Hipertireoza je endokrinska bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Hipertireoza ima drugo ime - tireotoksična.

Hormoni štitnjače usklađuju rad cijelog organizma i aktivno sudjeluju u metaboličkim procesima. Kod hipertireoze, krv je pretjerano zasićena hormonima, protiv kojih dolazi do ubrzanja metabolizma.

Ta bolest ima veću vjerojatnost da utječe na ljude s autoimunom patologijom, imaju genetsku predispoziciju i žene.

razlozi

Adenohypersthenia kao prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače povećava metabolizam u tijelu, uzrokujući simptome hipertireoze, koje se mogu pojaviti zbog patoloških promjena u samoj žlijezde, hipofize ili hipotalamusa.

Glavni uzroci hipertireoze:

  1. Stres, koji je prouzročio kršenje adaptivnih funkcija tijela. Ozbiljna psiho-emocionalni utjecaj na osobu, u ovom slučaju može imati trudnoću, kronične bolesti vitalnih organa (srce, bubreg), česte promjene vremenskih zona, intenzivnih aktivnosti rada na stalno mijenjanje radnih sati (noćne smjene, i tako dalje. N.).
  2. Akutne zarazne bolesti.
  3. Upalni proces u tkivima štitne žlijezde, koji se javlja nakon utjecaja štetnih agensa - zračenja, traume,
  4. Autoimuna patologija, koja se temelji na proizvodnji antitijela na štitnjaču.

Popis rizika za hipertireoze uključuju genetsku predispoziciju, ženskog spola, imunološki sustav, disfunkcije uzrokovane poremećajima vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, reumatsku groznicu, sistemski lupus eritematodes, itd..

Klasifikacija hipertireoze

Primarni hipertiroidizam nastaje kao rezultat patologija štitnjače.

Sekundarni hipertiroidizam nastaje kao rezultat poremećaja na razini hipofize.

Tercijarni hyperthyroidism javlja se u pozadini hipotalamusnih bolesti.

S druge strane, primarni oblik bolesti je razvrstan u:

  • subklinički stupanj bolesti, karakteriziran nedostatkom simptoma i normalnom T4 razinom;
  • očita faza (manifesta), karakterizirana prisutnošću simptoma bolesti, smanjenom TSH i visokom T4;
  • komplicirana faza u kojoj postoje različite komplikacije: trajni gubitak težine, stanje psihoze, distrofične promjene u unutarnjim organima, zatajenje srca.

simptomi

  • zamjetno smanjenje tjelesne težine, mršavost, usprkos povećanom apetitu i potrošnji velikih količina hrane;
  • krv krvi u glavu i obraze, opipljiva groznica (konstantno subfebrilo stanje), znojenje, nedostatak zraka;
  • učestalo mokrenje;
  • povećanje prednjeg cervikalnog područja povezano s rastom štitne žlijezde;
  • smanjenje seksualnih funkcija, kršenje libida, nepravilan menstrualni ciklus;
  • žensko i muško neplodnost;
  • tremor ruku, koji se povećava psihoemotijskim naprezanjima;
  • neurastenični simptomi - iznenadni raspoloženja raspoloženja, surovost, kratkotrajnost, razdražljivost, povećana motorna aktivnost, poremećaji spavanja, često fobije;
  • od žila i srca: tahikardije iznad 100 otkucaja u minuti, te izbljeđivanje kvara srca, sistolički tlak visok normalnog ili sniženom dijastolički (150-170 i 60-80 mmHg). Poboljšani rad srca i brz metabolizam uzrokuju razvoj miokardijalne distrofije, zatajenja srca i boli u srcu;
  • mišićnog sustava, slabosti i visokog umora, bol u mišićima, poteškoće u izvođenju teških tjelesnih napora;
  • osteoporoze, povezane s nedovoljnom apsorpcijom kalcija u tijelu zbog povećane količine hormona štitnjače;
  • Simptomi oka: kapka edem, egzoftalmus, povećavaju vizualni oblik oka, zbog onoga što se pojavljuje na licu mimika strah ili iznenađenje, rijetko treptanje, oslabljen oko tonus mišića, fotofobija (Očni simptomi u 45% bolesnika s hipertireozom).

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na anamnezisu i pritužbama pacijenata, kao i na nizu laboratorijskih studija:

  1. definiranje razine TSH;
  2. određivanje hormona T3 i T4;
  3. definicija antitiroidnih protutijela u svrhu dijagnosticiranja autoimunog tiroiditisa i difuzne toksične guze;
  4. radioaktivno skeniranje žlijezde;
  5. računalnu tomografiju u prisutnosti simptoma oka.

Komplikacije i posljedice hipertireoze

Ozbiljne komplikacije nastaju kada se ne liječi za bolest koja se nalazi u osnovi. Glavne komplikacije uključuju tireotoksičnu srčanu i tireotoksičnu krizu.

Te komplikacije su akute, protiv pozadine visoke razine hormona štitnjače, atrijske fibrilacije, visokog krvnog tlaka, progresivnog tijeka kroničnih patologija.

Razvoj krize olakšava teški fizički napor, akutne zarazne bolesti, teški stres.

Simptomi krize rastu u geometrijskoj progresiji - od groznice i zbunjenosti svijesti, do stanja komete i smrti. Tireotoksična je kriza karakteristična isključivo za žene.

Hipertireoza je stvaranje negativne promjene u metabolizmu cijelog tijela, što uzrokuje neuspjeh različitih organa i sustava, kao i svih stanica i tkiva štitnjače su ovisni o hormonima.

Rezultat hipertireoze može biti niz posljedica - počevši s sindromom kroničnog umora i završavanjem neplodnosti kod muškaraca i žena. To je, zahvaćena bolest može biti bilo koji organ i sustav organa.

Metode liječenja

Taktika liječenja hipertireoze

  1. Konzervativno liječenje;
  2. Kirurško liječenje;
  3. Radiojodska terapija.

Ovisno o značajkama tijeka bolesti, dobi pacijenta, individualnoj netoleranciji lijekova, nazočnosti pozadinskih bolesti, odabire se jedina moguća ili složena taktika liječenja.

Korištenjem metoda konzervativne terapije moguće je postići stalno smanjenje proizvodnje hormona štitnjače.

U srcu ovog tretmana je ugnjetavanje svojstava žljezdanog tkiva do nakupljanja joda, potrebnog za proizvodnju hormona.

Osim toga, konzervativna terapija znači simptomatsko liječenje povezano s porazom glavnih ciljnih organa.

Izbor kirurškog liječenja

To izravno ovisi o dostupnosti sljedećih indikacija:

  • maligni proces štitne žlijezde;
  • glavne čvorove promjene u tkivu žlijezda (više od 30 mm).

Kirurška intervencija može biti radikalna - u ovom slučaju željezo se potpuno uklanja, a očuvanje organa - djelomično zadržava zdravo žlijezda tkiva.

Kao rezultat potpune ili djelomične resekcije tijela, hipotireoza je povezana s nedostatkom hormona štitnjače u tijelu. U ovom slučaju, preporučuje se imenovanje hormonske nadomjesne terapije sintetskom tiroksinom.

Liječenje radioaktivnim jodom temelji se na njegovom destruktivnom djelovanju na stanice štitnjače. Lijek se koristi u obliku tableta ili vodene otopine, uzeti jednom. Radioaktivna supstanca najčešće utječe na najaktivnije stanice žlijezde.

Učinak liječenja traje do 4 tjedna, zbog čega je moguće postići kvalitativno smanjenje štitne žlijezde i normalizirati njegovu sposobnost proizvodnje hormona štitnjače.

Radiodijska terapija se koristi u složenom tretmanu skupini drugih lijekova, ali u rijetkim slučajevima je moguće postići potpuni oporavak.

U većini slučajeva postoji potreba za dodatnim oblicima liječenja.

prevencija

Prevencija hipertireoze je vrlo jednostavna. Važno je sustavno posjetiti ured endokrinologa za rutinsko ispitivanje, narušavanje organizma, pravilno jesti i izbjegavanje izloženosti otvorenoj sunčevoj svjetlosti kada god je to moguće.

Ako je pacijent u opasnosti od endokrinih bolesti (npr, njegovi srodnici po krvi pate hipertireoze), to bi trebalo dinamički ispitati štitnjača pomoću ultrazvučne dijagnostike i ispitivanja za određivanje razine hormona štitnjače.

Osim toga, preporučljivo je obratiti pažnju na rad imunološkog sustava, jer česte infekcije i prehlada izazivaju razvoj autoimunih procesa.

Pravodobno i kvalitativno provedeno ispravljanje hipertireoze ima povoljnu prognozu za oporavak.

hipertireoza

hipertireoza (Hipertireoza) - klinički sindrom posljedica povećanja aktivnošću hormona štitnjače i karakteriziran prekomjernom proizvodnjom tiroidnih hormona - T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin). Prekomjerna zasićenost krvi s hormonima štitnjače uzrokuje ubrzanje u tijelu svih metaboličkih procesa (takozvani "metabolizam vatre"). Ovo stanje je suprotno hipotireozu, u kojem se metabolički procesi usporavaju uslijed smanjenja razine hormona štitnjače. Ako postoji sumnja na hipertireozu, proučava se razina hormona štitnjače i TSH, ultrazvuk, scintigrafiju i biopsiju, ako je potrebno.

hipertireoza

hipertireoza (Hipertireoza) - klinički sindrom posljedica povećanja aktivnošću hormona štitnjače i karakteriziran prekomjernom proizvodnjom tiroidnih hormona - T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin). Prekomjerna zasićenost krvi s hormonima štitnjače uzrokuje ubrzanje u tijelu svih metaboličkih procesa (takozvani "metabolizam vatre"). Ovo stanje je suprotno hipotireozu, u kojem se metabolički procesi usporavaju uslijed smanjenja razine hormona štitnjače. Hipertireoza je pretežno dijagnosticirana kod mladih žena.

Uzroci hipertireoze

Tipično hipertireoza razvija kao posljedica drugih patoloških stanja štitnjače, uzrokuje i abnormalnosti u samom žlijezde, te u regulaciji: 70 - 80% slučajeva u razvoju hipertireoze zbog difuzno toksični gušavost (Gravesova bolest, Gravesovu bolest), - jednoliko povećava štitnjače. To je autoimuni poremećaj u kojem su antitijela producirana protiv hipofize TSH receptora pomažu stalnu stimulaciju štitnjače, te povećati brojač prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače.

Virusne upale štitnjače (subakutni tiroiditis), autoimuni tiroiditis ili Hashimoto razvija razaranje tiroidni folikularni stanica i protok krvi u više od hormona štitnjače. U tom slučaju, hipertireoza je privremena i nije teška u prirodi, traje nekoliko tjedana ili mjeseci. Lokalni brtva u štitnjača u čvorovima gušavost dodatno povećati funkcionalnu aktivnost svojih stanica i lučenje hormona štitnjače.

Prisutnost TSH luče tumori hipofize i toksične tiroidni adenom (tumor, hormoni štitnjače generiranje samostalno, bez kontrole hipofize) ili struma jajnika (tumor koji se sastoji od hormona štitnjače thyroidin izlučuju stanice) dovodi do razvoja hipertireoze. Hipertireoza stanje može razviti kada je nekontrolirano pijenje velike količine sintetskih hormona štitnjače ili imunitet tkiva hormona hipofize štitnjače. Skloni razviti hipertireoza žene, osobe s poviješću obiteljske povijesti, prisutnost autoimune bolesti.

Klasifikacija hipertireoze

Ovisno o stupnju poremećaja razlikovati primarnog hipertireoze (tiroidni inducirane patologije), sekundarni (patologija uzrokovane hipofize), tercijarni (uzrokovana patologije hipotalamus). Postoji nekoliko oblika primarnog hipertireoze:

  • subklinički (razina T4 je normalna, TSH je spušten, tečaj je asimptomatski);
  • očigledan ili vidljiv (razina T4 je povišena, TSH je značajno smanjen, karakteristična je simptomatologija);
  • komplicirano (cilijarna aritmija, srčana ili nadbubrežna insuficijencija, distrofija parenhimskih organa, psihoze, teški maseni deficit itd.).

Simptomi hipertireoze

Obilježja hipertireoze s različitim lezijama štitne žlijezde slična su, iako svaka patologija, praćena visokom razinom hormona štitnjače, ima svoje osobitosti. Simptomi ovise o trajanju i ozbiljnosti bolesti, o stupnju oštećenja određenog sustava, organa ili tkiva.

U hipertireoze razviti izraženije poremećaje središnjeg živčanog sustava i mentalnu aktivnost: nervoza i razdražljivost, emocionalna neravnotešu (razdražljivost i tearfulness), osjećaj straha i tjeskobe, poboljšanje mentalne procese i brz govor, oslabljenu koncentraciju misli, njihov slijed, nesanica, fini tremor.

Kardiovaskularni poremećaji hipertireoza naznačen srčanog ritma poremećaji (uporni sinus tahikardiju, slabo može liječiti, fibrilacija i atrijalno poskakivanje) povećanje sistoličkog (gornji) i smanjenje dijastoličkog (niži) krvni tlak, ubrzani rad srca, povećanja u linearne volumetrijski protok, razvoj srca neuspjeh.

Oftalmološki poremećaji (Gravesova oftalmopatija) s hipertireozom nalaze se u više od 45% pacijenata. Ono se očituje povećanjem oka u oku, pomicanjem (izbočina) očne jabučice prema naprijed (eksophthalmos) i ograničavanjem njegove pokretljivosti, rijetkim treptajem, udvostručenjem predmeta, edemom kapaka. Postoji suhoća, erozija rožnice, bol u očima, vodene oči, sljepilo se može razviti kao posljedica kompresije i distrofnih promjena u optičkom živcu.

Hipertireoza karakterizira promjena u metabolizmu i ubrzanje bazalnog metabolizma: smanjenje težine s povećanom apetita, razvoj thyrogenous dijabetes, povećanom proizvodnjom topline (znojenje, groznica, toplina netolerancije), adrenalne insuficijencije, kao posljedica brzog raspada kortizol pod utjecajem hormona štitnjače. U hipertireoza se javljaju promjene na koži - to postaje tanka, topla i vlažna kosa - oni su stanjivanje i okreće siva rano, poljski, razvoj meko edem tkiva potkoljenice.

Kao posljedica edema i stagnirajućih pojava u plućima, razvija se kratkoća daha i smanjenje vitalne sposobnosti pluća. Promatrani poremećaji želuca: povećani apetit, smanjena probava i formiranje žuči, nestabilna stolica (čest proljev), napadi bolova u trbuhu, povećanje jetre (u teškim slučajevima, žutica). U starijih bolesnika može doći do smanjenja apetita do anoreksije.

U hipertireoza, postoje znakovi tireotoksična miopatije: klonulost mišića, umor mišića, konstantan slabost i drhtanje tijela, udova, osteoporoze, poremećaja motorne aktivnosti. Pacijenti imaju poteškoće s dugim hodanjem, penjanjem na stepenice, nošenim teškim teretima. Ponekad se razvija reverzibilna "tireotoksična paraliza mišića".

Kršenje metabolizma vode očituje snažna žeđ, česta i bogata mokraća (poliurija). Poremećaj funkcija genitalnog područja kod hipertireoze se javlja uslijed kršenja izlučivanja muških i ženskih gonadotropina i može uzrokovati neplodnost. Žene imaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu (nepravilnost i bol, iscrpljujući iscjedak), opću slabost, glavobolju i nesvjesticu; u muškaraca - gynecomastia i smanjena snaga.

Komplikacije hipertireoze

Uz nepovoljan tijek hipertireoze, može se razviti tireotoksična kriza. Potiče da može zaraziti bolesti, stres, puno fizičke aktivnosti.

Kriza se manifestira oštrom egzacerbacijom svih simptoma hipertireoze: vrućice, teške tahikardije, znakova zatajivanja srca, delirija, progresije krize do kome i smrti. Moguća "apatična" verzija krize - apatija, potpuna ravnodušnost, kaheksija. Tirotoksinska kriza događa se samo kod žena.

Dijagnoza hipertireoze

Hipertiroidizam je dijagnosticiran zbog karakterističnih kliničkih manifestacija (pojava pacijenta i pritužbi), kao i rezultata studija. U hipertiroidizmu je informativno odrediti sadržaj u krvi hormona TSH (sadržaj je smanjen), T3 i T4 (sadržaj je povećan).

S ultrazvukom štitnjače odrediti njegovu veličinu i prisutnost nodalnih formacija u njoj, uz pomoć računalne tomografije, mjesto formiranja čvorova je specificiran. Provođenje EKG-a bilježi prisutnost abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu. Radiizotopna scintigrafija štitnjače provodi se radi procjene funkcionalne aktivnosti žlijezde, definicije čvorova. Ako je potrebno, obavlja se biopsija štitne žlijezde.

Liječenje hipertireoze

Moderna endokrinologija ima nekoliko načina liječenja hipertireoze, koje se mogu koristiti izolirano ili međusobno povezane. Takve metode uključuju:

  1. Konzervativna (medicinska) terapija.
  2. Kirurško uklanjanje dijela ili sve štitne žlijezde.
  3. Radiojodska terapija.

Ne možete odrediti najbolji način koji je prikladan za apsolutno sve pacijente s hipertireozom. Izbor tretmana, kao optimalno prikladni za pojedinog pacijenta hipertiroidsmatično endokrinologa provesti uzimajući u obzir mnogo faktora: starost pacijenta, bolest uzrokovana hipertireoze i njegovoj težini, alergije na lijekove, prisutnost popratnih bolesti, pojedinačne karakteristike organizam.

Konzervativno liječenje hipertireoze

Liječenje lijeka hipertireoze je usmjeren na suzbijanju sekretornu aktivnost štitnjače i smanjenja u proizvodnji prekomjerne proizvodnje hormona tiroidne žlijezde. Primjenjuju thyreostatics (antitireoidnih) lijekova: metimazol ili propylthiouracil, koje sprječavaju akumulaciju joda potrebna za lučenje hormona u štitnjače.

Važnu ulogu u terapiji i oporavku bolesnika s hipertiroidizmom igraju metode bez lijekova: dijetalna terapija, hidroterapija. Pacijenti s hipertireozom preporučuju se liječenje sanatorijem s naglaskom na kardiovaskularne bolesti (jednom svakih šest mjeseci).

U prehrani treba uključiti dovoljno sadržaja bjelančevina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mineralnih soli, ograničenje subjekta proizvoda, CNS stimulansi (kava i jaki čaj, čokolada, začini).

Kirurško liječenje hipertireoze

Prije donošenja odlučne odluke o kirurškom zahvatu, o svim pacijentima razgovaraju se o svim alternativnim terapijama, kao io vrsti i opsegu mogućih kirurških intervencija. Operacija je indicirana za neke bolesnike s hipertireozom i sastoji se u uklanjanju dijela štitne žlijezde. Indikacije za operaciju je jedan čvor ili rast zasebnog mjesta (brda) štitnjače s povećanom sekrecijom. Preostali dio štitne žlijezde izvodi normalnu funkciju. Uklanjanjem većine organa (subtotalna resekcija) može se razviti hipotireoza, a pacijentu je tijekom cijelog života potrebno primiti zamjensku terapiju. Nakon uklanjanja značajnog dijela štitne žlijezde, rizik recidiva tireotoksikoze je značajno smanjen.

Liječenje hipertireoze s radioaktivnim jodom

Radiojodska terapija (liječenje radioaktivnim jodom) sastoji se od uzimanja kapsule ili vodene otopine radioaktivnog joda od strane pacijenta. Lijek se uzima jednom, nema okus i miris. Ulazi u krv, radiojod penetrira u stanice štitnjače s hiperfunkcijom, akumulira u njima i uništava ih u roku od nekoliko tjedana. Zbog toga se smanjuje veličina štitne žlijezde, smanjuje se lučenje hormona štitnjače i njihova razina u krvi. Liječenje radioaktivnim jodom propisuje se zajedno s lijekovima. Kompletan oporavak ovom metodom liječenja se ne pojavljuje, pa pacijenti ponekad imaju hipertireozu, ali su već manje izraženi: u ovom slučaju, možda će biti potrebno provesti drugi tečaj.

Češće, nakon liječenja radioaktivnim jodom, opaženo je stanje hipotireoze (nakon nekoliko mjeseci ili godina), što je kompenzirano zamjenskom terapijom (cjeloživotno prijem hormona štitnjače).

Druge metode liječenja hipotireoze

U liječenju hipertireoze mogu se koristiti ß-adrenergički blokatori koji blokiraju djelovanje hormona štitnjače na tijelo. Pacijentica se može osjećati bolje za nekoliko sati, unatoč višoj razini hormona štitnjače u krvi. K ß-adrenoblokova uključuju lijekove: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, koji imaju dugoročni učinak. Uz iznimku tiroiditis-induciranog hipertireoze, ti lijekovi se ne mogu koristiti kao izuzetna metoda liječenja. ß-adreno-blokeri mogu se koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja bolesti štitne žlijezde.

Prognoza i prevencija hipertireoze

Pacijenti s hipertireozom moraju biti pod nadzorom endokrinologa. Pravodobno i adekvatno odabrano liječenje omogućuje vam brzo uspostavljanje dobrog zdravlja i sprečavanje razvoja komplikacija. Potrebno je započeti liječenje odmah nakon dijagnoze, a ne da se uključe u samo-lijekove.

Sprječavanje razvoja hipertireoze je pravilna prehrana, uporaba proizvoda koji sadrže jod, pravodobno liječenje postojeće patologije štitnjače.

Hipertireoza: Simptomi i liječenje

Hipertireoza je kronična bolest karakterizirana povećanjem hormonske aktivnosti štitne žlijezde i pretjeranom proizvodnjom hormona tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Kao rezultat pretjeranosti tih hormonskih tvari u krvi, metabolizam u tijelu pacijenta uvelike se ubrzava. Hipertireoza štitnjače se također naziva tireotoksična.

Anatomija i funkcija štitnjače

Štitnjača je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, smještena u prednjem nižem području laringoze. Endokrini organ je odgovoran za sintezu hormona štitnjače koji sadrže jodne atome. Jod je izuzetno potreban za tijelo svake osobe, budući da ova supstanca izravno sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa, termoregulacije, utječu na živčani sustav i psihu.

Sinteza i izlučivanje hormona štitnjače javlja se u folikulima organa u nekoliko faza. Prvo, zajedno s hranom, jod ulazi u tijelo, koji ulazi u krv u anorganskom obliku. Stanice štitnjače hvataju ga i pretvore u organski jod. Nakon oksidacije, molekule joda su vezane na supstitucijsku aminokiselinsku tirozinu, nastaju spojevi kao što su monoiodotrozrozin i dijodotirozin. Tada dolazi do kondenzacije i stvaranja hormona T3 i T4, koji se oslobađaju u krvotok. Krv, koja je previše zasićena hormonima, nosi te tvari u sva tkiva tijela, što dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa u gotovo svim organima čovjeka.

Za sve, kada hipertiroidizam razvija hormonske promjene uzrokovane pretvorbom androgena (muških spolnih hormona) u estrogene (ženski spolni hormoni) i nakupljanje potonjeg u krvi. Osjetljivost tkiva na simpatički živčani sustav

Glavna uloga u regulaciji funkcije štitnjače uzima hipotalamus i hipofiza.

Prema statistikama, hipertireoza kod žena javlja se osam puta češće nego kod muškaraca. S disfunkcijom štitnjače, reproduktivna funkcija pati, što može dovesti do neplodnosti.

Uzroci hipertireoze

Razvoj bolesti je posljedica nekih patoloških procesa koji se javljaju izravno u žlijezdi, ili kršenja procesa regulacije njegove funkcije.

Postoji niz patologija u kojima se normalno pojavljuje hipertireoza:

  • Basedova bolest (difuznu toksičnu gušavost) - očituje ujednačeno povećanje žlijezde u višoj sintezi hormona štitnjače;
  • Plummerova bolest (čvorna toksična gušavost) - otkriva se uglavnom u odrasloj dobi i karakterizira prisutnost čvornih brtvila u organu;
  • Tiroiditis u subakutnom obliku je upalni proces koji nastaje kao posljedica virusnih infekcija. Patologija izaziva uništavanje folikularnih stanica žlijezde i pretjerano izlučivanje hormona štitnjače;
  • tumorske bolesti hipofize;

Uz to, uzrok hipertireoze može biti:

  • sustavno davanje hormona štitnjače;
  • prijam velikog broja jodnih pripravaka;
  • teratoma jajnika;

Hyperthyroidism također može biti prirođen. U tom se slučaju razvija kao rezultat bolesti koju prenosi trudnica ili je uzrokovana genetskim faktorom.

Vrste hipertireoze

Moderna klasifikacija razlikuje tri vrste ove bolesti:

  1. Primarni hipertireoza - glavni uzrok, što dovodi do razvoja bolesti - patologije štitnjače
  2. sporedan - uzrokovana kvarom hipofize
  3. tercijarni - Uzrok ove vrste hipertireoze su patološki procesi u hipotalamusu

Primarni hipertireoidizam u svom razvoju prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

  • subclinical - obično nema značajnih simptoma, dok je smanjenje razine TSH (hormona stimulirajuće štitnjače, tirotropin) na normalnoj razini T4;
  • oblik manifesta - karakterizira živahna klinička slika; u krvi postoji povećanje razine T4 i naglašenije smanjenje razine TSH;
  • kompliciranog oblika - očituje prisutnost psihoza, gubitak težine, srca i adrenalne insuficijencije, distrofija organima bogatim parenhimalnog tkiva, aritmije, i drugih komplikacija hipertireoze iz različitih organa i sustava.

Simptomi hipertireoze

Patološki simptomi, ovisno o ozbiljnosti bolesti, mogu utjecati na mnoge sustave i organe ljudskog tijela. Glavni vanjski znak je povećanje štitne žlijezde.

Simptomi hipertireoze iz središnjeg živčanog sustava

S lijeve strane središnjeg živčanog sustava uzrokuje višak hormona T3 i T4:

  • poremećaja spavanja,
  • tremor ruku,
  • oštra promjena raspoloženja,
  • razdražljivost,
  • prekomjerna uzbudljivost,
  • poremećaja pamćenja i koncentracije pažnje.

Simptomi kardiovaskularnih patologija koji upućuju na hipertireozu

Mnogi bolesnici s hipertiroidizmom imaju simptom poremećaja srčanog ritma: uporni sinus tahikardija, atrijska mutacija. Također postoji povećanje sistoličke aktivnosti uz istodobno smanjenje dijastoličkog tlaka. Postoje znakovi zatajenja srca.

Klinički znakovi bolesti iz genitalnog područja

Hipertireoza kod žena manifestira se kršenjem menstrualnog ciklusa do amenoreje, ima bol u mliječnim žlijezdama. Zbog kršenja proizvodnje spolnih hormona, reproduktivna sfera pati, što može dovesti do neplodnosti.

Kod muškaraca dolazi do smanjenja potencijala i seksualne želje, često razvija ginekomastiju - oticanje mliječnih žlijezda.

Vizualni poremećaji

Kod bolesti kao što je hipertireoza, znakovi patoloških procesa u štitnjači proširuju se na organe vida. Jedan od vanjskih simptoma patologije jest izbočenost očnih jabučica, ograničenje njihove pokretljivosti. Tu je i povećanje oka, suhoća i peckanje u očima, povećanje iscrpljenosti.

Karakteristični simptomi hipertireoze iz drugih organa i sustava

Drugi tipični klinički znakovi hipertireoze uključuju:

  • gubitak težine zbog ubrzanog metabolizma; Apetit se može podići ili spustiti;
  • probavni poremećaji;
  • učestalo mokrenje;
  • povećana znojenja i jaka žeđ;
  • hipotrofije mišića;
  • drhtanje u udovima;
  • kratkoća daha;
  • nedostatak adrenalne funkcije;
  • kršenje funkcije jetre, u teškim slučajevima, mogući razvoj hepatitisa;
  • pogoršanje noktiju i kose
  • stanjivanje kože

Obratite pažnju! U starijih osoba, simptomi bolesti se ne mogu pojaviti - to je tzv. Skriveni hipertireoza. U starijih ljudi, tipična reakcija na prekomjernost hormona štitnjače je pospanost, tendencija depresije i usporavanje.

Kakva je krizna bolest hipertireoze

Uz teški tijek bolesti i nedostatak adekvatne terapije, može postojati komplikacija - hiperspirinska kriza. Potaknuti da može i stresa. U tom stanju, klinički simptomi patologije dostižu svoj maksimalni maksimum.

Hiperspirijsku krizu karakterizira oštar impetitivni početak. Kod pacijenata postoji mentalna agitacija, koja može biti popraćena delirijem, halucinacijama. Snažan tremor se širi cijelim tijelom, jak pad tlaka, jaka slabost, neumoljivo povraćanje i porast tjelesne temperature. Broj otkucaja srca može doseći do 200 otkucaja u minuti.

Važno! Nedostatak pravovremene medicinske skrbi za hiperspirijsku krizu može dovesti do komete i smrti pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Hipertiroidizam dijagnosticira klinički simptomi pacijenata i podaci istraživanja:

  • krvni test za određivanje razine štitnjače stimulirajući hormon (TSH) i hormona štitnjače - hipertireozom promatra povećanje koncentracije hormona štitnjače i razina TSH smanjenje;
  • ultrazvuk i računalnu tomografiju štitnjače kako bi se procijenila njegova veličina i struktura, kao i studije protoka krvi;
  • scintigrafija - metoda radioizotopa se koristi za procjenu aktivnosti različitih dijelova tijela;
  • ako je potrebno, biopsija čvornih tuljaka;
  • EKG za otkrivanje abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu.

Važna točka u prisutnosti simptoma hipertireoze je njezina diferencijacija od drugih bolesti štitnjače. Istovremeno, ova će shema biti dobra pomoć:

Hipertireoza: liječenje

Liječenje hipertireoze, ovisno o stupnju lezija, može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama. Terapeutske taktike razvija endokrinolog, on može preporučiti postojeće metode liječenja u kombinaciji ili odvojeno.

Korekcija lijek sadašnje bolesti je usmjeren na suzbijanje sekretorni aktivnosti organa. Da bi to učinili, pacijenti su propisani tirotički lijekovi. U konzervativnom tretmanu, hidroterapija i terapija prehranom od velike su važnosti. Pacijenti trebaju uključiti u svoju prehranu namirnice bogate proteinima, ugljikohidratima i mastima, ograničiti potrošnju proizvoda koji imaju iritantan učinke na središnji živčani sustav.

Druga metoda korištena u liječenju opisane patologije je radiojodna terapija. Pacijent uzima radioaktivni jod koji uništava stanice u žlijezdama koje ne funkcioniraju. U pravilu, takva terapija provodi se zajedno s medicinskom korekcijom.

Kirurško liječenje hipertireoze se sastoji u kirurškom izrezivanju mjesta žlijezde. Ostatak organa će normalno funkcionirati, ali ako je izrezana velika površina, moguć je razvoj suprotnog hipertireoze drže - hipotireoza. U ovom slučaju pacijentu je prikazana cjeloživotna zamjenska terapija.

Osnovni pokazatelji kirurške intervencije:

  • prisutnost velikog gušavca;
  • individualna netolerancija lijekova potrebnih za učinkovito liječenje;
  • povratak nakon terapijske terapije.

Obratite pažnju! Tijekom liječenja iu razdoblju oporavka važna je uloga u skladu s prehranom. Dva puta godišnje, bolesnici s hipertiroidizmom preporučuju se podvrgavanju tijeku liječenja radi otklanjanja kardiovaskularnih poremećaja.

Hipertireoza: narodni lijekovi

Uz takvu bolest kao hipertireoza, folklorni tretman može proizvesti dobre rezultate, ali treba ga obraditi samo uz odobrenje liječnika.

Učinkovita sredstva za suzbijanje bolesti su alkoholna tinktura ljekovitog bilja:

  • Tinktura rajčice- svježe stisnutu sok od dragulja treba miješati s alkoholom u omjeru od 5: 1, inzistirati na nekoliko dana na tamnom mjestu. Uzmi drogu preporuča se tri puta dnevno, jednu žlicu prije jela.
  • Tinktura glogova - dvije žlice suhog cvijeća izlijevaju se u 500 g 20% ​​alkohola, inzistiraju na pola i pol dana. Uzmi lijekove četiri puta dnevno za 25-30 kapi.
  • Tinktura lišćaborovnice - 10 grama sirovina pomiješano je s lomljenim lovorovim lišćem, 20 grama korijena cikorije i zrna graška. Sada mješavinu treba uliti pola litre votke i inzistirati na nekoliko dana. Filtrirani lijek uzima se deset dana na žličicu tri puta dnevno, ispire vodom. Nakon petodnevne stanke treba se ponoviti tijek liječenja.
  • Konzervirano tinktura borovnice i borovnice - 20 grama bobičastog voća zamiješajte u kaše i ulijte 0,5 litara votke. Šest dana lijek treba unositi na tamno mjesto. Iscrpljeni lijek uzimaju se nakon jela na žlicu prema sljedećoj shemi: 30 dana unosa, dva tjedna stanke šest mjeseci.
  • Balzam maslačaka i listova borovnice - za ovaj lijek potreban vam je 20 grama borovnica i psa, 10 grama lišća maslačaka. Sirovine bi trebale biti popunjene čašom votke, čvrsto zatvorene i stavite na tamno mjesto tjedan dana. Na kraju ovog razdoblja, možete početi uzimati balzam na žličicu tri puta dnevno, razrjeđivanje u čaši vode. Nakon tjedan dana liječenja, odmara se sedam dana, a tečaj se ponavlja.

Osim tinktura na alkohol, tradicionalna medicina kao učinkovit tretman za hipertireozu nudi liječenje infuzije. Na taj način možete kuhati infuziju od valerian, ako sipati žlica sirovina s čašom kipuće vode i inzistirati na nekoliko sati. Lijek se pijan u malim obrocima tijekom dana.

U rano proljeće, vrijeme je za pripremu infuzije iz pupova i trešnje grančica. Za to morate rezati 100 grama grana s natečenim pupoljcima, sipati pola litre vode i kuhati pola sata. Lijek treba uzeti žlicu prije jela tri puta dnevno.

Svi vaši omiljeni citroni limun i naranče također pomažu kod hipertireoze. Bilo koji od tih plodova mora biti gumiran zajedno sa zest, dodati malo šećera. Dobiti vrlo ukusan i koristan lijek, koji treba uzeti jednu žlicu tri puta dnevno.

Također možete pribjeći tretmanu prirodnoj glini koja će pomoći u normalizaciji funkcioniranja štitnjače. Glina treba razrijediti vodom do stanjastog stanja i napraviti losion sat vremena na prednjem dijelu vrata.

Hipertireoza, štitnjače, čak i nakon uspješno liječenje može ponoviti, pa pacijenti moraju posjetiti endocrinologist. Kao mjera opreza, svi ljudi su ohrabreni pratiti svoju prehranu, jesti proizvode koje sadrže jod, pravovremeno kontaktirati stručnjaka na prve povrede znak od strane štitne žlijezde.

Olga Chumachenko, medicinski recenzent

12.207 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Simptomi hipertireoze u žena, liječenje štitnjače

U ovom ćete članku naučiti:

Niz simptoma uzrokovanih hipertiroidizmom, na znanstvenoj osnovi zove se hipertireoza (tireotoksika). Ova je patologija suprotna hipotireozu i karakterizira povećanje tjelesne razine tireroksina i trijodotironina. Zasićenost tkiva i organa s prekomjernom količinom hormona dovodi do patološkog ubrzanja metabolizma i smanjenja funkcionalnosti svih sustava.

Opće informacije

Po nastanku, sindrom je primarni, sekundarni, tercijarni. U prvom slučaju, poremećaji se pojavljuju u samoj žlijezdi, u drugom - u trećini se javlja neuspjeh u hipofiznoj žlijezdi - uzrok je hipotalamusna disfunkcija.
Hipertiroidizam pretežno utječu na žene, u usporedbi s muškarcima, oni pate od ove bolesti oko 10 puta češće. Prevalencija patologije je prilično visoka, ali ne doseže epidemiološku razinu hipotireoze.

U prosjeku se oko tisuću slučajeva hipertireoze pojavljuju u tisuću žena. Starost bolesti: 20-50 godina.

Hyperfunction of štitnjača u žena dovodi do abnormalne stimulacije cijelog tijela. Posebno akutan odgovor na taj učinak krvnih žila i srca. U pozadini procesa koji nastaju pod utjecajem sindroma, tkiva i organi počinju osjećati potrebu za povećanim količinama opskrbe kisikom, što dovodi do povećane funkcije srca. Najkarakterističniji simptom hipertireoze je takozvana "tireotoksična srca".

Ne samo srce već svi drugi sustavi počinju funkcionirati u ekstremnom načinu rada. Bez pravovremene i adekvatne terapije, hipertireoza je puna razvoja tireotoksične krize. Napad akutne intoksikacije s hormonima štitnjače može izazvati smrt nekome.

razlozi

Hipertireoza se javlja kao posljedica već postojećih bolesti štitnjače. Oko 70% kliničkih situacija, hiperfunkcija organa je ekstremna manifestacija Gravesove bolesti. Bolest je autoimuna porijeklo: sama organizam proizvodi protutijela uzrokuje konstantno stimulaciju štitnjače koji stimulira rast prostate i prekomjernu proizvodnju biološki aktivnih spojeva.

Glavni uzroci bolesti kod žena su:

  • Upale virusne prirode (akutni tiroiditis) - ova je patologija privremena;
  • Neoplazme u obliku čvorova u štitnjači (Plummerova bolest) - češće se dijagnosticira kod starijih osoba;
  • Adenoma štitnjače;
  • Tvorba tumora hipofize;
  • Dugotrajno korištenje sintetičkih hormona.

Ponekad su najrjeđe čimbenici koji dovode do stvaranja hipertireoze u žena - teratomi jajnika ili višak hormona - rezultat su prekomjerne upotrebe joda.

Glavne značajke

Postoje 3 oblika bolesti - svjetlo, srednje (očito) i teške. Blaga forma se ne manifestira na bilo koji način i otkriva se samo u klinici (obično ova varijanta tečaja bolesti je tipična za starije osobe). Prosječni oblik u žena manifestira se kao karakteristična simptomatologija koja zahtijeva liječenje liječniku. U teškom obliku, akutni neuspjeh različitih organa, promjene u ponašanju su zabilježene.

Simptomi bolesti su vrlo raznoliki. Ozbiljnost simptoma određena je ozbiljnošću bolesti i razinom izlaganja pojedinim organima. Vanjske manifestacije hipertireoze pokazuju povećanje veličine štitne žlijezde.

Ponekad vizualni znakovi mogu odmah otkriti korijen uzroka bolesti - nodularni ili difuznu toksičnu gušavost.

Glavni simptomi hipertireoze su:

  1. Uzbudljivost, prekomjerna emocionalnost, agresija, nerazumna tjeskoba, strah, nesanica, tremor ruku;
  2. Oftalmološki simptomatologija - egzoftalmus (oči i proteže se izbočenje ugao oka), diplopija (dvoslike), progresivna degradacija vidnog živca (ponekad dovodi do gubitka vida), edem, nesposobnosti da se koncentriraju pogled.
  3. Aritmija, progresivna tahikardija na pozadini povećanja indeksa gornjeg tlaka i smanjenja dijastoličkog zatajenja srca;
  4. Odsutnost ili povećani apetit (starci mogu potpuno odustati od jela), česte proljev, kršenje procesa formiranja žuči, paroksizmalna bol u abdomenu;
  5. Trajna kratkoća daha, smanjenje vitalne sposobnosti pluća;
  6. Tirotoksička miopatija (kontinuirano umor mišića, smanjen tonus), drhtanje udova i cijelo tijelo, osteoporoze, što uzrokuje krhkost i lomljivost kostiju;
  7. Intenzivni znojenje i stalno povećanje temperature;
  8. Bolovi i nepravilnosti menstruacije (u teškim slučajevima, žene reproduktivnog doba razvijaju amenoreju - ukupno odsutnost menstruacije).

Često kod žena na pozadini disfunkcije štitne žlijezde, postoji porast jetre, stanjivanje kose, učestalo mokrenje, gubitak težine. Posljednji znak ponekad se pojavljuje čak i kod normalnog i povećanog apetita. Još jedna značajka je rano siva.

Infografika: simptomi hipertireoze

liječenje

Terapija hipertireoze propisuje liječnik endokrinolog.

Postoji nekoliko terapijskih metoda usmjerenih na uklanjanje ove patologije:

  • Učinak lijekova;
  • Razdvajanje difuznog goitera ili tumora štitnjače;
  • Simptomatska terapija usmjerena na obnavljanje funkcionalnog statusa organa.

Liječenje uključuje uporabu antibakterijskih lijekova. Obično se ova metoda terapije koristi za blage do umjerene hipertireoze u štitnjači. U teškom hipertiroidizmu, liječenje se koristi tijekom pripremne faze prije operacije.

U teškim slučajevima koristi se radikalni tretman - subtotalna resekcija štitne žlijezde prema Nikolaevu. Indikacije za operaciju - trajno povećanje žlijezde i netolerancija na lijekove za liječenje.

Hipertireoza štitnjače: simptomi, liječenje, što je, uzroci, simptomi

Hyperthyroidism karakterizira hypermetabolism. Među mnogim simptomima obično imaju melanom tahikardiju, slabost, gubitak težine, povećanu pobudnost i tremor.

Stanje metabolizma hipertireoze prisutno je u slučaju smanjenog TSH. Ako su periferni hormoni štitnjače i dalje unutar osnovnog raspona, oni govore o subkliničnom hipertireozu. Ako se povećavaju periferne koncentracije hormona štitnjače, postoji izrazita hipertireoza.

Uzroci hipertireoze štitnjače

Uzroci hipertireoze mogu biti:

  • Autoimunološki proces: Gravesova bolest> 50%, najčešći uzrok, većinom žene u dobi od 20 do 50 godina; patofiziološka osnova je stimulacija TTG-receptora sa strane antitijela
  • Monofocalna ili multifokalna autonomija (s adenomom štitnjače)
  • Upala štitnjače: Hashimotov tiroiditis, de Kervenov tiroiditis
  • Lijekovi: kontrastni agensi koji sadrže jod, amiodaron ("amiodaron-induced hyperthyroidism of types I i II"), supstitucija hormona štitnjače
  • Rijetki adenomi koji proizvode TTG hipofize.

Uzroci tireotoksične krize mogu biti:

  • Uzeti lijekove koji sadrže jod / jod (npr. Amiodaron, radiopak)
  • Rak tireostatika
  • Operacije.

Uzrok hipertireoze može biti povećanje sinteze i izlučivanja tiroksinskih hormona (T.4) i triiodotironin (T.3) štitnjače uzrokovane stimulansima koji su prisutni u krvi ili povezani s njegovom autoimunom hiperfunkcijom. Povećana sekrecija hormona štitnjače može se pojaviti bez povećanja njihove sinteze. Uzrok tome su obično destruktivni procesi u štitnjači s tiroiditisom različitih tipova. Hipertireoza može biti i jedna od komponenata različitih kliničkih sindroma.

Najčešći uzroci hipertireoze uključuju:

  • Gravesova bolest; ali tiroiditis; Ja sam multinodularni gušavost;
  • jedinstveni autonomni hiperfunkcijski ("vrući") čvor.

Gravesova bolest, najvažniji uzrok hipertireoze, osim same hipertireoze, karakterizira prisutnost jednog ili više sljedećih simptoma:

  • gušavost;
  • egzoftalmus;
  • infiltrativna dermopatija.

Gravesova bolest uzrokuje autoantitijela. Ove autoantitijela su stimulirajuća tj. kronično povećavaju sintezu i sekreciju T4 i T3. Gravesova bolest ponekad u pratnji drugih autoimunih bolesti, uključujući dijabetes tipa 1, vitiligo, prerano graying, opasan anemija. Patogeneza inflitrativni oftalmopatija (uzrokuju egzoftalmus) nije studirao, ali može uključivati ​​reakciju antitijela s TSH receptore na orbitalnoj fibroblasta i masnih stanica. Kao rezultat toga, povećana oslobađanje upalnih citokina, upala razvija i akumulirati glikozaminoglikane. Oftalmopatija mogu pojaviti prije hipertireoze ili pojaviti nakon dužeg vremena nakon razvoja i često pojačane ili oslabljena, bez obzira na kliničkom tijeku hipotireoza.

S mjehurićima, karijesom i povraćanjem trudnica, velika količina hCG, koja je slaba stimulacija štitne žlijezde, ulazi u serum. Razina hCG je najviša u prvom tromjesečju trudnoće, a za to vrijeme ponekad je blagi porast koncentracije slobodnih T4 u serumu s odgovarajućim smanjenjem sadržaja TSH. Hyperthyroidism with pancreatic skidding, choriocarcinoma i povraćanje trudnica je privremeni fenomen.

Hipertireoza uzrokovana lijekovima može biti posljedica upotrebe amiodarona ili interferona-alfa, koja uzrokuje tiroiditis kod hipertireoze i drugih poremećaja funkcije štitnjače. Iako litija često uzrokuje hipotireozu, ali u rijetkim slučajevima može biti uzrok i hipertireoza. Pacijenti koji koriste te lijekove zahtijevaju pomno praćenje.

Umjetna tireotoksikoza javlja se sa svjesnom ili slučajnom primjenom velikih doza hormona štitnjače.

Hipertireoza s prekomjernom potrošnjom joda najčešće se razvija protiv već postojećeg netoksičnog nodularnog gušenja kod upotrebe lijekova koji sadrže jod ili prilikom provođenja studija zračenja s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod. Razlog može biti da višak joda služi kao supstrat za proizvodnju hormona funkcionalno autonomnim (tj., Nereguliranim TSH) mjestima štitne žlijezde.

U slučajevima kada teratomi jajnika sadrže dovoljnu količinu tkiva štitnjače, razvija se jajoviti niz, koji uzrokuje istinoljubni hyperthyroidism. U tim je slučajevima fokus akumulacije radioaktivnog joda lokaliziran u zdjelici, a njegovo hvatanje štitnjačom bitno je smanjeno.

Simptomi i znakovi hipertireoze štitnjače

  • Tahikardija, arterijska hipertenzija
  • Hipertermija i netolerancija na toplinu
  • Mršavljenje
  • proljev
  • Hyperkinetički poremećaji motora (choreiform, paroksizmatična disksticija, distonija trupa, tremor), rijetko konvulzivne napadaje
  • Psihijatrijski simptomi: anksioznost, uznemirenost, psihoza
  • Dugoročne posljedice hipertireoze: atrijska fibrilacija, osteopenija / osteoporoza, seksualna disfunkcija.

Tireotoksična kriza potencijalno je životno ugrožavajuća bolest koja se može razviti od nekoliko sati do dana. Razlog je uglavnom (poznati ili još nije dijagnosticirano) hipertireoza, koja se aktivira pod određenim uvjetima (na primjer, prilikom ulaska kroz kontrastnog sredstva joda ili amiodaron, u slučaju infekcija, ozljeda i operacija ili neuspjeh prijem thyreostatics).

Kliničke manifestacije su svijetle i izbrisane. Može postojati gušavost ili štitnjača. Mnogi od uobičajenih simptoma hipertireoze - razdražljivost, lupanje srca, nemir, pojačano znojenje, vrućina netrpeljivost, umor, povećan apetit, mršavljenje, nesanica, umor i česte poriv za nuždu (ponekad proljev) - nalikuju znakove aktivacije adrenergičkih sustava. Pacijenti se mogu žaliti na hipomenoreju.

U starijih pacijenata, klinička slika je atipična ("apathetic", ili "prikriveno" hyperthyroidism), a simptomi više podsjećaju na depresiju ili demenciju. Exoftalmos i tremor su odsutni u većini. Češće dolazi do fibrilacije atrija, nesvjestice, konfuzije, slabosti. Simptomi i znakovi naklonosti bilo kojeg organa mogu prevladati.

Simptomi uključuju oka e pogled nesmykanie dobi i neki vezivnom tkivu injekcijom, to je uglavnom zbog povećane adrenergičkih stimulacije. Uspješno liječenje hipertireoze obično dovodi do nestanka tih simptoma. Strože znakovi specifični za Gravesova bolest je inflitrativni oftalmopatija, koja se može manifestirati kao u godinama prije razvoja hipertireoze, i još mnogo više nakon toga. Odlikuje se orbitalne bol, suzenje, iritacija, fotofobija, rast retro-orbitalnog tkiva, egzoftalmus i limfocitnog infiltracije očnih mišića, što je popraćeno slabosti i često uzrokuje diplopija.

Inflitrativni dermopathy, koji se nazivaju i nodularni miksidemoy kože (ovaj pojam je netočna, jer miksidema pretpostavlja hipotireozu), odlikuje gustom infiltracije od glavnih proteinskih tvari koja je obično u pretibial području. Rijetko se događa u odsutnosti Gravesove oftalmopatije. U ranoj fazi lezije, često se javlja svrbež i crvenilo, a nakon toga se ova zona učvršćuje. Infiltrativna dermopatija može se pojaviti prije ili poslije hipertireoze.

Tirotoksinska kriza. Tireotoksična kriza je akutni oblik hipertireoza, pojavljuje na pozadini liječi ili neodgovarajuće liječenje teške hipertireoze. Uzroci mogu biti izravno infekcije, traume, operacije, embolije, dijabetička ketoacidoza ili preeklampsija. Tireotoksična kriza karakterizira oštra pogoršanja simptoma hipertireoze te je u pratnji jednog ili više sljedećih simptoma: vrućicu, teška slabost, atrofije mišića, ekstremni nemir, emocionalnu labilnost, smanjena svijest, povraćanje, proljev i hepatomegaly s blagim žutice.

Dijagnoza hipertireoze štitnjače

Pozornost je usmjerena na endokrinu orbitopatiju, povećanje i ponekad tuberozitet štitnjače, kao i tahikardiju.

Laboratorijska ispitivanja u subkliničkom hipertiroidizmu smanjen TSH s normalnim (subkliničkim hipertireozom) ili povišenim (manifestnim hipertireozom) vrijednosti T3 i T4.

Nema korelacije između razine koncentracije štitnjače u perifernih tkiva i kliničke ozbiljnosti hipertireoze. Normalne periferne koncentracije hormona štitnjače ne isključuju tireotoksičnu krizu!

U bolesnika s subkliničkim hipertireozom, ali je suzbio razinu TSH (TTG 10 mU / L nakon šestomjesečne terapije lijekom, gotovo eliminira remisiju.

Dijagnostička slika provodi se ultrazvukom štitnjače (nodularna gušavica, adenom) i prema indikacijama tijekom scintigrafije.

Najpouzdaniji pokazatelj je razina TSH u serumu, kao što je kod hipertireoze smanjena. Od određenih skupina stanovništva, probira za TSH razinu je opravdana. S hipertiroidizmom, razina slobodnog T4 povećana, ali s istinskim hipertiroidizmom na pozadini teških sistemskih bolesti (slično kao i njegovom smanjenju u sindromu euthyroid patologije) i T3-toksikoza može ostati normalna. Ako bolesnici s blagim simptomima i znakovima hipertireoze imaju razinu slobodnog T4 normalno, a sadržaj TSH se smanjuje, potrebno je utvrditi koncentraciju T3.

Uzroci hipertireoze često su čisti čak i tijekom kliničkog ispitivanja (na primjer, učinak određenih lijekova ili znakova). U drugim slučajevima može se prikazati definicija hvatanja štitnjače.

Ako se sumnja na službenu tireotoksičicu, određuje se razina tireoglobulina u serumu.

Diferencijalna dijagnoza hipertireoze štitnjače

Diferencijalne dijagnoze hipertireoze:

  • Feverish infekcije (upala pluća, sepsa) bez hipertireotidnog stanja metabolizma
  • Encefalitis, meningitis
  • psihoze
  • Maligna hipertermija.

Liječenje hipertireoze štitnjače

Liječenje ovisi o uzroku i može uključivati ​​uporabu:

  • metimazol ili propiltiouracil;
  • P-blokatore;
  • jod;
  • radioaktivni jod;
  • kirurški zahvat.

Methimazol i propiltiouracil. Ti anti-tiroidni lijekovi sprečavaju štitnjače peroksidazu, čime se sprječava jodid i kondenzacija jodotrozina. Istodobno s antitiroidnim sredstvima, uporaba L-tiroksina ne povećava učestalost remisije Gravesove bolesti. Budući da je remisija toksičnih nodularnih gušavica rijetka, antitiroidni lijekovi u tim slučajevima propisuju se samo za pripremu pacijenata za operaciju ili radiojodnu terapiju.

Zbog toksičnog učinka propiltiouracila na jetru kod mnogih pacijenata mlađih od 40 godina, ovaj se lijek trenutno preporučuje da se upotrebljava samo u određenim situacijama (npr. U 1 trimestru trudnoće ili s tireotoksičnim krizom). Preferira se metimazol. Nakon normalizacije T4 i T3 doze se reduciraju na minimalno učinkovit način: metimazol se obično koristi 5-15 mg 1 puta, a propiltiouracil 50 mg tri puta dnevno. Željeni učinak se obično postiže nakon 1-2 mjeseca terapije. Brži učinak može se postići povećanjem doze propiltiouracila. Takve ili čak veće doze se općenito koriste u teškim slučajevima bolesti, uključujući tireotoksičnu krizu, kako bi se blokirao konverziju T4 u T3. Methimazol u dozi održavanja može se uzimati mnogo godina ovisno o situaciji. U Europi je karbimazol široko korišten, koji se u tijelu brzo pretvara u metimazol.

Nuspojave uključuju osip, alergijske reakcije, disfunkcije jetre (zatajenje jetre do prilikom primanja propylthiouracil) i reverzibilnu agranulocitoza, razvija se u približno 0,1% slučajeva. Ako pronađete agranulocitozu, pacijenti se ne smiju prebaciti na drugi oralni lijek. Potrebno je pribjeći drugoj metodi liječenja (radiojodska terapija ili kirurška operacija).

Metimazol se može uzimati samo jednom dnevno, što povećava sukladnost pacijenata. Dodatno, uz upotrebu metilimazola u dozi od 131 1 radio-jodom). U Sjedinjenim Državama 131 se najčešće koristi za liječenje hipertireoze. Radiojodska terapija se često smatra terapijom izbora za Gravesovu bolest i toksičnu nodularnu gušavost kod svih pacijenata, uključujući djecu. Doze od 131 Teško je odabrati, jer se reakcija štitne žlijezde ne može predvidjeti. Neki liječnici propisuju standardnu ​​dozu od 8-10 mCi. Drugi preferiraju izračunavanje doze ovisno o veličini štitne žlijezde i apsorpciji tragova radiojoda u roku od 24 sata. U takvim slučajevima se primjenjuje 80 do 120 μCi / g tkiva štitnjače.

Kada se koristi doza od 131 I, dostatna za indukciju euthyroidism, oko 25-50% pacijenata razvija hipotireoza godinu dana kasnije, a njegova učestalost se povećava jednom godišnje. Dakle, hipotireoza će se konačno razviti u većini pacijenata. Međutim, kod primjene nižih doza od 131 I, učestalost relapsa povećava se. Velike doze (10-15 mCi) često uzrokuju hipotireozu u prvih 6 mjeseci.

Radioaktivni jod se ne koristi tijekom trudnoće, jer prolazi kroz placentu i može uzrokovati tešku hipotireozu u fetusu. Sposobnost radiojoda da poveća incidenciju tumora, leukemije, karcinoma štitnjače ili kongenitalnih malformacija kod djece čije majke prethodno boluju od hipertireoze ostaje nepotreban.

Kirurško liječenje. Tireoidektomija hipertireoza prikazan na recidiv nakon liječenja bolesti antitireoidnih agenti Graves', neuspjeh radioaktivnog joda, netrpeljivost antitireoidnih sredstvima, na vrlo velikim veličinama gušavosti. Operacija se također izvodi u starijih pacijenata s ogromnim veličinama grlobolje.

Rizik od hipotireoza izravno ovisi o volumenu operacije. Rijetke komplikacije su paraliza vokalnih kabela i hipoparatireoza. Prethodna operacija ili radiojodska terapija komplicira kiruršku intervenciju.

Liječenje infiltrativne dermopatije i oftalmopatije. Manifestacije infiltrativne dermopatije mogu se oslabiti topikalnom primjenom kortikosteroida ili njihovih injekcija u lezije. Ponekad se u mjesecima i godinama javlja spontana remisija dermopatije. U liječenju oftalmopatije treba ne samo sudjelovati endokrinolog, nego i oftalmolog; mogu zahtijevati upotrebu selena, kortikosteroida, zračenja orbita ili kirurške intervencije.

U slučaju imunogenog i očigledne hipertireoze početno prikazano antitiroidnu terapiju lijekovima (tireostatiki primjer, (metimazol, carbimazole, note: neutropeniju ovisan o dozi dok atarnulotsitoza) do normalne vrijednosti FT4.

S mono- ili multinodalnim gušenjem, preporučuje se terapija radioaktivnim jodom. Kada trajna ili ponavljajuća imunogen hipertireoza dalje može koristiti kao radioyodterapiya.tak i tiroidektomiju (odluke samostalno, na primjer, ovisno o težini i trajanju terapijskog učinka, odnosno trudnoće i želje da imaju djecu).

U slučaju tireotoksične krize potrebna je intenzivna medicinska terapija. Liječenje treba započeti odmah, čak i ako rezultati laboratorijskih ispitivanja još nisu dobiveni. Osim što podržava aktivnosti (rehidraciju, opskrba dovoljnu količinu kalorija atipireticheskoy terapije, hlađenje i, ukoliko je potrebno, sedacija) u prvi plan prije svega, brzim smanjenjem sinteze i izlučivanja hormona štitnjače.

Strategije lijekova uključuju:

  • Thyrostatics (thymazole, carbimazole)
  • Inhibicija jodnog asimilacije kalij perkloratom
  • Inhibicija perifernih učinaka hormona štitnjače s beta-blokatora (npr., Propranolol).

Upozorenje: (! Povećan rizik od krvarenja) nakon eliminacija hipertireoze povećava učinak lijeka Marcumar receptora beta blokatori, digoksin, teofilin i stoga zahtijevaju prilagodbu doze. Ako nema poboljšanja s konzervativnim mjerama intenzivnog medicinskoj terapiji unutar prvih 24-48 sati da odluče o hitnom tiroidektomiju. Nakon patnje tireotoksična kriza treba nastojati da konačne obrade krize uzrokovane primarno bolest štitnjače.

Liječenje difuznog toksičnog gušavca

Kao što sada razumijemo, uzročni odnos između formiranja gušavosti i povećanja aktivnosti štitne žlijezde vrlo je složen. S jedne strane, kada je hipertireoza normalna, supresija aktivnosti štitnjače uzrokuje smanjenje veličine. S druge strane - to nije uvijek slučaj. S trećom - često gušavost postaje izvor problema ne samo s razinom hormona, nego i disanjem, glasom glasa, položajem pacijentove glave. Što bismo trebali znati ovdje kako bismo poboljšali naše šanse za odabir pravog?

Prije svega, ističemo: difuzno-toksično gušavost je u početku benigni rast tkiva žlijezda. Baš kao što je nodularni gušavost benigni rast vezivnog tkiva. Ipak, ako govorimo o najčešćim uzorcima, u obje vrste gušavosti postoji veliki potencijal za malignost. A statistika nedvosmisleno navodi da je od dvije vrste klijanja, slučajevi degeneracije difuznog toksičnog gušenja su češće zabilježeni.

Za znakove, očigledno navodeći na prijetnju nastanka malignih tumora, u ovom su slučaju:

  • stabilnost gušavosti različitim vrstama terapije;
  • kombinacija normalizacije žlijezde sa očuvanjem i povećanjem veličine gušavosti;
  • postupno ugnjetavanje žlijezde - kao prijelaz iz hipertireoze na hipotireozu;
  • pojava u vratu, licu i glavi natečenih područja, poput upaljenih limfnih čvorova.

Naveli smo ta razmatranja u vezi s činjenicom da je najčešće gušavost osjetljiva na umjetno smanjenje. Međutim, na taj način u slučaju štitne žlijezde može biti ne samo kirurški nego i radiološki. Budući da je difuznu toksičnu gušavost obično "vruća", smrt njezinih tkiva najčešće je uzrokovana uvođenjem radioaktivnog joda. U pravilu, jod 131 je najmanje stabilan izotop s poluživotom od 7-8 dana.

Mehanizam je jednostavan, a već smo to već objasnili. Da, s jedne strane, utjecaj samog radioaktivnog zračenja je kancerogen. Ali, s druge strane - uništava maligne stanice brže i aktivnije nego zdrave. To znači da je uporaba radioaktivnog jodnog pripravka u uvjetima u kojima je već prisutan snažan kancerogen faktor u tijelu. I ne jedan, nego nekoliko razmatranja.

Liječenje autoimunih reakcija

Budući da s abnormalnostima hipofize možemo još uvijek boriti ili stabilizacijom funkcije štitnjače, ili na bilo koji način, temom liječenja žlijezda unutar mozga preskočiti. Vjerojatno imamo patologiju svog razvoja u čistom obliku. Ali onda jednostavno nećemo biti u mogućnosti bez pomoći neurologa. Mi ovdje nemamo ništa za napraviti - to zahtijeva veliku količinu znanja koja nemamo. Stoga se odmah prebacujemo na pitanja koja imamo priliku riješiti sami.

Kako bismo razumjeli po analogiji s hipotireoza, ako je problem u imunološkom odgovoru na hormone štitnjače, liječenje treba započeti s radom u dva smjera istovremeno. Naime, za suzbijanje imunološkog odgovora i smanjenje aktivnosti štitne žlijezde. U prosjeku, stupanj bilateralnog utjecaja ne smije se produljivati ​​duže od mjesec dana. Na kraju tog razdoblja, suprimirajuća terapija štitnjače se poništava, ostavljajući samo imuni dio.

Što možemo dodati "od sebe" do medicinskog tijeka hormona koji potiskuju aktivnost štitnjače? Možemo se pozabaviti nekim mjerama koje će nam naravno medicinski savjeti lakše savjetovati. Na primjer, povrće koje sadrži relativno visoke doze sumpora i tiocijanata - derivata tiocijaninske kiseline. Takvo povrće uključuje kupus (sve vrste), repa, špinat, soja, grah. Među plodovima možete vidjeti breskve, mango i dodir. Što se tiče vrlo velikog broja tiocijanata, tiocijanat žive najaktivnije potiskuje štitnjaču.

Međutim, treba imati na umu da je živa tiocijanat iznimno otrovna tvar čija je prijem sama, u kemijski čistom obliku, jednostavno neprihvatljiva! U terapeutske svrhe, može se koristiti samo pod nadzorom stručnjaka čije iskustvo u potpunosti vjerujemo!

Djelovanje tvari brojnih tiocijanata kao cjeline temelji se na kršenju ulaska molekula joda u tirecita (stanice štitnjače). Naravno, to značajno smanjuje sintezu hormona.

Osim u prehrani ovih povrća i voća možemo preporučiti i druge mjere. Recimo postupno, namjerno stvaranje deficita u tijelu selena. Podsjetimo, značenje ove preporuke bit će da bez selena, tiroksin ne podliježe cijepanju u triiodotironin. A ako povećamo sadržaj u kobaltnoj prehrani, time smanjujemo aktivnost enzima, što omogućava stanicama da metaboliziraju hormone žlijezde.

Kao što vidimo, problem ovdje nije ni da neke od tih mjera podrazumijevaju prijem vrlo otrovnih tvari - soli teških metala. To je da nitko ne može zacijelo reći zašto je pacijent započeo autoimuni proces na vlastitim hormonima tijela. Postoje dva scenarija.

Scenarij 1. Imuni odgovor započeo je kao odgovor na višak hormona u krvi - kao jedan od mehanizama biološke samoobrane. Tada će shema predložena alternativnom medicinom za suzbijanje proizvodnje i kemijske aktivnosti hormona djelovati, i vrlo učinkovito.

Scenarij 2. Počelo je jer štitnjača proizvodi hormone, koji se nazivaju neispravno iz biokemijske točke gledišta. Hormoni su neispravni, koji sadrže izvanjske proteine ​​ili strukturne promjene. Ovi defekti, prepoznati po imunitetnim tijelima kao znak invazije, mogu se pojaviti u proizvodu sinteze žlijezde iz različitih razloga.

Uključujući zbog:

  • kongenitalne ili stečene genetske abnormalnosti u DNK žlijezda stanica;
  • zloćudna degeneracija žlijezda stanica, čiji je rezultat pojava u molekuli hormona specifičnih proteina koje luče stanice raka;
  • kronični nedostatak sastojaka sinteze - aminokiseline (osobito tirozin) i jod.

Kao što razumijemo, ako postoji drugi scenarij, gore navedene mjere za kršenje pojedinih procesa sinteze neće nam pomoći, ili će nas izravno naškoditi. Pretpostavimo da ako se stvaraju proteini s pogreškom zbog nasljednog odstupanja u području DNA odgovornoj za njihovu sintezu, tada nikakva terapija neće pomoći. Osim radnje za potpuno uklanjanje štitne žlijezde i naknadnog prijelaza na hormonsku nadomjesnu terapiju. Opisana varijanta nije nimalo fantastična. Šećerna bolest prenosi se naslijedom imena I na ovaj način. Molekule inzulina s naslijeđenim dijabetesom nastaju u pankreasu pri normalnoj brzini. Ali stanice tkiva u doslovnom smislu riječi ne prepoznaju ih zbog nedostataka u njihovoj strukturi. Nemojte ih uzimati, ni glukoze, pridruženi njima. Slično tome, kada endokrinolozi govore o nasljednoj sklonosti patologijama štitnjače, imamo na umu potpuno analogni mehanizam:

Ako su hormoni formirani nepravilno zbog pojave u njihovoj strukturi markera raka (specifični proteini raka), njihova je aktivnost već smanjena. Zapravo, to utječe na štitnjaču kako bi izgradila sintezu. Hipofiza bilježi abnormalnosti povezane s nedostatkom aktivnosti hormona. I to stimulira žlijezdu, iako njezina stvarna "krivnja" nije ovdje. Mi ćemo samo pogoršati naše probleme, dodatno smanjujući učinkovitost svog rada.

Konačno, ako postoji nedostatak komponenti, koja dodatna smanjenja apsorpcije joda može biti?

Zasluženo je zbog pravde da se službeni lijek bori protiv hiperaktivnosti štitnjače pomoću istih metoda. Antitiroidni lijekovi koje ona koristi potiskuju sintezu hormona u štitnjači prekinuvši različite faze ove transformacije. Na primjer, lijek „Propylthiouracil” (naziv navedene aktivne tvari mogu se razlikovati sredstva]) inhibira pretvaranje tiroksina u trijodtironin. Lijek „tirozol” (trgovački naziv) blokira enzim peroksidaze, bez kojih je sinteza trijodtironin koje štitnjača nije moguće u principu.

Naravno, lijekovi uvijek rade učinkovitije od lijekova alternativne medicine. Možda je iz tog razloga da u slučajevima blagog tijeka bolesti ne bi ih trebalo potrčati. Posebice ako iz raznih razloga nemamo priliku uspostaviti mehanizam razvoja tireotoksikoze. Treba imati na umu da će takva situacija liječnik sam slučajno postupati. U međuvremenu, kao što je rečeno, pod određenim scenarijima, propisana terapija može pogoršati naše probleme i učiniti proces nepovratnim.

Dakle, ako se stanje stvari ostavlja neko vrijeme za odabir terapije na empirijski način, bolje je započeti eksperimente s manje djelotvornim sredstvima. Prvi koji uključuje u prehranu sve proizvode inhibitornog djelovanja - gore povrće i voće. Osim toga, dozvoljeno je da raznolikost izbornika s takvim korijenima kao rotkvica, često korišten kao začin rajčice. Prihvatljivo je započeti prolazni prijam bilo kojeg od lijekova s ​​najspekularnijim učinkom. Za njih imamo sredstvo da ugnjetava transformaciju thyroxina u triiodotironin.

Pripreme ove linije ne utječu toliko na aktivnost samog štitnjače, nego na raspodjelu hormona u tkivu. Štitnjača već neispravno radi. Dakle, pokušava dodatno ometa rad njegovih stanica može dovesti do sata nakon kvara ili degeneracije - sada im je potrebno učiniti je ne toliko kao što se čini Plus, koji suzbiju degradaciju tiroksina tvari neminovno će se povećati broj zatražen hormona u krvi. Neizravno davanje štitnjače signal o njegovoj dovoljnoj razini. Što se tiče prijetnje nepovratnih poremećaja u stanicama tkiva, treba imati na umu da se oni obnavljaju mnogo češće od stanica endokrinih žlijezda. Dakle, s vremenom, stanice koje su izgubile sposobnost asimilacije tiroksina bit će zamijenjene novim, održivim.

Dakle, morat ćemo ovdje napraviti izbor na načelu "dva zla". Ali ako se nalazimo u takvim okolnostima, prihvatit ćemo barem najbolje rješenje.

Nakon dva tjedna na suzbijanju štitnjače možete nastaviti do druge faze. U principu, pojam primarne inhibicije može biti veći ovdje, ovisno o brzini početka pozitivnog rezultata. Druga faza sastojat će se u pokušajima postupno vraćanja žlijezde na normu funkcioniranja. Upravo zato jer zbog toga moramo vratiti ulazak u tijelo svih elemenata - sudionika sinteze, kako bismo ga počeli bolje u razdoblju smanjene aktivnosti žlijezda.

Za početak uzimanja aminokiselina i joda slijedi dvostruko niže doze od normalne. Ako koristimo tvar koja krše cijepanje tiroksina doza selena je bolje podijeliti u 4 - čak ni 2. Međutim, bez obzira na to koliko je mala naša „počinje” doza, moraju se proguta dan, stalno, stalno. To jest, metoda primjene joda ne odgovara nama ovdje. Objašnjenje potonjeg zahtjeva je jednostavna: štitnjača kontinuirano radi. Zatim> više stabilne potrebne tvari dolaze joj, više stabilna ona će se naviknuti na rad.

Ukratko sažeti. Hipertireoza je nerazumno povećanje dnevne proizvodnje hormona štitnjače od strane štitne žlijezde. U pravilu je popraćeno fizičkim povećanjem broja normalnih, održivih tkiva žlijezda. Razlozi zbog kojih štitnjača ubrzavaju izlučivanje hormona je nešto. A jedan od njih, zauzvrat, može biti posljedica brojnih različitih pojava.

Dakle, aktivnost štitne žlijezde može rasti zbog niske biološke vrijednosti svojih hormona. Osim toga, njezin rad može biti pogođen poremećajem hipofize ili hipotalamusa. Ali već smanjenje vrijednosti hormona ima različite korijene. Prvo, to se događa kada se aktivira autoimuna reakcija, kada iz nekog razloga agensi imunološkog sustava blokiraju rad hormona u tkivima. Drugo, događa se da žlijezda počinje proizvoditi hormone s slomljenom, neispravnom strukturom.

To je moguće uz manifestaciju kongenitalne anomalije, propisane na razini pacijentovog genetskog koda. Ili sa zloćudnom degeneracijom žlijezda stanica, kada su proteini hormonske molekule isprepleteni s specifičnim proteinima sintetiziranim tumorskim stanicama - onomarkerima. Konačno, nedostaci u strukturi hormonskih molekula mogu se objasniti kroničnim nedostatkom tvari potrebnih za njihovu normalnu sintezu.

U svim tim slučajevima, aktivnost takvih hormona bit će znatno niža od normalne. Oštar odgovor na njih imunitet će nedvosmisleno ukazivati ​​na prisutnost grešaka u njihovoj strukturi.

Međutim, kako vidimo, kako bi se utvrdili pravi uzroci hipertireoze, ponekad je nužno vrlo složena, višestupna dijagnoza. Budimo iskreni: takve detaljne studije nisu uvijek dostupne i, stoga, nisu uvijek imenovane od strane liječnika. Pa ipak, jasno je da tradicionalna terapija za suzbijanje sinteze hormona ili njihova asimilacija uzima u obzir ne sve ove scenarije. Konkretno, u nekim slučajevima (kao što je nedostatak komponenata), umjetni prekid sinteze u određenim dijelovima procesa može samo pogoršati patologiju, ali ne i ispraviti.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone