LOKALNA ISPITIVANJA: VRAT I THIRRODNE ZLO

Glava se pregledava sa svih strana izravnim i bočnim osvjetljenjem. Obratite pozornost na njegov oblik, obrise, prisutnost promjene kože, oticanje, oticanje vene, pulsiranje karotidnih arterija, kao i položaj grkljana i dušnika, koji po potrebi ispituje palpaciju.

Kratki i debeli vrat karakteristični su za hipersenske bolesti, pretile bolesnike, meksema i emfizem pluća. Kod žena koje pate od nedostatka seksualnog kromosoma (sindrom Shereshevsky-Turner), vrat se skraćuje s pterygoidnim nabora kože koja se proteže od glave do ramena. U tom slučaju postoji niska granica rast kose na stražnjoj strani vrata i niža od normalnog položaja kosti. Debljina vrata s uobičajenom duljinom javlja se u bolesnika s akromegalijom.

Ujednačene povećanje volumena vrata, njegova zadebljanja i oticanje zbog bubrenja mekog tkiva ( „ovratnik Stokes”) je najčešće uzrokovana opstrukcijom u venskoj odljeva u trombozom je gornja šuplja vena ili kompresijom njegov vanjski, na primjer, ili medijalnih nakupljanje tumora značajne količine tekućine u perikarda šupljine. U tom slučaju, vrat koža postaje cyanotic, vene njezine nabujale krvi, oticanje proteže na glavi i ramenima. Zadebljanje vrat također mogu biti uzrokovana upala mekih tkiva edema na retropharyngeal apsces, grkljana difterija.

Deformacija vrata zbog lokalnog ispupčenja razvija se s značajnim porastom limfnih čvorova ili štitnjače, s razvojem cista (bočno ili srednje), a također i formiranjem lipoma. Akumulacija masnog tkiva na prednjoj površini vrata u pretilih žena ponekad oponaša povećanje štitne žlijezde. Za odstranjivanje laringusa i traheja, može doći do aneurizme aorte, tumora mediastina, ožiljaka pluća ili masivnog pleuralnog izljeva. Oticanje i nježnost grkljana i traheja pojavljuju se s traumom ili upalnim lezijama (perikondritis).

Kada aortalni ventil se često otkriva označena pulsiranje karotidnih arterija ( „ples karotide”) na unutarnjem rubu prsnoključnosisasti mišić. pulsiranje razlikuje karotidne arterije ponekad također vidljiv u hipertenzije i thyrotoxicosis. Oticanje vrata (jugular) vena smješten bočno u odnosu na vanjskim rubovima sternokleidomastoid mišića, obično kod pacijenata s oslabljenom kontraktilnost desne klijetke funkcije, trikuspidalni zalistak, kao i smanjenje usisno djelovanje prsa (plućni emfizem, nakupljanje tekućine ili zraka u pleuralnom šupljine).

U bolesnika s sifilisa na stražnjim i bočnim površinama ponekad nastaju u vratu okruglo ili ovalno područja depigmentaciji kože, spajanjem s drugom kao neka vrsta ogrlice ( „Venus ogrlica”). Povećana pigmentacija kože na vratu kao ogrlicu zabilježena u bolesnika s pelagra (nedostatak vitamina PP). U raka unutarnjih organa na stražnjem dijelu vrata se mogu pojaviti smeđe pigmentacije izražena u crno, u kombinaciji s hiperkeratoza kože i formiranje na njemu papillomatoznyh izraslina (Acantosis nigricans).

Normalno štitnjača tijekom inspekcije ne može vidjeti, ali je dostupan na prevlaci osjećaje. Nekoliko tehnika štitnjače palpacijom. Preporučena osjećaj žlijezda slijedi. U početku, liječnik, stoji ispred pacijenta, njegova lijeva ruka popravlja vrat, a dlan desne ruke stavlja uzdužno prste do ispred vrata, štitnjače osjeća hryasch i pita pacijenta da podigne glavu lagano prema gore. Zatim, povucite prst dolje na površini tiroidne hrskavice i dalje uz luku krikoidna neposredno ispod njega je poprečna valjak leži tjesnac, štitnjača (sl. 12a).

Radi praktičnosti palpiranja možete pritisnuti lijevu ruku na hrskavicu štitnjače s suprotne strane. Ako su lateralni režnjevi opipljivi, određuje njihova svojstva: veličina, oblik, gustoća i ujednačenost konzistencije, stupanj pomaka tijekom palpacije, prisutnost bolova i adhezije na kožu i okolna tkiva.

Opisana metoda palpacije štitne žlijezde poželjna je za kombiniranje sa sljedećom metodom.

Da bi se odredio stupanj dislokacije štitne žlijezde, liječnik, koji povezuje krajeve srednjih prstiju ispod hrskavice štitnjače, traži od pacijenta da uzima vodu u ustima i uzme gutljaj. Štitnjača je raseljena kada se proguta prema gore, prolazi ispod srednjih prstiju liječnika i tako se osjeća. Ova tehnika također vam omogućuje da palpate žlijezda na njegovu ustajali položaj.

Normalno, kada se opaža štitnjača, njezini bočni režnjevi nisu određeni, a prevlaka se istražuje kao poprečno ležeći, glatki, bezbolni valjak gusto elastične homogene konzistencije. Širina prevlaka ne prelazi širinu srednjeg prsta ruke. Željezo nije lemljeno na kožu i okolna tkiva, lako se gasi kada gutati.

Povećanje štitne žlijezde naziva se gušavost. Postoji pet stupnjeva gušavosti:

  1. žlijezda nije vizualno određena, no prostirka je povećana, zadebljana i bočni režnjevi žlijezda jasno su opipljivi;
  2. umjereno povećana žlijezda postaje vidljiva nakon gutanja;
  3. uvećana žlijezda smanjuje obrise prednje površine vrata i izvodi jugularnu fossa ("debeli vrat");
  4. znatno povećana žlijezda proteže se izvan vanjskih rubova mišića bradavica i izvan jugularnog izljeva stupa, mijenjajući oblik vrata;
  5. izraženo povećanje žlijezde dovodi do značajne deformacije vrata i zagušenja njezinih kontura.

Povećanje veličine štitnjače se opaža s tireotoksicima (Gravesova bolest, Gravesova bolest), tiroiditis i oštećenje tumora. U bolesnika s thyrotoxicosis, štitnjača povećava ravnomjerno ili pretežno jedan od njegovih lobes povećava. Međutim, željezo istodobno održava normalnu konzistenciju, nije lemljeno na kožu i okolna tkiva, dobro se miješa i bezbolno.

Kada štitnjača raste neujednačeno, postaje gusta, bolna, pokrivajuća koža može biti hiperemična, vruća na dodir. Kod bolesnika s rakom štitnjače u njegovoj debljini zavaren je gusta, zamršena ili šupljina, koja je zavarena na kožu, proklijala je u okolna tkiva i nije se mijenjala tijekom gutanja. Istodobno, glas se mijenja, a disanje postaje teško uz bučno nadahnuće.

Palpacija štitne žlijezde - zašto se to provodi

Palpacija (palpacija) štitne žlijezde vrlo je jednostavna i pristupačna metoda za svakog pacijenta. Vodio ga je endokrinolog, terapeut ili obiteljski liječnik, a na temelju dobivenih podataka daje plan daljnjeg djelovanja - dodjeljuje pacijentu laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

O slučajevima u kojima je prikazana palpacija štitne žlijezde, koje se promjene u organi mogu otkriti uz pomoć, a također o metodi istraživanja koju ćete naučiti iz našeg članka. Ali prvo, predlažemo da se upoznate s strukturom i funkcijama štitnjače.

Anatomija i funkcija štitnjače: Osnove

Štitnjača je jedan od organa unutarnje sekrecije. Nalazi se na prednjoj površini vrata, ispod grkljana, ispred dušnika, ispod hrskavice štitnjače. Ima oblik leptira ili slovo "H" i sastoji se od lijevog i desnog režnja, povezanog s isthmom (to je na razini II-III prstiju traheje). Dionice štitne žlijezde, kao takve, obuhvaćaju traheju i povezane su njome pomoću vezivnog tkiva.

Težina odrasle žlijezde teži oko 12-25 grama, a dimenzije svakog od njegovih lobova dostižu 1,5-2 cm širine i 3-4 cm duljine, debljine oko 1 cm. U žena je volumen ovog organa manji od muškaraca, a to je 18 i 25 ml. U određenim razdobljima ljudskog života, željezo može povećati volumen (osobito tijekom trudnoće).

Štitnjača akumulira jod i koristi ga za proizvodnju važnih za hormone tijela - tiroksina i triiodotironina (T4 i T3). Oni aktivno sudjeluju u regulaciji metaboličkih procesa, osiguravaju proizvodnju energije koja je neophodna za puni rad svih organa i sustava. Ostale funkcije hormona štitnjače su održavanje unutar normalnih vrijednosti učestalosti srčanih kontrakcija, kontrola nad procesima nervne ekscitabilnosti i tako dalje. Kada je proizvodnja tih tvari poremećena, cijelo tijelo pati, što se očituje mnoštvom naizgled raznovrsnih, nepovezanih simptoma.

Treći hormon koji proizvode stanice štitne žlijezde je kalcitonin. To je antagonist paratiroidnog hormona - paratiroidni hormon, koji sprečava uništavanje koštanog tkiva. To je također oncomarker, odnosno povećanje razine krvi ove tvari je jedan od znakova raka štitnjače.

Kada je ovo istraživanje potrebno

Palpacija štitnjače je metoda za dijagnosticiranje patologije ovog organa. Na temelju svojih rezultata, liječnik gradi daljnju strategiju anketiranja. Provesti palpaciju za sve pacijente s pritužbama na nelagodu u vratu, poteškoće s gutanjem suhe hrane, kao iu slučaju kada pacijent napominje da je već čvrsto stegnut. Nemojte to učiniti bez ove studije i onda kada liječnik na temelju skupa potpuno različitih pritužbi pacijenta sumnja da ima hipotireozu ili, naprotiv, tireotoksičicu.

Kontraindikacije ove metode dijagnoze nemaju, trening i financijski troškovi ne zahtijevaju, ali su istodobno vrlo informativni, zbog čega svaki dan više puta provode endokrinolozi i terapeuti.

Što vam omogućuje da procijenite palpaciju

Provođenje ovog istraživanja, liječnik će obratiti pozornost na sljedeće karakteristike:

  • veličinu štitne žlijezde;
  • u slučaju povećanja organa, njenog karaktera (difuzna (tj. uniformna po cijeloj površini), nodalna ili mješovita);
  • površinska svojstva su glatka ili, možda, prekrivena gomilama;
  • konzistencija (mekana-elastična ili gusta);
  • mobilnost;
  • prianjanje na okolna tkiva;
  • osjećaj bolesnika tijekom palpacije (osjeća bol ili istraživanje nije praćeno neugodnim senzacijama).

Norma i patologija

Zdrava štitnja žlijezda nije vidljiva očima, a palpacija nije određena. Blagi porast organa (unutar 10%) u odsutnosti simptoma patologije također se smatra varijantom norme. Površina žlijezda je glatka u isto vrijeme, konzistencija je mekana elastična, s okolnim tkivima nije lemljen, čvorovi su odsutni, nema ni bol.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, postoji 3 stupnja povećanja u štitnjači (tj. Gušavost):

  • norma (bez gušenja, volumen svakog od režnja nije veći od distalne (duge) falange palca subjekta);
  • Ja stupanj (gušavost je opipljiva, ali ne vizualno vizualno u fiziološkom položaju vrata, mogu postojati čvorovi koji ne dovode do povećanja volumena cijele štitne žlijezde);
  • II stupanj (guta se ne otkriva samo na palpaciji, već je i jasno vidljiva čak iu normalnom položaju vrata).

Metodologija istraživanja

U pravilu, liječnik provodi palpaciju štitne žlijezde, koja se nalazi ispred pacijenta stoji. Palčevi ruku specijalista nalaze se na razini gornjeg ruba orgulje. Jednostavno sondiranje tkiva prstima, liječnik određuje lokalizaciju tjesnaca, koji je mjesto početka palpiranja režnjeva žlijezde.

Ako se žlijezda poveća na znatnu veličinu, prikladnije je i informativnije ga palpirati, iza pacijenta koji stoji ili sjedi na stolici.

Liječnik traži pacijenta da proguta slinu i tijekom gutanja najčešće prstima pritišće na površinu štitne žlijezde, procjenjujući neke od njegovih karakteristika.

U nekim slučajevima, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod muškaraca, palpacija može biti teška.

Što je sljedeće?

Ako liječnik, obavljajući palpaciju štitne žlijezde, otkrije bilo kakve promjene u njemu, preporučit će pacijentu daljnji pregled:

  • određivanje u krvi razine hormona štitnjače (tiroksina, trijodotironina, au nekim slučajevima kalcitonin);
  • određivanje u krvi koncentracije štitnjače-stimulirajućeg hormona hipofize (TTG) - interakcije s stanicama štitne žlijezde prema principu povratnih informacija, tj. povećanje koncentracije u krvi T4 dovodi do smanjenja razine TSH i obratno;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • scintigrafiju ovog organa s radioaktivnim jodom i tako dalje.

zaključak

Štitnjače palpacija mora biti učinjeno za svakog pacijenta, za koju se sumnja patologiju tog organa. To palpacija (naravno, u suradnji s pritužbama pacijenta i povijesti podataka života i bolesti), u pravilu, omogućiti da liječnik staviti preliminarnu dijagnozu na temelju njegovog plana da se formira daljnji pregled pacijenta.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako osoba ima uvećani vrat, osjećaj koma u grlu pri gutanju ili popperhivanie, potrebno je konzultirati terapeuta. Za dijagnosticiranje poremećaja štitnjače potrebno je konzultirati endokrinologe. Uz palpaciju, procjena veličine žlijezde pomaže ultrazvuku.

Specijalist pokazuje kako pravilno palpirati štitnjaču:

Metode i metode palpacije štitne žlijezde

Palpacija štitnjače ili jednostavno palpacija omogućuje endokrinolozima da znaju o njegovoj veličini, gustoći i lokaciji. Svaki liječnik obično ima vlastito iskustvo i tehnike kako osjećati štitnjaču kako bi ispravno procijenio njegovo stanje.

Kako funkcionira postupak?

Ovaj postupak može izvesti stručnjak na različite načine:

  • s dvije ili jedne strane;
  • sa svim ili nekoliko prstiju;
  • stojeći ili sjedi ispred pacijenta;
  • biti iza pacijenta.

Palpacija štitne žlijezde obično se odvija u dvije faze:

  • na prvoj, površnoj palpaciji, liječnik donosi klizne pokrete s desne strane u sjedećem položaju ili stojeći pred njim strpljiv, lagano prstima prstima od hrskavog tkiva srednjeg dijela do udubine čeljusti;
  • na drugoj dubokoj palpaciji, liječnik s istim kliznim mekim pokretima, pregledava organ s dva palca koji se nalaze na prednjim površinama oba režnja, dok su drugi prsti u ovom trenutku postavljeni oko vrata polukrugom.

Što se može odrediti palpiranjem štitne žlijezde?

U normalnom stanju, organ štitnjače praktički je teško odrediti, kada se dotakne, njegova površina je meka i glatka, struktura je prilično jednaka.

Ispitivanje i palpacija štitne žlijezde obično se provodi radi utvrđivanja stanja oboljelog organa, utvrđivanje nekih svojstvenih svojstava, na primjer:

  • veličina (čije se povećanje osjeća, govori o stanju tkiva žlijezda);
  • uniformnost tkanine (gusta ili meka);
  • stanje površine otkrivene neoplazme (neravan, glatki, zamršen);
  • bol kod dodirivanja površine žlijezde;
  • prisutnost pulsirajuće frekvencijske patologije.

Kada palpating organa štitnjače, možete odrediti stupanj svoje bolesti:

  • nula - karakterizira normalno stanje žlijezde, vizualno nije vidljivo i ne osjeća se ako se palpa;
  • prvi - dok je gutanje obilježeno prostirkom;
  • drugi - vizualno povećan po veličini željeza;
  • treći se odlikuje povećanjem obje dionice, promatrajući učinak "zadebljana vrata";
  • četvrti - postoje snažno proširene neoplazme, deformirajući vrat;
  • Peto - postoji povećana štitnjača, koja se stvara u ogromnu gušavost, koja se lako može vidjeti jednostavnim vizualnim pregledom, stvara snažan pritisak na susjedna tkiva, mišiće, organ vrata.

Prema opće prihvaćenom sustavu WHO, hiperplazija štitnjače podijeljena je u takve stupnjeve:

  • nula, bez gušavosti;
  • Prvo, povećanje dužine falange je opipljivo, vizualno nije vidljivo;
  • drugi, gušavost, određuje se i metodom palpiranja i vizualno.

Znakovi i simptomi promjena u štitnjači

Najčešće, bolesna bilježi niz znakova koji se ne preporuča zanemariti, ali odmah se posavjetovati sa specijalističkim endokrinologom:

  • poteškoće u gutanju hrane, jer željezo često gubi svoju pokretljivost;
  • bučno radno disanje zbog pritiska proširene žlijezde na grkljan;
  • pareza ili djelomična paraliza vokalnih užeta, praćeno razvojem promuklosti;
  • pojava čestih erucijacija, zbog pritiska organa štitnjače na jednjaku.

Kako mogu odrediti vrstu gušavosti?

Liječnici uspješno palparaju metodu palpiranja kako bi otkrili znakove gušavosti. Ovim ispitivanjem štitne žlijezde odredite konzistenciju neoplazme (čvorova, difuzne formacije ili mješavine):

  • Nodularna guza je karakterizirana tibetnim tumorima sličnim nodulama;
  • difuzna guza manifestira ujednačeno povećanje štitne žlijezde;
  • mješovita vrsta gušavosti određena je povećanom veličinom štitne žlijezde, u kombinaciji s gustom nodulom.

Funkcionalno stanje žlijezde obično se procjenjuje kao:

  • normalno (euthyroidism);
  • s smanjenom proizvodnjom hormona (hipotireoza);
  • s povećanom proizvodnjom hormona (hipertireoza).

Za potpuni pregled i dijagnozu, morate proći niz testova kako bi se utvrdilo razinu joda, prisutnost hormona, podvrći ultrazvuku shchitovidki. No, dugo prije ovog najvažnija vrsta istraživanja je vizualni pregled štitne žlijezde s naknadnom palpacijom kako bi se utvrdio stupanj bolesti.

Palpatorne metode koje obavlja liječnik su primarni pregled za otkrivanje preliminarne dijagnoze. Pacijent u ovom trenutku može stajati, sjediti, ali najbolja opcija pozicija za palpaciju postupke smatraju položaj - leži na leđima, kad se mišići su dovoljno opuštena, disanje mirno.

Malo o tehnikama palpacije

Ovdje su tri najčešće metode palpiranja organa štitnjače, ovisno o mjestu pacijenta i liječnika u odnosu jedan drugoga:

  • Liječnik stoji pred pacijenta u lice - palci nalazi u sredini donjeg dijela grkljana (štitnjače hryaschik) liječnik nježno istražuje područje štitnjače, ako je slabo opipljiv, pacijent se traži za obavljanje gutanja pokret. Drugi prsti liječnika nalaze se iza ključnih prsnih mišića. Pacijentov vrat se probija s laganim, kliznim pokretima odozdo prema gore.
  • Liječnik postaje desno od pacijenta, malo ispred - s lijevom rukom drži pacijentovu glavu, dok druga ruka palpaće oba dijela štitne žlijezde. Da bi to učinio, ima desni palac na najbližu štitnu žlijezdu, a drugi prsti na drugom kraju.
  • Liječnik je iza pacijenta, a palpacija se izvodi s obje ruke. Liječnik ima palce iza vrata, a ostatak vrši palpaciju oba režnja žlijezde.

Bilo je moguće napraviti palpation shchitovidki samostalno?

Čak i kada znamo gdje se nalazi štitnjača, nisu svi znali za što je i za što funkcionira.

Važno! Ova žlijezda je bitan organ endokrinog sustava, a njegova glavna funkcija je razviti hormone za sudjelovanje u metabolizmu, formiranju koštanog tkiva.

Postupak palpacije nije prekompliciran i može se koristiti za samodijagnostiku. Ipak, to zahtijeva znanje ne samo o metodama palpacije, nego i nijansi kao što je anatomija.

I bez najjednostavnije prakse i pažljivog stava prema postupku neophodan je. Uostalom, liječnici imaju dugogodišnje iskustvo, taktilnu i prostornu percepciju.

Oprez! Tehnika, tehnika je, naravno, važna, ali bez pravilnog poznavanja anatomije strukture vrata, ne samo da može izazvati ozljede, već čak i završiti cijelu stvar kobno.

U području vrata maternice, postoje mnoge arterije, uključujući karotidnu arteriju koja može uzrokovati oštećenje disanja i srčane aritmije, što može uzrokovati smrt. Ako nema posebnog medicinskog znanja, ne biste trebali riskirati život.

U ovom slučaju sasvim je moguće napraviti sami dijagnozu na druge načine, isključujući palpaciju štitnjače, na primjer:

  • pojava nelagode kod gutanja hrane, osobito suhog;
  • stiskanje u grlu, pojava osjećaja kvržice u njemu;
  • ukupna tjelesna težina nije povećana, a ogrlica odjeće postaje uska;
  • dok je pio vodu ispred zrcala, zamjetno izgleda tuberkula iznad depresije između kandžastih kostiju.

Svi ovi simptomi ukazuju na potrebu obaveznog pregleda endokrinologa. Pri izvođenju palpacije, liječnik promatra reakciju pacijenta kako bi odredio područje boli i njihovu prirodu. Naravno, palpating shchitovidki ne može biti 100% jamstvo ispravne dijagnoze.

Izvođenje ovog postupka može biti pogrešno, pogotovo ako su bolesnici prekomjerne tjelesne težine ili imaju kratki vrat. U svakom slučaju, ta je dijagnoza primarna, nakon čega je potrebno podvrgnuti cjelovitom pregledu, poduzeti sve potrebne testove, napraviti ultrazvuk.

Palpacija štitne žlijezde

Palpacija štitne žlijezde ostaje najdjelotvorniji i najjednostavniji način pregleda pacijenta - ipak, samo ovlašteni stručnjak treba koristiti ovu metodu dijagnoze. Osim toga, za dijagnozu važno je potvrditi podatke dobivene palpacijom, drugim metodama instrumentalnog i laboratorijskog istraživanja.

Je li štitnjača proširena?

Štitnjača se sastoji od dva dijela otprilike iste veličine, povezane nekrozom vezivnog tkiva. Lobe su smještene na obje strane traheje, a tjesnac se susreće s prednjim zidom traheje, spajajući se s tkivima koji ga okružuju, vrlo tijesno (za više detalja pogledajte ovdje).

Težina štitnjače u normalno je u rasponu od 20 do 60 g, te je veličina svakog frakcije bi trebao biti od 5 * 2 * 1 8 * 4 * 3 cm. U pubertetu, postoji neki povećanje mase prostate i tijekom starenja je obrnuto, smanjuje. Dimenzije štitnjače kod žena obično je veća od muške prostate, a tijekom trudnoće postoji povećanje u njemu, koji se obično vraća u normalu u roku od šest mjeseci nakon poroda.

Govori o povećanju štitnjače (s relativno malim organa, što je češći kod ranim stadijima bolesti) samo u slučaju da je organ hiperplazije od 10% dobi norme. Zato je važno zatražiti medicinsku pomoć u slučaju bilo kakvih znakova nevolje - liječnik zna pravila palpiranja štitnjače i može osjetiti minimalni stupanj proširenja organa. Podsjetimo i da je normalna veličina štitnjače ne jamči odsutnost patoloških promjena u tijelu - više od 50% pacijenata opipljiv promjene u endokrinih žlijezda ne može identificirati.

Mala je teorija o funkcioniranju štitnjače

Kao što vjerojatno znate, štitnjača se zove unutarnja žlijezda izlučivanja, koja proizvodi hormone važne za održavanje homeostaze.

Štitnjača je organ koji ima maksimalnu količinu krvi s dobro razvijenim arterijskim i venskim sustavom. Opskrba krvi obavlja se duž četiri arterije štitnjače (dvije gornje i dvije donje arterije) koje stvaraju anastomoze.

Štitnjača je odgovoran za sekreciju hormona dva jodiranog - triyoditronina i tiroksina (T4 i T3, pojedinačno) i odnogogormona NATURE kalcitonin peptid. Hormoni štitnjače su uključeni u sintezu proteina u mnogim organima i tkivima u ljudskom tijelu. Ako je koncentracija hormona veća od normalne, dolazi do smanjenja energije, postoji oštar umor, pospanost.

Kako započinje pregled bolesnika?

Kako bi se pravovremeno identificirali uzrok bolesti i počeli liječenje, endokrinolozi se odnose na različite laboratorijske i kliničke studije (hormon, ultrazvuk, itd.). Ti postupci određuju aktivnost i funkcionalnost štitne žlijezde, što utječe na mogućnost liječenja bez kirurškog zahvata ili potrebu za operacijom.

Primarna metoda ispitivanja štitnjače je palpacija. Provede ga endokrinolog tijekom liječenja bolesnika. Palpacija pruža priliku da osjeti pravu veličinu žlijezde, njegovu dosljednost, prisutnost čvorova na štitnjači.

Tijekom postupka pacijent treba ležati u opuštenom stanju kako bi održao glatko i mirno disanje. Reakcije pacijenta na pritisak i stroking, usko praćen od strane liječnika, pomažu vizualno identificirati prisutnost raznih bolesti uzrokovanih abnormalnostima žlijezde.

Bilo koja patologija štitne žlijezde posljedica je nepravilne lučenja hormona štitnjače, ponekad prekomjerne količine kalcitona i prostaglandina. Uobičajena je situacija u kojoj se taj organ ne može palpirati. U medicinskoj praksi poznato je pet stupnjeva ovog povećanja organa. To je stupanj proširenja žlijezde koja ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti.

Stupanj proširenja štitne žlijezde:

  • Zero snaga. To je prirodna veličina štitne žlijezde. Na nultom stupnju željeza nevidljiv je na vizualnoj inspekciji i nije ispitan (teško se ispituje na tankim bolesnicima) tijekom palpacije.
  • Prvi stupanj povećanja je inherentan kada gutanje postaje vidljivo u istoku, također se može palpirati.
  • Drugi stupanj. Pri gutanju prostirka postaje jasno vidljiva, a povećanje štitne žlijezde vidljivo je nakon palpacije.
  • Treći stupanj. Uz ovaj stupanj, oba luka štitne žlijezde rastu, pa postaje vidljiva tijekom vizualnog pregleda. U postupku palpacije lako se detektira zadebljanje.
  • Četvrti stupanj zadebljanja - gušavac ima ne-prirodnu veličinu, a asimetrija štitne žlijezde je istaknuta, ispupčena iz utora. Tu je i stiskanje tkiva u blizini štitnjače i organa smještenih na vratu. S pritiskom se javlja bol. Osim toga, u takvoj situaciji pacijent može imati promukli glas, osjećaj suženja u grlu.
  • Peti stupanj je karakterističan kada veličina gušenja premašuje normu nekoliko puta.

Palpacija je prvi korak do točne dijagnoze.

Nezavisna palpacija štitne žlijezde

Mnogi pacijenti vjeruju da oni sami mogu kontrolirati promjenu veličine štitne žlijezde i pokušati sami ispitati. Liječnici ga ne savjetuju - u ovoj anatomskoj regiji postoji ogroman broj krvnih žila i živčanih debla koji su povezani s vitalnim središtima tijela. Zato je neuspješna nezavisna palpacija moguće neugodne situacije, do zaustavljanja disanja i oštre depresije automatizma srca.

Osoba daleko od medicine, to je vrijedno pamćenja da neizravan znak proširenja štitnjače postaje osjećaj da odjeća ovratnici koji su ranije bili potpuno besplatno, počeo stiskati vrat, ili neugodan osjećaj stezanja u vratu prilikom pokušaja prisiljeni gutati (to je izraženije kada gutate suhu hranu). U tom slučaju samo savjetovanje liječnika i provođenje složenog pregleda pomoći će u otkrivanju bolesti štitnjače na vrijeme i pravodobno imenovati potrebno liječenje.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Palpacija štitne žlijezde

Palpacija tijela - to je osjećaj prste i ruke kako bi se dobile informacije o stanju oticanja tkiva, povećati ili smanjiti veličinu bol. Isto se odnosi i na palpaciju štitne žlijezde.

Pacijent bi trebao biti spreman, da će na pregledu liječnik početi palpirati vrat je standardni medicinski prijem.

Metode ispitivanja palpacije

Svaki liječnik ima svoje razvijene metode istraživanja palpacije, koje su razvijene godinama medicinske prakse i stoga će biti maksimalno informativne za liječnika. To se može opipati tijelo s jedne strane, dva ili čak samo nekoliko prstiju - sve ovisi o specifičnosti raka, njegove teksture, nježnost, itd To može stajati ili sjediti direktno ispred pacijenta ili da stoje iza njega...

Palpacija se provodi u fazi - površna i duboka palpacija. U ovom trenutku pacijent mora sjediti ili stajati. Liječnik s površinom desnog ruku vrši površni pregled - prsti mu pomiču mekano kretanje od hrskavice u središnjem dijelu do proreza. Lijevom rukom liječnik drži pacijenta za stražnjim dijelom glave.

Tijekom duboke palpiranja liječnik radi s palcem. Postavlja ih ispred površine oba režnja. Sa svojim drugim prstima omotao je vrat oko polukruga. Za palpaciju prevlake, liječnik pomiče palce duž srednje linije.

Ono što se procjenjuje za palpaciju štitne žlijezde

Dimenzije, s povećanom željezo - karakteristika stanja žlijezda tkiva;

Konzistencija - gusto elastična, meka elastična;

Neravna ili glatka površina;

Identifikacija gnarlednih neoplazmi;

Bol u dodiru;

Otkrivanje patološke pulsacije.

Koja je norma?

Normalna štitnjača je gotovo određuje palpacijom može odrediti da je dosljednost meke elastične, glatke površine, homogene strukture.

Povećanje štitne žlijezde u veličini - gušavost (hiperplazija)

U Rusiji su usvojene dvije klasifikacije procjene stupnja hiperplazije.

Jedan od njih razvijen je 1955. OO Nikolev, koji je predložio klasificiranje povećanja u nekoliko stupnjeva:

Zero - stanje žlijezde je normalno, nije opipljivo i nije vidljivo na pregledu;

Prvi - moguće je odrediti tjesnac tijekom gutanja;

Drugi - žlijezda postaje vidljiva zbog povećanja veličine;

Treći je stupanj "debelog vrata". Štitnjača postaje vidljiva zbog povećanja veličine oba režnja i istoka. Palpacija je otkrila heterogenost strukture, difuznu hiperplaziju, nodularne neoplazme;

Peto - značajno povećanje veličine, stvaranje gušavosti.

Povećanje I i II stupnjeva bez narušavanja funkcije može se smatrati normom.

Općenito prihvaćena svjetska klasifikacija SZO predviđa podjelu stupnjeva hiperplazije u samo dva stupnja:

I - vizualno povećanje nije određeno. Palpacija je pokazala porast veći od dužine falange;

II - guza se može otkriti i tijekom vizualnog pregleda i tijekom palpacije.

Što trebam tražiti?

Često, pacijenti prvo primijetiti znakove promjene i potom zatražiti liječničku pomoć.

Simptomi koji se ne mogu zanemariti:

Tijekom gutanja, žlijezda se kreće s grkljanstvom ili ostaje potpuno nepokretna u određenim bolestima;

Stirensko (bučno) disanje uzrokovano pritiskom na grkljanu s povećanom žlijezdom ili povećanim čvorovima;

Pareza vokalnih užeta potiče razvoj ili jačanje promuklosti glasa;

Pritisak na povećanu žlijezdu na jednjaku dovodi do razvoja disfagije - pojave erupcija, hiccoughs i drugih neugodnih senzacija.

Palpatorni znakovi gušavosti kod određenih bolesti štitnjače

Konzistentnost gušavosti može biti difuzna, nodularna ili miješana. Na pozadini hiperplazije štitnjače njegova funkcionalno stanje može se procijeniti kao eutiroidne (normalno), hipotireoze (generiranje sniženim hormona), hipertireoza (povećana proizvodnja hormona).

Difuznu toksičnu gušavost. Hiperplazija žlijezde s porastom razine hormona, znakovi tireotoksikoze. Opipljiv željeza je povećan na drugoj do pete naloga, mekani ili (rijetko) plotnoelasticheskoy dosljednost ponekad se može čuti na oskultacija sistolički žamor žlijezde.

Endemična gušavost javlja se u pozadini nedostatka joda. Dijagnirano uglavnom kod ljudi koji žive u područjima s niskim sadržajem joda u hrani, vodi. Može imati bilo kakvu konzistenciju - difuznu, nodularnu ili mješovitu.

Difuznu gušavost - ujednačeno povećanje veličine žlijezde, lokalni pečati se ne nalaze. Nodularna gušavost karakterizira detektabilna tumorska neoplazma u obliku gustog nodula. Veličina same žlijezde nije povećana. Mješoviti tip karakterizira kombinacija proširenja žlijezde i prisutnosti čvora.

Tiroiditis je upala žlijezde. Definirani nekoliko vrsta stanja:.. Hashimotov tiroiditis, subakutni tireoiditis de Karva itd palpacija određeno povećanje žlijezda veličine, dosljednost režnja-elastični, teški, nevezano s kožom, površina je neravna, dodir bolan, može odrediti ljuljačka simptom (guranje na jednoj dionici vodi do ljulja druge). Vlaknasti Riedel tiroiditis karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u prostati, koji je uvećan neravnomjerno gustu konzistenciju na „Woody” neravne površine, bolne na dodir, ponekad zalemljen na druga tkiva.

Nodalna euthyroid goiter. U tkivima zdrave žlijezde opipljiva je gusta čvor.

Ova bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu radi isključivanja adenoma štitnjače ili raka. Rak je karakteriziran niskom mobilnošću ili potpunim nedostatkom pokretljivosti. Žlijezda je usko povezana s drugim tkivima, prošireni su limfni čvorovi vrata maternice.

Prvi liječnik

Štitnjača je normalna kada se palpa

Metode istraživanja palpacije Što se procjenjuje kada palpacija štitnjače? Koja je norma? Širenje štitnjače u veličini - gušavost (hiperplazija) Što trebam tražiti? Palpatorni znakovi gušavosti kod određenih bolesti štitnjače

Palpacija štitne žlijezde je, drugim riječima, osjećaj u svrhu otkrivanja patologije. Nemojte se zastrašiti ako je liječnik tijekom općeg pregleda lagano slomio vaš vrat, prije nego što je htio progutati. Ovo je standard liječničkog pregleda.

Metode ispitivanja palpacije

Postoji nekoliko metoda ove manipulacije. Štitnjača može biti palpirana jednom rukom, ili dva istodobno, liječnik može biti ispred pacijenta ili iza njega. Odaberite termin koji ovisi o strukturi vrata i prirodi promjena u žlijezdi. Veliku ulogu u tome također igraju navike i iskustvo liječnika.

Palpacija štitne žlijezde provodi se u dvije faze: prvo se provodi površinska palpacija, nakon čega slijedi duboka palpacija. Istraživanje se provodi u mirovanju i tijekom gutanja, dok je pacijent u stajanju ili sjedećem položaju. Površna palpacija obično provodi s desnom rukom - provodi klizno gibanje ispred vrata od sredine tiroidne hrskavice i vratni otvor, lijevi stražnji dio glave dok je pacijent zapisa. Duboka palpacija se vrši palcima obje ruke, nalaze se na prednjoj površini reza ili istoka, a ostali prsti pokrivaju vrat polukrugom.

Prolaz štitne žlijezde probija se pomicanjem palca jedne strane srednje linije vrata, usmjerenog prema dolje.

Što se procjenjuje za palpaciju štitnjače?

Tijekom ispitivanja vrednuju se sljedeći parametri:

veličina i priroda povećanja (difuzna, čvorna, mješovita); konzistencija (gusta ili mekana elastična); površinske značajke (glatke, neravan); prisutnost ili odsutnost nodularnih formacija; bol; pulsiranje (obično nema).

Koja je norma?

Uobičajeno, palpacija štitne žlijezde praktički nije određena, njegova površina glatka, konzistencija je mekana elastična homogena.

Povećanje štitne žlijezde u veličini - gušavost (hiperplazija)

U našoj zemlji najčešće se koriste dvije klasifikacije stupnjeva širenja štitnjače.

Prvu klasifikaciju predložio je O.O. Nikolaev još 1955. ima pet stupnjeva:

Nula - normalno stanje žlijezde, kada se ne može vidjeti na pregledu i palpirano. Prvo je da se tjesnac određuje gutanjem. Treći - "debeli vrat" - štitnjača je vizualno povećana zbog oba režnja i istoka. Tijekom palpacije određuje se heterogenost strukture, čvorova ili difuznih porasta volumena. Četvrto, konture vrata su deformirane, povećanje značajnih dimenzija, asimetrično, određuje se vizualno. Kada se palpacija, žlijezda može biti neravan s jednim ili više čvorova elastične konzistencije. Ponekad postoji bol. Peto - guta je prevelika.

Ako funkcija žlijezda nije pogoršana, povećanje prvog i drugog stupnja se smatra varijantom norme.

Drugo razvrstavanje razvilo je WHO, koristi se diljem svijeta. Ova klasifikacija razlikuje samo dva stupnja povećanja u štitnjači:

nula - bez gušenja; prvi - struma je palpirana, ali nije definirana na očima, tako da je veličina udjela više nego distalna falanga velikog prsta; drugi - struma i palpa, i definiran je ili određen na oku.

Što tražiti

Vrlo često pacijenti sami otkrivaju promijenjenu štitnjaču i posavjetujte se s liječnikom. Evo što su znakovi patologije, osim deformacije vrata, vrijedno paziti.

Štitnjača se s gutanjem kreće istodobno s grkljanima, a kod određenih bolesti postaje nepokretna. Izraženo povećanje žlijezde dovodi do stridoroznuyu (bučnog) disanja, uzrokovano stiskanjem grkljana i nosnim čvorovima - dušnikom. Ždrijelo glas zbog pareze vokalnih užeta. Dysphagia (eructation, hiccough) pri cijeđenju jednjaka.

Palpatorni znakovi gušavosti kod određenih bolesti štitnjače

Gumija je difuzna, nodularna i miješana. I ovisno o statusu funkcije štitnjače može povećati ga kao odlučan euthyrosis pozadinu (normalno), a pozadina hipotireozu (smanjenje u proizvodnji hormona) i povećanu proizvodnju hormona hipertireoze.

Difuznu toksičnu gušavost - povećanje štitne žlijezde prati porast razine hormona u krvi i pojava tireotoksikoze. Žlijezda je difuzno jednoliko povećana u veličinama od drugog do petog stupnja, meka, rijetko gusto elastična konzistencija, ponekad se čuje sistolička buka. Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde koja se javlja kod ljudi koji žive u područjima s niskim sadržajem joda u okolišu zbog nedostatka joda. Takva guza može biti difuzna, nodularna i miješana.

Difuznu gušavost je ujednačeno povećanje žlijezde, u njemu nema lokalnih gustoća. S nodularnom gušavom određuje se tumorsko oblikovanje tkiva štitnjače u obliku čvora, dok se sama žlijezda ne povećava. Mješovita guza je kombinacija čvora i difuzne hiperplazije.

Tiroiditis je upala štitnjače. Postoje mnoge vrste ove bolesti: subakutni tiroiditis de Kerven, autoimuni tiroiditis i drugi. Na palpacija željeza difuzno povećana, firma, lobularni - elastična dosljednosti, a ne lemljeni na kožu, može biti neravan i bolno, ponekad zalijepio ljuljačka simptom kada se osjeća kada je jedan režanj lagano njihala drugi). Kada vlaknasti tiroiditis Riedel karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u žlijezda, potonji je značajno povećan nonuniformly, gusta se „Woody”, nodularni, bezbolno, može zalemljen na okolna tkiva. Nodalna euthyroid goiter - u tkivima normalne žlijezde nalazi se čvor guste elastične konzistencije.

Ova bolest treba razlikovati od adenoma štitnjače i raka. Znakovi raka - mali pokretljivost ili potpuni čvor nepokretnosti, željezo je lemljeno u okolna tkiva, prošireni su limfni čvorovi vrata.

Palpacija tijela - to je osjećaj prste i ruke kako bi se dobile informacije o stanju oticanja tkiva, povećati ili smanjiti veličinu bol. Isto se odnosi i na palpaciju štitne žlijezde.

Pacijent bi trebao biti spreman, da će na pregledu liječnik početi palpirati vrat je standardni medicinski prijem.

Metode ispitivanja palpacije

Svaki liječnik ima svoje razvijene metode istraživanja palpacije, koje su razvijene godinama medicinske prakse i stoga će biti maksimalno informativne za liječnika. To se može opipati tijelo s jedne strane, dva ili čak samo nekoliko prstiju - sve ovisi o specifičnosti raka, njegove teksture, nježnost, itd To može stajati ili sjediti direktno ispred pacijenta ili da stoje iza njega...

Palpacija se provodi u fazi - površna i duboka palpacija. U ovom trenutku pacijent mora sjediti ili stajati. Liječnik s površinom desnog ruku vrši površni pregled - prsti mu pomiču mekano kretanje od hrskavice u središnjem dijelu do proreza. Lijevom rukom liječnik drži pacijenta za stražnjim dijelom glave.

Tijekom duboke palpiranja liječnik radi s palcem. Postavlja ih ispred površine oba režnja. Sa svojim drugim prstima omotao je vrat oko polukruga. Za palpaciju prevlake, liječnik pomiče palce duž srednje linije.

Ono što se procjenjuje za palpaciju štitne žlijezde

Dimenzije, s povećanom željezo - karakteristika stanja žlijezda tkiva;

Konzistencija - gusto elastična, meka elastična;

Neravna ili glatka površina;

Identifikacija gnarlednih neoplazmi;

Bol u dodiru;

Otkrivanje patološke pulsacije.

Koja je norma?

Normalna štitnjača je gotovo određuje palpacijom može odrediti da je dosljednost meke elastične, glatke površine, homogene strukture.

Povećanje štitne žlijezde u veličini - gušavost (hiperplazija)

U Rusiji su usvojene dvije klasifikacije procjene stupnja hiperplazije.

Jedan od njih razvio je 1955. godine O. Nikolev, koji je predložio klasificiranje povećanja u nekoliko stupnjeva:

Zero - stanje žlijezde je normalno, nije opipljivo i nije vidljivo na pregledu;

Prvi - moguće je odrediti tjesnac tijekom gutanja;

Drugi - žlijezda postaje vidljiva zbog povećanja veličine;

Treći je stupanj "debelog vrata". Štitnjača postaje vidljiva zbog povećanja veličine oba režnja i istoka. Palpacija je otkrila heterogenost strukture, difuznu hiperplaziju, nodularne neoplazme;

Peto - značajno povećanje veličine, stvaranje gušavosti.

Povećanje I i II stupnjeva bez narušavanja funkcije može se smatrati normom.

Općenito prihvaćena svjetska klasifikacija SZO predviđa podjelu stupnjeva hiperplazije u samo dva stupnja:

I - vizualno povećanje nije određeno. Palpacija je pokazala porast veći od dužine falange;

II - guza se može otkriti i tijekom vizualnog pregleda i tijekom palpacije.

Što trebam tražiti?

Često, pacijenti prvo primijetiti znakove promjene i potom zatražiti liječničku pomoć.

Simptomi koji se ne mogu zanemariti:

Tijekom gutanja, žlijezda se kreće s grkljanstvom ili ostaje potpuno nepokretna u određenim bolestima;

Stirensko (bučno) disanje uzrokovano pritiskom na grkljanu s povećanom žlijezdom ili povećanim čvorovima;

Pareza vokalnih užeta potiče razvoj ili jačanje promuklosti glasa;

Pritisak na povećanu žlijezdu na jednjaku dovodi do razvoja disfagije - pojave erupcija, hiccoughs i drugih neugodnih senzacija.

Palpatorni znakovi gušavosti kod određenih bolesti štitnjače

Konzistentnost gušavosti može biti difuzna, nodularna ili miješana. Na pozadini hiperplazije štitnjače njegova funkcionalno stanje može se procijeniti kao eutiroidne (normalno), hipotireoze (generiranje sniženim hormona), hipertireoza (povećana proizvodnja hormona).

Difuznu toksičnu gušavost. Hiperplazija žlijezde s porastom razine hormona, znakovi tireotoksikoze. Opipljiv željeza je povećan na drugoj do pete naloga, mekani ili (rijetko) plotnoelasticheskoy dosljednost ponekad se može čuti na oskultacija sistolički žamor žlijezde.

Endemična gušavost javlja se u pozadini nedostatka joda. Dijagnirano uglavnom kod ljudi koji žive u područjima s niskim sadržajem joda u hrani, vodi. Može imati bilo kakvu konzistenciju - difuznu, nodularnu ili mješovitu.

Tiroiditis je upala žlijezde. Definirani nekoliko vrsta stanja:.. Hashimotov tiroiditis, subakutni tireoiditis de Karva itd palpacija određeno povećanje žlijezda veličine, dosljednost režnja-elastični, teški, nevezano s kožom, površina je neravna, dodir bolan, može odrediti ljuljačka simptom (guranje na jednoj dionici vodi do ljulja druge). Vlaknasti Riedel tiroiditis karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u prostati, koji je uvećan neravnomjerno gustu konzistenciju na „Woody” neravne površine, bolne na dodir, ponekad zalemljen na druga tkiva.

Nodalna euthyroid goiter. U tkivima zdrave žlijezde opipljiva je gusta čvor.

Ova bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu radi isključivanja adenoma štitnjače ili raka. Rak je karakteriziran niskom mobilnošću ili potpunim nedostatkom pokretljivosti. Žlijezda je usko povezana s drugim tkivima, prošireni su limfni čvorovi vrata maternice.

Autor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, posebno za stranice ayzdorov.ru

Svi znaju gdje se nalazi štitnjača. No, svatko ne razumije kakvo je to tijelo i kakvu funkciju to izvodi.

Štitnjača je organ endokrinog sustava, drugim riječima, to je jedna od žlijezda unutarnje sekrecije.

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona, bez kojih je normalno funkcioniranje mnogih organa i sustava ljudskog tijela nemoguće.

Hormoni štitnjače su uključeni u metabolizam, rast i stvaranje koštanog tkiva.

Daju hranjive tvari u svaku ćeliju tijela. Jednostavno je nemoguće precijeniti važnost žlijezde.

Izvana se štitnjača izgleda kao leptir. Sastoji se od dva jednaka ili gotovo jednaka dijela, povezana zajedno.

Uobičajeno, težina štitne žlijezde treba biti između 20 i 60 g.

Veličina žlijezde kod muškaraca je manja od žena.

Važno je napomenuti da veličina štitne žlijezde može varirati tijekom cijelog života osobe. Dakle, blagi porast žlijezde u adolescenciji nije patologija.

Kao i smanjenje njegove veličine u starijih osoba.

Gotovo uvijek postoji povećanje žlijezde tijekom trudnoće.

Ali zabrinutost zbog toga ne vrijedi, jer već šest mjeseci nakon porođaja vraća se u prirodno stanje.

Stupanj proširenja štitne žlijezde

Liječnici popravljaju patologiju štitne žlijezde, samo ako njezina veličina premašuje dobnu normu za 10% i bjelji.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, proširenje štitne žlijezde podijeljeno je u tri faze.

Zero - žlijezda nije vidljiva tijekom vizualnog pregleda, međutim, može se palpirati.

Prva je da se štitnjača znatno povećava i lako palpa, ali konture vrata su nepromijenjene, pa je teško primijetiti ga golim okom.

Drugi - shchitovidka je dobro vidljiv, osobito na okretu ili zakidyvanii glave. Kada palpating, možete odrediti veličinu svojih dijelova i obrazovanje (ako postoji).

Sami endokrinolozi, zbog veće praktičnosti dijagnoze, razlikuju 6 ​​stupnjeva povećanja štitne žlijezde.

Prirodna veličina žlijezde, koja nije određena primarnim pregledom (pregled i postupak palpacije), znači nultu razinu.

Prvi stupanj je fiksiran ako je štitnjača jasno vidljiva kod gutanja. I uz palpaciju, lako možete prepoznati jednu od dionica.

U drugom stupnju proširenja istražuju se oba dijela žlijezde. Međutim, oblik odjela za maternicu nije promijenjen.

Treći stupanj koji endokrinolog može dijagnosticirati već samo na vizualnom pregledu. Uz palpaciju žlijezda, brtve i čvorovi lako se identificiraju.

Kada štitnjača uzima neprirodno velike dimenzije, ona je asimetrična, a prevlaka znatno izlazi, što upućuje na četvrtu fazu proširenja žlijezde.

Tkiva oko orgulja su komprimirana, što dovodi do bolnih osjeta tijekom palpacije.

U pravilu, četvrta faza popraćena je promuklim glasom i osjećajem gruda u grlu.

Najteža - peta faza je dijagnosticirana ako gušava više puta prelazi normalnu veličinu nekoliko puta.

Nažalost, ne retikularna štitnjača ne znači odsutnost bolesti.

Gotovo polovica bolesnika s patologijama štitnjače, veličina žlijezde ostaje normalna ili je samo malo povećana.

To ponekad može spriječiti ispravnu dijagnozu, jer se liječnici oslanjaju na ove podatke.

Pregled pacijenata

Nakon dijagnoze, prije početka liječenja, osoba treba napraviti cjelovit pregled štitnjače.

Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja štitne žlijezde, potrebno je proći testove za hormone, razinu joda i ultrazvuk.

O mjeri u kojoj je funkcija žlijezde poremećena, ovisi o tome je li tretman konzervativan (lijekiran) ili kirurški (kirurški).

No, laboratorijska istraživanja su praćenje dijagnoze. Potrebno je razjasniti stanje bolesnika.

U početku, liječnik obavlja vizualni pregled i palpaciju štitne žlijezde.

Primarna istraživanja, na temelju kojih je napravljena preliminarna dijagnoza. To se provodi tijekom prvog posjeta stručnjaku.

Optimalni položaj pacijenta tijekom postupka - ležeći na leđima, s najluksuznijim mišićima vrata i mirnim disanjem.

To dopušta stručnjaku da bilježi najmanju reakciju pacijenta na metode palpacije, kao što je prešanje ili stroking.

Ono što pomaže identificirati ne samo štitnjaču, što uzrokuje nelagodu, ali i prirodu poremećaja.

Pomoću palpacije štitne žlijezde endokrinolog određuje njegovu veličinu, strukturu, mobilnost, zbijenost i stupanj kaljenosti, bolna područja, kao i prisutnost formacija.

Tehnike palpiranja

Tri liječnika palpacije štitne žlijezde podijeljeni su prema lokaciji liječnika u odnosu na pacijenta.

Prvi. Endokrinolog je ispred pacijenta, licem u lice. Palac se nalazi na hrskavici štitnjače (usred donjeg dijela vrata), a ostatak na stražnjoj strani sternocleidomastoidnih mišića.

Ako se štitnjača ne palpa, pacijentu je zatraženo da proguta slinu, zbog čega se pod utjecajem ždrijela štitnjača podigne.

Ova akcija omogućuje što je više moguće procijeniti stanje štitne žlijezde.

Tijekom postupka pregledava se ne samo žlijezda, već i tjesnac. Za to, liječnik potiskuje moždane udarce, uz lagani pritisak, probuši prednji dio vrata u smjeru odozdo prema gore.

Drugi način. Liječnik se nalazi na desnoj strani pacijenta, malo ispred.

Za obavljanje postupka, pacijent treba opustiti mišiće vrata. Da biste to učinili, glava bi se trebala lagano naginuti prema dolje.

Endokrinolog ispravlja položaj pacijentove glave s lijevom rukom, a desni ispitiva žlijezda.

Istodobno, oba dijela štitne žlijezde, stručnjak ima desni palac na obližnjem režnju, a ostatak (sastavljen zajedno) - na drugoj polovici.

Treća opcija. Palpacija se izvodi pomoću četiri prsta desne i lijeve ruke.

Položaj liječnika je iza pacijenta. Bolesnikov vrat drži palčevima.

Palpacija štitne žlijezde može biti površna ili duboka. Palpacija površine može otkriti samo značajne kršenja.

Uz pomoć duboke palpacije, stručnjak može otkriti manja odstupanja.

Palpacija površine, u pravilu, izvodi se s jednom rukom, mekim kliznim pokretima.

Za duboku metodu može se pripisati prva metoda inspekcije - licem u lice, kada se postupak provodi pritiskom kretanja palca.

Važno je napomenuti da je godinama prakse svaki stručnjak odabrao najprikladniju tehniku ​​za vlastitu palpaciju štitne žlijezde.

Često ih miješaju jedni s drugima ili mutiraju.

Nezavisna palpacija. Je li moguće?

Na prvi pogled, čini se da nema ništa komplicirano u postupku. I to se može koristiti kao metoda samodijagnostike. Međutim, to uopće nije slučaj.

Za obavljanje bilo koje od metoda palpacije ne trebate samo znanje o tehnologiji, već i poznavanje anatomije, prakse i velike pažnje.

igra takva i prostorna percepcija.

Liječnici već godinama nauče obavljati taj postupak. I neznanje anatomske strukture vrata može uzrokovati ozljedu vrata maternice, pa čak i smrt.

Dovoljno je uočiti malo više u području karotidne arterije (u pokušaju da se probiše žlijezda) i osigurati će kršenje srčanog ritma i disanje.

Stoga, ne morate riskirati svoje zdravlje pa čak i život, ako nemate potrebnu medicinsku obuku.

Samodijagnostika štitnjače

Nemogućnost samostalnog palpacije ne znači da nema drugih načina za procjenu stanja štitnjače kod kuće.

Da bi se utvrdilo postoje li patologije štitnjače, dovoljno je slušati vaše senzacije.

Gutanje grla, nelagoda tijekom jela, osjećaj grudica u grkljanku - razlog posjeta endokrinologu.

Također je moguće eksperimentirati s vodoy.Vozle ogledalo, malo podigavši ​​glavu, trebate popiti čašu vode u malim gutljajima.

U tom slučaju morate pomno pratiti vrat.

Ako se tijekom gutanja pojavljuje tuberkuloza (iznad depresije između kostiju), moguće je razgovarati s povjerenjem o povećanju veličine štitnjače i potrebi za pregledom.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone