Benigni tumor s lokalizacijom u prednjem dijelu hipofize, karakteriziran povećanom sposobnošću proizvodnje prolaktina, označen je terminom prolaktinoma. Od svih vrsta tumorskih formacija hipofize ova je vrsta vrlo česta. Prolactinoma je mnogo češći kod žena plodne dobi, ali u nekim slučajevima nalazi se u tijelu muškaraca. Ženski prolaktinoma često doseže nekoliko milimetara, ali muški prolaktinom može biti promjera veći od 1 cm.

Prolaktin je aktivna tvar (hormon) hipofize, koja stimulira proizvodnju majčinog mlijeka. Obično se proizvodi ne samo kod žena nego kod muškaraca, ali u malim brojevima. Prolaktin, folikul-stimulirajuće i luteiniziraju reguliraju spolne i reproduktivne funkcije. U tijelu kod žena, ti hormoni hipofize utječu na proizvodnju estrogena. U muškom tijelu - osigurati optimalnu pokretljivost spermatozoida i sintezu testosterona.

Hiperprolaktinemija (pretjerana proizvodnja prolaktina) dovodi do neplodnosti i anovulacije kod žena (obično s mikroadenomom). U muškom tijelu prolaktinoma može uzrokovati razvoj ginekomastije, pogoršanu erektilnu funkciju ili kršenje seksualne želje.

Uzroci prolaktinoma u žena (mikroadenom) ili kod muškaraca nisu utvrđeni.

Unatoč tome, kod nekih bolesnika, bolest je otkrila genetske poremećaje u obliku neoplazije (endokrinog podrijetla). Takve patologije može biti popraćeno hipersekrecijskom aktivnošću gušterače ili paratireoidne žlijezde, moguće hipofize ili peptičnog ulkusa. Nasljedni tip razvoja adenoma hipofize (prolaktinoma) također nije isključen.

klasifikacija

  1. Mikroprolaktinoma (intraselarni) - mikroadenom (promjera manji od 1 cm), koji ne prelaze veličinu turske sedle;
  2. Macropropolactinoma (extrasellar) - makroadenoma (preko 1 cm u promjeru) prelazi veličinu turskog sedla.

Odgovarajući na veličinu kliničke simptomatologije prolactinoma (makro ili mikroadenom), liječenje je drugačije.

Simptomatologija ove patologije

Simptomi ove patologije uzrokovani su prekomjernom proizvodnjom prolaktina, kompresijskim djelovanjem (kompresija susjednih tkiva) stvaranja tumora.

Često macroprolactinomas uzrokuje simptome slabije vizualne funkcije optičkih živaca. To mogu biti takvi simptomi prolactinoma kao: složena diferencijacija bočnih objekata, sužena vidna polja, udvostručavanje objekata u očima. U slučaju kompresije neoplazme raskrižja vidnog živca može doći do sljepoće.

Prolactinom velike veličine može uzrokovati simptome uzrokovane kompresijom tkiva mozga. Simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava mogu predstavljati glavobolje, anksioznost, depresija, razdražljivost.

Prolactinom velike veličine također remeti proizvodnju drugih hormona hipofize, jer oblaže tkivo adenohypophysis.

Znakovi prolaktinoma u žena

U početnim fazama razvoja prolaktinoma, prvi znakovi kod žena su poremećaji menstrualnog ciklusa u obliku opće, oligo- ili amenoreje. S obzirom na tu pozadinu, razvoj luteinizirajućih hormona i hormona koji stimulira folikule dovodi do nemogućnosti ovulacije i začeća.

Također, tipični simptomi prolaktinoma su povišene razine prolaktina - galaktoreja (proizvodnja mlijeka) bez obzira na trudnoću (u odsutnosti). Galaktoreja često može izazvati pojavu mastopatije.

Hiperprolaktinemija također može uzrokovati osteoporozu zbog ispiranja kostiju mineralnih sastojaka. Kao rezultat toga, žene imaju povećanu krhkost kostiju. Nedostatak estrogena dovodi do zadržavanja vode u tijelu. Razvoj prolaktinoma može biti praćen hiperandrogenskim sindromom, jer posljedice toga nastaju akne, moguće je hirsutizam. U žena, u većini slučajeva, postoji mikroadenom.

Znakovi ove patologije kod muškaraca

Kod muškaraca, prolactinom uzrokuje smanjenje produkcije testosterona, patologiju spermatogeneze. Kao posljedica ove patologije, neplodnosti, smanjene snage, oštećenja spolnih poremećaja. Gynecomastia se često opaža kod predstavnika jačeg spola, vjerojatno s galaktoreom. Štoviše, promatraju se atrofične promjene u testisu, osteoporozi, smanjenom rastu kose na koži lica, kao i slabosti mišića, u odnosu na pozadinu razvoja prolactinoma.

U većini ljudi, prolaktinomima makro tipa nalaze se kod muškaraca.

dijagnostika

Najpouzdaniji dijagnostički način istraživanja, koji omogućuje prepoznavanje i potvrđivanje dijagnoze prolactinoma (makro ili mikroadenom), je MRI s kontrastnim, s ciljem ispitivanja hipofize. Karakteristično je da MRI omogućava otkrivanje makroadenoma i mikroadrenoma bilo koje lokalizacije.

U slučaju velikog prolactinoma, često se propisuje CT područje mozga, što je objašnjeno dobrim vizualizacijom baze turskog sedla u kojoj se obično nalazi tijelo hipofize.

Među laboratorijskim testovima igraju ulogu u dijagnozi razina prolaktina u krvi. Dijagnoza prolaktinoma potvrđena je na razini hormona iznad 9,1 nmol / l (ili iznad 200 ng / ml). Normalne vrijednosti prolaktina kod muškaraca - do 15 ng / ml, kod žena - do 20 ng / ml.

Po primitku razine prolaktina u studiji 40-100 ng / ml (ili 1,8-4,5 nmol / L) potrebno isključiti trudnoće, traumatske ozljede prsa, hipotiroidizam, hepatički i zatajenja bubrega, patološko funkcionalnost hipotalamusa i hipofize sustav, kao i moguću uporabu lijekova koji uzrokuju proizvodnju prolaktina.

Posebni test s upotrebom tyroliberina također je indikativan. Ako postoje pritužbe o vizualnom sustavu, treba pregledati oftalmologa. Osteoporoza se eliminira denzitometrijom.

Terapeutska taktika

Liječenje prolaktinoma treba biti usmjereno na normalizaciju razine hormonske proizvodnje. Terapijska taktika i izbor režima za terapiju prolaktinoma određuje endokrinolog. Liječenje prolaktinoma uključuje takve lijekove kao bromokriptin, peritol, gušter, levodopa, dopinx, ciproheptadin. Liječenje ovim lijekovima daje vrlo pozitivan učinak, mali podsustav mikroadrenoma na pozadini liječenja može nestati. Odgovarajući tretman vodi do sljedećih učinaka: vraćanje plodnosti, menstruacija kod žena, proizvodnja testosterona, oporavak testosterona u muškaraca.

Liječenje se kontrolira tomografijom formiranja tumora u dinamici. Ako je tretman neučinkovit ili je indicirana velika veličina tumora, naznačeno je kirurško liječenje.

U nekim slučajevima moguće je liječenje zračenjem. Učinak ove metode u liječenje se razvija nakon nekoliko godina. Mlade žene koje planiraju trudnoću ne koriste ovaj tretman. Prolactinom i trudnoća nisu kompatibilni, ali plodnost je obnovljena.

Pacijent, koji je prenio prolaktocin, čak i ako je liječenje bilo djelotvorno, stavljeno je u evidenciju. Godišnje, ova skupina ljudi treba biti podvrgnuta CT, konzultacijama oftalmologa, i 2 puta godišnje - određivanje razine prolaktina. Ako se otkrije recidiv, označeno je sekundarno liječenje.

Prolactinom hipofize

Prolactinom hipofize je tumor prednjeg režnja hipofize, koji stimulira pretjeranu proizvodnju prolaktina. Povećana količina ovog hormona u žena uzrokuje atipičnu proizvodnju mlijeka koja nije povezana s trudnoćom. Također, pacijenti imaju nepravilan mjesečni ciklus ili potpuno odsutnost. U muškaraca prolaktinom hipofize manifestira se smanjenjem seksualne aktivnosti i moći. Daljnja progresija patologije izaziva intenzivni sindrom boli, smetnje vida i mentalni poremećaji. Izbor lijekova ili kirurške terapije ovisi o aktivnosti tumora. Kompletan oporavak izgubljenih funkcija događa se u četvrtini pacijenata nakon pravilnog liječenja, što će biti obrađeno u nastavku.

Što kažu statistike?

Među svim benignim novotvorinama prolaktinoma je 30% bolesti. Ova se lezija vrlo rijetko pretvara u rak i uglavnom se razvija kod žena od 20 do 50 godina. Veličina patoloških tkiva, u pravilu, u promjeru je 2 - 3 mm. Tumor kod muškaraca se nalazi oko 10 puta rjeđe nego kod žena, ali u takvim slučajevima rast traje oko 1 cm.

Uzroci stvaranja prolaktinoma hipofize

Pouzdani razlog za formiranje prolaktinoma još nije uspostavljen.

Prema statističkim podacima, kod nekih bolesnika s benignim novotvorinama zabilježene su nasljedne genetske mutacije u obliku endokrine neoplazije. Manifestacije ove države su pretjerana formacija hormona paratiroidnih i gušterače gušterače. Rezultati znanstvenih istraživanja također ukazuju na to da nasljedna predispozicija igra glavnu ulogu u nastanku prolaktinoma.

Razvrstavanje prolaktina

Ovisno o veličini i mjestu tumora, prolaktinom je podijeljen u dvije glavne skupine:

  1. Intraselarna neoplazma. Benigni centar rasta nalazi se u turskom sedlu. Tumor ne prelazi 1 cm.
  2. Extrasellar neoplazma. Mutirana tkiva šire se u obližnja tkiva i promjer patologije veći od 1 cm.

Simptomi prolaktinoma hipofize

Obilježja prolaktinoma su zbog pretjerane sinteze hormona prolaktina i tlaka patološkog tkiva na susjednim strukturama mozga.

Makro-prolaktinom, u pravilu, utječu na područje optičkih živaca, što se u kliničkoj slici prikazuje u obliku dvostrukog vidljivosti, smanjene vidljivosti i vizualnog polja. Kada je tlak tumora na vizualnom crossoveru kod pacijenata, zabilježen je gubitak vida.

Značajne veličine neoplazme izazivaju neurološke simptome: glavobolje, nervozu i produljenu depresiju.

Znakovi prolaktinoma hipofize kod žena

Najraniji simptomi oštećenja hipofize kod žena su kršenja periodičnosti ili prestanka menstruacijskog ciklusa. Pacijenti su također primijetili nedostatak ovulacije i kao posljedicu nemogućnost začeća.

Kliničku sliku dominiraju fenomeni galaktoreje, čiji su znakovi ispuštanje mlijeka kada se pritišće na područje grudi. Neki bolesnici također imaju spontano izlučivanje. Takvi simptomi prolaktinoma hipofize mogu dovesti do razvoja patološke mastopatije.

Pretjerano otpuštanje mlijeka u konačnici uzrokuje eluiranje kalcijevih iona iz koštanog tkiva, koje prati povećana krhka kost i stvaranje patoloških prijeloma.

Simptomi prolaktinoma hipofize kod muškaraca

Povećanje koncentracije prolaktina kod muškaraca smanjuje razinu testosterona i narušava spermatogenezu. U kliničkoj slici dolazi do smanjenja seksualne želje, nedostatka libida i neplodnosti. U budućnosti prolaktinom hipofize kod muškaraca uz povećanje mliječnih žlijezda, mlijeka, osteoporoze, opće slabosti i gubitka funkcionalnosti genitalija.

Prolactin Dijagnoza

Liječenje prolaktinoma hipofize moguće je samo nakon utvrđivanja konačne dijagnoze.

Najučinkovitiji način dijagnoze benignih tumora hipofize smatra se računalo tomografija, koji je rendgenski pregled moždanog tkiva s naknadnom digitalnom obradom rezultata ankete. Ovaj ispit uključuje uvođenje posebnog kontrastnog sredstva.

U onkologiji praksi za dijagnozu mikroprolaktinom naširoko koristi metodu magnetske rezonance, koja se temelji na radiološkom lezije studija u elektromagnetskom polju.

Također, za ranu dijagnozu, važnu ulogu igra laboratorijska krvna metoda usmjerena na određivanje koncentracije prolaktina. Zbirka biološkog materijala preporučuje se tri puta dnevno, ponavljajući studiju nakon nekog vremena. To je neophodno kako bi se izbjegle pogreške koje mogu biti povezane sa stresom i nervoznom pretjeranom ekserzijom.

Prolactinom od hipofize - liječenje

Terapija je, prije svega, konzervativna priroda i sastoji se u odabiru pojedinačnog tijeka farmaceutskih sredstava koja smanjuju razinu prolaktina. U velikoj većini kliničkih slučajeva, takav tretman eliminira patološke simptome, pa čak i uzrokuje smanjenje veličine tumora.

Ako se na pozadini terapije lijekovima pojavi porast benigne neoplazme i opće stanje bolesnika pogoršava, pitanje uklanjanja prolaktinoma postaje prikladno. Operativna intervencija je preko transnazalny pristupa.

U nekim slučajevima, radioterapija se koristi za liječenje ove patologije. Rezultat izlaganja visoko aktivnoj ekspoziciji X-zraka uočava se nekoliko dana nakon tečaja. Nedostatak ove tehnike je visoki rizik od razvoja nedostatka hormona hipofize, što zahtijeva konstantno uvođenje zamjenskih hormonskih lijekova.

Prognoza benignih lezija hipofize

Prolactinom hipofize ima pozitivnu perspektivu. Povoljni ishod konzervativnog liječenja uglavnom se promatra s malom veličinom tumora.

Predviđanje rezultata operacije ovisi o stupnju aktivnosti benignog rasta. Prema statistikama, potpuni oporavak nakon operacije dolazi u 30% slučajeva.

U slučaju transformacije tumora u rak, izgledi postaju negativni.

prolaktinoma

prolaktinoma - neoplazma prednjeg režnja hipofize, koja ima sve znakove dobre kvalitete i aktivno izlučivanje prolaktina. Kada se pojavi prolactinom, predstavnici muškog i ženskog muškarca obilježeni su značajnim obilježjima kliničke simptomatologije, u vezi s kojim su onkolozi zagovarali načelo odabira individualnog režima liječenja svakog pacijenta.

Nažalost, pacijentu je izuzetno rijetko da ostvare puni oporavak postojećim prolaktinom, no uvođenje novih kirurških tehnika terapije omogućuje značajno poboljšanje prognoze za ovu bolest.

Prolactinom hipofize

Prolaktin bi trebao biti klasificiran kao benigni tumor s lokalizacijom u žlijezdi hipofize, što čini barem jednu trećinu svih epizoda hipofize onkopatologije. Rizična skupina za ovaj oblik adenoma hipofize je žene koje su u reproduktivnom dobu, gdje veličina lezija ne prelazi nekoliko milimetara. Od muške polovice čovječanstva, prolactinoma se smatra iznimkom od pravila, međutim, u ovoj skupini pacijenata tijek bolesti je agresivniji s progresivnim infiltrativnim rastom tumora i tendencijom malignosti.

Značaj prolaktinoma, kao hormon koji proizvodi tumor, je njegova sposobnost da sintetizira prolaktin u visokoj koncentraciji u situacijama kada ona normalno ne bi trebala biti u serumu. Za normalno funkcioniranje organa reproduktivnog sustava, i žena i muškaraca, minimalna sinteza prolaktina, koja stimulira seksualnu funkciju, nužan je uvjet. Poticanje plodnosti kod žena je reguliranje normalnog ciklusa menstruacije i redovitog početka efektivnog razdoblja ovulacije. Pod utjecajem prolaktina u cirkulirajućoj krvi u muškom tijelu stvaraju se uvjeti za normalnu proizvodnju testosterona i očuvanje aktivnosti spermatozoida.

Uzroci prolaktinoma

Unatoč tome što je proveo veliku količinu istraživanja u području dijagnoze često prisutnih i rijetkih onkopatologija različitih lokalizacija, do sada istraživači nisu bili u mogućnosti uspostaviti pouzdani etiopatogenetski uzrok prolaktinoma.

Vjeruje se da neke nasljedne bolesti genetske prirode, a naročito višestruke endokrine neoplazije prvog tipa, mogu postati pozadinska bolest za razvoj simptoma prolaktinoma. Temeljem te patogenetske teorije može se pretpostaviti da postoji genetska predispozicija za razvoj prolaktinoma u kategoriji pacijenata koji pate od endokrine neoplazije. Ova patologija nije praćena samo hiperprodukcijom prolaktina, već i pretjeranom sintezom hormonalnih supstanci od strane gušterače i paratiroidne žlijezde.

Unatoč predloženim pretpostavkama o genetskoj prirodi prolaktinoma, nije bilo moguće postići pouzdano otkrivanje gena u 100% slučajeva koji izazivaju simptome prolaktinoma.

Simptomi prolaktinoma

Ovisno o parametrima neoplazme i pozicioniranje što u odnosu na hipofizu trend razlikovati dvije glavne skupine prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimenzije okružuju nastajanje ne prelazi 10 mm, a tumor ne prelazi koštana granice Sella) i ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (proširene parametri tumori prelazi 10 mm doprinose njegovom širenju izvan granica kosti turskih sedla). Definicija tumora parametara, a njegov položaj je važan u određivanju taktike i liječenje pacijenta.

Stupanj intenziteta određenih kliničkih simptoma u prisutnosti prolaktinoma žlijezde hipofize izravno ovisi o razini povećanja produkcije prolaktina i njegovoj koncentraciji u krvi, kao io stupnju kompresije struktura mozga tumorskim supstratom.

Macroprolactinoma doprinosi značajnom povećanju hipofize dimenzijama imati utjecaj na tlačnih živaca i zato, kada je ova vrsta dostupna prolaktinome pacijent promatra smetnje vida izražena kao ograničenje vidnog polja kada se s obzirom dvojnost ih objekata na krupni. U situaciji u kojoj je volumen podloge tumora ima tlačna učinak na optičkoj kijazmi, pacijent može biti puni dvosmjerni gubitak vidne funkcije.

Neurološki poremećaji mogu znatno pogoršati stanje pacijenta, a za prolactinomas ove povrede su česte i javljaju se u 70-80% slučajeva. Bolesnici s velikim veličine prolaktinomy žalili na stalne glavobolje zbijaju karakter, depresivno raspoloženje, u kombinaciji s mučnu tjeskobu, sklonost emocionalna nestabilnost i razdražljivost. U situaciji u kojoj prolaktinoma doseže velike veličine, može imati inhibicijski učinak na proizvodnju hormona hipofize koja se pojavi ova žlijezda u normalnim uvjetima.

Unatoč zajedničkom djelovanju nekih kliničkih manifestacija prolactinoma koja se promatra u gotovo svim pacijentima u kojima je tumor dostigao velike veličine, u svakom pojedinom slučaju postoje pojedinačne značajke kompleksa kliničkog simptoma.

Dakle, debi kliničke slike s dostupnim prolaktinome ženinoj pojavljuje kao postupni, progresivni promjene regularnost menstrualnog ciklusa od oligomenoreju na potpuni izostanak menstruacije tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Osim toga, da je menstruacija su nepravilni, razlikuju anovulacijsko, odnosno potpuni izostanak ovulacije i nemogućnost začeća djeteta, koja je rezultat nedovoljne proizvodnje ostalih hormona hipofize.

U nekim slučajevima, žene mogu imati tzv. Galaktoreju, odnosno malu količinu majčinog mlijeka koje nema nikakve veze s normalnom laktacijom u postpartum periodu. Ovaj simptom ne prijeti s obzirom na izazivanje bolesti dojke, međutim njegov izgled se smatra jednim od znakova prolaktinoma.

S obzirom na činjenicu da je prolaktin ima regulacijski učinak na proces metabolizam minerala, posebice kalcij uključeni u organizacijske strukture koštanog tkiva, povećana koncentracija hormona u krvi osteporoticheskih izaziva promjene u kostima različitih lokalizacije. Izgovorene osteoporoza doprinosi patološkim frakturama različitih anatomskih regija. Osim toga, nedostatak estrogena javlja kao posljedica hiperprolaktinemije, potiče zadržavanje tekućine u ženskom tijelu, čime uzrokuje progresivno povećanje težine.

U teškim slučajevima prolaktinoma, u kombinaciji s hiperandrogenizmom, žena može imati povećanu emboliju kose kože i akni.

U situaciji u kojoj je žena dijagnosticiran prolaktinom u trudnoći, potrebno vam je mnogo pažnje posvećuje dijagnostici znakova progresije bolesti, kao što je u ovom periodu, većina pacijenata su pokazali značajno povećanje tumora parametara i pojavu komplikacija uslijed kompresije struktura mozga. Znakovi napredovanja bolesti apsolutni indikacija za pobačaj u bilo kojoj fazi.

Prolactinoma kod muškaraca popraćen je simptomima uzrokovanim progresivnim smanjenjem produkcije testosterona i kasnijim poremećajima u procesu fiziološke spermatogeneze. Ova se patologija očituje u smanjenju libida, nedostatku erektilne funkcije, pa čak i razvoja sekundarne neplodnosti. Galaktoreja u muškoj kategoriji pacijenata je izuzetno rijetka, ali u nekih bolesnika s povišenim razinama prolaktina u krvi može izazvati razvoj ginekomastija, jednostranom ili obostranom prirode, kao i trošenje testisa. Pacijenti koji pate od prolaktinoma s hiperproizvodnom prolaktinom, pate od različitih patologija koštanog tkiva povezanog sa smanjenom mineralizacijom kostiju.

Liječenje prolaktinoma

Pravovremeno liječenje je ključ uspjeha, kao posljedica prolaktinom s malignom rekurentne naravno, vrlo teška. U situacijama gdje je mala veličina je predstavljen prolaktinom tumora supstrat, ne prati značajne promjene u zdravstvenom stanju pacijenta, specifično liječenje nije potrebno i moguće je ograničiti dinamički kliničke promatranje pacijenta s obvezujućim procjena laboratorijskih instrumentalnih dinamike raka.

Kada je tumor mali, ali praćen poremećajima genitalnog područja i nemogućnosti djeteta, liječnik mora procijeniti potrebu za obnavljanjem reproduktivne funkcije pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Makropropolaktinom su nužno podložni medicinskoj i kirurškoj korekciji, budući da njihova prisutnost izaziva teške komplikacije.

Lijekovi izbora u liječenju prolaktina, praćeni hiperprodukcijom prolaktina, lijekovi su skupine antagonista dopamina. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine u 90% slučajeva doprinosi potpunom obnavljanju plodnosti kod žena koje su u razdoblju prije menopauze.

Jedini lijek za dokazane učinkovitosti protiv niveliranje manifestacija prolactinomas je Bromkriptin prosječne dnevnoj dozi od 2,5 mg oralno. S obzirom na činjenicu da se taj lijek može inducirati broj sporednih reakcija probavnih organa, kako bi se smanjila primanje tih pojava lijeka koji se u kombinaciji s antagonistima protonske pumpe (Omez 1 tabletu 2 puta dnevno). Usprkos naglašenom učinkovitosti za normalizaciju sintezu prolaktina, naznačen Bromkriptin ne dugotrajno djelovanje, međutim, hiperprolaktinemija povratak može uočiti kod prekida uzimanja lijeka.

Metoda kirurškog liječenja tumora hipofize, a posebno - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsphenoidal resekcija, nakon čega je produkt u 90% slučajeva postoji izrazita pozitivan učinak u prvim danima normalizirati koncentracije prolaktina u krvi. Područje primjene ovog tretmana je prisutnost prolactinomas u žena reproduktivne dobi, koji je označen idiosinkrazija lijekove dopaminskih antagonista.

U situacijama gdje resekcija tumora nije popraćena uporni efekt normalizacije hiperprolaktinemije i pohranjeni u pacijentu kliničkih manifestacija bolesti, liječenje prolactinomas poželjno je nadopuniti dugo naravno bromokriptin primali održavanu dozu od 1,25 mg ili terapije zračenjem. Naravno, radioterapija nije popraćena brzom normalizaciju razine prolaktina, ali progresivno smanjenje njegove koncentracije ima stabilnije rezultat. tretmani zračenja se ne preporučuju u monoterapiji, budući da je ova metoda povećava rizik od liječenja Hipopituitarizam.

Kada dodjeljivanje određenu metodu liječenja prolaktinom, početna odgovornost lječnika koji je objasniti pacijentu izvedivosti produljeno liječenje, koji daje posebnu i trajnu pozitivan rezultat u 30% slučajeva dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Uklanjanje samo kliničkih manifestacija nije izgovor za prestanak liječenja, jer se u ovoj patologiji može pojaviti ponavljajući tečaj.

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonski aktivan tumor prednjeg režnja hipofize, koji proizvodi pretjeranu količinu hormona prolaktina. Čini se nenormalno izlučivanje mlijeka, a ne u vezi s poroda (galaktoreja), neredovite menstruacije ili odsutnost žena, smanjena seksualna želja i potenciju kod muškaraca, s progresijom tumora - glavobolja, zamagljen vid i svijesti. Ovisno o stupnju tumorske aktivnosti, liječenje je konzervativno ili kirurško, mogući su recidivi, potpuni oporavak javlja se samo u četvrtini slučajeva.

prolaktinoma

prolaktinomy pripadaju skupini benignih adenoma koji se najčešće nalaze među tumorima žlijezde hipofize (do 30%), izuzetno rijetko zloćudnih i zapažaju se u žena u dobnoj skupini od 6-10 puta češće nego kod muškaraca. Veličina prolaktina obično ne prelazi 2-3 mm, ali kod muškaraca, u pravilu, veliki adenom ima više od 1 cm promjera.

Prolaktinom su hormonski aktivni adenomi hipofize, izlučujući prolaktin - "mliječni hormon", koji stimulira postpartum laktaciju kod žena. Normalno, manje prolaktina proizvode ljudi. Zajedno s luteinizirajućim hormonima koji stimuliraju folikul, prolaktin ima regulirajući učinak na reprodukciju i seksualnu funkciju. Kod žena, ti hormoni omogućuju sintezu estrogena, regulaciju menstrualnog ciklusa i ovulaciju kod muškaraca - proizvodnju testosterona i aktivnosti spermatozoida.

Višak prolaktina, kojeg luči prolaktinom (hiperprolaktinemija), sprječava estrogenogenezu kod žena i dovodi do anovulacije i neplodnosti. Kod muškaraca, adenomi koji luče prolaktin uzrokuju erektilnu disfunkciju, ginekomastiju i gubitak seksualne želje.

Uzroci prolaktinoma

Uzroci prolaktinoma nisu poznati. Međutim, kod nekih bolesnika s adenoma hipofize (t.. U h prolaktinom) pokazala prisutnost genetskih bolesti - multipla endokrina neoplazija tipa I - nasljedna bolest karakterizirana povećanim lučenjem paratiroidnog hormona, gušterače, hipofize i više peptičkog ulkusa. U nekim slučajevima postoji tendencija nasljednog razvoja prolaktinoma.

Moderna endokrinologija, zajedno s genetikom, nastavlja istraživanje otkrivanja gena odgovornih za pojavu prolaktinoma.

Razvrstavanje prolaktina

Prema veličini i položaju unutar hipofize fossa, prolaktinomi su podijeljeni u dvije skupine:

  • intraselarni mikroprolactinom - prolaktin-izlučujući adenomi do promjera 1 cm koji se ne protežu izvan turske sedle;
  • ekstracelularne makroprolactinomine - prolaktin-izlučujući adenomi promjera veći od 1 cm, protežući se iznad turskog sedla.

Dimenzije prolaktinoma utječu na simptome uzrokovane lokalnom deformacijom i određuju izbor metode liječenja.

Simptomi prolaktinoma

Oznake prolaktinoma mogu biti posljedica povećane razine prolaktina i kompresije okolnog tkiva mozga tumorom. Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o veličini prolaktinoma. Kod makroprolactinomima, stiskanje oka živaca, zapažaju se vizualni poremećaji (sužavanje vidnih polja, poteškoće pri prepoznavanju bočnih objekata, dvostruki vid). Kompresija makroprolactinom vizualnog križanja može dovesti do sljepoće.

Veliki prolaktinom uzrokuje simptome središnjeg živčanog sustava: glavobolje, depresija, anksioznost, razdražljivost, emocionalna nestabilnost. Osim toga, macroprolactinoma, stvaranje pritiska na hipofizu, uzrokuje poremećaj proizvodnje drugih hormona ove žlijezde.

Simptomi prolaktinoma kod žena

Rana manifestacija prolactinom u žena je promjena u ritmu menstrualnog ciklusa od oligo- i oposomenorei do amenoreje. Kršenje formiranja folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona dovodi do nepostojanja ovulacije i nemogućnosti začeća.

Fiziološki učinak prolaktina očituje se u razvoju i izolaciji mlijeka iz grudi (galaktoreja) u odsutnosti trudnoće. Mlijeko se može dodijeliti kap po kap kada pritisne bradavicu, ili samostalno - povremeno ili trajno. Galaktoreja s prolaktinom nije povezana s bolestima mliječne žlijezde, uključujući rak dojke, ali često uzrokuje naknadni razvoj mastopatije.

Hiperprolaktinemija, prateći razvoj prolaktinoma, dovodi do ispuštanja mineralnih tvari iz koštanog tkiva i razvoja osteoporoze. Osteoporoza uzrokovana promjenama u strukturi koštanog tkiva uzrokuje povećanje krhke kostiju. Nedostatak estrogena uzrokuje zadržavanje tekućine i povećanje težine. Ako protok prolaktinoma prati hiperandrogenizam, tada žena razvija hirsutizam i akne. Kod žena postoji češće mikropropaktinom.

Simptomi prolaktinoma kod muškaraca

Učinak prolaktinoma na muško tijelo izražen je smanjenjem razine testosterona i smanjenom spermatogenezom. Kao rezultat toga, slabi se seksualna želja, moć, erektilna disfunkcija, razvija se neplodnost. Thoracic žlijezde povećavaju veličinu (ginekomastija), ponekad se razvija galaktoreja. Među ostalim manifestacijama prolaktinoma kod muškaraca, atrofija testisa, smanjenje rasta kose na licu, osteoporoza i slabost mišića.

Kod muškaraca, prolaktinom često dolazi do velikih veličina (macroprolactinoma).

Dijagnoza Prolactinoma

Vrlo informativan način zbog sumnje prolaktinom je mozak MR s posmatranje studija hipofiza kontrastnim sredstvom gadolinij. MRI skeniranje otkriva male obris adenoma ili ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe njihovu lokaciju, kao i tumori nalaze u mekom tkivu formacija (kavernoznog sinusa, u karotidnu arteriju, i tako dalje.)

Kod makro-prolaktinomima, CT mozga je više primjenjiv, jer jasno vizualizira strukture kostiju (baza turskog sedla je anatomsko područje hipofize).

Prolactinoma: uzroci, vrste, znakovi, dijagnoza, liječenje

Prolaktin se pripisuje benignoj neoplazmi prednjeg žlijezda hipofize koja se javlja kod ljudi srednjih godina, a žene su izložene 10 puta više od muškaraca. Nakon 50 godina, tumor je jednako često zabilježen i kod predstavnika obaju spolova. Novotvorine proizvodi hormon prolaktin je neophodan za pravilno proizvodnje mlijeka tijekom dojenja, ali povećava njegova koncentracija izaziva razne endokrinih i metaboličkih poremećaja, neplodnosti, poremećaja vida.

Prolactinom je najčešći tip adenoma hipofize

Hipofiza je vrlo aktivna žlijezda unutarnje sekrecije, koja regulira rad drugih endokrinih organa, otpuštajući biološki aktivne tvari. Prema nekim izvješćima, malena hiperplazija tkiva javlja se u oko četvrtine svjetske populacije koja ne pokazuje simptome i obično ostaje neprimjetno. Oko 40% klinički značajnih hiperplazija (adenoma) javljaju se u prolaktinu.

Prolaktin regulira ne samo raspodjelu mlijeka, već i reproduktivni sustav u cjelini, uključujući i reproduktivnu sposobnost. Višak hormona inhibira sintezu ženskih spolnih hormona estrogena. Ako se takav fenomen smatra normalnim kod dojenja, kada su šanse za dobivanje trudnoće minimalne, tada u neaktivanoj ženi, suzbijanje jajnika dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa i neplodnosti. Kod muškaraca, prolactinom uzrokuje smanjenje koncentracije testosterona, što također ne može utjecati na seksualnu aktivnost.

Uzroci i vrste tumora

Uzroci izgleda prolactinoma još nisu jasni. U nekim bolesnicima postoji nepovoljna nasljednost u odnosu na tumor, dok se drugi prolactinom razvija u višestrukoj endokrinoj neoplazije prvog tipa, koji ima genetsku osnovu. Vjerojatno uloga spontanih mutacija u genima, potraga koja se nastavlja s genetskim znanstvenicima.

Ovisno o tome kako se tumor nalazi u području turskog sedla i kakva je njezina veličina, obično se razlikuju dvije vrste prolaktinoma:

  • Intraselarni mikroprolaktinom.
  • Extrasellar macroprolactinoma.

Prva varijanta ne prelazi 10 mm, stoga se nova formacija nalazi unutar turskog sedla (intraselarna). Macrodenoma je promjera veće od 1 cm, ne uklapa se u foslu hipofize i proteže se izvan granica (izvanzemaljska). Obje vrste karakterizira povećana sinteza hormona prolaktina. Mikroadenomas obično imaju promjer od 2-3 mm i pojavljuju se češće od velikih formacija, makroadenomima više od 1 cm često dijagnosticiraju muškarci.

Vjeruje se da veličina tumora nije povezana s vremenom za koje je rasla, a proliferacijski potencijal njezinih stanica je od odlučujuće važnosti. Drugim riječima, brže se dijele adenomske stanice, što veće dolazi do toga, dok se veliki tumor može formirati u mnogo manjem vremenskom intervalu od mikroadenom od nekoliko milimetara. Makularne stanice kod muškaraca imaju izrazitu sposobnost podjele, za razliku od žena.

Manifestacije prolaktinoma hipofize

Adenomi hipofize uzrokuju različite promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, endokrinim poremećajima i simptomima lokalnog kompresije struktura mozga. Povreda psihološkom planu i lokalnim manifestacijama tumora su slični u oba spola, kao i prolaktinom izlučuje hormone koji utječu razmjena spolnih hormona, promjene u području genitalija će biti drugačiji u muškaraca i žena.

Veliki prolaktinom može istisnuti optičke živce i njihov prijelaz zbog blizine potonjeg, a znakovi takvog makroprolactina mogu biti:

  1. Udvostručenje u očima;
  2. Smanjena vidna oštrina;
  3. Promjena u percepciji boja;
  4. Ograničenje vizualnih polja;
  5. Cijela sljepoća.

Osim oftalmoloških poremećaja, velike prolactinomas uzrokovati glavobolju i promijeniti emocionalnu pozadinu u obliku depresije, apatije, razdražljivost, i čestim promjenama raspoloženja, osjećaja, neobjašnjive tjeskobe. Ozbiljni poremećaji mogući su do autizma i poremećaja društvene prilagodbe. Broj pacijenata bilježi smanjenje pamćenja i sposobnost koncentracije, što neizbježno utječe na profesionalnu aktivnost.

Drugi simptomi u žena razlikuju se od onih kod muškaraca, što je posljedica usmjerene akcije prolaktina na spolnim žlijezdama. U vezi s inhibicijom sinteze estrogena pod utjecajem velikih doza prolaktina, spolna funkcija se smanjuje, a simptomi tumora su:

  • Kršenja menstrualnog ciklusa;
  • galaktoreja;
  • neplodnost;
  • Osteoporoza.

Nedostatak ženskih hormona estrogena je opasan zbog nedostatka ovulacije i kršenja normalnog menstrualnog ciklusa. Žena se žali zbog nepravilnog, slabog, rijetkog menstruacije ili potpune odsutnosti, nesposobnosti za trudnoćom.

Neplodnost - glavni razlog za liječenje žena s mikropropaktinomima liječniku. Ginekolog može biti prvi među specijalistima koji sumnjaju na tumor prisutnošću karakterističnih znakova iz mliječnih žlijezda, hipoplastičnih promjena u maternici i neplodnosti. U tom će slučaju pacijent biti upućen na endokrinolog, a imat će kompleks pregleda.

Poticanje epitela mliječnih žlijezda popraćeno je hiperprodukcijom mlijeka, koji se oslobađa kapanjem pod pritiskom ili slobodno teče kada postoji puno toga. Ta se laktacija javlja spontano i nije uzrokovana prethodnom trudnoćom i porođajem. U nekim slučajevima galaktoreja se kombinira s mastopatijom.

Žene koje pate od prolaktinoma su osjetljivije na osteoporozu, jer kalcij apsorbira kalcij iz kostiju pod djelovanjem prolaktina. To je puna prekomjerne krhkosti koštanog tkiva s velikom vjerojatnošću lomova. U pozadini reduciranog estrogena dolazi do zadržavanja tekućine i dobivanja na težini.

U muškaraca višak prolaktina dovodi do smanjenja sinteze testosterona, a simptomi tumora su:

  1. Smanjenje libida;
  2. Smanjena snaga;
  3. Poremećaj pokretljivosti spermija;
  4. Neplodnost.

Mliječne žlijezde s prolaktinom kod muškaraca povećavaju se i, kao i žene, mogu izdvajati mlijeko. Osim toga, atrofija testisa, osteoporoze, smanjuje se broj kosa lica.

Posebna manifestacija prolaktinoma može biti hemoragični infarkt hipofize, uz iznenadnu bol u glavi, mučnina, povraćanje, moguća kršenja svijesti i meningealni znakovi.

Endokrini-metabolički poremećaji povezani su sa kompresijom drugih odjela hipofize s povećanom neoplazijom i manifestiraju se dobivanjem na težini u žena i muškaraca. Karakteristične fluktuacije u razini glukoze zbog otpornosti na inzulin, odstupanje u parametrima metabolizma lipida.

Ako sumnjate na prolaktin, treba zapamtiti da povećanje koncentracije laktotropnog hormona može biti fiziološko. Na primjer, prolaktin se povećava jedući visoki protein, snižavajući glukozu (hipoglikemija), tijekom spavanja i snažno emocionalno iskustvo, s kirurškim zahvatima i intenzivnim fizičkim poteškoćama. U žena, fiziološko povećanje hormona javlja se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, s početkom trudnoće, porođaja i dojenja.

Pored ovih čimbenika, na koncentraciju prolaktina utječe unos određenih skupina lijekova:

  • Neuroleptici i antidepresivi koji se koriste u psihijatriji;
  • Antiemetički lijekovi;
  • Lijekovi koji se koriste za liječenje ulkusa i gastritisa (ranitidin, famotidin);
  • Hormonske kontraceptive s visokom dozom estrogenske komponente.

Opisane okolnosti treba uzeti u obzir prije uzimanja krvnog testa za prolaktin, tako da tumor nije pogrešno dijagnosticiran.

Video: uzroci hiperprolaktinemije - prolactinom i drugi

Kako otkriti i liječiti Prolactinum?

Posljedice tumora mogu biti ozbiljni metabolički poremećaji, nedostatak hormona hipofize, neplodnost, tako da svaki slučaj koji sumnja na tumor zahtijeva proširenje dijagnostičkog pretraživanja. Da bi se potvrdio ili isključio tumor hipofize, pacijentu se propisuje:

  1. Računalo ili MR-tomografija za određivanje veličine, mjesta tumora, njegovog utjecaja na okolna tkiva, s većim adenomima što bolje istražuje CT;
  2. Određivanje razine prolaktina u krvi, najmanje tri puta;
  3. Test s tiroleiberinom, kada je, kao odgovor na primjenu ovog lijeka, razina hormona ili se uopće ne mijenja ili povećava, ali ne više od 2 puta.

Posljednja studija do danas praktički se ne primjenjuje zbog niske pouzdanosti rezultata. Određivanje koncentracije prolaktina u krvi provodi se najmanje tri puta, a brzina se može premašiti zbog zatajenja bubrega, hipotireoza, hipotalamskog oštećenja.

Bolesnici s oštećenjem vida obvezno savjetovanje oftalmolog, žene šalju Ginekolog, sumnja osteoporoza je prilika da densitometrij - definicija koštane gustoće tvari.

Prolaktinska hipofiza, kao i mnogi benigni tumori, pokušava liječiti konzervativno, a samo ako je taj pristup nedjelotvoran liječnik pribjegava radikalnijim metodama - zračenju, kirurškom uklanjanju.

Konzervativna terapija

Liječenje je usmjereno, prije svega, ali normalizaciju hormonskog podrijetla smanjujući otpuštanje prolaktina povećanom prednjom hipofizom. Obično se učinak javlja u nekoliko tjedana od početka terapije, a koncentracija hormona vraća se u normalu. Zajedno s obnavljanjem metabolizma, količine prolaktinoma smanjuju se, što se očituje dinamičkim CT studijama.

Paralelno s normalizacijom hormonskih razina, žene se oporavljaju ciklus od jednog mjeseca, a muškarci povećavaju količinu testosterona, što uvelike poboljšava seksualnu aktivnost i intimni život općenito. Žene tijekom tog razdoblja mogu zatrudnjeti, a da ne gledaju na dugo razdoblje neplodnosti uzrokovane tumorom. Ta se činjenica mora uzeti u obzir, tako da trudnoća nije nepoželjan iznenađenje.

S mikroadenomima koji proizvode prolaktin, primarni cilj liječenja je obnova hormonskog podrijetla, budući da takvi tumori obično ne ometaju funkciju vizualnih i drugih kranijalnih živaca. U slučaju makroprolactina, glavni cilj je smanjiti veličinu neoplazme, a tek tada - liječenje hipogonadizma i neplodnosti.

Režim liječenja, pripravci, njihove doze određuje liječnik-endokrinolog pojedinačno, samo-lijek je neprihvatljiv, iako na Internetu možete pronaći imena sredstava i načine njihova korištenja. Hormonska pozadina je vrlo fino podešeni mehanizam, a samo ga je stručnjak trebao vratiti.

Doziranje lijekova odabire se na temelju razine prolaktina, koja se prati jednom mjesečno dok se hormon smanjuje, a kada se postignu normalne vrijednosti, analiza se treba obaviti jednom svakih 3-6 mjeseci. Optimalna doza je ona na kojoj se normalizira razina hormona, smanjuje se tumor i obnavlja se seksualna funkcija.

Za medicinsko liječenje prolaktina, bromokriptin, kabergolin, dopinx, levodopa, peritol i drugih lijekova koji mogu stimulirati receptore dopamina. Najpopularniji su bromokriptin, cabergolin i dostinex. Kada prima hormona bromokriptin u normalno više od 80% pacijenata u 3-4 tjedna, kabergolin blizu njega strukture, ali ima selektivno djelovanje, uzrokuje učestalost nuspojava je znatno niža. Dostineks ima manje nuspojava i produljeni učinak, stoga je dovoljno da se 1-2 puta tjedno.

Tijekom liječenja, veličina tumora se smanjuje, pa su mnogi pacijenti gotovo odmah primijetili poboljšanje vida. S velikim prolaktinomima, terapija lijekovima izvodi se pod kontinuiranom tomografskom kontrolom.

Ozbiljan problem terapijske terapije s prolaktinom smatra se razvojem otpornosti tumora na lijekove. U takvom slučaju, moguće je povećati dozu lijeka do maksimuma, promijeniti lijek, ili kirurški ili zračenje. Treba napomenuti da je dugotrajno davanje velikih doza agonista dopaminskih receptora dovelo do oštećenja srčanih ventila pa su pacijenti prikazani ultrazvukom.

U odsutnosti učinka konzervativnog liječenja, kontinuirani rast tumora i progresivnih poremećaja vidljivosti, koji se međutim opažaju u malom broju pacijenata, provodi se terapija zračenjem ili uklanjanje tumora operacijom. Radioterapija može biti metoda izbora, ako je operacija iz raznih razloga kontraindicirana, ili je pacijent kategoriziran protiv takvog liječenja.

Operativno liječenje

Kirurško uklanjanje tumora napravljeno je transsfenoidnim pristupom, to jest kroz male rezove u paranazalnim sinusima. Korištenje endoskopske tehnike omogućuje minimaliziranje operativnih ozljeda i povezanih rizika. Autopsija kranijalne šupljine (kraniotomija) se koristi izuzetno rijetko, kada nema drugog načina za akciziranje tumora.

endoskopske intervencije s prolaktinom hipofize

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • Teški vizualni poremećaji, krvarenje u tumoru;
  • Nedjelotvornost liječenja lijekovima, netolerancija lijekova;
  • Rast prolaktinoma u trudnica.

Radioterapija i radiosurgery

Ozračivanje se smatra dodatnom metodom, koja se obrađuje kada su drugi neučinkoviti. To ne daje brzo djelovanje kako bi se smanjila oteklina može potrajati nekoliko godina, tako da ne može biti dokazano da žene koje žele provesti u skoroj budućnosti reproduktivne funkcije. Osim toga, ovaj tretman postoji opasnost od oštećenja drugih hormon hipofize proizvodnju područja, a to je opasno razvoj hipofize insuficijencije, a zatim pacijent treba uzeti u cilju zamjene, nekoliko vrsta sintetskih hormona (L-tiroksinom, glukokortikoidi, estrogena i testosterona).

O zamjeni tradicionalne terapije zračenjem dolazi nova, vrlo učinkovita i sigurnija metoda - radiosurgery. Utjecaj intenzivne zrake zračenja strogo u tumorsko tkivo omogućuje izbjegavanje oštećenja zračenja drugim strukturama mozga. Radiosurgery je indiciran za veličine prolactinoma od 4-22 mm, dok udaljenost do optičkih živaca ne smije biti manja od 2 mm. Budući da radioterapija smanjuje tumor postupno, za ovo razdoblje pacijenti trebaju imenovanje terapije lijekovima.

Prognoza za prolaktinom ovisi o veličini tumora i njegovoj osjetljivosti na liječenje. U mikroadenomima vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon uklanjanja tumora doseže 50%, s makro-prolaktinomima - 70-90%. Liječenje lijekom daje trajniji učinak, ali treba biti učinjeno kontinuirano i pod stalnom kontrolom veličine tumora. Prikaz CT i oftalmologa jednom godišnje, a razina prolaktina određuje se svakih 6 mjeseci.

Prolactinom hipofize: Simptomi, liječenje i prognozu

Prolactinoma je benigni tumor (adenoma) prednjeg režnja hipofize. Karakterizira ga hormonska aktivnost, tj. Sintetizira povećanu količinu prolaktina (luteotropni hormon).

U strukturi neoplazmi hipofize, prolactinom je na prvom mjestu. Udio tih adenoma čini više od 30% dijagnosticiranih tumora ove endokrine žlijezde.

Karakteristike i klasifikacija

Važno je: Malignacija s prolaktinom vrlo je rijetka. Najčešće su ti adenomi dijagnosticirani kod žena koje rađaju dob. U muškaraca se takvi tumori otkrivaju gotovo 10 puta rjeđe.

Neoplazma se razvija iz prolaktotrofova - stanica hipofize, sintetizirajući "mliječni hormon". U većini slučajeva, veličina hormonski aktivnih adenoma hipofize ne prelazi promjer od 2-3 mm.

Proizvodnja prolaktina kontrolira hipotalamus. Dopamin, proizveden njegovim jezgrama, potiskuje sekrecijsku funkciju laktofota.

Napomena: Prolaktin je polipeptidni hormon odgovoran za sintezu majčinog mlijeka kod žena u postpartum periodu. Osim toga, ima regulirajući učinak na spolne i reproduktivne funkcije, zajedno s luteinizacijskim hormonima koji stimuliraju folikul (LH i FSH). Ovi biološki aktivni spojevi odgovorni su za menstruaciju, ovulaciju i sintezu estrogena. Određena količina prolaktina, LH i FSH normalno se sintetizira u tijelu čovjeka. Gonadotropni hormoni utječu na proizvodnju testosterona i stupanj aktivnosti spermatozoida.

U kliničkoj praksi, klasifikacija prolaktina na veličinu i položaj u odnosu na Sella turcica ( «sella") - Obrazovanje u sfenoidnog kosti, središte koje je hipofiza Fossa. Prema njezinim riječima, ti adenomi su podijeljeni na:

  1. Intrasellyarnye (njihov promjer ne prelazi 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (promjer ≥ 1 cm).

Mikroproktinomi su tipičniji za žene, a makroprolactinomas su za muškarce. Veličina adenoma uvelike utječe na ozbiljnost kliničkih manifestacija. Vrsta liječenja ovisi o vrsti tumora.

Uzroci pojavljivanja tumora

Trenutno ne postoje pouzdani podaci o stvarnim uzrocima formiranja prolaktinoma.

Nasljedna sklonost je od izuzetne važnosti; u nekih bolesnika s benignim tumorima hipofize, dijagnosticira se genetski poremećaj - višestruka endokrinska neoplazija tipa I. Ovu patologiju karakterizira povećana sekrecijska aktivnost brojnih endokrinih žlijezda.

Simptomi prolaktinoma hipofize

U pozadini razvoja tumora razvija se hiperprolaktinemija koja rezultira supresijom formiranja ženskih spolnih hormona, odsutnosti ovulacije i posljedično neplodnosti.

Tipični klinički simptomi:

  • galaktoreeI (izlučivanje majčinog mlijeka, koje nije vezano uz rođenje djeteta);
  • amenoreja (ili nepravilno mjesečno);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);
  • erektilne disfunkcije, smanjena seksualna želja i moć (u muškaraca).

Rast prolaktinoma, praćen kompresijom struktura mozga, može biti praćen pojavom glavobolja, kršenja svijesti i poremećaja vizualne percepcije.

Macroprolactinoma (veliki tumori) često uzrokuje kompresiju vidnog živca koji se pojavljuje diplopija (dvoslike), suženje vidnog polja i pojave problema s priznavanjem objekata u stranu. Ako takav tumor pritisne na chiasma opticum (križ optičkih živaca), moguće je potpuno sljepilo.

Neurološki simptomi s velikim prolaktinomima:

  • nemotivirani osjećaj anksioznosti;
  • depresija;
  • povećana razdražljivost;
  • visoka emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja).

Kompresija hipofiza dovodi do smetnji u proizvodnji svojih drugih hormona - somatotropin tireotropina, kortikotropin, i luteinizirajući follikostimuliruyuschego.

Simptomi tipični za žene

Među najstarijim znakovima razvoja prolactinoma uključuju produljenje mjesečnog ciklusa ili potpuni odsutnost menstruacije. Smanjenje proizvodnje LH i FSH dovodi do anovulacije, što čini koncepciju nemogućom.

Intenzitet galaktoreje varijabilan je. Mlijeko se može pojaviti samo kada pritisnete područje bradavice ili se spontano istaknete.

Važno je: dodjela mlijeka u tumoru hipofize nije povezana s patologijom mliječnih žlijezda, ali zbog njihove pozadine, galaktoreja postaje dodatni faktor rizika za razvoj mastopatije.

Hiperprolactemija potiče ispiranje mineralnih sastojaka iz koštanog tkiva. Kao posljedica toga, razvija se osteoporoza, što često dovodi do patoloških prijeloma.

Važno je: osteoporoza s prolactinom pojavljuje se u žena i muškaraca.

Nedostatak ženskih spolnih hormona zbog višak prolaktina izaziva metaboličke poremećaje (zadržavanje tekućine u tijelu i pretilost).

Prolactinom je u brojnim slučajevima popraćeno hipersekrecijom muških spolnih hormona. U tom slučaju pacijenti imaju simptome kao što su akne (akne) i hirsutizam (pretjerano rast kose u muškarcu).

Simptomi tipični za muškarce

Hiperprolaktemija dovodi do smanjenja proizvodnje glavnih androgenskih testosterona i poremećaja razvoja spermija, što dovodi do neplodnosti. Kod muškaraca, libido slabi ili potpuno nestaje i poremećena je funkcija erekcije. U većini slučajeva bolesnika se dijagnosticira ginekomastija.

Proširenje mliječnih žlijezda može biti popraćeno galaktoreom. U brojnim pacijentima rast kose na licu se smanjuje, a proces atrofije spolnih žlijezda - testisa - događa se. Druge karakteristične manifestacije uključuju slabost mišića.

Dijagnoza Prolactinoma

Osumnjičeni da benigni tumor hipofize dopušta karakteristične kliničke simptome.

Najpoznatija metoda za dijagnosticiranje prolaktina je ciljana skeniranja magnetske rezonancije uz prethodno uvođenje protumjere. Ova tehnika hardvera omogućuje objektivno procjenjivanje lokalizacije i veličine tumora.

Za detekciju makroprolactinoma, kompjutorska tomografija može se koristiti za osiguranje jasne vizualizacije struktura klinastih kostiju.

Laboratorijska dijagnoza uključuje trostruko određivanje razine prolaktina u plazmi. Istraživanje se provodi u različitim danima kako bi se izbjegle eventualne pogreške povezane s psihoemotijskim sojem pacijenta.

Normalni podaci (u ng / ml):

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone