Rak štitnjače - stvaranje malignih nodula, koje se razvijaju iz folikularnih ili parafolikularnih (C-stanica) epitela štitne žlijezde. Razlikovati folikularni, papilarni, medularni, anaplastični rak i štitnjača, kao i metastatske lezije. Klinički, rak štitnjače se manifestira poteškoćama gutanja, osjećajem kompresije i upale grla, promuklosti, kašljanja, gubitka težine, slabosti i znojenja. Dijagnoza se provodi prema ultrazvuku, MRI i scintigrafiji štitne žlijezde. Međutim, glavni kriterij je otkrivanje stanica raka u materijalu dobivenom s biopsijom fine igle žlijezde.

Rak štitnjače

Rak štitnjače - stvaranje malignih nodula, koje se razvijaju iz folikularnih ili parafolikularnih (C-stanica) epitela štitne žlijezde. Stopa prevalencije raka štitnjače je oko 1,5% svih malignih tumora drugih lokalizacija. Rak dojke je češći kod žena nakon 40-60 godina (3,5 puta češće od muškaraca). Nakon katastrofe u Černobilu, učestalost raka štitnjače znatno je porasla, posebno kod djece čija je štitnjača mnogo osjetljivija na akumulaciju radioaktivnog joda. U odsustvu izloženosti zračenju, učestalost raka štitnjače raste s godinama.

Značajke protoka karcinoma štitnjače je brisanje kliničke slike, bezbolan opipljiv čvorovi, rano metastaze na limfnim čvorovima i drugim organima (u nekim oblicima raka). Dobroćudni čvorovi štitnjače su mnogo češće zloćudni (90% -95% i 5% -10%), što zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu.

Uzroci raka štitnjače

Studije potvrđuju da se karcinom štitnjače u 80% slučajeva razvija u odnosu na pozadinu već postojećeg gušavca, a njegova učestalost je 10 puta veća u endemskim područjima gušavosti.

Također, niz čimbenika povećanog rizika pridonosi razvoju raka štitnjače:

  • prisutnost kroničnih upalnih procesa u štitnjači;
  • produženi upalni ili neoplastični procesi genitalnog područja i žlijezda dojke;
  • nasljednu predispoziciju za disfunkciju i tumore endokrinih žlijezda;
  • opće ili lokalne (glave i vrata) rendgen ili ionizirajuće zračenje, posebno u djetinjstvu i adolescenciji;
  • adenoma štitnjače, koji se smatra prekanceroznom bolešću;
  • niz nasljednih genetskih stanja (obiteljska polipoza, Gardnerov sindrom, Cowdenova bolest, obiteljski oblici medularnog karcinoma štitnjače itd.);
  • stanja povezana s promjenama u hormonskoj ravnoteži u ženskom tijelu (menopauza, trudnoća, laktacija).

Češće u razvoju raka štitnjače je uloga kombinacije brojnih čimbenika.

Razvrstavanje raka štitnjače

Prema Međunarodnoj klasifikaciji tumorima razlikuju: epitelne tumore dobroćudne i zloćudne prirode, kao i ne-epitelnih tumora. Po histoloških oblika sljedećih tipova raka štitnjače: papilarni (oko 60-70%), jajnika (15-20%), medularni (5%), (2-3 anaplastičnih%) pomiješana (5-10%), limfom (2-3%).

Klasifikacija raka štitnjače prema međunarodnom TNM sustavu temelji se na prevalenciji tumora u žlijezdi i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima i dalekim organima gdje:

T - prevalencija raka u štitnjači

  • T0 - u prisutnosti primarnog tumora u štitnjači nije bio detektiran
  • T1 - tumor u najvećem promjeru do 2 cm, koji se ne proteže izvan granica štitne žlijezde (tj. Ne proklijavanje u svojoj kapsuli)
  • T2 - tumor> 2 cm, ali 4 cm u najvećem promjeru, koji se ne proteže izvan granica štitne žlijezde ili tumora manjeg promjera, s klijavostom u svojoj kapsuli
  • T4 - ova faza raka štitnjače podijeljena je u dvije podpogene:
  • T4A - tumor, nakon bilo koje veličine uz klijanja kapsule štitnjače, subkutano mekog tkiva, grkljana, dušnika, ezofagusa ili povratnog živca
  • T4b - tumor s klijavom pred-beskralježnjaka, karotidne arterije ili plućnih prsa;

N - prisutnost ili odsutnost regionalnih metastaza raka štitnjače

  • Ne može se procijeniti metastaziranje NX tumora u cervikalnim limfnim čvorovima
  • N0 - nema regionalne metastaze
  • N1 - određuju se regionalne metastaze (u paratrakealnim, pre-trahealnim, prelaringialnim, lateralnim cervikalnim, retrosternalnim limfnim čvorovima);

M - prisutnost ili odsutnost metastaza u udaljene organe

  • MX - udaljena metastaza tumora ne može se procijeniti
  • M0 - nema udaljenih metastaza
  • Otkrivene su M1 - udaljene metastaze

Klasifikacija raka štitnjače pomoću TNM sustava koristi se za postavljanje tumora i predviđanje njegovog liječenja.

U razvoju raka štitnjače razlikuju se četiri faze (od najviše do najmanje povoljnih):

  • Faza I - tumor se nalazi lokalno, kapsula štitne žlijezde nije deformirana, nema metastaza
  • Stadij IIa je jedan tumor koji deformira žlijezdu ili više čvorova bez metastaza i deformacija kapsule
  • Stadij IIb - prisutnost tumora s jednostranim metastaznim limfnim čvorovima
  • Stadij III - tumor koji širi kapsulu ili stisne susjedne organe i tkiva, kao i prisutnost bilateralne uključenosti limfnih čvorova
  • Faza IV - tumor s klijavost u okolnim tkivima ili organima, kao i tumor s metastazama na najbliži i (ili) udaljeni organi.

Rak štitnjače može biti primarni (ako se tumor na početku pojavljuje u samoj žlijezdi) ili sekundarni (ako tumor prolazi u žlijezda iz susjednih organa).

Vrste raka štitnjače

Papilarni karcinom (karcinom) štitne žlijezde je do 70% i više od svih slučajeva malignih tumora štitne žlijezde. Mikroskopski papilarni karcinomi imaju više papilarnih projekcija, što određuje njihovo ime (latino "papilla" - papilla). Tumor se razvija izuzetno polako, često se pojavljuje u jednom od režnja žlijezda, a samo 10-20% pacijenata doživljava bilateralne lezije. Unatoč sporom rastu papilarnog karcinoma štitnjače često se metastaziraju u limfne čvorove vrata maternice. Prognoza za papilarnu karcinom štitnjače je relativno povoljna: većina bolesnika ima visok postotak preživljavanja od 25 godina. Značajno opterećuje prognozu metastatskog karcinoma u limfnim čvorovima i udaljenim organima, starosti bolesnika starijih od 50 i mlađih od 25 godina, veličine tumora> 4 cm.

Rak folikula (karcinom) štitnjače je drugi najčešći tip malignih tumora štitnjače, koji se javljaju u 5-10% slučajeva. Razvija se iz folikularnih stanica koje čine normalnu strukturu štitne žlijezde. Patogenetski izgled folikularnog karcinoma štitnjače povezan je s nedostatkom joda u hrani. U većini slučajeva, ova vrsta raka ne proteže se izvan žlijezde, manje česte metastaze do limfnih čvorova, kostiju i pluća. Prognoza u usporedbi s papilarnim morfološkim oblikom raka je manje povoljna.

Anaplastični karcinom štitnjače rijedak je oblik malignih tumora koji ima tendenciju rasta brzo, oštećenja struktura vrata i širenja u tijelu s izrazito nepovoljnom prognozom za život. Obično se razvija u starijih pacijenata na pozadini dugotrajnog promatranog nodularnog gušenja. Brzi rast tumora s disfunkcije strukture medijastinuma (gušenje, teškoće u gutanju, disfonija) i klijavost blizini organa dovodi do razvoja smrti u roku od jedne godine.

Medularni karcinom štitnjače (karcinom) je oblik malignih tumora koji se razvija iz parafolikularne (C-stanice) žlijezde i čini oko 5% slučajeva. Čak i prije nego što se primarni tumor u štitnjači može metastazirati u limfne čvorove, jetru i pluća. U krvi pacijenta sintetizirani su tumorom embrionalni antigen raka i povišeni kalcitonin. Za medularni karcinom štitnjače je agresivniji u odnosu na folikularne i papilarnog karcinoma, s ranom razvoju metastaza u okolnim limfnim čvorovima i širiti na mišiće, dušnika, pluća i drugih organa.

Limfom štitnjače je tumor koji se razvija iz limfocita na pozadini autoimunog tiroiditisa ili samostalno. Brzo povećanje veličine štitnjače ukljućuje limfne čvorove i simptome kompresije mediastina. Limfom se može liječiti ionizirajućim zračenjem.

Metastaze malignih tumora drugih lokalizacija u štitnjači su rijetke. Metastatska lezija štitnjače se opaža kod melanoma, raka želuca, dojke, pluća, crijeva, gušterače, limfoma.

Simptomi raka štitnjače

Obično su pritužbe pacijenata povezane s pojavom nodula u štitnjači ili povećanjem limfnih čvorova vrata maternice. Kako tumor raste, pojavljuju se simptomi kompresije struktura vrata: promuklost, gutanje, otežano disanje, kašljanje, gušenje, bol. Pacijenti su zabilježeni zbog znojenja, slabosti, smanjenog apetita, gubitka težine.

Kod djece, tijek raka štitnjače je relativno spor i povoljan. Mladi bolesnici imaju predispoziciju za limfogenetsku metastazu tumora, kod starijih osoba - do klijanja okolnih organa vrata. U starijih bolesnika opći su znakovi izraženije, brz napredak patologije, pretežitost visokokvalitetnih oblika raka štitnjače.

Dijagnoza raka štitnjače

Kada se opaža štitnjača, pronađeni su pojedinačni ili višestruki, manji ili veći čvorovi guste konstante koji su lemljeni u okolna tkiva; ograničena pokretljivost žlijezda, tuberoznost površine; proširenje limfnih čvorova.

Scintigrafija štitnjače je slabo informativna u smislu diferencijalne dijagnoze benigne ili zloćudne prirode tumora, ali omogućuje razjašnjenje opsega incidencije (stadija) tumorskog procesa. Tijekom studije, intravenski primijenjeni radioaktivni jod akumulira se u štitnjači i okolnim tkivima. Čvorovi koji apsorbiraju veliku količinu radioaktivnog joda određeni su rezultatima skeniranja kao "vruće", manje - "hladno".

Ultrazvuk štitnjače otkriva veličinu i broj čvorova u štitnjači. Međutim, teško je razlikovati ultrazvuk, benigne formacije i rak štitnjače, što zahtijeva korištenje dodatnih metoda vizualizacije žlijezde.

Uz pomoć magnetske rezonancije, moguća je diferencijacija raka štitnjače od benignih čvorova. Računalna tomografija štitne žlijezde omogućuje razjašnjenje stadija bolesti. Glavna metoda provjere raka je biopsija fine igle štitne žlijezde s kasnijim histološkim pregledom uzorka biopsije.

Za pacijente s karcinomom štitnjače, anemijom, ubrzavanjem ESR-a, karakteristična je promjena funkcije štitnjače (povećanje ili smanjenje). Uz medularni oblik raka u krvi, povećava se razina hormona kalcitona. Povećanje tireoglobulinskog proteina štitnjače može ukazivati ​​na recidiv malignih tumora.

Liječenje raka štitnjače

Kod odabira metode za liječenje raka štitnjače, uzimaju se u obzir tip tumora, stupnja i općeg stanja pacijenta. Danas, endokrinologija ima u svom arsenalu nekoliko učinkovitih načina za borbu protiv raka štitnjače. Liječenje može uključivati ​​operaciju, terapiju zračenjem s jodom ili hormonima, kemoterapijom, zračenjem. Korištenje kombinacije dviju ili više metoda omogućuje postizanje visokog postotka liječenja raka štitnjače.

Najradikalniji je kirurško uklanjanje štitnjače - subtotal i ukupna tiroidectomija. Kod žlijezde štitnjače I-II stupanj s lokalizacijom tumora unutar jedne frakcije ograničen je na njegovo uklanjanje zajedno s prevlakom i sumnjivim područjima drugog režnja. Proširena tireoidektomija, uključujući uklanjanje mišića vrata, izrezivanja vratne vene, regionalni limfni čvor i potkožno masno tkivo je prikazan na III-IV stadiju karcinoma štitnjače.

Osim djelovanja dodijeljeni tretman s radioaktivnim jodom-131 ​​I (od 50 do 150 mCi) oštećuju metastazirao rak štitnjače i ostaci tiroidni tkiva nakon operacije. Terapija radioaktivnim jodom je najučinkovitija u metastazama raka štitnjače u plućima i može dovesti do njihova potpunog nestanka.

Pojava recidiva tumora kontrolirana je proučavanjem razine tireoglobulina u krvi. S progresivnim metastazama raka štitnjače, koristi se vanjsko ozračivanje. Zračenje i kemoterapija se koriste za palijativno liječenje raširenog tumorskog procesa.

Nakon operacije raka štitnjače je potreba za periodično preispitivanje kako bi se izbjeglo recidiva i tumorske metastaze, što uključuje RTG pluća, ultrazvuk štitnjače, scintigrafija, mjerenje tireoglobulina u krvi i dr. Nakon djelomičnog ili potpunog tiroidektomiju zahtijeva prijem hormona štitnjače (tiroksina ) kako bi se koncentracija TSH zadržala unutar donje granice normalne i smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka štitnjače.

Prognoza za rak štitnjače

Prognoza se određuje fazom raka štitnjače, koja je pokrenula liječenje, kao i histološku strukturu tumora. Vjerojatnost liječenja raka štitnjače u ranoj dijagnozi i umjerenoj malignosti tumora doseže 85-90%.

Neodgovarajuća prognoza se opaža s limfomom i anaplastičnim oblikom raka štitnjače: smrtnost u roku od šest mjeseci od pojave bolesti je blizu apsolutne vrijednosti. Visok stupanj malignosti karakterizira tijek medularnog karcinoma, koji rano metastazira na udaljene organe.

Manje agresivno na prognostičkoj vrijednosti je folikularni karcinom štitnjače, a najosobniji je put papilarnih i mješovitih oblika. Tijek raka štitnjače je povoljniji kod osoba zrele dobi, manje - kod osoba starijih od 60 i mlađih od 20 godina.

Profilaksa raka štitnjače

Široki prevencija raka štitnjače uključuje uklanjanje nedostatkom joda zbog uporabe soli s dodatkom joda i morskih plodova, obavlja X-zrakama u području glave i vrata je isključivo na svjedočenju. Važan dio prevencije rano liječenje štitnjače patologije, dinamički nadzor uz jednu pacijenata endokrinologa rizika: ima život bolesti štitnjače u nedostatkom joda izložen radijaciji koja ima obiteljsku povijest medularni karcinom štitnjače.

Rak štitnjače

U novom tisućljeću, rak dojke obično je počeo pojavljivati ​​kod djece i starijih ljudi, za deset godina za 10%. Benigni i zloćudni tumori štitnjače češće se dijagnosticiraju kod žena, što zauzvrat može biti naslijeđeno. Muškarci također potvrđuju pojavu čvorova štitnjače, koji kasnije postaju maligni.

Što je štitnjača?

Štitnjača - ovo je čuvar koji stoji na zaštiti svih vitalnih sustava i organa unutar tijela. Čak su i drevni Grci nazvali štitnjaču štitnjače, koja kontrolira njihov funkcionalni rad zbog hormona koji sadrže jod.

Shchitovidka odnosi na endokrini sustav koji pohranjuje i generira joda iodothyronine reguliraju rast nekih stanica i metaboličkih procesa u njima.

Ako razina hormona u krvi nije dovoljna, cijelo će tijelo doživjeti kršenje:

  1. razmjene procesa;
  2. rast, sazrijevanje mekih i koštanih tkiva, organa;
  3. stanice napajanja energijom.

Informativni videozapis na temu:

Rak štitnjače

Maligni tumor štitnjače varira u svojoj strukturi, iako je rak epitelnih oblika češći. Tumori, čiji je maligni nizak, pripisuju se papilarnim cystadenomima. Razlikuju se u benignoj strukturi, no mogu se ponavljati i rasti u krvne žile.

Prosječan stupanj malignosti javlja se u razvoju papilarnih adenokarcinoma i malignih adenoma. raka visoki stupanj uključuje stanično-staničnu i anaplastični oblika raka, na primjer, sarkom, štitnjače različite strukture, uključujući limfosarkoma.

Čimbenici rizika za rak štitnjače

Rak se može pojaviti s dugogodišnjom benignom gušenjem. To se može vidjeti iz brzog povećanja postojećeg niza, njezine gustoće i tuberoziteta. Stoga, uzroci karcinoma štitnjače su također benigni adenomi, proliferativni cisteidom, osobito papilarni.

Predisponirajući čimbenici pojave raka štitnjače uključuju:

  • bolesti genitourinarnog sustava kod žena;
  • bolesti endokrinog sustava (adenoma), uključujući medularni karcinom štitnjače, u roditeljima, braćom, sestrama;
  • Obiteljska polipoza, Gardnerov sindrom ili Cowdenov sindrom,
  • tumora ili dvostrukih bolesti mliječnih žlijezda;
  • profesionalne opasnosti: ionizirajuće zračenje, rad s teškim metalima ili u vrućim trgovinama;
  • promijenjeno stanje povezano s hormonskom ravnotežom u menopauzi, trudnoći i laktaciji;
  • mentalna trauma.

Simptomi i znakovi raka štitnjače

U ranoj fazi teško je utvrditi rak štitnjače, simptomi se mogu povezati s benignim čvorom u štitnjači. Kada to osjetite, trebate kontaktirati endokrinologa za anketu. U rak štitnjače, simptomi (znakovi) ovisit će o vrsti raka: papilarni, folikularni, medularni i anaplastični.

Ako se dijagnosticira rak karcinoma štitnjače, simptomi se manifestiraju kao:

  • oticanje na vratu, osobito kada gutate hranu ili vodu;
  • oticanje vene na vratu;
  • povećanje cervikalnih limfnih čvorova na pozadini malignih procesa u štitnjači ili drugim organima. Istodobno, stanice raka uz struju limfe ulaze u limfne čvorove;
  • smanjenje tonova glasa (promuklost), budući da se štitnjača nalazi ispred grkljana, omatajući traheju ispred sebe. Glas se stvara u grkljan, pa zbog stiskanja grkljana velikim čvorom štitnjače spušta se do zvučanja;
  • otežano disanje, osjećaj stranog tijela u grlu, otežano gutanje, jer je čekić može suziti lumen dušnika u prednjem, i stisnuti jednjak proteže bočno ili iza dušnik;
  • bol u vratu, zrači u području uha, što uzrokuje bol potrebna kako bi saznali brzo kako ne bi propustili rano liječenje raka ili zaraznih bolesti grla;
  • kašalj, koji nije povezan s alergijskim reakcijama i prehladama.

Kada se u štitnjači pojavljuje asimptomatski i progresivni čvor, treba sumnjati u malignu novotvorinu. Može se dogoditi na dnu jednog od režnja zdrave žlijezde ili u njegovom prevlaku, a zatim se širi na drugi režanj.

U početku, tumor će imati okrugli i glatki oblik i dosljednost gušća od tkiva štitnjače. Proširenje, pretvara se u kružni konus bez jasnih granica s dislokacijom na jednom ili oba režnja. Nakon klijanja tumora u suprotnom smjeru (prema natrag), kroz čahuru prostate, će stisnuti dušnik i povratnu petlju, i zbog toga izgleda promuklost, otežano disanje i otežano disanje na najmanji napora. Kod stiskanja jednjaka, disfagija se manifestira - gutanje je uznemireno. U slučaju progresije tumora, na vratne mišiće, tkiva i neurovaskularnoga snopa pojavljuje patologija. Koža je prekrivena gustom mrežom proširenih venskih plovila.

Razvrstavanje raka štitnjače: vrste i oblici bolesti

Klasifikacija uključuje sljedeće oblike tumorskih formacija štitne žlijezde:

  1. epitelni: benigni i maligni;
  2. non-epitela.

Zabilježene su sljedeće vrste karcinoma štitnjače:

  1. papilarni;
  2. folikularni;
  3. medularni;
  4. anaplastični;
  5. nediferencirane;
  6. pomiješaju;
  7. manje uobičajeni - limfomi, fibrosarkomi, epidermoidi, metastazi.

Prema međunarodnoj TNM raka sustava štitnjače određuje kriteriju klasifikacijski u učestalosti tumora i metastaza prostate u limfne čvorove ili organa udaljene od njega.

T - tumor:

  • T0 - primarni tumor nije detektiran u operaciji;
  • T1 je najveći q = 2 cm, tumor se ne proširuje izvan žlijezde (ne klijati u svojoj kapsuli);
  • T2 - tumor s d> 2 cm, ali 4 cm, koji se ne proširuje izvan žlijezde, s a

Važno! Ako se povišena razina određuje nakon tretmana, to ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza. Uzima se u obzir da se hormon može povećati u trudnica, u žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pripravke kalcija, u bolesnika s pankreasnim bolestima. Norma za žene je 0,07-12,97 ng / ml, za muškarce - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Tireoglobulin se određuje papilarnim i folikularnim karcinomom uz prisutnost metastaza;

Važno! Norma u krvi ovog proteina koji luči stanice štitne žlijezde je 1,4-74,0 ng / ml.

  • BRAF gen određuje papilarni karcinom, kao što bi inače trebao biti odsutan;
  • EGFR definira epidermalni rast i pojavu reumora, budući da se analiza izvodi nakon uklanjanja tumora;
  • antishchitovidnyh antitijela u krvnom serumu govore o autoimunoj bolesti shchitovidki, tj. o pogrešnom napadu tijela s strane imuniteta u slučaju papilarnog karcinoma;
  • mutacije protocokogenog RET potvrđuju rak debelog crijeva. Studiju provode svi članovi obitelji.

Razina hormona je ispitana kako bi se odredila veličina disfunkcije štitnjače.

Naime:

  1. nakon tretmana, razina štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) ne smije prelaziti 0,1 mIU / l. Povećanje govori o povratku bolesti. Hormon izlučuje hipofizu da stimulira razvoj stanica štitnjače;
  2. razina tiroksina (T4) označava aktivnu ili pasivnu aktivnost štitnjače;
  3. razina trijodotironina (T3) - biološki aktivni hormon ukazuje na kvalitetu žlijezde;
  4. visoka koncentracija paratiroidnog hormona (PTH) - tvari koje proizvode paratireoidne žlijezde, govori o metastazama medularnog karcinoma.

Radioizotopna shchitovidki ispitivanje radiojodom odrediti tumornih središta kao izotopa akumulacije nedostataka i metastaza dijagnosticira, ako se akumuliraju u odsutnosti formulacije koje sadrže jod se operativno uklonjen ranije žlijezda.

Kako se koriste metode rendgenskim zračenjem:

  1. pneumonija SHCHZH, omogućuje vam određivanje stupnja klijavosti okolnih tkiva;
  2. angiografija otkriva stupanj poremećaja vaskularne mreže, karakterističan za maligne tumore;
  3. radiografija traheje;
  4. proučavanje jednjaka s barijem, postavlja pritisak i klijanje tumora.

Faze raka štitnjače i njihova klasifikacija

Razvrstavanje TNM sustavom koristi se za određivanje stupnja raka štitnjače (neoplazme u štitnjači), izbor metode liječenja za daljnju prognozu.

Postoji IV stupanj:

  • 1 stupanj. Mjesto tumora je lokalno, odsutno: deformacija kapsule i metastaza;
  • 2. faza je podijeljen u podstadija: koraku 2a - nalazi oteklina s deformacijom prostate ili identificiran više čvorova i nema metastaze deformacija kapsule, korak 2b - određuje jedan tumor, metastatski limfni čvorovi jednostrano;
  • 3 stupnja. Identificira se tumor, kapsula je oštećena ili postoji kompresija susjednih organa i tkiva s bilateralnom lezijom limfnih čvorova;
  • 4. stupanj. Definiran je tumor i postoji klijanje u susjednim organima i tkivima, uključujući i udaljene.

S karcinomom štitnjače, faze pokazuju veličinu tumora, širenje, metastaze blizu i daleko od nje. To jest, simptomi raka štitnjače u ranoj fazi manifestiraju se tumorom do 1 cm bez metastaza s povećanim ili normalnim regionalnim čvorovima.

Folikularni, medularni i papilarni karcinom II stupnja je karakterističan:

  • veličina primarnog tumora do 4 cm;
  • odsutnost metastaza i bliže i udaljene lezije limfnih čvorova.

Rak štitnjače trećeg stupnja (folikularni i papilarni) karakterizira činjenica da:

  • Tumor ima drugačiju veličinu i štitnjača raste kroz kapsulu;
  • nema udaljenih metastaza i povećanih limfnih čvorova;
  • postoje (rijetko) povećani regionalni limfni čvorovi u odsutnosti metastaza.

Medularni karcinom razreda III je dijagnosticiran ako postoji primarni tumor različitih veličina i pogođeni su regionalni limfni čvorovi, ali nema metastaza.

Najnepovoljniji kod simptoma raka je IV stupanj, što ukazuje na kasnu dijagnozu. Već su udaljene metastaze određene bez uzimanja u obzir veličinu tumora i stanja limfnih čvorova. Bilo koji se rak može pripisati ovoj mjeri kada se otkriju nediferencirane stanice. Oni se brzo dijele i dovode do ranih komplikacija onkologije, pa će prognoza biti razočaravajuća za pacijente.

Što su metastaze i kako znate o njihovom izgledu?

Ako se dijagnosticira primarni karcinom štitnjače, metastaze će formirati sekundarni fokus maligne neoplazme u limfnim čvorovima (regionalnom ili lokalnom) pluća, jetre ili kralježnice.

S papilarnim rakom, metastaze štitne žlijezde šire se limfogenim oblikovanjem sekundarnih žarišta na vratu, u traheji i ždrijelu te u neurovaskularnom skupu. Djelomično je moguće otkriti metastaze na području limfnih čvorova: pred-laryngeal, near-tracheal i cervikalne.

U folikularnom karcinomu štitnjače, metastaza širi protok krvi. Oni se mogu naći u tkivima pluća, u krmenom tkivu rebara i kralješaka prsišta, te također u plućima. Zatim ih možete naučiti pojavi kašlja krvlju, otežano disanje, otežano disanje, konstantan umor. U plućima se stvaraju infiltrati ili sekundarne žarišta raka različite veličine i količine.

S anaplastičnim i medularnim karcinomom štitnjače, posljedice su znatno gore, budući da se metastaze proširuju hematogenim i limfogenim putovima. Pronađeni su u organima i limfnim čvorovima. Vrsta raka je vrlo rijetka, ali vrlo agresivna. Metastaza može biti čak iu ranoj fazi bolesti. Pogođena pluća i kosti, jetra i mozak. Metastaze oduzimaju skeletni sustav lubanje, rebara, kralježnice, zdjelice i kukova. Stoga možete saznati pojavu metastaza sindromima boli, često patoloških prijeloma. Röntgen prikazuje prazninu ili tamne izrasline.

U mozgu, metastaze u karcinomu štitnjače manifestiraju migrene glavobolja, koje se ne mogu ukloniti anestetikom.

Ponavljanje karcinoma štitnjače s metastazama u jetri izaziva žuticu, narušava probavu. Pacijent će osjetiti težinu s desne strane rebra. Teški slučajevi dovode do unutarnjeg krvarenja, što se manifestira krvavom stolicom i povraćanjem, slično kava.

Metastaze u nadbubrežnim žlijezdama se ne mogu manifestirati. Samo teška lezija tih žlijezda smanjuje razinu spolnih hormona, što dovodi do akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Zatim znakovi raka štitnjače, prvi simptomi relapsa očitovat će oštar pad krvnog tlaka i kršenje zgrušavanja krvi.

Metode liječenja raka štitnjače

Diferencijalni karcinom štitnjače uključuje folikularnu i papilarnu bolest. Tumori se razvijaju zbog A-stanica štitnjače, koje tvore zidove folikula. Ako se stanice transformiraju u maligne stanice, mogu uhvatiti jod i sintetizirati iz njega tireoglobulin, specifični protein, preteča hormona žlijezde. U tom smislu temelje se dijagnostičke i terapeutske metode za liječenje ovih tipova tumora štitnjače. Liječenje diferenciranog karcinoma štitnjače se provodi uz pomoć radioaktivnog joda i određuje se razina tireoglobulina u krvnoj plazmi. Kontrola širenja raka daje djelotvoran i potpuni lijek.

Papilarni karcinom raste polako, dalekih metastaza ne mora biti, ali često utječe na limfne čvorove vrata. U prvoj fazi s karcinomom štitnjače, liječenje se izvodi kirurški - tiroidectomija - potpuno uklanjanje tkiva štitnjače. Pored toga, obavlja se disekcija središnjeg limfnog čvora - uklanjaju se limfni čvorovi vrata u središnjoj zoni: peregortani, pre-trahealni i paratrachealni. U drugoj fazi, liječenje se provodi uz pomoć radioaktivnog joda pacijentima koji imaju lezije limfnih čvorova, rast tumora kroz kapsulu štitnjače i agresivne podtipove tumora: visoki stanični i stupni tumori stanica.

U papilarnom karcinomu štitnjače, liječenje radioaktivnim jodom dovršeno je skeniranjem tijela kako bi se uspostavile zone migracije tumora. Zatim, bolesnik je propisao zamjensku terapiju sa sintetičkim analogom tiroidnog hormona tiroksina - L-tiroksina. To potpuno kopira strukturu tiroksina i pokriva sve potrebne potrebe tijela.

Kod papilarnog karcinoma štitnjače, prognoza nakon operacije i liječenja radioaktivnim jodom je pozitivna.

Rak folikula polako raste, kasno metastazira i širi krvne žile. U vezi s udaljenim metastazama, prognoza za oporavak je manje povoljna. Kada je folikularni tumor citološki određen, pacijenti prolaze operaciju. Ako samo tumor provodi hemitiroidektomiju - jedan dio je potpuno uklonjen, a drugi (zdravi) ostaje potpuno netaknut. Konačna dijagnoza nastaje nakon proučavanja rezultata histologije.

Ako se detektira udaljeni čvor raka, operacija se ponavlja, a drugi štitnjački štit ukloni. To se događa u 13-15% slučajeva. Ako web-lokacija nije kancerogena, tada ne postoje dodatne procedure. Nakon operacije, shema liječenja, kao i kod papilarnog karcinoma štitnjače.

Kod folikularnog karcinoma štitnjače, koliko žive nakon operacije teško je odgovoriti. S udaljenim metastazama, prognoza za oporavak je manje pozitivna. No, općenito, učinkovito liječenje omogućuje većini pacijenata da se oporave i žive dovoljno dugo.

S karcinomom gurlet-stanica, tumor se stvara iz B-stanica štitnjače (Ashkinazi-Gurtle). Nastoji metastazirati daleko i regionalno i slabo koncentrira radioaktivni jod, što ga čini teže liječiti. Koristi se suzbijanje raka štitnjače, tj. suzbijanje za zaustavljanje patološkog procesa i smanjenje vjerojatnosti razvoja metastaza. Dijagnosticirati i liječiti karcinom kao folikularni karcinom.

Kako se rabi štitnjače?

Pripremno razdoblje uključuje:

  • dijagnoza i otkrivanje akutnih infekcija ili pogoršanje kroničnih;
  • savjetovanje liječnika: kirurg, terapeut i anesteziolog.

Postoperativno razdoblje

U odjelu, postavite pacijenta na jedan dan:

  • ležaj u krevetu;
  • drenažu iz tankog silikonskog tubula u područje djelovanja za iskašljavanje i sočno ispuštanje.

Drugi dan uklanja se drenaža i pacijentu dopušta hodanje. Pacijent se ispušta 2-3 dana nakon operacije. Dodijeljeno na:

  • radionuklidnu terapiju s jodom-131 ​​(liječenje raka štitnjače s radioaktivnim jodom) za zajamčeno uništenje svih malignih stanica 4-5 tjedana nakon ispuštanja iz bolnice;
  • liječenje hormonima štitnjače koji normalno proizvodi štitnjaču;
  • Levotiroksin tretman (L-tiroksinom) kako bi se smanjila hipofize TSH inhibiraju stimulaciju stanica štitnjače preostalog nakon operacije i smanjiti rizik od recidiva tumora;
  • liječenje mineralnim dodatkom uz prisustvo vitamina D i kalcija radi normalizacije rada organa i brze rehabilitacije.

Informativni videozapis na temu:

Folklorna terapija za rak štitnjače

Istodobno s liječenjem propisanim od strane liječnika, bolesnici liječe rak štitnjače s narodnim lijekovima: dekocije i infuzije u konzultaciji s onkologom. Nakon operacije i tijekom kemoterapije, infuzije s biljnim otrovima ne mogu se uzimati.

Ako je nemoguće provesti postupak za pacijenta zbog dobi, kardiovaskularnih bolesti ili dišnih tumora sustav klijanja unutar vitalnih organa, zaposlen tradicionalne metode raka štitnjače u svrhu suzbijanja stanice raka.

Za postrojenja za obradu s visokim sadržajem joda i ostalih korisnih komponenti, stoga su dekocije i infuzije napravljene od duckweed, tartar, stubby, mid-adult, cocklebur.

Nakon operacije, primijenite:

  1. tinktura od orahova od zelenih oraha: ljušteno orasima (30 komada) ulijte votku (0,5 litara) i dodajte med (1 tbsp.). Inzistirati na mračnom mjestu 15-20 dana. Piju na prazan trbuh ujutro za 1 tbsp. l. dok tinktura nije gotova;
  2. infuzija iz pupova crne topole kako bi se smanjila proizvodnja hormona koji stimulira štitnjaču. Strka kipuća voda (1 tbsp.) Izlijeva se na bubrege (2 tbsp) i inzistira pod krznom kaputom 2 sata. Odvojite debljinu i uzmite 1 tbsp. l. prije jela;
  3. (! Toksičan) tinktura od kukuta se mogu kupiti u ljekarni i uzeti uzorak: svaki dan povećati do tri kapi recepciji, počevši od prvog dana sa 3 kapi x 3 puta, prilagoditi dozu na 75 kapi;
  4. tinktura iz korijena celandina: zdrobljeni korijeni se skliznuše u mljevenju mesa i stisnu sok. Uzgojen je s vodom (1: 1) i inzistira na 15 dana u mraku. Uzmi 1 žličicu. x 3 puta.

Prehrana nakon uklanjanja tumora štitne žlijezde

Racionalna prehrana kod raka štitnjače kod žena, muškaraca i djece pomaže brzom oporavku nakon operacije. Nakon što ostavite anesteziju 5 sati, nemojte uzimati tekućinu. Zatim možete napraviti male gutljaje mineralne vode bez plina ili voćnih sokova koji se razrjeđuju vodom, koliko god to boli u grlu.

Preporuča se da se ne jede već prvog dana, ali im je dopušteno piti rijetki zagrijan poljubac 10 sati nakon operacije.

U drugom i trećem danu prehrana za rak štitnjače sastojat će se od:

  1. od malih dijelova tankih juha od žitarica: mango i zobene pahuljice uz dodatak male količine maslaca;
  2. pire od peradi slabe masti, ribe ili govedine;
  3. 2 jajeta mekano kuhano;
  4. juha pizze i ne jak čaj s mlijekom.

Ne možete jesti povrće, kiselo mlijeko, sirovo voće i kruh.

Četvrtoga dana možete jesti omlet od parnade, utrljavan s tekućim kašikom, pečenom jabukom, pirećim krumpirom, južnim češnjakom od žitarica s ugrijanim povrćem.

7-8 dana dijeta raka štitnjače nakon uklanjanja tumora može sastojati od fermentiranih mliječnih proizvoda, strugane sirovo povrće i voće (ili pečena) kruha pored juhe. Možete popiti kakao, kompotice, izvarak ružičastih kukova.

Mala riba i kupus slabe masnoće čine nedostatak joda u tijelu. Da biste se pridržavali postova ili strogih dijeta to je nemoguće, kao i ograničiti potrošnju vlakana. Zabranjeno je pušiti, piti alkohol, gazirana pića, kavu i jak čaj.

Profilaksa raka štitnjače i recidiva

Profilaksa raka štitnjače uključuje zasićenje tijela s jodiziranom jodom ili morskom soli i morskim plodovima. Važno je odmah liječiti patologiju štitnjače, promatrana od strane endokrinologa u bolesnika s rizikom: prisutnost bolesti štitnjače, koji žive u područjima od nedostatka joda koji su prethodno primili zračenje, ima obiteljsku povijest raka štitnjače.

Potrebno je voditi:

  • u 3 tjedna - profilaktička supresija TTG terapija s levotiroksinom;
  • nakon 6 tjedana - skeniranje s jodom - 131 za otkrivanje preostalih stanica štitnjače u drugim organima i području vrata i davanje radioaktivnog joda za njihovo uništenje;
  • svakih šest mjeseci - ultrazvučni pregled;
  • svake godine - skeniranje tijela;
  • redovito praćenje razina hormona štitnjače i protutijela na nju.

Uzrok relapsa može biti djelomična resekcija ili enukcija tumorskog čvora.

Kako ne bi ozlijedili ponavljajući živac, nemoguće je primijeniti stezaljke na pluća žlijezda. Treba provesti pažljivu procjenu operativnih šetača, tj. količina, lokalizacija i dosljednost čvorova, stanje kapsula itd.

Kako bi se izbjegao pojavljivanje implantatnih metastaza, nemoguće je makroskopski ozlijediti ili uboditi promijenjeno tkivo štitnjače. Ako postoji sumnja u nedostatak malignosti, primijenite konačnu intraoperativnu dijagnozu, obavite hitnu biopsiju.

U prevenciji ponovnog pojavljivanja raka štitnjače postoji i odgovarajući volumen kirurškog zahvata na područjima regionalne limfne drenaže. Do sada je rasprava o prednostima limfadenectomije kao prevenciji recidiva raka. Ali, na temelju iskustva, mnogi stručnjaci vjeruju da je neprimjereno ukloniti neizljive limfne čvorove.

Relapsa se može pojaviti zbog gornjeg stupa štitnjače, gdje je čvor tumora izraslo u hrskavicu grkljana. Ako se identificira rekurentni čvor, može se oštetiti gornji žlijezdani žlijezda i javlja se pareza epiglotisa, čimbenik gutanja se prekine, može doći do upale pluća. Prevencija ove komplikacije bit će suzbijanje mišića grkljana u malim dijelovima što je moguće bliže čvoru tumora. Hemostatske stezaljke trebaju biti odsutne.

Ponekad tijekom operacije traheostomija se primjenjuje u slučaju defekta u zidu grkljana ili dušnika, bilateralna pareza recidivnih živaca. Da rana ne ugrize traheostomijsku cijev, umetnuta je u posebnu probijanje (rez) u koži iznad operacijskog. Pružanje skrbi za traheostomiju bit će lakše i neće biti infekcije rane ukoliko rez odgovara veličini kanile.

Regionalni recidivi mogu se pojaviti zbog kostiju spajanja čvorova metastaza s velikim plućima. Ponavljajući tumor može biti spojen na zid jugularne vene. Kod ponovljenih operacija važno je izolirati elemente krvnih žila u tkivima, koja još nije promijenjena. Ali morate osigurati da se zajednička karotidna arterija može odvojiti od tumora. Prilikom planiranja operacije s velikim recidivima, potrebno je planirati profilaktičku plastičnu plastičnu traku, ako se čvor relapsa uspio rasti u njemu.

Često, u operaciji primarnog raka štitnjače, kirurg može vidjeti da primarni tumor raste do traheje i ostavlja tumorsko tkivo koje uništava traheju i uzrokuje povratak. Stoga, tijekom operacije, ponovljeni tumor i okolna tkiva uklanjaju se jer liječenje zračenjem možda neće pomoći.

Prognoza opstanka u karcinomu štitnjače

Kako raka štitnjače, koliko pacijenata živi, ​​ovisi o stadiju, obliku tumora, kako brzo raste i daje metastaze. Uz rano liječenje, prognoza može biti pozitivna.

Koliko ljudi živi s dijagnozom raka štitnjače? Odgovor je teško. No, uz korištenje suvremenih metoda liječenja, hormonske terapije, radioterapije, zajedno s fizikalnim i kemijskim tehnikama, možete produžiti život pacijenata i održati dobru kvalitetu života.

Rak štitnjače

Pored nasljedstva, poremećaja hormonalne pozadine i autoimunih procesa, uzrok razvoja raka štitnjače je ozračivanje i velikom latentnom razdoblju - do 30 godina.

Rak štitnjače je češći u dobi od 45-60 godina, a kod žena nekoliko puta češće od muškaraca. Mnoge vrste raka štitnjače razvijaju se polako i potpuno asimptomatske.

Uzroci raka štitnjače

Pravi uzrok bolesti nije uspostavljen, međutim, onkolozi identificiraju čimbenike izazivanja:

  • Zračenje ili radioterapija
  • Genetska predispozicija

Treba imati na umu da bolesti ili poremećaji štitnjače povezani s upotrebom lijekova ili hormonalnih problema mogu biti i čimbenici rizika za razvoj maligne neoplazije.

Benigna neoplazma štitnjače (pojedinačni ili višestruki adenomi) su čimbenici rizika i zahtijevaju pomno praćenje.

Vrste raka štitnjače

Taktike upravljanja pacijentima i prognoze u velikoj mjeri određuju tip raka štitnjače (tip i stupanj diferencijacije tumorskih stanica) i stupanj bolesti.

Različiti karcinom štitnjače karakterizira spor rast i povoljan pogled. Ova vrsta raka uključuje papilarne i folikularne karcinome.

Papilarni karcinom - najčešći oblik raka štitnjače - karakterizira spori rast i gubitak jednog režnja organa. U rijetkim slučajevima može doći do bilateralnog raka.

Folikularni karcinom zauzima drugo mjesto u prevalenciji među zloćudnim tumorima štitne žlijezde. Najčešće se javlja kod ljudi koji žive u područjima s nedostatkom joda. U pravilu, ne prelazi granice tijela, ali u nekim slučajevima može dati metastaze. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna, većina bolesnika se oporavlja.

Medularni karcinom odnosi se na umjereno diferencirani karcinom štitnjače. Rijetka varijanta raka štitnjače javlja se kod ljudi nakon 45 godina, kako kod muškaraca tako i kod žena. Medularni karcinom karakterizira povećana proizvodnja hormona kalcitonin i nekih drugih biološki aktivnih tvari. Ova prekomjerna raspodjela uzrokuje simptome bolesti, među kojima je vrijedno spomenuti trajnu proljev (proljev). Tumor raste brže i ima općenito lošiju prognozu od diferenciranih karcinoma, metastazira i na limfni i krvotok - na kosti i nadbubrežne žlijezde.

U karcinom štitnjače niskog stupnja anaplastični karcinom i karcinom pločastih stanica.

Anaplastični karcinom Rijetka varijanta tumora štitnjače, koju karakterizira brz rast tumora i ranija regionalna i udaljena metastaza. Izgledi su nepovoljni.

Simptomi raka štitnjače

Pritužbe i simptomi bolesti pojavljuju se na prilično velikoj veličini tumora. U ranim stadijima bolesti, pacijent nema pritužbi.

Prvi znak koji privlači pažnju je čvorovi štitnjače. U početku, oni su gusti, ali bezbolni, nisu lemljeni na kožu. S diferenciranim vrstama raka, čvor se ne mijenja u veličini dugo (godina). Uz nediferencirane oblike raka, tumor raste prilično brzo. Porast limfnih čvorova na vratu (drugi znak širenja bolesti) i rast tumora dovodi do kompresije jednjaka i dušnika, a pojavljuju se dodatne pritužbe:

  • Osjećaj gruda ili stranog tijela u grlu
  • gutanje poremećaj
  • Bol u vratu
  • Kašalj i promuklost
  • Pomanjkanje daha

Simptomi metastaze raka štitnjače

Metastaze u raku štitnjače raširile su se cijelim tijelom, koje utječu na limfne čvorove, unutarnje organe i mozak. Za svaku varijantu, metastaza ima svoju simptomatologiju.

· Metastaze u limfnim čvorovima najčešće se javljaju u najbližim limfnim čvorovima vrata maternice. Oni postaju veliki, gusti, lemljeni na kožu, mogu se upaliti.

· Metastaze u mozgu manifestiraju se glavoboljama koje nisu uklonjene s analginom. Može doći do oštećenja koordinacije i oštećenja vida, odgovara sličnim epilepsijama.

· Metastaze u kostima najčešće utječu na rebra, povlačenje kostiju, lubanju i kralježnicu. Uz to je i bol i česte prijelome.

· Metastaze u jetri postati uzrok ozbiljnosti i boli u pravom hipohondrijumu, mučninu i povraćanju, icterijsko bojenje kože i sclere. Zbog poremećaja zgrušavanja krvi moguće je krvarenje gastrointestinalnog sustava i povraćanje "kave".

· Metastaze u plućima uzrokuju osjećaj kompresije i bolova u prsima, slabost i povećani umor, suhi kašalj, poremećaji disanja i krv u iskašljavanju.

· Metastaze u nadbubrežnim žlijezdama dugo nisu popraćeni nikakvim simptomima. U teškim slučajevima može se pojaviti nedostatak nadbubrežne žlijezde (smanjenje produkcije hormona, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka i poremećaja koagulacije).

Faze razvoja raka štitnjače

Kada se dijagnosticira rak štitnjače, vrlo je važno pravilno odrediti stupanj njegovog razvoja, što će omogućiti izradu plana liječenja, zamisliti njegovu učinkovitost i, u konačnici, prognozu bolesti.

Da bi se odredio stupanj bolesti, koristi se TNM klasifikacija, gdje je T tumor, N je limfni čvor, a M je udaljena metastaza. TNM klasifikacija se koristi za karcinom štitnjače u slučajevima gdje je već izvršen histološki pregled i utvrđen je tip tumora.

T.... primarni tumor

Tx..... Podaci za procjenu primarnog tumora su premali.

T0..... ne određuje primarni tumor.

T1... do 2 cm ne prelazi granice kapsule štitne žlijezde.

T1a... do 1 cm i ne klijati izvan štitne žlijezde.

T1b. više od 1 cm i manje od 2 cm.

T2.... od 2 do 4 cm i ne nadilazi štitnu žlijezdu.

T3... više od 4 cm i ne klijati izvan štitne žlijezde, ili ima bilo koju veličinu s minimalnom klijavost u sublingvalnim mišićima ili mekim tkivima.

pT4a.. širi tumor preko granica kapsule štitnjače i utječe na potkožna mekana tkiva, jednjaka, grkljan, trahe i rekurentni žlijezda ždrijela.

pT4b.. tumor raste u karotidnu arteriju, prevertebralnu fasiju ili medikamentozne žile.

Nepiferencirani rak uvijek se tumači kao T4.

T4a... anaplastični karcinom koji se može operirati unutar štitnjače.

T4b... anaplastični karcinom koji nije operabilan izvan operih.

N... regionalni limfni čvorovi

Za klasifikaciju raka štitnjače razlikuju se sedam skupina regionalnih limfnih čvorova: paratrakeal, pre-traheal, preteroid i cryothyroid; submaxilary i brada; srednji jugular; gornji jugularni limfni čvorovi; limfni čvorovi stražnjeg trokuta vrata, donjih jugularnih limfnih čvorova, gornjih srednjih limfnih čvorova.

Nx...... za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova podataka nije dovoljno.

N0... regionalni limfni čvorovi nisu metastazirani.

N1..... u regionalnim limfnim čvorovima dijagnosticiraju metastaze.

N1a... metastaza se dijagnosticira u pre-trahealnim, paratrackalnim i pre-laryngealnim limfnim čvorovima.

N1b... metastaze se nalaze na jednoj strani ili na obje strane, ili kontralateralno) u supraklavikularnim, submaksilarnim, srednjim i jugularnim limfnim čvorovima.

pTN... histološki dokaz širenja raka štitnjače.

M0... daljne metastaze nisu dijagnosticirane.

M1... određene udaljene metastaze.

Uz TNM kategorije i histologijske podatke, faza karcinoma štitnjače određuje starost bolesnika.

Papilarni ili folikularni karcinom kod pacijenta starijih od 45 godina ima samo dvije faze bolesti:

Ja Stage - bilo T bilo N M0.

II Stage - bilo koji T bilo koji N M1.

Kod bolesnika starijih od 45 godina s istim vrstama raka razlikuju se četiri faze bolesti:

I. stupanj (T1 N0 M0).

II stupanj (T2 N0 M0).

III stadij (T3N0M0), (T1-3N1aM0).

Korak IVa (T4aN0-1a M0), (Ti4aN1bM0).

Stadij IVb (T4b AnyN M0).

IVc Stage (bilo koji T bilo N M1).

Rak dojke Medellar ima sljedeće faze:

Faza I T1 N0 M0.

Faza II T2-3 N0 M0.

Stadij III T1-3 N1a M0.

Stadij IVb T4b Bilo koji N M0.

Stage IVc bilo koji T bilo N M1.

Nerazrijeđeni karcinom štitnjače smatra se IV stupnjem bolesti, sa sljedećim stupnjevima:

Stadij IVa (T4a AnyN M0)

Korak IVb (T4b AnyN M0)

IVc Stage (bilo koji T bilo koji N M1)

Dijagnoza raka štitnjače

Dijagnoza raka štitnjače započinje pregledom pacijenta i pažljivom palpacijom tijela. Liječnik detaljno traži povijest bolesti, pritužbe i nemir, slučajeve raka u obitelji.

Nakon vanjskog pregleda i ispitivanja, liječnik obavlja laringoskopiju - pregled vokalnih užeta uz pomoć posebnog uređaja.

Informativno provođenje ultrazvuka štitnjače i kompjutorske tomografije.

Ako se tumor otkrije pod nadzorom ultrazvuka, izvodi se biopsija, tj. Komad patološkog tkiva uzima se za histološki pregled.

Test krvi se rutinski propisuje kako bi se odredila razina stimulirajućeg hormona štitnjače, tirecalcitonina ili embrionalnog antigena (CEA).

Skeniranje pomoću radioaktivnog joda pomaže liječniku procijeniti opseg patološkog procesa i stupnja razvoja raka.

Liječenje raka štitnjače

Glavna opcija liječenja raka štitnjače je operacija.

Uz malu veličinu tumora, liječnik uklanja polovicu štitne žlijezde i njegovog utora - hemitiroidektomiju. Ostatak tijela preuzima funkciju proizvodnje hormona.

S tumorima srednje veličine, izvodi se tireoidektomija, odnosno potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Nakon uklanjanja štitne žlijezde, pacijent prima dnevni dnevni unos hormonskog hormona (tireotoksični hormon levotiroksin).

Ako se rak širi u susjedne organe i limfne čvorove, oni također moraju biti uklonjeni tijekom operacije.

Liječenje radioaktivnim jodom

Načelo liječenja radioaktivnim jodom temelji se na činjenici da se, kada se proguta, ta tvar gotovo potpuno nakuplja u štitnjači.

Pod utjecajem zračenja, stanice organa (i zdrave i bolesne) su uništene, a okolna tkiva nisu pogođena.

U pravilu je liječenje radioaktivnim jodom propisano nakon kirurškog zahvata. Kombinacija ove dvije tehnike omogućuje značajno poboljšanje prognoze i povećanje stope preživljavanja za papilarnu i folikularnu karcinom štitnjače čak iu teškom stadiju iu prisutnosti metastaza.

Ekspozicija zračenja, u pravilu, nije aktivno korištena u terapiji tumora koji nakupljaju jod. To je zbog činjenice da je tretman radioaktivnim jodom u takvim slučajevima učinkovitiji pristup.

Radioterapija se koristi za liječenje anaplastičnih oblika raka štitnjače i može smanjiti rizik od recidiva tumora nakon operacije, kao i inhibirati rast i razvoj metastaza.

Trajanje liječenja je nekoliko tjedana, kako bi se pratila učinkovitost liječenja, liječnik redovito prati tumor i prati promjenu njezina volumena.

Prognoza za rak štitnjače

Prognoza raka štitnjače, otkrivena u ranoj fazi, vrlo je povoljna. Međutim, to se ne odnosi na starije ljude: obično imaju ozbiljnu, progresivnu bolest.

Uz papilarni oblik raka štitnjače, petogodišnja stopa preživljavanja može doseći 100%.

U bolesnika s četvrtom fazom folikularnog karcinoma, stopa preživljavanja nije veća od 50%.

Uz medularni karcinom štitnjače i pravodobnu terapiju, stopa preživljavanja je vrlo visoka i iznosi oko 98%.

Anaplastični oblik bolesti karakterizira nepovoljna prognoza, čak i nakon operacije, očekivano trajanje života takvih pacijenata, u pravilu, ne prelazi jednu godinu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone