Hipoplazija štitnjače je nerazvijenost ovog organa. Kada je hipoplazija, štitnjača ili jedan od njegovih režnja je smanjen u veličini. Ova bolest je rijetkost, u mnogim slučajevima tinejdžeri i njihovi roditelji ne znaju o patologiji sve dok ultrazvuk ne bude prošao.

Štitnjača u adolescenata

Hipoplazija žlijezde štitnjače u adolescenata javlja u jednoj od 2000. To je često u adolescenciji otkrila ovu patologiju, iako ima prirođene uzroka. Adolescencija je razdoblje nasilne hormonske prilagodbe. Tijelo dramatično povećava svoje potrebe u hormonima štitnjače. To je zbog činjenice da su potrebni za seksualno formiranje i sazrijevanje, za ostvarenje povećanih mentalnih i neuronskih opterećenja. Razmjena procesa i procesa stvaranja organa i tkiva znatno se ubrzavaju u adolescenata. Sve to zahtijeva energiju koja se pruža, uključujući i hormone štitnjače. Kada zbog nerazvijenosti tih hormona manje, svi procesi u tijelu usporava, pati fizički i mentalni razvoj, živčani sustav je depresivan.

Neki roditelji primijetili da je aktivan i veseo dječak postao mrzovoljan tvrdoglav i lijen adolescenata školski uspjeh koji je pao na kritičnu razinu. Oni pokušavaju svim sredstvima kako bi ga prisilio da uče, biti aktivan, a on i dalje „ne raditi ništa”, kasni u školu, jer nije u stanju da se probudi na vrijeme. Napetost se povećava, ali u međuvremenu, uzrok može biti nedostatak hormona štitnjače uslijed hipoplazije štitne žlijezde. U djetinjstvu, ovaj problem se ne može manifestirati ako funkcija žlijezde nije neredovito ili poremećena. U adolescenciji, kada je tijelo dramatično povećalo svoje potrebe za hormonima štitnjače, osjeća se.

Odakle dolazi hipoplazija štitne žlijezde?

Uzroci hipoplazije ovog organa su ili nasljedni ili intrauterini. Nedovoljno razvijena štitnjača u roditeljima često dovodi do istog problema u djece. Međutim, glavni uzrok hipoplazije štitnjače u djece liječnika naziva probleme majke tijekom gestacije fetusa:

Jod je najvažniji element za formiranje štitne žlijezde djeteta, a njegov nedostatak dovodi do činjenice da se taj organ normalno ne može formirati. Hipotiroidizam majke vodi do istih posljedica, tj. Nedovoljne funkcije štitnjače i nedostatka hormona štitnjače.

Ako je hipoplazija značajna, roditelji i pedijatri primijetit će ga u prvoj godini beba života i propisati liječenje u obliku hormonske nadomjesne terapije. U slučajevima blage hipoplazije, željezo se nosi sa svojim funkcijama. To može biti zbog povećanog rada. U slučaju jednostrane nerazvijenosti, drugi udio može nadoknaditi problem. Glavna stvar u ovom slučaju nije veličina same žlijezde, već njezino funkcioniranje i količina hormona koji može proizvesti.

Hipoplazija malog mjeri, koji nije napravio sama osjećala u djetinjstvu, često „podsjeća” problema samo u tinejdžerskim godinama, otprilike 12 do 16 godina, kada je količina hormona proizvedena od strane žlijezda nije dovoljno. Patologija počinje manifestirati određene simptome.

  • Kronični umor,
  • Vrlo brzo zamor,
  • Padanje školske izvedbe,
  • Pogoršanje pamćenja i pažnje,
  • Nedostatak apetita,
  • zatvor,
  • Natečenost.

Liječenje i prevencija

Nakon dijagnoze, liječenje je propisano. Ako se hipoplazija štitnjače očituje u kršenju njezinih funkcija, u većini slučajeva to je hormonska insuficijencija. Taj se problem lako može ispraviti hormonskom nadomjesnom terapijom. Dodijelite prijem L-tiroksina. To je jedan od hormona štitnjače koji normalizira sve svoje radove. Dozu lijeka propisuje liječnik, postupno se povećava. Prijam L-thyroxine se događa dugo, vjerojatno će biti prikazan za život. Rezultati liječenja su vidljivi unutar tjedan dana nakon početka terapije. Tinejdžer postaje veseliji, poboljšava se raspoloženje, sve se procesi u tijelu ubrzavaju. Pored hormonskog tretmana, jodni pripravci mogu biti neophodni. Ovo pitanje rješava endokrinolog, pod nadzorom kojeg je pacijent.

Važan dio liječenja je optimizacija načina života tinejdžera:

  • zdrava prehrana,
  • spavanje i budnost,
  • psihološka podrška odraslih.

Glavna prevencija hipoplazije štitne žlijezde je zdravlje majke prije i tijekom trudnoće. Čak i prije koncepcije djeteta potrebno je saznati stanje zdravlja i primati liječenje ako je potrebno.

Euthyroid goiter u adolescenata

Eutiroidny gušavost tinejdžeri - ukidanja privremenih povećanja štitne žlijezde u predpubertetske i pubertetu razdoblja, koja nema veze sa središtima endemske gušavosti. Sinonimi: gušavost adolescent, Struma mladež, maloljetnik gušavost, sporadično eutiroidny gušavost, difuzni hiperplazija eutiroidnaya raka schitovidnoly, maloljetnik hiperplazija štitnjače. Učestalost eutiroidnogo gušavost adolescenata u rasponu od 15,5 do 51,5% (cure -u 3-5 puta više), u ne-endemskim područjima - do 10%. Euthyroid goiter češće se promatra u dobi od 11-14 godina.

Uzroci bolesti

Euthyroid goiter u adolescenata rezultat je rastuće potrebe rastućeg organizma u triiodothyronine i thyroxine s skrivenim defektom u njihovoj sintezi i u prisutnosti obiteljske predispozicije. To je najčešća varijanta netoksične gušavosti kod adolescenata. U svojoj patogenezi igraju ulogu relativnu neadekvatnost brzine pretvorbe anorganskog joda u organski jod i defekta njegove raspodjele u žlijezda tkiva. Postoji razlog za početak njegove proliferacije - hiperplazija štitnjače je kompenzacijska i usmjerena je na pružanje tijela hormonima štitnjače. Mehanizam okidača ovdje je defekt u sintezi trijodotironina i tiroksina, a nedostatak joda - ovaj nedostatak otkriva brže.

Euthyroid goiter u adolescenata treba smatrati granicom između norme i patologije.

Simptomi euthyroid goiter u adolescenata

Klinička slika se izražava samo u povećanju veličine štitne žlijezde. Štitnjača je obično difuzno povećana i mekana kada se palpa. U inozemstvu gušavost vjeruju takav porast volumena štitnjače oba opipljiva kada njegove dionice više od jednog terminala falanga prsta og pacijenta ruku. Kod djevojčica s tankim vratom, veličina žlijezda često je precijenjena, kod mladih muškaraca - podcijenjena. Četke mogu biti normalne ili hladne i mokra. Ponekad akrozianoz - promjenu boje kože na distalnim dijelovima tijela (ruke, stopala, usne, vrh nosa), koji se pojavljuju plavkasta. Označi znojenje pazuha. Nervozni autonomni poremećaji i tahikardija nisu stalni. U mirnom okruženju iu snu, puls je obično normalan. Gubitak težine obično se ne događa, a ako se dogodi, češće je povezan s smanjenjem apetita.

Postoje komplikacije. Kada euthyroid goiter u adolescenata je naknadno često formirana gipotiroz, postoje odstupanja u radu kardiovaskularnih i živčanih sustava, u tjelesnom i seksualnom razvoju. Može postojati autoimuni tiroiditis, subakutni tiroiditis, difuznu toksičnu gušavost. Polovica djevojaka može imati anovulaciju, jednoličnu sekreciju gonadotropnih i spolnih hormona u prvoj i drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Prema WHO klasifikaciji, razlikuju se slijedeći stupnjevi gušavosti:

  • 0 stupanj - bez gušenja;
  • Stupanj 1a - guta samo opipljiva;
  • 1 stupanj - struma je opipljiva i vidljiva kada se glava odbacuje;
  • 2 stupnja - struma je vidljiva u uobičajenom položaju vrata.

U adolescenata I, stupanj širenja štitnjače ne smatra se patologijom. 1 stupanj gušavost prije puberteta - znak hipertrofije i adolescenata od 14 godina - to je normalna varijanta. Bez uvjetnoj podjeli SAD legitimiteta hiperplazija veličine štitnjača u stupnju upitan. Krv na eutiroidnym gušavost tinejdžera može se naći nastojali hiperkolesterolemija, blagog porasta razine TSH i mogućnost upotrebe lučenje tiroksina (T4) u normalnim stopama trijodtironin (T3). Antitiroidne autoantitijela, osobito protutijela na tiroperoksidazu, trebaju biti odsutne.

Kriteriji za dijagnozu.

Euthyroid goiter u adolescenata se dijagnosticira na temelju palpacije i instrumentalne (ultrazvuk, termografija štitnjače) utvrđivanja veličine štitnjače ne manje od II stupnja. Vrijednije je otkriti hipersekreciju TSH i povećanje slobodnog T4 indeksa (omjer razine T4 do razine globulina koji vezuje tiroksin), čiji su normalni indeksi 2.7-6.4.

Bolesti slične u kliničkim manifestacijama

Euthyroid goiter u adolescenata je diferenciran s endemičnom gušavom, difuznom toksicnom gušavicom, autoimunim tiroiditisom, subakutnim tiroiditisom.

Uz endemsku gušavost postoji očita ili latentna hipotireoza, s više ili manje izraženim znakovima kretenizma. Važna epidemiološka anamneza endemske gušavosti (koja živi u jodnim lošim terenima). U štitnjači su mogući čvorovi.

U difuznim toksične gušavosti, imaju tendenciju da se razvije gubitak težine, tahikardiju (čak i za vrijeme spavanja), žestoko znojenje, drhtanje prstiju, simptome očne s egzoftalmus, raste razina T3 i T4, identificirane autoantitijela na tireoglobulin, smanjuje kolesterol.

Tipične plotnovata autoimuni tiroiditis, često s čvorovima štitnjače, povećava titar antitijela (antitireoidnih 1:80 ili veće), dominiraju protutijela na štitnjače peroksidaze. Česti znakovi gipotiroza: pospanost, osjetljivost na hladnu, suhu kožu, osobito na laktovima, otpada kosa, nokti piling, imaju simptome latentne tetanus (simptom, javljaju u obliku napadaja). Djevojke se ne prekršavaju mjesečno.

Subakutni tiroiditis javlja se s jakom boli u štitnjači, koja zrači u ušima, do zatiljke vrata. Postoji groznica, izražena opća slabost, bujno znojenje. Značajno povećana ESR. Uvijek postoji visok učinak analgetika, čak i od srednjih doza prednizolona.

Ishodi bolesti i prognoze.

Euthyroid goiter u adolescenata obično nestaje do dobi od 17 godina, veličina štitnjače je normalna. Ako je štitnjača veća od 18 godina, onda je uobičajeno smatrati ga kao autoimuni tiroiditis. Uz cjeloživotno napredovanje hiperplazije štitnjače, može se povećati za kozu veličine i težine - više od 5 kg! Tijekom godina, nedužna hiperplazija štitne žlijezde može dovesti do autoimune tireoiditis i hipotireoze. U pozadini hiperplazije adolescenti često razvijaju onkopatologiju štitnjače. Često se promatraju kašnjenja u rastu i seksualnom razvoju. Mogu se pojaviti problemi s reproduktivnom sferom, posebno kod djevojčica. Adolescenti s euthyroid goiter u adolescenata su vrlo osjetljivi na infekcije.

Liječenje.

U euthyroid goiter, adolescenti ne pokazuju proizvode koji sadrže plazmogene, tvari koje potiču rast tkiva štitnjače. Ovi proizvodi uključuju: crveni kupus, repa, rotkvica, squash, tapioka, kikiriki, mahunarke, špinat, breskve. U endemskom području terena, adolescenti s juvenilnom hiperplazijom štitne žlijezde propisuju anti-rumin ili daju jodiranu sol.

Kada se stupanj porasta sam u nedostatku terapije štitnjače gipotiroza hormona štitnjače je neutemeljene i ukazuje na to se može povećati samo izlučivanje TSH (TSH terapija smanjuje, ali T3 i izlučivanje T4 nisu se značajno razlikovati).

Hormoni štitnjače (levotiroksin) u maksimalno podnošljivim dozama propisuju se neprekidno i neprekidno sve do smanjenja veličine štitnjače (do prvog stupnja), nakon čega se dozu postupno smanjuje. Ponekad se indometacin (metindol) koristi kao antistromogeno sredstvo, ali samo u odsutnosti kontraindikacija (kronični gastroduodenitis, peptički ulkus).

Prevencija.

Prevencija je problematično, ali korištenje nedostatka joda u razumnom antistrumin ili soli s dodatkom joda sprečava razvoj endemske gušavosti eutiroidnogo tinejdžerima. Važno je zaštititi djecu od izloženosti radionuklidima i drugih štetnih zračenja (mikrovalno polje za dugo sjedi na monitorima i TV). Ne možete zloupotrijebiti prekomjeran boravak na suncu i solariju. Kontraindicirane fizioterapeutske i radiološke postupke koji utječu na štitnu žlijezdu. Kada su X-ray studija treba tražiti od radiologa zatvoriti štitnjače tinejdžer s posebnim zaštitnim uređajima. Poželjno je izbjegavati uzimanje tih lijekova, koji strumogenny (sulfonamidi, nitrati, Cordarone, amiodaron, etionamid, fenitoin, antibiotici, a-blokatori), osobito u prisutnosti većeg štitnjače. Hrana bi trebala biti raznovrsna, bez jednostranog zlouporabe hlapivih hrane.

Adolescenti s euthyroid goiter su pogodni za vojnu službu s beznačajnim ograničenjima, ako gušavost ne otežava nose uniforme. Ako euthyroid goiter izaziva poremećaje u funkciji susjednih organa, oni nisu prikladni za zapovijed u vojsku. Teens s euthyroid goiter nisu primljeni u vojne škole.

Yu.I. Stroev, L. P. Churilov. Ed. A. Sh. Zaichyk. Endokrinologija adolescenata. SPb: ELBI-SPb, 2004 - 384 str.

Bolesti štitnjače u djece

Štitnjača - jedan je od najvažnijih endokrinih žlijezda, imaju izravan učinak na zdravlje djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Čak i manje nepravilnosti u svojoj funkcionalnoj aktivnosti dovodi do razvoja bolesti drugih žlijezda (hipofiza, hipotalamus), metaboličke procese u organizmu, promjene raspoloženja i izgled.

U ovom članku ćemo razmotriti što se bolesti štitnjače najčešće javljaju kod djece.

Opće informacije o štitnjači

Štitnjača (dalje, - SHCHZH) dijeli 3 hormona koji imaju značajan učinak na tijelo kao cjelinu:

Prva dva od njih su uključena u regulaciju sazrijevanja i rasta organa i tkiva, metaboličkih procesa u tijelu. Kalcitonin je uključen u razvoj koštanog sustava i regulira razmjenu kalcija. Za stvaranje hormona štitnjače potrebno je jod i tirozin (aminokiselina).

Za procjenu funkcije štitnjače, koristi se laboratorijsko određivanje sadržaja hormona u krvi djeteta. Dopuštene razine hormona u krvi ovise o dobi djece. Ako se sumnja na patologiju, prvo odrediti sadržaj TSH-a - hormona koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza i regulira stvaranje hormona štitnjače. Ako se otkriju odstupanja, određuju se drugi hormoni: T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).

U nekim bolestima važno je otkriti protutijela u krvi (antitiroglobulin i antithyperoxidase). Od instrumentalnih metoda se koriste ultrazvuk, termografija, MRI (magnetska rezonancija), biopsija.

Uzroci bolesti štitnjače

Disfunkcija štitnjače (višak ili nedostatak hormona) pojavljuje se sa svojim bolestima. Ove disfunkcije dovode do razvoja raznih bolesti u djece.

Razlozi za pojavu poremećaja štitnjače su mnogi:

  • loša ekološka situacija;
  • loša hrana;
  • nedostatak joda u hrani i vodi;
  • nedostatak selena u tijelu;
  • infekcije;
  • autoimune bolesti;
  • cijevni kanal crijeva.

Osim bolesti, aktivnost štitne žlijezde izravno je pod utjecajem hormona hipofize i hipotalamusa (dijelovi mozga). S druge strane, i štitnjače utječu na njihovu hormonsku aktivnost.

Vrste bolesti štitnjače kod djece

Bolesti štitnjače kod djece su:

  • hipotireoza: primarni (kongenitalni i stečeni) i sekundarni;
  • hipertireoidizam;
  • tiroiditis (akutni, subakutni i kronični);
  • difuznu gušavost (Gravesova bolest);
  • nodularni gušav;
  • cista štitnjače;
  • bolesti štitnjače u novorođenčadi.

hipotireoza

Hipotireoza se odnosi na endokrine bolesti koje se javljaju kod djece zbog smanjene funkcije štitnjače. Hipotireoza može biti primarna i sekundarna. S primarnim hipotireozom, nedostatak hormona štitnjače povezan je sa samim procesom u samoj žlijezdi. S sekundarnim hipotireozom, nedostatak hormona povezan je s oštećenim funkcijama hipofize ili hipotalamusa.

Postoje takvi tipovi primarnog hipotireoza:

  • kongenitalno: povezano s defektom intrauterinog razvoja žlijezde ili kršenje proizvodnje hormona štitnjače;
  • stečena: razvija se u prisutnosti nedostatka joda u prehrani djeteta, nakon upale u žlijezdi, radioaktivnog oštećenja ili nakon operacije na ovom organu.

Kongenitalni hipotireoza kod dojenčadi uzrokovana je takvim poremećajima:

  • hipoplazije (hipoplazije) štitne žlijezde;
  • aplasia (potpuna odsutnost) žlijezde zbog mutacija;
  • defekt enzima uključenih u proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak joda u majčinom tijelu.

Uzrok sekundarnog hipotireoza je smanjenje oslobađanja hormona koji stimulira štitnjače kao rezultat:

  • trauma rođenja;
  • meningoencefalitis (upala membrana i supstancija mozga);
  • trauma mozga;
  • tumor na mozgu (hipotalamus-hipofiza regija).

Kongenitalni hipotireoza (kretenizam), prema statistikama, javlja se u jednom novorođenčadi od 4.000. Štoviše, u dječaka se promatra dva puta rjeđe nego kod djevojčica. Nedostatak hormona štitnjače utječe na rast svih organa, ali mozak je pogođeniji.

Znakovi bolesti pojavljuju se u dojenčadi iz prvih dana života: snižavanje tjelesne temperature, pospanost, smanjenje apetita, zatvor, usporavanje ritma otkucaja srca.

U narednim tjednima se pojavljuju drugi simptomi: usporeni razvoj i rast, smanjeni tonovi mišića, suha koža, usporeni refleksi. Može se pojaviti umbilikalna kila. Također je karakterističan usporen rast zuba.

Započeo u ovoj fazi, liječenje se može riješiti većine tih manifestacija, osim oštećenja mozga. Premda dječji mentalni razvoj ovisi o dobi kada je započeo hormonsko liječenje: ako dijete primi liječenje od prvog mjeseca života, tada intelekt ne može patiti od nje.

Trenutno, na preporuku WHO-a, gotovo u svim zemljama svijeta, novorođenčad se ispituje u maternici: određuje se razina hormona štitnjače u krvi.

Ako se otkrije hipotireoza, odmah započne liječenje. Ako liječenje započne nakon 1-1,5 mjeseci, promjene u mozgu bit će nepovratne. U tom slučaju, patologija će dovesti do mentalne retardacije i poremećaja fizičkog razvoja: kratka visina u takvoj djeci kombinira se s nerazmjernim dijelovima tijela, gluhonijem i mentalnom inferiornosti.

Stjecanje hipotireoze mogu se kombinirati s porazom drugih žlijezda (paratiroidni, pankreatični, nadbubrežne, gonadne žlijezde). Te lezije autoimune prirode dijagnosticirane su kao primarna poliendokrina insuficijencija. Ponekad ti bolesnici imaju druge bolesti s autoimunim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija, bronhijalna astma, itd.).

U autoimunim procesima, kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu, antitijela se proizvode u tijelu protiv stanica štitnjače, što dovodi do njegovog oštećenja i nedovoljne sinteze hormona.

S hipotireozom se krši sve vrste metabolizma (metabolizam), što dovodi do značajnog zaostajanja ne samo fizičkog nego i mentalnog razvoja djeteta. Ponekad je moguće sumnjati u ovu situaciju zbog loše izvedbe djeteta, nemogućnosti učenja školskog kurikuluma.

Klinički simptomi hipotireoze:

  • opća slabost;
  • loš san;
  • povećano umor;
  • zaostajanje i skraćivanje udova;
  • kašnjenje u pubertetu; ali postoje slučajevi ranog puberteta u dobi od 7-12 godina;
  • kod djevojčica postoje kršenja menstrualnog ciklusa;
  • dobitak težine;
  • smanjena memorija;
  • tipična lica: natečenost, široki most nosa, povišene usne i jezika, udaljene oči, bljedilo i oteklina lica (myxedema);
  • suha koža;
  • kosa je dosadna i lomljiva;
  • oticanje ekstremiteta;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • kršenje srčanog ritma (prekidi);
  • fluktuacije krvnog tlaka (distonija);
  • visoki udio kolesterola u krvnom serumu;
  • Depresivno raspoloženje, ravnodušnost, depresija;
  • zatvor.

Masa mozga može se smanjiti, jer živčane stanice prolaze kroz distrofijske promjene. Dominira se kašnjenje mentalnog razvoja. Nakon toga, oligofrenija (mentalna retardacija) manifestira se u različitim stupnjevima težine. Dijete nije zainteresirano za igre, teško mu je naučiti nešto novo, naučiti nešto, igrati se sportom. Sve više i više klinaca zaostaje za cjelokupnim razvojem.

Lice djeteta s hipotireozom (lice glupan) može nalikovati osobi s Downovom bolesti. No, Downova bolest karakterizira: rez oči (mongoloid), normalni izgled kose i kože, labav zglobovi, četkica na licu očiju.

Klinički znakovi hipotireoza uvelike ovise o dobi djeteta u vrijeme nedostatka hormona štitnjače. No, u prvom planu je kašnjenje u razvoju, mentalno i tjelesno. Što je stariji dijete u vrijeme početka bolesti, to će se izražavati manje razvojno kašnjenje.

U teškim i produljenim stanjima hipotireoza, postoje kršenja u radu svih organa i sustava. U nedostatku liječenja moguć je smrtonosni ishod.

Uz hipotireozu, zamjena štitnjače se primjenjuje tijekom cijelog života. Osim toga, postoje tečajevi liječenja s Cerebrolysinom, vitaminskim pripravcima. Da bi se ispravio kašnjenje razvoja, koriste se kurativna pedagogija i terapija vježbanja. LFK sprječava i uklanja deformacije mišićno-koštanog sustava, poboljšava metabolizam, normalizira probavni trakt.

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) u djece

Tirotoksikoza je bolest povezana s viškom razine hormona štitnjače u tijelu djeteta. Bolest se češće razvija kod djece od 3 do 12 godina i ne ovisi o spolu djeteta.

Uzroci hipertireoze može biti:

  • povećana funkcija štitnjače u obliku višak stvaranja i izlučivanja hormona T4 i T3;
  • uništavanje žlijezda stanica i oslobađanje prethodno sintetiziranih hormona T4 i T3;
  • predoziranje sintetičkih hormonskih lijekova (hormoni štitnjače);
  • predoziranje jodidnih pripravaka.

Povećana funkcionalna aktivnost štitne žlijezde se događa;

  • autonomno: za tumore žlijezde (adenom ili karcinom) ili Albrightov sindrom (vidi bit i opis niže navedenog sindroma); tumori štitne žlijezde kod djece rijetko se razvijaju;
  • povezane s stimulacijom funkcije štitnjače s hormonima hipofize.

Albrightov sindrom sastoji se u razvoju jednog ili više adenomatoznih čvorova u žlijezdanom tkivu s povećanom funkcijom. Kliničke manifestacije sindroma: pored razvojnih poremećaja (displazija) kostura, postoji točkicama pigmentacije kože, i povećana aktivnost endokrinih žlijezda (nusštitnjače i gonada, nadbubrežnih žlijezda).

Kao rezultat tih gubitaka, osim hipertireoza može se pojaviti: Cushingov sindrom (poremećaj povezan s viškom hormona kore nadbubrežne žlijezde), akromegalija (hipofiza bolesti s povećanjem noge, ruke, lubanje lica), rani pubertet.

Hipertireoza u novorođenčadi (neonatalni hyperthyroidism) je vrlo rijedak (1 slučaj po 30.000 novorođenčadi). Razvija se 7 puta manje od kongenitalnog hipotireoza. Stanje ne ovisi o spolu djeteta. Ponekad se u isto vrijeme rađaju novorođenčad. Hipertireoza u ovom slučaju povezana je s gutanjem antitijela u tijelu djeteta, stimulirajući sintezu hormona štitnjače, iz majčinog tijela, patnje od Gravesove bolesti. U tijelu djeteta, ta protutijela također uzrokuju višak hormona.

Obično ova vrsta hipertireoze nije teška i ne zahtjeva liječenje, jer se većina antitijela izlučuje iz dječjeg tijela 2-3 mjeseca samostalno. U iznimno rijetkim slučajevima, s vrlo visokim titrom protutijela, može se razviti akutna tireotoksika, koja zahtijeva liječenje za suzbijanje sinteze hormona. Povremeno, kongenitalni (neonatalni) hipertireoidizam traje nekoliko godina.

Novorođeni hipertireoza djece opaženo takvih simptoma: povećana štitnjače, anksioznost, povećana fizička aktivnost i razdražljivost djeteta u zvuka ili svjetlosti, znojenje, otečene limfnih čvorova, jetre i slezene; može se pojaviti groznica, brzo disanje i palpitacija.

Može postojati žutica kože i malih zupčanih krvarenja, brzu stolicu. Djetetove oči su otvorene, kao da izlaze (eksophthalmos). Parametri rasta-težine pri rođenju kod bebe smanjuju se zbog kašnjenja u intrauterini razvoj. Dobitak težine je beznačajan, iako dijete i dobro sisanje grudi. Krv smanjuje broj trombocita i protrombina.

Kliničke manifestacije bolesti otkrivene su nakon rođenja, ponekad se pojavljuju na dan 3-7, a ponekad kasnije - na 1 ili čak 1,5 mjeseca.

Obično, neonatalni hyperthyroidism ne treba liječenje, njegove manifestacije postupno nestaju. Ponekad s prolaznim hipertireozom, beta-blokatori i kalijev jodid su propisani za suzbijanje otpuštanja prethodno formiranih hormona.

Samo u nekim teškim slučajevima koriste se lijekovi koji potiskuju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču. Takav tretman je siguran za dojenčad. U kratkom vremenu uz pomoć tih lijekova moguće je ukloniti simptome hipertireoze.

Hipertireoza može biti simptom takvih lezija štitnjače kao Gravesova bolest (Gravesova bolest) i tiroiditis (upala tkiva štitnjače) koji se razvijaju prema različitim mehanizmima. Hipertireoza u Gravesovoj bolesti povezana je s stimulacijom receptora za stimulaciju štitnjače s protutijelima na te receptore. Gravesova bolest najčešći je uzrok (95%) hipertireoze u djece. Detaljan opis tih bolesti potražite u nastavku.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao povećanu funkciju štitnjače, tireotoksika ima takvu osnovnu klinički simptomi:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povišeni krvni tlak;
  • povećana štitnjača;
  • povećano znojenje;
  • agresivnost i razdražljivost, česte promjene raspoloženja;
  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit;
  • slabost i umor;
  • simptomi oka: dvostruki vid, pritisak iza očnih jabučica, osjećaj pijeska u očima, "izbočenje" očnih okvira (u zanemarenim stanjima);
  • osjećaj drhti u tijelu;
  • trzanje kapaka;
  • često mokrenje noću;
  • kršenje djevojaka u menstrualnom ciklusu;
  • povećati ili smanjiti tjelesnu težinu djeteta.

tireoiditis

Tiroiditis je upalna bolest štitnjače različitih podrijetla: virusna, bakterijska, parazitska ili autoimuna priroda. Thyroiditis čini 1-2% svih bolesti štitnjače.

Prema postojećoj klasifikaciji, tiroiditis se razlikuje:

  • akutni (purulent i purulent);
  • subakut (virusni);
  • Ridelov kronični tiroiditis (fibrotični) i Hashimotov tiroiditis (limfomatozni autoimuni).

Također, izoliran je nespecifični i specifični tiroiditis (tuberkuloza, aktinomikoza, syfitil, parazitski).

Akutni tiroiditis može biti uzrokovana bilo kojom akutnom ili kroničnom infekcijom (akutna respiratorna bolest, angina, crvena temperatura, tuberkuloza, influenca itd.). Uzrok upale također može biti trauma, trovanje olovom ili trovanja jodom, a ponekad se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Početak upale može biti neprimjetan, spor. Bol u vratu i gutanje, slabost, promuklost. Temperatura može ostati normalna. I tek nakon nekoliko dana (ponekad tjedana) postoji povećanje žlijezde veličine, oštra bolest štitnjače.

Temperatura se povećava, pojave intoksikacije (slabost, mučnina ili povraćanje, znojenje, glavobolja). Gutanje ili pokret glave povećava bol u području žlijezda čvrsto na dodir. Porast cervikalnih limfnih čvorova. U krvi se povećava broj leukocita, ubrzava se ESR.

U početnoj fazi bolesti, funkcija štitnjače je povećana, tj. Razvija se hipertireoza, a potom mogu biti prolazni znakovi hipotireoze.

Mali pacijenti oporavljaju nakon 1 ili 1,5 mjeseca, ali se mogu pojaviti recidivi. Kompletna obnova funkcije žlijezda može potrajati i do 6 mjeseci.

Osim glatkog protoka, postoje i slučajevi teškog, munja-brzog protoka, zbog čega se može razviti prevlačenje žlijezde. Apsces se može otvoriti kroz kožu prema van, ali se također može otvoriti u jednjak, dušnik ili medijastinum. Purulentni tiroiditis može rezultirati fibrozom žlijezde s razvojem hipotireoze.

Načela liječenja akutni tiroiditis:

  • ležaj u krevetu;
  • antibiotska terapija do 3-4 tjedna;
  • na hypothyrosis svrhu ili imenovanje hormona L-thyroxine;
  • detoksikacijska terapija;
  • simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova, srčani lijekovi, hipnotici prema indikacijama);
  • vitaminska terapija;
  • kirurško liječenje u gnojnim postupcima;
  • dijetalna terapija (frakcijska hrana, tekuća hrana).

Subakutni tiroiditis oni su također nazvani granulomatous, to je rijetko kod djece. Razvija se često nakon virusnih infekcija (ospice, gripe, zaušnjaci), tako da bi trebala biti njezina virusna priroda. Nakon ovih bolesti, autoantitijela se nalaze u krvi, koja uništava tkivo štitnjače, stvarajući tuberkule (granulome) iz divovskih stanica.

Manifestacije subakutnog tiroiditisa su povećana, bolna žlijezda, groznica, simptomi opijanja. Bol se daje vrhu, u parotidnu regiju.

U tijeku bolesti, hipertireoza sa svojim karakterističnim manifestacijama zamijenjena je (kao posljedica iscrpljenosti sinteze hormona) simptomi hipotireoze; smanjuje se sadržaj hormona koji stimuliraju štitnjače.

U liječenju subakutnog tiroiditisa koriste se kortikosteroidi i pripravci pirazolona i salicilne serije. Antibiotici se koriste samo kada se koriste glukokortikoidi.

U fazi hipertireoze, lijekovi za suzbijanje funkcije žlijezda se ne koriste, budući da povećana razina hormona nije povezana s povećanom sintezom, već s otpuštanjem prethodno nastalih hormona kada se unište tkivo žlijezde.

Budući da je hipotireoza u ovom procesu prolazna, hormoni štitnjače se također ne koriste.

Zob Ridel ima još jedno ime kronični (fibrozni) tiroiditis. Rijetko je za djecu. U žlijezdi postoji proliferacija gustog vezivnog tkiva (fibroza). Bolest se neprimjetno razvija. Na vratu se pojavljuje bezbolno formiranje gustoće drva zbog povećanja žlijezde. Limfni čvorovi u ovom slučaju se ne povećavaju, koža iznad izbočine se ne mijenja. Ako se postupak produlji, može doći do oštećenja disanja i gutanja; postoji promuklost glasa, ponekad i suhi kašalj zbog stiskanja ili pomicanja jednjaka i dušnika.

Opće stanje djece ne trpi. Funkcija štitnjače ostaje normalna.

Liječenje je kirurško: dio žlijezde i njegovog utora uklanjaju se kako bi se isključio kompresiju traheje.

Thyroiditis Hashimoto (kronični autoimuni)

U tijelu djeteta, limfni sustav je aktivniji nego kod odraslih osoba. Kao posljedica toga, djeca češće razvijaju autoimune procese. Štitnjača ima limfni prsten ujedinjen s faringogenim tonzilima, pa se na njemu razvija upalni proces na kroničnom tonzulitisu.

Genetska predispozicija autoimunih procesa je važna. Obiteljska sklonost promatra se u 65% djece, a na majčinoj liniji 3 puta češće. Neuspjeh u imunitetu može izazvati zarazu virusom, neki lijekovi, traumu. Ali do kraja uzroka bolesti ne proučava se.

Antitijela se proizvode u stanice štitne žlijezde, koje se percipiraju kao strane, što dovodi do uništenja tkiva. Ako su stanice oštećene, oslobađa se značajna količina prethodno sintetiziranih hormona, što dovodi do privremenog hipertireoze s odgovarajućom simptomatologijom. Ova faza bolesti traje ne više od 6 mjeseci. U budućnosti, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.

Hashimotov tiroiditis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se simptomi manifestiraju postupno, au ranoj fazi teško je otkriti bolest. Djeca su češće bolesna u adolescenciji, rjeđe u predškolskoj ustanovi. Djevojke su bolesne 4-5 puta češće od dječaka. Prvi znak je često naglo usporavanje. Često krivulja učenja djeteta padne.

Na vratu se pojavljuje izbočina (gušavost), tu su i povećani umor, smanjena aktivnost djeteta, dobivanje na težini, suha koža, zatvor. SHCHZH može biti na palpiranju morbidnom. U 5-10% slučajeva (s atrofnim oblikom) gušava se ne razvija. Dijagnoza se temelji na pojavnosti gušavosti.

Prema WHO klasifikaciji, ove veličine goitera su:

  • 0 stupnja - SHCHZH se ne povećava, tj. bez gušenja;
  • I stupanj - SHCHZH je veći od distalne (terminalne) falange palca djeteta koje se ispituje, ali nije vidljivo u oku;
  • II stupanj - povećano željezo i palpirano, i vidljivo golim okom.

U djece je češće zabilježena gušavost drugog stupnja. Površina žlijezda može biti neravnomjerna; sama žlijezda je gusta ili elastična na dodir, pomiče se progutano.

Hashimotov tiroiditis može biti jedna od manifestacija poliendokriničnog autoimunog sindroma, tj. Kombinirana je s porazom različitih endokrinih žlijezda.

Za dijagnozu se koriste različite metode: određivanje razine u krvi hormona štitnjače i titra antitijela štitnjače, ultrazvuk, biopsiju fine igle (najtočnija metoda).

Učinkovito liječenje nije razvijeno. Uz bolne senzacije, koristi se nesteroidna protuupalna terapija. Nema uvjerljivih podataka o učinkovitosti imunomodulatorske terapije. U fazi hipertireoze, koriste se β-adrenoblokovi i sedativi.

U slučaju teške manifestacije tireotoksikoze, Metizolum je propisan. U fazi hipotireoze upotrebljava se L-tiroksin (ujedno se redovito prati i razina hormona). S velikim gušavostima, izvršena je kirurška intervencija: uklanjanje dijela, režnja žlijezde.

Gravesova bolest ili Gravesova bolest - difuznu toksičnu gušavost - jedna od autoimunih lezija štitnjače, u kojima nastaju antitijela koja se vežu na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču. Kao rezultat toga, sinteza hormona povećava se, povećava štitnjača u veličini.

Djeca su bolesna uglavnom tijekom adolescencije (češće od 10 do 15 godina), a djevojke se bore 8 puta češće od dječaka. U nekim slučajevima, Gravesova bolest može se kombinirati s drugim autoimunim bolestima (vitiligo, reumatoidni artritis, diabetes mellitus i neki drugi).

Klinička slika Gravesove bolesti kod djece može biti vrlo različita. Uz proširenje štitnjače postoje manifestacije tireotoksikoze s porazom mnogih organa i sustava:

  • Iz živčanog sustava: česta promjena raspoloženja, surovost, razdražljivost, loš san, anksioznost, umor. Neka djeca imaju nekoordinirane pokrete, trzanje, drhtanje prstiju, jezik i kapke. Znoj, može se primijetiti vrućica.
  • S bočne strane kardiovaskularnog sustava: paroksizmne palpitacije, osjećaj pulsiranja u epigastričnom području, u glavi i udovima; ritam srčane aktivnosti može biti poremećen. Povećanje pulsa - stalan i rani simptom bolesti - ustraje u snu. Sustavni krvni tlak raste, a dijastolički krvni tlak se smanjuje. U slučaju produljenog tijeka bolesti, promjene se pojavljuju na EKG-u i granice srca se šire.
  • Iz probavnog trakta: žeđ, povećani apetit, labav stolica, povećana jetra. Istodobno dolazi do brzog i značajnog gubitka težine djeteta.
  • Očni simptomi: dvostrane egzoftalmus ( „ispupčen” oči), širom otvorenih očiju, pigmentacije, otekline i drhti kapke, treperi rijedak, ojačana oči sjaje.

U podlozi bolesti štitnjače se uvijek povećavaju. Ali stupanj njegovog povećanja je različit, a to ne određuje ozbiljnost bolesti.

Opseg širenja štitnjače:

  • I stupanj - probavac žlijezde je probed, ali nije vidljiv za oči kada se gleda;
  • Stupanj II - žlijezda postaje istaknuta nakon gutanja;
  • III stupanj - kada je pregled željeza jasno vidljiv, potpuno ispunjava jaz između mišića vrata;
  • IV stupanj - žlijezda oštro povećana prema stranama i prema naprijed;
  • V stupanj - veličina žlijezda je vrlo velika.

Uvećano željezo može iscijediti dušnik i jednjak, uzrokujući povredu gutanja, disanja; glas postaje tanak.

Pri probiru žlijezde može se osjetiti pulsiranje, dok slušate - čujete zvukove. Najčešće se pojavljuje difuzno ujednačeno povećanje žlijezde, rijetko - uz prisutnost čvorova. U prisustvu čvorova nužno je obavezno skeniranje žlijezde da se isključi prisutnost ciste ili kancerogenog tumora.

Dijagnoza s teškim simptomima nije teška. Potvrda dijagnoze je povećanje razine T3 i T4, kao i jod u krvi, povećana aktivnost žlijezda tijekom skeniranja.

Gravesova bolest u djetinjstvu može imati lagani, srednji i teški oblik. U slučaju povoljnog tijeka bolest traje najmanje jednu i pol godina. Slojevanje bilo koje infekcije pridonosi rastu simptoma tireotoksikoze.

Za nepovoljni razvoj bolesti karakterizira pojava tireotoksične krize. Prouzrokovati kriza može stres, zarazne bolesti, tjelesna aktivnost. Kriza može nastati nakon operacije za uklanjanje dijela žlijezde bez pripreme (bez uklanjanja tireotoksikoze).

Kod djece, takva kriza očituje značajna kršenja kardiovaskularnog sustava: oštar porast krvnog tlaka, brz puls. Također se povećava tjelesna temperatura, razvija anksioznost motora, dehidracija i adrenalna insuficijencija. Stanje se može pogoršati do razvoja kome, pa čak i smrti.

Liječenje kroničnog tiroiditisa

Liječenje djece s teškim i umjereno teškim oblicima bolesti provodi se u bolnici. Odmor ležaja treba promatrati oko mjesec dana. Dijeta uključuje hranu koja sadrži vitamine i bogata proteinima.

Kako bi se suzbio proizvodnju hormona štitnjače, Mercazolil se propisuje potrebnom dnevnom dozom za jedan i pol do dva mjeseca. Zatim se dozu lijeka postupno reducira do dnevne doze održavanja. Potporna terapija se provodi 6 do 12 mjeseci.

Uz Mercazolil, mogu se koristiti i drugi lijekovi, poput propiltiouracila, karbimazola. Liječnik u nekim situacijama može propisati kombinaciju hormonski zamjenjivih lijekova i lijekova koji potiskuju aktivnost štitnjače. U rijetkim slučajevima radioaktivni jod se koristi za djecu.

Pored toga, provodi se simptomatsko liječenje (antihipertenzivi, sedativi, vitaminski kompleksi).

Djeca s blagim oblicima Gravesove bolesti tretiraju se kao ambulantni. Dodaje jodne pripravke (diijodrozin) s ponovljenim dvadesetdnevnim tečajima s intervalima od 10 dana. Takav tretman nije uvijek učinkovit: u svezi s razvojem otpornosti na liječenje, mogu se pojaviti recidivi.

U tim slučajevima, također se koristi Mercazolil, ali je dnevna doza propisana manje, a tijek liječenja je kraći nego kod srednjeg ili teškog oblika.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja tijekom godine, izvršena je kirurška intervencija. Međutim, kirurško liječenje također ne isključuje pojavu relapsova bolesti. Osim toga, posljedica uklanjanja podtota u žlijezdi može se razviti hipotireoza, koja će zahtijevati upotrebu hormonske nadomjesne terapije za život.

U školskim razredima nakon pacijentovog liječenja, djeca se primaju najranije od 1 ili čak 1,5 mjeseca. s oslobađanjem od fizičkog napora i dodatnog dana.

Mjere za sprečavanje tireotoksikoze uključuju praćenje pedijatara s povećanjem štitne žlijezde sa očuvanom funkcijom, posebno ako dijete ima obiteljsku predispoziciju za bolest. Takva djeca trebaju proći kroz tečajeve opće jačanja terapije, sanitirati žarišta svih kroničnih infekcija.

Endemična gušavost

Gutanje u djetinjstvu je rijetko. Endemična gušavost povezana s neadekvatnim sadržajom joda u području u vodi i proizvodima koje prima dijete razvija se češće. Hormonska aktivnost žlijezde praktički nije uznemirena. Glavna manifestacija je proširenje žlijezde koja se manifestira u formi konveksnog obrazovanja na vratu. U ultrazvučnom pregledu otkrivena je promijenjena struktura štitnjače.

Liječenje se sastoji u imenovanju jodnih pripravaka i upotrebi jodiranih proizvoda.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost je kolektivni koncept, uključujući prisutnost formacija u štitnjači, koja se razlikuje od same žlijezde u strukturi, sastavu i strukturi. Čvorovi su tumorne formacije: maligne i benigne. Točna dijagnoza može se utvrditi samo na temelju rezultata ankete.

Uzrok pojavljivanja čvorova može biti stres, toksični učinci, nedostatak joda u tijelu. Obiteljska predispozicija za leziju žlijezde također je važna. Čvorovi mogu biti nekoliko. Mogu imati različite gustoće. Dimenzije također mogu varirati od 1 cm do tako velike veličine da beba ima poteškoća s disanjem.

Najčešće, čvorovi su bezbolni. Benigni čvorovi ne uzrokuju značajnu štetu tijelu, za razliku od malignih, imaju tendenciju rasta i metastaze.

Ponekad djeca osjećaju gruda u grlu, teško disanje. Prilikom pojavljivanja bilo kojeg od navedenih prikaza potrebno je obratiti se liječniku. Kako bi se pojasnio priroda web lokacije, provodi se istraživanje. Ultrazvučna istraživanja pomažu otkriti sve čvorove u ranoj fazi.

Ponekad se provode i druge studije (magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, biopsija aspirata fine igle).

Glavna opasnost od čvora je mogućnost njihove degeneracije u maligne formacije. Stoga je sustavno promatranje liječnika obavezno. Ako je stranica mala, tada se obavlja tromjesečno praćenje ultrazvuka čvora.

Pitanje liječenja riješeno je tek nakon što se dijagnoza razjašnjava. Uz veliku veličinu web-lokacije izvršava se operacija. Ali to može biti neučinkovito, budući da se čvorovi mogu ponovno formirati, ako se uzrok njihove pojave ne eliminira. Osim toga, nakon uklanjanja režnja žlijezde, može se razviti hipotireoza i potreba za cjeloživotnom primjenom hormonalnih lijekova.

Čvorovi velike veličine mogu dovesti do hipertireoze, ako proizvode i oslobađaju hormone u usporedbi sa samom žlijezdom. Čvorovi također mogu izazvati razvoj drugih bolesti štitnjače.

Stoga ne smije biti zanemarivanje njihovog obrazovanja i liječenja. Potrebno je ukloniti uzroke i čimbenike koji doprinose ili izazivaju njihov izgled. Moramo razmisliti i prilagoditi prehranu djeteta, preporučiti mu da se riješi postojećih loših navika (adolescenata), stresnih situacija i pretjeranog fizičkog napora, uključujući sport.

Nastavi za roditelje

Ako su roditelji otkrili svako povećanje ili ispupčenje na bebinoj vrata, primijetila znakove bolesti ili promjene u ponašanju, raspoloženju i performansi, morate se odmah obratiti s djetetom do liječnika provesti potrebna istraživanja. Možda je uzrok patologije leži u štitnjači i njenim hormonima.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u sprječavanju ozbiljnog oblika bolesti i nepovratnim posljedicama. Mnoge bolesti štitnjače uspješno se liječe u ranoj fazi. Prognoza s pravodobnim i točnim tretmanom je povoljna.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako imate znakove koji sumnjate na štetu štitnjače, možete se obratiti pedijatru. Nakon početne dijagnoze, ako se potvrde problemi s žlijezdom, dijete će biti tretirano od strane endokrinologa. Liječnik-neurolog, kardiolog može pružiti dodatnu pomoć u liječenju.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone