Te bolesti također mogu utjecati na dio mozga, turski sedlo, osobito hipofizu (tzv. Hipofiza ovisnost), jer između stanja štitne žlijezde i hipofize, izravne i povratne informacije.

Čak i uz manje poremećaje u funkcioniranju štitne žlijezde mogu se pojaviti bilo kakve sekundarne bolesti uzrokovane nepravilnim djelovanjem štitnjače, često s apsolutno normalnim indikatorima hormona.

Štitnjača

Štitnjača ili štitnjače - žlijezda unutarnje sekrecije koja proizvodi tri hormona (tiroksin, triiodotironin i kalcitonin). Prve dvije kontrole procesa rasta, sazrijevanje tkiva i organa, metabolizam i energetski kalcitonin - kalcij zamjenu jednog od faktora kontrole u procesu stanice sudionika rasta i uređaja kosti (zajedno s drugim hormonima).

Kao višak (hipertiroidsmatično, hipertireoza) ili nedovoljne (hipotireoze), funkcionalne aktivnosti štitnjače uzrokom raznih bolesti. Nivo izlučivanja hormona štitnjače je izravno povezano sa aktivnošću drugih endokrinih žlijezda (hipofiza, hipotalamus, nadbubrežne žlijezde, gonade), prisutnost u hrani dovoljne količine joda, živčanog sustava (centralnog i perifernog).

Osim toga, djelovanje štitne žlijezde pod utjecajem su hormona koji nastaju u dva druga organa: hipofiza - hormon TSH i hipotalamus - hormon TRH. Nedostatak joda jedan je od glavnih faktora koji predisponiraju na bolesti štitnjače. To je osobito istinito u djetinjstvu, adolescenciji i tijekom trudnoće.

Bolesti štitnjače

Opisi bolesti štitne žlijezde

Uzroci bolesti štitnjače

Bez sumnje, važnu ulogu u nastanku bolesti štitnjače igraju genetski čimbenici koji određuju predispoziciju osobe na određenu bolest. Ali, osim toga, uloga različitih vanjskih stresora je neupitna u razvoju patologija štitnjače. uključujući:

Ti čimbenici potiču pojavu bolesti štitnjače. Jednostavno rečeno, na ljudskom tijelu, uvijek postoje neki ili drugi uzroci koji uzrokuju štitnjaču da uzrokuje povećanu ili smanjenu količinu hormona.

To dovodi do toga da tijelo endokrini sustav „trošenje” i „umire”, to nije u mogućnosti sintetizirati optimalnu količinu za tijelo T3 i T4 hormona potrebe.

Na kraju razviju kroničnu funkcionalne poremećaje štitnjače (hipo-, hipertireoza) ili morfološki mijenja strukturu (formaciju guša, formiranje čvorova, hiperplaziju, itd).

Znakovi bolesti štitnjače

U ubrzanju procesa metabolizma i povećanja razine hormona štitnjače promatrana su:

  • srčane palpitacije;
  • slabost;
  • tremor;
  • tearfulness;
  • razdražljivost;
  • oštar gubitak težine.

S nedostatkom hormona, hipotireoza, naprotiv, postoji usporavanje procesa metabolizma koji se očituje:

  • opća slabost;
  • suha koža;
  • brz umor;
  • dobitak težine;
  • edem u cijelom tijelu;
  • podizanje arterijskog tlaka;
  • bradikardija;
  • gubitak kose.

Simptomi hipotireoza nisu uvijek specifični, često se slabo izražavaju u vezi s postupnim razvojem bolesti. Slučajevi hipotireoze su mnogo češći među ženama. U nekim slučajevima, hipotireoza uzrokuje razvoj ženske neplodnosti, ponekad - raznih malformacija u fetusu (najčešće promatrane patološke pojave u središnjem živčanom sustavu).

Zato se preporučuju sve žene tijekom planiranja trudnoće temeljito ispitivanje funkcije štitnjače endokrinologa. Obično, ako postoji patologija štitne žlijezde, postoji povećanje ili smanjenje njegove veličine, izgleda čvorova ili tumora, promjena gustoće (konzistencije).

Uz povećanje veličine štitne žlijezde zbog stvaranja čvorova, uobičajeno je govoriti o nodularnoj gušavosti. Ako se žlijezda povećava zbog rasta tkiva, razvija se difuzni gušavost. Kada se kombinacija difuzne proliferacije tkiva žlijezda s prisutnošću nodularne formacije, gušava se naziva miješana. Štitnjača se može razviti u pozadini nedostatka joda u hrani.

Međutim, u nekim je slučajevima razvoj gušavije povezan s takvim fiziološkim procesima kao pubertet, trudnoća. S značajnim povećanjem veličine štitnjače, stisnuti su obližnja tkiva i organi: jednjak, dušnik, pluća i živci vrata. Kompresija sindrom razvija:

  • osjećaj stranog tijela na vratu;
  • pritisak u vratu;
  • Dispep, što je gore kad se glava baca;
  • promuklost glasa;
  • poteškoće tijekom gutanja.

U rijetkim slučajevima možete primijetiti pritužbe na bol u području štitne žlijezde. Obično pojava boli signalizira razvoj krvarenja u žljezdanom čvoru ili upalni proces u svom tkivu.

Povećanje limfnih čvorova na vratu obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tkivima štitne žlijezde. Međutim, u nekim slučajevima povećani limfni čvorovi posljedica su razvoja metastaza zloćudnih tumora štitne žlijezde. Među ostalim bolestima štitne žlijezde, autoimune bolesti postaju široko rasprostranjene: autoimuni tiroiditis i difuznu toksičnu gušavost.

Te bolesti uzrokuju formiranje krvi leukocita i posebnih proteina - protutijela koja, zajedno djelujući, pridonose oštećenju tkiva ili stimulaciji funkcije štitnjače. Učestalost pojavljivanja autoimunog tireoiditisa i difuzne toksične guze je 1: 100.

Najčešće u bolesnika s autoimunim tiroiditisom postoje:

  • promjena tonova glasa;
  • bradikardija;
  • smanjena memorija;
  • ogromne značajke;
  • govorne nejasnoće;
  • pojavljivanje disneuma s fizičkim poteškoćama;
  • postupno povećanje tjelesne težine.

Žene s autoimunim tiroiditisom često imaju neplodnost, poremećaje menstrualnog ciklusa. Odsutni su klinički znakovi u razvoju različitih tumora (uključujući maligne) u tkivu štitnjače u 80% slučajeva. Zato se već duže vrijeme pacijenti smatraju praktički zdravi, a ne sumnjaju u prisutnost zastrašujuće bolesti.

S obzirom na te okolnosti, endokrinolozi preporučuju da svi bez iznimke prolaze profilaktički ultrazvučni pregled jednom godišnje. Uz ultrazvuk, potpune informacije o stanju štitne žlijezde mogu se dobiti nakon posebnog laboratorijskog krvnog testa za proučavanje razine hormona.

Simptomi bolesti štitnjače

Štitnjača: njezine dimenzije su u omjeru od 4x2x2 cm, a debljina zavoja između dionica ne prelazi 4-5 mm. Ali odstupanja u štitnoj žlijezdi su u smjeru povećanja, iu smjeru smanjenja. Obratiti pažnju na status štitne žlijezde slijedi na takvim znakovima:

  • brz umor;
  • prekomjerna nervoza;
  • promjena težine u jednom ili drugom smjeru;
  • suhoća kose i kože;
  • bol u mišićima;
  • hiperaktivnost u djetinjstvu;
  • hormonalne promjene.

Simptomi bolesti štitnjače ukazuju na obveznu prisutnost primarnih i sekundarnih znakova, obratite pažnju na što treba biti što je prije moguće. Od ovog će ovisiti uspješan tretman. Prva je pritužba, u pravilu, propisana ultrazvuk štitnjače, kao jedan od vodećih metoda za određivanje prisutnosti problema.

Štitnjača - veličina + norma - prilično je jasna slika. Također je vrlo vjerojatno da će morati proći i hormoni štitnjače: stopa je jasno navedeno, tako da bilo koji self-poštujući laboratorij već u primarnom ishodu će vidjeti razliku između indeksa.

Pretjerano funkcija aktivnost štitne žlijezde - hipertireoza, štitnjače hipertireoze i štitnjače - dovesti do pretjeranog znojenja, drhtavice u udovima, poremećaji spavanja, i nedostatak aktivnosti - Hipotireoza štitnjače - oticanje lica, ruku i nogu, pogoršanja situacije s krvnim tlakom, često - do oštrog povećanja tjelesne težine.

Znakovi bolesti štitnjače su identificirani, a sada biste trebali početi s liječenjem što je prije moguće i - što je najvažnije - potpuno povjerenje svom liječniku.

Recimo odmah: taj proces traje dovoljno vremena, od vas će imati vremena, ako želite da temeljito proučavati temu pod nazivom „štitnjača”, i naučiti živjeti s bilo kojom poznatom bolesti štitnjače. Štitnjača u muškaraca se manifestira s negativne strane nešto manje često nego kod žena.

Posebno se tiče posebnog razdoblja u životu svake žene: štitnjača i trudnoća često su koncepti, čija kombinacija uzrokuje da se trudna majka brine. U svakom slučaju, ako znakovi štitnjače poremete, potrebno je podvrgnuti potpunom složenom pregledu, kako bi test na hormone štitnjače prošao u vremenu.

Već prvi rezultati pokazuju da li je to neuspjeh u sustavu ili ozbiljna bolest koja zahtijeva isti tretman. Ultrazvuk štitnjače: norma je poznata, a odstupanja su vidljiva gotovo odmah. Bolesti štitnjače u žena, prema statistikama, su češća nego u suprotnom spolu. I, najneugodnije, dob ove bolesti postaje sve mlađi svake godine.

Hipo-funkcija štitne žlijezde, usput, postaje vidljiva u žena dovoljno brzo, što omogućuje pokretanje borbe protiv bolesti, bez odlaganja predmeta kasnije. Hiperfunkcija štitne žlijezde je više "tajnovita", ali također daje odličan terapeutski odgovor, osobito ako se liječenje odvija na vrijeme.

Liječenje bolesti štitne žlijezde

U procesu provođenja dijagnoze može se ustanoviti da je pitanje puno složenije: na primjer, tiroidni tiroiditis, ili čak tirotoksikoza štitne žlijezde. Ali sve to nije tako strašno, kao i sama riječ, na zvuku čija duša ide u pete: rak.

Rak raka štitnjače - njegovi znakovi su nedvosmisleni? Ne, zato je posljednja stvar panike. Štitnjača je jedan od onih organa koji dobro reagiraju na liječenje.

Potrebno je provesti sve potrebne dodatne studije, po mogućnosti u mirnom stanju, bez panike. U tom procesu mogu se pojaviti dodatne dijagnoze: cista štitnjače - njeni su simptomi često slični u početnoj fazi.

Liječenje štitnjače je strogo individualan proces, ne može se osloniti na činjenicu da je bližnji iz 45 apartmana pomogao taj lijek u tako crvenoj kutiji. Nemojte se sakriti od složene dijagnoze, jer rak nije rečenica. Shchitovidka - liječenje čak iu teškim slučajevima - dobro je proučavan, stalno postoje novi načini.

Međutim, ponekad je zaključak liječnika na temu "štitnjače" bezuvjetan: operacija. Uklanjanje štitne žlijezde - posljedice ovog tretmana su zastrašujuće, zemlja odlazi ispod podnožja, svijet je naslikan crnim tonovima. Uzalud!

Današnja razina farmakološke industrije omogućuje sa sigurnošću reći: život nakon operacije je čak i ako je štitnjača potpuno uklonjena! I praktički se ne razlikuje od života tisuća drugih ljudi koji imaju štitnu žlijezdu. Rak štitnjače: prognoza je vrlo optimistična, što se ne može radovati.

Dijeta u liječenju štitnjače

Što je potrebno za liječenje štitne žlijezde

U bolestima štitne žlijezde preporučuje se ishrana bazirana na bilju, korijenima, orasi i plodovima. Hrana bogata povrćem bogata je organskim jodom, koja sprečava napredovanje bolesti. Također u prehrani treba biti prisutan svježi plodovi mora:

  • škampi;
  • riba;
  • jastog;
  • rakova;
  • školjke;
  • alge (cytoser, fucus i morska trava).

Pored organskog joda u liječenju bolesti štitnjače, potrebno je jesti namirnice s visokim sadržajem kobalta, bakra, mangana i selena. Ovi elementi nalaze se u svježim i suhim bobičastim bobicama (u kamilici, borovoj, ružičastoj, jagodi, borovnici, malini). Oni su također u povrću (u bundevama, češnjaku, patlidzanima, crnom rotku, repa, repa i kupusu).

Preporuča se koristiti čajeve od panjeve, jabuke i korijena angelice. Korisni Adaptogens (ginseng, zlatni korijen, Rhodiola rosea, Leuzea, ginseng, sibirskog đavla božur, islandskog lišaja, slatkog i orhideja).

U liječenju poremećaja štitnjače je preporučljivo koristiti svježe sokove, prirodni med, kao i razne žitarica i iznikle žitarice i mahunarke. Nuts (orasi, drvo, indijski, ljeti) su korisni. Velika prednost donosi se žitaricama od sezama, lana, suncokreta i maka.

Što je zabranjeno u liječenju štitnjače

U slučaju bolesti štitnjače potrebno je isključiti iz prehrane ili ozbiljno ograničiti potrošnju sljedećih proizvoda:

  • Proizvodi kobasica.
  • Životinjske masti.
  • Šećer i proizvodi s visokim sadržajem.
  • Soli.
  • Kava i kakao.
  • Karbonirani i poticajni napitci (Coca-Cola, Pepsi-Cola, itd.);
  • Karbonatna mineralna voda.
  • Slane, konzervirane i pušene proizvode.
  • Kiselo povrće.
  • Sve vrste mliječnih proizvoda (možete piti samo prirodni kiselo mlijeko).
  • Jaja.
  • Proizvodi od rafiniranog bijelog brašna vrhunske kvalitete.
  • Kolači, kekse i kolači.
  • Poticanje začina, kao što su ocat, adjika, majoneza, pikantne rajčice, gorak papar, itd.
  • Alkohol.

Sastavljanje prehrane za bolesti štitnjače treba povjeriti liječniku - on će uzeti u obzir vaše stanje i saznati točnu prirodu problema.

Vježbe u liječenju štitnjače

Smanjiti oticanje, poboljšati stanje štitne žlijezde i ubrzati njegovo liječenje posebnim vježbama u kombinaciji s respiratornom gimnastikom. Jednostavno raditi

Ovaj jednostavan skup vježbi može se obaviti kod kuće:

Vježba # 1

  • Stavite ruke na stražnji dio glave.
  • Duboko udahnite u nosu.
  • Polako ispuštajući zrak kroz usta, spusti bradu na prsa.
  • Ruke uzmi stranu, dlanove gore.
  • Okrenite tijelo lijevo, pokušavajući držati oštrice.
  • Ponovite drugi način.
  • Udahnite točno, prema shemi prethodne vježbe.

Vježba # 2

  • Podignite ruke, okrećući dlanove prema nebu.
  • Polako izdahni, spuštajući tijelo naprijed i dolje, opisujući dlanove luka.
  • Dodirnite pod.
  • Udahnite i ispravite.

Vježba 3

  • Lezite na trbuhu.
  • Stavite ruke ispod brade.
  • Kad udahnete, širite ruke na strane.
  • Savijte leđa, podignite bradu što je više moguće.
  • Na izdisaj vratite u početnu poziciju.

Ako svakodnevno vježbate u kući, nakon jednog ili dva tjedna, značajno poboljšava stanje osobe čije se širenje štitnjače značajno poboljšava: kratkoća daha i vrtoglavica, ukupni ton tijela se povećava.

Tradicionalne metode liječenja štitnjače

Izvođenje pomoćnog kućnog tretmana za takav vitalni organ kao što je štitnjača zahtijeva oprez.

Prvo, samo-liječenje je strogo zabranjeno u benignih i malignih tumora štitnjače. Drugo, mnogi od bilja često izazivaju alergijske reakcije i rusa - je, u pravilu, otrovna biljka koja može uzrokovati duševnu smetnju i teške opijenosti.

Također, nemojte dopustiti unutrašnju predoziranost lijekova koji sadrže jod kako bi izbjegli pojavu mučnine, metalnog okusa u ustima, curi nosa, lažiranje.

Cinquefoil bijela

Stoljećima u bolestima štitnjače selo vračarima se okreću infuzijama na bazi bijelog cinquefoil (pyatiperstnika ili cinquefoil). Zahvaljujući uključene u ovom ljekovitog bilja triterpenski glikozidi fenolnih spojeva, jod kiselina regulira sintezu hormona štitnjače i likvidirane difuzne promjene organa unutarnjeg izlučivanja.

Za pripravu lijeka za odmor potrebno samljeti 50 grama osušenog korijenja bijelog cinquefoil, izlije u 500 ml 70% alkohola i pustiti stajati na tamnom mjestu tijekom 3 tjedna. Tada infuzija naprezanja kroz gazu i uzeti (po stopi od 30 kapi po čašu vode) dva puta dnevno pola sata prije obroka za mjesec dana. Zatim, nakon tjedan dana pauze, liječenje se može ponoviti.

rusa

Od davnih vremena, s bolestima endokrinog sustava, koristila se tinktura celandina za poticanje štitnjače, uklanjanje natezanja i uklanjanje otrovne guze. Da biste pripremili lijek, trebate mljeti biljku ove ljekovite biljke i napuniti ga pola litarske posude. Pripremljene sirovine ulije se vodkom do samog vrha limenke i inzistiraju na dva tjedna, s vremena na vrijeme potresajući kontejner.

Tinktura se uzima u jutro, na prazan želudac, prema određenom uzorku: početi s 2 kapi razrijedene u 50 ml vode, dodavajući dvije kapi svaki dan. Kao rezultat toga, doza jedne doze treba biti 16 kapi. U tom iznosu tinktura se uzima za mjesec dana, zatim se provodi 10-dnevna pauza i nastavlja se terapija, počevši odmah s 16 kapi. Liječenje s celandinom uključuje nekoliko terapeutskih tečajeva.

Hrastova kora

Povećanjem gušteraču, u pratnji progresivnog širenja ispred vrata (nastanak guše), djelotvoran pravni lijek odavno smatra na bazi hrastove kore. Potrebno je samljeti u fino hrastove prašina kore da se dobije 2 žlica sirovog materijala koji mora biti ispunjen sa 200 mililitara kipuće vode i uliti za pola sata. Pripremite juhu trebate potopiti veliki komad gaze i primijeniti ga na izbočine području grla, rana na vrhu vunenih tkanina. Preporuča se da se takvi losioni izvrše prije spavanja za tri tjedna.

Nedostatak joda nepovoljno utječe na stvaranje hormona štitnjače, pa se ovaj ljubičasto-smeđi mikroelement vrlo aktivno koristi u liječenju štitnjače. U roku od tjedan dana možete učiniti na koži lakta, pete ili leđne jodne mreže. Ako tijelo nema jod, tada će takva rešetka nestati nakon 12 sati. Uz vanjsku primjenu, tijekom dva tjedna, prakticira se dnevno unos jedne kapi Lugolove otopine koja sadrži molekularni jod. kontraindikacije

Dakle, liječenje štitnjače narodnih lijekova mora se provoditi u kombinaciji s tradicionalnim terapijama. U hipotireoidizmu dodijeljen tireoidnu hormonsku nadomjesnu terapiju sa L-tiroksinom, T, reokombom thyroidin hipertireoze i sprječavaju nastanak hormona luče štitnjača, takvih lijekova što Merkazolil, Tyrosola, propitsil. Samo zajedničkim naporima mogu se ukloniti problemi s ovim važnim tijelom unutarnje sekrecije.

Profilaksa bolesti štitnjače

Za žlijezdu štitnjače svaki je plodovi mora korisni: lignje, jetra bakalara, morska riba, škampi, morski kelj, itd. Od biljnih proizvoda, ne bismo trebali zaboraviti:

Potrebna i hrana s visokim sadržajem elemenata u tragovima, kao što su kobalt, bakar, mangan. Sve ove komponente sadržane su u velikim količinama u:

  • ružičasti kukovi;
  • gooseberries;
  • borovnice;
  • jagode;
  • lišće i korijenje maslačak.

Preporuča se koristiti proizvode bogate željeza i bakra: orasi, orasi, oraščići, slatke bademove žitarice, sezam.

Najučinkovitije mjere za sprječavanje bolesti štitnjače:

Nemojte zaboraviti spriječiti bolesti štitnjače tako da u svakodnevnoj prehrani uključite sljedeću hranu:

  • morski kelj;
  • sok od mrkve;
  • sok od celera;
  • repa.

Pitanja i odgovori na "Bolesti štitnjače"

pitanje: Pozdrav, reci mi problem sa štitnjačom, može biti povezan s prolaktinom. Pitam se gdje, što je to?

pitanje: Što je TTG, u meni je 18, rekao je ili rekao, što je to vrlo loše, liječnik je napisao da prihvati za život eutiroks.

pitanje: Koliko je vremena provedena analiza hormona?

pitanje: Kako štitnjače utječu na sadržaj šećera u krvi?

pitanje: Može li štitnjača utjecati na funkcije ženskih organa? Izgubio sam želju za seksom. Šuga u prepone mučila.

pitanje: Desni režanj je skup sličnih anehogenih formacija do 3 mm s nekoliko hipoekoloških formacija do 5x3 s glatkim konturama homogene strukture. Lijevi dio - puno anehogenih formacija s točkastim hiperečkastim uključivanjem do 4 mm. Molim vas, napišite što to znači?

pitanje: Diffusivne promjene u štitnjači, ukupni volumen frakcija od 9,7 kubičnih cm. Makrofolikli obaju režnja. Što to znači?

pitanje: Shchitovidka to utječe na raspoloženje i složenost lika?

pitanje: Imam dijagnosticiranu gušavost trećeg stupnja, autoimuni tiroiditis, Hashimotovu bolest. Pogledao sam preko interneta i otkrio da je sve isto, zar ne? Razlog za ovu bolest, liječnik nije objasnio ništa? Zaključci učinaka rezultata ultrazvuka i test krvi za hormone. Istodobno, on je propisivao lijekove s kontrolom nakon 3 mjeseca. Je li to tako kratko vrijeme? Klinika je platila sumnju da je to jednostavno crpljenje novca.

pitanje: Pozdrav, moja kćer ima 14 godina, je li moguće ukloniti žlijezde bez operacije?

pitanje: Dobro došli! Na Uzi nije pronašao lijevi dio shchitovidki. Nakon probijanja. Može li ovo biti?

pitanje: Mogu li se sunčati s bolestima štitnjače?

pitanje: Dobro došli! Tri dana sam imao osjećaj komete u grlu, a ne puno grlobolja, kašlja. Može li se to reći o bolesti štitnjače? Otvorit ću liječnika, prijavio sam se.

pitanje: Molimo molim. Je napravio SAD od štitnjače, liječnik je rekao ili rekao shchitovidka je kondenzirana, ali nije povećana, mjesta nisu prisutni. Reci mi što će to dovesti? Hvala ti.

pitanje: Molimo molim. Napravila je ultrazvuk, liječnik je rekao da je štitnjača zbijen, ali ne i povećana, nema čvorova. Reci mi što će to dovesti? Hvala ti.

pitanje: Moj sin 22 godine, napravio SAD od štitnjače, i dijagnosticirao "Diffuse struma". Iako je ukupni volumen bio 24,89 cm3 (lijevi 12,56 cm3, a desno 12,33 cm3) i napisao da ima odstupanja od 67% po stopi od 15 cm3! Molim Vas - zašto je takva dijagnoza bila postavljena? Vrlo mi je iskustvo, zapravo samo tjedan dana analize krvi bit će spremne, i vrlo bi bilo poželjno naučiti ili saznati zašto su takve dijagnoze postavili. Hvala unaprijed.

pitanje: Što štitnjača utječe na tijelo?

pitanje: Zašto pacijenti često odbiju kirurško liječenje bolesti štitnjače?

pitanje: U sinu je folikularna neoplazija lijevog dijela štitne žlijezde (veličina 10 * 20 * 12). Jedan vam liječnik savjetuje da uklonite cijeli dio i potkoljenicu, a drugi dio lijevog režnja. Kako je bolje?

pitanje: Dijagnoza je difuzna gušavost prvog stupnja. Eutiroidne. Kronični virusni hepatitis s minimalnom kliničkom aktivnošću. Bilo da je moguće upravljati shchitovidku?

pitanje: U meni je struma stavio 1 stupanj da mi to učinim ili napravim, kažem ili kažem, brz, predani hormoni, bit će spreman za 2 tjedna! Ne mogu progutati, kao da postoji nešto! Tu je i osjećaj da osjećam jezik na vrhu jezika. Nekako naglo ovaj oschyuschenie došao, na doručak! Uzi su napravili, pojavio se struma!

Štitnjača

Štitnjača, njezini hormoni

Štitnjača sastoji se od dva režnja i istoka i nalazi se ispred grkljana. Težina štitnjače je 30 g.

Glavna strukturna i funkcionalna jedinica žlijezde su folikuli - zaobljene šupljine, čiji zid je formiran od strane jednog reda stanica kubičnog epitela. Folikuli su ispunjeni koloidom i sadrže hormone tiroksina i trijodtironin, koji su povezani s proteinom tireoglobulinom. U interfolikularnom prostoru su C-stanice koje proizvode hormon kalcitonin. Željezo je bogato opskrbljeno krvlju i limfnim posudama. Količina krvi koja prolazi kroz štitnjaču u 1 min je 3-7 puta veća od mase žlijezde.

Biosinteza tireroksina i trijodotironina provodi se zbog jodiranja aminokiselinskog tirozina, pa se u štitnjaču aktivira apsorpcija joda. Sadržaj joda u folikulima je 30 puta veći od koncentracije u krvi, a kod hipertireoze taj omjer postaje još veći. Apsorpcija joda provodi se aktivnim transportom. Nakon što se tirozin, koji je dio tireoglobulina, kombinira s atomskim jodom, nastaju monoiodotirozin i dijodotirozin. Zbog kombinacije dviju molekula dijodotirozina, tetraiodotironina ili tiroksina, kondenzacija mono- i dijodotirozina dovodi do stvaranja trijodotironina. Kasnije, kao rezultat djelovanja proteaza koji cijepaju tireoglobulin, aktivni hormoni oslobađaju u krv.

Aktivnost thyroxina je nekoliko puta manja od trijodotironina, međutim sadržaj tiroksina u krvi je otprilike 20 puta veći od trijodotironina. Tiroksin se može pretvoriti u triiodotironin nakon delodinacije. Na temelju tih činjenica, sugerira se da je glavni hormon štitnjače triiodotironin, a tiroksin ispunjava funkciju svog prethodnika.

Sinteza hormona neraskidivo je povezana s gutanjem joda u tijelo. Ako postoji nedostatak joda u regiji koja živi u vodi i tlu, također je oskudna u prehrambenim proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla. U tom slučaju, kako bi se osigurala dovoljna sinteza hormona, štitnjača djece i odraslih povećava se, ponekad vrlo značajno, tj. postoji gušavost. Povećanje ne može biti samo kompenzacijsko, nego i patološki, ono se zove endemska gušavost. Jod nedostatak u prehrani je najbolje nadoknaditi alge i drugih morskih proizvoda, sol, koja sadrži jod stol mineralna voda, jod pekarskih aditiva. Međutim, pretjerani unos joda u tijelu stvara opterećenje na štitnjači i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hormoni štitnjače

Derivat aminokiselinskog tirozina, ima četiri atoma joda, sintetiziran je u folikularnom tkivu

Derivat aminokiselinske tirozine, ima tri atoma joda, sintetiziran je u folikularnom tkivu, 4-10 puta aktivniji od tiroksina. nestabilan

Polipeptid se sintetizira u parafolikularnom tkivu i ne sadrži jod

Učinci tireroksina i trijodotironina

  • aktiviraju genetički aparat stanice, potiču metabolizam, potrošnju kisika i intenzitet oksidacijskih procesa
  • metabolizam bjelančevina: stimulira sintezu proteina, ali u slučaju kada razina hormona prelazi normu, katabolizam prevladava;
  • metabolizam masti: stimulira lipolizu;
  • ugljikohidrata podataka: hiperprodukcija stimulirati glikogenolizu, razina glukoze raste, to aktivira svoj unošenja u stanice, aktivirana jetre insulinase
  • osigurati razvoj i diferencijaciju tkiva, osobito živčanog;
  • povećati učinke simpatičkog živčanog sustava povećanjem broja adrenoreceptora i inhibicijom monoamin oksidaze;
  • prosimpaticheskie učinci očituju se u povećanju brzine otkucaja srca, sistoličkog volumena, krvni tlak, disanje, pokretljivosti crijeva, CNS, podražljivosti fervescence

Promjene u proizvodnji tireroksina i trijodotironina

Štitnjače (kretinizam)

Myxedema (teški oblik hipotireoze)

Bazna bolest (tireotoksična bolest, Gravesova bolest)

Bazna bolest (tireotoksična bolest, Gravesova bolest)

Usporedne značajke nedovoljne proizvodnje somatotropina i tiroksina

Pituitary nanism (dwarfism)

Štitnjače (kretinizam)

Učinak hormona štitnjače na tjelesne funkcije

Karakterističan učinak hormona štitnjače (tiroksin i trijodotironin) je poboljšanje metabolizma energije. Uvođenje hormona uvijek prati porast potrošnje kisika i uklanjanje štitnjače svojim smanjenjem. Uvođenjem hormona, povećava se metabolizam, povećava se količina oslobođene energije i povećava se tjelesna temperatura.

Tiroksin povećava potrošnju ugljikohidrata, masti i proteina. Postoji gubitak težine i intenzivna konzumacija glukoze iz krvi od strane tkiva. Gubitak glukoze iz krvi nadoknađuje njegovo nadopunjavanje uslijed povećane raspadanja glikogena u jetri i mišićima. Smanjena razina lipida u jetri smanjuje kolesterol u krvi. Povećano izlučivanje vode, kalcija i fosfora.

Hormoni štitnjače uzrokuju povećanu pobudnost, razdražljivost, nesanicu, emocionalnu neravnotežu.

Thyroxin povećava minutni volumen krvi i brzine otkucaja srca. Hormon štitnjače je potreban za ovulaciju, potiče očuvanje trudnoće, regulira funkciju mliječnih žlijezda.

Rast i razvoj tijela također regulira štitnjača: smanjenje njegove funkcije uzrokuje zaustavljanje rasta. Hormon štitnjače stimulira stvaranje krvi, povećava izlučivanje želuca, crijeva i izlučivanje mlijeka.

Osim hormona koji sadrže jod, stvara se štitnjača kalcitonin, što smanjuje sadržaj kalcija u krvi. Thiokalcitonin je paratiroidni hormonski antagonist paratireoidnih žlijezda. Thiokalcitonin djeluje na koštano tkivo, pojačava aktivnost osteoblasta i proces mineralizacije. U bubrezima i crijevima hormon inhibira reapsorpciju kalcija i stimulira povratnu apsorpciju fosfata. Provedba tih učinaka dovodi do hypocalcemia.

Hyper- i hipofunkcija žlijezde

hiperfunkcije (Hipertireoza) uzrokuje nazvanu bolest tešku bolest. Glavni simptomi bolesti: gušavosti, exophthalmia, povećavaju metabolizam, rad srca, pojačano znojenje, lokomotornog djelovanja (probirljivost), razdražljivost (neraspoloženje, promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), umor. Rak je formiran zbog difuznog povećanja štitne žlijezde. Sada su metode liječenja toliko učinkovite da su teški slučajevi bolesti rijetki.

Hipofunkcija (Hipotireoidizam) štitnjača, nastala u ranoj dobi, do 3-4 godine, uzrokuje razvoj simptoma kretenizma. Djeca koja pate od kretenizma, zaostaju za tjelesnim i duševnim razvojem. Simptomi: patuljastog rasta i povreda tjelesnih proporcija, široka, duboko utonuo nosni most, široko razmaknute oči, otvorena usta i strše jezik trajno, jer ne ometa ustima, kratak i prema udovima, dosadno izraz. Životni vijek takvih ljudi obično ne prelazi 30-40 godina. U prvih 2-3 mjeseca života možete postići normalni mentalni razvoj. Ako se liječenje započne na godinu dana starosti, 40% djece izložene bolesti, su na vrlo niskoj razini mentalnog razvoja.

Hipofunkcija štitnjače kod odraslih dovodi do pojave zvane bolest myxedema, ili mucni edem. U ove bolesti smanjena intenziteta metaboličkih procesa (15-40%), tjelesnu temperaturu, puls postaje sve rjeđi, smanjio krvni tlak, postoji oteklina, kosa ispasti, slomljena nokte, lice postaje blijedo i beživotno, masku nalik. Pacijenti karakteriziraju sporost, pospanost, slaba memorija. Myxedema je polagano progresivna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do potpune nesposobnosti.

Regulacija funkcije štitnjače

Specifični regulator aktivnosti štitnjače jod, sami hormon štitnjače i TSH (tirotropni hormon). Jod u malim dozama povećava izlučivanje TSH, a u velikim dozama ga smanjuje. Štitnjača je pod kontrolom CNS-a. Takva hrana poput kupusa, rutabaga, rogača, potiskuje funkciju štitnjače. Razvoj tireroksina i trijodotironina dramatično se povećava u uvjetima dugotrajnog emocionalnog uzbuđenja. Također je napomenuto da se izlučivanje tih hormona ubrzava s smanjenjem tjelesne temperature.

Poremećaji endokrinog djelovanja štitnjače

Uz povećanje funkcionalne aktivnosti štitnjače i prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, pojavljuje se stanje hipertireoza (hipertiroidizam), karakteriziran povećanjem razine štitnjače u krvi. Oznake ovog stanja objašnjene su učincima hormona štitnjače u povišenim koncentracijama. Zbog povećanja bazalnog metabolizma (hipermetabolizam) pacijenti imaju blago povećanje tjelesne temperature (hipertermia). Tjelesna težina se smanjuje usprkos spremljenom ili povećanom apetitu. Ovo stanje se očituje povećanom potražnjom kisika, tahikardijom, povećanom kontrakcijom miokarda, povećanim sistoličkim krvnim tlakom, povećanom plućnom ventilacijom. Djelovanje ATP povećava se, povećava broj p-adrenergena, znojenje, razvija se netolerantna toplina. Povećana ekscitacija i emocionalna labilnost mogu se pojaviti tremor udova i druge promjene u tijelu.

Povećana proizvodnja i izlučivanje hormona štitnjače može uzrokovati niz čimbenika, na ispravan identifikacija koja ovisi o izboru metode korekcije štitnjače. Među njima su faktori koji uzrokuju hiperaktivnost štitnjače folikularnih stanica (rak prostate, mutacija G-proteina) i povećati stvaranje i izlučivanje hormona štitnjače. Hiperfunkcije thyrocytes opažene kod prekomjerne stimulacije receptor za tireotropin povećan sadržaj TSH, kao što su tumori hipofize, ili smanjenje osjetljivosti receptora tirsoidnyh tirotrofah hormona u prednjeg režnja hipofize. Čest uzrok hiperfunkcije thyrocytes, povećava veličinu prostate je stimulacija antitijela TSH receptora prikupljena tome autoimuna bolest naziva Gravesova bolest - Basedow (slika 1.). Privremeni povećanje razine hormona u krvi tirsoidnyh mogu razviti zbog uništenja thyrocytes upalnih procesa u prostati (toksični Hashimotov tiroiditis), prima višak hormona štitnjače, i pripreme joda.

Povećanje razine hormona štitnjače može se očitovati tireotoksikoza; u ovom slučaju govore o hipertiroidizmu s tireotoksicima. No, tirotoksikoza se može razviti s uvođenjem viška hormona štitnjače u tijelu, u odsutnosti hipertireoze. Razvoj tireotoksikoze opisan je kao rezultat povećanja osjetljivosti receptora stanice na hormone štitnjače. Postoje također poznati suprotni slučajevi kada se smanjuje osjetljivost stanica na hormone štitnjače i razvija se stanje otpornosti na hormone štitnjače.

Smanjena tvorba i izlučivanje hormona štitnjače može biti uzrokovana različitim uzrocima, od kojih su neki posljedica poremećaja mehanizama regulacije funkcije štitnjače. Na primjer, hipotireoza (hipotireoza) može razviti dok se smanjuje nastajanje TRH u hipotalamusu (tumori, ciste, izloženost, encefalitis u hipotalamusu i drugi.). Takav se hipotireozid naziva tercijarno. Sekundarni hipotiroidizam razvija zbog nedovoljnog obrazovanja HBG hipofize (tumora, cista, zračenjem, kirurškog uklanjanja hipofize, encefalitis, itd). Primarna hipotireoza može nastati zbog autoimune upale žlijezda, s deficitom joda, selena, zabranjeni prekomjerne recepcija goitrogenic proizvoda - goitrogens (neke vrste kupusa), nakon zračenja žlijezda, kronična primjena niza lijekova (droga joda, litij, antithyroid agenata), i drugi.

Sl. 1. Difuzno povećanje veličine štitnjače u djevojčici od 12 godina s autoimunim tiroiditisom (T. Foley, 2002)

Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do smanjenja intenziteta metabolizma, potrošnje kisika, ventilacije, kontraktilnosti miokarda i minutnog volumena krvi. U teškom hipotireozu može se razviti stanje koje se zove myxedema Izglavljeni edem. To se događa zbog nakupljanja (možda pod utjecajem povišene TSH) mukopolisaharida i vode u bazalnim slojevima kože, što dovodi do natečenosti lica i kože gnjecav dosljednost, kao i povećanja tjelesne težine, unatoč gubitak apetita. Bolesnici s myxedema može razviti mentalni i motorički retardaciju, pospanost, osjetljivost na hladnoću, smanjena inteligencija, ton simpatičkog podjele ANS i druge promjene.

U složenom procesu stvaranja hormona štitnjače su uključeni ionske pumpe kako bi se osiguralo unos joda, broj enzima proteina prirode, uključujući i ključnu ulogu koju štitnjače peroksidaze. U nekim slučajevima, osoba može imati genetsku manu koja dovodi do kvarova u njihovoj strukturi i funkciji, što je popraćeno kršenjem sinteze hormona štitnjače. Mogu se opaziti genetički defekti u strukturi tireoglobulina. Često se proizvode protiv autoantitijela tireroperoksidaze i tireoglobulina, što je također popraćeno kršenjem sinteze hormona štitnjače. Aktivnost jod hvatanje procesa i uključivanje u tireoglobulina može utjecati niz farmakoloških sredstava regulira sintezu hormona. Na njihovu sintezu može utjecati i unos jodnih preparata.

Razvoj hipotireoze u fetusu i novorođenčadi može dovesti do pojave kretenizam - fizički (mali rast, kršenje tjelesnih razmjera), seksualna i mentalna nerazvijenost. Ove promjene mogu se spriječiti adekvatnom zamjenskom terapijom hormonima štitnjače u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta.

Struktura štitne žlijezde

Štitnjača je po svojoj masi i veličini najveći endokrini organ. To se obično sastoji od dva dijela povezana prevlaci i nalazi se na prednjoj strani vrata, koja je učvršćena na prednjim i bočnim površinama dušnika i grkljana vezivnog tkiva. Prosječna težina normalne štitne žlijezde u odraslih osoba varira između 15-30 g, ali njegova veličina, oblik i topografija uvelike variraju.

Funkcionalno aktivna štitnjača prva od endokrinih žlijezda pojavljuje se u procesu embriogeneze. Štitnjača u ljudskom fetusu formirana je 16.-17. Dana intrauterinog razvoja u obliku akumulacije endodermalnih stanica u korijenu jezika.

U ranim fazama razvoja (6-8 tjedana), prurij žlijezda je sloj intenzivno proliferirajućih epitelnih stanica. Tijekom tog razdoblja dolazi do brzog rasta žlijezde, ali još uvijek ne stvara hormone. Prve znakove njihove sekrecije identificira pas 10-11 minuta tjedna (u veličini od oko 7 cm fetusa) kao stanica prostate već u stanju apsorbirati jod da nastane koloid i sintetizirati tiroksina.

Pod kapsulom pojavljuju se pojedinačni folikuli u kojima nastaju folikularne stanice.

U rudimentu štitne žlijezde, para-folikularne (okolophallicular) ili C-stanice rastu iz 5. para džepova. Do 12. do 14. tjedna razvoja fetusa, cijela desna strana štitnjače dobiva folikularnu strukturu, a lijevu jedan - dva tjedna kasnije. Do 16. i 17. tjedna štitnjača fetusa je već potpuno diferencirana. Štitnjače plodova dobi od 21 do 32 tjedna karakterizira visoka funkcionalna aktivnost koja nastavlja rasti na 33-35 tjedana.

U parenhimu žlijezde postoje tri tipa stanica: A, B i C. Glavna masa parenhimskih stanica je tyrotsit (folikularni ili A-stanice). Podstava zid folikula, u šupljinama koloida. Svaki folikul je okružen gustom mrežom kapilara, koji se apsorbiraju u lumen luče štitnjače tiroksina i trijodtironin.

U nepromijenjenoj štitnjači, folikuli se ravnomjerno raspoređuju kroz parenhim. Uz nisku funkcionalnu aktivnost žlijezde, tirocita su obično ravne, visoko cilindrične (visina ćelija je proporcionalna stupnju aktivnosti procesa koji se izvode u njima). Koloid koji popunjava lumene folikula je homogena viskozna tekućina. Veći dio koloida je tiroglobulin koji luči tirocita u lumen folikula.

B stanice (stanice Ashkenazi-Gurtle) veće su od tirecita, imaju eozinofilnu citoplazmu i okruglu središnju jezgru. Biogeni amini, uključujući serotonin, pronađeni su u citoplazmi ovih stanica. Prvi put se B stanice pojavljuju u dobi od 14 do 16 godina. U velikom broju slučajeva, pojavljuju se kod osoba u dobi od 50 do 60 godina.

Parafolikularne ili C-stanice (u ruskom transkripcijom K-stanica) razlikuju se od tirecita po nedostatku sposobnosti da apsorbiraju jod. Oni pružaju sintezu kalcitona - hormona koji sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija u tijelu. C-stanice su veće od tirozida, u pravilu su usamljene u folikulima. Njihova je morfologija tipična za stanice koje sintetiziraju proteine ​​za izvoz (postoji grubi endoplazmatski retikulum, Golgi kompleks, izlučujuće granule, mitohondrije). Na histološkim preparatima citoplazma C-stanica izgleda lakše od citoplazme tirecita, pa stoga i njihovo ime - svjetlosne stanice.

Ako na razini tkiva, glavna strukturna i funkcionalna jedinica folikula štitnjače su okruženi bazalnih membrana, jedan od potencijalnih jedinica štitnjače organa mogu biti sastavljeni mikrodolki folikula, C-stanica, tkiva, gemokapillyary bazofili. Sastav uključuje 4-6 mikrodolki folikula, fibroblaste okružene korice.

U vrijeme rođenja štitnjača je funkcionalno aktivna i strukturno potpuno diferencirana. U novorođenčadi, folikuli su mali (promjera 60-70 μm), kako se dijete razvija, njihova veličina raste i doseže 250 μm u odraslih osoba. U prva dva tjedna nakon rođenja folikuli se intenzivno razvijaju, za 6 mjeseci dobro su razvijeni u cijeloj žlijezdi, a do godine do 100 mikrona. Tijekom puberteta dolazi do povećanja rasta parenhima i stroma žlijezde, povećanja njegove funkcionalne aktivnosti, koja se očituje povećanjem visine tirecita, povećanjem aktivnosti enzima.

U odrasloj dobi, štitnjača je pričvršćena na grkljan i gornji dio traheje na takav način da se utor nalazi na razini II-IV trahealnih polukruga.

Masa i veličina štitne žlijezde mijenjaju se tijekom cijelog života. Zdrava novorođenčad težina željeza varira od 1,5 do 2 g Do kraja prve godine života mase udvostručio i polako povećava se na razdoblje od puberteta do 10-14 Povećanje težine je osobito uočljivo u dobi od 5-7 godina. Težina štitnjače u dobi od 20-60 godina varira od 17 do 40 g.

Štitnjača ima izuzetno obilnu količinu krvi u usporedbi s drugim organima. Protok volumena u štitnjači je oko 5 ml / g u minuti.

Štitnjača se isporučuje s uparenim gornjim i donjim arterijama štitnjače. Ponekad u opskrbi krvi sudjeluje neparan, najniža arterija (a. thyroidea IMA).

Izljev venske krvi iz štitne žlijezde provodi se kroz vene koje tvore pleksuse u opsegu bočnih režnja i istoka. Štitnjača ima veliku mrežu limfnih žila, kroz koju limfni odjeljci ulaze u duboke limfne čvorove vrata maternice, a zatim u supklaviloskularne i bočne cervikalne duboke limfne čvorove. Eferentnih lymphatics bočno duboke vratne limfne čvorove su formirane na svakoj strani vrata vratni prtljažniku, koja teče s lijeve torakalne kanala, kao i pravo - pravo limfni kanal.

Štitnjača je inervirana postganglionskim vlaknima simpatičkog živčanog sustava iz gornjih, srednjih (uglavnom) i donjih cervikalnih čvorova simpatičkog debla. Tiroidni živci formiraju pleksuse oko plovila prikladnih za željezo. Smatra se da ti živci izvode vazomotornu funkciju. U inervaciji štitne žlijezde, sudjeluje i vagusni živac, koji nosi parasimpatička vlakna u žlijezdu u gornjem i donjem laringealnom živcu. Sinteza hormona štitnjače koji sadrže jod T3 i T4 provodi se folikularnim A-stanicama-tirocita. Hormoni T3 i T4 jodirani su.

Hormoni T4 i T3 jodirani su derivati ​​aminokiseline L-tirozina. Jod, koji je dio njihove strukture, je 59-65% mase molekule hormona. Potreba za jodom za normalnu sintezu hormona štitnjače prikazana je u tablici. 1. Slijed postupaka sinteze je pojednostavljen kako slijedi. Jod u obliku jodida je zarobljen iz krvi uz pomoć ionske pumpe, akumulirane u tirecita, oksidiran i ugrađen u fenolni prsten tirozina u sastavu tireoglobulina (organizacija joda). Iodizacija tireoglobulina s tvorbom mono- i dijodotirozina odvija se na granici između tirozina i koloida. Nadalje, spoj (kondenzacija) dviju molekula dijodotirozina s tvorbom T4 ili dijodotirozina i monoiodotirozina da bi se formirao T3. Dio tiroksina prolazi kroz dioodijelu u štitnjaču formiranjem triiodotironina.

Tablica 1. Norme unosa joda (WHO, 2005. by I. Dedov, et al., 2007)

Potreba za jodom mcg / danom

Djeca predškolske dobi (od 0 do 59 mjeseci)

Djeca školske dobi (od 6 do 12 godina)

Adolescenti i odrasli (iznad 12 godina)

Trudnice i žene tijekom dojenja

Iodizirani tireoglobulin zajedno s T pridruženim njoj4 i T3 Akumulira se i pohranjuje u folikulima u obliku koloida, obavljajući ulogu hormona štitnjače. Otpuštanje hormona nastaje kao posljedica pinocitoze folikularnog koloida i kasnije hidrolize tireoglobulina u fagolizosomima. Otpušten T4 i T3 su izlučeni u krv.

Osnovna dnevna sekrecija štitne žlijezde je oko 80 μg T4 i 4 ug T3 U tom slučaju tirocita folikula štitne žlijezde jedini je izvor endogenog T4. Za razliku od T4, T3 nastaje u malom broju tirozida, a glavna tvorba ovog aktivnog oblika hormona provodi se u stanicama svih tkiva tijela pomoću delodinacije od oko 80% T4.

Uobičajeno je sadržaj T4 u krvi je 60-160 nmol / l, i T3 - 1-3 nmol / 1. Poluvrijeme T4 je oko 7 dana, i T3 - 17-36 h. Oba hormona su hidrofobna, 99,97% T4 i 99,70% T3 transportiraju se krvlju u povezanom obliku s proteinima plazme - globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin i albumin.

Dakle, pored gljivičnog skladišta hormona štitnjače postoji i drugi u tijelu - izvanredno ironično skladište hormona štitnjače, koje predstavljaju hormoni povezani s proteinima transporta krvi. Uloga ovih skladišta je sprječavanje brzog smanjenja razine hormona štitnjače u tijelu, što bi se moglo dogoditi s kratkotrajnim smanjenjem njihove sinteze, na primjer s kratkim padom joda. Ograničeni oblik hormona u krvi sprečava njihovo brzo uklanjanje iz tijela kroz bubrege, štiti stanice od nekontroliranog unosa hormona u njima. Stanice dobivaju slobodne hormone u količinama koje su u skladu s njihovim funkcionalnim potrebama.

Tiroksin koji ulazi u stanice podliježe delodaciji pod djelovanjem diodinaznih enzima, a kada se jedan atom joda odvoji, formira se više aktivni hormon, trijodotironin. U ovom slučaju, ovisno o putevima delodinacije iz T4 može se formirati kao aktivni T3, i neaktivne i reverzibilne T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironin-pT3). Ovi hormoni sukcesivnim ilodiniranjem pretvaraju se u metabolite T2, zatim T1 i T0, koji su konjugirani sa glukuronskom kiselinom ili sulfatom u jetri i izlučeni iz žuči i kroz bubrege iz tijela. Ne samo T3, ali drugi metaboliti thyroxine također mogu pokazati biološku aktivnost.

Mehanizam djelovanja hormona štitnjače prvenstveno je posljedica njihove interakcije s nuklearnim receptorima, koji su bjelančevine izvan histona smještene izravno u jezgri stanica. Postoje tri glavna podvrsta receptora hormona štitnjače: TPβ-2, TPβ-1 i TP-1. Kao rezultat interakcije s T3 receptor je aktiviran, kompleks hormonskih receptora interakcionira s hormonskom osjetljivom regijom DNA i regulira transkripcijsku aktivnost gena.

Otkriveno je nekoliko ne-genomskih učinaka hormona štitnjače u mitohondrijima, plazma membranu stanica. Posebno, hormoni štitnjače može mijenjati propusnost membrane mitohondrija i vodikovih protona disociraju disanje i fosforilacije procesa, smanjuje sintezu ATP i povećanje toplinske energije u tijelu. Oni mijenjaju permeabilnost plazmanskih membrana za Ca 2+ iona i utječu na mnoge intracelularne procese koji se izvode uz sudjelovanje kalcija.

Glavni učinci i uloga hormona štitnjače

Normalno funkcioniranje bilo koje i sve tjelesnih organa i tkiva je moguće uz normalne razine hormona štitnjače, kao što oni utječu na rast i sazrijevanje tkiva, za izmjenu energije i metabolizma proteina, lipida, ugljikohidrata, nukleinske kiseline, vitamine i druge tvari. Izolirajte metaboličke i druge fiziološke učinke hormona štitnjače.

Metabolički učinci:

  • aktivaciju oksidacijskih procesa i povećanog bazalnog metabolizma, povećanom unosu kisika od tkiva, povećanom proizvodnjom topline i tjelesnom temperaturom;
  • stimulacija sinteze proteina (anabolički učinak) u fiziološkim koncentracijama;
  • povećana oksidacija masnih kiselina i smanjenje njihove razine u krvi;
  • Hiperglikemija zbog aktivacije glikogenolize u jetri.

Fiziološki učinci:

  • održavanje normalnih procesa rasta, razvoja, diferencijacije stanica, tkiva i organa, uključujući CNS (mijeliniranje živčanih vlakana, diferencijacija neurona), kao i procesi fiziološke regeneracije tkiva;
  • povećanje SNS učinaka kroz povećanje osjetljivosti adrenoreceptora na djelovanje Adr i HA;
  • povećana pobudnost CNS-a i aktiviranje mentalnih procesa;
  • sudjelovanje u pružanju reproduktivne funkcije (promicanje sinteze GH, FSH, LH i učinaka inzulinskog faktora rasta - IGF);
  • sudjelovanje u formiranju adaptivnih reakcija organizma na štetne učinke, osobito na hladnoću;
  • sudjelovanje u razvoju mišićnog sustava, povećanje snage i brzine kontrakcija mišića.

Regulacija stvaranja, izlučivanja i transformacije hormona štitnjače izvodi se kompleksnim hormonskim, živčanim i drugim mehanizmima. Njihovo znanje omogućuje dijagnozu uzroka smanjenja ili povećanja izlučivanja hormona štitnjače.

Ključnu ulogu u regulaciji lučenja hormona štitnjače igraju hormoni hipotalamus-hipofiza-štitnjače (slika 2). Bazalna sekrecija hormona štitnjače i njene promjene pod različitim utjecajima regulirana je razinom TRH hipotalamusa i TTG hipofiza. TGG stimulira proizvodnju TSH, koji ima stimulativni učinak na gotovo sve procese u štitnjači i izlučivanje T4 i T3. Pod normalnim fiziološkim uvjetima, stvaranje TRH i TSH kontrolira se s razinom slobodnog T4 i T. u krvi na temelju negativnih mehanizama povratne sprege. U ovoj sekreciji TRH i TSH inhibira visok stupanj hormona štitnjače u krvi, a pri njihovoj maloj koncentraciji se povećava.

Sl. 2. Shematski prikaz regulacije formiranja i izlučivanja planinskih planina u osi hipotalamus-hipofize-štitnjače

Važna uloga u mehanizmu regulacije hormona u osi hipotalamus-hipofize-tiroidne jeste stanje osjetljivosti receptora na djelovanje hormona na različitim razinama osi. Promjene u strukturi tih receptora ili njihova stimulacija s autoantitijela mogu biti uzrok poremećaja formiranja hormona štitnjače.

Tvorba hormona u žlijezdi sama ovisi o unosu dovoljno joda iz krvi - 1-2 μg po 1 kg tjelesne težine (vidi sliku 2).

S nedovoljne opskrbe joda u njemu razviti adaptivne procese koji imaju za cilj maksimalno pažljivo i učinkovito korištenje raspoloživih joda u njoj. Sastoje se u amplifikaciji protoka krvi kroz žlijezde, učinkovitije hvatanje joda štitnjača hormona u krvi mijenja sintezu i sekreciju Tu prilagodljivih reakcije izvode se i regulira tireotropina čija visina se povećava s nedostatkom joda. Ako je dnevni unos joda je manje od 20 mg za dugo vremena, dugoročno stimulacija stanica štitnjače dovodi do povećanja njegovog tkiva i razvoj usjeva.

Samoregulirajuće mehanizme raka u smislu nedostatka joda osigurati većoj thyrocytes snimiti na nižoj razini joda u krvi i učinkovitije ponovno korištenje. Ako je tijelo dostavlja do oko 50 mikrograma po danu joda, a zatim povećanjem brzine apsorpcije iz krvi (thyrocytes foodborne joda i jod iz reutiliziruemy metaboličkih proizvoda) u štitnjači dobiva oko 100 mikrograma joda dnevno.

Zaprimanje gastrointestinalnog trakta 50 mikrograma joda dnevno je prag pri kojem dalje postoji dugi sposobnost štitnjače je (uključujući reutilizirovanny jod) akumuliraju u količini koja je sadržaj anorganskog joda u žlijezda ostaje na donjoj granici normalnog (oko 10 mg). Ispod tog praga joda u organizmu dnevno, učinkovitost povećana hvatanje stopa joda štitnjača je nedovoljno, jod dimnjak i sadržaja u smanjenom željeza. U takvim slučajevima, razvoj disfunkcije štitnjače postaje vjerojatnije.

Istodobno s uključivanjem adaptivnih mehanizama štitnjače s nedostatkom joda, opaženo je smanjenje njegovog izlučivanja iz tijela s urinom. Kao rezultat toga, prilagodljivi ekskretorni mehanizmi osiguravaju izlučivanje joda iz tijela dnevno u količinama ekvivalentnim njegovom nižem dnevnom unosu od gastrointestinalnog trakta.

Podnošenje u tijelo subthreshold koncentracija joda (manje od 50 μg dnevno) dovodi do povećanja lučenja TSH i njegovog stimulirajućeg učinka na štitnjaču. To je praćeno ubrzavanjem jodiranja tirozilnih ostataka tireoglobulina, povećanjem sadržaja monoiodotrozina (MIT) i smanjenjem dijodotirozina (DIT). Omjer MIT / DIT povećava, a kao rezultat toga, sinteza T4 i sinteza T3. Omjer T3/ T4 povećava se željezo i krv.

S izraženim nedostatkom joda, dolazi do smanjenja seruma T4, povećanje razine TSH i normalno, ili povišeni T3. Mehanizmi tih promjena nisu precizno razjašnjeni, ali najvjerojatnije je to rezultat povećanja brzine stvaranja i izlučivanja T3, povećanje omjera T3T4 i povećanje T4 u T3 u perifernim tkivima.

Povećanje obrazovanja T3 u uvjetima nedostatka joda opravdano je s gledišta postizanja najvećih konačnih metaboličkih učinaka TG s najnižim "jodnim" kapacitetom. Poznato je da je utjecaj na metabolizam T3 otprilike 3-8 puta jači od T4, ali od T3 sadrži u svojoj strukturi samo 3 atoma joda (a ne 4 kao T4), zatim za sintezu jedne molekule T3 Samo 75% troškova joda je potrebno, u usporedbi sa sintezom T4.

S vrlo značajnim nedostatkom joda i smanjenjem funkcije štitnjače u pozadini visokih razina TSH, razine T4 i T3 smanjena. U serumu postoji više tireoglobulina, razina koja korelira s razinom TSH.

Nedostatak joda u djece ima jači učinak na metaboličke procese kod štitnjače štitnjače nego kod odraslih osoba. U područjima nedostatka joda, disfunkcija štitnjače u novorođenčadi i djeci mnogo je češća i izraženiji od odraslih osoba.

Kada se u ljudsko tijelo ulazi mali višak joda, povećava se stupanj dodavanja jodida, sinteza TG i njihova lučenja. Povećana je razina TSH-a, blagi pad razine T-a4 u serumu s istodobnim povećanjem sadržaja tireoglobulina u njemu. Dulji unos viška joda može blokirati sintezu TG inhibirajući aktivnost enzima uključenih u biosintetske procese. Do kraja prvog mjeseca došlo je do povećanja veličine štitne žlijezde. Kada Kronični višak unos viška joda u tijelu može razviti hipotireozu, ali ako je unos joda u tijelu u normalu, veličina i funkcija štitnjače može se vratiti na njihove izvorne vrijednosti.

Izvori joda, koji mogu biti uzrok njegovog prekomjernog unosa, često su jodirana sol, složeni multivitamski pripravci koji sadrže mineralne dodatke, hranu i neke lijekove koji sadrže jod.

Štitnjača ima unutarnji mehanizam za regulaciju koji se može učinkovito nositi s prekomjernim unosom joda. Iako unos joda u tijelu može varirati, koncentracija TG i TSH u serumu može ostati nepromijenjena.

Smatra se da je maksimalna količina joda da kad je tijelo još uvijek ne uzrokuju promjene u funkciji štitnjače, za odrasle je 500 mikrograma dnevno, ali porast razine učinka na lučenje TSH tireotropin-releasing hormona.

Unos joda u količinama od 1,5-4,5 mg dnevno dovodi do značajnog smanjenja razine seruma i ukupnog i slobodnog T4, povećana razina TSH (T razina3 ostaje nepromijenjen).

Učinak suzbijanja suvišak joda štitnjače javlja u tirotoksikoze kada primanjem je prekomjerna količina joda (u odnosu na prirodni dnevne potrebe) uklanjanje simptoma hipertireoidizma i nižih razina TG. Međutim, s produljenim unosom viška joda, manifestacije tireotoksikoze ponovno se vraćaju. Vjeruje se da je privremeno smanjenje razine TG u krvi s prekomjernim unosom joda prvenstveno zbog inhibicije izlučivanja hormona.

Gutanje malih suvišnih količina joda dovodi do proporcionalnog povećanja hvatanja štitnjače do određene zasićene vrijednosti apsorbiranog joda. Kada se postigne ova vrijednost, hvatanje joda u žlijezdi može se smanjiti usprkos njegovom unosu u tijelu u velikim količinama. U takvim uvjetima, pod utjecajem TTG hipofize, aktivnost štitne žlijezde može varirati u širokim granicama.

Jer kada tijelo viška razina joda TSH raste, treba očekivati ​​nikakav početni suzbijanje i aktivaciju funkcije štitnjače. Međutim nađeno da se jod inhibira porast aktivnosti adenilat ciklaze, inhibira sintezu thyroperoxidase, inhibira stvaranje vodikovog peroksida kao odgovor na TSH, TSH, iako vezanje na receptor stanične membrane thyrocytes ne ometa.

Već je zabilježeno da je suzbijanje funkcije štitnjače viška joda privremeno i uskoro se funkcija obnavlja usprkos kontinuiranom unosu viših količina joda u tijelo. Postoji prilagodba ili klizanje štitnjače pod utjecajem joda. Jedan od glavnih mehanizama ove prilagodbe je smanjenje učinkovitosti hvatanja i prijenosa joda u tireozu. Budući da se vjeruje da je transport joda kroz bazalnu membranu tireocita povezan s funkcijom Na + / K + ATPaze, može se očekivati ​​da višak joda može utjecati na njegova svojstva.

Unatoč postojanju mehanizama za prilagodbu štitnjače na nedovoljni ili prekomjeran unos joda radi održavanja normalne funkcije u tijelu, treba održati ravnotežu joda. Kada je normalna razina joda tla i vode za jedan dan u ljudskom tijelu za biljke hrane i manje vode može teći do 500 mikrograma joda u obliku jodida i jodata koji se prevodi u jodida u želucu. Jodidi se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i distribuiraju u izvanstaničnoj tekućini tijela. Koncentracija ekstracelularnog jodida u prostorima nizak, jer je dio jodida je zarobljen brzo od izvanstanične tekućine štitnjače, a preostali - izlučuje noću. Stopa uzimanja joda štitnjače je obrnuto proporcionalna brzini kojom se izlučuje bubrezi. Jod se može izlučiti slaninom i ostalim žlijezdama probavnog trakta, ali se zatim ponovno apsorbira iz crijeva u krv. Oko 1-2% joda izlučuje se znojnim žlijezdama, a povećanom znojenju udio joda koji se oslobađa može doseći 10%.

500 mcg joda usisan iz gornjeg crijeva u krv, oko 115 mikrograma snimljene štitnjače i oko 75 mikrograma po danu jod koristi u sintezi TG, 40 ug vraća natrag u izvanstaničnoj tekućini. Sintetizirani T4 i T3 zatim uništena u jetri i drugim tkivima, tako oslobođenim, joda, u količini od 60 g u krvi i izvanstanične tekućine, a oko 15 mikrograma joda konjugirani na glukuronida u jetri ili sulfati se reproduciraju na sastav žuči.

U ukupnom volumenu, krv je ekstracelularna tekućina koja u odrasloj osobi iznosi oko 35% tjelesne težine (ili oko 25 litara), u kojoj se otpušta oko 150 μg joda. Jodid je slobodno filtriran u glomerulu i približno 70% pasivno je reapsorbiran u tubulama. Tijekom dana, oko 485 μg joda izlučuje se iz tijela s urinom i oko 15 μg - s izmetom. Prosječna koncentracija joda u krvnoj plazmi se održava na oko 0,3 μg / l.

Uz smanjenje unosa joda u tijelu, njegova količina se smanjuje u tjelesnim tekućinama, urinarni izlučivanje se smanjuje, a štitnjača može povećati njegovu apsorpciju za 80-90%. Štitnjača je sposobna za pohranjivanje joda u obliku jodotironina i jodiranih tirozina u količinama blizu potrebitosti 100 dana tijela. Zbog tih mehanizama za očuvanje joda i deponiranog joda, sinteza TG-a u uvjetima nedostatka jodnog unosa u tijelo može ostati neometano za razdoblje do dva mjeseca. Dulji nedostatak joda u tijelu dovodi do smanjenja sinteze TG unatoč maksimalnom zahvaćanju žlijezda iz krvi. Povećanje unosa joda može ubrzati sintezu TG. Međutim, ako dnevni unos joda prelazi 2000 μg, akumulacija joda u štitnjači doseže razinu gdje se inhibiraju unos joda i biosinteza hormona. Kronično trovanja jodom događa se kada je dnevni unos u tijelo veći od 20 puta veći od dnevnog zahtjeva.

Jodid koji ulazi u tijelo izlučuje se uglavnom iz urina pa je njegov ukupni sadržaj u dnevnoj količini urina najtočniji pokazatelj unosa joda i može se koristiti za procjenu jodne ravnoteže u cijelom organizmu.

Stoga je potrebna dovoljna količina egzogenog joda za sintezu TG u količinama primjerenim potrebama organizma. U ovom slučaju, normalna realizacija učinaka TG ovisi o učinkovitosti njihovog vezanja na nuklearne receptore stanica, koji uključuju cink. Stoga, unos dovoljne količine ovog elementa u tragovima (15 mg / dan) također je važan za manifestaciju učinaka TG na razini stanične jezgre.

Oblikovanje u perifernim tkivima aktivnih oblika TG iz tiroksina događa se pod djelovanjem delodinaza, za manifestaciju aktivnosti čija je prisutnost selena nužna. Utvrđeno je da je unos selena u odraslog ljudskog tijela u količini od 55-70 μg po danu preduvjet za formiranje u perifernim tkivima dovoljnog broja Tv

Živčani mehanizmi regulacije funkcije štitnjače ostvaruju se putem utjecaja neurotransmitera ATP i PPSN. SNS inervira žljezdane žile i žljezdano tkivo sa svojim postganglionskim vlaknima. Norepinefrin povećava razinu cAMP u tirocita, povećava njihovu apsorpciju joda, sintezu i izlučivanje hormona štitnjače. Vlakna PPSN također se uklapaju u folikula i krvnih žila štitnjače. Povećanje tonusa PSNS-a (ili uvođenje acetilkolina) popraćen je povećanjem razine cGMP u tirecita i smanjenjem lučenja hormona štitnjače.

Pod kontrolom središnjeg živčanog sustava je stvaranje i izlučivanje TRH malih stanica neurona hipotalamusa, a time i izlučivanje TSH i hormona štitnjače.

Razina hormona štitnjače u tkivnim stanicama, njihova transformacija u aktivne oblike i metabolite regulirana je sustavom delodinaza - enzima čija aktivnost ovisi o prisutnosti selenocisteina u stanicama i unosu selena u tijelo. Postoje tri vrste diodinaza (D1, D2, DZ), koje se različito distribuiraju u različitim tkivima tijela i određuju načine transformacije tiroksina u aktivni T3, ili neaktivno pT3 i drugih metabolita.

Endokrinska funkcija parafolikularnih K-stanica štitnjače

Ove stanice sintetiziraju i luče hormon kalcitonin.

Calcitonip (tricikalitoid) - peptid koji se sastoji od 32 aminokiselinske rezidue, sadržaj krvi iznosi 5-28 pmol / l, djeluje na ciljne stanice, stimulira T-TMS membranske receptore i povećava razinu cAMP i IFN u njima. Može se sintetizirati u timusu, plućima, središnjem živčanom sustavu i drugim organima. Uloga vnesenreoidnog kalcitona nije poznata.

Fiziološka uloga kalcitona je regulacija razine kalcija (Ca2 +) i fosfata (PO 3 4 - ) u krvi. Funkcija se ostvaruje zbog nekoliko mehanizama:

  • ugnjetavanja funkcionalne aktivnosti osteoklasta i inhibicije resorpcije kostiju. To smanjuje izlučivanje Ca2 + i PO3 4 - od koštanog tkiva do krvi;
  • Smanjenje reapsorpcije Ca 2+ i PO 3 iona 4 - iz primarne urine u bubrežnim tubulama.

Zbog tih učinaka, povećanje razine kalcitona dovodi do smanjenja sadržaja Ca2 i PO3 iona 4 - u krvi.

Regulacija lučenja kalcitona provodi se uz izravno sudjelovanje Ca2 u krvi, čija koncentracija je normalno 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Povećanje razine kalcija u krvi (gipscalcismia) uzrokuje aktivno izlučivanje kalcitona. Smanjenje razine kalcija dovodi do smanjenja lučenja hormona. Potaknuti sekreciju kalcitoninskih kateholamina, glukagona, gastrina i kolecistokinina.

Povećanje razine kalcitona (50-5000 puta veće od normalne) uočeno je u jednom od oblika raka štitnjače (medularni karcinom) koji nastaje iz paraflaskularnih stanica. Istodobno, određivanje u krvi visoke razine kalcitona jedan je od markera ove bolesti.

Povećanje razine kalcitonina u krvi, kao i praktički potpuni odsutnost kalcitona nakon uklanjanja štitnjače, ne mora biti popraćeno kršenjem metabolizma kalcija i stanja koštanog sustava. Ova klinička opažanja ukazuju da fiziološka uloga kalcitona u reguliranju razine kalcija ostaje nepotpuno razumljiva.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone