Štitnjača je najveća od endokrinih žlijezda ljudskog tijela.

U njemu se ističe triiyodtironin tiroksina - hormona koji kontroliraju metabolizam i diobu stanica, kalcitonin, koji igra važnu ulogu u kalcij fosfata metabolizam, kao i u malim količinama proizvodi serotonin i somatostatin.

Prekomjerna i neadekvatna sekretna aktivnost dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Gdje se taj organ nalazi i koliko je njezin zdravi rad važan za ljudski život, svi znaju, ali ne svatko zna da struktura štitne žlijezde, njegova veličina i oblik u različitim ljudima može značajno varirati.

Koji su ti pokazatelji normalne, što uzrokuje prirodne razlike i kako se štitnjača mijenja tijekom cijelog života?

Struktura ljudske štitne žlijezde

Ovaj organ sastoji se od dviju trahealnih bočnih režnjeva povezanih s istockom smještenim na visini drugog ili trećeg prstena traheje.

Desni režanj je obično nešto veći od lijevog režnja, slična asimetrija je karakteristična za većinu uparenih formacija i ne ukazuje na patologiju.

U rijetkim slučajevima, žlijezda ima i treći, piramidalni dio, slabo izražen isthmus, ili je potpuno bez njega.

U djece shchitovidka teško podlegne gore, postupno odlazi niz godina, u starijoj dobi ponekad ostaje unutar prsnog koša.

Izvana, žlijezda je zaštićena gustom vlaknastom membranom koja raste unutar tkiva i dijeli ga u male lobule. Oni zauzvrat sastoje se od folikula: male šuplje formacije, prekrivene iznutra s jednoslojnim kubičnim epitelom. Oni su napunjeni viskoznim koloidom koji sadrži tireoglobulin - hormon u kojem se koncentrira većina joda koji je ušla u tijelo izvana i koncentrirana je pomoću žlijezde.

Struktura i položaj štitne žlijezde

Epitelne stanice smještene u šupljinama folikula nazivaju se tirozitima. Oni otimaju jod iz kapilara i proizvode hormone štitnjače. Paraffolikularne stanice, koje se nazivaju i C-stanice, odgovorne su za proizvodnju kalcitonina. Raspršene su u stromi žlijezde koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva, obično pored zidova kapilara.

Mala količina serotonina i somatostatina proizvodi B stanice, također nazvane Gurle stanice. Međutim, štitnjača nije glavni izvor ovih hormona.

Pored njih, u stromi se mogu naći mali otočići - klasteri tirecita, a kasnije i novi folikuli.

Razvoj štitnjače u djece

Žlijezda štitnjače pojavljuje se u embriju trećeg tjedna razvoja, au trećem mjesecu folikuli, od kojih je sastavljen, već proizvode koloid.

Do 14. tjedna počinje odgoditi jod u njenim tkivima, u 15-19 tjedana - za proizvodnju hormona štitnjače.

Do rođenja, štitnjača je potpuno funkcionalna, ali njegov rast i razvoj traju dulje vrijeme.

Težina dječje štitne žlijezde u prvoj godini njegova života je obično oko gram, volumen je malo manje od mililitra. Do dobi od šest godina ove brojke se povećavaju oko tri puta. U periodu predobradu štitnjača polako raste, počela se aktivno razvijati tijekom puberteta i do 15-17 godina dosegne svoje konačne veličine.

Njegov razvoj nije ograničen na rast. I mijenja strukturu tkiva: na primjer, a folikuli novorođenče žlijezda ima promjer od 60-70 mikrona, u dobi od godinu dana - 100 mikrona, na šest godina, oni postaju dvostruko više nego dvanaest do promjera 250 mm. Cilindrični epitel sluznice unutrašnje površine uz kocke, postupno je zamijenjen ravna.

Njegova odsutnost ili nerazvijenost bez hormonske nadomjesne terapije dovodi do teškog hipotireoza, kretenizma i smrti.

Volumen štitnjače

Težina štitne žlijezde odrasle osobe je u prosjeku 25 do 40 grama. U muškaraca nešto je masivnije i doseže 25 ml volumena, u žena - nešto manje: prosječno 15-18 ml.

Odredite volumen štitnjače pomoću ultrazvuka. Ovaj pokazatelj može varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Kada trudnoća postane više željezo, nakon što se rodi natrag u prethodno stanje.

Shema strukture tkiva štitnjače

Oštro se povećava i tijekom puberteta, au starijih osoba, naprotiv, postaje manje. Osim toga, pretili ljudi u normi svoga volumena uvijek su veći od onih mršavih.

Stoga, u slučaju sumnje na poremećaje endokrinosti, ne možete u potpunosti osloniti na rezultate ultrazvuka. Prije svega, trebate donirati krv hormonima.

Krvotok i limfni sustav

Za opskrbu krvi u susret tijelu dva para arterija štitnjače, gornji i donji, koji pak protežu od vanjske karotidne i potključnih arterije i male arterije grana dušnik.

Oko 6-8% ljudi također ima nepovezanu arteriju, koja se najčešće proteže od luka aorte i raste na donjem polu organa, u središnjem dijelu.

Odljev žlijezde, zasićen metabolitima i ugljičnim dioksidom krvi, osigurava donje štitne žile povezane na žlijezda koja se nalazi ispod kapsule posuda i otvara se u unutarnju jugularnu bočnu venu.

Kroz gustu propusnost kapilara tkiva koje prožimaju svaki folikul, u roku od jednog sata može proći sva krv koja cirkulira u tijelu.

Razgranata mreža limfnih žila u žlijezdi povezana je s pre-trahealnim i paratrakealnim limfnim čvorovima, koji su kasnije povezani čvorovima smještenim duž unutarnjih jugularnih vena. Zbog toga, maligni tumori štitnjače često se metastaziraju u medijastinalnu regiju.

S obzirom na činjenicu da je protok krvi u tkivo štitnjače je mnogo aktivniji nego u većini drugih organa, te izravno u nju niču velike brodove, uključujući - nesparen arterije, mjesto koje mogu značajno varirati od osobe do osobe, svaki postupak mora provesti s velikim oprez.

Biopsija fine igle štitne žlijezde naznačena je u prisutnosti čvorova. Omogućuje određivanje prisutnosti malignih procesa. TAB štitnjače - suština postupka i tehnike provođenja.

Gdje se nalazi štitnjača i koje hormone ona proizvodi, pročitajte ovdje.

Živčani sustav

Za simpatički inerviranje, gornji i donji štitnjače, koji izlaze iz vrhunskog ganglija vrata maternice, reagiraju.

S jakim povećanjem štitne žlijezde, može se istisnuti recidivi laringalni živac, uzrokujući promuklost i gubitak glasa.

Ovaj simptom često prati prijelaz na živce upalnog procesa koji je započeo u tkivima.

Pojedinačne značajke strukture štitne žlijezde, kao što su njezina veličina, oblik, prisutnost i odsutnost nepovezane arterije i dodatnog lobusa, često otežavaju dijagnosticiranje bolesti povezanih s njom.

Stoga, svako ispitivanje tijela treba biti sveobuhvatno, uz ultrazvuk i palpaciju, uključujući definiciju hormonskog podrijetla.

Različite metode se koriste za ispitivanje štitnjače. Palpacija štitne žlijezde primarna je informativna metoda za dijagnosticiranje funkcije organa.

Simptomi i liječenje papilarnog karcinoma štitnjače, kao i prognozu bolesti, bit će razmotreni u ovom materijalu.

Štitnjača - struktura, struktura, funkcija

Štitnjača je mali organ smješten na prednjoj površini vrata, prednja strana traheje. Nešto iznad štitne žlijezde je hrskavica štitnjače u grkljanku, koja je imala naziv žlijezde. Lokacija žlijezda može nešto promijeniti s godinama - u djece obično je veća na donjem rubu tiroidne hrskavice, te u starijih osoba može pasti, a ponekad čak i ide u šupljine prsnog koša.

Mikroskopska struktura štitne žlijezde prikazana je na slici. Tkivo štitnjače sadrži tri glavne vrste stanica: A-stanice prevladavaju i sudjeluju u proizvodnji hormona štitnjače. Stanice čine zaobljene oblike - folikuli, u čijem središtu postoji koloid - gel-poput mase koja sadrži zalihe hormona. Druga vrsta stanica su B stanice, koje se nalaze između folikula. Ove se stanice nazivaju i Gurtle stanicama. Njihova funkcija još nije u potpunosti utvrđena, ali je poznato da oni mogu proizvesti neke biološki aktivne tvari (na primjer, serotonin). C-stanice su treći tip stanica štitnjače. Oni proizvode hormon kalcitonin koji smanjuje koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi.

Struktura štitnjače

Štitnjača je za svaku fizički vrijednu osobu, ali ne i svi znaju njegovu strukturu, ulogu u tijelu i funkcijama te kako se pobrinuti za to. No, usput, hormoni koji proizvodi štitnjača su uključeni u sve procese tijela. A osoba koja je zainteresirana za funkcioniranje njegova tijela trebala bi znati o svakom od svojih organa barem kako radi.

Funkcija štitnjače

Jedna od glavnih funkcija štitne žlijezde je održavanje normalnog metabolizma u tijelu. Bez hormona štitnjače, niti jedno tijelo ne može raditi u uobičajenom načinu rada, štoviše, svaki pokret koji osoba stvara, bilo da konzumira hranu ili prazni crijeva, kontrolira štitnjača.

Hormoni štitnjače stimuliraju točan i pravodoban razvoj ljudskih koštanih kostiju. Nedostatak hormona štitnjače u adolescenata može uzrokovati zaostajanje u tjelesnom razvoju, a kod trudnica na nerazvijenost djeteta ne samo fizički nego i psihički. Da biste znali kako funkcija štitnjače funkcionira, potrebno je barem malo razumjeti strukturu štitne žlijezde.

Struktura štitne žlijezde

Ako uzmemo u obzir lik u odjeljku, može se vidjeti da je štitnjača mali interni organ smješten u prednjem dijelu cervikalne regije. Iza štitne žlijezde je traheja. Štitnjača je ispod hrskavice štitnjače iz grkljana, od kojeg je zapravo ime ovog organa nestalo.

Štitnjača u ljudima različite dobi nalazi se na različitim mjestima. U novorođenčadi, štitnjača je na najvišem mjestu - na najnižoj razini hrskavice štitnjače. U starijih ljudi štitnjača se spušta daleko ispod, štoviše, s popratnim bolestima, može ići u prsima šupljine i stisnuti ga.

Masa štitnjače u fizički razvijenoj odrasloj osobi može doseći do 40 grama.

Volumen štitne žlijezde u takvoj zdravih osoba ne prelazi 27 cm3.

U mladoj ženi ovaj se pokazatelj smatra normalnim, ako ne prelazi 18 cm3. Na čestom pitanju "kako mjeriti volumen i masu štitnjače?" Možete odgovoriti na to da se svi ti pokazatelji mogu razjasniti pri donošenju takvog postupka kao ultrazvuka.

Štitnjača, čija je struktura zabilježena kao normalna, izgleda i izgleda poput dva mandarinska lobula, povezana vratom. Od osobitosti strukture, vidjet ćete da je protok krvi u takav organ kao i štitnjača jednostavno ogroman u usporedbi s ostalim organima.

Ako, na primjer, usporediti s mišićima, štitnjače u krvi teče još 50 puta. Protok krvi je kroz gornje i donje arterije štitnjače. Izljev krvi događa se kroz vene, koje imaju sličan naziv.

U blizini štitnjače su vrlo važni krvni čvorovi, poput karotidne arterije, velikih krvnih žila, grkljana, dušnika, jednjaka. Svi ti "susjedi" izuzetno kompliciraju tijeku operacija na ovom tijelu. A na neke dijelove štitne žlijezde koji su blizu kralježnice, gotovo je nemoguće dobiti. Nisu svi visoko kvalificirani liječnici poduzeti složene operacije na štitnjači.

Štitnjača je također radi na velikim hormona tijelo treba, kao što su trijodtironin, skraćeno u medicinskim zapisima pojavljuje kao T3 i tetrajodotironin - u formalnom medicinske dokumentacije pisane kao tiroksina - T4. Njihova struktura konstruirana je na takav način da kad postoji manjak hormona poput T3, jedna od jodiranih T4 molekula pretvara se u aktivni hormon T3.

Štitnjača proizvodi brojne hormone potrebne za ljudsko postojanje. Glavna funkcija ostaje održavanje metabolizma. Metabolizam je reakcija unutar tijela koja oslobađa energiju, čak i ako osoba ne radi ništa. Takav jednostavan proces, poput održavanja tjelesne temperature na istoj razini, zahtijeva veliku količinu hormona štitnjače.

Učestalost srca, broj kontrakcija, normalni rad središnjeg živčanog sustava također ovisi o funkcioniranju štitnjače. Dakle, ako osoba uklanjanje štitnjača, to je do kraja života svaki dan uzimati tablete prije jela, zamjene hormona štitnjače, ili nakon tijelu će osjetiti nedostatak hormona dolazi nepovratan proces protiv bolova. U najgorem slučaju završite svu bolnu smrt.

Neki ljudi misle da ako štitnjača povrijedi, to nije zastrašujuće. Netko misli da to nije tako ozbiljno tijelo koje smatraju da mu se primjenjuju na medicinske ustanove, dok su drugi jednostavno ignorirati nemir, nadajući se da će sve proći samo od sebe.

Ali takvo malo tijelo osigurava potrebne hormone za cijelo tijelo, a bolna senzacija potvrđuje da nije u redu. Stoga, u slučaju bolova, nemojte je tolerirati i ne ostavljate ga kasnije. Inače, to može dovesti do nepopravljivih incidenata, pa čak i smrti.

Kako djeluje štitnjača?

Štitnjača ne radi sama po sebi. Kontrolirano je drugim žlijezdama koje imaju kontrolu nad štitnjačom, kao što su hipotalamus i hipofiza. Tu je kako slijedi: hormon hipofiza razvija hormon TTG, a on već utječe na posao shchitovidki. Ako je štitnjača neučinkovita, tada se razina TSH povećava i čini štitnjaču rad s udvostručenom silom.

Kako povećati funkciju štitnjače?

Kako bi štitnjača učinkovitija radila, trebate stalno pratiti razinu hormona štitnjače u krvi. No, budući da nitko to ne čini jer je dugotrajan i sredstva trebaju jednostavno jesti više hrane koja sadrži jod. Dnevna stopa za osobu je 180-200 mikrograma joda dnevno.

Iznimke su trudnice s njihovom normom od 250 mikrograma dnevno. Da ne broje dozu i količinu konzumirane hrane koja sadrži jod, dovoljno je jesti pravilno i uzimati dvije tablete Iodomarina dnevno.

Na području Ruske Federacije često je prevladana klima s nedostatkom joda. Iznimka je obalna klima koja čak iu zraku sadrži ogromnu količinu joda. Ljudsko tijelo praktički nije izloženo višak joda, ali njegov nedostatak može snažno utjecati na izgled i unutarnje stanje osobe.

Zato morate stalno pratiti svoje zdravlje i barem jednom u tri dana konzumirati hranu koja sadrži jod. Zdrava osoba odraslih ne odmah osjeća nedostatak joda u tijelu. Čak i snažan skok u količini hormona u tijelu neće dovesti do ozbiljnih posljedica. Ali ako se radi o djetetu, čak i malo odstupanje od norme može utjecati na tjelesno i mentalno zdravlje. Čak i moguće negativne posljedice, koje će se manifestirati u dalekoj budućnosti.

Dakle, da biste pratili svoje zdravlje, morate. Pogotovo kada je u pitanju takav važan organ kao i štitnjača. Dovesti ga u red i održavati normalno stanje je ugriz, pa nemojte se ograničiti na to.

Štitnjača - struktura i funkcije štitne žlijezde

Štitnjača nalazi se na vratu ispod grkljana. Ono razlikuje dva bočna rebra i povezni tjesnac, koji se nalazi na razini 2-3 hrskavice traheje. Bočni režnjevi prekrivaju traheju i povezani su njome vezivnim tkivom. Težina žlijezda odrasle osobe u prosjeku 20-30 Do kraja prve godine života željeza teži oko 1 gram, na razdoblje puberteta, njezina težina dosegla 14 g, i 20 godina - 30 g, starije osobe štitnjače masa je nešto smanjen.

Struktura štitne žlijezde

Štitnjača je prekrivena s dva lista membrane vezivnog tkiva. Unutarnji list - kapsula štitne žlijezde - spaja se s parenhimom žlijezda. Iz nje u debljini žlijezde slabo izražene septa - trabekule. Vanjski list je list visceralne crijevni komandne vrata (fascije endocervicalis), koja obuhvaća larinksa, trahee, štitnjače, ždrijela i jednjaka. Između kapsule i štitnjače visceralni list ima prostor ispunjen labav vlakana, koji su postavljeni u arterijama, venama, živcima i paratireoidne žlijezde.

Parenhima štitnjače sastoji se od mjehurića različitih veličina - folikula, koje su njegove strukturne i funkcionalne jedinice (adenomere). Prosječna veličina folikula je 40-50 μm. Svaki je folikul pleten mrežom krvi i limfnih kapilara. U lumenu folikula nakuplja se koloid - izlučujući proizvod epitelnih stanica koje čine podlogu folikula. Zid folikula tvori jedan sloj tirecita koji leži na osnovnoj membrani. Oblik tireocita ovisi o funkcionalnoj državi.

Funkcija štitnjače

Štitnjača proizvodi hormone koji sadrže jod - tetraiodothyronine (thyroxine, T4) i triiodothyronine (T3). Ovi hormoni stimuliraju oksidacijske procese u stanici, utječu na vodu, mineral, ugljikohidrate, masu, metabolizam bjelančevina, procesi rasta, razvoj i diferencijaciju tkiva.

Zidovi folikula i između čahura su stanice koje proizvode kalcitonin - hormon koji je uključen u regulaciju kalcija i fosfora metabolizma. Thiokalcitonin inhibira resorpciju kalcija iz kostiju i smanjuje razinu kalcija u krvi.

Kada hipertireoza (. Cm hipertireoza) konzumiraju više proteina, masti i ugljikohidrata - osoba konzumira veće količine hrane, ali u isto vrijeme gube na težini. Tijelo troši više energije, što doprinosi brzom umoru i iscrpljenosti tijela. Hipertireoza dovodi do Basedow bolesti koja je u pratnji povećanje izgleda štitnjače gušavosti, lupanje srca, razdražljivost, znojenje, nesanica.

S smanjenom funkcijom štitnjače (vidi hipotireozu), djeci se inhibiraju fizički i mentalni razvoj, mentalni kapaciteti se smanjuju, a seksualni razvoj kasni. U odraslih osoba, hipotireoza je popraćena meksemom, u kojem se razvija brz rasak, suha koža i krhke kosti. Bubrenje potkožnog tkiva, zbog čega lice i drugi dijelovi tijela postaju natečeni. Nedostatak hormona štitnjače, posebno u dobi od 3-6 godina, uzrokuje kretinizam - kašnjenje u tjelesnom i duševnom razvoju.

Kada postoji nedostatak joda u hrani i vodi, štitnjača se povećava, nastaje endemska gušavost. Tkivo štitne žlijezde raste, ali proizvodnja hormona ne raste, budući da jod nije dovoljan za njihovu sintezu.

Djelovanje štitne žlijezde povećava se tijekom puberteta. To se izražava povećanom ekscitacijom živčanog sustava. U razdoblju od 21 do 30 godina, opaženo je smanjenje njegove aktivnosti.

Sve o žlijezdama
i hormonalni sustav

Štitnjača je jedan od najvažnijih elemenata ljudskog tijela. Osigurava ispravni tijek mnogih fizioloških procesa, a njegova nedostatnost može dovesti do vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema. Sadrži 30 puta više joda nego u krvi, što objašnjava visoki rizik funkcionalnih kvarova ovog organa.

struktura

U vratu se nalazi štitna žlijezda, malo viša od spoja klavijature. Ima simetrični oblik koji sliči leptiru ili slovu "H". Njegova dva dijela povezana su istosom. Njegov volumen varira u granici od 18 ml u žena i do 25 ml kod muškaraca, težina može iznositi od 12 do 25 grama. Ovo tijelo se aktivno opskrbljuje krvlju, prolazi kroz sebe oko osam vlastitih volumena za 1 minutu. Opskrba krvi događa se uzduž arterija, gore i dolje, tako da krv odljeva reagira na vene locirane ispod žlijezde.

Zanimljiva činjenica. Problemi s štitnjačom kod muškaraca su manje uobičajeni, dok ciklus ženskog ciklusa često dovodi do neispravnosti njegovih funkcija.

Ovaj endokrini organ prekriven je vezivnim tkivom, pod kojim se nalaze folikuli različitih veličina. Različita veličina stanica je objašnjena sposobnošću da istovremeno proizvode i pohranjuju hormone, ne bacajte ih u krv.

funkcije

Glavna funkcija štitne žlijezde je sinteza hormona odgovornih za rast, razvoj, održavanje tjelesne temperature. Količinu njihove proizvodnje kontrolira hipofiza, a potonji regulira hipotalamus. Oba su smještena u blizini mozga. Ta tri elementa dio su jedinstvenog sustava koji kontrolira sve ostale procese i stanje organizma kao cjeline.

Tablica normi volumena štitnjače u žena i muškaraca.

hormoni

T4 (tiroksin)

Jedan od hormona štitnjače. Proizvedeno od dvije komponente: jod i tirozin. Neaktivno. Glavni zadaci:

  • regulira metabolizam;
  • ubrzava sintezu proteina;
  • potiče asimilaciju vitamina;
  • ubrzava oksidacijske procese u stanicama mozga;
  • smanjuje apetit;
  • poboljšava tjelesnu izdržljivost;
  • kontrolira rast i razvoj.

Na bilješku. Neki predstavnici sajma seks koriste droge s T4 sadržajem za brzo mršavljenje. Treba imati na umu da zloupotreba ove metode može dovesti do zdravstvenih problema.

Norma tiroksina je otprilike identična za muškarce i žene do 40 godina. U starijoj dobi, njegova proizvodnja u žena je smanjena. Tijekom trećeg trimestra trudnoće dolazi do vrhunca razvoja. Koncentracija tiroksina ovisi o dobu dana i sezoni. Najveća aktivnost T4 je u jutarnjim satima iu razdoblju od rujna do veljače.

Razlozi za povećanje T4:

  • visok bilirubin;
  • pretilosti;
  • poremećaji štitnjače;
  • kronična bolest jetre;
  • hipertireoidizam;
  • uzimanje određenih lijekova.

Norma hormona štitnjače.

Povećana je stopa često se može odrediti samo simptoma: lupanje srca, povišen krvni tlak, česte glavobolje, produžena groznica, drhtanje ekstremiteta, povećan apetit, promjene raspoloženja, loš san.

Nedostatak tiroksina je vrlo rijedak i jednostavno eliminiran. U ovom slučaju, propisani su lijekovi koji sadrže T4, kao i preparati joda.

T3 (trijodotironin)

Potrebno je održavati energetske metaboličke procese koji poboljšavaju provođenje živaca. To vam omogućuje regulaciju procesa metabolizma u koštanim tkivima i kardiovaskularnom sustavu.

Razlozi za snižavanje T3:

  • višak joda;
  • uklanjanje difuzne toksične guze;
  • mentalni poremećaji;
  • nedostatak proteinske hrane u prehrani;
  • hipertireoidizam;
  • nedostatak adrenalne funkcije;
  • uklanjanje štitne žlijezde (cijela ili njezin dio);
  • Hashimotov tireoiditis (autoimuna bolest).

Važno je. Spuštanje T3 je mnogo manje opasno od smanjenja razine T4. Osim toga, nizak T3 je norma za treći trimestar trudnoće.

Učinak funkcija tiroksina i triiodotironina na kardiovaskularni sustav

Što utječe na povećanje T3:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • disfunkcija štitne žlijezde, koja se često privremeno razvija u postpartum periodu;
  • tiroiditis;
  • HIV infekcija;
  • kronična bolest jetre;
  • hyperestrogenia;
  • uzimanje hormonskih lijekova (uključujući oralne kontraceptive).

Napomena. Često se pri pisanju testova propisuje detekcija slobodne razine T3. Triiodotironin, ulazi u krv, veže se na proteine ​​za prijevoz do desnog dijela tijela. Takav T3 naziva se generički. Preostali (nevezani) hormoni nazivaju se slobodni. Analogijom se otkriva slobodna tiroksina.

Odnos TTG, T3 i T4

TTG je hormon koji stimulira štitnjaču, za sintezu koja odgovara hipofiza. On kontrolira proizvodnju T3 i T4. Normalno, visok TSH znači niske T3 i T4. Tiroksin i trijodotironin su povezani. Prvi je najizrazitiji hormon štitnjače (90% ukupnog volumena) i sastoji se od četiri atoma joda. Jedan od odijeljenih atoma postaje triiodotironin.

Bolesti koje krše omjer TSH, T3 i T4

Na bilješku. Vrsta bolesti određena je razinom svih triju hormona. Povišena razina T3 i T4 u krvi inhibira proizvodnju TSH.

Visoki TSH signal je neuspjeha u endokrinom sustavu. To može biti i slabljenje funkcija hipofize, i štitnjače. Uz smanjenje operativnosti potonjeg, hipofiza specifično povećava otpuštanje TSH, izazivajući porast razine T3 i T4.

kalcitonin

Kontrolira količinu kalcija. S dobi osobe, ona se proizvodi manje, ali oštar porast ovog hormona štitnjače u žena nije znak bolesti u trudnoći ili dojenju.

Važno! Calcitonin je oncomarker - povećava to može značiti pojavu raka ovog endokrinog organa. Hormon nema nižu granicu, potrebno je kontrolirati njezinu gornju razinu.

Povišena razina kalcitona može ukazivati ​​na prisutnost malignih tvorbi u štitnjaču

  • zasićenost krvlju s kalcijem utječući na neke stanice koštanog tkiva (ove stanice su uništene, oslobađaju se kalcija i dovode do krvi);
  • stimulacija konverzije vitamina D u svoj aktivni oblik za sintezu kalcitriola, transport kalcijevih iona u krv iz tankog crijeva;
  • povećana reapsorpcija kalcija iz primarnog urina.

Činjenica. Taj je element još uvijek slabo poznat, ali je vrlo koristan za određivanje prisutnosti onkologije.

Analize hormona

Analize su imenovane na preporuku liječnika. On je onaj koji određuje potrebni popis hormona, vrijeme analize, kao i dodatne dijagnostičke metode (ultrazvuk, krvne pretrage, urin itd.). Prema rezultatima istraživanja utvrđena je kako liječiti štitnjaču. Oznake za dostavu testova:

  • gušavost;
  • tahikardija;
  • problemi u reproduktivnom sustavu;
  • nizak libido;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • tremor ekstremiteta;
  • oštre promjene raspoloženja;
  • slabost;
  • depresija;
  • pogoršanje kose, kože i noktiju;
  • prekomjernu težinu s niskim apetitom;
  • nedovoljna težina s povećanim apetitom.

Važno je. Simptomi neuspjeha štitnjače u žena su nepravilni menstruacija i neplodnost, au muškaraca - impotencija.

Glavne vrste analiza:

  • T3 je besplatan.
  • T4 besplatno.
  • Kalcitonin.
  • TTG.
  • Protutijela na tireoglobulin - omjer su antitijela na protein upotrijebljen za proizvodnju T3, T4 i TSH. Njihov broj otkriva kršenje funkcija autoimunog sustava.
  • Antitijela na peroksidazu štitnjače - omjer broja antitijela na enzime. Kada se detektiraju ova antitijela, može se dijagnosticirati autoimune bolesti.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Mjesec dana prije istraživanja potrebno je zaustaviti upotrebu lijekova koji sadrže hormon i nekoliko dana - preparati joda. Prolaženje analiza potrebno je na prazan želudac, zadnji prijem hrane ne smije biti ranije nego 10 sati prije provjere. Nekoliko dana ne možete uzimati alkohol, masnu, začinjenu i slanu. Prije nekih vrsta ispitivanja preporuča se da se uzdrži od stresa kad god je to moguće, a također ne treba biti nervozan tijekom uzimanja uzoraka krvi radi analize.

Sjeti. Čak i malo stresa prije davanja krvi hormonima može značajno pretjerivati ​​rezultate testova.

Najčešće bolesti

hipotireoza

Bolest se izražava nedovoljnom sintezom T3 i T4, što dovodi do usporenog metabolizma. Hipotireoza je primarna i sekundarna.

Primarna posljedica je nedovoljne količine hormona povezanih s oštećenjem štitnjače koja može proizaći iz fizičke štete, zračenja, infekcija i autoimunih bolesti, nedostatka joda.

Sekundarni slučaj povezan je s oštećenjem hipofize ili hipotalamusa i vrlo je rijedak. Hipotireoza može biti prirođena prirođenost. U takvoj situaciji, štitnjača je odsutna ili slabo izražena u novorođenčadi.

Uzroci primarnog oblika bolesti:

  • autoimune bolesti;
  • liječenje ili uklanjanje difuzne toksične guze;
  • nedostatak joda;
  • kongenitalne patologije (najčešći čimbenik je nerazvijenost endokrinog organa).

Simptomi su oni simptomi: opća slabost, pospanost, umor, pažnje, osjećaj hladnoće, oticanje lica i ekstremiteta, pretilost, mučnina, zatvor, nepravilan menstruacija, loše kože, noktiju i kose.

Za dijagnozu hipotireoze provode se pretrage za razinu hormona, krvni test za kolesterol, ultrazvuk, elektrokardiogram, elektroencefalografiju (za određivanje mentalnog stanja). Nakon potvrde dijagnoze, propisana je hormonska terapija kako bi se povećala razina hormona. U pravilu ima svoj životni vijek.

Simptomi primarnog i sekundarnog hipotireoza

Na bilješku. Na samom početku liječenja hipotireoza štitnjače, doza hormona je prilično visoka, ali nakon obnavljanja norme T3 i T4 ona se smanjuje. Kada predoziranje lijekova može doći do tahikardije, slabog sna, kod djece - prekomjerne aktivnosti.

hipertireoza

Hipertireoza je hiperaktivnost štitne žlijezde, njezini simptomi i liječenje suprotni su hipotireozu. Povezan s pojavom bolesti s povišenim tiroksinom i trijodotironinom, može se nazvati i tireotoksična. To dovodi do ubrzane razmjene procesa u tijelu. Postoje tri oblika hipertireoze: blaga, umjerena i teška.

  1. Jednostavno. Lagani gubitak težine, povećani apetit, tahikardija, česti puls (80-100 udaraca), pretjerano znojenje. Povećan sadržaj T3 i T4 je dijagnosticiran.
  2. Prosječni. Gubitak težine do 10 kg, puls od oko 100-120 udaraca, hiperhidrozu (znojenje), nagle promjene raspoloženja, tremor ruku.
  3. Teški. Brzo mršavljenje, konstantna tahikardija, impuls od 120-140 udaraca, zatajenje srca, eksophthalom, tremor cijelog tijela.

Hipertireoza se razvija zbog difuzne ili toksične guze, adenoma jednog od endokrinih organa. Ako se te bolesti ne promatraju, onda razlog uništavanja stanica štitnjače na pozadini autoimunog ili postpartumnog tiroiditisa.

Opći vanjski simptomi hipertireoze

Činjenica. Bolesti ovog tijela često su povezane s kvarovima imunoloških procesa, kao i s produljenim unosom jodnih preparata.

Za dijagnostiku se analize dodjeljuju razini slobodnog T3, slobodnog T4 i TSH, ultrazvukom. Terapija, u ovom slučaju usmjerena na smanjenje proizvodnje hormona štitnjače može biti lijek za smanjenje T3 i T4 poremećaja štitnjače kirurškim zahvatom ili povrat svojih svojstava pomoću računala refleksologija.

tireoiditis

Opće ime bolesti, ovisno o obliku, može se manifestirati na različite načine. Glavne vrste tiroiditisa:

  1. Sharp. Širi se cijelom površinom tijela ili na njenom posebnom dijelu. Može biti purulent ili nesnoynym. Rijetka se bolest razvija na pozadini jakih infekcija ili difuzne guze. S grubom obliku, simptomi uključuju: temperaturu (do 40 ° C), zimice, bol u prednjem dijelu vrata, davanje natrag na jezik i uši, intenziviranje pokreta. Tu je glavobolja, bol, palpitiranje srca. Apsces se formira na samoj žlijezdi, do dodira je mekan (u nazočnosti gnoja). Ne-nosni oblik je manje izražen.
  2. Subakutni. Najčešći je kod žena. Simptomi: groznica, bol u prednjem dijelu vrata, davanje u ušima i leđima glave, opća slabost, znojenje, podrhtavanje, povećana palpacija, bol. Kada se palpacija povećava, jedna strana žlijezde. Ovaj oblik uzrokuje oštar porast hormona štitnjače.
  3. Kronična. U početku se javlja bez simptoma s progresivnom promjenom tkiva žlijezda. Zatim u grlu postoji osjećaj komete, teško gutanje. Željezno sredstvo je neravnomjerno povećano, njegove su funkcije smanjene. Nakon toga, pritisak na vrat postaje jači, što može izazvati glavobolje, poteškoće s disanjem i padom vida.

Akutna gnojna patologija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju

Vijeće. Tiroiditis može dugo trajati bez simptoma, uzrokujući sve više i više oštećenja tijela, pa se preporučuje testiranje hormona jednom ili dvaput godišnje.

Autoimuni tiroiditis je najčešći oblik bolesti, kroničan. Također ima nekoliko oblika:

  1. Latentna. Proširenje žlijezde uz nastavak normalnog funkcioniranja.
  2. Hipertrofična. Puni ili neujednačeni porast u tijelu, stvaranje čvorova, smanjujući njegovu učinkovitost.
  3. Atrofični. Željezo je normalno ili smanjeno, neadekvatna proizvodnja hormona.

Za dijagnosticiranje forme tiroiditisa, provodi se test za hormone, ultrazvuk, CT ili MRI. Liječenje je primjena lijekova usmjerenih na obnavljanje ili održavanje hormonske pozadine.

Ultrazvuk može otkriti čak i manje promjene u strukturi i veličini žlijezde

zaključak

Štitnjača regulira mnoge tjelesne procese, stoga je potrebno redovito provjeravati moguće promjene u njegovu funkcioniranju. Neke bolesti mogu utjecati na funkciju trudnoće, stoga liječenje žlijezda štitnjače treba pravovremeno početi.

Štitnjača: položaj, struktura, struktura

Štitnjača (glandula thyroidea), koja je najveća žlijezda unutarnjeg izlučivanja u ljudskom tijelu, proizvodi i skladišti hormone koji sadrže jod. Pod njihovim utjecajem su sve metaboličke reakcije i mnogi procesi koji određuju rezervu i potrošnju energije u tijelu.

Struktura organa

Oblik nalikuje potkovu s konkavnom stranom prema unutra. Ako je dopunjen piramidalnim režanjom, onda je u obliku sličan tridentu, usmjeren prema gore. Iz vanjskih učinaka željeza zaštićena je kožom, potkožnim tkivom, mišićima i grudima vrata (fascia cervicalis).

Pojas vrata oblikuje vezivno kapsula (kapsularni thyroidea), koji se slobodno zatvoren s vlaknasti kapsule (kapsularni fibrosa) i popravci na obližnje prostate mišiće. Vanjska površina čahure tijesno spojeni s grkljana i traheje, jednjaka i ždrijela - rastresitog veze. Iznad njega (bočni režnja) ograničava hrskavicu štitnjače, od dna - 5-6 trahealnih prstena.

Željezo je dva nejednaka najveći bočni režnjevi: pravo (lobus Dexter) i lijevo (lobus sinister), koji povezuje tjesnac (tjesnac glandulae thiroidea), ponekad to nije strip tkanine.

Osim ovih osnovnih strukturnih jedinica u ovom žlijezda postoji još jedan, javlja se neredovito, dijeljenje, zove piramide (lobus pyramidalis), koji polazi od prevlake, ili, ili od strane udjela - rjeđe s lijeve i sa desne strane. Ovaj dodatni dio nalikuje uskom jeziku i usmjeren je prema gore, ponekad njegov vrh može doprijeti do tijela hipoidne kosti.

Štitnjača se nalazi unutar vlaknaste kapsule. Sloj koji je zatvoren između membrane vezivnog tkiva ovog organa je ispunjen labavim tkivom, isprepletenim arterijama i organima vena. Vlaknasti kapsula ima oblik tankom fibroznom ploče (odijeliti od parenhim žlijezde), koji usmjerava procese u tijelu i drobi ga na jednu fuzzy kriške (lobuli).

U tijelu organa iz tankog sloja vezivnog tkiva bogatog krvnim žilama i živcima nastaje potporni tkivo - stroma. Međuslojnice sadrže C-stanice (parafolikularne) i B-stanice (Ashkinazi stanice), te stanice interakcijskih petlji-A (folikularni).

Rast štitne žlijezde se ostvaruje zbog stvaranja folikula.

Tijelo štitne žlijezde (parenhima) sastoji se od dvije vrste stanica. Prvi - a folikula (ili thyrocytes) u ovalni oblik, čija je šupljina napunjena sa koloid (glavni dio mase - bjelančevina koje sadrže jod) dobije se za proizvodnju hormona T3 i T4 sadrži molekulama joda. Zidovi folikula čine jednodijelni epitel koji se širi duž podzemne membrane. Druga vrsta stanica - posebne parafolikularne ili C-stanice, namijenjene za lučenje hormona kalcitonin.

lokacija

Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata pod „Adamove jabučice” i pritisne protiv nižu ligu grkljana i gornje dušnika, uhvatio ju je lijevo i desno. Kutne točke gornjeg ruba obiju režnja (Lobi Dexter et sinister) gotovo dosegne gornji rub štitnjače hrskavice grkljana i niži stupanj - V-VI dušnika hrskavice. Bočni režnja je u dodiru s neurovaskularnim snopovima vrata.

Prolaz pored organa gotovo uvijek pokriva drugu ili treću zubnu hrskavicu. No, tu je još jedna slika, kada se nalazi na visini I-st ​​trahealnog prstena. Veličine obiju dionica u usporedbi s veličinom prevlake su znatno veće; Prolaz je vrlo uski, ponekad je odsutan, a desni i lijevi režnjevi međusobno su povezani mostom vezivnog tkiva.

Važno! Prema anatomskoj strukturi, štitnjača je neupadljiv orgulje.

Značajka štitne žlijezde je postojanje čvrsto isprepletenih krvnih žila. Takva gusta mreža krvnih žila olakšava kontinuiranu opskrbu hormona u krvi. Kao rezultat ovog procesa, tijelo aktivno reagira na signale žlijezde hipofize i mijenja proizvodnju hormona u određenom vremenu prema potrebama tijela.

Normalna aktivnost ili patološke promjene u štitnjači određuju se skeniranjem ultrazvučnim strojem.

Zdravi SHCHZH bez odstupanja ili odbijanja ima:

  • jasne konture štitnjače;
  • homogena struktura tkanine;
  • protiv pozadine krvnih žila i mišića, žlijezda ima mnogo lakše pozadine;
  • Ne identificirajte čvorove iznad 3 ml;
  • struktura limfnih čvorova vrata je jasna.

Dimenzije štitne žlijezde i težine, ovisno o spolu i dobi

Prosječne statističke vrijednosti norme masa štitnjače (u gramima):

  • u odrasloj osobi = 11,5 - 25
  • rođeno dijete = 2 - 3, 5

Bočni dijelovi štitne žlijezde odgovaraju veličinama u intervalima (u centimetrima):

  • dužina 2 - 4,
  • širina 1 - 2,
  • debljina 1, 3 - 2, 2.

Tablica 1. Normalno kod odraslih, ovisno o dobi i tjelesnoj težini

Struktura i funkcija štitne žlijezde

Funkcija štitne žlijezde u ljudskom tijelu ovisi o mnogim čimbenicima i iznimno je važna, jer sudjeluje u regulaciji većine procesa, ona je odgovorna za normalan fizički i mentalni razvoj. Normalno funkcioniranje štitne žlijezde ovisi ne samo o hormonima koje ona proizvodi nego io drugim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Uz odstupanja od normalne razine hormona razvijaju se različiti patološki uvjeti, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma.

U ovom ćemo članku govoriti o anatomskoj strukturi štitnjače, njegovim hormonima, kao i o bolesti koje se mogu pojaviti u patologijama funkcije štitnjače u ljudskom tijelu.

Struktura štitne žlijezde

Štitnjače odnosi na endokrinih žlijezda, nalazi se na prednjoj strani vrata, na 5-7 vratne kralježnice s prednje strane grkljana i dušnika. Težina žlijezda u odrasloj dobi iznosi približno 30-40 g, ali kod žena to je nešto veća, a tijekom razdoblja menstruacije može se malo razlikovati u veličini.

Tijekom puberteta, štitnjača intenzivno raste i 19 do 22 godine težina povećava za 20 puta. U mnogim bolestima veličine žlijezde rastu tako da se lako može palpirati rukama.

Žlijezda se sastoji od dva dijela - lijeve i desne, povezane jedna uz drugu uz pomoć tjesnaca. Od zavoja ili iz jedne od dionica odlazi piramidalni dio.

Štitnjača je prekrivena vlaknastom kapsulom, od koje se trabekule dijele na dijelove. Ovi dijelovi su prezentirani s višestrukim vrećicama - folikula, čiji su zidovi prekriveni s unutarnje strane folikularnih epitelnih stanica koje imaju oblik kocke. Unutar folikula se napuni viskozna masa - hormoni koji sadrže koloid.

Izvršene funkcije

Svi mi više ili manje imamo ideju kakav je organ štitnjača - funkcije u tijelu u ovom dijelu tijela povezane su s proizvodnjom hormona. Štitnjača proizvodi takve hormone kao što su tiroksin, triiodotironin i kalcitonin.

Tiroksin (T4) i trijodotironin (T3) nastaju samo ako je prisutan dovoljan jod u tijelu. Jod dolazi od hrane, vode i okoliša.

Ekstremno osjetljiv organ na utjecaj štetnih čimbenika je štitnjača - njegova struktura i funkcije u normalnim uvjetima rada ovise o takvim učincima hormona:

  1. Hormon tiroksina uključuje 4 atoma joda, nema posebnu aktivnost, međutim, to utječe na mnoge procese u tijelu, uključujući i održavanje rasta, fizički i mentalni razvoj, poticanje energetske metabolizma, sintezu proteina, katabolizam masti i ugljikohidrata.
  2. Koja je funkcija štitnjače s triiodotironinom? Ovaj hormon, kao i T4, sadrži jod, ali samo 3 atoma. T3 je odgovoran za otkucaja srca, regulira izmjenu topline u organizmu, smanjuje koncentracije kolesterola u krvi, a stimulira proizvodnju vitamina A normalizira metaboličkih procesa, a također utječe na fizički rast i razvoj i normalno funkcioniranje živčanog sustava.
  3. Kalcitonin - za razliku od prethodnih hormona nije ovisan o jodu, to je peptidni hormon koji se sastoji od 32 aminokiseline. Regulira metabolizam fosfora i kalcija, podupire ih na potrebnoj razini i sprječava uništavanje koštanog tkiva. Obratite pažnju! Kalcitonin je marker karcinoma raka štitnjače, a kada njegovi indeksi rastu, to ukazuje na ozbiljnu patologiju.

Kao što možemo vidjeti, štitnjača, zbog proizveden hormon odgovoran za normalan razvoj mozga, središnji i autonomni živčani sustav i povećava aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećava razdražljivost, emocionalnost, otkucaje srca, brzinu disanja, znojenje i smanjuje pokretljivost probavnog trakta.

Glavne bolesti štitnjače i metode njihove dijagnoze

Prema učestalosti endokrinih patologija, lezije štitne žlijezde su na drugom mjestu. Kao što znamo, jedan od najosjetljivijih organa je štitnjača - funkcije i bolest su izravno povezane. Uz povećanje ili smanjenje funkcije štitnjače pojavljuju se razne patologije s ozbiljnim posljedicama.

Najčešći od ovih su:

  1. hipertireoza - patologija, koja povećava funkcionalnost žlijezde. Simptomi koji prate ovo stanje su zbog utjecaja prekomjerne količine hormona štitnjače. Općenito, bolest uzrokuje egzopalmozu, tremor, tahikardiju, povećanu nervoznu uzbudljivost, povećanu proizvodnju topline, gubitak težine.
  2. hipotireoza - stanje u kojem funkcionalna aktivnost štitne žlijezde smanjuje. Uz ovu bolest, letargija, apatija, debljanje, pojava edema, smanjenje sluha i vida.
  3. Difuznu toksičnu gušavost - autoimuna bolest, popraćena smanjenom funkcijom štitnjače i njegovom veličinom. Važno je napomenuti da s ovom patologijom mogu postojati znakovi i hipertireoze i hipotireoza.
  4. gušavost - povećanje veličine žlijezde koja se može pojaviti u čvoru, difuznom ili difuzijskom obliku. Također, gušavost može biti popraćena normalnom ili povišenom razinom hormona, mnogo rjeđe u gušavosti postoji hipotireoza.

Ne treba ništa reći da bolesti ne proizlaze niotkuda. Postoje mnogi čimbenici koji nisu izravno povezani s štitnjačom, ali koji utječu na nju.

Ti faktori uključuju:

  • dostupne kronične zarazne bolesti;
  • autoimune patologije;
  • česte virusne i bakterijske bolesti;
  • loše navike;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • predoziranje hormonske nadomjesne terapije;
  • izlaganje otrovnim tvarima;
  • tiroiditis;
  • benigne i maligne neoplazme štitnjače ili hipofize;
  • imunitet tkiva na hormone štitnjače;
  • nedostatak joda;
  • kongenitalni odsutnost ili nerazvijenost žlijezde;
  • stanje nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja štitnjače;
  • terapija pripremanjem radioaktivnog joda;
  • traume mozga.

dijagnostika

Kako bi se utvrdilo je li funkcija štitnjače oštećena, postoji uputa koja vodi endokrinologa. U većini slučajeva, u slučaju funkcionalnih poremećaja, pacijenti imaju karakterističan izgled.

Međutim, za apsolutnom sigurnošću propisuje ultrazvuk štitnjače, kao i u krvi, tiroksina trijodtironin i tiroid-stimulirajući hormon hipofize. Cijena ovih metoda nije previsoka, pa su stoga endokrinološke studije vrlo pristupačne za sve segmente stanovništva.

Iz fotografije i videa u ovom članku saznali smo o funkcijama štitnjače, njegovoj strukturi i patologijama koje proizlaze iz patoloških procesa u ovom organu.

Štitnjača

Štitnjača, njezini hormoni

Štitnjača sastoji se od dva režnja i istoka i nalazi se ispred grkljana. Težina štitnjače je 30 g.

Glavna strukturna i funkcionalna jedinica žlijezde su folikuli - zaobljene šupljine, čiji zid je formiran od strane jednog reda stanica kubičnog epitela. Folikuli su ispunjeni koloidom i sadrže hormone tiroksina i trijodtironin, koji su povezani s proteinom tireoglobulinom. U interfolikularnom prostoru su C-stanice koje proizvode hormon kalcitonin. Željezo je bogato opskrbljeno krvlju i limfnim posudama. Količina krvi koja prolazi kroz štitnjaču u 1 min je 3-7 puta veća od mase žlijezde.

Biosinteza tireroksina i trijodotironina provodi se zbog jodiranja aminokiselinskog tirozina, pa se u štitnjaču aktivira apsorpcija joda. Sadržaj joda u folikulima je 30 puta veći od koncentracije u krvi, a kod hipertireoze taj omjer postaje još veći. Apsorpcija joda provodi se aktivnim transportom. Nakon što se tirozin, koji je dio tireoglobulina, kombinira s atomskim jodom, nastaju monoiodotirozin i dijodotirozin. Zbog kombinacije dviju molekula dijodotirozina, tetraiodotironina ili tiroksina, kondenzacija mono- i dijodotirozina dovodi do stvaranja trijodotironina. Kasnije, kao rezultat djelovanja proteaza koji cijepaju tireoglobulin, aktivni hormoni oslobađaju u krv.

Aktivnost thyroxina je nekoliko puta manja od trijodotironina, međutim sadržaj tiroksina u krvi je otprilike 20 puta veći od trijodotironina. Tiroksin se može pretvoriti u triiodotironin nakon delodinacije. Na temelju tih činjenica, sugerira se da je glavni hormon štitnjače triiodotironin, a tiroksin ispunjava funkciju svog prethodnika.

Sinteza hormona neraskidivo je povezana s gutanjem joda u tijelo. Ako postoji nedostatak joda u regiji koja živi u vodi i tlu, također je oskudna u prehrambenim proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla. U tom slučaju, kako bi se osigurala dovoljna sinteza hormona, štitnjača djece i odraslih povećava se, ponekad vrlo značajno, tj. postoji gušavost. Povećanje ne može biti samo kompenzacijsko, nego i patološki, ono se zove endemska gušavost. Jod nedostatak u prehrani je najbolje nadoknaditi alge i drugih morskih proizvoda, sol, koja sadrži jod stol mineralna voda, jod pekarskih aditiva. Međutim, pretjerani unos joda u tijelu stvara opterećenje na štitnjači i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hormoni štitnjače

Derivat aminokiselinskog tirozina, ima četiri atoma joda, sintetiziran je u folikularnom tkivu

Derivat aminokiselinske tirozine, ima tri atoma joda, sintetiziran je u folikularnom tkivu, 4-10 puta aktivniji od tiroksina. nestabilan

Polipeptid se sintetizira u parafolikularnom tkivu i ne sadrži jod

Učinci tireroksina i trijodotironina

  • aktiviraju genetički aparat stanice, potiču metabolizam, potrošnju kisika i intenzitet oksidacijskih procesa
  • metabolizam bjelančevina: stimulira sintezu proteina, ali u slučaju kada razina hormona prelazi normu, katabolizam prevladava;
  • metabolizam masti: stimulira lipolizu;
  • ugljikohidrata podataka: hiperprodukcija stimulirati glikogenolizu, razina glukoze raste, to aktivira svoj unošenja u stanice, aktivirana jetre insulinase
  • osigurati razvoj i diferencijaciju tkiva, osobito živčanog;
  • povećati učinke simpatičkog živčanog sustava povećanjem broja adrenoreceptora i inhibicijom monoamin oksidaze;
  • prosimpaticheskie učinci očituju se u povećanju brzine otkucaja srca, sistoličkog volumena, krvni tlak, disanje, pokretljivosti crijeva, CNS, podražljivosti fervescence

Promjene u proizvodnji tireroksina i trijodotironina

Štitnjače (kretinizam)

Myxedema (teški oblik hipotireoze)

Bazna bolest (tireotoksična bolest, Gravesova bolest)

Bazna bolest (tireotoksična bolest, Gravesova bolest)

Usporedne značajke nedovoljne proizvodnje somatotropina i tiroksina

Pituitary nanism (dwarfism)

Štitnjače (kretinizam)

Učinak hormona štitnjače na tjelesne funkcije

Karakterističan učinak hormona štitnjače (tiroksin i trijodotironin) je poboljšanje metabolizma energije. Uvođenje hormona uvijek prati porast potrošnje kisika i uklanjanje štitnjače svojim smanjenjem. Uvođenjem hormona, povećava se metabolizam, povećava se količina oslobođene energije i povećava se tjelesna temperatura.

Tiroksin povećava potrošnju ugljikohidrata, masti i proteina. Postoji gubitak težine i intenzivna konzumacija glukoze iz krvi od strane tkiva. Gubitak glukoze iz krvi nadoknađuje njegovo nadopunjavanje uslijed povećane raspadanja glikogena u jetri i mišićima. Smanjena razina lipida u jetri smanjuje kolesterol u krvi. Povećano izlučivanje vode, kalcija i fosfora.

Hormoni štitnjače uzrokuju povećanu pobudnost, razdražljivost, nesanicu, emocionalnu neravnotežu.

Thyroxin povećava minutni volumen krvi i brzine otkucaja srca. Hormon štitnjače je potreban za ovulaciju, potiče očuvanje trudnoće, regulira funkciju mliječnih žlijezda.

Rast i razvoj tijela također regulira štitnjača: smanjenje njegove funkcije uzrokuje zaustavljanje rasta. Hormon štitnjače stimulira stvaranje krvi, povećava izlučivanje želuca, crijeva i izlučivanje mlijeka.

Osim hormona koji sadrže jod, stvara se štitnjača kalcitonin, što smanjuje sadržaj kalcija u krvi. Thiokalcitonin je paratiroidni hormonski antagonist paratireoidnih žlijezda. Thiokalcitonin djeluje na koštano tkivo, pojačava aktivnost osteoblasta i proces mineralizacije. U bubrezima i crijevima hormon inhibira reapsorpciju kalcija i stimulira povratnu apsorpciju fosfata. Provedba tih učinaka dovodi do hypocalcemia.

Hyper- i hipofunkcija žlijezde

hiperfunkcije (Hipertireoza) uzrokuje nazvanu bolest tešku bolest. Glavni simptomi bolesti: gušavosti, exophthalmia, povećavaju metabolizam, rad srca, pojačano znojenje, lokomotornog djelovanja (probirljivost), razdražljivost (neraspoloženje, promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), umor. Rak je formiran zbog difuznog povećanja štitne žlijezde. Sada su metode liječenja toliko učinkovite da su teški slučajevi bolesti rijetki.

Hipofunkcija (Hipotireoidizam) štitnjača, nastala u ranoj dobi, do 3-4 godine, uzrokuje razvoj simptoma kretenizma. Djeca koja pate od kretenizma, zaostaju za tjelesnim i duševnim razvojem. Simptomi: patuljastog rasta i povreda tjelesnih proporcija, široka, duboko utonuo nosni most, široko razmaknute oči, otvorena usta i strše jezik trajno, jer ne ometa ustima, kratak i prema udovima, dosadno izraz. Životni vijek takvih ljudi obično ne prelazi 30-40 godina. U prvih 2-3 mjeseca života možete postići normalni mentalni razvoj. Ako se liječenje započne na godinu dana starosti, 40% djece izložene bolesti, su na vrlo niskoj razini mentalnog razvoja.

Hipofunkcija štitnjače kod odraslih dovodi do pojave zvane bolest myxedema, ili mucni edem. U ove bolesti smanjena intenziteta metaboličkih procesa (15-40%), tjelesnu temperaturu, puls postaje sve rjeđi, smanjio krvni tlak, postoji oteklina, kosa ispasti, slomljena nokte, lice postaje blijedo i beživotno, masku nalik. Pacijenti karakteriziraju sporost, pospanost, slaba memorija. Myxedema je polagano progresivna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do potpune nesposobnosti.

Regulacija funkcije štitnjače

Specifični regulator aktivnosti štitnjače jod, sami hormon štitnjače i TSH (tirotropni hormon). Jod u malim dozama povećava izlučivanje TSH, a u velikim dozama ga smanjuje. Štitnjača je pod kontrolom CNS-a. Takva hrana poput kupusa, rutabaga, rogača, potiskuje funkciju štitnjače. Razvoj tireroksina i trijodotironina dramatično se povećava u uvjetima dugotrajnog emocionalnog uzbuđenja. Također je napomenuto da se izlučivanje tih hormona ubrzava s smanjenjem tjelesne temperature.

Poremećaji endokrinog djelovanja štitnjače

Uz povećanje funkcionalne aktivnosti štitnjače i prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, pojavljuje se stanje hipertireoza (hipertiroidizam), karakteriziran povećanjem razine štitnjače u krvi. Oznake ovog stanja objašnjene su učincima hormona štitnjače u povišenim koncentracijama. Zbog povećanja bazalnog metabolizma (hipermetabolizam) pacijenti imaju blago povećanje tjelesne temperature (hipertermia). Tjelesna težina se smanjuje usprkos spremljenom ili povećanom apetitu. Ovo stanje se očituje povećanom potražnjom kisika, tahikardijom, povećanom kontrakcijom miokarda, povećanim sistoličkim krvnim tlakom, povećanom plućnom ventilacijom. Djelovanje ATP povećava se, povećava broj p-adrenergena, znojenje, razvija se netolerantna toplina. Povećana ekscitacija i emocionalna labilnost mogu se pojaviti tremor udova i druge promjene u tijelu.

Povećana proizvodnja i izlučivanje hormona štitnjače može uzrokovati niz čimbenika, na ispravan identifikacija koja ovisi o izboru metode korekcije štitnjače. Među njima su faktori koji uzrokuju hiperaktivnost štitnjače folikularnih stanica (rak prostate, mutacija G-proteina) i povećati stvaranje i izlučivanje hormona štitnjače. Hiperfunkcije thyrocytes opažene kod prekomjerne stimulacije receptor za tireotropin povećan sadržaj TSH, kao što su tumori hipofize, ili smanjenje osjetljivosti receptora tirsoidnyh tirotrofah hormona u prednjeg režnja hipofize. Čest uzrok hiperfunkcije thyrocytes, povećava veličinu prostate je stimulacija antitijela TSH receptora prikupljena tome autoimuna bolest naziva Gravesova bolest - Basedow (slika 1.). Privremeni povećanje razine hormona u krvi tirsoidnyh mogu razviti zbog uništenja thyrocytes upalnih procesa u prostati (toksični Hashimotov tiroiditis), prima višak hormona štitnjače, i pripreme joda.

Povećanje razine hormona štitnjače može se očitovati tireotoksikoza; u ovom slučaju govore o hipertiroidizmu s tireotoksicima. No, tirotoksikoza se može razviti s uvođenjem viška hormona štitnjače u tijelu, u odsutnosti hipertireoze. Razvoj tireotoksikoze opisan je kao rezultat povećanja osjetljivosti receptora stanice na hormone štitnjače. Postoje također poznati suprotni slučajevi kada se smanjuje osjetljivost stanica na hormone štitnjače i razvija se stanje otpornosti na hormone štitnjače.

Smanjena tvorba i izlučivanje hormona štitnjače može biti uzrokovana različitim uzrocima, od kojih su neki posljedica poremećaja mehanizama regulacije funkcije štitnjače. Na primjer, hipotireoza (hipotireoza) može razviti dok se smanjuje nastajanje TRH u hipotalamusu (tumori, ciste, izloženost, encefalitis u hipotalamusu i drugi.). Takav se hipotireozid naziva tercijarno. Sekundarni hipotiroidizam razvija zbog nedovoljnog obrazovanja HBG hipofize (tumora, cista, zračenjem, kirurškog uklanjanja hipofize, encefalitis, itd). Primarna hipotireoza može nastati zbog autoimune upale žlijezda, s deficitom joda, selena, zabranjeni prekomjerne recepcija goitrogenic proizvoda - goitrogens (neke vrste kupusa), nakon zračenja žlijezda, kronična primjena niza lijekova (droga joda, litij, antithyroid agenata), i drugi.

Sl. 1. Difuzno povećanje veličine štitnjače u djevojčici od 12 godina s autoimunim tiroiditisom (T. Foley, 2002)

Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do smanjenja intenziteta metabolizma, potrošnje kisika, ventilacije, kontraktilnosti miokarda i minutnog volumena krvi. U teškom hipotireozu može se razviti stanje koje se zove myxedema Izglavljeni edem. To se događa zbog nakupljanja (možda pod utjecajem povišene TSH) mukopolisaharida i vode u bazalnim slojevima kože, što dovodi do natečenosti lica i kože gnjecav dosljednost, kao i povećanja tjelesne težine, unatoč gubitak apetita. Bolesnici s myxedema može razviti mentalni i motorički retardaciju, pospanost, osjetljivost na hladnoću, smanjena inteligencija, ton simpatičkog podjele ANS i druge promjene.

U složenom procesu stvaranja hormona štitnjače su uključeni ionske pumpe kako bi se osiguralo unos joda, broj enzima proteina prirode, uključujući i ključnu ulogu koju štitnjače peroksidaze. U nekim slučajevima, osoba može imati genetsku manu koja dovodi do kvarova u njihovoj strukturi i funkciji, što je popraćeno kršenjem sinteze hormona štitnjače. Mogu se opaziti genetički defekti u strukturi tireoglobulina. Često se proizvode protiv autoantitijela tireroperoksidaze i tireoglobulina, što je također popraćeno kršenjem sinteze hormona štitnjače. Aktivnost jod hvatanje procesa i uključivanje u tireoglobulina može utjecati niz farmakoloških sredstava regulira sintezu hormona. Na njihovu sintezu može utjecati i unos jodnih preparata.

Razvoj hipotireoze u fetusu i novorođenčadi može dovesti do pojave kretenizam - fizički (mali rast, kršenje tjelesnih razmjera), seksualna i mentalna nerazvijenost. Ove promjene mogu se spriječiti adekvatnom zamjenskom terapijom hormonima štitnjače u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Struktura štitne žlijezde

Štitnjača je po svojoj masi i veličini najveći endokrini organ. To se obično sastoji od dva dijela povezana prevlaci i nalazi se na prednjoj strani vrata, koja je učvršćena na prednjim i bočnim površinama dušnika i grkljana vezivnog tkiva. Prosječna težina normalne štitne žlijezde u odraslih osoba varira između 15-30 g, ali njegova veličina, oblik i topografija uvelike variraju.

Funkcionalno aktivna štitnjača prva od endokrinih žlijezda pojavljuje se u procesu embriogeneze. Štitnjača u ljudskom fetusu formirana je 16.-17. Dana intrauterinog razvoja u obliku akumulacije endodermalnih stanica u korijenu jezika.

U ranim fazama razvoja (6-8 tjedana), prurij žlijezda je sloj intenzivno proliferirajućih epitelnih stanica. Tijekom tog razdoblja dolazi do brzog rasta žlijezde, ali još uvijek ne stvara hormone. Prve znakove njihove sekrecije identificira pas 10-11 minuta tjedna (u veličini od oko 7 cm fetusa) kao stanica prostate već u stanju apsorbirati jod da nastane koloid i sintetizirati tiroksina.

Pod kapsulom pojavljuju se pojedinačni folikuli u kojima nastaju folikularne stanice.

U rudimentu štitne žlijezde, para-folikularne (okolophallicular) ili C-stanice rastu iz 5. para džepova. Do 12. do 14. tjedna razvoja fetusa, cijela desna strana štitnjače dobiva folikularnu strukturu, a lijevu jedan - dva tjedna kasnije. Do 16. i 17. tjedna štitnjača fetusa je već potpuno diferencirana. Štitnjače plodova dobi od 21 do 32 tjedna karakterizira visoka funkcionalna aktivnost koja nastavlja rasti na 33-35 tjedana.

U parenhimu žlijezde postoje tri tipa stanica: A, B i C. Glavna masa parenhimskih stanica je tyrotsit (folikularni ili A-stanice). Podstava zid folikula, u šupljinama koloida. Svaki folikul je okružen gustom mrežom kapilara, koji se apsorbiraju u lumen luče štitnjače tiroksina i trijodtironin.

U nepromijenjenoj štitnjači, folikuli se ravnomjerno raspoređuju kroz parenhim. Uz nisku funkcionalnu aktivnost žlijezde, tirocita su obično ravne, visoko cilindrične (visina ćelija je proporcionalna stupnju aktivnosti procesa koji se izvode u njima). Koloid koji popunjava lumene folikula je homogena viskozna tekućina. Veći dio koloida je tiroglobulin koji luči tirocita u lumen folikula.

B stanice (stanice Ashkenazi-Gurtle) veće su od tirecita, imaju eozinofilnu citoplazmu i okruglu središnju jezgru. Biogeni amini, uključujući serotonin, pronađeni su u citoplazmi ovih stanica. Prvi put se B stanice pojavljuju u dobi od 14 do 16 godina. U velikom broju slučajeva, pojavljuju se kod osoba u dobi od 50 do 60 godina.

Parafolikularne ili C-stanice (u ruskom transkripcijom K-stanica) razlikuju se od tirecita po nedostatku sposobnosti da apsorbiraju jod. Oni pružaju sintezu kalcitona - hormona koji sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija u tijelu. C-stanice su veće od tirozida, u pravilu su usamljene u folikulima. Njihova je morfologija tipična za stanice koje sintetiziraju proteine ​​za izvoz (postoji grubi endoplazmatski retikulum, Golgi kompleks, izlučujuće granule, mitohondrije). Na histološkim preparatima citoplazma C-stanica izgleda lakše od citoplazme tirecita, pa stoga i njihovo ime - svjetlosne stanice.

Ako na razini tkiva, glavna strukturna i funkcionalna jedinica folikula štitnjače su okruženi bazalnih membrana, jedan od potencijalnih jedinica štitnjače organa mogu biti sastavljeni mikrodolki folikula, C-stanica, tkiva, gemokapillyary bazofili. Sastav uključuje 4-6 mikrodolki folikula, fibroblaste okružene korice.

U vrijeme rođenja štitnjača je funkcionalno aktivna i strukturno potpuno diferencirana. U novorođenčadi, folikuli su mali (promjera 60-70 μm), kako se dijete razvija, njihova veličina raste i doseže 250 μm u odraslih osoba. U prva dva tjedna nakon rođenja folikuli se intenzivno razvijaju, za 6 mjeseci dobro su razvijeni u cijeloj žlijezdi, a do godine do 100 mikrona. Tijekom puberteta dolazi do povećanja rasta parenhima i stroma žlijezde, povećanja njegove funkcionalne aktivnosti, koja se očituje povećanjem visine tirecita, povećanjem aktivnosti enzima.

U odrasloj dobi, štitnjača je pričvršćena na grkljan i gornji dio traheje na takav način da se utor nalazi na razini II-IV trahealnih polukruga.

Masa i veličina štitne žlijezde mijenjaju se tijekom cijelog života. Zdrava novorođenčad težina željeza varira od 1,5 do 2 g Do kraja prve godine života mase udvostručio i polako povećava se na razdoblje od puberteta do 10-14 Povećanje težine je osobito uočljivo u dobi od 5-7 godina. Težina štitnjače u dobi od 20-60 godina varira od 17 do 40 g.

Štitnjača ima izuzetno obilnu količinu krvi u usporedbi s drugim organima. Protok volumena u štitnjači je oko 5 ml / g u minuti.

Štitnjača se isporučuje s uparenim gornjim i donjim arterijama štitnjače. Ponekad u opskrbi krvi sudjeluje neparan, najniža arterija (a. thyroidea IMA).

Izljev venske krvi iz štitne žlijezde provodi se kroz vene koje tvore pleksuse u opsegu bočnih režnja i istoka. Štitnjača ima veliku mrežu limfnih žila, kroz koju limfni odjeljci ulaze u duboke limfne čvorove vrata maternice, a zatim u supklaviloskularne i bočne cervikalne duboke limfne čvorove. Eferentnih lymphatics bočno duboke vratne limfne čvorove su formirane na svakoj strani vrata vratni prtljažniku, koja teče s lijeve torakalne kanala, kao i pravo - pravo limfni kanal.

Štitnjača je inervirana postganglionskim vlaknima simpatičkog živčanog sustava iz gornjih, srednjih (uglavnom) i donjih cervikalnih čvorova simpatičkog debla. Tiroidni živci formiraju pleksuse oko plovila prikladnih za željezo. Smatra se da ti živci izvode vazomotornu funkciju. U inervaciji štitne žlijezde, sudjeluje i vagusni živac, koji nosi parasimpatička vlakna u žlijezdu u gornjem i donjem laringealnom živcu. Sinteza hormona štitnjače koji sadrže jod T3 i T4 provodi se folikularnim A-stanicama-tirocita. Hormoni T3 i T4 jodirani su.

Hormoni T4 i T3 jodirani su derivati ​​aminokiseline L-tirozina. Jod, koji je dio njihove strukture, je 59-65% mase molekule hormona. Potreba za jodom za normalnu sintezu hormona štitnjače prikazana je u tablici. 1. Slijed postupaka sinteze je pojednostavljen kako slijedi. Jod u obliku jodida je zarobljen iz krvi uz pomoć ionske pumpe, akumulirane u tirecita, oksidiran i ugrađen u fenolni prsten tirozina u sastavu tireoglobulina (organizacija joda). Iodizacija tireoglobulina s tvorbom mono- i dijodotirozina odvija se na granici između tirozina i koloida. Nadalje, spoj (kondenzacija) dviju molekula dijodotirozina s tvorbom T4 ili dijodotirozina i monoiodotirozina da bi se formirao T3. Dio tiroksina prolazi kroz dioodijelu u štitnjaču formiranjem triiodotironina.

Tablica 1. Norme unosa joda (WHO, 2005. by I. Dedov, et al., 2007)

Potreba za jodom mcg / danom

Djeca predškolske dobi (od 0 do 59 mjeseci)

Djeca školske dobi (od 6 do 12 godina)

Adolescenti i odrasli (iznad 12 godina)

Trudnice i žene tijekom dojenja

Iodizirani tireoglobulin zajedno s T pridruženim njoj4 i T3 Akumulira se i pohranjuje u folikulima u obliku koloida, obavljajući ulogu hormona štitnjače. Otpuštanje hormona nastaje kao posljedica pinocitoze folikularnog koloida i kasnije hidrolize tireoglobulina u fagolizosomima. Otpušten T4 i T3 su izlučeni u krv.

Osnovna dnevna sekrecija štitne žlijezde je oko 80 μg T4 i 4 ug T3 U tom slučaju tirocita folikula štitne žlijezde jedini je izvor endogenog T4. Za razliku od T4, T3 nastaje u malom broju tirozida, a glavna tvorba ovog aktivnog oblika hormona provodi se u stanicama svih tkiva tijela pomoću delodinacije od oko 80% T4.

Uobičajeno je sadržaj T4 u krvi je 60-160 nmol / l, i T3 - 1-3 nmol / 1. Poluvrijeme T4 je oko 7 dana, i T3 - 17-36 h. Oba hormona su hidrofobna, 99,97% T4 i 99,70% T3 transportiraju se krvlju u povezanom obliku s proteinima plazme - globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin.

Dakle, pored gljivičnog skladišta hormona štitnjače postoji i drugi u tijelu - izvanredno ironično skladište hormona štitnjače, koje predstavljaju hormoni povezani s proteinima transporta krvi. Uloga ovih skladišta je sprječavanje brzog smanjenja razine hormona štitnjače u tijelu, što bi se moglo dogoditi s kratkotrajnim smanjenjem njihove sinteze, na primjer s kratkim padom joda. Ograničeni oblik hormona u krvi sprečava njihovo brzo uklanjanje iz tijela kroz bubrege, štiti stanice od nekontroliranog unosa hormona u njima. Stanice dobivaju slobodne hormone u količinama koje su u skladu s njihovim funkcionalnim potrebama.

Tiroksin koji ulazi u stanice podliježe delodaciji pod djelovanjem diodinaznih enzima, a kada se jedan atom joda odvoji, formira se više aktivni hormon, trijodotironin. U ovom slučaju, ovisno o putevima delodinacije iz T4 može se formirati kao aktivni T3, i neaktivne i reverzibilne T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironin-pT3). Ovi hormoni sukcesivnim ilodiniranjem pretvaraju se u metabolite T2, zatim T1 i T0, koji su konjugirani sa glukuronskom kiselinom ili sulfatom u jetri i izlučeni iz žuči i kroz bubrege iz tijela. Ne samo T3, ali drugi metaboliti thyroxine također mogu pokazati biološku aktivnost.

Mehanizam djelovanja hormona štitnjače prvenstveno je posljedica njihove interakcije s nuklearnim receptorima, koji su bjelančevine izvan histona smještene izravno u jezgri stanica. Postoje tri glavna podvrsta receptora hormona štitnjače: TPβ-2, TPβ-1 i TP-1. Kao rezultat interakcije s T3 receptor je aktiviran, kompleks hormonskih receptora interakcionira s hormonskom osjetljivom regijom DNA i regulira transkripcijsku aktivnost gena.

Otkriveno je nekoliko ne-genomskih učinaka hormona štitnjače u mitohondrijima, plazma membranu stanica. Posebno, hormoni štitnjače može mijenjati propusnost membrane mitohondrija i vodikovih protona disociraju disanje i fosforilacije procesa, smanjuje sintezu ATP i povećanje toplinske energije u tijelu. Oni mijenjaju permeabilnost plazmanskih membrana za Ca 2+ iona i utječu na mnoge intracelularne procese koji se izvode uz sudjelovanje kalcija.

Glavni učinci i uloga hormona štitnjače

Normalno funkcioniranje bilo koje i sve tjelesnih organa i tkiva je moguće uz normalne razine hormona štitnjače, kao što oni utječu na rast i sazrijevanje tkiva, za izmjenu energije i metabolizma proteina, lipida, ugljikohidrata, nukleinske kiseline, vitamine i druge tvari. Izolirajte metaboličke i druge fiziološke učinke hormona štitnjače.

Metabolički učinci:

  • aktivaciju oksidacijskih procesa i povećanog bazalnog metabolizma, povećanom unosu kisika od tkiva, povećanom proizvodnjom topline i tjelesnom temperaturom;
  • stimulacija sinteze proteina (anabolički učinak) u fiziološkim koncentracijama;
  • povećana oksidacija masnih kiselina i smanjenje njihove razine u krvi;
  • Hiperglikemija zbog aktivacije glikogenolize u jetri.

Fiziološki učinci:

  • održavanje normalnih procesa rasta, razvoja, diferencijacije stanica, tkiva i organa, uključujući CNS (mijeliniranje živčanih vlakana, diferencijacija neurona), kao i procesi fiziološke regeneracije tkiva;
  • povećanje SNS učinaka kroz povećanje osjetljivosti adrenoreceptora na djelovanje Adr i HA;
  • povećana pobudnost CNS-a i aktiviranje mentalnih procesa;
  • sudjelovanje u pružanju reproduktivne funkcije (promicanje sinteze GH, FSH, LH i učinaka inzulinskog faktora rasta - IGF);
  • sudjelovanje u formiranju adaptivnih reakcija organizma na štetne učinke, osobito na hladnoću;
  • sudjelovanje u razvoju mišićnog sustava, povećanje snage i brzine kontrakcija mišića.

Regulacija stvaranja, izlučivanja i transformacije hormona štitnjače izvodi se kompleksnim hormonskim, živčanim i drugim mehanizmima. Njihovo znanje omogućuje dijagnozu uzroka smanjenja ili povećanja izlučivanja hormona štitnjače.

Ključnu ulogu u regulaciji lučenja hormona štitnjače igraju hormoni hipotalamus-hipofiza-štitnjače (slika 2). Bazalna sekrecija hormona štitnjače i njene promjene pod različitim utjecajima regulirana je razinom TRH hipotalamusa i TTG hipofiza. TGG stimulira proizvodnju TSH, koji ima stimulativni učinak na gotovo sve procese u štitnjači i izlučivanje T4 i T3. Pod normalnim fiziološkim uvjetima, stvaranje TRH i TSH kontrolira se s razinom slobodnog T4 i T. u krvi na temelju negativnih mehanizama povratne sprege. U ovoj sekreciji TRH i TSH inhibira visok stupanj hormona štitnjače u krvi, a pri njihovoj maloj koncentraciji se povećava.

Sl. 2. Shematski prikaz regulacije formiranja i izlučivanja planinskih planina u osi hipotalamus-hipofize-štitnjače

Važna uloga u mehanizmu regulacije hormona u osi hipotalamus-hipofize-tiroidne jeste stanje osjetljivosti receptora na djelovanje hormona na različitim razinama osi. Promjene u strukturi tih receptora ili njihova stimulacija s autoantitijela mogu biti uzrok poremećaja formiranja hormona štitnjače.

Tvorba hormona u žlijezdi sama ovisi o unosu dovoljno joda iz krvi - 1-2 μg po 1 kg tjelesne težine (vidi sliku 2).

S nedovoljne opskrbe joda u njemu razviti adaptivne procese koji imaju za cilj maksimalno pažljivo i učinkovito korištenje raspoloživih joda u njoj. Sastoje se u amplifikaciji protoka krvi kroz žlijezde, učinkovitije hvatanje joda štitnjača hormona u krvi mijenja sintezu i sekreciju Tu prilagodljivih reakcije izvode se i regulira tireotropina čija visina se povećava s nedostatkom joda. Ako je dnevni unos joda je manje od 20 mg za dugo vremena, dugoročno stimulacija stanica štitnjače dovodi do povećanja njegovog tkiva i razvoj usjeva.

Samoregulirajuće mehanizme raka u smislu nedostatka joda osigurati većoj thyrocytes snimiti na nižoj razini joda u krvi i učinkovitije ponovno korištenje. Ako je tijelo dostavlja do oko 50 mikrograma po danu joda, a zatim povećanjem brzine apsorpcije iz krvi (thyrocytes foodborne joda i jod iz reutiliziruemy metaboličkih proizvoda) u štitnjači dobiva oko 100 mikrograma joda dnevno.

Zaprimanje gastrointestinalnog trakta 50 mikrograma joda dnevno je prag pri kojem dalje postoji dugi sposobnost štitnjače je (uključujući reutilizirovanny jod) akumuliraju u količini koja je sadržaj anorganskog joda u žlijezda ostaje na donjoj granici normalnog (oko 10 mg). Ispod tog praga joda u organizmu dnevno, učinkovitost povećana hvatanje stopa joda štitnjača je nedovoljno, jod dimnjak i sadržaja u smanjenom željeza. U takvim slučajevima, razvoj disfunkcije štitnjače postaje vjerojatnije.

Istodobno s uključivanjem adaptivnih mehanizama štitnjače s nedostatkom joda, opaženo je smanjenje njegovog izlučivanja iz tijela s urinom. Kao rezultat toga, prilagodljivi ekskretorni mehanizmi osiguravaju izlučivanje joda iz tijela dnevno u količinama ekvivalentnim njegovom nižem dnevnom unosu od gastrointestinalnog trakta.

Podnošenje u tijelo subthreshold koncentracija joda (manje od 50 μg dnevno) dovodi do povećanja lučenja TSH i njegovog stimulirajućeg učinka na štitnjaču. To je praćeno ubrzavanjem jodiranja tirozilnih ostataka tireoglobulina, povećanjem sadržaja monoiodotrozina (MIT) i smanjenjem dijodotirozina (DIT). Omjer MIT / DIT povećava, a kao rezultat toga, sinteza T4 i sinteza T3. Omjer T3/ T4 povećava se željezo i krv.

S izraženim nedostatkom joda, dolazi do smanjenja seruma T4, povećanje razine TSH i normalno, ili povišeni T3. Mehanizmi tih promjena nisu precizno razjašnjeni, ali najvjerojatnije je to rezultat povećanja brzine stvaranja i izlučivanja T3, povećanje omjera T3T4 i povećanje T4 u T3 u perifernim tkivima.

Povećanje obrazovanja T3 u uvjetima nedostatka joda opravdano je s gledišta postizanja najvećih konačnih metaboličkih učinaka TG s najnižim "jodnim" kapacitetom. Poznato je da je utjecaj na metabolizam T3 otprilike 3-8 puta jači od T4, ali od T3 sadrži u svojoj strukturi samo 3 atoma joda (a ne 4 kao T4), zatim za sintezu jedne molekule T3 Samo 75% troškova joda je potrebno, u usporedbi sa sintezom T4.

S vrlo značajnim nedostatkom joda i smanjenjem funkcije štitnjače u pozadini visokih razina TSH, razine T4 i T3 smanjena. U serumu postoji više tireoglobulina, razina koja korelira s razinom TSH.

Nedostatak joda u djece ima jači učinak na metaboličke procese kod štitnjače štitnjače nego kod odraslih osoba. U područjima nedostatka joda, disfunkcija štitnjače u novorođenčadi i djeci mnogo je češća i izraženiji od odraslih osoba.

Kada se u ljudsko tijelo ulazi mali višak joda, povećava se stupanj dodavanja jodida, sinteza TG i njihova lučenja. Povećana je razina TSH-a, blagi pad razine T-a4 u serumu s istodobnim povećanjem sadržaja tireoglobulina u njemu. Dulji unos viška joda može blokirati sintezu TG inhibirajući aktivnost enzima uključenih u biosintetske procese. Do kraja prvog mjeseca došlo je do povećanja veličine štitne žlijezde. Kada Kronični višak unos viška joda u tijelu može razviti hipotireozu, ali ako je unos joda u tijelu u normalu, veličina i funkcija štitnjače može se vratiti na njihove izvorne vrijednosti.

Izvori joda, koji mogu biti uzrok njegovog prekomjernog unosa, često su jodirana sol, složeni multivitamski pripravci koji sadrže mineralne dodatke, hranu i neke lijekove koji sadrže jod.

Štitnjača ima unutarnji mehanizam za regulaciju koji se može učinkovito nositi s prekomjernim unosom joda. Iako unos joda u tijelu može varirati, koncentracija TG i TSH u serumu može ostati nepromijenjena.

Smatra se da je maksimalna količina joda da kad je tijelo još uvijek ne uzrokuju promjene u funkciji štitnjače, za odrasle je 500 mikrograma dnevno, ali porast razine učinka na lučenje TSH tireotropin-releasing hormona.

Unos joda u količinama od 1,5-4,5 mg dnevno dovodi do značajnog smanjenja razine seruma i ukupnog i slobodnog T4, povećana razina TSH (T razina3 ostaje nepromijenjen).

Učinak suzbijanja suvišak joda štitnjače javlja u tirotoksikoze kada primanjem je prekomjerna količina joda (u odnosu na prirodni dnevne potrebe) uklanjanje simptoma hipertireoidizma i nižih razina TG. Međutim, s produljenim unosom viška joda, manifestacije tireotoksikoze ponovno se vraćaju. Vjeruje se da je privremeno smanjenje razine TG u krvi s prekomjernim unosom joda prvenstveno zbog inhibicije izlučivanja hormona.

Gutanje malih suvišnih količina joda dovodi do proporcionalnog povećanja hvatanja štitnjače do određene zasićene vrijednosti apsorbiranog joda. Kada se postigne ova vrijednost, hvatanje joda u žlijezdi može se smanjiti usprkos njegovom unosu u tijelu u velikim količinama. U takvim uvjetima, pod utjecajem TTG hipofize, aktivnost štitne žlijezde može varirati u širokim granicama.

Jer kada tijelo viška razina joda TSH raste, treba očekivati ​​nikakav početni suzbijanje i aktivaciju funkcije štitnjače. Međutim nađeno da se jod inhibira porast aktivnosti adenilat ciklaze, inhibira sintezu thyroperoxidase, inhibira stvaranje vodikovog peroksida kao odgovor na TSH, TSH, iako vezanje na receptor stanične membrane thyrocytes ne ometa.

Već je zabilježeno da je suzbijanje funkcije štitnjače viška joda privremeno i uskoro se funkcija obnavlja usprkos kontinuiranom unosu viših količina joda u tijelo. Postoji prilagodba ili klizanje štitnjače pod utjecajem joda. Jedan od glavnih mehanizama ove prilagodbe je smanjenje učinkovitosti hvatanja i prijenosa joda u tireozu. Budući da se vjeruje da je transport joda kroz bazalnu membranu tireocita povezan s funkcijom Na + / K + ATPaze, može se očekivati ​​da višak joda može utjecati na njegova svojstva.

Unatoč postojanju mehanizama za prilagodbu štitnjače na nedovoljni ili prekomjeran unos joda radi održavanja normalne funkcije u tijelu, treba održati ravnotežu joda. Kada je normalna razina joda tla i vode za jedan dan u ljudskom tijelu za biljke hrane i manje vode može teći do 500 mikrograma joda u obliku jodida i jodata koji se prevodi u jodida u želucu. Jodidi se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i distribuiraju u izvanstaničnoj tekućini tijela. Koncentracija ekstracelularnog jodida u prostorima nizak, jer je dio jodida je zarobljen brzo od izvanstanične tekućine štitnjače, a preostali - izlučuje noću. Stopa uzimanja joda štitnjače je obrnuto proporcionalna brzini kojom se izlučuje bubrezi. Jod se može izlučiti slaninom i ostalim žlijezdama probavnog trakta, ali se zatim ponovno apsorbira iz crijeva u krv. Oko 1-2% joda izlučuje se znojnim žlijezdama, a povećanom znojenju udio joda koji se oslobađa može doseći 10%.

500 mcg joda usisan iz gornjeg crijeva u krv, oko 115 mikrograma snimljene štitnjače i oko 75 mikrograma po danu jod koristi u sintezi TG, 40 ug vraća natrag u izvanstaničnoj tekućini. Sintetizirani T4 i T3 zatim uništena u jetri i drugim tkivima, tako oslobođenim, joda, u količini od 60 g u krvi i izvanstanične tekućine, a oko 15 mikrograma joda konjugirani na glukuronida u jetri ili sulfati se reproduciraju na sastav žuči.

U ukupnom volumenu, krv je ekstracelularna tekućina koja u odrasloj osobi iznosi oko 35% tjelesne težine (ili oko 25 litara), u kojoj se otpušta oko 150 μg joda. Jodid je slobodno filtriran u glomerulu i približno 70% pasivno je reapsorbiran u tubulama. Tijekom dana, oko 485 μg joda izlučuje se iz tijela s urinom i oko 15 μg - s izmetom. Prosječna koncentracija joda u krvnoj plazmi se održava na oko 0,3 μg / l.

Uz smanjenje unosa joda u tijelu, njegova količina se smanjuje u tjelesnim tekućinama, urinarni izlučivanje se smanjuje, a štitnjača može povećati njegovu apsorpciju za 80-90%. Štitnjača je sposobna za pohranjivanje joda u obliku jodotironina i jodiranih tirozina u količinama blizu potrebitosti 100 dana tijela. Zbog tih mehanizama za očuvanje joda i deponiranog joda, sinteza TG-a u uvjetima nedostatka jodnog unosa u tijelo može ostati neometano za razdoblje do dva mjeseca. Dulji nedostatak joda u tijelu dovodi do smanjenja sinteze TG unatoč maksimalnom zahvaćanju žlijezda iz krvi. Povećanje unosa joda može ubrzati sintezu TG. Međutim, ako dnevni unos joda prelazi 2000 μg, akumulacija joda u štitnjači doseže razinu gdje se inhibiraju unos joda i biosinteza hormona. Kronično trovanja jodom događa se kada je dnevni unos u tijelo veći od 20 puta veći od dnevnog zahtjeva.

Jodid koji ulazi u tijelo izlučuje se uglavnom iz urina pa je njegov ukupni sadržaj u dnevnoj količini urina najtočniji pokazatelj unosa joda i može se koristiti za procjenu jodne ravnoteže u cijelom organizmu.

Stoga je potrebna dovoljna količina egzogenog joda za sintezu TG u količinama primjerenim potrebama organizma. U ovom slučaju, normalna realizacija učinaka TG ovisi o učinkovitosti njihovog vezanja na nuklearne receptore stanica, koji uključuju cink. Stoga, unos dovoljne količine ovog elementa u tragovima (15 mg / dan) također je važan za manifestaciju učinaka TG na razini stanične jezgre.

Oblikovanje u perifernim tkivima aktivnih oblika TG iz tiroksina događa se pod djelovanjem delodinaza, za manifestaciju aktivnosti čija je prisutnost selena nužna. Utvrđeno je da je unos selena u odraslog ljudskog tijela u količini od 55-70 μg po danu preduvjet za formiranje u perifernim tkivima dovoljnog broja Tv

Živčani mehanizmi regulacije funkcije štitnjače ostvaruju se putem utjecaja neurotransmitera ATP i PPSN. SNS inervira žljezdane žile i žljezdano tkivo sa svojim postganglionskim vlaknima. Norepinefrin povećava razinu cAMP u tirocita, povećava njihovu apsorpciju joda, sintezu i izlučivanje hormona štitnjače. Vlakna PPSN također se uklapaju u folikula i krvnih žila štitnjače. Povećanje tonusa PSNS-a (ili uvođenje acetilkolina) popraćen je povećanjem razine cGMP u tirecita i smanjenjem lučenja hormona štitnjače.

Pod kontrolom središnjeg živčanog sustava je stvaranje i izlučivanje TRH malih stanica neurona hipotalamusa, a time i izlučivanje TSH i hormona štitnjače.

Razina hormona štitnjače u tkivnim stanicama, njihova transformacija u aktivne oblike i metabolite regulirana je sustavom delodinaza - enzima čija aktivnost ovisi o prisutnosti selenocisteina u stanicama i unosu selena u tijelo. Postoje tri vrste diodinaza (D1, D2, DZ), koje se različito distribuiraju u različitim tkivima tijela i određuju načine transformacije tiroksina u aktivni T3, ili neaktivno pT3 i drugih metabolita.

Endokrinska funkcija parafolikularnih K-stanica štitnjače

Ove stanice sintetiziraju i luče hormon kalcitonin.

Calcitonip (tricikalitoid) - peptid koji se sastoji od 32 aminokiselinske rezidue, sadržaj krvi iznosi 5-28 pmol / l, djeluje na ciljne stanice, stimulira T-TMS membranske receptore i povećava razinu cAMP i IFN u njima. Može se sintetizirati u timusu, plućima, središnjem živčanom sustavu i drugim organima. Uloga vnesenreoidnog kalcitona nije poznata.

Fiziološka uloga kalcitona je regulacija razine kalcija (Ca2 +) i fosfata (PO 3 4 - ) u krvi. Funkcija se ostvaruje zbog nekoliko mehanizama:

  • ugnjetavanja funkcionalne aktivnosti osteoklasta i inhibicije resorpcije kostiju. To smanjuje izlučivanje Ca2 + i PO3 4 - od koštanog tkiva do krvi;
  • Smanjenje reapsorpcije Ca 2+ i PO 3 iona 4 - iz primarne urine u bubrežnim tubulama.

Zbog tih učinaka, povećanje razine kalcitona dovodi do smanjenja sadržaja Ca2 i PO3 iona 4 - u krvi.

Regulacija lučenja kalcitona provodi se uz izravno sudjelovanje Ca2 u krvi, čija koncentracija je normalno 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Povećanje razine kalcija u krvi (gipscalcismia) uzrokuje aktivno izlučivanje kalcitona. Smanjenje razine kalcija dovodi do smanjenja lučenja hormona. Potaknuti sekreciju kalcitoninskih kateholamina, glukagona, gastrina i kolecistokinina.

Povećanje razine kalcitona (50-5000 puta veće od normalne) uočeno je u jednom od oblika raka štitnjače (medularni karcinom) koji nastaje iz paraflaskularnih stanica. Istodobno, određivanje u krvi visoke razine kalcitona jedan je od markera ove bolesti.

Povećanje razine kalcitonina u krvi, kao i praktički potpuni odsutnost kalcitona nakon uklanjanja štitnjače, ne mora biti popraćeno kršenjem metabolizma kalcija i stanja koštanog sustava. Ova klinička opažanja ukazuju da fiziološka uloga kalcitona u reguliranju razine kalcija ostaje nepotpuno razumljiva.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone