Ljudi koji su čuli za dijagnozu "praznog turskog sedla sindroma" ponekad se pitaju: kakva je to čudna bolest i što prijeti? Neobičan medicinski izraz označava patologiju regije mozga u kojoj se nalazi pituitary gland. Bolest ima nejasne simptome, ponekad je teško dijagnosticirati. Međutim, ozbiljna terapija, kao što je operacija, nije uvijek potrebna.

Što je to?

prazni Sella sindrom (skraćeno ispitivanje osposobljenosti) - neuspjeh dijafragme, koji sprečava prodiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljinu koju formiraju „šupljinu” u sfenoidnog kosti. Nalazi se u temporalnom režnju lubanje, te je mjesto lokalitet hipofize - važan endokrini organ koji je odgovoran za rast, metabolizam, proizvodnju hormona i reproduktivnih funkcija.

Egzotično ime sindroma posljedica je pojave sphenoidne kosti: doista je nešto podsjeća na atribut jahanja (iako nekima izgleda više kao leptir).

U slučaju nesmetanog ulaska CSF-a u turski sedlo, hipofiza deformira i smanjuje se u veličini. Dijagnoza zajedničkog pothvata najčešće je nametnuta ženama s mnogo djece nakon 35-40 godina, posebno onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sindrom je podijeljen u dvije podvrste:

  • primarno (od rođenja);
  • sekundarni (sindrom koji se javlja nakon izravnog izlaganja hipofize).

Predispozicija nedostatnosti dijafragme turskog sedla može biti nasljedna i također ima niz drugih razloga.

razlozi

Smanjenje periferije i razvoj daljnjih bolesti hipofize rezultat je:

  • kongenitalna patologija;
  • interni procesi u tijelu;
  • vanjski čimbenici.

Sindrom prazna Sella može biti primarna u prirodi kada je „prolaz” na otvorenom šupljine hipofize od rođenja, a do pada tlaka u mekim tkivima mozga izazivaju ulaska cerebrospinalne tekućine.

Među unutarnjim procesima tijela, koji mogu postati "okidač" sindroma praznog turskog sedla, možemo zapaziti sljedeće:

1. Hormonalne promjene u tijelu.

Reorganizacija endokrinog sustava može imati prirodne ili umjetne uzroke. Prirodne promjene uključuju razdoblja biološke prirode:

  • pubertet u pubertetskoj dobi;
  • trudnoća, osobito ako je žena već rodila više od tri puta;
  • menopauza, koja se javlja kod žena nakon 40-50 godina.

Iz razloga umjetne prirode računaju se sljedeći čimbenici:

  • uzimanje hormonskih lijekova kao kontracepcija ili pojačano liječenje različitih bolesti, kao što je povećanje štitne žlijezde;
  • pobačaj trudnoće;
  • uklanjanje jajnika, operacije promjene spola itd.

2. Kardiovaskularni problemi.

Neuralgički procesi, koji povećavaju rizik od sindroma praznog turskog sedla, uključuju sljedeće:

  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji cirkulacije;
  • tumor mozga;
  • nedovoljna oksigenacija stanica mozga;
  • cista žlijezde hipofize;
  • krvarenje u mozgu.

3. Razni upalni procesi.

4. Poraz virusnih infekcija i njihovo dugotrajno liječenje antibioticima.

4. Autoimune bolesti (disfunkcija imuniteta).

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj SPTS-a mogu biti kraniocerebralna trauma, liječenje zračenjem ili kemoterapijom, kao i kirurške intervencije izravno u hipofizu.

simptomi

Znakovi da je turska sedla "prazna" očituju se kao povrede:

  • neurološki;
  • oftalmologija;
  • endokrini.

One se mogu izraziti odvojeno ili kombinirati pojedinačne poremećaje s različitih područja. Često se neurološki simptomi kombiniraju s oštećenim funkcijama vizualnog organa i oftalmičkim simptomima - s povećanjem štitne žlijezde.

Neurološki znakovi

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

  • česte ne-lokalizirane glavobolje, trajanje i intenzitet koji imaju vrlo različite pokazatelje;
  • konstantna niska razina groznica;
  • iznenadna grčeva bol u abdomenu (kolik) ili konvulzije udova;
  • napadi tahikardije (brzi otkucaji srca), zimice, dispneja i nesvjestica;
  • oštre promjene krvnog tlaka;
  • emocionalni ugnjetavanje, iritacija, napadi bezuzročenog straha, mentalne nestabilnosti.

Oftalmološki znakovi

Više od polovice ljudi s turskim sedlerom koji pati od patologije pogoršava vid:

  • bifurkacija objekata (diplopija);
  • sindrom boli u pokretu očnih jabučica, često praćen migrenom i kidanjem (retrobulbarna bol);
  • treperi pred očima crnih točkica ili iskri (fotopsija);
  • gubitak vizualnih polja (makularna degeneracija);
  • oticanje konjunktive očne jabučice (kemoza);
  • privremena zamagljenost očiju, zamračivanje očiju itd.

Endokrini znakovi

"Prazno" tursko sedlo može uzrokovati prekomjernost hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinom sustavu:

  • povećana štitnjača (hipotireoza);
  • proširenje pojedinih dijelova tijela (akromegalija);
  • neispravnosti u menstrualnim ciklusima kod žena (hiperprotektina);
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički problemi;
  • kršenja funkcija genitalnih organa itd.

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili jasne simptome. Osoba može patiti od bolesti koje se javljaju iz raznih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonalni poremećaji imaju mnoge druge uobičajene uzroke, osim SPTS-a. Saznajte točan uzrok patologije može biti tek nakon svoje studije od strane liječnika i pregleda.

dijagnostika

Magnetna rezonancija (MRI) je najučinkovitije sredstvo za otkrivanje sindroma praznog turskog sedla. Upravo tako možete dijagnosticirati pomoću kompjutorske tomografije (CT). Suvremene medicinske tehnologije istraživanja mogu točno odrediti veličinu hipofize i otkriti abnormalnosti, što uvelike olakšava daljnje liječenje.

Nije neuobičajeno za situaciju u kojoj se slučajno nalazi prazan turski sindrom sedla: pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI zbog sumnje na druge bolesti, a tijekom pregleda otkriva se patologija hipofize. Sam po sebi, sindrom možda čak nema izražene simptome i ne uzrokuje očitu nelagodu osobi.

Ciljani pregled propisan je očitim simptomima, na primjer, dijabetes insipidus ili povećanu štitnjaču u kombinaciji s problemima vida.

Uz računalnu dijagnostiku provodi se krvni test za identifikaciju hormonskih poremećaja, kao i rendgenski snimak, iako ovaj drugi postupak može zahtijevati dodatan pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza kako ne bi započeli terapiju na vrijeme i izbjegli posljedice.

Svoju pažnju privlači mali kognitivni video o sindromu praznog turskog sedla:

efekti

Nerazvijenost dijafragme i vanjski čimbenici koji otežavaju patologiju, razlog su prodora mekih meninga u područje turskog sedla. To dovodi do smanjenja hipofize zbog pritiska na njega i pomicanja na zidove šupljine. Posljedice takvog sindroma mogu negativno utjecati na cijelo tijelo:

  1. Endokrini poremećaji dovode do patologije štitnjače, smanjenja imuniteta i disfunkcije genitalnih organa (poremećaji menstrualnog ciklusa, neplodnost, impotencija, ciste jajnika itd.).
  2. Posljedice kršenja u kojima turska sedla mijenjaju svoju strukturu očituju se u čestim glavoboljama, mikro udarcima i drugim neurološkim problemima.
  3. Budući da se sphenoidna kost nalazi u neposrednoj blizini crosshair optičkog živca, funkcije oka su razbijene, što u vremenu može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti, pa čak i sljepoće.

Medstatistika pokazuje da se oko 10% djece rađa s kongenitalnim sindromom praznih turskih sedla, ali samo 3% tog broja ima ozbiljne patološke posljedice, najčešće se javljaju protiv dodatnih nepovoljnih čimbenika. Preostalih 7% živi mirno s dijagnozom praznih sedla ili čak ne sumnja u patologiju.

Ako je osoba poznata po svojoj kongenitalnoj ili nasljednoj predispoziciji, uz dovoljno svijetle simptome, mora se posavjetovati s liječnikom, pregledati ga i početi liječiti.

liječenje

Ovisno o prirodi zdravstvenih pritužbi, obratite se jednom od tri liječnika:

Ako postoji sumnja u koju vrstu stručnjaka možete kontaktirati, najprije se možete obratiti terapeutu za pomoć.

Ako se pronađe sindrom praznog turskog sedla, liječenje je prikladno, primjereno uzrok bolesti: primarni ili sekundarni.

U slučaju primarnog sindroma, ništa se značajno ne čini:

  • pacijent ostaje na račun stručnjaka;
  • ponavljaju se periodički ispitivanja;
  • preporuča se da se prehrambeno zdravlje održava i održava se redovita umjerena tjelesna aktivnost.

Ponekad se propisuje lijek koji smanjuje simptomatske posljedice:

  • skok u krvi;
  • kršenje ciklusa menstruacije;
  • smanjen imunitet
  • migrena i tako dalje.

U sekundarnom sindromu često se propisuju hormonski lijekovi za rješavanje kršenja endokrinog sustava.

Kirurška intervencija rijetko je potrebna, samo u slučajevima stvarne prijetnje gubitkom vida. Tijekom operacije rekonstruira se struktura dijafragme (izvodi se plastika stražnje strane sedla) ili se tumor (ako postoji).

Liječenje narodnih lijekova sindroma turskog sedla nije učinkovito. Najbolja prevencija razvoja patologije je maksimalna eliminacija faktora rizika, kao što su prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba hormonskih tableta, itd. Kod kuće se samo može osigurati da je stil života zdrav, a time i ojačati zdravlje.

Sindrom turske sedle u mozgu: znakovi, liječenje, posljedice

Turska sedla je grana sphenoidne kosti, koja obavlja niz vitalnih funkcija. Nalazi se ispod hipotalamusa zajedno s venskom sinusu i karotidnim arterijama, na čijem je radu normalna opskrba mozga ovisi o krvi. Izolirani sindrom praznog turskog sedla, u kojem orgulje uopće nema ili se formira bez dijafragme. U prisutnosti ove patologije može se razviti niz neuroendokrinskih poremećaja.

Zašto postoji sindrom turskog sedla?

Primarni i sekundarni poremećaji su mogući. U prvom slučaju, patologija se stvara bez očitih predisponirajućih čimbenika. Sekundarni sindrom nastaje u slučajevima hipofiza i hipotalamusnih bolesti, budući da se mogu pojaviti poremećaji uslijed nepravilno prilagođenog liječenja.

Uzrok koji dovodi do bolesti jest nepotpuni razvoj ili odsutnost membrane turskog sedla. U tom slučaju, postoji opasnost da se drugi dijelovi mozga približe turskom sedlu, što uzrokuje niz kršenja.

U nazočnosti izrazitih poremećaja, hipofiza raste u vertikalnom smjeru, čvrsto na zidove i donji dio sedla.

U medicinskoj praksi dijagnosticira se prilično velik broj čimbenika koji izazivaju pojavu patologije:

  1. Povećan pritisak. Pojavljuje se u odsutnosti vitalnih organa, razvoj tumora, moguće kompresije turskog sedla u mozgu. Također, rizik od ovog poremećaja je povećan u prisutnosti ozbiljnih ozljeda, hipertenzije.
  2. Povećanje hipofize u veličini. Obično se takva kršenja javljaju ako osoba koristi prekomjerne količine kontraceptiva ili ih koristi dugo vremena.
  3. Endokrini podešavanje. Obično se takva odstupanja javljaju tijekom adolescencije, tijekom trudnoće, kao i naglo ili naglo prekid.
  4. Tumori lokalizirani u mozgu, koje karakterizira stvaranje necrotized područja. Provođenje operacije na određenom području više puta povećava rizik razvoja razvijenog turskog sindroma sedla.

Pri obavljanju dijagnostičkih aktivnosti, identificirajući uzrok koji je pokrenuo razvoj patologije, liječnici određuju vrstu sindroma. Ovaj aspekt je vrlo važan, jer se specifični tipovi sindroma formiraju kao posljedica nekoliko čimbenika. Primarni sindrom nastaje kada je razvoj pogrešan, atonija zidova turskog sedla u donjem dijelu.

Primarni sindrom potiče takvi negativni čimbenici:

  • Uz nedovoljnu aktivnost srca i pluća povećava se tlak, što dovodi do pojave osteoporoze turskih sedla.
  • Hiperplazija hipofize, koja često razvija masu endokrinih poremećaja.
  • Oblikovanje površina napunjenih tekućinom. Nekrotizni dio žlijezde hipofize, može se pojaviti tumor.

Sekundarni sindrom razlikuje se od primarnog. Bolest se javlja zbog pogoršanja hipotalamus-hipofiznih poremećaja. Sekundarni sindrom javlja se u formiranju raznih bolesti koje su povezane s funkcioniranjem hipofize. Također, ova patologija često se javlja tijekom kirurških zahvata, u slučaju neuspjelog djelovanja ili u nazočnosti ozbiljnih kontraindikacija.

simptomatologija

Znakovi koji ukazuju na razvoj ove patologije su različiti. Liječnici uzimaju kompleks testova u bolesnika kako bi odredili stupanj patologije, kao i varijaciju odstupanja. Pojava i ponašanje osobe odražava hormonske poremećaje, patologije u aktivnosti hipofize.

U većini slučajeva, sindrom praznog turskog sedla očituje se takvim simptomima:

  • Glavobolje koje se javljaju na određene dane u tjednu ili u određenom trenutku;
  • Udvostručenje slika u očima;
  • Nemogućnost da jasno vidite sliku onoga što se događa, pročitajte mali tekst;
  • Pacijenti ukazuju na stvaranje magle pred očima;
  • Pomanjkanje daha i paroksizmalna bol;
  • vrtoglavica;
  • Česti porast temperature;
  • Teška slabost, povećana umor;
  • Nemogućnost obavljanja uobičajenog utovara, bavljenja tjelesnim vježbama;
  • Bol u prsima;
  • Povećan pritisak;
  • Suha koža;
  • Pogrešan sastav noktiju.

Oftalmološki simptomi

Često u sindromu turskog sedla, ljudi se okreću oftalmologima. Na recepciji dijagnosticirati takva kršenja:

  • diplopija;
  • Kršenje vizualnih polja;
  • Sindrom boli kada pokušava pogledati strane, praćeno oslobađanjem suza, poremećaja migrene;
  • Pojava crnih točkica;
  • Magla pred očima;
  • Edematous pojave.

Neurološki znakovi

Naši čitatelji savjetuju!

Naš konstantni čitatelj podijelio je djelotvornu metodu koja joj je pomogla da se riješi HYPERTENSION. Činilo se da ništa ne bi pomoglo, međutim, preporučuje se učinkovita metoda, koju je Elena Malysheva preporučila. Pročitajte više o ovoj metodi

Ako pacijentu dijagnosticira prazno tursko sedlo, kod procjene stanja pacijenta, liječnici su vođeni takvim znakovima:

  • Povišena tjelesna temperatura subfebrile, u nekim slučajevima se ne smanjuje bez uzimanja odgovarajućih lijekova;
  • Tahikardija, dispneja, drugi srčani poremećaji;
  • Zimice u udovima, nesvjestica;
  • Povećani umor se kombinira sa anksioznim poremećajima, emocionalnom depresijom, razdražljivosti;
  • Glavobolja, u kojoj pacijent ne može otkriti svoju točno lokalizaciju;
  • Konvulzije koje se javljaju iznenada, bez ikakvog razloga;
  • Pritisak skoči.

Endokrini poremećaji

Kod proizvodnje pretjerane količine hormona hipofize, postoje takva odstupanja:

  • Nepravilna menstruacija;
  • Hiperplazija štitne žlijezde;
  • Manifestacija simptoma akromegalije;
  • Dijabetes insipidus;
  • Patologije povezane s metaboličkim procesima.

dijagnostika

Obično pacijenti traže liječničku pomoć samo uz žive manifestacije negativnih simptoma. Kada su patologije vida usmjerene na oftalmolog i ako je hormonska pozadina povrijeđena endokrinologu. Prvo i najvažnije, liječnici odgovarajućeg profila propisuju niz neophodnih analiza, uz pomoć kojih je moguće utvrditi uzrok odstupanja. Da biste potvrdili dijagnozu praznog turskog sedla, trebate proći MRI. Ponekad liječnici preuzimaju prisutnost ovog sindroma u analizi stanja krvi, budući da pacijent ima hormonsku promjenu zbog abnormalnosti koje se javljaju u hipofiza.

radiografija

Rendgenska slika lubanje s sumnjom na prazno tursko sedlo nije uvijek izvedena, jer ne garantira dobivanje živopisne slike poremećaja za kasniju dijagnozu. Ako je ova dijagnostička studija propisana, liječnici često sumnjaju na prisutnost posljedica ozljeda, produljenog sinusitisa, dok otkriva formiranje slobodnog prostora na mjestu turskog sedla. MRI se obavlja kako bi se razjasnila dijagnoza.

To je najprecizniji način dijagnosticiranja. Dobivene slike odlikuju se izvrsnom kvalitetom, pomažu u precizno određivanju stanja moždanih stanica, te da vide manje štete. Ako liječnik ne može točno odrediti mjesto patologije, primjenjuje se MRI s kontrastnim agensom. U tom slučaju, tijekom postupka intravenozno se ubrizgava posebno rješenje, što vam omogućuje da vidite stanje organa i stanica u visokoj kvaliteti. Područje na kojem se nalazi prazno tursko sedlo bit će jasno istaknuto.

liječenje

Određeni broj terapijskih mjera se određuje ovisno o uzroku, koji je pokrenuo razvoj patologije. U mnogim slučajevima, posebna pažnja posvećuje se liječenju osnovne bolesti, a simptomatske manifestacije praznih turskih sedla dodatno se suzbijaju. Obično liječnik koristi medicinsku terapiju, ali u nedostatku učinkovitosti koriste se kirurške metode. Folk lijekovi za liječenje ove bolesti se ne koriste.

liječenje

Ako se tijekom dijagnoze druge patologije pronađe prazno tursko sedlo, ne daje se nikakav poseban tretman. Kada ovaj sindrom ne utječe na opće stanje pacijenta, ne izaziva izgled neugodnih senzacija, nema potrebe da se eliminira. Preporučljivo je da redovite preglede s liječnikom uočite moguće propadanje na vrijeme.

U drugim situacijama koriste se sljedeće metode:

  1. Ako postoje kršenja proizvodnje hormona, potrebno je provesti niz dodatnih studija za utvrđivanje nedostatnosti određenih tvari. Na temelju dobivenih podataka propisuje se posebna terapija čija je svrha umjetna dostava hormona koji nedostaju. Koriste se i intravenske injekcije i oralni lijekovi.
  2. Ako postoje astenički poremećaji, problemi na vegetativnoj razini, cilj liječenja je uklanjanje negativnih simptoma. Liječnici odabiru najprikladnije sedative, analgetike za određene pacijente, a također propisuju složenu terapiju za snižavanje krvnog tlaka, eliminirajući rizik njenog nekontroliranog podizanja.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi kada fluid u leđnoj moždini uđe u nosnu šupljinu. Takvo kršenje može se stvoriti smanjenjem debljine donjeg dijela turskog sedla. Slična metoda liječenja koristi se za atonije vizualnog križanja, kompresije optičkih živaca, što uzrokuje promjene u vidnom polju. Kada je postupak završen, pacijentu se propisuje pojedinačni tijek terapije, a hormonske pripravke također treba dugo trajati.

Kirurška intervencija provodi se na jedan od sljedećih načina:

  • Kroz prednji kost. Koristi se kao posljednje sredstvo ako je tumor dosegao prekomjeran volumen. To je jedna od najopasnijih metoda.
  • Kroz nos. Više popularan oblik kirurške intervencije. Pristup turskom području sedla dobiva se rezanjem nazalne sekcije.

efekti

Često komplikacije u odbijanju uklanjanja simptoma patologije postaju kronične. Najčešće posljedice su:

  • Poremećaj štitne žlijezde, zbog čega dolazi do snažnog smanjenja imuniteta, moguć je gubitak reproduktivne funkcije.
  • Urološki poremećaji, što dovodi do pojave mikro moždanog udara, česte glavobolje.
  • Među fiziološkim znakovima smanjene vida ponekad se javlja sljepilo.

Turski sedlo izvodi puno važnih funkcija u tijelu. Ako ovo obrazovanje nema ili ima nepravilni oblik, razvija se niz negativnih simptoma. Liječenje je usmjereno na zaustavljanje akutnih znakova bolesti. Kirurška intervencija se koristi kada stanje pacijenta pogorša.

Ako pratite svoje zdravlje, pravodobno obratite pozornost na nastale povrede, možete izbjeći neugodne posljedice sindroma praznog turskog sedla.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Turska sedla je anatomska formacija u sphenoidnoj kosti, oblik koji je karakterističan za ime. U svom središtu nalazi se produbljivanje hipofize, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Odvoji fossu hipofize iz subarahnoidnog prostora je takozvana dijafragma turskog sedla, koju predstavlja trajna mater. U njemu postoji rupa koja prolazi stopalo hipofize, koja povezuje ovu strukturu mozga s drugom - hipotalamusom.

Postoji patološko stanje u kojem membrane mozga strše u hipofiza, komprimiranjem hipofize. Širi se sedlom, što se očituje kompleksom neuroloških, oftalmičnih i neuroendokrinih poremećaja. To je ova patologija koja se naziva sindrom praznog turskog sedla. O tome zašto se ona pojavljuje i kako se ona očituje, kao i načela dijagnoze i liječenja ovog kompleksa simptoma, te će se raspravljati u našem članku. Ali prvo vas želimo pružiti nekim povijesnim informacijama.

Povijesna pozadina i statistika

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi čitatelji vjerojatno su zbunjeni zbog tajanstvenog naziva ove patologije. Ali sve je vrlo jednostavno.

Izraz je predložen sredinom prošlog stoljeća. Patolog V. Bush istražuje materijal s više od 700 smrti iz različitih bolesti povezanih s neuspjehom i iznenada je otkrio zanimljivu činjenicu. U 40 leševa (njih 34 bile su žene), gotovo potpuno odsutno, dijafragma turskog sedla, a hipofiza je na tankom sloju proširila preko dna. Na prvi pogled se činilo da je prazna. Specijalist je postao zainteresiran za njegovo otkriće i dao mu je ime "prazan turski sindrom sedla".

Simptomi povezani s tom patologijom, uspostavljeni su skoro 20 godina kasnije - 1968. godine. Čak i kasnije, znanstvenici su predložili razlikovanje između dva oblika ovog sindroma, koji ćemo raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Prema statističkim podacima, takva anomalija postoji u gotovo svakom desetom stanovniku našeg planeta i češća je kod žena. U pravilu se ne manifestira i slučajno se otkrije - tijekom istraživanja za bilo koju drugu bolest. Međutim, kod nekih ljudi sindrom praznog turskog sedla i dalje uzrokuje niz određenih simptoma koji u određenoj mjeri pogoršavaju kvalitetu života takvih bolesnika.

Vrste patologije

Razvrstati ovo patološko stanje ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Primarni i sekundarni oblici razlikuju se. Primarno se pojavljuje sama, bez hipofize koja mu je prethodila. Sekundarni svibanj biti posljedica:

  • krvarenja u tumoru hipofize;
  • kirurškog, zračenja ili medicinskog tretmana određenih bolesti hipofize;
  • infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizam razvoja

Sindrom praznog turskog sedla nastaje pod uvjetom da je nedovoljna njegova dijafragma. Potonji mogu biti primarni (nastali pri rođenju) ili sekundarni (stečeni).

U adolescenciji, trudnoće, menopauza, odnosno kao i drugih stanja povezanih endokrini pregrađivanje organizam nastaje prolazni hiperplazije (povećanje veličine) i hipofize stabljike. Također se može vidjeti na pozadini dugoročno korištenje kombiniranih hormonskih kontraceptiva žena i hormonske nadomjesne terapije za primarnu bolest od tjelesnih funkcija.

Povećana hipofiza pritisne na membranu, što dovodi do njezinog stanjivanja i povećanja promjera otvora. Nakon toga, veličina hipofize se vraća u normalu, a nedostatak membrane ne nestaje nigdje, ova struktura ne vraća svoje funkcije.

Složen stanje povećanog intrakranijskog tlaka koja se može dogoditi kada se mozak tumorskih formacija, traumatskih ozljeda mozga ili neuroinfections. To povećava vjerojatnost da će se otvaranje membrane turskog sedla još više proširiti.

Posljedica nedostatka dijafragme je širenje mekih meninga u šupljinu turskog sedla. Oni istiskuju pituitary gland, smanjujući okomitu veličinu ove žlijezde, pritisnite ga protiv zidova i dna sedla.

Pituitary cells čak i sa izraženim vanjskim učinkom na njih i dalje funkcioniraju unutar fiziološke norme. Simptomi koji su karakteristični za ovu patologiju proizlaze iz poremećaja kontrole hipotalamusa preko hipofize, koja je nastala zbog promjene anatomije ovih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turske sedre nalazi se križ između optičkih živaca - chiasmatic optika. Patološke promjene u ovoj anatomskoj regiji dovode do napetosti optičkih živaca ili narušavaju njihovu cirkulaciju krvi. Klinički to se očituje vizualnim poremećajima u pacijenta.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su nestabilne - neki simptomi periodički zamjenjuju drugi.

S jedne strane živčanog sustava, takva su kršenja moguća:

  1. Glavobolja. Ovo je najčešći znak ove patologije. Međutim, ona nema određene osobine. Njegov intenzitet varira od slabog do teškog, trajanja - od paroksizme do praktički konstantne. Odsutna je i jasna lokalizacija boli.
  2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti:
  • promjene u krvnom tlaku;
  • iznenadni trenutak zimice;
  • osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
  • anksioznost i strah;
  • koje nisu povezane s nekom somatskom ili infektivnom patologijom, povećavaju tjelesnu temperaturu do subfebrilnih vrijednosti (obično ne više od 37.5-37.6 ° C);
  • bolove spastične prirode u abdomenu ili ekstremitetima;
  • vrtoglavicu do kratkog gubitka svijesti.

3. iritabilnost, sposobnost psihe, gubitak interesa u životu.

Poremećaji iz endokrinog sustava povezani su s povredom (povećanje ili smanjenje) proizvodnje hormona hipofize. Može biti:

  • hiperprolaktinemija (otpuštanje velikog broja prolaktina dovodi do poremećaja u seksualnoj sferi u žena i muškaraca);
  • akromegalija (povezana s povećanom sintezom somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona hipofize stanica);
  • dijabetes insipidus (javlja se s nedostatkom vazopresina kojeg luče stanice hipotalamusa ili je posljedica kršenja procesa odvajanja od hipofize u krv);
  • metabolički sindrom;
  • hipopituitarizam - djelomično ili ukupno (smanjena sekrecija jednog ili više hormona hipofize).

Poremećaji sa strane organa vida ovise o stupnju poremećaja opskrbe krvi optičkim živcima i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u prostorima arahnoidne membrane. Pacijent može doživjeti:

  • bolovi za očne jabučice različitih intenziteta, praćeni dvostrukim vidom, suzenje, zamućenje vidnog polja, bljeskovi na njoj (fotopsija);
  • patologija vizualnih polja (crne točke u njima (scotoma), gubitak polovice (hemianopsia));
  • smanjenje vidne oštrine (pacijent jednostavno primjećuje da je iznenada postao još gore);
  • edem i crvenilo optičkog živčanog diska, otkriven od strane oftalmologa tijekom oftalmoskopije.

Načela dijagnostike

Proces dijagnosticiranja uključuje 3 faze:

  • liječnička zbirka pritužbi pacijenata, anamneza i objektivni pregled (u ovoj fazi, u pravilu, uspostavljena je preliminarna dijagnoza);
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Pritužbe, anamneza, objektivno ispitivanje

Primarna sindrom prazna Sella sindrom sumnja može biti u prisutnosti povijest ozljeda glave pacijenta, osobito ponavlja, na pacijenticama - veliki broj trudnoća, produženo korištenje hormonskih kontraceptiva.

Posrnuti liječnik razmišlja o prirodi patologije sekundarne informacije pomoć ranije dogodio hipofiza tumor, o kojoj je izvršena kirurška intervencija ili rasporedu radioterapiju.

Objektivni znakovi stanja i bolesti opisani u prethodnom odjeljku mogu se objektivno otkriti.

Laboratorijska dijagnostika

Ovdje je važna analiza krvi na razini jednog ili drugog hormona hipofize, čiji su znakovi kršenja kod određenog pacijenta (prolaktin, ACTH, somatotropin i drugi).

Pozornost čitatelja privlači činjenici da hormonalni poremećaji prate ovu patologiju nisu uvijek, dakle, normalna razina krvi čak i od svih hormona koji luče hipofiza ne isključuje dijagnozu ovog sindroma.

Metode instrumentalne dijagnostike

Najvažnije ovdje su metode vizualizacije - kompjutorska ili magnetska rezonancija, druga od ovih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvi.

Slike pokazuju sljedeću sliku: u šupljini turskog sedla je cerebrospinalna tekućina; Hipofiza je značajno smanjena u okomitoj veličini (3 mm ili manje), ima nepravilni oblik (Oblate), pomaknut je na stražnji zid ili dno sedla.

Magnetska rezonancija također omogućuje otkrivanje neizravnih znakova povećanog intrakranijalnog tlaka: ekspanziju ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Od dijagnostičkih metoda koje su dostupnije stanovništvu, može se ukazati na promatranje područja turskog sedla. Slika će pokazati smanjenje hipofize u veličini, a šupljina sedla, odnosno, izgleda prazna. Ipak, mogućnosti ove metode istraživanja ne dopuštaju nam da pouzdano utvrdimo prisutnost ili odsutnost sindroma praznog turskog sedla.

Taktike liječenja

Svrha terapijskih mjera je ispravljanje poremećaja od živčanih, endokrinih sustava i organa vida. Ovisno o osobitosti tijeka patologije u određenom pacijentu, može se preporučiti liječenje ili kirurška intervencija.

Ako se sindrom turske sedle otkrije slučajno, ne pokazuje nikakve simptome, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, on ne zahtijeva liječenje u ovom slučaju. Takvi pacijenti trebaju biti pod kliničkim nadzorom i povremeno podvrgnuti pregledu tako da liječnik može brzo otkriti moguće pogoršanje njihovog stanja.

liječenje

  • S potvrđenim laboratorijskim hormonskim poremećajima u obliku nedostatka u krvi pojedinih hormona provodi se hormonska nadomjesna terapija - nedostajuća supstancija unosi se u tijelo izvana.
  • Ako se pojave simptomi vegetativnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, sniženje krvnog tlaka, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija ne podliježe korekciji lijekovima, ona će proći sama po uzroku koji je uzrokuje uklanjanje.

Kirurško liječenje

Jao, u nekim kliničkim situacijama bez intervencije neurokirurga, nemoguće je upravljati. Upozorenja za rad:

  • propadanje sjecišta optičkih živaca u povećanom otvoru otvora, praćeno njihovim stiskanjem;
  • prosijavanje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz uglavljenu dnu turskog sedla; ovaj se simptom naziva "likorreja" i klinički se očituje kao istjecanje bezbojne tekućine (iste tekućine) iz nosnih pasa pacijenta.

U prvom slučaju provodi se transsfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja (chiasma) - na taj način se stisne i stisne.

Kako bi se uklonila lišća, tamponirati turskim sedla s mišićima.

zaključak

Sindrom praznog turskog sedla je patologija koja se javlja u gotovo 10% populacije našeg planeta.

U nekima je asimptomatska i otkrivena je samo nakon smrti - tijekom obdukcije. Drugi se također ne pokazuju i dijagnosticiraju potpuno slučajno - pri provedbi istraživanja o nekoj drugoj bolesti. U trećoj (s manje sreće), sindrom turskog sedla popraćen je kompleksom različitih, promjenjivih simptoma, koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Standard dijagnostike je magnetska rezonancija. Druge metode istrage ne dopuštaju s visokim pouzdanošću procijeniti prisutnost ili odsutnost ove patologije kod pacijenta.

Taktike liječenja, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, kreću se od dinamičkog promatranja do liječenja lijekovima, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislen - neki pacijenti žive sretno ikada poslije, čak i ako ne znaju o postojanju takve patologije, drugi doživljavaju nelagodu u svezi s njom i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje konstantne glavobolje i kršenja unutarnjih organa, osobito porast tjelesne težine, hipertenzija, smanjenje vida, savjetujte se s neurologom. Neophodno imenovano savjetovanje endokrinologa i istraživanje hormonskog podrijetla. Pacijent pregledava oftalmolog za dijagnozu lezija optičkih živaca. Ako je potrebno, obavlja se neurokirurška operacija.

Istraživačka bolnica "MedHelp", informativni film na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

Sindrom praznog turskog sedla

Prazan Sella sindrom sindrom - skup anatomskih i kliničkih simptoma povezanih s penetracije pia mater u subarahnoidni prostor formacije kosti lubanje zove ephippium. U tom slučaju, hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu depresivna je na dno i zidove. Sažimanje hipofize popraćeno je kršenjem njegove funkcije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat brojnih razloga. Sindrom prazna Sella može biti asimptomatska (u takvim slučajevima se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda za drugih bolesti), a može se manifestirati endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnom području. Dijagnoza praznog turskog sindroma sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj članak je posvećen problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomske temelje sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje je sphenoidna kost. U svom tijelu postoji depresija zvana turska sedla. Ime koje je ovaj entitet dobio za svoju vanjsku sličnost s sedla turskih konjanika. Sjedalo se nalazi hipofizu: blagi formiranje okruglog oblika, koji obavlja neuro-endokrini regulaciju hormona organizma. Hormona hipofize ući u krvotok i stimulira aktivnost endokrinih žlijezda (žlijezde, gonade, štitnjače, itd.) Proizvodnja hormona hipofize kontrolira se još jednim važnim oblikom živčanog sustava - hipotalamusom. Hipotalamus je povezan s hipofiza pomoću stopala. Ova noga spušta se u turski sedlo i prolazi kroz membranu sedla, koja je poput krova sedla. Otvor - A dura mater (koji je, u stvari, vezivnog tkiva), koji odvaja šupljinu Sella iz subarahnoidni prostor (prostoru oko mozga napuni cerebrospinalnu tekućinu - CSF). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi hipofiza, povezujući ga s hipotalamusom.

Struktura membrane sedla, položaj njegove pričvršćivanja, debljina podložna su znatnim anatomskim fluktuacijama. Dakle, ako, na primjer, to dijafragma je stanjena, ili nerazvijena, ili ima širok otvor za nogu, zatim subarahnoidnog prostor s liker, ZOMO mater prodire u sjedištu šupljine Turets, vježbanje pritisak na hipofizi. Budući da je ovaj proces kompresije je konstantan, na kraju, to dovodi do izravnavanja hipofize, smanjiti njegovu veličinu i izgled sindroma praznog sella. "Prazan" nije u doslovnom smislu riječi, već u smislu da u sedlu nema normalne hipofize. Turek sjedište sama po sebi ne može biti prazan: ona ispunjava u ovom slučaju, liker, ostaci tkivu hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optički živci (koji su odmah iznad prijevoja dijafragme). Izraz „prazna” sjedište je predložio njemački patolog W. Bush nakon što je pronašao na obdukcije gotovo potpuni izostanak sedlo otvor s vrlo malom količinom u Sella tkivu hipofize.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da za pojavu sindroma još jedan faktor je potreban. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojećeg intrakranijalnog hipertenzije, tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već također vrši znatan pritisak na hipofiza i stopalo. To uzrokuje poremećaj u regulaciji hipotalamusa (nema poticaja iz hipotalamusa iz stisnutog nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost slinovnice (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uključivati:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna srčana bolest i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistična formacija i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza sindroma praznog turskog sedla. To je kako slijedi: kao posljedica određenih uvjeta u početku smanjuje veličinu hipofize, a tek onda se prostor ispunjen tekućinom i školjke iz nadsedlovidnogo prostora. Ova pretpostavka sljedeće činjenice: u višerotkinja (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza povećan u veličini (tj, to je više u odnosu na hipofizi žena s jednom ili dvije trudnoće u životu), koja je u početku je povrijeđeno omjer volumena hipofize i turska sedla. A s početka menopauze veličina hipofize znatno su smanjene, ali je veličina prijevoja jer Turets ostaju isti. A "prazni" prostor ispunjen je likerom i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine Sella može biti zbog kršenja njegovog dotoka krvi (hipofize miokarda, krvarenje u debljini njegovog tkiva), autoimune bolesti tijela (npr autoimuni tiroiditis). Sve te situacije se upućuju na takozvani primarni sindrom turske sedle. sindrom sekundarne Sella je povezan s neurokirurških operacija u polju ili ozračivanja sella tehnike u vezi tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kao klinički simptomi. Ponekad se bolest otkrije slučajno (prilikom izvođenja kompjutorske tomografije) pri traženju medicinske pomoći za drugačije patološko stanje, a može biti čak i patanoanomsko nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće Sella sindrom otkriven kod žena (80% od ukupnog broja pacijenata), što je vjerojatno zbog funkcioniranje hipofize pojačane tijekom različitih razdoblja hormonska ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, klinička slika sindroma obilježena je velikim brojem i nespecifičnih manifestacija, zamjenom nekih znakova s ​​drugim, pa čak i spontanim nestankom simptoma. Pojava simptoma bolesti pridonosi stresnim situacijama: akutnim, jednim i kroničnim, postojanim.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološki (uključujući vegetativni);
  • endokrina;
  • vizualno.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. Ovo je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o dobu dana, položaju tijela, može se povremeno pojaviti ili ometati gotovo stalno;
  • astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i tresu, slabog sna, opće slabosti, brzog umora, slabe tolerancije tjelesnih i mentalnih opterećenja, oštećenja pamćenja;
  • promjene u emocionalnom području: nemotivirani promjene raspoloženja, neadekvatan odgovor na svoje okruženje, tearfulness, ljutnje, ili, s druge strane, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - od kojih svi mogu imati u svojim kliničkim sindromom praznog Sella;
  • vegetativni dijelovi: najčešće je to vegetativni kriza s povećanim krvnim tlakom, bol u srcu, u trbuhu, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjesticu. Sve to može dosegnuti stupanj napada panike.

Endokrini simptomi

U ovu skupinu simptoma uključeni su rezultati kršenja hormonske funkcije hipofize. I to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hiposelektivnost). U većini slučajeva, temelj problema je poremećaj u regulaciji hipofiza hipofiza (zbog kompresije stopala hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu se odnositi samo na jedan hormon, ili sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • Pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost bubrenju, konstipaciju, cool, krhku kosu i nokte, suhu kožu i tako dalje;
  • poboljšanje funkcije štitnjače (hipertiroidizmatično): znojenje, toplinski netoleranciju, osjetljivost na visoki krvni tlak, lupanje srca, bol napada u želucu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna razdražljivost;
  • acromegaly: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u pozadini povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može manifestirati na povećanje nosa, usana i meko rastinje tkiva u čelo, ruke i noge, kao i pojačano znojenje, bol u mišićima i kostima;
  • giperprolaktinemiyu: kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. U muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti i na normalnoj razini prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormoni hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) češće nastaju;
  • kršenje nadbubrežne funkcije. To može biti Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem dijelu tijela, suha i pigmentacija na koži u obliku plavo-ljubičastim prugama na trbuhu, bedrima, grudima, povišen krvni tlak, prekomjerni rast dlaka na tijelu, mentalni poremećaji u neka vrsta agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u njihovoj težini mogu se kretati od malih (neprimjetnih) promjena na izražene kliničke oblike.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi pojavljuju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma je posljedica činjenice da u neposrednoj blizini turske sedre postoje optički živci i njihovi križići. A te se formacije u slučaju prisutnosti sindroma praznog turskog sedla stišću ili se njihova opskrba krvlju poremeti. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljena vizija, nejasna, neodređena predodžba;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • mijenjajući vidne polja različite prirode: od pojave crnih točaka do pada vidnog polja;
  • edem i hiperemija optičkog diska pri ispitivanju fundusa.

Treba imati na umu da niti jedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za prazan turski sindrom sedla, pa je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Druge metode istraživanja (radiografija lubanje s ciljanom fotografijom područja turskog sedla, kompjutorske tomografije) ne dopušta točnu potvrdu ili odbijanje ove dijagnoze.

Pomoć u dijagnostici sella sindrom je također definiran u razini krvi tropskih hormona hipofize, no treba imati na umu da to nije uvijek prati stanje hormonskih poremećaja. Normalni hormonski indeksi ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajan nalaz u ispitivanju za drugu bolest, tj. Ne pokazuje nikakve pritužbe, tada liječenje nije propisano. Potrebno je periodično ispitivanje liječnika kako ne bi propustili pogoršanje stanja.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku nedostatka u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje injicira izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Dostupni vegetativni, astenički problemi rješavaju se pomoću simptomatske terapije (na primjer, bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka i tako dalje).

Ponekad je moguće s sindromom praznih turskih sedla, progib optičkih živaca i njihova kompresija u otvoru membrane turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje o kirurškom liječenju, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Proveden je stentisfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja, čime se uklanja proklizavanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kada je razrijeđena turska sedla ispuštala kičmenu tekućinu (i izlazi iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi se mišićima, a odljeva cerebrospinalne tekućine prestaje.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo promjenjiva patologija. On ne smije imati nikakav učinak i može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I taktika liječenja u ovoj bolesti može biti drugačija: od načela neintervencije s dinamičkim promatranjem do kirurške operacije.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindrom ispražnjenog turskog sedla":

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone