Ljudi koji su čuli za dijagnozu "praznog turskog sedla sindroma" ponekad se pitaju: kakva je to čudna bolest i što prijeti? Neobičan medicinski izraz označava patologiju regije mozga u kojoj se nalazi pituitary gland. Bolest ima nejasne simptome, ponekad je teško dijagnosticirati. Međutim, ozbiljna terapija, kao što je operacija, nije uvijek potrebna.

Što je to?

prazni Sella sindrom (skraćeno ispitivanje osposobljenosti) - neuspjeh dijafragme, koji sprečava prodiranje cerebrospinalne tekućine (CSF) u šupljinu koju formiraju „šupljinu” u sfenoidnog kosti. Nalazi se u temporalnom režnju lubanje, te je mjesto lokalitet hipofize - važan endokrini organ koji je odgovoran za rast, metabolizam, proizvodnju hormona i reproduktivnih funkcija.

Egzotično ime sindroma posljedica je pojave sphenoidne kosti: doista je nešto podsjeća na atribut jahanja (iako nekima izgleda više kao leptir).

U slučaju nesmetanog ulaska CSF-a u turski sedlo, hipofiza deformira i smanjuje se u veličini. Dijagnoza zajedničkog pothvata najčešće je nametnuta ženama s mnogo djece nakon 35-40 godina, posebno onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sindrom je podijeljen u dvije podvrste:

  • primarno (od rođenja);
  • sekundarni (sindrom koji se javlja nakon izravnog izlaganja hipofize).

Predispozicija nedostatnosti dijafragme turskog sedla može biti nasljedna i također ima niz drugih razloga.

razlozi

Smanjenje periferije i razvoj daljnjih bolesti hipofize rezultat je:

  • kongenitalna patologija;
  • interni procesi u tijelu;
  • vanjski čimbenici.

Sindrom prazna Sella može biti primarna u prirodi kada je „prolaz” na otvorenom šupljine hipofize od rođenja, a do pada tlaka u mekim tkivima mozga izazivaju ulaska cerebrospinalne tekućine.

Među unutarnjim procesima tijela, koji mogu postati "okidač" sindroma praznog turskog sedla, možemo zapaziti sljedeće:

1. Hormonalne promjene u tijelu.

Reorganizacija endokrinog sustava može imati prirodne ili umjetne uzroke. Prirodne promjene uključuju razdoblja biološke prirode:

  • pubertet u pubertetskoj dobi;
  • trudnoća, osobito ako je žena već rodila više od tri puta;
  • menopauza, koja se javlja kod žena nakon 40-50 godina.

Iz razloga umjetne prirode računaju se sljedeći čimbenici:

  • uzimanje hormonskih lijekova kao kontracepcija ili pojačano liječenje različitih bolesti, kao što je povećanje štitne žlijezde;
  • pobačaj trudnoće;
  • uklanjanje jajnika, operacije promjene spola itd.

2. Kardiovaskularni problemi.

Neuralgički procesi, koji povećavaju rizik od sindroma praznog turskog sedla, uključuju sljedeće:

  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji cirkulacije;
  • tumor mozga;
  • nedovoljna oksigenacija stanica mozga;
  • cista žlijezde hipofize;
  • krvarenje u mozgu.

3. Razni upalni procesi.

4. Poraz virusnih infekcija i njihovo dugotrajno liječenje antibioticima.

4. Autoimune bolesti (disfunkcija imuniteta).

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj SPTS-a mogu biti kraniocerebralna trauma, liječenje zračenjem ili kemoterapijom, kao i kirurške intervencije izravno u hipofizu.

simptomi

Znakovi da je turska sedla "prazna" očituju se kao povrede:

  • neurološki;
  • oftalmologija;
  • endokrini.

One se mogu izraziti odvojeno ili kombinirati pojedinačne poremećaje s različitih područja. Često se neurološki simptomi kombiniraju s oštećenim funkcijama vizualnog organa i oftalmičkim simptomima - s povećanjem štitne žlijezde.

Neurološki znakovi

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

  • česte ne-lokalizirane glavobolje, trajanje i intenzitet koji imaju vrlo različite pokazatelje;
  • konstantna niska razina groznica;
  • iznenadna grčeva bol u abdomenu (kolik) ili konvulzije udova;
  • napadi tahikardije (brzi otkucaji srca), zimice, dispneja i nesvjestica;
  • oštre promjene krvnog tlaka;
  • emocionalni ugnjetavanje, iritacija, napadi bezuzročenog straha, mentalne nestabilnosti.

Oftalmološki znakovi

Više od polovice ljudi s turskim sedlerom koji pati od patologije pogoršava vid:

  • bifurkacija objekata (diplopija);
  • sindrom boli u pokretu očnih jabučica, često praćen migrenom i kidanjem (retrobulbarna bol);
  • treperi pred očima crnih točkica ili iskri (fotopsija);
  • gubitak vizualnih polja (makularna degeneracija);
  • oticanje konjunktive očne jabučice (kemoza);
  • privremena zamagljenost očiju, zamračivanje očiju itd.

Endokrini znakovi

"Prazno" tursko sedlo može uzrokovati prekomjernost hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinom sustavu:

  • povećana štitnjača (hipotireoza);
  • proširenje pojedinih dijelova tijela (akromegalija);
  • neispravnosti u menstrualnim ciklusima kod žena (hiperprotektina);
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički problemi;
  • kršenja funkcija genitalnih organa itd.

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili jasne simptome. Osoba može patiti od bolesti koje se javljaju iz raznih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonalni poremećaji imaju mnoge druge uobičajene uzroke, osim SPTS-a. Saznajte točan uzrok patologije može biti tek nakon svoje studije od strane liječnika i pregleda.

dijagnostika

Magnetna rezonancija (MRI) je najučinkovitije sredstvo za otkrivanje sindroma praznog turskog sedla. Upravo tako možete dijagnosticirati pomoću kompjutorske tomografije (CT). Suvremene medicinske tehnologije istraživanja mogu točno odrediti veličinu hipofize i otkriti abnormalnosti, što uvelike olakšava daljnje liječenje.

Nije neuobičajeno za situaciju u kojoj se slučajno nalazi prazan turski sindrom sedla: pacijentu se dodjeljuje CT ili MRI zbog sumnje na druge bolesti, a tijekom pregleda otkriva se patologija hipofize. Sam po sebi, sindrom možda čak nema izražene simptome i ne uzrokuje očitu nelagodu osobi.

Ciljani pregled propisan je očitim simptomima, na primjer, dijabetes insipidus ili povećanu štitnjaču u kombinaciji s problemima vida.

Uz računalnu dijagnostiku provodi se krvni test za identifikaciju hormonskih poremećaja, kao i rendgenski snimak, iako ovaj drugi postupak može zahtijevati dodatan pregled kako bi se ustanovila točna dijagnoza kako ne bi započeli terapiju na vrijeme i izbjegli posljedice.

Svoju pažnju privlači mali kognitivni video o sindromu praznog turskog sedla:

efekti

Nerazvijenost dijafragme i vanjski čimbenici koji otežavaju patologiju, razlog su prodora mekih meninga u područje turskog sedla. To dovodi do smanjenja hipofize zbog pritiska na njega i pomicanja na zidove šupljine. Posljedice takvog sindroma mogu negativno utjecati na cijelo tijelo:

  1. Endokrini poremećaji dovode do patologije štitnjače, smanjenja imuniteta i disfunkcije genitalnih organa (poremećaji menstrualnog ciklusa, neplodnost, impotencija, ciste jajnika itd.).
  2. Posljedice kršenja u kojima turska sedla mijenjaju svoju strukturu očituju se u čestim glavoboljama, mikro udarcima i drugim neurološkim problemima.
  3. Budući da se sphenoidna kost nalazi u neposrednoj blizini crosshair optičkog živca, funkcije oka su razbijene, što u vremenu može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti, pa čak i sljepoće.

Medstatistika pokazuje da se oko 10% djece rađa s kongenitalnim sindromom praznih turskih sedla, ali samo 3% tog broja ima ozbiljne patološke posljedice, najčešće se javljaju protiv dodatnih nepovoljnih čimbenika. Preostalih 7% živi mirno s dijagnozom praznih sedla ili čak ne sumnja u patologiju.

Ako je osoba poznata po svojoj kongenitalnoj ili nasljednoj predispoziciji, uz dovoljno svijetle simptome, mora se posavjetovati s liječnikom, pregledati ga i početi liječiti.

liječenje

Ovisno o prirodi zdravstvenih pritužbi, obratite se jednom od tri liječnika:

Ako postoji sumnja u koju vrstu stručnjaka možete kontaktirati, najprije se možete obratiti terapeutu za pomoć.

Ako se pronađe sindrom praznog turskog sedla, liječenje je prikladno, primjereno uzrok bolesti: primarni ili sekundarni.

U slučaju primarnog sindroma, ništa se značajno ne čini:

  • pacijent ostaje na račun stručnjaka;
  • ponavljaju se periodički ispitivanja;
  • preporuča se da se prehrambeno zdravlje održava i održava se redovita umjerena tjelesna aktivnost.

Ponekad se propisuje lijek koji smanjuje simptomatske posljedice:

  • skok u krvi;
  • kršenje ciklusa menstruacije;
  • smanjen imunitet
  • migrena i tako dalje.

U sekundarnom sindromu često se propisuju hormonski lijekovi za rješavanje kršenja endokrinog sustava.

Kirurška intervencija rijetko je potrebna, samo u slučajevima stvarne prijetnje gubitkom vida. Tijekom operacije rekonstruira se struktura dijafragme (izvodi se plastika stražnje strane sedla) ili se tumor (ako postoji).

Liječenje narodnih lijekova sindroma turskog sedla nije učinkovito. Najbolja prevencija razvoja patologije je maksimalna eliminacija faktora rizika, kao što su prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba hormonskih tableta, itd. Kod kuće se samo može osigurati da je stil života zdrav, a time i ojačati zdravlje.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom „prazna” Sella - Sella dijafragma neuspjeh prati prolaps suprasellar tenk u šupljinu sella turcica, deformacija (širenje) hipofiza zidova i moguće neyrooftalmologicheskimi i endokrine bolesti.

sindrom prazan Sella može biti manifestacija različitih patoloških procesa - intrasellyarnogo arahnoidne divertikula, intrasellyarnoy ciste, ciste, primarni arahnoidne kila i intrasellyarnoy subarahnoidnih cisterne intrasellyarnoy lokalizacije.

Etiologija i patogeneza

Razlozi praznog turskog sedla mogu biti:

  1. zarazne bolesti, praćene razvojem upalnog procesa u regiji hipotalamus-hipofize;
  2. lokalni i opći poremećaji cirkulacije;
  3. jatrogeni utjecaj (radioterapija, kirurgija, produžena primjena agonista dopamina (dopamina), oralnih kontraceptiva ili neadekvatne doze različitih vrsta hormonske nadomjesne terapije);
  4. tumori hipotalamus-hipofizne zone;
  5. nekompenzirana hipofunkcija perifernih endokrinih žlijezda.

Pored toga, važna su nasljednost (inferiorno vezivno tkivo), autoimuni patološki procesi (autoimuni hipofizitis) i određeni fiziološki procesi (trudnoća, menopauza). U skladu s gore navedenim razlozima, izolirano je primarno ili sekundarno; Razvoj nakon operacije, zračenja i liječenja nedostatka membranske turske sedle.

Patomehanizam formiranja primarnog sindroma prazan sella sindroma uzrokovanih anatomski Sella i zatajenja dijafragme s povećati otvor, i struktura nadalje modifikacije subarahnoidni prostor i pobudu pulsiranja CSF izravnavanja i pritiskom na hipofizu na stijenkama sella turcica. Istiskivanje sellar Fossa obično povećava i postoji djelomična ili kompletna manje punjenje alkoholom.

Osim toga, čimbenici koji pogoršavaju neuspjeh selarske diafragme:

  • povećani intrakranijski pritisak različitih etiologija;
  • spontana nekroza tumora hipofize;
  • ciste hipofize;
  • fiziološke (višestruke trudnoće, dugotrajno laktacije) ili patološke (produljeni unos kontraceptiva, neodgovarajuće doze različitih tipova hormonske nadomjesne terapije) hiperplazije hipofize.

simptomi

Polazeći od navedenih razloga i obilježja patogeneze praznog turskog sedla, očito je da kliničke manifestacije mogu biti vrlo različite i uključuju:

  • endokrinih poremećaja zbog promjena u funkciji hipofize (kompresije sekretornih stanica ili kompresije stopala s kršenjem hipotalamusne regulacije);
  • Neuro-oftalmološki poremećaji zbog uključivanja hipotalamske zone i puteva i živaca u patološkom procesu, te kršenja protoka tekućine.

Poremećaji endokrinih ne obvezuje, da su otkrivena u približno 50% bolesnika u obliku promjene funkcionalne aktivnosti tropskim hormona hipofize (prolaktin, hormon rasta, ACTH, TSH, LH i FSH manje) i vazopresin do panhypopituitarism. Treba napomenuti da je u većini slučajeva stupanj nedostatka tropskih hormona odgovara razini sub-kliničke manifestacije patoloških procesa, a karakterizira ga svijetle kliničkih simptoma.

Najčešća je umjerena hiperprolaktinemija, popraćena smanjenjem LH i FSH s manifestacijama sindroma stalne galaktoreja-amenoreje i, prema tome, hipogonadizmu. Međutim, razina prolaktina može malo premašiti normalne vrijednosti, a seksualna funkcija u nekim slučajevima ostaje sigurna.

Vrlo često, sindrom praznog turskog sedla popraćen je smanjenjem bazalne i stimulirane sekrecije STH. Istodobno, kliničke manifestacije ovise o dobi razvoja i manifestaciji patologije. U djetinjstvu glavna manifestacija je zaostajanje u rastu. To potvrđuje i česta registracija praznog turskog sedla s nedostatkom hormona rasta u djetinjstvu. U odraslih se ne mogu naći očiti i pouzdani simptomi nedostatka hormona rasta u takvim slučajevima.

Sekundarni hipotireoza, kao posljedica nedostatka TSH-a, ima slabe manifestacije, budući da je stupanj otkrivenih poremećaja u većini slučajeva subklinski. Treba napomenuti da s primarnim nenompenziranim hipotireozom može nastati kompenzatorni adenoma hipofize, praćen praznim sindromom turskog sedla.

Sekundarni hipogonadizam karakterizira smanjena plodnost zbog oligo- ili amenoreje kod žena ili smanjenje libida i oligospermija kod muškaraca. U djetinjstvu postoji kršenje pravovremenog seksualnog razvoja.

Adrenokortikotropna funkcija hipofize često je popraćena sekundarnim hipokorticizmom. Istovremeno, opisani su slučajevi hiperkortikoidizma s karakterističnim proširenim kliničkim simptomima.

Mogući razvoj nedostatka vazopresina s karakterističnom simptomatologijom dijabetesa insipidusa - primarne poliurije.

Neurotalni znakovi također nisu obvezni, a ne apsolutno specifični, iako učestalost njihove registracije prelazi učestalost registracije endokrinih poremećaja. Mogući vegetativni poremećaji s različitim manifestacijama - tahikardija, znojenje, sposobnost pulsiranja i krvnog tlaka, bolovi u trbuhu i stolice. Dugotrajni tijek bolesti može biti praćen emocionalno-osobnim i motivacijskim poremećajima. Rijedak simptom praznog turskog sedla je likorreja (rinorrea).

Vizualni poremećaji mogu se očitovati smanjenjem vidne oštrine, kršenja (sužavanja) vizualnih polja, fotofobije. U većini slučajeva, vizualni poremećaji su posljedice proklizavanja chiasma na području turske sedle, kao i vaskularnih poremećaja ili kirurških zahvata.

Rani znakovi praznih turskih sedla ne razlikuju se, što se, s jedne strane, odnosi na širok raspon kliničkih manifestacija i, s druge strane, na subklinički put patoloških procesa. Treba imati na umu da je "prazno" tursko sedlo češće u žena nakon 40. godine života i povezano je s pretilošću.

dijagnostika

Dijagnoza praznog turskog sedla uspostavlja se pomoću MRI ili CT, provedenog u svrhu pregleda s trajnim glavoboljama ili za lokalnu dijagnozu tumora hipofize u nazočnosti odgovarajuće simptomatologije. S MRI u šupljini turskog sedla određuje se zona signala niske intenziteta koji odgovara prisutnosti tekućine.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s neuroinfekcijama, tumorima chiasmatic-sellar zone, primarnim lezijama perifernih endokrinih žlijezda. Kriteriji za dokazivanje su rezultati tomografskih istraživanja.

Istražuju se bazalne razine hormona. Dodatne dijagnostičke studije sastoje se u određivanju bazalnih nivoa hormona (prolaktin, slobodni tiroksin i TSH, LH, FSH, ACTH, kortizol). Također se proučava dnevna diureza, relativna gustoća urina i osmolarnost plazme. Funkcionalni testovi se izvode ovisno o kliničkim manifestacijama i laboratorijskim parametrima.

liječenje

Taktike liječenja određene su karakteristikama osnovne bolesti i kliničkog sindroma (hiperprolaktinemični hipogonadizam, hipotireoza, dijabetes insipidus, itd.). U prisutnosti neuroloških simptoma ili značajnog povećanja intrakranijskog tlaka, taktika liječenja određena je neurokirurgom i neurologom. Uloga endokrinologa je ispraviti hormonske poremećaje.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla

Uzroci sindroma praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla - set od neuroendokrinih poremećaja, neurološki i neyrooftalmologicheskoy prirodi, razvoju na pozadini prolapsa moždanih ovojnica u šupljine Sella i hipofizi širenja na svojim zidovima.

Turska sedla je depresija u tijelu sphenoidne kosti lubanje koja sliči na sedlo u obliku. Normalno, hipofizična fossa nalazi se u ovoj depresiji i ispunjava se hipofizom, au slučaju patologije kompresija i smanjenje hipofize razvija se kada se mokra čvrsti materijal uvodi u tu šupljinu.

Postoji primarni i sekundarni sindrom praznog turskog sedla. Prvo prazno sedlo razvija se spontanim promjenama, bez ikakvog razloga. Drugo prazno sedlo nastaje u vezi s bolestima hipotalamusa ili hipofize, kao i zbog njihovog liječenja.

Mehanizam bolesti uzrokuje nerazvijenost dijafragme turskog sedla, koju često pogoršavaju unutarnji čimbenici. Nedostatak dijafragme rezultira mekom membranom koja se širi u šupljinu turskog sedla, izazivajući smanjenje vertikalne veličine hipofize i pritiskajući ga na dno i / ili na zidove sedla. Čimbenici koji određuju rizik razvoja praznog turskog sedla obično su:

  • razdoblja endokrine prilagodbe - pubertetskog doba, trudnoće i pobačaja, drugih fizioloških stanja, uz prolazna hiperplazija hipofize;
  • hiperplaziju hipofize ili njenih nogu - obično na pozadini produženog unosa oralnih kontraceptiva, brojnih trudnoća, neadekvatne zamjenske terapije u liječenju perifernih endokrinih žlijezda;
  • povećani intrakranijski tlak - obično na pozadini pulmonalnog ili srčane insuficijencije, arterijske hipertenzije, kraniocerebralne traume, neuroinfekcije, tumora mozga;
  • nekroza tumora, stvaranje i rast cista hipofize;
  • neurokirurški zahvati na hipofizi.

Iz neposrednih razloga pojava sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • hiperplazija hipofize;
  • tumori hipofize (uključujući prolaktinomine);
  • kirurške intervencije ili izloženosti zračenju tijekom liječenja hipofize ili hipotalamskih bolesti;
  • medicinsko liječenje endokrinih poremećaja dopaminskih receptorskih agonista ili analoga somatostatina;
  • krvarenje u tumoru hipofize;
  • fiziološke promjene tlaka cerebrospinalne tekućine.

Pokazati sindrom praznog turskog sedla mogu razni simptomi, uključujući neurološke, endokrine i vizualne poremećaje. Zanimljivo je da je često bolest potpuno asimptomatska - pronađena je u dijagnozi drugih abnormalnosti, čiji simptomi vode pacijenta do liječnika ili se uopće ne nalaze. Međutim, sljedeće simptomi praznog turskog sindroma sedla:

  • neurološki - glavobolja (često nelokalizirovannaya, različite jakosti i trajanja), krvni tlak skače, dispneja, napadi groznice, low-grade groznica, grčevi u trbuhu, i ekstremiteta, emocionalnih i motivacijskih poremećaja;
  • endokrin - hiperprolaktinemija, hipopituitarizma, simptoma dijabetesa insipidusa i metaboličkih poremećaja, akromegalije i drugih sindroma pretjeranosti hormona hipofize;
  • vidni - retrobulbarne bolove, praćene suzama i diplopijom, promjene u vizualnim poljima, edem i hiperemija optičkog diska.

Razlog sindroma endokrinih poremećaja prazna sella krši hipotalamo kontrolom hipofize kao rezultat promjena u normalnom anatomije strukture mozga nalaze u chiasmosellar regiji, a ne samo u kompresiji stanice hipofize i dalje normalno funkcionirati čak i ako je značajna hipoplazija. Poremećaji vida su zbog prekomjerne napetosti očnog živca, povreda anatomskim odnosima (na premještanjem hipofize stabljike chiasma u šupljine Sella) nedostatak dotoka krvi u optičkoj kijazmi.

Kako liječiti sindrom praznog turskog sedla?

Liječenje sindroma praznog turskog sedla potpuno ovisi o njezinim uzrocima. Najčešće, terapija je metoda liječenja osnovne bolesti, protiv koje se sindrom razvio. Ne manje je popularan simptomatsko liječenje.

Metode liječenja, određene temeljnom bolesti, mogu se podijeliti u medicinsko i kirurško liječenje:

  • droga - uzimanje lijekova koji odgovaraju određenom endokrinom poremećaju, analgetičkoj terapiji i simptomatskom liječenju autonomnih poremećaja;
  • kirurgija - preporuča se u slučaju naginjanja optičkog spoja u otvoru membrane turskog sedla s kompresijom optičkih živaca, curenje cerebrospinalne tekućine kroz razrijeđenu dnu turskog sedla.

Operacija je ili transsfenoidalna fiksacija chiasma, ili tamponada turskog sedla.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla Nije propisano ako se dijagnosticira kao MRI fenomen. Korekcija endokrinih, vizualnih ili neuroloških poremećaja može se odvojeno primijeniti.

Koje bolesti se mogu povezati

  • Acromegaly je neuroendokrinska bolest koja se razvija tijekom proizvodnje hormona rasta (somatotropin, STH); razlog je obično adenoma hipofize (somatotropinoma), koji je benigni tumor; istovremena hiperprodukcija somatotropina i prolaktina tumorom je uobičajena.
  • Cushingova bolest - adrenokortikotropnog hormona sekrecija, razvija uglavnom zbog ozljede glave, potres mozga, traumatske ozljede mozga, encefalitis i drugih lezija CNS.
  • Hiperprolaktinemija - može se razviti kao nezavisna ili istodobna bolest (protiv hipotireoze ili adrenalne insuficijencije), tretira se hormonskom nadomjesnom terapijom; može se razviti u pozadini uzimanja određenih lijekova, čije uklanjanje omogućuje normalizaciju stanja.
  • Hipopituitarizam (Shihanov sindrom) - razvija se kao posljedica uništavanja adenohipofize nakon čega slijedi postojan pad proizvodnje tropskih hormona i smanjena aktivnost perifernih endokrinih žlijezda; dominantni uzrok hipopituitarizma su cirkulacijski poremećaji u regiji hipotalamus-hipofize, koji se razvijaju nakon poroda, komplicirani masivnim gubitkom krvi, tromboembolijom, sepsa.
  • Primarni hipotireoid - nadomjesna terapija (uglavnom provedena za život) hipotireoza može izazvati sekundarni adenoma hipofize i, posljedično, prazno tursko sedlo.
  • Mikroadenomima hipofize (prolaktinomima i somatotipinomima) - liječenje takvih dopaminomimetika i analoga somatostatina, odnosno, uzrokuju promjene u položaju hipofize; klinička slika odgovara disfunkcijama hipofize povezane s hormonskom aktivnošću tumora hipofize.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla kod kuće

Kod kuće liječenje sindroma praznog turskog sedla podrazumijeva provedbu medicinskih recepata u strogom skladu. Uz to, potrebni su redoviti pregled i eventualno ispravak liječenja. Stoga je terapija pod nadzorom specijaliziranog stručnjaka, često u bolničkom okruženju.

Koji lijekovi liječiti sindrom praznog turskog sedla?

Pripreme za liječenje sindroma praznog turskog sedla imenovani pojedinačno uzimajući u obzir simptome pacijenta.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla s narodnim metodama

Liječenje sindroma praznog turskog sedla narodni lijekovi nemaju pravi učinak, jer ne utječe na mehanizme nepravilnosti koje su se razvile.

Liječenje sindroma praznog turskog sedla tijekom trudnoće

Liječenje sindroma praznog turskog sedla tijekom trudnoće, ako je moguće, bolje je ne provoditi. Prioritet se daje metodama koje imaju simptomatski učinak.

Koje biste liječnike trebali kontaktirati ako imate sindrom praznog turskog sedla

Ovisno o prirodi pritužbi, treba se konzultirati jedan od gore navedenih stručnjaka koji će, na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata i rezultata daljnje dijagnoze, sumnjati na prazno sedlo sindrom.

Sindromom se dijagnosticira CT ili MRI mozga. Glavni pokazatelj je proliferacija meninga u šupljini turskog sedla što dovodi do smanjenja vertikalne veličine žlijezde hipofize (manje od 3 mm) i ne može se čak ni pratiti očiglednim simptomima.

Detaljno se provodi s izraženom kliničkom slikom, kao što je hipopituitarizam ili dijabetes insipidus. U ovom slučaju je poželjno testiranje hormonskog krvi. Za proučavanje hormona uzima se venska krv, tako da prije davanja testova morate ograničiti fizički i emocionalni stres, nemojte uzimati alkohol, hranu koja sadrži jod. Analiza se obavlja na prazan želudac.

Sindrom "Prazna turska sedla"

Izraz „prazna Sella sindrom„(PTA) stupio je na medicinskoj praksi u 1951. Nakon što je njegov anatomski rad predložio Busch S., proučavali 788 obdukcije umrla od bolesti koje nisu povezane s bolesti hipofize. U 40 slučajeva (34 žena) je otkrivena kombinacija od gotovo potpune odsutnosti dijafragme Sella do hipofize širenje tanki sloj tkiva na dnu. Ovo sedlo bilo je prazno. Sličan patologija je prethodno opisano od strane drugih anatoma, ali Busch bio je prvi vezan sindrom djelomično prazan Sella s dijafragme neuspjeh. Njegova zapažanja potvrdila su i kasnija istraživanja. U literaturi, ovaj izraz označava različito nosological osobe, od kojih je zajednička značajka je proširiti subarahnoidnog prostor intrasellyarnuyu regiji. Turska sedla u pravilu je uvećana.

ICD-10 kod

Uzroci sindroma "ispražnjenog turskog sedla"

Uzrok i patogeneza praznog turskog sedla nije potpuno razumljiv. Prazan Sella sindrom koji nastaje nakon zračenja ili kirurškog zahvata, je sekundarni i događa bez intervencije u području hipofize - primarne. Kliničke manifestacije sindrom sekundarne prazna Sella uzrokovano osnovne bolesti i komplikacija primijenjene terapije. Ovo poglavlje posvećeno je problemu primarne prazne turske sedle. Smatra se da je razvoj „sindroma praznog sella” potrebno je neuspjeh dijafragme, t. E. obložen izbočenje dura tvori krov sella turcica, i izlazi iz poklopca. Dijafragma odvaja šupljinu od prijevoja subarahnoidnom prostora, isključujući samo otvor kroz koji se proteže hipofiza stabljiku. Pričvršćenje dijafragme, debljine i prirodi otvorima na njemu su podložne značajnim anatomskim varijacijama.

Linija njegovo vezanje na stražnjem dijelu sjedala i izbočinu može se smanjiti, ukupna površina ravnomjerno stanjena i prošireni otvor zbog gotovo potpunim smanjenjem otvora, nastavlja se u obliku tanke (2 mm) od ruba duž oboda. Nastali tako njegov neuspjeh dovodi do širenja subarahnoidnom prostora u intrasellyarnuyu regiji i do pojave sposobnosti CSF pulsiranja utjecati izravno na hipofize, što može rezultirati smanjenjem volumena.

Sve varijante kongenitalne patologije strukture dijafragme određuju njegovu apsolutnu ili relativnu insuficijenciju, što je nužan preduvjet za razvoj sindroma praznog turskog sedla. Drugi čimbenici predodređuju samo slijedećim promjenama:

  1. suprasellar povećava tlak u subarahnoidni prostor, kroz koji u kvaru dijafragma povećava učinak na hipofizu (za intrakranijskog tlaka, hipertenzije, hidrocefalus, intrakranijalnih tumora);
  2. smanjenje u veličini hipofize i kršenje obujma odnosa između njega i turskog sedla, kršeći krvne opskrbe i infarkta hipofize ili adenoma (dijabetes, traume glave, meningitis, sinustromboze) kao posljedica fiziološkog involucije hipofize (za vrijeme trudnoće - u ovom razdoblju, volumen hipofize može biti udvostručen, i to postaje još veći, jer je nakon poroda nije vratio u višerotkinja na izvorni volumen nakon menopauze, kad je volumen hipofize smanjuje - kao involucije se može vidjeti u bolesnika s primarnim Hipofunkcija perifernih endokrinih žlijezda, kod kojih je povećanje izlučivanja tropnih hormona i hipofize hiperplazije i početak nadomjesne terapije dovodi do razvoja i involucije hipofize prazan sella sindroma, sličan mehanizam opisan je i poslije uzimanja oralnih kontraceptiva);
  3. na jednu od rijetkih varijanti razvoja praznog turskog sedla - rupturu intra-otočnog spremnika koji sadrži tekućinu.

Dakle, prazno tursko sedlo je polietološki sindrom, glavni uzrok je inferiorna dijafragma turskog sedla.

Simptomi sindroma "Prazna turska sedla"

Prazno tursko sedlo često dolazi asimptomatski i slučajno se detektira tijekom rendgenskog pregleda. "Prazno tursko sedlo" pretežno se nalazi u žena (80%), češće nakon 40 godina, množenjem. Oko 75% bolesnika je pretilo. Klinički znakovi su različiti. Glavobolja je 70% bolesnika, što je razlog za izvornim X-zrakama lubanje, koji je u 39% slučajeva koji ukazuju na promjene u turskom sedlu i dovodi do daljnjeg detaljniji pregled. Glavobolja uvelike varira u lokalizaciji i stupnju - od blage, periodične do nepodnošljive, gotovo stalne.

Moguće smanjenje vidne oštrine, generalizirano sužavanje njegovih perifernih polja, bitemporalna hemianopsija. Rijetko se vidi edem bradavice optičkog živca, ali se njegovi opisi nalaze u literaturi.

Rhinorrhea je rijetka komplikacija povezana s rupture dna turskog sedla pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine. Razvijeni odnos između supraselarnog subarahnoidnog prostora i sinejnog sine povećava rizik od razvoja meningitisa. Pojava rinoreje zahtijeva kiruršku intervenciju, na primjer, tamponadu turskog sedla s mišićima.

Endokrini poremećaji s praznim turskim sedla očituju se u promjenama tropskih funkcija hipofize. Istraživanja pomoću osjetljivih radioimunoloških ispitivanja i uzoraka stimulacije otkrila su visok postotak poremećaja hormona sekrecije (subklinički oblici). Tako, K. Brismer et al. otkrili smo da 8 od 13 pacijenata smanjen lučenje hormona rasta kao odgovor na stimulaciju sa inzulinskom hipoglikemija, i u proučavanju hipofizi ovojnice osi kortizol izlučivanja nakon intravenoznog davanja u 2 od 16 pacijenata mijenjati odgovarajući ACTH; reakcija na metarapon bila je normalna u svim ispitanim skupinama. Za razliku od ovih podataka, Faglia et al. (1973) uočili su neodgovarajuće oslobađanje kortikotropina na različite stimulanse (hipoglikemija, lizin-vazopresina) u svih bolesnika. Rezerve TTG i HT također su proučavane pomoću TRH i RG. Uzorci su pokazali brojne promjene. Priroda ovih kršenja još uvijek je nejasna.

Sve više i više djela opisuju hipersekreciju tropskih hormona u kombinaciji s praznim turskim sedlerom. Prvi od njih bio je podatak o bolesniku s akromegalijom i povišenim razinama hormona rasta. J.N. Dominique i sur. izvijestili su prazno tursko sedlo u 10% pacijenata s akromegalijom. Obično ti bolesnici također imaju adenomi hipofize. Primarni sindrom prazan Sella razvija kao posljedica nekroze i involucije adenoma i adenomatoznih ostataka hormona rasta dalje gipersekretirovat.

Najčešće s sindromom "praznih turskih sedla" dolazi do porasta prolaktina. O njegovom rastu zabilježeno je 12-17% pacijenata. Kao i kod hipersekrecije STH, hiperprolaktinemija i prazna turska sedla često su povezana s prisutnošću adenoma. Analiza opažanja pokazuje da je u operaciji u 73% bolesnika s praznim turskim sedlerom i hiperprolaktinemijom pronađeno adenoma.

Tu je opis primarnog „praznog Sella”, te u bolesnika s sekrecije CRF. Najčešće su to slučajevi Cushingova bolest hipofize microadenoma. Međutim, znamo pacijenta s Addison bolest, koja ima dugotrajnu stimulaciju kortikotrofov zbog adrenalna insuficijencija rezultiralo ACTH izlučuju adenoma i prazna sella sindrom. Od interesa je opis 2 bolesnika s praznim sindromom sella i sekrecijom ACTH u normalne razine kortizola. Autori iznijela pretpostavku proizvodnje ACTH peptida s niskim biološke aktivnosti i naknadnog infarkta hiperplastične kortikotrofov da formira prazna Sella. Nekoliko je autora daju primjere izoliranom deficijencijom ACTH i sindroma praznog sella, kombinacija praznog sindroma sella i nadbubrežne karcinoma.

Dakle, kršenja endokrinološke funkcije u sindromu praznog turskog sedla su iznimno raznolika. Postoje i hiper- i hipoksekretija tropskih hormona. Poremećaji leže u rasponu od subkliničkih oblika, otkrivenih uzorcima stimulacije, do izraženog panhypopituitarizma. Varijabilnost promjena u endokrinoj funkciji odgovara širini etioloških čimbenika i patogenezi formiranja primarnog praznog turskog sedla.

Dijagnoza sindroma "Prazno tursko sedlo"

Dijagnoza sindroma praznog turskog sedla obično se uspostavlja tijekom pregleda za otkrivanje tumora hipofize. Treba naglasiti da prisustvo neuroendentoloških podataka, što ukazuje na povećanje i uništavanje turskog sedla, ne mora nužno ukazivati ​​na tumor hipofize. U takvim je slučajevima incidencija primarnih intraselarnih tumora hipofize i sindroma praznog turskog sedla bila jednaka, odnosno 36 i 33%.

Najpouzdaniji za dijagnozu su prazni Sella pneumoencephalography i kompjutorizirana tomografija, posebno u vezi s davanjem kontrastnog sredstva intravenozno ili izravno u cerebrospinalnu tekućinu. Međutim, na konvencionalnom x-ray i skeniranje može otkriti karakteristike sindroma praznog sella. Ovaj lokalizaciju promjena ispod dijafragme Sella simetrični raspored svojih dnu u frontalnom projekcijom „zatvoreno” oblik sjedala, čime se povećava bitno okomitu dimenziju, nema znakova stanjivanje i erozija kortikalni sloj, dvostruko dno na sagitalnoj sliku, dno crta je gusta i jasan. i gornja - premazana je.

Dakle, u bolesnika s minimalnim kliničkim simptomima i nepromijenjenom endokrinom funkcijom treba uzeti prisustvo "praznih turskih sedla" s karakterističnim povećanjem. U takvim slučajevima nema potrebe za pneumonoefalografijom, pacijentu treba jednostavno promatrati. Treba naglasiti da se prazna turska sedla, uz povećanje njegove veličine, često promatra s pogrešnom dijagnozom adenoma hipofize. Međutim, prisutnost "praznog turskog sedla" ne isključuje tumore hipofize. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza ima za cilj određivanje hiperprodukcije hormona.

Od metoda rendgenskih zraka do utvrđivanja dijagnoze najviše je informativna kombinacija pneumonofazografije i polutomografskih istraživanja.

Dijagnoza i liječenje sindroma praznog turskog sedla

Prilikom razmatranja problema vezanih uz neispravnost živčanog i endokrinog sustava treba obratiti pažnju na sindrom praznog turskog sedla (SPTS).

Ovaj sindrom je kombinacija problema u djelovanju tih sustava u tijelu, koji se mogu manifestirati jedan po jedan.

Bolest se javlja zbog izbočenja membrane mozga. Taj se proces može pojaviti u tijelu do turskog sedla, kada se glavna sekrecija hipofize stisne po zidovima.

Mehanizam razvoja kršenja

Pojam "prazno tursko sedlo" uveden je 1951. godine nakon što je patolog V. Bush provela istraživanje materijala preminulih ljudi čija smrt nije pogrešan rad hipotalamusa.

Pod turskim sedla podrazumijeva se stvaranje anatomskog karaktera, kojeg predstavlja dio sphenoidne kosti. Ova stranica odnosi se na proces stvaranja baze lubanje. Ime dolazi iz oblika sedla turskih konjanika.

U jamu područja koja se razmatra je žlijezda koja je odgovorna za stvaranje hormona - hipofiza. Hormoni koje proizvodi žlijezda koja se razmatra su uključeni u procese rasta, razvoj pojedinih organa. Također proizvodi hormoni reguliraju razmjenu određenih tvari u ljudskom tijelu, koordiniraju rad unutarnjih organa i tkiva.

Razdvajanje hipofize je proces medule, koji se naziva dijafragma turskog sedla.

Među ostalim značajkama bolesti može se nazvati da se često dijagnosticira nakon 35 godina i može se razviti do 50 godina. Istodobno, statistike pokazuju da žene imaju 5 puta veću vjerojatnost da će imati ovaj poremećaj nego muškarci.

Žene koje postaju majka više nego dvaput, često dijagnosticiraju sindrom u pitanju.

Primarni i sekundarni sindromi

Razvrstavanje bolesti ovisi o uzrocima koji su uzrokovali patološke abnormalnosti. Na temelju toga možemo razlikovati:

  1. Primarni sindrom je manifestacija simptoma na pozadini odsutnosti problema s zdravljem, kada se bolest javlja bez manifestacije patologije hipofize.
  2. Sekundarni sindrom očituje se snažnim smanjenjem veličine ili djelomičnog uništavanja hipofize. Razaranje žlijezde može se dogoditi zbog prolaska tumorskih procesa, uz pretpostavku pogrešaka u vrijeme kirurškog zahvata, ako je izvršeno ozračivanje, u slučaju krvarenja i tako dalje. U većini slučajeva, sekundarni sindrom praznog turskog sedla nastaje na pozadini nedovoljne veličine, kršenja strukture membrane turskog sedla. Ovaj fenomen može biti nasljedan ili prirođen, nastaju zbog mnogih ozbiljnih bolesti ili određenog fiziološkog stanja.

Drugi slučaj moguć je samo uz rizik povećanja diafragme u slučaju tumora, infekcije, zbog jakih ozljeda glave, au drugim slučajevima kada postoji mogućnost povećanja pritiska u kavijalnoj šupljini.

Mehanika razvoja bolesti sastoji se od utjecaja povećane količine cirkulirajuće tekućine na meninge, što ih gura u gusto tkivo i kosti lubanje. Ova točka će odrediti stanjivanje hipofize i dovesti do kršenja njegovog funkcionalnog dijela.

Fenomen gubitka kontrole hipofize kod hipotalamusa uzrok je razvoja endokrinih poremećaja. Također, postoji mogućnost ometanja rada oka.

Simptomi bolesti

Neki zdravstveni problemi mogu ukazivati ​​na pojavu SPTS-a. Istovremeno, cjelovita slika bolesti izgleda kao stalno nastajanje i nestanak problema vezanih uz endokrini, živčani sustav i vida.

Neurološki simptomi sindroma praznog turskog sedla često se pogoršavaju u stresnim situacijama.

To uključuje:

  1. Prisutnost glavobolje bez točnog mjesta njegova nastanka. Istodobno, simptom je u početku slab, a zatim jači.
  2. Skok krvnog tlaka. Tu je i bol u srcu, otežano disanje i zimice.
  3. Mnogi se bolesnici žale osjećaj straha, stalno ih slijedi, osjećaju nedostatak zraka, kao i bol u nogama i trbuhu.
  4. U nekim slučajevima značajan Tjelesna temperatura povećana.

Poremećaj endokrinog sustava očituje se kako slijedi:

  • značajno slabljenje seksualne funkcije;
  • razvoj sindroma Isenko-Cushing;
  • pojava dijabetesa insipidusa;
  • mogu se pojaviti i drugi metabolički poremećaji.

Poremećaji rada organa vida očituju se kako slijedi:

  • dvostruki vid u očima;
  • teška kočenja;
  • značajno smanjenje vidne oštrine;
  • pojava učinka "pokrova" ako se gleda pod normalnim osvjetljenjem;
  • postoji mogućnost mijenjanja vizualnih polja, pojave edema i crvenilo optičkog diska.

Dijagnostički pristup

Dijagnoza bolesti nastaje kada se sastavlja izvješće o biokemijskom stanju pacijentove krvi. Trebali biste napraviti i test krvi za prisutnost određenih hormona i slobodnog T4, koji vam omogućuje prepoznavanje endokrinih poremećaja.

Za točniju studiju potrebna je rendgenska ispitivanja ili ispitivanje magnetske rezonancije. Također je moguće provesti CT skeniranje cijelog mozga.

Prilikom razmatranja svih metoda dijagnoze treba obratiti pozornost na snimanje magnetske rezonancije koja se može nazvati sigurnim uređajem za provedbu metode vizualizacije područja chiasmatic-selar.

Ova metoda inspekcije razlikuje se od ostalih u tome što omogućuje rezanje od samo 1,5 milimetara kako bi se dobili podaci o stanju u bilo kojoj ravnini. Također imajte na umu visoku razinu kontrasta tkiva.

MRI također otkriva različite neizravne znakove pojave hipertenzije u intrakranijalnom području. Često je popratni znak ove patologije. Neki stručnjaci kažu da MRI ima 100% osjetljivosti u dijagnosticiranju sindroma praznog turskog sedla.

Ciljevi i metode terapije

Glavni cilj liječenja sindroma praznog turskog sedla je uklanjanje simptoma. Liječenje se koristi za uklanjanje znakova kršenja autonomnog živčanog sustava:

  • liječenje skokova krvnog tlaka;
  • povećati imunitet kada padne;
  • uklanjanje simptoma migrene;
  • vratiti ciklus menstruacije i tako dalje.

Uz osjećaj jakih bolova postoji vjerojatnost da će liječnik propisati lijek protiv bolova. Intrakranijski stručnjaci za tlak ne preporučuju uklanjanje lijekova.

Jedan od načina liječenja je kirurška intervencija. To se izvodi samo u slučaju prijetnje gubitkom vida. Tijekom postupka obnavlja se struktura membrane - plastično sjedište sedla. Ako je bolest dovela do pojave tumora, onda je izrezana.

Ako uzmemo u obzir primarnu vrstu sindroma, valja napomenuti da liječenje obično nije potrebno, pacijent je registriran. Svi simptomi se manifestiraju na neznatan stupanj, mnogi od njih ne uzrokuju loše osjete. U nekim slučajevima postoji potreba za hormonskom nadomjesnom terapijom.

Što se tiče sekundarnog sindroma turskog sedla, u ovom slučaju sve je puno složenije. Stoga zamjena hormonske nadomjesne terapije omogućuje vraćanje endokrinog sustava.

Prognoza i posljedice

Prognoza s SPTS-om je kontradiktorna, jer sve ovisi o popratnim bolestima koji se posebno tiču ​​mozga i hipofize.

Komplikacija koja dovodi do operacije jest curenje cerebrospinalne tekućine. Postoji i mogućnost stiskanja optičkog živca ili progib optičkog križanja.

U nedostatku kliničkih simptoma, izgledi su povoljni. Međutim, potrebno je stalno pratiti kako bi se pravovremeno utvrdilo vjerojatnost komplikacija.

Dakle, nema prevencije bolesti. Ljudi koji ulaze u rizičnu skupinu mogu provoditi donaciju krvi za analizu svog hormonskog sastava.

Također, kada se vide gore navedene simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Sindrom praznog turskog sedla u mozgu - koja je dijagnoza?

Sindrom praznog turskog sedla je niz različitih simptoma, povezanih klinički i anatomski. Ova dijagnoza posljednjih godina postala je vrlo uobičajena zbog širokog uvoda u medicinsku praksu snimanja magnetske rezonancije. Pa što je ova bolest i koliko je to opasno?

Simptomi u sindromu praznog turskog sedla

U vezi s osobitostima anatomskog položaja, strukture, a isto tako i funkcijama hipofize, simptomi su vrlo raznoliki i brojni. Svi se simptomi mogu podijeliti u tri kategorije:

Neurološki znakovi sindroma praznog turskog sedla

Glavni simptomi mogu biti:

  • Glavobolje nerazumljive lokalizacije, koje ne ovise o dobu dana, položaju tijela, a najčešće imaju stalni karakter;
  • Astenički sindrom - bolno dugo trajanje, koje karakterizira brza zamor, nemir, oštećenje pamćenja, poremećaj spavanja, razdražljivost, netolerancija na glasan zvuk, sjajno svjetlo, oštre mirise.
  • Promjene u autonomnom živčanom sustavu: često povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu vrijednost (37,2-37,8), spontani porast krvnog tlaka, znojenje, a ponekad i agresivna, povećanje brzine otkucaja srca, proljev koji je povezan sa promjenama u regulaciji štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde.

Endokrinološki znakovi praznih turskih sedla

  • Slabost, osjećaj apatije, suhe kože i konstipacija prvi su znakovi hipotireoze - smanjena funkcija štitnjače;
  • Prekomjerna tjelesna težina: ove pritužbe su zabilježene u 70-80% svih bolesnika s ovom bolešću;
  • Povećanje veličine udova, stopala, čeljusti, usana, što ukazuje na neravnotežu hormona rasta;
  • U žena, sindrom praznog turskog sedla najčešće prati sljedeće simptome: postoje kršenja menstrualnog ciklusa, problemi s koncepcijom, au muškaraca se manifestiraju u obliku erektilne disfunkcije i smanjenja libida;
  • Pretilost gornjih dijelova tijela, povećani rast dlake na licu i tijelu (čak i kod žena), stria (strijama) cyanotic boje na bokovima i prsima - znakovi su sindroma Itenko-Cushing, tj. poremećaj aktivnosti adrenalnog korteksa, koji je također reguliran hipofizom.

Vizualni simptomi sindroma praznog turskog sedla

Ti se simptomi pojavljuju kao posljedica prolapsa (kvarova) i kršenja chiasma u šupljini turskog sedla ili njegovog stiskanja s rastućim tumorom:

  • Smanjena vidna oštrina;
  • Udvostručuje obrise slika, magla u očima;
  • Sužavanje vidokruga: najkarakterističniji simptom. Na temelju rezultata perimetrije, oftalmolog može odrediti koje su strukture i putevi optičkih živaca bili izloženi. Često se temelji na zaključivanju oftalmologa i izvršenih MRI, neurokirurzi pribjegavaju kirurškom liječenju neoplazmi u području chiasmatic-selar;
  • S razvijenim (velikim) tumorima mozga ili produženim povećanjem intrakranijskog tlaka u raznim oboljenjima pojavljuje se cerebralni edem i ustajale pojave na mrežnici i optičkom živcu koje oftalmolog vidi prilikom ispitivanja fundusa.

Problemi s štitnjačom i kršenje razine hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireozni koma ili tireotoksična kriza, koja često završavaju smrtonosnim ishodom. No, endokrinolog Alexander Ametov uvjerava da je lako liječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

Vrste sindroma praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla podijeljen je na:

To je od velike važnosti u određivanju taktike daljnjeg liječenja i predviđanja ishoda bolesti.

Osnovni sindrom praznog turskog sedla nastaje zbog:

  • Povećani intrakranijski tlak;
  • Nedostatak dijafragme turskog sedla.

Najčešće se to događa kada:

  • Hipertonna bolest - kod ove bolesti postoje promjene u zidu posuda, što dovodi do venske zagušenja i stvaranja hipertenzivnog hidrocefalusa;
  • Teška odliva venske krvi - najčešće zbog patološke kruženosti vene ili kile cervikalne kralježnice;
  • CNS - Akutna bolest mozga i leđne moždine, kao i njihove posljedice neizbježno dovode do povećanog intrakranijskog tlaka;
  • Kraniocerebralna trauma - ponekad čak i blage potres mozga dovode do trajnih kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Teške modrice mozga ostavljaju trag u obliku glavobolje i povećanog intrakranijalnog tlaka za život;
  • Razne neoplazme mozga i leđne moždine - u vezi s kompresijom odljeva cerebrospinalne tekućine povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do utiskivanja trajnog materijala u džepu hipofize.

Dijafragma turskog sedla obavlja zaštitne funkcije same hipofize. Kao posljedica slabosti membrana dijafragme, proširenog otvora u svom središtu, nalazi se utor unutar hipofizičkog džepa.

Sekundarni sindrom praznog turskog sedla sugerira:

  • Prvo, povećanje i oticanje hipofize, osobito tijekom trudnoće, pubertalnog perioda, perioda menopauze;
  • Tada je njegova atrofija i smanjenje.

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • Onkološke bolesti mozga;
  • Krvarenje u hipofizu ili u trećoj ventrikuli (supraselarnu regiju) mozga;
  • Kirurška intervencija, ozračivanje i kemoterapija za onkološke bolesti.

Što je "turski sedlo"?

Da bi se razumio uzrok ove bolesti, njezina značaja i mogućih posljedica, potrebno je razumjeti što je "turski sedlo" i zašto je to potrebno.

Turski sedlo je:

  • Šuplje formacije kostiju unutar lubanje,
  • Veličina od 8 do 12 mm preko,
  • Smješten na svojoj bazi iza nosne šupljine.

Sedlo ima prednji i stražnji zid, kojeg čine štitovi sphenoidne kosti. Bočni zidovi predstavljaju kavernozni sinusi, unutar kojih prolaze karotidne arterije. Iznad, turska sedla zatvorena je takozvanom dijafragmom, koja se sastoji od moždanih membrana.

U središtu dijafragme nalazi se otvor kroz koji prolazi kroz nogu komuniciranje između hipofiza i hipotalamusa mozga. Ispred nogu, iznad medularne membrane, vrlo je važna struktura - časmus, koji je križ između optičkih živaca.

Unutar turskog sedla je "središte vodilja" cijelog endokrinog sustava čovjeka - hipofiza. Tijelo hipofize sastoji se od dvije nejednake veličine i različite u funkcijama režnjeva. Prednji dio hipofize - adenohypophysis, zauzima najveći dio, do 70%.

Adenohypophysis je odgovoran za proizvodnju velikog broja važnih hormona:

  1. Tirotropni hormon - regulira rad štitne žlijezde;
  2. Adrenokortikotropni hormon - odgovoran za aktivnost nadbubrežne žlijezde;
  3. Gonadotropni hormoni: luteinizirajući i stimulira folikul - odgovoran za reproduktivnu funkciju kod žena;
  4. Hormon rasta - vodeći bioregulator rasta stanica, i tijelo kao cjelina;
  5. Luteotropni hormon ili prolaktin - regulira stvaranje majčinog mlijeka polju rođenja.

Manifestacije sindroma praznog turskog sedla u djece

Mnogo je istraživanja provedeno u dječjoj sferi bolesti hipofize, kao iu području chiasmatic-sellara.

U većini slučajeva, sindrom praznog turskog sedla u djeteta popraćen je istim simptomom kao i odrasla populacija, ali ima svoje osobitosti:

  • "Lutka" lice i nerazmjerno mali udovi - Takvi znakovi promatrani su kod djece od rođenja do 14-15 godina, što ukazuje na nedostatak hormona rasta (somatotropin), s primarnim oštećenjem hipofize;
  • Dysplasia zuba Je li još jedan simptom nedostatka somatotropina;
  • Hipogonadizam i hipokortizam - očituje se u zakašnjelom seksualnom razvoju i simptomima nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza sindroma praznog turskog sedla

Magnetna rezonancija snimanja mozga

Najbolji način dijagnosticiranja ove bolesti. Vrlo često, s imenovanjem ovog pregleda, otkriva se sindrom praznog turskog sedla. To je zbog nedostatka dugog vremena kliničkih simptoma, ova metoda pregleda može pokazati sve fine strukture mozga, uključujući hipofiza, sa svojim "sedlo", koje su već oštećene.

Kompjutirana tomografija mozga

Druga najvažnija metoda istraživanja ovog sindroma.

Zbog izražene sposobnosti otkrivanja patologije krutih struktura (uglavnom koštanog tkiva), ova metoda je idealna za:

  • Definicije granica turskog sedla iz kojih možemo uvjetno odrediti veličinu hipofize.
  • Približno određivanje njezinih dimenzija.

Radiografija mozga

Ova metoda je vrlo indikativna za otkrivanje promjena kostiju i vrlo slaba za otkrivanje patologije mekih tkiva. Već dugo vremena, zahvaljujući ovom načinu ispitivanja, otkriveni su svi sindromi turskog sedla.

Liječenje za prazan turski sindrom sedla

  • Liječenje se imenuje na temelju simptoma
  • i MRI rezultata.

Najčešće se liječenje sastoji od dvije glavne faze.

liječenje

Odnosi se na:

  • U malim veličinama neoplazme (u dobrom kvalitetu struje).
  • Za zarazni uzrok bolesti.
  • S blagim simptomima.
  • Ako kirurško liječenje nije moguće.

Kirurško liječenje

Ovo je glavno načelo liječenja u kompliciranom tijeku bolesti.

Poslovi su usmjereni na:

  • Na čuvanju chiasma na mjestu.
  • Za uklanjanje prekomjernog kompresije hipofize.

Operativni tretman se svodi na uklanjanje uzroka ove bolesti. Folklorni tretman ovog sindroma terapeutski je nepraktičan, u vezi s uzrocima ove bolesti.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone