Shihanov sindrom daje puno poteškoća za ženu u postpartum razdoblju. U tom razdoblju postoji rizik od postpartum hipopituitarizma, što se naziva i Shihanov sindrom. Pozdrav, dragi čitatelji. Moje ime je Dilara Lebedeva, ja sam endokrinolog i autor bloga gdje si sada - "Hormoni su normalni!".

Ponekad dugo očekivana trudnoća i naknadno rođenje mogu dovesti do neočekivanih problema u lice različitih bolesti, uključujući endokrini. Uzmi barem postpartum tiroiditis, o kojem sam napisao sa člankom "Thyroiditis of the thyroid gland nakon porođaja". Sindrom Shihana također se očituje nakon porođaja. Zatim ću govoriti o ovoj bolesti i što učiniti ako se identificira.

Što je Shihanov sindrom?

Postpartum hipopituitarizam naziva se neuroendokrinski sindrom, koji je karakteriziran hipofunkcijom (smanjena funkcija) prednjeg režnja hipofize. Zašto se ovaj sindrom javlja kod žena?

Masivno krvarenje tijekom rada može izazvati hipofunkciju hipofize. Razvoj Shihanovog sindroma povezan je s nekrozom hipofize. Uzrok ovog patološkog procesa naziva se intravaskularna koagulacija krvi i spazma vaskularnog aparata hipofize, koja se javlja u pozadini teškog krvarenja.

Postoji mišljenje da se razvoj postpartum hipopituitarizma promovira kasnom gestozom. To je zbog povećanja tendencije tromboze. Osim toga, u postpartum razdoblju postoji smanjena proizvodnja ACTH. To dovodi do ishemije hipofize i njegove nekroze.

Kako se manifestira Shihanov sindrom?

S Shihanovim sindromom može se poremetiti rad svih endokrinih žlijezda. Prije svega, govorimo o štitnjaču, spolnim žlijezdama i nadbubrežnim žlijezdama. Kliničke simptome utječu veličina hipofize i njihova lokalizacija.

Pojava teških manifestacija patologije javlja se s masivnim oštećenjem hipofize. U pravilu, ova značajka ovog sindroma je nepostojanje laktacije odmah nakon rođenja, a dojenje postaje jednostavno nemoguće.

Blagi oblik postpartum hipopituitarizma manifestira se bol u glavi, brz umor, hipotenzija. Tu je smanjenje radu nadbubrežne i štitne žlijezde, jer smanjuje lučenje hipofize TSH i ACTH hormon, koji se, pak, potaknulo na rad tih tijela.

Uz prosječnu težinu bolesti, pored ovih poremećaja, otkriva se i smanjenje funkcije jajnika, budući da se izlučivanje FSH i LH također smanjuje. To se manifestira bolnim mjesečnim, anovulacijskim neplodnostima.

Smanjena funkcija štitnjače karakterizira bureka, edema, lomljive nokte i tako dalje. Za više informacija možete pročitati u članku „Primarna hipotireoza”, a iako članak na Sheehan-ov sindrom, hipotireoza sekundarna, ali simptomi ostaju isti.

Za teški oblik Shihanovog sindroma, ukupna hipofunkcija hipofize i izražena insuficijencija gonadotropina, TTG, ACTH su karakteristični. Nedostatak gonadotropina očituje se uporni amenoreja i atrofija genitalnih organa. S nedostatkom TTG-a, zapaženo je ćelavost, meksema, poremećaj pamćenja.

Treba napomenuti da se s Shihanovim sindromom često opaža anemija, koju karakterizira otpornost na konvencionalni tretman. Nedostatak ACTH dovodi do sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, čije su manifestacije opisane u ovom članku.

Dijagnoza Shihanovog sindroma

Prije svega, planira se prikupiti anamnezu. Potrebno je utvrditi prisutnost krvarenja ili septičkog šoka u procesu porođaja. Glavni znak postpartum hipopituitarizma je odsutnost mlijeka nakon porođaja.

Razine hormona Studija pokazuje smanjenje hormona rasta, FSH, LH, ACTH i dr. Treba primijetiti da primjena hormona tropnih izvana dovodi do povećane razine hormona perifernih proizvode tkivo. Na roentgenogramu se pojavljuje kalcifikacija hipofize zbog kršenja njezine cirkulacije, deformacije turskog sedla, nekima koji trebaju MRI ili CT.

Za identifikaciju nedostatka sekrecije nekih hormona hipofize tropskim se izvodi s farmakološkim testovima ACTH, Korionski gonadotropin, arginin, tiroidni stimulirajući hormon, metapyron.

Sindrom Shihana se mora razlikovati od bolesti poput anoreksije, tumora hipofize, meksema. U tu svrhu prikupljaju se anamnestički podaci.

Liječenje postpartum hipopituitarizma

Raspoloživost dotičnog Kliničke manifestacije hipofunkcijom žlijezda daje zamjensku terapiju s glukokortikoidima (kortizon acetat, prednizolon i) priprema tiroksina (L-tiroksinom) i spolnih hormona.

Liječenje spolnim hormonima kombinira se s uvođenjem gonadotropnih hormona kako bi se izbjegla atrofija genitalnih organa i mliječnih žlijezda.

Prevencija bolesti

Planira se poboljšati taktiku upravljanja trudnicama koje pate od gestoze. Osim toga, indicirano je pravodobno liječenje hemodinamskih poremećaja. Dostava se obavlja zajedno s preventivnim mjerama za sprječavanje krvarenja tijekom poroda.

Shihanov sindrom

Shihanov sindrom - poremećaja neuroendokrinog uzrokovan gubitkom stanica hipofize kao rezultat komplikacija porođaja i pobačaja. Pokazali smanjenje izlučivanje mlijeka do potpunog prestanka, oligomenoreju i amenoreje, tijelo oteklina, lomljive kose i noktiju, vrtoglavica, nesvjestica, slabost, umor, koža hiperpigmentacije. Za dijagnostičke svrhe analize razine hormona hipofize, štitnjače, jajnika, nadbubrežna, ciljajući X-zrake od lubanje, CT, MRI. Sheehan sindrom režim liječenja obuhvaća primjenu, nadomjesnu hormonsku terapiju i simptomatsko antianemic anaboličke agense.

Shihanov sindrom

Sindrom Shihana je drugi najčešći uzrok hipopituitarizma u odrasloj dobi. Bolest je prvi put opisana krajem 19. stoljeća, nazvana po britanskom znanstveniku Haroldu Leamingu Shihanu, koji je uspostavio vezu između nekroze adenohipofize i teškog gubitka krvi tijekom rada 1937. godine. Prevalencija klinički izražene bolesti ne prelazi 0,1%, u siromašnim i zemljama u razvoju ta je brojka veća, npr. U Indiji postpartum hipopituitarizam je definiran u 2,7-3,9% žena starijih od 20 godina. Blagi oblici poremećaja se ne mogu prepoznati, često se smatra hipotireozom štitnjače ili vegeto-vaskularna distonija u hipotoničnom tipu. S masivnim krvarenjem nakon porođaja i pobačaja, znakovi hipopituitarizma određeni su u 40-45% žena. Shihanova bolest razvija se u 25% pacijenata koji su izgubili do 800 ml krvi u radu, 50% žena s gubitkom krvi na 1 L i 65-67% uz gubitak više od 1 L krvi.

Uzroci Shihanovog sindroma

Morfološka osnova za razvoj postpartum hipopituitarizma je smrt adenohypophysis stanica s kasnijim razvojem hormonske insuficijencije. Razarajući nekrotični procesi u tkivu hipofize obično su povezani s smanjenom opskrbom krvi u žlijezdi što povećava kompenzaciju tijekom trudnoće. Neposredni uzroci arterijske hipotenzije, što dovodi do nepovratne štete na stanicama hipofize, su:

  • Masivni gubitak krvi. Kritično za razvoj sindroma izgubljene krvi je 800-1000 ml. Prijeteći opstetrički krvarenje promatrana u izvanmaternične trudnoće, preranog kvar, placenta previa, ili prirast, hipotenzija maternice, traume rođenja (rupture maternice ili vrata maternice, rodnice, perineum).
  • Infektivni toksični šok. Izraženi mikrokrižni poremećaji javljaju se pod djelovanjem endo- i egzotoksina mikrobnih sredstava. Značajna bakterijska kontaminacija je moguća s dugim bezvodnim vremenom kao posljedica preranog ispuštanja amnionske tekućine, korioamnionitisa, postpartum endometritisa, peritonitis, sepsa.
  • DIC. Generalizirana intravaskularna koagulacija krvi s trombozom krvnih žila i koagulopatsko krvarenje uzrokuje teške ishemijske poremećaje u različitim organima, uključujući hipofiza. DVS se razvija na pozadini gubitka krvi, stanja šoka, embolija amnionskom tekućinom i imunim sukobima, otežava njihov put.

Pridonoseći čimbenici pojave bolesti je preeklampsija Sheehan teče s visokim krvnim tlakom i disfunkcije bubrega, idiopatska trombocitopenija, i sekundarne hipertenzije, sekundarne hipertenzije, teške bubrežne insuficijencije. Na rizik također uključuje bolesnika s multiplom trudnoće i brzu dostavu.

patogeneza

Ključni karika u razvojnom Sheehan sindrom - hipofiza raskorak između ponude i potražnje krvi volumena dolaznog krvi. Trudna promatrana fiziološki proširenje tkivu hipofize na 120-136%, što je povezano s nužnošću nosi fetus i pripremiti žensko tijelo za porođaj. Prvo hipertrofija i giperplaziruyutsya laktotropotsity - stanice koje izlučuju hormon prolaktin, koji je pod utjecajem raste i priprema za tkivo mliječne proizvodnje dojke. U tom slučaju, protok krvi u tijelu ostaje isti, tako da je hipofiza je posebno osjetljiva na poremećaje cirkulacije krvi. Hipovolemički i koagulacijskih pojave krvarenja tijekom poroda dovesti do nedostatka opskrbe krvlju žljezdanog tkiva, te je u pratnji vazokonstrikcije, zatim bijelom infarktom zgrušavanja nekroze. Kao rezultat toga, stanična smrt prestaje proizvodnju hormona prednjeg režnja hipofize, koja proizvodi tipičnu kliničku sliku bolesti Sheehan.

klasifikacija

Sustavizacija oblika postpartum hipopituitarizma provodi se uzimajući u obzir ozbiljnost kliničke slike i stupanj oštećenja adenohypophysis. Po težini simptoma, bolest je blaga, umjerena i teška. Na temelju dubine lezije žljezdanog tkiva, suvremeni stručnjaci iz područja opstetrije i ginekologije razlikuju sljedeće varijante Shihanovog sindroma:

  • globalan. Zbog nepovratne štete, izlučivanje hormona koji stimulira štitnjače, gonadotipova, ACTH je odsutan ili oštro smanjen gubitkom odgovarajućih funkcija.
  • parcijalan. Tkivo koje se izlučuje je djelomično sačuvano, kao rezultat uništavanja, primijećena je tireotropna, gonadotropna i adrenokortikotropna insuficijencija.
  • kombinirana. Uništavanje tkiva hipofize dovelo je do poremećaja rada para endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde i štitnjače ili genitalija i štitnjače).

Stupanj ozbiljnosti sindroma je izravno vezan na težini hipofize lezija: blagi oblik poremećaja proizlazi od uništenja 60-70% adenohipofiza stanica, klinički medij oštećenja ozbiljnosti postaje vidljiv na lom je više od 80%, hipofiza tkiva smrt stanica do 90% uz teškim hipofiza insuficijencije.

Simptomi Shihanovog sindroma

Ovisno o dubini destruktivnih procesa, bolest će debi odmah ili nekoliko mjeseci nakon porođaja. Često je prvi znak postpartum hipopituitarizma involucija mliječnih žlijezda i kršenje lučenja mlijeka (hipogalaktika, agalaktia). Nakon toga, klinička slika sindroma je nadopunjena drugim manifestacijama neuroendokrine insuficijencije. S blagom bolešću, količina izlučenog mlijeka nije dovoljna da zadovolji prehrambene potrebe djeteta. Žena povremeno doživljava glavobolje, žali se na brzom umoru, vrtoglavicu koja se pojavila na pozadini pada arterijskog tlaka.

Sheehan bolest umjerene jačine je pokazala potpuni nedostatak mlijeka, stalni gubitak snage, pospanost, gubitak pamćenja, skloni nesvjesticu. Pacijent je natečen, povećava se tjelesna težina, dolazi do konstipacije. Unatoč nedostatku dojenja, mjesečni ciklus se ne vraća odmah, menstruacija postaje slaba i skraćuje se do 2-3 dana (oligomenorrhea). U teškom tijeku klinike otežava ga uporna amenoreja, generalizirani edem cijelog tijela i gubitak težine. Matične žlijezde i vanjski genitalija nisu dovoljni. Žene se žale na lomljive nokte, gubitak kose. Koža dobiva čak i brončanu nijansu.

komplikacije

Karakteristična posljedica srednjeg i teškog oblika Shihanovog sindroma je terapeutski otporna anemija. U najtežim slučajevima hormonalnog insuficijencije, nastaje kada je nakon poroda hipopituitarizam, komplicira teške depresije živčanog, dišnog, krvožilnog sustava i drugih zbog gipopituitarnoy ili razvoja gipotireoiodnoy koma Waterhouse-Friderichsen sindrom (akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde). Povreda gonadotropnih hipofize funkcije dovodi do preranog involucije mliječnih žlijezda, rane menopauze, otporan neplodnosti.

dijagnostika

Pojava znakova neuroendokrinog nedostatka nakon nedavnog složenog rađanja ili pobačaja temelj je za detaljnu studiju funkcije hipofize. Dijagnostička potraga za sumnjivim Shihanovim sindromom ima za cilj procjenu stanja i funkcionalnosti tkiva hipofize. Najsigurnije za dijagnozu postpartum hipopituitarizma su:

  • Proučavanje sadržaja hormona. Kršenje sekretorske funkcije adenohypophysisje naznačeno smanjenjem koncentracije TSH, ACTH, FSH, LH, prolaktina. Neizravni znak nedovoljne sinteze tropskih hormona je niska razina estriola, triiodotironina (T3), tiroksina (T4), kortizola.
  • Metode medicinskog snimanja. Vizualna rendgenska fotografija turskog sedla otkriva smanjenje veličine žlijezde. Detaljnije informacije o strukturi i promjenama organa pružaju se tomografskim tehnikama (MRI, kompjutorizirana tomografija).

Kao dodatna ispitivanja preporučuje se analiza urina za 17-ketosteroide, test tolerancije glukoze (nakon šećerne opterećenosti, hipoglikemijska krivulja je zabilježena). Bolest se diferencira s tumorima hipofize, encefalitisom, neurosarcoidozom, hipokorticizmom (Addisonova bolest), hipotiroidizmom, sekundarnom hipofunkcijom jajnika. Ako je potrebno, pacijentu savjetuje endokrinolog, neuropatolog, neurokirurg, onkolog.

Liječenje Shihanovog sindroma

Glavni zadaci terapije postpartum hipopituitarizma su obnova normalne hormonske pozadine i ispravak mogućih simptomatskih poremećaja. Tijek patogenetskog liječenja propisan je uzimajući u obzir oblik i težinu bolesti. Standardni režim liječenja uključuje korištenje takvih metoda i pristupa kao:

  • Terapija hormona zamjene. S obzirom na nedostatak tropskih hormona, pacijenti redovito ili tečajevi propisuju glukokortikoide, lijekove štitnjače. Do 45 godina s kršenjem menstrualnog ciklusa, oralni kontraceptivi se koriste ciklički.
  • Simptomatska sredstva. Budući da se Shihanova bolest često očituje otporno na terapiju anemijom, prikazana je periodična upotreba željeznih pripravaka pod kontrolom općeg testiranja krvi. Kako bi se osigurao fiziološki metabolizam bjelančevina, preporuča se anabolika.

Prognoza i prevencija

Rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje (u većini slučajeva - život) može značajno poboljšati pacijenta kvalitetu života i da se izbjegne razvoj opasnih komplikacija. Ona preporučuje planirate trudnoću, odbacivanje pobačaja za prevenciju Sheehan-ov sindrom. Pravovremena registracija sa prenatalne klinika, redovite rasporedu pregledi ginekologa osigurati pravovremeno otkrivanje trudnoće komplikacija, spolovilo i somatskih bolesti koje mogu izazvati masovnu opstetrički krvarenje, DIC, ITSH.

Opis Shihanovog sindroma: Uzroci i liječenje

U ljudskom tijelu endokrine žlijezde proizvode hormone koji se, kada se progutaju, nose i imaju ogroman utjecaj na funkcioniranje svih organskih sustava. Ako iz nekog razloga dođe do smetnji u radu jedne od žlijezda, onda se može promatrati vrlo ozbiljne patologije. Na primjer, ako postoji nedostatak rada u prednjem režnju hipofize, onda se razvija bolest poput Shihanovog sindroma. Koja je to patologija, za koje razloge razvija, kako se manifestira i koja je taktika njegova liječenja - sva ta pitanja će se dalje razmotriti.

Kakav je ovaj sindrom

Sindrom Shihana odnosi se na endokrine poremećaje koji se javljaju na pozadini smrti nekih stanica hipofize. Vrlo često se uočava tijekom velikog gubitka krvi koji se javlja tijekom poroda ili nakon pobačaja.

Ozbiljnost situacije je da hipofiza kontrolira rad ostalih endokrinih žlijezda, pa je nemoguće bez hormona funkcioniranje štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnici.

Hipofiza je vrlo osjetljiva na nedostatak opskrbe krvlju, pa kad se pojavi ova situacija, stanice počinju umrijeti. Gubitak krvi može se pojaviti iz raznih razloga, ali obično se nakon simptoma pobačaja ili teško rađanja nastaju simptomi Shihanovog sindroma.

To je još uvijek moguće objasniti činjenicu da dok je nosio povećava hipofize dijete u veličini i zahtijeva pojačanu prokrvljenost, ako postoji takva, to je kritična za ovaj žlijezde stanice. Ova situacija je opasnija od gubitka krvi tijekom normalne traume osobe.

Provociranje čimbenika razvoja patologije

Iz gore navedenog može se zaključiti da osim velikog gubitka krvi tijekom poroda ili nakon pobačaja nema drugih razloga, ali to nije tako. Za razvoj Shihanovog sindroma, razlozi mogu biti sljedeći:

  • Patologije u radu kardiovaskularnog sustava mogu biti skrivene i pojavile se na pozadini uzimanja lijekova.
  • Bakterijski toksični šok, koji se razvija kao rezultat razvoja viralne ili bakterijske infekcije.
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije je rijedak, ali vrlo opasan, što može dovesti do opsežnog unutarnjeg krvarenja.
  • Toksikoza u kasnoj trudnoći može dovesti do oštrog porasta pritiska, što je opasno za bubrege i cijelo tijelo.

Svaki od ovih razloga može izazvati više gubitka krvi, te stoga postati krivac razvoja Shihanovog sindroma.

Vrste patologije

Ne postoji međunarodna klasifikacija sindroma, ali u medicinskim krugovima postoji podjela prema dva kriterija. Prvi je hormonalni status, s obzirom na Shihanov sindrom, koji se razlikuju:

  1. Globalni. Postoji manjak gonadoliberina, hormona koji stimulira štitnjaču i adrenokortikotropne.
  2. Djelomični sindrom manifestira nedostatak tireotropne funkcije, adrenokortikotropne i gonadotropne.
  3. Kombinirani oblik karakterizira kombinacija parcijalnog sindroma i globalnog.

Drugi kriterij je da je težina patologije, uzevši u obzir, razlikovati:

  • Laki oblik bolesti.
  • Prosječni.
  • Teški.

Terapija u dijagnozi će se razlikovati, ovisno o obliku bolesti i njegovoj ozbiljnosti.

Faze bolesti

Osim različitih oblika, u Shihanovom sindromu, razlikuju se sljedeće faze:

  1. Početnu fazu karakterizira slaba slabost, glavobolja, kršenje mjesečnog ciklusa.
  2. Srednja pozornica očituje se već sinkopijom i hipotireozom.
  3. Teška faza patologije dovodi do snažnog smanjenja težine, gubitka kose, anemije.

U svakoj fazi pacijent odabire svoje taktike liječenja.

Shihanov sindrom - simptomi

Sve manifestacije mogu se podijeliti na opće i karakteristične za različite težine bolesti. U bilo kojem obliku i ozbiljnosti patologije uočeni su sljedeći simptomi:

  • Dojka se ne proguta nakon porođaja i nema mlijeka.
  • Čak i nakon noćnog sna, iznimnog umora i pospanosti.
  • Loša memorija.
  • Izgleda edem.
  • Jako iskazana pigmentacija kože.
  • Simptomi anemije.
  • Glavobolja je paroksizmalna.
  • Iznenadni gubitak svijesti, oštar pad krvnog tlaka.
  • Kosa i nokti postaju krhki.
  • Može biti djelomična ćelavost.
  • Menstrualni ciklus je prekinut.

Ako je bolest blaga, možete primijetiti:

  • Brzo zamor.
  • Smanjena proizvodnja mlijeka.
  • Blaga glavobolja.
  • Lagano smanjenje tlaka.

Ako postoji umjeren oblik ozbiljnosti patologije, pacijent:

  • Zatvor.
  • Odbijanje snaga.
  • Karakteriziran mršavljenjem mijenja Shihanov sindrom. Klinički primjer: pacijent počinje dobivati ​​na težini brzo bez ikakvog razloga.
  • Gotovo zaustavlja proizvodnju mlijeka.
  • Srčani ritam usporava.
  • Niski tlak, koji izaziva nesvjesticu.
  • Oteklina.
  • Pospanost.

Najozbiljnije manifestacije opažene su u teškom obliku:

  • Dojka bitno smanjuje veličine, isto se događa i vanjski genitalije.
  • Puffiness cijelim tijelom.
  • Anemija koja se ne posvećuje eliminaciji induciranom lijekovima.
  • Kosa počinje snažno odustati.
  • Boja kože dobiva brončanu boju.

Čak i uz manje manifestacije, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Nakon dijagnoze, on će propisati potrebnu terapiju.

Dijagnoza bolesti

Nakon liječenja bolesnika liječniku treba provesti temeljit pregled kako bi se mogla napraviti točna dijagnoza - Shihanov sindrom. Dijagnoza je sljedeća:

  1. Prva stvar koju liječnik razgovara sa ženom i pronalazi sve pritužbe.
  2. Pripremljena je detaljna anamneza s opisom liječenja koju je žena primila ranije.
  3. Obavezno poslati pacijenta na sljedeće testove:
  • definicija hormona koji stimulira štitnjaču;
  • ACTH;
  • određuje se folikul-stimulirajući hormon;
  • prolaktin;
  • kortizol;
  • proučavaju se ženski spolni hormoni;
  • hormoni štitnjače.

Tek nakon dobivanja rezultata analize liječnik donosi konačnu dijagnozu.

Terapija patologije

Ako se dijagnosticira - Shihanov sindrom, liječenje bi trebalo započeti odmah. Od brzine početka terapije ovisi ishod liječenja i posljedice za žensko tijelo. Bit terapije svodi se na unos hormonskih lijekova koji mogu nadoknaditi nedostatak vlastitih hormona u tijelu.

Propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Glukokortikoidi. Na primjer, "prednizolon", "hidrokortizon". Oni su propisani kao injekcije dva puta dnevno za mjesec dana, a zatim pauza i ponoviti liječenje.
  2. Dodijelite hormone uz gonadotropine. Propisujte ih u obliku tableta koje se koriste za kontracepciju: "Norkolut", "Yarina", "Marvelon".
  3. Za nadoknadu nedostatka hormona štitnjače, propisan je L-tiroksin. Doziranje se odabire u svakom pojedinačnom slučaju. Lijek počinje uzimati samo nakon što je funkcija nadbubrežne žlijezde obnovljena kako bi se izbjegao razvoj zatajenja bubrega.
  4. Da biste dobili osloboditi od anemije, propisane su željezne pripravke.
  5. Ako je težina znatno smanjena, propisuju se anabolički steroidi, na primjer, "Nandrolon", "Methandriol".

U prisutnosti Shihanovog sindroma, prikazano je unos vitamina, kao i sredstva koja povećavaju obranu tijela.

Ako slijedite sve preporuke stručnjaka i prolazite kroz cijeli tijek terapije, onda postoje sve šanse da se vrate u punopravni životni stil. Treba imati na umu da se bolest može očitovati čak i nakon nekoliko mjeseci ili godina nakon teških gubitaka krvi, stoga je važno obratiti pozornost na najmanji odstupanja od norme. Što se prije otkrije patologija, učinkovitiji će liječenje biti.

Komplikacije Shihanovog sindroma

Žene su pacijentice i često se ne žure kod liječnika zbog problema s zdravljem, ali uz prisustvo Shihanovog sindroma to može dovesti do komplikacija:

  • Može se razviti hipotireozna koma koja prati nedostatak reakcije na vanjske podražaje, asfiksija, kršenje opskrbe krvi svih vitalnih organa.
  • Hipofipni koma, karakterizira nedostatak hormona hipofize.
  • UV sindrom s ugnjetavanjem živčanog sustava, pad tlaka, respiratorni poremećaji, smanjen broj otkucaja srca.
  • Synmond i Shihanov sindrom mogu dovesti do neplodnosti, ako ne i početak liječenja.

Unatoč ozbiljnosti situacije, s ovom patologijom postoji velika prilika za normalizaciju svih funkcija tijela. Suvremeni lijekovi mogu to učiniti i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.

Simptomi i uzroci insidiozne bolesti - Shihanov sindrom

Shihanov sindrom je neuroendokrinski poremećaj koji se javlja kada stanice hipofize odumiru.

Ova bolest se također naziva postnatalna nekroza hipofize, jer se razvija nakon teške i duge dostave.

Bolest se može manifestirati na različite načine, ali u svakom slučaju mora se dijagnosticirati i tretirati pravodobno, inače može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Koja je bit ove bolesti?

Trudnoća, čak i ako prolazi bez ikakvih problema, teški je teret na tijelu. Ovo stanje popraćeno je kvarovima hormonskog podrijetla, kao i promjenama u radu svih organa.

Hipofiza dobro podnosi. Dimenzije se povećavaju (zapravo treba proizvesti više hormona), ali opskrba krvlju se ne mijenja.

Zbog toga je nedostatak potrebnih tvari bliži rađanju. To ne znači da će nužno nastati ozbiljni problemi.

Međutim, ako postoji značajan gubitak krvi tijekom rada, može doći do gladovanja kisika u hipofiznoj žlijezdi. Ponekad stanice ovog važnog organa umiru (ne sve, već dio stanica). Kao rezultat toga, Synmonds Shihan sindrom razvija.

S gubitkom od 800 ml krvi, ta se bolest pojavljuje u svakom četvrtom slučaju i velikim gubitkom krvi - u pedeset posto žena koje rađaju. Naravno, s većim masivnim gubitkom krvi, rizik od razvoja bolesti se povećava.

Kako stanice hipofize odumiru, prestaje proizvodnja vrlo važnih hormona. Simptomi se manifestiraju postupno, ponekad tek nakon nekoliko mjeseci možete vidjeti promjene koje su se dogodile.

Koji simptomi mogu biti smeteni?

Simptomi ovog sindroma su vrlo različiti. Činjenica je da hipofiza proizvodi različite hormone koji reguliraju različite procese u tijelu.

To jest, manifestacije sindroma mogu utjecati na različita područja zdravlja.

I golema manifestacija bit će povezana s brojem mrtvih stanica. 60-70% mrtvih stanica ukazuje na djelomične, ali značajne promjene, a smrt 90% stanica pridonijet će ogromnom manjku hormona.

Obično s ovim sindromom simptomi se kombiniraju. I najvažniji simptom je nedostatak mlijeka nakon porođaja. Za proizvodnju majčinog mlijeka odgovoran je za hipofizu (započinje rad hormona prolaktina).

Stoga, ako nema mlijeka, ili je bilo u početku, a zatim nestalo, to može biti simptom bolesti. Ako je, naravno, porođaj bio popraćen velikim brojem gubitka krvi.

Koji drugi simptomi mogu biti povezani s ovom bolesti?
Ima ih puno, donja tablica pokazuje neke od osnovnih:

Vrlo često postoji postupno mršavljenje, može doseći i do 5 kg mjesečno. I težina ide ne samo zbog masnoća, već i zbog promjena u unutarnjim organima (oni se smanjuju).

Sve je to zbog neadekvatne proizvodnje hormona koji se zove somatotropni hormon. Drugi uobičajeni simptom je rijetka menstruacija.

Postupno se potpuno zaustavljaju, razvija se neplodnost. Mliječne žlijezde smanjuju, seksualna želja se smanjuje.

Ako postoji nedostatak hormona koji stimulira štitnjaču, onda postoje problemi s štitnjačom. Postoji slabost, pospanost, smanjena aktivnost i performanse.

Može ometati probleme s crijevima. Ako postoji i nedostatak adrenokortikotropnog hormona, dodaje se hipotenzija, smanjuje se otpornost na stres. Smanjenje tlaka u teškim slučajevima može dovesti do koma.

Osim toga, brzo se starenje tijela. Zubi se slomljuju i ispadaju, koža se ljušti i postaje naborana, kosti postaju vrlo krhke, nokti odsiječeni, kosa pada i sivi, anemija se javlja, a razina intelektualnih sposobnosti se smanjuje.

U vrlo teškim slučajevima, ako se ne liječi, stanje može dosegnuti ludilo.

Razvrstavanje obrazaca

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika ove bolesti.
Postoje sljedeće vrste:

  1. Jednostavan oblik - glavobolja, oteklina, blage probleme s ciklusom, hipotenzija.
  2. Prosječni oblik je hipotireoza, lagani gubitak težine, snažan pad tlaka.
  3. Teški - ozbiljni problemi u području genitalija, anemija, velika mršavljenja, gubitak kose, slabost prije gubitka sposobnosti kretanja.

Osim toga, izolirati oblik bolesti, ovisno o nedostatku specifičnih hormona.
To su oblici:

  1. Global - očituje nedostatak TSH, gonadoliberinov, ACTH.
  2. Djelomična - nedostatnost tireotropne, gonadotropne i adrenokortikotropne funkcije.
  3. Mješoviti - manjak više funkcija u isto vrijeme. Na primjer, tirotropni i gonadotropni.

Određivanje oblika bolesti važan je za terapiju.

Kako se dijagnosticira bolest?

Dijagnoza ove bolesti je teška. Činjenica je da se Shihanov sindrom može manifestirati sa svijetlim znakovima i može imati zamagljenu kliničku sliku.

Stoga, ako postoje pretpostavke, tj. Tijekom poroda ili pobačaja žena izgubi puno krvi, morate pažljivo pratiti njezino stanje kako ne biste propustili simptome. Raniji tretman je pokrenut, brže će biti moguće izaći iz ovog stanja.

Da bi se odredila bolest, potreban je test krvi. Pomaže u određivanju hormonalne pozadine tijela. Također je potrebno test urina, možete vidjeti promjene u tijelu.

Specijalist pregledava mliječne žlijezde, ako se ne povećavaju, mlijeko se ne proizvodi čak i nakon posebne masaže, stoga se može sumnjati u Schihanovu bolest.

Osim toga, liječnik također koristi diferencijalnu dijagnostičku metodu - to pomaže razlikovati jednu bolest od druge.

Na primjer, Symmonds-Shien sindromom postoje i izraženi simptomi:

  • slabost;
  • bubri;
  • gubitak težine;
  • poremećaji menstruacije;
  • prerano starenje;
  • gubitak težine;
  • gubitak zuba;
  • hipotenzija;
  • smanjena seksualna želja.

Ali, pored toga, mogu biti poremećeni takvim znakovima:

  • depresija;
  • halucinacije;
  • oslabljeni vid;
  • oštre bolove.

To znači da su mnogi simptomi slični, ali postoje i razlike koje se mogu identificirati uz pomoć testova.

Ako Shihanov sindrom uzrokuje nekrozu stanica hipofize, uzroci sindroma Synmonds-Shien mogu biti ne samo nekroza ovog organa nego i drugi veliki gubitak krvi. Na primjer, želuca.

U prednjoj hipofize može otkriti tumor, upalu. Uzrok Symmonds-Shienovog sindroma također može biti promjena u hipotalamusu, kršenje jetre.

Dijagnoza se može provesti tek nakon pregleda pritužbi pacijenata, povijesti trudnoće i porođaja, nakon što se dobiju rezultati laboratorijskih istraživanja razine određenih hormona koji su odgovorni za rad endokrinih žlijezda.
Razina sljedećih hormona treba provjeriti:

  • prolaktin;
  • estradiol;
  • kortizol;
  • štitne žlijezde;
  • luteinizirajući;
  • adrenokortikotropnog;
  • folikul-stimulirajući hormoni;
  • kao i hormoni štitnjače.

Test krvi omogućuje brzo i jeftino razrađivanje kliničke slike.

Liječenje bolesti

Kako liječiti Shihanov sindrom? Potpuno se riješiti ove bolesti je nemoguće. No, s pravim i pravodobnim početkom liječenja, gotovo je uvijek moguće ukloniti simptome bez posljedica zdravlja.

Pacijenti bi trebali stalno uzimati hormonske lijekove koji zamjenjuju funkcije hipofize. To jest, glavna terapija je zamjenska terapija, ali postoje i druge metode liječenja.

Ovdje su posebni lijekovi propisani za liječenje Shihanovog sindroma:

  1. Glukokortikoidi - najčešće koriste prednizolon i hidrokortizon. Da bi ih prihvatili potrebno je imenovani tečaj - obično u roku od trideset dana, nakon što je potreban mali prekid i treba se ponoviti tečaj.
  2. Spolni hormoni i gonadotropini - obično se propisuju u obliku miješanih lijekova koji se koriste u kontracepciji (Yarina, Marvelon, Logest).
  3. Hormoni shchitovidki - imenovati ili imenovati L-thyroxine. Doza je individualna.

Što se tiče spolnih hormona, propisuje se ako pacijent nema mjesečnicu do dobi od četrdeset i pet godina ili ciklusa, vanjski genitalija i mliječne žlijezde smanjuju se.

Ovi lijekovi sadrže progesteron i estrogene. Takve lijekove treba uzimati pilula dnevno, što će nadoknaditi nedostatak svih spolnih hormona pacijenta.

Liječenje hormonima shchitovidki stručnjak obično počinje s malom dozom, postupno ga povećava. Željena doza je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir indekse krvnog tlaka, ritam srca.

Prije glukokortikoida hormoni štitnjače nisu propisani. Ako je potrebno prilagoditi hormone i nadbubrežne žlijezde i štitnjaču, prvo imenovati glukokortikoide, a nakon nekog vremena - hormoni žlijezde.

Što je još propisano za liječenje ove bolesti?
Za liječenje anemije koriste se željezni pripravci:

Ponekad je potrebno dugo trajati. Često propisuju različite vitaminima. Oni poboljšavaju opskrbu energijom tkiva i poboljšavaju metabolizam - Riboksin, Mildronate.

Sredstva koja jačaju imunitet i povećavaju ton, također može biti propisana od strane stručnjaka. To su tinkture Eleutherococcusa, ekstrakta Aloe.

Uz značajan gubitak težine zahtijevat će određene anaboličke steroide:

Osim toga, tijekom liječenja hrana mora biti uravnotežena, puna, s mnogo vrijednih vitamina i minerala.

To će pomoći propisanim lijekovima da rade učinkovitije na tijelu i postižu brže rezultate.

U izuzetno teškim slučajevima bolesti s razvojem nepokretnosti, kaheksije, liječenje se provodi u bolnici. Nanesite iste hormone, restorativne lijekove, vitamine, ali sve to u obliku ubrizgavanja.

Nakon što se stanje pacijenta poboljšava, ona se prenosi na liječenje tabletiranim oblicima lijekova. Liječenje može trajati dosta dugo.

Ranije je identificirana ova neuobičajena bolest, pri čemu će se propisati raniji tretman. Zbog toga se mnogi problemi i komplikacije mogu izbjeći, od nedostatka menstruacije i gubitka kose do neplodnosti i komete.

Budući da komplikacije s ovim sindromom mogu biti opasne za život bolesnika. Stoga, u najmanjoj sumnji na sindrom, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Moguće komplikacije u Shihanovom sindromu

Koje komplikacije mogu doći u ovoj bolesti?
Nisu baš mnogi, ali ozbiljni su:

  • hipotireozna koma - gušenje, odsutnost bilo kakve reakcije na bilo kakve podražaje;
  • UV sindrom - nedostatak određenih hormona nadbubrežnih žlijezda;
  • hipopituitarni koma - koma s nedostatkom hormona hipofize;
  • neplodnost - razvija se postupno.

Hipotireozna i hipopituitna koma - je ugnjetavanje središnjeg živčanog sustava. Što se tiče UV-sindroma, može se izraziti na različite načine.

Na primjer, pad krvnog tlaka, pojava hemoragičnog osipa, pojava problema s živčanim sustavom, pad pulsne frekvencije, razni poremećaji u respiratornom sustavu.

Neplodnost u Shihanovom sindromu javlja se kao posljedica odsutnosti ovulacije (sve to u odsutnosti laktacije). Jaje ne ostavlja jajnika, pa se razvija neplodnost.

Prvo, menstrualni ciklus počinje se mijenjati. Menstruacija je rijetka, bolna i slaba. Zatim tu su i drugi simptomi - nedostatak libida, atrofija genitalnih i mliječnih žlijezda.

Shihanov sindrom je vrlo opasna i podmukao bolest. Ne može se pojaviti naglo, već postupno, nekoliko mjeseci ili godina. Stoga moramo pažljivo pratiti stanje pacijenta nakon porođaja.

Uspjeh u liječenju bolesti ovisi o strogoj primjeni svih recepata i pravodobnom liječenju. Ispravna terapija omogućit će vam da se vratite punom životu i zaboravite na simptome bolesti.

Sve o žlijezdama
i hormonalni sustav

Hipofiza (hipofiza) važan je dio središnjeg živčanog sustava smještenog u zoni sphenoidne kosti lubanje. To je dio hipotalamus-hipofiznog sustava koji regulira aktivnost cijelog endokrinog sustava uz pomoć hormona.

Hipofizni položaj u odnosu na ostale dijelove mozga

Važno! Hormoni hipofize izazivaju sustav unutarnjeg izlučivanja u sintezi vlastitih bioaktivnih tvari. Dakle, postoji regulacija različitih procesa vitalne aktivnosti.

Polazeći od toga, može se zaključiti da odsutnost hormona hipofize negativno utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Aplikacija cerebralne trake zahtijeva aktivni protok krvi, zbog čega nedostatak opskrbe krvlju negativno utječe na njegov rad. U nepovoljnom položaju zbog priljeva krvnih stanica nepovratno se izumire, a organ gubi neke funkcije.

Nedostatak opskrbe hipofize krvlju javlja se iz više razloga:

  • kao rezultat traume;
  • s kirurškim zahvatima povezanim s izravnom intervencijom u središnjem živčanom sustavu i nedovoljnom kontrolom cirkulacije krvi;
  • s nepovoljnim tijekom rada, s obilnim gubitkom krvi.

Važno! U slučaju kada obilni gubitak krvi tijekom porođaja prelazi jednu litru, nedovoljna prehrana stanica hipofize javlja se. Posljedica njihova nepovratnog udisanja je razvoj bolesti.

Uzroci Shihanovog sindroma

Shihanov sindrom je patologija nazvana po znanstveniku koji je bio u mogućnosti potkrijepiti izravni uzorak između velikog gubitka krvi tijekom poroda i kasnije razvijanja endokrinih poremećaja.

Važno je napomenuti da svaki značajan gubitak krvi nosi rizik za stanice hipofize, no Shihanov sindrom je jedinstveni u svom razvoju tijekom razdoblja rada.

Važnu ulogu u ovom slučaju igraju fiziološka svojstva hipofize. Tijekom trudnoće ona postaje veća, što znači povećanu potrebu za opskrbom krvi:

  1. Žensko tijelo treba dodatne hormone za uspješan razvoj fetusa.
  2. Povećana hipofiza zahtijeva povećanu opskrbu krvi i zasićenost hranjivim tvarima.

Povećanje hipofize je neophodno za pripremu ženskog tijela za porođaj i uspješan razvoj djeteta

NAPOMENA! Gubitak krvi tijekom rada veća je vjerojatnost da će utjecati na hipofiza nego druge ozljede. Zato se ova patologija smatra neovisnom bolesti - Shihanovim sindromom.

Bolest uništava hipofizu, smanjujući sintezu svojih hormona. Oduzimanje "smjernica" iz moždanog dodatka usporava unutarnju sekreciju preostalih endokrinih žlijezda.

Shihanov sindrom: simptomi

Simptomatologija bolesti je vrlo opsežna. Razlog tome je činjenica da hormoni koji proizvode hipofiza sudjeluju u regulaciji mnogih različitih procesa. Pod njihovim upravom su:

  • reproduktivni proces;
  • funkcija rasta;
  • mehanizmi koji prilagođavaju tijelo u nestabilnom okruženju.

Hormoni hipofize utječu na mnoge organe

Karakterizacija simptoma izravno je povezana s opsegom oštećenja i smanjenjem hormonske aktivnosti. Smrt šezdeset posto stanica hipofize uzrokuje djelomičnu, ali vrlo značajnu nedostatak tropskih hormona. S porazom od devedeset posto stanica hipofize, postoji ukupno nedostatak hormona. U ovom slučaju Shihanov sindrom može izazvati ozbiljne patologije tijela.

Vjerojatnost pojavljivanja Shihanove bolesti izravno ovisi o količini izgubljene krvi - što je veći gubitak, veća je vjerojatnost razvoja bolesti.

Od vrste nestalih hormona ovisit će o vrsti novih patologija. Na primjer, žena može imati problema:

  • s štitnjačom;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • spolnih žlijezda.

Napomena. Nije neuobičajeno da se simptomi Shihanove bolesti kombiniraju. Najstariji i specifičniji signal je nedostatak laktata.

U normalnom stanju, nakon rođenja djeteta, počinje aktivan rad mliječne žlijezde, ali s progresijom Shihanove bolesti, ne dolazi do proizvodnje majčinog mlijeka.

Hormoni hipofize započinju laktacijom nakon poroda

Gubitak težine

Gubitak težine također je karakterističan za Shihanovu bolest. Prolazeći po različitim cijenama, može doseći pet kilograma mjesečno. Gubitak težine utječe ne samo na masni sloj već i na mišiće s unutarnjim organima. Proces je sličan isušivanju i povezan je s nedostatkom STH (hormona rasta).

Pacijentica pati od nedostatka mnogih hormona sa sljedećim simptomatskim manifestacijama:

  • niska koncentracija spolnih hormona uzrokuje patologiju menstruacije. To dovodi do razvoja neplodnosti, atrofije dojke, smanjenja seksualne aktivnosti.
  • Ozbiljni poremećaji štitnjače povezani su s malom količinom hormona koji stimulira štitnjaču. Razvija hipotireozu, praćenu letargijom, pospanosti, nižom tjelesnom temperaturom, stagnacijom tekućine u tijelu, neispravnosti s crijevom.
  • Prerano starenje, izražen nedostatak kalcija.
  • Teška anemija koja se može liječiti.
  • Smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Simptomi Shihanove bolesti mogu biti ozbiljni

Važno! Složenost patologije Shihana određuje liječnik na karakterizaciji simptoma i njihovoj kombinaciji.

Patologija ima nekoliko faza:

  • Inicijalni - karakterizira glavobolje, slabost, pad krvnog tlaka, kršenje menstrualnog ciklusa.
  • Prosjek uključuje razvoj hipotireoze, nesvjesticu.
  • Teška je popraćena snažnim gubitkom težine, anemijom, gubitkom kose.

Uklanjanje bolesti

Liječenje Shihanovog sindroma javlja se uz pomoć zamjenske terapije. Drugim riječima, naknada za nestale hormone provodi se analognim tvarima. Što je brže za početak postupka, manje su posljedice koje će tijelo doživjeti.

Injekcija prednizolona pozitivno utječe na rad nadbubrežne žlijezde

Temelj uspješne terapije sastoji se od takvih lijekova kao što su:

  1. Glukokortikoidi - prednisolon, hidrokortizon. Nanesite u obliku injekcija dva puta dnevno. Nakon tridesetodnevnog tečaja, uzmite kratku stanku, a zatim nastavite postupak.
  2. Spolni hormoni u sprezi s gonadotropinima. Dodjeljivanje u obliku tableta za oralnu kontracepciju (Norkolut, Yarina, Marvelon, itd.).
  3. L-thyroxine nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače. Doziranje se propisuje pojedinačno za svakog bolesnika. Primijenjena je samo nakon obnavljanja funkcije nadbubrežne žlijezde uvođenjem glukokortikoida kako bi se izbjegao razvoj zatajenja bubrega.

Pored navedenih lijekova, pacijentu se može propisati Retabolil ili drugi anabolički steroidi. Liječenje podrazumijeva punu, uravnotežena i vitamina bogata prehrana, koja dopušta lijekovima da obavljaju svoje funkcije učinkovito.

Retabolil je neophodan za bolesnika s Shihanovim sindromom za zaustavljanje mišićne distrofije

zaključak

Shihanov sindrom je ozbiljna bolest, čije liječenje eliminira simptome i nadopunjuje nestale hormone. Pravodobno privlačenje stručnjaka pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Shihanov sindrom (postpartum infarkt hipofize): što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Sindrom Shiena (Shihana) ili postpartum infarkt hipofize (postnatalna nekroza hipofize) Je neuroendokrinski poremećaj koji je uzrokovan smrću stanica hipofize zbog teških porođaja ili pobačaja. Sindrom pokazuju smanjenu izlučivanje mlijeka tijekom dojenja, oligomenoreju (prečesto menstruacija) ili amenoreja (izostanak menstruacije), oticanje cijelog tijela, lomljive kose i noktiju, slabost, vrtoglavica, i drugi.

U ginekologiji Shihanov sindrom smatra se drugim najčešćim uzrokom hipopituitarizma (nedostatak čimbenika koji stimulira izlučivanje hormona hipofize) kod odraslih osoba. Sindrom Shihana u usporedbi s sindromom Simmonds, jer simptomatologija i mehanizam razvoja su slični. Kod teških krvarenja i pobačaja nakon poroda, znakovi hipopituitarizma zapaženi su u 40% žena.

Uzroci Shihanovog sindroma

Patogeneza hipopituitarizma uzrokovana je smrću stanica adenohipofisa, nakon čega dolazi do hormonalnog nedostatka. Razorni necrotski procesi su češće uzrokovani kršenjem opskrbe krvlju žlijezde, što se povećava tijekom trudnoće. Uzroci koji dovode do nepovratne štete na stanicama hipofize uključuju:

  • teškog krvarenja. Kritični volumen gubitka krvi je 1000 ml. Masivni krvarenje pojaviti u izvanmaternične trudnoće, maternice hipotenzija, prsnuća maternice, cerviksa, vagine, ili prerano odvajanje posteljice accreta;
  • zarazno-toksični šok. Poremećaji mikrokruženja nastaju zbog djelovanja endotoksina i egzotoksina mikrobnih sredstava. Oplodnja bakterije javlja tijekom dugotrajnog perioda suho zbog preranog pucanja membrane, peritonitis, chorioamnionitis, sepse i postpartum endometrioza;
  • DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). Se javlja u svezi s formiranjem krvnih žila i krvnih ugrušaka koagulacijskih krvarenja, što rezultira patološkim ishemičnih poremećaja unutarnjih organa. DIC pojavljuje zbog velikim krvarenjima, šoka, poremećaja imunološkog sustava i preklapaju lumena krvne žile (embolija) amnionske tekućine;
  • preeklampsija - ozbiljna komplikacija u normalnom tijeku trudnoće. Gestosis povreda nastaje bubrega (otkazivanje bubrega), povišen krvni tlak pojavljuje idiopatske i sekundarnu trombocitopeniju (nizak broj trombocita) i simptomatske hipertenzije. To se može dogoditi zbog višestrukih trudnoća i prebrzih isporuka.

Čimbenici koji izazivaju

Pored gore navedenih razloga, postoje čimbenici izazivanja Shihanovog sindroma. Čimbenici uključuju:

  • Toksikoza u kasnoj trudnoći opasna je komplikacija za vrijeme trudnoće. Konačna toksizacija može potaknuti pojavu:
    • akutno otkazivanje srca;
    • plućni edem;
    • koma;
    • prijevremena placentalna greška;
    • akutne hipoksije (gladovanje kisikom) fetusa.
  • Prijem lijekova ili narodnih lijekova koji potiču generičke aktivnosti. Lijekovi se koriste samo u sljedećim slučajevima:
    • ponovno suspenzija djeteta (više od 41 tjedna);
    • odsutnost borbi unutar 24 sata nakon prolaska amnionske tekućine;
    • kronične ili akutne bolesti (dijabetes melitus, srčana bolest, bolest bubrega, preeklampsija);
    • višestruka trudnoća - trudnoća blizanaca, tripleta itd.;
    • polihidramnios - patologija, u kojoj amnionska tekućina prelazi normu u amnionskoj šupljini.
    • česte trudnoće u kratkom vremenskom razdoblju.

Simptomi Shihanovog sindroma

Hipofiza je žlijezda unutarnje sekrecije koja se nalazi na bazi mozga i koja utječe na razvoj, metabolizam i rast tijela. Također, željezo je vrlo osjetljivo na opskrbu krvlju. Zbog hipofize hormona koji reguliraju funkcioniranje endokrinog sustava se isporučuju. S teškim gubitkom krvi ostaje željezo bez potrebnog dijela kisika i hranjivih tvari, što uzrokuje nekrozu stanica.

Budući da hipofiza sudjeluje u proizvodnji određenih vrsta hormona, znakovi Shihanovog sindroma ovise o tome koji je dio žlijezda nekrotičan. Važno je i područje lezije. Ako je pogođeno više od 60% žlijezde, patološki proces ima relativno lagani tijek. Ako je lezija oko 90%, onda je ovo kronično težak slučaj.

Simptomi Shihanovog sindroma često su povezani s radom određenih žlijezda:

  • spolnih žlijezda;
  • štitnjača;
  • nadbubrežne žlijezde.

Glavni simptomi kod lezija žlijezda koji su odgovorni za proizvodnju spolnih hormona su:

  • odsutnost majčinog mlijeka nakon poroda;
  • postupno mršavljenje (do 6 kg mjesečno);
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa do amenoreje (potpuna odsutnost menstruacije);
  • atrofija mliječnih žlijezda;
  • odsutnost pigmentacije bradavica;
  • gubitak dlake na stidnom području i u pazuhu;
  • smanjenje ili ukupno odsustvo seksualne želje.

Ako patološki proces ima veći utjecaj na štitnjaču, onda postoje simptomi:

  • stalno pospanost, letargija;
  • zimice;
  • loša tolerancija tjelesnih i mentalnih opterećenja;
  • niska tjelesna temperatura;
  • konstipacija;
  • atonija (nedostatak normalnog tkiva unutarnjih organa i skeletnih mišića) probavnog trakta.

U slučaju poraza nadbubrežnih žlijezda, simptomi su sljedeći:

  • arterijska hipotenzija (niskog krvnog tlaka);
  • oštećenje pulsa;
  • niska razina otpornosti na razne bolesti;
  • kolaps - iznenadni kardiovaskularni neuspjeh, s nesvjesticom i smrću prijetnjom.

Također za Shihanov sindrom takvi specifični simptomi su karakteristični:

  • ranije starenje;
  • gubitak kose, zubi;
  • raslojavanje noktiju;
  • izražena pigmentacija u cijelom tijelu;
  • suvišna koža;
  • osteoporoza (krhkost kostiju);
  • marasmus (potpuni propadanje psihofizičkog djelovanja).

Razvrstavanje oblika Shihanovog sindroma

Sindrom Shihana ima svoju klasifikaciju oblika i stupnjeva razvoja patološkog procesa. Faze su:

  • Jednostavna pozornica. Izraženo je češćim glavoboljama, oteklima, menstruacijskim poremećajima, hipotenzijom;
  • Srednja pozornica. Možda pojava hipotireoze (trajni nedostatak hormona štitnjače), gubitak težine, oštar pad krvnog tlaka;
  • Teška pozornica. Postoje problemi s seksualnim životom, nastaje anemija, teška slabost, do nesposobnosti za pomicanje, težina kapi naglo, kosa pada.

Oblici Shihanovog sindroma su sljedeći:

  • globalni oblik. Postoji manjak hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), adrenokortikotropni hormon (ACTH) i gonadoliberini;
  • djelomični oblik. U ovom slučaju, pojavljuje se nedostatak adrenokortikotropnih, tireotropnih i gonadotropnih funkcija;
  • miješani oblik. Nedostatak nekoliko funkcija u isto vrijeme. Na primjer, adrenokortikotropna i tireotropna.

Za početak liječenja potrebno je utvrditi oblik i stupanj patologije.

dijagnostika

Pojava znakova neuroendokrinog zatajivanja nakon nedavnog teškog rada ili pobačaja smatra se temeljom temeljitog ispitivanja funkcija žlijezde hipofize. Dijagnoza Shihanovog sindroma ima za cilj procjenu funkcioniranja tkiva hipofize i općeg stanja pacijenta. Najpoznatije metode za utvrđivanje dijagnoze postpartum hipopituitarizma su:

  • Proučavanje sadržaja hormona. Kršenje funkcije izlučivanja adenohipofize posljedica je niske koncentracije prolaktina i hormona:
    • luteinizirajući (LH);
    • adrenokortikotropni (ACTH);
    • tirotropni (TSH);
    • folikul-stimulirajuće (FSH).

Također je znak nedostatka sinteze tropskih hormona neadekvatna razina tiroksina (T4), estriola, kortizola i triiodotironina

  • Metode medicinskog snimanja. Da bi se vidio smanjenje veličine hipofize, provodi se objektivna rendgenska fotografija turskog sedla. Za detaljniju analizu promjena i strukture žlijezde provodi se:
    • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
    • računalna tomografija (CT);
    • ultrazvučna tomografija (UZT);
    • optička tomografija (RT) itd.

Uz glavne dijagnostičke metode, preporučuje se da se test urina dostavlja za 17-ketosteroide, test tolerancije glukoze (GTT).

Sheehan-ov sindrom diferencira tumora prostate, encefalitis, Addisonova bolest (gipokortitsizm), sekundarni hipofunkciju jajnika i hipotireozu. Dijagnoza i liječenje bave se onkologom, endokrinologom, neurokirurgom i neurologom.

Liječenje Shihanovog sindroma

Glavni cilj liječenja postpartum hipopituitarizma je obnova hormonskog podrijetla i ispravljanje navodnih simptomatskih poremećaja. Patogenetski tretman provodi se tečajom, ovisno o obliku i stupnju ozbiljnosti bolesti. Standardni režim liječenja karakterizira korištenje posebnih metoda i pristupa:

  • hormonska nadomjesna terapija. Imenovanje uzima u obzir nedostatak tropskih hormona i naknadno se koristi tečaj glukokortikoidnih lijekova ili trajno. Žene do 45 godina s nepravilnim menstruacijskim ciklusom preporučuju se oralni kontraceptivi;
  • simptomatskih lijekova. Shihanov sindrom karakterizira uporna anemija, stoga se preporučuje periodično uzimanje pripravaka koji sadrže željezo, ali svakako slijedite opći test krvi. Da bi se u potpunosti osigurala fiziološki metabolizam bjelančevina, propisani su anabolički lijekovi.

liječenje

Za liječenje Shihanovog sindroma propisani su određeni lijekovi. To uključuje:

  • pripravci koji sadrže željezo (tardiferon, ferrum lek, ferretab, ferinzhekt, maltofer);
  • glukokortikoidni lijekovi (lemod, prednizolon nikomed, polkortolon, kenakort, dexazon, decadron, medrol);
  • oralni kontraceptivi (trikwilar, tri-regol, ovidon, milvane, non-vellon);
  • anabolički agensi (metiluracil, inozin, proviron, kalijev orotat, riboksin-bočica).

Dodatni načini liječenja Shihanovog sindroma kod kuće

Liječenje Shihanovog sindroma kod kuće strogo je zabranjeno. Ne možete probati nikakve narodne recepte, uzimati lijekove, a da ne znate što je to, i općenito sami lijekirati. Korištenje narodnih lijekova kao što su dekocija različitih biljaka može pogoršati zdravlje majke i djeteta. Nema sumnje o nezavisnom unosu lijekova.

Napajanje

Dijeta mora biti puna, vitaminizirana i uravnotežena. To je osobito važno pri uzimanju lijekova. Potrebno je koristiti kašu (heljda, ječam, pšenica), obrano mlijeko, sirovo bademe, špinat, grah, banane, pečeni krumpir, crna čokolada (u malim količinama) itd.

Kada dijagnosticira bolest, cijelu dijetu treba napraviti dijetetičar.

prevencija

Glavne kliničke preporuke ove bolesti su ispravne taktike za upravljanje cijelim razdobljem trudnoće, osobito kod žena s teškom gestikozom. Stručnjaci bi trebali pažljivo provoditi cijeli proces rađanja, sprečavajući eventualno krvarenje, razumno je pristupiti reanimaciji tijekom porođaja. Točan pobačaj nije izuzetak.

Što se tiče same žene, poželjno je unaprijed planirati trudnoću i potpuno napustiti abortus. Potrebno je pravodobno registrirati u konzultacijama sa ženama i redovito pregledavati s ginekologom.

pogled

Često je prognoza za Shihanov sindrom nepovoljna, ali s pravilno odabranim i pravodobnim liječenjem, kao i ranom dijagnozom, mnogi pacijenti žive dugi niz godina. Radna sposobnost pacijenata značajno se smanjuje.

U slučaju zaraznih bolesti ili emocionalne prekomjernosti, stanje se može pogoršati. Zbog učinkovitog liječenja, vjerojatnost teških komplikacija se smanjuje (masivni ginekološki krvarenje, genitalna ili somatska patologija, DVS-sindrom, zarazno-toksični šok itd.).

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone