hiperprolaktinemija Je li određeno stanje organizma u kojem se očituje prevelika proizvodnja prolaktin. Prema tome, njegova razina u krvi se značajno povećava. Ova bolest je češća kod žena, ali se javlja kod muškaraca. Najčešće je hiperprolaktinemija dijagnosticirana kod žena čija je dob od 25 do 40 godina.

Formiranje prolaktina

Prolaktin, poput mnogih drugih hormoni, u ljudskom tijelu je formirana u hipofiza. Također se obično naziva hormonom "mlijeko", jer je prolaktin koji stimulira pojavu mlijeka u ženi koja je rodila dijete. Istovremeno, kod muškaraca ovaj hormon se proizvodi u mnogo manjim količinama.

U endokrinoj žlijezdi hipofize, pored prolaktina, luteinizirajućeg (LH) i stimulaciju folikula (FSH). Svi ti hormoni su odgovorni za regulaciju nastupa ovulacija i menzes. Osim toga, oni stimuliraju proizvodnju ženskog tijela estrogen, kao i sazrijevanje jaja. U muškom tijelu, ti hormoni su odgovorni za proizvodnju testosteron, muški spolni hormon i regulira razinu mobilnosti sperma. Prema tome, u bolesnika s hiperprolaktinemijom, koncentracija prolaktina u krvi se naglo povećava.

Prolaktin stimulira proizvodnju kolostrum na početku dojenja, a potom promiče transformaciju zreo mlijeko. Prolaktin također izravno utječe na rast mliječnih žlijezda, kao i na povećanje broja kanala i lobula. Djelovanje ovog hormona na žensko tijelo očituje se produljenjem postojanja žutog tijela jajnika i inhibicije ovulacijskog procesa. Slijedom toga, proces nove koncepcije je spriječen. Ako ovaj mehanizam ostane normalan, prolaktin pomaže spriječiti trudnoće i odsutnost menstruacije tijekom dojenje. Međutim, patološki povećani sadržaj prolaktina u tijelu žene obiluje manifestacijom frigidnost, anorgazmija i neplodnost.

Pored gore opisanih funkcija, prolaktin je odgovoran za regulaciju metabolizma vode i soli u ljudskom tijelu: bubrezi, pod njegovim utjecajem, polako uklanjaju vodu i sol.

Uzroci hiperprolaktinemije

Stručnjaci razlikuju mnoge različite uzroke, koji na kraju dovode do razvoja hiperprolaktinemije. Prihvaćeno je da se razlikuje fiziološki i patološki oblici bolesti. U zdravih žena, porast razine prolaktina u tijelu javlja se pod utjecajem određenih fizioloških čimbenika. Na primjer, sadržaj prolaktina može se povećati tijekom spavanja, tijekom dojenja, zbog jakog stres bez ozbiljnog fizičkog napora, tijekom spolnog odnosa, tijekom trudnoće iu razdoblju nakon rođenja djeteta.

Patološka hiperprolaktinemija, zauzvrat, podijeljeni su u organski i funkcionalna. Razvoj organskog oblika bolesti javlja se zbog pojave tumora hipofize - tzv mikroprolaktinom i makroprolaktinom. Takvi tumori su benigni, ali intenzivno proizvode prolaktin. Oni imaju tendenciju da se povećavaju vrlo sporo, a ponekad ne mogu rasti uopće. Ali do danas se ne zna točno koji čimbenici izravno utječu na pojavljivanje takvih formacija. Veličina prolaktina može biti drugačija, ali još uvijek najčešće pronađene formacije čiji promjer ne prelazi 10 mm. U ovom slučaju govorimo o mikropropaktinom. U rijetkim slučajevima liječnici otkrivaju tumore hipofize koji imaju promjer veći od 10 mm. Takve se formacije nazivaju makroprolactinomas. Manifestacije funkcionalne hiperprolaktinemije povezane su s različitim bolestima. Dakle, ova se patologija može očitovati kada gipertrioze - nedostatnost funkcije štitnjače; u kronično zatajenje bubrega, sindrom policističnih jajnika, ciroza jetre, kao i neke druge bolesti. Ako je žena podvrgnuta operaciji ili traumi u prsima, ponavljala je curettage šupljine maternice, a u budućnosti je vjerojatno i razvoj hiperprolaktinemije. Vrlo često funkcionalna hiperprolaktinemija očituje se kod žena koje pate od različitih ginekoloških bolesti. Dakle, ovaj oblik ove bolesti pogađa žene endometrioza, mioma uterusa, razvoj upalni procesi.

Povećanje razine prolaktina također može utjecati na neke lijekove koji su propisani u velikim dozama. Takav je učinak tipičan za antidepresivi, neuroleptici, lijekovi s antihipertenzivni učinak, estrogen, prostaglandini, oralni kontraceptivi.

Međutim, identificira se još jedan oblik bolesti - tzv idiopatska hiperprolaktinemija. U tom slučaju pacijent ima povećanu razinu prolaktina u tijelu, ali nema razloga koji uzrokuju takvu patologiju. U ovom slučaju, višak prolaktina pojavljuje se zbog prevelike funkcije stanica hipofize. Međutim, njihov broj ostaje normalan ili se vrlo malo povećava.

Simptomi hiperprolaktinemije

Ako pacijent ima razinu prolaktina u krvi, tada takva patologija može imati različite znakove. Ako žena razvije hiperprolaktinemiju, simptomi ovog stanja manifestiraju se kašnjenjem u menstruaciji, njezinom potpunom odsutnosti ili nedostatkom druge faze mjesečnog ciklusa. Ciklus ovulacije može biti poremećen, s kolostrumom ili mlijekom povremeno oslobođenim iz mliječnih žlijezda. S obzirom na takve ozbiljne kršenja menstrualnog ciklusa, rezultat hiperprolaktinemije može postati ženske neplodnosti. Uz opisane manifestacije, kod hiperprolaktinemije, žene ponekad imaju povećanje veličine mliječnih žlijezda, kao i razvoj adenomi ili mliječne žlijezde. S vremenom su ti benigni raka dojke.

Istovremeno, povećana količina prolaktina u muškom tijelu utječe na stvaranje testosterona: njegov sadržaj u krvi smanjuje. Rezultat ovog fenomena je smanjenje libido, to jest, zanimanje za seksualni život. Zbog napredovanja bolesti kod muškaraca, postoji depresija sazrijevanja spermija u testisima, ginekomastija (povećanje grudi), kao i galaktorei (od bradavica koje teče kolostrumom). Kasnije se čovjek može razviti impotencija, kao i neplodnost.

Stoga, simptomi hiperprolaktinemije trebali bi biti razlog neposredne žalbe stručnjaku za oba spola.

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Najvažniji način ispitivanja bolesnika s sumnjom na hiperprolaktiniju je hormonalni pregled, u kojem je moguće točno određivanje razine prolaktina u krvi. Za provođenje takve studije žena se povuče iz vena, a to se mora obaviti ujutro, između 5. i 8. dana menstrualnog ciklusa. Prije analize, ne možete se seksati tijekom jednog dana, piti alkohol, posjetiti saunu. Važno je izbjegavati stresne situacije i izloženost mliječnim žlijezdama. Ako je prva studija otkrila povišenu razinu prolaktina u krvi, tada je potrebno provesti ponovljene hormonske studije i mora postojati najmanje tri od njih. Činjenica je da nekoć otkriveni rast prolaktina može biti privremena i ne svjedočiti razvoju tijela žene određene bolesti.

U procesu dijagnoze organske hiperprolaktinemije ispitana je hipofiza. Da bi se to učinilo, koristi se metoda kraniografije - rendgenska lubanja u dvije projekcije. Osim toga, kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija (CT) su informativne i točne metode ispitivanja u ovom slučaju.

Liječenje hiperprolaktinemije

Trenutno se liječenje hiperprolaktinemije provodi pomoću nekih lijekova. Najčešće za normalizaciju prolaktina, bolesnici su propisani lijekovi bromokriptin, norprolak, kabergolin (dostineks). Zbog učinaka ovih lijekova, nekoliko tjedana nakon početka liječenja, proizvodnja prolaktina kod tumora je smanjena na normalne vrijednosti. Ako se sadržaj prolaktina u krvi normalizira, žene slave oporavak menstrualnog ciklusa. Prema tome, postoji obnova sposobnosti žene da zatrudni dijete. U ovom slučaju, trudnoća nakon normalizacije razine prolaktina može se pojaviti već u sljedećem ciklusu. Stoga, one žene koje ne platiniziraju u bliskoj budućnosti da rađaju bebu trebaju pažljivo odabrati najprikladniju metodu kontracepcije.

Nakon tijeka liječenja kod muškaraca, normalna razina testosterona je obnovljena. Kao posljedica toga, seksualna privlačnost se obnavlja, a muški seksualni život normalizira.

Pri liječenju lijeka Parlodel dolazi do postupnog smanjenja veličine prolaktina. Tijek liječenja parodela u nekim slučajevima popunjava smanjenje mikroadenoma, njegovu nekrozu i potpuni nestanak.

U bolesnika s makroprolactinomima, takav tretman treba pratiti periodično tomografsko istraživanje kako bi se procijenila promjena veličine prolaktinoma u dinamici.

S obzirom na dokazanu učinkovitost liječenja lijekovima, prisutnost prolaktina u bolesnika vrlo je rijetko pokazatelj kirurških operacija i terapije zračenjem. Takve intervencije korisne su samo u nekim pojedinačnim slučajevima, ako makroprolactinomima ne smanji veličina tijekom liječenja lijekovima.

Žena bi trebala biti svjesna da je pravovremena preporuka liječniku i provođenje ispravnog tijeka terapije, prognoza za hiperprolaktinemija prilično povoljna. U ovom slučaju, liječeni bolesnik u budućnosti može imati djecu.

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Osiguravanje normalnog funkcioniranja ljudskog reproduktivnog sustava događa se uz izravno sudjelovanje hormona prolaktina. Stoga, povišena razina ovog hormona stimulira manifestaciju jednog od najčešćih oblika hormonalne ženske neplodnosti. Hiperprolaktinemija i trudnoća znak su liječniku da žena mora biti pod strogom kontrolom. Posebno je važno posjetiti oculista i neurologa redovito. U ovom slučaju, žena, u pravilu, i dalje uzima drogu Parlodel. Ako je lijek uzimao pacijent i prije početka trudnoće godinu dana ili duže, rizik daljnjeg razvoja ili ponovnog pojavljivanja prolaktinoma je značajno smanjen. Terapija uz primjenu ovog lijeka u periodu nošenja djeteta sigurna je i za majku i za bebu.

U normalnom tijeku trudnoće u zdravih žena, sadržaj prolaktina u tijelu raste od 8 do 25 tjedana. Neposredno prije rođenja, razina prolaktina se smanjuje, a tijekom dojenja opet se diže.

Prevencija hiperprolaktinemije

Ako žena već ima hiperprolaktinemija, onda bi trebala podvrgnuti daljnjem posjetu kako bi spriječila povratak bolesti. U tu se svrhu računalnu tomografiju izvodi najmanje jednom godišnje, a razina prolaktina u krvi određuje se dva puta godišnje.

Što se tiče prevencije hiperprolaktinemije, učinkovite metode ne mogu se raspravljati, budući da su uzroci bolesti vrlo različiti. Međutim, žena pri prijemu kombinirani oralni kontraceptivi dugo je potrebno odrediti sadržaj prolaktina u krvi.

Sindrom hiperprolaktinemije

Sindrom giperprolaktinemii - simptomski kompleks uzrokovan prekomjernom sekrecijom prolaktina hipofizom i galaktoreom.

Etiologija i patogeneza

Dodijeliti fiziološku i patološku hiperprolaktinemiju. Fiziološka hiperprolaktinemija razvija se u trudnoći, laktaciji, u novorođenčadi. Patološka hiperprolaktinemija može biti posljedica:

  1. Primarna izolirani hipofize prolaktina prekomjerna - zbog prolaktinom (mikro ili macroadenoma hipofize) ili izolirati iz hipofize prekomjerna prolaktina hipofize bez prisutnosti lokalnih promjena (bitno hiperprolaktinemija);
  2. hiperprolaktinemija kombinaciji s drugim bolestima hipotalamo-pituitarno sustava (somatotropinomy, kortikotropinomy, gonadotropinoma, tirotropinomy sindrom „praznog” Sella neaktivnom adenoma hipofize, kraniofaringiom meningiome, gliom, sarkoidoza, bolešću X, autoimune limfocitne hypophysitis i sur.);
  3. simptomatski hiperprolaktinemija u bolesti endokrinog sustava (primarni hipotiroidizam, sindroma policističnih jajnika, tumora estrogenprodutsiruyuschie, kongenitalne adrenalne hiperplazije);
  4. simptomatska hiperprolaktinemija u zatajenju jetre i bubrega;
  5. iatrogena hiperprolaktinemija:
    • antidopaminergični lijekovi - antipsihotici i antiemetici;
    • iscrpne zalihe dopamina-reserpina;
    • inhibitori dopamina - metildopa, levopa, karbidorske sinteze;
    • lijekovi - opijat, morfin, kokain, heroin;
    • antagonisti histamina H2-receptori - cimetidin, ranitidin, famotidin;
    • triciklički antidepresivi;
    • inhibitori hvatanja monoamin oksidaze - amitriptilin, melipramin, anafranil, arririx;
    • serotonergični lijekovi - amfetamini, halucinogeni;
    • pripravci koji sadrže estrogen;
    • antagonisti kalcija - verapamil;
  6. simptomatska hiperprolaktinemija kod sportaša.

U pogledu ozbiljnosti, razlikuju se asimptomatska i očigledna hiperprolaktinemija.

Dugotrajna stabilan hiperprolaktinemija dovodi do blokade cikličkom lučenja LH i FSH od strane hipofize i razvoj jajnika disfunkcije, hypoestrogenism, anovulation i kršenja ženskih menstrualnog ciklusa (hyperprolactinemic hipogonadizam). Kod muškaraca, kao rezultat hiperprolaktinemije, libido se smanjuje. Pored toga, postoji i izravni učinak hiperprolaktinemije - galaktoreje. Budući da se sindrom hiperprolaktinemije ostvaruje hipogonadizmom, glavni patogenetski učinci uzrokuju manjak estrogena.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma hiperprolaktinemije su vrlo promjenjive, ali uključuju 2 glavne kliničke manifestacije: hipogonadizam i galaktoreju.

Budući da je sindrom hiperprolaktinije češće zabilježen kod žena, glavne manifestacije variraju ovisno o dobi manifestacije bolesti ili razdoblju života. U pubertetu - to odgađa menarhe, nepravilan menstrualni ciklus, rjeđe - amenoreju. U žena je glavna žalba kršenje menstrualnog ciklusa, poput oligoopsomenorei, do amenoreje (u većini slučajeva sekundarnih), neplodnosti (primarni ili sekundarni). Na početku bolesti, menstruacija se može održavati anovulacijskim ciklusom. Na početku trudnoće, spontani pobačaji su mogući u ranoj fazi trudnoće.

Društveni značaj ove manifestacije hiperprolaktinemija sindrom dovodi do učvršćenja rijetke pažnju na bolesnike s drugim pritužbama: smanjen libido, oslabljen orgazam dok anorgazmija, suhoća rodnice i poteškoće tijekom spolnog odnosa. Oko 25% bolesnika primjećuje blago izražen hirsutizam (prekomjeran rast kose na licu, oko bradavica, uz bjelinu linije trbuha). Uz manifestaciju bolesti u postpartum razdoblju, glavna žalba je neprekidno laktacija, što je često popraćeno smanjenjem tjelesne težine. Ginekološki pregled otkriva znakove koji su karakteristični za dobni period razvoja hipogonadizma.

U muškaraca, simptomatologija hipogonadizma u većini slučajeva manifestira se smanjenjem libida i potencije (erektilne disfunkcije), neplodnosti (zbog oligospermije). Moguće je smanjiti ozbiljnost sekundarnih seksualnih obilježja.

Druga skupina simptoma povezana je s pojavom galaktoreje. Stupanj ozbiljnosti galaktoreje varira od pojedinačnih kapi kada se pritisne na halo bradavice (vidljivo samo na ispitivanju) do obilne spontane lactroheee, popraćene očitim pritužbama. Uz tijek bolesti, intenzitet lactorrhea smanjuje se zbog nehotičnih promjena u mliječnim žlijezdama i zamjene žljezdanog masnog tkiva. Macromastia za hiperprolaktiniju nije karakteristični sindrom. Kada se bolest očituje u pubertetskom razdoblju, razvoj mliječne žlijezde prestaje na razini razvoja mliječne žlijezde maloljetnika. Muškarci su mogući, ali ne nužno ginekomastija i galaktoreja.

Na sindroma hiperprolaktinemije zbog razvoja mikro- ili macroadenoma hipofize može izazvati neurološke simptome: glavobolja, vrtoglavica, zamućen vid, simptomi intrakranijskog tlaka. Ozbiljnost neuroloških simptoma izravno je povezana s veličinom adenoma hipofize. Kod žena je učestalost makroadenoma hipofize, uz neurološke simptome, znatno manje uobičajena nego kod muškaraca. Nadalje, moguće je imati na umu razvoj poremećaja metabolizma sekundarna znakova - smanjenje mineralne gustoće kostiju i koštane mase sa razvojem osteoporoze i osteopenije; inzulinska rezistencija.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma hiperprolaktinemije uspostavljena je usporedbom pritužbi, rezultatima kliničkog pregleda i laboratorijskom studijom.

Glavna obilježja laboratorija su povećanje razine prolaktina:

  • kod muškaraca - više od 20 ng / ml ili 400 mU / L
  • u žena - više od 25 ng / ml ili 500 mU / l.

Kada se detektira hiperprolaktinemija veća od 200 ng / ml ili 4000 mU / L, treba imati na umu da su takve razine prolaktina najtipičnije za makroadenome hipofize. U sumnjivim slučajevima mogu se koristiti stimulativni farmakološki testovi, ali njihova informativnost je niska.

Test tirotropin (200 - 500 mcg i.v.) u normalne razine prolaktina raste nakon 15 - 30 minuta u više od 100% od originala, te u prisutnosti ili izvan mreže rasta adenoma sa stupnjem je znatno niža.

Test s metoklopramid (metoklopramid 10 mg intravenski) u zdrave razine prolaktina raste nakon 15 - 30 minuta u 10 - 15 puta izvorni, te u prisutnosti offline rasta adenom ili njegov stupanj je znatno manja (na imenovanje metoklopramid 20 mg peroralno testirati trajanje povećava se do 4 sata).

Nakon određivanju razine prolaktina pažljivo analizirati isključiti povijest prvenstveno simptomatsko i jatrogene hiperprolaktinemija, čime dodatno Plan inspekcije kako bi se utvrdilo (funkcija procjena štitnjače, vrednovanje funkciju i strukturu jajnika, testisa i prostate, jetre i nochek itd ). Eliminacijom simptomatičan i iatrogeni oblik hiperprolaktinemija provodi hipofize Imaging za detekciju mikro- ili hipofize i mikroadenoma utvrditi uzrok primarni ili u kombinaciji s drugim hipotalamus-hipofiza poremećaja hiperprolaktinemija. Optimalna metoda vizualizacije hipofize je MRI (informacijska vrijednost CT je nešto niža).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s različitim oblicima neplodnosti, volumetrijskim procesima hipotalamus-hipofizne zone, primarnom hipotireozom itd.

liječenje

Osnovni postupak liječenja je polusintetički ergot alkaloid agonist dopamina - bromokriptin koji ima blokirajuće djelovanje na otpuštanje prolaktina i smanjuje brzinu mitoze u prolaktotrofah, uzrokuje usporavanje adenoma hipofize i smanjenje njihove veličine. Vraćanje lučenja prolaktina dovodi do normalizacije cikličkih ritma lučenja hormona hipotalamusa, hipofize i spolne funkcije. Bromokriptin je propisan u dozi od 1,25-10 mg / dan (rijetko potrebna doza bromokriptina doseže 20 mg / dan). Dnevna doza je odvojen s barem dva primanje (trajanje djelovanja od 12 sati), a stupanj redukcije se određuje razine prolaktina koja kontrolira titracijom loze 1 svaka 2 tjedna.

Nuspojave (umor, mučnina, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija) u većini slučajeva ne zahtijevaju prekid lijeka i smanjenje imenovanju antidofaminergicheskih lijekova protiv povraćanja (metoklopramidne).

S normalizacijom razina prolaktina, plodnost se vraća, tako da se može pojaviti trudnoća, za koje bolesnike treba upozoriti. Uz početak trudnoće, bromokriptin je otkazan, unatoč dokazu teratogenog i abortivnog učinka. Iznimka su žene koje imaju simptome adenoma hipofize (chiasmatic syndrome) tijekom trudnoće.

Alternativna metoda liječenja je imenovanje kabergolina u dozi od 0,25-4,5 mg tjedno. S obzirom na trajanje lijeka (poluvijek iznosi 68 sati zdravi i doseže 115 h u bolesnika s hiperprolaktinemijom), kabergolina se uzima 2-3 puta tjedno. Na početku terapije kabergolinom potrebno je provesti test trudnoće, jer je lijek kontraindiciran tijekom trudnoće. Nakon obnavljanja menstrualnog ciklusa u planiranju trudnoće liječenje kabergolina treba prekinuti (nema dokaza o negativnim učincima na fetus).

U liječenju dopaminskih agonista, u većini slučajeva, lijek je remisija bolesti. 5-10% adenoma hipofize regresiruyut tijekom liječenja bromokriptin ili kabergolina (manje spontano), tako da svakih 2-3 godina treba prekinuti liječenje za 1 - 3 mjeseca, za obavljanje reklasifikaciju dijagnoze i odrediti potrebu za nastavak terapije. Kontrola hipofize MR preporuča se 2 puta godišnje u identifikacijski i dijagnostike u daljnjem tekstu - 1 jednom godišnje.

U nedostatku vraćanja plodnosti u pozadini normalizaciji nivoa prolaktina preporuča dodatna terapija - stimulaciju ovulacije s klomifen ili gonadotropina, androgena u žena, androgena - muških.

Ako je lijek nedjelotvoran, preporučuje se kirurško liječenje. Ograničeni indikacije za kirurško liječenje, usprkos širokoj upotrebi transsphenoidal pristup tumor, s obzirom na visoku učestalost relapsa (30%).

Oznaka za kirurško liječenje:

  • vatrostalni agonisti dopamina (zahtjev za dozom bromokriptina prelazi 20 mg / dan ili kabergolin 3,5 mg);
  • netolerancije na dopamin agoniste;
  • adenoma hipofize sa supraselarnim rastom i znakovi kompresije chiasma i / ili povećanog intrakranijskog tlaka;
  • hipotalamus-hipofiza tumore s područjem klijanja u sphenoidal sinusa i / ili uz liquorrhea.

pogled

Prognoza za život je povoljna. U većini slučajeva postiže se obnova plodnosti. Dugoročne remisije nakon trudnoće zabilježene su u 20% slučajeva i više.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je povećanje koncentracije prolaktina u krvi, što može biti i fiziološki i patološki u prirodi.

Prolaktin je peptidni hormon, koji proizvodi prednji dio hipofize, koji pripada obitelji prolaktina sličnih proteina. To je jednolančani polipeptid, koji se sastoji od 199 aminokiselina. Glavni izooblici cirkulirajućeg hormona u krvi su mali, veliki i vrlo veliki, kao i glikozilirani prolaktin. Mali ima visoku biološku aktivnost, te visoki i vrlo visoki - niska podataka čudan oblik prolaktina adenoma u bolesnika s, iako se mogu otkriti u zdravih osoba. Zbog gubitka disulfidnih veza, veliki prolaktin može pretvoriti u malu.

Prolaktin je proizveden od strane laktofobičnih stanica hipofize. Na lučenje hormona utjecajem hipotalamusa u prolaktina formulacije sudjeluju središnji živčani sustav, imunološki sustav, mliječne žlijezde, posteljicu. Dopamin, neurotransmiter uglavnom proizvode nadbubrežne žlijezde, te njegovi agonisti inhibiraju sekreciju prolaktina, prolaktin, pak, inhibira proizvodnju dopamina. Osim toga, izlučivanje prolaktina hipofize smanjuje pod utjecajem hormona progesterona i somatostatina. Ova svojstva se koriste u liječenju hiperprolaktinemije.

U ženskom tijelu, prolaktin stimulira sazrijevanje jaja, potiče lutealnu fazu menstrualnog ciklusa, utječe na fetus koji se oblikuje. Glavni ciljani organi hormona su mliječne žlijezde. Prolaktin stimulira rast i razvoj mliječnih žlijezda, utječe na proces dojenja, potiče transformaciju kolostruma u zrelo mlijeko. S druge strane, iritacija bradavica na principu povratne sprege stimulira proizvodnju prolaktina.

U muškom tijelu, prolaktin ima učinak na spolnu funkciju, izlučivanje spolnih hormona, pokretljivost spermija. Osim toga, ovaj hormon pripada aktivatorima rasta novih krvnih žila. Osim prolaktina receptore dojke nalaze se u maternicu, jajnike, testisa, tkivo skeletnih mišića, srce, pluća, jetra, gušterača, slezena, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, koža, neki dijelovi živčanog sustava, ali je učinak toga na tim tijelima je nedovoljno istražena.

Razvoj prolaktina ovisi o emocionalnom i fizičkom stanju, seksualnom životu, laktaciji. Razina hormona u krvi raste s traumom i stresom, kao is upotrebom alkohola, narkotika i psihotropnih lijekova.

Kršenje lučenja prolaktina odnosi se na najčešće uzroke promjena menstruacijske funkcije i popratne neplodnosti. Kod žena, razina prolaktina u krvi varira tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Osim toga, dnevne fluktuacije su karakteristične za prolaktin, dok se najniži sadržaj hormona u krvi promatra neposredno nakon buđenja, a vrhunac proizvodnje pada na vremenski interval od 5 do 7 sati ujutro.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 40 godina. Hiperprolaktinemija kod muškaraca razvija se mnogo rjeđe.

Nedostatak adekvatnog pravodobnog liječenja patoloških stanja koja su uzrokovala razvoj hiperprolaktinemije dovodi do daljnjih endokrinih poremećaja.

Uzroci hiperprolaktinemije

Uzroci hiperprolaktinemije dijele se na fiziološke i patološke. U fiziološke razloge za povećanje koncentracije prolaktina u krvi, pored trudnoće i dojenja, uključuju:

  • fizičko opterećenje;
  • duboki san;
  • spolni odnos;
  • uporaba određenih proizvoda (uključujući alkoholna pića);
  • stresne situacije.

Ti čimbenici uzrokuju kratkotrajno povećanje razine prolaktina u krvi.

Razvoj patološke hiperprolaktinemije promiče slijedeći uvjeti:

  • bolesti povezane s oštećenom aktivnošću hipotalamusa (tuberkuloza, neurosifilis, maligne novotvorine, ozbiljne ozljede, itd.);
  • adenomi koji luče prolaktin hipofize (prolaktinoma) - najčešći tip neoplazmi hipofize;
  • hiperaktivnost hipofize;
  • sustavne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus);
  • kronični prostatitis;
  • zatajenje jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza;
  • ciroza jetre;
  • herpes zoster;
  • traume (opsežne opekline, kirurške intervencije na prsima);
  • umjetno ukidanje trudnoće;
  • nedostatak u tijelu vitamina B6;
  • uzimanje brojnih lijekova (hormonski lijekovi, antidepresivi, antipsihotici, adrenoblokteri); i drugima.

Hiperprolaktinemija u žena često prati amenoreju i neplodnost, a javlja se i kod 50% žena s galaktoreom.

Kršenje lučenja prolaktina odnosi se na najčešće uzroke promjena menstruacijske funkcije i popratne neplodnosti.

Oblici hiperprolaktinemije

Ovisno o uzroku, javlja se hiperprolaktinemija:

  • primarni - je zbog patoloških procesa u hipotalamusu ili hipofiza;
  • sekundarni - razvija se u pozadini drugih bolesti;
  • idiopatski - mehanizam razvoja ne može se razjasniti.

Osim toga, podrijetlo sljedećih oblika patologije:

  • asimptomatska hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktinemični hipogonadizam (adenomi lučenja prolaktina hipofize, idiopatske forme);
  • simptomatska hiperprolaktinemija (alkoholna, medicinska, psihogena, neuro-refleksna);
  • ekstrahipofizična sekrecija prolaktina;
  • hiperprolaktinemija protiv drugih poremećaja hipotalamo-hipofizno (prazan Sella sindroma, hormonski neaktivne i sellar parasellyarnye neoplazme, poremećaja moždane cirkulacije, sifilisa, tuberkuloza);
  • kombinirani oblici hiperprolaktinemije.

Simptomi hiperprolaktinemije

U nekim slučajevima nema kliničkih manifestacija hiperprolaktinemije, a povišena razina prolaktina u krvi slučajno je dijagnostičko otkriće u drugoj prilici.

U žena, hiperprolaktinemije obično počinje manifestirati klinički s početkom seksualne aktivnosti, uporaba intrauterine kontracepcijskih sredstava, ukidanje oralnih kontraceptiva, poslije poroda, umjetnog ili spontanog pobačaja, kao i kraj dojenja.

Simptomi kod žena uključuje hiperprolaktinemija menstrualne poremećaje (nepravilan menstruacija, amenoreje, oligomenoreju, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), izolaciju od majčino mlijeko ili kolostrumom u odsutnosti trudnoće i dojenja (galaktoreja). Stupanj težine galaktoreja u žena hiperprolaktinemije varira od pojedinih kapljica koje se otpuštaju pri velikim pritiskom na mliječnoj žlijezdi, do obilnog spontano pražnjenja. Boja odvojenog može biti bijela, žućkasta, opalescentna. Nadalje, u mliječnim žlijezdama može biti načinjen od jednog ili adenoma cista.

Hiperprolaktinemija u žena često prati amenoreju i neplodnost, a javlja se i kod 50% žena s galaktoreom.

U bolesnika s hiperprolaktinemije često pojavljuju akne, hirzutizam (prekomjerni rast dlaka na tijelu muškog tipa), seboreju vlasišta, hipersalivacija (povećana salivacija).

Razvoj neuroleptične hiperprolaktinemije tijekom trudnoće je opasan prekidajući ga u ranim ili kasnim stadijima i usporavajući intrauterini rast i razvoj fetusa.

Hiperprolaktinemija manifestacija može biti hipoplazija genitalnih organa (posebno jajnika), suhoća sluznica vulve i vagine, uzrokujući nelagodu tijekom spolnog odnosa, stanjivanje kose pazuha i stidnih smanjuje broj mliječne žlijezde.

Prekomjerna proizvodnja prolaktina u muškaraca dovodi do smanjenja razine testosterona u krvi, koji postaje uzrok ginekomastije, galaktoreja, reproduktivne disfunkcije (uključujući erektilne disfunkcije, smanjenog libida). Količina i mobilnost spermatozoida se smanjuju, pojavljuju se patološke forme spermatozoida, što uzrokuje neplodnost. U nekim slučajevima dolazi do retrogradne ili bolne ejakulacije.

U bolesnika s hiperprolaktinemije uobičajene neurološki poremećaji i psiho-emocionalni poremećaji, metabolizma kosti, metabolizam lipida i ugljikohidrata. Psiho-emocionalni poremećaji koji su u pratnji hiperprolaktinemije, obično manifestiraju umor, nezainteresiranost, česte promjene raspoloženja, poremećaji pamćenja i pažnje, poremećaja psihonegativnymi, usporavanje asocijativni proces, povećana razdražljivost, sklonost depresiji, smanjenu toleranciju (do autizma).

Pacijenti se mogu žaliti na trajne glavobolje, vrtoglavicu, smanjenu vidnu oštrinu, sužavanje vidnih polja. Nespecifične pritužbe koje čine bolesnici s hiperprolaktinemijom uključuju i slabost, povećanu umor, povlačenjem boli u prsima bez zračenja i jasnom lokalizacijom. Posebno često se takvi znakovi promatraju u razvoju povećanja koncentracije prolaktina u odnosu na pozadinu neoplazmi hipofize. Takvi pacijenti mogu doživjeti likvoru, upalne procese u sjemeni sinus, diplopiju, ptosis, oftalmoplegiju.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira u žena u dobi od 25 do 40 godina.

Hiperprolaktinemija često uzrokuje povećanje apetita, što dovodi do povećanja tjelesne težine. Osim toga, ovo stanje može biti popraćeno otpornost na inzulin, promjene u sastavu lipida u krvi sa razvojem hiperkolesterolemije, povišene razine VLDL i niske gustoće i smanjenje lipoproteina visoke gustoće. To uzrokuje povećani rizik razvoja koronarnih srčanih bolesti i / ili hipertenzije i dijabetesa melitusa tipa 2.

S produljenom hiperprolaktinemijom gubi se mineralna gustoća kostiju, nakon čega slijedi razvoj osteoporoze i osteopenije. Gubitak mineralne gustoće kosti može dosegnuti 3,8% godišnje. Pacijenti postaju skloni frakture, posebno frakture bedrene vrata, podlaktice, itd.. Uz održavanje menstrualnog ciklusa u žena s hiperprolaktinemije i normalan sadržaj gustoće estrogena kosti se nije promijenilo.

Ove manifestacije sekundarne hiperprolaktinemije ovise o bolesti na koju se razvila. Nepravilni izljev hipersekrecije prolaktina dovodi do pojave edema, povećanja i bolnosti mliječnih žlijezda.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja hiperprolaktinemije je odrediti razinu hormona prolaktina i štitnjače u krvi pacijenta. Uzorak krvi za određivanje koncentracije prolaktina treba obaviti prije 10 sati, ali ne odmah nakon buđenja, a ne nakon medicinskih manipulacija.

Prolaktin karakteriziraju dnevne fluktuacije.

Pacijenti bi se trebali suzdržati od posjete sauni i spola dan prije testa. Kod žena sa očuvanim menstrualnim ciklusom, uzimanje krvi za određivanje razina prolaktina provodi se između 5. i 8. dana ciklusa. Da bi se isključio privremeni porast razine hormona koji nije patološki, može se tražiti ponavljanje testova. Treba uzeti u obzir da stres povezan s prikupljanjem krvi može uzrokovati umjerenu hiperprolaktinemija u emocionalno labilnim pacijentima.

Kako bi se utvrdilo uzrok hiperprolaktinemija odmarališta za radiološku studija lubanje, računalne tomografije ili magnetske rezonancije, oftalmoloških pregleda, koji se sastoji fundusa proučavanje i definiciju područja gledišta. Za dijagnosticiranje maternice i dodavanja izvodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako je potrebno, provesti druge studije: mamografiju kod žena, definiranje razine prostate specifičnih antigena kod muškaraca, opće i biokemijske analize urina i krvi itd.

Liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje fiziološke hiperprolaktinije nije potrebno. Taktika liječenja hiperprolaktinemije patoloških oblika ovisi o njegovu osnovnom uzroku. Ciljevi terapije hiperprolaktinemijom su smanjenje razine prolaktina normalnim vrijednostima, vraćanje reproduktivnih i ostalih oslabljenih tjelesnih funkcija. Primarni zadatak je ukloniti faktor koji je izazvao razvoj patološkog stanja.

Hiperprolaktinemija koju posreduje lijek zahtijeva prekid lijeka koji je izazvao hormonske poremećaje. U tom slučaju, ako je porast prolaktina razine došlo pod utjecajem psihotropnih lijekova možda morati smanjiti dozu lijekova, pacijent je preveden na lijek koji nema izraženu učinak na razine prolaktina i dodao da je primio agonista droga dopaminskih receptora.

Terapija lijekova hiperprolaktinemije uključuje uporabu lijekova koji inhibiraju proizvodnju prolaktina. Kako bi se vratili redoviti ovulacijski menstrualni ciklusi i sposobnost začeća, propisani su stimulansi receptora dopamina, pri čemu je primanje naznačeno prije normalizacije menstrualnog ciklusa. U nekim slučajevima, kako bi se spriječio razvoj relapsa, može biti potrebno produžiti tečaj za još nekoliko menstrualnih ciklusa. Obnova reproduktivne funkcije na pozadini terapije koja normalizira razinu prolaktina može se brzo dogoditi, tako da žene koje ne planiraju trudnoću trebaju se pobrinuti za kontracepciju. U muškaraca, uz normalizaciju razine prolaktina, sadržaj testosterona normalizira, vraća se erektilna funkcija.

Za liječenje povećane anksioznosti, depresije i poremećaja psiho-vegetativnih, antidepresivi, antikonvulzanti i mogu se koristiti osim dopamin receptora.

U prisutnosti adenoma koji izlučuju prolaktin hipofize, provodi se terapija lijekom. Operativne intervencije ili radioterapija s prolaktinomima rijetko se koriste, samo s makro-prolaktinomima u slučaju nedjelotvorne konzervativne terapije.

Kod hiperprolaktinemije uzrokovane hipotireozom propisana je zamjenska terapija hormonima štitnjače, dovoljno je za normalizaciju razine prolaktina u takvim pacijentima.

Pretjerana proizvodnja prolaktina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega obično se ne korigira hemodijalizom, već se, naprotiv, može pogoršati. U tom slučaju stanje se normalizira nakon transplantacije bubrega.

Ako pacijent tumori, izrasline cista i drugi može biti korisno za operacije i / ili radioterapijom. Glavne indikacije za hypophysectomy (uklanjanje hipofize) su nedostatak pozitivnog efekta od konzervativne terapije i razvoj komplikacija u vizualnom sustavu. Postoperativno, bavi imenovanjem hormonske nadomjesne terapije, potreba za koji je određeno rezultatima stanje istraživanje hipotalamo-hipofizno sustava, određivanje koncentracije testosterona i slobodnog tiroksina u krvi.

U liječenju psihijatrijskih poremećaja, javljaju u nekih bolesnika s hiperprolaktinemije, poteškoće s upotrebom psihofarmatika, od kojih najviše doprinose poticanju prolaktina. U ovom slučaju, za liječenje povećane tjeskobe, depresivnih stanja i psiho-vegetativnih poremećaja antidepresiva i antiepileptičkih lijekova mogu koristiti osim dopamin receptora.

Hiperprolaktinemija kod djece

U novorođenčadi, visoka razina prolaktina je fiziološka norma, do kraja prvog mjeseca života, njegova koncentracija u krvi odgovara onoj kod odraslih osoba. Izvana to se očituje porastom (oteklina) mliječnih žlijezda. Nakon nekoliko mjeseci smanjuje se sadržaj prolaktina u krvi djece.

Hiperprolaktinemija u adolescenata manifestira se u obliku odgođenog seksualnog razvoja (hipogonadizam, ustavno kašnjenje u seksualnom razvoju, itd.). Uzrok povećane proizvodnje prolaktina kod djevojčica često je prolactinom. Dječaci često nađu idiopatski oblik hiperprolaktinemije.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija hiperprolaktinemije, jer može biti uzrokovana različitim čimbenicima i bolestima. Mjere da se spriječi sprječavanje, pravodobno prepoznavanje i uklanjanje uzroka.

Nespecifične mjere prevencije su opće zdravstvene mjere:

  • odbijanje loših navika;
  • racionalna prehrana;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog tjelesnog i duševnog stresa;
  • normalizacija seksualnog života, prevencija umjetnog prestanka trudnoće, učinkovita kontracepcija;
  • redovne preventivne provjere.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak adekvatne pravovremeno liječenje patoloških stanja koji je izazvao razvoj hiperprolaktinemije, što rezultira daljnjim endokrini poremećaji (poremećaji štitnjače, nadbubrežne, ovarija, hipofize, i tako dalje.), Sterilnost, anorgazmija, gubitak vida, napredovanje tumora hipotalamusa i hipofize, onkoloških patologije organima reproduktivnog sustava, te u teškim slučajevima i do smrti.

Hormonski poremećaji

kategorije

  • Pomoći će vam stručnjak (15)
  • Zdravstveni problemi (13)
  • Gubitak kose. (3)
  • Hipertenzija. (1)
  • Hormoni (33)
  • Dijagnoza endokrinih bolesti (40)
  • Žlijezde unutarnje sekrecije (8)
  • Žensko neplodnost (1)
  • Liječenje (33)
  • Višak težine. (23)
  • Muška neplodnost (15)
  • Vijesti o medicini (4)
  • Patologije štitnjače (50)
  • Dijabetes melitus (44)
  • Akne bolesti (3)
  • Endokrinska patologija (18)

Sindrom hiperprolaktinemije - što je to?

Pozdrav svima, Olga Ryshkova je s tobom. Zašto se hormon prolaktina povećava? Što je to - sindrom hiperprolaktinemije kod žena i muškaraca? Ovo će se raspravljati danas. Prolaktin je hormon, to jest, odnosi se na upravljanje endokrinim sustavom. Prolaktin proizvodi hipofiza, glavna endokrinična žlijezda, koja se nalazi u mozgu. Svrha prolaktina je proizvodnja mlijeka mliječnim žlijezdama. Mokraćne žlijezde, žene i muškarci reagiraju na djelovanje prolaktina.

Hiperprolaktinemija je povećanje razine prolaktina u krvi. Hiperprolaktinemija može biti normalan fenomen, a zatim se naziva fiziološkim, a možda posljedicom bolesti, a zatim se naziva patološkim.

Kada postoji fiziološka hiperprolaktinemija?

To može biti kod žena u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Tijelo nikada ne zna kako menstrualni ciklus završava i uvijek je podešen za buduću trudnoću. Ženski organizam u drugoj fazi ciklusa uvijek je postavljen za trudnoću, pa stoga prolaktin raste.

Razina prolaktina u ženi raste i tijekom trudnoće i tijekom laktacije, tj. Kada dijete hrani. Ova hiperprolaktinemija je fiziološki normalno stanje.

A kada?

Prolaktin se također povećava kod žena i muškaraca u stresu, s teškim tjelesnim naporima, s visokim unosom proteinske hrane i nakon spolnog odnosa. Želim reći da ako prolaktin razine neznatno povećan, samo nekoliko jedinica iznad normi, i to vam smeta, a vi ne znate što učiniti, preporuča se remeasure nekoliko puta ovaj lik u mirovanju. Ne kada ste izvan teretane, Zaev fizički stres proteina hrane, a ne nakon seksa, a ne nakon što je stres nije na izlazu iz bolesti, nakon respiratorne virusne infekcije, te u mirovanju u jutro na prazan želudac nekoliko puta doći i donirati krv za prolaktin.

Patološka hiperprolaktinemija.

Sada o patološkom povećanju prolaktina u krvi ili patološkoj hiperprolaktinemiji. Glavni uzrok povezan s hipofizom su tumori hipofize, adenomi, traumatske lezije hipofize i lezije povezane s vaskularnim poremećajima u mozgu, na primjer infarktima. Ali to su rijetki uzroci hiperprolaktinemije kod žena i muškaraca. U pravilu ih prati još jedna klinička simptomatologija koja je vidljiva liječniku i indikativna, a liječnik brzo razlikuje takve patologije i šalje takav pacijent na odredište.

Još jedan patološki uzrok.

A kad se prolaktin diže, čak i kad ne mislimo da se može promovirati? Prva i najvažnija su bubrežna i jetrena insuficijencija, osobito zatajenje jetre s cirozom alkoholnog karaktera. To jest, ako ne brinete za svoje tijelo i povećava se prolaktin, onda su to veze u jednom lancu.

Hormonski uzroci hiperprolaktinemije.

Sljedeći je trenutak hormonalan. U žena je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Kod PCOS-a neusklađenost sustava hipofize-jajnika je takva da raste prolaktin.

U muškaraca, to je kronični prostatitis, to je dokazani uzrok povećanja prolaktina.

Idiopatska hiperprolaktinemija.

Još uvijek postoji takav koncept - idiopatska hiperprolaktinemija. Takva je dijagnoza napravljena kad je sve u redu s glavom, tj. Da nema strukturnih patoloških promjena u endokrinom dijelu mozga, oni nisu uzrok povećanja prolaktina. Ipak, prolaktin se diže i zatim stavi ovu dijagnozu. "Idiopatski" u prijevodu iz medicinske na univerzalno znači "nepoznato iz bilo kojeg razloga".

Zašto prolaktin?

I nakon primitka moćan tvari, koje uključuju sve antidepresive, jer oni utječu na receptore dopamina, a blokada receptora dopamina je uzrok povećanog prolaktina.

Slijedeća točka - antihipertenzivna terapija, tj. Bolesnici s visokim rizikom od hipertenzije koji stalno uzimaju lijekove koji snižavaju krvni tlak, izloženi su riziku povećanja prolaktina.

To uključuje opioide i antiemetike središnjeg djelovanja i, najzanimljivije, estrogena. Žene koje uzimaju estrogen u druge svrhe ginekologa ili endokrinologa, koji je povezan s nekim specifičnim ginekoloških uvjetima, su u opasnosti da se poveća prolaktina.

Muškarci koji nepravilno napuštaju terapiju anaboličkim steroidima za izgradnju mišićne mase, također su u opasnosti za hiperprolaktinemiju. Oni također imaju estrogen u krvi i to dovodi do povećanja prolaktina. To jest, kod muškaraca i žena, osim poremećaja povezanih s hormonskim dijelom mozga, postoji mnogo razloga za povećanje razine prolaktina u krvi.

Koja je simptomatologija hiperprolaktinemije?

Simptomi hiperprolaktinemije su sljedeći. U muškaraca će biti ginekomastija. Tko ne zna što je ginekomastija - otečenost grudi u muškaraca, to je tako anatomski defekt vidljiv oku. Bilo je ravno tijelo i iznenada sličnost takvih ženskih žlijezda dojke. Više smanjen seksualnu funkciju i smanjuje plodnost, odnosno neplodnost, jer prolaktin utječe na ljude u stvaranju sperme (spermatogeneze) i povišen prolaktin smanjuje svojstva sperme, tako da čovjek postaje sterilan.

U žena, spektar kršenja je mnogo širi. Ovo je skraćivanje druge faze menstrualnog ciklusa, do potpune amenoreje (općenito ukidanje menstrualnog funkcioniranja). Ako menstruacijska funkcija nastavi, većina menstrualnih ciklusa postaje anovulatorna, tj. Ovulacija je suprimjena i žena pati od neplodnosti.

Neplodnost je primarna žalba za hiperprolaktinemiju kod muškaraca i žena. I još više ću vam reći, vjeruje se da zbog neplodnosti zbog hiperprolaktinemije pati svaka treća žena i svaki šesti muškarac. To jest, negdje 30% žena i 15% muškaraca koji pate od neplodnosti, trebaju terapiju koja smanjuje prolaktin.

Još jedan simptom hiperprolaktinemije.

I još jedan simptom, poput galaktoreje, to jest protok mlijeka iz mliječnih žlijezda. To može biti i kod žena i muškaraca s teškom hiperprolaktinijom.

A što još?

U žena i muškaraca to može biti osteoporoza, depresija, poremećaj spavanja. Pa, simptomi povezani s središnjim uzrocima, kada postoje poremećaji tumora u hipofizu, onda bi moglo biti sužavanje vizualnih polja, glavobolja i drugih simptoma povezanih s tumorom u hipofiznoj žlijezdi.

Što da radim?

Stoga, ako ste dijagnosticirani prolaktin u krvi, nemojte očajavati i opetovano uzeti test. Ako ste žena, učinite to 3-5 dana menstrualnog ciklusa oko 3 mjeseca. Ujutro na prazan želudac 3-4-5 dana izmjerena je razina prolaktina u mirnom stanju. I ako sve tri puta vidite stalni porast prolaktina, posavjetujte se s liječnikom.

Ako ste muškarac, onda odaberete i vrijeme kada nećete nakon stresa, a ne nakon fizičkog napora i više puta izmjeriti razinu prolaktina. Ako se razina prolaktina neprekidno povećava, trebate vidjeti liječnika.

Kome liječniku?

Za endokrinologa. Što će vam endokrinolog rekao? Obavezno je podvrći MRI mozga kako bi se isključio tumor ili adenoma hipofize. A ako nema tumora niti adenoma, liječnik će propisati lijekove koji utječu na receptore dopamina i smanjiti razinu prolaktina u krvi.

Ovo je glavna terapija izbora za hiperprolaktinemiju - imenovanje takvih lijekova.

Što ako droga ne pomažu?

Njima je dodijeljena kirurška korekcija ili ispravak zračenja. Izrađene su metode liječenja hiperprolaktinemije.

Posljednje pitanje.

Pa, zadnje pitanje - koliko trebate uzeti lijekove koji reguliraju razinu prolaktina? Ako ste muškarac, onda polazite tečaj koji imenuje liječnik, a zatim laboratorijski nadzor, a zatim, ako je potrebno, opet korektivni tečaj.

Ako ste žena i liječite neplodnost, uzimate lijekove koji smanjuju prolaktin, sve do trenutka trudnoće. Ovo ne bi trebalo biti - pijete tri mjeseca i dovoljno. Pijete drogu sve dok ne dođe nepredviđena trudnoća. Zatim idete liječniku, liječnik navodi trudnoću i rukom poništi lijek. Ni u kojem slučaju ne odustanete od samog liječenja hiperprolaktinemije, jer ste trudni i zato što su vašem djetetu svi lijekovi štetni. Liječnik propisuje lijek, liječnik ga odbija.

Ako imate bilo kakvih pitanja o sindromu hiperprolaktinemije, pitajte ih u komentarima. Ako vam je članak bio koristan, kliknite gumbe društvenih mreža.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone