I-131 je radioaktivni jod, točnije, umjetni sintetizirani jodni izotop. Poluvrijeme je 8 sati, u ovom trenutku nastaju dvije vrste zračenja - beta i gama zračenja. Tvar je apsolutno bezbojna i neukusna, nema miris.

Kada se tvar koristi zdravlje?

U medicini se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

  • hipertireoza - bolest uzrokovana povećanom aktivnošću štitne žlijezde, u kojoj formiraju male sitne benigne lezije;
  • tireotoksika - komplikacija hipertireoze;
  • difuznu toksičnu gušavost;
  • raka štitnjače - tijekom njega, maligni tumori se pojavljuju u tijelu žlijezde, a upalni proces se pridružuje.

Izotop se prodire u aktivne stanice štitne žlijezde, uništavajući ih - izložene zdrave i bolesne stanice. Jod ne radi na okolnim tkivima.

U ovom trenutku, funkcija organa je zabranjena.

Unesite izotop u tijelo zatvorenika u kapsuli - ili u obliku tekućine - sve ovisi o stanju žlijezda, jednokratnom liječenju ili tečaju.

Prednosti i mane liječenja radioaktivnim jodom štitne žlijezde

Liječenje s izotopa smatra se sigurnom od kirurške intervencije:

  1. Pacijent ne mora biti anesteziran;
  2. Nema razdoblja rehabilitacije;
  3. Tijelo ne pojavljuje estetske nedostatke - ožiljke i ožiljke; posebno je vrijedno da vrat ne bude zanemaren - za žene njezin izgled je od velike važnosti.

Doza joda najčešće se unosi u tijelo jednom, a ako uzrokuje neugodan simptom - svrbež u grlu i oticanje, lako je prestati koristiti lokalne lijekove.

Primljeno zračenje ne proteže se na tijelo pacijenta - prikuplja ga samo jedno tijelo koje je izloženo.

Količina radioaktivnog joda ovisi o bolesti.

U karcinomu štitnjače, druga operacija prijeti životu pacijenta, a liječenje radioaktivnim jodom najbolji je način za zaustavljanje recidiva.

Nedostaci i kontraindikacije

Minusi tehnike su neki od učinaka liječenja:

  • Kontraindikacije za liječenje su trudnoća i laktacija;
  • Akumulacija izotopa javlja se ne samo u tkivima same žlijezde - što je prirodno, već iu jajnicima, stoga je potrebno pažljivo zaštititi u roku od 6 mjeseci nakon terapeutskog učinka. Osim toga, funkcija proizvodnje hormona potrebnih za pravilnu formiranost fetusa može biti poremećena, pa liječnici upozoravaju da je bolje odgoditi planove za rođenje djece 1.5-2 godine;
  • Jedan od glavnih nedostataka liječenja je apsorpcija izotopa mliječnih žlijezda, privjesaka kod žena i prostate kod muškaraca. Neka u malim dozama, ali u tim organima akumulira se jod;
  • Jedna od posljedica liječenja hipertireoze i raka štitnjače radioaktivnim jodom je hipotireoza - bolest uzrokovana umjetnim sredstvima, može se liječiti puno teže nego li je to zbog kvara na štitnjača. U ovom slučaju, trajna hormonska terapija može biti potrebna;
  • Posljedice liječenja radioaktivnim jodom mogu biti promjena u funkciji žlijezda slinovnice i žlijezde žlijezde - izotop I-131 uzrokuje njihovo sužavanje;
  • Komplikacije mogu također utjecati na organ vida - postoji opasnost od razvoja endokrinog oftalmopatije;
  • Masa se može povećati, bez uzroka umora i bolova u mišićima - fibromijalgija;
  • Požara kroničnih bolesti: pijelonefritis, cistitis, gastritis, može doći do povraćanja i promjena u okusu. Te posljedice su kratkotrajne prirode, bolesti se brzo zaustavljaju na uobičajene načine.

Protivnici metode liječenja štitnjače s jodom u velikoj mjeri pretjeruju negativne posljedice ove metode.

Ako postoji komplikacija - hipotireoza, onda će lijekovi hormona morati trajati cijeli život. Ako se ne liječi hipertireoze moram samo uzeti lijekove za život suprotno djelovanje, te u isto vrijeme straha da čvorovi štitnjače postanu kancerogene.

Težina se povećava - ako vodite aktivan životni stil i dobro jedete, težina se neće povećati, ali kvaliteta života će se povećati i sam život će biti duži.

Umor, umor - ti su simptomi inherentni u svim endokrinim poremećajima i ne mogu se izravno povezati s upotrebom radioaktivnog joda.

Nakon korištenja izotopa povećava se rizik od razvoja raka tankog crijeva i štitnjače.

Nažalost, recidiv bolesti nitko nije siguran, a mogućnost procesa protiv raka u pojedinim organima - ako ste već u tijelu su abnormalne stanice - visoke i bez uporabe radioaktivnog joda.

Uništena zračenjem, štitnjača se ne može obnoviti.

Nakon operacije, uklonjeno tkivo također ne raste.

Treba primijetiti još jednu značajku liječenja, koja se smatra negativnim čimbenikom - unutar 3 dana nakon uzimanja radioaktivnog joda, pacijenti trebaju biti izolirani. Oni predstavljaju opasnost za druge, naglašavajući beta i gama zračenje.

Odjeća i stvari koje su bile u odjelu i pacijentu, potrebno je u budućnosti oprati tekućom vodom ili uništiti.

Priprema za postupak

Pripremiti se za primanje radioaktivnog joda mora biti unaprijed - već 10-14 dana prije liječenja.

Trebali biste početi s promjenom napajanja. Iz prehrane uklanjaju se hrana s visokim sadržajem joda - stanice moraju osjetiti glad joda. Ali uopće ne smijete odustati od soli - dovoljno je smanjiti količinu od 8 g dnevno.

Ako štitnjača ne - to je uklonjen, a sada se bolest se vratila, nakupljanje joda uzeti pluća i limfne čvorove - naime njihov test osjetljivosti održat će se - kao izotop koji se apsorbira u tijelo.

Potrebno je napustiti sve lijekove koji se koriste, uključujući hormonska sredstva - to mora biti učinjeno najkasnije 4 dana prije početka liječenja.

Rane i posjekotine također se ne bi trebale liječiti otopinom joda, ne možete ostati u slanoj sobi, okupati se u moru i udisati morski zrak. Ako živite u zoni mora, potrebno je izoliranje od vanjskih utjecaja ne samo nakon postupka već i 4 dana prije nje.

Preventivne mjere nakon tretmana

U roku od mjesec dana nakon postupka potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Neophodno je povećati režim pića zbog čiste vode - ubrzava uklanjanje proizvoda iz kojih dolazi do propadanja izotopa iz tijela;
  2. Često je potrebno tuširati, nakon što odete u WC, trebali biste povući vodu dvaput;
  3. Nemoguće je blisko komunicirati s djecom u roku od mjesec dana - zagrliti se i poljubiti. Preporučljivo je što manje ostati blizu male djece;
  4. Posteljina i donje rublje moraju se svakodnevno mijenjati, češće ih ispirati, odabrati vrh odjeće tako da se može lako prati;
  5. Morat ću sama spavati.

Najvjerojatnije, nakon liječenja radioaktivnim jodom, cijeli život će morati uzimati tirotoksin i posjetiti jednom svakih 6 mjeseci endokrinologa. Ali morate imati na umu - kvaliteta života neće se promijeniti u ostatku, a ograničenja će biti kratkotrajna.

Osim toga, još uvijek možete nositi dekoltea i otvoriti vrata, što je vrlo važno za žene. Želimo vam dobro zdravlje i dobro!

Radioaktivni jod i rak štitnjače

Jod je kemijska tvar koju je francuski kemičar Bernard Courtois 1811. godine otkrio otkako je miješalo pire od morske trave i sumporne kiseline. Nekoliko godina kasnije, njegov kolega, kemičar Gay-Lussac, detaljnije je proučio tvar i predložio naziv "jod". U grčkom, "jod" znači "ljubičasta", u vezi s pojavom ljubičaste boje u svom gorenju.

Jod i štitnjača

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona štitnjače. Thyroxine je vrlo važan hormon

naše tijelo, sudjeluje u svim metaboličkim procesima, podržava rad mišića, mozga i svih unutarnjih organa. Thyroxine se može usporediti s gorivom za tijelo, poput benzina za stroj. Tiroksin se formira u stanicama štitnjače uz sudjelovanje joda i aminokiselina tirozina. Postoje četiri atoma joda u molekuli tiroksina. Značajka stanica štitnjače je da imaju sposobnost hvatanja joda iz krvotoka i prenose ga u folikul (strukturna jedinica štitne žlijezde). Već unutar mahuna pod djelovanjem posebnih enzima iz aminokiselinskog tirozina i četiri atoma joda, stvara se tiroksin. Sposobnost stanica štitnjače da hvataju jod temelji se na liječenju radioaktivnim jodom.

Što je radioaktivni jod

Svaki kemijski element ima jednu ili više izotopa čije jezgre nisu stabilni i radioaktivnog raspada oblik elektromagnetskog zračenja, koji može biti alfa, beta i gama. Izotopi su kemijski elementi koji imaju isti broj protona, ali različit broj neutrona, s izotopima koji se razlikuju u fizičkim svojstvima. Postoje 37 izotopi joda. I-127 je stabilan, a izotopi radioaktivnog joda, I-131, I-123, I-124, koji se najčešće koriste u medicini. Jod je obično označen slovom I. Kada je izotop označen slovom I, indiciran je broj protona i neutrona u svom atomu. Važno je napomenuti da je broj protona u atomu joda kontinuirano - oni su uvijek 53. Kada je u pitanju radioaktivnih izotopa joda 131 (I-131), što znači da u sklopu svojih 53 atomskih protona i 78 neutrona (njihov zbroj je 131, i to označen je digitalnim dijelom oznake izotopa). Ako joda 123, u svojoj atoma i 53 protona, neutrona 70, ali i tako dalje. D. To je broj neutrona određuje izotopa svojstva, a kao rezultat toga, različite dijagnostičke i terapijske svrhe. Važna karakteristika radioaktivnog joda je poluživot. Tako, na primjer, u I-131 ovo razdoblje je 8 dana, I-124 - 4 dana i I-123 - 13 sati. Poluvrijeme je razdoblje u kojem aktivnost joda pada na pola. Tijekom propadanja radioaktivnog joda (I-131) formiraju se ksenon, beta čestice i gama zrake.

Načelo radioaktivnog joda u liječenju raka štitnjače

Liječenje radioaktivnim jodom treba propisati samo onim pacijentima koji su potpuno uklonili štitnjaču.

Ako se dio ili polovina štitne žlijezde ukloni, liječenje radioaktivnim jodom nema smisla. Stanice štitnjače imaju svojstvo hvatanja joda iz krvi. Važno je napomenuti da su stanice raka štitnjače (papilarne, folikularne) manje aktivne, ali mogu uhvatiti jod. Tumorske stanice u koje ulaze radioaktivni jod ubijene su beta zračenjem. Penetracija beta zračenje - od 0,6 do 2 mm, što omogućuje da se uništi stanice u kojoj je došlo akumulacije joda, ali bez oštećivanja okolnog tkiva. Jedna od zadaća liječenja radioaktivnim jodom jest uništavanje preostalog tkiva štitne žlijezde, što je čak i nakon savršeno obavljene operacije. Često, kirurg i endokrinolog može namjerno napustiti malu količinu zdravog tkiva štitnjače u obje povratnog živca (za spremanje glasa), te u epitelnih tjelešaca (za normalan rad). Dakle, radioaktivni jod uništava ne samo mogućnost metastaza raka, ali i ostatnog tkiva štitnjače, što omogućuje post-operativna period preciznije praćenje razine tireoglobulina. Gama zračenje koje nastaje od propadanja radioaktivnog joda, slobodno prodre kroz tkiva, a može se bilježi upotrebom gamma kamere. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali se koristi za dijagnozu. Rezultat skeniranja ukazuje na koji dio tijela nakuplja radioaktivni jod, što može ukazivati ​​na prisutnost metastaza raka štitnjače. Obično, kada skeniranje cijelog tijela radiojod nakon nakupljanja lijeka otkriven na prednjoj površini, na mjestu gdje je bio štitnjača. Također, akumulacija joda javlja se u slinovnicama, duž probavnog trakta iu mokraćnom mjehuru. Ponekad se jod može akumulirati u mliječnim žlijezdama, pri čemu u malim količinama postoje receptori za jod.

Kada skenirate cijelo tijelo, važno je provjeriti postoje li udaljene metastaze. Najčešće se metastaze detektiraju u limfnim čvorovima vrata i medijastinuma, u plućima, pa čak i kostiju.

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama, među pacijentima s karcinomom štitnjače postoje tri skupine rizika. Ovisno o rizičnoj skupini, endokrinolog-kirurg određuje potrebu za propisivanjem liječenja radioaktivnim jodom. Rizična skupina određena je vjerojatnosti udaljenih metastaza i napredovanja tumorskog procesa.

Niska grupa rizika.

U skupinu niskog rizika mogu se uputiti pacijenti s tumorom čija veličina ne prelazi 1-2 cm i ako se ne nadilazi štitnjača. U limfnim čvorovima vrata i drugim organima nema metastaza. Pacijenti s niskim rizikom nisu propisani terapija radioaktivnim jodom.

Skupina prosječnog rizika.

Skupina prosječnog rizika uključuje pacijente s tumorom štitnjače promjera većim od 2-3 cm, s klijavom žljezdane kapsule i nepovoljnim histološkim varijantama. Pacijenti u ovoj skupini obično su propisani radioaktivnom jodnom terapijom. U tom slučaju doziranje može biti od 30 do 100 milicara (mCi).

Rizična skupina.

Ova skupina uključuje pacijente s agresivnom rast raka štitnjače, gdje je klijanje u okolno tkivo (mišiće krvnih žila, dušnika), limfni čvorovi u vratu i postoje udaljene metastaze. Pacijenti ove skupine trebaju pokazati liječenje radioaktivnim jodom u dozi od 100 mCi i više.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Povećanje razine TSH TSH je hormon koji stimulira štitnjaču, koji se proizvodi u hipofiznoj žlijezdi i normalno regulira funkcioniranje štitne žlijezde. Jedno od važnih svojstava TSH je stimulacija rasta štitnjače. Poznato je da TTG također stimulira rast tumorskih stanica štitnjače. Važno je napomenuti da stanice raka štitnjače hvataju jod još gore od zdravih stanica štitnjače. Međutim, na visokoj razini TTG, tumorne stanice štitnjače bolje bilježe radioaktivni jod, pa su stoga bolje uništene. Za povećanje razine TSH koriste se dvije metode: ukidanje L-tiroksina tijekom četiri tjedna ili uvođenje rekombinantnog TSH (umjetno stvorenog lijeka humanog TSH-a).

Povlačenje Throxina

Da bi se povećala razina TSH prije liječenja radioaktivnim jodom, bolesnici se otkazuju uzimanje tiroksina tijekom razdoblja od tri do četiri tjedna. Razina TSH mora biti veća od 30 mU / l. Zapravo, što je TSH veći, to će bolje uništiti tumorske stanice štitne žlijezde. Uz stimuliranje stanica raka štitnjače, ukidanje tiroksinske administracije vodi, tako da govori, "gladovanje" joda u tumorskim stanicama. Uostalom, nemojte zaboraviti da u tiroksinu postoje četiri atoma joda i kada uzimaju pilulu, stanice tumora oduzimaju dio ovog joda. Ako unutar tri do četiri tjedna tijelo ne dobije jod, onda stanice tumora, ako dobiju štetan radioaktivni jod, počnu ga aktivno uhvatiti. Kao što je napisano ranije, nakon što je radioaktivni jod unutar ćelije, dolazi do uništenja.

Glavni nedostatak preokretanja tiroksina je pojava hipotireoze. Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače, što može biti popraćeno različitim simptomima. Važno je napomenuti da je pojava hipotireoze na licu tiroksina prije terapiju radioaktivnim jodom u svih bolesnika manifestira na različite načine. Postoje pacijenti koji se ne osjećaju gotovo otkaza tiroksina, u isto vrijeme, postoje pacijenti koji su već dva tjedna nakon prestanka primjene lijeka žalio oštro nastala slabost, letargija i oticanje lica ili drugih simptoma hipotireoze.

Manifestacije hipotireoze:

koža: može biti suha, blijeda i hladna na dodir.

kosa: postati krhki i odustati.

Gastrointestinalni trakt: pacijenti osjećaju smanjenje apetita, okusa i eventualno pojave zatvor.

Dišni sustav: kod nekih pacijenata može doći do slabosti dijafragme i kao posljedica kršenja disanja (kratkoća daha, slabost disanja).

Živčani sustav: smanjenje pamćenja i gubitak pažnje, pojava glavobolja, moguće je razviti depresivne uvjete.

Kardiovaskularni sustav: pulsa postaje rijetka (bradikardija), blaga arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak) može se pojaviti, kod nekih bolesnika ateroskleroza može napredovati.

Hemopoetski sustav: postoji svibanj biti blagi anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), povećanje vremena krvarenja u rezove i ozljede.

Mišićni sustav: kada hipotireoza, pacijenti osjećaju slabost u mišićima, vježbanje je teško nositi. Važno je napomenuti da nakon pokretanja tiroksina simptomi koji se pojavljuju na pozadini hipotireoze prolaze i, kada je doza ispravno odabrana, više se ne pojavljuje.

Upotreba rekombinantnog TSH

Rekombinantni TSH je TSH u obliku farmakološkog pripravka za intravensku primjenu, koji je umjetno sintetiziran. Korištenje rekombinantnog TSH je drugi način povećanja razine TSH u pacijentovom tijelu prije liječenja radioaktivnim jodom. Nažalost, u Rusiji rekombinantni TSH nije registriran i ne može se službeno koristiti za pripremu za liječenje radioaktivnim jodom. Najbliže zemlje u kojima službeno možete dobiti rekombinantni TTG su Ukrajina, Estonija, Finska.

Niska jodna dijeta (prehrana bez prehrane)

Svi bolesnici u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom propisuju prehranu bez prehrane. Ideja ne-jodne prehrane je isključivanje jodirane soli i hrane koja sadrži jod iz dnevne prehrane. Dnevni unos joda trebao bi biti minimalno ne veći od 50 mikrograma dnevno. Trajanje prehrane - od jednog do tri tjedna prije liječenja radioaktivnim jodom i jedan do dva dana nakon liječenja.

Kakav je učinak "gladovanja" i zašto vam je potrebna prehrana bez prehrane?

Kada preporučuje liječenje radioaktivnim jodom, specijalist stručnjaka razumije da pacijent ima rizik od metastaza raka štitnjače (u limfnim čvorovima vrata, pluća, jetre, kostiju). Važno je ne zaboraviti da su stanice raka štitnjače izgubile svojstva zdravih stanica, ali u ogromnoj količini nisu izgubili sposobnost hvatanja joda.

Zamislite pacijenta s metastazama raka štitnjače, na primjer, u pluća. Pacijent u roku od jednog do tri tjedna se ograničava na potrošnju joda (obvezno korak pripreme za liječenje joda je uklanjanje L-tiroksinom), a cijelo tijelo gubi jod. Najvažnije je da stanice raka štitnjače koje su u plućima također doživljavaju "glad" za jodom.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Dolaze dani primanja doze radioaktivnog joda, tako da stanice raka štitnjače "ne razumiju", u njih je ušao radioaktivni jod ili uobičajeno. U pozadini produljenog "izgladnjivanja", vjerojatnije je da će radioaktivni jod iz krvi lakše snabdjeti. Više aktivne stanice raka hvataju radioaktivni jod, što destruktivnije djeluje na njih. U pozadini ispravno začinjene, ne-jodne prehrane i eliminacije tiroksina, učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom će biti maksimalizirana.

Provođenje liječenja radioaktivnim jodom

Nakon pripreme - ukidanja L-tiroksina (ili uvođenja rekombinantnog TSH) i joda - odrediti potrebnu dozu joda i nastaviti izravno liječenju. Specijalisti u radiologiji određuju dozu radioaktivnog joda. Postoji nekoliko najčešće korištenih doza radioaktivnog joda: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Izbor ove ili one doze provodi se ovisno o prevalenciji i agresivnosti raka štitnjače. Na primjer, ako je tumor samo narastao u kapsulu štitne žlijezde, doza joda će biti manja od one ako se rak proširio na limfne čvorove vrata, pluća ili kostiju. Nakon odabira doze radioaktivnog joda pod nadzorom stručnjaka, pacijent uzima lijek. Radioaktivni jod može biti u dva oblika: kapsule ili tekućine. Terapeutski i dijagnostički učinak kapsule ili tekućeg oblika u osnovi nije drukčiji.

Važno je napomenuti da su glavni načini uklanjanja radioaktivnog joda iz ljudskog tijela urinarni sustav, gastrointestinalni trakt, slinovnica i žlijezde znojnice. Pacijentu će dobiti detaljne preporuke o prehrani, unosu tekućine i osobnoj higijeni tijekom boravka u klinici i povratku kući. Nakon primanja radioaktivnog joda, pacijent zrači zračenjem, koja u određenoj mjeri može biti opasna za ljude oko sebe. U tom smislu, svi pacijenti koji su primili dozu radioaktivnog joda detaljno objasniti kako se ponašati s drugima. Glavna preporuka - kako bi izbjegli kontakt s djecom i trudnicama, najmanje tjedan dana nakon primanja doze radioaktivnog joda. Vrlo često čujem od pacijenata da razdoblje izolacije od okolnih ljudi nakon liječenja radioaktivnim jodom treba dosegnuti mjesec ili više. Te informacije nisu istinite. Predočit ću podatke koje je 2011. pripremila Američka udruga štitnjače (ATA) u suradnji s Međunarodnom komisijom za zaštitu od zračenja (ICRP). Maksimalno vrijeme izolacije (kao u krevetu trudnica, dojenčad i djecu), što je jednako 21 dana, odnosi se na pacijente koji su primili dozu od radioaktivnim jodom jednak 200 mCi. U tom slučaju, uvjeti izolacije kod najčešćih situacija s kojima se suočavaju bolesnika kod otpusta iz bolnice nakon liječenja radioaktivnim jodom, kao što su pristup poslu, druženje s prijateljima, hodanje u pretrpanim mjestima, ne prelazi jedan dan. Pacijenti koji slijede ove preporuke i osnove osobne higijene nisu opasni za druge i mogu biti apsolutno smireni u društvu i voditi normalan životni stil.

Što se tiče vremena planiranja djece nakon liječenja radioaktivnim jodom, postoje sljedeće preporuke: za muškarce - za 2-3 mjeseca, za žene - nakon 6-12 mjeseci. Savjetujem svim pacijentima koji su podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom, tijekom dva ili tri mjeseca pri prelasku granica ili kontrolnih točaka opremljenih uređajima za otkrivanje zračenja, da nose dokumente iz klinike. U tim uvjetima, sigurno niste opasni za bilo koga, ali suvremeni uređaji mogu vam popraviti zračenje i dati signal odgovarajućim službama. Najčešće se takve situacije pojavljuju na kontrolnim točkama zračne luke, u vezi s tim, planirati vaše vrijeme, uzimajući u obzir moguće kašnjenje.

Učinak radioaktivnog joda na tijelo

Važno je razumjeti da radioaktivni jod nije kompleks vitamina, a njegova svrha treba biti strogo

indikacije, prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama. Prije liječenja radioaktivnim jodom pacijent treba upoznati s mogućim nuspojavama koje mogu nastati neposredno ili neko vrijeme nakon primanja radiofarmaceutike. Razvoj neželjenih simptoma izravno ovisi o doziranju dobivenog radiojodina. Pacijenti se mogu podijeliti u tri skupine, ovisno o učestalosti i ozbiljnosti nuspojava. Prva skupina može dobiti pacijente koji su obavili dijagnostičko skeniranje s malim dozama radiojodina. Druga grupa, najbrojnija, uključuje pacijente koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji nakon operacije i primili dozu joda od 30 do 200 mCi. Trećoj skupini pacijenata, na sreću, ne brojni, moguće je pripisati one koji su opetovano primali visoke doze radioaktivnog joda.

Kod dijagnostičkog skeniranja, doza radioaktivnog joda ne prelazi 1-5 mCi, au takvim slučajevima nepoželjni efekti su vrlo rijetki. Kada se liječenje radioaktivnim jodom, ovisno o tipu raka, prevalenciji izvan štitne žlijezde i veličini tumora, doza može varirati od 30 do 200 mCi. U takvim slučajevima moguće su nuspojave, a njihova vjerojatnost veća je veća doza proizvedenog radioaktivnog joda. Najčešći neželjeni simptomi nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda su kako slijedi. Oticanje i bol. Neki bolesnici, nakon primanja doze radioaktivnog joda, razvijaju edem na vratu (u području gdje je bila štitnjača). Taj se fenomen može objasniti uništenjem preostalog tkiva štitne žlijezde. U tom slučaju, okolna tkiva (mišići, limfni čvorovi, masno tkivo) reagiraju, koji su uključeni u oticanje, povećavajući veličinu. U pravilu, oteklina prolazi za nekoliko dana i ne zahtijeva tretman. Na izraženoj nelagodnosti pacijentu može se postaviti protuupalno sredstvo s dobrim medicinskim učinkom. Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nekoliko sati ili nekoliko dana nakon primanja terapeutske doze radioaktivnog joda. Više aktivni ovi simptomi mogu se pojaviti kod bolesnika s kroničnim bolestima probavnog trakta. U pravilu, u klinici u kojoj se provodi radioaktivni jod, govorimo o ispravnom vodenom režimu i, ako je potrebno, propisati lijekove (antacide) koji štite želudac i crijeva.

Upala žlijezda slinovnica (sialoadenitis).

Osoba ima tri uparene (desne i lijeve) salivarne žlijezde. Najveća je parotidna žlijezda slinovnica koja se nalazi na bočnoj površini lica - neposredno ispod i prednje strane uha. Druga dva su submandibularna i sublingvalna žlijezda. Rezultirajuća terapijska doza radioaktivnog joda djelomično se akumulira u žlijezdama slinovnica i kao rezultat toga uzrokuje njihovu upalu. Parotidna žlijezda slinovnica je najosjetljiviji na jod. Sialadenitis se javlja u gotovo 30% bolesnika liječenih radioaktivnim jodom. Neugodno je da se sialadenitis može pojaviti i za dan i nekoliko mjeseci nakon primanja radioaktivnog joda. Obilježja sialoadenitisa su bol i oteklina u slinovnicama, povećanje temperature, smanjenje količine sline. Obično se bol povećava s prehranom.

Liječenje sialadenitisa nije lagan zadatak. Prije svega, važno je obavijestiti svog liječnika o problemima s žlijezdama slinovnica. Vaš liječnik će sigurno preporučiti kome biste trebali potražiti pomoć.

Ovisno o situaciji, mogu se koristiti različiti tretmani za sialadenitis. Glavne preporuke kada se dogodi su sljedeće:

1. Korištenje kiselog bombona, žvakaće gume, tj. Sredstvo za povećanje salivacije. To će dovesti do aktivnijeg uklanjanja radioaktivnog joda iz žlijezda slinovnica, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost njihove daljnje upale.

2. Potrošnja velikih količina tekućine. Kada se dobije velika količina tekućine, proizvodit će se više sline, s strujom koja će bolje izlučivati ​​radioaktivni jod.

3. Upotreba protuupalnih lijekova. Protuupalni lijekovi smanjuju edem i time smanjuju bol u žlijezdi slinovnice.

4. Masaža parotidne žlijezde slinovnice.

Masaže parotidnoj žlijezdi je kako slijedi: fingertips prvi pokret se izvodi odozdo o kutu čeljusti, donja čeljust kada dodirnete drugi ruku kretanje prstiju obavlja u smjeru nosa. Ova jednostavna manipulacija poboljšava odljevi sline iz žlijezde.

Vrlo je važno da se ne uključite u samo-lijekove, ali u najkraćem vremenu potražite pomoć od stručnjaka. U pravilu, pacijenti dolaze na konzultacije s maksilofacijalnim kirurzom koji nakon pregleda i potrebnih istraživanja određuje terapijsku taktiku. Sindrom suhih usta (kserostomija). Pojava suha usta nakon liječenja radioaktivnom masom parotidne žlijezde s jodom povezana je s padom proizvodnje sline. Ovaj se simptom javlja u tjednu ili nekoliko mjeseci od dana terapije. Tada upale u slinovnicama obično prolaze i salivacija je obnovljena.

Promjena okusa. Barem trećina pacijenata osjetila je promjenu okusa nakon tretmana radioaktivnim jodom. Za njih, hrana može dati metalni okus ili ne okus na sve. U pravilu, promjene u iskustvu okusa prolaze za nekoliko tjedana bez posebnog tretmana.

Konjunktivitis, upala lažnih žlijezdaprijetnja.

Prema nekim izvješćima, pojava upale konjunktive (tanko glatko tkivo koje prekriva oči izvana) javlja se u samo 1-5% pacijenata koji su podvrgnuti radioaktivnom liječenju jodom. Također je rijetka upala sinusne žlijezde. Ako dođe do neugodnih osjeta u području oko, savjetujte se s oftalmologom što je prije moguće.

Paratireoidne žlijezde odgovorne su za proizvodnju paratiroidnog hormona, koji zauzvrat kontrolira razmjenu kalcija. Izuzetno je rijetko, ali nakon primanja radioaktivnog joda može doći do smanjenja funkcije paratireoidnih žlijezda (hipoparatiroidizam). Glavni simptomi hipoparatireoidizma su trnci na licu, osjećaj puzanja u licu i prstima. Važno je ne miješati ove simptome s pogoršanjem cervikalne osteohondroze. U najmanjoj sumnji, potrebno je provjeriti razinu paratiroidnog hormona i ioniziranog kalcija. Ako su indeksi normalni, tada pacijent nema hipoparatiroidizam.

Ako postoji promjena u glasu, a zatim nakon operacije na štitnjači. Promjena glasa nakon tretmana radioaktivnim jodom izuzetno je rijetka, u literaturi se opisuju pojedinačni slučajevi.

Gubitak kose (alopecija).

Za razliku od kemoterapije i drugih oblika liječenja raka, uzimanje radioaktivnog joda ne uzrokuje gubitak kose. Najčešće, problem s kosom povezan je s niskom razinom hormona štitnjače u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom. Uz nastavak uzimanja L-thyroxina propuštene su pritužbe o gubitku kose.

Utjecaj na roditeljske funkcije.

Do sada, nema nikakvih znanstvenih dokaza o negativnim učincima radioaktivnog joda na koncepciju ili uzimanje djece. U žena nakon terapije radiojodom, rizik od neplodnosti, problema s gestacijom ili razvoja kongenitalnih anomalija u djece nije veći od prosjeka u populaciji. Planiranje djece preporučuje se godinu dana nakon radiojodske terapije.

Ako se očekuje ponavljanje primanja visokih doza radiojoda, tada se ženama može preporučiti kriopreservacija vlastitih jaja i muškaraca - kriopreservacija sperme.

Pojava drugih malignih tumora.

Jedno od prvih pitanja koja su postavili pacijenti kada se raspravljalo o temi liječenja radioaktivnim jodom za rak štitnjače: "Je li radioaktivni jod uzročnik raka drugih organa?". Ako je ukupna doza je radioaktivni jod 600 mCi ili više, pacijent značajno povećava vjerojatnost razvitka leukemije (tumora hematopoetskog sustava, dobivene iz stanica koštane srži), u usporedbi s prosječnih vrijednosti u populaciji. Grupa inozemnih znanstvenika provela je promatranje u više od 500 pacijenata kako bi utvrdila učinak kombiniranog djelovanja radioaktivnog joda i daljinske radijacijske terapije. Kao rezultat toga, razvoj leukemije u ispitivanoj skupini bio je otkriven samo u tri bolesnika, što je 0,5%. Važno je napomenuti da trenutno ne postoje uvjerljivi znanstveni dokazi da liječenje radioaktivnim jodom povećava rizik od razvoja malignih tumora drugih organa.

Konzultacije s specijalistom u liječenju radioaktivnog joda

Ako imate pitanja o liječenju raka štitnjače s radioaktivnim jodom, savjetujte se s kirurgom i endokrinologom. Kao stručnjak za ovo područje, on će vam reći koja bi doza lijeka trebala biti odabrana, a koja klinika ima najbolju opremu za skeniranje cijelog tijela nakon dobivanja radioaktivnog joda.

Makarin Victor Alekseevich, Kirurg-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Europske udruge endokrinih kirurga.

Telefon za komunikaciju +7 911 232 96 98

Konzultacije o liječenju raka štitnjače s radioaktivnim jodom su:

- St. Petersburg, nasip rijeke Fontanka 154, telefon za snimanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya avenue, 14, telefon za snimanje (812) 600-42-00

- Gatchina, sv. Gorkogo d. 3, telefon za snimanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. To je sport 31, telefon za rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snimanje 8-81372-4-30-92

- Skype savjet na Internetu, prijave poslane na [email protected]

Preporuke na portalu

Dobiti besplatan "rak štitnjače"

Konzultacije endokrinologa za SKYPE

© 2014 Informacije izvor tiroid-info.ru. Sva prava pridržana..
Thyroid-info.ru - "Sve o štitnjaču"

Konzultacije stručnjaka u štitnjači
E-Mail: [email protected]
Sve vrste komunikacije u odjeljku Konzultacije

Zatražite povratni poziv

Možete naručiti povratni poziv. Da biste to učinili, samo ispunite ovaj obrazac.

Ovaj se prozor automatski zatvara,
nakon što kliknete "pošalji"

Kada je liječenje propisano radioaktivnim jodom

Treba napomenuti da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitnjače. Tretiranje radioaktivnim jodom se koristi za ubijanje svih tkiva ili tumorskih stanica.

Štitnjača je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i čuva jod. Ova se imovina koristi kada se štitnjača liječi radioaktivnim jodom. Više o načelima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta - pročitajte materijal.

Upravo o kompleksu

Radioaktivni jod se koristi za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitnjače sve do potpunog uništenja. Metoda liječenja je mnogo sigurnija nego što se čini i zapravo je pouzdanija, ima stabilan rezultat, za razliku od upotrebe antitiroidnih lijekova.

Tijekom operacije kirurg blago uklanja tkivo žlijezda. Težina leži u vrlo tijesnom rasporedu živca vokalnih užeta i paratireoidnih žlijezda, morate djelovati vrlo pažljivo kako biste izbjegli oštećenja. Operacija je komplicirana čak i većim brojem krvnih žila u endokrinom tkivu.

Što je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti cijelu endokrinu ili dio nje. Ova imovina se koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači uništavanje ili erozivnu ulceraciju. Abliranje s radioaktivnim jodom propisuje liječnik, nakon točno određivanja doze mikroelemenata. Apsorpcija se određuje skeniranjem, liječnik promatra aktivnost endokrinog žlijezda i količinu radioaktivnog joda kojeg bilježi. Osim toga, specijalist "vidi" bolesna i zdrava tkiva tijekom pregleda.

Pri određivanju optimalne doze joda važni su kriteriji:

  • veličinu štitne žlijezde;
  • rezultat apsorpcije.

Prema tome, doza radioaktivnog joda povećava se ovisno o veličini štitne žlijezde i što ga više apsorbira, to se više smanjuje.

Kako to radi?

Izotop se spontano raspada i tvori nekoliko tvari. Jedan od njih je beta-čestica koja prodire u biološko tkivo s ogromnom brzinom i izaziva smrt svojih stanica. Terapeutski učinak postiže se ovom vrstom zračenja koja utječe na tkiva koja nakupljaju jod.

Prostor gama zračenja u tijelu i ljudskim organima zabilježen je u gama kamerama, koji otkrivaju žarišta akumulacije izotopa. Mjesta luminescencije, fiksirane na slikama, označavaju mjesto tumora.

Stanice štitnjače su raspoređene u uredno oblikovane kuglastične šupljine iz A-stanica (folikula). Unutar tijela proizvodi se meduprodukt, što nije potpuni hormon, tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojoj postoji tirozin, koji bilježi 2 atoma joda.

Dionice završio tiroglobulin pohranjene u mahuna, nakon što se tijelo osjeća potrebu za hormona endokrinih žlijezda, odmah se nalazi u lumena krvne žile.

Za početak terapije uzmite tabletu i veliku količinu vode kako biste ubrzali prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Može biti potrebno ostati u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Liječnik će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio utjecaj zračenja na okolne ljude.

Tko je propisano liječenje

Među prijaviteljima su pacijenti:

Popularnost metode osigurava visoku učinkovitost. Manje od polovice bolesnika s tireotoksičnim djelovanjem dobiva odgovarajuću pažnju prilikom uzimanja tableta. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom izvrsna je alternativa radikalnom liječenju.

Načelo terapije

Prije početka procesa pacijent mora proći kroz faze:

  • Prikupljanje testova i studija štitnjače.
  • Izračunajte približni datum radiojodske terapije i 2 tjedna uklonite primjenu lijekova protiv raka.

Učinkovitost liječenja u primarnoj sesiji je 93%, uz ponavljanu terapiju 100%.

Liječnik će unaprijed pripremiti pacijenta i objasniti što ga čeka. Prvi dan su moguće povraćanje i mučnina. Bolovi i natečenost pojavljuju se na mjestima gdje se nakuplja radioaktivni jod.

Vrlo često žlijezde slinovnice prvo reagiraju, osoba osjeća suhu oralnu mukozu i poremećaj okusa. Nekoliko kapi limuna na jeziku, lizalica ili žvakaća guma pomaže u ispravljanju situacije.

Kratkoročne nuspojave uključuju:

  • osjetljivost vrata;
  • bubri;
  • edem i bol u slinovnicama;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita.

Ako je gušavica toksična (nodularna ili difuzna), hormoni su prisutni u izobilju, koji imaju tireotoksičicu. Uz difuzne lezije endokrinog žlijezda, hormoni stvaraju cijelo tkivo organa, s nodularnom gušavom - čvorovima formiranim.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitnjače, izlažući svoje dijelove zračenju iz izotopa. Postupno, moguće je "obuzdati" pretjeranu proizvodnju hormona i formirati stanje hipotireoze.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja s radioaktivnim jodom smanjuje vlagu očne jabučice. To je prepreka za nošenje kontaktnih leća, tako da za nekoliko dana oni će morati odustati.

preporuke

  • Nakon terapije, pacijent treba konzumirati velike količine vode kako bi se brzo isprao tijelo radioaktivnog joda.
  • Kada posjetite toaletu trebate biti što je više moguće da se pridržavate pravila higijene, tako da urin s ostatkom izotopa ne stigne nigdje osim za isušivanje WC-a.
  • Ruke se isperu deterdžentom i osuše s jednokratnim ručnicima.
  • Mnogo često mijenjati donje rublje.
  • Vodite najmanje 2 puta dnevno kako biste oprali znoj.
  • Odjeća osobe koja je uzimala terapiju radioaktivnim jodom prati se odvojeno.
  • Pacijentu je potrebno pridržavati se sigurnosti drugih ljudi, stoga: nemojte dugo ostati blizu (blizu 1 metra), izbjegavajte javna mjesta, isključite seksualni kontakt unutar 3 tjedna.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, tijekom tog razdoblja stanice štitne žlijezde su uništene.

raka

Rak je mutirana normalna stanica. Jednom, barem jedna stanica stječe sposobnost dijeljenja s velikom brzinom, razgovarajte o formiranju onkologije. Zanimljivo je da čak i stanice koje su zahvaćene rakom mogu proizvesti tireoglobulin, ali s mnogo nižim koncentracijama.

Štitnjača u vašem tijelu apsorbira gotovo cijeli jod koji je ušao u tijelo. Kada osoba uzme radioaktivni jod u obliku kapsula ili tekućeg oblika, koncentrira se u njezine stanice. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili stanice raka, uključujući metastaze.

Liječenje raka štitnjače s radioaktivnim jodom opravdava mali učinak na ostatak tijela. Doza zračenja se koristi mnogo više nego kod skeniranja.

Postupak je učinkovit kad je potrebno uništiti tkivo štitne žlijezde koja je ostala nakon operacije nakon liječenja raka štitnjače ako su zahvaćeni limfni čvorovi i drugi dijelovi tijela. Radioaktivno liječenje štitnjače poboljšava opstanak bolesnika s papilarnim i folikularnim karcinomom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako se prednosti terapije radioaktivnim jodom smatraju manje očitim kod bolesnika s malim karcinomom štitnjače. Kirurško uklanjanje cijelog organa smatra se učinkovitijim.

Da bi se učinkovito liječio rak štitnjače, pacijent treba imati visoku razinu štitnjače koji stimulira hormon u krvi. Potiče apsorpciju kancerogenih stanica i stanica organa radioaktivnog joda.

Kada uklanjate endokrinu žlijezda, postoji način da podignete razinu TSH-a - kako biste prestali uzimati tablete nekoliko tjedana. Niska razina hormona uzrokuje hipofizu da aktivira otpuštanje TSH. Stanje je privremeno, uzrokovano je umjetnim hipotireozom.

Bolesniku treba upozoriti na pojavu simptoma:

  • umor;
  • depresija;
  • dobitak težine;
  • konstipacija;
  • bol u mišićima;
  • smanjenje koncentracije.

Kao opcija za povećanje TSH, tirotropin se primjenjuje u injekcijama prije liječenja radioaktivnim jodom. Pacijentu se preporuča ažurirati 2 tjedna od pojave proizvoda koji sadrže jod.

Rizici i nuspojave

Bolesnike koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

  • Muškarci koji su primali velike doze radioaktivnog joda imat će smanjeni broj aktivnih spermija. Vrlo rijetko zabilježeni slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, što može trajati i do 2 godine.
  • Žene nakon terapije trebaju se suzdržati od trudnoće za 1 godinu i biti spremni poremetiti menstrualni ciklus, jer liječenje radiojodom utječe na jajnike. Sukladno tome, dojenje treba isključiti.
  • Svi koji su podvrgnuti izotopskoj terapiji imaju povećan rizik od razvoja leukemije u budućnosti.

Nakon liječenja radioaktivnim jodom pacijent treba redoviti medicinski nadzor tijekom svog života. Radiodijska terapija ima neporecive prednosti nad drugom radikalnom odlukom - operacijom.

Troškovi postupka u različitim klinikama malo variraju. Izrađena je uputa koja vam omogućuje da uzmete u obzir sve uvjete za sigurnost i učinkovitost.

Radiodijsko liječenje omogućuje brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. Ovo je moderan način za povrat izgubljenog zdravlja s minimalnim rizikom za zdravlje.


Radiojodska terapija

Radioaktivni jod

Radioaktivni jod (jod-131, I131, nakupljaju) je jedan od konvencionalnog izotop joda-126, koji se obično koristi u medicinskoj praksi. Jod-131 ima mogućnost kvarenja spontano (poluživot 8 dana) da bi se formirale ksenon foton gama zračenja i beta čestice (elektrona Brz).

Nastala tijekom propadanja radioaktivnog joda beta čestica ima veliku brzinu leta i može prodrijeti u biološka tkiva koja okružuju zonu akumulacije izotopa, na udaljenosti od 0,6 do 2 mm. To je ova vrsta zračenja koja osigurava terapijski učinak radioaktivnog joda, jer uzrokuje staničnu smrt.

Gama zračenje slobodno prodre kroz ljudsko tkivo i mogu se detektirati pomoću posebnih uređaja - gama kamera. Ova vrsta zračenja nema terapeutski učinak, koristi se za otkrivanje onih mjesta gdje je došlo do akumulacije radioaktivnog joda. Skenirati cijelo tijelo pomoću gama-kameru detektira akumulacije džepovi joda, a ove informacije mogu biti vrlo važno u liječenju pacijenata sa malignim tumorima štitnjače, kada žarišta „sjaj” nakon tretmana s radioaktivnim jodom može zaključiti lokalizacije još žarišta tumora (metastaze) u tijelu pacijenta.

Korištenje joda u tijelu

U tkivu štitne žlijezde, njene stanice ne leže kaotično, ali uredno, stanice žlijezde tvore folikule (sferne formacije s unutrašnjom šupljinom). Zid folikula čine stanice štitne žlijezde (tzv. A-stanice ili tirocita).


Proizvodnja hormona štitnjače ne događa se izravno, već formiranjem meduprodukta, neku vrstu "nedovršenog" hormona - tireoglobulina. U prijevodu, njegovo ime znači "protein štitnjače". Thyroglobulin se sintetizira samo u stanicama štitnjače - vrlo je važno razumjeti. Normalno, nigdje u tijelu, osim tkiva štitnjače, tireoglobulin se ne proizvodi. Struktura tiroglobulin vrlo jednostavno - to je lanac aminokiselina (aminokiseline su gradivni „cigle” bilo kojeg proteina, tiroglobulin pripravak uključuje rasprostranjen amino kiselina), tirozin tirozinski ostatak na svaki „obješen” dvije joda.

Za izgradnju tireoglobulina, aminokiseline i jod se uzimaju iz žlijezda stanica iz krvnih žila koje se nalaze pokraj folikula, a sam tireoglobulin se izlučuje u folikul, u svoj lumen.

Zapravo, tiroglobulin je "rezervni" jod i već je praktički napravio hormone 1-2 mjeseca. U iskrivljenom obliku, nalazi se u lumenu folikula dok tijelo ne treba hormone štitnjače - tiroksina i triiodotironina. Kada postoji potreba za hormonima, stanice štitnjače zgrabite tireoglobulin "za rep" i povucite kroz sebe prema plovilima.

Tijekom takvog transporta kroz stanicu, tiroglobulin se rezati u ostatke 2 aminokiseline. Ako na dva aminokiselinska ostatka postoje 4 atoma joda, sličan se hormon naziva tiroksin (obično smanjen kao T4 - broj jodnih atoma u molekuli hormona).

U tijelu, tiroksin ima nekoliko učinaka - nije jako aktivan. Zapravo, tiroksin je također hormon predkurzora. Kako bi se potpuno aktiviralo, jedan atom joda "odvoji" od njega, stvarajući hormon T3 ili triiodotironin. T3 sadrži tri atoma joda. Proces sinteze T3 vrlo je sličan postupku uklanjanja čekova iz granate (atom joda je bio "odstranjen" - hormon postao aktivan) i ne prolazi u štitnjači, već u svim tkivima ljudskog tijela.


Stanice najčešćih malignih tumora štitne žlijezde - papilarni i folikularni karcinom štitnjače - dolaze iz normalnih stanica folikula. Njihova formacija posljedica je mutacije koja se obično javlja samo u jednoj stanici. Nakon što je mutirana stanica stekla sposobnost množenja, povećava se broj stanica, a nastaje klinički značajan tumor.

Stanice folikularnog i papilarnog karcinoma štitnjače također zadržavaju sposobnost proizvodnje tiroglobulina. Naravno, to čine gotovo 100 puta slabije od normalnih stanica štitnjače, ali razvoj tiroglobulina u tim stanicama i dalje se javlja. Tako, u bolesnika s karcinomom, ili folikularni papilarni štitnjače tiroglobulin proizveden je na dva mjesta: u normalnim stanicama i u stanicama štitnjače papilarni ili folikularni karcinom.

Terapeutski učinak radioaktivnog joda

Terapeutski učinak radioaktivnog joda temelji se na utjecaju beta zračenja na tkivo. Treba posebno naglasiti to smrt stanica nastaje samo na udaljenosti do 2 mm od zone akumulacije izotopa, tj. Terapija s radioaktivnim jodom ima vrlo usmjeren učinak. Ako uzmemo u obzir da u sebi joda u ljudskom tijelu aktivno akumulira samo u štitnjači (u puno manjim količinama - u stanicama karcinoma štitnjače, odnosno stanice raka, papilarni i folikularni karcinom štitnjače), postaje očito da radioaktivni jod je jedinstvena terapija metoda za „točka” utjecati jod-akumulira tkivo (tkiva štitnjače ili štitnjače tkiva).

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Liječenje radioaktivnim jodom može se pokazati pacijentu u dva slučaja.

1. Pacijent je identificiran difuznu toksičnu gušavost ili gnijezdo čvorova, odnosno stanje u kojem tkivo štitne žlijezde prekomjerno aktivno proizvodi hormone, što je uzrok tireotoksične - "predoziranja" hormona štitnjače. Simptomi tireotoksikoze su povećani znojenje, brz i aritmijsko srce, osjećaj "prekida" u radu srca, razdražljivost, suzavost, povećana tjelesna temperatura. Postoje dvije vrste toksičnog gušavca - difuznu toksičnu gušavost i gnijezdo čvorova. Uz difuznu toksičnu gušavost, cijelo tkivo štitne žlijezde proizvodi hormone, a za nodularne - samo nodule štitnjače nastale u tkivu štitnjače.

Svrha liječenja radioaktivnim jodom u ovom slučaju je suzbijanje funkcionalne aktivnosti prekomjerno radnih područja štitne žlijezde. Nakon primitka radioaktivni jod nakuplja u onim mjestima koja su „odgovorne” za razvoj hipertireoza, a zračenje uništava. Nakon radiojodterapii pacijent oporavi normalnu funkciju štitne žlijezde ili postepeno formiran hipotireoza (deficijencije hormona), koji se lako kompenzirati prijemnom repliku ljudskog hormona T4 - L-tiroksina.

2. Pacijent je identificiran maligni tumor štitnjača, koja može akumulirati radioaktivni jod (papilarni karcinom štitnjače, folikularni karcinom štitnjače). U ovom slučaju, prva faza liječenja je potpuno uklanjanje štitnjače s tumorom, i ako je potrebno - i zahvaćeni limfni čvorovi vrata. Liječenje radioaktivnim jodom se provodi kako bi uništio tumorska mjesta koja se nalaze izvan vrata (u plućima, jetri, kosti) - metastaze. U bolesnika s malignim tumorima štitne žlijezde, liječenje radioaktivnim jodom može značajno smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka. Ova metoda je jedina koja omogućuje uništenje dalekih metastaza smještenih u plućima i jetri. Važno je napomenuti da radiojodska terapija može pružiti dobre rezultate liječenja čak iu bolesnika s udaljenim metastazama. U velikom broju slučajeva, bolesnici s papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače u potpunosti se riješe bolesti.

Učinkovitost i sigurnost liječenja radioaktivnim jodom

Liječenje radioaktivnim jodom odnosi se na visoko učinkovite metode liječenja. Njegova je osobitost upotreba beznačajnih količina izotopa koji se selektivno akumuliraju u onim područjima gdje je njihovo djelovanje neophodno. Dakle, u usporedbi s široko korištenim u Rusiji s rakom štitnjače (A izričito ne preporučuje korištenje europskih ugovora) vanjskog zračenja zrake, radiojodna terapiju na usporedivoj dozi od početnog izlaganja daje u tumorskim lezijama gotovo 50 puta veću dozu zračenja, dok je ukupni učinak na tkiva (koža, mišić, koštana srž) Ispada da je oko 50 puta manja. Selektivnost nakupljanja joda-131 i laganog prodiranja beta čestica u tkanini omogućuje „točke” za liječenje tumorskih lezija, inhibirajući njihova životna i bez oštećenja okolnog tkiva. U studiji koja je Martin Shlamberzhe iz Instituta Gustave Roussy (Pariz) u 2004. godini, pokazalo je da liječenje radioaktivnim jodom može postići potpuni lijek za više od 86% bolesnika s metastatskim karcinomom štitnjače u pluća, a 10-godišnjeg preživljavanja u ovoj skupini bolesnika bila je 92%. Ovo svjedoči o izuzetno visokoj učinkovitosti radiojodske terapije, budući da je riječ o pacijentima s najnovijom (IVc) stadijom bolesti. U manje zanemarivim slučajevima učinkovitost liječenja je još veća.
Nesumnjivo, liječenje radioaktivnim jodom može dovesti do razvoja nekih komplikacija. Nažalost, apsolutno sigurne metode liječenja još uvijek ne postoje. U liječenju radioaktivnog joda u bolesnika s rakom štitnjače koriste kao niska (30 mCi) i visokog (150-200 mCi) doze radioaktivni jod. S obzirom da je u bolesnika podvrgnutih takvo liječenje raka, vrijeme recepcije joda tkiva štitnjače u potpunosti uklonjen, određena količina joda može akumulirati u žlijezda slinovnica, što može dovesti do razvoja sialadenitis - upala tkiva žlijezda iz sline, što se odražava edem, otvrdnuće, bol. Sialadenitis razvija samo kada se koriste visoki jod aktivnosti (doze od 80 mCi), ili više, a praktički ne javljaju na niskoj dozi prikazanoj terapije većina bolesnika s malim tumorima (doza 30 mCi).
Smanjenje reproduktivnog kapaciteta pacijenata može se pojaviti tek nakon višestrukog liječenja radioaktivnim jodom primjenom visokih aktivnosti, ako je ukupna (kumulativna) doza od 500 mCi premašena. U praksi je uporaba takvih aktivnosti vrlo rijetka.
Ipak kontroverzno je pitanje o mogućnosti drugih organa tumora zbog izloženosti zbog radioaktivnog joda za rak štitnjače. U jednoj studiji, primijećeno je da nakon tretiranja s rakom radioaktivnog štitnjače koristeći velike doze dovoljno (100 mCi) navedeno blagi porast u učestalosti pojave leukemije i drugih tumora organa, a rizik je ocijenjen od strane istraživača kao vrlo mali (53 novih tumora, a 3 slučaja leukemije na 100 000 bolesnika liječenih radioaktivnim jodom). Lako je pretpostaviti da je u odsutnosti liječenja radioaktivnim jodom smrtnost u ovoj skupini bolesnika od raka štitnjače znatno premašila gore navedene brojke. Zato je sada općenito prihvaćeno da omjer korist / rizik za terapiju radiojodom definitivno ima tendenciju da favorizira pozitivan učinak liječenja.
Jedan od najnovijih kretanja u liječenju radioaktivnim jodom štitnjača je korištenje manjih doza raka jod (30 mCi), učinkovitost koja je, prema istraživanjima u 2010. sličan učinkovitosti visoke doze, a koje će vjerojatno razviti komplikacije - znatno niže. Rasprostranjena uporaba terapije s niskom dozom omogućuje gotovo eliminiranje negativnih učinaka radiojodne terapije.

Liječenje radioaktivnim jodom toksični gušavost (Toxic difuzni guša, toksični nodularni gušavost) se obično provodi korištenjem nisku aktivnost lijeka (15-30 mCi), s bolesnikom u vrijeme liječenja potpuno zadržane (ili čak i poboljšanu) funkcionalnu aktivnost štitnjače. To dovodi do činjenice da je mala doza joda, koja je ušla u tijelo, brzo i potpuno zarobljena tkivom štitnjače. Kao rezultat toga, komplikacije s radiojodnom terapijom toksične guze su vrlo rijetke.
Treba napomenuti da učinkovitost liječenja toksičnog gušenja radioaktivnim jodom izravno ovisi o načinu pripreme pacijenta za liječenje i propisane doze joda-131. Naširoko koristi u našoj klinici načinu izračuna doze radioaktivnog joda na temelju akumulacijskog testa vodi u nekim slučajevima do odredišta pacijenata nepotrebno nisko (6-8 mCi) aktivnog lijeka koji uzrokuje razvoj u hipertireoza bolesnika recidiv nakon tretmana. Značajan broj klinike u Europi je standardni tehnika korištenjem fiksne aktivnost radiojodna (npr 15 mCi), koji osigurava više optimalnih rezultata liječenja u usporedbi s korištenjem pretjerano niske doze. Treba napomenuti da nema znatnog utjecaja viših doza joda u ovom slučaju nije posljedica, jer je vrlo mala razlika u dozi (Sjetite se da u jednoj dozi do 200 mCi! Koristi se u liječenju raka štitnjače), kao i radioaktivni jod potpuno zarobljen štitnjačom i ne ulazi u preostale organe.

Situacija u Rusiji

Nažalost, u posljednjih 30 godina u našoj zemlji praktički nisu izgrađene klinike za liječenje radioaktivnog joda. Unatoč znatnom broju bolesnika koji trebaju ovu vrstu liječenja, u Rusiji postoji samo jedno središte uključeno u radiojodnu terapiju. To stvara dugu čekanju za liječenje, a također i lišava pacijentu mogućnost odabira klinike. Druga važna posljedica takvog nedostatka mjesta za liječenje radioaktivnog joda su visoke cijene koje podržavaju ruske zdravstvene ustanove. Čudno, u nekim europskim klinikama, cijene liječenja raka štitnjače s radiojodom su usporedive s ruskim cijenama (s puno boljim životnim uvjetima i apsolutno neizmjernom kvalitetom opreme za skeniranje, što omogućuje prepoznavanje mjesta metastaza). U klinikama zemalja CIS-a, cijene za liječenje raka štitnjače mogu biti do 2 puta niže od ruske, uz visoku kvalitetu liječenja. Što se tiče radiojodske terapije difuznog toksicnog gutljaja, ovdje se vrednuje ista tendencija - cijene europskih klinika su niže od onih ruskih monopolista, ili usporediv s njima. Naravno, treba spomenuti nedostatak potrebe za čekanjem u redu za liječenje u klinikama u Europi.

Također postoje podaci o izgradnji radio-ionoterapijskih jedinica u drugim ruskim gradovima, ali do sada nisu dobiveni nikakvi podaci o završenim projektima u ovoj industriji.

Mogućnosti liječenja radioaktivnim jodom u Europi

Od svih europskih zemalja najprivlačnijih za liječenje radioaktivnim jodom su skandinavske zemlje (prije svega - Finska) i baltičke zemlje (prije svega - Estonija). Ordinacije u tim zemljama su vrlo blizu ruske granice, posjetiti ove zemlje trebaju zajednički schengenske vize, sada dostupan na mnogim ruskim stanovnika (posebice - stanovnici sjeverozapadne regije, za koje putovanje u Finskoj i Estoniji je postala jedna od varijanti vikend ), Konačno - troškovi putovanja u klinike tih zemalja vrlo su usporedivi s troškovima putovanja unutar Rusije, a ponekad niže. Jedna od važnih značajki tih klinika je dostupnost ruskog govornog osoblja koje pomaže pacijentima iz Rusije da se osjećaju ugodno.

Izuzetno značajna prednost europskih klinika je mogućnost individualnog određivanja doze radioaktivnog joda za svaki pojedini pacijent. U ruskim klinikama, standardna doza radiojodina u liječenju raka štitnjače je 81 mCi. Razlog za dodjeljivanje istu dozu za sve pacijente je vrlo jednostavan - kapsula s droge u Rusiji se izvagati 3 GBq (gigabecquerels), što odgovara vrlo neobičan dozom od 81 mCi. U isto vrijeme u Europi i SAD-u je uobičajena taktika diferencijal (pojedinac) doze odredište radioaktivnog joda u skladu s agresivnošću identificiranih pacijenta tumor. Pacijenata s tumorima male veličine dodijeljeni dozu od 30 mCi, s agresivnim tumorima - 100 mCi, u prisutnosti tumorskih udaljenih metastaza (pluća, jetra) - 150 mCi. Čovjeka koji planira doza lijeka da se izbjegne efekt „pretjeranog lijeËenja” (pretjeranog lijeËenja) u pacijenata s niskim rizikom i istovremeno postigne visoki učinak tretmana s radioaktivnim jodom kod pacijenata iz niza s visokim rizikom od recidiva tumora.

Valja istaknuti razlike u trajanju boravka pacijenata u klinikama u Europi i Rusiji. Nakon katastrofe u Černobilu, zahtjevi za osiguranje režima zračenja na području naše zemlje nisu bili pregledani već duže vrijeme. Kao rezultat toga, domaći propisi na temelju kojih se određuje vrijeme pražnjenja pacijenta iz klinike za liječenje radioaktivnim jodom, oni su mnogo više „krut”, nego standardima europskih zemalja. Dakle, nakon radiojodna liječenje difuznih toksičnih pacijenata gušavost u Rusiji provede u bolnici 4-5 dana (u Europi se liječenje provodi se bez hospitalizacije, pacijent je u klinici za oko 2 sata); nakon liječenja raka štitnjače, pacijent provede 7 dana u ruskoj klinici (u Europi - 2-3 dana). Lokalni klinike, pacijenti su ili u jednokrevetnim sobama (što je vrlo naporan za pacijenta jer je uskraćena mogućnost komunikacije) ili dvokrevetne sobe (koja omogućuje komunikaciju, ali to izlaže pacijenta dodatnom zračenju kao posljedica bliskom kontaktu sa susjedom koji je također izvor zračenja ).

Konačna Prednost radioaktivnim liječenja u klinikama u Europi je mogućnost upotrebe u pacijenata s tumorima štitnjače lijek „Tirogen» ( «Thyrogen») - sintetičkog humanog rekombinantnog štitnjače-stimulirajući hormon, koja proizvodi američki Genzyme Corporation. Trenutno je većina bolesnika podvrgnutih radiojod o raka štitnjače u Europi i SAD-u, priprema za dvostruku obrade izvodi pomoću intramuskularne injekcije „Tirogena” (dva i jedan dan prije primanja radioaktivni jod). U Rusiji, „Tirogen” još nije registrirana, iako se koristi u većini zemalja u svijetu, tako da naši pacijenti s rakom štitnjače su spremni liječenja radioaktivnim jodom otkazivanjem primanje L-tiroksina za 4 tjedna prije tretmana. Takav način pripreme osigurava kvalitetu radiojodna terapija, ali kod nekih osoba (posebno - mladi) mogu izazvati pojavu izraziti simptomi hipotireoza (slabost, letargija, pospanost, osjećaj „odmarati”, depresija, edem). Korištenje "Tyrogen" omogućuje pacijentima da nastave s terapijom L-thyroxinom do samog datuma radiojodske terapije i uklanjaju ih u razvoju simptoma hipotireoze. Nažalost, trošak ovog lijeka je prilično visok i iznosi oko 1600 eura. Za većinu europskih zemalja trošak lijeka nadoknađuje medicinske tvrtke za osiguranje, građani Rusije koji žele koristiti ovu metodu pripreme za terapiju, moraju ih platiti iz vlastitih sredstava. Međutim, čak i činjenica da pacijenti mogu odabrati način pripreme također je definitivna prednost odabira radioaktivnog jodnog liječenja u Europi. Ponovno ističemo da se priprema "Tyrogen" može koristiti samo za liječenje bolesnika s rakom štitnjače; bolesnici s toksičnim gušenjem nisu potrebni.

Dakle, glavne prednosti provođenja liječenja radioaktivnim jodom u europskim klinikama su:
- cijene za liječenje (usporedive ili niže od ruskog);
- odsutnost redova za liječenje;
- bez hospitalizacije (za pacijente s toksičnim gušenjem) ili u kratkom razdoblju hospitalizacije (za bolesnike s karcinomom štitnjače);
- visoke kvalitete dijagnostička oprema (europske klinike koriste za skeniranje SPECT / CT instalacija omogućuje preklapanje slike dobivene skeniranjem tijela pacijenta, slika dobivena pomoću CT skener - to će značajno povećava osjetljivost i specifičnost studija);
- dobri uvjeti boravka u klinici;
- Mogućnost korištenja pripreme "Tyrogen".

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone