorijskih i instrumentalnih podataka. Prije svega, oni procjenjuju pritužbe i prikuplja se povijest bolesti. Nadalje, određuje se razina hormona u krvi: T3, T4, hormon koji stimulira štitnjaču, što će otkriti probleme sa štitnjačom; folikul-stimulirajuće i luteinizirajuće hormone - potvrđuju porast razine testosterona u krvi.

Od instrumentalno istraživačkog odmarališta do:

  • radiografija lubanje i turske sedle, koja će otkriti neoplazme mozga.
  • laparoskopije i maternice - ove metode mogu otkriti patologiju zdjeličnih organa.
  • Ultrazvuk štitnjače je neophodan da se isključi hipotireoza.
  • Istraživanje fundusa - promjena i sužavanje polja vida, magle, smanjenje težine - predložit će tumor hipofize i oštećenja vizualnog chiasm.
  • MRI i CT hipofize su moderne dijagnostičke metode koje omogućuju razjašnjenje prisutnosti tumora, lokalizacije i distribucije.

Liječenje počinje uklanjanjem uzroka: kirurško liječenje neoplazme, isključenje toksičnih lijekova.

U liječenju same bolesti, bromokriptin (parlodel), koji inhibira stvaranje prolaktina i povećava proizvodnju dopamina, najčešće se koristi. Liječnici odabiru sheme liječenja, samo-lijek je neprihvatljiv. Obično je početna doza 1.23 mg / dan, a postupno se povećava svaki tjedan. Trajanje tretmana tečaja od oko tri godine.

U odsutnosti učinka liječenja, tumor hipofize kirurški se uklanja. Operacija je teška i mogu biti različite komplikacije (krvarenje, upala meninga). Prognoza bolesti s pravodobnim liječenjem je povoljna.

Autor članka: Tamara S. Gural liječnik.

Besplatno medicinsko pitanje

Informacije o ovoj web stranici pružene su za vašu referencu. Svaki slučaj bolesti je jedinstven i zahtijeva osobno savjetovanje s iskusnim liječnikom. U ovom obliku možete postaviti pitanje našim liječnicima - besplatno je, upišite se u kliniku u Rusiji ili u inozemstvu.

Sindrom giperprolaktinemii u djece i adolescenata: uzroci, dijagnoza, liječenje

U članku se razmatraju mehanizmi pojavljivanja hiperprolaktinemije. Prikazane su bolesti i stanja u kojima postoji porast razine prolaktina. Opisane su specifične karakteristike kliničke slike kod djece i adolescenata, metode dijagnoze i liječenja.

U članku se opisuju mehanizmi hiperprolaktinemije. Prikazane bolesti i stanja u kojima postoji porast razine prolaktina. Prikazane kliničke osobine u djece i adolescenata, metode dijagnoze i liječenja.

Hiperprolaktinemija (HP) je kompleks simptoma koji se javlja u pozadini povećanog sadržaja prolaktina (P) u krvi. GP prvenstveno manifestira kao depresivni učinak na reproduktivnu funkciju i normalni proces spolnog razvoja. Velik broj radova posvećen je istraživanju žena u žena. U populaciji djece i adolescenata, hiperprolaktinemija je otkrivena u 5%. Postoji samo fragmentarna informacija o utjecaju suviška P na njihovo tijelo. Slabe i nespecifične manifestacije ovog sindroma, nedostatak tipičnih simptoma u djece i adolescenata, nalaze se u središtu zakašnjele dijagnoze [1].

Fiziologija prolaktina

Prolaktin (laktotrofni hormon, mamotropin, luteotropin) sintetiziran je lakkotrofima prednjeg režnja hipofize, što čini oko 20% njegove mase. Peptidni specifični transkripcijski faktor (Pit-1) prisutan je u jezgrama laktofota, somatotrofova i tirotrofova. Potiče ekspresiju gena za prolaktin, somatotropin, tirotropin. Neke stanice hipofize koje oslobađaju P, mogu sintetizirati i hormon rasta pituitary (STH). Uz hipofizu, P sekretiraju stanice središnjeg živčanog sustava, timocite, limfocite, epitel mliječne žlijezde. Receptori na P identificirani su u svim tkivima tijela. Genet prolaktoliberin i njegov receptor otkriveni su i kod normalnih stanica hipofize i kod tumora koji luče hipofiza.

Postoji nekoliko izoformi P-monomera, dimera i polimera. Monomerni oblik ima maksimalnu aktivnost. Njegova molekularna težina je 22,5 kDa. Velika prolaktina (Big-prolaktin) molekularne mase 50-60 kDa, dimer ili trimer P, karakterizirana je manjim afinitetom za receptore. Vrlo velik P (Big-big-prolaktin), ili makro-prolaktin, ima molekulsku masu od 100-150 kDa. Zbog velike veličine svojih molekula, ne može prodrijeti kroz membranu kapilara, pa nema biološku aktivnost i polako izlučuje bubrezi. Različiti izooblici P mogu u nekim slučajevima objasniti odsutnost kliničkih simptoma u HF [2].

Glavni regulator lučenja prolaktina je dopamin, koji se sintetizira u paraventrikularnim, seroburgnim i lužnim jezgrama hipotalamusa. U portalnom sustavu krvnih žila, ovaj biogenski peptid ulazi u hipofizu. P je jedini hormon u prednjem režnju hipofize koji je pod tonicnim inhibitorskim učinkom hipotalamusa. Dopamin i njegovi agonisti stimuliraju D2-receptora, što dovodi do inhibicije oslobađanja i izlučivanja P. Na kraju, P na principu povratne sprege blokira proizvodnju dopamina.

Tijekom perioda hranjenja, visoka razina P održava se stimulacijom bradavica zbog refleksnog pojačanja serotonergičkog učinka.

Količina prolaktina povećava se sa stresom, traumom. Potaknuti proizvodnju ovih hormonskih psihotropnih lijekova, alkohola, lijekova.

Progesteron smanjuje izlučivanje P u hipofiza, djelujući izravno na njega i, eventualno, kroz hipotalamus. Inhibitori proizvodnje P također su somatostatin i gama-aminobutilna kiselina.

Izlučivanje hipofize otkriva se već u embrionalnom razdoblju. Koncentracija fetusa postupno se povećava. Nakon rođenja razina P smanjuje se u roku od 1 do 1,5 mjeseci. Poticajni učinak na sekreciju P vrši estrogeni, tiroliberin (TRH). Do puberteta sadržaj P u krvi djevojčica i dječaka je otprilike isti. U adolescenciji, razina djevojčica P povećava, a većina mladih muškaraca se ne mijenja.

Izlučivanje hipofize tijekom dana podložno je cikličnim fluktuacijama, koja je povezana s cirkadijalnim biološkim ritmovima. Maksimalna sekrecija P je fiksirana 1-1,5 sati nakon zaspavanja i smanjuje se tijekom dana. Poluživot P iznosi 20-30 minuta.

Glavni biološki učinak P je učinak na reprodukciju.

U ženskom tijelu, P utječe na menstrualni ciklus. Višak P inhibira ciklus ovulacije, inhibira hormon koji stimulira folikule (FSH) i hormon koji oslobađa gonadotropin (LH-RG). To doprinosi produženju žutog tijela u jajnicima (lutealne faze ciklusa), inhibira ovulaciju (nakon pojave novog trudnoće), smanjuje izlučivanje estrogena i progesterona. Pruža kontracepcijsko djelovanje u žena sestrinski [3].

Tijekom puberteta utječe na rast mliječnih žlijezda, povećava broj sekretornih lobula i razvoj mreže kanala. Tijekom trudnoće, P priprema mliječne žlijezde za dojenje. Nakon rođenja djeteta, kada je razina estrogena u žena pada, visoka razina N u majci koja njeguje podupiru mehanoreceptori bradavice. Snažni refleks istodobno potiče stvaranje oksitocina u stražnjem režnju hipofize i otpuštanju mlijeka.

U mužjaka, P pojačava djelovanje luteinizirajućeg hormona (LH) i FSH stimulirati Leydig-ove stanice. Utječe na volumen sjemenih vezikula i testisa, zbog tkivo pojačavanja aktivnosti enzima 5a-reduktaze, koji pretvara testosteron 5a-dihidrotestosteron (DHT), koji ima maksimalnu androgenu aktivnost. Regulira aktivnost sperme, jača njihov pokret prema jaje. P potiče nadbubrežne dehidroepiandrosteron (DHEA), dehidroepiandrosteron sulfat i (DHEA-S) [1].

Uzroci hiperprolaktinemije

Postoje fiziološka, ​​biokemijska i patološka hiperprolaktinemija [4].

Fiziološki GP

Normalno, razina P postiže svoje maksimalne vrijednosti tijekom "brze" faze sna ili rano ujutro, tijekom trudnoće.

Dojenje, kao i stres, prati oštar porast razine P krvi.

U novorođenčadi u djece oba spola, razina P je visoka i klinički se očituje povećanjem mliječnih žlijezda. Kod djevojčica simptom se naziva fiziološkim tijelom, a kod dječaka - kao fiziološka ginekomastija. Mehanizam povećanja različitih stupnjeva mliječnih žlijezda u novorođenom razdoblju povezan je s povećanjem razine hormona hipofize FSH i LH, prolaktina. Do kraja mjeseca, koncentracija spolnih hormona i P kod njih je usporediva s onima odraslih. Do 3-4 mjeseca života smanjuje se. Drugi vjeruju da je zahvaćanje mliječnih žlijezda posljedica estrogena i prolaktina majke, koje dijete dobiva majčinskim mlijekom.

Kod mladih muškaraca, u 50% slučajeva s istodobnom fiziološkom ginekomastijom, prolazno povećanje razine P.

Biokemijski GP

Uzrok biokemijskog GP je fenomen makro-prolaktinemije, u kojem je značajan dio P u serumu predstavljen velikim velikim prolaktinima (makroprolactinom). Učestalost ovog fenomena varira od 15% do 35% među svim slučajevima GP, a na razini P od 1000 do 2000 mU / L ona doseže 50%.

Masovno određivanje razine makroprolactina u kliničkoj praksi postalo je moguće zbog pojave jeftine i prikladne metode taloženja polietilen glikola (PEG). Određivanje P konvencionalnim metodama u intaktnim i precipitiranim serumima omogućuje izračunavanje omjera makroprolactina i monomernog prolaktina. U normi makroprolactina je 9-21% od ukupnog broja P.

Makroprolactinemija je udio makroprolactina veći od 60%. S makropropaktinskim sadržajem manjim od 40%, makroprolactinemija se može isključiti. Ako je udio makroprolactina od 40% do 60%, tada se rezultati analize trebaju smatrati nepouzdanim, nužno je ponovno provesti.

Visoka molekularna težina P može se vezati na antitijela i slabo izlučiti iz tijela. Macroproprolinemija je asimptomatska ili popraćena izbrisanim simptomima i, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Iznimka je kada je apsolutna koncentracija monomernog prolaktina također povećana s prevalencijom makroprolactina. Dakle, makroprolactinemija je više laboratorijski fenomen nego klinički fenomen [5].

Patološki GP

U patološkoj hiperprolaktinemiji hiperprolaktinemični hipogonadizam povezan je s prisutnošću prolaktina i idiopatskim; hiperprolaktinemija u kombinaciji s drugim hipotalamus-hipofizom; simptomatski GP [4].

Hyperprolactinemic hipogonadizam povezane s disfunkcijom hipotalamo regulacije P (dopaminergičkih tonik inhibicijski učinak) zbog smanjivanja nastajanja prolaktostatina (dopamina) ili prolaktoliberina pojačanje proizvoda, što dovodi do hiperplazije laktotrofov uz mogući razvoj mikro- ili macroadenoma.

Dugo postojeću SE smanjuje izlučivanja gonadotropina (FSH i LH) i blokira procesu steroidogenezu u gonada, doprinoseći formiranju hipogonadizam sindrom, koji je sastavni dio GP sindroma.

Najčešći tumori hipofize su adenomi koji izlučuju prolaktin. Postoje mikroadenomaji (manji od 1 cm), makroadenomas (više od 1 cm) i div (više od 4 cm). Macadenomas su rijetki (oko 10% prolaktina), uglavnom kod muškaraca (omjer mikro i makroida 10: 1 kod žena i 1: 1 kod muškaraca).

Ovo je očito povezano s manje izraženim simptomom i kasnijim otkrivanjem. Starost pacijenata varira od 2 do 80 godina, žene reproduktivne dobi su češće bolesne.

U djece, prolaktinomi su rijetki, makroprolactinomas su češći [6, 7]. Po prirodi rasta, invazivni i neinvazivni prolaktini su izolirani, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti klijavosti u kavernoznom sinusu.

Idiopatski GP

Prema nekim podacima, najčešći idiopatski GP, međutim, njihova etiologija i patogeneza nisu potpuno razumljivi. Pretpostavlja se da su hiperprolaktinemija, mikroadenomaji i makroadenomi faze jednog procesa potaknute smanjenjem učinka dopamina.

Drugi autori smatraju da je prolaktinom je posljedica somatskih mutacija i idiopatskom hiperprolaktinemije nemaju veze. Možda razvoj idiopatske ili funkcionalne disfunkcija lactotropic programirano u ranim fazama razvoja fetusa zbog hipotalamo hipoksije, što može dovesti do poremećaja neurotransmitera dovodi do oštećenja u kontroli dopaminergijske. Opisani obiteljske slučajevima, što ukazuje da je uloga nasljednog patologije u nastanku bolesti. [8]

Ako postoji macroadenoma hipofiza prvi prigovor može biti glavobolja, vrtoglavica, vizualnog polja gubitak tjelesne težine, odgođen pubertet, a dječaci povećanje grudi.

Hiperprolaktinemija kombinaciji s nesekretiruyuschimii tumora hipotalamo-hipofizno regije, koji utječu na transport dopamina, drugi može povećati koncentraciju P. To se događa kada se kompresija više krakova gormonneprodutsiruyuschimi hipofiznih i hipofiznih bolesti koje proizvode prolaktin osim STH, adrenokortikotropnog hormona i drugim svemirskim-lezije - kraniofaringiom, gliom, meningiom, pinealoma ectopic.

Kada prazna Sella sindrom, hipofiza slabljenje kontrole zbog promjena u anatomije chiasmosellar području. Reguliranje izlučivanja prolaktina krši inflitrativni procesa hipotalamus-hipofiza područje sistemske bolesti (histiocitoza, sarkoidoza, sifilis, tuberkuloza), limfocitne hypophysitis, vaskularne poremećaje, mehaničke i radijacijske ozljede hipotalamo-hipofizno regije [4].

Prolactinoma je češći kod djevojčica u razdoblju puberteta i manifestira se kašnjenjem u tjelesnom i seksualnom razvoju. U nekim slučajevima, jedini simptom liječnika opće prakse u njima je menstruacijski ciklus. Djevojke se opaža kasnije menarhe, primarne amenoreje i galaktoreje. Nakon toga, pronađena je hipoplazija vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda.

S razvojem hiperprolaktinemije u kasnijem životu mogu biti različiti menstrualna disfunkcija: neredovite menstruacije, oligo, opso-, algo-, sekundarna amenoreja, manje obilna krvarenja iz maternice ili anovulacijski ciklus. Libido se može smanjiti, javlja se suhoća vagine, hipoplazija maternice zbog hipoestrogenije.

Nove ili pogoršanje hirzutizam, osobito u bolesnika s oligoamenoreey i amenoreje mogu biti s obzirom na GP. Povećano izlučivanje n izravno stimulira steroidogenezu u nadbubrežne žlijezde, međutim, u bolesnika s adenom hipofize DHEA značajno povećanim sadržajem i DHEA-S umjerene testosteronemii.

Galaktoreja, koja nije povezana s trudnoćom ili hranjenjem, varira od dodjele nekoliko kapi kada se pritisne na žlijezdu do spontanog isteka. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o razini estrogena. U starijoj dobi GP-a dolazi do smanjenja seksualne želje i potencije, kao i neplodnosti. Nedostatak estrogena u HP-u uzrokuje debljanje, zadržavanje tekućine i osteoporozu.

Dječaci u predpubertetske eunuchoid razvoju tjelesnih proporcija: relativno duge udove, visoki struk, bokove relativno širi donji ud pojasom, taloženja masnoća u bradavicama, trbuhu, kapice od bolesne kosti, mišići mlohav, slab glas i dječje visoka. Testisi su umjereno hipoplastični. U razdoblju puberteta ne može postojati sekundarna seksualna obilježja, seksualna želja, plodnost. U adolescenata galaktoreja je rijetka, jer nisu prethodno estrogenizirana.

Ustavno kašnjenje seksualnog razvoja (KZPR)

Jedan od mogućih uzroka odgođenog puberteta kod ovih adolescenata je funkcionalna hiperprolaktinemija. Činjenica da se razina P povećava kao odgovor na uzorke stimulacije s klorpropamidom i TRH, kao i povećanjem dnevnog bazena P, zabilježena je kod djece s CRPD-om. Ti uzorci razlikuju odgođeno pubertalno od hipogonadotropnog hipogonadizma, u kojem je razina P smanjena.

Funkcionalno, HP može biti povezan s slabljenjem dopaminergičkog tonusa, što dovodi do smanjenja lučenja impulsa i gonadotropnih hormona i hormona rasta. U fiziološkim uvjetima, P inhibira stvaranje 5α-dihidrotestosterona iz testosterona smanjujući aktivnost 5a-reduktaze. Osim toga, GP može imati izravan inhibicijski učinak na izlučivanje gonadotropnih hormona [9].

GP na pozadini hipotireoza razvija se kao odgovor na smanjenje razine hormona štitnjače i povećanu izlučivanje TRH. Thyreoliberin je jedan od glavnih čimbenika koji stimulira i izlučivanje P i hormona koji stimulira štitnjače hipofize (TSH). Povećanje koncentracije dovodi do hipersekrecije ovih dvaju hormona.

Moguće je da TRG ima stimulirajuće djelovanje na sekreciju P kroz povećanu ekspresiju gena prolaktoliberina i njihovih receptora u hipofizi izravno. Produžena nekompenziranog primarni hipotiroidizam hipofize hiperplazije često otkriva, [9]. Potvrda se može rijetko naći Van Wick Grombaha sindrom kod dječaka, koji je karakteriziran teškim dekompenziranom hipotireoza, preranog spolnog razvoja, ginekomastija, povećanje testisa. U tim bolesnicima otkriva se značajan porast razine TSH, P i gonadotropnih hormona. Neki autori objašnjavaju nisku koncentraciju testosterona inhibitorskim učinkom P.

Adekvatna zamjenska terapija hipotireoza s hormonima štitnjače normalizira izlučivanje P i uklanja ginekomastiju.

ginekomastija

Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod dječaka, može biti jedan od simptoma hiperprolaktinemije. U pubertetskom razdoblju, fiziološka ginekomastija javlja se u većini adolescenata. Povećanje žljezdanog tkiva, u pravilu, je simetrično, izoli su zbijeni, mogu biti bolni i podudaraju se sa stupnjem 3-4 spolnog razvoja. Glavni ciljni organ P su mliječne žlijezde. Ovaj hormon stimulira rast i razvoj mliječnih žlijezda i povećava broj lobula i kanala u njima.

Smatra se da je jedan od uzroka ginekomastija je višak pretvorbu estrogena iz androgena kao rezultat povećane aktivnosti aromataze. Neki mladi proširenje ljudi grudi vizualno ne razlikuje od žljezdanog tkiva adolescentica. U većini slučajeva, fiziološka ginekomastija ne zahtijeva liječenje i samouprave radi u 1-2 godina. U nekim od tih mladića, ginekomastija i dalje pojavljuje nakon puberteta završi, onda se klasificiraju kao stalna ginekomastija. Galaktoreja u adolescenata je rijetka, budući da nisu prethodno estrogenizirana.

Liječenje idiopatskih ginekomastija nije razvijeno. Kod nekih bolesnika tkivo mliječne žlijezde smanjuje se s tamoksifenom (antiestrogenom) i testolaktonom (blokira aromataznu aktivnost).

Na kraju članka pročitajte u sljedećem broju.

V.V. Smirnov 1, liječnik medicinskih znanosti, profesor
AI Morozkina
MD Utev

GBOU VPU RNIMU ga. NI Pirogova Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone