Štitnjača, čiji se položaj i struktura raspravlja u ovom članku, odnosi se na tzv. Endokrine žlijezde, tj. žlijezde s unutarnjim izlučivanjem (znanstveno ime procesa oslobađanja kemikalija iz stanica). Govoreći u Ukratko, to je anatomski posve različite i imaju različite izvore prostati, koji nemaju odvodnih kanala, pri čemu bacanje hormona proizvedena njih direktno u krv i limfne kanale.

Težina ovog organa u novorođenom djetetu je samo 5-6 g. U prvoj godini života smanjuje se na oko 2-2,5 g, a postepeno počinje rasti, a do 12-14 godine doseže 10-14 g. 25-godišnjoj dob osoba je 18-24 grama i održava se na ovoj razini do starosti, počinje se smanjivati ​​zbog starosne atrofije negdje poslije 60-65 prekretnice. Međutim, vrlo često funkcija žlijezde u starosti je sačuvana. Također je zanimljivo da je njegova masa obično veća kod žena nego kod muškaraca.

Struktura štitne žlijezde kod ljudi

Prije nego što govorimo o tome gdje se nalazi štitnjača, valja napomenuti da u strukturi ovog organa postoji nekoliko konstitutivnih dijelova: to su dva režnja (lijevo i desno) i istok koji ih povezuje. Pored ovih glavnih strukturnih elemenata, ovaj organ može imati još jedan, ne-konstantni dio, zvan piramidalni, koji odlazi bilo iz prevlake ili iz jednog od glavnih režnja.

Po njihovoj veličini, oba luka su mnogo šira od prevlake, što ne samo da može biti vrlo uska, već ponekad posve potpuno odsutna, zbog čega se frakcije ostaju nepovezane. Istovremeno, treba imati na umu da u svojoj anatomiji štitnjača pripada nesparenim organima.

S obzirom na oblik ovog anatomskog entiteta, možemo reći da ima određenu sličnost s slovom "H". U ovom slučaju, niži rogovi su kraći i mnogo širi od malo divergentnih gornjih rogova. Ako postoji dodatna frakcija u strukturi organa, onda je ovo više kao trident usmjeren prema gore.

Moram reći da je ime ove vrlo važne komponente endokrinog sustava došlo od imena najveće hrskavice grkljana - hrskavice štitnjače, smještene neposredno iznad organa koji se razmatra.

Lokacija štitnjače osobno (s fotografijom)

Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata i odgovara razini laringote, kao i početni (gornji) dio traheje. Konkretno, gornji stupovi i desnih i lijevih lobova dostižu gotovo gornju granicu hrskavice štitnjače u grkljanku, dok donji stupovi dosegnu razinu V-VI hrskavice dušnika. Prolaz obično zauzima mjesto na razini druge ili treće trahealne hrskavice. Međutim, također se događa da je na razini prve hrskavice ili još veće. Piramidalni dio, ide gore, može doći do svoje koštane srži s vrhom.

Mjesto štitnjače u ljudi ima svoje osobine. Jednostavnim rečenicama, nalazimo se u cervikalnoj regiji ispred grkljana, čini se da ga pokriva ispred i sa strane. Osim toga, svaka dionica dolazi u dodir s početnim dijelom jednjaka, a također prati i prednji polukružni dio zajedničke karotidne arterije. Osim toga, laringalni živci (povratni i gornji) dodir s ovim organom i paratireoidne žlijezde pričvršćuju se na stražnje površine režnja, koje mogu biti od 2 do 8.

Dakle, što se tiče operacije i topografske anatomije ljudskog štitnjače predstavlja jednu od građevina za obavljanje poslova koji su vrlo komplicirano s obzirom na činjenicu da je opasnost od oštećenja susjednih postrojbi, koje mogu rezultirati pojavom vrlo ozbiljnih i ponekad po život opasne posljedice.

Za detaljnije razumijevanje i vizualni prikaz gdje se nalazi štitnjača, pogledajte fotografiju:

Štitnjača. Struktura, funkcije.

Štitnjača, glandula thyroidea, - nesparen, najveći od žlijezda unutarnje sekrecije. Smješten u prednjem dijelu vrata, strane i ispred grkljana i dušnika, kao da ih pokriva. Željezo ima potkove oblik s konkavnom stranom prema pozadi, a sastoji se od dvije različitih najvećih bočnim režnjevima: pravo režanj mozga lobus Dexter i lijevi režanj, lobus zlokobno i povezuje obje polutke prevlakom štitnjača pojedinačna, prevlaci glandulae thyroideae. Prevlaci možda nedostaje, a zatim i udio curi naliježu jedna na drugu.

Štitnjača. Struktura, funkcije.

Ponekad postoje dodatni štitnjača, glandulae thyroideae accessoriae, slične strukture u štitnjači, ali su ili nisu povezani ili su povezani sa svojom malom tankom tyazhem.

Često (u tercama ili pola vremena) ili prevlaci lijeve režnju, na svojoj granici s prevlakom usmjerena prema gore piramidalni dio, lobus pyramidalis, koji može doprijeti do vrha štitnjače usjek grkljana ili tijelu podjezična kost.

Štitnjača je prekrivena izvana vlaknasta kapsula, kapsula fibrosa. Kapsula je tanka vlaknasta ploča koja, zajedno s parenhimom žlijezde, šalje procese u debljinu organa i dijeli žlijezdu u zasebne lobule, lobule. U debljini žlijezde, tankoslojni slojevi vezivnog tkiva, bogatih krvnim žilama i živcima, tvore potporni tkivo štitne žlijezde - strom, strom. U petlji su folikuli štitne žlijezde, folikula glandulae thyroideae.

Vlaknasti kapsula obuhvaća vanjsku čahuru štitnjače, koji je derivat opšav vrata. Njegovih vanjskih vezivnog kapsule grede fiksira štitnjaču na susjedne tijela: krikoidna dušnik, na sternohyoid i prsnoštitasti mišić; od tih greda (najgušće) tvore neku vrstu ligamenata izvodi iz prostate na obližnje organe.

Najviše dobro definirane tri grede: prosjeku hrpa štitnjače, potporne kapsulu u području prevlake na prednjoj površini krikoidna i dva, desno i lijevo bočno ligament od štitnjače, zadržavajući kapsulu u nizhnemedialnyh dijelova obiju bočnih režnjeva u bočnu površinu krikoidna i obližnje do njega hrskavični dušnikovi prsteni.

Između vanjske i unutarnje kapsule nalazi se prorezni prostor od labavog masnog tkiva. Sadrži neorganske žile štitnjače, limfne čvorove i paratireoidne žlijezde.


Anterolateralne površine štitne žlijezde prekrivene su sternum-hyoidom i mišićima strijum-štitnjače, kao i gornji abdomen skapularnih i sublingvalnih mišića.

Pri prijelazu u anterolateralnim površine posteromedial štitnjače susjedna neurovaskularnoga snopovima vrata (zajedničke karotidne arterije, unutarnji jugularis Beč, vagus živaca). Osim toga, površina proteže posteromedial povratnog živca, ovdje su postavljeni dušnika limfnih čvorova.

Donji dijelovi, desni i lijevi, lobovi dospijevaju na 5.-6. Prsten dušnika.
Srednja površina žlijezde povezuje bočne površine dušnika, ždrijela i jednjaka, a iznad - do cricoida i hrskavice štitnjače.

Poklopac žlijezda nalazi se na razini 1-3. Ili 2-4. Prstena traheje. Njegov središnji dio pokriven je samo s fuzijom pre-trahealnih i površnih ploča cervikalne fascije i kože.

Masa žlijezde podložna je individualnim fluktuacijama i kreće se od 30 do 60 g. U odrasloj dobi, uzdužna dimenzija jednog režnja štitne žlijezde doseže 6 cm, poprečni dio - 4 cm, debljina - do 2 cm.

Željezo se povećava tijekom puberteta. Njegove dimenzije mogu varirati ovisno o stupnju punjenja krvi; do starosti u žlijezdi razvija vezivno tkivo i njegove dimenzije se smanjuju.

Štitnjača proizvodi hormone tiroksina, trijodotironina, tirokalcitona i kalcitona, koji reguliraju metabolizam (kalcij i fosfor) u tijelu, povećavaju razmjenu topline i jačaju oksidacijske procese, sudjeluju u stvaranju kostiju. U tkivima štitnjače postoji akumulacija joda.

Štitnjača je bogat arterijskim, venskim i limfnim posudama. Njegove vlastite arterije, opskrbu krvlju parenhima žlijezde, anastomoza s plovilima susjednih organa. Venska krv teče u široki venski plosni sloj koji se nalazi ispod kapsule, najrazvijeniji u području prevlake i prednje površine traheje.

inervacija: živci iz cervikalnih čvorova simpatičkih debla, koji su uključeni u formiranje pleksusa oko posuda pogodnih za željezo; od vagusnih živaca (nn laryngei superiores - r. externi, n. laryngei reizvedeni).

Opskrba krvi: a. tiroidea superior od a. karotis externa, a, tiroidea inferiorna od truncus thyrocervicalis - grana. subclavia, ponekad a. tiroidea ima iz truncus brachiocephalicus ili arcus aortae (rjeđe iz a, carotis communis ili a subclavia). Venska krv izlazi kroz v. tiroideae superiores, dextra i sinistra (pada u vv. jugulares internae ili vv. faciales), v. tiroideae inferiores, dexlra i sinistra (pojavljuju se u bravocefalici), v. thyroidea mediae (svibanj pasti u v. brachiocephalica sinistra ili u v. tiroidea inferior). Limfne žile slijede tijek arterija i teče u prednji duboki cervikalni (štitnjače i paratracki) i srednji (prednji) limfni čvor.

Liječenje i simptomi bolesti štitnjače

Opće informacije

Gdje je štitnjača u ljudi?

Štitnjače (štitnjače, štitnjače), sastoji se od dva dijela (dionica) pokrivaju dušnik i međusobno povezani tankim prevlaku, koja je na nivou 2-3 trahealnog prstena ispod grkljana. U svom obliku nalikuje štitnjače štit ili leptira, a donji dio svog udjela široka i kratka, a gornji, nasuprot, uzak, visok i pomalo različiti. U nekim slučajevima (30-35%), nalazi se njegov dodatni takozvani "piramidalni" dio. štitnjače lokacije ne ovisi o spolu, odnosno, gdje je u muškaraca, tu je kod žena.

Fotografija, gdje se štitnjača nalazi u žena i muškaraca

Veličina i težina štitne žlijezde je individualna. Prosječna težina štitne žlijezde odrasle osobe varira od 12 do 25 grama, a veličina varira između 2.5-4 cm (u odnosu na duljinu), 1.52 cm (u odnosu na širinu) i 1-1.5 cm (u odnosu na debljinu). Uobičajeni volumen štitnjače u muškaraca iznosi do 25 ml, a kod žena do 18 ml (moguća je fluktuacija volumena povezana s menstruacijskim ciklusom).

Što je štitnjača odgovorna?

Prema medicinskoj Wikipedia, štitnjača je jedna od najznačajnijih endokrinih žlijezda karakterističnih za organizme kralježnjaka (uključujući ljude) čija je funkcija pohranjivanje jod i razvoj hormoni koji sadrže jod (jodotironini), koji aktivno sudjeluju u regulaciji raznih metaboličkih procesa tvari koje se odvijaju u pojedinim stanicama iu organizmu u cjelini.

Hormoni štitnjače

sinteza tiroksina i trijodtironin provodi se u thyrocytes, koje su epitelne folikularne stanice (folikuli) štitnjače i povezane su s jodom. Ovi hormoni kontroliraju procese normalnog sazrijevanja i rasta različitih organa i tkiva (uključujući CNS), kao i metaboličkih procesa energije i tvari. Oni također poboljšavaju sintezu i formiranje proteina eritrociti, povećati gluconeogeneze (oslobađanje glukoze iz masti i proteina) i povećati razgradnju masti. Iz njihove razine ovisi koncentracija spolnih hormona i, kao posljedica toga, potpunog seksualnog razvoja.

Izolacija peptidnog hormona kalcitonin javlja se zbog C-stanica (parafolikularnih stanica) štitne žlijezde. Ovaj hormon aktivno sudjeluje u regulaciji staničnih procesa metabolizma kalcija i fosfora, zahvaljujući kojem je postignut normalan rast i daljnji razvoj ljudskog koštanog aparata. Kada se koža nosi ili je ugrožena integritet kostiju kalcitonin nadoknađuje njihovo trošenje, ugradnjom kalcija i fosfata u koštano tkivo, sprječava nastanak osteoblasti (čimbenici uništenja kostiju), potiče reprodukciju i funkcionalnu aktivnost osteoblasta, što dovodi do najbrže formiranja novog koštanog tkiva.

Funkcionalna aktivnost štitne žlijezde

Do danas postoje tri glavna stanja funkcionalnosti štitnjače.

  • euthyroidism- stanje štitnjače karakterizira proizvodnja visoko kvalitetnog i izlučivanje hormona štitnjače, u kojem su sve funkcije pod kontrolom organa i ljudskim tjelesnim sustavima koji rade u normalnom načinu rada, a promatrane patologiju interesa same štitnjače.
  • hipotireoza - stanje štitnjače, u kojem nedostatak hormona uzrokuje smanjenje svih ili nekih metaboličkih procesa u organima i sustavima ljudskog tijela koje ovise o njima, nastavljajući s nedostatkom energije.
  • hipertireoza - stanje TG određen poremećaj tijela u kojem je pojačana aktivnost žlijezda dovodi do pada krvnog toka prekomjerne količine hormona, tako da povećanje metaboličke procese u podređenim organa i organskih sustava ljudskog tijela.

Funkcionalna aktivnost štitne žlijezde regulirana je tirotropni hormon (thyrotropin, TSH), koja proizvodi prednji režanj hipofiza. Često su indeksi proizvodnje ovog hormona koji ukazuju na patologiju štitnjače. Na primjer, ako je razina TSH povišena, uzroci i vanjski znakovi abnormalnog funkcioniranja štitnjače su najvjerojatnije povezani s hipotireoza i naprotiv, upućuje na sniženu razinu TSH, u pravilu hipertireoza. Međutim, hipotireoza i hipertireoza ne samo bolesti štitne žlijezde. Moderna medicina također ističe autoimune bolesti štitnjača, njen goiters i malignih bolesti, govor iz kojeg će dolje.

Bolesti štitnjače, simptomi i manifestacije

Negativne manifestacije i patološki simptomi štitnjače su vrlo različiti i utječu na različite organe i sustave ljudskog tijela, od kojih su najznačajniji središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav.

Kao što je ranije spomenuto, većina patologija štitnjače može se podijeliti u tri glavne skupine:

  • patologija SHCHZH, postupanje bez odstupanja u funkcionalnoj aktivnosti s karakterističnim strukturnim morfološkim promjenama organa (obrazovanje čvorova, gušavost, hiperplazija i tako dalje);
  • patologije SHCHZH, popraćeno smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače i / ili smanjenjem njihove razine u plazmi (hipotireoza);
  • patologije SHCHZH, uz povećanu proizvodnju ili izlučivanje hormona štitnjače (hipertireozaili tireotoksikoza).

Razvoj svih gore navedenih patoloških stanja štitnjače ovisi o različitim unutarnjim i vanjskim čimbenicima, njihovoj cjelovitosti, načinu života, dobi i do određene mjere o spolu pacijenta.

Simptomi bolesti štitnjače kod muškaraca

Karakteristični simptomi bolesti štitnjače, osim negativnih manifestacija u seksualnoj sferi, ne ovise o spolu. Ovisno o patologiji štitnjače, znakovi bolesti (Hipofunkcija, hiperfunkcije, upala štitnjače itd.) i kod muškaraca i kod žena gotovo su identični. Važno je napomenuti da su simptomi bolesti u muškaraca, što je zapravo i sami bolesti, a još manje označena i statistika o 10 žena koje pate od patoloških stanja štitnjače, računovodstvo za samo jedan čovjek sa sličnim bolestima.

Štitnjače, foto

Stručnjaci Endokrinolozi ponuditi nekoliko definicije na ovu činjenicu, među kojima prvo mjesto je zakašnjeli dijagnoza bolesti zbog zakašnjelog liječenja ljudi posjetiti liječnika, kao glavne početnih simptoma problema u muškaraca (37,2-37,5 tjelesne temperature, umor / tjeskobe, srce pojačano / usporavanje otkucaja srca, promjena težine itd.) može se lako pripisati umoru ili blagoj neudobnosti. U takvim slučajevima, postoji li problem kod muškaraca s karcinomom štitnjače, može utvrditi samo endokrinolog, kojemu je na žalost, snažan seks traje posljednji. To je na temelju naknadno dijagnozu poremećaja štitnjače u muškoj polovicu stanovništva, njihovo liječenje je komplicirano i traje više vremena, a ostatak se ne razlikuje od liječenja propisani ženama.

Simptomi bolesti štitnjače kod žena

Glavni znakovi problema i simptoma bolesti štitnjače kod žena, liječenje i prevencija ovih bolesti odgovaraju onima muškaraca, osim u slučajevima kršenja navedenih u seksualnoj sferi.

Uvećana štitnjača, fotografija

Za razliku od muških bolesnika, simptomi problema sa štitnjačom kod žena dijagnosticira mnogo ranije i to je često zbog njihove više pažnju na stanje njihovog zdravlja i izgleda, uključujući i vrat.

Ovisno o poremećajima u štitnjači u žena, znakovi bolesti mogu ponekad biti potpuno suprotni. Na primjer, s povećanjem funkcije štitnjače (hipertireoza), gubitak težine, povećanu brzinu otkucaja srca, proljev itd., i sa svojom disfunkcijom (hipotireoza) naprotiv - povećanje težine, usporavanje otkucaja srca, zatvor itd. Tu je i prilično čest upala i povećanje štitne žlijezde u žena, simptomi bolesti čvorova ovog organa i početak gušavost.

Simptomi bolesti kod žena s sličnim patologijama često prate kompresije traheje, a onda se ostatak od negativnih manifestacija bolesti može se dodati kad se kašalj štitnjača, bol, kratkoća daha, osjećaj kvržicu u grlu. Simptomi štitnjače u žena sa svojim povećanjem mogu vidjeti golim okom ili da sonda sami, ali neke negativne posljedice bolesti štitnjače kod žena mogu se pojaviti u bilo kojem slučaju ne može predvidjeti samo kvalificirani endocrinologist.

Simptomi bolesti štitnjače kod djece

U brojnim drugim abnormalnostima štitnjače u djece, koji u svojoj biti nisu različiti od onih odraslih, kongenitalni hipotireoidizam, razvija se zbog različitih nasljednih problema i negativnih čimbenika koji su još u maternici, od kojih se pojavljuje neposredno nakon rođenja djeteta i može dovesti do kretenizma.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotireoza su:

  • nasljedni čimbenik thyrotropin hipofiza majke ili niska razina hormona štitnjače);
  • ektopija štitnjače (pogrešno mjesto i / ili nepodudarnost veličine štitnjače, popraćena njezinom disfunkcijom);
  • kršenje formiranja štitnjače u embrionalnom razdoblju;
  • endemska gušavost, očituje se u majci tijekom trudnoće;
  • hipoplazija(nerazvijenost) ili atera bolest(potpuna odsutnost) štitne žlijezde;
  • značajan nedostatak joda i selena, koji su osnova za proizvodnju hormona štitnjače.

Gotovo je nemoguće otkriti prve simptome i vanjske znakove bolesti u ranom djetinjstvu, i stoga spriječiti razvoj kretenizma Na 4.-7. Dan života svi se novorođenčadi testiraju kako bi odredili njihovu koncentraciju thyrotropin. Precijenjena razina TSH, zajedno s dodatnim istraživanjima (ultrazvuk, radiografija, itd) daje razlog za sumnju nedostatak ili potpunu odsutnost proizvodnju hormona štitnjače, te je indikacija za hitnu održavanja preventivnih terapija tiroksin pripreme.

Kretenizam u djece

Ako se problemima štitnjače u djece dijagnosticira u prvim danima života (do 21 dan), imenovanje je prikladno hormonska terapija, koja se provodi u budućnosti tijekom cijelog života, jamči normalni fizički i mentalni razvoj djeteta. Inače, posljedice bolesti dovode do razvoja kretenizma s nepovratnim promjenama intelektualne i fizičke prirode.

O tome kako se bolest manifestira kretenizma i koliko su ozbiljne promjene fiziologa i psihe u osobi koja pati od ove patologije može suditi svojim vanjskim znakovima, kao i drugim negativnim simptomima.

Karakteristična simptomatologija kretenizma:

  • ozbiljno zaostajanje u mentalnom / fizičkom razvoju;
  • produljena uninhibicija dječje fontane;
  • kašnjenje u rastu koštane srži, do formiranja patuljastog rasta;
  • odgodu erupcije i daljnje promjene zuba;
  • u trbuhu rastegnutost;
  • promjene u karakteristikama lica zbog natezanja tkiva (široki i ravni nos s padom leđa, hypertelorism of the eyes);
  • niska kosa;
  • povećanje jezika, često se ne nalaze u ustima;
  • žutica;
  • neproporcionalnost tijela;
  • slab apetit;
  • zadebljanje i koštanje kože;
  • poremećaja u psihoemocionalnoj sferi;
  • smanjen krvni tlak;
  • intelektualnih prekršaja, do formiranja idiotizam;
  • suhoću i krhkost kose;
  • smanjena aktivnost;
  • nerazvijenost (rudimentaran) sekundarnih seksualnih obilježja;
  • oteklina meksikom, očitovao se Myxedematous cretinism.

Sada, detaljnije, razmotrite negativne znakove i manifestacije glavnih patologija štitnjače, karakteristične za bilo koji spol i dob, kao i njihove uzroke kod žena, muškaraca i djece.

Simptomi hipotireoze

Neuspjeh štitnjače, popraćena kršenjem svojih hormona u smjeru smanjenja njihove proizvodnje (nedostatak tiroksina i trijodtironin), dovodi do usporavanja metaboličkih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Smanjena funkcija žlijezde karakterizira smanjenje formiranja topline i energije. Problemi u kršenje hormona štitnjače i nedostatak to često ne očituje se već duže vrijeme, jer su simptomi njegovih funkcija razvija vrlo sporo, može biti nespecifični i javljaju tajno prerušen u nizu drugih bolesti. Ta okolnost često dovodi do pogrešne dijagnoze i, prema tome, nepravilnog liječenja.

klinički hipotireoza razdvojiti u primarni (očituje na lezije shchitovidki), sekundarni (događa kada hipofizi lezije) i tercijarnog (povezana s problemima u hipotalamusu - subthalamic).

uzroci primarni hipotireoza najčešće tireoiditis u kasnoj fazi, kada se javlja upala žlijezde skleroterapija, nedostatak joda (obično promatrana u endemskim područjima) i poslije terapija zračenjem ili kirurško uklanjanje žlijezde (tumor, goiters).

hipotireoza može izazvati anemija i sekundarne imunodeficijencije.

U dijelu kardiovaskularnog sustava zabilježeno je usporavanje brzine otkucaja srca s padom otkucaja srca (ispod 55), što može biti popraćeno zamračenjem u očima, pa čak i gubitkom svijesti (obično uz oštar porast). Na početku hipotireoza mogu se primijetiti paradoksalne simptome, koje karakteriziraju simpatički nadbubrežujući krik (povećanje paroksizmalnog srčanog ritma). U završnoj fazi hipotireoza često se razvija miokardijalna distrofija i zatajenje srca.

Koža postaje blijeda, suha i hladna na dodir. Osoba je proganjana stalnim osjećajem zamrzavanja. Nail ploče i kosa rastu glatke i krhke. Tipičan je kap u vanjskom području, moguće alopecija (Alopecija).

U potkožnom tkivu ekstremiteta i lica, edem se pojavljuje gust u dodiru i slabo uvlačen diuretici. Pufljivost također utječe na vokalne užice, pa je pacijentov glas slab i gluh. Može se promatrati meksički edem, šireći se do nosne sluznice, što je otežalo disanje disanja i srednje uho, smanjujući sluh.

Probavni sustav reagira kršenjem apetita, konstipovan i problemi s probavom hrane. Pacijenti mogu doživjeti smanjenu proizvodnju intestinalnih enzima i želučanog soka. Zbog poremećaja motora iz žučnog trakta moguće je žutilo olovke i kožu. Česti porast jetre i manifestacija gastritis.

Unatoč smanjenom apetitu, povećava se težina bolesnika, ali ne uzrokuje ozbiljne oblike gojaznost. Značajno se povećava slabost mišića. Postoji smanjenje učinkovitosti, apatija, mamurluk i brzog umora.

Bolest mišića može biti popraćena parestezija i polineuropatije Limbs koji ometaju motoričku aktivnost pacijenta.

Postoji pad emocionalne sfere, gubitak interesa i znatiželje. Pacijent postaje indiferentan, što se događa oko sebe, sve o čemu razmišlja, spušta se na ideju odmora. Česti depresivni uvjeti. U teškim slučajevima, misli i pamćenje pate, a sposobnost za kreativnu aktivnost i obuku znatno se smanjuje. Svakodnevna aktivnost postaje "mehanička" s zadovoljavajućim učinkom samo operacija koje su se razvile tijekom godina. Kada je stanje zanemareno s značajnim nedostatkom hormona, moguće je potpuno slabost mišića, što utječe čak i na izvođenje jednostavnih postupaka i sprečavanje pacijenta od samog služenja.

U oba spola postoji smanjenje seksualne želje. Žene pate od reproduktivnih funkcija (kršenje ciklusa, neplodnost).

U dojenčadi kongenitalni hipotireoidizam može uzrokovati kretenizma. U djece zrelijih dobi dolazi do smanjenja fizičke / mentalne aktivnosti i usporavanja rasta, osalbljenost, imbitsilnosti ili oligophrenia.

Oštro smanjenje razine hormona štitnjače može uzrokovati Myxedema kome. Ova komplikacija je tipična za starije žene koje pate od hipotireoza dugo vremena. Ovo stanje popraćeno je porastom svih negativnih simptoma hipotireoza, s posljedičnim gubitkom svijesti, moguće respiratorne ili srčane insuficijencije i rizik od smrti. Uzrok komu može biti bilo koja akutna patologija, produljena imobilizacija, hipotermija.

Simptomi hipertireoze

Povećana funkcija štitnjače (kada su hormoni povećani tiroksina i trijodtironin) uzrokuje u ljudskom tijelu hiperaktivnost svih organa i sustava podređenih željezi. Osnovni metabolički procesi se ubrzavaju, što dovodi do uzbude kardiovaskularnih, autonomnih i središnjih živčanih sustava, a također negativno utječe i na psihoemocionalnu sferu ljudskog života. Izražena hiperaktivna funkcija štitne žlijezde definirana je kao tireotoksikoza (hormonalno trovanje tijela). Nije izražena simptomatologija hipertireoza, osobito u starijoj dobi, lako se zbunjuje s manifestacijama kroničnih bolesti ili s promjenama u dobi. Na primjer, i plima i oseka, osjećaj topline, hiperhidroza itd., žene mogu poduzeti za manifestacije dolaska menopauza.

Prvi simptomi hipertireoze

Razlog hipertireoza može postati tireoiditis autoimune ili virusne geneze, goiters (Plummer sindromi, Graves', Gravesova bolest), tumorske formacije (rak), teratomas jajnika (proizvodnju hormona štitnjače), tumori hipofize (što se očituje proizvodnjom velike količine hormona koji stimulira štitnjače, na primjer Troell-Junesov sindrom). Također se rijetko vidi hipertireoza na pozadini uporabe aritmijskih lijekova (amiodaron).

Kardio-vaskularne bolesti štitnjače znakovi hiperfunkcije naznačen na svojoj srca ubrzanja (90), koji se može promatrati kao u živčanom miješanje, i potpuno na ostatak (uključujući i noćnih prikaza). Pored povećane brzine otkucaja srca, mogu se pojaviti poremećaji srca i poremećaji srčanog ritmaotkucaja, zajedno s kraticama, atrijska fibrilacija, teče s isprekidanim pulsom i strahom od smrti).

Koža pacijenta postaje vlažna i topla na dodir.

Prvi znakovi neispravnosti mišića manifestiraju se malim drhtanjem prstiju, obilježenim jakim uzbuđenjem. Nakon toga, simptomatologija prolazi u drhtanje ruku, što se može dogoditi čak iu stanju odmora. U teškim slučajevima moguće je iscrpljujući tremor u odnosu na obje ruke i glavu, slično simptomima parkinsonizma. Bilo da glava može ozlijediti u ovom slučaju ovisi o individualnim karakteristikama organizma. U pravilu glava pacijenta boli jer boli na povišenoj temperaturi.

Povećanje razmjene energije popraćen je povećanje temperature i osjećaj topline. Prvo, pacijent je netolerantan vrućim (vunenim, vunenim) dekama i sobama. Nakon toga, postoji obilje znojenje čak i uz minimalni fizički napor i na sobnoj temperaturi. Osjećaj topline može se nadopuniti crvenilom lica, a isto tako osjećaj gušenja.

Povećana apetita prolazi na pozadinu proljev Povezan sam s ubrzanjem apsorpcije i izlučivanja esencijalnih hranjivih tvari. Za jedan dan, može biti pet ili šest poziva za defekaciju, dok može biti bol u abdomenu. Na ultrazvuku u bolesnika s hipertireoza tamo proširenje. Pitanje može li se povrijediti dok jetra ostaje otvorena, ali je potpuno nemoguće isključiti.

Mršavljenje može biti prilično oštra, a s jedne strane izazvana je brzom evakuacijom iz crijeva konzumirane hrane, as druge, prisilnim raspadom nakupljenih masti, a ponekad i bjelančevinama. u izražen hipertireoza pored gubitka masnog sloja smanjenje mišićne mase. Ta iscrpljenost tijela postupno dovodi do smanjenja snage i razvoja izražene slabosti.

S umjerenim hipertireoza seksualna funkcija može ostati na istoj razini, a libido u oba spola čak se povećava. Muškarci mogu proširenje mliječnih žlijezda i razvoj Poremećaj erekcije. Žene mogu doživjeti poremećaj menstrualnog ciklusa i povećanu vjerojatnost pobačaja postojećih trudnoće.

Živčani sustav privlači primjetan uzbuđenje. Na početku bolesti, ova okolnost može uzrokovati povećanje operativnosti i brzine reakcija, ali to je popraćeno nezdravom razdražljivosti, kao i verbalnom i motoričkom disinukcijom. S razvojem bolesti, pacijentov karakter se značajno pogoršava. javlja emocionalna sposobnost (oštri i česti promjene raspoloženja), netolerantnost i iritacija za bilo koji manji razlog. Postoji osjećaj tjeskobe i straha. Možda pojava opsesivnih stanja.

U nekim slučajevima hormonalno otpuštanje ima oblik krize, tzv Štitnjače Oluja, u pratnji: mučnina / povraćanje, povećana broj otkucaja srca, groznica, proljev, osjećaj tjeskobe i straha, slabost mišića i možda čak i koma.

Gutanje štitnjače, simptomi

Mnogi slučajevi gore opisanih bolesti popraćeni su povećanom štitnjačom, tj. Pacijentom gušavost štitnjače. Što je to, koji znakovi povećanja, kako to boli i kako se povećava željezo, kako ga testirati, može li se kašljati, gušiti i ostali negativni simptomi, analizirat ćemo u nastavku.

U zemljama post-sovjetskog prostora, na način na koji izgleda kao štitnjača štitnjače, uobičajeno je podijeliti: nodalni (pojava čvorova u žlijezdi), razliti (jednoliko povećano željezo) i difuzni nodularni (Mixed).

Proširenje štitnjače na fotografiji

Na različitim patologijama razlikuju se mehanizam povećanja štitnjače, znakova i liječenja. Uzrok gušenja može biti hipertrofije štitne žlijezde, razvija kao rezultat nedostatak joda, ili povećanu potrebu za tijelom hormona štitnjače (na primjer, tijekom trudnoće). U nekim slučajevima, simptomi povećanja štitne žlijezde zabilježeni su s hiperfunkcijom, s formiranjem tzv. difuznu toksičnu gušavost. Također, gušavost može pratiti razvoj upale ovog organa ili stvaranje njegovog tumora.

Povećanje štitne žlijezde u djetinjstvu događa se iz istih razloga kao kod odraslih, ali zahtijeva pažljiviji stav i trenutni tretman. Kao što je gore spomenuto, povećana štitnjača u djece može signalizirati nedostatak u proizvodnji hormona štitnjače, koji je ispunjen usporavanjem rasta i mentalnom retardacijom. U tom smislu, roditelji koji su primijetili povećanje veličine štitnjače u djetetu dužni su se odmah posavjetovati s pedijatrom i savjetovati se s endokrinologom.

Moderna medicina koristi više klasifikacija ove patologije, au jednoj od njih (prema AV Nikolaevu) ima pet stupnjeva proširenja štitne žlijezde:

  • 1. stupanj - povećanje vrata štitne žlijezde, što je jasno vidljivo kod gutanja i opipljivost;
  • 2. stupanj - povećava se i tjesnac i štitnjače, koji su jasno vidljivi kada su progutani i jasno vidljivi;
  • Treći stupanj - pacijent štitnjače potpuno ispunjava prednje područje vrata maternice, omekšava obris vrata i vidljiva je na vizualnom pregledu ("debeli" vrat);
  • 4. stupanj - štitnjača je znatno povećana, simptomi iz vrata manifestiraju se značajnom promjenom njegova oblika, gušavost je jasno vidljiva na vizualnom pregledu;
  • 5. stupanj - karakterističan ogroman gušavost koji razgoliže vrat i stisne njezine organe i posude; kad su stiskani traheja i grkljan, pacijent ima kašalj, postaje mu teško disati, do gušenja sa štitnjačom; pri cijeđenju jednjaka postoji poteškoća u gutanju, prvo u odnosu na čvrstu hranu, a potom tekućine; kada zagušuju plovila, moguća je buka u ušima, vrtoglavica, poremećaji spavanja / pamćenja, pa čak i gubitak svijesti; kada pritisak na nerve trunks razvija sindrom kroničnog bola.

Druga upotreba razvrstavanja gušavosti (WHO) je pojednostavljena, posebno dizajnirana kako bi se olakšala komparativna analiza epidemioloških studija, sastoji se od samo tri stupnja i bilješke koje pokazuju znakove bolesti štitnjače i simptoma euthyrosis (povećanje funkcije štitnjače bez promjene razine hormona) ili patologije štitnjače (hipotireoza ili hipertireoza) promatrane u ovom trenutku:

  • 0-stupanj - povećanje štitnjače (stvaranje gušavosti) nije zabilježeno;
  • 1. stupanj - razvoj gušavosti nije vizualno detektibilan, već može biti palpiran, s palpivnim štitnjačama koje prelaze veličinu ekstremne falanxa palca na pacijentovu ruku;
  • 2. stupanj - formirana guza je jasno opipljiva i vidljiva vizualno.

Simptomi raznih gušavosti

Pored promatranog povećanja samog štitnjače, neke očne jabučice karakterizirane su negativnim simptomima oka koje proizlaze iz uzroka autoimune upale, pojavljuju se u vlaknima iza očne jabučice. Simptomi oka nastaju zbog povezane antigenske strukture ovog tkiva i štitnjače. Najčešći simptom je egzoftalmus (ispupčene oči), a posebno teškim slučajevima, čak i njihovu izopačenju. Prvi znakovi bolesti štitnjače kada se povećaju ne mogu biti popraćeni takvim manifestacijama. Njihov je razvoj najčešće zabilježen u kasnijim fazama stvaranja gušavosti.

Najkarakterističniji simptomi očiju su:

  • suzenje, otekline kapaka, osjećaj pijeska i / ili pucanje u očima;
  • Kocherov simptom (zaostajanje u kretanju gornjeg kapka u slučaju gledanja prema dolje);
  • Gref simptom (izgled bijele vrpce između irisa i gornjeg kapka kad gleda gore);
  • simptom Geoffrey (naboranje čela kada su oči podignute);
  • Mobius simptom (nemogućnost usredotočenja na usko postavljeni objekt);
  • Stewwag simptom (rijetko treptanje);
  • Rosenbachov simptom (površinski tremor zatvorenih kapaka).

Tablica u nastavku prikazuje najčešće simptome raznih gušavosti, kao i dijagnostičke parametre njihova otkrivanja.

Štitnjača

Žlijezde unutarnje sekrecije igraju važnu ulogu u funkcioniranju cijelog organizma. Veliki utjecaj na metabolizam ima i štitnjaču. Ovo je najveća i jedna od najvažnijih žlijezda u ljudskom tijelu.

Anatomija štitnjače

Štitnjača je neupadljiv orgulje. Postoje slučajevi prisutnosti dodatnih štitnjače, koje možda nisu povezane s glavnim tijelom, ali nisu pune anatomske jedinice. Orgulje se nalazi u vratu, pokriva dušnik i grkljan s dva različita režnja. Zato se proširenje štitne žlijezde očituje zbog poteškoća s gutanjem i promjenom glasa.

Vlakana kapsula, zauzvrat, je zatvorena vanjskom zaštitnom omotom koja učvršćuje žlijezda u okolna tkiva. Između dviju školjaka nalazi se sloj rastresitog masnog tkiva. U svojoj debljini nalaze se paratireoidne žlijezde, neorganske krvne žile i limfni čvorovi.

Uobičajeno, štitnjača težak 30-60 g, debljina ne prelazi 2 cm, ali kada se gušica razvije, ove se brojke mogu povremeno povećavati. Dionice se mogu povećati tijekom puberteta, kada je stupanj krvnog punjenja žlijezda maksimalan. Ovo nije patologija, s vremenom se indikatori vraćaju na normalu. Smanjenje veličine štitne žlijezde promatrana je kod starijih osoba. Razlog za djelomičnu zamjenu funkcionalnih folikula vezivnim tkivom (iznimka - kongenitalna hipoplazija).

Funkcije štitne žlijezde

Jod se nakuplja u tkivu žlijezda i proizvodi se vitalni hormoni koji sadrže jod:

  • tiroksin;
  • somatostatina;
  • trijodtironin;
  • thyrocalcitonin.

Te tvari su uključene u razmjenu kalcija i fosfora u tijelu. Tako željezo regulira procese stvaranja kosti, izmjene topline, asimilacije proteina, ugljikohidrata, vitamina. Hormoni štitnjače su neophodni za normalno funkcioniranje živčanog sustava. Njihov nedostatak u djetinjstvu dovodi do kretenizma, au odrasloj dobi bolesti štitnjače uzrokuju probleme s mentalnim zdravljem.

Poremećaj žlijezde

Bilo kakva kršenja u radu štitne žlijezde se osjećaju u ranoj fazi. Poremećaj ovog važnog organa uzrokuje neuspjeh u svim metaboličkim procesima i manifestira se takvim simptomima:

  • edem na licu i nogama;
  • letargija, umor;
  • zimice ili prekomjerno znojenje;
  • stalna želja za spavanjem;
  • osjećaj sdavlennosti u grlu, promjene u glasu;
  • nervoza, razdražljivost;
  • pamćenje i smanjenje pozornosti;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • loše stanje kose i noktiju;
  • česte konstipacije;
  • bockanje u zglobovima.

Karakteristični simptomi štitne žlijezde promatrani su u različitim patologijama:

  • nedostatke kod porođaja: nerazvijenost ili abnormalna anatomska pozicija žlijezde, njezina odsutnost itd;
  • Sporadski gušavost (razvija se čak i na pozadini dovoljne količine joda u hrani;
  • endemska gušavost (povezana s nedostatkom joda);
  • difuznu toksičnu gušavost (Basoldova bolest, hipertireoza);
  • hipotireoza (zatajenje žlijezda);
  • tiroiditis (upalni procesi);
  • neoplazme i tumore, uključujući cista štitnjače.

Broj medicinskih studija provodi se za točnu i točnu dijagnozu bolesti.

Metode ispitivanja žlijezde

Prevalencija bolesti štitne žlijezde među stanovništvom je prilično visoka. No, na registraciji u ambulanti postoji samo 5-10% od ukupnog broja osoba s patologijama. Razlog tome je da se simptomatologija endokrinih poremećaja može manifestirati godinama bez pojačanja. Osoba misli da ovo nije dovoljan razlog da posjetite liječnika. Neke patologije su identificirane tijekom ispitivanja bolesti drugih tjelesnih sustava.

Do danas liječnici su na raspolaganju nekoliko metoda kliničke i instrumentalne dijagnostike štitne žlijezde.

Anketa pacijenata

Liječenje štitne žlijezde počinje s kompetentnom analizom pritužbi koje pacijent čini. Kliničke manifestacije disfunkcije štitnjače slične su mnogim drugim bolestima pa liječnik mora usporediti sve činjenice i po potrebi poslati pacijenta na konzultacije s drugim stručnjacima. Druga značajka ove žlijezde: intenzitet simptoma ne znači uvijek ozbiljnost bolesti. Čak i kancerozni tumori gotovo se ne manifestiraju u početnoj fazi razvoja.

Palpacija žlijezde


Liječnik pažljivo proučava žlijezda kroz površinska tkiva. Uobičajeno je da štitnjača gotovo nije opipljiva. S razvojem patoloških procesa, endokrinolog određuje prisutnost gušavosti, povećanje veličine organa, područje u kojem je tumor lokaliziran, mobilnost žlijezde. Pronađene su palpatorne bolesti kao što su hiperplazija i adenoma štitne žlijezde. Limfni čvorovi, smješteni na vratu iu blizini klavijature, također se osjećaju.

Laboratorijski test krvi

Pomoću analize uspostavlja se funkcionalnost žlijezde. Da biste to učinili, odredite koncentraciju specifičnih hormona u krvnom serumu i njihovom omjeru. To pomaže u određivanju cjelovitosti interakcije hipotalamusa, hipofize i štitnjače.

Imunološka analiza krvi određuje količinu protutijela u tkivu štitne žlijezde. Prema rezultatima, dijagnosticira se autoimuna bolest.

Ultrazvuk žlijezde

Da bi se otkrili novi uzorci do 1 cm, ultrazvuk štitnjače može biti. Ovo je neinvazivna tehnika istraživanja, sigurna za pacijenta i informativna za liječnika. Visoka preciznost određuje veličinu žlijezde, njegovu masu, volumen, strukturu, intenzitet protoka krvi. Pod kontrolom ultrazvuka može se provesti medicinska manipulacija sa žlijezdom.

Prema rezultatima pregleda, endokrinolog određuje je li štitnja žlijezda promijenjena (fotografije se obično pričvršćuju na studijski izvještaj), bilo da postoje nodularne formacije ili tumori. Jedini nedostatak metode: ultrazvuk ne dopušta utvrđivanje dobre čvorove.

Rendgenski

Snimka omogućuje procjenu položaja žlijezde u odnosu na ezofagus i organe prsnog koša, otkrivanje skvamozne guze i otkrivanje mikrokalkinata koji se ne mogu palpirati. Ako se provede rendgenska dijagnostika raka štitnjače, slika će pokazati metastaze u plućima i klijanje u okolnim tkivima.

Da bi se utvrdilo stisnutu gušavost, pacijentu se nudi pijenje barijevog sulfata radi bolje slike traheje i jednjaka.

Scintigrafija i skeniranje radionuklida

CT i MRI

Relativno nove visoko informativne (i skupe) metode ispitivanja žlijezde. Postupak je pacijentu bezbolan i omogućuje određivanje svih glavnih dijagnostičkih točaka:

  • položaj žlijezde u odnosu na druge organe;
  • veličina i volumen štitnjače;
  • odnosi gušavosti s okolnim tkivima;
  • mjesta tumorske klijavosti;
  • premještanje i kompresiju drugih organa s povećanom štitnjačom itd.

Biopsija aspirata fine igle

Biopsija fine igle, ili probijanje, omogućuje vam da uzmete za analizu citološki materijal iz tijela žlijezde. Ovaj postupak je potreban za potvrdu dijagnoze prije operacije. Metoda se smatra sigurnom za pacijenta i gotovo nema komplikacija.

Indikacije za biopsiju: ​​nodularne lezije štitnjače i sumnja na rak. Uz difuznu gušavost, nema probijanja. Maksimalna informativnost može se postići ako se biološki materijal uzorkuje pod kontrolom ultrazvučnog stroja. To vam omogućuje preciznije određivanje smjera i dubine bušenja.

Funkcionalna ispitivanja

  1. Proučite s hormonom koji oslobađa tireotropin. Test omogućuje određivanje disfunkcije štitnjače i povezane hipotalamuse i hipofize. Analiza se izvodi za kontrolu hormonske nadomjesne terapije nakon operacije radikala.
  2. Proučite s stimulacijom hormona koji stimulira štitnjaču. Tvar se injicira intramuskularno i potiče željezo da apsorbira jod. Mjerenja se provode za jedan dan, zatim se dobiveni podaci uspoređuju. Rezultati određuju razinu tireroksina i trijodotironina u krvi.
  3. Proučite s ugnjetavanjem thyroxina. Pacijent u roku od tjedan dana uzima thyroxine ili triiodothyronine kao što je propisano od strane liječnika, paralelno, mjerenja se vrše na apsorpciju radioaktivnog joda od žlijezda. Normalno, akumulacija izotopa gotovo bi trebala prepoloviti. Uzorak se rijetko koristi, uglavnom kod mladih osoba s simptomima tireotoksikoze na normalnoj razini hormona.

Postoje i druge metode istraživanja i dijagnoze bolesti štitnjače. Koja će metoda biti detaljnija u svakom slučaju, odlučuje liječnik.

Kako bi štitnjača ispravno obavljala svoje funkcije, nužno je napustiti loše navike i jesti hranu bogatu jodom. Kada se pojave prvi znak bolesti, trebate kontaktirati endokrinologa. Većina patoloških stanja uspješno se liječi u ranoj fazi.

Slike štitnjače

1.1. Anatomija štitnjače

"Štitnjača, glandula thyreoidea (Slika 1 - 3), - nesparen, najveći dio žlijezda unutarnje sekrecije. Nalazi se u prednjem dijelu vrata, na prednjoj strani i na strani respiratornog grla, zauzimaju tzv. Područje štitnjače, Regio thyreoidea, koji ulazi u srednji trokut.

Sl. 1. Štitnjača, pogled sprijeda (op. prema Sinelnikovu, RD [11, 371]).

Žlijezda ima oblika potkove s konkavnim okrenutim prema stražnjoj strani i sastoji se od dva bočna režnja različitih veličina: desni režanj, lobus desni, i lijevi režanj, lobus zlokoban, i povezivanje oba dijela nesparenoga tjesnac štitnjače, tjesnac glandulae thyroideae. Prevlaci možda nedostaje, a zatim i udio curi naliježu jedna na drugu. Ponekad postoje dodatne štitne žlijezde, glandulae thyroidae accessoriae, slične strukture štitne žlijezde, ali ili nisu povezane s njom, ili su povezane s njom mala tanka niti.

Sl. 2. Štitnjača, gornje i donje paratireoidne žlijezde (desno); bočni pogled (op. prema Sinelnikovu, RD [11, 372]).

Često (u trećini ili polovici slučajeva) iz tjesnaca ili lijeve lobe, na granici s isthmom, piramidalni dio je usmjeren prema gore, lobus pyramidalis, koji mogu doseći gornji dio štitne žlijezde laringusa ili tijela koštane srži.

Štitnjača je prekrivena izvana vlaknasta kapsula. Kapsula je tanka vlaknasta ploča koja, zajedno s parenhimom žlijezde, šalje procese u debljinu organa i dijeli žlijezdu u odvojene kriške, lobuli.

Sl. 3. Štitnjače i paratireoidne žlijezde; stražnji pogled (op. prema Sinelnikovu, RD [11, 373]).

U debljini žlijezde, tankoslojni slojevi vezivnog tkiva, bogati krvnim žilama i živcima, tvore potporni tkivo štitnjače - stroma. U svojoj petlji laže folikula štitnjača.

Između vanjskih i unutarnjih kapsula štitne žlijezde nalazi se prorezni prostor, napravljen od pahuljastog masnog tkiva. Sadrži neorganske žile štitnjače, limfne čvorove i paratireoidne žlijezde.

Anterolateralnim površina obloženog željeznim sternohyoid i prsnoštitasti mišić i gornji abdomen ramenopodjezični mišić.

Kod tranzicijske prednje-lateralna površina u posterio-medijalna štitnjače susjedna neurovaskularnoga snopovima vrata (zajedničke karotidne arterije, unutarnji jugularis Beč, vagus živaca). Osim toga, površina proteže posteromedial povratnog živca, ovdje su postavljeni dušnika limfnih čvorova.

Donji dijelovi obje, desni lijevi režanj, dosežu 5 do 6 trahealnih prstenova. Srednja površina žlijezde povezuje bočne površine dušnika, ždrijela i jednjaka, a iznad - do cricoida i hrskavice štitnjače. Prostor žlijezde nalazi se na razini od 1 do 3 ili 2 do 4 trahealnih prstena "(citirano u [11, str. 368, 370]).

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone