tireoiditis Je upalni proces koji se javlja u štitnjači. Ova bolest ima nekoliko različitih oblika, kod kojih se etiologija i patogeneza razlikuju, međutim, upala je nezaobilazna komponenta svakog oboljenja.

Međutim, određena sličnost simptoma ove skupine bolesti u nekim slučajevima stvara brojne poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi.

Autoimuni tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis (još jedno ime - limfomatozni tiroiditis) je upalna bolest štitnjače, koja je autoimune prirode. U procesu ove bolesti u ljudskom tijelu je formacija antitijelo i limfociti, koji oštećuju vlastite stanice štitne žlijezde. Istovremeno, u normalnim uvjetima, proizvodnja protutijela u tijelu javlja se na stranim supstancama.

Tipično, simptomi autoimunih tiroiditis pojavljuju se u ljudi u dobi od 40 do 50 godina, s oko 10 puta veću vjerojatnost da pate od ove bolesti žene. Međutim, posljednjih godina, više slučajeva autoimunih tiroiditis u mladih ljudi i djece su dokumentirani.

Uzroci autoimunih tiroiditis

Priroda autoimunog limfomatoznog tiroiditisa je nasljedna. Prema istraživanju, bliske rodbine bolesnika s autoimunim tiroiditisom vrlo su često dijagnosticirane dijabetes melitus, kao i različite bolesti štitne žlijezde. Međutim, kako bi nasljedni čimbenik postao odlučujući, potrebno je utjecati na druge nepovoljne trenutke. To mogu biti respiratorne virusne bolesti, kronični fokusi infekcije u sinusima nosa, tonzila, kao i zubi koji su pogođeni karijes.

Osim toga, dugotrajno liječenje lijekovima koji sadrže jod, izlaganje zračenju. Kada jedan organizam utječe jedan od tih izazivanja trenutke, povećava se aktivnost klonova limfocita. Prema tome, počinje razvoj antitijela na njihovim stanicama. Kao rezultat, svi ti postupci dovode do oštećenja thyrocytes - stanice štitne žlijezde. Dalje u krvi pacijenta iz oštećenih stanica štitne žlijezde pada cijeli sadržaj folikula. To potiče daljnje pojavljivanje protutijela na stanice štitne žlijezde, a cijeli proces nastavlja ciklički.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Često se događa da se tijek kroničnog autoimunog tiroiditizma javlja bez izraženih kliničkih manifestacija. Međutim, kao prvi znak bolesti, pacijenti mogu primijetiti pojavu neugodnih senzacija u štitnjači. Osoba osjeća osjećaj komete u grlu prilikom gutanja, kao i određeni pritisak u grlu. U nekim slučajevima, kao simptomi autoimunog tiroiditisa, u blizini štitne žlijezde nema vrlo teških bolova, ponekad ih se osjeća samo tijekom probiranja. Također, osoba osjeća slabu slabost, neugodnu bol u zglobovima.

Ponekad, zbog pretjeranog oslobađanja hormona u krv, koja se javlja kao rezultat oštećenja stanica štitnjače, pacijent može manifestirati hipertireoza. U ovom slučaju pacijenti se žale na niz simptoma. Osoba može drhtati prste, povećava se ritam srca, povećava znojenje, povećava se arterijski tlak. Najčešće se hipertireoza manifestira na početku bolesti. Nadalje, štitnjača može funkcionirati normalno ili će njegova funkcija biti djelomično smanjena (očitana hipotireoza). Stupanj hipotireoze povećava se nepovoljnim uvjetima.

Ovisno o veličini pacijentove štitnjače i ukupnoj kliničkoj slici, autoimuni tiroiditis je podijeljen u dva oblika. u atrofični oblik autoimunog tiroiditisa, štitnjača se ne povećava. Oznake ovog oblika bolesti najčešće se dijagnosticiraju u starijih bolesnika, kao i kod mladih ljudi izloženih zračenju. Tipično, za ovu vrstu tiroiditis karakterizira smanjenje funkcije štitnjače.

u hipertrofična oblik autoimunog tiroiditisa, naprotiv, uvijek se promatra povećanje štitne žlijezde. U ovom slučaju, proširenje žlijezde može se pojaviti u cijelom volumenu ravnomjerno (u ovom slučaju postoji difuznom hipertrofijom obliku), ili na čvorovima štitnjače pojavljuju (se odvija čvor oblik). U nekim slučajevima, nodularni i difuzni oblik bolesti se kombinira. U hipertrofnom obliku autoimunog tiroiditisa, manifestacija tirotoksikoza u početnoj fazi bolesti, međutim, u pravilu, postoji normalna ili smanjena funkcija štitne žlijezde.

Drugi oblici tiroiditis

Subakutni tiroiditis nazvati bolest štitnjače virusnog tipa, koja je popraćena procesom uništavanja stanica štitne žlijezde. U pravilu, subakutni tiroiditis se očituje otprilike dva tjedna nakon što se osoba oporavila od akutne respiratorne virusne infekcije. To može biti gripa, zaušnjaci, ospice i druge bolesti. Također se vjeruje da uzrok subakutnog tireoiditisa može biti uzročnik mačke bolesti grebanja.

Obično, subakutni tiroiditis manifestira niz uobičajenih simptoma. Osoba može imati glavobolju, osjeća opću nelagodu, slabost, bolne mišiće, slabost. Temperatura se može povećati, razvijaju se zimice. U pozadini svih tih simptoma pacijent značajno smanjuje učinkovitost. Međutim, svi ti simptomi nisu nespecifični, stoga se mogu primijetiti bilo kojom zaraznom bolesti.

S subakutnim tiroiditisom, pojavljuju se i neki simptomi lokalne prirode, izravno povezani s oštećenjem štitnjače. Tu je upala žlijezde, istezanje i oticanje kapsula. Pacijentica se žali na intenzivnu bol u žlijezdi koja postaje još jača tijekom procesa palpacije. Čak i najmanji dodir kože u području žlijezda dovodi do vrlo neugodnih osjeta. Ponekad se bol baca, širi se do uha, donje čeljusti, a ponekad - na stražnjoj strani glave. Tijekom pregleda, stručnjak obično bilježi visoku osjetljivost štitnjače, prisutnost slabih znakova hipertireoze.

Vrlo često danas, asimptomatski tiroiditis, što se naziva tako jer pacijent nema simptome upalnog procesa štitne žlijezde.

Do sada, uzroci koji dovode do manifestacije asimptomatskog tiroiditisa kod čovjeka nisu točno utvrđeni. No, zahvaljujući istraživanju utvrđeno je da određeni autoimunološki faktor ima vodeću ulogu u manifestaciji bolesti. Osim toga, prema statistikama, vrlo često se ta bolest opaža kod žena koje su u postpartum periodu.

Ovu bolest karakterizira blagi porast štitnjače. Bolest je odsutna, a spontano prolazi faza hipertireoze, koja može trajati nekoliko tjedana i mjeseci. Često nakon toga, pacijent prolazi kroz prolazni hipotireozu, u kojem se kasnije vraća euthyroid status.

Simptomi asimptomatskog tiroiditisa vrlo su slični onima autoimunih tiroiditis. Izuzetak u ovom slučaju je samo činjenica da se, u pravilu, obnavlja željezo, a terapija hormona štitnjače nastavlja se relativno kratko - nekoliko tjedana. Ali stoga su mogući česti recidivi bolesti.

Dijagnoza tiroiditisa

Kada se dijagnosticira autoimuni tiroiditis, stručnjak prije svega obraća pažnju na proučavanje povijesti bolesti, kao i karakterističnu kliničku sliku. Dijagnoza "autoimunog tiroiditisa" lako se potvrđuje otkrivanjem visoke razine protutijela koja utječu na proteine ​​štitnjače u krvi.

Kod laboratorijskih analiza u krvi postoji i povećanje količine limfociti s općim smanjenjem broja leukociti. Kada pacijent ima stupanj hipertireoze, povećava se razina hormona štitnjače u krvi. Kada se smanji funkcija žlijezda, u krvi ima manje hormona, ali se razina hormona povećava hipofiza thyrotropin. U procesu utvrđivanja dijagnoze pažnja se posvećuje i prisutnosti promjena u imunogramu. Također, stručnjak propisuje ultrazvučni pregled u kojem se može otkriti proširenje štitne žlijezde, au slučaju čvornog oblika tireoiditisa - njegovu nepravilnost. Dodatno, ponašanje je dodijeljeno biopsija, na kojem su stanice karakteristične za bolest autoimuni limfomatozni tiroiditis.

Subakutni tiroiditis je važan za razlikovanje s akutnim faringitisom, gnojni tiroiditis, zaražena cista vrata, tireotoksikoza, raka štitnjače, krvarenje u čvoru gušavosti, autoimuni tiroiditis i lokalni limfadenitis.

Liječenje tiroiditisa

Liječenje autoimunih tiroiditis provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Međutim, do sada ne postoje metode specifičnog liječenja za ovu bolest. Također, nisu razvijene metode koje učinkovito utječu na autoimunološki proces i spriječavaju napredovanje autoimunih tiroiditis na hipotireozu. Ako se funkcija štitne žlijezde povećava, imenuje liječnik tirostatikov (merkazolil, metimazol), kao i beta-blokatori. Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, produkcija antitijela se smanjuje. U tom slučaju pacijenti često propisuju lijekove indometacin, indometacin, voltaren.

U procesu složenog liječenja autoimunih tiroiditis, vitamina kompleksa, adaptogens, također se koriste lijekovi za korekciju imunosti.

Ako je funkcija štitne žlijezde smanjena, primjena sintetičkih hormona štitnjače propisana je za liječenje. S obzirom na spor napredak bolesti, pravodobna primjena terapije može značajno usporiti proces, a dugoročno liječenje pomaže postići dugoročnu remisiju.

Imenovanje hormona štitnjače je poželjno iz nekoliko razloga. Ovaj lijek učinkovito suzbija proizvodnju hormona koji stimulira štitnjače pomoću hipofize, čime se smanjuje gušavost. Osim toga, njegovo recepcije pomaže u sprječavanju pojave insuficijencije štitnjače i smanjenju razine hormona štitnjače. Lijek također neutralizira limfocite u krvi koji izazivaju oštećenje i kasnije uništavanje štitne žlijezde. Doza lijeka koju liječnik imenuje pojedinačno. Autoimuni tiroiditis uz pomoć ovog hormona tretira se kroz život.

S subakutnim tiroiditisom, koristi se liječenje glukokortikoidima, koji pomažu u ublažavanju upalnog procesa i kao posljedica boli i oticanja. Naročito se koriste i steroidni lijekovi prednizolon. Trajanje liječenja koju liječnik postavlja pojedinačno.

Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, moguće je smanjiti stupanj upale u štitnjači i dobiti imunosupresivni učinak. Ali takvi lijekovi djelotvorni su samo u slučaju blagog oblika subakutnog tiroiditisa. Najčešće, s pravim pristupom liječenju, bolesnik se izliječi za nekoliko dana. No, dogodi se da bolest traje dulje, kao i na recidivima.

U liječenju asimptomatskog tiroiditisa uzima se u obzir činjenica da se ta bolest često javlja spontano. Stoga se liječenje ove bolesti izvodi isključivo uz pomoć P-adrenergičke blokade propranolol. Kirurška intervencija i radiojodska terapija nisu dopušteni.

U nazočnosti nekih znakova liječnik propisuje operativnu intervenciju, koja se naziva tireoidektomija. Operacija je neizbježna u slučaju kombinacije autoimunog tiroiditisa s neoplastičnim procesom; grlo velike veličine, koja komprimira vrat, ili progresivno povećava gušvu; nedostatak učinka konzervativnog liječenja pola godine; prisutnost fibroznog tiroiditisa.

Postoje i neki folk načini liječenja tiroiditis. S ovom bolešću preporuča se vanjska primjena alkoholnih infuzija borovih češera - s njom se provodi trljanje. Postoji i metoda sokoterapii, prema kojoj svaki dan mora uzeti sok od repa i mrkve, soka od limuna.

Profilaksa tiroiditisa

Kako bi se spriječila pojava akutnog ili subakutnog tireoidizma uz pomoć specifičnih preventivnih mjera danas je nemoguće. Ali stručnjaci savjetuju da slijede opća pravila koja pomažu u izbjegavanju brojnih bolesti. Važno je redovito stvrdnjavanje, pravodobno liječenje bolesti ušiju, grla, nosa, zuba i upotrebe dovoljnih količina vitamina. Osoba koja ima slučajeve autoimunih tiroiditis u obitelji treba biti vrlo pažljiv prema vlastitom zdravstvenom stanju i posavjetovati se s liječnikom na prvom sumnjama.

Kako bi izbjegli povratak bolesti, važno je vrlo pažljivo pratiti sve upute liječnika.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Nažalost, ljudsko tijelo ne može uvijek raditi glatko i jasno - primjerice, imunološki sustav može propasti, a zaštitne sile će početi sintetizirati antitijela protiv vlastitih stanica i tkiva. Ovo se stanje naziva autoimuna patologija, a jedna od posljedica autoimunog zatajenja je tiroiditis. Simptomi autoimunih tiroiditis nisu uvijek tipični i izraženi, a to može uvelike komplicirati dijagnozu.

Prvi znakovi

Ako štitnjača i dalje funkcionira, pacijent ne može u početku osjetiti prisutnost bolesti. Samo u nekim slučajevima postoji osjećaj nelagode u prednjem dijelu vrata.

Ipak, vanjski pacijent može vidjeti neke promjene:

  • u pokretima postoji sporost;
  • lice natečeno, blijedo, ponekad s blagim ortorom;
  • može biti bolno rumenilo na obrazima i nosu;
  • stanje kose pogoršava (kako na glavi tako i na tijelu) - one padaju, postaju krhke. Ponekad pada utječe i na obrve i stidnu kosu;
  • mišići lica oslabljuju, izraz lica postaje bezizražajan;
  • sporost i neuredan govor (zbog oticanja jezika);
  • pojavljuje se zaduha, pacijent diše uglavnom usta;
  • koža postaje suha, gubi elastičnost, ima puknutih i grubih područja.

S vremenom pacijent počinje osjećati manifestacije bolesti:

  • stalni osjećaj umora, smanjenje radne sposobnosti, pospanost;
  • bezglasnost glasa, oštećenje pamćenja;
  • problemi s defekacijom, konstipacija;
  • kršenje mjesečnog ciklusa žena (do amenoreje), neplodnost, mastopatija, iscjedak iz mliječnih žlijezda;
  • impotencija ili smanjenje libida kod muškaraca;
  • suhoće usne sluznice;
  • u djece - kašnjenje u razvoju, u rastu.

Temperatura s autoimunim tiroiditisom

Sklonost snižavanju temperature s autoimunim tiroiditisom uspješno se koristi za dijagnozu bolesti. Takva dijagnostička metoda se naziva temperaturni test.

Bit testa je da se smanjenje temperature smatra jednim od simptoma ove patologije. Da biste obavili mjerenje, trebate uzeti obični termometar, a navečer ga pripremiti za mjerenje temperature. Ujutro, bez izlaska iz kreveta, trebali biste uzeti termometar i mjeriti indikatore temperature na području pazuha - oni moraju odgovarati 36,6 ° ili nešto više. Ako su indikatori niži, to može već ukazivati ​​na kršenje štitne žlijezde.

Kako bi se razjasnio rezultat, mjerenje treba provesti pet uzastopnih dana, nakon čega se izračunava srednja vrijednost.

U djetinjstvu i muškaraca, test se može provoditi bilo koji dan. Isto se odnosi i na žene nakon 50 godina. Pacijenti reproduktivne dobi počinju testirati drugi dan menstruacije (kako bi se izbjegle pogreške mjerenja).

Trajna niska temperatura tijela je jedan od znakova smanjenja funkcije žlijezde.

Psihosomatika autoimunih tiroiditis

Psihosomatika bolesti ukazuje na prisutnost psihološke komponente: znanstvenici su otkrili neki odnos između emocionalnog stanja pacijenata i rada imunološkog sustava. Dakle, psihološki poremećaji, depresivni stres, naglašavaju izazivaju lanac intracelularnih procesa, uključujući proizvodnju hormona koji su odgovorni za "izvanredne" stanja tijela. Kao rezultat toga, razvija se bolest koja utječe na najslabije organa - u ovom slučaju štitnjača postaje takav organ.

Autoimuni tiroiditis i depresija često su međusobno povezani. U tom slučaju pacijent ima smanjenje motoričke aktivnosti, ravnodušnost prema okolnom svijetu, nisko raspoloženje. Takvo stanje često služi kao razlog za pacijenta da traži medicinsku pomoć (prije svega, psihološki).

Limfadenopatija iz autoimunog tiroiditisa

S autoimunim tiroiditisom, limfni čvorovi oko štitnjače (naročito u donjem dijelu) obično se povećavaju, hipertrofiraju, ali njihova veličina ne može biti veća od veličine prosječnog graha. Unutarnja struktura štitne žlijezde je sivkasto-roza u boji, ona je ujednačena. Limfocikli mogu se vizualizirati.

Glavne karakteristike tkiva strukture štitnjače u autoimunom tiroiditisu su:

  • punjenje limfocita umjesto izvornih stanica žlijezde;
  • pojava limfatičnih folikula i embrionalnih centara;
  • smanjenje broja i volumena žljezdanih folikula;
  • sklerozirajuće intersticijalno tkivo.

U vezi s prekomjernom proliferacijom limfoidnih tkiva u štitnjači i gubitkom rodnih produktivnih stanica, autoimuni tiroiditis često se naziva termin "limfoidni gušavost".

Znanstvenici priznaju da je višak funkcije žlijezde povezan s porazom stanica štitnjače, što je uzrok autoimunizacije. To se manifestira izobiljem limfoidnih tkiva u žlijezdi i pojavom antitirusnih antitijela u testu krvi.

Gubitak kose s autoimunim tiroiditisom

Gubitak kose u autoimunom tiroiditisu povezan je s značajnom neravnotežom hormona štitnjače. U pravilu, kosa ne ispadne potpuno, ali samo djelomično - zove se fokalna alloteka, kada pacijent otkrije područja ćelavosti.

Imunitet osobe koja je pretrpjela poremećaje zbog disfunkcije štitne žlijezde počinje proizvoditi antitijela protiv folikula dlake. Istovremeno inhibira rast kose, a ne samo na kožu, već i stidne području, pazuha, i tako dalje. D. Ovaj proces je vrlo neugodno, jer pacijent može izgubiti i do 25% od kose u kratkom vremenskom razdoblju.

Pravovremeno dijagnosticirana autoimuna tiroiditis i adekvatno propisani tretman mogu zaustaviti proces gubitka kose, pa čak i vratiti oštećena područja kose.

Noćno znojenje s autoimunim tiroiditisom

Pretjerano znojenje i hormonalni poremećaji štitne žlijezde su nepromjenjivi znakovi povećane funkcije. Nije tajna da ova žlijezda proizvodi niz hormona koji su izuzetno važni za ljudsko tijelo. Hormoni koji sadrže jod - jodotironin - sudjeluju u metaboličkim procesima. Za ove procese, hormon tiroksina je također važan. Kalcitonin osigurava prisutnost kalcija u koštanom sustavu, ima učinak na povećanje i smanjenje vjerojatnosti osteoporoze.

Bilo koji iskusni liječnik, nakon saznanja o takvom simptomu kao prekomjerno znojenje noću, može sumnjati u bolest štitnjače. Naravno, kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je proći niz ispitivanja - krvni test za količinu hormona, ultrazvučni pregled štitne žlijezde,

S pravilnim tretmanom, znojenje se smanjuje i postupno nestaje.

Razvrstavanje autoimunog tiroiditisa

U razvoju bolesti razlikuju se četiri faze autoimunog tiroiditisa - stupanj njihove manifestacije i trajanja može biti različit za različite pacijente:

  • faza ranog tireotoksikoze;
  • prijelazna faza euteroidizma;
  • stupanj prolazne hipotireoze;
  • stupanj oporavka.

U slučaju da pacijentu nije dodijeljen pravovremeni punopravni tretman, rana tireotoksična faza može se odgoditi ili ponoviti (ponoviti). Općenito je prihvaćeno da je bez liječenja broj pogođenih stanica štitnjače znatno veći. Iz tog razloga, a opasnost od stalnog hipotireoza u autoimunom tiroiditisu je prilično visoka.

Opseg bolesti određen je opsegom štitne žlijezde:

  • autoimuni tiroiditis od 1 stupnja - izvana štitnjača nije vidljiva, ali s palpiranjem moguće je odrediti utor žlijezde;
  • autoimuni tiroiditis od 2 stupnja - povećana štitnja žlijezda može se vidjeti kod gutanja, a kada osjeća da određuje cijelu žlijezdu;
  • autoimuni tiroiditis od 3 stupnja - povećanje žlijezde vidljivo je golim okom.

U nekim slučajevima mogu se razviti atipične inačice bolesti, ali to je rijetkost.

Prema prirodi tečaja bolesti, izolira se akutno, subakutno i kronično razdoblje.

Akutni autoimuni tiroiditis obilježeni su takvim simptomima:

  • smanjenje tjelesne težine;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • nervoza;
  • konstantan zamor, poremećaj spavanja;
  • napadi panike;
  • pogoršanje pozornosti;
  • kršenja menstrualnog ciklusa kod žena;
  • netrpeljivost prema zagušenim sobama;
  • tremor;
  • utrnulost udova;
  • suha usta;
  • dispepsija;
  • povišeni krvni tlak;
  • oticanje lica;
  • poteškoće s gutanjem;
  • promukli glas;
  • impotencija kod muškaraca.

Subakutni autoimuni tiroiditis je sljedeća faza bolesti, u odsutnosti liječenja akutne bolesti. Karakterizira ga slijedeći simptomi:

  • bol u području vrata na mjestu štitne žlijezde;
  • spor broj otkucaja srca;
  • krhkost i gubitak kose;
  • suhoće i hrapavosti kože;
  • povećanje tjelesne težine;
  • slabljenje pamćenja;
  • razvoj depresivnog stanja;
  • gubitak sluha;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • bubri;
  • problemi s defekacijom;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • oticanje jezika;
  • pogoršanje noktiju;
  • zimice;
  • slabost.

U ovoj fazi, većina funkcija u tijelu je uzrujana, što u budućnosti može nanijeti štetu drugim organima i sustavima.

Kronični autoimuni tiroiditis karakterizira sporo uništavanje štitne žlijezde - to se može nastaviti dugi niz godina. Za kronični tijek, relativni simptomi kao što su simptomi ili blagi simptomi hipotireoza i tireotoksika tipični su. Dijagnostičke studije često ne otkrivaju patologiju: pacijentu je propisana vježba terapija, terapeutska prehrana, sedativi, ali takav tretman ne donosi olakšanje pacijentu.

Početni znakovi kronične bolesti javljaju se istodobno s povećanjem štitne žlijezde - tijekom tog razdoblja struktura žljezdanog tkiva mijenja i postaje zbijenija.

Pacijent se može žaliti na osjećaj pritiska u vratu, strano tijelo u grlu. Postoje poteškoće s gutanjem i čak disanjem (ako se žlijezda znatno povećava). Pored toga, uz rast patologije, hormonsko zatajenje također napreduje. Pacijent postaje razdražljiv, ima povećanje brzine otkucaja srca, letargije, hiperhidroze, emacije.

U djetinjstvu, bolest se manifestira kao zakašnjelo razvoj djeteta, kako iz fizičkog tako i mentalnog aspekta.

Obrasci autoimunog tiroiditisa

Difuzni autoimuni tiroiditis (hipertrofični oblik) nastavlja s povećanjem cijele štitne žlijezde, što izaziva osjećaj pritiska u prednjem dijelu vrata i poteškoće s gutanjem u pacijenta. Izvana, prednje područje vrata maternice povećava se u volumenu, a zamućena i fluktuirajuća žlijezda lako se ispituje. U početnim fazama razvoja štitnjača ravnomjerno mijenja veličinu, ali se kasnije može razviti autoimuni tiroiditis s nodalnim tvorevinama, pri čemu se formiraju pojedinačni čvorovi. Vizualno, ovo daje površini štitnjače tipičnu neravninu i tuberozitet.

Općenito, povećanje veličine štitne žlijezde često se kombinira s znakovima smanjene funkcije kada se smanji proizvodnja hormona štitnjače. Metabolizam i metabolički procesi usporavaju, pojavljuje se edem koji izravno utječe na debljanje. Pacijenti uočavaju prisutnost stalnog osjeta hladne, prekomjerne suhoće kože, pogoršanja kose i noktiju. Anemija se razvija, a s njom dolazi apatija, pospanost, vrtoglavica. Pojavljuje se proces pamćenja, odsutnost, nepažnja. Hormoni koji proizvode štitnjača utječu na promjenu funkcije sustava hipofize i spolnih žlijezda. Kao rezultat toga, muški bolesnici prijavljuju potentni poremećaj. Žene se žale na pobačaja menstruacije, nemogućnost trudnoće.

Toksični autoimuni tiroiditis u početnim fazama progresije može biti praćen hipertiroidizmom s pretjeranom proizvodnjom hormona. Kao posljedica ovog višak, postoji stimulacija metaboličkih procesa i toksična oštećenja unutarnjih organa. Pacijenti su uznemireni takvim simptomima:

  • Koža postaje hiperemična i vruća na dodir;
  • postoji česta palpitacija, povećano znojenje;
  • često napada topline.

Povećani metabolizam dovodi do teških stanjivanja unatoč povećanom apetitu. Tijekom vremena, kada hormonske rezerve dođu do kraja, bolest prelazi u fazu hipotireoze.

Podklinički autoimuni tireoiditis je oblik bolesti potvrđen laboratorijskim testovima (povećana količina TSH s normalnim brojem slobodnih T4 i T3), ali ne pokazuje kliničke znakove. Ovaj je oblik mnogo češći od onoga koji se očituje očitim simptomima. Ovaj trend utječe na činjenicu da se dijagnoza autoimunih tiroiditis može odgoditi.

Podklinički tečaj je tipičan za takvu bolest kao i normotrofični autoimuni tiroiditis. Za ovaj oblik karakteristične su normalne veličine žlijezde i odsutnost simptoma.

Atrofični autoimuni tiroiditis također se pojavljuje bez povećanja štitne žlijezde. Ta se bolest može opaziti kod bolesnika koji su prethodno bili izloženi zračenju (radijacijska terapija). Simptomatski znakovi atrofičnog oblika podudaraju se s znakovima hipotireoze - smanjenog rada štitne žlijezde.

Bolest štitnjače ponekad je teško prepoznati i otkriti pravodobno. Dakle, simptomi autoimunih tiroiditis mogu se manifestirati samo u kasnim fazama bolesti. Stoga je velika važnost pridodana preventivnim pregledima i pregledima koji pomažu da što ranije identificiraju bolest kako bi se započeo potrebno liječenje u vremenu.

tireoiditis

tireoiditis - upalna lezija štitnjače akutna, subakutna, kronična, autoimuna priroda. To se očituje osjećajem pritiska, bolnim osjećajima u vratu, poteškoćama u gutanju, promuklim glasom. U slučaju akutne upale može nastati apsces. Progresija bolesti uzrokuje difuzne promjene u žlijezdi i kršenje njegovih funkcija: prvo, pojave hipertireoze, a potom - hipotireoza, koje zahtijevaju odgovarajuće liječenje. Ovisno o kliničkim značajkama i tijeku akutnih, subakutnih i kroničnih tiroiditis; na etiologiju - autoimuni, syphilitic, tuberkuloza, itd.

tireoiditis

tireoiditis - upalna lezija štitnjače akutna, subakutna, kronična, autoimuna priroda. To se očituje osjećajem pritiska, bolnim osjećajima u vratu, poteškoćama u gutanju, promuklim glasom. U slučaju akutne upale može nastati apsces. Progresija bolesti uzrokuje difuzne promjene u žlijezdi i kršenje njegovih funkcija: prvo, pojave hipertireoze, a potom - hipotireoza, koje zahtijevaju odgovarajuće liječenje.

Osnova tiroiditisa može biti različit mehanizam i uzroci, ali cijela skupina bolesti kombinira prisutnost upalne komponente koja utječe na tkivo štitnjače.

Klasifikacija tiroiditisa

U svojoj praksi klinička endokrinologija koristi klasifikaciju tiroiditisa, temeljenu na značajkama mehanizma njihovog razvoja i kliničkih manifestacija. Razlikovati sljedeće oblike tijeka štitnjače: akutni, subakutni i kronični. Akutni tiroiditis može se proširiti na cijelu ili cijelu štitnu žlijezdu (difuznu) ili se može pojaviti s djelomičnom lezijom režnja žlijezde (fokalne). Pored toga, upala akutnog tiroiditisa može biti gnojna ili gadna.

Subakutni tiroiditis javlja se u tri klinička oblika: granulomatozni, pneumocistični i limfocitni tiroiditis; prevalencija je žarišna i difuzna. Skupina kronične autoimuni tiroiditis prikazana Hashimotov tiroiditis, fibro-invazivne gušavost Riedel tiroiditis i specifična tuberkulozu, sifilis, septomikoznoy etiologije. Razdražljiv oblik akutnog tiroiditisa i kroničnog fibrozno-invazivnog gušenja Riedela vrlo su rijetki.

Uzroci tiroiditisa

Razvoj akutnog gnojnog tiroiditis javlja nakon akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti - angina, upale pluća, sepsa, itd uslijed otjecanja hematogenozni sredstava u tkivu štitnjače.. Akutni nongnoy oblik tireoiditis može se razviti kao posljedica traumatske ozljede zračenja štitnjače, kao i nakon krvarenja u njezinim tkivima.

Subakutni (granulomatozni) tiroiditis de Kervena je virusna oštećenja stanica štitnjače uzrokovana patogenima različitih infekcija: adenovirusima, ospicama, griznicama i gripi. Bolest je 5-6 puta veća vjerojatnost da će se razviti kod žena, uglavnom između 20 i 50 godina, klinički se pojavljuje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ishoda virusne infekcije. Izbijanja tiroiditisa de Kervena povezana su s razdobljima najveće viralne aktivnosti. Subakutni tiroiditis razvija se 10 puta rjeđe od autoimunog tiroiditisa i popraćen je reverzibilnom, prolaznom disfunkcijom štitnjače. Kronične nasofaringealne infekcije i genetički naslijeđeni čimbenici predisponiraju na razvoj subakutnog tiroiditisa.

Kada fibrozni tiroiditis (Riedel struma) postoji značajan rast vezivnog tkiva u štitnjače i kompresijom vratnih struktura. Razvoj goitre Riedel je češći kod žena starijih od 40-50 godina. Etiologija vlaknastih tireoiditis nije u potpunosti razumio: pretpostavlja ulogu infekcija u svom razvoju, neki znanstvenici imaju tendenciju da razmišljaju o gušavosti Riedel ishod autoimunog razaranja štitnjača u Hashimotov tireoiditis. Razvojem vlaknasti tiroiditis sklone pacijenata koji se podvrgavaju kirurgiji štitnjače tirotoksikoza, imaju endemska gušavost, genetska predispozicija, i koji boluju od autoimunih i alergijskih bolesti, dijabetesa.

Simptomi tiroiditis

Akutni tiroiditis

Kada se opaža purulentni oblik akutne tiroiditis upalne infiltracije štitne žlijezde, nakon čega nastaje apsces (apsces) u njemu. Gnjevna fuzijska zona isključena je iz sekretorske aktivnosti, ali češće ona zauzima neznatan dio tkiva žlijezda i ne uzrokuje oštre poremećaje hormonske sekrecije.

Svrsni tiroiditis razvija se oštro - od visoke temperature (do 40 ° C) i zimice. Bilo je oštar bol u prednjem dijelu vrata s pomakom u vratu, čeljusti, jezika, ušiju, još gore kada kašljete, gutanja i pokreta glave. Intoksikacija intenzivno raste: postoji naglašena slabost, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, povećava se tahikardija. Često stanje pacijenta procjenjuje se kao ozbiljno.

Palpacija određena lokalno ili difuzno povećanje štitnjače, oštra bol, gusta u stupnju (infiltrativnom upale) ili (omekšao u stupnju gnojni fuziju i tvorbu apscesa) konzistencije. Postoji hiperemija kože vrata, lokalno povećanje temperature, povećanje i bol u limfnim čvorovima vrata maternice. Nenapadni oblik akutnog tiroiditisa karakterizira aseptična upala tkiva štitnjače i nastavlja s manje teškim simptomima.

Subakutni tiroiditis

Tijekom subakutnom tireoiditis može se izreći znakove upale: febrilne tjelesnu temperaturu (38 ° C ili više), bol u prednjem dijelu vrata zrači čeljusti, vrat, uho, slabost, povećanje toksičnosti. Međutim, većina razvoju bolesti je postupan i počinje slabost, nemir, blaga bol i oticanje štitne žlijezde, naročito pri gutanju, nagiba i okretnu glavu. Bol je gora kada žvakanje čvrste hrane. Uz palpaciju štitne žlijezde obično povećava bol i bol u jednom od njegovih režnja. Susjedni limfni čvorovi se ne povećavaju.

Subakutni tiroiditis u polovici pacijenata prati razvoj blagog do umjerenog hipertireoze. Žalbe pacijenata povezane su sa znojenjem, palpitacijom, tremorom, slabostima, nesanicom, nervozom, netolerancijom na toplinu, bolovima zgloba.

Pretjerane količine hormona štitnjače žlijezda dodijeljen (tiroksina i trijodotironin) ima inhibirajući učinak na hipotalamus, te smanjuje produkciju hormona regulatora tireotropin. U uvjetima nedostatka tireotropina, funkcija nepromijenjenog dijela štitne žlijezde smanjuje se i hipotireoza se razvija u drugoj fazi subakutnog tiroiditisa. Hipotireoza se obično ne događa dugo i izraženo, a uz smanjenje upale razina hormona štitnjače ponovno se vraća na normalu.

Trajanje faze tireotoksikoze (akutno, početno) s subakutnim tiroiditisom je 4 do 8 tjedana. Tijekom tog perioda zapaženi su bolovi štitne žlijezde i vrat, smanjenje akumulacije radioaktivnog joda u žlijezdi i fenomen tireotoksikoze. U akutnoj fazi, postoji iscrpljivanje štitnjače dušnica. Kako se unos krvi hormona smanjuje, razvija se epidemija, karakterizirana normalnom razinom hormona štitnjače.

U težim slučajevima, kada su izrazili tireoiditis smanjenje broja funkcionalnih thyrocytes i rezervi osiromašeni hormona štitnjače može se razviti hipotireozu korak sa svojim kliničkim i biokemijskim manifestacija. Dovršite tijek subakutnog tijekanja tireoiditisa, tijekom kojeg se konačno obnavlja struktura i sekretorna funkcija štitne žlijezde. Razvoj ustrajnog hipotireoza je rijedak, gotovo svi bolesnici koji imaju subakutni tiroiditis, funkcija štitnjače je normalizirana (euthyroidism).

Kronična fibroza tiroiditis

Tijek kroničnog fibrotičnog štitnjače dugo ne može uzrokovati poremećaj dobrobiti kod sporog, postupnog napredovanja strukturnih promjena tkiva štitnjače. Prva manifestacija fibroidnog tiroiditisa je poteškoća s gutanjem i osjećaj "gruda u grlu". U razvijenom stadiju bolesti, razvijaju se kršenja disanja, gutanja, govora, promuklosti glasa, popperata tijekom prehrane.

Palpator je određen značajan neravnomjeran porast štitnjače (tuberositet), njegovo zgušnjavanje, nemogućnost gutanja, gusta "drvena" konzistencija, bezbolnost. Poraz žlijezde je u pravilu difuzan i popraćen je smanjenjem njegove funkcionalne aktivnosti s razvojem hipotireoze.

Kompresija susjednih struktura vrata uzrokuje sindrom kompresije očituje glavobolja, zamagljen vid, zujanje u ušima, problem u gutanju, akt pulsiranje od cervikalnog žila respiratornog neuspjeh.

Specifični tiroiditis

Specifični tiroiditis uključuje upalne i strukturne promjene u tkivu štitnjače štitne žlijezde svojim tuberkuloznim, syfitilnim, mikotskim lezijama. Specifični tiroiditis je kroničan; u slučajevima kada sekundarna infekcija postaje akutna.

Komplikacije tiroiditis

Gnojnu upalu štitnjača u akutnoj tiroiditis, javlja uz tvorbu apscesa, ispunjen gnojni otvor šupljine u okolno tkivo: medijastinuma (razvojno mediastinitis), dušniku (s razvojem aspiracijskog pluća, pluća apsces). Razmnožavanje gnojni Postupak u vratu može uzrokovati razvoj tkiva flegmona, vrat, vaskularne hematogenozni širenje infekcije u meninge (meningitisa) i tkiva mozga (encefalitis), razvoja sepsa.

Zanemarivanje tiroiditisa u subakutnom tijeku uzrokuje oštećenje značajnog broja stanica štitnjače i razvoj irreverzibilne insuficijencije štitnjače.

Dijagnoza tiroiditisa

U svim oblicima tireoiditis promjena u ukupnoj analizi krvi karakterizira znakove upale: a neutrofila leukocitoza, leukocita pomaka u lijevo, povećanje ESR. Akutni oblik tiroiditisa nije praćen promjenom razine hormona štitnjače u krvi. U subakutnom početno označen povećanje koncentracije hormona (tirotoksikoza faza), a zatim je njihovo smanjenje (eutiroidne, hipotiroidizam). Kada se otkrije ultrazvuk štitnjače, njegov fokalni ili difuzni porast, apscesi, čvorovi.

Izvođenjem scintigrafije štitne žlijezde određuje se veličina i priroda ozljede leće. U hipotireoze korak subakutni tiroiditis značajno smanjenje apsorpcije štitnjače radioizotopima jod (manje od 1%, pri brzini od 15 - 20%); u koraku euthyrosis s restauracije funkcija thyrocytes nakupljanja radioaktivnog joda je normalizirana, a u koraku oporavak zbog povećane aktivnosti obnavljaju folikula privremeno povećava. Scintigrafija s vlaknastim tiroiditis može otkriti veličinu, fuzzy konture, modificirani oblik štitnjače.

Liječenje tiroiditisa

S blagim oblicima tiroiditisa, moguće je ograničiti promatranje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje sindroma boli, simptomatska terapija. U teškim difuznim upalama koriste se steroidni hormoni (prednizolon s postupnim smanjenjem doze).

U slučaju akutnog purulentnog tiroiditisa, pacijent je hospitaliziran u odjelu za kirurgiju. Dodijeljene aktivni antibakterijska terapija (cefalosporini, penicilini), vitamine B i C, antihistaminici (mebhydrolin, kloropiramin, klemastin, ciproheptadin), masivni detoksifikacije terapija intravenoznom (fiziološke otopine). Reopoligljukin Kada se apsces nastavi u štitnjači, kirurški se otvara i ispušta.

Liječenje subakutnog i kroničnog tireoiditeta provodi se hormonima štitne žlijezde. S razvojem kompresijskog sindroma s znakovima kompresije strukture vratnog mjesta na kiruršku intervenciju. Specifični tiroiditis se izliječi liječenjem osnovne bolesti.

Prognoza i profilaksa tiroiditisa

Rano liječenje akutnog tiroiditisa rezultira potpunim oporavkom pacijenta nakon 1,5-2 mjeseca. Rijetki se hipotireoza može razviti nakon gnojnog tiroiditisa. Aktivna terapija subakutnog tiroiditisa omogućuje postizanje lijeka za 2-3 mjeseca. Pokrenuti subakutni oblici mogu trajati do 2 godine i uzeti kronični karakter. Vlaknasti tiroiditis karakterizira dugoročno napredovanje i razvoj hipotiroidizma.

Da bi se spriječilo tireoiditis veliku ulogu prevencije zaraznih i virusnih bolesti: kaljenje, vitamina, zdrave prehrane i načina života. Potrebno je provesti pravodobno rehabilitaciju kroničnih žarišta zaraze:.. Liječenje karijesa, otitis, angina, upala sinusa, upala pluća, itd provedbu zdravstvenih preporuka i recepte, prevencije self-manja doza hormona ili njihovih otkaz kako bi se izbjeglo ponavljanje subakutni tireoiditis.

tireoiditis

Opća svojstva bolesti

Tiroiditis je čitava skupina bolesti različitih etiologije s jednim uobičajenim simptomom - upalnim procesom tkiva štitnjače. Prihvaća se razlikovanje 4 osnovnih oblika tireoiditisa:

  • autoimuni tiroiditis ili kronični Hashimoto tiroiditis;
  • akutni tiroiditis, što zauzvrat može biti gnjevno ili gadno;
  • subakutni tiroiditis ili tiroiditis
  • i asimptomatski tiroiditis.

Svaki od oblika bolesti treba specifičan tretman.

Autoimuni tiroiditis kroničnog oblika

Autoimuni tiroiditis javlja se kao posljedica uništavanja folikularnih stanica štitnjače. Ovaj se proces razvija zbog genetskog defekta u imunološkom odgovoru na vlastiti tireocit. U bolesnika s autoimunim tiroiditisom kroničnog oblika, protutijela na stanice štitnjače cirkuliraju u krvi.

Bolest je često povezana sa drugim autoimunim bolestima uzrokovanim: primarni gipokortitsizm, hepatitis, dijabetes, reumatoidni artritis i ima visoki rizik (70%), zakomplicirano razvojem hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače).

Euthyroid asymptomatic faza kroničnog thyroiditis može trajati desetljeća. U tom smislu teško je utvrditi točan postotak pojave bolesti. U rođacima pacijenata s dijagnozom autoimunih tiroiditis, antitijela na stanice štitnjače dijagnosticirana su u 50% slučajeva.

Među simptomima autoimunih tiroiditis u subkliničkoj i kliničkoj fazi su:

  • povećan volumen štitnjače,
  • nelagoda u štitnjači,
  • teško gutati,
  • nježnost u palpaciji,
  • slabost
  • bol u zglobovima.

U kroničnom tireoidisu, kompliciranu hipotireozom, pacijent očituje:

  • drhtanje prstiju,
  • tahikardija,
  • znojenje,
  • hipertenzija.

Poseban oblik autoimunog tiroiditisa je postpartum tiroiditis. Promatra se u 5-9% svih trudnoća. Simptomi tiroiditis ovog oblika obično odlaze bez liječenja unutar godinu dana od poroda.

Subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je upala štitnjače, vjerojatno virusnog podrijetla. Tiroiditis ovog oblika obično se razvija 2 tjedna nakon prenošene infekcije: gripa, zaušnjaka, ospica itd.

Upala tkiva štitnjače očituju se sljedećim simptomima tireoiditisa:

  • glavobolja,
  • smanjenje radne sposobnosti,
  • osjećaj razbijanja,
  • bol u zglobovima i mišićima,
  • zimice,
  • povećanje tjelesne temperature.

Među lokalnim simptomima tiroiditisa subakutni oblici nazivaju se edemom i bolom štitnjače. Bol se može osjetiti iu području brade, uha ili zatiljka. Najčešće, bolest se dijagnosticira u ženama od 20 do 50 godina. U muškaraca subakutni tiroiditis dijagnosticira se 5 puta rjeđe nego kod žena.

Asimptomatski tiroiditis

Uz ovu vrstu bolesti, ne postoje specifični simptomi tiroiditis. Jedini znak patologije je blagi porast veličine štitne žlijezde. Nekoliko tjedana kasnije upala prolazi sama po sebi, a veličina organa se vraća na normalu. Tijekom prijelaznog porasta štitnjače u tijelu pacijenta povećava se razina hormona štitnjače.

Asimptomatski tiroiditis ima veliku vjerojatnost povratka. Priroda njezina podrijetla nije proučavana lijekom.

Akutni tiroiditis

Akutni tiroiditis je najrjeđi oblik bolesti. Pojava purulentnih ili neupalnih upala tkiva štitnjače uzrokuje infekciju uzrokovanu tonzilitisom, upalom pluća ili sepsa. Plućni akutni tiroiditis također se može pojaviti kao posljedica ozljede štitnjače ili izloženosti zračenju.

Simptomi štitnjače akutnog oblika uključuju:

  • zbijenost štitne žlijezde,
  • pojava apscesa,
  • oštar rast temperature do 40 stupnjeva,
  • tahikardija,
  • bol u donjem dijelu glave,
  • znakove opijenosti tijela.

Ako je neispravna inicijacija akutnog tireoiditisa, bolest može dovesti do nepovratne insuficijencije štitnjače.

Dijagnoza tiroiditisa

Dijagnoza "autoimunog tiroiditisa kroničnog oblika" potvrđuje se kada pacijent ima velik broj antitijela na stanice štitnjače. Utvrditi konačnu dijagnozu "kroničnog tiroiditisa" zahtijeva biopsiju štitnjače.

Subakutni tiroiditis se dijagnosticira na temelju pritužbi bolesnika od boli u štitnjači i bolnog gutanja. U anamnezi, pacijent treba imati slučaj nedavne infekcije. Potvrdite dijagnozu "subakutnog tiroiditisa" moguće uz pomoć ultrazvuka i Krylya testa. Potonji je uvođenje prednizolona i kontrola nad pacijentovim stanjem. S subakutnim tiroiditisom, dnevna doza prednizolona (30 mg) značajno olakšava dobrobiti bolesnika.

Uz asimptomatski tiroiditis, veliki broj hormona štitnjače i niska razina upijanja radioaktivnog joda štitnjače dijagnosticiraju se u pacijentovoj krvi.

U dijagnozi akutnog tiroiditisa koristi se i sastav krvi. Ovim oblikom bolesti otkrivena je visoka razina leukocita i povećanje ESR. Količina hormona štitnjače obično se ne mijenja. Vizualno određeno mjesto omekšavanja štitne žlijezde s formiranim žarištima apscesa.

Liječenje tiroiditisa

Učinkovito liječenje tireoiditisa autoimunog oblika, što jamči iscjeljenje pacijenta, trenutno nije razvijeno. Standard kroničnog liječenja tiroiditisom je cjeloživotno nadomjesno liječenje lijekovima protiv štitnjače, na primjer L-tiroksina.

Zahvaljujući unosu umjetnih hormona štitnjače, moguće je smanjiti veličinu gušavosti i spriječiti daljnju hipertrofiju organskih tkiva. Posttraumatski autoimuni tiroiditis u liječenju, u pravilu, ne treba. Jedina iznimka su slučajevi kroničnog tireoiditeta ove vrste koji traju godinu dana ili više.

U liječenju subakutnog oblika štitnjače, široko se koriste glukokortikoidi, na primjer Prednizolon. Pomaže uklanjanju edema štitnjače. Trajanje terapije strogo je pojedinačno.

U liječenju štitnjače akutnog purulentnog oblika, koriste se antibiotici i antihistaminici. Istodobno, u bolničkim uvjetima, primjenjuju se intravenozne otopine slane otopine slane otopine, propisano je obilno pijenje kako bi se smanjilo opće opijenost tijela.

Ako postoji apsces, tiroiditis je kirurški. Sastoji se od otvaranja i isušivanja gnjevnog fokusa. Ako se apsces ne ukloni na vrijeme, može se spontano otvoriti i dobiti gnoj u medijastinom ili traheju pacijenta. Uz adekvatno liječenje akutnog tiroiditisa, oporavak se javlja u roku od 1-2 mjeseca.

Thyroiditis - uzroci, tipovi, znakovi, simptomi i liječenje štitnjače tiroiditis

Tiroiditis je upalni proces koji se javlja u štitnjači. U današnje vrijeme najčešće su endokrine bolesti na svijetu nakon dijabetesa, a autoimuni tiroiditis najčešća je autoimuna bolest. Znanstvenici sugeriraju da gotovo polovica stanovništva na Zemlji ima tu ili tu patologiju štitne žlijezde, iako nisu svi podložni liječenju.

Pokušajmo detaljnije ispitati: što je to za bolest, koji uzroci i simptomi su karakteristični za njega i što je propisano kao tretman za tiroiditis kod odraslih.

Tiroiditis štitnjače: što je to?

Thyroiditis of the thyroid gland je koncept koji uključuje skupinu poremećaja povezanih s upalom štitnjače. U srcu skupine bolesti su abnormalnosti štitne žlijezde.

Prvi simptomi upale štitnjače su osjećaj "koma u grlu", bol kod gutanja. Također, može biti bol u vratu, porast temperature. Stoga mnogi zbunjuju takve simptome anginom i počinju se baviti samozavaravanjem, što dovodi do suprotnog učinka - bolest postaje kronična.

Prema statistikama, tiroiditis čini 30% svih endokrinih bolesti. Obično se ta dijagnoza daje osobama starijih, ali nedavno bolest postaje "mlađa", a svake se godine sve više susreće među mladima, uključujući djecu.

klasifikacija

U svojoj praksi klinička endokrinologija koristi klasifikaciju tiroiditisa, temeljenu na značajkama mehanizma njihovog razvoja i kliničkih manifestacija.

Ovisno o pojavi i tijeku bolesti razlikuju se različite vrste:

  • Akutni tiroiditis.
  • Subakutni.
  • Kronična fibroza ili Ridelova guta.
  • Autoimuni kronični ili tiroiditis iz Khoshimskog.

Bilo koji oblik podrazumijeva oštećenje folikula štitne žlijezde s patomorfološkim obrascem koji je osebujno za svaki od ovih oblika bolesti.

Akutni tiroiditis

Akutni tiroiditis se razvija kao rezultat infekcije u štitnjači kroz krv (hematogen). U stanicama žlijezda nalazi se klasična slika nespecifične upale. Može se proširiti na cijelu ili cijelu štitnu žlijezdu (difuznu) ili da teče s djelomičnom ozljedom režnja žlijezde (fokalne). Pored toga, upala akutnog tiroiditisa može biti gnojna ili gadna.

Dijagnoza je obično jednostavna. Poteškoće se mogu pojaviti u diferencijalnoj dijagnozi između akutnog tireoiditeta i krvarenja štitnjače (ili gušavosti), pri čemu prve dane razvijaju slične simptome. Za krvarenje je karakterističan brži reverzni proces i manje izraženi opći poremećaji.

Izgledi za život su povoljni; ozbiljniji u razvoju gnojnog postupka, ako kirurško liječenje nije pravodobno izvršeno. Moguća komplikacija je fibroza štitnjače s razvojem hipotireoze.

Akutni nosa tiroiditis može se razviti nakon traume, krvarenja u štitnjači, terapije zračenjem.

subakutni

Subakutni tiroiditis je tip virusa štitnjače, koji je praćen uništenjem stanica štitnjače. Pojavljuje se oko dva tjedna nakon što je osoba imala akutnu respiratornu virusnu infekciju. To može biti gripa, zaušnjaci, ospice, itd. Također se vjeruje da uzrok subakutnog tireoiditisa može biti uzročnik bolesti mačjeg grebena.

Češće (5-6 puta, od muškaraca) žene su 30 do 50 godina bolesne, u 3-6 tjedana nakon prenošene virusne infekcije.

Kronični oblik (autoimuni tiroiditis Hashimoto)

Kronični tiroiditis u štitnjači dugo može ne pokazivati ​​simptome. Najraniji znak bolesti je pojava osjeta gruda u grlu i poteškoće s gutanjem. U razvijenom stadiju patologije razvija se poremećaj respiratornog procesa, promuklost glasa. Kada palpacija, stručnjak određuje neravnomjeran porast organa, prisustvo pečata.

Autoimuni tiroiditis (gušavost Hashimota) mnogo je češći kod žena u dobi od 40-50 godina (omjer muškaraca i žena 1: 10-15). U genezi bolesti, kongenitalni poremećaj u sustavu imunološke kontrole ima određenu ulogu.

Osim toga, tiroiditis se dijeli na oblike:

  • Latentno, to jest, skriveno. Štitnjača ima normalne dimenzije, njegove funkcije nisu prekršene.
  • Hipertrofični oblik popraćen je pojavom gušavije štitnjače, organ je znatno povećan u veličini, razvija nodularni tiroiditis. Iscrpljenje žlijezde dovodi do hipotireoze kao posljedice.
  • Atrofični oblik karakterizira smanjenje veličine žlijezde i smanjenje proizvodnje hormona.

razlozi

Bolest je često obiteljske prirode, tj. Pacijentov krvni rođaci dijagnosticiraju različite vrste lezija žlijezde, uključujući kronični tiroiditis. Pored nasljedne predispozicije, postoje i drugi čimbenici koji izazivaju bolest:

  • prenosi ARI, ARVI;
  • nepovoljne uvjete okoline, fluorid, klorid, jodni spojevi koji su viši u ljudskoj vodi i hrani;
  • kronične infektivne bolesti u nosu, usnoj šupljini;
  • stresni uvjeti;
  • dugoročno izlaganje sunčevim, radioaktivnim zračenjima;
  • samo-lijek s hormonskim lijekovima koji sadrže jod.

Simptomi tiroiditisa štitnjače

Najčešće, bolest se neprimijećuje, bez značajnih simptoma. Samo ponekad ljudi koji pate od oblika štitnjače žale se na lagani umor, bol u zglobovima i nelagodu u žlijezdi - kompresija na obližnjim organima, osjećaj komete pri gutanju.

Dodijelite sljedeće pritužbe pacijenata, prisiljavajući liječnike da sumnjaju na proliferaciju endokrine žlijezde:

  • bol u mjestu na vratu, gdje treba postojati organ koji se povećava kao odgovor na tlak ili druge vrste dodira;
  • na pritisak na glasnice, promatranja i hrapavosti glasa;
  • ako žlijezda pritiska na najbližu strukturu, osoba može osjetiti poteškoće ili bol kod gutanja, žaliti se na osjećaj da je gruda preko grla, poteškoće s disanjem;
  • ako je pritisak na najbližem plovilu, tada se mogu pojaviti glavobolje, problemi s vidom, osjećaj buke u ušima.
  • bol u području prednje površine vrata, koja se kreće prema vrhu, u donju i gornju čeljust, te se jača kad se glava pomiče i proguta;
  • postoji porast cervikalnih limfnih čvorova;
  • postoji vrlo visoka groznica i zimice;
  • kada je probed - bolno povećanje dijela ili cijele žlijezda.
  • česti puls;
  • gubitak težine;
  • tremor;
  • znojenje;
  • letargija, pospanost;
  • bubri;
  • suhu kosu i kožu;
  • nelagoda u žlijezdi, bol kada se dotakne.
  • glavobolja,
  • smanjenje radne sposobnosti,
  • osjećaj razbijanja,
  • bol u zglobovima i mišićima,
  • zimice,
  • povećanje tjelesne temperature.

komplikacije

Akutni tiroiditis može rezultirati formiranjem čira na tkivu štitnjače koji je sposoban probiti, a dobro je ako je vanjska strana. Ali ako gnoji u okolna tkiva, on može:

  • progresivna gnojna upala u tkivima vrata može dovesti do oštećenja krvnih žila,
  • driftanje purulentne infekcije na cerebralne membrane i tkiva mozga,
  • razvoj zajedničke infekcije krvi infekcijom (sepsa).

Subakutni tiroiditis je važan za razlikovanje:

  • akutni faringitis,
  • gnojni tiroiditis,
  • zaražene vratne ciste,
  • tireotoksikoza,
  • rak štitnjače,
  • krvarenje u čvoru strume,
  • autoimuni tiroiditis i lokalni limfadenitis.

dijagnostika

Dijagnoza tiroiditisa zahtijeva sveobuhvatan pregled štitnjače (laboratorijski i instrumentalni postupci) i procjenu simptoma.

Dok postoje kršenja štitnjače, koja se mogu identificirati uz pomoć testova, bolest je gotovo nemoguće dijagnosticirati. Samo laboratorijski testovi mogu utvrditi odsutnost (ili prisutnost) tiroiditisa.

Laboratorijsko istraživanje uključuje:

  • opći test krvi;
  • imunogram;
  • određivanje razine štitnjače-stimulirajućeg hormona prisutnog u krvnom serumu;
  • biopsija fine igle;
  • Ultrazvuk štitnjače;

Nakon cjelovitog dijagnostičkog pregleda stručnjak može potvrditi prisutnost bolesti i propisati individualni tretman. Napominjemo da se ne treba pokušati sami riješiti patologije, jer posljedice možda nisu najugodnije.

Nepravilno odabrana terapija može negativno utjecati na opće zdravlje, a bolest će u međuvremenu i dalje napredovati.

Liječenje tiroiditisa kod odraslih

Liječenje tiroiditisa treba izvoditi samo u namjeravanu svrhu i pod nadzorom endokrinologa, jer samo-lijek može pogoršati stanje bolesnika. Ovisno o vrsti liječenja upućuje se na čimbenik koji doprinosi razvoju tireoiditisa (etiološka i patološka terapija), kao i za ispravljanje hormonskog podrijetla nastalog tijekom bolesti.

S blagim oblicima tiroiditisa, moguće je ograničiti promatranje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje sindroma boli, simptomatska terapija. U teškim difuznim upalama koriste se steroidni hormoni (prednizolon s postupnim smanjenjem doze).

  • Akutni tiroiditis. U tom slučaju, terapija se provodi pomoću antibiotika, kao i lijekova koji se fokusiraju na liječenje istovremenih simptoma. Osim toga, propisani su i vitamini (skupine B, C). Razvoj apscesa zahtijeva potrebu za kirurškom intervencijom.
  • Subakutni. Za liječenje ovog oblika bolesti, terapija uključuje uporabu hormonskih lijekova. Simptomatski od hipertireoze, odnosno, zahtijeva propisivanje lijekova za odvojeno liječenje u vezi s tom bolesti.
  • Kronični autoimuni tiroiditis. Ovdje se liječenje obično usredotočuje na uporabu lijekova, u međuvremenu, značajno povećanje veličine štitnjače zahtijeva kiruršku intervenciju.

Indikacije za kirurško liječenje autoimunih tiroiditis su:

  • kombinacija autoimunog tiroiditisa s neoplastičnim procesom;
  • Velike količine gušenja s znakovima kompresije vrata;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije za 6 mjeseci,
  • progresivno povećanje gušavosti.

Ako nema značajnih promjena u funkciji endokrinog organa, bolesnici s tiroiditisom trebaju dinamičko praćenje liječnika za pravovremenu dijagnozu mogućih komplikacija bolesti i neposrednog liječenja (obično se to odnosi na hipotireozu).

Dakle, glavna stvar koja treba biti zapamćena kako bi se izbjegli negativne posljedice za štitnjaču je potreba za pravodobno liječenje liječniku. Ako to nije učinjeno, moguće su ozbiljne negativne posljedice, do cjeloživotnog prijama hormonskih pripravaka. S pravodobnim otkrivanjem tiroiditisa postoji visoka vjerojatnost liječenja.

Folk lijekovi

Prije korištenja bilo kojeg narodnog lijeka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom endokrinologa.

  1. Stisne u štitnjaču. U 200 g suhe pile donijeti 200 g vruće svinjske enamel, inzistirati 20 minuta, primjenjuju se u toplom obliku do vrata području noću. Preporučena dnevna upotreba za 14 dana. Kompresi su učinkoviti u kroničnom tireoidisu.
  2. Listove vrbe (svježe) izlijevaju se s četiri litre vode i kuhaju na niskoj temperaturi sve dok ne nastane kremasto smeđa tekućina. Medij se hladi, a zatim se nanosi svake noći, primjenjuje se na područje vrata, okreće se oko filma i ostaje do jutra.
  3. Da biste smanjili bol u tiroiditisu, pomoći će vam poseban koktel od povrća, za njega ćete morati pomiješati sok od krumpira, mrkve i repe, morate ga piti za 0,5 litara dnevno.

Za pripremu tinkture potrebno je uzimati bilje iz raznih skupina, koje su stvorene ovisno o svojstvima. Zbog toga bi se zbirke trebale formirati iz bilja koje:

  • regulira rad štitne žlijezde (to uključuje: glog, bubrega, matičnjak, drock i zyuznik);
  • posjeduju anti-tumorske sposobnosti: kadulje, marshmallow, slatku djetelinu, celandine, kirkason, bijeli imeli;
  • usporiti autoimune procese: cvjetovi marigula, svetkovina sv. Ivana, heather, bijeli šaran;
  • reguliraju imunološke procese u tijelu: jagode, koprive, list od oraha, duckwewe, vrhova i korijen repe.

pogled

Rano liječenje akutnog tiroiditisa rezultira potpunim oporavkom pacijenta nakon 1,5-2 mjeseca. Rijetki se hipotireoza može razviti nakon gnojnog tiroiditisa. Aktivna terapija subakutnog oblika omogućuje postizanje lijeka za 2-3 mjeseca.

Pokrenuti subakutni oblici mogu trajati do 2 godine i uzeti kronični karakter. Vlaknasti tiroiditis karakterizira dugoročno napredovanje i razvoj hipotiroidizma.

prevencija

Nema specifičnih preventivnih mjera za sprječavanje razvoja tireoiditisa. No, važnu ulogu u tom pogledu ima prevencija:

  • virusnih i zaraznih bolesti, što podrazumijeva vitaminsku terapiju, otvrdnjavanje, zdravu prehranu i isključivanje loših navika.
  • Također je pravodobno provesti sanaciju žarišta kroničnih infekcija: liječenje otitis, karijes, upala pluća, sinusitis, tonsilitis itd.

Tiroiditis štitne žlijezde, kao i svaka druga bolest, zahtijeva liječničku pomoć. Stoga, s prvim simptomima, obavezno kontaktirajte endokrinologa. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone