Strukturno, jedan od najvećih organa endokrinog sustava sastoji se od dva dijela - desne i lijeve režnjeve, smještene u prednjem dijelu grkljana. U normalnom stanju imaju istu strukturu i dimenzije. Međutim, pravi je skloniji patološkim promjenama. Povezuje dvije komponente endokrinog žlijezda s provodom. Njegova prisutnost se ne nalazi u svim ljudima, ali odsutnost ove strukturne komponente nije razlog za paniku.

Neki ljudi imaju dodatni piramidalni dio (proces), koji se formira iz utora ili jednog od režnja organa.

Struktura štitne žlijezde nalikuje leptiru, s širokim režanjima koji se postupno šire prema gore. Prosječna težina štitne žlijezde je 14 grama. Nutricionizam organa javlja se uz pomoć gornje arterije štitnjače koja je pogodna za gornje polove režnjeva. Tkiva štitnjače sastoje se od raznih folikula ispunjenih viskoznom tekućinom - koloidom.

Funkcije koje izvodi štitnjače

Takvo malo, ali važno tijelo utječe na značajan broj procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu:

  • Poticanje rasta. Hormoni koji ga proizvode, u većini slučajeva, pomažu u zaustavljanju rasta stanica ili, obrnuto, krivci prekomjernog rasta;
  • Razvoj i jačanje koštanog tkiva;
  • Sudjelovanje u metabolizmu. Uz sudjelovanje u metabolizmu masti i ugljikohidrata, štitnjača utječe na apsorpciju kalcija i kalija;
  • Kontrola rada drugog organa endokrinog sustava - hipofize. Proizvodi hormon TSH, koji kontrolira proizvodnju hormona štitnjače i obratno, proizvodnju TSH kontrolira štitnjača;
  • Hormoni, koji proizvode štitnjaču, stimuliraju imuni sustav. Stoga, točan odgovor žlijezde na različite situacije izvana pruža dobar imunitet;
  • Regulira pubertet i kod žena i muškaraca;
  • Smanjuje razinu kolesterola u krvi, kontrolira sve metaboličke procese koji se javljaju unutar tijela, a također je odgovoran za formiranje novih stanica.

Struktura štitne žlijezde može se prikazati u obliku orgulje koja se sastoji od dva lišća između kojih su rekurentni živčani žlijezdi, venske i limfne žile. Guturalni živac je dovoljno važan, budući da njegov poraz može prouzročiti paralizu laringoze.

U blizini štitne žlijezde prikupljaju se mnogi živčani završetak. Dolaze iz cervikalnih čvorova desnih, lijepih simpatičkih debla, a također i od vagusnog živca. Kroz tkiva štitne žlijezde prolazi veliki broj živčanih završetaka, posuda, stvarajući tkivo koje podupire strome.

Anatomija štitnjače je prilično složena, ali je potrebno razumjeti na osnovnoj razini.

Hormonski sadržaj

Hormoni koje proizvodi štitnjača su triiodotironin i tiroksin. Ako krv sadrži dovoljnu količinu hormonskih tvari, osigurano je normalno funkcioniranje mnogih tjelesnih procesa. Nedostatak jednog ili oba ova hormona uzrokuje bolest zvanu hipotireoza. Evo njegove glavne značajke:

  1. depresivno stanje bez ikakvog razloga;
  2. odstupanje krvnog tlaka od norme;
  3. brz umor;
  4. mišićni spazmi;
  5. oticanje i oštar porast težine;
  6. prekomjerni gubitak kose;
  7. problemi s nesanicom.
  8. U žena, simptom može biti i neuspjeh u ciklusu.

Povećano otpuštanje hormona također ne dovodi do dobrih posljedica i uzrokuje bolest zvanu hyperthyroidism. Ona se očituje kako slijedi:

  1. oštar, i najvažnije bez gubitaka težine;
  2. povećana tjelesna temperatura;
  3. slabost mišića;
  4. razdražljivost, česta promjena raspoloženja, surovost;
  5. loš san;
  6. povećano znojenje.

Ali ovi znakovi su dovoljno jasno, a može biti povezan s drugim problemima, tako da bi se spriječilo ozbiljne poremećaje u endokrinom sustavu trebaju biti prikazivan redovito endokrinologa, a da se testira na razine hormona.

Nije potrebno voditi patologiju podataka, jer svako odstupanje u štitnjači u žena može uzrokovati neplodnost, a tijekom trudnoće u budućnosti će utjecati na djecu. Stoga je važno znati fiziologiju štitne žlijezde u vremenu kako biste primijetili problem i riješili ga.

Sljedeća bolest koja može uzrokovati abnormalno funkcioniranje štitnjače je gušavost. To se naziva povećanjem jednog ili oba dijela organa u veličini. Volumen štitnjače u zdravom stanju je oko 18 kubičnih centimetara.

Streljivo je nekoliko tipova:

Tvorba tumora povezana je s nedostatkom joda u tijelu, ali se ne može isključiti iz sljedećih razloga - pubertet i rasplod. Oba ova procesa povezana su s hormonskim promjenama u tijelu i stoga mogu uzrokovati poremećaj u štitnjači. Izvrsni utjecaj također može biti i nasljedstvo. Ako se povećava glasnoća štitne žlijezde, ona može istisnuti jednjak, ometati disanje i izazvati nelagodu. Značajke ove bolesti su individualne i izravno povezane s trenutnim stanjem štitnjače.

Na temelju veličine gušavosti, bolest se može podijeliti u pet stupnjeva. Prva faza ne pojavljuje se izvana i može se otkriti samo sondiranjem. U drugoj fazi bolesti, gušava se izlučuje na površini kože, ali nema ozbiljnih promjena u strukturi tkiva. U trećoj fazi, vrat se povećava u volumenu, četvrti - grlo se izgovara, a vrat raste do "strašne" veličine. U petoj fazi, gušava počinje stvarati pritisak na dišni sustav i jednjaka.

Dodatni kriterij distribucije može biti kvaliteta obrazovanja. Na najmanju sumnju na pojavu gušavosti, potrebno je podvrgnuti pregledu, jer može doći do malignih tvorbi, što će dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja, smrt ne može biti isključena. Stoga, anatomija štitnjače je vrlo goruće pitanje. Pratite svoje zdravlje i reagirajte čak i na manje promjene u blagostanju.

Anatomija štitnjače

Štitnjača, tiroidna žlijezda, najveća od endokrinih žlijezda u odrasloj dobi, nalazi se na vratu ispred traheje i na bočnim zidovima grkljana, hrskavice štitnjače, odakle je dobio ime. Sastoji se od dva bočna rebra, lobi dexter i sinister, i isthmus, isthmus, ležeći poprečno i povezujući bočne dijelove sa sobom u blizini njihovih donjih krajeva. Od prijevoza, tanki proces, koji nosi ime lobus piramidaiis, koji se mogu proširiti na koštanu kožu. Gornji dio njegovih bočnih režnja ide na vanjsku površinu hrskavice štitnjače, pokrivajući donji rog i susjednu površinu hrskavice, dolje dolaze do pete petog prstena traheje; stražnja površina potkove pričvršćena je na drugi i treći prsten traheje, ponekad do gornjeg ruba do cricoidne hrskavice. Stražnja površina režnja je u dodiru s zidovima ždrijela i jednjaka. Vanjska površina štitne žlijezde je konveksna, unutarnja, okrenuta prema traheji i grkljanoj, konkavnoj. Prednja strana štitne žlijezde prekrivena je kožom, potkožnom masnoćom, vratom, dajući žlijezdi vanjsku kapsulu, kapok fibrosa i mišiće: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Kapsula šalje u tkivo žlijezde postupke koji ga dijele u lobule koji se sastoje od folikuli, folikuli gl. thyroideae, koji sadrži koloid (u svom sastavu jod koji sadržava tirozid).

U promjeru željeza je oko 50 - 60 mm, u anteroposteriornom smjeru u području bočnih režnja od 18 - 20 mm, a na razini prevlaka 6 - 8 mm. Težina je oko 30 - 40 g, kod žena je masa žlijezde nešto veća od muškaraca, a ponekad se povremeno povećava (tijekom menstruacije). Fetus i rano djetinjstvo štitnjača je relativno veća od one odrasle osobe.

Anatomija štitnjače

Štitnjače (glandula thyreoidea) koji se nalazi ispred vrata, a sastoji se od dva dijela i prevlaci. Bočne režnjevi smješteni su na razini štitnjače i krikoidna i donji pol doseže 5-6 drugi dušnika hrskavice. U 30-50% slučajeva postoji dodatni piramidalna udio, nalazi se na prevlaci. Štitnjača je najveća žlijezda endokrinog sustava, na masu dostiže 15-25, Plus (nenormalna) režanj štitnjače može se postaviti na razini baze jezika u luka aorte. Pravo režanj prostate je obično nešto veća od lijeve i izdašan prokrvljena i kod patoloških stanja povećava se u većoj mjeri. Željezo je sadržana u ovojnice vezivnog tkiva (kapsule), koja se sastoji od unutarnje i vanjske listove, između kojih se nalazi utor u obliku prostor oblikovan rastresiti masno tkivo, koji sadrži vneorgannye arterijski, vensku i limfne žile štitnjače, paratireoidnih žlijezda i povratnog živca. Od unutarnjeg sloja kapsule žlijezde odstupiti vezivnog sloja, koja podijeli žlijezda u laticama. Kriške se sastoji od 20-40 folikula, njihovi zidovi su obloženi folikula žljezdanog epitela oblik kocke. Folikuli su ispunjeni viskozno homogene mase (koloidne) - proizvoda proizvedenog epitelnim stanicama i obavijen izvana kapillya¬rov mreže. Koloidnom se sastoji uglavnom od tiroglobulin - glikoproteina sadrže jod. Pripravak koloidni uključuje RNA, DNA, citokrom oksidaze i druge enzime.

Postoje tri vrste stanica štitnjače:

Te stanice su izvor različitih organskih specifičnih benignih i malignih tumora štitne žlijezde.

Opskrba krvi štitnjače izvedena četiri glavne arterije: lijevu i desnu superiorniji štitnjače (a. thyreoidea superior), koji se proteže od vanjske karotidne arterije, i lijevo i desno lošiji arterije štitnjače, koji potječu iz schitosheynyh debla (truncus thyreocervicalis) subklavijsko (a thyreoidea lošiji.) arterije. Ponekad (u 10-12% slučajeva) postoji peti pojedinačna arterija - lošiji štitnjače arterija (a.thyreoidea IMA), koji se proteže iz luka aorte, trunkus debla ili unutarnje mliječne arterija.

Arterije štitnjače prolaze pored rekurentnog gutralnog živca i vanjske grane nadređenog laringealnog živca. Oštećenja ovih živaca dovode do pareze ili paralize vokalnih užeta. Povratnog živca prolazi ispred donje štitne arterije u 30% slučajeva, au 50% dolazi u Berry ligamenta, udio prekomjerne vuču žlijezda tijekom operacije povećava rizik od oštećenja živaca. U 80-85% slučajeva, vanjska grana laringealnom živca je usko prijanja na vaskularni stapke od gornjeg pola udjela raka koji zahtijeva veliku brigu povezivanjem krvne žile. Odgovarajuće arterije su uparene vene, čije grane tvore snažne pleksusne i nemaju ventile. Štitnjača se intenzivno perfundira krvlju. Brzina protoka krvi (4-6 ml / min / g) veća je od onoga u bubrezima i druga je samo nadbubrežne žlijezde. S difuznim toksičnim gušenjem brzina protoka može doseći 1 l / min.

Limfna drenaža provodi se u štitnjaču, pre-hortikulturi, pre- i paratrakealnih limfnih čvorova.

inervacija štitnjača se provodi uslijed simpatičkog i parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Funkcija sekretara. Hormoni štitnjače su jodirani izlučuje - tiroksin ili tetrajodotironin (T4) i trijodotironina (T3) i ne-joda hormona - kalcitonin i somatostatina. Glavne komponente potrebne za stvaranje hormona jod i tirozin aminokiseline. Jod ulazi u tijelo s hranom, vodom, u obliku organskih i anorganskih spojeva. Prekomjerna količina joda izlučuje se iz tijela urinom (98%), žuči (2%). U krvi, organski i anorganski spojevi joda dobije kalijeva i natrijeva jodida, koji prodire u epitelu žlijezda folikula. Pod djelovanjem iona joda peroksidaze u stanicama folikula pretvoriti u atomskoj joda i vezan na armaturnoj-globulin ili tirozina. Jodiranog tirozina (monojodotirozin i dijodotirozin) nemaju hormonsku aktivnost, ali je supstrat za formiranje hormona štitnjače T3 i T4 (rezultat spajanja dvaju jodiran tirozina).

Iodizirani tireoglobulin nakuplja se u lumenu folikula. Tako zadržava količina hormona štitnjače je takav da je dovoljan za održavanje stanja eutiroidne za 30-50 dana pri potpuno zaključanom sintezu T3 i T „(protok hormon je oko 1% po danu).

Smanjenjem razine hormona štitnjače povećano ispuštanje Utjecao TTG TTG fine kapljice s tireoglobulina koloida po endocitoze ponovno ući u thyrocytes i povezani s liposomima. Pod djelovanjem proteolitičkih enzima lizosomima dok se kreću od apikalnog dijela stanice na bazalne membrane (na kapilare) hidrolizira tireoglobulina otpuštanjem T3 i T4. Nedavno unijeti u krv i vežu se krvnih proteina (tiroksina globulin koji veže albumin i transtireinom) koji obavljaju funkciju transporta. Samo 0,04% u T4 i T3 su 0,4% u nevezanom obliku s proteinima, i osigurava da biološki učinak hormona na periferiji T4 se prevodi u T3 (po monodeyodirovaniya) koji je 4-6 puta veća od aktivnosti tiroksina, to je zbog T3 se uglavnom ostvaruje biološkim djelovanjem hormona štitnjače.

Trenutno, mnogi istraživači u obzir trijodtironin i tiroksina oblike jedan hormon štitnjače, tiroksin i prohormona ili oblik prijevoza, a trijodtironin - osnovni oblik hormona.

Regulacija sinteze i izlučivanje tiroidnih hormona u centralnom živčanom sustavu putem hipotalamo-hipofizno sustava. Hipotalamus izlučuje crtica-tropin-oslobađajućeg hormona (TRH), ili tireoliberin, koja je sve u hipofize, stimulira proizvodnju tiroidni stimulirajući hormon (TSH) - tireotropina. TSH na krvotoku doseže štitnu žlijezdu i regulira njegov rast, potiče stvaranje hormona

Tu je i povratna informacija između središnjeg živčanog sustava, hipofize i štitnjače. Kada višak hipofiza tirotropni hormon funkcija joda smanjuje, a njihov nedostatak je povećana, što dovodi ne samo do povećane funkcije štitnjače (hipertireoza), ali i da bi se raspršili ili nodularni hiperplazija.

Fiziološka uloga hormoni štitnjače su višestruki. Oni kontroliraju stopu potrošnje kisika i toplinske energije u organizmu, potiču iskorištavanje glukoze, bilo, Polisi, sinteza mnogih proteina kronotropnim i ionotropna učinke na serdech¬nuyu mišića, stimulira pokretljivost probavnog trakta, povećanje eritropoeze i tako dalje. N. 3 i T4 zajedno s drugim hormonima utječu na rast i sazrijevanje tijela.

Štitnjača. Struktura, funkcije.

Štitnjača, glandula thyroidea, - nesparen, najveći od žlijezda unutarnje sekrecije. Smješten u prednjem dijelu vrata, strane i ispred grkljana i dušnika, kao da ih pokriva. Željezo ima potkove oblik s konkavnom stranom prema pozadi, a sastoji se od dvije različitih najvećih bočnim režnjevima: pravo režanj mozga lobus Dexter i lijevi režanj, lobus zlokobno i povezuje obje polutke prevlakom štitnjača pojedinačna, prevlaci glandulae thyroideae. Prevlaci možda nedostaje, a zatim i udio curi naliježu jedna na drugu.

Štitnjača. Struktura, funkcije.

Ponekad postoje dodatni štitnjača, glandulae thyroideae accessoriae, slične strukture u štitnjači, ali su ili nisu povezani ili su povezani sa svojom malom tankom tyazhem.

Često (u tercama ili pola vremena) ili prevlaci lijeve režnju, na svojoj granici s prevlakom usmjerena prema gore piramidalni dio, lobus pyramidalis, koji može doprijeti do vrha štitnjače usjek grkljana ili tijelu podjezična kost.

Štitnjača je prekrivena izvana vlaknasta kapsula, kapsula fibrosa. Kapsula je tanka vlaknasta ploča koja, zajedno s parenhimom žlijezde, šalje procese u debljinu organa i dijeli žlijezdu u zasebne lobule, lobule. U debljini žlijezde, tankoslojni slojevi vezivnog tkiva, bogatih krvnim žilama i živcima, tvore potporni tkivo štitne žlijezde - strom, strom. U petlji su folikuli štitne žlijezde, folikula glandulae thyroideae.

Vlaknasti kapsula obuhvaća vanjsku čahuru štitnjače, koji je derivat opšav vrata. Njegovih vanjskih vezivnog kapsule grede fiksira štitnjaču na susjedne tijela: krikoidna dušnik, na sternohyoid i prsnoštitasti mišić; od tih greda (najgušće) tvore neku vrstu ligamenata izvodi iz prostate na obližnje organe.

Najviše dobro definirane tri grede: prosjeku hrpa štitnjače, potporne kapsulu u području prevlake na prednjoj površini krikoidna i dva, desno i lijevo bočno ligament od štitnjače, zadržavajući kapsulu u nizhnemedialnyh dijelova obiju bočnih režnjeva u bočnu površinu krikoidna i obližnje do njega hrskavični dušnikovi prsteni.

Između vanjske i unutarnje kapsule nalazi se prorezni prostor od labavog masnog tkiva. Sadrži neorganske žile štitnjače, limfne čvorove i paratireoidne žlijezde.


Anterolateralne površine štitne žlijezde prekrivene su sternum-hyoidom i mišićima strijum-štitnjače, kao i gornji abdomen skapularnih i sublingvalnih mišića.

Pri prijelazu u anterolateralnim površine posteromedial štitnjače susjedna neurovaskularnoga snopovima vrata (zajedničke karotidne arterije, unutarnji jugularis Beč, vagus živaca). Osim toga, površina proteže posteromedial povratnog živca, ovdje su postavljeni dušnika limfnih čvorova.

Donji dijelovi, desni i lijevi, lobovi dospijevaju na 5.-6. Prsten dušnika.
Srednja površina žlijezde povezuje bočne površine dušnika, ždrijela i jednjaka, a iznad - do cricoida i hrskavice štitnjače.

Poklopac žlijezda nalazi se na razini 1-3. Ili 2-4. Prstena traheje. Njegov središnji dio pokriven je samo s fuzijom pre-trahealnih i površnih ploča cervikalne fascije i kože.

Masa žlijezde podložna je individualnim fluktuacijama i kreće se od 30 do 60 g. U odrasloj dobi, uzdužna dimenzija jednog režnja štitne žlijezde doseže 6 cm, poprečni dio - 4 cm, debljina - do 2 cm.

Željezo se povećava tijekom puberteta. Njegove dimenzije mogu varirati ovisno o stupnju punjenja krvi; do starosti u žlijezdi razvija vezivno tkivo i njegove dimenzije se smanjuju.

Štitnjača proizvodi hormone tiroksina, trijodotironina, tirokalcitona i kalcitona, koji reguliraju metabolizam (kalcij i fosfor) u tijelu, povećavaju razmjenu topline i jačaju oksidacijske procese, sudjeluju u stvaranju kostiju. U tkivima štitnjače postoji akumulacija joda.

Štitnjača je bogat arterijskim, venskim i limfnim posudama. Njegove vlastite arterije, opskrbu krvlju parenhima žlijezde, anastomoza s plovilima susjednih organa. Venska krv teče u široki venski plosni sloj koji se nalazi ispod kapsule, najrazvijeniji u području prevlake i prednje površine traheje.

inervacija: živci iz cervikalnih čvorova simpatičkih debla, koji su uključeni u formiranje pleksusa oko posuda pogodnih za željezo; od vagusnih živaca (nn laryngei superiores - r. externi, n. laryngei reizvedeni).

Opskrba krvi: a. tiroidea superior od a. karotis externa, a, tiroidea inferiorna od truncus thyrocervicalis - grana. subclavia, ponekad a. tiroidea ima iz truncus brachiocephalicus ili arcus aortae (rjeđe iz a, carotis communis ili a subclavia). Venska krv izlazi kroz v. tiroideae superiores, dextra i sinistra (pada u vv. jugulares internae ili vv. faciales), v. tiroideae inferiores, dexlra i sinistra (pojavljuju se u bravocefalici), v. thyroidea mediae (svibanj pasti u v. brachiocephalica sinistra ili u v. tiroidea inferior). Limfne žile slijede tijek arterija i teče u prednji duboki cervikalni (štitnjače i paratracki) i srednji (prednji) limfni čvor.

Štitnjača: anatomija i fiziologija

Štitnjača je žlijezda unutarnje sekrecije, koja se sastoji od živčanih čvorova i sekretornih stanica, koji proizvode različite tvari njihove kemijske prirode. Sintetira biološki aktivne supstance organske prirode, izlučene u limfne i krvne kapilare. Štitnjača proizvodi i pohranjuju jod, koji igra važnu ulogu u prikupljanju kemijskih reakcija koje podupiru život. Također regulira rast pojedinačnih stanica i proizvodi hormone štitnjače koji utječu na rast tijela u cjelini. Štitnjača sintetizira kalcitonin, koji se nalazi u interfolikularnim međuslojima vezivnog tkiva, kao i C-stanicama. Zahvaljujući njemu, trošenje koštane srži mnogo je sporije. To je zbog ugradnje u strukturu kostiju: kalcij, kondenzirani i ortofosfati - koji ne otapaju mineralni sastojak koštanog tkiva. Još jedna funkcija kalcitona je stimulirati proliferaciju stanica koje tvore kosti, koje ulaze kalcijeve soli u međustaničnu tvar. Uz pomoć hormona, koji proizvodi štitnjaču, koštano tkivo se obnavlja mnogo brže.

Štitnjača se nalazi u vratu blizu regije žlijezde s dušnikom ispod hrskavice štitnjače i ima oblik leptira.

Obično se bolesti štitnjače povezuju s takvim čimbenicima kao što su:

  • Produljeni, trajni nedostatak hormona (myxedema);
  • Povećani sadržaj trijodotironina, kao i stanice koje stvaraju hormone;
  • Basedova bolest (pretjerano izlučivanje hormona štitnjače);
  • Benigni tumor, koji luči hormone štitnjače (Plummerova bolest);
  • Hipofizni tumor s pretjeranom sekrecijom hormona koji stimulira štitnjaču;
  • Teratoma jajnika i suvišak joda.

Anatomija i fiziologija

Štitnjača se sastoji od dva dijela, koji su povezani istosom, koji se nalazi između drugog i trećeg prstena traheje. Lateralna područja štitne žlijezde pokrivaju traheju i povezana su s njom tkiva koja obavlja zaštitnu i pomoćnu funkciju, formirajući okvir i vanjski poklopac. Oblik štitnjače nalikuje na slovo "H", samo su donji rubovi kratki, a gornji su dugački.

Štitnjača zdrave osobe ima težinu od 10-25 grama. Dojenčad i djeca - dva ili tri grama. Dimenzije svakog odjeljka imaju sljedeće parametre:

  • Duljina - od dva do četiri centimetra;
  • Širina - 2 cm;
  • Debljina - od jednog do jednog i pol centimetara;
  • Volumen - do osamnaest ml u žena, do dvadeset i pet u muškaraca.

Ponekad, tijekom menstruacije, masa štitne žlijezde može se povećati.

Od ispravnog funkcioniranja štitnjače takvi fiziološki procesi ovise o: rastu, težini, metabolizmu, sazrijevanju tkiva i organa.

Opskrba krvi

Ovaj proces je i štitnjače protok krvi ovisi o dva arterija u gornjem dijelu tiroidne hrskavice i dva donja arterija štitnjače, koje su raspoređene u brahiokefalična prtljažniku. tkiva štitnjače primati kisik i hranjive tvari iz arterijske krvi, krv zatim dobiva u zamjenu proizvoda metabolizma i ugljičnog dioksida, a onda ide pod kapsule štitnjače, u svojim malim žilama.

Zato se venski izljev u štitnoj žlijezdi provodi neupadljivim štitnjačama koje se otvaraju u području brachiocefalskih vene, kroz vene koje su u području donjeg dijela štitne žlijezde.

Izljev limfe

Intersticijska tekućina teče kroz posude, od spojene limfne kapilare u limfni čvor. To je zbog uspostavljenog sustava limfnih žila vezanih na regionalne limfne čvorove, koji su lokalizirani u unutarnjim jugularnim venama. Komponente unutarnjeg okruženja organizma jedne bočne rešetke mogu ući u povezane limfne čvorove pomoću limfnih čvorova smještenih ispred dišnog vrata.

inervacija

Štitnjača ima simpatičku i parasimpatičku opskrbu organa i tkiva s živčanim stanicama. Vlakna simpatičkog živčanog sustava nalaze se u gornjem dijelu ganglija grlića maternice, stvarajući na svom mjestu gornji i donji živčani završetak štitne žlijezde. Parasimpatički živčani sustav osigurava par kranijalnih živaca i živaca šesterog gavratnog luka na kojem ovisi motorička funkcija grkljanice, kao i produktivnost vokalnih užeta.

primjedba

Na stražnjoj štitnjači, izvan kapsule, postoje paratireoidne žlijezde, čija je funkcija:

  • Reguliranje razine kalcija u tijelu;
  • Praćenje zdravog funkcioniranja živčanih i motoričkih sustava;
  • Otpuštanje kalcija u krv iz koštanog tkiva;
  • Izlučivanje paratiroidnog hormona.

Neispravnost paratireoidnih žlijezda uzrokuje gubitak zuba, začepljenje kostiju, poremećaj živčanog sustava i nehotična kontrakcija mišića, što uzrokuje bol.

Štitnjača, anatomija, fiziologija i funkcije

Štitnjača, anatomija, fiziologija i funkcije

Štitnjača je žlijezda unutarnje sekrecije koja proizvodi brojne specifične hormone potrebne za održavanje homeostaze. Njegovo ime potječe od grčke riječi thyroidea, koja u prijevodu znači "štit". Doista, čini se da štiti laring i gornji dišni organi svojim štitom. Međunarodni naziv štitnjače je štitnjača. Ima oblik leptira s ravnim krilima ili potkovu.

Povijest štitnjače

Izvori pokazuju da je postojanje štitne žlijezde je poznato davno prije naše ere, ali su autori drevnih medicinskih rasprava bila ograničena na opis patologija (kretenizma, gušavost) i bolesti povezanih s oštećenjem funkcije štitnjače. Najstarije reference na gušavost sadržane su u knjizi "Huang-ti-nei-brada", napisano 2697. godine (2597.) prije Krista. e. Poznato je da su se u drevnoj kineskoj algi zasićeni jodom uspješno koristili za liječenje ovih bolesti.

Postoje radovi Celzija i Hipokrata koji pokazuju simptome gušavosti, ali samo u II. br. e. Galen je najprije reproducirala morfološki opis endokrinog žlijezda, liječujući ga kao dio vokalnog aparata. Orgulu je detaljnije proučavao A. Vesalius (1543). Godine 1656., T. Warton kao štitnjača nazvao je endokrino obrazovanje. Dugo je vremena (do sredine 19. stoljeća) njegova funkcija i uloga u procesu vitalne aktivnosti organizma ostala neizvjesna. Znanstvenici su predložili da se ovaj žlijezda izlučuje posebne tvari za dušnika organa i vokalne aparata, ili mu daje ulogu u cirkulacijskog sustava kao vaskularni organ, koji sprečava višak protok krvi u mozgu.

Intenzivna studija štitnjače započela je u XIX stoljeću. Po prvi puta hipoteza intrinzične sekrecije koja je svojstvena ovoj žlijezdi potvrđena je istraživanjem T. Kinga 1836. godine. Sredinom 19. stoljeća, provedene su operacije na njezinu uklanjanju i objavljeni su materijali za proučavanje stanja pacijenata. Godine 1880. V. Gull opisao je simptome i kliniku meksema, uzrokovane patologijom funkcije štitnjače. Godine 1892. za liječenje ove bolesti T. Murray, J. Fox i F. Mackenzie predložili su zamjensku terapiju s fragmentima tkiva štitnjače. I tek na kraju XIX stoljeća. (1896), njemački biokemičar E. Bauman uspostavio je odnos između nedostatka joda u tijelu i aktivnosti endokrinog organa i dokazao da se jod izlučuje u štitnjači.

tiroidni hormon tiroksin izlučuje je proizveden u E. 1915. Kendall i dešifrirati njegove kemijske strukture i sinteza je provedena od J.. J. Harrington. Barter 1927. u 2. polovice XX. J. Gross i A. Pete-Rivers otkrili su novi hormon štitnjače - triiodotironin, koji ima višu razinu biološke aktivnosti.

O jodu i njegovom značenju za normalno funkcioniranje štitnjače, trebali biste znati neke detalje.

Jod i njegova svojstva

Jod (Latin Iodum, Jodum) jedan je od elemenata DI Mendeleevovog periodičkog sustava i pripada halogenom - kemijskim elementima koji postoje u prirodi isključivo u obliku soli.

Otvorio ga je 1811. godine francuski kemičar B. Courtois. Kroz iskustvo i podvrgavanja za zagrijavanje pepeo alge, pomiješana sa sumpornom kiselinom, on je skrenuo pozornost na oku-lov ljubičaste pare koja se naselili oko njega u obliku crno-siva sjajnim kristalima. Boja pare dala je ime novom elementu. Kasnije, 1813. godine poznati g. Gay-Lussac i engleski kemičar H. Davy dali su mu status kemijskog elementa. Ovaj element u medicini i biologiji zove se jod, u kemiji - jod, što objašnjava njegov dvostruki pravopis.

Na normalnoj temperaturi, jod isparava, a kada se lagano zagrije, sublimira se i oblikuje u obliku kristala. To je slabo topivo u vodi, ali je aktivno u organskim otapalima. Kod interakcije s otapalima bez kisika, tekućina dobiva ljubičastu boju, a otapalima koja sadrže kisik postaje smeđa. Jod se apsorbira na škrob i daje tamno plavu boju.

Za ovaj element karakterizira varijabilna valencija - stupanj oksidacije. Oblici jodida, jodata, joda, joda, jodida, joda i jodnih kiselina. Elementarni jod jaki je oksidant.

Jod se nalazi u zemljinoj kore (u plaštu i magmi), kao iu bazalima i granitima koji su nastali iz njih. Glavne rezerve ovog elementa koncentrirane su u biosferi. Takozvani biogeni spremnik njegove koncentracije je Svjetski ocean, osobito morski organizmi - alge, spužve, itd. U 1 m3 zraka na obalnoj obali sadrži oko 50 μg joda.

Razmjena joda provodi se redovito u biosferi. Prvo, spojevi joda, koji isparavaju s površine oceana i mora, rastu u atmosferu i prenose vjetrovi kroz kontinente. Iz atmosfere se lako apsorbiraju organske tvari sadržane u tlima i morskom blatu (adsorpcija). Iz tla, jod se uzgajaju biljkama i ispuštaju u okoliš, a zatim se naseljavaju na vodenim površinama i vraćaju se u ocean.

Kada se talog sedimenta taloži, dolazi do obrnutog procesa (desorpcija), zbog čega određeni dio jodnih spojeva prodire u podzemnu vodu i potiče stvaranje mineralnih voda nazvanih jod-bromom. Sadržaj joda u 1 litri takvih voda je više od 100 mg.

Kao kemijski element karakterizira odsutnost i mobilnost. Apsorpcija u biosferi manifestira se u različitim oblicima spojeva, a mobilnost karakterizira neravnomjerna raspodjela u prirodi. Potonja imovina igra važnu ulogu u vitalnoj aktivnosti živih organizama, budući da kršenja njihova normalnog funkcioniranja javljaju pri niskoj koncentraciji tog elementa u zemljopisnim zonama. Smanjenje koncentracije jodnih spojeva uzrokuje nekoliko čimbenika:

1) udaljenost od mora i oceana, koja pretvara unutrašnjost područja u jod-osiromašene zone (količina joda u atmosferi planinskih i kontinentalnih regija je samo 0,2-1 μg);

2) prirodno olakšanje terena - u nizinskim područjima sadržaj joda u biosferi je veći nego u visoravni jer planinski masivi ometaju morske vjetrove;

3) posebna svojstva tla i vode koja promoviraju akumulaciju elementa (alkalne) ili dovode do uklanjanja (kiseline).

Koncentrat jodnih algi (morska trava, fucus, phylophora) - akumulira do 1% joda i morske spužve - do 8,5%.

U ljudskom tijelu, jod dolazi s hranom, vodom i zrakom. Apsorpcija ovog elementa djelomično u tankom crijevu i mišićima, ali veliku količinu koncentrata u štitnjače, pri čemu u svom sudjelovanje provodi biosintezu hormona štitnjače utječu na metabolizam, kardiovaskularni sustav, živčani i genitalne sustav za pohranu energije, imunitet stabilnost očuvanja i održavanja homeostaze. Jod je izlučen bubrega, mliječnih i žlijezda slinovnica.

Dnevna potreba osobe u njoj iznosi 3 μg po 1 kg mase. Taj se pokazatelj povećava s trudnoćom, brzim rastom i hipotermijom.

Jod je otrovna tvar. Njegove pare su otrovne i izazivaju iritaciju sluznice, curenje nosa, glavobolja i plućni edem. Kontakt s mukoznom membranom prati bol u oku, suzenje i crvenilo kože. Dugotrajni unos jodnih preparata i preosjetljivost na nju mogu uzrokovati jodne manifestacije navedenih simptoma. Kontraindicirana je u primjeni u trudnoći, plućnoj tuberkulozi, piodermi, diatezi, urtikariji i bolesti bubrega.

U medicini, kada se obavljaju dijagnostički testovi za određivanje funkcionalne države i liječenja bolesti štitnjače, koriste se umjetno stvoreni radioaktivni izotopi joda koji se mogu akumulirati u tijelu. Stupanj apsorpcije ove tvari određuje smanjenu ili povećanu funkciju žlijezde. Radioaktivni jod obično otpušta bubrege brzo, ali u liječenju određenih bolesti, posebno malignih tumora u kombinaciji sa smanjenom funkcijom, može se nakupiti u višku, što negativno utječe na zdravstveno stanje.

Anatomija štitnjače

Štitnjača se nalazi u donjem dijelu prednje i bočne površine vrata. Sastoji se od tri glavna dijela: 2 bočne rebra i srednjeg dijela, tzv. Prevlake. Rebra povezuju traheju desno i lijevo, a tjesnac koji ih povezuje nalazi se na prednjoj površini grkljana. Obično je desni režanj žlijezde nešto veći od lijeve. U nekim slučajevima može biti odsutan tjesnac, a zatim se rebra povezuju mostom vezivnog tkiva. Iz lijevog režnja ili istoka može se proširiti dodatna piramidalna rebra koja ponekad doseže područje koštane srži.

Duljina dionica iznosi 4-6 cm, širina 2-4 cm, debljina 2 cm, širina prevlaka zadržava se za 1 cm.

Veličina štitne žlijezde varira ovisno o funkcionalnom stanju i stupnju krvnog punjenja. U novorođenčad težak samo 1 g, za 1 godinu, težina se povećava za 2 puta, a do 25 godina dostigne 16-30 g. U adolescentskom razdoblju dolazi do brzog rasta žlijezde. Njegov volumen u odrasloj osobi varira od 18 do 25 ml. Treba napomenuti da je težina i volumen štitnjače u žena nešto veća od muškaraca. Tijekom trudnoće povećava se, a godinu dana nakon porođaja sve se vraća na normalu.

Štitnjača je opremljena vlaknastom kapsulom. Pomoću vezivnih ligamenata, žljezdanog čahura je pričvršćena na grkljan i dušnik, pa se, kada se proguta, pomakne zajedno s njima.

Ova žlijezda ima razgranati venski i arterijski sustav. Protok krvi prolazi duž gornje i donje arterije štitnjače, te odljeva krvi i limfe, zasićene hormonima štitnjače, kroz venske i limfne žile. Vene žlijezde štitnjače usmjerene su na unutarnje jugularne i uobičajene vene lica, a limfne žile u cervikalne limfne čvorove.

Inervacija endokrinične žlijezde provodi grane simpatičkih debla i vagusnih živaca.

Strukturna jedinica žljezdane lobules tkiva štitne žlijezde, koja proizvodi hormon, su folikula - specifične mjehurića različitih oblika, odvojene vezivnog tkiva i opremljeni s mrežom krvi i limfe kapilara.

Zidovi folikula sastoje se od stanica koje proizvode koloid - gustu, mukoznu, homogenu masu žućkaste boje, punjenje njihovog lumena i sadrže tireoglobulin (protein koji sadrži jod). Promjer ne prelazi 1 mm. Površina folikularne stanice, okrenuta prema prostoru ispunjenom koloidom, dobivena je sivićima u dodiru s koloidnom masom.

Folikularne stanice (A-stanice) štitne žlijezde nazivaju se tireociti, u njima nastaje proizvodnja hormona štitnjače. Postoje također i parafolikularne stanice štitnjače ili C-stanice koje sintetiziraju tireogalcitonin, koji regulira razmjenu kalcija i fosfora u tijelu.

Fiziologija štitne žlijezde

U našem tijelu štitnjača je jedini organ u kojem se sintetiziraju organske tvari koje sadrže jod. To daje endokrini organ hormon 3, od kojih su 2 sadrže jod (tiroksin i trijodotironin), njihove sinteze izmjene joda i 3. hormona - kalcitonin ne sadrže jod.

Proces stvaranja hormona štitnjače podijeljen je u nekoliko faza.

Stage I - hvatanje i ugradnja joda u sustav štitnjače. Nakon unosa hrane u gastrointestinalni trakt u crijevu, odvaja se od sastojaka hrane, nakon čega ulazi u krv u obliku jodida (RI, Nal). S krvotokom potječu u štitnjaču, čija tkiva imaju jedinstvenu svojinu - izolirati i uhvatiti te kemijske spojeve. Postupak se odvija pod bilo kojim uvjetima, iako je obično koncentracija joda u samom željeznom tijelu mnogo veća od njegovog sadržaja u krvi.

II stupanj - organizacija elementarnog joda. Sinteze hormona potrebne samo čisto, elementarna jod ili, međutim, kada ulaze u jodidi štitnjače oksidiraju pomoću posebne citokrom oksidaze i peroksidaze enzima i prevede u elementarnom jod. Ova faza je važna za aktivnost cijelog endokrinskog sustava, jer oksidacija jodida stimulira proizvodnju hormona koji stimulira štitnjače pomoću hipofize.

Stadij III - jodizacija i kondenzacija joda. Iodizacija je početna faza formiranja hormona štitnjače i uključuje uklapanje elementarnog joda u aminokiselinsku tirozu. Ukoliko sadrži 1 atom joda, sintetizira se monoiodotirozin (MIT), a ako je 2 atoma - dijodotirozin (DIT). Međutim, ovi podaci o obrazovanju još nemaju svojstva hormona. Sljedeća faza formiranja hormona štitnjače je kondenzacija, tj. Spajanje molekularnih formacija dobivenih u prethodnoj fazi. U tom slučaju formiraju se tiroinini, obdareni svojstvima hormona. Kombinacije mogu biti sljedeće:

• kondenzacija dviju molekula diododrozina proizvodi hormon tiroksina (T4, tetraiodotironin);

• kondenzacija monoiodotrozina i dijodotirozina - otpuštanje hormona triiodotironina (T3).

Istovremeno, uz pomoć specifičnih enzima dejodiranja Proces započinje ili cijepanje od hormonski nedjelatne monoiodtirozina dijodotirozin i elementarnog joda, koji je odmah okreće unutarnji iodoobmen i koji se koristi za sintezu novih tireodnyh hormona.

Thyroglobulin, koji se nalazi u koloidnoj masi folikula, igra ulogu molekule u stanicama čija se sinteza provodi i akumulira se zalihe hormona štitnjače. Ovaj glikoprotein ima veliku molekularnu težinu i velike dimenzije, što sprječava ulazak u krv. Pohranjuje se u štitnjaču i može se izlučiti u krvotok samo ako postoji kršenje staničnog integriteta. Ispada da hormoni štitnjače nisu slobodne podjedinice, već su dio molekule tiroglobulina. Nakon proteolitičkog cijepanja, tiroksin i triiodotironin se oslobađaju, a zatim njihovo ugrađivanje u krvotok. Ovaj proces je praćen izolacijom elementarnog joda koji se koristi za sintezu hormona žlijezde.

Uobičajeno, štitnjača sadrži oko 200 ug / g tiroksina (T4) i 15 ug / g triiodotironina (T3). Izlučivanje hormona T3 i T4 provodi se dnevno, s otpuštanjem T3 samo 9 ug / g, a T4 do 90 ug / g. Sadržaj hormona u serumu krvi u prosjeku iznosi oko 100 nmol / l za T4 i 1,8 nmol / 1 za T3. I hormoni štitnjače koji sadrže jod djeluju u jednom smjeru, ali triiodotironin ima veću biološku aktivnost.

Višak količine hormona štitnjače nakuplja se u molekulama tireoglobulina i konzumira ovisno o potrebama organizma. Zalihe hormona normalne su za 2-10 tjedana, što je jedinstvena značajka štitnjače.

Biosinteza hormona štitnjače regulira i kontrolira središnji živčani sustav, hipofiza i hipotalamus. Tiroidni-stimulirajući hormon prednjeg režnja hipofize (TSH) kontrolira proizvodnju tiroksina i trijodotironina, koji utječu na kondenzaciju (spajanje) monojodotirozin i diyodtirozina i obrazovanje thyronines. TSH i njegovi enzimi potiču cijepanje tireoglobulina i oslobađanje hormona štitnjače u krvotok. Aktivira rast endokrinog žlijezda i ubrzava cirkulaciju krvi. Hipofiza i štitnjače rade na principu povratne, tako da povećana koncentracija tiroksina i trijodotironina u cirkulaciji štitnjače stimuliranje oslobađanja hormona hipofize je usporen, a kada se spušta - ubrzava.

Kontrola aktivnosti prednjeg režnja hipofize i štitne žlijezde provodi hipotalamus, regulator neuroendokrinog sustava. Tyroliberin koji se nalazi u njemu stimulira i regulira tvorbu hormona koji stimulira štitnjače hipofize. Povećanje ili smanjenje razine tiroliberina izravno je povezano s promjenom koncentracije hormona štitnjače u krvi. U slučaju neravnoteže u sustavu "hypothalamus-hypophysis-thyroid" pojavljuju se bolesti štitne žlijezde.

Štitnjače sustav pridaje tzv cirkadijurni ritam. Koncentracija hormona štitnjače je štitnjača i otpuštanje hipotalamusu tireotropin maksimalne ujutro i nisko u sekundi, a sadržaj hipofize stimulirajući hormon štitnjače, s druge strane, koliko je to moguće u večernjim satima i noću a ujutro minimum. Štitnjače sustav podložan sezonskih oscilacija: koncentracija trijodotironina, tiroidni stimulirajući hormon, i reakcijom potonjeg s hipotalamusa hormona (thyroliberine) zimski povećava, dok razina tiroksina ostaje stabilna.

Funkcija štitnjače

Glavne funkcije štitne žlijezde su sinteza tireroksina i trijodotironina i jodida koji obavljaju.

Hormoni štitnjače stimuliraju razmjenu plina i vode u tijelu, ubrzava apsorpciju kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida, kao i oslobađanje vode tkivima i stanicama.

Hormoni su uključeni u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata. S nedovoljnim unosom bjelančevina u tijelu, aktiviraju sintezu, au slučaju povećanog unosa potiskuju sintezu i ubrzavaju razgradnju proteina. Hormoni štitnjače imaju sposobnost usporiti apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva, smanjiti izlučivanje šećera u mokraći i poremetiti sintezu glikogena u jetri. Nedostatnost štitne žlijezde ili njegovo djelomično uklanjanje uzrokuje povećanje razine kolesterola i lipida u krvi. Eksperimentalno je dokazano da razvoj ateroskleroze ovisi o sadržaju hormona štitnjače u krvi.

Hormoni štitnjače utječu na najvažnije biološke procese: rast, razvoj organizma, diferencijaciju tkiva, aktivnost kardiovaskularnih i živčanih sustava. Uklanjanje štitne žlijezde zaustavlja rast, a njegova nedostatnost je patuljasti i ossifikacija kostura. To utječe na proces regeneracije tkiva (obnova), ubrzava ili usporava taj proces. Nedavno su izvijestili o učincima hormona na genetski sustav.

Osim toga, budući da je aktivnost štitnjače regulirana središnjim živčanim sustavom i hipofizom, kada je uklonjena ili nedostatna, mentalna retardacija se brzo razvija i diferencijacija moždanih stanica je oštećena.

Schitovidnaya_zheleza / Anatomija i fiziologija

ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA THIRIDNE ZNANOSTI

anatomija. Štitnjača (glandula thyroidea) je najveća žlijezda unutarnjeg izlučivanja. To je prvi opisao Vesalius 1543. Štitnjača (štitnjača) nalazi se na prednjoj površini vrata i sastoji se od dva režnja i istok. Lijevi i desni dijelovi štitne žlijezde nalaze se na razini hrskavice štitnjače u grkljanku, a donji stupovi dolaze do V-VI trahealnih prstena. Lobe također djelomično drže ždrijelo i jednjak, pokrivaju središnji polukrug zajedničkih karotidnih arterija u srednjoj trećini. Prolaz se nalazi ispred dušnika na razini I-III ili II-IV prstena. Približno u 1/2 slučaja nalazi se piramidalni proces (lobus piramidalis), koji može odstupiti od utora ili jednog od režnja. U nekim slučajevima, istok je odsutan. Prednji dio štitne žlijezde pokriven je mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei.

Vani je tijelo okruženo je četvrti vrat pojas (crijevni pojas, pojas endocervicalis), koji se sastoji od dvije plohe - vanjske i unutarnje. Unutrašnji sloj (visceralna) razrjeđivač, vrata obuhvaća organe - ždrijela, jednjaka, larinksa i štitnjače. Vanjski (parijetalni) komada koji se nalazi na prednjoj strani i stranama vrata tijela uz stražnju stijenku vagine mišića (mm. Sternohyoideus, sternothyroideus, thyreohyoideus, omohyoideus), on također tvori vaginu neurovaskularnoga snopa (a. Carotis communis, v. Jugularis interna n. vagus) u unutarnjem vrat trokuta. Fascije omotač je povezan sa poprečnim procesima vratne kralježnice i oblikuje odvojene komore za arterije, vene i živca. Osim toga, da kapsula ima svoj vlastiti štitnjače (tunica fibrosa, kapsularni propria), iz koje se pružaju u unutrašnjost žlijezde vezivnog pregradama za odvajanje željezo u segmente. Između unutarnjeg list vrata 4. i opšav vlastite kapsule štitnjače je labav vlakana, gdje, paratiroidne žlijezde nalaze arterije, vene i živci. Gusti vlakna četvrti pojas vrata ligament štitnjače oblikovan. Medijan ligament bočno od prevlake štitnjače u krikoidna grkljana. Bočni dio ligamenata povezivanje s štitnjače i krikoidna hrskavice, prvi trahealnog prstena.

Perfuziju štitnjače izvodi prvenstveno uparen niže i vrhunske arteriji štitnjače (aa. Thyroidei superiores et inferiores). Superior štitnjače arterija od vanjske karotidne, manji - po shchito-vratne kralježnice potključnih arterije. U nekim slučajevima (oko 12%) ima nespareni petu arterije (a. Thyroidea IMA), proteže se od innominate arterije ili luka aorte. Donjeg arterija u blizini ili prešli s povratnog živca. Prema tome, arterije imaju vene koje tvore pleksuse. Na prevlaci, a ispod njega je pleksus thyroideus impar. Iz ovog plex dolaze vv. thyroidei inferiores i imae, prošle jeseni u lijevu ručnoglavena vena. Štitnjače arterija collaterals tvore dva sustava - i intraorgansko vneorgannuyu (zbog anastomoze s krvnih žila ždrijela, jednjaka, larinksa, trahee i susjednih mišića). Štitnjače inervacija provodi simpatički i parasimpatički živci koji dolaze iz oba simpatički lanac i grkljana živce.

U kirurgiji štitnjače, topografija rekurentnog laringealnog živca (n. Laryngeus recurrens) od velike je važnosti. Potonja prolazi blizu središnje linije i nalazi se uz stražnje dijelove štitnjače. U području donjih polova režnjeva povratni živac prelazi niže arterije štitnjače i prolazi bilo ispred ili iza njih. Ponavljajući gnječni živci su grane vagusnog živca i inerviraju vokalne nabore. Anatomsko mjesto desnih i lijeva rekurentnih živaca nešto je drukčije. Pravi živac odlazi od lutanja nasuprot subklavijalnoj arteriji, zaobilazi je i usmjerava se ukošeno uzduž bočnu površinu traheje u području traheo-ezofagejske brazde. Najčešće prolazi iza donje arterije štitnjače. U većini slučajeva (3/4), prije ulaska u grkljan, desni povratni živac podijeljen je na dvije grane. Jedna od grana anastomoziraju s gornjeg živca i daje srce, mišiće, dušnika grana i grana na donjem konstrikcijski grkljan. Lijevo periodičan živaca polazi od lutanja preko luka aorte ga okružuje i uključen je u tracheo-ezofagealni žlijeb. Lijevi živac obično se nalazi dublje od desne strane. Limfni dio štitne žlijezde izlazi u limfne čvorove ispred i uzduž traheje.

Masa štitnjače odrasle osobe u prosjeku iznosi oko 15 - 30 g. I ovisi o mnogim čimbenicima, uglavnom o sadržaju joda u hrani i vodi. U muškaraca štitnjača štitnjače obično je veća. Slojevi vezivnog tkiva koji odstupaju od vlastite kapsule od žlijezde podijele ga u lobule koje se sastoje od sferičnih folikula. Zauzvrat, folikuli štitnjače su predstavljeni jednodijelnim kubičnim epitelom koji omeđuje šupljinu viskoznom, homogenom masom - koloidom. Glavna komponenta koloida folikula je tireoglobulin, osim toga, sadrži proteide, jod, enzime. Promjer folikula je 20 - 40 mikrona. Uz povećanu funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde folikularne stanice dobivaju cilindrični oblik, s hipofunkcijom postaju ravnodušni. Između folikula su krvne kapilare i završni živci koji izravno dodiruju vanjsku površinu folikula. Površina folikularnih stanica, okrenuta prema šupljini koloidom, zove se apikalna. Sadrži microvile koji ulaze u koloid. Mikroskopska struktura štitne žlijezde tipična je za endokrine žlijezde - u njoj nema izlučnih kanala. Tri vrste stanice nalaze se u štitnjači. Većina žlijezda sastoji se od A-stanica folikularnog epitela (tireocita), sintetiziranja hormona štitnjače. B-stanice (Ashkinazi-Gurtle) nakupljaju serotoninu i druge biogene amine. Mnogi znanstvenici vjeruju da su B stanice promijenjene stanice štitnjače i pojavljuju se u štitnjači samo pod različitim patološkim uvjetima. U interfolikularnom vezivnom tkivu postoje C-stanice (parafolikularne) koje proizvode kalcitonin. C-stanice sadrže mnogo mitohondrija i elektronski gusti granulat. C-stanice (eventualno i B-stanice) pripadaju APUD-sustavu, tj. Imaju neuroektodermalno podrijetlo.

fiziologija. Štitnjače izlučuju hormone koji sadrže jod - trijodotironin (T.3) i tiroksina (T4) i nelodinirani kalcitonin. Glavne komponente hormona štitnjače jod i tirozin aminokiseline. Jod ulazi u tijelo s hranom i vodom u obliku anorganskih i organskih spojeva. Višak joda izlučuje se tijelom urinom i žučom. Fiziološka potrošnja joda iznosi 110 - 140 mcg. Jodni spojevi tvore jodide kalija i natrija u tijelu. Uz sudjelovanje oksidativnih enzima (peroksidaza i citokrom oksidaza), jodidi se pretvaraju u elementarni jod. Folikularne stanice hvataju jod iz krvi. Kod stanica štitnjače dolazi do sinteze tireoglobulina. Potonji dalje luče egzocitoza u lumen folikula. Kolloidni prostor je organizacija joda - njegovo vezanje na protein i kondenzaciju jodotirozina. Supstrat za sintezu hormona štitnjače je homonalno neaktivan mono- i dijodotirozin. Kasnije se koloid apsorbira u stanicama štitnjače i u njima se podvrgava proteolizi. Hormoni štitnjače izlučuju folikularne stanice u krv. Do danas je utvrdio da glavni i fiziološki aktivni hormon je triiodotironin (T.3), koji je mnogo puta aktivniji od tetraiodotironina (tiroksin, T4). T3 uglavnom formirana u tkivima na periferiji uslijed ilodinacije T4, od krvi u stanicu dolazi samo oko 20% triiodotironina. Aktivnost unutarstanične konverzije T4 u T3 ne ovisi o funkcionalnoj aktivnosti štitnjače.

Ušavši štitnjaču u krv, tiroksin se uglavnom veže na proteine ​​plazme - uglavnom s globinom koji vezuje tiroksin i prealbuminom. Trenutno, tiroksin se smatra prohormonom ili transportnim oblikom (depot) za T3. Poremećaj jetre i bubrega utječe na razinu hormona štitnjače. Osim toga, neki hormoni (glukokortikoidi) i lijekovi (kontracepcije, pripravci rauwolfia itd.) Mogu utjecati na kapacitet vezanja plazme.

Sinteza i izlučivanje hormona štitnjače regulira hipotalamus. U stanicama medijalne eminencije i arcuatne jezgre hipotalamusa, proizvodi se tripeptid tiroliberin (TRH-piroglutamilstanstilprolinamid). Potonji potiče sintezu i izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) bazofilnim stanicama prednjeg režnja hipofize. Izlučivanje hormona štitnjače i TSH je pod utjecajem razine hormona štitnjače u krvi. Između središnjeg živčanog sustava, hipofize i štitnjače postoji negativna povratna informacija. Utvrđeno je da je TRH faktor oslobađanja također za prolaktin.

TSH je glikoprotein molekulske mase 28000, koji se sastoji od a- i (3-podjedinica. α-podjedinica (nespecifična) je ista u stimulaciji štitnjače, stimulira folikule i luteinizirajuće hormone hipofize. Fiziološki učinak TSH je stimuliranje sinteze i izlučivanja hormona štitnjače, kao i poticanje proliferacije stanica štitnjače. S godinama, dolazi do postupnog smanjenja razine hormona štitnjače u krvi i povećanja sadržaja TSH. Osim toga, izlučivanje TSH-a utječe niz drugih čimbenika - steroidne homone, somatostatin i hormon rasta, gonadotropini, različiti čimbenici rasta. Njegova je razina obično niža kod muškaraca, a kod žena ovisi o fazi menstrualnog ciklusa.

Fiziološki učinci hormona štitnjače vrlo su raznoliki, uglavnom su smanjeni na stimulaciju procesa redukcije oksidacije, povećanje potrošnje kisika tkivima. Hormoni štitnjače sudjeluju u svim vrstama metabolizma - soli vode, bjelančevina (kataboličko djelovanje), masti, ugljikohidrata i energije. Oni stimuliraju sintezu proteina, pojačavaju apsorpciju glukoze i galaktoze u crijevima i njihovu upotrebu u tkivima, aktiviraju dekompoziciju glikogena i smanjuju njegov sadržaj u jetri. TSH receptori se nalaze na citoplazmičnoj membrani stanica štitnjače, djelovanje TSH je aktiviranje sustava adenilat ciklaze. Receptori hormona štitnjače uglavnom se nalaze u jezgri stanica, gdje su u neaktivnom stanju vezanom uz DNA i kromatinu. Kombinacija trijodotironina s receptorima aktivira sintezu mRNA u stanici. T3 ima mnogo veći afinitet za receptore od T4. Studije posljednjih godina pokazuju da receptori hormona štitnjače nisu prisutni samo u kromatinu jezgre, već i na citoplazmičnoj membrani. Organi i tkiva ljudskog tijela različito su osjetljivi na učinke hormona štitnjače. Thycoalcitonin, zajedno s paratiroidnim hormonom, regulira razmjenu kalcija i fosfora u tijelu.

Borisova L.Ya., Volkov AA, Gabenov A.A. i dr. Radioimunološka analiza sadržaja tireotropnih i somatotropnih hormona u krvnom serumu pojedinaca različitih dobnih skupina, Med. Gramofona. - 1979. - №10. - P. 36 - 39.

Vereshchagina GV, Zlatkina AR, Sidelnikova MV, Kasimova VA Procjena deficita bazena T3 s hipotireozom // Med. Gramofona. - 1985. - №2. - P. 43 - 46.

Odabrana pitanja kliničke endokrinologije / Pod. Ed. VA Yakovlev i VM Trofimov. - St. Petersburg: Orgtekhizdat, 1995. - P. 41 - 58.

Ostererhov GE, Lubotsky DN, Bomash Yu.M. Operativna kirurgija i topografska anatomija. - Moskva: Medicina, 1972. - P. 351 - 381.

Pankov Yu.A. Mehanizmi hormonske regulacije // I Vseross. Kongres endokrinologa: Tez. Rep. - Ufa, Moskva, 1984. - P. 3-4.

Starkova N.T. Klinička endokrinologija. - M.: Medicina, 1991. - 108-116.

Turakulov Ya Kh., Saatov GS, Gulyamova F.Ya., Yakovleva N.N. Prijem membrane hormona štitnjače // Biochemistry. - 1991. - T.56, str. 5. - 839-845.

Duh Q.-Y., Grossman R.F. Faktori rasta štitnjače, putevi transdukcije signala i onkogeni / / Surg. Clin. North Am. - 1995. - Vol. 75, br. 3. - P. 421-437.

Higgins C.S. Kirurška anatomija rekurentnog laringealnog živca s posebnim osvrtom na kirurgiju štitnjače // Ann. Sitrg. - 1927. - Vol.85, №6. 827-838.

Ohara H., Kobayashi T., Shiraishi M., Wada T. Učinak štitnjače starijih osoba gledano od sustava hipofize i štitnjače // Endocr. Jap. - 1974. - Vol.21, №5. - P. 377 - 386.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone