Stoga je njezina patologija tako važna za zdravlje.

Više o euthyroid goiter, jedna od najčešćih bolesti štitnjače.

Što je euthyroid goiter?

Sam pojam "euthyroidism" znači sigurnu funkciju štitne žlijezde. Njezini hormoni nisu proizvedeni više, ne manje od nužnosti, pa stoga ne postoje simptomi hipo- ili hyperthyroidism. Dakle, euthyroid goiter je najopasnija, beznačajna patologija štitnjače.

Uobičajena štitnjača i guta

Svaka druga posjeta endokrinologu povezana je s problemom euthyroid goiter. Mnogi od podnositelja zahtjeva su školska djeca i adolescenti puberteta. Na njima se pojavljuje struma tijekom preventivnog istraživanja.

Vrste eutironne gušavosti

Ovisno o činjenici, zbog čega se javlja rast tkiva štitnjače, razlikuje se guja:

Nodalna varijanta podrazumijeva pojavu u debljini žlijezde pojedinačnih zaobljenih formacija.

To može biti samo jedno ognjište ili nekoliko (višestruki eutironni gušavost).

Uz difuznu gušavost, željezo se ravnomjerno povećava. Ne otkriva nikakvu nodalnu formaciju.

Mješovita varijanta se manifestira simultanim difuznim rastom cijelog tkiva štitnjače. U tom smislu, identificirano je jedno ili više čvorišnih žarišta.

razlozi

Jednodijelni razlog zašto se pronađe euthyroid goiter još nije dostupan.

Istodobno nije jasno zašto je u jednoj osobi proširenje žlijezda popraćeno povećanjem proizvodnje hormona, dok drugi zadržava stanje eutirize.

Na mehanizme razvoja mogu utjecati brojni čimbenici:

  • Nasljeđe. Bolest se ne prenosi od roditelja do djece. No ipak postoji mali postotak utjecaja genetskih čimbenika. Stoga je vjerojatnost gušavosti viša u osobi čiji su roditelji patili od patologije štitne žlijezde.
  • Okoliš. Štitnjača je jedan od "apsorbirajućih" organskih toksina. Sve što je negativno u zraku, vodi i tlu može utjecati na strukturu žlijezde.
  • Hormonalne promjene. Starost puberteta, trudnoća, menopauza - ta razdoblja u životu žena popraćena su fiziološkim hormonskim promjenama. U ovom trenutku, rizik od gušavosti se povećava.
  • Nedostatak elemenata. Najvažniji mikroelementi odgovorni za normalan rad žlijezde jod i selen. Kronični nedostatak tih elemenata, osobito u kombinaciji s drugim čimbenicima, lako dovodi do kompenzacijskog rasta žlijezde.
  • Loše navike. Pušenje, kao razlog pojave štetnog katrana i nikotina u tijelu, važan je čimbenik rizika za gušavost. Štitnjača odgovara povećanju učinka nikotina, jer je u stanju suzbiti proizvodnju hormona.
  • Autoimune patologije. Agresivni učinak vlastitog imuniteta izuzetno je opasno za štitnjaču. U embrionalnom razdoblju bilo je izvan pristupa imunološkim stanicama, tako da su autoimune lezije štitnjače toliko česte i opasne, na primjer, Hoshimotoova guta.
  • Upala. Bilo koja upala je stagnacija krvi, proizvodnja biološki aktivnih tvari koje agresivno djeluju na mikrobe i na vlastito tkivo. I, ne uvijek je upala štitnjače uzrok gušavosti. Ponekad je izvor obližnjih organa.

Simptomi bolesti

Znakovi euthyroid goiter su slab.

Stoga često dijagnosticira kasno.

Glavna pomoć u dijagnosticiranju osigurava preventivne preglede, liječnički pregled i pažljiv stav prema vlastitom zdravlju.

Pojavljuje se euthyroid goiter:

  • Izgled na vratu formacije, jednoličan ili neravan, mekana konzistencija.
  • Uz izražen porast, promuklost i poteškoće u disanju su moguće.

Faze i dijagnostika

Povećanje štitne žlijezde obično se dijeli na stupnjeve:

  • 0 faza. Guska nije vidljiva, nemoguće je palpirati. Zapravo, ako su hormoni štitnjače normalni - to je stanje zdravlja.
  • 1 faza. Gutanje nije vidljivo, ali moguće je palpirati. Ponekad osoba osjeća povećanje rukom, na primjer, pričvršćivanje gornjih gumba ili stavljanje kravatu.
  • 2faza. Gumija je vidljivo vidljiva. Naravno, u ovoj fazi povećanje je lako opipljivo, moguće je ispitati čvorove ili meku konzistenciju koja se postepeno širi kroz žlijezdu.

Dijagnostičke mjere svedene su na sljedeće stavke:

  • Palpacija - određena je faza i očekivani oblik gušavosti.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - točnije određuje oblik i veličinu štitne žlijezde. Možete identificirati atipično lociranu gušavost, na primjer, retrosternal.
  • Biopsija fine igle pod nadzorom ultrazvuka - stvarna je s čvornim oblikom. Pomaže u određivanju čega se formira čvorni fokus.
  • Krvni test za hormone štitnjače. Kada indikatori gutanja eutironisa trebaju biti unutar granica normalnih vrijednosti.
  • Krvni test za antitijela na štitnjaču. Može se otkriti u autoimunoj leziji.

Ne uvijek povećanje štitnjače znači kršenje hormonske pozadine. Euthyroidism of the thyroid gland je dijagnoza u kojoj funkcija organa nije uznemirena, već se povećava.

O opasnosti od kongenitalnog hipotireoza i mogućnosti liječenja pročitane u ovom materijalu.

Što je hiperplazija paratireoidnih žlijezda i što prijeti, naučit ćete iz ove informacije.

Liječenje i prevencija

Unatoč činjenici da je euthyroid goiter endokrin patologija, hormon liječenje nije potrebno. Imenovani su samo u slučaju hipo- ili hiperfunkcije štitne žlijezde.

U ranim fazama liječenja svodi se na:

  • normaliziranje načina života - česte šetnje, spavanje 8 sati, raznovrsna hrana;
  • uklanjanje čimbenika rizika - pušenje, prekomjerna uporaba alkohola;
  • uzimanje lijekova koji sadrže jod za održavanje razine joda;
  • primanje kompleksnih vitamina i mikroelemenata.

operacija

Kirurgija za euthyroid goiter je rijetka. Za takvu terapiju treba postojati indikacije:

  • Značajno difuzno povećanje žlijezde, što je kozmetički nedostatak.
  • Zob oblaže okolne organe - sprječava disanje i krvotok susjednih tkiva.
  • Ako su čvorovi identificirani veličinom većom od 1 cm. Takva formacija uklanja i pregledava histologi - oni mogu biti zloćudni.

prevencija

Glavni preventivni smjer povezan je s povećanom uporabom joda i ostalih elemenata u tragovima. U pravilnim intervalima je korisno kuhati ribu i ribu najmanje dva puta tjedno.

Jodizirane soli i vitamini s dodatkom joda mogu značajno smanjiti rizik od gušenja kod rizičnih skupina: trudnice, dojilje, tinejdžeri, žene u menopauzi.

Najveća količina joda i selena nalazi se u morskom kelju. 100 g proizvoda sadrži peterostruku dnevnu dozu joda.

Ponekad se kao rezultat ultrazvuka nalaze difuzne promjene u štitnjači. Ovo stanje može biti posljedica niza bolesti.

U ovom pregledu opisane su najčešće patologije štitnjače u žena i muškaraca.

Euthyroid goiter nije najopasniji problem štitnjače. Ali bez liječenja i promatranja gušavac može prikriti onkološki proces iza nje. Stoga, iako bolest nema simptome i ne smeta osobi, treba ga redovito pratiti liječniku koji liječi.

Što je euthyroid goiter?

Pod euthyroid goiter podrazumijeva se skupina bolesti koje utječu na štitnjaču. Ako ga usporedite s otrovnim gušenjem, ova bolest je manje opasna. Ne razlikuje se od intenziteta promjena u hormonskoj podlozi štitnjače. Od svih bolesti štitnjače ta je mogućnost najčešća. Svaki drugi slučaj štitne žlijezde samo je euthyroid goiter.

Povećana količina štitne žlijezde pacijenta. Uzrok bolesti je nedostatak hormona štitnjače. Dakle, tijelo nadoknađuje nedostatak ove supstance.

Bolest je lako otkriti, povećanje štitne žlijezde je vidljivo vizualno. Također možete dijagnosticirati bolest dodirom.

Jedan od glavnih čimbenika koji izaziva pojavu ove bolesti je nedostatak joda. Do jednog stupnja ili drugog, svaki šesti stanovnik našeg planeta pati od bolesti povezanih s nedostatkom joda. Tamo gdje je dovoljno joda, ta se bolest praktički ne ispunjava, na drugim mjestima utječe i do 5% svjetske populacije. Razvija se, u pravilu, u mladima, najčešće u dobi od 20 do 30 godina. Ali ova bolest utječe čak i na školske dobi, adolescente itd.

Žene pate nekoliko puta češće od muškaraca, od tri slučaja, dvije žene. To je zbog činjenice da se nedostatak joda najčešće javlja tijekom trudnoće, dojenja, promjena u hormonskoj podlozi. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest može postati problem ne samo estetske prirode. Tumor može pritisnuti okolne organe, ići u otrovnu gušavost, uzrokovati pojavu malignih tumora.

Razvrstavanje euthyroid goiter

Euthyroid goiter može biti:

  • čvorni euthyroid goiter;
  • difuzni euthyroid goiter;
  • difuzno-čvor.

Nodal može biti i jednorodni i višestruki eutironni gušavost, ponekad se ta vrsta gušavosti zove skraćena kao MEZ. Uz gušavost, štitnjača ostaje aktivna. Ova vrsta karakterizira neravnomjeran rast žlijezde. Stoga se pojavljuju takozvani čvorovi. Žlijezda sama praktično ne povećava veličinu, samo se njegovi pojedini dijelovi povećavaju.

Uz difuzni euthyroid craw, štitnjača se ravnomjerno povećava. Čvorovi se ne formiraju.

Oblik difuznog nodulara uključuje dvije prethodne faze. Cijela žlijezda se povećava, a neki njezini dijelovi aktivno rastu.

Bolest ima tri stupnja:

  • U nuli, defekt je još uvijek nevidljiv.
  • U prvoj fazi, gušavost je vidljiva samo u trenutku gutanja, palpa se palpacijom.
  • U drugoj fazi zgušnjavanje je već vidljivo.

Uzroci bolesti

Znanstvenici ne mogu nedvosmisleno navesti uzroke bolesti. Niti mogu objasniti zašto u nekim slučajevima bolest prolazi lako, ali u drugim slučajevima dolazi do ozbiljnih komplikacija.

Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Najčešće izaziva nedostatak joda, selena, drugih minerala. Kada štitnjača ne može proizvesti dovoljno hormona, tijelo počinje širiti. Što je više željeza, proizvedene su više potrebne tvari za tijelo. Između ostalih razloga mogu se razlikovati tumori, i maligni i benigni. Neki znanstvenici razlikuju nasljedne čimbenike, drugi vjeruju da je to zbog ozračenja glave. Čak i razgovaraju o emocionalnom stresu, pothranjenosti.

Nazivati ​​bolest i stajaće fenomene, na primjer, zanemarena osteokondroza. Da bi tijelo zaštitilo od upale, tijelo počinje akumulirati zaštitna tkiva na ovom području.

Neke bolesti povezane s oštećenim imunitetom, poput Hashimotove guze, mogu dovesti do gušenja.

U procesu razvoja bolesti, važnu ulogu imaju autokrinozni čimbenici. Uz smanjenje razine joda, oni imaju stimulirajući učinak na tirecita. Razvoj bolesti potiče:

  • pušenje;
  • Prenaponski;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatak nekih minerala u tijelu;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • loša ekologija;
  • iznenadne hormonske promjene;
  • predispozicija.

Iako se bolest ne prenosi nasljeđivanjem, ali ako su predaka imali problema, predodređenost takve osobe također se javlja.

Loša ekologija

Vjeruje se da povišena razina zračenja može uzrokovati različite bolesti, uključujući taiga i gušavost.

Oštre hormonske promjene - gušavost najčešće bolesne žene. Tijekom razdoblja porođaja, trudnoće, tijelo žene podliježe drastičnim promjenama, tijekom tih razdoblja rizik od gušavosti se povećava.

Kao što vidite, može postojati mnogo razloga. Koji od njih su primarni i koji nisu? Zašto se neki ljudi razbole pod istim okolnostima, dok drugi ne? Dok znanost ne može odgovoriti na ta pitanja.

Simptomi bolesti

Ova bolest ne utječe bitno na funkcije štitnjače, pa ovdje nije riječ o izraženim simptomima, posebno u početnim fazama bolesti.

Postoji slabost, umor. U daljnjim stadijima željeza, osjeća se, postoji pritisak na vratu. Simptomi uključuju kašalj, razvija napade koji su gotovo nemoguće zaustaviti, to je zbog činjenice da kada štitnjača širi pritisak na traheju. Još jedna značajka je kratkoća daha, što u kasnijim fazama zamjenjuje napadi gušenja. To je također povezano s pritiskom gušavosti na traheji. Često znojenje u grlu također ukazuje na euthyroid goiter.

To također uključuje poteškoće u gutanju, bol u području vrata, promuklost glasa. Ponekad ima bolova u vratu, ali to je daleko najčešći simptom. U početnim fazama, simptomi bolesti su gotovo nevidljivi. Oni mogu uzrokovati značajne nelagode ne odmah, ali za nekoliko godina. U posljednjoj fazi, kozmetički nedostatak je vizualno vidljiv. S značajnim povećanjem štitne žlijezde, moguće je brojne komplikacije, poput kompresije traheje i susjednih živaca, krvarenja, strume.

Dijagnoza gušavosti

Primarna dijagnoza se provodi palpiranjem vrata. Ova metoda otkriva gušavost, počevši od prve faze. Ali to ne dopušta određivanje vrste bolesti. Ovo je jednostavan način identificiranja bolesti u početnim fazama. Radi razjašnjavanja podataka dodjeljuje se ultrazvuk. Ultrazvuk će pomoći u određivanju veličine gušavosti, tipu i stupnju bolesti. Bolest se dijagnosticira s povećanjem od 25 ml kod muškaraca i 18 ml kod žena. Ako studija pokazuje dodatne nodalne formacije, biopsija je dodijeljena isključivanju malignih neoplazmi. Uz difuznu gušavost propisuje scintigrafiju, kako bi se identificirali "hladni" i "topli" čvorovi. Radioizotopne studije će odgovoriti na pitanje prirode čvorova i njihovih funkcionalnih sposobnosti.

Među laboratorijskim testovima, poput venskih krvnih testova, važno je. Zainteresirani smo za takve pokazatelje kao što su:

Uz difuznu eutironu gušavost i druge oblike ove bolesti, indeksi T3, T4 ne prelaze normu. Ponekad T3 može biti nešto iznad normalne, a T4 je nešto niži. Ako je bolest uzrokovana nedostatkom joda, povećava se količina tireoglobulina. Isto tako, venski krvni test i imunogram isključit će imune bolesti, poput Hashimotove guze. Također je potrebno utvrditi sadržaj imunoglobulina, limfocita, AT kod tioglobulina i neke druge karakteristike. Ako je gušica squeezes jednjaka, x-zrake jednjaka su propisane.

Liječenje gušavosti

Postavljanje ispravne dijagnoze je ključ za učinkovito liječenje. Obradite konzervativne metode gušavosti, kirurška intervencija se koristi samo u ekstremnim slučajevima. U početnoj fazi liječenja bolesti nije propisana, rast gušavije može prestati i bez intervencije droga.

Ako bolest i dalje napreduje, tada se za liječenje difuzne euthyroid goitue, kao i druge vrste bolesti, koristi monoterapija s lijekovima na bazi joda. Ako je hormonska razina normalna, ne uzimajte hormone koji sadrže lijekove. Za učinkovito liječenje bolesti, zdrav stil života, uravnotežena prehrana je važna.

U slučaju hipotireoznih promjena propisana je supresija terapija s levotiroksinom. Ponekad je propisana kombinirana terapija ovim lijekovima.

Za osobe mlađe od četrdeset godina, propisana je monoterapija lijekovima na bazi joda. Tečaj traje do šest mjeseci. Ako tijekom tog vremena nećete imati nikakvih pozitivnih promjena, propisati levotiroksin. Operativni tretman propisan je samo ako gušava dosegne ogromne razmjere. Alternativa je uvođenje radioaktivnog izotopa joda, što dovodi do smanjenja gušenja gotovo dvostrukog.

Operacija se imenuje samo u ekstremnim slučajevima. Preporuča se uklanjanje gušavosti ako se ometa:

  • prehrana;
  • disanje;
  • stisne druge organe.

Ako ne uklonite takvu gušavost, možda čak i smrt.

Prognoza i prevencija

U pravilu, liječenje omogućuje normalizaciju veličine gušavosti. U nekim pacijentima, na pozadini gušavosti, formiraju se nodalne formacije, funkcionalno autonomne. Pacijenti u dobi od četrdeset godina trebaju biti pod nadzorom endokrinologa i godišnje podvrgnuti medicinskom pregledu, uključujući ultrazvučnu i TSH analizu.

Preventivne mjere podijeljene su na opće i pojedinačne. Svim ljudima, bez obzira na predispoziciju bolesti, preporučujemo da redovito jesti jodizirane soli i hranu bogatu jodom (plodovi mora, kaki, orašasti plodovi).

Pojedinačna terapija propisana je za one koji su u opasnosti. To su:

  • trudnice;
  • osobe koje prolaze kroz operaciju štitnjače;
  • onih koji žive u regiji nedostatka joda.

Takvi ljudi su propisani lijekovi koji sadrže jod.

Difuzni eutironni gušavost: stupnjevi, simptomi i liječenje

Difuznu euthyroid goiter (DEZ) je hipertrofija i hiperplazija štitne žlijezde. Promjene su kompenzacijske i ne dovode do disfunkcije ovog endokrinog organa. Proces biosinteze i sadržaj krvi T3 i T4 odgovaraju normi.

Izraženi simptomi, u pravilu, nisu promatrani. Uz značajno povećanje štitne žlijezde, to može biti kozmetički nedostatak. U nekim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj suženja ili gruda u grlu.

Napomena: u muškaraca, normalni volumen žlijezde je 25 ml, a kod žena - 18 ml. Parametri su navedeni tijekom ultrazvučnog skeniranja. Ako se indikatori nadilaze taj okvir, kažu hiperplasija.

Difuznu gušavost je endemična i sporadična. Endemična sorta karakteristična je za regije u kojima je prisutan nizak sadržaj joda u okolišu. Sporedni oblik razvija se u pozadini normalne potrošnje tog elementa u tragovima; njezini točni uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni.

klasifikacija

U kliničkoj praksi razlikuju se različiti oblici eutironijskog gušenja:

  • difuzne;
  • čvor;
  • multi-čvor;
  • difuzno-nodularni ili pomiješani.

Prema WHO klasifikaciji, razmatraju se 4 stupnja hiperplazije štitnjače:

  • 0 - štitnjača tijekom pregleda i palpacije nije određena, a veličina unutar anatomske brzine;
  • 1 - žlijezda se palpa, ali veličina režnjeva nije veća od ekstremne falanse palca pacijenta;
  • 2 - oba režnja i prolaz endokrinog organa su dobro probavljeni, ali žlijezda je vidljiva samo kada je glava nagnuta natrag;
  • 3 - "štitnjača" je znatno povećana, tj. Postoji gušavost.

razlozi

Vodeći čimbenik u razvoju ESD (do 95% slučajeva) je neadekvatan unos joda s vodom i hranom, tj. Prehrambenim.

Napomena: prema statističkim istraživanjima Svjetske zdravstvene organizacije, patologije štitnjače uzrokovane nedostatkom joda dijagnosticirane su u gotovo 13% svjetske populacije.

Dnevni unos joda (u μg):

  • do 2 godine - 50 godina;
  • 2-6 godina - 90 godina;
  • 6-11 godina - 120 godina;
  • od 12 godina - 150 godina.

Najčešće, DES se dijagnosticira kod mladih pacijenata u dobi od 20 do 35 godina. Ovo stanje češće se otkriva kod žena. Ljudska potreba za jodom značajno se povećava aktivnim rastom i hormonskom reorganizacijom (u pubertetskom razdoblju, kao i tijekom trudnoće i dojenja).

Kompenzacijski hipertrofični i hiperplastični procesi u štitnjači su neophodni za održavanje normalne razine proizvodnje i oslobađanje hormona koji stimuliraju štitnjaču - trijodotironin i tiroksin (T3 i T4). Osnovni mehanizmi prilagodbe su pojačani hvatanje jodnih iona, smanjenje formiranja jodida u bubrezima i upotreba mikroelemenata prisutnog u tijelu za sintezu T3 i T4.

Nedostatak vitalnog elementa, dakle, nadoknađuje se, ali se razvija hipertrofija epitelnih stanica štitnjače (tirocita).

U pozadini nedostatka joda aktivirani su autokrinski faktori rasta (epidermalni, fibroblasti i transformacije). Oni ne ovise samo o rastu tirecita, nego io učincima TSH na žlijezdu.

Drugi čimbenici koji pridonose hiperplaziji:

  • kronične infekcije:
  • prekomjerno psihoemocionalno opterećenje;
  • ovisnost nikotina;
  • prijem nekih farmakoloških sredstava;
  • Gastrointestinalne bolesti koje uzrokuju jabučnu malapsorpciju;
  • prekomjerno visoke razine kalcija;
  • nedostatak kobalta, bakra mangana i ostalih elemenata u tragovima.

Vjeruje se da nasljedni čimbenici imaju određenu važnost.

Među vjerojatnim uzrocima sporadične ESD nazivaju se kongenitalni i stečeni poremećaji enzimskih sustava uključenih u sintezu tiroksina i trijodotironina.

Klinički simptomi

Difuznu euthyroid goiter karakterizira gotovo asimptomatski tečaj, jer nema disfunkcije žlijezda.

Moguće manifestacije uključuju:

  • povećan fizički i mentalni umor;
  • pospanost;
  • slabost;
  • cefalalgija;
  • Disfagija (kršenje čina gutanja zbog gušenja susjednih regija);
  • osjećaj nedostatka zraka (sa kompresijom traheje).

U mnogim slučajevima, jedina pritužba pacijenata je kozmetički defekt s značajnom hiperplazijom žlijezde.

Znatan rast tkiva može uzrokovati kompresiju jednjaka, dušnika, živaca i krvnih žila. U nekim slučajevima moguće je razvijanje sindroma inferiornog vena cave, za koje je karakteristična krška odljeva venske krvi iz gornjeg dijela prtljažnika. Ponekad se dijagnosticira hemoragija u tkivu žlijezde. "Shchitovidka" u brojnim slučajevima postaje upaljeno; razvija strumit, čija simptomatologija sliči manifestacijama tireoiditisa u subakutnom obliku.

U pozadini DEZ može razviti čvoran ili otrovni oblik patologije.

Obratite pažnju: kod hiperplazije u djetinjstvu i adolescenciji, postoji parenhimska guta. U starijih bolesnika češće se dijagnosticira koloidni gušav, u kojem se željezo sastoji od velikih vezikula sa sadržajima sličnim žele.

dijagnostika

Dijagnoza je zadatak endokrinologa. Liječnik provodi palpaciju problematičnog područja i imenuje ešoskopiju (ultrazvučno skeniranje).

Prikazana je i scintigrafija - vrlo precizna dijagnostička studija o posebnom tomografu nakon uvođenja radioaktivnog izotopa. Ako je hiperplazija difuzna, onda se kontrastni materijal ravnomjerno raspoređuje u tkivima, a nodularnim oblikom tzv. "Topla" i "hladna" područja.

Ako je potrebno (ako je ultrazvuk prikazuje dodatne kvržice) pribjegavaju prostate biopsiju iglom, u kojem se izvodi uzorkovanje za analizu uzorka tkiva patološko laboratoriju. Mikroskopija omogućuje razlikovanje hiperplazije od malignih neoplazmi.

Potvrditi dijagnozu ECD zahtijeva procjenu hipofiznih štitnjače stimulirajući hormon (TSH), odgovoran za isporuku iona joda iz plazme u stanicama štitnjače.

Od velike važnosti su parametri tireoglobulina, trijodotironina i tiroksina. Euthyroid goiter je karakteriziran normalnim T3 i T4 ili blagi porast u T3 sa smanjenjem T4 (TTG - unutar normalnih granica). U pozadini nedostatka joda povećava se razina tireoglobulina u serumu.

Ako postoje razlozi za sumnju kompresije jednjaka s velikim gušenjem, potrebno je rendgenski pregled vratnog područja.

Liječenje i prognozu

Pri otkrivanju difuzne neotrovne guze, primjenjuju se konzervativne mjere.

Postoje 3 mogućnosti za etiotropni tretman:

  • monoterapija s kalijevim jodidom;
  • supresivna terapija s levotiroksinom (L-T4);
  • kombinirani učinak levotiroksina i joda.

Pacijenti mlađi od 40 godina, djeca i adolescenti prvenstveno su propisani monoterapijom jodom. U ranoj dijagnozi, dnevne doze jodnih preparata su najmanje 100-200 mg. Nema nuspojava, nije potrebno odabrati pojedinačne doze, a rast tirecita vrlo je učinkovito suzbijan. U većini slučajeva, nakon terapije 6 mjeseci, štitnjača se smanjuje u veličini anatomijskoj brzini. Ako nema pozitivne dinamike, pribjegavajte kombiniranoj ili supresivnoj tehnici. Levotiroksin natrij zaustavlja rast tirecita zbog djelovanja na TSH. Lijek omogućuje održavanje sadržaja hormona koji stimulira štitnjače unutar fizioloških parametara, koji se kreću od 0.1 do 0.4 mIU / L. Nakon ukidanja ovog farmakološkog agensa, nije isključena nastavak proliferacije tkiva. Nemoguće je isključiti mogućnost razvoja iatrogene (lijekove) tireotoksikoze s nedovoljno precizno odabranim pojedinačnim doziranjem.

Najviše je obećavajuća kombinirana tehnika koja kombinira prednosti monoterapije i supresivnih učinaka. Imenovanje i otkazivanje droga može se provoditi u fazama (ovisno o dinamici).

Terapeutske mjere ne zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta; liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi uz nadzor endokrinologa.

Važno je: Samo s vrlo velikim lancem koji snažno squeezes susjedna tkiva, pitanje kirurške intervencije - resection od lobes je podignuta. Kao alternativa, prakticira se izloženost radioaktivnom jodu (I-131). Ova tehnika omogućuje postizanje smanjenja u žlijezdi gotovo dva puta nakon samo jednog postupka.

Prognoza za potpuno liječenje je vrlo povoljna; u pravilu, konzervativni tretman može ukloniti hipertrofiju i hiperplaziju.

Jedna od mogućih komplikacija je stvaranje čvorova s ​​funkcionalnom autonomijom. Pokazuje povećanje lučenja T3 i T4, neovisno o hormonima koji stimuliraju štitnjaču i vanjskim stimulansima.

Osobe starije od 45 godina koji su bili s difuznom eutiroidne gušavosti dijagnozom, jedan bi trebao biti održan jednom godišnje, ultrazvuk žlijezda i da se testira na razine TSH. Pokazao se na promatranje endokrinologa u mjestu prebivališta.

Mjere za sprečavanje difuzne euthyroid goiter

Postoje tri vrste prevencije:

Masovna profilaksa DEZ uključuje zamjenu redovne jodirane soli u endemskim regijama.

Pojedine mjere za sprečavanje hiperplazija štitnjače su u imenovanju priprema joda osobama koje pripadaju rizičnoj skupini (tinejdžera pubertet, trudnice, bolesnici koji su bili podvrgnuti operaciji žlijezda).

Važno je: žene tijekom trudnoće i dojenja se snažno potiču na povećanje unosa joda na 200 mcg dnevno.

Važna preventivna mjera je smanjivanje čimbenika koji dovode do razvoja difuzne guze. Potrebno je pravodobno liječiti zarazne i upalne bolesti i sanitirati žarišta kronične infekcije. Potrebno je odbiti pušenje.

Važno je konzumirati namirnice koje su visoke u jodu.

To uključuje:

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

1,968 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Difuznu eutironu gušavost

Difuznu eutironu gušavost - Kompenzacijska hipertrofija i hiperplazija štitnjače bez narušavanja njezine funkcije. Difuzna euthyroid goiter, u pravilu, nema izražene kliničke manifestacije; s značajnim povećanjem štitne žlijezde može osjetiti pritisak u vratu, tu je vidljiva kozmetička mana. Dijagnoza difuznog eutiroidne gušavosti uključuje palpaciju prostate, ultrazvuk, scintigrafiju, biopsiju, određivanje razine TSH. Ovisno o stupnju težine, liječenje difuznog eutironijskog gušenja može uključivati ​​davanje jodnih pripravaka, supresivnu terapiju s levotiroksinom i terapiju radioaktivnim jodom.

Difuznu eutironu gušavost

Difuzno eutiroidne gušavost - štitnjače bolesti praćen povećanjem njegovog volumena (u muškaraca preko 25 ml, žene - više od 18 ml), bez ometanja funkcionalnu aktivnost. Povećanje volumena štitne žlijezde u difuznoj eutironijskoj gušavosti je kompenzacijsko i usmjereno je na održavanje potrebne razine hormona štitnjače u tijelu. Difuzni eutironni gušavost popraćen je opipljivim i / ili vidljivim povećanjem štitne žlijezde.

Vodeći čimbenik koji određuje učestalost difuzne eutironne gušavosti je razina potrošnje joda stanovništva određene regije. Prema WHO-u, razna štitnjača u nedostatku joda prisutna je u 13% svjetske populacije. U regijama s dovoljnim unosom joda, slučajevi difuzne euthyroid goitue su sporadični; u područjima s nedostatkom joda - endemična (više od 5% u populaciji). Najčešće, difuzni eutironni gušavost razvija se u dobi od 20-30 godina; u žena, ovo stanje se javlja 2-3 puta češće, obično u razdobljima povećane potrebe za jodom (tijekom puberteta, trudnoće, laktacije).

Uzroci difuzne eutironne gušavosti

U 90-95% slučajeva, razlog difuzne eutironijske gušavosti je nedostatak joda. U tom slučaju, hipertrofični i hiperplastični procesi u štitnjači su kompenzacijski u prirodi, osmišljeni da daju tijelu potrebnu razinu hormona štitnjače.

Adaptivna mehanizmi nedostatka joda koji je povezan s povećanom aktivni hvatanje štitnjače jod povoljan sinteze trijodotironina (T3), smanjen izlučivanje jodid bubrega i ponovno korištenje endogenog joda radi biosinteze hormona štitnjače. Na taj način tijelo uspijeva nadoknaditi nedostatak joda, ali se razvija hipertrofiju tireotsitov osiguravanje sigurnosti štitne žlijezde.

U patogenezi difuzno eutiroidne gušavost djeluju kao autokrinih faktora rasta (inzulinu sličan faktor rasta tipa 1, faktor rasta epiderma, faktor rasta fibroblasta), koji na nižim razinama joda imaju stimulirajući učinak na thyrocites. Prema sadašnjim pregleda, uz jod učinka deficijencije TSH (tiroidni stimulirajući hormon) i štitnjače posredovanih autokrinih faktora rasta.

Osim nedostatka joda razviti difuzna eutiroidne gušavost promovirati pušenje, emocionalni stres, kronične infekcije, uzimanje određenih lijekova, nedostatak elemenata u tragovima (mangan, cink, selen, kobalt, bakar, molibden), višak kalcija. Definitivna vrijednost u etiologiji bolesti pripisuje se dobi, spolu, nasljednoj predispoziciji.

Slučajevi sporadične gušavosti uzrokovani su kongenitalnim defektima enzimskih sustava uključenih u sintezu hormona štitnjače. Općenito, razvoj difuzne eutironijske gušavosti povezan je s različitim čimbenicima koji još nisu potpuno razumjeli.

Razvrstavanje difuzne euthyroid goiter

U endokrinologiji razlikuju se difuzni, čvorovi, multinodularni i miješani (difuzno-čvorni) eutironni gušteri. Na preporuku SZO, ozbiljnost gušavosti opisuje slijedeće kriterije:

  • 0 stupnjeva - nema podataka za gušavost; veličina svakog lobusa štitne žlijezde ne prelazi veličinu distalne falange palca pacijenta;
  • 1 stupanj - gušavost je opipljiva, ali nije vidljiva u normalnom položaju vrata;
  • 2 stupnja - gušavost se određuje palpacijom i vizualno u uobičajenom položaju vrata.

Simptomi difuzne eutironne gušavosti

Djelovanje štitne žlijezde s difuznim eutironijskim gušterom praktički ne pati, pa se kliničke manifestacije u većini slučajeva također ne razvijaju. Manje često može doći do povećanog umora i opće slabosti, glavobolje. U visokim stupnjevima povećanja štitne žlijezde može doći do osjećaja pritiska u vratu, prisutnosti vidljivog kozmetičkog defekta.

Pojavljuju se komplikacije difuznih euthyroidnih i drugih oblika gušavosti s značajnom hipertrofijom štitne žlijezde. Mogu se izraziti kompresijom traheje, jednjaka, susjednih nervebuda i posuda; razvoj sindroma vrhunske vena cave; krvarenje u tkivu štitnjače; strumitom (upala prostate, slične kliničke manifestacije s subakutni tiroiditis), i tako dalje. d, često je u pozadini difuzno eutiroidne gušavost kasnije razviti, nodularni gušavost eutiroidne ili toksičnog gušavost.

Dijagnoza difuzne euthyroid goiter

Osnovna ideja veličine štitne žlijezde dobivena je tijekom palpacije ispitivanja vrata. Kako bi se razjasnile informacije o veličini, volumenu i strukturi tijela, obavlja se ultrazvuk štitnjače. Difuznom euthyroid goiter dijagnosticiran je volumen štitnjače veći od 25 ml kod muškaraca i 18 ml žena. Ako se, prema echoskopiji, pronađe dodatna nodalna formacija, naznačena je fina biopsija probijanja igle (radi isključivanja karcinoma štitnjače). Scintigrafija s difuznim povećanjem žlijezde otkriva jednoliku raspodjelu izotopa; Kod nodularnog oblika, identificirani su "hladni" ili "topli" čvorovi.

Među laboratorijskim podacima za difuzni eutironni gušavost, T3, T4, TSH i tiroglobulin su od najvećeg dijagnostičkog interesa. U euthyroid pacijentima, T3 i T4 su unutar normalnih granica, ponekad postoji blagi porast u T3 uz smanjenje T4 i normalnog TSH. Povećava se sadržaj tireoglobulina u krvi s nedostatkom joda. Kada se ispituje imunogram, određuju se razine imunoglobulina, T i B limfocita, AT u tiroglobulin i AT mikrosomalnu frakciju tirocita. U slučaju kliničkih znakova kompresije jednjaka velikim gušenjem izvodi se rendgenska slika jednjaka.

Liječenje difuzne euthyroid goiter

Trenutno, u liječenju konzervativne difuznih eutiroidne gušavost monoterapije pripravaka koristi jod, levotiroksina potiskuje terapije ili kombiniranu terapiju s jodom i levotiroksina. U djece, adolescenata i odraslih mlađe od 40-50 godina, liječenje počinje s pripremama monoterapija joda (kalijev jodid) da u roku od šest mjeseci obično dovodi do smanjenja volumena štitnjače na fiziološke dimenzije. U odsutnosti dinamike unutar 6 mjeseci od monoterapije s jodom, pitanje prijelaza monoterapije suppressive sredstva levotiroksina (L-t4) ili kombinacija terapijskih lijekova kalijumjodid i levotiroksina.

Kirurško liječenje za difuznu eutironu gušavost može se prikazati s divovskim veličinama gušavosti i kompresijom okolnih organa. Alternativna metoda liječenja difuznog eutironijskog gušenja je terapija radioaktivnim jodom-131, čime se postiže smanjenje volumena štitnjače za 40-50% nakon jedne injekcije izotopa.

Prognoza i prevencija difuzne euthyroid goiter

U većini slučajeva, uz pomoć etiotropnog liječenja, volumen štitnjače može se normalizirati. Dio pacijenata na pozadini difuznog euthyroid goiter formira nodalne formacije s funkcionalnom autonomijom. Pacijenti s difuznim euthyroid goiter starijim od 45-50 godina trebaju biti pod dinamičkim nadzorom endokrinologa, podvrgnuti godišnjem ultrazvuu štitnjače i odrediti razinu TSH.

Prevencija difuznog eutironijskog gušenja podijeljena je na masu i na pojedinca. Masovna profilaksa sastoji se od jela jodirane soli, hrane bogate jodima (morski kelj, morska riba, itd. Morski plodovi, orasi, persimoni, itd.) Kao hranu.

Individualni prevencija provodi se od droge posebne namjene jod osobe na rizik za razvoj difuznog eutiroidne gušavosti :. trudnica koje žive u područjima od nedostatka joda, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na štitnjača, itd Za prevenciju sporadičnih slučajeva difuznog eutiroidne guše nužna ograničenja i iznimke izloženosti goitrogen,

Uzroci, simptomi, faze i liječenje euthyroid goiter

Što je euthyroid goiter?

Euthyroid goiter je skupina endokrinih patologija koja utječu na štitnjaču. Za razliku od toksičnih i drugih oblika gušavosti, EZ (euthyroid goiter) ima daleko manje opasnosti. Izraz "euthyroid" sama označava odsutnost promjena u intenzitetu lučenja specifičnih tiroidnih hormona. Prema tome, s ovim oblikom, neće se primijetiti simptomi hipo- i bez simptoma hipertireoze.

EZ je najčešća bolest među ostalim tipovima gušavosti. Prema statistikama, stopa incidencije je oko 50-70% svih slučajeva poziva prema endokrinologu. Glavne kategorije pogođene patološkim procesom su školska djeca, adolescenti (8-14 godina), kao i starije osobe (15-21 godina).

Velika većina pacijenata - ženska (70-80%), zbog povećane potražnje za ženskom tijelu (osobito u razdoblju od aktivnog razvoja) u hormona štitnjače i skloni čestim promjenama razine hormona.

Važno je imati na umu da se euthyroid goiter može prebaciti na drugu bolest i postati otrovan, ili čak dovesti do malignih procesa itd.

Simptomi euthyroid goiter u štitnjaču

Kao što je već spomenuto, funkcija štitnjače u eutironu gušavosti nije povrijeđena ili je zanemariva. Ozbiljna simptomatologija nema u prvoj fazi razvoja bolesti, a nakon toga ima mehanički karakter. Biokemijski simptomi su slabi ili se također ne opažaju.

Mehanički simptomi se očituju kada se tkivo organa raste, kada je guska već opipljiva. Uz daljnje stvaranje patologije, kompresija susjednih organa raste.

Među tipičnim simptomima euthyroid goiter su:

Kronični paroksizmalni kašalj, koji se ne može zaustaviti. Njegova je pojava zbog iritacije trahealnog zida.

Kratkoća daha, u kasnim fazama stvaranja gušavosti - gušenje. Povezan je sa kompresijom traheje s povećanom tvorbom. Uočava se u kasnim fazama.

Gori, "uporni" osjećaj u grlu.

Teškoće kod gutanja.

Žudnja ili promuklost glasa. Ako tkivo štitne žlijezde raste čak i veće - gubitak glasa.

Može biti bol u vratu. Međutim, pacijent rijetko žali na bol.

"Debeli vrat". Uz ovaj simptom, preplitana štitnjača mijenja oblik vrata, koja postaje poput ptica. Patologija ima oblik izražene kozmetičke mane.

Simptomi su nespecifični, tipični za bilo koji oblik gušavosti. Povećajte postupno. Budući da se sama bolest ne razvija brzo, cijeli kompleks simptoma može se manifestirati godinama nakon pojave bolesti.

Na 3.-5. faza Formiranje gušavost manji manifestacija hipotireoza može se promatrati (smanjuje lučenje trijodtironin i tiroksina). Njihova je pojava vrlo rijetka.

Općenito, intenzitet simptomatskih manifestacija ove skupine je znatno niži nego u drugim oblicima gušavosti.

Uzroci euthyroid goiter u štitnjaču

Naročito, uzroci gušavosti općenito i naročito euthyroid goiter nisu potpuno razjašnjeni. Razlog zbog kojeg, s istim razvojem patološkog procesa, u nekim slučajevima razvijaju se ozbiljni funkcionalni poremećaji u štitnjači, au drugima samo difuzni i čvorovi promjene bez poremećaja intenziteta izlučivanja nisu potpuno razumljivi.

Vjerojatno, sljedeći čimbenici imaju posebnu ulogu u mehanizmu formiranja EZ:

Stagni upalni procesi u štitnjači i okolnim tkivima (na primjer, kronična osteohondroza, itd.). Kao odgovor na žarište upale, tijelo počinje da se poveća broj stanica kako bi se zaštitili, i zato što taj proces nije povezan s nedostatkom tvari koje su potrebne za sintezu specifičnih lučenja hormona nije poremećen.

Nedostatak elemenata potrebnih za proizvodnju aktivnih tvari. One uključuju, na prvom mjestu, jod i selen. Nešto manje važni su kobalt, mangan, itd. Da bi se "uhvatio" i pretvorio više tvari, štitnjača počinje širiti. Kad se postigne kompenzacijska funkcija, rast se zaustavlja. U tom slučaju, štitnjača nastavlja raditi po potrebi, bez stvaranja viška ili nedostatka tvari.

Rijetke autoimune bolesti. EZ također uključuje takozvanu gušavost Hashimota, u kojoj imunitet napada stanice štitne žlijezde i uništava spojeve koji sadrže jod.

Genetika. Iako sama bolest nije naslijeđena, predispozicija i karakteristike imunološkog i endokrinog sustava izravno su povezane s genetskim čimbenicima. Stoga, kod djece čiji roditelji patili od ovog ili onog oblika gušavosti, rizik razvoja patologije je veći. Odsustvo problema s štitnjačom u genetskoj liniji, međutim, nije jamstvo da se gušavost ne manifestira u ljudima.

Čimbenici okoliša. Što je sadržaj toksičnih tvari u okolišu veći, to je značajniji negativni utjecaj na štitnjaču. Posebno je opasna prisutnost u područjima s povećanom pozadinom zračenja, budući da slobodni radikali pridonose razvoju mutantnih stanica štitnjače.

Loše navike. Narcotska i nikotinska ovisnost utječu na štitnjaču, zaustavljajući normalnu sekreciju hormona. Štitnjača može odgovoriti na to s difuznim i nodularnim promjenama.

Hormonalna preraspodjela i pucanje. Žene su najosjetljivije za njih tijekom vrhunske aktivnosti organizma: pubertalno razdoblje, fetalni i dojenje, postmenopauza. U takvim razdobljima, rizik razvoja ne samo EE nego i toksičnog gušenja je visok.

U kompleksu, ovi negativni čimbenici izravno utječu na stvaranje euthyroid goiter.

Vrste eutironne gušavosti štitne žlijezde

Ovisno o prirodi promjena u štitnjači, EE se dijeli na tri vrste:

Difuznu EZ karakterizira postupno ujednačeno povećanje tkiva štitnjače. Tkiva ne stvaraju nodularne formacije.

S nodalnim euthyroid goiter, kao što naziv implicira, tkivo štitnjače raste nejednako. Orgulje je pokriveno jednim (jednim čvornim gušenjem) ili više čvorova (multinodularni oblik), koji rastu samostalno. A sama štitnjača se ne povećava ili se samo malo povećava.

Difuzne nodularni EZ različite istovremeni prolazak tih dvaju procesa: masa povećava štitnjače (difuzne promjene), a istovremeno na tijelu tijela da samostalno razviju obrazovanja, otuđivanje. To mogu biti koloidni čvorovi, cistične strukture itd.

Faze i dijagnoza euthyroid goiter u štitnjača

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se tri faze EE:

0-I: struma nije opipljiva i nije vidljiva na oku.

Prvi: gušavost se osjeća s površinskom palpacijom i vidljiv je oku nakon gutanja.

Drugo: guza je vidljiva golim okom u uobičajenom položaju vrata i lako se palpa

Dijagnoza euthyroid goiter

Za određivanje vrste gušavosti i prirode postupka koriste se različite instrumentalne i laboratorijske metode:

Palpacija. Palpacija vam omogućuje da odredite prisutnost procesa i odredite njegov stupanj, ali ne daju informacije o vrsti gušavosti. Utvrđivanje hipo- i hipertireoze može biti samo u trećem stupnju bolesti, kada je guza već vidljiva golim okom. Međutim, palpacija omogućuje prepoznavanje pojave bolesti u vremenu i slanje pacijenta na dijagnostičke postupke radi razjašnjavanja dijagnoze.

Analiza venske krvi za određene tvari, uključujući triiodotironin (T3), tiroksin (T4), TSH i tireoglobulin. S euthyroid goiter bilo koje vrste, hormonski parametri će biti normalni, a globulin će biti ispod utvrđenih stopa.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde. Najprikladnija i jednostavna metoda dijagnoze. Istovremeno, nije tako jednostavno detektirati EE, pažljivu procjenu echogeniciteta žlijezde, potrebna je njegova struktura i veličina.

Biopsija. Za određivanje sastava sadržaja čvorova koristi se precizna igla.

Radioizotopna studija. Uvođenje pripravaka radioaktivnog joda omogućuje procjenu funkcionalnih sposobnosti štitnjače, kao i prirode njegovih formacija (čvorova).

Analiza venske krvi za prisutnost protutijela na tireoglobulin i druge specifične tvari. Ova studija je važna za isključivanje autoimunih bolesti u kojima su uništeni spojevi koji sadrže jod i stanice štitnjače. Kao što je Hashimotov tiroiditis.

Pravo je utvrditi dijagnozu eutironijskog gušenja koja će istodobno omogućiti identifikaciju dvaju usporednih čimbenika:

Normalna razina hormona štitnjače.

Difuzne i / ili čvorove promjene u organu.

Stoga je glavna uloga u dijagnostici ultrazvuk i hormonska analiza.

Liječenje euthyroid goiter od štitnjače

Utvrđivanje ispravne dijagnoze igra veliku ulogu jer je liječenje gušavosti bez funkcionalnih poremećaja štitnjače radikalno različito.

Kako bi se uklonila bolest pribjegavala konzervativnim metodama i nedovoljnom učinkovitošću - također operativnim.

U prvom stadiju, bolest ne zahtjeva liječenje. Patološki proces može se zaustaviti. Ako bolest napreduje, u velikoj većini slučajeva, dovoljno konzervativnog liječenja.

Budući da je hormonska pozadina s euthyroid goiterom normalna, kategoricno se ne preporuča uporaba lijekova hormona štitnjače. Trebalo bi ih pribjeći samo ako se promatraju kršenja.

Obično je liječenje:

Uzimanje jodnih lijekova za nadoknadu nedostatka joda ili ublažavanje negativnih čimbenika;

Ispravak prehrane i životnog stila.

Ako se promatraju hipotireozni poremećaji, preporučuje se levotiroksin ili njegovi analozi.

Nema apsolutnih indikacija za kiruršku intervenciju, ali u medicinskoj praksi postoje osnove za koje je propisana operacija:

Goiter je značajan kozmetički nedostatak. U tom slučaju njegovo uklanjanje nije neophodno.

Zob predstavlja prijetnju životu pacijenta. To se događa ako obrazovanje ometa nutricionizam i disanje, a isto tako iscijedi okolne organe. U tom slučaju, odugovlačenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, do smrtonosnog ishoda.

Postoje čvorovi na veličini centimetara. U tom se slučaju izvodi biopsija i, uz potvrđenu malignu prirodu čvorova, propisuje operaciju.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera.

Sprječavanje euthyroid goiter u štitnjači

Glavna preventivna mjera je potrošnja hrane s visokim sadržajem joda. Rizične skupine (adolescenti, trudnice i dojilje, starije žene) također trebaju uzimati jodne pripravke uz konzumiranje jodirane hrane.

Dakle, euthyroid goiter razlikuje od drugih vrsta u odsutnosti funkcionalnih poremećaja. Da bi se dijagnosticirao, potrebna je upotreba integriranog pristupa i stručnjaka za posebnu njegu.

Učinkovitost liječenja ovisi o pismenosti dijagnoze. Nepravilna dijagnoza može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta, budući da pripravci hormona štitnjače koji su propisani u drugim oblicima gušavosti imaju ozbiljne nuspojave, ali ovdje ne mogu pomoći.

U srcu liječenja su konzervativne metode, kirurška intervencija se koristi samo ako postoji opasnost za život pacijenta.

Preventivne mjere uključuju korekciju prehrane i načina života, odbijanje loših navika. Posebno je važno potrošnja hrane bogate jodom.

Uzroci i mehanizam razvoja euthyroid goiter: oblici bolesti, liječenje gušavosti 1 i 2 stupnja

Difuzni eutironni gušavost je bolest koju karakterizira opći porast štitne žlijezde, koji je vidljiv golim okom i lako se palpa. Očuvane su funkcije organa. Najčešći uzrok patologije je neadekvatan unos joda u tijelo.

Karakteristike bolesti

Karakteristična značajka eutironijskog gušenja je da se postupak proizvodnje hormona ne prekrši, njihova razina ostaje normalna. Takva bolest se drugačije naziva "difuzna netoksična gušavost" ili eutirizeja.

Volumen štitnjače u muškaraca na ultrazvuku je normalno ne više od 25 ml, kod žena - 18 ml. Odstupanja od utvrđenih pokazatelja na velikoj strani svjedoče o porastu organa.

Razvoj bolesti povezan je s niskim sadržajem joda u okolišu u brojnim regijama, zbog čega stanovnici tih područja troše element u tragovima s hranom u nedovoljnoj količini.

Ovisno o učestalosti endemske i sporadične gušavosti. Ako je stopa incidencije kod djece od 6 do 14 godina 5%, govori o endemičnoj patologiji. Druga varijanta se odvija pri prirođenim i stečenim poremećajima proizvodnje hormona T3 i T4. Formiranje sporadične gušavosti nema nikakve veze s količinom joda koji se konzumira.

Euthyroid goiter se najčešće dijagnosticira kod osoba mlađih od 20 godina. Žene su sklonije neugodnosti zbog činjenice da su tijekom trudnoće, dojenja i puberteta potrebne velike količine mikroelemenata.

Razvrstavanje bolesti

Po prirodi promjena, patologija je podijeljena u tri vrste:

  • difuzni oblik;
  • spoj;
  • mješovita gušavost (difuzno-nodularna).

Za prvi tip je karakteriziran postupnim uniformnim rastom tkiva štitnjače. Nodalna formacija se ne promatra u ovom slučaju.

Nodularna gušavost karakterizira neravnomjerno rastezanje tkiva. Možda dvije varijante razvoja bolesti:

  • prisutnost jednog čvora (jednoslojna gušavost);
  • Višestruke formacije koje rastu samostalno (multinodularna ili polinodinozna gušavost).

Proširenje štitnjače je beznačajno u oba slučaja. Difuzno nodularni oblik izražava se kao simultano protok dva procesa: difuzno povećanje formiranja organa i odvojeno rastućih čvorića (cistične, koloidni, itd...).

Faze bolesti u ICD:

  • nula stupnja: gušavost nije ispitana ili vizualizirana, svaka dionica štitne žlijezde ne prelazi udaljeni falan pacijentovog palca;
  • euthyroid goiter od 1st stupanj: vidi kroz gutanje, osjetio s površnom palpation;
  • Drugi stupanj: vizualizirati u rasterećenom položaju vrat ne ometa palpacijom (obično dijagnosticira multinode eutiroidne gušavosti 2 stupnja).

Mehanizam razvoja bolesti

Na prvom mjestu među uzrocima bolesti je nedostatak joda, koji ulazi u tijelo s hranom i vodom. Rast tkiva prostate - vrsta kompenzacijskog odgovora usmjeren na razvoj i održavanje razine hormona štitnjače u niskom element u tragovima dolazne vani.

Organ se tako prilagođava uvjetima nedostatka joda. To je zbog povećanog hvatanja elementa stanicama štitnjače, zbog čega je hormon T3 proizveden u većem volumenu. Ali i obrada endogenih mikroelementa je povećana, zbog čega se aktivira sinteza hormona štitnjače.

Unatoč činjenici da je adaptivni mehanizam u štitnjači reguliran hormonom TSH, sintetiziranim pomoću hipofize, s difuznim gušenjem njegova razina ostaje unutar normalnih granica. U prilagodbi tijela na nedostatak joda, autokrinim čimbenicima (fibroblast, epidermalni i transformativni) igraju aktivnu ulogu.

U početnoj fazi patologije, postoji kompenzatorno povećanje razine tirecita, što uzrokuje razvoj parenhima oblika gušavosti. Takvo kršenje je tipično za djecu i adolescente.

U starijih i operiranih ljudi postoji koloidni rast žlijezde, u kojem se tkivo sastoji od velikih folikula punjenih želučastom supstancom. To dovodi do poremećaja u proizvodnji i razgradnji TG, kao i na smanjenje stupnja jodinacije proteina.

Među čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti, postoje:

  • pušenje;
  • stresne situacije;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • kronične infekcije.

Uloga nasljednog faktora u mehanizmu razvoja patologije nije isključena.

simptomi

Klinička slika nije izražena, jer se funkcije štitnjače ne krše. Žalbe pacijenata svode se na slabost, umor i pospanost. Značajan porast stisnuo je najbliže organe - jednjaka i dušnika. To dovodi do kratkog daha i osjećaja komete u grlu. U nedostatku liječenja, stiskanje traheje može dovesti do asfiksije. Zbog kompresije proksimalnih krvnih žila postoji sindrom šuplje vene.

Kako se tkiva žlijezde rastu, kontura vrata se mijenja.

Kako bi se procijenio stupanj patološkog procesa, koristi se metoda palpacije - palpacija. Lagano povećanje štitne žlijezde ne utječe na funkcioniranje drugih organa i otkriva se samo s ciljanim pregledom (na fizičkim pregledima itd.).

U nedostatku tretmana temeljenog na korekciji količine konzumiranog joda, željezo može narasti do vrlo velikih veličina. Komplikacije mogu uključivati ​​tiroiditis, upalu gušavosti, prijelaz na toksični oblik.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere se svode na prikupljanje anamneze, uzimanje testova i provođenje instrumentalnih metoda ispitivanja. Kada proučavate anamnezu, najprije pazite na mjesto stanovanja pacijenta, prisutnost loših navika. Žene otkrivaju broj trudnoća i način prehrane djeteta.

Laboratorijska ispitivanja uključuju davanje krvi hormonima TTG, TG, T3 i T4.

Instumentalno istraživanje uključuje provođenje ultrazvuka, što omogućuje procjenu oblika, volumena i strukture organa.

U prisutnosti pritužbi o otežanom disanju i osjećaju komete u grlu, izvedena je radiografija prsa s kontrastom.

liječenje

Shema je odabrana ovisno o trajanju i opsegu bolesti.

Koriste se tri pristupa konzervativnoj terapiji:

  • koristiti samo lijekove koji sadrže jod;
  • primjena natrij levotiroksina (Eutirox, L-tiroksin);
  • kombiniranu shemu koja se sastoji u zajedničkoj uporabi lijekova koji sadrže jod i eutirox.

U početnom stupnju pacijenta imenuje recepciju do 200 mkg joda dnevno. Zbog toga se smanjuje rast tirecita. Nuspojave se ne pojavljuju.

Levothyroxin inhibira rast tirecita, utječe na TSH i održava koncentraciju u razini od 0,2-0,4 mm / l. Nedostatak metode je da nakon uklanjanja lijeka željezo i dalje raste.

Kombinirana metoda sastoji se od unosa zgloba od 200 μg joda i 150 μg eutiroxa. To je najpoželjnija shema jer željezo brzo gubi veličinu. Istodobno nema rizika od sekundarnog rasta, tako da tijelo dobiva element u tragovima izvana.

Euthyroid goiter 0 stupanj ne može se izliječiti. Međutim, pacijent treba redovito posjećivati ​​stručnjaka za praćenje dinamike bolesti.

Operativna intervencija se koristi u slučajevima kada žlijezda dosegne ogromne veličine, a kompresija obližnjih organa je promatrana. Pacijentsko resekcija štitne žlijezde izvodi se.

Bilo koja terapijska shema, bez obzira na stupanj i oblik patologije, pretpostavlja preventivnu potrošnju jodirane soli u hrani.

S obzirom da sada čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vam ova bolest i dalje ne daje odmor.

Također ste posjetili misli o kirurškoj intervenciji. Jasno je, jer je štitnjača jedan od najvažnijih organa na kojima ovisi dobrobit i zdravlje. Nedostatak daha, konstantan umor, razdražljivost i ostali simptomi jasno ometaju uživanje u vašem životu.

Ali, morate se složiti, to je ispravnije liječiti uzrok, a ne posljedica. Preporučujemo da čitate priču o Irini Savenkovi o tome kako je uspjela izliječiti štitnjaču.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone