Analiza hormona štitnjače je proučavanje razine hormona štitnjače (tiroksina i triiodotironina) i hormona koji stimulira štitnjače. Ispit je imenovan od strane liječnika različitih specijalnosti, a danas je najpopularniji od svih testova za hormone.

Zašto ti testovi?

Analiza hormona štitnjače zapravo je u praksi:

  1. endokrinologa;
  2. terapeuti;
  3. kardiologija;
  4. imunologija;
  5. psihijatri;
  6. ginekologa i drugih stručnjaka.

Funkcija štitne žlijezde utječe na funkcioniranje kardiovaskularnih, živčanih, probavnih, hematopoetskih, reproduktivnih sustava.

Tirotoksikoza i hipotireoza mogu oponašati kliničku sliku drugih bolesti. Na primjer, „maska” od smanjene funkcije štitnjače su depresija, pretilost, kronični zatvor, anemija uzrokovana nedostatkom željeza, demencije, neplodnost, menstrualne poremećaje, gubitak sluha, sindrom karpalnog tunela, i drugih uvjeta.

Thytotoxicosis treba isključiti u otkrivanju tahikardije, atrijske fibrilacije, arterijske hipertenzije, nesanice, napada panike i nekih drugih patoloških stanja.

  1. prisutnost znakova tireotoksikoze (tahikardija, ekstrasstola, gubitak težine, nervoza, tremor, itd.);
  2. prisutnost znakova hipotireoze (bradikardija, debljanje, suha koža, usporavanje govora, gubitak pamćenja, itd.);
  3. difuzno povećanje štitnjače tijekom palpacije i prema ultrazvuku;
  4. nodularne formacije tkiva štitnjače prema ispitivanju i dodatnim ispitivanjima;
  5. neplodnost;
  6. poremećaji menstrualnog ciklusa;
  7. pobačaj trudnoće;
  8. oštra promjena utega u odnosu na pozadinu normalne prehrane i motoričke aktivnosti;
  9. poremećaji srčanog ritma;
  10. Dislipidemija (povećani ukupni kolesterol i aterogeni indeks);
  11. anemija;
  12. impotencija i smanjeni libido;
  13. galaktoreja;
  14. kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta;
  15. kontrola konzervativnog liječenja u bolestima štitne žlijezde;
  16. kontrola u postoperativnom razdoblju (subtotalna resekcija, resekcija frakcija, izbacivanje štitne žlijezde) i nakon radioizotopnog liječenja.

Osim toga, analiza za tirotropni hormon (TSH) uključena je u neonatalni screening, tj. Obvezno je za sve novorođenče u Rusiji. Ova studija omogućava vrijeme za prepoznavanje kongenitalnog hipotireoza i započinjanje potrebnog liječenja.

Kako se pravilno pripremiti?

Na hormone štitnjače utječu mnogi čimbenici. Da biste izuzeli pogrešku u studiji, važno je pravilno pripremiti.

Svi testovi za hormone štitne žlijezde trebaju se uzimati na prazan želudac. To znači da bi od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8 i najviše 12 sati. U ovom trenutku, ne možete piti slatke napitke, sok, kavu, čaj, koristiti žvakaće gume.

Uvečer uoči studije potrebno je isključiti korištenje pića koja sadrže alkohol.

Krv mora biti predana prije 10 sati ujutro.

Hormonske tablete (L-thyroxine i drugi) mogu se uzimati samo nakon uzimanja krvi za hormone štitnjače.

Pušenje treba prekinuti više od 60 minuta prije sakupljanja krvi.

Prije uzimanja krvi pacijent treba uzeti malo odmora (disanje) 10-15 minuta.

Ujutro prije testiranja ne možete podvrgnuti rendgenskom pregledu, EKG-u, ultrazvuku ili fizioterapiji.

Studije s kontrastom X-zraka trebale bi se provesti najkasnije 2 do 4 dana prije uzimanja uzoraka krvi radi analize.

Dešifriranje rezultata analize za hormone štitnjače - norme indeksa u tablici

Različite metode, mjerne jedinice i reagensi mogu se koristiti u različitim laboratorijima, sukladno tome, standardi se često razlikuju.

Autoimuni tiroiditis štitnjače

Autoimuni tireoiditis (AIT) ili, kako se također naziva i na drugi način, Hashimotov tiroiditis je jedna od najčešćih autoimunih bolesti štitne žlijezde. To je najčešći uzrok hipotireoze - smanjenje funkcije štitnjače.

Najčešće se otkriva AIT kod žena u dobi od 30-50 godina ili nakon trudnoće, au muškaraca - u dobi od 40-65 godina. Bolest nema izrazitu kliničku simptomatologiju. Dugi niz godina, a ponekad i desetljeća, uopće se ne može pokazati.

Bol u ovoj bolesti je odsutna. Često je jedini znak prisutnosti tromih patoloških promjena u štitnjači može biti povišeni titar AT-TPO.

Što je to?

Autoimuni tireoiditis (AIT) je upalna bolest štitne žlijezde koja proizlazi iz tjelesne proizvodnje antitijela na vlastitu štitnu žlijezdu (štitnjača). Imaju deset osoba od tisuću.

uzroci

Bez obzira na tradicionalni pretpostavljeni glavni uzrok - nasljednu predispoziciju, tiroiditis zahtijeva pojavu posebnih uvjeta i dodatnih razloga za razvoj.

  1. Nekontrolirana uporaba lijekova, naročito hormonski ili aktivni jod;
  2. Prisutnost žarišta kroničnih bolesti različitih tipova u akutnom obliku (karijesni zubi, upala u tonzilima ili sinusima nosa);
  3. Štetno okruženje, negativan utjecaj ekologije, pretjerano u vodu i hranu klora, jod, drugi, zasićeni zrak;
  4. Hormonska nestabilnost - kršenje hormonske pozadine tijela zbog drugih bolesti, s obzirom na ozljede, trudnoću, nakon uzimanja lijekova iu drugim slučajevima;
  5. Prisutnost zračenja tijekom radijacijske terapije, ili pri radu s radioaktivnim tvarima, također je aktivna izloženost suncu;
  6. Ozljede, stresne situacije, kemijske i termalne opekline, općenito i izravno u štitnjači, također mogu biti nepovoljno pogođene kirurškim zahvatima.

Razvoj bolesti se javlja postupno, osnova za ubrzanje ili ponavljanje aktivnih oblika mogu biti neki čimbenici u kombinaciji.

klasifikacija

Što je autoimuni tiroiditis, u smislu klasifikacije tipova? Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Postpartum tiroiditis, koji postaje posljedica prekomjerno povećane aktivnosti imunološkog sustava nakon ugnjetavanja tijekom trudnoće.
  2. Kronični tiroiditis je autoimunog porijekla, u kojem se razvija primarni hipotireoid (nedostatak hormona štitnjače).
  3. Citokin-inducirana varijanta bolesti koja se razvija uz dugotrajno liječenje interferonima.
  4. Tiroiditis (šutljiv) štitnjača, sličan postpartumu, ali ne uzrokovan trudnoćom.

Po prirodi protoka razlikuju se tri glavna oblika autoimunog tiroiditisa. To su:

Razvoj svih vrsta autoimunih tiroiditis prolazi kroz 4 faze:

  • euthyroidism - sa očuvanjem funkcije žlijezda;
  • subklinička faza - s djelomičnim poremećajem sinteze hormona;
  • tireotoksična - čija značajka je visoka razina hormona T4;
  • hipotireozna faza - kada je naknadna lezija žlijezda broj njegovih stanica smanjen ispod kritičnog pragova.

Simptomi autoimunih tiroiditis

Manifestacije različitih oblika bolesti imaju neke karakteristične osobine.

Budući da je patološko značenje kroničnog autoimunog tireoiditisa u tijelu praktički ograničeno na hipotireoidizam koji se razvija u završnoj fazi, niti euthyroidna faza niti subklinička hipotireozna faza nemaju kliničke manifestacije.

Klinička slika kroničnog tireoiditisa je u stvari sljedeća polisemija manifestacija hipotireoza (tlačenje funkcija štitnjače):

  • netolerancija prema uobičajenoj vježbi;
  • usporavanje reakcija na vanjske podražaje;
  • depresivni uvjeti;
  • apatija, pospanost;
  • osjećaj nemotiviranog umora;
  • smanjena memorija i koncentracija pažnje;
  • "Myxedematous" izgled (natečenost lica, natečenost zone oko očiju, bljedilo kože s icteric bojom, slabljenje izraza lica);
  • smanjenje pulsa;
  • smanjen apetit;
  • sklonost opstipaciji;
  • dulja i krhka kosa, njihov povišeni gubitak;
  • smanjeni libido;
  • suha koža;
  • tendencija povećanja tjelesne težine;
  • hladnoća udova;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Jedinstven znak za postnatalni, tihi i citokin-inducirani tiroiditis je uzastopna promjena u fazama upalnog procesa.

Simptomatska, tipična za tireotoksičnu fazu:

  • smanjena tjelesna težina;
  • netrpeljivost prema zagušenim sobama;
  • tremor udova, drhtanje prstiju;
  • smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja;
  • emocionalna labilnost (surovost, oštra promjena raspoloženja);
  • tahikardija, povišeni krvni tlak (arterijski tlak);
  • osjećaj topline, vruće trepće, znojenje;
  • smanjeni libido;
  • umor, opću slabost, praćeni epizoda povećane aktivnosti;
  • menstrualna disfunkcija kod žena (od intermenstrualnog krvarenja maternice do pune amenoreje).

Oznake hipotireozne faze slične su manifestacijama kroničnog autoimunog tiroiditisa.

Karakteristični znak postpartumnog tireoiditisa je debi simptoma tireotoksikoze do 14. tjedna, pojava znakova hipotireoze - do 19. ili 20. tjedna nakon porođaja.

Bezbolno i tireoiditis inducirane citokinom ne pokazuju, u pravilu, burne kliničke slike, pokazuju simptome blage jačine, ili su asimptomatski i otkrivena tijekom rutinske istrage štitnjače razine hormona.

dijagnostika

U slučaju sumnje na prisutnost autoimunog tiroiditisa treba izvršiti sljedeću dijagnozu. Uzorak krvi za otkrivanje hormona:

  1. TSH;
  2. T4 - slobodna i uobičajena;
  3. T3 je slobodan i uobičajen.

Uz povećanje TSH i normalnog T4 - moguće je govoriti o prisutnosti subkliničke faze patologije, ali ako se TSH smanjuje s povećanjem TSH, to znači da se prvi simptomi bolesti približavaju.

Dijagnoza se temelji na skupini sljedećih podataka:

  • smanjena koncentracija T4 i T3, a razina TSH povećana;
  • ultrazvuk štitnjače određuje hipoekoogenost tkiva;
  • povećava se razina antitijela na enzim štitnjače-tiroidne peroksidaze (AT-TPO) u venskoj krvi.

U prisutnosti odstupanja samo je jedan od pokazatelja teško dijagnosticirati. Čak iu slučaju povećanja AT-TPO, može se govoriti o pacijentovoj predispoziciji za autoimunu štetu štitnjače.

U prisutnosti nodularnog tiroiditisa vrši se biopsija čvora kako bi vizualizirala patologiju, a također i isključila onkologiju.

Kako liječiti autoimuni tiroiditis?

Dosada autoimuni tireoiditis su razvijeni nema učinkovite metode liječenja. U slučaju tireotoksična fazi bolesti (izgled hormona štitnjače u krvi) Imenovanje tirostatikov, odnosno lijekovi koji potiskuju aktivnost štitnjače (metimazol, carbimazole, propitsil) se ne preporučuje.

  • Ako je pacijent identificiran nepravilnosti u krvožilni sustav, imenuje beta-blokatora. Prepoznavanje poremećaji štitnjače dodijeljene tiroidnog pripravka - levotiroksina (L-tiroksina) i tretira pažljivo usklađen s kontrolnom redovite kliničke bolesti i određivanje sadržaja TSH u serumu.
  • Često u jesensko-zimskom razdoblju, pacijentu AIT se opaža pojava subakutnog tiroiditisa, tj. Upale štitne žlijezde. U takvim slučajevima propisani su glukokortikoidi (prednizolon). Za borbu protiv sve većeg broja protutijela u pacijentovom tijelu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su voltaren, indometacin i metindol.

U slučaju oštrog povećanja veličine štitne žlijezde preporuča se kirurško liječenje.

pogled

Autoimuni tiroiditis u velikoj većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Kada dijagnosticira trajnu hipotireozu, potrebna je cjeloživotna terapija s levotiroksinom. Autoimuna tireotoksika ima tendenciju polaganja polja, u nekim slučajevima pacijenti mogu biti u zadovoljavajućem stanju oko 18 godina, unatoč manjim oporavcima.

Promatranje dinamike bolesti treba provesti barem jednom svakih 6-12 mjeseci.

Kada se identificiraju čvorovi tijekom ultrazvučnog pregleda štitnjače, potrebno je odmah konzultirati endokrinologa. Ako su otkriveni čvorovi s promjerom većim od 1 cm, a kada je dinamičko promatranje, usporedbom prethodnih ultrazvuka, zabilježeno njihov rast, potrebno je obaviti biopsiju šupljine štitnjače kako bi se isključio maligni proces. Kontrola štitnjače ultrazvukom treba obaviti jednom u 6 mjeseci. Kada je promjer čvorova manji od 1 cm, kontrolni ultrazvuk treba obaviti jednom svakih 6-12 mjeseci.

Na pokušajima utjecaja na autoimune procese (osobito na humoralnu imunost) u štitnjači dugo vremena na danoj patologiji imenovani su glukokortikosteroidi u prilično visokim dozama. Trenutno, nedjelotvornost ove vrste terapije za autoimuni tiroiditis jasno je dokazana. Imenovanje glukokortikosteroida (prednizolona) preporučljivo je samo u slučaju kombinacije subakutnog tiroiditisa i autoimunog tiroiditisa, koji se obično pojavljuje u jesensko-zimskom razdoblju.

U kliničkoj praksi bilo je slučajeva kada su bolesnici s autoimunim tiroiditisom s znakovima hipotireoza tijekom trudnoće doživjeli spontanu remisiju. Došlo je do slučajeva kada su bolesnici s autoimunim tiroiditisom koji su imali euthyroid status prije i za vrijeme trudnoće, nakon poroda, bili pogoršani hipotireozom.

Dijagnoza štitnjače je

Drago nam je što vam možemo pružiti dobrodošlicu na stranicama www.unimedao.ru!

Hvala vam što ste nam odgovorili na naše pitanje

2009/05/04

Nechaev VN, Ph.D.

Sl. 3. Glavni elementi regulacije funkcije štitnjače.

Glavno načelo regulacije u sustavu hipotalamus-hipofiza-tiroidni, kao u svim drugim endokrinim sustavima, načelo povratnih informacija. Stoga je izlučivanje TSH pod kontrolom kočenja s razine T3 i T4 u krvi. Smanjenje razine T3 i T4 (čak i unutar normalnih vibracija) dramatično povećava sintezu TSH. Nasuprot tome, povećanje razine T3 i T4 ubrzano smanjuje koncentraciju TSH. Osim toga, T3 i T4 smanjuju reakciju TSH-a na TGH. S druge strane, TSH izravno utječe na sve faze biosinteze T4 i T3, potiče apsorpciju štitnjače iz krvi, povećava aktivnost TPO i povećava sintezu TG.

  • Funkcionalni pokazatelji stanja:
  • Markeri autoimunih patologija:
  • Obilježja onkološke patologije:
  • test prva razina (određivanje razine TSH) potrebno je za razlikovanje stanja euteroidizma od hipo- i hipertireoze
  • test drugu razinu (razina CT4 je određena) potrebno je potvrditi prisutnost hipo- i hipertireoze
  • test treću razinu (razina ukupnog T3 ili slobodnog T3) je potrebna samo za dijagnozu relativno rijetke T2 thyrotoxicosis
  • (preporučuje se provesti ne samo kod trudnica i novorođenčadi, već i kod odraslih osoba iznad 35 godina (žena) i 50 godina (muškaraca) s intervalom od 5 godina;
  • dijagnoza disfunkcije štitnjače;
  • potvrda dijagnoze i diferencijacije oblika središnje i periferne hipo- ili hipertireoze;
  • sumnja na autoimuni tiroiditis i rak štitnjače (u dinamici bolesti).
  • screening kongenitalnog hipotireoza
  • S primarnim hipotireozom dolazi do smanjenja koncentracije hormona štitnjače T3 i T4 i patološke sekrecije TSH;
  • S sekundarnim hipotireozom, prestane lučenje TSH-a pomoću hipofize, štitnjača dobiva malu količinu podražaja za sintezu T3 i T4;
  • Razlikovati primarne i sekundarne hipotireoze koriste TRH stimulaciju test (određen tireotropin-otpuštajućeg hormona), ili korištenje kompleta TSH s osjetljivošću od najmanje 0,01 mIU / L;
  • S hipofizom štitnjače, sinteza TSH je djelomično ili potpuno suprimjena;
  • U trudnica i žena koje uzimaju kontracepcijske lijekove, postoji normalna razina TSH i povišene razine T3 i T4, što se ovaj omjer javlja u eutiroroidizmu;
  • Patološka razina TSH (ispod 0,1 i iznad 10 mIU / L) paralelno s povišenim razinama T4 i / ili T3 jasno ukazuje na hipertireozu, snižena razina T4 potvrđuje hipotireozu;
  • Sinteza TSH može biti poremećena (koncentracija T4 i T3 je normalna) s:
  • tumora hipofize, sintetiziranje TSH
  • Sinteza TSH je suprimirana tijekom standardne terapije L-thyroxinom ili tijekom postoperativne zamjenske terapije. Normalna ili povišena razina TSH ukazuje na neadekvatnu dozu lijeka - netočna hormonska terapija, periferna rezistencija na hormone štitnjače ili prisutnost protutijela na proteine ​​štitnjače.
  • Da bi se procijenila adekvatnost primarne terapije hipotireoza, važno je zapamtiti da se razina hormona TSH normalizira ne prije 2 mjeseca nakon nedostatka T4. Dakle, postizanje izračunate doze zamjenske terapije (približno 1,6 mg / kg tjelesne težine) trebalo bi pratiti određivanje TSH kontrolnih odredbi po određenoj stopi, ovisno o kliničkoj situaciji, nakon 2 mjeseca. Prethodna studija neizbježno dovodi do pogrešnog zaključka o neuspjehu terapije.
  • Kada su došli do kliničke i laboratorijske euthyrosis, daljnje laboratorijsko ispitivanje (razina TTG) Povoljno se provodi u intervalu od 1 puta u 6-12 mjeseci za život u hipotireoze i 1 put u 1-3 mjeseci (ovisno o klinici) za pol - dvije godine razdoblja liječenja difuznu toksičnu gušavost.
  • Dijagnoza hiper ili hipotireoza;
  • Promatra li stanje pacijenta tijekom liječenja
  • Kod hipertireoze, povećava se koncentracija cT4, smanjuje se koncentracija TSH-a;
  • Sa "izoliranim" T3 hipertiroidizmom, koncentracija cT4 može se povećati, a koncentracija ukupnog T4 ne prelazi normu;
  • U početnoj fazi hipotireoze, koncentracija cT4 smanjuje se prije koncentracije ukupnog T4. Dijagnoza se potvrđuje u slučaju povećanja koncentracije TSH ili pozitivnog odgovora na TGH-stimulirajući test.
  • normalna funkcija štitnjače, endemična gušavost kao rezultat nedostatka joda (periferna eutorioza);
  • supresijska terapija (donja granica normalnih vrijednosti);
  • supstitucijska terapija;
  • latentni oblik hipertireoze (lokalizirane ili raspršene stanice samostalne u ranom stadiju, Bazna bolest);
  • latentni oblik hipotireoze
  • hipertireoidizam;
  • autonomni adenom ili rasute autonomne stanice;
  • Basedova bolest;
  • ranoj fazi subakutnog tiroiditisa, Hashimotove bolesti;
  • akutni hipertiroidizam;
  • supresijska terapija;
  • uzimanje lijekova koji sadrže jod;
  • tumori hipofize
  • hipotireoze;
  • primarni (s kroničnim tiroiditisom, nakon kirurškog zahvata za uklanjanje gušavosti ili uzimanja lijekova koji sadrže jod);
  • tireostatska terapija;
  • genetički oblici;
  • izražen nedostatak joda;
  • sekundarni (pituitary) hipotireoza

6.4. Čimbenici koji utječu na koncentraciju ukupnog i slobodnog T4

Može uzrokovati značajno povećanje koncentracije T4, ali ne i st. T4

Minor porast sv. T4 zbog povećanog konc. TSH

Smanjenje brzine propadanja TSG

Sumnja na hipotireozu (na normalnoj razini T4) ili kršenje vezivnog kapaciteta serumskih proteina.

  • Dijagnoza početne faze hiperfunkcije, posebice autonomnih stanica;
  • Ponavljanje hipotireoze, simptomatsko povećanje T3;
  • Akutni hipertireoza nakon supresivne terapije.
  • teške opće bolesti;
  • uzimanje lijekova (glukokortikoidi, propranolol, amiodaron).
  • euthyroidism, latentni funkcionalni nedostaci;
  • hipotireoza kompenzirana konverzijom T4 u T3
  • hipertireoza, nerazmjerno povećanje u odnosu na T4 (u 5-10% slučajeva, samo razina T3 je povišena;
  • povreda sposobnosti vezanja serumskih proteina
  • uzimanje lijekova koji sadrže triiodotironin
  • Hipotireoza, nadoknađujući povećanje razine T3 u latentnom obliku;
  • produljena tireostatska terapija;
  • kroničnih teških bolesti, starosnom padu konverzije T4 u T3, tzv sindrom smanjene razine T3 s paralelnim povećanjem reverzne T3
  • Kronični tiroiditis (tip Hashimoto);
  • Hipertireoza u novorođenčadi;
  • Hipertireoza (Bazna bolest)
  • Euthyroid goiter (kompenzirani stadij bolesti)

primjena

  • Basedova bolest;
  • Hashimotov tireoiditis
  • aplasia štitne žlijezde;
  • displazija štitne žlijezde;
  • hormonska disgeneza;
  • periferni hormonalni otpor

Upalne bolesti:

  • subakutni tiroiditis;
  • štitnjače nakon zračenja
  • na primjer, zbog nedostatka joda
  • rasprše!
  • Unifokalni (autonomni adenomi);
  • multifokalne
  • upalne;
  • postoperativna;
  • uzrokovano zračenjem;
  • izazvan akutnim nedostatkom joda;
  • nastala iz drugih razloga
  • tumori hipofize (na primjer, adenom) hipofize, koji proizvodi TSH);
  • paraneoplastični tumori
  • periferna otpornost;
  • hipotalamus-hipofizno porijeklo, i drugi.

Ovaj dio članka opisuje glavna svojstva hormona reproduktivnog sustava, indikacije za korištenje određene vrste analize, očekivane vrijednosti koncentracija hormona.

Uvođenje ELISA tehnologije za analizu razine hormona značajno je povećalo dijagnostičke sposobnosti u otkrivanju patologije ljudskog reproduktivnog sustava. Prvi dio ovog članka predstavlja kratki opis strukture i funkcije muškog i ženskog reproduktivnog sustava, njihove hormonske regulacije.

U sekciji kataloga "Imunoenzimska analiza" pojavio se fotometar za mikro ploče StatFax 4200.

Sukladno nalogu Ministarstva zdravstva i socijalne razvoj „On drži u 2008-2009 još liječnički pregled radnih građana”, definicija prostata-specifičnog antigena (PSA) je uključen u popis obveznih studija provedena od strane ljudi preko 40 godina.

Nedavno, liječnici sve više provode studiju u krvi pacijenata na razini "tumorskih biljega". Nije svatko zna kakva je to analiza. U ovom radu autori opisuju glavne markere tumora koji se koriste za dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti liječenja raka.

Atrofični gastritis je bolest koja je vrlo često asimptomatska ili se manifestira kao nespecifični simptom. Ako se dijagnosticira atrofični gastritis i provodi se pravodobna terapija, rizik od razvoja bolesti kao što su karcinom želuca i peptički ulkus značajno se smanjuje. Prije toga, jedina metoda dijagnosticiranja atrofičnog gastritisa bila je gastroskopija i histološki pregled uzoraka biopsije želučane sluznice.

Svrha svake laboratorijske analize je utvrđivanje i određivanje koncentracije tražene tvari. U suvremenoj medicini se za to upotrebljavaju molekularne dijagnostičke metode na temelju imunoloških pristupa ili metoda detekcije specifične DNA.

Cijene navedene na web mjestu ne uključuju isporuku dobara i instalaciju uređaja. Dobivene karakteristike robe, uključujući slike, prikazane su samo za poznanike i mogu se razlikovati od stvarne. Za više informacija, obratite se zaposlenicima tvrtke. Ova web stranica nije masovni medijski utičnica. Sve navedene informacije nisu javna ponuda.

Jur. adresa: 129301, Moskva, ul. Kasatkina, 3a
telefon: +7 (495) 734-91-31
Adresa e-pošte: [email protected]

Svi materijali na ovom resursu mogu se koristiti samo ako je izvor naveden.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone