Jedna od najčešćih bolesti štitne žlijezde je koloidni gušavost.

Ova dijagnoza najčešće se daje ženama starijima od 40 godina.
Veliki broj mitova povezan je s njim, uključujući i obvezno uklanjanje žlijezde.

Koloidni gušavost - glavni simptomi

Bolest je povećanje veličine štitnjače zbog zagušenja koloida.
Koloid je tvar koja sadrži jod, tireoglobulin i aminokiseline.

Razvitak gušavosti nastaje kada se smeta normalni odljev koloida.

Normalno, promjer takve gušavosti ne prelazi 1 cm i nastaje tirecita, stanice koje proizvode hormone štitnjače. Patologija se odnosi na ne-neoplastične bolesti i benigna.

Simptomi koloidne gušavosti očituju se kao posljedica smanjene proizvodnje hormona i povećanja žlijezde.

Proširenje žlijezde uzrokuje simptome povezane s mehaničkim pritiskom na susjedne organe:

  • Tlak u vratu;
  • Teškoća gutanja;
  • Promukao glas;
  • kašlja;
  • Osjećaj komete u grlu;
  • Vrtoglavica, buka;
  • Bol u području zahvaćene tkiva.

Simptomi uzrokovani hormonskim poremećajima ovise o specifičnoj funkciji koja je poremećena:

  • Kada se zamijeni koloid tirozida, razvija se hipotireoza, ili nedostatak hormona štitnjače je manjkav. To uzrokuje slabost, dobitak na težini, usporavanje metabolizma, pogoršanje znojenja i suhe kože.
  • Hipertireoza (povećanje razine hormona) daje umor, agresivnost, tahikardiju, povećani apetit sa smanjenjem tjelesne težine, hipertermijom, čestim mokrenjem.

Mogu razlikovati tri glavne vrste:

  • Difuznu gušavu karakterizira jedinstvena lezija žlijezda tkiva, stalno povećanje gušavosti i nedostatak čvorova.
  • Čvor čvora može se izraziti s jednim ili više čvorova. Takva gušavost se najčešće nalazi kod žena i prati formiranje fibroida u maternici.
  • Kada se koloidni gušavost s cistama nakuplja koloidna masa u šupljini ciste, s gustom ljuskom koja ima čak rubove.

Pogledajte videozapis o toj temi

Oblik goitera s formiranjem ciste

Cista se razvija na mjestu hiperplazije, mikrotrauma i krvarenja u štitnjači. Većina čvorova pripada cisti.

Cista može početi rasti i ostati stabilna dugo vremena. Cistična gušavost karakterizira i hipertireoza i hipotireoza.

Maligna priroda ove formacije je rijetka, njegova prisutnost ne smije utjecati na funkciju štitnjače. Velike ciste obično su mekane na dodir i ispunjene bezbojnom tekućinom.

Koloidni gušter s cističnom degeneracijom očituje se stvaranjem cista koje imaju viskozni sadržaj.

Postoji nekoliko vrsta:

  • Jednostavna cistična guza je benigna formacija s nepromijenjenim epitelom zidova.
  • Cytoadenoma - cistička degeneracija, morfologija ima znakove malignosti, smanjena je populacija krvi, nastaju šupljine s promijenjenim epitelom. Vjerojatnost degeneracije citoadenom je 30%.
  • Cistične teratome.
  • Ekinokokne ciste.
  • Paratiroidne ciste.

Dijagnoza grudi s cističnom degeneracijom provodi se standardnim metodama za koloidni goiter:

Korisni savjeti za liječnike na videozapisu

Multinodalni oblik gušavosti

Karakterizira ga stvaranje višestrukih čvorova. Višeslojni se oblik već govori na više od dva čvora.

Ova bolest je najčešća kod žena u dobi od 40 godina. Najčešće kodirajući koloidni gušav je posljedica difuzije.

Baš kao u slučaju difuzne, najčešći uzrok je nedostatak joda. No, unatoč tome, do kraja uzroka, bolest se i dalje ne smatra jasnim. Glavni čimbenici su dobne promjene u žlijezdi, nasljedni čimbenik i loša ekološka situacija.

Također može utjecati na:

  • kongenitalne anomalije;
  • pušenje;
  • stres;
  • kronične zarazne bolesti;
  • upalni procesi.

Što čitati

  • Σ Što je hiperplazija gljivičnog epitela s atipijama pojedinih stanica?
  • ➤ Kada u žena postoji obilje leukoreje!
  • Σ Koji su simptomi menopauze?

Goiter s proliferacijom epitela

Rak, koji je karakteriziran proliferacijom epitela folikula, zove se parachemamatous.

Raste u obliku struktura sličnih folikulima, ali bez koloida. Najčešće je difuzno.

Često se proliferacija epitela kombinira s koloidnim gušenjem. Kao i druge vrste bolesti, to predstavlja opasnost, što je potrebna za točnu dijagnozu.

Dijagnoza i potrebni testovi

Primarna dijagnoza provodi liječnik endokrinolog i sastoji se od palpacije problematičnog područja štitne žlijezde.

Nakon toga imenuju se dodatni ispiti koji, ovisno o pojedinačnim pokazateljima, mogu uključivati:

  • Analiza razine hormona tiroksina i trijodotironina provodi se ako formulacije imaju promjer veći od 10 mm.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Ako postoji sumnja na maligni tumor, obavlja se tankog biopsija iglom. Ponekad se takav postupak provodi u slučaju dijagnoze nodularne gušavosti koja ima tendenciju degeneracije.
  • MRI ili CT se koriste kada je organ atipičan.
  • U nekim se slučajevima provodi radioizotopni pregled štitne žlijezde.
  • Višestruke formacije promatrane su s multinodalnim koloidnim gušenjem.
  • Cista ima tamnu kapsulu, granice takvih kapsula bit će jasne i sadržaj je ujednačen.
  • Odsutnost nodula na pozadini povećanja žlijezde ukazuje na difuzni koloidni gušavost.
  • Nepravilni oblik obrazovanja, kalcifikacija, heterogenost može ukazivati ​​na malignuću obrazovanja.
  • Σ Koji se tretman kod kuće koristi za pogoršanje gastritisa?

Odabir liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti

Liječenje koloidne gušavosti imenuje se na temelju podataka o hormonskom statusu. S malim karakterom formacija, au difuznom tipu bolesti, taktika liječenja odabrana je kao opservacijska.

Osim toga, priroda liječenja ovisi o mnogim drugim čimbenicima, kao što su tijek bolesti, progresija, vrsta gušavosti i drugi. Za pacijente čiji hormoni štitnjače imaju normalnu koncentraciju, propisan je nadzor.

S nižom hormonalnom funkcijom, hipotireozom, propisani su hormonski lijekovi za podešavanje razine hormona. Kada je hipertiroidizam potisnut, aktivnost čvorova koji povećavaju razinu hormona.

Liječenje radioaktivnim jodom provodi se u bolnici. Za vrijeme dok pacijenteva radioaktivna pozadina nije normalna, pacijentu nije dopušteno napustiti odjel. Izmiješan je radioaktivni izotop joda. Kao preventivna mjera, bolesnici su propisani jodni pripravci.

Rad s takvom dijagnozom je nerijetko propisana. Međutim, postoje određene indikacije, pri čemu se kirurška intervencija smatra obveznom.

Takve indikacije uključuju:

  • Multinodalni oblik koloidnog gušenja.
  • Visoki rizik od malignosti tumora.
  • Nedostatak rezultata konzervativnog liječenja pod uvjetima težine disfunkcije štitnjače.
  • Estetska mana.
  • Obrazovanje prelazi 3 cm.
  • Brzo napredovanje rasta čvora.

Nakon operacije kroz 3 tjedna propisana je štednja i dijeta, koja se sastoji od konzumiranja tekuće hrane ili zemlje u kaši.

Komplikacije i neželjeni učinci koloidnog gušenja

Bolest ima dugi tečaj i dobru prognozu s pravodobnim mjerama.

Ako odbijete liječenje i zanemarite prisutnost zdravstvenih problema tijekom vremena, postoji značajan porast volumena žlijezde.

Ta je okolnost puna sljedećih komplikacija:

  1. Sažimanje sadašnjih organa i tkiva u vratu:
  • jednjaka;
  • dušnika;
  • plovila i perifernih živaca.
  1. Kompresija velikih krvnih žila iz srca dovodi do povećanja snage kontrakcije srčanog mišića s naknadnim proširenjem njegovih pravilnih odjeljaka.
  2. Može se pridružiti upalnom procesu, što dovodi do razvoja strioma, klinike koja podsjeća na subakutni tiroiditis.
  3. Krvarenje u tkivu štitnjače.
  4. Degeneracija čvora u malignu novotvorinu.

Značajke organizacije prehrane u koloidnoj guši

U organizaciji prehrambene hrane kod ljudi koji pate od razvoja koloidnog struma, uloga proizvoda bogatih održavanjem joda je dvosmislen. To uključuje ribu, plodove mora, morski kelj. Ova jela moraju nužno biti prisutna sa smanjenom funkcijom štitnjače u hipotireozi, a isključeni su u hipertiroidizmu, kada je njegova funkcija povećana.

U formiranju funkcionalne autonomije štitnjače, kao komplikacije koloidnog gušenja, razvija se tireotoksična.

Uz thyrotoxicosis, metabolizam u tijelu oštro povećava, što dovodi do pretjeranog trošenja energije. Pacijenti naglo gube na težini. Kako bi se uklonile te negativne posljedice, prikazana je prehrana s visokim sadržajem kalorija. Visoka kalorijska dijeta se prikazuje prije stanja normalizacije težine. Ako postoji nedostatak proteinske hrane, tijelo počinje koristiti protein vlastitih tkiva. To dovodi do razvoja slabosti mišića, težina tijela još se smanjuje, metabolizam bjelančevina je uznemiren. Da bi se spriječio takav razvoj bolesti, povećava se unos proteina. Održavanje masti i ugljikohidrata treba odgovarati normi.

Hrana mora biti bogata vitaminima i mineralnim solima. Kalcij je osobito važan zbog povećane potrebe za njim. Ograničenja se primjenjuju na začinjenu i začinjenu hranu. Nemojte preporučiti jak čaj, kavu, kakao, čokoladu. Mlijeko i mliječni proizvodi pomoći će vratiti potrebu za kalcijem. Kalcij se najbolje apsorbira od mlijeka, sira i jogurta. Dodatna prednost ovih proizvoda je sadržaj proteina. Idealno za one koji ne mogu jesti kod kuće, jer se prodaju u prikladnom paketu koji im omogućuje da ih povedu.

Uz medicinsku prehranu ljudi koji pate od koloidnih gušavola, kada se stanje hipotireoze, sadržaj proteina povećava na 120-140 grama, a smanjuje količinu masti i ugljikohidrata. Uz istodobnu pretilost, ukupni unos hrane u hrani smanjuje se. To se postiže isključivanjem iz izbornika proizvoda koji imaju lako probavljive ugljikohidrate (šećer, pekmez, med, proizvodi od brašna). Uključeno u prehranu, nezaslađeno voće i razno povrće, pomoći će se nositi se s zatvorom, koji se javlja uz smanjenu funkciju štitne žlijezde. Potrošnja askorbinske kiseline treba biti povećana, pacijenti se mogu preporučiti kao piće da kuhaju pseću. Isključite sve namirnice s visokim kolesterolom. Maksimalno odbijaju koristiti stolnu sol za borbu protiv oteklina. Kako bi stimulirala proizvodnju hormona štitnjače, hrana se kuša najmanje pet puta dnevno.

Nakon uklanjanja štitnjače nema posebnih ograničenja u izboru proizvoda. Preporučljivo je odabrati uravnoteženu prehranu i voditi zdrav stil života. Pažljivo primjenjivati ​​proizvode koji sadrže soje, što smanjuje apsorpciju hormona. Kategorički zabranjeno dijete i dijeta s niskom kalorijom.

Tradicionalna medicina za liječenje koloidne gušavosti

  1. Izbjeljivanje sokova bilja. Upotreba je zbog činjenice da je visok sadržaj joda zabilježen u sastavu ove biljke. Priprema se na osnovi žlice začinskog bilja za 200 ml vode. Trava se izlijeva kipućom vodom i drži na vatri 10 minuta. Pijte čašu tri puta dnevno.
  2. Drok je boja. U receptima narodne medicine koristili su biljne biljke. U liječenju koloidnog gušenja, djelovanje biljke slične tiroidinu koristi se za normalizaciju smanjene funkcije štitnjače. Pripremite juhe po stopi od 10 grama ljekovitih sirovina po čaši vode. Dodijelite prijam jedne žlice tri puta dnevno.
  1. Laminaria je slatko. Potiče nadopunjavanje nedostatka joda.

Morski kelj je dodan u izbornik kao neovisno jelo. Može se dodati salatama i prvim jelima.

Laminaria je propisana u suhom obliku. Ova metoda je pogodna za pacijente koji ne podnose njegov ukus. Toplinska obrada i sušenje uklanjaju vlagu iz proizvoda, bez mijenjanja ljekovitih svojstava.

Morski kelj se prodaje u obliku praha. Učinkovita i sigurna jednostruka doza je jedna žličica. Uzmite dva ili tri puta tijekom dana, pranje vodom.

  1. Izbjeljivanje cvjetova ljiljana doline. Pomaže u uklanjanju poremećaja srčanog ritma i pretjerane razdražljivosti.

Za pripremu dekocija trebate 15 grama suhe boje lilija-doline i 200 ml vode. Uzima se dvije žličice tri puta dnevno. Gotovu tinkturu od 15 kapi možete koristiti dva puta dnevno.

  1. S istodobnim hipertireozom, koristite infuziju pripremljenu od:
  • poljski konjski guska 50 grama;
  • kopriva ostavlja 100 grama;
  • korijen čička 100 grama
  • kukuruzne stigme;
  • trobojna ljubičasta trava 100 grama;
  • cvjetni korijen 100 gama.

Sve su komponente pomiješane. Dvije žlice rezultirajućih medicinskih sirovina izlijevaju se u 600 ml kipuće vode i ostave 30 minuta. Filtrirati i piti ¾ čašu tri puta dnevno.

Koloidni gušavost

Koloidni gušter štitnjače je povećanje jednog ili više dijelova žlijezde zbog nakupljanja određene tvari - koloida. Ova tvar je baza proteina koju stanice tijela konzumiraju, sintetizirajući iz nje hormone potrebne za tijelo. Bolest se obično razvija zbog nedostatka joda u hrani i vodi pod utjecajem različitih predispozicijskih i pokretljivih čimbenika. Postoji nekoliko vrsta gušavosti, ovisno o tome što će biti tretirano za bolest štitnjače.

Anatomska digresija

Struktura štitne žlijezde izvodi se nizom folikula - sakakularnih formacija, čije su zidove obložene stanicama. U šupljini "sac" sadrži koloid - supstancu proteinske prirode koja ima viskoznu mukoznu strukturu. Temelj koloida je jod i protein tiroglobulin. Potonji su zarobljeni u stanicama u kojima su sintetizirani dva glavna hormona štitnjače - tiroksin (T4) i triiodotironin (T3).

S povećanjem količine koloida ili kršenjem njegovog odljeva iz folikula razvija se koloidni gušavost (riječ "gušavost" znači povećanje štitne žlijezde u veličini bez uzimanja u obzir njegove funkcije). Uopće nije potrebno da žlijezde žlijezda proizvode višak hormona. Takav gušavost može se pojaviti s degeneracijom kao uzrokujući neadekvatnost proizvodnje hormona i ne mijenja funkciju stanica tijela.

Oblici bolesti

  1. Koloidni gušavost je jedan od oblika gnijezda nodularne, koji karakterizira formiranje u štitnjači jednog (ili jednom) povećanom mjestu. Ovaj oblik patologije također se naziva koloidno proliferirajuće gušavost, budući da ima tendenciju da bude više ili manje brza progresija.
  2. Također, tkiva povećane štitne žlijezde mogu proći kroz promjene u kojima razvijaju šupljine tankim stjenkom vezivnog tkiva - ciste pune koloida. Takva gušava se naziva gušavost s koloidno-cističnom degeneracijom.
  3. Tu je i difuzni koloidni gušavost štitnjače, kada se koloid nakuplja ravnomjerno u svim folikulima organa.

razlozi

Ova guta se razvija zbog nedostatka takvog elementa kao što je jod u hrani i vodi koju čovjek konzumira.

U ovoj situaciji, povećana proizvodnja koloida koji proizvodi signal hipofizi, što odgovara više sintezu tireotropin, što uzrokuje povećanje štitnjače.

Jesu li činjenica da je gušica razvila, slijedeći čimbenici:

  • promjene organskog tkiva koje se javljaju nakon 40 godina;
  • fluktuacije u razini spolnih hormona kod žena;
  • značajke strukture žlijezde, naslijeđene;
  • ozljeda vrata;
  • povećana razina zračenja okoliša;
  • patologije drugih endokrinih organa.

Neće se u svakom predodređenom organizmu razviti gušavost: obično se događa nakon razvoja takvih situacija (oni se nazivaju aktivirajući čimbenici):

  1. stres: oni doprinose poremećaju živčanog reguliranja štitnjače;
  2. hipotermija cijelog tijela ili vrata: to uzrokuje vazospazam i pogoršanje odliva koloida iz žlijezde;
  3. upalni procesi bilo koje lokalizacije: štitnjača je vrlo osjetljiva na tvari koje proizvodi tijelo kao odgovor na upalu.

Ako nedostatak joda koji podliježe koloidnom gulju postoji dugo bez korekcije, to uzrokuje razvoj cistične degeneracije u žlijezdi. To jest, normalne stanice folikula ispunjene viškom koloida su stisnute njegovim volumenom i mijenjaju njegovu strukturu, postajući zidom ciste. Takva gušavost se zove koloidni cistični, a njegovo liječenje ne bi trebalo odgađati jer se takve ciste prati stiskanje i degeneracija obližnjih tkiva.

Cistične deformacije također promoviraju:

  • organska distrofija;
  • operacije na organima vrata, u kojima se krv može uliti u tkivo žlijezda u nekoj količini;
  • bolesti unutarnjih organa, čije liječenje nije provedeno.

simptomi

Kolloidna gušica male veličine je asimptomatska.

Ako daljnji rast organa nije popraćen povećanjem sinteze hormona, tada postoje simptomi:

  • povećanje opsega vrata u štitnjači;
  • osjećaj komete u grlu;
  • Progon u grlu;
  • promjena (promuklost, promuklost) glasa;
  • poteškoće s gutanjem;
  • suhi kašalj.

Povećanje hormonske aktivnosti žlijezde u gušteru prati:

  1. razdražljivost, surovost;
  2. povećan apetit;
  3. srčane palpitacije;
  4. smanjeni libido;
  5. gubitak težine;
  6. brz umor;
  7. nesanica;
  8. povećanje tjelesne temperature.

Ako gušava smanjuje proizvodnju hormona od strane tijela, onda postoje simptomi:

  • dobitak težine;
  • retardacija, letargija;
  • suha koža;
  • gusti edem na licu i ekstremitetima;
  • smanjen apetit;
  • konstipacija;
  • depresivno stanje.

dijagnostika

Koloidni gušav se određuje uz pomoć takvih studija:

  1. Ultrazvuk s Dopplerovim režimom štitnjače pokazat će unutarnju strukturu organa, prisutnost čvorova ili cista;
  2. određivanje u krvi razine tiroksina i trijodotironina - za dijagnozu funkcije organa;
  3. u prisutnosti čvor u svom tijelu izrađen fine biopsiju iglom, u kojem je moguće procijeniti benigna bolest ili ne (to će ovisiti o tretmanu);
  4. skeniranje radioizotopa žlijezde za određivanje tkivnih mjesta s povećanom ili smanjenom funkcijom;
  5. na abnormalnom položaju štitnjače, potrebno je istražiti pomoću kompjutorske ili magnetske rezonancije.

Da bi se imenovao punopravni tretman, liječnik treba znati funkciju unutarnjih organa, stanje metabolizma proteina i masnoće - prema biokemijskoj analizi venske krvi.

terapija

Liječenje bolesti ovisi o veličini u kojoj se povećava gušavost, funkcije organa, njegov utjecaj na susjedne organe i tkiva. Može biti konzervativna i operativna.

Konzervativno liječenje

Sastoji se od nekoliko komponenti:

1. Lijekovi:

  • Koloidni gušter s normalnom funkcijom žlijezde se tretira s jodnim pripravcima;
  • bolest s povećanom funkcijom zahtijeva imenovanje tireostatičkih lijekova: "Tiamazol", "Mercazolil";
  • sa smanjenim radom žlijezde označavaju sintetičke hormone: "Eutiroks", "L-thyroxine";
  • dodatno propisane lijekove za ispravak funkcije unutarnjih organa, što je posljedica kršenja normalnog funkcioniranja štitnjače.

2. Fizioterapeutske metode: njihova vrsta ovisi o funkciji organa.

Kirurške taktike

Kolloidna gušavost također se tretira kirurškim zahvatom. To se radi u takvim slučajevima:

  1. mnogi čvorovi ispunjeni koloidom;
  2. promjer čvora ili ciste - više od 3 cm;
  3. stisnuti su okolni organi;
  4. čvor se brzo povećava;
  5. postoje rodbine kojima je dijagnosticiran rak bilo koje lokalizacije;
  6. kršenja žlijezde, koja se nije mogla ispraviti za šest mjeseci.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju ovog dijela organa u kojem se nalazi čvor ispunjen koloidom. U difuznom ili višestrukom procesu, oba se dijela mogu ukloniti.

Razvoj koloidnog gušenja

Kolloidni gušter štitnjače, što je to? To je povećanje štitne žlijezde ili neki njegov dio, zbog akumulacije koloida (tvar koja sadrži aminokiseline, jod, tireoglobulin) u folikulima. Folikul podsjeća na malu vrećicu u obliku, a promjer je do 1 mm. U njemu se proizvodi hormoni T4 i T3.

Razvrstavanje bolesti

Liječnici dijele bolest u 6 oblika, koji se razlikuju po obliku, strukturi i veličini.

DIFFUSION-NODE ILI CELLULAR OBD. Ako osoba razvije ovaj obrazac, onda njegova štitnjača raste 2-3 puta. U tom slučaju promatra se degeneracija tkiva, pojavljuju čvorovi (ponekad njihov broj doseže nekoliko desetaka - multinodalni koloidni gušavost).

ZOB COLLOID-CLEAN. Izgleda zbog hormonalnog nedostatka i hipotireoze. On samostalno proizvodi hormone žlijezde (štitnjače) i na štetu toga smanjuje njegovu učinkovitost. U nekim slučajevima tkiva umiru.

TUMORSKO LIJEČENJE MALIGNANTNE VRSTE. To se događa u 6% ljudi koji su pali. Liječnici ga opisuju kao nepovratan proces u kojem se razvija rak štitnjače. Može se razviti iz staničnog koloidnog gušenja kroz transformaciju stanica.

POGREŠKU OBNAVLJANJE ILI PSEUDOZEL. Pojavi se s određenim bolestima žlijezde (štitnjače) kao što je Ait. Ono izgleda kao gnijezda koloidne gljive, ali ne predstavlja opasnost za zdravlje.

FOLLICULAR-COLLOID AXOB. Ova benigna formacija je klinički slična s čvornim euthyroid goiter. Katkad tumor postaje maligni.

COLLOIDAL PROLIFERATION OBTA. Pojavljuje se zbog rasta stanica u folikularnom tkivu i povećanja folikula. Najčešći oblik bolesti. Često ga liječnici nazivaju makrofalskim gušenjem.

ZOB DIVIDA PREMA VELIČINI ZA 5 VRSTA:

  • željezo se ne povećava u veličini i ne opterećuje se ako se palpa - 0;
  • vizualno se ne dodjeljuje, a na palpatorskim čvorovima - 1 se osjeća;
  • tijekom gutanja žlijezda postaje vidljiva - 2;
  • promjer vrata raste - 3;
  • vrat je deformiran - 4;
  • povećano željezo otežava disanje i gutanje - 5.

Difuznu gušavost nastaje kada su receptori štitnjače stimulirani protutijelima (specifični). Oni oponašaju hormon TSH proizvedenu u hipofizu. Kada se pojavljuje difuzna gušavost, bilježe se ne samo metabolički, već i neurološki simptomi.

Simptomi koloidne gušavosti

U početnoj fazi koloidni gušavost ne uzrokuje nelagodu i asimptomatski. Ljudi se počne konzultirati s liječnikom samo nakon povećanja veličine žlijezde.

Bolest možete identificirati sljedećim simptomima:

  • osjećaj kompresije na vratu;
  • poteškoće s gutanjem;
  • Bol u grlu na području svog položaja;
  • promukli glas;
  • Vrtoglavica i buka u ušima javljaju se s difuznim gušenjem;
  • bolna senzacija na području čvorova;
  • Upalni procesi i hemoragije s brzim porastom;
  • osjećaj komete u grlu;
  • uvećano željezo se ispituje.

Ponekad se mogu pojaviti simptomi hipotireoze (otekline, debljanje, smanjenje lučenja znojem). Također je moguće pojavu proljeva i povećanog apetita.

razlozi

Liječnici razlikuju nekoliko uzroka koji dovode do pojave i razvoja koloidne gušavosti:

  • nedostatak joda u tijelu;
  • dob je više od 37 do 40 godina;
  • ekološka situacija i zračenje;
  • nasljeđe;
  • otrovne tvari (dimni dim, rad u štetnoj proizvodnji);
  • stres i nervozna iscrpljenost;
  • bolesti zarazne, virusne i bakterijske prirode;
  • hipotermija.

Pathanatom je dopušteno proučavanje etiologije, patogeneze, morfologije i drugih stadija bolesti. Na temelju rezultata liječnici su uspjeli utvrditi uzroke bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi endokrinolog, on palpates zahvaćeno područje i usmjerava pacijenta na ultrazvuk.

Na ultrazvučni pregled, stručnjak će vidjeti:

  • broj formacija (cistična);
  • prisutnost ili odsutnost cista s koloidom;
  • koliko je povećano željezo i postoje li čvorovi;
  • neka vrsta obrazovanja (zloćudni, benigni).

Ako je povećano željezo dostiglo 1 cm, liječnik će propisati dodatne pretrage i testove.

To uključuje:

  • biopsija probijanja (tanka igla);
  • biokemijski test krvi;
  • određivanje hormonskog statusa;
  • X-zrake za otkrivanje cističnih lezija;
  • MRI ili CT;
  • citogram koloidnog gušavca;
  • scintigrafija.

Rezultati će pomoći endokrinologu u potpunosti vidjeti bolest i precizno odrediti njegov oblik.

Liječenje gušavosti

Liječenje koloidnog gušenja provodi se na četiri načina.

Lijekovi. Koristi se kada ne razbije žlijezda, ne skine proizvodnju hormona i ako degeneracija tkiva nije velika. Liječnik propisuje liječenje i praćenje gušavosti svakih 2-3 mjeseca. Ako se počeo povećavati, propisuje terapiju jodnim (radioaktivnim) i terijalnim hormonima, osobito u difuznom eutironu gušavosti. Liječenje hormonskim lijekovima koristi se u hipotireozi, ako koloidni gušteri prelaze veličinu od 1,5 cm i kad se smanji razina TSH. Kada se smanji hormonska pozadina, endokrinolog može propisati lijekove s jodnim sadržajem. To uključuje: Yodtiroks, Thyreocombe + i Thyreot, kao i mikropreparacije № 117. Oni imaju samo jednu nuspojavu i ona se očituje ovisno o sintetičkim hormonima. Izražava se u zaustavljanju ili blokiranju lučenja žlijezde. Kada je potrebno smanjiti proizvodnju hormona, primijenite Tirozol, Propitsil i Merkazolin.

Kirurgija. Koristi se za uklanjanje kozmetičkih nedostataka, a kad gušava ozbiljno narušava funkcioniranje određenih tjelesnih funkcija. Prije svega, ova metoda se koristi kada su funkcije disanja i gutanja teške.

LASER TRETMAN. Liječenje ovom metodom koristi se samo ako je gušav u promjeru dosegao 4 cm. U 11-12 minuta izlaganja svjetlu, sve njegove koloidalne stanice mogu biti ubijene na gušvi. Jedini nedostatak ove metode je ožiljak koji ostaje na koži.

LIJEČENJE HOMEOPATIJE. Ova metoda nije jako aktivna i ima mnogo protivnika. No, mnogi smatraju da lijekovi koji se sastoje od joda i biljnih komponenti, pogodno utječu na bolest i potiču brži oporavak. Često takva sredstva koriste se za sprečavanje bolesti.
Također, za liječenje koloidnih gušavina koriste se makroprečaji i mikroporfirini. Za liječenje nodularnog koloidnog goitera, difuzno toksičnog i koloidnog proliferirajućeg gulja, koriste se samo mikro-pripravci.

S pravilnim i pravodobnim liječenjem, ishod bolesti je povoljan.

Folk lijekovi

Kada je bolest u ranoj fazi i ne degenerirani tkiva, može se liječiti narodnih lijekova, ali samo pod liječničkim nadzorom. Mnogi bilje, voće i korijenje imaju ljekovita svojstva. Ako od njih pravilno pripremi dekocija ili tinkturu, tada će se dobiti učinkoviti lijek.

  • Izgaranje mladih grana trešnje. Prikupljanje grana je neophodno prije otvaranja bubrega kada su u natečenom stanju. Za kuhanje, uzmi 100 grama grana i nasjeckajte ih. Dodajte 500-600 ml vode i stavite na sporo vatru. Donesite sve na kuhanje i pecite 35-40 minuta. Zatim napregnite.
  • Tinktura od limuna i češnjaka. Uzmi 9-10 srednjih limuna i iscijedi njihov sok. Meso se pomiješati s češnjaka od 10 češnjaka od 10 glava i mljeti dok ne postane glatka. U dobivenoj smjesi doda se 180 grama meda i stisne sok od limuna. Inzistirati na 10 dana.
  • Tinktura od oraha. Zelene (neprotežne) matice 50 komada moraju se slomiti, dodati u njih 120 grama meda i 100 grama alkohola. Zagrijte dobivenu smjesu 1 mjesec.

Prije korištenja narodnih lijekova obratite se liječniku. Oni mogu izazvati alergijske reakcije, što zauzvrat odgađa ishod bolesti.

prevencija

Da biste spriječili bolest, možete koristiti ne samo narodne lijekove, već se pridržavati jednostavnih pravila:

  • koristiti proizvode s jodnim sadržajem;
  • ravnoteža prehrane;
  • koristiti proizvode s vitaminima B i E;
  • više hodati na otvorenom;
  • ući u sport;
  • nekoliko puta godišnje izaći na more.

Takvi jednostavni savjeti će vam pomoći izbjeći pojavu bolesti ne gori od recepcije narodnih lijekova i lijekova.

Pojava gušavice pruža veliku nelagodu i bolne senzacije. Da biste došli do liječnika na vrijeme, trebate znati uzroke bolesti i njezinih simptoma. Trenutno, za liječenje ove bolesti u bilo kojem obliku koristeći makro pripravke, mikroskopske lijekove, medicinske i kirurške metode liječenja, kao i narodni lijekovi.

Ulazak je u štakora - štitnjače, gušavost.

Je li operacija neophodna za koloidni ogrebotina štitnjače: oblici bolesti i liječenja?

Štitnjača se sastoji od stanica koje imaju sferični oblik - folikuli. Njihove šupljine napunjene su koloidom, što je viskozna, želeća mast. U nedostatku bilo koje patologije, ona je homogena. Koloid je nosač hormona koji proizvodi žlijezda štitnjače. U slučajevima manifestacije patoloških procesa folikuli se mijenjaju. Uz povećanje broja i veličine, razvija se poremećaj štitnjače, koji se naziva koloidni gušavost.

Trenutno, razvoj medicinske znanosti kako bi saznali zašto se takva bolest manifestira i daju nedvosmislen odgovor, znanstvenici ne mogu. Postoje prijedlozi da proizlazi iz promjena u dobi. Prema drugim mišljenjima, uzrok patologije je nedostatak unosa joda, što uzrokuje širenje folikula.

Manifestacije koloidnih gušavica

Koloidni gušav se javlja kada se krši tvar koja ispunjava folikul. To stvara pečate, koje se nazivaju čvorovi. Ako ta formacija nije jedinstvena, bolest se dijagnosticira kao multinodalni koloidni gušavost. Brtve mogu biti različite veličine i strukture. Veliki čvorovi počinju djelovati na obližnja tkiva, kao i na plovila ili na živčane završetke. U takvim slučajevima, tijek bolesti može biti kompliciran zbog krvarenja ili ishemijske nekroze.

U početnom stadiju bolesti, simptomi se ne mogu očitovati jasno. Najčešći tretman za liječnika događa se nakon intenzivnog rasta štitnjače. U ovom slučaju, kažu da se razvija gušavost proliferacije. Ova bolest je otkrivena u gotovo 90% svih slučajeva gnojidbe koloidnih gnijezda.

Koloidno-cistična gušavost štitne žlijezde može biti posljedica razvijanja stvarne ciste. Takve formacije imaju kapsulu koja sadrži tekućinu. I ovisno o njihovom sadržaju, ciste su ozbiljne ili koloidne. Također je moguće proces degeneracije postojećeg čvora štitnjače u cistu, što se događa u slučajevima poremećaja opskrbe krvlju u središtu čvora. Ovo ostavlja šupljinu.

Većina brtvila-čvorova koji nastaju u štitnjači su inherentno cistična. Takav šuplji, okrugli tumor može se pojaviti na mjestima krvarenja, hiperplazije (pretjerano stvaranje tkivnih elemenata) ili distrofije štitnjače. Koloidni struma s formiranjem ciste može se različito ponašati: već nekoliko godina se ne manifestira i ostaje stabilan, ali je moguće i prilično brzo povećanje veličine.

U tom slučaju, proizvodnja hormona može se promijeniti u smjeru značajnog povećanja i značajno smanjenje. Dakle, u slučaju dijagnosticiranja "koloidnog gušenja s cističnom degeneracijom", zbog uništavanja produktivnih stanica, razvija se hipotireoza. Utvrditi povećanje štitne žlijezde može se samostalno istražiti. Ova se mogućnost pojavljuje nakon što se rast čvora započne s veličinom većim od 1 cm. Treba napomenuti da takva formacija postaje mekša, što se više povećava. Maligni karakter cističnih formacija je prilično rijedak. Dijagnoza malignog tumora s Gurtle stanicama javlja se u samo 5% svih oblika raka štitnjače.

Simptomi bolesti

Povećanje veličine, štitnjača počinje mehanički djelovati na usko ležanje tkiva i organa. Simptomi su sljedeći:

  • Ispred vrata se osjeća pritisak;
  • početi pojavljivati ​​poteškoće u gutanju;
  • zvuk glasa postaje promukao;
  • osjećaj znojenja u grlu prisiljava vas da periodično kašlja;
  • u vezi s stezanjem živčanih završetaka i plovila, može doći do razvoja glave i vrtoglavice;
  • s brzim rastom čvora zbog upalnih procesa ili krvarenja, moguća je pojava glavobolja;
  • postoji stalan osjećaj komete u grlu.

Drugi simptomi manifestacije koloidnog gušenja ovise o tome što su funkcije štitnjače oštećene. Znakovi mogu biti sljedeći:

  • Kada se tiociti zamjenjuju povećanim koloidom, javljaju se simptomi hipotireoze. U tom slučaju, pacijent može doživjeti smanjenje apetita uz istodobno povećanje težine, slabost, oteklina i suhoća kože, proces razmišljanja i metabolizma postaje spor.
  • Kada se razvijaju prekomjerne količine hormona pojavljuju se simptomi hipertireoze. U tom slučaju pacijent ima brzi zamor, razdražljivost, pa čak i agresivnost. Počnite poremetiti uznemirenost želuca i učestalo mokrenje. Možda stalan osjećaj gladi i povećan apetit, međutim, dok gube na težini. Brzina otkucaja srca i tjelesna temperatura mogu se povećati.
  • Moguće je razviti proces akumulacije folikula u koloidu u normalnoj proizvodnji hormona. U tom slučaju, postoji povećanje veličine štitnjače. U slučajevima kada koloidne ciste utječu na susjedne završetke živaca i žile, može doći do vrtoglavice, dispneje, poteškoća u gutanju.

Uzroci koloidne guze

Razlog, zbog kojeg se razvija gnijezda kodirajućeg koloida, trenutno je nepoznat. Najvjerojatnije, bolest je posljedica patološkog razvoja cijele štitne žlijezde. Međutim, postoje čimbenici koji dovoljno utječu na razvoj patologije:

  • Nedostatak joda u tijelu. Nedostatak joda predisponira se na razvoj bolesti. Međutim, u regijama u kojima je potrošnja tog elementa normalna, prisutnost koloidnog gušenja je također značajna.
  • Dobne transformacije štitne žlijezde. Nakon što je dostigla 40-godišnju granicu, stanice se brže troše, a nakon toga značajan dio njih umre. U folikuli nastaje velika šupljina koja dovodi do akumulacije koloida.
  • Hormonalni prskanje kod žena. Pojavljuju se tijekom trudnoće, dojenja, menopauze, ali i zbog pobačaja. U ovom slučaju, mogući su kvarovi u procesu odljeva koloida koji se akumulira u žlijezdi.
  • Ekologija. Kada su izloženi zračenju moguće su mutacije u stanicama štitnjače. Utjecaj nitrata također negativno utječe na funkcioniranje tijela.
  • Štetni uvjeti na radnom mjestu ili prolaz liječenja radioterapije.
  • Nasljedni faktor.
  • Živčana iscrpljenost. Konstantan stres može dovesti do patološkog razvoja bilo kojeg organa, uključujući štitnjaču.
  • Česte infekcije ili upale. Takvi procesi u tijelu dovode do slabljenja imuniteta. Štitnjača postaje ranjiva na učinke virusa ili bakterija.
  • Hipotermija. U tom procesu, odljev koloida je uznemiren i stagnira u folikulima.

dijagnostika

Imenovanje liječenja moguće je samo nakon temeljitog pregleda. Prilikom izvođenja primarne dijagnoze, endokrinolog obavlja palpaciju pogođenog organa. Kako se provode postupci za potvrđivanje dijagnoze, ultrazvuk i uzorkovanje krvi za biokemijsku analizu, kao i određivanje hormonskog podrijetla.

Na temelju rezultata ultrazvuka, liječnik će vam reći što je koloidni gušavost i koji su znakovi ove bolesti, ovisno o vrsti gušavosti. Na multinodalnoj strumi se prati nekoliko formacija, a maligni tumor ima pogrešan oblik i neujednačenu strukturu. Cista će pokazati jasne granice i tamnu kapsulu.

U slučajevima kada je formacija veća od 1 cm, potrebna je probijanje koristeći metodu fine biopsije igle. I radiografija, scintigrafija, MRI i računalna tomografija koriste se kao pomoćna dijagnostika.

liječenje

Imenovanja koje endokrinolozi propisuju ovise o tome je li hormonska pozadina razbijena u tijelu. U normalnoj radnoj sposobnosti shchitovidki liječenje može biti i ne biti imenovan ili imenovan, što je moguće pri stabilnosti patologije. U tom je slučaju potrebna dinamička promatranja. Za to je potrebno redovito posjetiti endokrinologa.

Uz razvoj hipotireoze, moguće je koristiti hormonske lijekove za prilagodbu ravnoteže pozadine. U slučaju hipertireoze, potrebno je suzbijanje pretjerane aktivnosti čvorova.

U početku se koriste konzervativne metode liječenja. U nedostatku pozitivnih rezultata moguća je kirurška intervencija. Kao alternativa - korištenje liječenja radioaktivnim jodnim izotopima.

Nakon otkrivanja bolesti potrebno je ispraviti prehranu, ovisno o dijagnozi. Uz povećanje količine hormona, potreban je visok kalorijski izbornik s povećanim unosom vitamina. Hipotireoza uključuje prehranu s povećanim sadržajem proteina, povrćem i voćem.

S obzirom da sada čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vam ova bolest i dalje ne daje odmor.

Također ste posjetili misli o kirurškoj intervenciji. Jasno je, jer je štitnjača jedan od najvažnijih organa na kojima ovisi dobrobit i zdravlje. Nedostatak daha, konstantan umor, razdražljivost i ostali simptomi jasno ometaju uživanje u vašem životu.

Ali, morate se složiti, to je ispravnije liječiti uzrok, a ne posljedica. Preporučujemo da čitate priču o Irini Savenkovi o tome kako je uspjela izliječiti štitnjaču.

Suvremena načela diferencijalne dijagnoze i pristupi liječenju nodularnog gušenja, EVN, ESN

Razvrstavanje veličine štitne žlijezde (WHO, 1994)

Procjena veličine gušavosti. Palpatorna metoda

Ultrazvuk štitnjače

Obujam svake dionice izračunava se sljedećom formulom:

L je duljina frakcije
B - širina udjela
D je debljina frakcije

Normalna veličina štitne žlijezde

  • u žena 18 ml ili manje
  • u muškaraca 25 ml ili manje

Terminologija čvorišnog gušenja

  • Nodularna gušavost (Morfološka pojam) - u različitim stupnjevima koloidnog proliferiraju gušavost u obliku kapsulama sklopa
  • Samotni čvor - jedina formacija u štitnjači
  • Multinodularna gušavost - višestruke formacije u štitnjači, koje nisu zavarene zajedno
  • Konglomeratna čvorna gušavost - Nekoliko čvorova u štitnjači, međusobno se međusobno isprepliću i formiraju konglomerat
  • cista - inkapsulirana šupljina koja sadrži tekućinu
  • Cistična degeneracija čvora - čvor ima veliku cističnu komponentu, zajedno s tkivom
  • Difuzno-nodularni (mješoviti) gušavost - čvorovi (čvor) na pozadini difuznog povećanja štitne žlijezde

Po pojmu „Čvor” obrazovanje podrazumijeva u kliničkoj praksi u štitnjači bilo koje veličine, određuje palpacijom i / ili korištenja bilo snimanje studija

"Nodal goiter" je kolektivni koncept, koji se kliničari koriste prije citološke verifikacije dijagnoze

  • 50% ljudi koji zauzimaju svijeta su čvorovi u štitnjači različitih veličina (C. Wang, 1997)
  • Glavni dio njih pada na neizljepljive čvorove, promjera manjeg od 1 cm
  • 3,5% čvorova - mikrokarcinoma štitne žlijezde

Nodalne formacije

Međunarodna histološka klasifikacija tumora štitnjače (WHO, 1988)

  • Epitelni tumori
    • benigni
      • folikularni adenom
      • papilarnog cistadenoma
    • zloćudan
      • folikularni karcinom
      • papilarni karcinom
      • C-stanica (medularni) karcinom
      • nediferencirani (anaplastični) rak
      • drugo
  • Nonepitelni tumori
    • benigni
    • zloćudan
  • Mješoviti tumori
  • Sekundarni tumori
  • Neklasificirani tumori
  • Tumorske lezije

Učestalost otkrivanja raznih morfoloških varijanti adenokarcinoma štitnjače (prema podacima ENC-a RAMS-a)

  • Papilarni karcinom - 70%
  • Papilarni folikularni karcinom - 20%
  • Rak folikula - 9,8%
  • Anaplastični rak - 0,2%

Adenokarcinomi štitne žlijezde su otkriveni:

  • 55% - protiv multinodalnog gušenja (!)
  • 30% - na pozadini nepromijenjene štitne žlijezde (u obliku osamljenog čvora)
  • 12% - na pozadini difuznog euthyroid goiter
  • 3% - na pozadini autoimunih bolesti štitne žlijezde

Prisutnost bilo koje nodularne formacije u štitnjači je prigoda za onkopološko pretraživanje.

Glavne zadaće endokrinologa

  • Isključenje ili potvrda prisutnosti tumora štitnjače i utvrđivanje kliničke dijagnoze potvrđene morfologijom
  • Utvrđivanje taktike liječenja / promatranja bolesnika s čvorom štitnjače

Faze ispitivanja bolesnika s nodularnom tvorbom u štitnjači

  • stupanj fizičkog pregleda
  • stupanj instrumentalno-laboratorijskog ispitivanja
  • stupanj citologije
  • (za bolesnike koji imaju indikacije za kirurško liječenje)

pritužbe

  • su nespecifičnog karaktera
  • većina pacijenata s grloboljom i malim tumorima štitnjače uopće ne predstavlja bilo kakve pritužbe
  • za pacijente s kongestivnom gušavicom ili s čvorovima velikih veličina su karakteristični:
    • dispneja, što je još gore kada okreće glavu
    • disfagija
    • osjećaj pritiska u vratu

povijest

  • prisutnost čvorova gušavosti u rođacima
  • prisutnost medularnog karcinoma štitnjače u obitelji
  • prethodno ozračivanje glave i vrata
  • živeći u uvjetima prirodnog nedostatka joda
  • činjenica brzog rasta (izgleda) čvora

Sljedeće skupine pacijenata sa čvorom u štitnjači bilo koje veličine su izložene riziku od raka štitnjače:

  • pacijenata koji žive u područjima zagađenima zračenjem
  • pacijenata koji su ranije zračili glavu i vrat terapijskim namjerama
  • bolesnika s karcinomom štitnjače u obitelji (osobito medularni karcinom)
  • svi ljudi
  • sva djeca
  • mlade žene (mlađe od 35 godina)

Ovi bolesnici, ako postoji čak i ne-opipljiva nodalna formacija štitnjače minimalne veličine (manje od 1 cm), treba ispitati pomoću svih glavnih metoda koje se koriste u nodularnoj guši

Klinički simptomi karakteristični za karcinom štitnjače

  • Brzi rast čvora
  • Teška čvorasta konzistencija
  • Pareza vokalnih užeta
  • Povećani regionalni limfni čvorovi
  • Slučajevi medularnog karcinoma u obitelji

U prisutnosti dva ili više simptoma, kirurško liječenje je prikazano bez obzira na rezultate daljnjih laboratorijskih-instrumentalnih pregleda, budući da je rizik od raka štitnjače u takvim pacijentima vrlo visok

Algoritam kliničkog ispitivanja bolesnika s sumnjivim "čvorom" u štitnjači

Ultrazvuk štitnjače

  • indikacija je otkrivanje čvora u štitnjači pri palpaciji, ili prisutnost anamnestičkih informacija koje omogućuju pacijentu upućivanje na rizičnu skupinu za rak štitnjače
  • zaključak ultrazvuka treba biti deskriptivan i ne sadrži "kliničku dijagnozu"
  • uz pomoć ultrazvuka nije moguće utvrditi morfološka svojstva proučavane formacije, ali je moguće utvrditi neizravne znakove određene čvorove
  • moderne metode omogućuju vizualizaciju protoka krvi
  • Kada se promatra dinamika, moguće je procijeniti promjenu oblika, veličine i strukture čvora
  • Na temelju ultrazvučnih podataka određivanje indikacija za TAB

Glasnoća čvorova

Pokazatelj je posebno važan za konzervativno liječenje ili dinamičko promatranje i omogućuje vam da preciznije zaključite o prisutnosti ili odsutnosti rasta čvorišnog odgoja za određeno razdoblje

Koloidni samotni čvor u donjoj trećini desnog režnja štitne žlijezde s karakterističnom povećanom vaskularizacijom u području kapsule. Uzdužni raspored senzora u modu Doppler skeniranja u boji

Echografska slika pravocrtnog nodularnog gušenja s cističnom degeneracijom čvora. Poprečni položaj senzora u modu sive boje

Ekoografski uzorak hipoekološkog čvora lijevog režnja štitne žlijezde u gustu kalcificiranu kapsulu

Ekoografska slika multinodularne gušavosti. Poprečni položaj senzora u modu sive boje

Uzdužni raspored senzora u modu skeniranja Doppler u boji. Echografska slika lijevog adenoma štitnjače

Radioizotopna studija (skeniranje radionuklida, scintigrafija). svjedočenje

  • vjerojatno neovisni čvor (čvorovi) (otrovni adenomi, čvorovi ili multinodularni toksični gušteri)
  • povratak gušavosti ili tireotoksikoze nakon operacije na štitnjaču
  • vjerojatno neuobičajenu lokalizaciju tkiva štitnjače ili anomalije razvoja štitnjače
  • kongestivna gušavost (studija s I-131)
  • štitnjače, uključujući gušavost korijena jezika
  • hemiagenesis ili agenesis štitnjače
  • funkcionalne metastaze diferenciranog karcinoma štitnjače (s I-131 u odsutnosti normalnog tkiva štitnjače, 99mTc ako se koristi)
  • Prisutnost tumora na vratu, sumnja na tumor štitnjače
  • stanje nakon operacije na SHCHZH povodom raka za prosudbu o radikalnosti operacije (otkrivanje količine i funkcije tkiva štitnjače nakon operacije)

Živčana igla biopsija štitne žlijezde

  • čitanje:
    • bilo kojeg čvornog (multinodularnog) oblika bolesti štitnjače, pri čemu je tehnički moguće provesti TAB
  • Prednosti (u usporedbi s debelim i otvorenim biopsijom):
    • visoke razine (80-97%) pouzdanih dijagnostika
    • uspostavljanje nosološke dijagnoze u ranim stadijima bolesti
    • dijagnoza prije operacije
    • odsutnost diseminacije stanica tijekom biopsije zloćudnih tumora štitnjače
    • manje traume, mali postotak komplikacija
    • ambulantna priroda postupka
  • nedostaci:
    • Materijal za ispitivanje dobiva se samo iz zone injekcije
    • moguće su komplikacije (krvarenje / krvarenje, trahijalna perforacija, infekcija kanala za probijanje)
    • mogućnost dobivanja ne-informativnog materijala iz objektivnih razloga (fibroza i / ili petrifikacija mjesta bušenja, male veličine probijenog mjesta, nepristupačan položaj usporenog čvora na stražnjoj površini štitnjače)

Citološke značajke nodularnog koloidnog gušenja

  • prisutnost skupina stanica štitnjače s znakovima distrofije
  • drugačiji stupanj proliferacije stanica štitnjače (djelomično proliferirajuće, proliferirajuće, aktivno proliferirajuće gušavost)
  • prisutnost koloida
  • prisutnost cistične hemoragične tekućine (kristalizirane proteinske tvari u obliku "mreže", eritrociti u različitim stupnjevima oštećenja)
  • makrofagi (bez hemosiderina i s njim - sideroblasti i siderophage)
  • Pronađene su limfoidne stanice iz čvora i režnja

Glodavac koloidnog proliferirajućeg gulja. Slika jasno pokazuje koloidnu, cističnu tekućinu i tirecita s izraženom distrofijom

Citološke značajke adenoma štitnjače

  • prisutnost velikog broja velikih tumorskih stanica
  • jezgre tumorskih stanica su velike, monomorfne, s glatkim konturama, umrežene distribucije kromatina, ponekad s velikim nukleolima
  • nema koloida ili vrlo malo
  • Adenomi embrionske strukture imaju čvrste, trabekularne i cjevaste strukture
  • adenomi mikrofollikularne strukture imaju male nezrelih folikula iz kubnih ili cilindričnih stanica
  • adenomi fetalne strukture karakteriziraju zrelije folikularne strukture
  • adenomi papilarne strukture imaju papilarne strukture

Adenoma mikrofolikularne strukture. Na slici su mali folikuli, veliki tiroziti, elementi periferne krvi

Adenoma mješovitog tipa. Postoje mikroflikti, trabekularne strukture, papilarne strukture, fragmentirani prošireni tiociti

Papilarni rak

  • skupine velikih proliferacijskih stanica koje se nalaze u obliku grozdova grožđa
  • polimorfizam stanica i jezgri
  • nuklearnih konstrikcija, preklapanja jezgara jedni protiv drugih (kao što je "stakleni sat"), citoplazmatske inkluzije

Folikularni karcinom

  • citološki teško razlikovati od folikularnog adenoma, u vezi s kojim se termin ponekad koristi "Folikularna neoplazija"
  • folikularne strukture
  • stanični i nuklearni polimorfizam
  • Mlade jezgre s preklapanjem, ponekad s konstrikcijama

Nediferencirani rak

  • stanični kreveti
  • naglog staničnog polimorfizma
  • patološke mitoze

Rak iz C-stanica

  • raspršene stanice i male komplekse
  • poligonalne stanice srednje veličine s ekscentričnom jezgrom, u citoplazmi, praškasta bazofilna granularnost
  • moguće intercelularno mjesto amiloidnih masa

Rak iz B stanica (atipične B stanice)

  • folikularne i krute strukture od abnormalnih atipičnih B stanica
  • znakovi sekundarnih promjena - slični su onima u adenomima

Standardni zaključci o rezultatima citološkog istraživanja

  • Non tumorna bolest štitnjače
    • koloidni do različitih stupnjeva proliferirajuće guze
    • autoimuni tiroiditis
    • subakutni (granulomatozni) tiroiditis
  • Maligni tumori
    • papilarni karcinom
    • medularni karcinom
    • anaplastični karcinom
    • limfoma
    • metastaze ekstrahiroidnog tumora u štitnjači
  • Sumnjivo na maligne (pretpostavljene ili srednje)
    • folikularna neoplazija
    • neopaliju iz Gurtle-Ashkenazi stanica

Liječenje i nadzor

Američko udruženje kliničkih endokrinologa medicinskih smjernica za kliničku praksu prilikom DIJAGNOZA I LIJEČENJE ŠTITNJAČE nodula. // AACE / AME Radna skupina na štitnjače - Endocr. Pract. - 2006. - Vol. 12. - 63 - 102.

Kliničkih endokrinologa preporuke ruske udruge za dijagnostiku i liječenje nodularnog gušavost (2004) / Sastavio Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VV, Gerasimov GA Grinyova HR, Kuznetsov N. S. Vanushko VE, Beltsevich DG, Sviridenko NY, Troshina EA Petunina NA Mazurina NV Garbuzov PI, PO Rumjantsev, Il'in AA, Artemova AM

Tumori štitnjače i sumnjivih (srednjih) dijagnoza

  • kirurško liječenje
  • u slučaju vrlo diferenciranih tumora - tireoidektomija s centralnom limfadenektomijom cerviksa uz naknadnu terapiju I-131 i cjeloživotno dinamičko promatranje na pozadini supresijske terapije sa preparatima hormona štitnjače
  • u slučaju prisutnosti folikularne neoplazije - uklanjanje zahvaćene štitnjače s hitnim histološkim pregledom; kada je otkriven rak raka štitnjače, uklonjen je preostali dio, u slučaju adenoma volumen operacije ne raste (prema histološkoj studiji 70-90% folikularne neoplazije je benigno)

Kolloid je u različitim stupnjevima proliferirajuće guze

  • Dinamičko promatranje.
    • je poželjna taktika za nodularni (multinodalni) koloidni proliferirajući mali mali gušavost bez ugrožavanja funkcije štitnjače
    • podrazumijeva periodičnu evaluaciju funkcije štitnjače (određivanje razine TSH) i veličinu nodalnih formacija (ultrazvuk)
    • u nedostatku povećanja veličine kvržica u provođenju ponovljenog TAB-a, u pravilu, nema potrebe
    • treba imati na umu da je postupno, sporo rasta karakteristično (ali ne i neophodno) za većinu slučajeva koloidnih proliferirajućih gušavosti i same po sebi ne ukazuje na zloćudnu nodalnost
  • Suppressivna terapija lijekovima hormona štitnjače
    • je učinkovit u smanjenju volumena štitnjače u difuznoj gušavosti, u nekim slučajevima, veličina nodalnih formacija smanjuje se na pozadini
    • dvojbe doze doziranja tiroksina, koje ne dovode do supresije proizvodnje TSH,
    • Nesigurno je za najmanje nekoliko skupina bolesnika u smislu razvoja osteopenije i kardiovaskularne patologije
    • kontraindiciran u prisutnosti popratne srčane patologije i osteoporoze
    • upitnost je prikladnost i sigurnost konstantnog unosa supresivnih doza pripravaka hormona štitnjače

Očekivani pozitivni učinak terapije s tiroksinom

  • Klinički čimbenici
    • mala početna veličina čvora (promjer do 3 cm ili volumen do 3 ml)
    • pacijent dobro podnosi lijek prilikom korištenja odgovarajućih doza
  • Citološke značajke
    • obilje koloida
    • prisutnost skupina stanica štitnjače s znakovima distrofije
    • veliki broj fagocita
    • slaba ili srednje izražena proliferativna aktivnost stanica štitnjače

Ne očekuje se učinak liječenja tiroksinom

  • Klinički čimbenici
    • velika veličina izvornog čvora
    • netrpeljivost pacijentu na lijek
  • Citološke značajke
    • fibroza
    • degenerativne promjene
    • izražena stanična hiperplazija
    • limfoidne infiltracije
    • aktivnu proliferaciju stanica štitnjače
    • fenomena adenomatoze i / ili displazije u čvoru

Suppressivna terapija L-T4 može se propisati u sljedećim slučajevima:

  • Pacijenti žive u regiji nedostatka joda
  • Mladi bolesnici s malim čvorovima
  • Nodularna guta bez znakova funkcionalne autonomije

Primjena L-T4 terapije treba izbjegavati u većini slučajeva, posebice u sljedećem:

  • Velike čvorove, posebice u prisutnosti simptoma funkcionalne autonomije
  • Klinički sumnjive nodalne formacije ili nodalne formacije s neadekvatnim citološkim materijalom
  • Žene u postmenopauzi i muškarci stariji od 60 godina
  • Pacijenti s osteoporozom ili sistemske bolesti
  • Pacijenti s kardiovaskularnim bolestima

Apsolutne kontraindikacije za imenovanje tireroksina pacijentima s nodularnom gušavicom

  • srčani
    • IHD s teškim poremećajima srčanog ritma, fibrilacijom atrija, polytopskim ili čestim ekstrasstolom
    • angina pektoris napetosti 3 - 4 funkcionalne klase
    • nestabilna angina
    • teški kružni poremećaj
  • endokrinološke
    • Bazalna razina TSH manja je od 0,5 mIU / L
    • znakove povećane aktivnosti stanica štitnjače u citološkom pregledu punktata iz čvora
    • Hot Sites za skeniranje

Osnovna načela primjene tiroksina

  • doziranje je odabrano tako da je razina TTG na pozadini liječenja bila na donjoj granici normia
  • liječenje se nastavlja za 12 mjeseci
  • dimenzije čvora procjenjuju se pomoću ultrazvuka
  • ako je čvor smanjen u veličini, terapiju treba nastaviti do kraja 12. mjeseca liječenja, zatim se tiroksin poništava i propisani su jodni pripravci
  • ako čvor ne mijenja veličinu, liječenje se također zaustavlja nakon 12 mjeseci, propisani su jodni pripravci; Ponovno liječenje je potrebno samo ako čvor postaje sve veći
  • ako se povećala veličina čvora (50% ili više početnih), ponavljanu biopsiju i odluku o kirurškom liječenju

Kolloid je u različitim stupnjevima proliferirajuće guze

  • Operativno liječenje naznačeno je u slučaju
    • čvora (multinodularna) guštera s dostupnim znakovima kompresije okolnih organa i / ili kozmetičkog defekta
    • (multinodularna) gušavost u prisutnosti dekompenzirane funkcionalne autonomije štitnjače (toksični gušavost) ili visokog rizika od njezinog dekompenzacije
  • Radioaktivno jodno liječenje je alternativa kirurškom liječenju i može se propisati za iste indikacije
    • popraćen je smanjenjem gušavosti za 30 - 80% početnog volumena, čak i uz jedan termin
    • s funkcionalnom autonomijom štitnjače (kompenzirano i dekompenzirano) je metoda izbora

Voditelj Odjela za terapiju FPK i PPP CHGMA,
doktor medicine Natalia Viktorovna Laryova
Chita, 12. svibnja 2010

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone