Neprestano povećanje razina hormona štitnjače u štitnjači nazivamo tiretoxicosis. Sinonim ovog pojma je hipertireoza - prekomjerno funkcioniranje štitne žlijezde. Međutim, za razliku od hipertireoze, koji se može očitovati bez prisutnosti bolesti, na primjer, u trudnoći, pojam tireotoksikoza se prevodi kao trovanja hormonima štitnjače, što točno odražava bit bolesti.


Uz thyrotoxicosis, svi procesi u tijelu počinju toka s povećanom brzinom i intenzitetom. Simptomi se mogu povećati znojenje i osjećaj topline, koji se manifestira čak i kod hladnoće, koža pacijenata vlažna i vruća. Mnogi osjećaju čestu krvarenje u glavi, licu, gornjem dijelu tijela. Kosa u takvim bolesnicima je krhka, tanka, sklona gubitku. Mentalne promjene se manifestiraju povećanom ekscitabilnošću, agresijom, suzom, prekomjernom bradom. Također, često su promjene u raspoloženju - od depresije do euforije. S takvim simptomima pacijenti se često upućuju na psihijatra ili psihologe za liječenje. Metabolizam se također ubrzava, pacijenti osjećaju stalan osjećaj gladi, stoga oni prejedaju, ali težina takvih ljudi ne raste, nego se, naprotiv, smanjuje. Pored gladi, bolesnici osjećaju stalnu žeđ, pretjerana količina tekućine dovodi do iscrpljivog uriniranja, proljeva. Uz proljev, takvi bolesnici često postaju pacijenti u odjelima gastroenterologije. Učinak tireotoksikoze na kardiovaskularni sustav manifestira se brzim otkucajima srca, nepravilnostima u radu srčanog mišića povezanom s ubrzanim radom srca. Također je čest simptom nedostatak daha, čija prisutnost dovodi do dijagnoze astme. Lezije srca - glavni problem kod bolesnika s tireotoksicima, nalaze se u velikom broju slučajeva.


Oštećenje mišićnog i koštanog sustava je također vrlo čest. Gotovo 100% pacijenata pati od tremor - mali tremor ruku, što je posebno vidljivo na prstima s raširenim rukama. Povećanje razine hormona štitnjače dovodi do smanjenja razine kalcija u koštanim tkivima, stoga je razvoj osteoporoze i česti prijelomi vjerojatno sateliti tireotoksikoze. Mnogi bolesnici također primjećuju slabost, koja je povezana s atrofijom mišićnog tkiva.


Povećana aktivnost štitne žlijezde dovodi do poremećaja u izgledu očiju. Očne jabučice i optički rascjep se povećavaju, oči postaju ispupčene, kapci se napuhuju i postaju smeđi.
Uzrok je tirotoksikoza.


Najčešće se tirotoksikoza razvija na pozadini difuzne toksične gušavosti (DTZ), također nazvanu Graves-Bazedov bolest. DTZ je autoimuna bolest, često naslijeđena, u kombinaciji s autoimunim bolestima drugih organa. Jedan gen ili grupa gena odgovornih za razvoj autoimunih bolesti, na primjer, DTZ i tiroiditis, često su zajednički naslijeđeni. Difuznu toksičnu gušavost najčešće je u srednjoj dobi - 20-40 godina, ali se može dijagnosticirati u djece, do novorođenčadi.


Prvi put DTZ je 1835. opisivao irski liječnik RJ Graves, a 1840. godine njemački liječnik KA. von Bazedov. Basedov je opisao tzv. Merseburgovu ili Basedovovu trijadu - kombinaciju gušavosti, eksophthalmosa, tahikardije, koja se opaža s difuzno toksičnim gušenjem. Općenito se vjeruje da je mehanizam razvoja autoimunog procesa koji se javlja u DTZ-u proizvodnja protutijela imunosnim sustavom koji su usmjereni na receptore hormona koji stimuliraju štitnjače na stanicama štitnjače. To potiče povećanje aktivnosti potonjeg, dovodi do povećanja razine hormona štitnjače.


Razlog zašto se stvaraju protutijela do danas nije jasno. Prema jednoj hipotezi, predispozicija za bolest je prisutnost "pogrešnih" receptora hormona koji stimuliraju štitnjače, što imunološki sustav definira kao strano. Prema drugoj verziji, bolest se razvija s defektom u imunološkom sustavu, kada proizvodi imunološki odgovor protiv vlastitog tkiva. Razmatra se i učinak bakterija na početak bolesti.


Drugi razlog za razvoj tireotoksikoze može biti porast ne cijele štitne žlijezde, već njezinih dijelova, kao posljedica čega nastaju čvorovi. To može biti uzrokovano kao ograničeno, tako da prekomjerna potrošnja joda, na primjer, pri uzimanju određenih lijekova. S vremenom, čvorovi na štitnjači počinju djelovati previše aktivno, bolest se naziva multinodalna otrovna gušavost. Razvija se obično bliže starijima.


Toksični adenom, koji je jedan hiperfunkcijski čvor na štitnjači, također može uzrokovati tireotoksičicu. Toksični adenoma zovu se Plummerova bolest, najčešće se pojavljuje kod sredovječnih i starijih osoba, može početi zbog oštrog unosa joda u tijelu na pozadini dugotrajnog nedostatka joda.


Drugi uzroci tireotoksikoze mogu uključivati:

  • povećani unos joda s već postojećim poremećajem štitnjače (npr. Basedovova bolest);
  • Tiroiditis koji se javlja nakon poroda u jednom slučaju od 20;
  • predoziranje u liječenju gušavosti ili hipotireoza hormona štitnjače. Ponekad velike količine tiroksina poduzimaju žene za povećanje metabolizma i gubitka tjelesne težine, može također dovesti do tireotoksikoze
  • hiperfunkciju hipofize, kao i povećanu proizvodnju TSH, koja stalno stimulira štitnjaču.

Tirotoksikoza - dijagnoza


Simptomi tireotoksikoze su specifičniji od hipotireoze, no dijagnoza je komplicirana činjenicom da ti simptomi nisu dovoljno jasno izraženi, posebno kod starijih bolesnika. Mnogi pacijenti smatraju da simptomatologija povećane aktivnosti štitne žlijezde predstavlja samo promjene povezane s godinama u tijelu, ne povezuju ih s tom bolesti. Konkretno, stalni osjećaj topline, protok krvi na lice može se smatrati znakom menopauze. Mentalni poremećaji, bolesti srca često se liječe odvojeno od drugih simptoma, percipirajući ih kao neovisnu bolest.
Tirotoksikoza, poput hipotireoze, utječe na pamćenje, pažnju, uzrokuje nemogućnost podsjećanja na sve simptome bolesti. Dobar način izlaska u ovom slučaju bit će čuvanje dnevnika zdravlja, dovodeći tamo otkrivene simptome, pitanja liječniku.
Ispitivanje tijela


Tijekom pregleda, liječnik ocjenjuje izgled pacijenta, njegovu težinu, način komunikacije, razgovor. Moguća histerektomija može se naznačiti ubrzanim, zbunjenim govorom, prekomjernom bradom. Pozornost se također pridaje stanju noktiju, kosi, očima i koži. Stanje štitne žlijezde je vizualno određeno, krvni tlak, puls mjeren. Nakon početnog ispitivanja, ako je potrebno (ako postoji sumnja na disfunkciju štitne žlijezde), propisano je puno ispitivanje tijela.


Osnova dijagnoze tireotoksikoze - mjerenje razine hormona štitnjače i štitnjače u krvi, smanjenje količine TSH i povećanje količine hormona štitnjače može ukazivati ​​na tireotoksiku. Prema rezultatima analize mogu se propisati dodatne testove za hormone, posebice ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvučna metoda temelji se na izgradnji slike organa koji se ispituje, na osnovi ultrazvučnih valova. Ova metoda je apsolutno sigurna za pacijenta i liječnika koji ga provodi. Uz DTZ, ultrazvučni pregled pokazuje difuzno povećanje žlijezde, s multinodalnim i nodularnim gušterom određenim veličinom čvorova, kao i njihovim brojem.


Još jedna dodatna metoda dijagnoze je skeniranje štitne žlijezde pomoću technetium ili radioaktivnog joda. Metoda se također naziva scintigrafija i procjenjuje se hvatanje radioaktivne tvari štitnjače. Provedite ovu studiju ako postoje nodularne formacije na štitnjači kao u thyrotoxicosis, i isključiti autonomnu funkciju čvorišnih formacija na štitnjaču.


Metoda finog igličnog aspiracijskog biopsija štitne žlijezde je uzeti tanku iglu stanica iz štitne žlijezde za njihovu studiju pod mikroskopom. Ovaj postupak, koji provodi iskusni stručnjak, je bezbolan i informativan. Takva se istraga provodi ako se pronađe nodularna formacija na štitnoj žlijezdi, koja se lako može osjetiti kada se palpa, ili ako je promjer veći od 1 cm, prema ultrazvučnom skeniranju.
Ako postoji sumnja na disfunkciju hipofize, ili u slučaju endokrinog oftalmopatije, obavlja se kompjutorska ili magnetska rezonancija.


Thytotoxicosis - liječenje


Za razliku od hipotireoze, čije liječenje ne predstavlja poseban problem i sastoji se isključivo u zamjenskom liječenju, tireotoksikoza se tretira na mnogo složenijim načinima.


Na početku liječenja obično se propisuju lijekovi protiv štitnjače. Puno pacijenata dovoljno je da eliminira simptome bolesti. Međutim, nakon ukidanja tih lijekova, čak i ako je tijek liječenja dovoljno dug, bolest se vraća u 50% slučajeva. U tom slučaju liječenje je neophodno operativnom metodom, ili radiojodnom terapijom. Dakle, glavne metode korištene u liječenju tireotoksikoze su: 1. Liječenje lijekovima.


Lijekovi štitnjače, koji su propisani za tireotoksiku, suzbijaju djelovanje štitne žlijezde. Imenovani su s prvom detektiranom DTZ malom veličinom. Vrlo je važno u ovom načinu liječenja odabir lijeka, točan izračun doziranja i pravovremeni prijem. Najčešće korišteni lijek je tiamazol - Tyrozol, dostupan u tabletama od 5 mg. On inhibira sintezu tiroksina u štitnjači, sprečavajući napadaj joda stanicama štitnjače i drugim fazama sinteze hormona štitnjače. Tiamazol također može potisnuti autoimune procese štitnjače. Početna doza tiamazola je 30 do 40 mg dnevno. Ta se doza smanjuje nakon suzbijanja pretjerane proizvodnje hormona štitnjače. Doza održavanja tiamazola je oko 10 mg dnevno. Kada se razina hormona štitnjače ponovno vrati u normalu, češće se doda malu dozu levotiroksina u primjenu tiamazola (posebno Eutiroxa). Ova shema liječenja tireotoksikoze je najčešća, temeljena na učincima blokiranja i supstitucije - tiamazol blokira pretjeranu aktivnost, a levotiroksin ne uzrokuje hipotireozu. Takav tretman traje ne manje od jedne i pol do dvije godine. Nije dopušteno koristiti ovu shemu u liječenju trudnica, budući da dodatna primjena thyroxina povećava potrebu za tireostatičkim lijekom koji je u visokim dozama opasno za razvoj fetusa.


Korištenje tiamazola, u 0,1% slučajeva, uzrokuje agranulocitozu, stanje u kojem se broj leukocita, krvnih stanica, koji su glavni u borbi protiv infekcija, drastično smanjuje. Znakovi agranulocitoze - porast tjelesne temperature, udisanja ili upale grla, pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti, može dovesti do upale pluća. Ako se pronađe takav simptom, odmah se informirajte liječnika.


Drugi lijek koji blokira Dobivanje tiroksina po štitnjače - propylthiouracil (PTU). Također blokira formiranje hormona štitnjače u perifernom tkivu. Oblik proizvodnje PTU, poput tableta za tiamazol. Propisati ovaj lijek obično trudnicama i onim pacijentima koji razvijaju nuspojave kada se liječe tiamazolom. PTU također može uzrokovati nuspojave kao što su mučnina, glavobolja, osip, žutica, ali agranulocitoza, uzimajući PTU razvija mnogo rjeđe nego kod primanja metimazol.


Da bi se smanjio brzinu otkucaja srca, kako bi se uklonili tremor, prekomjerna ekscitacija, pacijenti s tireotoksičnim djelovanjem nameću beta-blokatore. Pripreme ove skupine preporučuju se istodobno s tireostatikom. Beta-adrenoblokovi su propranolol, bisoprolol, atenolol i drugi. Aktivne tvari tih lijekova smanjuju brzinu otkucaja srca, tj. Imaju učinak suprotan adrenalinu. Oni također inhibiraju transformaciju hormona štitnjače u periferno tkivo.


Liječenje tireotoksikoze vrlo je djelotvorno, ali suspenzija uzimanja lijekova dovodi do polovice slučajeva do recidiva bolesti. Najčešća recidiva javlja se u roku od godine dana nakon završetka terapije, što je jedan i pol do dvije godine. Najviše osjetljiv na relapsu su pacijenti koji imaju prilično veliku količinu gušavosti na početku liječenja, kao i prilično velik broj hormona štitnjače prije početka liječenja. U slučaju otkrivanja simptoma tireotoksikoze nakon završetka liječenja potrebno je konzultirati liječnika za drugi pregled i imenovanje odgovarajućeg liječenja.


Liječenje operativnim putem


Kirurgija za pacijente s tiretoksikozom naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • štitnjača se povećala za više od 45 ml;
  • došlo je do recidiva nakon završetka terapije lijekovima;
  • liječenje lijekovima uzrokuje ozbiljne nuspojave;
  • kada dijagnosticira retrosternalni gušavost;
  • DTZ u bolesnika kombinira se s neoplastičnim procesom koji se javlja u štitnjači.


Kirurška intervencija sada se sastoji u izvođenju subtotalne resekcije - uklanjanja do 90% štitne žlijezde. U nekim slučajevima, nakon operacije, može se razviti hipotireoza. Precizni podaci o broju relapsa nakon operacije nisu primljeni.


Prije operacije pacijenti su propisani tireostatici i beta-blokatori kako bi uklonili simptome tireotoksikoze. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon operacije, potrebno je periodično ispitati kako bi se utvrdio mogući razvoj hipotireoze ili recidiva bolesti.


Moguća komplikacija nakon operacije može biti uklanjanje ili oštećenje paratireoidnih žlijezda koje reguliraju ravnotežu kalcija u ljudskom tijelu. Razina kalcija u ovom slučaju je oštro smanjena, a manifestacija toga može biti utrnulost ruku, nogu, grčeva i slabosti mišića gornjih i donjih ekstremiteta. Ova komplikacija se tretira s kalcijevim preparatima s vitaminom D. Druga moguća komplikacija je oštećenje žlijezda grkljana povezanih s vokalnim užetima. To može dovesti do raskalašenja ili čak potpunog gubitka glasa. Treba naglasiti da iskusan kirurg ne dopušta takve komplikacije, a njihov razvoj posljednjih godina sve je manje moguće.


Liječenje radioaktivnim jodom


Jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda liječenja tireotoksikoze je liječenje radioaktivnim jodom. Ova metoda terapije vrlo je česta u SAD-u, kao tretman prvog izbora za bolesnike starije od 28 godina. Pacijent uzima kapsulu s radioaktivnim jodom ili tekućinom. Jod, koji ulazi u tijelo, zarobljen je stanicama štitne žlijezde i ubija ih, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Simptomi tireotoksikoze s ovim liječenjem su nekoliko tjedana. Prijam tireostatičkih lijekova suspendiran je nekoliko dana prije primanja radioaktivnog joda. U nekim slučajevima može biti neophodan ponovni unos joda, a funkcija štitnjače potpuno je potisnuta, što dovodi do razvoja hipotireoze. Nakon liječenja radioaktivnim jodom, pregled bi se trebao obaviti jednom svaka tri do četiri mjeseca tijekom prve godine za ranu dijagnozu hipotireoze. Hipotireoza u ovom slučaju se ne smatra komplikacijom, već je prirodni ishod liječenja. Stalni prijem za hipotireozu lijekova L-T4, posebice Eutirox, vam omogućuje da vodite kvalitetan život bez prijetnje zdravlju.


Metoda liječenja radioaktivnim jodom se koristi više od 40 godina, postoje mnogi dokazi o sigurnosti metode u razvoju malignih tumora i drugih bolesti. Otpuštanje velike količine hormona štitnjače u krv pacijenta, u pravilu, ne uzrokuje nuspojave ili komplikacije. Kontraindicirana je ova metoda samo s trudnoćom, dojenjem. Unutar godinu dana nakon takve terapije, ženama se savjetuje korištenje kontracepcija kako bi se radioaktivne tvari mogle ukloniti iz tijela prije trudnoće.

Tirotoksikoza (hipertireoza)

Tirotoksikoza je stanje povezano s viškom hormona štitnjače u tijelu. Ovo se stanje naziva i hipertireoza. To nije dijagnoza, već posljedica nekih bolesti štitne žlijezde ili izloženosti vanjskim čimbenicima.

Korijen "toksikoze" dobro obilježava te promjene. Uz tireotoksiku, opijanje se javlja s viškom hormona štitnjače. Prekomjerna količina hormona u tijelu dovodi do različitih fizikalnih promjena i promjena u emocionalnoj sferi.

Uzroci tireotoksikoze

Postoje mnogi uzroci tireotoksikoze. Konvencionalno, one se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Bolesti uz pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače.

To uključuje:

A) Difuznu toksičnu gušavost (Gravesova bolest, osnovna bolest). Ova bolest u 80-85% slučajeva je uzrok tireotoksikoze.

Iz nekog razloga, imunološki sustav ne uspije. Leukociti (bijele krvne stanice) počinju razvijati tzv. Protutijela - proteini, koji se vežu na stanice štitnjače i uzrokuju da proizvodi više hormona. Često ta antitijela također napadaju stanice orbite - postoji, takozvana, endokrinska oftalmopatija. Takve bolesti, kada stanice imunološkog sustava počinju proizvoditi tvari koje napadaju svoje vlastite organe, nazivaju se autoimunom. Gravesova bolest je autoimuna bolest.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće pojavljuje kod mladih ljudi od 20 do 40 godina.

B) Toksični adenomi i multinodularni otrovni gušteri.

Prisutnost čvora (čvorova) štitne žlijezde, koja višak proizvodi hormone štitnjače. U normalnoj višoj proizvodnji hormona štitnjače potiskuju se hormoni hipofize (TTG). Toksični adenomi i multinodularni toksični goiter funkcioniraju autonomno, tj. Višak hormona štitnjače ne potiskuje hormon hipofize (TTG). Ova bolest je češća kod starijih osoba.

B) Tireotropinoma - je formiranje hipofize, koji sintetizira suvišak štitnjače stimulirajući hormon (TSH), koji stimulira štitnjača. Vrlo rijetka bolest. Ona teče s klinikom tireotoksikoze.

2. Bolesti povezane s uništenjem (uništenja) tkiva štitnjače i otpuštanjem hormona štitnjače u krv.

Te bolesti uključuju (destruktivni tiroiditis subakutnu tiroiditis, tirotoksikoza autoimuni tiroiditis, postporođajne tiroiditis, tiha tiroiditis).

U ovu skupinu bolesti može se također pripisati i kordaron-inducirana (amiodaron-inducirana) tireo-toksikoza. To je tireotoksika koja nastaje kao rezultat liječenja antiaritmijskim lijekovima koji sadrže jod (Amiodarone, Cordarone). Uzimanje lijekova uzrokuje uništavanje (uništenje) stanica štitnjače i otpuštanje hormona u krv.

3. Jatrogeno tirotoksikoza - tirotoksikoza uzrokovana prekomjernom dozom lijeka hormona štitnjače (L-tiroksinom, Eutiroks - lijekovi za liječenje hipotireozu - stanja povezanog sa smanjenom proizvodnjom hormoni štitnjače).

To su glavni uzroci tireotoksikoze.

Simptomi tireotoksikoze

Ako se ne osjećate razdražljiv u zadnje vrijeme, emocionalni, primijetiti česte promjene raspoloženja, tearfulness, znojenje, valunzi, lupanje srca, osjećaj poremećaja srca, izgubio je na težini - to je prilika da se vidi jedan liječnik i biti testirani za hormone štitnjače. To su simptomi tireotoksikoze.

Također, simptomi hipertireoze su: visoki krvni tlak, proljev, slabost, prisutnost prijeloma, netoleranciju na toplom vremenu, povećan gubitak kose, menstrualni poremećaji, smanjen libido (spolnu želju), erektilnu disfunkciju.

Uz povećanje veličine štitne žlijezde, mogu biti pritužbe na kršenje gutanja, povećanje volumena vrata.

Difuzni toksične gušavost (Gravesova bolest), je također karakteriziran prisutnošću infiltrativnom oftalmopatiju - suzenja, fotofobija, i osjećaj pritiska ‘pijesak’ u očima, može biti dvostruko vid, smanjena vid moguće. Privlači pažnju exophthalmos - "izbočenje" očnih jabučica.

Dijagnoza tireotoksikoze

Ako primijetite ove simptome, trebate uzeti hormonske testove kako biste isključili ili potvrdili prisutnost tireotoksikoze.

1. Hormonsko ispitivanje krvi:

- krv na TTG, T3 besplatno, bez T4.

Glavna studija koja dokazuje prisutnost tireotoksikoze.

Za tireotoksiku, karakteristično je smanjenje TSH u krvi (hormon hipofize koji smanjuje proizvodnju hormona štitnjače), povećanje T3 sv i T4 hormona štitne žlijezde.

2. Određivanje antitijela - potvrda autoimune prirode bolesti.

- Protutijela na TSH receptore (povećanje AT kod TSH receptora - dokazuje prisutnost Gravesove bolesti)

- Protutijela na TPO (povećana s Gravesovom bolešću, autoimunim tiroiditisom).

3. Izvođenje ultrazvuka štitne žlijezde.

Za difuznu toksičnu gušavost (Gravesova bolest), kao najčešći uzrok tireotoksikoze, karakterizira:

- povećanje u veličini, volumen štitnjače (povećanje volumena štitnjače veći od 18 kubičnih centimetara u žena i više od 25 kubičnih centimetara u muškaraca se naziva gušavost)

- ubrzanje, povećani protok krvi u štitnjači.

Za druge uzroke tireotoksikoze ti simptomi nisu karakteristični. U destruktivnim procesima određuje se smanjenje protoka krvi u štitnjači.

4. U nekim slučajevima liječnik može propisati studiju - scintigrafiju štitne žlijezde. Ova studija pokazuje koliko štitnjača može uhvatiti jod i druge tvari (technetium). Ovo istraživanje vam omogućuje razjasniti uzrok tireotoksikoze.

Gravesovu bolest karakterizira pojačano oduzimanje radiofarmaceutike.

Hipertireoza zbog degradacije (uništavanje) štitnjače tkiva hvatanje karakteristiku smanjivanja ili odsustva jod hvatanje (tehnicijem).

5. U prisutnosti endokrinog oftalmopatije, eksophthalmos se izvodi očnim utorom ili magnetskom rezonancijom ili računalnom tomografijom oka utičnica.

Liječenje tireotoksikoze

Da biste odredili taktiku liječenja, najprije morate odrediti uzrok tireotoksikoze. Najčešći uzrok tireotoksikoze je Gravesova bolest.

Postoje tri metode za liječenje Gravesove bolesti: lijekovi, kirurško liječenje i radioterapija s jodom. Liječenje se sastoji u postavljanju tireostatičkih lijekova (lijekova koji smanjuju stvaranje hormona štitnjače). Dva su takvi lijekovi: Tiamazol (Tyrosola, Merkazolil, Metizol) i propylthiouracil (propitsil). Početku, lijek primjenjuje u dozi od oko 30 mg po danu, nakon normalizacije hormona štitnjače proći održavanje doze od 5-15 mg dnevno. Trajanje liječenja sa tireostatikom je obično 1-1,5 godina.

Liječenje destruktivnih postupaka u štitnjače (hipertireoza povezana s uništenjem štitnjače i pristup višak količine krvi hormona štitnjače stanica) se provodi glukokortikosteroid hormon (prednisolon). Ti lijekovi smanjuju proces uništavanja stanica štitnjače. Doziranje i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno.

Operativni tretman na štitnjači sa thyrotoksikozom vrši se samo nakon liječenja sa tireostatikom kada se hormoni štitnjače normaliziraju.

Kakav bi način života trebao voditi promicanju oporavka?

Da biste promicali oporavak, morate poduzeti redovite lijekove koje vam je liječnik propisao i podvrgnuti testovima hormonske kontrole.

Također, treba imati na umu da je vjerojatnost stabilne remisije veća za nepušače. Ako pušite, vjerojatnost ponovne pojave tireotoksikoze nakon kraja terapije štitnjače veća je za vas. Stoga, ako pušite, odustajanje će povećati vaše šanse za oporavak.

Liječenje folikularnih lijekova za tireotoksiku

Treba upozoriti protiv liječenja narodnim lijekovima. Tirotoksikoza je ozbiljno stanje koje, bez adekvatnog pravodobnog liječenja, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, osobito iz kardiovaskularnog sustava (na primjer, teške aritmije).

Stoga, otkrivena tireotoksika zahtijeva obvezno liječenje lijekovima. Liječenje s raznim narodnim lijekovima "iz štitne žlijezde", koju susjedi savjetuju, najvjerojatnije neće samo pomoći, nego će i naštetiti, jer tireotoksika bez liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uz osnovni tretman može savjetovati uravnoteženu prehranu, jesti više voća i povrća. Možda zadatak multivitaminske komplekse (Vitrum, Centrum i drugi) ili dopunske zadatak na glavnu terapiju vitaminima B (Milgamma, Neyromultivit).

Komplikacije tireotoksikoze

Na nepravodobno, neodgovarajuće tretiranje tirotoksikoze razvijaju komplikacije, kao što su aritmije, atrijska hipertenzije (povišenog krvnog tlaka), hipertireoza i potiče propadanje koronarne srčane bolesti, oštećenja središnjeg živčanog sustava u teškim slučajevima može dovesti do tireotoksična psihoze. Ta komplikacija povezanih s kardiotoksičnim djelovanjem suviška tiroidnih hormona (tj povećana količina hormona štitnjače smanjuje kardiovaskularni sustav: dovodi do ubrzanog metabolizma u stanicama miokarda, povećava brzinu rada srca i pri čemu komplikacije u razvoju).

Akutna komplikacija je tireotoksična kriza - ozbiljna komplikacija koja se javlja nakon što je pretrpjela stres tijekom operacije na štitne žlijezde na pozadini hipertireoze. Ovo je životno ugrožavajuće stanje. Glavni simptomi su vrućica do 38-40 °, izrazio srca do 120-200 otkucaja u minuti, poremećaja srčanog ritma, poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Kako bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti tireotoksiku. Stoga je potrebno vidjeti liječnika ako postoje znakovi tireotoksikoze i podvrgnuti hormonskom pregledu.

Profilaksa tireotoksikoze

Treba imati na umu da postoji genetska predispozicija za bolesti štitne žlijezde. Ako vaši bliski srodnici imaju poremećaje štitnjače, onda se također preporučuje periodično izvesti ultrazvuk štitnjače, hormonske studije.

Ako primijetite simptome tireotoksikoze u tijelu, trebate napraviti istraživanje hormona štitnjače.

Ako je hipotireoza već dijagnosticirana, liječenje treba početi na vrijeme kako bi se spriječile komplikacije tireotoksikoze.

Konzultacije liječnika za tireotoksiku

Pitanje: Koliko često trebate podvrgavati hormonskim studijama kada se liječe tiostetici?
Odgovor: Ako se provodi tijek liječenja tireotoksikoze, prvo ispitivanje hormona štitnjače (T3 bez, T4 bez) nakon početka tireostatske terapije treba obaviti mjesec dana nakon početka terapije. Nadalje, u kontekstu smanjenja doze tireostatika, potrebno je još nekoliko puta provoditi u intervalima od 1 mjeseca. Istraživanje TTG treba provesti najranije 3 mjeseca nakon početka tireostatske terapije, budući da ostaje dugo spušteno. Nakon odabira doza održavanja tireostatika, hormonska studija može se provesti jednom svaka 2-3 mjeseca.

Pitanje: Koja su ograničenja uzimanja tireostatika?
Odgovor: Dok se normalizira razina hormona štitnjače, preporučuje se smanjenje tjelesne aktivnosti. Nakon normalizacije hormona (postizanja euthyroidism), moguće je povećati razinu tjelesne aktivnosti.

Pitanje: Kakva je vjerojatnost remisije nakon tijeka tireostatske terapije?
Odgovor: Tijek terapije obično traje 12-18 mjeseci. Nakon toga se provode studije kako bi se osiguralo da je remisija moguća (provodi ultrazvuk štitnjače, istražuju se protutijela na TSH receptor). Nakon toga se terapija zaustavlja. Međutim, vjerojatnost ponavljanja bolesti ponekad prelazi 50%. Obično se pojavi recidiv tijekom prve godine nakon prestanka tireostatske terapije. U slučaju nedjelotvornog liječenja, naznačeno je operativno uklanjanje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Preciznije preporuke može vam dati liječnik na konzultacijama s punim radnim vremenom. Budite zdravi!

Liječnik endokrinologa Artemjeva Marina Sergeevna

Liječenje tireotoksikoze (hipertireoze) štitne žlijezde

Ljudima koji pate od tirotoksikoze, potrebno je povremeno uzeti test krvi na razinu T3, TTG, T4.

Liječenje hipertireoze je vrlo dugo, jer sve bolesti i sustavi osobe prolaze kroz promjenu ove bolesti. Posebno je teško liječiti bolest kod djece. Tirotoksikoza je puna anatomskog oštećenja tkiva susjednih organa i često zahtjeva dodatno liječenje. U teškim slučajevima, posljedice anatomskih promjena organa nisu u potpunosti uklonjene.

Najčešći načini liječenja hipotireoza su:

  • restorativni (usmjeren prema potpunoj uravnoteženoj prehrani, fizičkom i psihičkom odmoru);
  • fizički (uključuje galvanizaciju štitne žlijezde, nosi kuglice od jantara, posjećuju spa, uzimaju četverokutne kupke);
  • medicinski biološki blokatori i tirozol (imenovan je uzimajući u obzir krvne testove za hormone, stalno se prati liječnik, ima određenu shemu primanja);
  • terapija radioaktivnim jodom (propisana za suzbijanje proizvodnje hormona, puna je posljedica zračenja);
  • operativna (odluka o obavljanju kirurške operacije prihvaćena je u teškim situacijama, češće u zadnjim fazama bolesti);
  • nekonvencionalno (održava se normalna proizvodnja hormona štitnjače nakon dugotrajnog liječenja lijekom);
  • sanatorijsko-spa terapija (preporučuje se kao profilaksa simptoma bolesti koja preostaje nakon terapijskog liječenja).

Tyrosol kao lijek za liječenje hipertireoze

Tyrosol - lijek koji normalizira količinu hormona štitnjače uništavajući njihovu sintezu. Ustanovljeno je, ispravljeno i otkazano samo od liječnika, ovisno o povećanju ili smanjenju hormona.

Liječenje s tirozolom djelotvorno je samo u početnoj fazi bolesti.

Ovaj lijek je opasan za alergijske reakcije na komponente, kao i za nekontroliranu primjenu. Velike doze lijeka mogu uzrokovati hipotireozu kod pacijenta. U ovom slučaju, pacijentu će cijeli život morati uzimati lijekove koji sadrže analoge hormona štitnjače. Ako otkazujete lijek spontano, moguće je povratak.

Tijek liječenja tirozolom je oko 1,5-2 godine. Lijek se ne ukida normalnom analizom i stabilizacijom proizvodnje hormona u žlijezdi. Cilj dugog razdoblja liječenja je prilagodba štitnjače na normalnu sintezu hormona. Osim toga, bolesniku se dodjeljuju posebni vitamini za održavanje nakon hormonske terapije.

Tyrosol - lijek koji normalizira količinu hormona štitnjače uništavajući njihovu sintezu. Ustanovljeno je, ispravljeno i otkazano samo od liječnika, ovisno o povećanju ili smanjenju hormona.

Liječenje hipertireoze s drugim lijekovima

Često se bolesnicima preporučuje uzimanje beta-blokatora zajedno s tirozolom. Budući da bolesnici s tireotoksikom imaju povećanu brzinu otkucaja srca, lijekovi s beta-blokatorima smanjuju učestalost kontrakcija srca.

Ako bolesnici s hipertireozom imaju abnormalnosti u živčanom sustavu, propisuju se sedativi. Stres i emocionalni stres nepovoljno utječu na oporavak.

Problemi s vidom, koji nastaju kao posljedica povećanja razine hormona štitnjače, nestaju nakon normalizacije hormonskog podrijetla. S takvim simptomom kao izraženim izbočenjem očne jabučice izvodi se njegovo liječenje.

Liječenje tireotoksikoze s antitiroidnim lijekovima temelji se na upotrebi merkazolila, tionamida i propiltiouracila. Ovi lijekovi ometaju proizvodnju hormona štitnjače, ograničavajući jodid peroksidazu u tijelu. Možete koristiti propiltiouracil kao lijek koji inhibira transformaciju thyroxina (T4) u triiodotironin (T3).

Propranolol beta-blokera smanjuje količinu trijodotironina i blokira beta-adrenergičke receptore, čime se poboljšava zdravstveno stanje teških pacijenata. Korištenje beta-blokatora eliminira simptome kao što su drhtanje bilo kojeg dijela tijela, kršenje brzine otkucaja srca, hiperhidroza, mentalni poremećaji (osobito kod žena).

Propranolol beta-blokera smanjuje količinu trijodotironina i blokira beta-adrenergičke receptore, čime se poboljšava zdravstveno stanje teških pacijenata.

Glukokortikoidi se mogu propisati u teškim uvjetima. Najčešće propisani lijek među glukokortikoidima je deksametazon, koji suzbija konverziju T4 u T3.

Iodidi se također mogu liječiti hipertireozom, ali s fenomenom "klizanja". Postoje slučajevi kada je tretman kalij jodidom tjedan dana nakon početka primjene imao negativan rezultat zbog nastavka bolesti.

Radioaktivni jod kao suvremena metoda liječenja hipertireoze

Bit ove metode liječenja je smanjena na kapsule uzimajući u obzir određenu shemu. Liječenje tireotoksikoze s radioaktivnim jodom ima niz nedostataka. Jod, apsorbira štitnjača, ozračuje tkivo organa, uništava stanice i neoplazme, ako ih ima.

Dugotrajan prijem radioaktivnog joda dovodi do razvoja hipotireoze, čija je prognozu razočaravajuća - cjeloživotno prihvaćanje hormona.

Bit efekta radioaktivnog joda na žlijezde leži u uništavanju stanica folikularnog sloja epitela s koncentracijom prethodno uvećane doze joda u njima pomoću beta zračenja. U početku, nakon tijeka postupka, nema pozitivne dinamike u zdravstvenom stanju bolesnika, ali nakon prva dva tjedna počinju se pojaviti prvi pozitivni simptomi.

Dugotrajan prijem radioaktivnog joda dovodi do razvoja hipotireoze, čija je prognozu razočaravajuća - cjeloživotno prihvaćanje hormona.

Prvo poboljšanje može se primijetiti nakon mjesec dana terapije na sljedećim osnovama:

  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • postupno zapošljavanje tjelesne težine;
  • smanjiti veličinu gušavosti;
  • odsustvo hiperhidroze (češće zabilježeno kod žena);
  • osjećaj snage u mišićima;
  • podrhtavanje prestaje.

Takav simptom kao "buckling" oka u potpunosti nestaje oko 3 mjeseca nakon početka terapije radioaktivnim jodom.

Prednosti ove vrste liječenja su:

  • jednostavnost;
  • pristupačnost;
  • sigurnost;
  • pogodnost ambulantnog liječenja (samo teški slučajevi, karakterizirani oticanje grla i srčanih problema, zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta).

Prednosti ove vrste liječenja su sigurnost. Funkcije shchitovidki postupno obnovljena.

Ako uzmemo u obzir difuzno thyrotoxicosis, liječenje je potrebno standardnu ​​dozu joda kao glavni učinkovita metoda, jer nodularnog gušavost, simptomi koji su bitno drugačiji od difuzne zahtijevaju veće doze (oko 2 puta). Nedostaci ove metode uključuju njegovu neučinkovitost u određenim oblicima bolesti.

Kontraindikacije za liječenje radioaktivnim jodom uključuju:

  • trudnoća;
  • Velika guza koja se proteže preko prsne kosti ili djelomično preklapa dušnik;
  • dojenje u žena koje dojiljuju;
  • stanje adenoma.

Kirurška intervencija

U velikoj guši, uz izražene alergijske reakcije, niske vrijednosti leukocita zahtijevaju kirurški zahvat. Može se izvoditi na normalnoj razini hormona, koja se održava medicinski. Inače, rizik od tireotoksične krize je visok.

U velikoj guši, uz izražene alergijske reakcije, niske vrijednosti leukocita zahtijevaju kirurški zahvat.

Kirurgija je indicirana pacijentima u sljedećim slučajevima:

  • mehanička kompresija traheje;
  • otežano oblik tireotoksikoze nakon neuspjelog liječenja, uz opće pogoršanje stanja pacijenta;
  • prisutnost čvorova (adenoma) i neoplazmi u žlijezdi (simptomi benignih, malignih tumora).

Pokazano je da pacijenti s tiretoksikozom imaju operaciju kao metodu za sprečavanje razvoja štetnih učinaka hormonskog trovanja na obližnje organe i tkiva. Kada je liječenje drugim metodama nedjelotvorno, kirurško liječenje je jedini način da pomognete osobi da se nosi s tom bolesti.

Nasuprotna resekcija i kombinirani tretman

Kod nodalnog tireotoksikoze, učinkovita metoda liječenja je subtotalna resekcija. Nakon operacije pacijentu više ne smeta endokrini, kardiovaskularni i neurološki problemi. Metabolizam je normaliziran. Pacijent dobiva na težini. Također, parametri hormonske analize krvi poboljšavaju se.

Kada pacijent ima tešku nodularnu hipertireozu, predlaže se kirurško liječenje, jer nije moguće liječiti bolest na druge načine.

Dugoročni kombinirani tretman daje pozitivne rezultate. Pacijenti su zabilježili eliminaciju pretjeranog znojenja.

Dugoročni kombinirani tretman daje pozitivne rezultate. Zabilježeni su pacijenti kako bi uklonili prateće simptome, kao što su znojenje, drhtavica, metabolički poremećaji i srčani ritam.

Nekonvencionalno liječenje tireotoksikoze

Alternativna medicina odobrava endokrinolozi u fazi remisije. Osobito s tireotoksicima, priprema se od oraha, meda i limuna.

Umiješano je 5 srednjih nepročišćenih limuna i 0,4 kg oraha, pomiješano s 0,5 litara meda i uzeto jedno i pol mjeseca s jednom dozom od 1 žlica. žlica tri puta dnevno.

Komponente sastava imaju regenerirajuće i protuosjetljiva svojstva. Oni su u stanju obnoviti imunološke stanice koje se aktivno bore protiv bolesti.

Osim toga, orasi sadrže jod, što je od vitalnog značaja za normalizaciju procesa proizvodnje hormona.

Budući da se bolesti štitnjače najčešće javljaju kao posljedica genetske predispozicije, nemoguće je izliječiti hipertireozu pomoću tradicionalne medicine.

Alternativna medicina odobrava endokrinolozi u fazi remisije. Osobito s tireotoksicima, priprema se od oraha, meda i limuna.

Spa tretman

Pojavljuje se nakon glavnog liječenja radi vraćanja zdravlja pacijenta. Pitanje potrebe za spa rehabilitacijom treba poduzeti liječnik, jer je nezavisni posjet tim ustanovama prepun komplikacija.

Kod hipertireoze, poboljšanje zdravlja u mjestu je prikazano samo za blage oblike bolesti. Bolesnici s teškim thyrotoxicosis izrečene poboljšanje kontraindicirana zbog prirode klime, posebno u južnim krajevima uz more, gdje je povećana koncentracija joda u zraku (osobito poželjno da posjetite sanatorij u ljetnih vrućina).

Među učinkovitim postupcima sanatorije mogu se identificirati:

  • (dobivaju dobre rezultate, karakteriziraju poboljšanja u radu endokrinih i živčanih sustava). Odmarališta planinskog i šumskog područja pokazale su se dobrim ovdje. Smanjenje nervoze, umora, mentalnog stresa, liječenje u sanatorijama čistim planinskim zrakom pridonosi bržem oporavku. Pridržavajući se preporuka, promatrajući režim i pravilnu prehranu, pacijenti primjećuju značajno poboljšanje zdravstvenog stanja. Važno je znati da su insolacija i svi drugi toplinski postupci, uključujući blato i Charcotovu vodu, osobe s hipertireozom kategorizirano kontraindicirano.
  • hladan tuš;
  • 1-minutno zanjivanje s hladnom vodom;
  • oblozi;
  • liječenje lijekova i vitamina koji održavaju normalnu razinu hormona štitnjače;
  • climatotherapy;
  • prehrambena hrana;
  • puni odmor i mir.

Pri odabiru preventivnog liječenja u sanatoriju važno je razmotriti stanje svog zdravlja, simptome bolesti nakon terapije i specifičnost osobe za toleranciju klime. Mnogi pacijenti nisu prikladni za planinski zrak. Postoje ljudi koji se žale na toplinu i morsku bolest. Ti čimbenici trebaju se uzeti u obzir svaki put kada se pojedinačno odabere sanatorij za svakog pacijenta. Izbor treba biti što racionalniji i opravdaniji. Ukoliko je ipak potrebno odabrati sanatorij na moru, preporučeno vrijeme za njegov posjet je rano proljeće ili jesen.

Thyrotoxicosis. Liječenje tireotoksikoze. Hipotireoza. Autoimuni tiroiditis. Čvor i difuznu gušavost.

Kakva načela liječenja tireotoksikoze

Tirotoksikoza je stanje uzrokovano viškom proizvodnje hormona štitnjače. Može se manifestirati u različitim oblicima i stupnjevima, najčešći oblik je, na primjer, difuznu toksičnu gušavost koja može uzeti u obzir načela terapije tireotoksičnog statusa.

Sindrom tirotoksikoze je stanje uzrokovano viškom hormona štitnjače - tirozin (T4) i trijodotironin (T3). Znakovi tireotoksikoze kod muškaraca i žena određeni su stupnjem djelovanja na tijelo suviška T3 i T4, koje proizvode stanice štitne žlijezde. Simptomi uključuju povećanu brzinu otkucaja srca i temperaturu, gubitak težine, znojenje, očne manifestacije. Da biste razumjeli različite simptome sindroma thyrotoxicosis, različiti izvori informacija mogu pomoći: članci, sažeci, knjige.

Vrlo česti supkliničke hipertireoze simptomi izrazio slabo - puls ne ubrzava, temperatura ne raste, osoba ne osjeća pogoršanje čija dijagnoza je teško. Kako se ne bi izazvati hipotireoza, hipertireoza subkliničku nije izloženo hormona korekcije. Da bi se utvrdilo da li se može izliječiti hipertireoze i thyrotoxicosis što liječenje treba, treba nositi sa svojim kliničkim oblicima.

Postoji nekoliko osnovnih oblika kojima se može dijagnosticirati tireotoksikoza:

  1. Nije povezana s povećanjem proizvodnje jodotironina T3 i T4. U ovom patologije skupina može uključivati ​​tireotoksična korak tiroiditis autoimunih, virusnih, porijeklo, tiroiditis nakon rođenja, kao i umjetni hipertireoze i jatrogene patologije koja može biti inducirana amiodaron [kordarona] (induciranu hipertireoze ili medicinsko tirotoksikoze), ili bilo koje druge lijekove ( endonorm).
  2. Uzrokovane pretjeranim T3 i T4 jodotironini stanice štitnjače. Ovaj oblik je podijeljen na TTG-nezavisni i TTG-ovisni hipertireoza. TSH neovisno su: Gravesova bolest autoimunog prirode, nodularni gušavost, tireotoksična adenom, jod inducirane hipertireoza, rak žlijezde shitovidnoy hipertireoza tijekom trudnoće u žena (gestacijski), autosomno dominantno hipertireoza imunogeni prirode. TSH ovisne su tireotropinoma i sindrom neodgovarajućeg sekrecije štitnjače-stimulirajući hormon,.
  3. Zbog formiranja jodotironina T3 i T4 izvan štitne žlijezde. Ova skupina bolesti uključuje funkcionalne metastaze raka štitnjače, patologiju struma ovarija.

Razvrstavanje je detaljno opisano u različitim izvorima, kao što su sažeci, članci, monografije. Posljedice hipertireoze u žena i muškaraca, čiji je ekstremni opseg tirotoksikoza, određuju stupanj povećanja T3 i T4. U ekstremnim slučajevima moguća je koma, a prekomjerna terapija može dovesti do hipotireoze. Znajući što je opasna tireotoksika, možete spriječiti njegove posljedice.

Priroda tireotoksikoterapije ovisi o vrsti bolesti. Svaki od njih ima svoje razloge. Najrašireniji je bio difuznu toksičnu gušavost - ona se manifestira u 90% svih slučajeva tireotoksičnih stanja. Iz tog razloga vrijedi razmotriti taktiku liječenja tireotoksične primjenom primjera difuzne toksične guze.

Difuznu toksičnu gušavost kod žena i muškaraca je autoimunološki tip patologije koji je nasljedan. Ovaj autoimunski tip bolesti karakteriziran je hiperprodukcijom jodotironina T3 i T4 u različitim stupnjevima stanica štitnjače. Klinički, autoimuni otrovni gušavost se manifestira u obliku tireo-toksikoskog sindroma. Intenzitet patologije pomaže u određivanju pravovremene dijagnoze. Pacijenti u 50% slučajeva razvijaju endokrinu infiltrativnu oftalmopatiju (očne manifestacije).

Načela terapije

Načela liječenja i njihove sheme detaljno su opisana u različitim izvorima informacija, uključujući članke, sažetke, knjige. Sada liječnici koriste tri pristupa razvoju terapije za tireotoksični sindrom žena i muškaraca. Liječenje tireotoksikoze ima slijedeće pristupe:

  • konzervativno liječenje tireotoksikoze;
  • operativna intervencija;
  • radiojodska terapija (liječenje tireotoksične države s radioaktivnim jodom).

Potrebno je uzeti u obzir terapiju hipertireoze na primjer autoimunog difuzno toksičnog gušavca. Kada se otkrije ova patologija, konzervativne metode liječenja sa tirestatatom su napravljene kako bi se smanjio stupanj povećanja T3 i T4. Važno je odabrati pravu dozu kako ne bi izazvali hipotireozu. U nekim slučajevima liječenje tireotoksikoze ima kirurške intervencije.

Autoimunosni difuzni otrovni gušavost smatra se potpuno izlječivom patologijom. Kao agenti patogenetickog tretmana autoimunih difuznih otrovnih guja, koriste se tiouree derivati. To uključuje merkaptoimidazol i propiotiouracil.

Shema konzervativnog liječenja

  • početne faze doza metimazol (naziva tirozol) 20-40 mg po danu, a prije 200-400 propitsil eutiroidne stanje postigne;
  • roku od tjedan dana doze hipertireoze metimazolom reducira do 5 mg i propitsil - 50, dok je doza od 5-10 mg i 50-100 mg metimazol i propitsil respektivno;
  • da se postigne stanje eutiroidne doda se liječenje levotiroksin u dozi od 50-100 mg, što pomaže spriječiti hipotireozu izazvana lijekovima i strumogennoe thyreostatics djelovanje. Ponekad je moguće dodati terapijski tijek dodataka prehrani Endonorm. Takav alat, poput Endonorm, stabilizira funkciju organa.

U nedostatku indikacija za operaciju, trajanje tijeka terapije sa tirozolom, propitilom i levotiroksinom je od jedne do jedne i pol godine.

Nuspojave tireotoksične terapije izražene su ugnjetavanjem hematopoeze prije razvoja leukopenije do agranulocitoze. Simptomi ovog stanja mogu biti upalu grla, proljev, groznica. Komplikacije liječenja su alergijski simptomi kože i mučnina. Važno je ispravno izračunati dozu tako da terapija ne dovodi do hipotireoze.

Kako bi se ispravili simptomi, koriste se beta-blokatori, koji su nužni za normalizaciju pulsa. Također su u stanju eliminirati znojenje, podrhtavanje i smanjiti anksioznost.

Kao nadzorna mjera za konzervativno liječenje primjenjuju se sljedeća pravila:

  1. Potrebno je pratiti koncentraciju T4 i T3 jednom mjesečno.
  2. Jednom svaka tri mjeseca mjeri se koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču.
  3. Jednom svakih šest mjeseci obavlja se ultrazvučni pregled štitne žlijezde.
  4. Kontrola trombocita i leukocita u krvi - tjedno u prvom mjesecu, a zatim jednom mjesečno.

U liječenju hipertireoze, moguće je napraviti pogreške:

  • diskontinuitet tijekom liječenja;
  • neadekvatnost kontrolnih mjera;
  • ponoviti produljeni tijek tireostatske terapije nakon završetka prvog tijeka s relapsom tireotoksične države.

Do sada, nema idealnih shema za terapijsku korekciju hipertireoze. Liječenje tireotoksikoze je prilično složeno. Potrebno je uspostaviti nadzor, kombinaciju bolničkog i kućnog liječenja, odobravanje minimalnih doza, prevencija hipotireoza tijekom korekcije

Oznaka za kiruršku intervenciju

Prema podacima prikazanim u različitim izvorima, kao što su sažeci, knjige i članci, za operaciju su navedene sljedeće naznake:

  1. Formiranje čvornih formacija na pozadini toksičnog gušavca.
  2. Povećanje volumena žlijezde, veće od 45 ml.
  3. Depresija okolnih tkiva i organa.
  4. Vaginalna lokalizacija gušavosti.
  5. Ponavljajući tijek difuzne toksične guze nakon tretmana.
  6. Intolerancija na tireotoksične lijekove.
  7. Agranulocitoza.

Za mogućnost kirurškog zahvata potrebno je uz pomoć tireostatika postići status euthyroid status (T3 i T4 u normi). Slijedi uklanjanje štitne žlijezde podskupina.

Radiojodska terapija

Terapija radioaktivnim jodom razlikuje komparativnu sigurnost i visoku učinkovitost. No, u većini slučajeva nakon liječenja s radioaktivnim jodom hipotireoza razvija, što treba ispraviti.

Terapija tirotoksikoze s radioaktivnim jodom karakterizira usmjerenost djelovanja. Metoda terapije jodom djeluje na tkivo štitnjače. Liječenje radioaktivnim jodom omogućuje vam suzbijanje hipertireoze. Ali prilično česta komplikacija ove tehnike je hipotireoza.

Nakon terapije radiojodom poduzimaju se obvezne mjere za ispravljanje mogućeg hipotireoza.

Toksični adenoma

Toksični adenom je drugi najčešći uzrok tireotoksičnog stanja. Obilježava se simptomatologijom difuzne toksične guze u kombinaciji s manifestacijama srčanih i vaskularnih lezija, kao i miopatije. U tom slučaju, endokrinska oftalmopatija (simptomi oka) se ne opaža. Liječenje u ovom slučaju provodi se kirurškim zahvatom ili radiojodinskom terapijom.

Podklinička tireotoksika

Liječenje subkliničkih Hipertireoza hormona se izostaviti ako ga ne uzrokuje pogoršanje stanja kod pacijenta i svijetle patologija simptoma - povećan broj otkucaja srca, oftalmopatiju, groznica. Podklinička tirotoksikoza se ne tretira trudnicama nakon porođaja. Također, subklinička tireotoksika ne treba liječenje ako ima autoimunološki karakter. S subakutnim ispravljanjem hormonskog stanja štitnjače također nije potrebno. Podklinička tireotoksika, poznata i kao manifesta tireotoksična, nastavlja u blagom obliku i ne smije izazvati simptome. Terapija bilo kojim metodama, uključujući narodne lijekove, nije provedena, osobito tijekom trudnoće i nakon porođaja

tireoiditis

Tiroiditis može izazvati različite uzroke: autoimune oštećenje, virusni napad ili zdravstveno stanje žene nakon poroda. Ako tireotoksična faza tiroiditisa razvije autoimunu prirodu ili nakon poroda, tada se koristi beta-blokatorna terapija kako bi se uklonili simptomi. U ovom slučaju tirotičari se ne koriste - nakon poroda su kontraindicirani. Kada je tiroiditis virusna priroda, terapija prednizolonom primjenjuje se prema shemi. Zabranjeno je liječenje narodnih lijekova, osobito tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Iatrogena tireotoksika

Ako neki lijekovi dolaze u ljudsko tijelo, kao što je amiodaron (cordarone), tada njihovo netočno prihvaćanje može izazvati tireotoksično stanje. Amiodaron (cordarone) je lijek koji sadrži puno joda. Prekomjerni unos amiodarona (cordarone) izaziva sljedeće patologije:

  • tireotoksično stanje inducirano amiodaronom tipa 1 (uzrokovano viškom joda u cordaronu);
  • amiodaron-inducirano tireotoksično stanje tipa 2 (uzrokovano toksicnim učinkom cordarona na stanice štitne žlijezde).

Ako je bolesnik propisan amiodaron (cordarone), tada je svakih šest mjeseci potrebno dijagnosticirati štitnjaču, čak i ako se povuče amiodaron (cordarone). Dijagnostika scintigrafijom provodi se kako bi se odredila vrsta patologije uzrokovana viškom unosa amiodarona (cordarone). Važno je odabrati pravi lijek za zamjenu amiodarona (cordarone).

Iatrogenic oblik patologije mogu potaknuti i druge razloge, na primjer, takav biološki aktivni dodatak prehrani kao Endonorm što čini tirotropni akciju. Višak Endonorm može uzrokovati povećanje razine hormona, tj. Tireotoksične.

Liječenje drugih oblika tireotoksikoze

Ako je stanje uzrokovano prekomjernim unosom joda u organizam (jod-inducirani hipertireoidizam), tada prestane uzimanje lijekova sa sadržajem tog mikroelemenata. Operacija je neophodna za nodularni oblik gušavosti, u slučaju toksičnog adenoma i thyrotropinoma.

Ako se utvrdi visoko diferencirani karcinom, obavlja se preoperativna priprema - postizanje eutironijskog stanja uz pomoć tireostatika. Zatim se obavlja operacija i propisana je radioterapija.

Ako identificirati autosomno dominantno imunogenog hipertireoza, imenovan istrebljenje od štitnjača, onda treba nadomjesnu terapiju sa levotiroksin.

Ne preporučuje se liječenje tireotoksičnih stanja s narodnim lijekovima. To može izazvati pogoršanje stanja, osobito kada se zanemaruje konzervativna terapija. Liječenje s narodnim lijekovima može biti izuzetno rijetko i tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Preporuke za liječenje tireotoksikoze

Važan čimbenik je prehrana u thyrotoxicosis. Potrebno je konzultirati se o promjeni prehrane s liječnikom. Dijeta u thyrotoxicosis je važna za sve pacijente, pomaže smanjiti ozbiljnost simptoma. Ako se tireotoksika manifestira kod djece, tada se prilagođavaju načini prehrane i glavne terapije - doze i raspon indikacija za operaciju razlikuju se od onih u odraslih osoba. Međutim, dijeta za tireotoksiku u odraslih i djece ima slična načela. Kod terapije potrebno je pridržavati se registriranih doza koje ne izazivaju hipotireu.

Oprezni bi trebali biti kada ispravljamo hipertireozu nakon porođaja. Terapija lijekom s povećanjem razine hormona nakon porođaja mora biti minimalna.

Nemojte liječiti tireotoksičnu bolest narodnim lijekovima, pogotovo bez preporuka. Liječenje tireotoksikoze s narodnim lijekovima može dovesti do pogoršanja stanja i intenziviranja simptoma, osobito u djetinjstvu, trudnoći i poslije porođaja. Sve metode liječenja, uključujući terapiju radioaktivnim jodom, trebaju biti započete tek nakon detaljnog savjetovanja liječnika, dijagnoze i određivanja terapijskog tečaja. Liječenje tireotoksikoze je složeno, stoga trebate strogo slijediti preporuke.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone