Prolaktin se proizvodi prednji režanj hipofize, koji je središnji organ cijelog endokrinog sustava čovjeka. I kod žena i muškog tijela, ovaj hormon je odgovoran za reproduktivni aparat, a utječe na performanse mnogih organa.

U žena tijekom trudnoće razina prolaktina je visoka. Međutim, ova okolnost ne bi smjela biti zastrašujuća. Trudnoća je za žensko tijelo prirodno, ali iznimno stresno djelovanje unutarnjih organa prema stanju. Slijedom toga, hormonska razina u ovom vremenskom razdoblju povećava se kod žena.

Sadržaj ovog hormona u krvi prije menstruacije također se diže, a na kraju se smanjuje.

Funkcije hormona u ženskom tijelu

Ovaj hormon ima svoje receptore u gotovo svim organima čovjeka, koji određuje važnost ove biološki aktivne tvari u tijelu.

Glavni "cilj" prolaktina u ženskom tijelu su mliječne žlijezde. Ovdje se nalazi veliki broj ciljnih stanica koje imaju receptore za prolaktin. Učinak ovog hormona očituje se kod žena u širokom rasponu:

  1. Utječe na razvoj mliječnih žlijezda tijekom puberteta djevojaka.
  2. Potiče proces povećanja broja kanala u žlijezdama mliječne žlijezde, kao i rast lobula žljezdanog tkiva u njima, nego podržava proizvodnju majčinog mlijeka.
  3. Ona promiče inhibiciju ovulacije tijekom trudnoće, a također i nakon toga tijekom novog menstruacije.
  4. Tijekom fetalne trudnoće sprječava utjecaj majčinog imunološkog sustava na embrij.
  5. Smanjuje razinu pragova boli.
  6. Zahvaljujući njegovu sudjelovanju, seksualni kontakt završava dobivanjem orgazma.

Normalna razina sadržaja prolaktina osigurava glatko funkcioniranje zdravog tijela. Međutim, u svakoj ženi, mogu postojati uvjeti u kojima se razina hormona diže i ostaje čvrsto u tim indikacijama. Ovo se stanje naziva hiperprolaktinemija. Zašto nastaje?

razlozi

Postoje tri vrste uzroka, koji uzrokuju hiperprolaktinemija kod žena - fiziološki, irogenski, formirani u procesu liječenja i patološki.

Fiziološki čimbenici su sljedeći:

  • razdoblje dojenja - dojenje,
  • prekomjerna stalna tjelesna aktivnost,
  • neuravnotežena dijeta s vremenom posta,
  • intimnost, intimnost,
  • potrošnja velikih količina proteinske hrane,
  • nedostatak ili višak sna,
  • loše navike,
  • istraživanje mliječnih žlijezda (palpacija),
  • uske donje rublje ili odjeću,
  • vrat vrat masaža - iritacija živčanih završetaka može utjecati na sintezu hormona,
  • stalna nervna napetost.

Uzroci iatrogene prirode uzrokuju:

  • primanje kontraceptiva ili antidepresiva za dugo vremena,
  • povećana doza estrogena - steroidni hormoni,
  • sustavno davanje nekih hipotenzivnih sredstava (snižavanje tlaka),
  • korištenje nekih antiemetikskih lijekova,
  • primjena u liječenju psihotičnih poremećaja nekih neuroleptika.

Čimbenici koji uzrokuju patološke posljedice u tijelu:

  • bolesti hipofize - prolaktinom, sindrom "praznih" turskih sedla, cističnih formacija,
  • sindrom policističnih jajnika,
  • trauma glave,
  • oštećenja na prsima,
  • ovisnost o drogama,
  • bolesti bubrega,
  • disfunkcija štitnjače, hipotireoza,
  • ciroza jetre i brojne druge bolesti.

simptomi

Simptomi kod kojih postoji povećanje proizvodnje prolaktina u žena su različiti i ovise o uzroku bolesti:

  1. Kod galaktoreje, izlučivanje mlijeka iz bradavica može se pojaviti rijetko, spontano ili trajno i obilno. Ova dijagnoza može se potvrditi već nekoliko godina.
  2. Oligomenorea uzrokuje kašnjenje u menstrualnom ciklusu duže od 40 dana i amenoreju - za nekoliko ciklusa.
  3. Kada se akne pojavi akne.
  4. Hirsutizam uzrokuje rast prekomjernog pokrivača kose, koji se očituje kao u muškaraca.
  5. Posljedice Obrazovanje prolaktinomy dovesti do smanjenja vidne oštrine, oštećenje memorije, neplodnost s redovitim spolnog odnosa, čestih glavobolja, uzrokuju porast intrakranijskog tlaka, podizanje apetit i, kao posljedica pretilosti.
  6. Tijekom trudnoće i dojenja, žensko tijelo gubi mnogo kalcija, što može dovesti do osteoporoze u kojoj se očituje krhkost kostiju.
  7. U sindrom policističnih jajnika može doći do neplodnosti, može se pojaviti na koži tamnih dobi spotova, bol u donjem dijelu abdomena, promjene raspoloženja i depresije.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok koji je izazvao povećanje razine prolaktina, početno se otkriva anamneza (zbirka informacija) života pacijenta. Potrebno je točno znati o bolestima povezanim s endokrinim sustavom i prenesenim operacijama. Informacije o prisutnosti nesanice ili depresije, prošle prijelome patološke prirode razjašnjavaju se.

Za precizno određivanje uzroka hiperprolaktinemije, ženama se dodjeljuju slijedeći ispiti:

  1. Isporuka krvnog testa za određivanje razine prolaktina glavna je metoda dijagnoze. Omogućuje otkrivanje prisutnosti hiperprolaktinemije i otkrivanje njezinog stupnja. Moguće je ponovno predati ako postoje sumnje u pouzdanost rezultata.
  2. Za određivanje hipotireoze, propisana je isporuka krvi hormonima štitnjače - TTG, T4, T3.
  3. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa i mliječnih žlijezda.
  4. Radiografija kostiju da se isključi prisutnost osteoporoze.
  5. Slike (računalo ili magnetsku rezonanciju) ili kranijalni radiografija u bočnoj projekciji na otkrivanje patoloških promjena u hipofizi i hipotalamusu. Moguće je koristiti kontrastne agense za proučavanje malih tumora.
  6. Da bi se isključila patologija bubrega, krv mora biti podvrgnuta biokemijskoj analizi.

Jedino, na temelju tumačenja rezultata istraživanja, može se propisati tijek liječenja za ženu. Odabire se ovisno o tome koliko je razina porasla od norme.

liječenje

Visoka razina prolaktina zahtijeva liječenje pod nadzorom liječnika. Jedna od najučinkovitijih su tablete, koje se temelje na alkaloid ergot. Doza lijekova odabrana je samo pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir i razinu hormona i težinu pacijenta.

Takvi lijekovi dovode hormon natrag u normalu u roku od dva mjeseca. Za liječenje tumora hipofize s tim pilulama je mnogo duže - do tri godine. U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima, mogu se koristiti metode liječenja zračenjem ili kirurške intervencije.

Uzroci povećane proizvodnje prolaktina kod žena. Dijagnoza i liječenje

Izvor mnogih ženskih bolesti je kršenje hormonske ravnoteže. Nepravilni ciklus menstruacije, nedostatak ovulacije, obilje ili slabije krvarenje uzrokuju neplodnost. Neprozirno trajno ispuštanje mlijeka iz bradavica, bolno oticanje mliječnih žlijezda - svi ti problemi povezani su s abnormalnom proizvodnjom prolaktina u hipofiznoj žlijezdi. Povećana razina hormonskih razina dovodi do smanjenja seksualne želje. To utječe na mentalno i fizičko zdravlje žena. Normaliziranje razine prolaktina pomaže u uklanjanju mnogih neugodnih simptoma.

Znakovi abnormalnog porasta prolaktina

Patološki je sadržaj prolaktina u krvi u žena iznad 500 mIU / l (minimalni sadržaj je 120 mIU / l). Ako koncentracija prolaktina dosegne 1500 mIU / l, treba provesti pregled kako bi se utvrdio uzrok hiperprolaktinemije. U koncentraciji od 2000 mIU / l i iznad, prisutna je prisutnost prolaktinoma (benigni tumor hipofize) u žena.

Povećana prolaktina kod žena vodi do sljedećih patologija:

  • nepravilan mjesečni, fluktuacije njihove učestalosti i intenziteta, produženi odsutnost menstruacije (amenoreja);
  • spontani prekid trudnoće u ranoj fazi (do 12 tjedana);
  • kršenje procesa sazrijevanja jajašca u jajniku (ovulacija) - jedan od uzroka neplodnosti kod žena;
  • proizvodnja mlijeka u mliječnoj žlijezdi, koja nije povezana s trudnoćom i porođajem, koja se može dogoditi mnogo godina s promjenjivim intenzitetom;
  • izgled u ženki kose na bradavicama, licu, abdomenu;
  • frigidnost, smanjena seksualna želja, nedostatak orgazma;
  • značajan višak tjelesne težine;
  • Bolesti štitnjače;
  • krhkost kostiju kod žena zbog osteoporoze;
  • oštro pogoršanje vida i gubitka pamćenja, poremećaja spavanja, depresivnog stanja.

Potonji je povezan s rastom stanica koje proizvode prolaktin i pojavu prolaktinoma. U tom slučaju tumor preše na optičkom živcu i drugim živčanim centrima.

Video: Simptomi tumora hipofize, izlučivanje mlijeka iz dojke

Uzroci povećane razine prolaktina

Prirodno povećanje razina prolaktina događa se starenjem ženskog tijela. Stoga, kod starijih, vid se smanjuje, sluh se pogoršava, javlja se nesanica.

Prekomjerno povećanje prolaktina kod mladih žena javlja se u doba puberteta, pojavi menstruacije, tijekom trudnoće, dojenja.

Privremeno povećanje razine prolaktina javlja se i kada je bradavica grudi nadražena grubim platnom, tijekom masaže kralježnice u vratu. Povećanje proizvodnje prolaktina može dovesti do intenzivne vježbe, velike fizičke aktivnosti (npr. U dizanju utega), stresa.

Opasnost za zdravlje žene je patološki povišena razina hormona. Razlozi mogu biti:

  1. Bolesti endokrinih žlijezda mozga - hipofize (prolaktinom, ciste mozga, meningiome) i hipotalamusa (tuberculosis, malformacije i drugi).
  2. Radioaktivno zračenje.
  3. Bolesti jetre (ciroza), štitnjače (hipotireoza).
  4. Korištenje određenih lijekova (narkotika, psihotropna djelovanja).

Video: Uzroci višak prolaktina u žena, dijagnoza i liječenje

Određivanje razine prolaktina u krvi i dijagnoza bolesti uzrokovanih hiperprolaktinemijom

U nazočnosti znakova hormonskih poremećaja, provodi se serumski test krvi kako bi se odredila razina prolaktina. Obično, da bi se dobio pouzdani rezultat, preporuča se 2-3 analize na različite dane kako bi se uzeli u obzir utjecaj sljedećih čimbenika koji djeluju na proizvodnju hormona:

  • psihološko stanje žene (stres dovodi do povećanja koncentracije hormona);
  • sportske opterećenja, fizički stres;
  • bolna senzacija;
  • prekomjerni unos hrane ili gladovanja;
  • nesanica;
  • seksualni kontakt;
  • pušenje, alkoholna opijanja.

Smjer za proučavanje razine prolaktina može dati bilo koji stručnjak, kojemu se žena okreće zbog bolesti jetre, bubrega i štitnjače. Prisutnost neuropsihijatrijskih poremećaja, ženskih bolesti, tumora mozga razlog je analize prolaktina u krvi.

Video: Prolaktinska krvna slika

Kako bi se odredio smjer liječenja, potrebno je ustanoviti uzrok povećanja prolaktina. Uz pomoć dodatnih testova na hormonima, pregledava se štitnjača (uspostavlja se hipotireoza). Osim toga, proučava se omjer preostalih hormona koji proizlaze iz hipofize jer utječu na funkcioniranje cijelog endokrinog sustava.

Biokemijski krvni test se provodi za određivanje jetrenih, bubrežnih i metaboličkih poremećaja.

Povišena prolaktina kod žena može se izraziti u odstupanju od norme koncentracije šećera, kolesterola, enzima, triglicerida, sprečavajući taloženje masti u jetri. Sadržaj bilirubina u krvi daje ideju o proizvodnji žuči u jetri, djelu gušterače.

Za dubinsko ispitivanje mozga, organa ženske seksualne sfere i drugih, koristi se ultrazvuk (ultrazvuk), kao i rendgenske snimke. Kada se ozbiljna oštećenja tkiva, kao i tumora, detektira računalnom tomografijom (CT). Najprecizniji i siguran način pregleda je magnetska rezonancija (MR), dopuštajući nam da dobiju sliku tijela u tri dimenzije, temeljito ispitati prirodu promjena u mozgu, mliječne žlijezde, unutarnjih organa.

Liječenje i prevencija hiperprolaktinemije

Ako postoje znakovi visokog sadržaja hormona u krvi, žena treba biti pod nadzorom liječnika, u slučaju potrebe da započne liječenje lijekovima.

Davanje lijekova nije propisano u sljedećim slučajevima:

  • ako je koncentracija prolaktina manja od 1000 mIU / l;
  • nije bilo abnormalnosti u hipofiza;
  • normalno funkcionirajući seksualni sustav;
  • tjelesna težina odgovara normi.

liječenje

Propisuje se samo ako uzrok povećanja nije unos lijekova ili fizioloških promjena (trudnoća, laktacija i drugi).

U slučaju otkrivanja tumora mozga s povećanom razinom prolaktina, žene bi trebale podvrći liječenju hormonskim lijekovima. Kada je lijek propisan, uzima se u obzir težina pacijentovog tijela, kao i sadržaj prolaktina. Korištenje tih lijekova pomaže smanjenju tumora hipofize, kako bi se smanjila razina hormona. Lijekovi se dugo uzimaju (od 1 do 3 godine).

Liječenje ovim lijekovima koristi se u slučajevima abnormalne funkcije jajnika, s patološkim oblikovanjem mlijeka. Vraćanje odnosa hormona hipofize, lijekovi pomažu u borbi protiv akromegalije (neprirodno povećanje stopala, ruku, lica).

Njihova uporaba je kontraindicirana u trudnoći, teškim bolestima srca, alergijskim reakcijama. Lijekovi su kontraindicirani kod djece.

Kirurške metode liječenja

Koristi se za uklanjanje adenoma hipofize. Uklanjanje je napravljeno na dva načina: kroz nos ili otvaranjem lubanje. Postupci se provode u onim slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultate ili postoji alergija na lijekove.

Radioterapija

Koristi se za netoleranciju lijekova ili kontraindikacije na operaciju.

Prevencija hiperprolaktinemije

To su redoviti pregledi ginekologa, endokrinologa, pravodobnog liječenja bolesti povezanih s hormonskim poremećajima.

Povećana prolaktina kod žena: simptomi, liječenje, uzroci, posljedice

Povišena prolaktina kod žena (hiperprolaktinemija) je stanje karakterizirano porastom koncentracije laktotropnog hormona u krvi.

Prolaktin (lakto-propin, mamotropin, mamutropni hormon, LTG) je peptidni hormon koji je sintetiziran kiselim stanicama prednjeg režnja hipofize. Gotovo svi poznati učinci prolaktina povezani su s reproduktivnom funkcijom. Omogućuje rast i razvoj mliječnih žlijezda, potiče izlučivanje i sazrijevanje kolostruma, kao i transformaciju potonjeg u zrelo mlijeko.

U krvi LTG je u nekoliko oblika (monomerni, dimerični, tetramerni). Biološki aktivan oblik hormona je monomer (sastoji se od jednog peptidnog lanca).

Povećana prolaktina u žena češće se nalazi u 25-40 godina. U muškaraca iste dobne kategorije, ovaj se status registrira mnogo rjeđe.

Povišeni LTG često uzrokuje povećanje apetita i, prema tome, tjelesne težine, do pretilosti, što je registrirano kod 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije kod žena.

Uzroci povećane prolaktine kod žena

Uzroci koji uzrokuju povećanje koncentracije LTG kod žena su fiziološki, farmakološki i patološki.

Koncentracija prolaktina u krvi raste kod žena tijekom trudnoće i laktacije, uz prekomjerno fizičko naprezanje, tijekom spavanja, spavanja, stresa, uz upotrebu proteinske hrane. Proizvodnja hormona je valovita, s različitim promjenama lučenja tijekom dana. Dakle, konstantno povećanje koncentracije prolaktina se opaža tijekom spavanja (bez obzira da li je dnevni san ili noć). Sadržaj hormona u krvi se povećava nakon sat i pol nakon zaspavanja, a nakon buđenja oštro se smanjuje. Najniže vrijednosti ovog pokazatelja u kasnim jutarnjim satima, poslije podne, povećava se koncentracija hormona. U nedostatku stresnih situacija, dnevne fluktuacije prolaktina u krvi, u pravilu, ne prelaze normu.

Hiperprolaktinemija može potaknuti lijekove koji uključuju antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontraceptive s visokim sadržajem estrogena, antiemetike.

Patološko povećanje prolaktina kod žena može biti organski i funkcionalno. Organska hiperprolaktinemija, u pravilu, uzrokuje neoplazme hipofize ili hipotalamusa. Hipofizni adenomi koji luče prolaktin nazivaju se prolaktinomima i među najčešćim tumorima hipofize. Razina LTG-a s prolaktinom je vrlo visoka, može prelaziti 200 ng / ml. No, tumori koji ne proizvode prolaktin ponekad uzrokuju sekundarnu prolaktiniju smanjujući proizvodnju ili poremećaj transporta dopamina, neurotransmitera koji regulira sintezu prolaktina.

Neuroleptična hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do usporavanja rasta fetusa, kao i prijevremenog prekida trudnoće u ranoj i kasnoj fazi.

Funkcionalna hiperprolaktinemija razvija se u pozadini brojnih patoloških procesa. Povećana hormonska prolaktina kod žena s sljedećim patologijama:

  • sindrom praznog turskog sedla;
  • bolesti mozga (neoplazme, encefalitis, meningitis);
  • hipotireoze;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega (LTG je povećan u 65% bolesnika na hemodijalizi);
  • ciroza jetre;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • povećanje razine estrogena u krvi (budući estrogeni imaju stimulirajući učinak na sintezu prolaktina);
  • kirurške intervencije na prsima;
  • česti pobačaj i / ili curettage uterusa.

Izolirajte idiopatski oblik hiperprolaktinemije, u kojem funkcija stanica hipofize povećava bez promjene broja. Zašto se to dogodi još nije utvrđeno.

Simptomi povećane prolaktine kod žena

Povećana prolaktina kod žena često se ne manifestira i slučajno se otkriva tijekom ankete u drugoj prilici. U drugim slučajevima, simptomi hiperprolaktinemije su:

  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • dodjela mlijeka iz žlijezda mliječnih žlijezda izvan razdoblja laktacije (galaktoreja);
  • smanjena seksualna želja, anorgazmus;
  • atrofične promjene u sluznici vagine i uretre;
  • virilization;
  • seborrhea vlasišta, stanjivanje kose na glavi;
  • sklonost aknama;
  • povećana salivacija.

Menstruacijske nepravilnosti kod žena s hiperprolaktinemijom mogu imati sljedeće oblike:

  • amenoreja - odsutnost menstruacije tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa;
  • spanomenorrhea - skraćivanje vremena menstrualnog krvarenja na jedan ili dva dana;
  • opsomenoreya - povećanje intervala između menstruacije duže od 35 dana;
  • menometroragija - menstruacijsko krvarenje, koje je u trajanju ili intenzitetu znatno veće nego obično;
  • anovulacijski ciklusi - menstrualni ciklusi bez ovulacije i stvaranje žutog tijela;
  • skraćivanje lutealne faze menstrualnog ciklusa.

Povećana prolaktina kod žena čini oko 30% svih slučajeva neplodnosti.

U nekim slučajevima s hiperprolaktinemijom menstrualni ciklus u pacijentu nije pogoršan.

Ako se hiperprolaktinemija razvila u odnosu na pozadinu neoplazme hipofize, kako tumor raste, pacijenti počinju brinuti o glavoboljama, poremećajima vida.

Dijagnoza i liječenje povećane prolaktine kod žena

Hiperprolaktinemija je otkrivena rezultatima laboratorijske studije koja određuje količinu prolaktina u krvi. Kako bi se pojasnili uzroci patologije koristili su proširenu dijagnozu, prema indikacijama, uključujući:

  • određivanje razine drugih hormona;
  • Rendgensko ispitivanje regije turskog sedla (određivanje veličine hipofize);
  • snimanje računala i / ili magnetske rezonancije (procjena hipofize i okolnog tkiva);
  • oftalmološki pregled;
  • ginekološki pregled.

Norma prolaktina u krvi žena reproduktivne dobi je 2,8-29,2 ng / ml, u postmenopauzi - 1,8-20,3 ng / ml, no može se razlikovati u različitim laboratorijima. U jutarnjim satima preporučuje se uzimanje krvi za analizu prolaktina, od 9 do 11 godina.

Fiziološka hiperprolaktinemija ne smije se liječiti.

Ako je povećanje koncentracije prolaktina zbog uzimanja lijeka, lijek se otkazuje. Menstrualni ciklus se obično obnavlja u roku od 4-5 tjedana.

U terapiji lijekova hiperprolaktinemije koriste se dopaminski agonisti. Ako je LTG povišen na pozadini nadbubrežne insuficijencije ili štitnjače, prikazana je nadomjesna terapija hormona koja omogućava normalizaciju razine hormona u krvi i uklanjanje znakova hiperprolaktinemije.

Povećana prolaktina kod žena često se ne manifestira i slučajno se otkriva tijekom ankete u drugoj prilici.

Kirurško liječenje obično je indicirano zbog kršenja vizualnog analizatora i odsutnosti učinka konzervativnog liječenja. Kirurgija je uklanjanje hipofize.

Radioterapija se koristi u rijetkim slučajevima (s nedjelotvornosti ili netolerancijom na druge vrste liječenja, kao i kod bolesnika s prolaktinom od kirurške intervencije).

Posljedice povećane prolaktine kod žena

Posljedice produženih visokih koncentracija prolaktina kod žena su nepovoljne. U pozadini hiperprolaktinemije nastaju:

Povećana prolaktina kod žena čini oko 30% svih slučajeva neplodnosti.

Neuroleptična hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do usporavanja rasta fetusa, kao i prijevremenog prekida trudnoće u ranoj i kasnoj fazi.

Povišeni LTG često uzrokuje povećanje apetita i, prema tome, tjelesne težine, do pretilosti, što je registrirano kod 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije kod žena. To povećava razinu ukupnog kolesterola, niskih i vrlo niskih gustoća lipoproteina, smanjuje koncentraciju lipoproteina visoke gustoće, što dovodi do razvoja hipertenzije, ishemijske bolesti srca. Visoka razina prolaktina kod žena je opasna za mogućnost otpornosti na inzulin, što je objašnjeno izravnim stimulirajućim djelovanjem hormona na β-stanicama pankreasa.

Dugoročni LTG dovodi do smanjenja mineralne gustoće kosti, što je razlog za razvoj osteopenije i osteoporoze kod pacijenta.

Povećana prolaktina kod žena: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

Prolaktin (mamotropin) je hormon koji je sintetiziran hipofizom pod utjecajem hipotalamusa. Utječe na reproduktivnu funkciju tijela. Povećana koncentracija pomaže u smanjenju razine testosterona i estrogena.

Glavna funkcija hormona je pružanje laktacije kod žena nakon rođenja djeteta. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već iu srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezeni i skeletnim mišićima. Mala količina hormona nastaje u mliječnim žlijezdama, placentama i limfocitima.

U ženskom tijelu proizvodi se nekoliko oblika prolaktina:

  1. Monomer. Ovo je najaktivniji oblik koji uzrokuje promjene u ženskom tijelu. Ako je monomerni prolaktin povišen kod žena, moguće je razviti različite poremećaje. Zato se vjeruje da je ova vrsta hormona najopasnija.
  2. Dimera. Ovaj oblik prolaktina ne veže se na stanične receptore, tako da čak i sa viškom u tijelu, ne opažaju se simptomi hiperprolaktinemije.
  3. Polimer. Velike dimenzije molekula ove supstance ne prolaze kroz zidove kapilara i kao posljedica toga hormon ne utječe na tijelo. Čak ni visoka razina mamutropina ove vrste ne uzrokuje simptome hiperprolaktinemije, pa nije potrebno smanjiti.

Uzroci povećane prolaktine

Obično kod nepriljećenih žena, prolaktin se proizvodi od 4,1 do 34 ng / ml.

Ako je prolaktin povišen kod žena, uzrok je najčešće trudnoća. Razina hormona povećava se svakim tromjesečjem. To omogućava zamjenu masnog tkiva dojke sa žljezdanom, sprečavanjem razine progesterona i smanjenjem osjetljivosti mliječnih žlijezda, pripremajući ih za dojenje.

Povećanje razine prolaktina kod žena može dovesti do različitih razloga.

prolaktinoma

Ovo je prilično uobičajeni tumor hipofize, što je uzrok povećanja prolaktina u žena. Ovisno o veličini, izolira se makroprolaktin (više od 1 cm) i mikroprotilctin (manje od 1 cm). U većini slučajeva, neoplazma ne uzrokuje neugodne simptome, pa se obično slučajno nalazi.

Ako se prolaktin povećava kod žena kao posljedica velikih tumora hipofize koji se ne mogu liječiti, moguće je da ih mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Ako tumor dosegne veliku veličinu i dovodi do oštećenja vida, potrebno je liječenje, najčešće uz pomoć hormonskih lijekova. U vrlo rijetkim slučajevima obavlja se kirurška intervencija.

Također, uzrok promjena u razini mamutrope može biti različita neoplazma koja se preklapaju na putu između hipotalamusa i hipofize. Oni se javljaju mnogo rjeđe od prolaktina, i uzrokuju povećanje razine ostalih hormona.

Kirurške intervencije i ozljede

Ako je kirurška intervencija provedena u abdomenu, razina mamutropina u krvi može se povećati za nekoliko dana. Pri izvođenju operacija na prsima ili kada je oštećen zbog traume, visoka razina hormona može ostati u tijelu nekoliko mjeseci.

Prijam lijekova

Na razinu mamutropina utječu neuroleptici, antituberkulozni lijekovi, antiemetici, opijat i oralni kontraceptivi. Nakon prestanka / otkazivanja terapije normalizira se.

Ostali razlozi

Također, prolaktin u žena raste na pozadini sljedećih patologija:

  • herpes zoster;
  • infarkt hipofize;
  • bolesti hipotalamusa;
  • primarni hipotireoidizam;
  • sindrom policističnih jajnika.

Simptomi povećane prolaktine kod žena

Simptomi povećane prolaktine u žena povezani su sa sposobnošću blokiranja djelovanja progesterona i estrogena.

Jedan od znakova je kašnjenje u seksualnom razvoju. Pacijenti s tom patologijom razlikuju se od svojih vršnjaka u odsutnosti menstruacije (primarna amenoreja). Također, nemaju dovoljno sekundarnih seksualnih obilježja. Kada je ginekološki pregled, bilježi se hipoplazija unutarnje i vanjske genitalije. Obično imaju visok rast s relativno kratkim torzom, dugim rukama i nogama.

Ako je hormon prolaktin povišen, žena može imati nepravilne menstruacije, krvarenje, tešku bol u trbuhu. U nekim slučajevima, menstruacija je odsutna šest mjeseci i duže.

Glavna funkcija hormona je pružanje laktacije kod žena nakon rođenja djeteta. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već iu srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezeni i skeletnim mišićima.

Drugi mogući simptom je iscjedak iz mliječnih žlijezda. Količina tekućine može biti od nekoliko kapi dnevno do nekoliko mililitara. U teškim slučajevima može doći do neovlaštenog pražnjenja, što uzrokuje ozbiljnu neugodnost ženi. Najčešće se iscjedak pojavljuje kada pritisnete bradavicu s jedne ili obje strane. Izgledaju poput bistre tekućine ili slično mlijeku. Ako promijene boju ili ima mješavina krvi, onda to nije povećana razina prolaktina. U tom slučaju, trebate zatražiti dodatne savjete od liječnika.

Praktično u 60% žena s povećanom razinom mamotropina, zadržavanje vode u tijelu i taloženje masnih tkiva dovode do činjenice da brzo dobivaju višak tjelesne težine, što je teško riješiti.

Ako je prolaktin kod žena povišen, posljedica može biti povećana rast kose kod muškog tipa. Postali su vrlo nepristojni i mogu se pojaviti ne samo na rukama i nogama, već i na licu, prsima, leđima i abdomenu.

Hormona nepovoljno utječe na kožu, tako da žene s prekomjernom razinom često imaju prištiće na licu (u bradi), na leđima ili prsima.

Ako je uzrok povišene razine mamutropina u krvi adenoma hipofize, pacijent može doživjeti poremećaje perifernog vida, dvostruko viđenje, glavobolju i vrtoglavicu.

Ostali znakovi oštećene razine hormona:

  1. Neplodnost. Budući da je druga faza menstrualnog ciklusa skraćena, a ovulacija može biti potpuno odsutna, žena ima problema s začećem.
  2. Nedostatak seksualne želje. Kada je razina prolaktina povišena, žene često doživljavaju seksualnu koliku bolest. Ne dobivaju zadovoljstvo tijekom spolnog odnosa.
  3. Smanjena memorija i kršenje koncentracije.
  4. Više zubnih karijesa i povećane krhke kosti. Pojavljuju se kao rezultat ispiranja kalcijevih soli iz tijela.
  5. Emocionalni poremećaji. 20% žena s povišenim razinama prolaktina ima depresiju, anksioznost i depresije.

Liječenje povećane prolaktine

Kako bi se smanjila razina mamotropina u tijelu, u većini slučajeva hormonske pripravke se koriste. Imenuje ih liječnik nakon utvrđivanja zašto je patologija nastala. U slučajevima kada žena ima prolaktin, za liječenje može se koristiti:

  • antagonisti estrogena, povećavaju osjetljivost receptora na ovaj hormon;
  • analozi hormona štitnjače;
  • hormoni nadbubrežnih žlijezda;
  • agonista dopaminskog receptora.

Ako se prolaktin povećava kod žena kao posljedica velikih tumora hipofize koji se ne mogu liječiti, moguće je da ih mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Kad tumor dovodi do oštećenja vida, uklanja se kirurški. Operacija se provodi kroz nazalne sinuse. Ako adenom dođe do velike veličine, u 20% slučajeva može se ponovno pojaviti.

Ako se razvoj neugodnih simptoma ne promatra na pozadini povećanja razine hormona, ne smije se liječiti takvo kršenje.

Na razinu mamutropina utječu neuroleptici, antituberkulozni lijekovi, antiemetici, opijat i oralni kontraceptivi. Nakon prestanka / otkazivanja terapije normalizira se.

Posljedice povišenog mamutropina

Posljedica hormonalnih poremećaja kod žena može biti poteškoća u koncepciji. Nepravilnost menstrualnog ciklusa i odsutnost ovulacije na pozadini povećane razine mamotropina često dovode do neplodnosti.

Pobačaj je također moguć. Visoka razina hormona je uzrok pobačaja u ranoj fazi ili prerano rođenje. Začepljenje kanala mliječnih žlijezda, što se javlja u pozadini povišene razine hormona, može dovesti do razvoja mastopatije ili pojave cista.

Ostale moguće posljedice:

  • sindrom policističnih jajnika (mamutropin nepovoljno utječe na ovulaciju, što rezultira pojavom cista umjesto zrenja folikula);
  • osteoporoza (može se dogoditi jer kalcij izlučuje iz tijela zajedno s mlijekom);
  • kršenja općeg stanja (smanjenje pamćenja, problemi sa spavanjem, nepažnja).

Mammotropin hormon igra važnu ulogu u ženskom tijelu, pa je otkrivanje simptoma koji ukazuju na povećanje njegove vrijednosti u tijelu, potrebno je posavjetovati se s ginekologom-endocrinologist.

Povećana prolaktina kod žena: uzroci, metode dijagnoze i terapije

Povećanje prolaktina (hiperprolaktinemija) je čest problem s kojim se suočavaju žene reproduktivne dobi. Razlozi za to stanje mogu biti mnogi.

Zadaća liječnika je otkriti ispitivanje gdje je patologija i kako se liječiti. Povećanje koncentracije ovog hormona nosi ozbiljnu opasnost za zdravlje ako se ne uzima u vremenu.

Ono što utječe na povećanu prolaktinu kod žena i što da radimo u takvoj situaciji, razmotrit ćemo u našem članku.

Za što je odgovoran hormon?

Prolaktin je hormon obitelji polipeptida, koji se formira u prednjem režnju hipofize ("turski sedlo"), kao i na nekim drugim organima i tkivima.

Sustav se sintetizira cijelim tijelom, koji imaju veći utjecaj na reproduktivne i seksualne sustave žena.

Zbog povećane koncentracije, ona promiče noseći fetus, kašnjenje ovulacije, razdoblje laktacije itd

Njegova je uloga vrlo velika i znanstvenici još uvijek proučavaju kemijska svojstva.

Može se reći da je taj polipeptid odgovoran je za sljedeće biološke uvjete žene:

  • odsutnost menstruacije tijekom dojenja, kako bi se izbjegla ponovljena trudnoća;
  • zaštita budućeg djeteta od majčinog imuniteta;
  • smanjenje boli, uključujući prag osjetljivosti;
  • stimulacija rasta dojke za naknadno hranjenje;
  • stvaranje kolostruma, intenziviranje njegove sekrecije, nakon čega slijedi oslobađanje mlijeka;
  • stimulacija hormonskog progesterona tijekom trudnoće;
  • osjećaj orgazma tijekom spolnog odnosa;
  • razvoj i formiranje dišnog sustava djeteta;
  • potpora ravnoteže vode i soli u tijelu i metaboličkim procesima;
  • regulacija treće faze menstrualnog ciklusa (luteal).

Njegova laboratorijska dijagnoza nije teško. U privatnim laboratorijima i državnim poliklinicima provesti posebnu studiju venske krvi, koristeći tehniku ​​imunoanalize.

U komercijalnim medicinskim klinikama takva dijagnostika može se nazvati "testom prolaktina", au državnim institucijama ovo je zajednička analiza - screening za sve spolne hormone.

Nijedna druga laboratorijska tehnika ne može izračunati točnu koncentraciju.

Pri tumačenju konačnih rezultata potrebno je usredotočiti na referentne vrijednosti, koje mogu varirati u svakom laboratoriju. Ovo je vrlo osjetljiv hormon, Stoga se studija mora pažljivo pripremiti.

Analiza se prenosi na prazan želudac u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Preporučljivo je da nakon jutarnjeg buđenja 2-3 sata prođe, jer se tijekom spavanja aktivira njezina aktivnost.

Rezultati mogu biti precijenjeni i nepouzdani, stoga je u takvom trenutku potrebno paziti.

Što je rečeno o povećanoj razini prolaktina u žena, što je opasno, kako liječiti ovo stanje, će reći video:

Zašto se razina diže?

Kao i svaki drugi hormon, prolaktin može povećati zbog fizioloških i patoloških razloga. U prvom slučaju, liječenje nije potrebno, već samo promatranje.

Lagano povećanje hormona u analizi, u pravilu, nije opasnost. Šanse su sjajne da se to dogodilo iz fizioloških razloga.

Među njima su sljedeće države:

  • teški stres;
  • trudnoće ili dojenje;
  • psihoza;
  • dob (novorođenčad);
  • pijenje alkohola;
  • vježbanje ili vježbanje;
  • posjeti saunu ili saunu;
  • pušenje;
  • spolni odnos uoči studije;
  • prijem psihotropnih lijekova.

Često se prolaktin naziva "hormon stresa", jer u ovom razdoblju njegova koncentracija raste oštro. Ako se žena boji napadaja panike ili uzimanja krvi iz vene, najvjerojatnije će imati povišene vrijednosti hormona.

Važno je da liječnik razumije, što je točno patologija. Prekomjerno visoke vrijednosti indirektno ukazuju na prisutnost teške bolesti.

Laboratorijska norma može biti različita. Osim toga, mnogo ovisi o mjernim jedinicama.

Različitim patologijama razina prolaktina je znatno povećana. To je najčešće posljedica određenih bolesti.

Ako je prolaktin kod žena veći od normalne, potrebna je daljnja dijagnoza, da točno shvatite gdje je bolest lokalizirana.

Patološki uzroci hiperprolaktinemije mogu biti u sljedećim stanjima:

  • bolest ili tumor hipotalamusa mozga;
  • tumor i patologija prednjeg režnja hipofize (adenoma, cista, prolactinom);
  • disfunkcija štitnjače;
  • policistični jajnik;
  • insuficijencija bubrega ili nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti jetre (ciroza).

Razlozi zbog kojih je prolaktin povišen kod žena, što je s njim i kako liječiti, program "Živjeti zdravom" reći će:

Visoki sadržaj tijekom trudnoće i hranjenja

U pravilu, ovaj hormon se uvelike povećava tijekom trudnoće i laktacije. To je apsolutno normalno za buduću majku koja ne zahtijeva korekciju i liječenje.

Ovo ne bi trebalo zaplašiti pacijenta, jer to ukazuje na aktivaciju hormona, koji potiče normalan ležaj i razvoj djeteta.

Uz pomoć prolaktinskog formiranog pluća, dišni sustav fetusa, imunitet te oštri skokovi hormona ne bi trebali iznenaditi liječnike.

U trudnoći, izlučivanje estrogena dramatično se povećava, što dovodi do porasta prolaktina, ali odmah nakon poroda sve se izravnava i doseže normu.

Tijekom perioda hranjenja, hormon ponovno raste, jer njegova pojačana koncentracija doprinosi formiranju mlijeka, povećanju grudi i njegovim kanalom.

Liječnici ga obično ne proučavaju za vrijeme djetetova davanja, jer to nema smisla.

Stoga je iznimno problematična dijagnostika patologije s fiziološkom poboljšanjem liječnici čekaju na kraj trudnoće i laktacije.

Što može biti posljedica nakon uklanjanja štitnjače u žena, ovaj članak će reći.

O tome kako i kako ukloniti akutne stomatološke boli kod kuće, pročitajte u našoj publikaciji.

Simptomi i znakovi

Pretjerana koncentracija ovog hormona ima svoju simptomatologiju. U mnogim je pacijentima dovoljno "izbrisan", tako da malo njih odlazi liječniku.

Prisutnost određenih simptoma ne znači da je neposredni uzrok to visoki prolaktin. Potrebno je ispitati pacijenta i zapamtiti njezine pritužbe.

Obično hiperprolaktinemija popraćena je sljedećim simptomima:

  • odsutnost menstruacije ili nepotpuna ofenziva;
  • nemogućnost da se dijete osjeti (neplodnost);
  • ispuštanje mlijeka iz dojke, koje nije povezano s razdobljem laktacije (galaktoreja);
  • nedostatak ovulacije;
  • dobitak težine;
  • teške glavobolje;
  • pogoršanje vidne oštrine.
  • Slične kliničke manifestacije mogu se pojaviti u bilo kojoj drugoj patologiji, što je složenost ispitivanja. Vjerojatno je da žena ne može imati nikakve simptome ili će biti vrlo mala.

    Hormonska neplodnost uspješno je liječena, budući da povećana koncentracija prolaktina jednostavno blokira nastanak ovulacije, a progesteron hormona se naglo smanjuje.

    Što je opasnije povećanje, moguće posljedice

    Rizik hiperprolaktinemije ovisi o osnovnoj bolesti, što je izazvalo povećanje pokazatelja.

    Povećana prolaktina sama po sebi nije opasna, ako je uzrokovana fiziološkim uzrocima.

    Produljeni tijek teške depresije, neuroza može uzrokovati povećanje vrijednosti. Ovo opterećenje zbog stresa neizravno šteti ženskom reproduktivnom zdravlju, uzrokujući disfunkciju jajnika.

    U takvom slučaju pacijent će biti promatran kvarenje menstrualnog ciklusa, kao i ispuštanje mlijeka iz dojke, koje nije povezano s razdobljem hranjenja (galaktoreja). To je tipično za hiperprolaktinemija.

    Tada se mogu pojaviti specifične bolesti zdjeličnih organa.

    Najčešći uzrok povećanja prolaktina je tumor, cista u prednjoj hipofiznoj žlijezdi.

    Neoplazme mozga mogu biti bilo koje vrste:

    • prolaktinom;
    • mikroadenom;
    • cista;
    • kraniofaringiom;
    • sindrom "praznog turskog sedla".

    Razlikuju se u dobroćudnom tečaju, ali ne možete isključiti mogućnost promjene u malignom obliku. U većini slučajeva, ne postoji ozbiljna prijetnja životu, ali moguće su izuzetno bolne posljedice.

    Tumori proizvode u velikom broju prolaktina, zbog čega postoji drugačija vrsta simptomatologije. Žena osjeća ozbiljne glavobolje u prednjem dijelu, kao i ozbiljno oštećenje vida.

    Tumor počinje rasti, a to je najčešće naznačeno impresivnim laboratorijskim parametrima. U takvoj situaciji potrebno je poduzeti mjere.

    Kada i kome liječnik treba ići, dijagnoza

    Hormonalni problemi tradicionalno bavi endokrinologiju, ali ovaj hormon često manifestira u reproduktivnoj sferi tako da je njegova check-ginekologa, ali je moguće da se to može napraviti i endokrinolog.

    Tu je i takva uska medicinska specijalizacija kao ginekolog-endokrinologa, koja se bavi isključivo hormonskim poremećajima i patologijama kod žena. Sposobnost takvog liječnika je da pronađe objašnjenje za hiperprolaktiniju.

    Ako takav uski stručnjak nije dostupan u okrugu, onda poželjno je da žena konzultira redovnog ginekologa, koji mogu slati za isporuku analiza i slobodno dešifrirati svoje rezultate.

    Za precizno ispitivanje hiperprolaktinemije morat će poduzeti razne testove ili proći temeljitu dijagnozu na drugim stručnjacima: mamac, neurolog, oculist, neurosurgeon, itd.

    MRI pregled mozga, kao i test krvi, je uključena u popis obveznih dijagnostičkih mjera, ako postoje ozbiljne sumnje na neurohormonalnu prirodu bolesti.

    Ultrazvuk zdjeličnih organa, mliječnih žlijezda i štitnjače također se koristi kao dodatna dijagnostička metoda.

    Obično žene uče o povećanju prolaktina slučajno tijekom istraživanja ili kao rezultat planiranja trudnoće.

    Često uzrok liječenja je živopisan simptom u obliku nedostatka menstruacije ili prisutnosti nepravilnog menstrualnog ciklusa. Međutim, u svakom slučaju, liječnik se može konzultirati, čak i ako se pritužbe čine beznačajnim.

    Značajke liječenja

    Glavni tretman za otkrivanje uzroka i simptoma povećane prolaktine u žena ima za cilj otklanjanje uzroka hiperprolaktinemije.

    Najčešće je tumor hipofize. U takve svrhe pacijent treba napraviti MRI mozga da zna točno veličinu i lokalizaciju tumora.

    Na temelju primljenih podataka, moguće je točno odrediti što dalje. Liječenje bolesti prvenstveno je lijekirano, ali manje radikalne metode se koriste u obliku kirurške intervencije.

    Dopamin je neurohormon, čija je biološka aktivnost usmjerena na regulaciju prolaktina. Zbog toga je uključen u mnoge lijekove.

    U svakom slučaju, liječnici s korekcijom hormona koristiti sljedeće lijekove:

    • bromokriptin;
    • pergolid;
    • cabergoline;
    • quinagolide;
    • dostineks;
    • norprolak.

    Gore navedeni lijekovi moraju se koristiti dugo vremena, i terapeutski učinak se postiže nakon 2 mjeseca.

    Takvi lijekovi također eliminiraju simptome uzrokovane hiperprolaktinemijom. Nakon njihovog prijema, menstrualni ciklus treba normalizirati, a veličina tumora bi se trebala smanjivati. Također prestaje iscjedak mlijeka iz dojke.

    Prilikom postavljanja liječnika, pojedinac odabire terapiju ovisno o stanju bolesnika.

    Ako liječenje lijekom ne pomaže ili ako tumor mozga samo povećava veličinu, stiskanje krvnih žila onda Označeno je kirurgija ili terapija zračenjem.

    Operacija se izvodi kroz sinusa nosa, bez dodira lubanje. Međutim, čak i nakon operacije, postoji visok rizik od ponavljanja.

    Kegelova gimnastika pomaže kod urinarne inkontinencije kod žena? Više u ovom materijalu.

    Što trebam učiniti ako žena ima visok kolesterol? Naša publikacija će odgovoriti na pitanje.

    Dijeta za hiperprolaktinemija

    Dijeta se malo koristi u liječenju hiperprolaktinemije, jer nije točno dokazano koji su proizvodi korisni u takvoj kliničkoj slici.

    Nema jasnih shema dijetalne terapije, ali vjeruje se da određena hrana mora biti ograničena u prehrani.

    Prekomjerna konzumacija proteinske hrane malo povećava indeks, stoga, da ne pogoršavaju situaciju, liječnici preporučuju da odbiju neke delicije.

    Tradicionalno, proteinska hrana uključuje:

    • meso (govedina, piletina, meso kunića, jetra, svinjetina);
    • jaja;
    • sireva;
    • grah;
    • riba;
    • ptica;
    • sir.

    Nemojte u potpunosti zanemariti gore navedene proizvode, ali potrebno je jesti uravnoteženu prehranu, i jedite malo meso, sir, sirevi.

    Kompenzirajte nedostatak proteina folnom kiselinom i vitaminima, koji su mnogi u špinatu, brokule, salatu, keljama od lisica.

    Upotreba zelenila, povrća i voća ima blagotvoran učinak na izlučivanje hormona.

    Mnogi liječnici preporučuju upotrebu orašastih plodova i sjemenki, što povećava imunitet i otpornost tijela.

    Što ne raditi

    Za bilo koju bolest, potrebno je jasno slijediti upute liječnika. Hiperprolaktinemija ne znači automatski tumor u mozgu ili drugu strašnu patologiju.

    Uobičajeni stres može uvelike povećati hormon, ali u ovom slučaju, lijekovi nisu potrebni.

    U medicinskoj praksi postoje određena ograničenja koja žena treba slijediti za postizanje terapeutskog učinka:

    1. Odbijanje od alkohola i pušenja.
    2. Smanjenje tjelesne aktivnosti i treninga.
    3. Zaustavljanje upotrebe jakih psihotropnih lijekova i neuroleptika.
    4. Ograničenje proteinske hrane.
    5. Izbjegavanje stresnih situacija.

    To su minimalni zahtjevi koji se moraju poštivati za vraćanje hormonske ravnoteže. Temelj svega je normalizacija načina života i spavanja.

    S redovitim povećanjem prolaktina preporuča se sustavno provjeriti kod liječnika kako bi se izbjegle neugodne posljedice.

    Zaključno, mora se reći da Prolaktin je iznimno opasan hormon koji se mora sustavno ispitati.

    Njegov povećani sadržaj može ukazivati na razne ozbiljne bolesti, koje, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, uzrokuju živu simptomatologiju i bolne posljedice.

    Moderna medicina ima sva sredstva i vještine za normalizaciju razine bilo kojeg hormona, tako nema razloga za paniku. U većini slučajeva pacijenti se uspješno nositi s hiperprolaktinemijom.

    Uzroci i posljedice povećane prolaktine kod žena

    Uzroci povećane prolaktine

    Simptomi i posljedice povećane prolaktine

    Dijagnoza bolesti

    Liječenje povećane razine prolaktina

    reference

    Konzultacije o trudnoći i porodu, kao i verifikaciji tekstova prije objavljivanja, obrađuju opstetričar kategorije II kvalifikacije Irina Yashkina. Radno iskustvo u specijalnosti je 3 godine.

    Od 2011. do 2014 osvojio je obrazovni program srednjoškolskog obrazovanja i uspješno položio državnu završnu potvrdu u specijalizaciji Obstetrika.

    Godine 2015. podvrgnuta je daljnjoj izobrazbi u programu "Suvremeni aspekti opstetrijske skrbi u odgojnim ustanovama".

    Trenutno je liječnik opće prakse roditeljske bolnice Penza (HBPU) i student treće godine Medicinskog instituta FGBOU VO "Penza State University".

    Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone