Radioaktivni jod se koristi u endokrinologiji za liječenje štitnjače. Može uništiti stanice štitnjače i atipične stanice malignih neoplazmi endokrinog organa.

Liječenje radioaktivnim jodom je uspješna alternativa tradicionalnim medicinskim metodama. Prednost postupka je isključenje izlaganja zračenju tijelu kao cjelini.

Oznaka za liječenje

Radioaktivni jod I-131 propisan je za liječenje sljedećih bolesti žlijezde:

  1. Hipertiroidizam uzrokovan povećanom sekrecijom hormona - dok radioaktivni jod neutralizira ili inhibira aktivnost hipertrofiranih područja organa, selektivno uništava područja koja imaju tireotoksična svojstva;
  2. Difuznu toksičnu gušavost;
  3. Maligni proces u žlijezdi je folikularni ili papilarni karcinom.

Komplikacije uporabe radioaktivnog joda

Ponekad nakon liječenja pojavljuju se sljedeće neugodne komplikacije:

  • upaljeno grlo;
  • mučnina, povraćanje;
  • nelagoda u vratu;
  • povećano umor;
  • iznenadno ispiranje krvi;
  • upalni proces u slinovnicama na pozadini pacijenta se žali na izraženoj bolovima lica i
  • suha usta;
  • patološki visok rast ili, naprotiv, pad hormona u krvi.

Žene koje čekaju dijete imaju povećan rizik od razvoja posljedica koje mogu biti opasne za fetus, izazivajući razvojne malformacije. Tijekom dojenja, žene bi trebale odbiti dojenje.

Liječenje radioaktivnim jodom

Uz pomoć ovog tretmana postoji visoka vjerojatnost da se riješe hipertireoza, difuznu gušavost i patologiju karcinoma bez kirurških intervencija, a tu su i mnoge prednosti:

  • nema potrebe za anestezijom,
  • neće biti nikakvih bolnih osjeta,
  • neće biti postoperativnog ožiljka.

Dovoljno je samo uzeti potrebnu dozu radioaktivnog joda, a sila zračenja neće se proširiti na cijeli organizam pacijenta.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti 2 mjeseca nakon početka postupka, ali ima i brži rezultat.

Na liječenje hipertireoze i oporavka pokazat će fiziološko smanjenje funkcije žlijezde - količina hormona koje proizvodi proizvodi bit će znatno smanjena, ponekad do drugog suprotnog stanja - hipotireoza.

Priprema za radiojodnu terapiju

Prije liječenja obično se preporučuje posebna prehrana čija je svrha smanjenje dnevnog unosa hrane koja sadrži jod.

Tjedan dana prije početka postupka odbijanje lijekova odnosi se na sve lijekove koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Oko 2 sata prije uzimanja radioaktivnog joda važno je ne uzimati hranu i bilo koju tekućinu.

Bolesnici starosne dobi moraju nužno napraviti test trudnoće kako bi izbjegli nepotrebne rizike.

Neposredno prije postupka, provodi se dijagnoza koja pokazuje kako štitnjača apsorbira jod.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik odabire potrebnu dozu I-131 za pacijenta na pojedinačnoj osnovi. U slučaju otkrivanja zloćudnih procesa u endokrinom organa - ukupnom resekcijom žlijezde.

Koji je postupak liječenja?

Taktika je jednostavna: pacijentu se daje nekoliko tableta s radioaktivnim jodom, koje je potrebno poduzeti, isprati čistom vodom.

Aktivna tvar pripravka fiziološki ulazi u tkivo žlijezde i počinje djelovati.

U pravilu, jod je gotovo potpuno lociran u tkivu štitnjače endokrinog organa, uključujući i stanice raka, počevši od destruktivnog djelovanja.

Ovaj mehanizam temelji se na radioaktivnom zračenju lijeka, čija dubina djelovanja ostaje unutar 2 mm - ispada da izotopi djeluju isključivo u tkivima štitne žlijezde.

Ako je potrebno, lijek se nudi pacijentu u tekućem obliku, dok će njegove terapeutske osobine ostati netaknute.

Nakon konzumiranja tekućeg joda, preporuča se ispiranje usne šupljine i bolesnika s uklonljivim protezama - da ih uklone tijekom trajanja postupka.

Jeste li radioaktivni jod opasni za druge?

Za pacijenta je uporaba radioaktivne metode liječenja nesumnjivo korisna. No, za ljude koji ga kontaktiraju, to je šteta i povećani rizik.

Stoga se za vrijeme liječenja pacijent smješta u zasebnu sobu ili u prostoriju u kojoj su već bolesnici već primali sličnu terapiju.

Liječnici će se pojaviti u odjelu samo za obavljanje manipulacija u posebnoj zaštitnoj odjeći.

Preporuke nakon tretmana

Odmah nakon unutarnje uporabe radioaktivnog joda, preporučuju se sljedeća pravila:

  • isključiti kontakt sa strancima;
  • ne jesti hranu najmanje dva sata nakon postupka;
  • ne ograničavajte unos tekućine;
  • operite ruke često sapunom i vodom;
  • nakon dva puta ispiranja toaletne posude;
  • Nakon svake uporabe operite četkicu za zube s puno tekuće vode.

48 sati nakon postupka

  • Nemojte stajati kod stranaca više od tri minute;
  • Ne spavajte u istoj sobi sa zdravih ljudi;
  • držati na udaljenosti od tri metra od drugih;
  • koristiti jednokratne rupčiće;
  • svakodnevno posjeti tuš;
  • dopušteno je započeti s uzimanjem lijekova namijenjenih za liječenje žlijezde u istom volumenu.

I ova se patologija može manifestirati u svakom trenutku. Stoga se stanje endokrinog organa treba pratiti u dinamici dok količina hormona u krvi ne postane stabilna.

Nakon tretmana

Nakon što se pacijent otpusti kući, liječnici preporučuju:

  • isključiti seksualni život i poljubiti barem jedan tjedan;
  • koristiti pouzdane kontracepcije tijekom cijele godine;
  • da se prestane dojenje, ako je prakticirano prije liječenja radioaktivnim jodom - onda dijete treba umjetno hraniti;
  • riješite se osobnih stvari koje su korištene u bolnici, ako to nije moguće, zatim ih pakirajte u plastičnu vrećicu i ostavite ih netaknutima 6 tjedana;
  • stavke osobne higijene trebaju se koristiti odvojeno od ostalih članova obitelji.

Razdoblje izlučivanja i poluživota radioaktivnog joda iznosi 8 dana.

To jest, ne može dugo trajati onečišćenje okolnog prostora. Lijek napušta ljudsko tijelo urinom.

Ako je tretman ispravno usklađen i pacijent je slijedio sve potrebne preporuke, vjerojatnost oporavka je blizu 98%.

Tijekom cijelog postojanja radioaktivne jodne terapije nije bilo smrtnih slučajeva.

Dakle, ova vrsta liječenja nema alternative, to je brz i učinkovit način liječenja patologija endokrinog sustava, uključujući onkološku prirodu.

Radioaktivni jod-131: prava opasnost?

Svi znaju veliku opasnost od radioaktivnog joda-131, koja je učinila mnogo štete nakon nesreća u Černobilu i Fukushima-1. Čak i minimalne doze ovog radionuklida uzrokuju mutacije i staničnu smrt u ljudskom tijelu, no štitnjača posebno utječe. Beta i gama čestice nastale tijekom njegove raspadanja koncentrirane su u njenim tkivima, uzrokujući najsnažnije zračenje i stvaranje tumora raka.

Radioaktivni jod: što je to?

Jod-131 je radioaktivni izotop običnog joda, nazvan "radiojodin". Zbog dovoljno dugog poluživota (8.04 dana), brzo se širi na velika područja, što uzrokuje onečišćenje zračenja tla i vegetacije. Prvi put I-131 radiojod je izoliran 1938. godine od strane Sieborga i Livinguuda ozračujući telurij s strujom deuterona i neutrona. Nakon toga, pronašao je Abelsona među proizvodima fisije urana i torija-232 atoma.

Izvori radiojodina

Radioaktivni jod-131 nije sadržan u prirodi i ulazi u okoliš iz tehnogenih izvora:

  1. Nuklearne elektrane.
  2. Farmakološka proizvodnja.
  3. Ispitivanja atomskog oružja.

Postupak prema bilo ciklus snage ili industrijskom nuklearnog reaktora obuhvaća cijepanje urana i plutonija atoma, u kojoj je proces u biljkama akumuliraju veliku količinu joda izotopa. Više od 90% cijele obitelji nuklida su kratkotrajni izotopi joda 132-135, a ostatak je radioaktivni jod-131. Kod normalnog rada nuklearne elektrane godišnjem izdanju radionuklida je mala zbog tijeku filtracije, pružajući propadanje nuklida, a procjenjuje se od strane stručnjaka na 130-360 GBq. Ako postoji kršenje nepropusnosti nuklearnog reaktora, radiodij, koji ima visoku volatilnost i pokretljivost, odmah ulazi u atmosferu zajedno s drugim inertnim plinovima. U otpuštanju plinskog aerosola uglavnom se nalaze u obliku različitih organskih tvari. Za razliku od spojeva anorganski jod, organski derivati ​​jod-131 radionuklid predstavlja najveću opasnost za čovjeka kao lako prodiru u lipidne membrane staničnih stijenki u tijelu i daljnjeg širenja u krvi svih organa i tkiva.

Velike nesreće koje su postale izvor zaraze jodom-131

Ukupno, poznato nam je dvije velike nesreće u nuklearnim elektranama koje su postale izvori onečišćenja radioaktivnim jodom na velikim područjima - Černobil i Fukushima-1. Tijekom katastrofe u Černobilu sve jod-131 nakupila u nuklearnom reaktoru, to je bačen zajedno s eksplozijom u okolišu, što dovodi do kontaminacije radijusu zone zračenja od 30 kilometara. Jaki vjetrovi i kiša isijavljavali su zračenje diljem svijeta, ali teritoriji Ukrajine, Bjelorusije, jugozapadnih regija Rusije, Finske, Njemačke, Švedske i Velike Britanije patili su posebno.

U Japanu je došlo do eksplozije na prvom, drugom i trećem reaktoru i četvrtoj snazi ​​nuklearne elektrane Fukushima-1 nakon teškog potresa. Kao rezultat kršenja sustava hlađenja je nekoliko curenja radijacije, što je dovelo do 1250-struko povećanje u iznosu od joda-131 izotopa u morskoj vodi na udaljenosti od 30 kilometara od elektrane.

Drugi izvor radiojodina je ispitivanje nuklearnog oružja. Dakle, u 50-60 godina dvadesetog stoljeća na području države Nevade u Sjedinjenim Državama, izvršene su eksplozije nuklearnih bombi i školjaka. Znanstvenici su primijetili da proizlazi iz I-131 pao eksplozija u obližnjim područjima, te u polu-globalne i svjetske ispadanje to je gotovo nepostojeća zbog kratkog poluživota. To jest, tijekom migracije, radionuklid je imao vremena da se raspada prije nego što je sletio zajedno s sedimentima na površini Zemlje.

Biološki učinak joda-131 na ljude

Radiojodna ima visoku migracijsku sposobnost, može lako prodrijeti ljudsko tijelo zraka, hrane i vode, te je također opskrbljuje kroz kožu, rane i opekline. U ovom slučaju, on se brzo apsorbira u krvi: jedan sat probaviti 80-90% radionuklida. Što je veća količina apsorbirane od strane štitne žlijezde, koje se ne razlikuju od svojih stabilnih joda radioizotopi, a najmanji dio - mišića i kostiju.

Krajem dana u štitnjači je fiksiran 30% dolaznog radionuklida, pri čemu se proces akumulacije ovisi o funkcioniranju organa. Ako postoji hipotireoza je radiojodna se intenzivnije apsorbira i akumulira u tkivima štitnjača u višim koncentracijama nego na nižim žlijezde.

U osnovi, jod-131 se izlučuje iz ljudskog tijela uz pomoć bubrega kroz 7 dana, samo je mali dio toga uklonjen zajedno s znojem i kosom. Poznato je da isparava kroz pluća, ali do sada nije poznato koliko se to tijelo izlučuje iz tijela.

Toksičnost joda-131

Jod-131 je izvor opasnih β- i γ-zračenja u omjeru od 9: 1, koji može uzrokovati i pluća i ozbiljne ozljede zračenja. Najopasniji je radionuklid koji je ušao u tijelo s vodom i hranom. Ako je apsorbirana doza radiojodina 55 MBq / kg tjelesne težine, javlja se akutno ozračivanje cijelog organizma. To je zbog velikog područja beta-zračenja, što uzrokuje patološki proces u svim organima i tkivima. Posebno jako oštećena štitnjača, intenzivno apsorbiraju radioaktivni izotopi joda-131 zajedno sa stabilnim jodom.

Problem razvoja patologije štitnjače postao je relevantan za vrijeme nesreće u Černobilu, kada je stanovništvo izloženo I-131. Ljudi su primali velike doze zračenja, ne samo inhaliranje zaraženog zraka, već i korištenje svježeg kravljeg mlijeka s visokim sadržajem radiojodina. Čak i mjere koje su vlasti preuzele da isključe prodaju prirodnog mlijeka nisu riješile problem, budući da je oko trećina stanovništva i dalje pilo mlijeko iz vlastitih krava.

Važno je znati!
Posebno jaki ozračenje štitne žlijezde nastaje kada mliječni proizvodi kontaminirani radionuklidnim jodom-131.

Kao rezultat ozračenja, funkcija štitne žlijezde smanjuje, nakon čega slijedi mogući razvoj hipotireoze. U ovom slučaju, ne samo da šteti epitelu štitnjače, gdje se sintetiziraju hormoni, već i uništavaju živčane stanice i žile štitnjače. Sinteza potrebnih hormona oštro se smanjuje, endokrini status i homeostaza cijelog organizma su povrijeđeni, što može poslužiti kao početak razvoja karcinoma štitnjače.

Posebno je opasno radiojod za djecu, budući da su njihove štitne žlijezde znatno manje nego u odrasloj dobi. Ovisno o dobi djeteta, težina može iznositi od 1,7 g do 7 g, kada je odrasla osoba - oko 20 grama. Druga posebnost je da oštećenje zračenja endokrinog žlijezda može dugo biti u latentnom stanju i može se pojaviti samo uz opijanje, bolest ili tijekom puberteta.

Visoki rizik za razvoj raka štitnjače javljaju u djece mlađe od jedne godine koja je primila veliku dozu I-131 izotopa. Osim toga, dobro uspostavljena vrlo agresivnih tumora - stanice raka za 2-3 mjeseci prodiru u okolna tkiva i krvnih žila, metastazira u limfne čvorove vrata i pluća.

Važno je znati!
U žena i djece tumori štitnjače pojavljuju se 2 do 2,5 puta češće nego kod muškaraca. Latentno razdoblje njihovog razvoja, ovisno o dozi radiojoda koju je osoba dobila, može doseći 25 ili više godina, u djece ovo razdoblje je mnogo kraće - u prosjeku oko 10 godina.

"Korisno" jod-131

Radiojod, kao lijek protiv otrovne guze i raka štitnjače, počeo se koristiti 1949. godine. Radioterapija se smatra relativno sigurnom metodom liječenja, bez njega, u bolesnika su pogođeni različiti organi i tkiva, kvaliteta života se pogoršava i njezino trajanje smanjuje. Danas se izotope I-131 koristi kao dodatno sredstvo za suzbijanje ponavljanja ovih bolesti nakon operacije.

Kao stabilna joda je nakupljaju se akumulira i drži dugo stanica štitnjače, koristiti i za sintezu tireodinyh hormona. Od tumora hormonopoietic nastaviti obavljati funkciju oni akumuliraju izotopa joda-131. Kad se formira propadanja beta čestice prijeđenih kilometara 1-2 mm, koja je ozračena i lokalno uništiti stanice štitnjače i okolno zdravo tkivo praktički nije izložena zračenju.

Kako se zaštititi od radioaktivnog izotopa I-131?

Stanovništvo koje živi u blizini nuklearne elektrane ili farmakološko poduzetništvo mora biti provedeno bez iznimke:

Prije svega, morate pravilno jesti, a drugo, uzeti jodne spojeve da spriječite razvoj gušavosti.

Svaka nuklearna elektrana povremeno baca radioaktivni jod u okoliš. Kontrola njegovog sadržaja u zraku može se obaviti pomoću radiometra koji dozvoljava nekoliko minuta da se odredi koncentracija joda-131. Ovo postaje sve relevantnije, s obzirom na slučaj koji se dogodio u veljači 2017., kada je većina sjeverne i istočne Europe prekrila oblak radioaktivnog joda. Budući da je potrebno oko 70 dana za potpuno raspadanje ovog radionuklida, čak je i mala razina u atmosferi može dovesti do povećanja koncentracije u štitnjači i nepredvidljivih rezultata za ljudsko zdravlje.

Liječenje radioaktivnim jodom - posljedice terapije

Radioaktivni jod (izotopni jod I-131) je radiofarmaceutika koja pokazuje visoku učinkovitost u ne-kirurškoj terapiji patologija štitnjače.

Unatoč relativnoj sigurnosti liječenja radioaktivnim jodom, posljedice se ipak mogu očitovati iz vrlo neugodne strane.

Da njihova pojava nije postala zapreka na putu iscjeljivanja, potrebno je razmotriti sve moguće varijante razvoja događaja.

Kada se liječim radioaktivnim jodom?

Glavni terapeutski učinak ove metode liječenja posljedica je uništavanja (idealno cjelovitog) oštećene štitne žlijezde.

Nakon početka tečaja, pozitivna dinamika tijekom bolesti započinje nakon dva do tri mjeseca.

Tijekom tog vremena, organi endokrinog sustava prilagođavaju se novim uvjetima postojanja i postupno normaliziraju mehanizam obavljanja njihovih funkcija.

Konačni rezultat je smanjenje proizvodnje hormona štitnjače na normalnu razinu, tj. oporavak.

U slučaju ponovljenih manifestacija patologije (recidiva), moguće je postavljanje dodatnog tečaja s radioiodinom I-131.

Glavne naznake za imenovanje radioaktivne jodne terapije su one u kojima nastaju prekomjerne količine hormona štitnjače ili nastanak malignih tumora:

  • hipertireoza - povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde, praćena stvaranjem lokalnih nodularnih neoplazmi;
  • tireotoksika - komplikacija hipertireoze, prouzročena produljenom intoksikacijom s viškom lučenih hormona;
  • različite vrste karcinoma (raka) štitnjače - regeneraciju oštećenog tkiva organa, naznačena pojavom zloćudnih tumora na pozadini struje upalnog procesa.

Ako su tijekom ispitivanja detektirane udaljene metastaze, čije stanice nakupljaju jod, radioaktivna terapija se provodi tek nakon kirurškog uklanjanja same žlijezde. Pravodobna intervencija s naknadnim liječenjem izotopa I-131 u većini slučajeva dovodi do potpunog izlječenja.

Radiodijska terapija je vrlo učinkovita kao zamjena za operaciju u patologijama kao što su Gravesova guza, Gravesova bolest (difuzno toksična gušavost) i funkcionalna autonomija štitnjače (gnijezda čvorova otrovnih).

Posebno je popularna praksa korištenja ove metode liječenja kod bolesnika za koje postoji velika vjerojatnost postoperativnih komplikacija ili operacija nosi rizik za život.

Isto tako, preporučuje se primjena metode radioaktivne terapije jodom ako je došlo do operativne intervencije, ali naknadno je nastala naknadna manifestacija bolesti.

Liječenje radioaktivnim jodom štitne žlijezde - posljedice

Terapija s radiojodom često uzrokuje supresiju funkcije štitnjače, zbog čega se može razviti hipotireoza. Nedostatak hormona u tom razdoblju nadoknađuje medicinski pripravak.

Nakon obnavljanja normalne hormonske razine, daljnji život oporavljenih ljudi nije ograničen na bilo koji posebni okvir i uvjete (osim slučajeva potpunog uklanjanja organa).

Opsežna istraživanja metode pokazala su vjerojatnost očitovanja određenih negativnih posljedica:

  • deterministički (ne-stohastički) učinci - uz akutne simptome;
  • udaljeni (stohastički) efekti - javljaju se nezapaženoj osobi i otkrivaju se tek nakon nekog vremena.

Dobro stanje zdravlja odmah nakon završetka tečaja nije jamstvo da nema nuspojava radioaktivnog joda.

Rak štitnjače je naučio liječiti. Folikularni karcinom štitnjače potpuno je izliječen u 90% slučajeva s odgovarajućom terapijom.

S glavnim metodama liječenja štitnjače naći ćete ovdje.

Medularni karcinom štitnjače ima nepovoljnu prognozu, ali stope preživljavanja od 5 i 10 godina su visoke. Više informacija o ovoj bolesti možete pročitati na linku.

Deterministički učinci

Većina onih koji su prošli ovu vrstu terapije ne pokazuju izraženu negativnu reakciju. Iznenadni bolni simptomi su pojedinačni i, u pravilu, brzo prolaze bez upotrebe lijekova.

U nekim slučajevima, slijedeći postupak, mogu se pojaviti sljedeće reakcije:

  • kompresija i nelagoda u vratu;
  • bolna senzacija kod gutanja;
  • alergijske pojave - osip, svrbež, groznica, itd;
  • upala žlijezda slinovnica i suza (za vraćanje prohodnosti kanala pomaže resorpciji slatkiša);
  • mučnina, povraćanje, odvratnost u hrani;
  • pogoršanje gastritisa, ulkusa (status je zaustavljen posebnim pripravcima);
  • amenoreja (odsutnost menstrualnog toka) i dismenoreja (periodična bol tijekom ciklusa) kod žena;
  • oligospermija (smanjenje volumena seminalne tekućine) kod muškaraca (u ovom slučaju nema utjecaja na snagu);
  • post radijalni cistitis (korigiran povećanom stimulacijom mokrenja diureticima);
  • pancitopenija, aplasia i hipoplazije - kršenje formiranja i razvoja tkiva, pogoršanje komponente sastavnice krvi (samo prolazak).

Udaljeni efekti

Iskustvo u korištenju radioaktivnog joda I-131 za medicinske svrhe ima više od pedeset godina.

Tijekom tog vremena nije bilo dokaza o kancerogenim učincima na ljude: umjesto uništenih stanica štitnjače, vezivno tkivo formira, što smanjuje na minimum rizik od malignih bolesti.

Trenutno, umjesto početne tekuće otopine, koristi se oblik kapsule radioaktivnog joda, čiji radijus zračenja iznosi od 0,5 do 2 mm. To omogućuje potpuno izolaciju organizma u cjelini od štetnog zračenja.

Mutageni i teratogeni učinci također nisu potvrđeni. Radioaktivni jod ima prilično kratak poluživot i ne nakuplja se u tijelu. Nakon liječenja, genetski materijal i reproduktivni kapaciteti očuvani su, stoga je moguće planirati trudnoću u jednoj godini. U pravilu, ovaj put je dovoljno za obnovu svih oštećenih sustava, što će omogućiti obnovu proizvodnje zametnih stanica pogodnih za oplodnju.

Ako se ta upozorenja zanemare, tada je visoka vjerojatnost pojave potomaka s genetskim abnormalnostima. S pravilno planiranom trudnoćom, radiojodska terapija neće utjecati ni na zdravlje niti na život djeteta.

Recenzije

Većina ljudi koji prolaze kroz primarni tijek liječenja i-131 jodom slažu se da je njihovo zdravlje postalo puno bolje. Mnogi napominju da je sam postupak prolazio nezapažen, a najteže je potrebno izbjeći bliski kontakt s ljudima tijekom naknadnog rehabilitacijskog razdoblja. Gotovo svi doživljavaju simptome predstojeće angine sljedećeg jutra, nakon što je uzela kapsulu, koja nestaje nakon nekoliko sati.

Neki bolesnici (osobito djevojčice) obratite pažnju na debljanje. To se događa, uglavnom tijekom aktivnog smanjenja razine hormona.

Težina se automatski vraća u normalu nakon inicijacije terapije za supstituciju, tijekom kojeg vremena, također povećava učinkovitost i raspoloženje.

Na ponovljene upotrebe mišljenja radioaktivnog joda su sasvim drugačija: većina još uvijek osjeća sasvim prihvatljivo, ali ima i onih koji se suočavaju s negativne nuspojave u obliku apatije i mišićne distrofije.

Na mnoge načine, ovo stanje je zbog činjenice da su liječnici vrlo oprezni o krvi pokazatelja i pokušati propisati minimalnu dozu lijekova zamjena hormona.

Često, odbijanje pravilne terapije (ili kirurgije) je zbog straha od cjeloživotnog priznavanja sintetičkih hormona. Njihov mehanizam djelovanja ne razlikuje se od procesa transformacije vlastitih hormona, tako da ne bojte se od stalnog „sidro” za lijeka: njegova kratkotrajna odsutnost neće utjecati na cjelokupno stanje tijela.

Bolesti štitnjače često se pojavljuju kod žena. Simptomi raka štitnjače u žena ne mogu se odmah otkriti, ali liječenje daje u liječenje.

Informacije o funkcijama hormona T3 koje možete pročitati u ovoj temi.

Sintetizirani tiroksin (slobodni T4) u tabletama je apsolutno identičan onoj koju proizvodi štitnjača in vivo. Također se akumulira u tkivima, gdje se pretvara u triiodothyronine (slobodan T3) i konzumira se po potrebi.

Liječenje s izotopa I-131 je progresivna metoda liječenja endokrinih bolesti, koja je popularna diljem svijeta. Velik broj pozitivnih pregleda čini ga vrlo atraktivnim za mnoge, ali odluku o imenovanju može donijeti samo liječnik, na temelju pažljivo provjerenih rezultata medicinskih pregleda.

Učinci zračenja joda

Liječenje radioaktivnim jodom ponekad je jedina šansa za spašavanje osobe koja boluje od različitih oblika (papilarnog ili folikularnog) diferenciranog karcinoma štitnjače.

Glavni cilj radiojodske terapije je uništavanje folikularnih stanica štitnjače. Međutim, svaki pacijent ne može primiti uputnicu za ovu vrstu liječenja, koja ima brojne indikacije i kontraindikacije.

Što je radiojodska terapija, u kojim slučajevima se koristi, kako treba pripremiti i gdje se klinike mogu liječiti? Sva ova pitanja mogu se pronaći u našem članku.

Korištenje liječenje radioaktivnim jodom, radioaktivnim jodom (u medicinskoj literaturi, to se naziva joda-131, radioaktivni jod, I.-131) - jedan od trideset i sedam izotopa svi znamo joda-126, dostupan u gotovo svakom ormariću.

Nakon pola zivota od osam dana, radiojod se spontano raspada u pacijentovom tijelu. To dovodi do stvaranja ksenona i dvije vrste radioaktivnog zračenja: beta i gama zračenja.

Terapijski učinak radiojodne terapije omogućuje strujanje beta čestica (brzih elektrona) koji imaju povećanu penetracijsku snagu u biološkim tkivima smještenim oko zone akumulacije joda-131 zbog visoke brzine leta. Dubina prodiranja beta čestica je 0,5-2 mm. Budući da je radijus njihovog djelovanja ograničen samo ovim vrijednostima, radioaktivni jod djeluje isključivo u štitnjači.

Jednako visoka penetracijska sposobnost gama čestica omogućuje im da lako prođu kroz sva tkiva pacijentovog tijela. Za njihovu registraciju koristi se tehnološka oprema - gama kamera. Ne proizvodi nikakav ljekoviti učinak, gama zračenje pomaže u otkrivanju mjesta lokalizacije akumulacije radioakida.

Nakon skeniranja pacijentovog tijela u gami kameru, stručnjak lako identificira žarišta akumulacije radioaktivnog izotopa.

Ova informacija je od velike važnosti za liječenje bolesnika s rakom štitnjače, što je svijetao žarišta javljaju u njihovim tijelima nakon što je tečaj liječenje radioaktivnim jodom, ukazuju na prisutnost i mjesto metastaza raka.

Glavni cilj liječenja radioaktivnim jodom je potpuno uništenje tkiva zahvaćene štitne žlijezde.

Terapeutski učinak, koji se pojavljuje dva do tri mjeseca nakon inicijacije terapije, sličan je rezultatu dobivenom kirurškim uklanjanjem tog organa. Neki pacijenti s ponavljanjem patologije mogu se dodijeliti drugi tečaj radiojodne terapije.

Radiojodska terapija propisana je za liječenje pacijenata koji pate od:

  • Hipertireoza je bolest koju uzrokuje povećana aktivnost funkcije štitnjače, praćena pojavom malih benignih nodularnih neoplazmi.
  • Tirotoksikoza - stanje uzrokovano pretjeranošću hormona štitnjače, što je komplikacija gore spomenute bolesti.
  • Sve vrste raka štitne žlijezde, karakterizirane pojavom malignih neoplazmi u tkivima zahvaćenog organa i popraćene vezivanjem upalnog procesa. Liječenje radioaktivnim jodom posebno je potrebno za pacijente s udaljenim metastazama koji imaju sposobnost selektivnog nakupljanja tog izotopa. Tijek radiojodske terapije u odnosu na takve pacijente provodi se samo nakon kirurškog zahvata za uklanjanje zahvaćene žlijezde. S pravodobnom primjenom radiojodne terapije, većina bolesnika s karcinomom štitnjače može potpuno izliječiti.

Radiojodska terapija dokazala je svoju učinkovitost u liječenju Gravesove bolesti, kao i gnijezda čvorova otrovne (inače poznata kao funkcionalna autonomija štitnjače). U tim se slučajevima umjesto kirurškog zahvata koristi radioaktivni jod.

Korištenje radiojodne terapije osobito je opravdano u slučaju rekurencije patologije već operirane štitne žlijezde. Najčešće se takvi relaps pojavljuju nakon operacija uklanjanja difuzne toksične guze.

S obzirom na veliku vjerojatnost postoperativnih komplikacija, stručnjaci radije koriste taktiku liječenja radiojodinom.

Apsolutna kontraindikacija imenovanja radioterapije je:

  • Trudnoća: izlaganje radioaktivnom jodu na fetus može izazvati nepravilnosti u daljnjem razvoju.
  • Dojenje djeteta. Dojenačke majke koje primaju liječenje radioaktivnim jodom potrebno je prilično dugo odstraniti bebu iz dojke.

Korištenje joda-131 (u usporedbi s kirurškim uklanjanjem zahvaćene štitne žlijezde) ima niz prednosti:

  • Nije povezana s potrebom da pacijent uvede u stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahtijeva razdoblje rehabilitacije.
  • Nakon tretmana s izotopom, tijelo pacijenta ostaje nepromijenjeno: bez ožiljaka i ožiljaka (neizbježan nakon operacije), izbacivanje vrata, ne ostaje.
  • Ledrogealni edem i neugodan osjećaj u grlu koji se razvija u pacijenta nakon što se kapsule s radioaktivnim jodom lako mogu zaustaviti topikalnim pripravcima.
  • Radioaktivno zračenje povezano s unosom izotopa lokalizirano je uglavnom u tkivima štitne žlijezde - ona se ne proteže na preostale organe.
  • Budući da ponovni rad s malignim tumorom štitnjače može predstavljati prijetnju životu pacijenta, radiojodska terapija, koja može potpuno preokrenuti posljedice recidiva, apsolutno je sigurna alternativa operaciji.

Istodobno, radiodijska terapija ima impresivan popis negativnih aspekata:

  • Ne može se primijeniti na trudnice. Majke skrbnici prisiljene su prestati s dojenjem svoje djece.
  • S obzirom na sposobnost jajnika da nakupljaju radioaktivni izotop, potrebno je zaštititi se od trudnoće tijekom šest mjeseci nakon završetka terapije. U vezi s velikom vjerojatnošću povrede povezanih s normalnom proizvodnjom hormona potrebnih za pravilan razvoj fetusa, izgled potomstva trebao bi biti planiran samo dvije godine nakon primjene joda 131.
  • Hipotireoza, neizbježno razvijanje u pacijentima koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji, trebat će dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.
  • Nakon primjene radioaktivnog joda postoji velika vjerojatnost razvoja autoimunih bolesti oka koja vodi do promjene u svim mekim tkivima oka (uključujući živce, masti, mišića, sinovijalne membrane, masti i vezivnog tkiva).
  • Mala količina radioaktivnog joda nakuplja se u tkivima mliječnih žlijezda, jajnika i prostate.
  • Učinak joda-131 je sposoban izazvati sužavanje suznih i plućnih žlijezda s naknadnim promjenama u njihovom funkcioniranju.
  • Radiojodska terapija može dovesti do značajnog povećanja težine, pojave fibromijalgije (teške boli u mišićima) i nerazumnog umora.
  • Liječenje s radioaktivnim jodom može doći do pogoršanja kroničnih bolesti: gastritis, cistitis i pijelonefritisa, pacijenti često se žale na promjena okusa, mučnine i povraćanja. Sva ta stanja su kratkog vijeka i dobro reagira na simptomatsko liječenje.
  • Korištenje radioaktivnog joda povećava vjerojatnost razvoja malignih tumora tankog crijeva i štitne žlijezde.
  • Jedan od glavnih argumenata protivnika radioterapije je činjenica da će štitnjača, uništena kao posljedica djelovanja izotopa, biti zauvijek izgubljena. Kao protugodišnji argument može se reći da nakon kirurškog uklanjanja tog organa tkiva također nisu podložna oporavku.
  • Drugi negativni čimbenik radiojodske terapije povezan je s potrebom za trodnevnom strogom izolacijom pacijenata koji su uzimali kapsulu s jodom-131. Budući da njihovo tijelo počinje raspoređivati ​​dvije vrste (beta i gama) radioaktivnog zračenja, tijekom tog perioda pacijenti postaju opasni za druge.
  • Sve odjeće i predmeti koje koristi pacijent podvrgnut liječenju radiojodom podliježu posebnom tretmanu ili zbrinjavanju u skladu s mjerama radioaktivne zaštite.

Mišljenja o ovom rezultatu su kontradiktorna čak i među stručnjacima uključenim u liječenje bolesti štitnjače.

  • Neki od njih vjeruju da je nakon tireoidektomije (operacije ukloniti štitnjača), pacijenti koji uzimaju lijekove estrogena koji sadrže, mogu voditi potpuno normalan život, budući da redovito protok tiroksina u mogućnosti kako bi se za nedostatku funkcije željeza, ne uzrokuje pojavu nuspojava.
  • Navijači radiojodterapii fokusira na činjenicu da je ova vrsta liječenja eliminira neželjene učinke (na potrebu anestezije, uklanjanje paratireoidne žlijezde, oštećenje povratnog živca) koji su neminovni pri obavljanju operacije. Neki od njih čak reći cijelu priču, tvrdeći da radiojodna terapija će dovesti do eutiroidne (normalne štitnjače). Ovo je iznimno pogrešna tvrdnja. Zapravo radioaktivnog terapija (kao i operacija tireoidektomija) usmjeren je na postizanje hipotireozu - stanje karakterizirano potpunim suzbijanjem štitnjače. U tom smislu obje metode liječenja idu u potpunosti identične ciljeve. Glavni plus radiojodna tretman je kompletan bezbolan i neinvazivan, a ne postoji rizik od komplikacija nastalih nakon operacije. Komplikacije povezane s izlaganjem radioaktivnim jodom, pacijenti obično ne promatraju.

Pa koja je to najbolja metoda? U svakom konkretnom slučaju zadnja riječ ostaje kod liječnika koji je pohađao. U nedostatku kontraindikacija za imenovanje terapije radiojodom u pacijenta (patnja, na primjer, Gravesova bolest), najvjerojatnije će ga savjetovati da ga preferiraju. Ako liječnik smatra da je prikladnije izvršiti operaciju tireoidektomije, trebate slušati svoje mišljenje.

Potrebno je započeti pripremanje za unos izotopa dva tjedna prije početka liječenja.

  • Preporučljivo je ne dopustiti da jod dođe na površinu kože: pacijentima je zabranjeno podmazivati ​​jodnim ranjivima i nanijeti jodnu mrežu koži. Pacijenti se trebaju suzdržati od posjeta slanoj sobi, kupanje u morskoj vodi i udisanje morskog zraka, zasićenog jodom. Stanovnici morskih obala trebaju izolaciju iz okoline najmanje četiri dana prije početka terapije.
  • Pod strogom zabranom unesite komplekse vitamina, prehrambene dodatke i lijekove koji sadrže jod i hormone: od recepcije treba odbaci četiri tjedna prije radiojodske terapije. Tjedan dana prije primanja radioaktivnog joda, svi lijekovi propisani za liječenje hipertireoze su otkazani.
  • Za ispitivanje trudnoće potrebne su žene dobne granice: to je neophodno kako bi se isključio rizik od trudnoće.
  • Prije postupka za uzimanje kapsule s radioaktivnim jodom provodi se test za apsorpciju radioaktivnog joda od strane tkiva štitnjače. Ukoliko je željezo uklonjeno kirurškim zahvatom, obavlja se test za osjetljivost na jod pluća i limfnih čvorova, budući da u takvim pacijentima uzimaju funkciju akumulacije joda.

Prvi korak u pripremi pacijenta za liječenje radioaktivnim jodom je usklađenost nizkoyodnoy dijeta, usmjeren na svim pravcima smanjenje sadržaja joda u tijelu pacijenta na utjecaj radioaktivnog izvora donio opipljiv učinak.

Budući da je dijeta s malo dioda propisana dva tjedna prije primanja kapsule s radioaktivnim jodom, organizam bolesnika dovodi se u stanje gladovanja joda; kao rezultat, tkiva koja mogu apsorbirati jod, to obavljaju uz maksimalnu aktivnost.

Imenovanje prehrane s niskim sadržajem joda zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, pa su preporuke liječnika u svakom slučaju od presudne važnosti.

Niska diodna dijeta ne znači da pacijent treba odustati od soli. Mora se koristiti samo nelodirovanny proizvod i ograničiti količinu od osam grama dnevno. Dijeta se naziva niskim prinosom jer je još uvijek dopuštena uporaba namirnica s niskim sadržajem joda (manje od 5 μg po posluživanju).

Pacijenti koji imaju radiojodnu terapiju trebali bi potpuno zaustaviti uporabu:

  • Plodovi mora (škampi, rakovi, morska riba, školjke, rakovi, morska trava, morski kup i bioadditivi stvoreni na osnovi).
  • Sve vrste mliječnih proizvoda (kiselo vrhnje, maslac, sir, jogurt, sušeno mlijeko).
  • Sladoled i mliječna čokolada (mala količina tamne čokolade i kakao praha može biti uključena u dijetu pacijenta).
  • Slane orasima, instant kavu, čips, meso i voće konzervirane hrane, pržene krumpiriće, istočno jela, kečap, salam, pizza.
  • Osušene marelice, banane, trešnje, pire od jabuka.
  • Jodizirana jaja i jela s puno žumanjaka. Ovo se ne odnosi na potrošnju bjelanjaka koje ne sadrže jod: tijekom prehrane mogu se koristiti bez ikakvih ograničenja.
  • Posuđe i proizvodi obojen različitim nijansama smeđe, crvene i narančaste, kao i lijekova koji sadrže hranu bojila slične boje, zbog mnogih od njih mogu biti uključene sadrže jod boje E127.
  • Pekarski proizvodi tvorničke proizvodnje koji sadrže jod; kukuruzne pahuljice.
  • Proizvodi od soje (sir tofu, umaci, sojino mlijeko), bogati jodom.
  • Zeleni peršin i kopar, list i potočarka.
  • Karfiol, tikvice, kaki, zeleni papar, masline, krumpir pečen u "uniformi".

U razdoblju prehrane s niskim prihodima dopušteno je sljedeće:

  • Maslac od kikirikija, neslanu kikiriku, kokos.
  • Šećer, med, voće i bobičasto džem, žele i sirupi.
  • Svježe jabuke, grapefruit i drugi agrumi, ananas, dinja dinja, grožđice, breskve (i sokovi od njih).
  • Bijela i smeđa riža.
  • Tjestenine za jaja.
  • Biljna ulja (osim soje ulja).
  • Sirovo i svježe pripremljeno povrće (osim krumpira u oguliti, grah i soje).
  • Zamrznuto povrće.
  • Meso peradi (piletina, purica).
  • Govedina, teletina, janjeće meso.
  • Osušeni bilje, crni papar.
  • Posuđe za žitarice, tjestenina (u ograničenim količinama).
  • Karbonatna bezalkoholna pića (limunada, dijetni koks, koji ne sadrže eritrozin), čaj i dobro filtrirana kava.

Ova vrsta liječenja je jedan od visoko učinkovitih postupaka, čija je posebna značajka uporaba male količine radioaktivnog materijala selektivnog akumuliranja u područjima koja zahtijevaju terapeutsko liječenje.

Dokazano je da, u usporedbi s vanjskim zračenjem snopa (na usporedive doze od izlaganja) radioaktivnim terapije može stvoriti u tkivima dozu tumor fokus zračenja, pedeset puta izvedbu zračenja, a učinak na stanicama koštane srži, kao i strukturu kosti i mišića je deset puta manje.

Selektivna akumulacija radioaktivnog izotopa i plitkim prodiranja beta čestica u unutrašnjost bioloških struktura pruža priliku da se ukaže na utjecaj tumornih središta tkiva i njihovu naknadnu razaranje i potpunu sigurnost u odnosu na susjedne organe i tkiva.

Kako postupci radiojodne terapije? Tijekom zasjedanja pacijent prima želatinsku kapsulu normalne veličine (bez mirisa i okusa), unutar kojeg je radioaktivni jod. Kapsulu treba brzo progutati s velikom količinom vode (najmanje 400 ml).

Ponekad pacijentu nudimo radioaktivni jod u tekućem obliku (obično in vitro). Nakon uzimanja takvog lijeka, pacijent će morati temeljito isprati usta, gutajući vodu i upotrijebiti za to. Pacijenti koji koriste uklonjive proteze prije postupka bit će zatraženi da ih uklone.

Da bi se radioiod bolje apsorbirao, pružajući visoki terapeutski učinak, pacijent u roku od sat vremena trebao se suzdržati od konzumacije i konzumacije bilo kojeg pića.

Nakon uzimanja kapsula, radioaktivni jod počinje se akumulirati u tkivima štitne žlijezde. Ako je kirurški uklonjen, akumulacija izotopa odvija se bilo u tkivu koja ostaje od nje, ili u djelomično izmijenjenim organima.

Izlučivanje radiojodina događa se kroz fekalne mase, urin, tajnu znoja i slinovnica, disanje pacijenta. Zato se radijacija podmiruje na objekte okoliša koji okružuju pacijenta. Svi pacijenti unaprijed su upozoreni da se ograničeni broj stvari treba odvesti u kliniku. Po prijamu u kliniku dužni su se promijeniti u bolničku odjeću i odjeću koja im se daje.

Nakon uzimanja radioaktivnog joda, bolesnici u izoliranoj kutiji moraju strogo pridržavati se sljedećih pravila:

  • Prilikom četkanja zuba izbjegavajte prskanje vode. Četkicu za zube treba temeljito isprati vodom.
  • Kada posjetite wc, pažljivo koristite toalet, izbjegavajući prskanje urina (zbog toga muškarci trebaju urinirati samo kad sjednu). Potrebno je isprati urin i izmet najmanje dva puta, nakon čekanja za punjenje spremnika.
  • Svi slučajevi slučajnog raspršivanja tekućina ili pražnjenja trebaju biti prijavljeni medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
  • Tijekom povraćanja bolesnik treba koristiti polietilensku vrećicu ili WC školjku (dvaput istisnuti povraćanje), ali ni u kojem slučaju - a ne školjku.
  • Zabranjeno je koristiti reusable rupčiće (trebao bi biti zaliha papirnatih rupčića).
  • Upotrijebljeni toaletni papir opran je izmetom.
  • Prednja vrata moraju biti zatvorena.
  • Ostaci hrane stavljaju se u plastičnu vrećicu.
  • Hranjenje kroz prozor ptica i malih životinja strogo je zabranjeno.
  • Ulaz u tuš treba biti dnevno.
  • U nedostatku stolice (trebalo bi biti dnevno) trebate reći medicinskoj sestri: liječnik će propisati laksativ.

Za pacijenta u strogoj izolaciji, posjetitelji (osobito mala djeca i trudnice) nisu dopušteni. To je učinjeno kako bi se spriječilo onečišćenje zračenja s beta i gama-čestica.

Radiojodska terapija često je propisana za pacijente koji boluju od raka koji su podvrgnuti operaciji štitnjače. Glavni cilj takvog liječenja je potpuno uništenje abnormalnih stanica koje bi mogle ostati ne samo u području mjesta uklonjenog organa već iu krvnoj plazmi.

Pacijent koji je uzimao drogu šalje se u izolirani odjel, opremljen specifičnim tretmanom. Svi bolesni kontakti s medicinskim osobljem odjevenim u posebnu zaštitnu odijelu ograničeni su na obavljanje najvažnijih postupaka.

Pacijenti koji su bili liječeni radioaktivnim jodom moraju:

  • Povećajte količinu pijane tekućine kako biste ubrzali uklanjanje jod-131 propadanja proizvoda iz tijela.
  • Što je češće moguće tuširati.
  • Koristite osobne predmete osobne higijene.
  • Koristeći WC, dvokrevetna voda.
  • Dnevna promjena donjeg rublja i posteljine. Budući da se zračenje može ukloniti uz pomoć pranja, pacijentovu odjeću se može oprati odjeći ostatka obitelji.
  • Izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom: odnesite ih u svoje ruke i poljubite. Ostanite blizu djece trebali bi biti što manji.
  • U roku od tri dana nakon iscjednje (provodi se petog dana nakon uzimanja izotopa), spavaju samo sami, osim zdravih ljudi. Za ulazak u seksualni kontakt, a isto tako biti u blizini trudnice odobrava se samo tjedan dana nakon ekstrakta iz klinike.
  • Ako pacijent je nedavno tretirana s radioaktivnim jodom, hitno je bio u bolnici, on je dužan obavijestiti medicinsko osoblje, čak i ako je zračenje je provedeno u istoj klinici.
  • Svi bolesnici koji su podvrgnuti terapiji radiojodinom primaju tiroksina za život i dva puta godišnje u uredu endokrinologa. U svim ostalim aspektima, kvaliteta njihovog života bit će ista kao i prije tretmana. Gornja ograničenja su kratkoročne prirode.

Radiojodska terapija može uzrokovati određene komplikacije:

  • Sialadenitis - upalna bolest žlijezda slinovnica, karakterizirana povećanjem volumena, zgušnjavanjem i hrapavosti. Poticaj razvoju bolesti je uvođenje radioaktivnog izotopa u odsustvu daleke štitne žlijezde. U zdravih osoba, stanice štitne žlijezde bi se aktivirale, nastojeći ukloniti prijetnju i apsorbirati zračenje. U tijelu ljudskog djelovanja, ta se funkcija izvode u slinovnicama. Napredovanje sialadenita događa se samo kada je doza zračenja visoka (iznad 80 milicuries-mCi).
  • Razni poremećaji reproduktivne funkcije, ali takva reakcija tijela događa se samo zbog višestrukih izloženosti ukupne doze preko 500 mCi.

Alain:

Prije nekoliko godina, pretrpjela sam teške stres, nakon čega sam bio izložen strašnoj dijagnozi - toksični difuzni gušavost, ili Gravesova bolest. Palpacija je takva da nisam mogla spavati. Zbog stalne vrućine, prošao sam cijelu zimu u majici i laganom jaknom. Ruke su mu se tresle i bio je u velikoj nevolji. Unatoč dobrom appetite, izgubio sam puno težine i cijelo vrijeme sam se osjećala umorno. I na vrhu sve to - grlo se pojavilo na vratu. Ogroman i ružan. Pokušao sam mnogo lijekova, prolazio kroz akupunkturu i orijentalnu masažu. Privlačan čak i psihijatarima. Nije bilo smisla. U potpunom očaju odlučio sam o radiojodnoj terapiji. Liječenje je održano u Varšavi klinici. Cijeli postupak je trajao dva dana. Prvoga dana prošao sam testove i test za hvatanje izotopa. Ujutro sljedećeg dana obavljen je postupak scintigrafije. Sažimajući rezultate studija, liječnik je propisao dozu radiojodina jednako 25 mCi. Sesije radioterapije bile su vrlo brzo: kapsula je uklonjena iz spremnika s ikonom radioaktivnosti pomoću plastične cijevi. Zamolio me je da uzmem gutljaj vode iz jednokratne šalice i izbaci jezik. Nakon što je kapsula bila na mom jeziku (nisam ništa dirnuo sa svojim rukama), ponovno mi je dao vodu. Tresući ruku i poželjevši zdravlje, liječnik me pusti van iz ureda. Postupak je završen. Nisam doživio nikakve posebne senzacije. Sljedećeg jutra, grlo mi je malo boljelo. Nekoliko sati kasnije prošlo je. Sljedećeg dana, apetit je neznatno smanjen. Deset dana kasnije osjetio sam prve znakove boljeg zdravlja. Pulsi su usporili, snaga je počela dolaziti, gušavost se počela svesti tek pred očima. Osam tjedana nakon radiojodske terapije vrat je postao tanak i lijep. Analiza je normalizirana nakon šest tjedana. Od štitnjače sada nema problema, osjećam prilično zdravu osobu.

Nakon što je upoznat s paketom medicinskih dokumenata (za njihovo razmatranje traje dva do tri dana), vodeći stručnjaci medicinske ustanove odlučuju o svrhovitosti izdavanja kvota. Kao što pokazuje praksa, izgledi za dobivanje kvote do kraja godine izuzetno su mali, stoga nemojte planirati tretman za ovo razdoblje.

Nakon odbijanja u jednoj klinici, nemojte očajavati. Treba nazvati sve medicinske ustanove u kojima se primjenjuje radiojodska terapija. Nakon što ste pokazali određenu upornost, možete postići kvotu.

  • Prilično drugačija situacija se promatra ako pacijent može platiti za njegovo liječenje. Nasuprot tome, pacijenti koji moraju čekati u redu za primanje besplatnih kvota i bez prava na izbor zdravstvene ustanove, osoba koja je platio tijek liječenje radioaktivnim jodom, može uzeti bilo je volio kliniku.

Trošak terapije radiojodom određuje se na temelju razine zdravstvene ustanove, kvalifikacija stručnjaka koji rade u njemu i doziranje radioaktivnog joda.

Tako je, primjerice, trošak liječenja u Obninskom Radiološkom centru:

  • Pacijent prima radiojod u dozi od 2 GBq (gigabecquerels) i stavljen u privatnoj sobi platiti za liječenje 83 000 rubalja. Smještaj u dvokrevetnoj sobi košta 73 000 rubalja.
  • Ako je doziranje radiojodine bilo 3 GBq, tretman s boravkom u jednoj sobi bi koštalo 105.000 rubalja; u dvokrevetnoj sobi - 95 000 rubalja.

Troškovi radiojodne terapije u medicinskom centru Arkhangelskog kreću se od 128 000 do 180 000 rubalja. Liječenje u radiološkom odjelu moskovskog znanstvenog centra košta pacijentu iznos od 120.000 rubalja.

Naravno, sve navedene cijene su približne. Objasnite da su informacije o troškovima liječenja potrebne u razgovoru s odgovornim osobljem zdravstvene ustanove.

Prolazak tijeka radioaktivnog liječenja shchitovidki moguć je u brojnim ruskim klinikama:

  • u moskovskom državnom proračunskom tijelu "ruski znanstveni centar roentgenologije";
  • u Arkhangelsku "Northern Medical Clinical Center nazvana po N.A. Semashko ";
  • u Kazanskom centru za nuklearnu medicinu;
  • u Obninskom "Medicinskom radiološkom centru. AF Tsyba ";
  • u radiološkom odjelu "Gradske kliničke bolnice br. 13", smještenog u Nizhni Novgorod;
  • u radiološkom odjelu Kliničke bolnice Omsk;
  • u Krasnojarskom "Centru za nuklearnu medicinu Sibirskog kliničkog centra FMBA Rusije".

Radioaktivni jod se koristi u endokrinologiji za liječenje štitnjače. Može uništiti stanice štitnjače i atipične stanice malignih neoplazmi endokrinog organa.

Liječenje radioaktivnim jodom je uspješna alternativa tradicionalnim medicinskim metodama. Prednost postupka je isključenje izlaganja zračenju tijelu kao cjelini.

Radioaktivni jod I-131 propisan je za liječenje sljedećih bolesti žlijezde:

  1. Hipertiroidizam uzrokovan povećanom sekrecijom hormona - dok radioaktivni jod neutralizira ili inhibira aktivnost hipertrofiranih područja organa, selektivno uništava područja koja imaju tireotoksična svojstva;
  2. Difuznu toksičnu gušavost;
  3. Maligni proces u žlijezdi je folikularni ili papilarni karcinom.

Ponekad nakon liječenja pojavljuju se sljedeće neugodne komplikacije:

  • upaljeno grlo;
  • mučnina, povraćanje;
  • nelagoda u vratu;
  • povećano umor;
  • iznenadno ispiranje krvi;
  • upalni proces u slinovnicama na pozadini pacijenta se žali na izraženoj bolovima lica i
  • suha usta;
  • patološki visok rast ili, naprotiv, pad hormona u krvi.

Kontraindikacije radiojodnoj terapiji

Žene koje čekaju dijete imaju povećan rizik od razvoja posljedica koje mogu biti opasne za fetus, izazivajući razvojne malformacije. Tijekom dojenja, žene bi trebale odbiti dojenje.

Uz pomoć ovog tretmana postoji visoka vjerojatnost da se riješe hipertireoza, difuznu gušavost i patologiju karcinoma bez kirurških intervencija, a tu su i mnoge prednosti:

  • nema potrebe za anestezijom,
  • neće biti nikakvih bolnih osjeta,
  • neće biti postoperativnog ožiljka.

Dovoljno je samo uzeti potrebnu dozu radioaktivnog joda, a sila zračenja neće se proširiti na cijeli organizam pacijenta.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti 2 mjeseca nakon početka postupka, ali ima i brži rezultat.

Na liječenje hipertireoze i oporavka pokazat će fiziološko smanjenje funkcije žlijezde - količina hormona koje proizvodi proizvodi bit će znatno smanjena, ponekad do drugog suprotnog stanja - hipotireoza.

Prije liječenja obično se preporučuje posebna prehrana čija je svrha smanjenje dnevnog unosa hrane koja sadrži jod.

Mjesec dana prije imenovanog postupka

potrebno je potpuno napustiti lijekove koji sadrže jod i hormon.

Tjedan dana prije početka postupka odbijanje lijekova odnosi se na sve lijekove koji se koriste za liječenje hipertireoze.

Oko 2 sata prije uzimanja radioaktivnog joda važno je ne uzimati hranu i bilo koju tekućinu.

Bolesnici starosne dobi moraju nužno napraviti test trudnoće kako bi izbjegli nepotrebne rizike.

Neposredno prije postupka, provodi se dijagnoza koja pokazuje kako štitnjača apsorbira jod.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik odabire potrebnu dozu I-131 za pacijenta na pojedinačnoj osnovi. U slučaju otkrivanja zloćudnih procesa u endokrinom organa - ukupnom resekcijom žlijezde.

Taktika je jednostavna: pacijentu se daje nekoliko tableta s radioaktivnim jodom, koje je potrebno poduzeti, isprati čistom vodom.

Aktivna tvar pripravka fiziološki ulazi u tkivo žlijezde i počinje djelovati.

U pravilu, jod je gotovo potpuno lociran u tkivu štitnjače endokrinog organa, uključujući i stanice raka, počevši od destruktivnog djelovanja.

Ovaj mehanizam temelji se na radioaktivnom zračenju lijeka, čija dubina djelovanja ostaje unutar 2 mm - ispada da izotopi djeluju isključivo u tkivima štitne žlijezde.

Ako je potrebno, lijek se nudi pacijentu u tekućem obliku, dok će njegove terapeutske osobine ostati netaknute.

Nakon konzumiranja tekućeg joda, preporuča se ispiranje usne šupljine i bolesnika s uklonljivim protezama - da ih uklone tijekom trajanja postupka.

Za pacijenta je uporaba radioaktivne metode liječenja nesumnjivo korisna. No, za ljude koji ga kontaktiraju, to je šteta i povećani rizik.

Stoga se za vrijeme liječenja pacijent smješta u zasebnu sobu ili u prostoriju u kojoj su već bolesnici već primali sličnu terapiju.

Liječnici će se pojaviti u odjelu samo za obavljanje manipulacija u posebnoj zaštitnoj odjeći.

Bilo koji posjet pacijenta i kontakti

s vanjskim svijetom izvan zidova bolnice u vrijeme liječenja zabranjeno je.

Odmah nakon unutarnje uporabe radioaktivnog joda, preporučuju se sljedeća pravila:

  • isključiti kontakt sa strancima;
  • ne jesti hranu najmanje dva sata nakon postupka;
  • ne ograničavajte unos tekućine;
  • operite ruke često sapunom i vodom;
  • nakon dva puta ispiranja toaletne posude;
  • Nakon svake uporabe operite četkicu za zube s puno tekuće vode.

Za mjesec dana potrebno je posjetiti liječnika.

Činjenica je da radioaktivni jod može uzrokovati hipotireozu - nedovoljnu funkciju žlijezde.

I ova se patologija može manifestirati u svakom trenutku. Stoga se stanje endokrinog organa treba pratiti u dinamici dok količina hormona u krvi ne postane stabilna.

Nakon što se pacijent otpusti kući, liječnici preporučuju:

  • isključiti seksualni život i poljubiti barem jedan tjedan;
  • koristiti pouzdane kontracepcije tijekom cijele godine;
  • da se prestane dojenje, ako je prakticirano prije liječenja radioaktivnim jodom - onda dijete treba umjetno hraniti;
  • riješite se osobnih stvari koje su korištene u bolnici, ako to nije moguće, zatim ih pakirajte u plastičnu vrećicu i ostavite ih netaknutima 6 tjedana;
  • stavke osobne higijene trebaju se koristiti odvojeno od ostalih članova obitelji.

Razdoblje izlučivanja i poluživota radioaktivnog joda iznosi 8 dana.

To jest, ne može dugo trajati onečišćenje okolnog prostora. Lijek napušta ljudsko tijelo urinom.

Ako je tretman ispravno usklađen i pacijent je slijedio sve potrebne preporuke, vjerojatnost oporavka je blizu 98%.

Tijekom cijelog postojanja radioaktivne jodne terapije nije bilo smrtnih slučajeva.

Dakle, ova vrsta liječenja nema alternative, to je brz i učinkovit način liječenja patologija endokrinog sustava, uključujući onkološku prirodu.

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom često prakticira endokrinologa. Njegova popularnost leži u činjenici da destruktivno utječe na stanice štitnjače i atipične tumorske stanice štitne žlijezde maligne prirode.

Radiodijska terapija se smatra uspješnom alternativom tradicionalnih metoda. Glavna prednost ovog postupka je da nema izloženost zračenju ljudskom tijelu.

liječenje štitnjače se izvesti primjenom joda, koji ima radioaktivni svojstva, koja se u medicini zove radiojodna više i jod - 131. On je jedan od 37 izotopa joda - 126, što je gotovo sve u kući ormariću.

Poluživot radioaktivnog joda iznosi osam dana. Stoga, ima svojstvo samo-raspadanja u tijelu pacijenta. Kao rezultat toga nastaju xenon i gama i beta zračenje dvaju tipova.

Posjedujući dobru propusnost, gama čestice prodiru bez poteškoća kroz ljudska tkiva. Da biste ih registrirali, koristite posebnu opremu. Gamma zračenje nema ljekoviti učinak, ali zahvaljujući tome postaje moguće uspostaviti skupinu materije. Kada skenirate tijelo, stručnjak lako pronalazi žarišta formiranja izotopa.

Takve informacije potrebne su za liječenje bolesnika s karcinomom štitnjače. Pojava svjetlosnih žarira nakon radiojodske terapije pruža mogućnost da se utvrdi prisutnost i mjesto malignih neoplazmi.

Važno! Glavna zadaća terapije je potpuni uništenje zahvaćenih stanica štitnjače. Pozitivan učinak je vidljiv 2-3 mjeseca nakon tečaja. Ako se dogodi recidiv, moguće je ponoviti tečaj.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Liječenje jodom štitne žlijezde moguće je kada pacijent ima sljedeće patologije:

  • Hipertireoza. Bolest koja je nastala kao posljedica pojačanog funkcioniranja organa, što je praćeno stvaranjem malih čvora benigne prirode;
  • Thyrotoxicosis. Stanje koje se razvija u pozadini pretjeranosti hormona, i smatra se komplikacijom gornje patologije;
  • Rak je štitnjača. Karakterizira ga stvaranje malignih tumora u stanicama i popraćen je upalom. Radiodijska terapija u ovom slučaju posebno je važna u otkrivanju udaljenih metastaza, selektivno akumulirajući izotop. Tijek liječenja vrši se samo nakon kirurške intervencije radi uklanjanja pogođenog organa. Ako je radioaktivna metoda provedena pravodobno, pacijent s karcinomom žlijezde ima sve mogućnosti za potpunu izlječenje.

Metoda je također djelotvorna u liječenju gnojidbe nodularne toksičnosti i Gravesove bolesti. U prisutnosti takvih bolesti kirurški zahvat zamijenjen je radiojodom. Korištenje radiojodne terapije posebno je potrebno za relapsa štitnjače već operirane.

Budući da je razvoj komplikacija u postoperativnom razdoblju dovoljno velik, stručnjaci preferiraju radiojodnu terapiju. Među kontraindikacijama za postupak su razdoblje trudnoće i laktacije. U prvom slučaju, kada je izložen radiojodu, fetus ne isključuje odstupanja u svom daljnjem razvoju. Ako se majke s dojiljama liječe radioaktivnim jodom, trebaju prestati s dojenjem djeteta.

Pro i kontra radiojodne terapije

Jod 131, koji se koristi u terapiji, ima nekoliko prednosti. Među glavnim:

  • nema potrebe primijeniti anesteziju pacijentu;
  • tijelo pacijenta nije podložno promjenama: nema ožiljaka i ožiljaka koji ostaju u slučaju operativne intervencije;
  • nema rehabilitacijskog razdoblja;
  • zračenje štitne žlijezde je izloženo samo tkivu, drugi organi nisu pogođeni;
  • osjećaj znojenja i natečenost grkljana lako se uklanjaju lijekovima;
  • čak i ponovljena upotreba radiojodina je apsolutno sigurna za ljudsko tijelo.

Međutim, unatoč pozitivnoj strani, liječenje štitnjače s jodom ima nekoliko nedostataka:

  1. Budući da jajnici mogu akumulirati izotop zračenja, nakon završetka tečaja potrebno je spriječiti nastanak trudnoće još 6 mjeseci. Zbog činjenice da je vjerojatnost razvijanja mogućih kršenja visoka, bolje je planirati trudnoću, nekoliko godina nakon postupka.
  2. Isključena primjena metode tijekom trudnoće i dojenja.
  3. S razvojem hipotireoze, pacijenti koji su podvrgnuti tečaju radiojodne terapije zahtijevaju dugotrajno liječenje, što implicira uporabu hormonskih lijekova.
  4. Salivarne i lakirne žlijezde mogu suziti, što kasnije dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju.
  5. Moguće je da se razvije takva bolest kao autoimuna oftalmopatija.
  6. Jod-131 se može akumulirati u prostati, mliječnoj žlijezdi i jajnicima.
  7. Brzo dobivanje težine, umor i fibromijalgiju.
  8. Ne isključuje se pogoršanje takvih kroničnih bolesti kao što su gastritis, pijelonefritis i cistitis. Kod pacijenata često postoji mučnina, uz povraćanje, osjetljivost promjene osjetila okusa. Takvi su uvjeti kratkotrajne i liječeni su simptomatskim postupcima.
  9. Rizik razvoja malignih tumora štitne žlijezde i tankog crijeva povećava se.
  10. Stroga izolacija pacijenata koji su koristili kapsulu, tri dana.

Osim toga, sve predmete i odjeću koju pacijent koristi u vrijeme tečaja moraju biti pažljivo obrađeni ili zbrinuti.

Priprema za postupak i specifičnosti njenog ponašanja

Pripremna faza prije uzimanja izotopa mora se započeti 14 dana prije početka tečaja. Opće preporuke:

  1. Zabranjeno je podmazivanje rana i nanositi mrežu. Osim toga, važno je suzdržati se od kupanja u morskoj vodi, posjetom soli spilje. S prebivalištem na moru, izolacija od okoline potrebno je 5-6 dana prije izvođenja radijodinskih postupaka.
  2. Preporuča se ženama dobi trudnoće provesti test trudnoće.
  3. Odbijanje kompleksa vitamina, lijekova i aditiva koji sadrže jod.
  4. Prije uzimanja kapsula, napravite test kako biste odredili razinu apsorpcije jodnog tkiva štitne žlijezde. U slučaju uklanjanja žlijezde operacijom, napravite test za osjetljivost na pripremu limfnih čvorova i pluća.

Prilikom pripreme za terapiju radiojodom potrebno je prije svega promatrati posebnu prehranu čiji je glavni zadatak smanjiti razinu joda u tijelu.

Ukupno odbijanje sljedećih proizvoda:

  • sladoled i čokolada;
  • škampi, školjke i druge plodove mora;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • topljive kave, slane matice, voće i mesne konzerve, ketchup, salam;
  • trešnje, jabučne krumpiriće, banane, suhe marelice;
  • jaja i jaja s visokim sadržajem žumanjaka;
  • pekarski proizvodi;
  • peršin i kopar;
  • kaki, cvjetača, zelenog papra i drugih.
  • med, šećer;
  • maslac od kikirikija;
  • rezanci od jaja;
  • crni papar i sušeno bilje;
  • riže;
  • teletina, janjetina;
  • pasta;
  • piletina, purica;
  • gaziranih pića i čaja.

Dijeta ne znači potpuni odbijanje soli. Samo je potrebno koristiti u ograničenom iznosu - do 8 grama dnevno.

Načelo postupka

Radiodijska terapija sa štitnjačom smatra se prilično učinkovitim postupkom. Njegova osobitost je da se koristi mala količina radioaktivnog materijala, koja se selektivno nakuplja na mjestima gdje je potrebna terapijska intervencija.

Tijekom zasjedanja pacijentu se dobiva želatinska kapsula koja sadrži unutar radiojodina. Mora se brzo progutati i ispirati s puno tekućine. U nekim slučajevima može se dati tekući jod, nakon čega se zahtijeva temeljito ispiranje usne šupljine. Droga se bolje apsorbira, ne možete jesti hranu i piće 60 minuta. Nakon što kapsula uđe u tijelo, jod se akumulira u tkivima štitne žlijezde. Povučen je pomoću defekacije, kroz urin, znoj ili slinu.

Nakon terapije radiojodom, bolesnici, dok se nalaze u zasebnoj kutiji, moraju poštivati ​​određena pravila:

  • lagano otići na zahod, nemojte prskati urin, nakon svih postupaka, ispirite WC najmanje dva puta;
  • nakon četkanja četkom, isperite dobro pod tekućom vodom;
  • u slučaju povraćanja koristite vrećicu celofana;
  • koristiti samo jednokratne rupčiće;
  • uvijek zatvorite prednja vrata;
  • papir za pranje u WC-u;
  • svaki dan koristiti tuš;
  • ako nema stolicu, obavijestite medicinsko osoblje o toj činjenici.

Sa potpunom izolacijom bolesnika, posjeti su strogo zabranjeni jer je moguće zračiti zdrave osobe s gama i beta česticama.

Koja je metoda bolja: radiojodni tretman ili operacija?

U ovom broju još uvijek nema niti jednog odgovora. Endokrinolozi imaju konfliktna mišljenja. Neki vjeruju da je bolje koristiti tireoidektomiju. To se objašnjava od strane pacijentove sposobnosti da vode normalan život čak i nakon operacije.

Podupiratelji iste radiojodske terapije zasnivaju se na činjenici da je bolje postupati sa štitnjačom ovom metodom, jer nema potrebe za anestezijom, a žlijezda žlijezda nije oštećena. Glavna prednost uporabe radioaktivnog joda je da je postupak bezbolan, a ne invazivan. Osim toga, moguće su negativne posljedice isključene. Koji je najbolji način, nedvojbeno je teško reći. Odluku o izboru prihvaća samo liječnik pojedinačno za svaki slučaj.

Važno! Ako nema kontraindikacija za radiojodnu terapiju, najvjerojatnije će stručnjak savjetovati ovu posebnu metodu liječenja. Ako je operacija preporučljiva, bolje je slušati liječničko mišljenje i prihvatiti kiruršku intervenciju.

Preporuke nakon postupka i mogućih komplikacija

Nakon prolaska tijekom terapije radiojodom pacijent mora slijediti određena pravila:

  1. Koristite što je moguće više tekućine. To će omogućiti brže ukidanje proizvoda s razgradnjom joda.
  2. Često se tušira.
  3. Nemojte kontaktirati s malom djecom.
  4. Ispiranje WC školjke dva puta nakon svakog pokreta crijeva.
  5. Svaki dan promijenite krevet i donje rublje.
  6. Nakon pražnjenja 3 dana sami.
  7. Seksualni kontakti dopušteni su tek nakon tjedan dana.

Također, svi pacijenti morat će se podvrgnuti dvostrukom godišnjem pregledu endokrinologa i kontinuirano uzimati tiroksin. Sva druga ograničenja su kratkotrajna.

Korištenje radiojodne terapije može izazvati neke negativne posljedice. Prvo i najvažnije, razvoj sialadenitisa je moguć - to je patologija žlijezda slinovnice upalne prirode. Uzrok manifestacije je gutanje radioaktivnog izotopa u tijelo u odsutnosti udaljenog štitnjače. Osim toga, postoje i moguće kršenja reproduktivne funkcije. Međutim, takva reakcija događa se samo u slučaju ponovljenog ozračenja, čija ukupna doza prelazi 500 mCi.

S pravilno odabranim tretmanom i poštivanjem svih potrebnih recepata liječnika, vjerojatnost oporavka iznosi 98 posto.

Tijekom cijelog razdoblja korištenja radiojodne terapije nisu zabilježene smrti. Ova metoda se smatra jednim od najbržih i najučinkovitijih u terapiji štitnjače.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone