Hipertireoza je sindrom povećane hormonske funkcije štitnjače. Ovo stanje je formirano s različitim bolestima. Prevalencija hipertireoze je oko 1% ukupne populacije. Mlade žene i starije osobe često su bolesni.

Liječenje hipertireoze ovisi o uzrocima, težini, komplikacijama, količini štitnjače, popratnim bolestima. Cilj terapije je uklanjanje pritužbi, normalizacija laboratorijskih pokazatelja, uklanjanje posljedica patologije štitnjače.

Ozbiljnost i uzroci hipertireoze

Hipertireoza može uzrokovati endemske, autoimune, tumorske procese. Najčešći uzrok ovog sindroma je difuznu toksičnu gušavost. U Rusiji je i visoka prevalencija autonomija čvorova štitnjače povezana s dugog razdoblja nedostatka joda.

Ozbiljnost hipertireoze određena je kliničkim manifestacijama, a ne razinom hormona u krvi. Iste vrijednosti TSH, T4, T3 u različitim pacijentima mogu imati različite učinke na dobrobit.

Ozbiljnost hipertireoze je klasificirana u stupnjevima:

  • svjetlo (mali gubitak težine, tahikardija do 100 otkucaja u minuti);
  • prosjek (gubitak od 5-10 kg težine, puls 100-120 otkucaja u minuti, ekstraszstol);
  • teški (teški gubitak tjelesne težine, atrijska fibrilacija ili puls više od 120 u minuti).

Svjetlo i umjereno hipertireoidno djelovanje može se liječiti na ambulantnoj osnovi, a ozbiljan oblik bolesti nužno zahtijeva hospitalizaciju.

Ako pacijent ima blagi porast funkcije štitnjače, ponekad je moguće bez posebne terapije. Preporuča se da se ozbiljniji oblici hipertireoze mogu liječiti tireotestikom, kirurškim ili radioizotopnim metodama.

Folklorni recepti za liječenje ovog sindroma nisu službeno priznati kao lijek. Mnogi lijekovi (biološki aktivni dodaci prehrani, bilje) mogu naštetiti pacijentu. Narodne metode posebno su opasne kod starijih pacijenata, trudnica i maloljetnika.

Metode liječenja bolesti

Liječenje bolesti štitnjače izvodi endokrinolog, liječnik opće prakse ili terapeut.

Metode službene medicine:

  • nadzor;
  • konzervativna terapija;
  • kirurška intervencija;
  • liječenje radioaktivnim jodom.

Svaka tehnika ima svoje područje primjene. Promatranje je indicirano u subkliničkom ili blago prolaznom hipertireozu.

Konzervativna terapija je učinkovita u brojnim slučajevima s difuzno toksičnim gušenjem. Može pomoći sa destruktivnim tiroiditisom s povećanjem razine hormona (akutni i subakutni tiroiditis, jod-induciranu tireotoksičicu). Konzervativno liječenje hipertireoze se također koristi za pripremu pacijenta za radikalne metode djelovanja.

Kirurška intervencija prikladna je taktika za relapsirajući difuznu toksičnu gušavost, grlobolju. Ti isti uvjeti mogu biti pokazatelj za liječenje radioizotopom.

gledanje

Samo su redovni posjeti i ispiti naznačeni s početnim oblicima hipertireoze. Subklinički stupanj bolesti nema simptoma. Pacijenti su dužni uzimati hormone jednom svakih 6 mjeseci. Negativna dinamika može zahtijevati terapiju.

Lagani štitnjače ne zahtijeva liječenje ako je uzrokovano:

  • trudnoća;
  • autoimuni tiroiditis;
  • subakutni tiroiditis.

Ovo povećanje razine hormona privremeno je stanje. Ako pacijent nema lošeg zdravstvenog stanja, tada nije propisana konzervativna i radikalna terapija.

Čak iu takvim blagim slučajevima hipertireoze, narodne recepte treba napustiti. Promatranje u medicinskim ustanovama je neophodan uvjet za održavanje zdravlja.

Konzervativna taktika

Tablete za liječenje povećane funkcije štitne žlijezde su tireostatici. Ti lijekovi blokiraju sintezu hormona u stanicama štitnjače. Njihov učinak je privremen, tj. Nakon uklanjanja lijeka obnavlja se funkcija štitne žlijezde.

Glavna tireostatika su propiltiouracil i tiamazol. Prvi lijek može se preporučiti tijekom trudnoće za liječenje hipertireoze.

Sheme tretmana s tireostatikom odabiru se pojedinačno. Obično je početna dnevna doza relativno velika. Zatim se postupno smanjuje na potporni.

U brojnim slučajevima, hipertireoza se tretira prema principu "blok-zamjeni", tj. Kombinirajući tireostatike i sintetičke analoge hormona štitnjače.

Učinkovitost liječenja prati se krvnim testovima za T4, kao i T3 i TSH. Prvi rezultati mogu se primjetiti za tri tjedna.

Thystatics su ozbiljni lijekovi koji mogu imati nuspojave. Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je redovito uzeti klinički krvni test i posjetiti endokrinologa.

Osim lijekova koji blokiraju sintezu hormona, hipertireoza se liječi pomoćnim lijekovima. Beta-blokatori adrenergičkih receptora koriste se za normalizaciju ritma srca. Da bi se ispravila psihološka stanja, mogu se preporučiti sedativi, hipnotici, antidepresivi. Narodni recepti za nesanicu i nervozu s valerijem, hmeljom, matičnjakom mogu biti korisni za mnoge pacijente.

Osim toga, svi pacijenti propisani su uravnoteženom prehranom i zaštitnim režimom. Hrana bi trebala biti visoka kalorija, štedeći se za želudac, raznovrsna. Izuzmite probavljive ugljikohidrate, jer postoji rizik od sekundarnoga šećerne bolesti.

Radikalni tretman

Kirurgija za hipertireoza je sredstvo za uklanjanje većine ili svih tkiva štitnjače. Razdvajanje, tj., Djelomično uklanjanje lakše se podnosi, ali može dovesti do ponovnog povećanja razine hormona u krvi. Za relaps, padine i endemske, te autoimune procese u štitnjači.

Oznaka za rad:

  • funkcioniranje nodula štitnjače;
  • relapsa difuzne toksične guze;
  • netolerancije prema tireostatici.

Kontraindicirana smetnji s hipertireozom. Da bi se ispravio hormonalni status prije radikalnog liječenja, izvodi se tijek tireostatika.

Ako ovaj uvjet nije zadovoljen, tada je rizik od teških posljedica - tireotoksična kriza - iznimno visok. Komplikacija operacije može biti oštećenje paratireoidnih žlijezda, rekurentnih živaca, ligamenta itd.

Nakon operacije moraju se pratiti kirurzi i endokrinolozi. Oko 2-3 tjedna nakon intervencije, privremena invalidnost i dalje postoji.

Kirurška trauma i te posljedice nisu prisutne u liječenju radioizotopom. Ova terapija uključuje uvođenje radioaktivnog joda u tijelo. Izotop se akumulira u stanicama štitnjače i uništava ih.

Doza radioaktivne tvari ovisi o količini štitnjače. Ova metoda se koristi samo u specijaliziranim ustanovama, jer zahtijeva posebnu obuku i zaštitu medicinskog osoblja.

Nemoguće je provesti takav tretman hipertireoze za trudnice, djecu, pacijente s endokrinom oftalmopatijom i velikim količinama gušavosti.

Ishod bilo kojeg radikalnog liječenja može biti hipotireoza. Ovo stanje zahtijeva daljnju dugoročnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Hipotireoza nije komplikacija, već cilj liječenja. Lako je kontrolirati i ispraviti.

tireostatiki

tireostatiki - to su lijekovi koji, kao dio lijeka, mogu inhibirati sintezu hormona štitnjače.

Korištenje tireostatika

Ovi lijekovi se koriste za učinkovito liječenje hipertireoze i preoperativne pripreme bolesnika s difuzno toksičnim gušavom, kako bi se uklonili klinički simptomi pretjerane sinteze hormona.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja

Antitiroidni lijekovi zauzimaju glavno mjesto složene terapije ove patologije.

Oni su u velikoj potražnji među ljudima sa značajnim stupnjem liječenja bolesti:
1. kod starijih pacijenata;
2. kod žena;
3. Ako postoje očite kontraindikacije operacijama.

Koji lijekovi se koriste?

Najčešće prakticirano liječenje sa sljedećim lijekovima: propiltiouracil, karbimazol, timazol.

Kako funkcioniraju tireostati?

Glavna akcija ima za cilj inhibiciju biosinteze hormona štitnjače.

Učinak je postignut zahvaljujući smanjenje proizvodnje štitne žlijezde, što dovodi do značajnog smanjenja oksidacije i time utječe na proizvodnju joda.

Dodatna svojstva karbimazola

Iako se smatra neaktivnim spojem, nakon uzimanja u želudac, ovaj lijek u potpunosti ima aktivan oblik i omogućuje vam postizanje potrebnog terapeutskog rezultata.

U slučaju zamjene timazola s karbimazolom, jasno je smanjenje nuspojava i oštro smanjenje postojećih alergijskih reakcija.

Pacijenti mogu sigurno nastaviti liječenje i postići stabilnu remisiju. Prilikom propisivanja takvih lijekova, vrlo je važno zapamtiti o mogućim križnim alergijama između vrsta tireoidektike.

Nuspojave hormona štitnjače

4. Moguće povećanje šećera u krvi

Nuspojave su povezane s brzim intenziviranjem bazalnog metabolizma. Istodobno se mogu izazvati napadi angine, može doći do dekompenzacije zatajenja srca. U takvim slučajevima liječenje je prekinuto i počinje tjedan dana kasnije, propisivanje lijekova u manjim dozama.

Klinička farmakologija antitirusnih

Sredstva (tireostatika)

Indikacije za imenovanje lijekova u ovoj skupini su hipertireoza, povezana s povećanom funkcijom štitnjače i razinama hormona štitnjače u krvi. Uzrok hipertireoze najčešće je difuznu toksičnu gušavost, kod starijih ljudi m. nodularni gušavost.

Hipertireoza - difuznu toksičnu gušavost, Gravesovu bolest. U kliničkoj praksi je češća. Ova bolest karakterizira trojka simptoma: gušavost, trepavice, tahikardija. Pacijenti s povećanom ekscitabilnošću, razdražljivost, gubitak težine, netoleranciju na toplinu, znojenje, podrhtavanje ruku, tahikardija, povećani krvni tlak, povećana osnovna metabolička brzina.

Trenutno, za liječenje hipertireoze, primjenjuju se uglavnom tiouree derivati ​​- Kaptoimidazol (merkazolil, metimazol, metosol tirozol, tiamazol) i propiltiouracil (propikcil) manje uobičajeno korišten kalijev perklorat, pripravci joda (kalijev jodid, itd.).

Mehanizam djelovanja tireostatika

Tireostatici potiskuju sintezu T3 i T4 u različitim fazama. Mercazolil je 10 puta aktivniji od propiltiouracila. Tireostatici inhibiraju enzim štitnjače peroksidazu, koji pretvara jod u aktivan oblik i potiče jodiranje tirozina i stvaranje hormona T3 i T4. Propiltiouracil, osim toga, inhibira konverziju T4 u T3. Kalij perklorat inhibira aktivni unos joda kod štitne žlijezde.

Učinak lijekova je sličan, međutim, propiltiouracilni prolazi kroz placentarnu barijeru, stoga je propisana za hipertireoza u trudnica (iako se rijetko događa trudnoća s hipertireozom

merkazolil (tablete od 5 mg) propisane počevši od 10 mg 3 puta dnevno, doza održavanja je 5-10 mg / dan.

Klinički učinak u liječenju merkazolilom dolazi u tjedan dana, a puni učinak u većini slučajeva unutar 4-8 tjedana. Procijenite učinak lijeka kako bi se poboljšala bolesnikova dobrobiti, povećala tjelesna težina i smanjila puls.

Nuspojave Mercazolila:

1. Leukopenija, do agranuloitisa

2. Alergijske reakcije

3. Dyspeptic disorders

Tri učinkovite metode za suzbijanje DTZ-a

Lijepo vrijeme za sve koji su gledali svjetlo! Neću uliti puno vode, shvaćam da ste ovdje samo zbog informacija. I tako...

Iz ovog članka saznat ćete:

  • Koje su metode sada korištene u medicini u liječenju DTZ-a.
  • što lijekovisu prihvaćeni u ovoj bolestii kako.
  • Koje nuspojave očekuju od droga.
  • Tko treba operaciju za DTZ.
  • O mogućim komplikacijama tijekom i nakon operacije.
  • Tko će imati koristi od radiojodne terapije i što očekivati ​​od njega.
  • Je li moguće da se oporavi od DTZ-a i što je prognoza za život?

Difuznu toksičnu gušavost bez liječenja uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije, uglavnom na srcu i kostima. Pisao sam o znakovima ove bolesti detaljno u članku "Pažnja! Difuznu toksičnu gušavost je ubojica srca ", stoga preporučujem da najprije pročitate ovaj članak.

Ako već znate sve o svojoj bolesti i imate tu dijagnozu na svojoj osobnoj kartici, ovaj će vam članak pomoći da razumijete koja je metoda pogodna za vas.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja zahtijeva posebnu odgovornost jer se tijekom liječenja upotrebljavaju otrovni lijekovi koji, ako se ne pomiču nepismeno, mogu uzrokovati još veću štetu zdravlju.

Metode liječenja DTZ

Za liječenje difuznog toksičnog gušenja u Rusiji koriste se tri metode:

Sve metode dovode do smanjenja hormona štitnjače. Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije. U tom se slučaju koristi ova ili ona metoda, govorit ću u tijeku članka.

U Rusiji i Zapadnoj Europi, glavna metoda je lijek. U SAD-u se češće koristi liječenje radioaktivnim jodom.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja s tabletama

Ovo je vjerojatno najdulji tretman i, kao što se ispostavilo nakon najnovijih istraživanja, najneučinkovitiji je. Sada ću vam objasniti zašto.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ove bolesti mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • tireostatici (lijekovi koji izravno blokiraju rad štitne žlijezde)
  • Pomoćni (lijekovi koji eliminiraju bilo kakve simptome bolesti)

tireostatiki

Za liječenje difuzne toksične guze, koriste se tiouree lijekovi. U Rusiji je merkazolil (Rusija) ili tirozol (njemački analog Mercazolilum), karbimazol i propiluracil (propicil).

doze merkazolila propisane su ovisno o ozbiljnosti bolesti i kreću se od 20 do 40 mg / dan. Nakon nestanka simptoma, a to se događa u prosjeku za 1 mjesec, doza se smanjuje na održavanje. U ovoj dozi potrebno je uzeti lijek za dvije godine (to je razlog zašto je najduža). Doza održavanja, koja treba uzimati svaki dan, u prosjeku je 5-7,5 mg / dan.

Ako se nakon povlačenja lijeka pojavi recidiv bolesti, tada liječenje počinje prvi prema prethodnoj shemi. Ako nakon drugog slijeda liječenja dođe do recidiva, tada postoji rješenje za kirurško liječenje ili liječenje radioaktivnim jodom, jer se ne može očekivati ​​uspjeh u ponovljenom liječenju s tireostatikom.

Tako je sve do nedavno. Sada su endokrinolozi došli do zaključka da ne treba propisati ponovljeni tijek tireostatika, jer čak i nakon prvog tečaja dolazi do pojave recidiva 70% slučajeva (to je razlog zašto nedjelotvornim). Stoga, u nekim slučajevima pacijentu se odmah nude radikalnije metode liječenja, od kojih ću kasnije govoriti.

Još jedan argument u prilog odbacivanju ponovljenu terapiju: pacijenti su skloni recidiva, to se ne preporuča nastaviti liječenje merkazolilom mnogo godina, koji je, prema nekim autorima, povećava rizik od raka štitnjače...

Za prognozu remisije koristi se definicija antitijela na TSH receptore (a / t na TSH receptore). U slučaju da se remisija postigne, a A / m do TSH receptora ne smanjuju, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Detaljnije o ovim protutijelima možete pročitati u članku "Koje su testovi hormona štitnjače", preporučujem.

propitsil je objavljen u tablici. na 50 mg. Ono se razlikuje od Merkazolila od sljedećeg:

  1. manje aktivnosti
  2. kratkoročno
  3. manje prodire u posteljicu i u majčino mlijeko pa se široko koristi u liječenju trudnica i dojilja

Komplikacije zbog upotrebe tireostatika

  1. Agranulocitoza (smanjenje krvnih leukocita) je zabilježeno u 0,4-0,7% bolesnika. Jedan od prvih znakova je faringitis. Stoga, mjesečna definicija krvnih leukocita je, općenito, opći test krvi (KLA).
  2. Otrovni hepatitis.
  3. Akutna nekroza jetre.
  4. Kožne manifestacije.
  5. Groznica.
  6. Bol u zglobovima i mišićima.
  7. Gastrointestinalni poremećaji.

U slučaju netolerancije ovih lijekova, njihov je otkaz i odabir drugog načina liječenja obvezatan.

Pomoćna sredstva

Postoje slučajevi u kojima postoji prekomjerna blokada sinteze hormona štitnjače i njihovo brzo snižavanje krvi. Kao odgovor na to, počinje se proizvoditi TSH i uzrokuje povećanje štitne žlijezde u volumenu. Stoga se ispostavlja da pacijent postaje bolji jer se simptomi tireotoksikoze rastu, ali štitnjača se povećava.

Kako bi se to izbjeglo, ponekad je potrebno postaviti pozadinu recepcije Mercazolilum ili propitsila davanje L-tiroksina u dozi od 25-50 μg / dan. Ova shema liječenja naziva se "blokirati i zamijeniti". No tijekom trudnoće kontraindicirano je.

Smanjenje impulsa beta blokatora (atenolol, metoprolol, anaprilin, itd.). Uz sposobnost smanjivanja pulsa, oni mogu pretvoriti aktivni oblik T3 u neaktivan (reverzibilni T3), čime se također uklanjaju simptomi tireotoksikoze.

glukokortikoidi podnijeti zahtjev za liječenje autoimune oftalmopatije, što je vrlo čest populacija ove bolesti.

Također, ne zaboravite na liječenje osteoporoze, ako ga ima, kako bi spriječili razvoj prijeloma. Kako liječiti osteoporozu s DTZ, piše u članku "Liječenje osteoporoze".

Također, kako biste smanjili mentalne simptome, možete primijeniti sedativne zbirke biljaka.

Kirurško liječenje DTZ-a

Za liječenje difuznog toksičnog gušavca ova se metoda prvo određuje čitanja jer neće svatko biti podvrgnut operaciji.

  1. Velika veličina gušavca (volumen 35-40 ml)
  2. Kompresija ili pomicanje traheje, jednjaka, velikih krvnih žila.
  3. Zagrudni goiter.
  4. Intolerancija na lijekove.
  5. Kombinacija s drugim bolestima (na primjer, kod šećerne bolesti).
  6. Trudnoća.
  7. Teški hipertiroidizam s komplikacijama
  8. Prilika recidiva.

Prije operacije izvodi se priprema. Sastoji se od:

  • Postizanje euthyroidism (normalizacija hormona T4 i T3).
  • Imenovanje velikih doza betta-blokatora i glukokortikoida s netolerancijom štitnjače.

Kao rezultat operacije, gotovo se potpuno uklanja tkivo štitnjače. Ostavite ona područja tkiva gdje se nalaze paratireoidne žlijezde.

Kao i kod bilo koje druge operacije, može doći do komplikacija.

Postoperativne komplikacije:

  • Relapsa (s nedovoljnim uklanjanjem tkiva žlijezda).
  • Pareza ponavljajućeg živca (promuklost ili gubitak glasa).
  • Hipoparatireoidizam (s pogrešnim uklanjanjem paratireoidnih žlijezda).
  • Smanjenje postoperativne rane.

hipotireoza zbog operacije se ne smatra komplikacijom, to je njegova svrha. To je dobro nadoknađeno uzimanjem L-thyroxine, nakon čega osoba može živjeti bez ograničenja, uključujući planiranje trudnoće.

Radioterapija za difuznu toksičnu gušavost

U Rusiji se proizvodi na jednom mjestu - u Obninsk, Kaluga regiji. Ova metoda je vrlo popularna u SAD-u. No, zbog ekonomičnosti ove metode, rijetko je da netko provede besplatno (kvota se dodjeljuje), uglavnom plaćeni pacijenti.

Za ovu metodu liječenja, tu su i svjedočenje:

  1. Starost bi trebala biti više od 40 godina (iako se sada raspravlja s mlađim ljudima)
  2. Relapsa nakon operacije
  3. Otkazivanje operacije
  4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju

Prije liječenja, potrebna je ista preparacija kao u operaciji, tj.

Kontraindikacije su kako slijedi:

  • Nema osoba ispod 40 i djece (raspravlja se).
  • Trudnoća i dojenje.
  • Velika guta.
  • Zagrudni goiter.
  • Bolesti krvi, bubrezi, peptični ulkus.

Liječenje tireotoksične krize

Tireotoksična kriza je životno ugrožavajuće stanje, koje se tretira samo u uvjetima reanimacije bolnice.

Sve aktivnosti imaju za cilj smanjenje razine hormona štitnjače, liječenje adrenalne insuficijencije, uklanjanje kardiovaskularnih poremećaja.

Povećajte dozu tireostatika. Intravenski ubrizgava 1% Lugol otopinu, čime se zamjenjuje kalij jod s natrijevim jodidom - prodire u štitnu žlijezdu i blokira njegov rad. Da bi se smanjila insuficijencija nadbubrežne žlijezde intravenozno ubrizgava glukokortikoide (prednisolon, hidrokortizon), lijekovi DOXA. U liječenju kardiovaskularnih poremećaja, beta-blokatori se također primjenjuju intravenozno.

Neki autori sugeriraju uporabu plazmefereze radi bržeg uklanjanja viška hormona štitnjače.

Prognoza i sposobnost rada

Uz ranu dijagnozu i ranu obradu difuzne toksične guze, moguće je praktično oporavak. Kasna dijagnostika i neadekvatna terapija doprinose gubitku sposobnosti za rad.

Kada postoje simptomi nedostatka nadbubrežne žlijezde, oštećenja jetre, zatajenja srca, prognoza o pacijentovoj sposobnosti za rad i život nepovoljna je.

Prognoza oftalmopatije je komplicirana i nije uvijek paralelna s prognozom tireotoksikoze. Čak i uz normalizaciju T3 i T4, oftalmopatija može napredovati, jer to je neovisna bolest. Pročitajte zasebni članak o ovoj temi "Endokrinska oftalmopatija".

Prema odluci KEK-a (klinička i stručna komisija), pacijentu treba olakšati teški fizički rad, noćni pomak i prekovremeni rad, prebaciti na lagani fizički ili mentalni rad. U teškim slučajevima pacijent je registriran za invalidnost.

Koji su tirotički lijekovi i kako ih pravilno uzimati?

Zašto nam treba tireostatika?

Tireostatici su lijekovi koji potiskuju sintezu hormona štitnjače. To uključuje triiodotironin i tetraiodotironin.

Thyostatics liječiti bolesti povezane s prekomjernom funkcijom štitnjače. Koriste se kako za liječenje hipertireoze, tako i za pripremu za operaciju. Pripravci hormona štitnjače, poput samih hormona štitnjače, antagonisti su tireostatičkih lijekova - imaju suprotan učinak.

Što je thyrotoxicosis?

Thytotoxicosis - trovanja hormoni štitnjače - može dovesti do mentalnih bolesti kao što su depresija, živčani slomovi. Tirotoksikoza može uzrokovati obiteljske skandale.

U hipertiroidizmu se opaža smanjenje težine osobe i povećanje temperature. Ali ovaj gubitak težine dovodi do brzog trošenja organa.

Stoga, ako nemate vidljivog uzroka gubitka tjelesne težine, nemojte se radovati - bolje je otići liječniku koji će vam propisati lijek.

Zašto osoba treba liječenje sa tireostatikom?

Stres, zarazne i kronične bolesti, nasljedna predispozicija mogu postati uzroci tireotoksikoze. Također se naziva difuzna toksična gušavica, Gravesova bolest, Gravesova bolest. Više od polovice pacijenata ima eksophthalmos - čini se da oči izlaze iz orbite.

liječenje

Tirozol, Mercazolilum, propitsil glavni su lijekovi koji liječe tireotoksičicu u Rusiji. Svaki pacijent dobiva individualnu dozu. Suprotno popularnom uvjerenju, pacijent ne treba medicinu za život. Obično liječenje traje 1,5-3 godine.

Prvo, pacijent uzima malu dozu lijeka. Zatim, pod nadzorom liječnika, broj tableta uzima se smanjuje. Što je dulje liječenje lijekom, manje je vjerojatno da se ponavljanje bolesti ponavlja.

Propiltiouracil i timazol inhibiraju jodnu peroksidazu - ovaj je enzim katalizator oksidacije joda. Samo oksidirani jod može ući u sastav hormona štitnjače. Tireostatici prolaze u aktivni oblik pod utjecajem želučanog soka.

Različiti lijekovi za tireotoksiku karakteriziraju različite doze. Na primjer, preporučena doza propiltiouracila je 10 puta veća od tiamazola.

Činjenica je da je propiluracil mnogo manje topiv u vodi od tiamozola, pa je stoga gori upijaju stanice u želucu.

Također je moguće koristiti tioureide, ali takve tablete mogu suzbiti imunitet. Preporučena količina: 10-15 mg za blagu tireotoksičicu, 30-40 mg za teške.

Ostali lijekovi koji se uzimaju s viškom hormona štitnjače

Zajedno s tireostatikom, propisuju se beta-blokatori i sedativi.

Ako pacijent ima vrlo istaknutu euforiju, propisuje kapljicu koja sadrži kapljice - deksametazon.

Aktivna tvar je glukokortikoid. Također se uzima s teškim oblicima hipertireoze. Trajanje tečaja je pola mjeseca ili cijeli mjesec. U visokim dozama, deksametazon inhibira lučenje hormona štitnjače i pretvaranje manje aktivnih tiroksina u aktivniji trijodotironin. Prosječna doza iznosi 8 mg / dan.

Liječenje kalijevim jodidom nije najbolja opcija za liječenje tireotoksikoze: učinak nestaje nakon 10 dana. Prosječna dnevna doza je 250 mg.

Stoga se kalijev jodid koristi samo za pripremu za operaciju: kada se uzme, veličina štitne žlijezde smanjuje se, a krvotok organa oslabljena je.

Moguće nuspojave liječenja:

  • osip izgled
  • artralgija - bol u zglobovima
  • u rijetkim slučajevima - odsutnost agranulocita - vrsta limfocita koji se aktivno bore protiv virusa i bakterija
  • može doći do promjena u funkcioniranju jetre

Prekomjerna količina tireostatika može dovesti do hipotireoze - niže razine hormona štitnjače u krvi. Uz stalnu predoziranost, u bolesniku se javlja meksema.

Metabolizam usporava, pacijent osjeća slabu, dobiva na težini. Međutim, dobitak težine nije povezan s rastom mišića ili kostiju. Posebno je opasno hipotireoza za trudnice jer dijete može razviti kretenizam.

Tirotoksinska kriza

Hitna terapija je potrebna za tireotoksičnu krizu - stanje koje se javlja uz oštro povećanje koncentracije hormona u krvi.

Njegov uzrok može biti stres, bolest: i štitnjača i drugi organi, kirurgija na štitnjači, neuspješno liječenje endokrinih bolesti hormonskim lijekovima, tiroksina i čak i ekstrakta zuba.

Tireotoksična kriza može uzrokovati dehidraciju, komu ili čak smrt. Liječnici hitne pomoći daju pacijentu intravenski kalijev jodid ili Lugolovu otopinu, Mercazolil.

Također, bolesniku se daje sedativ, lijek za srce. Međutim, u takvoj situaciji najbolje što ambulante može učiniti jest plazmafereza - pročišćavanje krvi uz pomoć posebnog uređaja.

Thystatics su hormoni

Prijelaz kroz posteljicu i sadržaj majčino mlijeka

Dugotrajna tireostatska terapija kao temeljna metoda liječenja može se koristiti samo u sljedećim situacijama:

Novo dijagnosticirana bolest (slučajevi recidiva tireotoksikoze nakon potpunog tijeka terapije su isključeni).

Mala (do 40 ml) difuzna (bez klinički značajnih čvorova) povećava volumen štitnjače.

Adekvatna usklađenost pacijenta (spremnost i sposobnost pacijenta da slijede preporuke za polugodišnji unos lijekova).

Pacijentova želja (pacijentu treba obavijestiti da je vjerojatnost ponovne pojave nakon terapije sa tireostatikom manja od 50-60%, tako da mnogi bolesnici odmah preferiraju radikalniji tretman).

Odsutnost teških komplikacija tireotoksikoze, osobito poremećaja srčanog ritma, kao i bilo koja druga teška patologija, koja se može dekompenzirati protiv tireotoksikoze.

Temelj radikalnog liječenja, čak iu nedostatku eksplicitnih dokaza, vrlo je često pacijent koji planira trudnoću; najvažnije je za žene u kasnom reproduktivnom razdoblju, koje planiraju trudnoću.

Tiamazol (npr. "tirozol„) Dodjeljuje se u početnoj dozi od 30 - 40 mg dnevno u izrazitoj tireotoksikoza doze metimazol može doći do oko 60 mg na dan, što treba uzeti u obzir veću vjerojatnost za razvoj droga nuspojave, od kojih je većina je impresivan. neutropenija i agranulocitoza. Kontrolirati razinu bijelih krvnih stanica obavlja se na početku liječenja tjedno, a svaki mjesec. U većini slučajeva, nadalje imenovani beta-blokatore (atenolol 100 mg / dan, i drugi), koja omogućuje da se zaustavi tahirakdiyu adrenergičke simptome i ozbiljnosti. Kao regresijom simptoma (nakon 4 - 6 tjedana), beta-blokatori postupno prekinuti. Nakon oko 4 - 6 tjedana od početka metimazol prima dozu od 30 - 40 mg, može se očekivati ​​da bi se postigla odgovarajuća blokadu sinteze hormona štitnjače po štitnjače. Najoptimalniji u smislu ponovljenom istraživanju razine T4 u krvi - kada eutiroidne, ta brojka je normaliziran. razina TSH ostaje potisnuta za dugo vremena, tako da je njegova definicija u ovom razdoblju uninformative. Od tada se doza postepeno smanjena metimazol - brzinom od 5 mg 7 - 10 dana, dok se doza održavanja je obično od 10 mg. Nakon normalizacije T4 razine, levotiroksin ("eutiroks"), obično u dozi od 50 do 75 mg. Ova shema tretmana nazvana je"blokirati i zamijeniti”. U monoterapiji Thiamazolum, supresijom proizvodnje hormona štitnjače, razvija medicinski hipotireoza, uz rast usjeva (goitrogenic učinak metimazol). To je to, a imenuje nadomjesnu terapiju sa levotiroksin spriječiti. Osim toga, imenovanje levotiroksin omogućuje terapija relativno velike doze metimazol (10 mg), što je strateški, u pogledu moguće recidiva bolesti, više prednosti. protiv je to potrebno za održavanje kombinacija stabilna tijekom 1,5 euthyrosis -. 2 godine nakon osamnaest mjeseci tijekom ove terapije lijekovima su otkazani, a zatim provodi aktivnu nadzor za pacijente za mogući razvoj hipertiroidsmatski relapsa Prema različitim autorima recidiv hipertireoze razvijati u 50 -.. 70% slučajeva, više razdoblje obuhvaća studija, što je veći postotak recidiva mogu se identificirati.

Propiltiouracil (propikil) ima i nedostatke i prednosti u odnosu na tiamazol. Glavni nedostatak propiltiouracila je veći postotak recidiva nakon tijeka tireostatske terapije. Stoga, za produljeni jedan i pol proteklih godina tireostatske terapije, upotreba tiamazola je više obećavajuća. Prednosti propikila uključuju brži početak euteroidizma, koji se može koristiti za kompliciranu tireotoksičicu. Dodatno, kod propikilne terapije, komplikacije opisane za cijelu skupinu tionamida se razvijaju nešto rjeđe. Propitil u manjoj mjeri od tiamazola prodire u posteljicu i u majčino mlijeko, što ga čini odabranim lijekom za liječenje tireotoksikoze u trudnica. Prosječna početna doza propitsila u liječenju tireotoksične srednje težine je 300 do 400 mg u kucanju.

Terapija Gravesove bolesti u trudnica proganja nekoliko Ostalo (.) ciljeva. Glavni cilj u ovom slučaju je održavanje razine slobodnog T4 na gornjoj granici norme ili malo iznad norme tijekom cijele trudnoće, koristeći minimum doze tireostatika. Droga koja je izabrana u ovom slučaju, kao što je naznačeno, je propiltiouracil; ne manje uspješno primijenjena terapija s tiamazolom. Hormoni štitnjače prodiru u posteljicu samo u ograničenom broju, tako da umjereno povećava T4 neće oštetiti razvoj fetusa. Istodobno, imenovanje relativno velikih doza tireostatika, u pravilu, popraćeno je značajnim smanjenjem T4. Posljednji relativno lako prolaze kroz placentu i inhibira funkciju štitne žlijezde fetusa. fetalna hipotireoza može dovesti do ozbiljnih poremećaja mnogih tjelesnih sustava, u prvom redu na središnji živčani. Liječenje se provodi propitsil minimalne doze (100 - 150 mg dnevno), ili Thiamazolum (oko 5 mg / dan), kada je poznato da je često potrebno smanjiti, a u nekim slučajevima čak i poništavanje drugom i trećem tromjesečju tireostatika dozu. Levothyroxine u trudnoći do tireostatske terapije nikada nije dodan ()., to jest, uporaba sheme "blokira i zamijeni" u liječenju tireotoksikoze u trudnica je ilegalna. Dodatno imenovanje levotiroksina dovest će do povećanja doze štitnjače potrebne za adekvatan tireostacijski učinak.

u tireotoksična kriza hidrokortizon se početno daju u dozi od 100 mg IV, nakon čega slijedi 50 mg svaka 4 sata, u kombinaciji s odvikavanja terapijom (3 - 5 litara po danu, Plazmafereza) od thyreostatics poželjno propylthiouracil (400 - 600 mg / dan), u odsutnosti - tiamazol (40-60 mg / dan).

Bazna bolest ili Difuza otrovna gušavost

Gravesova bolest, difuznu toksičnu gušavost - to su sve nazive iste bolesti koja uzrokuje tireotoksikoza.

Što trebate znati za one koji se suočavaju s Graves-Bazedovom bolesti kod kuće ili sa svojim rodbinom?

Glavna stvar koju trebate naučiti dobro - Gravesova bolest nije bolest štitnjače, nego bolest imunološkog sustava.

Već zanimljivo, slažete li se? To je doista prilično složena i neuobičajena bolest koja utječe ne samo na štitnjaču, već i oči, kožu, pa čak i rijetko prste i prste.

Dakle, koji je uzrok ove bolesti? Kako se ona razvija i što da s njom? Pročitajte u nastavku.

Uzroci Gravesove bolesti

Glavni uzrok bolesti Graves-Bazedova je antitijela na TSH receptore (AT-rhTSH). Nisu ni na koji način povezani s protutijelima na TPO ili antitijela na tireoglobulin (TG). Također, njihov izgled nije povezan s općim stanjem imuniteta.

Protutijela na TSH receptore su specifična protutijela koja su, iz dosada nepoznatih razloga, formirana u tijelu i utječu na različite organe i sustave:

  • Štitnjača;
  • Vlakna i mišići očiju;
  • kože;
  • Prsti ruku i nogu.

I tako, glavni uzrok Gravesove bolesti nalazi se izvan štitne žlijezde. Štitnjača u ovom slučaju samo je cilj, a ne uzrok bolesti. Štoviše, cilj nije jedini, već glavni.

AT-rTTG utječe na receptore za TSH i počinje stimulirati stanice štitne žlijezde. To dovodi do značajnog povećanja proizvodnje hormona štitnjače (T.4 i T3), kao i povećanje štitne žlijezde u veličini (hipertrofija).

Često se štitnjača s Gravesovom bolesti povećava toliko da postaje vizualno vidljiva. U tom stanju uzrokuje tešku nelagodu. U posebno zanemarenim slučajevima, počinje iscijediti susjedne organe: jednjaka i dušnika, uzrokujući poremećaje u gutanju ili disanju.

Koliko često i s kim se pojavljuje bolest?

Ova nelagodna bolest pogađa 30 do 200 ljudi na 100 tisuća ljudi godišnje. Žene pate od njih 5-10 puta češće od muškaraca.

Tipična starost Gravesove bolesti je 20-40 godina.

Kao što endokrinolozi sami kažu, Graves-Bazedov bolest je bolest mladih žena.

Ima li nasljednost razvoj Graves-Bazedova bolest?

"Da moji rodnici imaju Gravesovu bolest, znači li to da ću i ja biti bolesna za nju?"

Apsolutno nije potrebno.

Gravesova bolest je bolest, predispozicija na koji je naslijeđen. Ostatak ovisi o vanjskim čimbenicima okoliša i načinu života osobe.

Čimbenici koji potiču razvoj bolesti Graves-Bazedova

  • pušenje

Ovo je jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju razvoj Gravesove bolesti.

Trudnoća je stresni uvjet za žensko tijelo. Tijekom tog razdoblja aktivira se imunološki sustav, koji u kombinaciji s nasljednom predispozicijom može uzrokovati razvoj Gravesove bolesti.

  • stres
  • Višak joda
  • Upotreba interferona alfa
  • Virusne ili bakterijske infekcije.

Simptomi Gravesove bolesti

Promjene u štitnjači

Najčešće su prvi i glavni simptomi Gravesove bolesti simptomi tireotoksikoza:

  • otkucaj srca (više od 70 otkucaja u minuti u mirovanju i prosječno 90-100 otkucaja / min);
  • Značajno smanjenje težine protiv pozadine uobičajenog ili čak povećanog apetita;

S Graves-Bazedovom bolesti, metabolizam je uvelike ubrzan. Tijelo počinje trošiti veliku količinu energije za proizvodnju topline;

  • Tremorajući u rukama. U najlakšim slučajevima - prsti ispruženih ruku, u teškom - cijelo tijelo drhti (simptom "telegrafskog pola");
  • razdražljivost, u nekim slučajevima - agresivnost;

Često se kombinira s neproduktivnom energijom. Kad se ujutro čini da je snaga dovoljna za 100500 slučajeva, ali je potrebno samo nešto učiniti, jer odmah postoji izražena slabost i umor. Koji je, naravno, vrlo frustrirajući, posebno - aktivnih žena.

  • Loša tolerancija zagušljivih i toplih soba.

To je zbog činjenice da u stanju thyrotoxicosis tijelo troši puno više kisika, i sama oslobađa veliku količinu topline.

U nekim slučajevima, hipertireoza može biti povezana s gubitkom kose na glavi, na razvoj osteoporoze, teške slabosti i smanjene mišićne mase, poremećaj srčanog atrija po vrsti. Ti se uvjeti najčešće razvijaju u zanemarenim, dugotrajnim neobrađenim slučajevima.

Promjene iz očiju

Oko polovice slučajeva Gravesove bolesti očituje se promjenama u očima - endokrinog oftalmopatije.

Promjene iz očiju javljaju se u 30-50% slučajeva Gravesove bolesti i često su njegov nedvojbeni znak.

To je zbog činjenice da AT-RTTG utječe na masno tkivo i mišiće smještene iza očiju. Iz toga povećavaju veličinu i zamjenjuju očne jabučice iz orbite (orbite). Tako je egzoftalmus - "ispuštajući" očne jabučice iz orbite.

Exoftalmos može biti simetričan i asimetričan. To jest, događa se da samo jedno oko "ispušta".

Najčešće to je ono što vodi ljude do liječnika i teško je podnijeti žene jer mijenja izgled.

U ovom slučaju je dobro pravodobno liječenje ovo stanje ide sam po sebi. Međutim, u 2% slučajeva te promjene mogu biti tako izražene da prijete viziji i zahtijevaju hitno i ozbiljno liječenje.

Ako vam se ne sviđa gledati u zrcalo, evo nekoliko simptoma eksophthosa koji vas mogu smetati endokrinom oftalmopatijom:

  • Udvostručenje u oku kad gleda na stranu ili gore / dolje;
  • Osjećaj pijeska, suhoća u očima;
  • Nepotpuno zatvaranje kapaka, kada, kada zatvaraju oči, ostaje mala traka kroz koju prolazi svjetlost;
  • Glavobolje, bol u području oko;
  • Smanjena vizija.

Ponekad interval između izmjena očiju i štitnjače doseže nekoliko godina. To jest, ako na početku bolesti imate problema s očima, jamči da oftalmopatiju neće razviti kasnije, nažalost, nikad (kažem to u bilješci na one koji vole da se „čekati” tretman, nadajući se da sve ide samo od sebe ).

Promjene kože

Promjene u koži nalaze se u samo 2-3% bolesnika s difuznim toksičnim gušenjem.

Oni se očituju štitnjače dermopatija. Ovo stanje, kada se koža, osobito u donjem dijelu sjenica, zgusne.

Obično se ovo stanje kombinira s oftalmopatijom i značajnim povećanjem titra AT-rTTG.

Kako utvrditi ima li Gravesova bolest?

Laboratorijska dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja Gravesove bolesti je test krvi.

U slučaju ove bolesti, analiza hormona štitnjače će otkriti tireotoksiku:

  • Povećanje razine TSH;
  • Povećajte razinu sv. T4;
  • Povećajte razinu sv. T3.

Međutim, ako ste identificirali takve promjene, nemojte žuriti na početak liječenja!

Uzrok hipertireoze mogu biti različiti stanja i bolesti: autoimuni tiroiditis, postpartum tiroiditis, destruktivni tiroiditis. Taktika liječenja u slučaju ovih bolesti bit će različita. Zato prije imenovanja tireostatičkih lijekova (vidi dolje) morate otkriti uzrok tireotoksikoze!

Što dalje?

Analiza antitijela na TSH receptor

Najtočniji marker Graves-Bazedov je bolest antitijela na TSH receptor (ne smije se miješati s protutijelima na tireoglobulin (AT-TG)).

Ova analiza nije uključena u MHI i provodi se prvenstveno od strane privatnih laboratorija ili laboratorija u kliničkim centrima.

Povećanje titra AT-rTTG ≥ 1,5 U / l pokazuje da je tireotoksična bolest povezana s Gravesovom bolesti.

Ali što ako vam ova analiza nije dostupna iz raznih razloga?

Scintigrafija štitnjače

Scintigrafija štitnjače - Ovo je posebna radiološka studija koja vam omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

U ovom istraživanju, ubrizgava se vena
poseban radioizotop koji apsorbira štitnjača. Što je više aktivna štitnjača, to se više akumulira izotopi.

Gravesovom bolesti, štitnjača će akumulirati vrlo jak izotop. A na slici nakon studija izgledat će kao sjajni sjaj štitne žlijezde.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, prije ovog testa, lijekovi koji blokiraju štitnjaču (tireostatici) ne mogu se uzimati. I ne uzimajte lijekove koji sadrže jod, razmazite jod i jedite hranu koja sadrži veliku količinu joda.

Prije snimanja scintigrafije morate napraviti ultrazvuk štitnjače.

Ultrazvuk štitnjače

Prema ultrazvuku možete vidjeti:

  • Diffusivno povećanje štitne žlijezde;
  • Prisutnost ili odsutnost čvorova.

U kojoj mjeri štitnjača se povećava u Gravesovoj bolesti, u njoj postoje čvorovi uvelike ovisi o pristupu liječenju i njenim rezultatima.

inspekcija

Često, kako bi se dijagnosticirala Gravesova bolest, dovoljna je samo test krvi koji otkriva tireotoksiku i pregled bolesnika.

Kao što je već gore spomenuto, prisutnost eksophthalmosa u kombinaciji s tireotoksicima ili vidljiva u ispitivanju štitne žlijezde znak je Gravesove bolesti.

Liječenje Gravesove bolesti

Postoje 3 metode liječenja Gravesove bolesti:

  1. Konzervativna terapija sa tireostatskim lijekovima (liječenje tabletama);
  2. Kirurško uklanjanje štitne žlijezde;
  3. Terapija radioaktivnim jodom.

Liječenje s tireostatskim lijekovima

Tireostatički lijekovi ili tireostatici Jesu li lijekovi koji smanjuju sposobnost štitnjače da proizvode hormone (T4, T3).

Tirostatske lijekove uključuju:

  • Tiamazol (tirozol, merkazolil);
  • Propiltiouracil (Propitsil).

To su ozbiljni lijekovi, koji propisuju samo liječnik. Imaju nuspojave i zahtijevaju redovito praćenje od strane liječnika i provođenje općih i hormonskih krvnih testova.

U inozemstvu, tireostatici se koriste samo kao faza (do 6-8 tjedana) prije uklanjanja štitnjače ili terapije radiojodinom. Međutim, u našoj zemlji, na žalost, mnogi ljudi vole duge godine da uzmu ozbiljne lijekove, umjesto da jednom i zauvijek sudjeluju s štitnjačom.

Vrlo je važno razumjeti da ti lijekovi praktički ne rade za kršenje imunološkog sustava koji je izazvao proizvodnju poticajnih protutijela, budući da to još nije moguće.

Ako figurativno usporedbi hipertireoza poplava domova zbog proboja nekoliko cijevi za vodu, efekt je sličan preklapanje thyreostatics ventil: hipertireoza (poplava) se zaustavlja, ali antitijela (bušena cijevi) ne nestaje (integritet bušiti cijevi nije obnovljena).

To je zbog činjenice da tireostatiki ne utječu na glavni uzrok Gravesove bolesti, i to na rhTSH, nakon što je njihov povlačenje u većini slučajeva razvije recidiv bolesti.

Ali ne podcjenjujte te lijekove! Tireostatički lijekovi su vrlo važni u početnim fazama liječenja, jer dopustiti osloboditi tijelo štetnih učinaka tireotoksikoze: zaštititi srce i druge organe.

Ako još uvijek odaberem terapiju pilulama, što da radim iduće?

Ako ste odabrali konzervativnu terapiju, budite svjesni da je optimalno trajanje takvog liječenja ne više od 1 godine, najviše 2 godine. Nakon toga, lijekovi se otkazuju, nadzire se razina hormona štitnjače. Ako dugo ostanu normalni - sve je dobro.

Ako se nakon otkazivanja thyreostatics hormona štitnjače opet ode gore i imao recidiv hipertireoze (Gravesova bolest se vratila), a zatim ovo je znak za uklanjanje ili blokiranje štitne žlijezde radioaktivnim jodom.

Vjerojatnost trajne remisije, tj. Oporavak, znatno je veća pušenje. U tom smislu, jedan od važnih načina za oporavak jest prestati pušiti.

Je li moguće planirati trudnoću kod liječenja tireostaznim pripravcima?

Žene koje uzimaju tireostatičke lijekove, ne možete planirati trudnoću! Ova trudnoća nosi povećani rizik, i njegovo upravljanje zahtijeva visoku kvalifikaciju endokrinologa.

Ako žena koja ima novu dijagnozu Graves-Bazedove bolesti planira trudnoću u bliskoj budućnosti, obično se preporučuje radikalna metoda liječenja (kirurško liječenje, terapija radioaktivnim jodom).

Za muškarce, uzimanje tireostatske terapije nije kontraindikacija za sudjelovanje u trudnoći.

Kako se pobrinuti da se funkcija štitne žlijezde vratila u normalu?

Da biste to učinili, morate procijeniti razinu krvi sv. T4 i St.. T3 - njihova normalizacija nakon 2-6 tjedana ukazuje na uklanjanje tireotoksikoze.

TTG može ostati dugo potisnut (manje od 0,4 mM / L), ali nije važno u početnim fazama liječenja. Kontrola TTG ima smisla samo nekoliko mjeseci nakon stabilne normalizacije razine St. T4 i St.. T3.

Kirurško liječenje - tireoidektomija

Kirurško liječenje Gravesove bolesti u našoj zemlji uključeno je u OMS i besplatno je u smjeru poliklinike.

Tijekom operacije liječnici potpuno uklanjaju štitnu žlijezdu ili mogu ostaviti vrlo male dijelove štitne žlijezde, ali imaju malo utjecaja na daljnje liječenje.

Važno je da se štitnjača potpuno ukloni, a ne polovica. To je zbog činjenice da dok tijelo ima primarni cilj za AT-rTTG, postoji mogućnost ponovnog razvoja tireotoksikoze.

Indikacije za uklanjanje štitne žlijezde su:

  • Intolerancija na tireostatske lijekove (alergijske reakcije, komplikacije);
  • Nemogućnost uzimanja tireostatika u skladu s preporukama liječnika;
  • Umjereno teška i teška oštećenja očiju;
  • Velike veličine štitne žlijezde (više od 40 ml);
  • Prisutnost čvornih formacija, sumnjivih na onopatologiju;
  • Odbijanje ili nemogućnost podvrgavanja radiojodnoj terapiji.

Potpuno kirurško uklanjanje štitne žlijezde najpouzdanijoj je metodi koja omogućuje ne samo brzo liječenje tireotoksikoze, već i izbjegavanje njezinog ponavljanja.

Najčešće nakon operacije, takav je gotovo neprimjetan ožiljak.

Nedostaci ove vrste liječenja su moguće komplikacije:

  • Uklanjanje parathyroidnih žlijezda zajedno s štitnjačom.

To će dovesti do razvoja hipoparatireoza. Stanje u kojem kalcij nije apsorbiran u tijelu. Ali danas se to stanje lako liječi i uzima posebne lijekove koji će vas osjećati dobro.

  • Oštećenje rekurentnog živčanog grkljana.

To može dovesti do promjene u glasu, promuklosti i smanjenju glasnoće. Stoga, ljudi čiji je život povezan s pjevanjem, u slučaju razvoja Gravesove bolesti, preporučujem prije svega liječenje radioaktivnim jodom.

  • Krvarenje tijekom operacije.

Ali ne brinite, prosječna učestalost komplikacija s kirurškim uklanjanjem štitne žlijezde ne prelazi 3% [2, 3].

Što učiniti nakon uklanjanja štitnjače?

Ako ste tijekom operacije uklonili cijelu štitnu žlijezdu, a na operaciju ste pripremili tako da je razina T4 i T3 bio je unutar norme, a sljedeći dan nakon operacije morate početi uzimati levotiroksin (L-tiroksin, Eutirox).

Nakon uklanjanja štitne žlijezde vrlo je važno uzimati lijekove levotiroksina svakodnevno i za život!

Na početku će biti potrebno blisko surađivati ​​s endokrinologom kako bi se odabrala optimalna doza lijeka koja vam odgovara.

Nadalje, kada se doza levotiroksina odabere ispravno, vi, osim potrebe za uzimanjem jedne pilule svako jutro, osjećat ćete se kao punopravna osoba za koju praktički nema ograničenja.

Radioaktivno jodno liječenje

Ovo je jedinstvena vrsta liječenja, koja se temelji na sposobnosti štitnjače da hvata jod.

Za ovu vrstu liječenja koristi se izotop I 131. Pacijent ga pije kao otopinu ili proguta u obliku kapsule.

Nakon toga, I 131 se apsorbira u krv, odakle brzo "zauzima" štitnjaču.

Nadalje, već u štitnjači, I 131 prolazi radioaktivno raspadanje. Kao rezultat ovog razgradnje izolirane su samo β čestice. Te čestice imaju vrlo nisku penetracijsku sposobnost (1-1,5 mm) i uništavaju samo 131 stanice štitnjače koje su zarobljene I.

Dopustite mi da vas podsjetim da β-čestica, za razliku od, na primjer, γ-čestice, ima vrlo slabu ionizirajuću aktivnost.

Nakon ingestije I 131 dolazi do lokalne destrukcije (uništenja) štitnjače. Kao rezultat toga, kao i nakon kirurškog uklanjanja štitnjače, samo u ovom slučaju operacija je bez krvi.

Kompletno uništavanje štitne žlijezde nakon uzimanja radioaktivnog joda javlja se u 2-3 mjeseca. Na kraju tog razdoblja potrebno je provjeriti razinu TSH, T4 i St.. T3 i kada potvrditi hipotireozu (koja je željeno stanje), počnite uzimati levotiroksinske lijekove.

Kao i kod kirurškog liječenja, uzimanje levotiroksina nakon terapije I 131 je za život!

Obično u našoj zemlji, ovisno o nizu okolnosti, ostat ćete u radiološkoj klinici 3 do 7 dana. Nakon toga, otpušteni ste kod kuće, a vi, u pravilu, možete početi raditi.

U pravilu, vrlo bliski kontakt s vrlo malom djecom (spavanje u jednom krevetu, itd.) Se ne preporuča vrlo brzo nakon uzimanja I 131, iako se to može tvrditi (imajte na umu nisku propusnost β-čestica).

Ako ste primili liječenje I 131 i nakon toga se morate vratiti kući zrakoplovom, a zatim u zračnoj luci možete lagano reagirati na kontrolni "okvir". Ne brinite, to nije znak da ste opasni izvor zračenja, već dokaz stupnja kontrole sigurnosti predstojećeg leta koji su moderna tehnička sredstva sposobna pružiti. [1]

· Starije ili debilitirane pacijente;

Ljudi koji rade u "glasu";

· Osobe koje ne podnose anesteziju;

Ova terapija nema nuspojava.

· Potrebno je 2-3 mjeseca da se potpuno riješi tireotoksikoze.

· Niska dostupnost takvog liječenja u regijama.

Kontraindikacije terapiji radioaktivnim jodom:

  • trudnoća;
  • Razdoblje dojenja.

Što učiniti nakon uklanjanja štitne žlijezde?

Glavni cilj liječenja bolesti Graves-Bazedova je postizanje hipotireoze, tj. stanje u kojem štitnjača ne funkcionira ili je odsutna u tijelu.

Nakon toga potrebno je popuniti nedostatak hormona štitnjače s levotiroksinom (L-thyroxine, Eutirox). To će vam omogućiti da živite punim životom, igrajte se sportom, promijenite klimatske pojaseve, rodite djecu, u jednoj riječi, učinite sve što želite. [1]

Pripreme levotiroksina trebaju se uzimati svaki dan za život!

Kako to učiniti ispravno, pročitajte ovdje.

Ako ne, hipotireoza će početi imati loš učinak na vaše zdravlje: povećanje težine, smanjenje metabolizma, kršenje mentalne aktivnosti će započeti. U teškim slučajevima, ovo stanje je kobno!

Ali ne brinite se, brzo se naviknete na dnevno uzimanje levotiroksina. Osim toga, to nije jako skupo, a osobe s invaliditetom mogu ih besplatno pružiti u klinici.

Što da radim s mojim očima ako imam egzhthalmosa?

S Gravesovom bolešću najčešća su promjena svjetlosnih očiju. Prolaze sami nakon uklanjanja štitnjače.

U slučaju aktivna oftalmopatija Da bi se smanjila njegova aktivnost, može biti neophodno liječiti prednisolon (pulsna terapija) kada se dovoljno velika doza lijeka za nekoliko dana intravenozno izlije. Takva pulsna terapija omogućuje brzo zaustavljanje upale u orbiti i sigurnije je u smislu nuspojava, u usporedbi s dugotrajnom primjenom tabletiranih glukokortikoida. Takav tretman zahtijeva hospitalizaciju u bolnici i poseban pregled.

U slučaju suhoće rožnice, osjećaj pijeska u očima, uvijek koristite kapi za oči s umjetnom suzom. U nekim slučajevima, možda će biti nužno noću postaviti Ophtagel u oko.

U teški slučajevi nakon liječenja tireotoksikoze, može se zahtijevati posebna operacija, koja se sastoji u uklanjanju ekspandiranog tkiva koje zamjenjuje očne jabučice iz orbite. U nekim slučajevima, radioterapija može pomoći u području orbite. Ali to se rijetko događa.

Glavna stvar koju možete učiniti je da morate prestati pušiti (!) I nositi sunčane naočale kada izlaze.

U prekrasnoj knjizi doktora medicinskih znanosti, profesora i ravnatelja Odjela za endokrinologiju prvog Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IM Sechenov, Fadeeva V.V. "Ono što biste željeli znati o Gravesovoj bolesti je difuznu toksičnu gušavost: 100 pitanja i odgovora" Također možete pronaći detaljne odgovore na mnoga druga pitanja koja vas zanima za Graves-Bazedov bolest.

Ako imate pitanja, pitajte ih u komentarima u nastavku.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone