Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu koja već uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) ne smije napiti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

Kako ispravno izračunati dozu inzulina na pacijenta s dijabetesom (Algoritam)

Terapija inzulinom je jedini trenutni način produljenja života za osobe s dijabetesom tipa 1 i teškim tipom 2. Pravilni izračun potrebne doze inzulina omogućuje maksimalno simuliranje prirodne proizvodnje ovog hormona u zdravih ljudi.

Algoritam za odabir doze ovisi o vrsti upotrijebljenog lijeka, odabranom načinu inzulinske terapije, prehrani i fiziologiji bolesnika s dijabetesom melitusom. Biti u stanju izračunati početnu dozu, prilagoditi količinu lijeka ovisno o ugljikohidratima u hrani, ukloniti epizodnu hiperglikemiju neophodnom za sve bolesnike s dijabetesom. Konačno, ovo znanje će vam pomoći u izbjegavanju višestrukih komplikacija i dati vam desetljeća zdravog života.

Vrste inzulina po vremenu djelovanja

Velika većina inzulina u svijetu proizvodi se u farmaceutskim postrojenjima uz pomoć tehnologija genetičkog inženjerstva. U usporedbi s zastarjelim pripravcima životinjskog podrijetla, suvremena sredstva obilježena su visokim pročišćavanjem, minimalnim nuspojavama, stabilnim, dobro predviđenim djelovanjem. Sada za liječenje dijabetesa koriste se dvije vrste hormona: ljudski i analozi inzulina.

Molekula humanog inzulina potpuno ponavlja molekulu hormona proizvedenog u tijelu. To sredstvo kratkog djelovanja, trajanje njihovog rada ne prelazi 6 sati. Ista skupina uključuje NPH inzulin srednjeg trajanja. Trajanje njihove aktivnosti je duže, oko 12 sati, zbog dodavanja proteina protamina u pripravku.

Analozi inzulina u strukturi su različiti od humanog inzulina. Zahvaljujući osobitostima molekule uz pomoć tih lijekova moguće je učinkovitije kompenzirati dijabetes melitus. To uključuje sredstva za ultrazvučnu akciju, koja počinje smanjivati ​​šećer nakon 10 minuta nakon ubrizgavanja, dugotrajno i dugotrajno djelujući, od dana do 42 sata.

Izračunavanje potrebne količine dugoročnog djelovanja inzulina

Normalno, gušterača izlučuje inzulin oko sat, oko 1 jedinica po satu. Ovo je takozvani bazalni inzulin. Uz pomoć, šećer u krvi se održava noću i na prazan želudac. Za simulaciju pozadinske proizvodnje inzulina koristite hormon srednjeg i dugoročnog djelovanja.

Pacijenti s 1 tipom dijabetesa ovog inzulina nisu dovoljni, potrebni su injekcije lijekova brzog djelovanja najmanje tri puta dnevno, prije jela. No, s tipom 2 bolesti, obično su jedna ili dvije injekcije dugačkog inzulina dovoljne, jer neka količina hormona izlučuje dodatnu gušteraču.

Izračun doze inzulina s dugim djelovanjem proizvodi se na prvom mjestu, jer bez punog održavanje bazalnog potrebe organizma je nemoguće odabrati pravu dozu lijeka kratko, a nakon jedući će se pojaviti povremeno skoči šećer.

Algoritam za izračunavanje doze inzulina po danu:

  1. Odredite težinu pacijenta.
  2. Množimo težinu za faktor od 0,3 do 0,5 za dijabetes tipa 2, ako je gušterača još uvijek sposobna za lučenje inzulina.
  3. Koristimo koeficijent od 0,5 na 1 tip dijabetesa na početku bolesti, a 0,7 - nakon 10-15 godina od pojave bolesti.
  4. Od primljene doze potrebno je 30% (obično do 14 jedinica) i distribuirati je za 2 injekcije - ujutro i navečer.
  5. Provjera doza za 3 dana: prvi preskočite doručak, drugu večeru, treću večeru. U intervalima gladi, razina glukoze mora ostati blizu normalnom.
  6. Ako koristimo NPH inzulin, provjeravamo glikemiju prije večere: u ovom trenutku šećer se može smanjiti zbog početka vršnog djelovanja lijeka.
  7. Na temelju dobivenih podataka ispravljamo izračun početne doze: smanjenje ili povećanje za 2 jedinice, sve dok se glikemija ne normalizira.

Ispravnost doza hormona procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

  • za potporu normalnoj gladovoj glikemiji dnevno ne zahtijeva više od 2 injekcije;
  • nema noćne hipoglikemije (mjerenje se vrši noću u 3 sata);
  • Prije obroka razina glukoze je blizu cilja;
  • Doza dugog inzulina ne prelazi polovicu ukupne količine lijeka, obično od 30%.

Potreba za kratkim inzulinom

Za izračun kratkog inzulina koristite poseban koncept - jedinicu kruha. Jednako je 12 grama ugljikohidrata. Jedan se nalazi oko kriške kruha, pola krzna i pola tjestenine. Da biste saznali koliko jedinica zrna nalaze na ploči, možete upotrijebiti vage i posebne tablice za dijabetičare, u kojima je naznačena količina XE u 100 g različitih proizvoda.

S vremenom, osobe s dijabetesom više ne trebaju stalno vagati hranu, ali naučiti odrediti sadržaj ugljikohidrata u njezinu oku. U pravilu, ovaj približan iznos je dovoljan za izračunavanje doze inzulina i postizanje normoglikemije.

Algoritam za izračunavanje doze kratkog inzulina:

  1. Odgodimo dio hrane, vagamo ga, odredimo količinu hrane u njemu.
  2. Izračunajte potrebnu dozu inzulina: pomnožite XE s prosječnom količinom inzulina proizvedenog u zdravih osoba u ovo doba dana (vidi tablicu u nastavku).
  3. Uvodimo pripremu. Kratka akcija - pola sata prije jela, ultrashort - neposredno prije jela ili odmah poslije.
  4. Nakon 2 sata mjerimo glukozu u krvi, do tog trenutka treba normalizirati.
  5. Ako je potrebno, namjestite dozu: za smanjenje šećera za 2 mmol / l, potrebna je još jedna jedinica inzulina.

Izračunavanje inzulina po jedinicama kruha

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Pozdrav, čitatelji. Tijekom cijelog života, ljudi moraju nositi s različitim bolestima: uči iz priča prijatelja, neki od straže bolesti u obitelji i rodbine, i mnogo osobne račune za sebe doživjeti učinak određene bolesti. Najčešća bolest u naše vrijeme smatra se dijabetesom. Od prvog dana nakon što je liječnik napravio ovu dijagnozu, pacijent se upoznaje s takvim konceptom kao i jedinice zrna (označene s XE).

Porijeklo pojma "HE"

Liječenje dijabetesa za svaku osobu započinje osobnim razgovorom s liječnikom, tijekom kojeg liječnik detaljno objašnjava značajke bolesti i uvodi pacijenta na novu prehranu. Ako je potrebno provesti terapiju s inzulinom, algoritam doziranja i primjene lijeka raspravlja se odvojeno. Temelji se na dnevnom brojanju jedinica zrna i kontroli glukoze u krvi.

U skladu s liječnikove preporuke osobe s ovim poremećajem potrebna na dnevnoj bazi kako bi izračunao koliko možete jesti jela od proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, ne zaboravljajući da su neki od njih povećava šećer u 15 minuta, a neki ugljikohidrati pomažu da se poveća koncentracija šećera u krvi tek nakon pola sata, To je zbog brzine probavljivosti hrane koja je ušla u ljudsko tijelo. Ako se bave sporo ili brzo upotrebljive ugljikohidrata ljudima nije teško, a zatim izmjeriti dnevnu stopu ugljikohidrata i brojati koliko ih, to je dovoljno teško s obzirom na unos kalorija, prisutnost u njima korisno i štetno svoystv.Dlya bi se to omogućilo, nutricionisti skovao termin " jedinica kruha ".

Opis koncepta "HE"

Za osobe s dijabetesom melitusom tipa 1 i održavanjem razine šećera unutar normalnih vrijednosti s lijekom inzulina uveden je izraz "HE". Inzulin-ovisan dijabetes je posebno važno slijediti dijetu, kako bi se izbjegao nagli porast puno šećera kao u velikom način (hiperglikemija), te u manjem (hipoglikemija). Dakle, bolest zvane šećerna bolest, inzulin, jedinice žitarica su međusobno povezane i čine osnovu novog načina života za dijabetičare.
XE je relativna vrijednost koja se koristi u medicini kako bi se utvrdio broj ugljikohidrata koji se konzumiraju.

Ugljikohidrati u količini od 12 grama čine jednu jedinicu zrna. Ovo ime je dobiveno mjerenjem određenog volumena kruha. Svi znaju da rezani komad od standardnog kruha veličine 1 cm teži 25 grama. Samo je njegova polovica oko 12 grama, što je željena vrijednost. Ovaj sustav ocjenjivanja XE u svakoj od jela je međunarodno priznat i može se koristiti za bolesti u bilo kojoj zemlji.

U nekim izvorima volumen ugljikohidrata u jednom XE određen je s 10-15 grama. U slučaju bolesti, važno je shvatiti da glavni ključ za uspješnu kompenzaciju razine glukoze nije strogo određeni broj ugljikohidrata, već sposobnost pravilnog uzimanja doze i ubrizgavanja lijekova prije jela.

Izračunavanje jedinica kruha, doza inzulina za dijabetes melitus

Dnevna upotreba XE sustava u dijabetesu omogućuje vam da odredite pravu količinu ugljikohidrata u izborniku, po jednoj jedinici, samo jednim pogledom, bez prethodnog vaganja posuđa. Da biste to učinili, dovoljno je kretati prema veličini komada, staklu, broju povrća ili voću. Gotovo svi odjelovi endokrinologije imaju školu za dijabetes, u kojoj se pacijenti poučavaju kako računati XE.
Definiranje liječnik dopuštene vrijednosti kruha jedinica za korištenje u dan, dijabetes najbolje ravnomjerno podijeliti ukupan iznos od oko tri jednaka dijela (doručak, ručak i večera) i ostaviti jednu dodatnu marginu od 1 XE za snack između obroka. Takva prehrana osobito je važna kod dijabetesa tipa 1, kada pacijent koristi brzi i dugotrajni inzulin. Kako bi izbjegli nastanak hipoglikemije zbog snižavanja šećera u krvi, bolje je jesti 1 ili 1,5 XE u intervalu između glavne hrane. Za jedan obrok ne smijete jesti više od sedam XE. Pacijenti koji pate od pretilosti trebaju planirati prehranu, tako da dan ne prelazi više od 120 grama ugljikohidrata.
Na primjer, ako je dnevna norma XE 10, onda je najdraže koristiti ih tijekom dana kako slijedi:

1. Doručak - 2 EE;
2. Drugi doručak - 1 E;
3. Izbornik za ručak - 3 XE;
4. Snack - 1 XE;
5. Izbornik za večeru -3 XE ili možete 2 XE, a jedan odlazi na drugu večeru.

Poželjno jesti jutarnju kašu, koju tijelo puno sporije apsorbira i ne povećava šećer.
Dijabetes tipa 1 uključuje obvezno XE u pacijentovoj prehrani, jer svaka jedinica zahtjeva određenu dozu inzulina. Jedan XE može povećati šećer u krvi za oko 2,77 mmol / l. Kako bi se kompenziralo 1 XE potrebno je uvesti inzulin u volumenu od 1-4 jedinice.
Postoji standardni uzorak konzumacije inzulina tijekom dana:

  1. Ujutro za nadoknadu 1 EJE 2 jedinice su potrebne. inzulin;
  2. Kod ručka, injekcijska shema za 1 XE je sljedeća: inzulin - 1,5 jedinica;
  3. Navečer, broj jedinica inzulina jednak je količini XE, tj. 1: 1, respektivno.

Da bi se postigla kompenzacija dijabetesa, i održavanje razine šećera u normi moguće je samo uz stalno samokontrojavanje glukoze. Da biste to učinili, morate uzeti mjerenja metar prije jela, itd, na temelju početne vrijednosti šećera u krvi i planiranog broja HE u izborniku na ubod inzulina u odgovarajućoj dozi. Nakon 2 sata nakon jela, razina glukoze ne smije biti veća od 7,8 mmol / l.
Dijabetes tipa 2 ne uključuje injekciju inzulina, dovoljno je uzeti pilule i slijediti dijetu, ali je također važno znati kako izračunati XE u ovoj bolesti.

Izračun krušnih jedinica u gotovim proizvodima

"Kako računati HE?" Ovo pitanje se traži od svih pacijenata s dijabetesom. Važno je za njih da nauče kako brojati broj zrnih jedinica u gotovim proizvodima, kako bi se znalo koliko XE je u određenim proizvodima. Da biste to učinili, dovoljno je znati ukupnu masu proizvoda i koliko ugljikohidrata u 100 grama. Ako podijelite naznačeni broj ugljikohidrata do 12, možete pronaći konačnu vrijednost XE u 100 gr. Pod uvjetom da u kupljenom proizvodu, na primjer, 300 grama, tada dobivena vrijednost XE treba povećati 3 puta.

Prilikom posjeta restoranima ili kafićima, bit će teže napraviti EE zbog nedostatka preciznog receptora za pripremu jela sa sastojcima uključenim u sastojke. Uostalom, u gotovim proizvodima mogu se koristiti brašno, mlijeko, krumpir i još mnogo toga. Većina proizvoda se broji u jedinicama zrna, pa čak i voće, mlijeko i kašu, čiji se broj preporučuje da se konzumira na minimum. Bolje je koristiti recepte jela, prema kojima nije teško uzeti u obzir ugljikohidrate.

Tablica krušnih jedinica za inzulin-ovisni dijabetes i dijabetes tipa 2

Za praktičnost organizacije i odgovarajuće dijabetičar izbornika razvijene razne gotove stol kruha jedinica, što pokazuje koliko grama ili mililitara a račune proizvoda za jednu XE. Na njima možete jednostavno odrediti koliko se proizvoda može konzumirati, upoznati se s njihovim glavnim popisom. Tablica jedinica zrna je vrlo lako zapamtiti i ne zahtijeva stalnu upotrebu pacijenata.

Tablica XE u mliječnim proizvodima, žitaricama i žitaricama

Tablica jedinica zrna u povrću i voću

Tablica XE u gotovim proizvodima

Ljudi s dijabetesom tipa 2 dijagnozom treba uzeti u obzir XE rangu s inzulin-ovisan dijabetes, samokontrole šećera u krvi, planiranju obroka i učiniti sve preporuke lječnika koji bi se spriječilo komplikacije bolesti i postići najbolju moguću naknadu bolesti.

Primjer izračuna doze inzulina 1:

Pacijent s dijabetesom tipa 1, bolestan je 5 godina, naknada. Težina 70 kg, visina 168 cm.
Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
SDI 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka - 12 jedinica, noću 8 jedinica.
ICD 42-20 = 22 ED: prije doručka 8-10 jedinica, prije večere 6-8 jedinica, prije večere 6-8 jedinica.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Ovaj izračun je indikativan i zahtijeva pojedinačnu korekciju koja se provodi pod kontrolom razine glikemije i potrošnje ugljikohidrata u XE.

Treba napomenuti da prilikom ispravljanja glikemije morate uzeti u obzir dozu inzulina kratkog djelovanja kako biste smanjili povećane pokazatelje, na temelju sljedećih podataka:
• Jedinica inzulina kratkog ili kratkog djelovanja smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;
• 1 XE (južni ugljikohidrati) povećava razinu glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / l, ovisno o glikemijskom indeksu proizvoda.

Primjer izračuna doze inzulina 2:

Pacijent s dijabetesom tipa 1 bolestan je 5 godina, subcompensation. Težina 70 kg, visina 168 cm.
Izračunavanje doze inzulina: dnevni zahtjev 0.6 ED x 70 kg = 42 jedinica inzulina.
IPD 50% od 42 jedinica = 21 (zaokruženo na 20 jedinica): prije doručka -12 ED, noću 8 jedinica.
ICD 42 -20 = 22 ED: prije doručka 8-10 ED, prije večere 6-8 ED, prije večere 6-8 ED.

Daljnje korekcije doze IPD - za razinu glikemije, ICD - za glikemiju i potrošnju HE. Jutarnja glikemija 10,6 mmol / l, pretpostavlja se uporaba 4 XE. Doza ICD treba biti 8 jedinica po 4 XE i 2 jedinice za "spuštanje" (10.6-6 = 4.6 mmol / l: 2.2 = 2 jedinice inzulina). To jest, jutarnja doza ICD bi trebala biti 10 jedinica.

Može se pretpostaviti da pravilno korištenje predloženih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomaže pacijentima da dulje i sigurnije žive. To je još uvijek ih nagovoriti na kupnju osobnih metara glukoze i kontinuiranu kontrolu glukoze i glikirani razine hemoglobina.

Postupak izračunavanja doza hormonske zamjene za dijabetičara tipa 1

Istraživači su razvili osnove tehnike za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih vrsta šećerne bolesti.

Ako osoba pati od dijabetesa tipa 1, tada se inzulinski kalkulatori izvode samo ako se koristi cijeli niz indeksa. Težina ljudskog tijela određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako pacijent ima višak težine, indeks bi trebao biti smanjen, a ako postoji nedostatak težine, potrebno je povećati indeks. Iz toga proizlaze sljedeći pokazatelji:

  1. 0,5 U / kg za one koji su nedavno bili dijagnosticirani dijabetesom tipa 1.
  2. Koeficijent bi trebao biti 0,6 jedinica / kg težine bolesnika, ako je dijagnosticiran dijabetes prije godinu dana, ali svi zdravstveni pokazatelji pacijenata su relativno stabilni i pozitivni.
  3. Indeks bi trebao biti 0,7 jedinica / kg tjelesne težine, koji ima dijabetes prvog tipa, ali njegovi pokazatelji zdravlja nisu stabilni.
  4. Ako postoji situacija kada postoji dekompenzacija za dijabetes tipa 1, vrijednost bi trebala iznositi 0,8 jedinica / kg.
  5. Ako osoba razvije ketoacidozu, indeks za inzulin kod dijabetesa trebao bi biti 0,9 jedinica.
  6. Ako je pacijent dijabetičar puberteta ili bolesnica u trećem tromjesečju, izračun inzulin temelji na slici jedne jedinice / kg tjelesne težine.

Predoziranje se javlja nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg težine osobe. Iako smrtonosna doza inzulina za svaku osobu bit će različita. Početna faza karakterizira indikator ne više od 0,5 jedinica. ali onda se može smanjiti. Ovo razdoblje se naziva "medeni mjesec" bolesti. No, tada će se uvođenje inzulina povećati.

Kada se koristi lijek s dugim djelovanjem, mora stvoriti imitaciju činjenice da se hormon proizvodi u dovoljnoj mjeri. Pridržavanje ovog lijeka bit će potrebno dvaput dnevno, s jednakim dijelovima dnevne količine tvari.

Kako izračunati dozu inzulina s brzom akcijom? Treba ga koristiti prije jela, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se indeks XE (jedinica kruha). Da biste utvrdili koliko ugljikohidrata dnevno konzumira, potrebno je znati ukupnu količinu potrošenih kalorija.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent treba konzumirati između 70 i 310 grama ugljikohidrata. Taj volumen ugljikohidrata jednak je vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih cijeli dan. U jutro se koriste 4-8 HU, 3-4 HU za ručak, a navečer 4 HU. 4-5 XE su slomljena zbog srednjeg obroka. Odabir lijekova ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitog trajanja djelovanja. Tvarima s kratkim djelovanjem treba unijeti najviše 28 jedinica.

Izračuni doziranja inzulinskog pripravka pacijentu sa šećernom bolesti tipa 2

Prva faza je normalizacija posta glikemije. Ako pacijent ima glikemiju, a gladni želudac stalno je fiksiran više od 7,8 mmol / l, tada će biti potrebno zaustaviti upotrebu tableta koji smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, morate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od oko 0,2 jedinica / kg dnevno. Zatim morate povećati dozu za 4 jedinice svakih 4 dana ili to možete učiniti jednom za dva dana. Povećanje je 2 jedinice. Ako se tijekom perioda prilagodbe glikemije u tom razdoblju, nakon izracuna, povećava volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, potrebno je razbiti volumen preparata za dvije prijemke. Večernji volumen bi trebao biti nešto manje nego ujutro.

Druga faza je donijeti postprandijalnu glikemiju (nakon jela) prema normi. Kada razina glikemije prije uzimanja hrane dosegne manje od 7,8 mmol / l, morate početi pratiti šećer nakon jela. Zbog toga je prilagođena doza lijeka s kratkim učinkom.

Nakon jela, glikemija ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, pacijent ima inzulinsku otpornost. Pacijentu je dopušteno koristiti tablete lijekove koji su dizajnirani za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi koristiti senzibilizatore. Ako je razina šećera viša od 10 mmol / l, nakon jela, polovica cjelokupne doze lijekova koji sadrže inzulin s produljenim učinkom treba zamijeniti lijekovima koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će održavanju dobrog zdravlja. Preporuča se kupiti glukometar za procjenu pokazatelja. Svi izračuni moraju biti vrlo dobro provjereni. pogreška može koštati život osobe. Svaki dijabetes pacijent prvi ili drugi tip, računati prije volumen insulinosoderzhaschih lijekova mora obvezno posjetite zdravstvenog radnika i detaljno konzultirati liječnikom o lijekovima volumena izračuna.

Jedinice za kruh - one trebaju biti poznate, sjećane i razumljive. Zato smo se preporučili znanstvenom istraživaču odjela za endokrinologiju za potpune i iscrpne informacije. Opće informacije, primjeri izračuna i prikladan znak za preuzimanje. Razvrstavamo zajedno!

Autor: Chumak SA Viši znanstveni suradnik, Zavod za endokrinologiju, Državna institucija "IOZDP NAMN", Kharkiv

Da bi se olakšao izračunavanje doze inzulina prije jela, pojam "Jedinica zrna" (Xe). Jedna jedinica inzulina u prosjeku koristi 12 g ugljikohidrata. 1 kruh jedinica sadrži 12 g ugljikohidrata (48-50 kcal), što odgovara 25 g raženog kruha, 20 g bijeli kruh (1) komada koji se obrađuje, jedan srednje jabuke, krumpir, jedan dvije žličice šećera. Neki dijabetologa smatra prikladnijim razmotriti XE 1 od 10 grama ugljikohidrata (minus krmno bilje koje ne utječu na glikemiju), kao što je određeno tkivo, kao što su voće i povrće je jedan BU je ekvivalent 15 g ugljikohidrata.

Dnevni kalorijski sadržaj hrane = 1000 + (100 godina starosti u godinama)

Opća formula za izračunavanje iznosa XE po danu za djecu (do 15 godina):

HE = Dnevna kalorijska vrijednost hrane / 100

Na primjer: za dijete od 10 godina, dnevni energetski zahtjev je: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20HЕ kcal.

Drugi način izračuna XE:

izračunati polovicu dnevnog kalorijskog sadržaja - 50% zbog potrošnje ugljikohidrata.

Iz izračuna da 1 g ugljikohidrata daje 4 kcal dakle 50% od dnevnog unosa kalorija / 4 kcal = # od grama ugljikohidrata dnevno / 12 g = h za on / D Dakle, za dijete od 10 godina dnevnih potreba za energijom će biti: 1000 kcal na godinu dana + 100 kcal za sljedeće godine života (1000 kcal + (n * 100)). To je, dijete 10 godina od 1000 (10 godina x100) = 2000 kcal / dan, 50% - od ugljikohidrata - 1000 kcal, 1 g ugljikohidrata 4 kcal time daje 1000/4 = 250 g ugljikohidrata po danu. 12 g ugljikohidrata - 1 XE, 250/12 = 20,8 XE dnevno. Za doručak, ručak i večeru iznosi 25% (5XE svaka), grickalice 10% (2.5HP), 5% noću (1.5XE).

Primjer:

Dijete je 10 godina, ima dijabetes melitus 4 godine, prima 8 jedinica. epaidra prije jela i 20 jedinica. Lantus.

Dijeta za taj dan bit će:

- doručak (8:00) 4 žlice svaki gotovi žitarice (2 XE), 1 kriška kruha (1 BU), a meso 50 c (0 XE), salata od kupusa (0 XE), sok (svježe) ili naranče (2 XE ) UKUPNO 5 HE

- Snack (10 sati): jabuka (1 ХЕ), sendvič s sirom (1 ЕЕ) UKUPNO 2 ЕЕ

- ručka (13-14 h) juha (0,5 XE), krumpir s mesom gulaš-6 spoonfuls (3), XE krastavac (0), XE kompot c / fr (0.5) 2 " Maria keksi ( 1 BE) UKUPNO 5 E

- Snack (16 sati): sok od rajčice (1 čašu) i kruh 1XE = 2 XE

- Večera (19 sati): mlijeko kašu (4 ll + 1 šalicu mlijeka) - 3 XE, kruh -1 XE, voće - 1 XE = 5 XE

- Snack noću - 1 šalicu kefir (1 XE) i 4 kolačića "zoološki" (0,5 XE) = 1,5 XE

Izračunavanje opterećenja ugljikohidrata

CC = SLE bolus / XE po danu.

(Broj jedinica bolus inzulina dnevno podijeljeno s brojem ugljikohidrata dnevno u XE) uzima se u obzir samo ukupnu kratku inzulina dnevno i ukupan broj HE na dan, uključujući i grickalice.

Ova metoda je približna i CC pokazatelj je ponovno provjeren i profinjen u prva dva dana kao rezultat stalne kontrole glikemije.

preuzimanje TABLICA GRANIČNIH JEDINICA u prikladnom PDF formatu!

Važno je za liječnika - koliko pacijent stvarno daje inzulin na 1 hektaru?

Na primjer: 24 jedinica epaidra / za 20 HE (za dijete od 10 godina), odnosno 1,2 jedinica. inzulin je potreban za 1 XE, zatim za 5 XE * 1,2 = 6 jedinica epaidra. Ali taj je uvjet ispunjen ako razina glikemije nije viša od ciljne razine (od 6 do 10 mmol / l). Kod glikemije prije jela, prekoračenja cilja, "korektivna" doza (CD) dodaje se dozi koja je izračunata gore kako bi se smanjila glikemija. Obično se određuje empirijski za svakog pacijenta, u prosjeku 0,5-1,5-2 jedinica. za svaki "dodatni" mmol / l, ali ne više od 2-3 jedinice. inzulina u jednom trenutku. Za preciznije izračunavanje KD inzulina u skladu s raspoloživim glukoze u krvi, potrebno je saznati osjetljivost pojedinca na inzulin (FP), koji se koristi formula:

a) PI = 100 / ukupna dnevna doza inzulina (DM) (uz kompenzaciju, tj. Hv1c razinu do 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (s dekompenzacijom)

a) 100/44 (24 jedinice epidera + 20 jedinica lantusa) = 2,2 (tj. 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2 mmol / l) - u stanju kompenzacije;

b) 1500/44/18 = 1,9 (u slučaju dekompenzacije 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2 mmol / l).

Tako, ako se pacijentov glukoze u krvi 14 mmol / L (ciljna razine glikemije 10 mmol) s CHI vrijednosti Odgojna doza (KD) će biti (14-10) / 2 = 2, pa na XE jeli 5 do 6 jedinica izračunate, HP je dodao 2 jedinice, ukupno je dobiveno - 8 jedinica. epaydry.

Dakle, XE sustav kao metoda za izračunavanje potrošenih ugljikohidrata koristi se u bolesnika s dijabetesom tipa 1 da ne ograničava unos ugljikohidrata, već zbog potrebe da ga se korelira s dozama inzulina.

Pročitajte i: Tablica krušnih jedinica - može se preuzeti

Mnogi dijabetičari znaju koliko je približno potrebno unijeti inzulinske jedinice za smanjenje šećera u krvi, ali pogreška u dozi često dovodi do hipoglikemije ili nedovoljno smanjuje šećer. Prije nekog vremena u školama dijabetesa preporučuje se korištenje sheme korekcije visokog šećera, ali vjerujem u moje iskustvo, ova shema nije uvijek radila, a ne sve. Osim toga, tijekom tijeka dijabetesa, osjetljivost svake osobe na promjene inzulina. Prema tome, svaki dijabetičar tipa 1 i dijabetes tipa 2 na terapiji inzulinom trebaju moći izračunati vlastitu, individualnu dozu inzulina, potrebnu za smanjenje šećera u krvi. Ispravljanje šećera u krvi vrši se brzinom od 10,0 mmol / l i više, a češće prije slijedećeg obroka. Inzulin, koji radimo za hranu, zove se prandial ili bolus. Ako je šećer prije obroka 10 mmol / l i više, potrebno je unijeti odgovarajuću PRANJUĆU DUŽU + DOSE ZA ISPRAVLJANJE (smanjenje) šećera u krvi. ZA PRAVU ISPRAVAK, SLJEDEĆI PARAMETRI SU POTREBNI:

1. STVARNA GLYCEMIJA (AH) - šećer u krvi u ovom trenutku.

2. CILJENA GLYCEMIJA- razinu šećera u krvi na koju bi svaki pacijent trebao težiti. TT će preporučiti liječnika uzimajući u obzir duljinu od dijabetesa, dobi, komorbiditet, i tako dalje. Na primjer, djeca, trudnice i dijabetičari s malom vremenskom bolesti, preporuča TT 6-7,5, jer je sklonost hipoglikemiji, što je opasno porast šećera.

3. ČIMBENIK OSJETLJIVOSTI INSULINA - pokazuje koliko je nisko šećer u krvi (u mmol) 1 jedinica. kratkog ili ultrazvučnog inzulina.

FORMULI ZA IZRAČUN FCI:

ULTRAKOROTKE (analozi humanog inzulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: CDI = X mmol / L

INSULINE KRATKE DJELOVANJA - AKTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: CDI = X mmol / L

100 i 83 - konstante, koje su proveli inzulinski proizvođači na temelju višegodišnjih istraživanja.
CDI - ukupna dnevna doza ukupnog inzulina i bolusa (za hranu) i bazala. Očito, s fleksibilnom terapijom inzulinom, SID rijetko ostaje konstantan. Stoga, za izračune, uzmite aritmetičku sredinu SDR-a za nekoliko, 3-7 dana.

4. KARBOHRDRIDNI COEFICIENT (CC) - količina ugljikohidrata, za asimilaciju od kojih je potrebna jedna jedinica. prandial inzulin.
IZRAČUNO FORMULA PRORAČUNA KOEFICIENTA
(500: CDI) = X grama ugljikohidrata, za koje je potrebna jedna jedinica. inzulin. Da biste izračunali MC za 1 XE, trebate podijeliti broj 12 u primljenu količinu ugljikohidrata X, jer u 1 XE 12 grama ugljikohidrata.
Na primjer,
SED = 50, KO = 500: 50 = 10 g ugljikohidrata naučit će 1 jedinica. inzulin, 12: 10 = 1,2 jedinica. inzulin je potreban za 1 XE, za 5 XE ćemo uvesti 1,2h5 = 6 jedinica, na 3,5HE potrebno je unijeti 1,2h3,5 = 4 jedinice.
SED = 20, KO = 500: 20 = 25g ugljikohidrata naučit će 1 jedinica. inzulin, 12:25 = 0.48 jedinica. inzulin je potreban za 1XE, za 6 XE uvodimo 0.48x6 = 3 jedinice, za 2.5 XE uvodimo 0.48x2.5 = 1 jedinicu. Treba napomenuti da je doza inzulina ući do desetog mogu samo inzulin pumpe, olovke rezultat treba zaokružiti na cijele brojeve. Ako dnevna doza inzulina nije konstantna, promjene zbog bolus inzulina, potrebno je izračunati prosječni aritmetički CDR nekoliko dana kako bi se izračunao MC.

VAŽNO! Da bi ispravno primijenili Kazneni zakon u praksi, trebate znati da potreba za inzulinom varira tijekom dana. Najveći - u doručku, sredini - za ručak i najniže - za večeru. Znanstvenici su, na temelju dugogodišnjih istraživanja, otkrili da je većina ljudi na planetu Velike Britanije oko sljedećeg:

Za doručak 2,5 - 3 jedinice. inzulina na 1HE

Za ručak 2 - 1,5 jedinica. na 1XE

Za večeru, 1,5 - 1 jedinicu. na 1XE

Na osnovi svog CC, izračunatog formulom i uzimajući u obzir potrebu za inzulinom tijekom dana, možete empirijski preciznije odabrati svoj pokazatelj. Da biste to učinili, morate pratiti šećer u krvi prije jela i 2 sata nakon jela. Šećer u krvi trebao bi ustati nakon što jede ne više od 2 mmol, a prije jela jednako je šećer u krvi, koji je bio prije prethodnog obroka. Ako je šećer u krvi prije slijedećeg obroka niži, ili je bilo hipoglikemija između obroka, tada je doza inzulina bila velika, tj. MC je viši od nužde i treba ga smanjiti. Na primjeru izgleda ovako:

1. krvarenje šećera u krvi 6, nakon 2 sata šećera u krvi 7.5, prije večere šećer u krvi 6.5, 2 sata 8, prije večere šećer u krvi 5.8, prije spavanja 6.5. U ovom slučaju, UK se ispravno podudara.

2. Post šećera u krvi od 6,2, nakon 2 sata 9 9,5 prije večere, nakon 2 sata 7, 4 prije večere, prije odlaska na spavanje 7. Jasno je da je Kazneni zakon o potrebi za poboljšanje doručak, ručak na Kaznenog zakona treba smanjiti, za večeru MC je adekvatan.

5. PLANIRANA KOLIČINA. Da biste izračunali XE, možete vagati proizvod i pomoću tablice jedinica zrna izračunati XE po posluživanju. Na primjer, kruh, 20 g - 1 XE, zatim komad težine 30 grama - 1,5 XE. Možete izračunati pregledom sastava proizvoda. Na primjer, uzmite sladoled. Oznaka kaže da 100 grama hrane sadrži 49 grama ugljikohidrata. Težina sladoleda iznosi 90 grama. Smatramo: (49: 100) 90 i 12 = 3,7 EE.

6. KOLIČINA AKTIVNOG INSULINA (AI). Tijekom svakog sata, aktivnost ULTRA-kratkih inzulina (AI) smanjuje se za 20-25% početne doze. Na primjer, u 8 ujutro je uvedeno 10 jedinica. Humalog. Njegova aktivnost će se smanjiti na sljedeći način:

8,00 - 10 jedinica.
9,00 - 8 jedinica.
10,00 - 6 jedinica.
11,00 - 4 kom.
12,00 - 2 kom.
13,00 - 0 jedinica.

7. VRIJEME IZLOŽENOSTI INJEKCIJE INSULINA. Što je to? Ovo je vrijeme od injekcije kratkog humanog CRI ili ultrazvučnog UCI inzulina prije jela. Potrebno je jasno znati vrijeme apsorpcije i vrhunac inzulinske akcije koju koristite. Upute za uporabu inzulina uvijek opisuju svoju farmakokinetiku.

Farmakokinetika kratkog (humanog inzulina) početak djelovanja nakon 30 minuta - 1 sat, vršno djelovanje u 2-4 sata, trajanje djelovanja - 6-8 sati.

Farmakinetika ultra inzulini: početak djelovanja 15-30 minuta, vrhunac djelovanja 0.5-1.5 sati (1-3 sata pri NovoRapid) masa djelovanja 3-5 sati.

Očito, ultrazvučni inzulin se prije apsorbira i brzo se uklanja iz tijela. To treba uzeti u obzir pri izračunavanju vremena izloženosti injekcije inzulina. Treba podrazumijevati da do trenutka apsorpcije ugljikohidrata inzulin treba već apsorbirati i početi raditi - za smanjenje šećera u krvi. Inače, visoki šećer dva sata nakon jela je neizbježan. Kako to učiniti. Uvijek prije jela promatramo šećer u krvi:

Šećer u krvi - vrijeme ekspozicije 10-20 min. za UCI i 30 min za CCHI (inzulin se vrši 10-20 min, 30 minuta)

Šećer u krvi je visok - vrijeme ekspozicije je POVEĆANJE (napraviti inzulin čak i ranije)

Šećer u krvi je mali - vrijeme izloženosti 0, počnite jesti s brzim ugljikohidratima (napraviti inzulin neposredno prije jela)

Što se tiče posljednje preporuke, želim dodati da se ne slažem s ovim pristupom. Što učiniti u slučaju da prije nego što jede šećer krvi je niska, i u jelo od pirjan kupus i komad piletine? tj nema brzih ugljikohidrata. Malo dijete i nije se hranilo, ako mu prije jela dade nešto slatko, a inzulin je već uveden! Ja u takvim slučajevima kupujem hipoglikemiju 2 XE (200 ml soka, 4 komada šećera), a tek tada napravim inzulin već za onu količinu hrane koju mogu jesti. Ali ovo je samo moje mišljenje, svaki dijabetičar može pronaći svoje rješenje, na temelju gore navedenih preporuka.

Povećanje vremena izlaganja je također moguće kada jedete hranu s visokim glikemijskim indeksom (GI). Treba imati na umu da se proizvodi ove serije vrlo brzo apsorbiraju i oštro podižu razinu šećera u krvi. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda u dijabetesu. Ali, ako ponekad razbijete dijetu, onda morate to učiniti mudro.

Osim toga, vrlo je važno znati:

Kada Gastropatija - spora apsorpcija hrane, inzulin učiniti što je moguće kasnije Nakon što jesti.

S ACCELERATED evakuacijom hrane iz želudac, trebate napraviti inzulin što je ranije moguće. povećati izloženost.

Dakle, znamo svoje FCHI, CC, CH, gledao šećera u krvi prije obroka (AG), uzeo u obzir djelatni inzulin AI iz prethodne injekcije, sada je moguće izračunati koliko inzulina što trebate učiniti.

FORMULA ZA IZRAČUN DOSTA KOREKCIJE VISOKOG SAGARA KRVI.
(АГ - ЦГ): FK = Х jedinica. inzulin za korekciju, zatim X-AI ako je = doza za korekciju.

Uzimajući razliku između stvarne i ciljane glikemije i dijeljenjem u faktor osjetljivosti dobivamo količinu inzulina koji se mora unijeti. Kada je šećer u krvi veći od cilja, uvijek daje pozitivan rezultat, što znači da vam je potreban dodatni inzulin za smanjenje. Ako postoji aktivni inzulin, mora se oduzeti od primljenog broja.

PRIMJER: A 15, C 7, FJ = 2, AI 1 jedinica, KO = 1,5, namjeravamo jesti 4 EE.
UK х H = 1,5 h4 = 6 jedinica. inzulin za hranu.
(15-7): 2 = 4 jedinica, 4-1. AI = 3 jedinice. dodati pad.
Ukupno: morate unijeti 6 + 3 = 9 jedinica. insulin

Kad šećer u krvi prije jela ispod cilja - dobit ćete negativan broj, u ovom slučaju imamo doza hrane smanjila za nastalu broj.

PRIMJER: A 4, C 6, FJ = 2, AI nije prisutan, 2, namjeravamo jesti 5 E.
UK x XE = 2x5 = 10 jedinica. inzulin za hranu
(4-6): 2 = -1 jedinica. odbiti šećer
Ukupno: morate unijeti 10-1 = 9 jedinica. inzulin.

Naravno, uvođenje jedinica inzulina na 1/10 (0,9, 2,2, 1,5) koje su dobivene kao rezultat ovih izračuna moguće je samo na crpki. Injekcijska šprica s korakom od 0,5 jedinica. omogućit će unos doze s točnošću od 1/2 jedinice. Prilikom korištenja štrcaljke za olovke u koracima od 1 jedinice, prisiljeni smo okrugli broj dobivenih jedinica. Sve gore navedene procjene su indikativne prirode, a adekvatnost izračunatih FPI i CC mora biti empirijski potvrđena.

Koje su vrste suvremenih lijekova?

Razvoj suvremenih biomedicinskih tehnologija omogućava primanje pripravaka inzulina u proizvodnim uvjetima u velikim količinama.

Kako bi se dobili pripravci koji sadrže inzulin, razvijene su posebne metode proizvodnje.

Kvaliteta i čistoća umjetno dobivenog inzulina ovisi o tehnologiji koja se koristi u njegovoj sintezi.

Moderna farmakologija može primiti medicinsku pripremu hormona inzulina, koristeći dvije osnovne tehnike.

  • Sintetički lijek koji se dobiva kao rezultat suvremenih tehnologija;
  • lijek koji se dobiva u procesu sinteze hormona od strane gušterače životinja (u suvremenoj medicinskoj praksi se koristi rjeđe i ostatak je proteklih godina).

Lijekovi s sintetičkim lijekovima podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija, koji su važni kod primjene jedne od vrsta terapijskog liječenja.

  1. Inzulin je ultrazvuk i kratka ekspozicija, koja se manifestira samo 20 minuta nakon injekcije. Takvi lijekovi uključuju Actrapid, Humulin-regulator i Insuman-normalno. Lijekovi su topljivi i injicirani u tijelo subkutanom injekcijom. Ponekad se koriste intramuskularne ili intravenozne injekcije. Maksimalna aktivnost uvedenih lijekova se opaža nakon 2-3 sata nakon postupka. Nanesite ovu vrstu lijekova inzulina kako bi se smanjila šećer šiljaka u krvnoj plazmi uslijed kršenja preporučene prehrane ili jakog emocionalnog šoka.
  2. Srednje trajanje izloženosti. Takvi lijekovi utječu na tijelo od 15 do 24 sata, tako da bolesnici s dijabetesom dovoljno daju 2-3 injekcije dnevno.
  3. Lijekovi se produljuju. Njihovo glavno obilježje je da se učinak nakon ubrizgavanja manifestira kroz dugo vremensko razdoblje - od 20 do 36 sati. Djelovanje inzulina na tijelu pacijenta počinje manifestirati nekoliko sati nakon injekcije. Najčešće, liječnici propisuju takve lijekove pacijentima koji imaju smanjenu osjetljivost na hormon.

Samo liječnik može propisati neophodni lijek pacijentu pa je teško odrediti koji je inzulin bolji. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, potrebi za hormonom i nizom drugih čimbenika, odabire se optimalni lijek za pacijenta.

Osim toga, liječnik će moći reći svima o dijabetesu, dozi inzulina, komplikacijama, liječenju i krušnim proizvodima.

Kako izračunati količinu injekcije kratkog djelovanja?

Prije odabira doze inzulina, svaki dijabetičar mora se suočiti s takvim konceptom poput jedinica žitarica kod šećerne bolesti.

Njihova primjena do danas uvelike pojednostavljuje izračunavanje inzulina. Jedna zrna jedinica (po 1 hektaru) jednaka je deset grama ugljikohidratne hrane. Da bi je neutralizirala, može biti potrebna drugačiji broj doza injekcija inzulina.

Doza treba odabrati uzimajući u obzir vremenski interval, hranu koja se koristi, jer je stupanj aktivnosti ljudskog tijela u različitim vremenima dana bitno različit. Osim toga, izlučivanje otočnog pankreasa je različito, to su tzv. Cirkadijanske promjene.

Treba imati na umu da će ujutro, jedna jedinica kruha zahtijevati dvije jedinice hormona, u vrijeme ručka - jedna, i navečer - jedna i pol.

Da bi se pravilno izračunalo doziranje jedinica inzulina kratkog izlaganja potrebno je slijediti jasan algoritam djelovanja (postoji posebna tablica za dijabetes tipa 2).

Terapija inzulinom daje takva osnovna pravila i principe doziranja inzulina:

  1. Potrošeno tijekom dana broj kalorija (dnevna stopa). Ovo je glavna karakteristika, koja treba obratiti pažnju na ispravno odabir inzulina kratkog učinka. Broj kilokalorija dnevno određuje se na temelju fizičke aktivnosti dijabetesa.
  2. Tijekom dana, količina svih konzumiranih ugljikohidratnih proizvoda ne bi smjela prelaziti 60% ukupnog.
  3. Koristeći jedan gram ugljikohidrata, tijelo proizvodi četiri kilokalorija.
  4. Doziranje inzulina temelji se na težini dijabetesa. Za to postoje posebne tablice (kao i on-line kalkulator inzulin), što ukazuje koliko jedinica inzulina treba primijeniti kao injekcija u jednom kilogramu tjelesne težine bolesnika.
  5. Prvo, morate odabrati dozu hormona kratkog djelovanja, a zatim produženu dozu.

Važno je napomenuti da endokrinologija ne koristi potrošnju proizvoda koji sadrže bjelančevine ili masti pri izračunavanju (za dijabetes tipa 1 i 2).

Ovisno o svojstvima patološkog procesa, jedan kilogram dijabetičke težine zahtijeva sljedeću dozu inzulina:

  • manifesta bolesti - 0,5ꓼ
  • vremenski interval, takozvani "zamišljeni mir" - 0,4ꓼ
  • dugoročni razvoj patološkog procesa - 0,8ꓼ
  • Dezompenzirani tijek bolesti - 1,0 (maksimalno - 1,5) ꓼ
  • Previsok vremenski interval je 0,6-0,8ꓼ
  • pubertet u adolescentnoj djeci je 1,5-2,0.

Stoga, trebate uzeti inzulin kratkog djelovanja.

Pri provođenju terapije trebate uzeti krv kako biste odredili razinu glukoze i po potrebi prilagodite količinu inzulina po 1 kg mase.

Kako izračunati količinu ubrizgavanja produljenog djelovanja?

Koliko dugo traje primjena inzulina dugog djelovanja? Takav produženi hormon se koristi za neutralizaciju hiperglikemije ujutro na prazan želudac. Liječenje aktivno upotrijebiti kako za razvoj dijabetesa prvi i drugi (kako bi se povećala osjetljivost stanica na inzulin) vrsta. To ne uzima u obzir faktor kao što je uzimanje hormona kratkog djelovanja prije jela. Danas postoje tri kategorije dijabetičare - oni koji koriste isključivo dulje izlaganje hormona, pacijenti koji zahtijevaju inzulin i kratkog djelovanja neutralizirati šećera šiljaka i pacijentima koji ne mogu bez obje vrste hormona.

Treba napomenuti da ako se doza produljenog inzulina pogrešno izračuna, doći će do neuspjeha u izračunavanju hormona kratkog i ultrazvučnog izlaganja.

Jedno od glavnih načela koje moraju uzeti u obzir osobe s dijabetesom je kako izračunati dozu inzulina tako da njezina količina održava razinu glukoze unutar normalnih granica.

Produljena doza inzulina u šećernoj bolesti mora se izračunati na temelju sljedećih postulata:

  1. Na dan koji odaberete, trebali biste preskočiti prvi obrok - doručak i početi mjerenja šećera u krvi do sat vremena ručka za svaki sat.
  2. Drugi dan morate doručkovati, a zatim pričekajte tri sata i počnite mjeriti razinu glukoze svaki sat prije večere. Glavna stvar koju treba uzeti u obzir je propusnica za ručak.
  3. Trećeg dana dijabetičar može uzeti doručak i ručak, ali preskočiti večeru. Koncentracija glukoze u krvi mjeri se tijekom dana.

Idealno, jutarnji pokazatelji bi trebali biti unutar normalnog raspona, a njihov se rast povećava tijekom dana do večeri. Može biti slučajeva kada je jutarnji šećer viši (ne pada) nego u večernjim satima. Tada je potrebno prilagoditi volumen primijenjenog inzulina.

Do danas se često koristi Forshamov princip proračuna (kako pravilno izračunati inzulin u dijabetesu tipa 1 i 2, formulu za izračunavanje inzulina).

Osim toga, može se uzeti u obzir sljedeća shema:

  • odaberite dnevni unos hormona, neovisno o vremenu njegove izloženosti - za to je potrebno koristiti stol i množiti težinu pacijenta faktorom
  • iz dobivenog pokazatelja kako bi se uklonio količina inzulina kratkog djelovanja, zbog čega ostaje jedna doza hormonskog produženog izlaganja.

Više informacija o načinu izračuna doze inzulina može pružiti samo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Koje su različite vrste doziranja?

Postoji nekoliko tipova inzulinske terapije koja se danas koristi.

Tradicionalni kombinirani tip. Primjenom toga, stopa inzulina bit će prikazana u obliku injekcija kratkog i produljenog djelovanja (u omjeru od 30 do 70). Takvi se pokazatelji izračunavaju ako postoji neujednačen tijek patologije s čestim skokovima šećera. Glavne prednosti takvog liječenja su jednostavnost odabira doziranja inzulina dnevno i kontrolu razine glikemije tri puta tjedno. Izvrstan za starije pacijente i djecu. Da biste izbjegli oštre kapi razine glukoze, morate slijediti strogu prehranu.

Intenzivni tip je složeniji u njegovom poštivanju. Kako bi se izračunalo koliko jedinica inzulina treba unutar dana, pažnja se uzima u obzir i koristi se posebna tablica. Hormon produljenog djelovanja iznosi približno 40-50%, a dio toga (2/3) ubrizgava se ujutro, a slijedeće navečer. Inzulin kratkog djelovanja treba davati tri puta dnevno u takvom omjeru - 40% ujutro prije jela, a 30% uoči ručka i večere.

Tradicionalna terapija inzulinom također je poznata kao standardni režim doziranja. Ako iz određenih razloga pacijent ne može provoditi temeljitu kontrolu razine glikemije, liječnici preporučuju korištenje ovog režima liječenja.

Moguće je izdvojiti glavne prednosti ovog tijeka liječenja:

  1. Nema kompliciranih algoritama i izračuna kako izračunati doze inzulina.
  2. Uklanja potrebu za čestim mjerenjem koncentracije glukoze.

Od pacijenta, u ovom slučaju, potrebno je samo besprijekorno promatrati sve upute liječnika.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračunavanje inzulina počinje množenjem broja jedinica medicine tjelesnom težinom pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankog ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili usporiti, pa se u kombinaciji s liječenjem i terapijom inzulinom traži konzultacija s endokrinologom.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jedno vrijeme nije dozvoljeno više od 40 jedinica inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i godinu dana koja je uspješno kompenzirala dijabetes (0,6 U), ne smije napiti više od 51 jedinice inzulina dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj prihvatljivih DM inzulina po danu i podijelite po 2. Dugotrajni tip hormona se istroši 2 puta dnevno i kratko najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone