Štitnjača je najvažniji endokrini organ. To shchitovidka proizvodi hormone koji sadrže jod, a također regulira metabolizam i sintezu hormona. Važno je slijediti ovaj organ, jer bilo kakvi problemi s žlijezdama odmah utječu na zdravlje i stav osobe.

Nodule štitne žlijezde. Opće informacije

Trenutno, prema nekim izvorima, do 50% svjetske populacije ima čvorove u štitnjači. Prema našoj klinici, oko 30% stanovništva u St. Petersburgu i sjeverozapadnoj regiji ima slične neoplazme. Treba napomenuti da se palpacijom čvorovi štitne žlijezde određuju samo u 4-7% populacije. Glavna metoda vizualizacije čvorova u štitnjači je ultrazvuk. Prema međunarodnim standardima, ako pacijent ima tumor u štitnjači i veličine je 1 cm ili više, treba izvesti finu biopsiju aspirata igle (TAB). TAB čvor pod nadzorom ultrazvuka je "zlatni standard" dijagnosticiranja bolesti žlijezde. Zbog biopsije čvorova, sve daljnje taktike liječenja nodula štitnjače su u izgradnji.

Prevalencija nodula štitnjače

Prevalencija čvorova štitnjače među svjetskim stanovništvom je velika. Prema istraživačima, palpacija tijela može otkriti od 4 do 7% čvorova štitnjače, a kod izvođenja ultrazvuka pojava čvorova povećava se do 76%. Štoviše, do 48% bolesnika s opipljivim čvorovima (čvor koji se može osjetiti vlastitim rukama) ima dodatne formacije koje se, pak, već mogu otkriti samo ultrazvukom. Većina čvorova se nalazi u starijih osoba, posebno kod žena. Svake godine stanovnici našeg planeta prepoznaju više od nekoliko milijuna novih čvorova štitnjače koji zahtijevaju liječenje.

Koji su čvorovi štitnjače?

Pri utvrđivanju stranice pomoću ultrazvuka ili palpacijom, važno je odgovoriti na osnovno pitanje - „Što je čvor”, što je njegova prisutnost nije definitivna dijagnoza. Čvor može ukazivati ​​na različite bolesti štitnjače, kao što je benigna procesa (koloidni čvora, autoimuni tiroiditis, folikularni adenom) ili malignih procesa (karcinoma štitnjače -. Papilarnog, folikularne, koštane srži, folikularne, anaplastičnih itd) Daljnji važan dijagnostički korak je provjeriti ovu nodalna formacija ili više čvorova u organu.

u najvećoj klinici endokrine kirurgije svim građanima Ruske Federacije, prema obveznom zdravstvenom osiguranju

  • Tumori štitnjače
  • Rak štitnjače
  • Tirotoksikoza (Gravesova bolest)
  • Paratiroidni adenoma

Postoji zabluda da se vjeruje da što je veći čvor veličine ili veći broj čvora u štitnjači, to je veća vjerojatnost razvoja malignih procesa i potrebe za hitnim uklanjanjem. Zapravo, ni veličina čvora niti broj formacija niti razina hormona ne utječu na pripadnost čvora u skupinu benignih procesa ili na maligne tumore.

Važno je napomenuti da, češće, oko 90-95% štitnjače su benigni i ne zahtijevaju liječenje. Kada se otkrije rak, važno je da se savjetujete kirurgu i endokrinologu na vrijeme.

Simptomi štitnjače

Većina bolesnika s čvorovima ne osjećaju nikakve očite simptome tumora u prostati. Najčešće, čvorovi štitnjače su slučajni nalaz u obavljanju preventivnih pregleda, liječenja ili ultrazvuk vratnih žila. Najčešće, web stranice su polako raste, a pacijent ne osjeća, ali s brzim rastom tumora (dani u tjednu) pacijent može osjetiti čvor u vratu. Pojava iznenadne oštre boli u vratu može ukazivati ​​na krvarenje u čvoru (obično cista), koja nije opasna i za nekoliko dana proći. Simptomi kao što je osjećaj gušenja, boli vuče u vratu ili promjene u glas češće ne povezane s bolesti štitnjače i manifestacija bolesti vratne kralježnice ili kroničnih upalnih bolesti iz dušnika i grkljana.

Možda kompresiju važnih anatomskih struktura vrata kod velikih čvorova štitne žlijezde, kada je zamjena traheje ili jednjaka. U takvim situacijama mogu biti pritužbe o poteškoćama disanja ili poteškoća pri uzimanju čvrste hrane, vrlo rijetko u bolesnika postoji promjena u glasu. Rak ove žlijezde rijetko dovodi do pomicanja traheje ili jednjaka, kao i poremećaja glasa i zahtijeva hitan tretman.

Važno je, kada se brtveni ili više čvorova u opisanom području je važno što je prije moguće da primi stručnjacima s ultrazvukom tijela i ako je potrebno, fino aspiracijske biopsijama štitnjače.

Ključni simptomi čvorova u štitnjači

Posebna pozornost treba posvetiti pacijentima sa sljedećim značajkama:

  • Zračenje u regiji vrata, izvedeno u djetinjstvu
  • Prisutnost medularnog karcinoma, sindroma višestrukog neoplazije ili papilarnog karcinoma u bliskoj obitelji
  • Starost je mlađa od 14 godina i starija od 70 godina.
  • Muški spol
  • Uzgoj čvora u žlijezdi
  • Gusta, "kamenita" čvor
  • Fiksiran na dušnik ili mišićni čvor
  • Nastala i progresivna disfonija (poremećaj glasa), disfagija (slabljenje gutanja), respiratorni neuspjeh.

Kada vidite ili prepoznate jedan od gore navedenih simptoma štitnjače, važno je u najkraćem roku dobiti savjetovanje s kirurgom-endokrinologom. Liječnik će provesti temeljitu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati liječenje nodula štitnjače.

Uzroci pojavljivanja nodula štitnjače

Trenutno ne postoji jednoznačan odgovor o uzroku nodula u organu. Osnovna teorija o podrijetlu čvorovima u štitnjači je nedostatak joda u prehrani, jer je poznato da s nedovoljno joda u vodi za piće i hranu, stanovništvo određenog područja, često otkrivaju čvorova štitnjače. U zemljama svijeta gdje postoje vladini programi za sprječavanje nedostatka joda, čvorovi se identificiraju rjeđe nego u zemljama bez državne potpore.

Poznata činjenica da ionizirajuće zračenje također negativno utječe na tkivo tijela, uključujući štitnjaču, naročito u ranom djetinjstvu. Prilikom izloženosti zračenju u tijelu mogu se pojaviti čvorovi, koji su u pravilu tumorni. Postoje slučajevi kada su u ranom djetinjstvu djeca tretirana tonzilom s ozračivanjem i tumorima usne regije, kasnije je ta skupina djece bila češća kod tumora i nodula štitnjače.

Postoje primjeri nepovoljnih ionizirajućih zračenja u povijesti našeg planeta, kao što su nuklearni bombaški napadi u Hirošimi i Nagasaki i katastrofa u Černobilu. Kada, s vremenom, stanovnici tih područja, posebno djeca, imaju veću vjerojatnost da identificiraju tumore štitnjače.

Na formiranje čvorova, osim vanjskih faktora (nedostatak joda, selena, ionizirajućeg zračenja) i nasljeđivanje. Ako se u štitnjači nalazi nodularna formacija, postoji veća vjerojatnost da će rođak pronaći i čvor. Slučajevi nasljeđivanja malignih tumora žlijezda su poznati i opisani od generacije do generacije, posebice medularnog karcinoma.

Dijagnoza čvorova štitnjače

Zlatni standard za dijagnozu nodula štitnjače je biopsija aspirata fine igle pod kontrolom ultrazvučnog uređaja (SAD) ili tablete štitne žlijezde. Samo uz pomoć TAB-a moguće je precizno dijagnosticirati i utvrditi daljnje taktike liječenja u odnosu na nodule štitnjače čija je veličina 1 cm ili više.

Nodule štitne žlijezde manje od 1 cm

Najčešće, čvorovi u štitnjači manje od 1 cm se ne liječe, ali se promatraju obavljanjem ultrazvučne kontrole jednom godišnje. Odluka o TAB-u jedinice štitne žlijezde, veličine manja od 1 cm, preuzima ultrazvučni stručnjak ili kirurg kirurga.

Indikacije za biopsiju čvora manju od 1 cm

  • Obiteljska povijest - prisutnost karcinoma štitnjače u rođacima;
  • Podaci o prethodnom ozračenju vratnog područja (rentgenska terapija u djetinjstvu);
  • Neravne konture, "izlaz" čvora izvan žlijezde;
  • Prisutnost kalcinata u čvoru prema ultrazvučnim podacima;
  • Koji su čvorovi štitnjače biopsijom?
  • Benigni proces ("koloidni čvor", "autoimuni tiroiditis");
  • Materijal nije informativan;
  • Folikularni tumor (sumnja na "folikularni karcinom");
  • Maligni proces ("papilarni karcinom", "papilarni karcinom folikularne strukture", "medularni karcinom", "anaplastični rak");

Kolloidni čvor u štitnjači

Koloidni čvor je najčešći odgovor nakon biopsije fine igle (TAB) nodula štitnjače. Koloidni čvor je benigni proces koji ne degenerira u rak i nije opasno za ljude. Oko 90 do 95% čvora je dobroćudno i ne zahtijeva liječenje.

Kada se tretiraju koloidni čvorovi štitnjače?

Koloidni čvor štitnjače se tretira u sljedećim situacijama:

  1. Pacijent ima simptome kompresijom vrata organa (Pacijent teško progutati hranu, disati nadalje ispita dijagnosticiran odstupanje (offset) traheja, sužavanje lumena jednjaka.);
  2. Čvor ima sposobnost proizvodnje viška hormona štitnjače ("Toxic adenoma");
  3. Nedostatci kozmetičkih vrata (pacijent označava zamjetljiv oteklina na prednjoj površini vrata, što ga može mučiti).

U mojoj je praksi bio pacijent (mladić) koji je zatražio "čišćenje" "koloidnog čvora", koji se nije miješao i nije uzrokovalo kozmetički nedostatak. Razlog je bio "novi posao". Mladić je bio kategoristično nerado zaposliti čvor vidljiv na vratu.

Ako pacijent nema simptome kompresije, ne postoji toksični adenom i kozmetički defekt, u kojem slučaju zahtijeva samo dinamične monitoring, ultrazvuk štitne žlijezde bez liječenja svakih 6 - 12 mjeseci.

Zaključak biopsije Materijal nije informativan

Oko 5-9% svih rezultata biopsije štitnjače dolazi s odgovorom "neinformativni materijal". U takvoj situaciji, citolog (stručnjak koji gleda na biopsiju) nedvosmisleno daje odgovor - dobroćudni ili zlonamjerni proces ne može. Najčešće je to zbog nedovoljnog broja stanica dobivenih iz biopsije. U ovoj situaciji morate napraviti drugu biopsiju.

Folikularni tumor (FO)

Folikularni tumor. Odgovor za biopsiju FO znači 85% šanse za benigni proces (folikularni adenom) i 15% šanse za maligni proces (folikularni karcinom). Glavna razlika između adenoma (benigni proces) i karcinoma (maligni proces) sastoji se samo u prisutnosti invazije (klijavanja) tumora u kapsuli čvora ili u okolnim žilama.

Da bi se naučili od rezultata biopsije kvržica štitnjače prije operacije o njegovoj pripadnosti benignom procesu ili zloćudnoj bolesti, nije moguće. U cijelom svijetu, kada primaju "folikularni tumor" zaključak, bolesniku se preporučuje kirurško liječenje. Nakon operacije, histolog stručnjaka točno određuje što pacijent ima - benigni proces (adenoma) ili maligni proces (karcinom).

Nodule u trudnica

Taktika dijagnoze i liječenja nodula štitnjače u trudnica identična je metodi pronalaženja nodula u štitnjači u ne-trudnica. Ako se utvrdi čvor mjerenja 1 cm ili više, pacijentu treba ponuditi fine biopsije igle (TAB štitnjače).

Biopsija za trudnice nije opasna i može se obavljati rutinski. U otkrivanju raka štitnjače, važno je u najkraćem mogućem roku tražiti savjetovanje s kirurgom-endokrinologom.

Jesu li čvorovi opasni u štitnjači?

Većina čvorova štitnjače nisu opasne za ljude, a otkrivanje prognozu raka tretmana je povoljna, glavna stvar - što je prije moguće riješiti na unutarnjem dogovoru kirurgu-endokrinologa kako bi se utvrdilo daljnje taktike liječenja i ispitivanja.

Ako se u čvoru žlijezda identificira benigni proces za kirurško liječenje, ona se nalazi u sljedećim situacijama:

  • Simptomi kompresije vrata
  • Kozmetička nelagoda
  • Višak hormona štitnjače.

Snimanje za konzultacije

Da biste se registrirali za konzultacije kako biste riješili problem nodula štitnjače, možete se obratiti zaposleniku Sjeverozapadnog regionalnog endokrinološkog centra:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat medicinskih znanosti, član europskog udruženja endokrinih kirurga.

Telefon za komunikaciju +7 (812) 408 32 34

Konzultacije o rješavanju pitanja o ispitivanju i uklanjanju nodula štitnjače su:

- St. Petersburg, nasip rijeke Fontanka 154, telefon za snimanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya avenue, 14, telefon za snimanje (812) 600-42-00

- Gatchina, sv. Gorkogo d. 3, telefon za snimanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Sport 31, telefon za pisanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snimanje 8-81372-4-30-92

- Skype savjet na Internetu, prijave poslane na [email protected]

Virtualni obilazak najvećeg u Rusiji odjela endokrine kirurgije. Posjetite operacijsku sobu gdje obavljaju operacije na štitnjaču, paratiroidnim žlijezdama i nadbubrežnim žlijezdama.

Uzroci, simptomi i liječenje nodula štitnjače. Što su opasni?

Što je čvor u štitnjači?

Opće informacije

Čvor čvora štitnjače rezultat je fiziološkog endokrinskog procesa transformacije i konsolidacije pojedinih fragmenata tkiva bez vidljivog rasta cijelog organa.

Suprotno popularnim uvjerenjima, stvaranje čvornih promjena u štitnjači nije tako rijetka. Pronađeno je svugdje, u pravilu, žene često pate od muškaraca zbog nestabilnosti hormonskog podrijetla.

Prema statističkim podacima, oko polovice svih žena ima 50 godina nodule u štitnjači, au kasnijoj dobi ta brojka raste na 70%. Muškarci su također osjetljivi na taj proces, ali njihovi čvorovi se nalaze oko 2,5-3 puta rjeđe. Ukupno, na globalnoj razini, možemo govoriti o 25-30% ljudi koji imaju nodularnu gušavost.

Nisu svi ljudi traže medicinsku pomoć, budući da čvorovi štitnjače rijetko smeta svojim "vlasnicima". Stoga, statističke informacije uključuju podatke samo za registrirane bolesnike, u stvari, broj može biti mnogo veći. Često se slučajno otkrivaju čvorovi, kada osoba dođe radi preventivnog pregleda, a liječnik vrši palpaciju ili ultrazvuk zbog sumnje na ozbiljnu patologiju.

Nije uvijek moguće uzeti u obzir formiranje čvornih žarišnih promjena kao patološki proces.

Gotovo 95% slučajeva nastaje zbog višak koloidne tekućine, kada stanice proizvode previše ove tvari i folikuli se povećavaju.

Često pacijenti, jedva endokrinolog, otkrivaju čvorove u štitnjači, panično i počnu složeni nepotrebni pregledi, idu u endokrinološke centre, pribjegavaju alternativnoj medicini i. itd

Dosta vremena da se obratite liječniku i pazite na zdravlje - pravilno odluku dostojnu hvale. Međutim, ne uvijek noduli predstavljaju barem neku opasnost po zdravlje i manifestacija su bolesti, a još više samo u izoliranim slučajevima riječ je o raku. Maligna priroda čvorova može se potvrditi samo testom krvi za kalcitonin i istodobnom probijanjem štitne žlijezde.

Da bismo bolje razumjeli što znače čvorovi štitnjače, moramo znati anatomiju organa i na temelju toga razmotriti mehanizam stvaranja čvorova.

Anatomija štitnjače i mehanizam stvaranja nodularnih promjena

Štitnjača je neparan endokrini organ. Nalazi se ispred vrata i pokriva jednjaka i traheju. Njegov oblik nalikuje insektu - leptiru. Zadatak štitne žlijezde je pružiti osnovu za normalni metabolizam. Energetski metabolizam i rad autonomnog živčanog sustava koji reguliraju procese koji nisu kontrolirani od strane ljudi, bez specifičnih tvari (hormona) štitnjače, nemoguće je. Figurativno govoreći, štitnjača je sustav grijanja višekatnice.

U strukturi organa raspodjeljuje se pravo udio, lijevi dio i istok u središnjem dijelu. Većina tkiva štitnjače sastoji se od specifičnih stanica štitnjače koje proizvode potrebne hormone. Stanična struktura uključuje folikule, koje akumuliraju koloidnu otopinu.

Koloid je gusta i viskozna tekućina koja uključuje specifičan protein nazvan TG (tireoglobulin).

Štitnjača, s obzirom na ogroman opterećenje, ima razgranati i dobro razvijen sustav krvnih žila. U velikom većinom slučajeva, mehanizam stvaranja čvora je hiperfunkcija pojedinih stanica-tireocita. Oni počinju akumulirati aktivnije tireoglobulin, čuvajući ga u koloidu. Kao rezultat toga, zidovi folikula zadebljati, a u ovom dijelu štitnjače tkivo zadebljava. Povećanje aktivnosti tirecita na patološke markere može biti posljedica prekomjernog napajanja krvi zbog nedostatka joda ili ozljeda glave ili vrata. Iz istog razloga, čvorovi mogu nastati kao sekundarne manifestacije ako pacijent ima bolesti kralježnice. Nodalne promjene u štitnjači često se pojavljuju kod pacijenata s osteokondrozom.

Stoga čvorovi u štitnjači mogu značiti:

Prisutnost patološkog procesa početka hiperfunkcije organa ili maligne degeneracije njegovih tkiva;

Početak statusa eutirusa, kada organ funkcionira normalno, ali se nalazi u "prolazu" bolesti. S početkom statusa može se očekivati ​​i gušavost i pojava malignog tumora (izuzetno rijetko);

Dob ili kompenzacijske promjene. Budući da osoba živi u nepovoljnom okruženju, čvorovi štitnjače formiraju se kao kompenzacijske jedinice kako bi uhvatili više joda iz krvožilnog sustava i stvorili zaštitnu barijeru. Starije osobe govore o neispravnosti u štitnjači na pozadini hormonske neravnoteže, koja se može smatrati inačicom norme, ali je potrebno konzultirati liječnika s bilo kojim obrazovanjem u endokrinom orgulju;

Sekundarne manifestacije na pozadini ozljeda glave ili vrata, kao i ustajali procesi na području ovratnika.

Simptomi štitnjače

Standardni simptomi bolesti su isti za muškarce i žene.

U sebi, nodularne promjene u štitnjači u većini slučajeva nemaju mehaničke ili biokemijske manifestacije. Pacijent ih ne primjećuje. Kada se pojavi jedan čvor ili grupa nodula, liječnik obično dijagnosticira "čvorni gušavost".

Stručnjaci razlikuju tri oblika gušavosti:

Nodularni oblik za razliku od drugih samo je opasan zbog nepostojanja simptoma, dok pečati mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti. U velikoj većini slučajeva (oko 85-90%), nodularni oblik se nalazi kod žena. Demografske skupine od 12 do 18 godina (pubertet), od 18 do 50 godina, najviše su izložene riziku. U kasnijoj dobi već postoji multinodularna gušavost. Gotovo uvijek šarene promjene ukazuju na prisutnost bilo kojeg dodatnog patološkog procesa povezanog s oštećenom proizvodnjom hormona.

Promjene u štitnjači ovdje mogu igrati ulogu i kao uzrok i kao posljedicu. Dakle, u 40% slučajeva kod žena čvorovi podrazumijevaju pojavu benignih tumora - uterina fibroida. To je razlog. A ako postoji patološki fokus upale u području grla ili vrata, čvorovi su njezina posljedica.

Tipični simptomi se promatraju samo ako je patologija mješovite prirode, a ukupni rast organskih tkiva dodan je čvorovima ili kada proces ima maligni karakter i dosegne stupanj 2-3.

Karakteristične manifestacije difuzno-nodularnog oblika podijeljene su u dvije kategorije.

Biokemijski ili hormonski simptomi

Oni su povezani s rastom tijela u cjelini i stvaranjem neravnomjerno rastućih brtvenih čvorova. U tom je slučaju njihov rast aktivniji.

Iako se broj stanica štitnjače povećava, štitnjača ne može proizvesti dovoljno hormona. Postoji varijanta s normalnom razinom razvoja, a onda se govori o euthyroid diffusive-nodular (ili čvor) gušavost. Najčešći je hiperfunkcija, kada tijelo sintetizira previše aktivne tvari, a njegova koncentracija u krvi ima toksični učinak na tijelo.

Manifestacije s nižom proizvodnjom hormona:

Smanjena brzina metabolizma. Kada štitnjača proizvodi nekoliko hormona, metabolizam se usporava. Organizam je u "ometenom" stanju. Pacijent naglo dobiva na težini. Tjelesna temperatura povremeno pada na oznaku od 35,5 do 36 stupnja;

Povrede sustava izlučivanja. Bubrezi prestaju rješavati svoj zadatak. Tijelo zadržava vodu u stanicama kako bi održala ravnotežu soli i vode (homeostaza). Iz tog razloga, jaki oteklina u jutarnjim satima ili bliže večeri koja se polako spušta;

Neuspjeh u radu reproduktivnog sustava. Razina libida se smanjuje, reproduktivna funkcija tijela pati (nestabilnost menstrualnog ciklusa i nemogućnost duljeg zivota kod žena, impotencija i smanjena motorička aktivnost spermija kod muškaraca);

Nestabilnost u funkcioniranju probavnog trakta. Može biti proljev ili zatvor. U nekim slučajevima, oboje se izmjenjuju;

Patološke promjene u živčanom sustavu. Bolesnik neprestano želi spavati i osjeća se preopterećen. Emocionalna reakcija na vanjske podražaje pada naglo, prevladava deprimirano raspoloženje. Dugotrajna depresivna stanja su moguća. Osim toga, pamćenje, pažnja, intelektualna aktivnost i intelekt pate;

Fragilnost vezivnog i tkiva. Kosti i nokti postaju krhki, korijeni kose su slabi, što rezultira ćelavosti. Koža postaje vrlo suha.

Simptomi s povećanom proizvodnjom hormona

Obrnuta slika promatra se ako štitnjača sintetizira previše hormona. U tom slučaju dolazi do hipertireoze, i kao posljedica tireotoksikoze. Uz to, stopa metaboličkih procesa umnožava se mnogo puta, a tijelo podliježe opijenosti pod utjecajem višak hormona štitnjače.

Manifestacije s povećanom proizvodnjom hormona:

Ubrzanje metabolizma. Koliko hrane koju pacijent ne konzumira, ne primjećuje se debljanje. Naprotiv, postoji pad tjelesne težine. Temperatura se povremeno povećava na 37 do 39 stupnjeva bez ikakvog razloga;

Hiperaktivacija živčanog sustava. Psihomotorska aktivnost raste, osoba postaje razdražljiva i lako uzbudljiva. Nesanica je uobičajeni simptom;

Karakterističan vanjski znak je izbočenost očnih jabučica (eksophthalmosa).

Trepetanje prstiju, ruku i glavi;

Promjene u kardiovaskularnoj aktivnosti. Povećanje krvnog tlaka (sekundarna hipertenzija može se razviti na pozadini otrovne guze). Čak iu nedostatku tjelesne aktivnosti, brzina otkucaja srca može doseći 120 otkucaja u minuti;

Poremećaji iz probavnog trakta. Proljev i zatvor, bol u trbuhu bez ikakvog razloga;

Povećana sekrecija proizvoda znojnih i žlijezda lojnica. Zbog toga koža postaje pretjerano vlažna i masna.

Teške promjene u svim sustavima i organima javljaju se samo u kasnim fazama bolesti štitnjače.

Nodalna i difuzno-nodularna gušavost (počevši od treće faze u praktičnoj pet stupnjeva klasifikacije) također imaju mehaničke manifestacije povezane sa kompresijom okolnih organa - esophagus i trachea pate.

Nodularna gušavost često postoji u euthyroid obliku, a sinteza hormona je na normalnoj razini.

Mehaničke manifestacije na pozadini normalne proizvodnje hormona štitnjače

To uključuje:

Neugodna senzacija u grlu i vratu. Mogu se razvijati ili pritiskati. Bol, u pravilu, je odsutan ili beznačajan;

Pomanjkanje daha u prvom stadiju i česti napadi gušenja u zadnjim fazama bolesti;

Grlobolja;

Žudnja ili promuklost glasa. Uz značajnu veličinu čvorova moguće je potpuno paraliziranje glasnica i nestanak glasa;

Teškoća kod gutanja hrane zbog stiskanja jednjaka s nodulama;

Vanjske kozmetičke manifestacije. Nedostatak izgleda kao primjetan kada proguta kom ili kao ogroman rast koji u potpunosti mijenja oblik vrata i daje grlu čovjeka sličan ptičjoj guze.

Nodalno obrazovanje u vratu može biti traumatizirano nehotičnim djelovanjem osobe ili s pada krvnog tlaka. U ovom slučaju, postoji krvarenje u nodularnom tkivu. Uz to je oteklina na području gušavosti i blagi porast tjelesne temperature.

Ove vanjske manifestacije su prijeteće prirode i zastrašuju pacijenta, zbog čega odlazi u bolnicu. Međutim, u stvarnosti nema opasnosti za život.

Uzroci štitnjače

Precizne informacije o uzrocima razvoja čvorova u štitnjači u trenutku tamo. Znanstvenici i praktičari mogu samo pogoditi. Međutim, tijekom godina studija, liječnici su došli do nekih zaključaka i odredili čimbenike koji utječu na mehanizam stvaranja nodula.

Razlozi za stvaranje nodularnih promjena u štitnjači mogu se grupirati u četiri glavne kategorije:

Prisutnost patoloških žarišta i kroničnih bolesti;

Agresivni okolišni čimbenici;

Endogeni čimbenici povezani s ljudskim aktivnostima i navikama.

Patološki procesi i bolesti

Dodijelite sljedeće bolesti koje mogu uzrokovati pojavu čvorova u štitnjači:

Adenoma i drugih tumora štitne žlijezde. Oni su relativno rijetki. Adenom palpacija može se uzeti kao koloidna čvor, ali ima karakterističan kružni oblik i pokretnu strukturu (palpacija role i osjećao kao „loptu”). Adenoma oblikuje čvorove različitih veličina, ali nije sklon metastaziranju. Razvoj benignih tumora ima kompleksnu suštinu i uzrokuje abnormalnosti u hipofiza, koja aktivno otpušta hormon TSH. Hormon koji stimulira štitnjače "potiče" štitnu žlijezdu, zbog čega tkiva organa rastu neravnomjerno. Adenoma tijekom razvoja izaziva svijetli kompleks simptoma koji podsjećaju na simptome hipertireoze. Iz tog razloga, neiskusni stručnjak može uzeti tumor za otrovnu difuzno-čvornu gušavost i propisati krivi tretman. Utvrditi da adenom može biti samo kroz probijanje i ultrazvuk;

Maligne novotvorine. Od svih kliničkih slučajeva nodula štitnjače, rak je ne više od 0,8-1,5%, ali ima najviše simptoma i posljedica koje ugrožavaju život. Osnovni oblici - medularni, papilarni i folikularni, izuzetno su teško liječiti i dijagnosticirati;

Papilarni rak čini čvorove sklone klijavosti u tijelu. Tumor može doseći znatne veličine (do 6-10 i više cm u promjeru). Za razliku od adenoma, koji je enkapsuliran vlaknastim tkivom, tumor karcinoma ne podliježe inkapsulaciji. Teško je otkriti kada je palpacija, jer se može nalaziti iza formiranog koloidnog čvora. Kada se palpacija ne pomakne. Polagano raste i obično metastazira na okolne čvorove limfnog sustava, najbliže organe i režnje štitne žlijezde;

Rak folikula u obliku i strukturi nalikuje papilarnom obliku, ali se razlikuje od negativnije prognoze. Kao i kod papilarnih tumora, to je sklon da se polako i rijetko metastaziraju rasti, ali kao sekundarni stanice raka raspršiti po cijelom tijelu a ne s limfe i krvotoka metastaze podmiriti ni u udaljene organe :. pluća, jetru i druge klinički utvrditi folikula oblik raka gotovo je nemoguće, pa ako čvor biopsija pokazuje prisutnost folikularnog adenoma, liječnik sumnja na moguće istovremeno maligni onkologije budući citološki pregled ne dopušta razlikovanje;

Medularni karcinom nije određen palpiranjem u prvim fazama. U zanemarenijim oblicima tumor se istražuje kao gusta, nepokretna formacija. Stvoren je iz različitih oblika stanica od prethodne vrste, pa je određen analizom kalcitona;

Pituitary tumors. I maligni i benigni imaju tendenciju povećanja aktivnosti endokrinog organa i poboljšane sinteze TSH. Kao rezultat toga, štitnjača počinje širiti i proizvesti više hormona;

Tireoiditis. Autoimune bolesti (poput Hashimotovog tiroiditisa) mogu uzrokovati i difuzne i nodularne patologije štitnjače. Stvaranje čvorova je relativno rijetko. Razlog je imunološka reakcija u kojoj limfociti proizvode antitijela protiv hormona koji sadrže jod i stanica štitnjače. To je obično uzrokovano genetskim defektom;

Koloidna produkcija. Ako stanice proizvode previše aktivne tvari (na primjer, hormonska reorganizacija), moguće je razviti koloidalne čvorove. Najčešće se javljaju (gotovo 100% slučajeva) i nemaju opasnih posljedica. Međutim, prisutnost koloidnih čvorova može ukazivati ​​na euthyroid status i pojavu ozbiljne bolesti štitnjače u budućnosti. Stoga, čak i ako je uzrok ove stranice leži u tome, pacijent treba redovito ići na endokrinologa za pregled.

Agresivni okolišni čimbenici

Nedostatak jodnih soli. Svi jodi koji ulaze u tijelo konzumiraju se za sintezu hormona koji sadrže jod, koji proizvodi samo štitnjača. Osoba troši jod u obliku soli, a također i vodom.

Mnoge regije planeta su loše u prirodnom jodu, stoga se poduzimaju preventivne mjere za popunjavanje deficita (jodirana sol, itd.). Postoje takve zone u Rusiji i Ukrajini. Sve srednje i istočne Europe (uključujući Poljsku, Češku i sl.), Kao i zemlje u azijskoj regiji su u opasnosti.

Kada potrošnja ovog mikroelemenata nije dovoljna, štitnjača pokušava popuniti deficit izgradnjom tkiva radi učinkovitijeg unosa joda iz krvi. Najčešće, rast se javlja neravnomjerno, a na "tijelu" organa pojavljuju se pečati.

Ako se razlog nalazi upravo u tome, čvorove promjene kombiniraju se sa difuznim promjenama koje samo pogoršavaju tijek bolesti i pogoršavaju moguću prognozu.

Nedostatak selena. Malo ljudi zna da selen igra u normalnom funkcioniranju štitnjače ne manje važnom od joda. Uz pomoć enzima selenom pretvara T4 (tetrajodotironin aktivniji u T3 (trijodtironin), što nije moguće bez razmjene energije.

Nepovoljna ekologija. Određeni dijelovi štitne žlijezde mogu se zgusnuti i oblikovati čvorove pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. To je, na neki način, zaštitni mehanizam. Naročito štetne soli su nitrati, bogati u našem konzumiranom voću i povrću, kao i teški metali (olovo, itd.).

Nepovoljni čimbenik je povećana pozadina zračenja. Osobito u tom pogledu destruktivnim izotopima radioaktivnog joda, koji su obilno prisutan u područjima koja su izložena radioaktivnog onečišćenja (zbog umjetnih katastrofa ili nuklearnih testova). Sve to jod ulazi u tkiva štitnjače i ima najveći negativni učinak.

Genetska predispozicija

Genetski, ni gutanje ni tvorba tumora se ne prenose. Više u maternici dijete prima od svojih roditelja ili tog organizma :. stopu metabolizma, posebno imunološkog sustava, itd Iz ovih obilježja ovisi o djetetovom predispozicija za pojavu abnormalnosti štitnjače, ali to nije potrebno da se bolest očituje u fenotipu.

Endogeni čimbenici

Potrošnja psihoaktivnih tvari. Cigarete, alkohol i lijekovi podrazumijevaju recipročni imuni odgovor, zbog čega stanice štitnjače rastu, a njihov se broj povećava. Kao rezultat toga - u strukturi štitnjače formiraju zbijenost čvorova;

Demografski čimbenici. Čvorovi za muškarce - izuzetno rijedak fenomen. Stoga, čim se otkriju, endokrinolozi sumnjaju na procese tumora. Žene češće pate, pogotovo u starijoj dobi;

Stresne situacije. Oni izazivaju različite probleme s žlijezdom, uključujući nodalne formacije;

Trudnoća i razdoblje hormonske nestabilnosti. Tijekom hormonalnih promjena (pubertet, trudnoća, postmenopauza), štitnjača "radi na habanju", a mogu se pojaviti kvarovi.

Je li čvor štitnjače opasna?

Ako se pitanje postavlja drugačije: je li štitnjački kvržica uopće opasna? Jedini pravi i nedvosmislivi odgovor je da endokrinolozi ne.

S razvojem tehnologije i povećanjem dostupnosti ultrazvučnih dijagnostičkih mjesta na štitnjača počela pronaći gotovo većinu pacijenata koje je bilo zagonetka liječnike i aktualiziranih problem. S obzirom da se u većini slučajeva jedinica - ne više od posljedica privremenog neuspjeha i „zabune” štitne žlijezde i ima koloidne prirode, o bilo opasnosti može biti pitanje. Kolloidni čvorovi se ne šire i ne degeneriraju u tumore.

Kao što je već spomenuto, u nekim slučajevima oni mogu ukazati na prisutnost euthyroid status, kada je bolest tek početak, ali, figurativno govoreći, još nije točno točno znati što. Čak ni u ovom slučaju, sami čvorovi nisu opasni. Jedino što je potrebno od pacijenta je podvrgnuti redovitom pregledu s liječnikom.

U slučaju da uzrok čvorova leži u benignim tumorima, formacije mogu predstavljati zdravstvenu i životnu opasnost samo u zadnjim fazama. No, na sreću, rast benignih tumora je vrlo sporo, a vrijeme do čvora postaje opasno, čak i većina neiskusni liječnik će razumjeti korijen problema. U zadnjim fazama adenoma i drugih tumora izazivaju teške lezije kardiovaskularnog sustava i trovanje tijela s hormonima štitnjače. Stoga, uz liječenje u bolnici i liječenje ne bi trebalo biti odgođeno.

Onkološke neoplazme štitnjače su izuzetno rijetke, ali predstavljaju najveću opasnost. Takvi čvorovi su prilično teško dijagnosticirati, čak ni informativno čak citološki, ali su podložni liječenju čak i u prisutnosti metastaza. Jedina iznimka je rak debelog crijeva, koji uspješno rezultira kemoterapijom i zračenjem u posljednjim fazama razvoja. Dakle, samo u rijetkim slučajevima noduli predstavljaju opasnost za ljudski život i zahtijevaju liječenje.

Može li se čvor otopiti u štitnjači?

Često mreža mora naletjeti na članke iz kategorije "kako izliječiti...". Postoje i materijali koji nude recepte za alternativnu medicinu s jamstvom da će se nodularni oblici štitnjače otopiti.

Takav savjet distribuira tisuće na cijelom internetu, ali imaju iznimno nisku informativnost.

Treba jasno shvatiti da nodalne formacije mogu biti različite prirode. Samo čvorovi koji nisu opipljivi (do 6 mm) sposobni su za samostalno uklanjanje, ali u ovom slučaju osoba ne zna ni o njihovom postojanju. Takvi čvorovi su u nultoj stupnju razvoja gušavosti. Veće formacije, čak i one s folikularnom prirodom (koloidni), ne rješavaju i "koegzistiraju" s osobom tijekom života, bez nanošenja nelagode.

Jedine iznimke su tumori koji se konzerviraju konzervativno ili kirurški zahvat. Međutim, nema potrebe za govorom o "resorpciji".

Dakle, čvor u štitnjači ne može se riješiti, ako je dostigao veličinu na kojoj se uspješno palpa.

Dijagnoza čvorova štitnjače

Složen pristup koristi se za identifikaciju nodalnih promjena u organu. Liječnici imaju mnoštvo instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih tehnika.

Prvenstveno, u pravilu se upotrebljavaju palpacija i ultrazvuk za procjenu veličine lezija.

palpacija

Palpacija štitne žlijezde koristi liječnik na licu mjesta tijekom pregleda.

Za ispitivanje organa koriste se tri različite metode:

Liječnik i pacijent su licem u lice. Palcem desne i lijeve ruke postavljaju se na površinu hrskavice (štitnjače) hrskavice. Ostali su iza vrata ili na ramenima. Pacijent proguta i na ovom mjestu liječnik kreće u vertikalnoj ravnini kako bi procijenio veličinu i strukturu štitne žlijezde.

Liječnik stoji na desnoj strani pacijenta. Kako bi opustili mišiće zglobne zone, pacijent naginje glavu prema naprijed. Liječnik uhvatiti vrat iza jednoga od ruku, a druga ruka palpates štitnjača.

Mjesto liječnika je odozdo. Stavlja palce desnih i lijevih ruku na stražnji dio vrata, a drugi prsti probe štitnjaču.

Palpacija nije dovoljno informativna i precizna manipulacija, ali dopušta stručnjaku da donosi primarne zaključke o mogućoj dijagnozi. Ovakav tip ispitivanja zahtijeva visoko kvalificiranog endokrinologa.

Drugi je problem ispitivanje pacijenata s nekim anatomskim obilježjima:

Ako je pacijent vrlo tanak ili ima dugi vrat. U tom slučaju, štitnjača će se istražiti čak iu odsustvu patologija. Jedan neiskusni liječnik može uzeti jedan od režnja žlijezde kao čvor;

U nekolicini bolesnika, štitnjača može biti atipična: viša ili niža od uobičajene;

Osobe s prekomjernom težinom željeza mogu biti prekrivene masnim slojem koji će se pogrešno percipirati kao čvor;

Ako je pacijentov vrat kratak i širok, liječnik možda ne primjećuje nodularne formacije. okolni mišići ometaju palpaciju;

U nekim slučajevima postoji dublja od uobičajene pojave štitne žlijezde.

Ultrazvuk štitnjače

Provedeno je ultrazvučno ispitivanje bolesnika za procjenu veličine čvora, njegove strukture i razvoja krvožilnog sustava. Uz pomoć ultrazvuka, moguće je identificirati formacije mjerene promjerom od 1 milimetara. U nekim situacijama, već u ovoj fazi, kvalificirani dijagnostičar može ustanoviti zloćudnu prirodu neoplazme.

Označava:

Prekomjerno razvijen sustav plovila koji opskrbljuju čvor;

Neravnomjerna struktura tkiva štitne žlijezde;

Crna ili tamnosiva boja čvora na monitoru ultrazvučnog stroja.

Čim se pronađu takvi znakovi, potrebna je palpacija najbližih limfnih čvorova. Kod najčešćih oblika - papilarnog raka - limfni čvorovi se povećavaju već u prvim fazama bolesti.

Da bismo bolje razumjeli prirodu i dinamiku procesa, koriste se još četiri metode:

Analiza venske krvi za koncentraciju hormona i specifičnih antitijela;

Radioizotopna studija (scintigrafija);

Snimanje računala i magnetske rezonancije;

Ispitivanje krvi

Ako je liječnik u vrijeme palpacije štitnjače otkrio čvorove, provode se testovi za određivanje koncentracije specifičnih tvari u venskoj krvi.

U standardnom popisu pokazatelja potrebno je uključiti sljedeće:

Triiodotironin (T3) u slobodnom stanju;

Tetriodotironin (tiroksin, T4) u slobodnom stanju;

Tumorsko stimulirajuća tvar (TTG-hormon);

AT (protutijela) do štitnjače peroksidaze da se isključi autoimuni karakter bolesti.

kalcitonin

Kalcitonin je od najveće važnosti u dijagnostici nodularnih inkluzija štitne žlijezde. To je tipični marker tumora medularnog oblika raka, a kada je koncentracija ove supstance u krvi iznad norme čak i za dio od postotka, treba odmah provesti skup dodatnih pregleda kako bi se isključio ili potvrdio maligni tumor.

Razina tireotropnih i hipofiznih hormona u krvi pokazuje prisutnost hiper- ili hipofunkcije štitne žlijezde.

tomografija

Snimanje računala ili magnetske rezonancije izvodi se samo s kompleksnim (na primjer, vaginalnim) nodalnim mjestima, jer se u tom slučaju ne mogu ispitati ultrazvukom.

Izotopska studija

Osmišljen je da identificira izvor povećane ili nedovoljne proizvodnje tvari koje stimuliraju štitnjače. Bit postupka scintigrafije sastoji se u uvođenju posebne tvari u krvotok pacijenta - izotop joda (broj mase 123) ili tehnike.

Označivač s protjecanjem krvi prelazi u štitnjaču, a nakon određenog vremenskog intervala (ovisno o studiji, 2-6 ili 12-24 sata) pacijent se stavi pod gama skaner.

Budući da obje tvari imaju radioaktivna svojstva, na zaslonu matičara prikazana je vrsta karata koja prikazuje funkcioniranje pojedinih dijelova štitne žlijezde. Identificirani su takozvani "hladni" (ne-hormonski proizvodni) čvorovi i "topli" (koji proizvode višak hormona koji stimuliraju štitnjaču).

Probušavanje štitnjače

Biopsija šupljina kostiju štitnjače usmjerena je na uzimanje biomaterijala iz formiranja za naknadni histološki pregled. Njegov glavni zadatak - utvrditi je li maligni čvor ili ne.

Taj se pregled postavlja u slučajevima kada čvor ima promjer od 1 cm ili više.

Čak i ako su manji čvorovi, oni se probiju u sljedećim situacijama:

U anamnezi rodbine postoji onkologija štitnjače;

Pacijent je podvrgnut radioaktivnom zračenju;

Ultrazvučna studija ukazuje na prisutnost raka.

S točnošću od 90% biopsija omogućuje uspostavljanje podrijetla čvora. Iznimka je folikularni oblik raka, koji se ne razlikuje od folikularnog adenoma. Stoga, pri otkrivanju folikularnih neoplazmi, pretpostavlja se prisutnost onkologije.

Kako probiti? Biopsija štitnjače praktički je bezbolna i minimalno invazivna pa se pacijenti ne bi trebali bojati ove manipulacije. Probušavanje štitnjače vrši se isključivo pod nadzorom ultrazvuka, jer samo vizualizacija procesa može jamčiti točnost. Čvorovi mogu biti izuzetno mali. Za biopsiju koriste se igle male šipke i štrcaljke volumena od 10 mililitara. Mali promjer igle omogućuje smanjenje boli, zbog čega se ta studija naziva biopsija fine igle.

Postupak se provodi u roku od nekoliko sekundi, obično nije potrebna anestezija. U nekim slučajevima (ako pacijent ima osjetljivu kožu), lokalna anestezija se nanosi posebnim kremama. U nekim ustanovama liječnici se bave anestezijom, ali rizik je neopravdano velik u ovom slučaju. Biopsija traje oko četvrt sata. Većinu vremena troši se na birokratske postupke, kao što je registracija bolesnika. Posebni pregled ne zahtijeva. Pacijent može slijediti svoj uobičajeni raspored dana prije i poslije puknuća.

Postupak za vođenje postupka:

Bolesnik leži licem prema dolje na stolu;

Kako bi se osiguralo opuštanje i pun produljenje vrata, potrebni za lak pristup štitnjaču, jastuk se nalazi ispod leđa;

Koža iznad mjesta ubrizgavanja se tretira antiseptičkim spojem i po potrebi s anestezijom;

Područje manipulacije je ograničeno sterilnim brisanjem;

Ultrazvučna dijagnoza se obavlja kako bi se razjasnila lokalizacija nodalne formacije ili nekoliko formacija. Da bi se isključio ulazak u tijelo patogenih bakterija i virusa, na mlaznicu ultrazvučnog stroja stavlja se jednokratni sterilni flaster;

Pod kontrolom ultrazvučnog stroja, igla se umetne u brtvu. Uzorak biološkog materijala;

Igla se ukloni i mjesto injekcije se ponovno tretira antiseptičkim.

Biopsija izvedena biopsijom može biti neinformativna. Isti rezultat je moguć ako je priroda čvora nejasna. U takvoj situaciji liječnik preporučuje kiruršku intervenciju. Prema statističkim podacima, broj rezultata biopsije fine igle štitnjače, koji nema potrebne podatke, iznosi približno 7% svih slučajeva.

Liječenje nodula štitnjače

Nodalne formacije štitne žlijezde ne zahtijevaju uvijek liječenje u svim slučajevima. Najčešće, bit medicinske skrbi je kontrolirati stanje bolesnika.

Tijek terapije je neophodan samo u sljedećim slučajevima:

Ako mjesto ometa pojavu pacijenta (predstavlja ozbiljan kozmetički nedostatak);

Potiče hipertireozu (pretjeranu sintezu hormona);

To uzrokuje neugodne osjete i smanjuje kvalitetu života.

Sve metode liječenja patologija štitnjače (uključujući nodularne) uključuju:

Liječenje lijekovima (konzervativna terapija).

Zasebnu točku trebalo bi dodijeliti minimalno invazivne terapeutske postupke.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje nodalnih inkluzija rijetko daje željeni učinak, a rijetko se upotrebljava sama. Kolloidni čvorovi se uopće ne trebaju liječiti. Nemojte zahtijevati korekciju onih nodularnih inkluzija koje ne utječu na proizvodnju hormona štitnjače.

Posebna terapija potrebna je u dva slučaja:

Hiperfunkcija štitne žlijezde kao rezultat nodalnih promjena;

Ili joj hipofunkcija.

Ljekovito liječenje čine dvije skupine lijekova:

Sintetski hormoni štitnjače. Aktivne tvari pridonose normalizaciji hormonskog podrijetla. Tijek liječenja traje do godinu dana. Unatoč činjenici da je ova metoda aktivno korištena u našoj zemlji, njegova učinkovitost je izuzetno mala. Osim toga, lijekovi štitnjače uzrokuju ozbiljne nuspojave, među kojima mogu biti i manifestacije slične hipo- ili hyperthyroidism.

Pripravci koji sadrže jod. Koriste se samo za hipofunkciju uzrokovanu nedostatkom joda u tijelu. U svim ostalim slučajevima njihova upotreba je ili uzaludna ili opasna.

Minimalno invazivne metode liječenja

Skleroterapija čvorova štitnjače čvorovima s etanolom

Ta je tehnika poznata još od sredine 1980-ih, a danas je jedna od najčešće proučenih. Njegova klinička učinkovitost u borbi protiv cističnih oblika (uključujući i tekuće sadržaje) nodularne inkluzije je dokazana. Korištenje skleroterapije dopušteno je samo za liječenje benignih formacija. Prije izvođenja manipulacije, važno je pribjeći biopsiji kako bi se potvrdila priroda web stranice.

Bit metode sastoji se u uvođenju etanola u šupljinu nodularnog uključivanja u koncentraciji od 95%. Ako je formacija napunjena tekućinom, ona se prethodno izvlači. Etilni alkohol ulazi u čvor i uništava svoje tkivo. Zbog činjenice da je nodularna struktura kapsulirana vlaknastom membranom, alkohol ne doseže druga tkiva organa.

Istraživanja pokazuju da se učinkovitost tehnike povećava razmjerno količini alkohola uvedenog u čvor. Međutim, za jednu terapijsku sesiju, nije moguće uvelo puno tekućine, jer u suprotnom bi uključivanje moglo prsnuti i alkohol će curiti, što bi oštetilo okolna tkiva.

Nuspojave nenamjerno izvedene procedure mogu se očitovati putem edema vokalnih užeta i boli.

Uništavanje nodula štitnjače laserom

Metoda je aktivno primijenjena deset godina nakon skleroterapije, u 90-ima. Pronađeni su znanstvenici iz Rusije. Uništavanje se također koristi kako bi se uklonili benigni oblici koji uzrokuju kompresiju okolnih organa i obeshrabruju pojavu osobe. Ova tehnika je neučinkovita protiv čvorova s ​​tekućim sadržajem, najbolje od svega što se pokazuje u borbi protiv gustih čvorova.

Bit metode. Mjesto manipulacije tretira se anestezijom i antiseptičkom otopinom. Na čvoru žarišne točke umetnuta je tanka igla. Kroz vrat i čišćenje igle je moćna LED. Toplinska energija se prenosi kroz diodu do čvora, zbog čega se čvor zagrijava do destruktivnih tragova.

Prilikom izračunavanja vremena, potrebno je započeti od odnosa: "1 cm patoloških tkiva uništava se u 7-9 minuta". Stoga postupak može biti prilično dug (do sat vremena i malo više). Provodi se pod nadzorom ultrazvučnog skenera. Brza manipulacija na vršnoj snazi ​​lasera neće rezultirati učinkom, jer na nagle temperature skok čvorište uništavanja čvora će nastati samo nekoliko milimetara, što koagulira i ne širi dalje.

Laserska razaranja praktički je bezbolna, ne zahtijeva pripremu i razdoblje rehabilitacije. Tehnika je prikladna za uništavanje nodularnih inkluzija u promjeru do 4 cm. Povremeno se mogu pojaviti komplikacije u obliku upala mišića vrata.

Otpuštanje nodula štitnjače radiofrekventnim zračenjem

Relativno nova metoda liječenja, koja se koristi pri uklanjanju benignih nodularnih struktura većih od 4 centimetra u promjeru. Ablacija je tehnički teško, pa se pacijentu treba postaviti u bolnicu do dva dana. Sam postupak ne traje više od sat vremena. Nije pogodno za borbu protiv nodula napunjenih tekućinom. Učinak se postiže za 2-3 mjeseca. Potpuni nestanak čvora - za šest mjeseci.

Bit metode je utjecaj na promijenjene folikule i tireocite visokofrekventnim zračenjem, što stvara poseban generator. Stanična aktivnost se zaustavlja postupno, jer rezultat nije odmah postignut.

Operativno liječenje

Nalazi se u ekstremnim slučajevima. Apsolutne indikacije za operaciju uključuju:

Tumor malignih neoplazmi;

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone