Hipotireoza i hipertireoza - razlike u simptomima i simptomima. Hipotireoza - smanjenje aktivnosti štitne žlijezde, što dovodi do smanjenja cirkulirajućih hormona. To usporava metabolizam u tijelu.

Thytotoxicosis - povećana aktivnost štitnjače kao rezultat povećane razine cirkulirajućih hormona u krvi. To ubrzava metaboličku aktivnost u tijelu.

Postoji mnogo razloga za hipo i hipertireozu, ali najčešći je u oba slučaja određena autoimuna bolest - Hashimotov tiroiditis (hipotireoza) i Gravesova bolest (tireotoksična bolest).

Znakovi i simptomi smanjene i povećane aktivnosti štitne žlijezde

Znakovi i simptomi oba stanja povezani su s viškom ili nedostatkom cirkulirajućih hormona štitnjače. Nekoliko njih se preklapaju - gušavost (povećanje) prisutna je i kod hipo- i hipertireoze, ovisno o uzroku.

Tablica u nastavku navodi simptome koji će vam pomoći identificirati razlike između stanja tiroidne disfunkcije.

  • Gubitak težine.
  • Netolerantna toplina.
  • Tahikardija. Brzo otkucaje srca (visoka razina pulsusa).
  • Arterijska hipertenzija.
  • Neplodnost.
  • Gubitak libida.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Spontani pobačaj.
  • Umor s hiperaktivnošću. Osoba ne može mirno sjediti.
  • Proljev.
  • Razdražljivost.
  • Nervoza.
  • Oticanje gležnjeva.
  • Oticanje stopala i prstiju. Protrudirajuće očne jabučice, ali ne natečene kapke, kao s hipotireozom.
  • Znojenje je vlažno na dodir.
  • Topla i glatka koža.
  • Razrjeđivanje kože.
  • Pigmentacija.
  • Svrbež.
  • Gubitak kose.
  • Crvenilo dlanova.
  • Preaktivni refleksi (hiperrefleksija).
  • Odsutnost ili rijetko mjesečno.
  • Drhtanje ruku. Slabost mišića.
  • Dobitak težine.
  • Intolerancija na hladnoću.
  • Bradikardija. Niska srčana frekvencija (niska brzina otkucaja srca).
  • Hipertenzija / hipotenzija. Diastolički tlak je visok, a sistolički tlak je nizak.
  • Neplodnost.
  • Gubitak libida.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Umor. Letargija i inhibicija. Pospanost.
  • Zatvor.
  • Depresija.
  • Loša memorija.
  • Nemogućnost koncentracije.
  • Oticanje nogu, ruku, kapaka.
  • Tekućine oko pluća (pleurij) i srce (perikarditis).
  • Nadutost.
  • Okruglo, natečeno lice.
  • Suha, blijeda koža.
  • Suha, gruba kosa.
  • Ljubičasta sjena usana.
  • Svrbež.
  • Gubitak kose.
  • Gubitak bočnih obrva.
  • Crveni osip s linijama hiperpigmentacije.
  • Odgođeno opuštanje refleksa.
  • Dulje ili česte menstruacije.
  • Ukočenost, spor opuštanje mišića, bol.

Znakovi ozbiljnih komplikacija tireotoksikoze i hipotireoza

Ozbiljne komplikacije povezane s hipotireozom ili hipertireozom, znakovi i simptomi tih stanja uglavnom se javljaju kod starijih bolesnika. Ovi simptomi mogu biti pogrešni za znakove drugih opasnih bolesti. Mladi bolesnici imaju te komplikacije u teškim slučajevima.

  1. Hipotireoza: komedija Myxedema sa smanjenom razinom svijesti. Niska tjelesna temperatura, konvulzije, povećani intrakranijski tlak.
  2. Tirotoksikoza: kriza (oluja štitne žlijezde) očituje se intenzivnim uzbuđenjem i zbunjenjem pacijenta, groznicom. Povećava se broj otkucaja srca (tahikardija) i postaje nepravilna (aritmija), znakovi zatajenja srca.

Liječenje ovisi o uzroku hipertireoze i ozbiljnosti simptoma

Folk metode liječenja - učinkoviti domaći lijekovi za zdravlje štitnjače

Problemi se uglavnom javljaju zbog neravnoteže u razinama hormona štitnjače. Ako ih susretnete, primijetit ćete radikalnu promjenu u težini. Dobivate brzo ili brzo izgubite.

S hipotireozom, metabolizam ne funkcionira ispravno, bolje ćete se osjećati. Uz thyrotoxicosis, metabolizam ide brže i počinjete gubiti težinu. Bez obzira na vrstu neravnoteže, sljedeći tretmani za kućnu upotrebu preporučuju se za liječenje.

  • Povećanje unosa vitamina A.
  • Morski fitoplankton.
  • Voće, povrće, bjelančevine: krumpir, sir, orasi, grašak, grah, leća.
  • Povećana tjelesna aktivnost.
  • Povećanje potrošnje joda: šparoge, luk, zob, ananas, cijelu rižu, rajčicu, vodenu kupolu, kupus, češnjak, jagode.
  • Sibirski ginseng.
  • Crni orasi su dobar izvor minerala, kao što su jod i mangan.
  • Čišćenje tijela toksičnih tvari koje se nakupljaju tijekom vremena. Najbolji način je piti puno vode i svježe stisnute voćne sokove.
  • Dovoljno je odmoriti se i spavati dobro.
  • Izbjegavajte konzumaciju visoko kalorične hrane: slatkiši, kolačići, kolači, itd., Bogati kalorijama.
  • Smanjenje potrošnje bijelog brašna, pržene i masne hrane, mesa, čaja, kave i začina.
  • Izbjegavajte stres na bilo koji način.
  • Bakar, cink, kalcij i mangan.
Važno je pridržavati se odgovarajuće prehrane po satu.

Također, pobrinite se da imate zdravi pokret crijeva. Normalni pokreti crijeva izbjeći će akumulaciju toksina u krvi (to je vrlo opasno za osobe koje pate od bolesti štitnjače).

Oticanje tirotoksikoze nogu

Nedavno sam otkrila tireotoksiku. Oči su mu se iscrpljivale, bilo mu je nabreklilo kapke, na nogama, također, gusti plavi i purpurni edem. Terapeut mi iz kirurg mislio da crvenog vjetra, ali je endokrinolog rekao da mi ne treba kirurga, jer ono što se događa s mojim nogama - i od štitnjače. Je li to tako?

Da, doista jest. Gusta oticanje u nogama, zadebljanje kože, često s promjenom njegove boje u ljubičasto s modrim nijansa, pretibial zove myxedema ili Graves dermopathy. Edem se nalazi na nogama i nogama. Kad se pritisne na svoje jame su lijevo, jer je oteklina na debele, ljigave (tzv myxedema). Prikupiti kožu edema u tor nije moguće, jer koža čvrsto „zalijepljen” za potkožnog masnog tkiva. Komunikacija kože i potkožnog tkiva (masti) s poremećajima štitnjače slabo razumio, ali sa sigurnošću možemo reći da su takve promjene u noge povezan samo s autoimunim bolestima štitnjače (najčešće - s difuznom toksičnog gušavosti, barem - s autoimuni tiroiditis ) i također su uzrokovani autoimunim poremećajima (stvaranje protutijela na potkožno tkivo ove regije). Pojavljuje se kod oko 4 do 5% bolesnika s difuznim toksičnim gušavim i pojavljuje se samo kod onih koji imaju oštećenje očiju.

Alefa.ru

Traži blog

Dijeta za osobe s DTZ / thyrotoxicosis 3

Difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest koja povećava proizvodnju hormona štitnjače, ubrzava vaš broj otkucaja srca i metabolizam. Iako to nije zbog vaše prehrane, neki od simptoma tireotoksikoze mogu biti kontrolirani kroz prehrambene promjene. Budući da hormoni štitnjače kontroliraju metabolizam, DTZ može dovesti do gubitka tjelesne težine. Možda ćete morati konzumirati više kalorija dok liječenje ne počne usporavati štitnjaču.
Ako patite od ove bolesti, trebate znati koja hrana podupire vaše stanje i koje bi se trebalo izbjegavati kako bi održali nisku razinu joda i ne riskiraju čak i više da stimuliraju štitnjaču.

Jod.
Iako višak joda u vašoj prehrani ne uzrokuje DTZ / Gravesovu bolest, smanjenje unosa joda može pomoći u kontroli nekih simptoma tireotoksikoze. Izbjegavajte velike količine jodirane i morske soli i ograničite potrošnju ribe i plodova mora, alga, povrća uzgojenih u blizini oceana, jaja i mliječnih proizvoda. Dok liječite DTZ / thyrotoxicosis i idite od hiper-na hipotireozu, možda ćete morati povećati unos joda. Jod je bitan element za proizvodnju hormona štitnjače.

Visoki jod sadržaj naći u školjke, što ih čini nepoželjnim u velikim količinama za osobe koje pate od Gravesove bolesti / tireotoksikozom.No ako samo obožavam okus jastoga, škampi, rakovi, školjke i školjke, konzumirati ove namirnice u vrlo malim količinama, i ograničiti svoju, ako je moguće, do jednom tjedno u vrijeme liječenja.
Ako se oslanjate na ribu za svoje zajedničke proteine ​​hrane, jesti ribu iz sjevernih hladnih mora i oceana, kao što su skuša, losos, pastrva, haringa, baldahin i lisnato.

Kalcij i vitamin D.
Tirotoksikoza može doprinijeti stanjivanju kostiju i na kraju može dovesti do osteoporoze. Pružanje adekvatnog unosa kalcija i vitamina D pomoći će održati kosti snažnim. Većina žena zahtijeva najmanje 1000 mg kalcija dnevno, do dobi od 51 godine, a zatim se kalcij treba povećati na 1200 mg dnevno. Odrasli bi trebali primati 600 IU vitamina D dnevno, do 70 godina, a potom vitamina D treba povećati na 800 IU. Mliječni proizvodi, tvrde žitarice, sardine i soje sadrže više od 250 mg kalcija po obroku. Vitamin D može se dobiti iz sunca ili aditiva, ali vrlo malo hrane bogate vitaminom D. Najbolji prehrambeni izvori vitamina D su: masnu ribu, ribu i govedina jetra, i žumanjke, ali su isto tako ne preporuča. Tako da ljeto hvata sunce.

Voće i povrće.
Neki voće i povrće potiču proizvodnju hormona štitnjače. Uključite povrće kao što su kupus, brokula, cvjetača, kelj, špinat i senf zelenilo (više navedite). Kruške i breskve također ograničavaju proizvodnju hormona štitnjače. Budući da povećani metabolizam brzo troši kalorije, pobrinite se da uključite hranu bogatu antioksidansima, kao što je cijela obitelj bobica, kao i crvene paprike i šešir kako bi zaštitili vaš imunološki sustav.

Hrana koja treba izbjegavati.
Nemojte jesti ništa što vaše tijelo može izazvati stvaranje antitijela protiv cijelog ili dijela štitne žlijezde. Ovi proizvodi uključuju rafiniranog šećera, tjestenine i kruha, mesa pronađen u prehrani brze hrane i trans-masnih kiselina u margarinu i komercijalne pečene hrane kao što su francuski krumpir, kolača, keksa i krafne. Osim toga, pitajte svog liječnika da vam test za alergije dobivenih od uobičajenih alergena poput glutena, soje, mliječni proizvodi, dodaci kemijske hrane i konzervansa. Alergija na ove namirnice može pogoršati simptome tireotoksikoze.

Isprobajte druge cjelovite žitarice kao što su ječam, proso i kinwu - "rižino quinoa", možete smeđu rižu, heljde.
Zamjena mliječnih proizvoda sa soje može biti dobra alternativa, ali studije su podijeljene na pitanje je li soja zapravo ometala hormonske razine (općenito sam protiv soje).

Izbjegavajte obrađenu hranu koja je spremna za jelo.
Prerađene pečene robe, poput krafne, kolača, keksa i kolača, sadrže velike količine šećera i veću stimulaciju već pridonose već stimuliranoj štitnjači. Ne morate izbjeći sve užitke ove vrste, ali ograničiti njihovu količinu i usredotočiti se na druge, prirodnije oblike šećera za deserte. Dodavanje male količine proteina u slatke poslastice, kako je preporučeno za dijabetičare, održava razinu šećera od vrha i sprječava povećanje brzine metabolizma.
Obrađena hrana sadrži mnoge trans masti koji mogu stimulirati proizvodnju hormona. Kuhanje "od nule" ograničit će količinu trans masti u korist zdravih mononezasićenih masti, kao što su masline i ulja repice.

Izbjegavajte kofein
Kofein, koji sadrži bezalkoholna pića, čaj i kava potiče procesi tijela. Ako pate od DTZ / thyrotoxicosis, čak i malo kofeina može pogoršati simptome.

Edem u tireotoksici

Mediko-socijalni pregled s tireotoksicima

Mediko-socijalni pregled s tireotoksicima

Tirotoksikoza je multi-sustavna bolest koju karakterizira
Hipertireoza s difuznim gušenjem, oftalmopatijom i dermopatijom (prstibialnaya
myxedema).

Epidemiologija. Difuznu toksičnu gušavost javlja se u 0,2-0,5% populacije.
Uglavnom su radno sposobni ljudi bolesni, žene imaju 5 puta veću vjerojatnost
ljudi.

Etiologija i patogeneza. U razvoju bolesti veoma se pridaju važnost
genetskog defekta u kromosomu VI povezanog s HLA sustavom (B8, DR3,
DR4). Nasljedni faktor zabilježen je u 60% bolesnika, mentalna trauma
80%. Do 20% slučajeva su tirotoksikoza nakon zaraznih bolesti
(gripa, tonsilitis, rjeđe tuberkuloza). Bolest je autoimune prirode:
proizvedena su antitijela koja stimuliraju receptore za hormon koji stimulira štitnjaču
(TTG) na stanice štitnjače. Postoji autonomni hipertiroidizam
žlijezda i njezina hiperplazija. Višak T3 i T4 (hipertireoza) je popraćen
aktivacija produkcije kateholamina i mitohondrijske funkcije, kršenje
procesi oksidacijske fosforilacije, prekomjernog oslobađanja energije i hipermetabolizma. Oftalmopatija i pretybial myxedema uzrokuju djelovanje citotoksičnih limfocita i citotoksičnih antitijela koja su tropska na antigene miševa oko očiju, retrobulbar i pretybial tkivo.

Klinika. Pacijenti se žale na razdražljivost, umor, osjećaj topline,
gubitak težine, slabost mišića, palpitacija, povećani apetit,
češće stolice, bol i osjećaj pijeska u očima. Postoji nemir,
anksioznost, brzi govor, tremor otvorenih prstiju; hrana
spuštena, vlažna i vruća koža, umjereno oticanje (pretybial
myxedema), ton mišića se smanjuje. Simptomi očiju: sjaj oka,
simptomi Gref, Koher, Delrymple, Moebius, eksophthalmos, edem kapaka i njihovih
pigmentacija, oštećenje zatvaranja kapaka, ubrizgavanje sclera i konjunktiva,
ograničenje pokretljivosti očnih okvira. Štitnjača je povećana. može
zabilježite funkcionalni sistolički šum na velikim posudama.
Tachikardija, poremećaji srčanog ritma (ekstrasstole, ciliated
aritmija), sistolički šum, zatajenje srca. Često se povećao
jetru.
Najteža komplikacija je tireotoksična kriza. Temelj njegova
leži oštar porast sadržaja T3 i T4. Razlog je podzbroj
strumektomija kod bolesnika s upornom tireotoksibom, ishod teškog,
pravovremeno ne dijagnosticirana toksično djelovanje, teške infekcije,
emocionalni stres, neadekvatna terapija. Otkriva se visoki hipermetabolizam
i višak proizvodnje topline u pozadini oštrog povećanja aktivnosti
kateholamina i akutne adrenalne insuficijencije. naznačen
hipertermija (više od 39 ° C), urofuzivni znoj, često obilježena tahikardija
tachysystolic oblik atrial fibrillation, akutni srčani
insuficijencija, progresivni pad arterijskog tlaka, mučnina,
povraćanje, labav stolicu, strašan tremor, nemir, uzbuđenje, onda
apatija, sopor, koma.

Pri procjeni kršenja funkcija uzeti u obzir:

Stupanj proširenja štitne žlijezde (gušavost).

1 tbsp. - kod gutanja, prosijavanje povećanog sloja, pri ispitivanju žlijezde
nije vidljivo; II. Stoljeće. - lako se osjećaju i režnja i prolaz, a žlijezda je vidljiva kada
gutanje pokreta; III stoljeće. - Žlijezda je jasno vidljiva kada se gleda; IV. Stoljeća. -
izražena guza, žlijezda mijenja oblik vrata; V tbsp. - gutanje vrlo veliko
veličina.

Ja stupanj - niska težina kliničkih simptoma, gubitak početne mase
tijelo do 10%, tahikardija do 100 otkucaja / min. oftalmopatija 1 tbsp. hvataljka 131J
nakon 24 sata na 60%, povećanje T4 i T3 u krvi na 30% -50% norme ili
izolirano povećanje T3 pri normalnoj koncentraciji T4. Liječenje uvijek
učinkovito. Blaga tijek tireotoksikoze uzrokuje blagi poremećaj
endokrina funkcija, funkcije drugih sustava nisu prekršene.

Stupanj II - različiti polianorganski simptomi, gubitak izvornika
tjelesne težine do 20%, tahikardija do 120 otkucaja / min. arterijska hipertenzija, CH
I-II FC art. (NYHA), oftalmopatiju I-II st. snimanje 131 J u 24 sata do 75%
povećana T3, T4 krv više od 50% norme. Liječenje je često djelotvorno. središnji
stupanj ozbiljnosti tireotoksikoze uzrokuje umjerenu disfunkciju
endokrini, kardiovaskularni i središnji živčani sustav, vizija.

III stupanj - gubitak početne tjelesne težine više od 20%, snimanje 131 J u 24 sata
više od 75%: povećanje sadržaja T3, T4 krvi je nekoliko puta veća od normalne;
značajne promjene u kardiovaskularnim, živčanim, mišićnim sustavima:
Kardiomiopatija, fibrilacija atrija i CH III FK (NYHA); oftalmopatija
II-III st.; teška encefalopatija, promjene u psihi, miopatija, paraliza;
toksični hepatitis, hepatička insuficijencija. Liječenje je često djelotvorno,
ali mogu biti komplikacije, kršenja funkcija različitih organa i
sustavi.

I stupanj - mali eksophthalmos (do 16 mm), manji edem kapaka, može
biti pozitivni simptomi oka, funkcija oculomotornih mišića nije
je slomljena, nema pritužbi.
II stupanj - umjereni eksophthalmos (do 18 mm) s značajnim edemom i
infiltracija kapaka, konjunktiva; znakovi poraza mišićnog aparata
očne jabučice (umjerena oftalmoplegija); pritužbe na osjećaj "pijeska" u
oči i pritisak na očne jabučice, nestabilna diplopija.
III stupanj - izražen egzoftalom (23 mm ili više), nepotpuno zatvaranje kapaka,
ulceracije rožnice, upornoj diplopiji, bolovima u očima, teškim ograničenjima
mobilnost očnih jarma, Moiyr biti znakovi atrofije optičkih živaca,
smanjena vizija, sekundarni glaukom.

Osnovna ispitivanja. Snimite 131J štitnjače (norma od 5-21% za 2 sata 16-50%
tijekom 24 sata); određivanje sadržaja T3 (norma 1.7-2.8 nmol / L), ukupno
tiroksin-T4 (norma 62-141 nmol / 1) i krvni TSH (norma 4-10 mIU / l ili 0,3-
5,0 ng / 1).
Dodatni funkcionalni testovi. Test za inhibiciju funkcije štitnjače
žlijezda s T3: kod zdravih pojedinaca dolazi do smanjenja zarobljavanja 131J
štitnjača više od 50%, s tireotoksikom je smanjila zarobljavanje 131J
je odsutan. Ispitivanje stimulacije funkcije štitnjače s tiroidiberinom:
zdravih osoba razina TSH povećava se više od 2 puta u 10-40 minuta.
nakon primjene thyroidiberina, s tireotoksicima povećava razina TSH
To se događa. Odredite osnovni metabolizam, kolesterol, protein-vezani jod -
SBS (norma je 4-8 μg%). Skenira štitnjače omogućuju vam da procijenite
veličine gušavosti. Primijenite ultrazvuk ciljanom biopsijom sumnjivih područja i
kasniji histološki pregled uzorka biopsije.

Liječenje. Thyostatic drugs - Mercazolil, prosječno 30 mg / dan,
tiouracil - 200-300 mg / dan. (učinak se opaža nakon 2-3 tjedna od početka
tretman), b-adrenoblokova, litijev karbonat (koristi se u slučaju leukopenije
i atranulocitoza), anorganski jod (Lugolova otopina) tijekom 2-3 tjedna.
u pripremi za operaciju i tireotoksičnu krizu.

Oznaka za kirurško liječenje. nema remisije nakon dugo vremena
liječenje tireotoksikoze (1-1,5 godina); velika guta koja uzrokuje suženje
okolni organi; održavanje eutiroze s velikim dozama Mercazolila; u
djece i adolescenata u slučaju velikog gušenja.

Oznaka za liječenje 131J. u bolesnika starijih od 30 godina s umjereno izraženim
gušavost u odsustvu remisije (nakon uklanjanja hipertireoze).

Načela liječenja tireotoksične krize. smanjenje oslobađanja u krv i
sinteza T3 i T4 u (blokada s pripravcima anorganskog joda), nadopunjavanje
gubitak tekućine i elektrolita, smanjena aktivnost simpatoadrenala
sustav, uklanjanje akutne nadbubrežne insuficijencije.

Liječenje oftalmopatije. ograničenje tekućine, povišena pozicija tijekom
spavanje, nošenje sunčanih naočala, diuretika, metilceluloza u kapljicama; u teškoj
slučajevi glukokortikoida, telegamma, gerapija.

Kriteriji opraštanja. Klinička: odsutnost hipertireoze tijekom godine i
više nakon ukidanja antitiroidne terapije, smanjenja veličine gušavosti,
smanjenje ili nestanak manifestacija oftalmopatije. laboratorij:
normalno oduzimanje 131J s štitnjačom, sadržaj TSH u krvi
norma. Normalni odgovor na testu s tiroidiborinom (povećanje TSH).
Suzbijanje zarobljavanja 131J štitnjače na uzorku s T3 (manje od 15%).

Trenutna i prognoza. Bez liječenja, bolest napreduje do točke razvoja
tireotoksična kriza, atrijska fibrilacija i zatajenje srca, toksična oštećenja
jetre. S pravodobnim početkom liječenja, prognozu za pacijente s blagim i bolnim
umjerene, povoljne, sve su promjene reverzibilne. U teškim uvjetima
organske promjene su nepovratne. Predviđanje se kombinira s oftalmopatijom, koja
može napredovati s euthyroidism i dovesti do gubitka vida.

Kriteriji VUT. Decompenziranje euthyroidism, pojava komplikacija
(atrijska fibrilacija, zatajenje srca, itd.), napredovanje
oftalmopatija, netolerancije na terapiju lijekovima, kirurško liječenje
i liječenje 131 J. U liječenju Mercazolilum, srednje vrijeme za postizanje euthyroidism
- 30 dana s teškom tireotoksičom do 45 dana. Prilikom liječenja 131J vremena
Bolničko liječenje je 14 dana. euthyroidism je postignut nakon 1.5-3
mjeseci. s rekurentnim gušenjem nakon 3-4 mjeseca. U kirurškom liječenju
preoperativna priprema je od 2 do 40 dana. (teški
tirotoksikoza), postoperativna bolnica ostaje do 7-25 dana; u
tireotoksična kriza VUT ovisi o težini i traje od 1,5 do 3 mjeseca.

Indikacije za upućivanje u ITU ured. Teški oblici bolesti;
nemogućnost zapošljavanja putem KEK - a bez smanjenja kvalifikacija ili
smanjenje opterećenja; komplikacije nakon radikalnog liječenja, uključujući
pareza grkljana i ždrijela, hipotireoza, nedostatak paratireoze, relapsa
bolesti; endokrinska oftalmopatija 11-111 st. endokrin
Kardiomiopatija s poremećajima ritma srca (atrijska fibrilacija) i
zatajenje srca; izražene promjene u psihi. smjer
provodi se nakon adekvatne terapije specijaliziranom
Odjel za endokrinologiju.

Potrebni minimalni broj anketa kada se šalje ITU uredu. hormoni
štitnjače, TTG i protutijela na tireoglobulin, SBI, šećer u krvi,
kolesterol, trigliceridi, ukupni protein i frakcije, snimanje hvatanja, 31J i
skeniranje štitnjače, konzultacije kardiologa, oftalmologa,
neurolog, psihijatar s porazom relevantnih organa i sustava.

Kontraindicirane vrste i uvjeti rada.

Uz tireotoksiku prvog stupnja - teški fizički i mentalni rad s
značajan neuropsihološki stres, nepovoljni
mikroklimatski i meteorološki uvjeti, izloženost otrovnoj
tvari, vibracije, rad na visini, s naponom vid, noćne smjene,
česta putovanja.
Kod tirotoksikoze II stupnja - prosječna težina fizička i umjerena
stresni mentalni rad, rad s propisanim tempom, vožnja
zanimanje, posao, koji traži finu koordinaciju pokreta, dugo
koncentracija ili brza promjena pozornosti, učvršćivanje očiju, prihvaćanje
odluke u uvjetima nedostatka vremena.
S tireotoksičnim stupnjem III - pacijenti su normalno onesposobljeni
proizvodni uvjeti.

Skupina invaliditeta definira pacijenti s izrazito teškim oblikom
tireotoksika u prisutnosti teških kršenja endokrinih i drugih
sustave koji smanjuju sposobnost samoposluživanja i
kretanje III stupnja, što zahtijeva stalnu njegu i vanjski
pomoći.

II skupina invaliditeta određuje pacijenti s teškom tireotoksibom
s izraženim i trajnim kršenjima funkcija organa i sustava; nedjelotvoran
liječenje; komplikacije kirurškog zahvata (nedostatak paratiroidne kiseline,
nedompenzirani hipotireoza); povratni tijek tireotoksične, to
dovodi do ograničenja sposobnosti za rad u II-III stupnju,
sposobnost kretanja i samoposluživanje II stupnja.

III skupina invaliditeta definira pacijenti s blagom i umjerenom težinom
tirotoksikoza u fazi kompenzacije ili subkompenzacije s umjerenim
kršenja funkcija organa i sustava, što dovodi do ograničenja sposobnosti
do prvog stupnja, samoposluživanja i mobilnosti 0-I
stupanj, radeći u kontraindikiranim tipovima i uvjetima hrpe, kojima je potrebna
u racionalnom zapošljavanju, popraćeno smanjenjem kvalifikacija ili
smanjenje količine posla. Osobe mlade osobe s invaliditetom u dobnoj skupini III
uspostavlja se za razdoblje prekvalifikacije, stjecanje pristupačne struke
lako fizički rad ili mentalni rad s umjerenim
neuropsihološki stres.

Rehabilitacija. Rana dijagnoza, klinički pregled i pravodobno
adekvatna tireostatska terapija; ako je potrebno, radikalni tretman
(kirurško ili zračenje). Pravodobna dijagnoza i liječenje komplikacija.
Racionalno zapošljavanje i prekvalifikacija osoba s invaliditetom.

Tirotoksikoza, prekomjerna težina

Pitanje: Dobro poslijepodne! Nedavno otkrivena tireotoksikoza, prekomjerna tjelesna težina povećao je krvni tlak, povećavao se hormon T4, povećava se TSH - 0.01 protutijelo.

Obožavam jako homeopatiju, liječio me liječnik homeopata. Ja pulsatilla, ovo je moj lijek, osjećam, pomaže mi hladnim i mnogim drugim bolestima.

Sviđa mi se jako puno o svemu ovome čitanju, sad čitam Jan Scholten, vrlo uzbudljivo. Vjerojatno imam više bakra, ali općenito, od djetinjstva, doživljavam sve u sebi. Uvijek je bio i ima prekomjernu težinu, osvaja majka, okruženje, skriva se od ljudi.

Imam dijete, oženio se, izgubio težinu, ali uvijek sam pokušao, makrobiotički i vegetarijanac. Mislim da je od štitnjače sve počelo. Dugogodišnja uporna anemija s brojevima 65-70, bila je urtikarija, alergija od djetinjstva. U jednoj riječi, stres, bolnica i tireotoksična.

Edem stopala je vrlo jak tijekom cijele duljine, vrtoglavica, nema razdoblja, nema libida, često plačem, idem u sebe, ali svakodnevno tražim radost u svakom pogledu. Volim svoju kćer i ljude.

Snažno poput proteina, malo tanka, ali to je pad u moru - od 111 do 100 kg. Teško je ne jesti navečer.

Prihvaćeni konium i cystus canadenis - kao rezultat toga, štitnjača je smanjena u veličini, bilo je sila, ali su bile edeme, vrtoglavica, skokovi u krvnom tlaku. Hvala unaprijed.

19. rujna 2014., 20:01

Odgovor: Dobro poslijepodne, Svetlana! Za početak liječenja, uzeti homeopatski lijek koji pripada skupini rijetkih zemlja kemijskih elemenata (lantanid) - grupa Lantanum muriatikum 200c - 3 peleti 1 hrane svaka 3 tjedna.

A onda trebate odrediti svoju ustavnu homeopatsku medicinu (a ne Pulsatilla) i nastaviti s njim.

Pitanje: Hvala vam puno, napisat ću vas u europskoj ljekarni, definirati ustavnu medicinu. Debljina kod mene hipofiza, dugo prihvaćena parodela, u djetinjstvu je pojela limestu od zidova. Sada su zglobovi povrijeđeni.

Hvala na odgovoru, nastavit ćemo s liječenjem. Predao je analize na hormon 4, opet visok - 30. Povećao je dozu Mercazoliluma.

27. rujna 2014., 17:30

Odgovor: Nije lako odrediti takav lijek, osobito korespondencijom, jer to zahtijeva informacije koje su jednake 1-2 sata razgovora. Uzmi one lijekove koje ste već preporučili.

Pitanje: Hvala vam, toliko zanimljivih stvari koje ste pročitali, misli naglas ponovno pročitati i vaš put malo informacija, cijela osoba.

Trebate li u ljekarni u Europi kako biste istodobno naručili 2 lijekova, možete li naručiti terbium muriatikum? Hvala ti

30. rujna 2014., 19:11

Odgovor: Terbium nije potreban, bolje je pakirati 1000 Lantanum muriaticum 1000s.

Pitanje: Pozdrav. Oprostite, što se može mijenjati za vrijeme lantana muriatikuma? U apotici privremeno nema pošiljaka u inozemstvu, pronašao sam ljekarnu u Kijevu, ali i tamo su odbili. Pokušat ću kasnije u Heliosu, ali ga privremeno ne šalju, čak iu drugim ljekarnama.
Hvala unaprijed.

15. listopada 2014, 20:24

Odgovor: Pozdrav! U takvim slučajevima često se pomaže Freemanova ljekarna u Škotskoj. Navedeni su kao Lanthanum Mur.

Više jednostavnih preparata - Kalcij jodat 6 - 3 kuglice ujutro, i - Xanthium strumarium 12 - 3 zrna po noći.

Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich! Hvala vam na pomoći. Ujutro uzimam kalcij jodat 6c - 3 kuglice, Spongia 12c - 3 zrnca na noć nekoliko mjeseci. Hormon T4 je normalan. TTG dok je 0, ali kažu da se diže dulje vrijeme.

Lantanum još nije otkupljen u vezi s situacijom s valutom, čim se sve stabilizira, odmah ću to napisati.

Ostati edem, oticanje dana, tako da je koža pucanja na cijeloj dužini nogu, po noći i otekline se povuku više od polovice, ali je potrebno da stoje - kao 10-15 minuta na nogama početi nabubri. Ponekad je svrbež, ponekad konvulzije noću.

Bio sam s liječnicima, ali kažu da dugo ne radi. Pišu petlje diuretika, ali to ne dovodi do smanjenja edema, oni ne odlaze, ali žele piti, a opet sve počinje iznova. Prihvaćeni eskuzan, bobice brusnice i još mnogo toga. ali do sada nema koristi, ostaje edem.
S poštovanjem, Svetlana.

22. veljače 2015., 6:01

Odgovor: Pozdrav, Svetlana! Zamijenite spužvu s homeopatskim lijekom - Cactus 6c - uzmite 5 kuglica iz hrane svake večeri i noću.

P: Hvala vam puno, za svoje znanje, pomoć.

6. ožujka 2015., 20:51

Odgovor: Obratite se liječniku.

Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich, konačno sam napisao lantan i 200-ih i 1000-ih, TTG je 0, a T4 je stabilna, prosječna granica referentnih vrijednosti. Čitao sam puno, postao više pažljiv, ali ne uvijek tolerantan, sve je pod kontrolom.

Oticanje nogu dok ne prođu, kažu da je uzrok u nadbubrežnim žlijezdama, visokom kortizolu i aldosteronu. Stvarno se nadam lantanu, danas ću uzeti tablete. Zamislite, napisao sam ga u tabletama, a ne granulama, i bio sam zbunjen. Kako ih mogu uzeti? Uzet ću pilulu danas, samo za dva tjedna, i čekat ću vaš odgovor.

Napisao je Lantanum u ljekarni u Londonu, u Heliosu. Paket je došao brzo, hvala.

Bio sam zauzet crtežem i nisam mogao nastaviti, nema talenta, a ne želim ponovno izraditi nešto od ostalih. Svako jutro radim vježbe disanja za vraćanje autonomnog živčanog sustava. Čitao sam Botkina. Čitam uglavnom filozofiju, želim razumjeti tko sam i što je oko, i zašto je to sve...

Hvala vam na odgovoru, sudjelovanju, počeo sam voljeti sudjelovanje, i pokušavam biti pažljiv i otvoriti srce svijetu.
Trebam li sada uzeti spužvu i kalcij-jodateum?

30. lipnja 2016., 20:05

Odgovor: Pozdrav, Svetlana! Pripreme Spongia i Kalcij jodateum sve dok ne uzmete dalje, uzmite samo Lantanum muriaticum 200s.

Simptomi hipertireoze

Simptomi hipertireoze mogu se često vidjeti kod običnih ljudi na ulici, a ne sumnjaju da su na neki način bolesni. Hipertireoza je bolest koju karakterizira difuzno povećanje štitne žlijezde, povećano izlučivanje hormona štitnjače i kao rezultat - kršenje funkcionalnog stanja unutarnjih organa i sustava. Ova bolest se također naziva Bazna bolest, Gravesova bolest, Flanyanin bolest, Parova bolest, tirotoksikoza.

Metabolizam u hipertiroidizmu

Hormoni štitnjače aktivno utječu na sve procese u tijelu, a uglavnom na metabolizam. Regulacija hormona štitnjače javlja se i na razini staničnog disanja i na razini metabolizma cijelog organizma.

Metabolizam u hipertiroidizmu karakterizira ubrzavanje procesa probave hrane, neadekvatna asimilacija hranjivih tvari i brzo izlučivanje metaboličkih proizvoda. Glavna razmjena za takve ljude je povećana, zbog čega dolazi do velike količine energije. Utjecaj povećanog tonusa simpatičkog živčanog sustava na gastrointestinalni trakt potiče povećanu sekreciju želučanog soka - stoga se hrana brzo probavlja i kreće dalje. U crijevima zbog povećane peristaltike apsorpcijski procesi su nedovoljni, stoga su ljudi tanki. Takav intenzivan proces digestije olakšava brzu zasićenost i brzu pojavu gladi.

Na razini stanica, zbog nedostatka hranjivih tvari, svu energiju se troši na pružanje vitalnih funkcija organima i sustavima tijela. To znači da se glavna razmjena održava u prekomjernim količinama, a ostatak ATP-a se troši na toplinsku energiju. To objašnjava umjereno povećanje temperature i povećano znojenje kod bolesnika s hipertireozom.

Također igra ulogu u načinu unosa hrane. S obzirom na povećanu ekscitabilnost živčanog sustava, pacijenti ne posvećuju mnogo vremena procesu unosa hrane, a to dodatno narušava regulaciju tog procesa.

Prvi znakovi hipertireoze

Karakteristični simptomi hipertireoze su difuzno povećanje štitne žlijezde. Ovi pacijenti primijetiti na prvom mjestu, jer hiperplazija daje osjećaj nelagode u vratu i sprečava disanje. Kao posljedica toga, funkcionalna aktivnost žlijezde također povećava i povećava sintezu hormona štitnjače, što zauzvrat utječe na unutarnje organe.

Prvi znakovi hipertireoze su najčešće nespecifični, pa pacijenti ne obraćaju pažnju na njih sve dok se ne javljaju nepravilnosti u radu unutarnjih organa. Na početku bolesti, slabost mišića i grčevi mišića prevladavaju, uzbudljivost, umor, emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, nemogućnost koncentracije. Budući da hormoni štitnjače prvenstveno utječu na živčani sustav, povećava se vezanje živaca, što uzrokuje takve promjene. Ti simptomi se javljaju rano u razvoju bolesti, a često pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih. Kada se štitnjača u većoj mjeri povećava, tek tada se pacijenti obrate liječniku. U tom je slučaju žlijezda znatno povećana u veličini, a palpacijom se obično određuje jednolikim zadebljanjem parenhima, elastičnom konzistencijom, lako se pomiče, nije lemljenja na koži, bez znakova upale.

Uz dugi tijek bolesti, u odsutnosti liječenja pojavljuju se simptomi unutarnjih organa koji su teže ispraviti.

Vanjske promjene u hipertiroidizmu

Hormoni štitnjače utječu na trofičke procese u stanici i tireotoksicima postoje promjene u staničnoj aktivnosti i diferencijaciji.

Promjene kose karakteriziraju njihova krhkost, prekomjerni gubitak, gubitak kose. Struktura kose postaje meka, tanka, brzo zhirneyut. To je zbog učinka višak hormona na žlijezde lojnice, što stimulira oslobađanje masnoće kože. Također, hormoni djeluju na folikul dlake, i hipertrofira se s kršenjem funkcije hrane same kose.

Promjene oka su specifični simptomi hipertireoze. Simptomi očiju različitih stupnjeva ozbiljnosti ovise o stupnju tireotoksikoze. Oni su posljedica povećane tonusa mišića oka, povlačenja orbitalnih vlakana i gornjih kapaka. Svi pacijenti imaju egzophtalom, češće bilateralni, koji se javljaju na početku bolesti, a zatim napreduje i prati izražen sjaj u očima. Osim eksophthalmosa, postoje i drugi znakovi:

  • Gref simptom - tijekom gledanja dolje gornji kapak zaostaje iza donjeg dijela i pojavi se bijela traka;
  • Simptom Kochera je zaostajanje donjeg kapka kad se gleda s dna;
  • Delrympleov simptom je širok okular;
  • Simptom Stelvag - ne često treptaj;
  • Mobius simptom - neizrazita konvergencija, uz sužavanje učenika, jedna ili obje oči odstupaju od središta.

Infiltracijska oftalmopatija je simptom drugog oka, koji se otkriva u 50% pacijenata kao rezultat oštećenja vlakana orbite i mišića s autoantitijela s razvojem edema. Istodobno za vrijeme gibanja očnih zglobova desno i lijevo, gore i dolje postoji bol, dok u očima ima pijeska i dvostrukog vidljivosti. Ovi znakovi javljaju se u teškim tireotoksicima.

Promjene u hipertiroidizmu kože također imaju svoje osobine. Prvo, ljudi s tom patologijom izgledaju mlađe od svojih godina. To je zbog činjenice da je koža tanka, baršunasta, nježna, kasna bora. Ako je osoba duže vrijeme bolesna, promjene kože su ozbiljnije. Formira se infiltrativna dermopatija - zadebljanje i zadebljanje kože na prednjoj površini šina i stopala. Koža na ovom mjestu neće se odustati. Kod teže bolesti može doći do oticanja tibije s jarkom hiperemijom.

Psihosomatika u hipertiroidizmu

Povećana razina hormona štitnjače utječe na živčani sustav povećavanjem broja živčanih impulsa i brzine njihove provodljivosti. Neravnoteža u regulaciji živčanog sustava dovodi do prevladavanja ekscitacijskih procesa, što utječe na ponašanje pacijenta, njegovo živčano djelovanje. Kao sekundarni proces - unutarnji organi pate zbog kršenja regulacije njihovog rada.

Psihosomatika u hipertiroidizmu je patologija djelovanja unutarnjih organa zbog poremećaja normalne aktivnosti živčanog sustava. Ljudi su razdražljivi, nestrpljivi, što dovodi do poremećaja sna - pacijenti ne mogu dugo spavati ili spavati loše, često se probude. Apetit je povišen, ali ljudi su mršavi i često žele jesti.

Žurba dovodi do povrede općeg režima dana, kršenja prehrane. To mogu biti manifestacije u obliku dijareje sindroma, dispeptički. Često se javljaju pritužbe o teškim bolovima u trbuhu zbog upale slijepog crijeva zbog spazma mišića, ali bez organskih promjena. Ako takvim bolesnicima dodijeli sedativ ili antispazmodiku za bol, tada svi simptomi nestaju, što potvrđuje psihosomatiku.

Žene mogu imati nepravilne menstrualne cikluse u obliku polimenoreje, krvarenja. U kasnijoj dobi može doći do kašnjenja menopauze.

Ako su te promjene psihosomatske, tada u liječenju hipertireoze oni nestaju bez posebne terapije.

Treba također primijetiti tendenciju vrtoglavice kod hipertireoze. To je zbog regulacije tonus kardiovaskularnog i živčanog sustava. Kada nagle promjene u položaju tijela, na primjer, ako je pacijent ustane iz kreveta, krv je pohranjena u donjim ekstremitetima, a srce ne imati vremena da reagiraju, jer njegova smanjenja, te tako imaju veću frekvenciju - tu je vrtoglavica ili gubitak svijesti. Jednostavno se podesite ako ravnomjerno raspoređujete opterećenje.

Temperatura s hipertiroidizmom

Hormoni štitnjače utječu na gotovo sve procese vitalne aktivnosti ljudskog tijela. Regulacija tjelesne temperature također ovisi o njima, iako ne izravno kroz središte termoregulacije, ali neizravno kroz aktivnost perifernih organa i tkiva.

Pacijenti često imaju pritužbe zbog pretjeranog znojenja. Ovo je stvarno problem za pacijenta. Hormoni štitnjače povećavaju metabolizam, a osobito glavni metabolizam, pa stvara veliku količinu energije koja proizvodi toplinu. Istodobno, prevladava stvaranje topline tijekom prijenosa topline.

Povećana nervozna ekscitacija i brzina provođenja živčanog impulsa utječu na mišiće, a tremor se opaža. Taj fenomen također povećava proizvodnju topline i smanjuje proces prijenosa topline.

Zbog ovih pojava pacijenti imaju vruću vruću kožu, vruće čelo. Temperatura s hipertireozom je povećana, ponekad do 37 stupnjeva ili malo viša. Ti bolesnici možda ne osjećaju, osim izuzetnog znojenja. Ali ponekad temperatura počinje ometati pacijenta i ona ne pada pod utjecaj antipiretskih lijekova, jer mehanizam njene pojave nije središnji.

Kako bi se uklonio taj simptom, potrebno je eliminirati sam razlog, odnosno smanjiti razinu hormona štitnjače.

Tlak u hipertiroidizmu

Djelovanje kardiovaskularnog sustava izravno je regulirano hormonima štitnjače. Oni povećavaju brzinu otkucaja srca, srčani udar, uzbudljivost i provodljivost miokarda.

S viškom hormona, srce pati. Uz povećanje brzine otkucaja srca, volumen krvi se ne mijenja, pa se krvni tlak povećava s hipertireozom, uglavnom sistolički, zbog povećanja volumena moždanog udara. Stupanj povećanja odgovara ozbiljnosti bolesti. Takva arterijska hipertenzija se ne liječi antihipertenzivnim lijekovima, jer je mehanizam njegove pojave različit.

Povećanje otkucaja srca se osjećaju pacijenta kao tahikardija, nego ne samo tijekom vježbanja ili uzbuđenja, i na miru, je posebno karakteristično za hipertireoze.

S produženom tireotoksibom, organske promjene u miokardu mogu se pojaviti u obliku poremećaja normalne ekscitabilnosti. Pacijenti na elektrokardiogramu imaju povećani napon zuba, oštri su, kratko trajanje. Poremećaji vodljivosti u obliku ekstrakcija, atrijske fibrilacije. Extrasystole nastaju zbog činjenice da se srčani ritam povećava toliko da dolazi do dodatne srčane kontrakcije.

Uz povećanu srčanu snagu vremena za diastol - "odmor" srca - vrlo malo, a to pridonosi pojavi atrijske fibrilacije.

Takva kršenja srčanog ritma mogu dovesti do organskih lezija tijekom vremena, na primjer, formiranju trombi u lumenu ušiju, pa je važno liječiti bolest prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije.

Dijabetes i edem u hipertiroidizmu

Urogenitalni sustav nije izravno pogođen hormonima štitnjače, ali ponekad pacijenti imaju pritužbe. To može biti zbog, najvjerojatnije, regulacije aktivnosti mjehura i bubrega.

Dijabetes kod hipertireoze ima neurogenu prirodu. To je zbog povećanog broja živčanih impulsa, a ponekad čak i lažne, dolazi iz autonomnog živčanog sustava u pasažu živčanih vlakana koja reguliraju rad mokraćnog organa, a zatim od aferentnih putova tijela u kortikalnih centara. Stoga, neki, posebno "aktivni" bolesnici mogu biti poremećeni povećanom mokrenjem.

Što se tiče distribucije tekućine, ona ima svoje osobitosti. Povećano znojenje pridonosi povećanoj potrebi za tekućinom, a to - do hiperhidracije. Međutim, pri nadoknadi bolesti ne postoji znak povećane ravnoteže vode. Edem u hipertiroidizmu ukazuje na teški tijek bolesti. Zatim, zajedno s simptomima zadebljanja kože na sjenku, pojavljuju se znatna oteklina sline, obilježena crvenilo i bol. Druge vrste edema za hipertireozu nisu tipične. Do danas, zbog pravovremene dijagnoze bolesti i adekvatnog liječenja, takvi komplicirani slučajevi nisu pronađeni.

Reflux za hipertireozu

Ozljede gastrointestinalnog trakta su vrlo značajne. Postoji povećanje proizvodnje želučanog soka, što može uzrokovati takav neugodan simptom kao refluks i pojavu žgaravice. Drugi je povišeni ton parasimpatičkog živčanog sustava, a donji ezofagealni sfinkter opušta. Najčešće se refluks pojavljuje spontano, ponekad s promjenom položaja tijela - padinama. Liječenje takvog stanja simptomatsko je za žgaravicu.

Egzokrine žlijezde također pate od tireotoksikoze. Gušterača ima nedostatak funkcije, a proteini, masti i ugljikohidrati slabo se probavljaju.

Promjene u jetri s hipertireozom karakterizirane su pogoršanjem izlijevanja žuči, stagnacijom žuči zbog netočne nervne regulacije. Jetra utječu toksični metabolički proizvodi i proizvodi degradacije hormona, koji narušavaju njegovu normalnu funkciju. Stoga se razvija masna degeneracija parenhima jetre. Klinički, može se manifestirati kao pojava žutice, svrbeža, promjena u biokemijskoj analizi krvi - povećanje ukupnog bilirubina zbog izravnog. Pojava žutice je nepovoljan znak tijeka bolesti i izuzetno je komplicirana komplikacija. Stoga, rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu u potpunosti spriječiti komplikacije bolesti, kao i eliminirati sve simptome.

Potrebna je jasna kontrola funkcije žlijezda u budućnosti.

Simptomi hipertireoze su vrlo karakteristični i specifični za ovu bolest. Važno je ne propustiti prve znakove i na vrijeme tražiti pomoć. Svaki liječnik može vidjeti te promjene, au slučaju pravovremene dijagnoze mnoge komplikacije mogu se izbjeći. Važna faza je kontrola stanja zdravlja bolesnika i terapeutski učinak propisane terapije.

Edem tireotoksične noge

Znakovi tireotoksikoze (hipertireoza) i mogućnosti liječenja (jodne tablete, folk)

Hipotireoza i hipertireoza - razlike u simptomima i simptomima. Hipotireoza - smanjenje aktivnosti štitne žlijezde, što dovodi do smanjenja cirkulirajućih hormona.

Sadržaj:

To usporava metabolizam u tijelu.

Thytotoxicosis - povećana aktivnost štitnjače kao rezultat povećane razine cirkulirajućih hormona u krvi. To ubrzava metaboličku aktivnost u tijelu.

Postoji mnogo razloga za hipo i hipertireozu, ali najčešći je u oba slučaja određena autoimuna bolest - Hashimotov tiroiditis (hipotireoza) i Gravesova bolest (tireotoksična bolest).

Znakovi i simptomi smanjene i povećane aktivnosti štitne žlijezde

Znakovi i simptomi oba stanja povezani su s viškom ili nedostatkom cirkulirajućih hormona štitnjače. Nekoliko njih se preklapaju - gušavost (povećanje) prisutna je i kod hipo- i hipertireoze, ovisno o uzroku.

Tablica u nastavku navodi simptome koji će vam pomoći identificirati razlike između stanja tiroidne disfunkcije.

  • Gubitak težine.
  • Netolerantna toplina.
  • Tahikardija. Brzo otkucaje srca (visoka razina pulsusa).
  • Arterijska hipertenzija.
  • Neplodnost.
  • Gubitak libida.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Spontani pobačaj.
  • Umor s hiperaktivnošću. Osoba ne može mirno sjediti.
  • Proljev.
  • Razdražljivost.
  • Nervoza.
  • Oticanje gležnjeva.
  • Oticanje stopala i prstiju. Protrudirajuće očne jabučice, ali ne natečene kapke, kao s hipotireozom.
  • Znojenje je vlažno na dodir.
  • Topla i glatka koža.
  • Razrjeđivanje kože.
  • Pigmentacija.
  • Svrbež.
  • Gubitak kose.
  • Crvenilo dlanova.
  • Preaktivni refleksi (hiperrefleksija).
  • Odsutnost ili rijetko mjesečno.
  • Drhtanje ruku. Slabost mišića.
  • Dobitak težine.
  • Intolerancija na hladnoću.
  • Bradikardija. Niska srčana frekvencija (niska brzina otkucaja srca).
  • Hipertenzija / hipotenzija. Diastolički tlak je visok, a sistolički tlak je nizak.
  • Neplodnost.
  • Gubitak libida.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Umor. Letargija i inhibicija. Pospanost.
  • Zatvor.
  • Depresija.
  • Loša memorija.
  • Nemogućnost koncentracije.
  • Oticanje nogu, ruku, kapaka.
  • Tekućine oko pluća (pleurij) i srce (perikarditis).
  • Nadutost.
  • Okruglo, natečeno lice.
  • Suha, blijeda koža.
  • Suha, gruba kosa.
  • Ljubičasta sjena usana.
  • Svrbež.
  • Gubitak kose.
  • Gubitak bočnih obrva.
  • Crveni osip s linijama hiperpigmentacije.
  • Odgođeno opuštanje refleksa.
  • Dulje ili česte menstruacije.
  • Ukočenost, spor opuštanje mišića, bol.

Znakovi ozbiljnih komplikacija tireotoksikoze i hipotireoza

Ozbiljne komplikacije povezane s hipotireozom ili hipertireozom, znakovi i simptomi tih stanja uglavnom se javljaju kod starijih bolesnika. Ovi simptomi mogu biti pogrešni za znakove drugih opasnih bolesti. Mladi bolesnici imaju te komplikacije u teškim slučajevima.

  1. Hipotireoza: komedija Myxedema sa smanjenom razinom svijesti. Niska tjelesna temperatura, konvulzije, povećani intrakranijski tlak.
  2. Tirotoksikoza: kriza (oluja štitne žlijezde) očituje se intenzivnim uzbuđenjem i zbunjenjem pacijenta, groznicom. Povećava se broj otkucaja srca (tahikardija) i postaje nepravilna (aritmija), znakovi zatajenja srca.

Liječenje ovisi o uzroku hipertireoze i ozbiljnosti simptoma

Folk metode liječenja - učinkoviti domaći lijekovi za zdravlje štitnjače

Problemi se uglavnom javljaju zbog neravnoteže u razinama hormona štitnjače. Ako ih susretnete, primijetit ćete radikalnu promjenu u težini. Dobivate brzo ili brzo izgubite.

S hipotireozom, metabolizam ne funkcionira ispravno, bolje ćete se osjećati. Uz thyrotoxicosis, metabolizam ide brže i počinjete gubiti težinu. Bez obzira na vrstu neravnoteže, sljedeći tretmani za kućnu upotrebu preporučuju se za liječenje.

  • Povećanje unosa vitamina A.
  • Morski fitoplankton.
  • Voće, povrće, bjelančevine: krumpir, sir, orasi, grašak, grah, leća.
  • Povećana tjelesna aktivnost.
  • Povećanje potrošnje joda: šparoge, luk, zob, ananas, cijelu rižu, rajčicu, vodenu kupolu, kupus, češnjak, jagode.
  • Sibirski ginseng.
  • Crni orasi su dobar izvor minerala, kao što su jod i mangan.
  • Čišćenje tijela toksičnih tvari koje se nakupljaju tijekom vremena. Najbolji način je piti puno vode i svježe stisnute voćne sokove.
  • Dovoljno je odmoriti se i spavati dobro.
  • Izbjegavajte konzumaciju visoko kalorične hrane: slatkiši, kolačići, kolači, itd., Bogati kalorijama.
  • Smanjenje potrošnje bijelog brašna, pržene i masne hrane, mesa, čaja, kave i začina.
  • Izbjegavajte stres na bilo koji način.
  • Bakar, cink, kalcij i mangan.

Važno je pridržavati se odgovarajuće prehrane po satu.

Također, pobrinite se da imate zdravi pokret crijeva. Normalni pokreti crijeva izbjeći će akumulaciju toksina u krvi (to je vrlo opasno za osobe koje pate od bolesti štitnjače).

Edem tireotoksične noge

Nedavno sam otkrila tireotoksiku. Oči su mu se iscrpljivale, bilo mu je nabreklilo kapke, na nogama, također, gusti plavi i purpurni edem. Terapeut mi iz kirurg mislio da crvenog vjetra, ali je endokrinolog rekao da mi ne treba kirurga, jer ono što se događa s mojim nogama - i od štitnjače. Je li to tako?

Da, doista jest. Gusta oticanje u nogama, zadebljanje kože, često s promjenom njegove boje u ljubičasto s modrim nijansa, pretibial zove myxedema ili Graves dermopathy. Edem se nalazi na nogama i nogama. Kad se pritisne na svoje jame su lijevo, jer je oteklina na debele, ljigave (tzv myxedema). Prikupiti kožu edema u tor nije moguće, jer koža čvrsto „zalijepljen” za potkožnog masnog tkiva. Komunikacija kože i potkožnog tkiva (masti) s poremećajima štitnjače slabo razumio, ali sa sigurnošću možemo reći da su takve promjene u noge povezan samo s autoimunim bolestima štitnjače (najčešće - s difuznom toksičnog gušavosti, barem - s autoimuni tiroiditis ) i također su uzrokovani autoimunim poremećajima (stvaranje protutijela na potkožno tkivo ove regije). Pojavljuje se kod oko 4 do 5% bolesnika s difuznim toksičnim gušavim i pojavljuje se samo kod onih koji imaju oštećenje očiju.

Alefa.ru

Traži blog

popularan

Nedavni unosi

Dijeta za osobe s DTZ / thyrotoxicosis 2

Difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest koja povećava proizvodnju hormona štitnjače, ubrzava vaš broj otkucaja srca i metabolizam. Iako to nije zbog vaše prehrane, neki od simptoma tireotoksikoze mogu biti kontrolirani kroz prehrambene promjene. Budući da hormoni štitnjače kontroliraju metabolizam, DTZ može dovesti do gubitka tjelesne težine. Možda ćete morati konzumirati više kalorija dok liječenje ne počne usporavati štitnjaču.

Ako patite od ove bolesti, trebate znati koja hrana podupire vaše stanje i koje bi se trebalo izbjegavati kako bi održali nisku razinu joda i ne riskiraju čak i više da stimuliraju štitnjaču.

Iako višak joda u vašoj prehrani ne uzrokuje DTZ / Gravesovu bolest, smanjenje unosa joda može pomoći u kontroli nekih simptoma tireotoksikoze. Izbjegavajte velike količine jodirane i morske soli i ograničite potrošnju ribe i plodova mora, alga, povrća uzgojenih u blizini oceana, jaja i mliječnih proizvoda. Dok liječite DTZ / thyrotoxicosis i idite od hiper-na hipotireozu, možda ćete morati povećati unos joda. Jod je bitan element za proizvodnju hormona štitnjače.

Visoki jod sadržaj naći u školjke, što ih čini nepoželjnim u velikim količinama za osobe koje pate od Gravesove bolesti / tireotoksikozom.No ako samo obožavam okus jastoga, škampi, rakovi, školjke i školjke, konzumirati ove namirnice u vrlo malim količinama, i ograničiti svoju, ako je moguće, do jednom tjedno u vrijeme liječenja.

Ako se oslanjate na ribu za svoje zajedničke proteine ​​hrane, jesti ribu iz sjevernih hladnih mora i oceana, kao što su skuša, losos, pastrva, haringa, baldahin i lisnato.

Tirotoksikoza može doprinijeti stanjivanju kostiju i na kraju može dovesti do osteoporoze. Pružanje adekvatnog unosa kalcija i vitamina D pomoći će održati kosti snažnim. Većina žena zahtijeva najmanje 1000 mg kalcija dnevno, do dobi od 51 godine, a zatim se kalcij treba povećati na 1200 mg dnevno. Odrasli bi trebali primati 600 IU vitamina D dnevno, do 70 godina, a potom vitamina D treba povećati na 800 IU. Mliječni proizvodi, tvrde žitarice, sardine i soje sadrže više od 250 mg kalcija po obroku. Vitamin D može se dobiti iz sunca ili aditiva, ali vrlo malo hrane bogate vitaminom D. Najbolji prehrambeni izvori vitamina D su: masnu ribu, ribu i govedina jetra, i žumanjke, ali su isto tako ne preporuča. Tako da ljeto hvata sunce.

Neki voće i povrće potiču proizvodnju hormona štitnjače. Uključite povrće kao što su kupus, brokula, cvjetača, kelj, špinat i senf zelenilo (više navedite). Kruške i breskve također ograničavaju proizvodnju hormona štitnjače. Budući da povećani metabolizam brzo troši kalorije, pobrinite se da uključite hranu bogatu antioksidansima, kao što je cijela obitelj bobica, kao i crvene paprike i šešir kako bi zaštitili vaš imunološki sustav.

Hrana koja treba izbjegavati.

Nemojte jesti ništa što vaše tijelo može izazvati stvaranje antitijela protiv cijelog ili dijela štitne žlijezde. Ovi proizvodi uključuju rafiniranog šećera, tjestenine i kruha, mesa pronađen u prehrani brze hrane i trans-masnih kiselina u margarinu i komercijalne pečene hrane kao što su francuski krumpir, kolača, keksa i krafne. Osim toga, pitajte svog liječnika da vam test za alergije dobivenih od uobičajenih alergena poput glutena, soje, mliječni proizvodi, dodaci kemijske hrane i konzervansa. Alergija na ove namirnice može pogoršati simptome tireotoksikoze.

Isprobajte druge cjelovite žitarice kao što su ječam, proso i kinwu - "rižino quinoa", možete smeđu rižu, heljde.

Zamjena mliječnih proizvoda sa soje može biti dobra alternativa, ali studije su podijeljene na pitanje je li soja zapravo ometala hormonske razine (općenito sam protiv soje).

Izbjegavajte obrađenu hranu koja je spremna za jelo.

Prerađene pečene robe, poput krafne, kolača, keksa i kolača, sadrže velike količine šećera i veću stimulaciju već pridonose već stimuliranoj štitnjači. Ne morate izbjeći sve užitke ove vrste, ali ograničiti njihovu količinu i usredotočiti se na druge, prirodnije oblike šećera za deserte. Dodavanje male količine proteina u slatke poslastice, kako je preporučeno za dijabetičare, održava razinu šećera od vrha i sprječava povećanje brzine metabolizma.

Obrađena hrana sadrži mnoge trans masti koji mogu stimulirati proizvodnju hormona. Kuhanje "od nule" ograničit će količinu trans masti u korist zdravih mononezasićenih masti, kao što su masline i ulja repice.

Kofein, koji sadrži bezalkoholna pića, čaj i kava potiče procesi tijela. Ako pate od DTZ / thyrotoxicosis, čak i malo kofeina može pogoršati simptome.

Edem tireotoksične noge

Imam 63 godine, visina 160 cm, težina 80 kg. Živim u Muromu.

Ja sam hipertenzivna. Uzimam visoki tlak enalapril 5 mg dva puta dnevno, a nedostatak od 2,5 mg dnevno.

Prije tri mjeseca lijeva noga počela je progurati. Prvo, jutarnji pad natečenosti, a zatim je oticanje postalo trajno. Ispred gležnja se pojavila bol. Koža na nozi bila je ispružena. Bliže do prepona počelo je osjećati napetost vene (kao da su vezani za moj čvor). Istodobno je promatrala tachekiju (srce je skakalo iz prsnog koša), tešku kratkoću daha.

UZ-znakovi izraženog edema mekih tkiva donje noge s obje noge (druga noga također počela nabubriti)

Simptomi tromboze dubokih i površnih vena donjih ekstremiteta nisu otkriveni.

Kardiolog je radio elektrokardiogram i neka druga istraživanja (zaboravio je ime, ali definitivno nije ultrazvuk). Zaključak je da je srce u dobrom stanju. Nema znakova bolesti rakova. Nema zatajenja srca. Dobio sam uređaj za jedan dan, trčao sam okolo s ovim uređajem oko kuće i stubama (dajući mi teret), a onda je ispis pokazao:

Minimalna brzina otkucaja srca je 59 otkucaja u minuti

Maksimalni broj otkucaja srca u minutama

Prosječna dnevna brzina otkucaja srca je 75 otkucaja u minuti

Uz fizičku aktivnost postiže se maksimalna brzina otkucaja srca od 136 okretaja u minuti. Nije bilo pouzdanih izmjena i poremećaja provođenja.

Istodobno, nije popila više, ali oteklina je bila malo slaba. Noga je postala mekša, ali nije prestala ranjavati s prednje strane. I u drugoj je nozi počeo povlačiti venu (u prepone), baš kao i prva etapa priče.

Osim toga, odmah je donirala krv za T3 i T4 St.

Čekam rezultate testova.

Sutra (četvrtak) prijavio sam se za drugi ultrazvuk donjih ekstremiteta kako bi bio 100% siguran u odsutnosti tromboze.

Postavlja se pitanje: što dalje. Koji liječnik treba i što treba istražiti. Savjetujte, molim te!

U petak sam za povratak kući u Murom. I dok sam ovdje u Moskvi, mogu imati vremena za posjet normalnim liječnicima.

Edem u tireotoksici

Mediko-socijalni pregled s tireotoksicima

Mediko-socijalni pregled s tireotoksicima

Tirotoksikoza je multi-sustavna bolest koju karakterizira

Hipertireoza s difuznim gušenjem, oftalmopatijom i dermopatijom (prstibialnaya

Epidemiologija. Difuznu toksičnu gušavost javlja se u 0,2-0,5% populacije.

Uglavnom su radno sposobni ljudi bolesni, žene imaju 5 puta veću vjerojatnost

Etiologija i patogeneza. U razvoju bolesti veoma se pridaju važnost

genetskog defekta u kromosomu VI povezanog s HLA sustavom (B8, DR3,

DR4). Nasljedni faktor zabilježen je u 60% bolesnika, mentalna trauma

80%. Do 20% slučajeva su tirotoksikoza nakon zaraznih bolesti

(gripa, tonsilitis, rjeđe tuberkuloza). Bolest je autoimune prirode:

proizvedena su antitijela koja stimuliraju receptore za hormon koji stimulira štitnjaču

(TTG) na stanice štitnjače. Postoji autonomni hipertiroidizam

žlijezda i njezina hiperplazija. Višak T3 i T4 (hipertireoza) je popraćen

aktivacija produkcije kateholamina i mitohondrijske funkcije, kršenje

procesi oksidacijske fosforilacije, prekomjernog oslobađanja energije i hipermetabolizma. Oftalmopatija i pretybial myxedema uzrokuju djelovanje citotoksičnih limfocita i citotoksičnih antitijela koja su tropska na antigene miševa oko očiju, retrobulbar i pretybial tkivo.

Klinika. Pacijenti se žale na razdražljivost, umor, osjećaj topline,

gubitak težine, slabost mišića, palpitacija, povećani apetit,

češće stolice, bol i osjećaj pijeska u očima. Postoji nemir,

anksioznost, brzi govor, tremor otvorenih prstiju; hrana

spuštena, vlažna i vruća koža, umjereno oticanje (pretybial

myxedema), ton mišića se smanjuje. Simptomi očiju: sjaj oka,

simptomi Gref, Koher, Delrymple, Moebius, eksophthalmos, edem kapaka i njihovih

pigmentacija, oštećenje zatvaranja kapaka, ubrizgavanje sclera i konjunktiva,

ograničenje pokretljivosti očnih okvira. Štitnjača je povećana. može

zabilježite funkcionalni sistolički šum na velikim posudama.

Tachikardija, poremećaji srčanog ritma (ekstrasstole, ciliated

aritmija), sistolički šum, zatajenje srca. Često se povećao

Najteža komplikacija je tireotoksična kriza. Temelj njegova

leži oštar porast sadržaja T3 i T4. Razlog je podzbroj

strumektomija kod bolesnika s upornom tireotoksibom, ishod teškog,

pravovremeno ne dijagnosticirana toksično djelovanje, teške infekcije,

emocionalni stres, neadekvatna terapija. Otkriva se visoki hipermetabolizam

i višak proizvodnje topline u pozadini oštrog povećanja aktivnosti

kateholamina i akutne adrenalne insuficijencije. naznačen

hipertermija (više od 39 ° C), urofuzivni znoj, često obilježena tahikardija

tachysystolic oblik atrial fibrillation, akutni srčani

insuficijencija, progresivni pad arterijskog tlaka, mučnina,

povraćanje, labav stolicu, strašan tremor, nemir, uzbuđenje, onda

Pri procjeni kršenja funkcija uzeti u obzir:

Stupanj proširenja štitne žlijezde (gušavost).

1 tbsp. - kod gutanja, prosijavanje povećanog sloja, pri ispitivanju žlijezde

nije vidljivo; II. Stoljeće. - lako se osjećaju i režnja i prolaz, a žlijezda je vidljiva kada

gutanje pokreta; III stoljeće. - Žlijezda je jasno vidljiva kada se gleda; IV. Stoljeća. -

izražena guza, žlijezda mijenja oblik vrata; V tbsp. - gutanje vrlo veliko

Ja stupanj - niska težina kliničkih simptoma, gubitak početne mase

tijelo do 10%, tahikardija do 100 otkucaja / min. oftalmopatija 1 tbsp. hvataljka 131J

nakon 24 sata na 60%, povećanje T4 i T3 u krvi na 30% -50% norme ili

izolirano povećanje T3 pri normalnoj koncentraciji T4. Liječenje uvijek

učinkovito. Blaga tijek tireotoksikoze uzrokuje blagi poremećaj

endokrina funkcija, funkcije drugih sustava nisu prekršene.

Stupanj II - različiti polianorganski simptomi, gubitak izvornika

tjelesne težine do 20%, tahikardija do 120 otkucaja / min. arterijska hipertenzija, CH

I-II FC art. (NYHA), oftalmopatiju I-II st. snimanje 131 J u 24 sata do 75%

povećana T3, T4 krv više od 50% norme. Liječenje je često djelotvorno. središnji

stupanj ozbiljnosti tireotoksikoze uzrokuje umjerenu disfunkciju

endokrini, kardiovaskularni i središnji živčani sustav, vizija.

III stupanj - gubitak početne tjelesne težine više od 20%, snimanje 131 J u 24 sata

više od 75%: povećanje sadržaja T3, T4 krvi je nekoliko puta veća od normalne;

značajne promjene u kardiovaskularnim, živčanim, mišićnim sustavima:

Kardiomiopatija, fibrilacija atrija i CH III FK (NYHA); oftalmopatija

II-III st.; teška encefalopatija, promjene u psihi, miopatija, paraliza;

toksični hepatitis, hepatička insuficijencija. Liječenje je često djelotvorno,

ali mogu biti komplikacije, kršenja funkcija različitih organa i

I stupanj - mali eksophthalmos (do 16 mm), manji edem kapaka, može

biti pozitivni simptomi oka, funkcija oculomotornih mišića nije

je slomljena, nema pritužbi.

II stupanj - umjereni eksophthalmos (do 18 mm) s značajnim edemom i

infiltracija kapaka, konjunktiva; znakovi poraza mišićnog aparata

očne jabučice (umjerena oftalmoplegija); pritužbe na osjećaj "pijeska" u

oči i pritisak na očne jabučice, nestabilna diplopija.

III stupanj - izražen egzoftalom (23 mm ili više), nepotpuno zatvaranje kapaka,

ulceracije rožnice, upornoj diplopiji, bolovima u očima, teškim ograničenjima

mobilnost očnih jarma, Moiyr biti znakovi atrofije optičkih živaca,

smanjena vizija, sekundarni glaukom.

Osnovna ispitivanja. Snimite 131J štitnjače (norma od 5-21% za 2 sata 16-50%

tijekom 24 sata); određivanje sadržaja T3 (norma 1.7-2.8 nmol / L), ukupno

tiroksin-T4 (normanol / l) i krvni TSH (norma 4-10 mIU / l ili 0,3-

Dodatni funkcionalni testovi. Test za inhibiciju funkcije štitnjače

žlijezda s T3: kod zdravih pojedinaca dolazi do smanjenja zarobljavanja 131J

štitnjača više od 50%, s tireotoksikom je smanjila zarobljavanje 131J

je odsutan. Ispitivanje stimulacije funkcije štitnjače s tiroidiberinom:

zdravih osoba razina TSH povećava se više od 2 puta kroz min.

nakon primjene thyroidiberina, s tireotoksicima povećava razina TSH

To se događa. Odredite osnovni metabolizam, kolesterol, protein-vezani jod -

SBS (norma je 4-8 μg%). Skenira štitnjače omogućuju vam da procijenite

veličine gušavosti. Primijenite ultrazvuk ciljanom biopsijom sumnjivih područja i

kasniji histološki pregled uzorka biopsije.

Liječenje. Thyostatic drugs - Mercazolil, prosječno 30 mg / dan,

tiouracil-mg / dan. (učinak se opaža nakon 2-3 tjedna od početka

tretman), b-adrenoblokova, litijev karbonat (koristi se u slučaju leukopenije

i atranulocitoza), anorganski jod (Lugolova otopina) tijekom 2-3 tjedna.

u pripremi za operaciju i tireotoksičnu krizu.

Oznaka za kirurško liječenje. nema remisije nakon dugo vremena

liječenje tireotoksikoze (1-1,5 godina); velika guta koja uzrokuje suženje

okolni organi; održavanje eutiroze s velikim dozama Mercazolila; u

djece i adolescenata u slučaju velikog gušenja.

Oznaka za liječenje 131J. u bolesnika starijih od 30 godina s umjereno izraženim

gušavost u odsustvu remisije (nakon uklanjanja hipertireoze).

Načela liječenja tireotoksične krize. smanjenje oslobađanja u krv i

sinteza T3 i T4 u (blokada s pripravcima anorganskog joda), nadopunjavanje

gubitak tekućine i elektrolita, smanjena aktivnost simpatoadrenala

sustav, uklanjanje akutne nadbubrežne insuficijencije.

Liječenje oftalmopatije. ograničenje tekućine, povišena pozicija tijekom

spavanje, nošenje sunčanih naočala, diuretika, metilceluloza u kapljicama; u teškoj

slučajevi glukokortikoida, telegamma, gerapija.

Kriteriji opraštanja. Klinička: odsutnost hipertireoze tijekom godine i

više nakon ukidanja antitiroidne terapije, smanjenja veličine gušavosti,

smanjenje ili nestanak manifestacija oftalmopatije. laboratorij:

normalno oduzimanje 131J s štitnjačom, sadržaj TSH u krvi

norma. Normalni odgovor na testu s tiroidiborinom (povećanje TSH).

Suzbijanje zarobljavanja 131J štitnjače na uzorku s T3 (manje od 15%).

Trenutna i prognoza. Bez liječenja, bolest napreduje do točke razvoja

tireotoksična kriza, atrijska fibrilacija i zatajenje srca, toksična oštećenja

jetre. S pravodobnim početkom liječenja, prognozu za pacijente s blagim i bolnim

umjerene, povoljne, sve su promjene reverzibilne. U teškim uvjetima

organske promjene su nepovratne. Predviđanje se kombinira s oftalmopatijom, koja

može napredovati s euthyroidism i dovesti do gubitka vida.

Kriteriji VUT. Decompenziranje euthyroidism, pojava komplikacija

(atrijska fibrilacija, zatajenje srca, itd.), napredovanje

oftalmopatija, netolerancije na terapiju lijekovima, kirurško liječenje

i liječenje 131 J. U liječenju Mercazolilum, srednje vrijeme za postizanje euthyroidism

- 30 dana s teškom tireotoksičom do 45 dana. Prilikom liječenja 131J vremena

Bolničko liječenje je 14 dana. euthyroidism je postignut nakon 1.5-3

mjeseci. s rekurentnim gušenjem nakon 3-4 mjeseca. U kirurškom liječenju

preoperativna priprema je od 2 do 40 dana. (teški

tirotoksikoza), postoperativna bolnica ostaje do 7-25 dana; u

tireotoksična kriza VUT ovisi o težini i traje od 1,5 do 3 mjeseca.

Indikacije za upućivanje u ITU ured. Teški oblici bolesti;

nemogućnost zapošljavanja putem KEK - a bez smanjenja kvalifikacija ili

smanjenje opterećenja; komplikacije nakon radikalnog liječenja, uključujući

pareza grkljana i ždrijela, hipotireoza, nedostatak paratireoze, relapsa

bolesti; endokrinog oftalmopata. endokrin

Kardiomiopatija s poremećajima ritma srca (atrijska fibrilacija) i

zatajenje srca; izražene promjene u psihi. smjer

provodi se nakon adekvatne terapije specijaliziranom

Potrebni minimalni broj anketa kada se šalje ITU uredu. hormoni

štitnjače, TTG i protutijela na tireoglobulin, SBI, šećer u krvi,

kolesterol, trigliceridi, ukupni protein i frakcije, snimanje hvatanja, 31J i

skeniranje štitnjače, konzultacije kardiologa, oftalmologa,

neurolog, psihijatar s porazom relevantnih organa i sustava.

Kontraindicirane vrste i uvjeti rada.

Uz tireotoksiku prvog stupnja - teški fizički i mentalni rad s

značajan neuropsihološki stres, nepovoljni

tvari, vibracije, rad na visini, s naponom vid, noćne smjene,

Kod tirotoksikoze II stupnja - prosječna težina fizička i umjerena

stresni mentalni rad, rad s propisanim tempom, vožnja

zanimanje, posao, koji traži finu koordinaciju pokreta, dugo

koncentracija ili brza promjena pozornosti, učvršćivanje očiju, prihvaćanje

odluke u uvjetima nedostatka vremena.

S tireotoksičnim stupnjem III - pacijenti su normalno onesposobljeni

Skupina invaliditeta definira pacijenti s izrazito teškim oblikom

tireotoksika u prisutnosti teških kršenja endokrinih i drugih

sustave koji smanjuju sposobnost samoposluživanja i

kretanje III stupnja, što zahtijeva stalnu njegu i vanjski

II skupina invaliditeta određuje pacijenti s teškom tireotoksibom

s izraženim i trajnim kršenjima funkcija organa i sustava; nedjelotvoran

liječenje; komplikacije kirurškog zahvata (nedostatak paratiroidne kiseline,

nedompenzirani hipotireoza); povratni tijek tireotoksične, to

dovodi do ograničenja sposobnosti za rad u II-III stupnju,

sposobnost kretanja i samoposluživanje II stupnja.

III skupina invaliditeta definira pacijenti s blagom i umjerenom težinom

tirotoksikoza u fazi kompenzacije ili subkompenzacije s umjerenim

kršenja funkcija organa i sustava, što dovodi do ograničenja sposobnosti

do prvog stupnja, samoposluživanja i mobilnosti 0-I

stupanj, radeći u kontraindikiranim tipovima i uvjetima hrpe, kojima je potrebna

u racionalnom zapošljavanju, popraćeno smanjenjem kvalifikacija ili

smanjenje količine posla. Osobe mlade osobe s invaliditetom u dobnoj skupini III

uspostavlja se za razdoblje prekvalifikacije, stjecanje pristupačne struke

lako fizički rad ili mentalni rad s umjerenim

Rehabilitacija. Rana dijagnoza, klinički pregled i pravodobno

adekvatna tireostatska terapija; ako je potrebno, radikalni tretman

(kirurško ili zračenje). Pravodobna dijagnoza i liječenje komplikacija.

Racionalno zapošljavanje i prekvalifikacija osoba s invaliditetom.

Edem u hipotireozu

Disfunkcija štitnjače negativno utječe na sve unutarnje organe i tjelesne sustave. Poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti su da su simptomi hipotireoza posve neprimjetni.

Međutim, pojava otekline različitih dijelova tijela je vrlo česta u slučajevima kronične hormonske neravnoteže. Ova komplikacija povezana je s usporavanjem metaboličkih procesa, pa bi liječenje bolesti trebalo biti sveobuhvatno i pravodobno.

Priroda edema

Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do različitih metaboličkih poremećaja:

  • Intercellularni metabolizam tvari usporava;
  • Kolesterol se nakuplja u posudama;
  • Povećava se propusnost kapilara i čvorova;
  • Postoji kršenje odliva tekućine.

Slaba aktivnost enzima dovodi do činjenice da stanice organa počinju gubiti kisik, pa je sinteza proteina manje aktivna. Proizvodi raspadanja nakupljaju se u međustaničnom prostoru, a edem počinje stvarati u tkivu. Vrlo često se ovaj fenomen može promatrati u licu, rukama i stopalima.

U vrijeme formiranja edema u sluznici, pohranjuju se različite tvari, isti proces se javlja u svim slojevima kože. Velika nakupina tekućina povećava osmotski tlak i mijenja svojstva vezivnog tkiva.

Svojstva edema

Oticanje koje se javlja kod hipotireoza je sasvim drukčije. Prije svega, razlikuju se po svojim svojstvima i lokalizaciji. Ako bolesnici s krševima kardiovaskularnog sustava najčešće bave oteklina na području nogu, a ako se razvije bubrežna bolest na licu, hipotireoza se može promatrati posvuda.

U početnoj fazi hormonske neravnoteže, vidljivi simptomi su prilično slabi. Pojava nekog oticanja lica i suženja oka često se pripisuje skupu prekomjerne težine. Tijek ovog procesa je vrlo spor, pa pacijent ne odmah shvaća da razlog leži u ozbiljnijoj bolesti. Dinamika promjena može se vizualno pokazati samo fotografijom prije početka liječenja bolesti.

Edem u hipotireozu ima strukturu tijesta, koža na tim mjestima je hladno i blijeda. Ako prstom pritisnete edem, u nekim zanemarenim slučajevima na koži se može formirati privremena fossa. U medicinskoj terminologiji, ovaj fenomen zove se pastoznost.

Pored površinskog fenomena hipotireoze, javlja se oticanje unutarnjih organa, stoga bi dijagnoza i liječenje bolesti trebalo što prije nastati.

Pronalaženje uzroka i metoda liječenja

Pacijent s dijagnozom hipotireoze treba puno strpljenja, budući da proces vraćanja hormonske neravnoteže uključuje zajedničku uporabu različitih terapijskih mjera. Prilikom rješavanja problema pušenja, prije svega je potrebno utvrditi što je uzrokovalo poremećaj. Tek nakon što se utvrdi stvarni uzrok neuspjeha hormonskog podrijetla i liječnik propisuje terapeutski tretman, može se računati na činjenicu da će se metabolički procesi u tkivima oporaviti i da će pojava natečenja nestajati. Integrirani pristup eliminiranju bolesti uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju, prehrambenu prehranu i narodne metode liječenja.

Dijetetski tretman

Za vraćanje metaboličkih procesa u tijelu prehrambena prehrana ima veliki utjecaj. Stalna kontrola nad proizvodima i količina potrošene tekućine učinkovito smanjuje vjerojatnost pojave edema lica i nogu. Također, ishrana prehrane pomaže smanjiti akumulirane tijekom kolesterola bolesti i spriječiti razvoj pretilosti.

Program zdrave prehrane uvijek se temelji na smanjenju kalorijskog sadržaja jela i odabiru najkorisnijih proizvoda koji će postati dobavljači potrebnih vitamina i mikroelemenata. Nutricionisti na prvom mjestu preporučuju pacijentima gotovo potpuno odbiti od proizvoda od brašna i slatkiša. Važno ograničenje je i smanjenje razine konzumiranih životinjskih masti, koje se najčešće nalaze u sljedećim proizvodima:

Nedostatak esencijalnih masti nadopunjava tijelo kada se koristi biljno ulje. Osim toga, potrebne masti su u plodovima mora. Da bi se spriječila konstipacija, što je uobičajena pojava kod hipotireoze, velika količina vlakana mora biti uključena u dnevnu prehranu. Također, da biste normalizirali metabolizam i spriječili oticanje, trebate periodično jesti mliječne proizvode, piti svježe iscijeđene sokove od voća i povrća.

Unatoč učinkovitosti zdrave prehrane, liječenje disfunkcije štitnjače samo s prehranom neće biti u redu. Ova metoda treba koristiti paralelno s uzimanjem lijekova.

Hormonska nadomjesna terapija

Metoda hormonskog liječenja je najučinkovitija u rješavanju problema hipotireoze. Glavni smjer takve terapije je uporaba egzogenih lijekova. Do nedavno, endokrinolozi su koristili tiroksin i triiodotironin, ali negativni učinak ovih lijekova na kardiovaskularni sustav doveli su do djelomičnog povlačenja ovog lijeka. Trenutno se takvi nadomjesni hormoni upotrebljavaju samo u slučaju pojave hipotireoznih koma.

Intravenska primjena hormonskog lijeka daje brz terapeutski učinak. Ako govorimo o oticanju lica i nogu, a zbog lijekova takav vidljiv simptom počinje se pojavljivati ​​mnogo rjeđe.

Liječenje disfunkcije štitnjače temelji se na određenim načelima:

  • doza lijekova ima strogo individualni odabir;
  • Unos hormonskih sredstava izračunava se dugo;
  • promjena doze propisanog lijeka ne bi se trebala dogoditi više od mjesec dana nakon početka liječenja;
  • Tijekom postupka liječenja pacijent bi trebao proći redoviti laboratorijski pregled hormonskog podrijetla.

Također, tijekom terapije, pacijent mora stalno slušati unutarnje stanje tijela, a ako postoje negativni osjećaji, odmah obavijestite liječnika o tome. U liječenju hipotireoze ni u kojem slučaju nemoguće je biti uključeno u selekciju.

Folk metode uklanjanja simptoma oteklina

Korištenje narodnih recepata od biljnih lijekova s ​​natečenjem usmjereno je više na uklanjanje vidljivih simptoma. U alternativnoj medicini najpopularniji recepti od prirodnih proizvoda koji mogu ukloniti višak tekućine iz tijela (peršin, poljski konj, medvjed, origano, sv. Ivanova sladovina).

Istovremeno, upotreba biljnih preparata učinkovito utječe na ukupni ton i imunitet (eleutherococcus, echinacea, kopriva, anis).

Biološki aktivne tvari doslovno aktiviraju metaboličke procese s novom silom. Osim toga, u biljnom svijetu, postoje bilje koje sadrže analoge ljudskih hormona (bijeli pamuk, uterus bora).

Važnu ulogu u pojavi otekline lica, ruku i nogu igraju biljke koje sadrže jod (morski kelj, laminaria, dragun). Redoviti unos čak i suhog biljnog materijala stimulira pravilnu proizvodnju TSH.

Edem kapi s tireotoksicima

Kako ublažiti simptome oka tireotoksicima

Kada dijagnosticira tireotoksiku, simptomi oka su važni. Brzi puls, povećanje veličine žlijezde i trepavice su tri znaka patologije žlijezde.

Razmotrite uzroke očnih bolesti, simptoma i liječenja.

Uzroci tireotoksikoze

Povećanje hormona - tireotoksika, dovodi do povećanja potreba tijela za kisikom i povećane proizvodnje topline.

Kardiovaskularni sustav je poremećen, promjene se javljaju kod kože, kose, bolesti očiju.

Bolesti očiju uglavnom su povezane s kršenjem kretanja očiju i mišića lica.

To uključuje ispitivanje hormona u krvi, zaključivanje ultrazvuka i kardiograma.

Simptomi oka u tireotoksici

Kada je bolest tireotoksična, pojavljuje se širenje proreza oko očiju, čini se da je osoba uplašena ili iznenađena.

Postoji povećana sjaja, pacijenti se žale na "pijesak" u očima, fotografiju, bol.

Kada bolest razlikuje simptome:

Delrymple je široko širenje pukotina u očima (iznenađeni izgled).

Sepelvaga - izuzetno rijetko treperenje.

Gref - zaostatak vanjskog kapka s kretanjem očiju. To se događa zbog povećanog tonusa mišića koji su odgovorni za kretanje stoljeća. Vidljive trake bijele bijele. Kada se učenik pomiče, očne jabučice se slobodno kreću s njom.

Mobius - slomljena konvergencija očnih jarma, a ne sposobnost popravljanja objekata u blizini. Rezultat je veći tonus savijenih mišića nego unutarnjih ravnih linija.

Kocher - pomak stoljeća prema donjem ili gornjem rubu orbite, istodobno izlažući sclere. Materijal može biti manji, neočekivano propuštati ili izložiti rožnicu.

Jellinek - tu je obojenost kapaka, značajan zamračenje kože.

Zofroua - naboranje čela se ne pojavljuje kada gledamo.

Rosenbach je tremor kapaka s zatvorenim očima.

Brown - nema suženja očima smijehom.

Ectopic - gornji kapak nabubri.

Wilder - očne jabučice se zaustavlja, korak po korak.

Izbočenje očnih zglobova.

Poremećaj suzenja - u bolesnika s blagoslovljenim očima. Postoji upala rožnice uslijed nemogućnosti zatvaranja očiju danju ili noću.

Svi ti znakovi bolesti, osobito izbočina očiju i povećane očne pjege, čine lice bolesnog čovjeka kao da je smrznut od straha.

Obično su ti simptomi bilateralni, rjeđe postoji jednostrani eksophthalmos.

S prosječnim i ozbiljnim stupnjem oštećenja oka, vid se značajno smanjuje, udvostručuje se u očima.

Ali simptomi oka uvijek se ne manifestiraju, kod nekih bolesnika s teškom bolešću nema.

Stoga, bolest ne smije smatrati temeljem simptoma oka.

Liječnici razlikuju tri ozbiljnosti eksoptacijskih bolesti

liječenje

Ozbiljnost bolesti određuje izbor lijeka. Liječenje simptoma oka:

Edem u tireotoksici

Mediko-socijalni pregled s tireotoksicima

Mediko-socijalni pregled s tireotoksicima

Tirotoksikoza je multi-sustavna bolest koju karakterizira

Hipertireoza s difuznim gušenjem, oftalmopatijom i dermopatijom (prstibialnaya

Epidemiologija. Difuznu toksičnu gušavost javlja se u 0,2-0,5% populacije.

Uglavnom su radno sposobni ljudi bolesni, žene imaju 5 puta veću vjerojatnost

Etiologija i patogeneza. U razvoju bolesti veoma se pridaju važnost

genetskog defekta u kromosomu VI povezanog s HLA sustavom (B8, DR3,

DR4). Nasljedni faktor zabilježen je u 60% bolesnika, mentalna trauma

80%. Do 20% slučajeva su tirotoksikoza nakon zaraznih bolesti

(gripa, tonsilitis, rjeđe tuberkuloza). Bolest je autoimune prirode:

proizvedena su antitijela koja stimuliraju receptore za hormon koji stimulira štitnjaču

(TTG) na stanice štitnjače. Postoji autonomni hipertiroidizam

žlijezda i njezina hiperplazija. Višak T3 i T4 (hipertireoza) je popraćen

aktivacija produkcije kateholamina i mitohondrijske funkcije, kršenje

procesi oksidacijske fosforilacije, prekomjernog oslobađanja energije i hipermetabolizma. Oftalmopatija i pretybial myxedema uzrokuju djelovanje citotoksičnih limfocita i citotoksičnih antitijela koja su tropska na antigene miševa oko očiju, retrobulbar i pretybial tkivo.

Klinika. Pacijenti se žale na razdražljivost, umor, osjećaj topline,

gubitak težine, slabost mišića, palpitacija, povećani apetit,

češće stolice, bol i osjećaj pijeska u očima. Postoji nemir,

anksioznost, brzi govor, tremor otvorenih prstiju; hrana

spuštena, vlažna i vruća koža, umjereno oticanje (pretybial

myxedema), ton mišića se smanjuje. Simptomi očiju: sjaj oka,

simptomi Gref, Koher, Delrymple, Moebius, eksophthalmos, edem kapaka i njihovih

pigmentacija, oštećenje zatvaranja kapaka, ubrizgavanje sclera i konjunktiva,

ograničenje pokretljivosti očnih okvira. Štitnjača je povećana. može

zabilježite funkcionalni sistolički šum na velikim posudama.

Tachikardija, poremećaji srčanog ritma (ekstrasstole, ciliated

aritmija), sistolički šum, zatajenje srca. Često se povećao

Najteža komplikacija je tireotoksična kriza. Temelj njegova

leži oštar porast sadržaja T3 i T4. Razlog je podzbroj

strumektomija kod bolesnika s upornom tireotoksibom, ishod teškog,

pravovremeno ne dijagnosticirana toksično djelovanje, teške infekcije,

emocionalni stres, neadekvatna terapija. Otkriva se visoki hipermetabolizam

i višak proizvodnje topline u pozadini oštrog povećanja aktivnosti

kateholamina i akutne adrenalne insuficijencije. naznačen

hipertermija (više od 39 ° C), urofuzivni znoj, često obilježena tahikardija

tachysystolic oblik atrial fibrillation, akutni srčani

Pri procjeni kršenja funkcija uzeti u obzir:

Stupanj proširenja štitne žlijezde (gušavost).

1 tbsp. - kod gutanja, prosijavanje povećanog sloja, pri ispitivanju žlijezde

Ja stupanj - niska težina kliničkih simptoma, gubitak početne mase

tijelo do 10%, tahikardija do 100 otkucaja / min. oftalmopatija 1 tbsp. hvataljka 131J

Stupanj II - različiti polianorganski simptomi, gubitak izvornika

tjelesne težine do 20%, tahikardija do 120 otkucaja / min. arterijska hipertenzija, CH

I-II FC art. (NYHA), oftalmopatiju I-II st. snimanje 131 J u 24 sata do 75%

povećana T3, T4 krv više od 50% norme. Liječenje je često djelotvorno. središnji

III stupanj - gubitak početne tjelesne težine više od 20%, snimanje 131 J u 24 sata

više od 75%: povećanje sadržaja T3, T4 krvi je nekoliko puta veća od normalne;

značajne promjene u kardiovaskularnim, živčanim, mišićnim sustavima:

Kardiomiopatija, fibrilacija atrija i CH III FK (NYHA); oftalmopatija

II-III st.; teška encefalopatija, promjene u psihi, miopatija, paraliza;

toksični hepatitis, hepatička insuficijencija. Liječenje je često djelotvorno,

ali mogu biti komplikacije, kršenja funkcija različitih organa i

I stupanj - mali eksophthalmos (do 16 mm), manji edem kapaka, može

biti pozitivni simptomi oka, funkcija oculomotornih mišića nije

je slomljena, nema pritužbi.

II stupanj - umjereni eksophthalmos (do 18 mm) s značajnim edemom i

infiltracija kapaka, konjunktiva; znakovi poraza mišićnog aparata

Osnovna ispitivanja. Snimite 131J štitnjače (norma od 5-21% za 2 sata 16-50%

tijekom 24 sata); određivanje sadržaja T3 (norma 1.7-2.8 nmol / L), ukupno

tiroksin-T4 (normanol / l) i krvni TSH (norma 4-10 mIU / l ili 0,3-

Dodatni funkcionalni testovi. Test za inhibiciju funkcije štitnjače

žlijezda s T3: kod zdravih pojedinaca dolazi do smanjenja zarobljavanja 131J

štitnjača više od 50%, s tireotoksikom je smanjila zarobljavanje 131J

je odsutan. Ispitivanje stimulacije funkcije štitnjače s tiroidiberinom:

zdravih osoba razina TSH povećava se više od 2 puta kroz min.

Kriteriji opraštanja. Klinička: odsutnost hipertireoze tijekom godine i

više nakon ukidanja antitiroidne terapije, smanjenja veličine gušavosti,

Trenutna i prognoza. Bez liječenja, bolest napreduje do točke razvoja

tireotoksična kriza, atrijska fibrilacija i zatajenje srca, toksična oštećenja

jetre. S pravodobnim početkom liječenja, prognozu za pacijente s blagim i bolnim

umjerene, povoljne, sve su promjene reverzibilne. U teškim uvjetima

organske promjene su nepovratne. Predviđanje se kombinira s oftalmopatijom, koja

može napredovati s euthyroidism i dovesti do gubitka vida.

Kriteriji VUT. Decompenziranje euthyroidism, pojava komplikacija

(atrijska fibrilacija, zatajenje srca, itd.), napredovanje

oftalmopatija, netolerancije na terapiju lijekovima, kirurško liječenje

i liječenje 131 J. U liječenju Mercazolilum, srednje vrijeme za postizanje euthyroidism

- 30 dana s teškom tireotoksičom do 45 dana. Prilikom liječenja 131J vremena

Bolničko liječenje je 14 dana. euthyroidism je postignut nakon 1.5-3

mjeseci. s rekurentnim gušenjem nakon 3-4 mjeseca. U kirurškom liječenju

preoperativna priprema je od 2 do 40 dana. (teški

tirotoksikoza), postoperativna bolnica ostaje do 7-25 dana; u

Indikacije za upućivanje u ITU ured. Teški oblici bolesti;

nemogućnost zapošljavanja putem KEK - a bez smanjenja kvalifikacija ili

smanjenje opterećenja; komplikacije nakon radikalnog liječenja, uključujući

pareza grkljana i ždrijela, hipotireoza, nedostatak paratireoze, relapsa

bolesti; endokrinog oftalmopata. endokrin

Kardiomiopatija s poremećajima ritma srca (atrijska fibrilacija) i

zatajenje srca; izražene promjene u psihi. smjer

provodi se nakon adekvatne terapije specijaliziranom

Potrebni minimalni broj anketa kada se šalje ITU uredu. hormoni

štitnjače, TTG i protutijela na tireoglobulin, SBI, šećer u krvi,

kolesterol, trigliceridi, ukupni protein i frakcije, snimanje hvatanja, 31J i

skeniranje štitnjače, konzultacije kardiologa, oftalmologa,

neurolog, psihijatar s porazom relevantnih organa i sustava.

Kontraindicirane vrste i uvjeti rada.

Uz tireotoksiku prvog stupnja - teški fizički i mentalni rad s

značajan neuropsihološki stres, nepovoljni

Kod tirotoksikoze II stupnja - prosječna težina fizička i umjerena

stresni mentalni rad, rad s propisanim tempom, vožnja

Skupina invaliditeta definira pacijenti s izrazito teškim oblikom

II skupina invaliditeta određuje pacijenti s teškom tireotoksibom

s izraženim i trajnim kršenjima funkcija organa i sustava; nedjelotvoran

liječenje; komplikacije kirurškog zahvata (nedostatak paratiroidne kiseline,

nedompenzirani hipotireoza); povratni tijek tireotoksične, to

dovodi do ograničenja sposobnosti za rad u II-III stupnju,

sposobnost kretanja i samoposluživanje II stupnja.

III skupina invaliditeta definira pacijenti s blagom i umjerenom težinom

kršenja funkcija organa i sustava, što dovodi do ograničenja sposobnosti

do prvog stupnja, samoposluživanja i mobilnosti 0-I

Simptomi tireotoksikoze štitne žlijezde

Glavni znakovi tireotoksikoze povezani su s ubrzanjem metaboličkih procesa u tijelu, što uzrokuje višak hormona štitnjače.

  • Karakteristične promjene u boji i stanju kose i noktiju. Gubitak kose s thyrotoxicosis može biti vrlo značajan (difuzna alopecija). Preostala kosa postaje krut i suha.
  • Poremećaj srca, koji nastaje zbog povišenog krvnog tlaka, povećava broj otkucaja srca
  • Jedan od najatraktivnijih simptoma tireotoksikoze je gubitak težine na pozadini normalnog apetita.
  • Smanjen seksualni nagon, neplodnost.

Oftalmološki simptomi tireotoksikoze su vrlo karakteristični. Izvana izgleda kao da mu se oči ispuštaju. Činjenica je da postoji edem i promjene u tkivu oka. Pacijenti koji imaju ozbiljnu bol u orbiti u oku, pokreti oka postaju ograničeni. Oči postaju sklone razvoju konjunktivitisa, keratitisom s uništenjem rožnice. Intraokularni tlak se povećava, što nepovoljno utječe na stanje optičkog živca, dovodi do oštećene vidne oštrine.

Dijagnoza tireotoksikoze sastoji se u ultrazvučnom pregledu štitnjače i određivanju razine hormona štitnjače u krvi pacijenta. Da bi se dijagnosticirala autoimuna tireotoksikoza, potreban je i test krvi za antitijela na štitnjaču.

Promjena kože i kose u tireotoksici

by admin | Datum: 31. svibnja 2013

Koža s tireotoksibom

Znoj i vlažnost kože kod bolesnika s tireotoksicima se gotovo uvijek promatra. Mnogi od njih su koža je nježna, tanka, ponekad je tamniju trepavicama (Jellinek simptoma), lice, vrat, bijela linija trbuha, donjeg dijela leđa, ekstenzor površine ekstremiteta i drugim mjestima. Simptomi oka u tireotoksici, već smo detaljno raspravljali. Na prvi pogled pacijenta može se dojmiti da ima Addisonovu bolest, ali kada ispitivanje otkriva istinsku prirodu bolesti.

U rijetkim slučajevima, zamračivanje kože je uobičajeno, ali pigmentacija sluznice, toliko karakteristična za Addisonovu bolest. s tireotoksicima obično se ne opaža.

S produljenim tijekovima tireotoksikoze nastaje oticanje kapaka (Zengin simptom).

Ponekad ljudi, dugo pate od thyrotoxicosis, na potkoljenicama primijetio rasprostranjenog ili pjegav pečat potkožno tkivo, što kada se pritisne se utakmice Fossa. Razlog njihovog izgleda je nejasan. U nekim slučajevima, histološko ispitivanje takvog fokalnog oteklina otkriva rast masnog tkiva, kod drugih, otkrivaju se promjene koje nalikuju sklerodermi; Ponekad, ti tuljani imaju strukturu myxedema kože i potkožnog tkiva, tako da su pozvani myxedema cutis tuberosum circumscriptum.

Myxedema cutis tuberosum circumscriptum nije povezan s uobičajenim myxedema.

Osip i trajno svrbež, ponekad zapaženi kod pacijenata s tireotoksičom, povezani su s toksičnim djelovanjem thyroxina. Slične pojave se također mogu naći kod uzimanja lijekova protiv štitnjače.

U tim pacijentima možemo također primijetiti dilator (crveni) dermographizam kao izraz lability i lako uzbudljivost vazomotora.

Električna otpornost kože (tzv. Vigur simptom) u bolesnika s tireotoksicima donekle se smanjuje.

Kosa s tireotoksicima

Čini se da je rast kose na početku bolesti čak i ojačan, ali u budućnosti, posebice kod teških oblika tireotoksikoze, kosa posvuda pada jako i rano sivi. Nakon kirurškog zahvata, čak i uz tešku tireotoksiku. zabilježeno je ne samo restauracija normalnog rasta kose i prestanka gubitka, nego i nestanak grudi.

Ostavite komentar i pribavite GIFT!

Simptomi tireotoksikoze

Kao rezultat povećanja hormona štitnjače, razvija se hipertireoza, a ovo se stanje naziva i tireotoksična. Ovo ime govori sama za sebe: postoji trovanja višak hormona štitnjače. Simptomi tireotoksikoze su vrlo različiti, oni se tiču ​​mnogih organa i sustava ljudskog tijela. Razmotrimo to više.

Počnimo od početka. Odakle dolazi tireotoksikoza?

  • Multinodularno otrovno gušavost.
  • Autoimuni tiroiditis.
  • Thyrotropinoma je tumor hipofize koji proizvodi hormon TSH.
  • Povećana mentalna ekscitacija, neotmotivno raspoloženje, nerazumna tjeskoba, razdražljivost, surovost.
  • Brzo umor.
  • Tremor.
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta, uz bol u trbuhu, povraćanje, nestabilna stolica.
  • Exophthalmos (proširenje oka).
  • Disfunkcija je opažena na dijelu respiratornog sustava.
  • Edem u tireotoksici javlja se zbog kršenja ukupne ravnoteže vode u tijelu, ubrzanja razgradnje proteina.

    Mnogi simptomi tireotoksikoze slični su onima drugih bolesti, tako da ispravna dijagnoza nije uvijek postavljena na vrijeme.

    Što bi trebalo upozoriti?

    Problemi s raspoloženjem, povećana nervoza, često se povezujemo sa stresom i nemojte obratiti pažnju na ove simptome. Međutim, bolest se već počela razvijati, a zatim postoji slabost mišića, što se percipira kao povećani umor. Čovjek je upravo započeo neke fizičke akcije, kako osjeća umor i nedostatak želje da nastavi raditi.

    Dakle, ako osjetite nerazumnu tjeskobu, često mijenjate raspoloženje, postanete umorniji, a možda su to simptomi tireotoksikoze. Pa, ako postoje simptomi oka, odmah kontaktirajte endokrinologa. Uostalom, posljedice mogu biti najozbiljnije, na primjer, tireotoksikoza s difuznom gušenjem može izazvati invalidnost.

    Je li moguće spriječiti tireotoksičicu?

    Ovo pitanje još uvijek nema jednoznačan odgovor. Neki znanstvenici vjeruju da je dovoljno voditi aktivan pravi način života, a ne zlorabiti solarne kupke, promatrati uravnoteženu ishranu, uključujući iod, a takva profilaksa tiretoksikoze će pomoći smanjiti rizik od razvoja ovog stanja. Drugi tvrde da je to uglavnom genetski problem, stoga je vrlo teško izbjeći razvoj bolesti koja je popraćena tireotoksicima.

    tireotoksikoza

    U 15% slučajeva, štitnjača se ne povećava u potpunosti, već zakrpe.

  • Toksikotoksioza uzrokovana jodom Tritrotoksikoza inducirana jodom je bolest koju je uzrokovalo jod. TKO to vjeruje.
  • Liječenje tireotoksikoze. Terapija pacijenata koji pate od tirotoksikoze je mnogo teža nego kod bolesnika s hipotireozom. Uključeno.
  • Metode ispitivanja u. Nakon prethodnog ispitivanja bolesnika s sumnjom na disfunkciju štitnjače, liječnik.
  • Ljudsko liječenje tireotoksikoze Nije tajna da djelovanje cijelog tijela ovisi o štitnjači. U slučaju.
  • Ciljna dijagnoza tireotoksikoze Dijagnoza tireotoksikoze

    Za razliku od smanjenja funkcije štitnjače, manifestacija tireotoksikoze.

  • Simptomi tireotoksikoze U slučajevima tireotoksikoze pojavljuju se metabolički procesi s povećanim intenzitetom. Uključeno je.
  • Baš o kompliciranom. Thytotoxicosis U ovoj bolesti, štitnjača počinje proizvoditi više hormona nego što je potrebno. Ova bolest.
  • Tirotoksikoza - uobičajena. Tzv. Stanje tijela koje je uzrokovano stalnim povećanjem količine hormona štitnjače.
  • Tirotoksikoza - najviše. Štitnjača je važan organ endokrinog sustava. Štitnjača proizvodi hormone.
  • Tirotoksikoza i trudnoća Jeste li ikada čuli za takvu bolest? Ona predstavlja državu koja je prouzročena.
  • Čimbenici koji utječu na. Uzroci bolesti:

    Najčešći uzrok tireotoksikoze (u 80% slučajeva).

  • Oblici tireotoksici Tirotoksikoza može biti lagano, srednje i teška.

    Pluća se karakteriziraju umjerenim gubitkom težine.

  • Od nedostatka joda je opasno. Nedostatak joda, uz slabu ekologiju, često dovodi do bolesti štitnjače, među njima.

    Tirotoksikoza: uzroci bolesti, njezini simptomi i liječenje

    Ako se kvalificirani endokrinolog pitao što je thyrotoxicosis, on će odgovoriti da je ovo posebno stanje tijela u kojem stanice štitnjače proizvode više hormona nego što je normalno za sve organe i sustave. Ako je razina tiroksina i trijodotironina u serumu veća od normalne, postoji stalno napreduje i raznih poremećaja u metaboličkim procesima - bazalni metabolizam naglo se ubrzava i pacijent postaje vidljivih endogenog opijenosti. U isto vrijeme stalno pod utjecajem gotovo sve unutarnje organe i tijela sustava - sve dok se ne podešava sintezu hormona, sve aktivnosti na medicinski uklonili simptomi hipertireoze će biti neučinkovit, te postigao učinak - vrlo kratko.

    Zašto se javlja tireotoksika?

    Treba napomenuti da u medicini nema takve zasebne bolesti "thyrotoxicosis" - uzroci ovog stanja su određeni procesima koji uzrokuju ljudsku štitnjaču da proizvede više od količine hormona štitnjače potrebne po dobi i spolu. Tirotoksikoza je uvijek odvojen sindrom koji postoji u upalnim, autoimunim, tumorskim procesima koji utječu na tako važan dio endokrinog sustava kao i štitnjača.

    Zato endokrinolozi i stručnjaci srodnih medicinskih specijaliteta smatraju da su najčešće uzroci tireotoksikoze:

    Stresne situacije

    Posebno one koji se javljaju jednom i imaju ozbiljnu težinu, ili, vjerojatnije, kronični stres, često se ponavljaju (često). Unatoč činjenici da je izravna uzročna veza između stresa i pojave simptoma hipertireoze može pratiti ne uvijek imati na umu da kada je bilo trauma (psihičkom ili fizičkom) popraćena oštrim promjene u razinama hormona štitnjače. Zato stalno učinak, čini se, ne izražava stresne situacije mnogo opasniji od jednog stresom - tijelo navikne na rad na visokim razinama hormona i nakon toga počinje „potrebna” dodatna stimulacija koja uzrokuje štitnjača proizvoditi više tiroksina i tironin.

    infekcija

    Njihovi agenti mogu izravno oštetiti stanice epitela štitne žlijezde odgovorne za proizvodnju hormona koji će ih aktivno sintetiziraju tih tvari, kao i uobičajenih zaraznih bolesti u tijelu, u pratnji nagle promjene u metaboličkim procesima.

    Nasljedna predispozicija

    Stručnjaci već dugo primijetio da među članovima nekim obiteljima postoji mnogo veći broj pacijenata sa simptomima hipertireoze različite težine nego u općoj populaciji. Rezultati istraživanja tvrde da prisutnost hipertireoze u nekoliko bliskih srodnika po ženskoj liniji vjerojatnost pojave ovog stanja u određenom pojedincu znatno se povećao, jer su ljudi - u 2-3 puta u usporedbi s prosječnim vrijednostima, a za žene - 5-7 puta.

    Promjene u normalnom funkcioniranju gonada (gonade)

    Povećanjem proizvodnje hormona štitnjače, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatnu razinu estrogena, progesterona, testosterona i njihovih derivata. U tom slučaju, metabolički nedostaci su mnogo izraženiji nego što se čini, jer u ovom slučaju postoje promjene na svim razinama regulacije metaboličkih procesa, a hipotalamus i limbički sustav mozga uključeni su u proces.

    Poremećaji normalnog funkcioniranja imunološkog sustava

    Protutijela koja nastaju u tijelu i prema stranim stanicama, i na vlastitu (autoantitijela) stimuliraju hipofizu. U ovom žlijezda počinje aktivno proizveden tiroidni stimulirajući hormon (TSH), visoka koncentracija koja određuje povećanu produkciju tiroksina i trijodotironina, te nedovoljnom količinom proteina potrebna za vezanje tih hormona i određuje naglašeni učinak hormona štitnjače na metaboličke procese u tijelu.

    hormoni

    Prekomjerni unos hormonskih lijekova propisanih za liječenje hipotireoze - nije uvijek takav fenomen postao reverzibilan i nestaje s smanjenjem doze hormona koji dolaze izvana.

    Uzimanje velike količine jodida spojeva - ovaj element u tragovima, bitnom za sintezu hormona štitnjače te stimulira proizvodnju epitel tiroksina i tironin. Jod (normalno) aktivno se apsorbira u stanicama štitne žlijezde i oni kao odgovor počinju proizvoditi više hormona nego što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Ako je ovaj unos joda (čak i velikih količina) ograničen vremenom, tada je u velikoj većini slučajeva takva tireotoksikoza reverzibilna, a postupno tijelo obnavlja normalnu proizvodnju hormona. U onim slučajevima kada tijelo za dugo vremena primili više nego što je potrebno za normalno proizvodnju hormona joda (neka višak će biti zanemariv), rizik od razvoja hipertireoze povećava nekoliko puta.

    lijekovi

    Nezakonita upotreba lijekova koji uključuju hormone štitnjače - najčešće se ti lijekovi koriste kod pacijenata koji imaju prekomjernu težinu. Uz pomoć tiroksina se primjenjuje izvan tijela, oni se nadaju da će dobiti brz rezultat i izgubiti težinu, ali u praksi, kao samostalni tretman često završava s činjenicom da pacijenti spadaju u endokrinološko kliniku sa simptomima teškog hipertireoze. Stoga je općenito napušteno endokrinologije odredišnih pripravke koji uključuju tiroksina (kao više aktivne tvari u lijekovima koristili) za liječenje svih slučajeva pretilosti nisu povezane s nedostatkom funkcionalnu aktivnost štitnjače (hipotireoza). Gotovo bilo moderno klinika specijalizirana za liječenje pretilosti, prije propisivanja bilo kakvih lijekova provesti temeljit pregled pacijenta, koji moraju biti uključeni u studiju u TSH, T4 (tiroksina) i T3 (Trijodtironin). Samo nakon dobivanja rezultata propisani su lijekovi, ako su stvarno potrebni za regulaciju metabolizma štitnjače i procesa povezanih s njim.

    Kako se manifestira tireotoksika?

    Ako uzmemo u obzir patoloških stanja kao thyrotoxicosis - njeni simptomi će ovisiti o mnogim čimbenicima, koji uključuju trajanje tog stanja i njegove ozbiljnosti, pacijenta, pa čak i pod. Žene pate od hipertireoze nekoliko puta češće od muškaraca, a većina novih slučajeva koji se pojavljuju u razdobljima naglog hormonska promjena tijelo - pubertet, trudnoća i oporavak tijela nakon nosi dijete, vrijeme izumiranja reproduktivne funkcije.

    Ako osoba razvije tireotoksiku - simptomi ovog stanja manifestiraju se kako slijedi:

  • oštra promjena tjelesne težine. koje proizlaze iz pozadine uobičajene prehrane i razine tjelesne aktivnosti. Zato endokrinolozi kažu da kada je brz gubitak tjelesne težine neophodan kako bi se isključio prisustvo pacijenta, ne samo dijabetes, nego i stanja praćena visokom koncentracijom hormona štitnjače;
  • povećano znojenje. što se ne može objasniti uvjetima okoline ili opterećenjima;
  • osjećaj topline u svim dijelovima tijela - osoba s tjelesnom temperaturom tireotoksika je stvarno viša od zdravog vršnjaka, jer hormoni štitnjače. zajedno s interferonom, tvari koje pomažu tijelu da se bore protiv svih zaraznih bolesti;
  • srčane palpitacije. i tahikardija ne može biti povezana s prehranom, vježbom, postojećim bolestima kardiovaskularnih i hematopoetskih sustava;
  • pojava drhtanja ruku, nogu, cijelog tijela - tremor koji nastaje ne može se objasniti aterosklerozom cerebralnih žila i organskih lezija živčanog sustava;
  • brzo zamor - tijelo jednostavno nema dovoljno energije za obavljanje uobičajenih funkcija;
  • živčanog uzbuđenja i labilnost (brza varijabilnost) raspoloženje - pa pokazuje izravan negativan učinak hormona štitnjače na stanice živčanog sustava (korteks i subkortikalne strukture mozga);
  • promjena koncentracije pozornosti. odsutnost, kršenje postupaka pamćenja, koje se ne mogu objasniti aterosklerotskim lezijama cerebralnih žila;
  • nestabilnost stolice - uklanjanjem više od neophodnih količina tekućine, tijelo se pokušava "riješiti" ekstra "hormona štitnjače (thyroxin i thyronin su topivi u vodi);
  • menstrualne nepravilnosti kod žena - sa značajnim viškom razine hormona u serumu štitnjače starosti normi uspješnosti može razviti amenoreje, što nije uvijek reverzibilno, čak i uz pravovremeno liječenje hipertireoze;
  • promjena (snažno smanjenje) seksualne želje kod muškaraca - visoke koncentracije tireroksina i tireina inhibiraju proizvodnju testosterona u tijelu.

    Tu su i simptomi hipertireoze, koja nije uvijek primjećen od strane pacijenta ili njegove obitelji, suočavaju se s njima stalno, ali primjetnim izrazom iskusnog liječnika u bilo kojem specijalnosti, posebice endokrinologa. Ovi simptomi uključuju identifikaciju usjeva i povećanje volumena vrata (osoba postaje choker ogrlice nosi već dugo vremena), određeno područje oteklina na vratu, remećenje normalnog gutanja i disanja (ako je uzrok hipertireoze postati patoloških procesa u pratnji značajnog povećanja štitne žlijezde).

    Vrlo često je prvi znak, prisiljavajući liječnika razmišljati o mogućnosti prisutnosti thyrotoxicosis u pacijenta, to je pojava egzoftalmus - izbočenje oka iz orbite lubanje, a njegov stupanj ovisi o razini hormona štitnjače u serumu krvi, kao i na trajanje bolesti. Osim toga, sami pacijenti kažu da su postali mnogo rjeđe treptanje, što se objašnjava smanjenjem osjetljivosti rožnice na vanjske podražaje i na kraju dovodi do razvoja keratitis i konjunktivitis. Zbog raspored osi varira egzoftalmus zjenice, međutim, pacijenti se žale da su vrlo teško liječiti subjekata koji su dovoljno blizu oka.

    Visoka razina hormona štitnjače nepovoljno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava pacijenta - često se razvija miokardijalna distrofija. čije su glavne manifestacije aritmije koje su otporne na standardnu ​​terapiju takvih stanja i neodređenu bol u području srca. To je razlog zašto pacijenti sa srčanim bolestima koji imaju rizik od hipertireoze, treba pravodobno savjetovanje o endokrinologa i obveznom laboratorijskom određivanju razine hormona štitnjače.

    Ovisno o tome kako pojedinac pacijent izražava hipertireoze simptomi koje razlikuju blagi oblik patološkog stanja, umjerene i teške - kriterij za razvrstavanje ne vjerujem razinu hormona u serumu krvi žlijezde štitnjače i težini kliničkih simptoma.

    Kako se dijagnosticira tireotoksika?

    Dijagnoza takvim uvjetima, kao što su thyrotoxicosis, zahtijeva pažljivu analizu i usporedbu pritužbi pacijenata, data klinički pregled bolesnika u studiji u endokrinologa, te rezultate instrumentalnih i laboratorijske pretrage obavljaju u smjeru liječnika.

    U cilju utvrđivanja činjenica o visokoj razini tiroksin, tironin i stimulirajući hormon štitnjače krvnih pretraga provedenih i razjasniti prirodu lezije i identificiranja mogućih uzroka thyrotoxicosis određivanje razine protutijela na stanice štitnjače, nekih virusa i bakterija.

    Kako bi se razjasnili veličina i značajke strukture organa, identificirati prirodu patološkog procesa u štitnjači, obavezno je ultrazvučno ispitivanje štitnjače i organa vrata. Ako su rezultati ovog istraživanja nisu dovoljna, tada se skeniranje štitnjače s radioaktivnim izotopom (jod ili tehnecij) i scintigrafija tog organa endokrinog sustava. Ako je potrebno, dijagnostički rezultati se nadopunjuju informacijama dobivenim nakon snimanja računala i magnetske rezonancije.

    Ako pacijent nalazi egzoftalmus, poboljšanje njegova karaktera treba konzultirati kvalificiranog oftalmologa obavezan ultrazvuk polja utičnice (za proučavanje stanje vlakana nalazi unutar orbite očne jabučice). Ako se identificiraju neurološke ili psihološke pritužbe, savjetovanje neurologa, neurokirurga ili psihijatara (psychoneurologist) može biti neophodno. Ako pronađete simptome poremećaja reproduktivnog sustava, trebate vidjeti ginekologa ili urologa andrologista.

    Tek nakon provedbe svih ovih studija i konzultacija možete utvrditi koja je bolest ili stanje potaknulo razvoj tireotoksikoze - to izravno utječe na mogućnost liječenja ovog sindroma.

    Kako se liječenje provodi?

    Ako se pacijentu dijagnosticira tireotoksična bolest, liječenje ovog stanja s trenutnom razinom razvoja medicine može se provesti na sljedeće načine:

    1. konzervativna terapija, provođena upotrebom lijekova i radioaktivnog joda;
    2. kirurška intervencija, u kojoj se uklanja patološki fokus koji postoji u žlijezdi ili njegovom dijelu;
    3. kombinacija tih tehnika.

    Konzervativno liječenje tireotoksikoze zahtijeva, bez sumnje, više vremena i pažljivog stava pacijenta na njegovo stanje. Trijostatični lijekovi koji se koriste u terapiji inhibiraju funkcionalnu aktivnost epitelnih stanica štitnjače, koje provode sintezu hormona. Radioizotopi imaju sposobnost da se zarobljeni od strane stanica štitnjače, što dovodi do smrti funkcionalno aktivni epitela - kao rezultat takvih razina terapije hormona u serumu postupno smanjuje, ali stalno praćenje takvih važnih tretmana.

    Kirurška intervencija opravdana je u onim slučajevima kada liječnik vidi da konzervativna terapija ne proizvodi očekivani rezultat ili da pacijent razvije ozbiljne komplikacije, što onemogućava nastavak korištenja lijekova. Operaciju se mora pribjeći u slučaju značajnog povećanja štitne žlijezde u količini koja uzrokuje kompresiju vrata i krvnih žila koji prolaze u neposrednoj blizini ovog organa. Naravno, uporaba i uklanjanje štitnjače su jedini način u situacijama u kojima liječnik može pouzdano reći da to tijelo ima maligni tumor ili sumnja proces ga s velikom vjerojatnošću.

    Osim toga, potrebno je liječiti bolest ili stanje koje je uzrokovalo razvoj tireotoksikoze - ako to stanje nije ispunjeno, konzervativne metode liječenja ne mogu opravdati nade koje su im povjerene. Liječenje bolesti u svakom slučaju zahtijeva individualni pristup pacijentu - je važno ne samo na razinu hormona u serumu krvi i općeg stanja pacijenta, kao i razloge koji su izazvali promjene u štitnjači.

    Ona zaslužuje posebnu pozornost na trend povećanja u slučajevima nekontroliranog korištenja hormona štitnjače - često lijekova, koji se sastoji od tiroksina i tironin prihvaćen od strane pacijenata, koji na taj način pokušava se nositi s prekomjernom težinom (stvarne ili imaginarne). Kao rezultat ove samoobradbe, pacijenti ulaze u kliniku s tipičnom kliničkom slikom tireotoksikoze.

    Tirotoksikoza i trudnoća

    U slučaju kada je pacijent dijagnosticiran hipertireoze - trudnoće (joj uvredljive i uspjeh) postala problematična, jer kada je iznos promjene hormona štitnjače i sadržaj produkcije estrogena i progesterona promjene humanog korionskog gonadotropina. Ako je stupanj ozbiljnosti takvih povreda je niska, to je još uvijek moguće zamisliti, kao i vezanost oplođenog jajašca i aktivno dijeljenjem sluznice maternice. Prilika da trudnoću i imaju zdravo dijete još uvijek u nedoumici, jer sama tiroksina može povećati tonus glatkih mišića, što može dovesti do spontanog pobačaja u različitim fazama trudnoće ili prijevremenog poroda.

    U umjerenom i težom thyrotoxicosis, trudnoća gotovo nikad ne događa bez uporabe suvremenih oplodnje - u tih bolesnika poremećen proces oocita sazrijevanja, a vrlo često razvijaju amenoreje.

    Ako je, međutim, pod utjecajem thyreostatics ili radioaktivnog joda je postignut naknadu hipertireoza, napad od trudnoće je moguće, ali u ovom slučaju vrlo vjerojatno rođenje djeteta s težim teškoćama u razvoju, jer izotopi i lijekovi koji suzbijaju proizvodnju hormona, imaju izraženu teratogeni i embriotoksicnog akciju. Zato se trudnoća, koja se dogodila u pozadini aktivnog liječenja bolesti, liječnici moraju preporučiti prekinuti.

    Uspješni fetalni nosač i rođenje zdravog djeteta moguće su samo kada su uzroci tireotoksikoze uklonjeni i postignuta je potpuna remisija bolesti.

    Kako zaboraviti na bolesti štitnjače?

    Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

    Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? O tome govori glavni endokrinolog Alexander Ametov ovdje.

  • Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone