Gravesova bolest (aka - Pariz bolest, Grave-ovu bolest, Gravesova bolest) - bolest autoimune prirode, u pratnji hipertrofije štitnjače i povećao svoj rad (hipertireoza). Ova patologija je tipična za žene u dobi od 20 do 50 godina, u djece i starijih osoba je vrlo rijetka. Ona se manifestira kao kompleks različitih simptoma, dovodi do neadekvatnih funkcija srca, jetre i nadbubrežne žlijezde.

O tome zašto i kako se ta bolest razvija, njegove vrste, kliničke manifestacije, dijagnostičke metode i načela liječenja ćete naučiti iz našeg članka.

klasifikacija

Bazedova bolest klasificira se prema težini svojih kliničkih manifestacija zbog tireotoksikoze. Postoje 3 oblika:

  • Svjetlo (u prvom planu - simptomi živčanog sustava: tearfulness, razdražljivost, raspoloženje i drugih promjenjiv, otkucaji srca - do 100 otkucaja u minuti, ritmičku aktivnost njegovu, i druge endokrine žlijezde funkcioniraju normalno);
  • prosjek (pacijent oštro gubi masu - do 8-10 kg za jedan mjesec, učestalost kontrakcija srca iznosi 100-110 otkucaja u minuti);
  • ozbiljno (pacijent je iscrpljen, simptomi kršenja funkcija vitalnih organa - srce, jetra, bubrezi, rijetko se pojavljuju, obično s duljim odsutnim liječenjem).

Uzroci porijekla, mehanizam razvoja

Danas znanstvenici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći zašto se razvija toksični gušavost. Vjeruje se da je genetska predispozicija za ovu patologiju od velike važnosti - osobitosti odgovora sustava imuniteta određene osobe koja je nastala u fazi svog intrauterinalnog razvoja. Međutim, čak iu predisponiranim pojedincima, bolest se ne razvija uvijek. I to se događa, vjerojatno, pod utjecajem nekih vanjskih faktora, među kojima:

  • Pušenje (povećava vjerojatnost razvoja gušavije više od 2 puta);
  • akutne i kronične psihoemotionske naprezanja;
  • zarazne bolesti;
  • kraniocerebralna trauma;
  • upalne bolesti mozga (encefalitis);
  • druge bolesti endokrinog sustava;
  • druge autoimune bolesti.

Pod utjecajem navedenih nepovoljnih čimbenika na osobu predisponiranu Buzedovoj bolesti, antitijela na receptora hormona koji stimuliraju štitnjače su spremna u njegovo tijelo. Oni se vežu za taj receptor nego ga aktivirati i pokrenuti niz fizioloških procesa koji rezultiraju u stanicama štitnjače početi aktivno hvatanje jod se proizvodi i ispušta u tiroksina u krvi i trijodtironin, i intenzivno razmnožavati se. Te promjene i uzrokuju pojavu karakterističnih za kliničke simptome tireotoksikoze.

simptomi

Klinička slika difuznog toksičnog gušenja karakterizira manifestacije tireo-toksikoskog sindroma. Uz to je i niz simptoma, od kojih su najzanimljiviji ubrzani otkucaji srca (tahikardija), eksophthalmos (ocelli) i proširenje štitnjače (zapravo, sama gušavost).

Od strane srca i krvnih žila pacijent može primijetiti takva kršenja:

  • senzacija srca (pacijenti govore o pulsiranju u glavi, prsima, trbuhu); učestalost srčanih kontrakcija je 90-130 otkucaja u minuti;
  • povišeni sistolički krvni tlak, smanjenje - diastolic;
  • poremećaji srčanog ritma (atrijska fibrilacija, ekstraszstola).

Ako bolest traje dugo, a osoba ne dobiva adekvatno liječenje sve to vrijeme, on razvija miokardijalnu distrofiju, kardiosklerozu i kao rezultat - kroničnog zatajenja srca.

U vezi s stagnacijom krvi u plućima pluća, ti pacijenti često imaju upalu pluća.

Poremećaj živčanog sustava kod osoba s tireotoksicima manifestira se sljedećim simptomima:

  • sposobnost raspoloženja;
  • razdražljivost;
  • agresivnost;
  • probirljivost;
  • difuzna pozornost;
  • smanjena sposobnost učenja;
  • tearfulness;
  • sklonost depresiji;
  • poremećaja spavanja;
  • mala trzaja prstiju, te u teškim slučajevima - tremor cijelog tijela;
  • slabost mišića;
  • smanjenje volumena mišića ekstremiteta.

Jedan od najčešćih sindroma bolesti je Bazedova endokrinska oftalmopatija. Često, njezini znakovi vode u kliničkoj slici ove patologije. Karakterizira ga:

  • širenje očne pukotine;
  • dobro označeni, naglašeni, često asimetrični eksophthalmosi;
  • dvostruki vid u očima kada gleda lijevo, desno ili gore;
  • nedostatke u vidovima (gubitak bilo kojeg dijela njih);
  • osjećaj pijeska, strano tijelo u očima (to su simptomi kroničnog konjuktivitisa);
  • suzne oči;
  • oticanje gornjih i donjih kapaka.

Lice takvog pacijenta izgleda kao da je uplašeno, iznenađeno. Zbog edema tkiva oko očiju, podiže intraokularni tlak, koji je popraćen boli u očima i oslabljen vid, sve dok ga potonje potpuno ne izgubi.

S teškom endokrinom oftalmopatijom može se kombinirati dermopatija (oštećenje kože). Nalazi se u mjestima traumatizacije kože, rijetka je.

S bočne strane probavnog trakta mogu postojati simptomi Gravesove bolesti:

  • bol u abdomenu bez jasne lokalizacije;
  • česte popuštene stolice;
  • mučninu i povraćanje (rjeđe).

Teški tijek bolesti dovodi do razvoja tireotoksične hepatoze i ciroze jetre.

Također, dugotrajno netretirano difuznu toksičnu gušavost popraćenu bolom u kostima i zglobovima. Oni nastaju u vezi s viškom u krvi hormona tiroksina koji potiče ispiranje kosti fosfora i kalcija - dovodi do povećanja razine tih elemenata u krvi i osteoporozi.

Od općih simptoma treba napomenuti:

  • (10-12, au teškim slučajevima i do 15 kg mjesečno) s dobrim, često čak i povećanim apetitom;
  • povećano znojenje;
  • izražena opća slabost;
  • gubitak kose;
  • kršenje rasta noktiju;
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, posebno kod starijih pacijenata, naročito u večernjim satima;
  • osjećaj topline čak i pri niskim temperaturama.

U žena, učestalost menstruacije se smanjuje, postaju manje intenzivne. Također je moguće smanjiti seksualnu želju i razvoj mastopatije. Ako trudnica pati od difuzne otrovne gušavost, antitijela na TSH receptor može svoje krvi kroz posteljicu do fetusa - to će se razviti prolazni neonatalni hipertireoze.

U muškaraca ova patologija prati ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda) i impotencija.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog započinjanja adekvatnog liječenja, difuznu toksičnu gušavost može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija. Među njima su:

  • "Tirotoksno srce";
  • tireotoksična hepatoza;
  • tireotoksična prolazna paraliza, povezana s smanjenjem razine kalijuma u krvi;
  • tireotoksična kriza.

Posljednja komplikacija pravom može se nazvati najstrašnijim, jer gotovo pola slučajeva dovodi do kobnog ishoda.

Načela dijagnostike

Dijagnoza difuznog toksičnog gušenja događa se u četiri faze:

  • anketu (prikupljanje pritužbi i anamneza podataka);
  • procjena fizičkog statusa bolesnika;
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Dopustimo da prebivamo u više pojedinosti o svakoj od njih.

Ispitivanje pacijenta

U ovoj fazi, liječnik sluša pritužbe pacijenta (oni su opisani u odjeljku „Simptomi”), detalji pita povijest sadašnje bolesti (kad su znakovi toga što napredovala, provodi li se liječenje) i život (loše navike, stil života, fizičke bolesti, traumatska moždana ozljede, prethodno pretrpjela, zdravstveno stanje bliskih srodnika). Svi ti podaci omogućuju stručnjaku da sumnja u tireotoksiku, kako bi razjasnio uzrok koji će mu dodatno trebati.

Pregled objekta

Uključuje pregled bolesnika, palpaciju štitnjače, palpaciju, udar, auskultaciju drugih organa i sustava.

Već u fazi ispitivanja, liječnik može dijagnosticirati "difuznu toksičnu gušavost", budući da je izraženi egzhthtalmus tipičan za ovu patologiju.

Palpacija štitne žlijezde omogućava stručnjaku da otkrije ravnomjerno povećanje štitne žlijezde. U trećini slučajeva Gravesove bolesti, to obično ima normalne dimenzije.

Nažalost, veličina gušavosti ni na koji način ne karakterizira ozbiljnost tijeka tireotoksikoze - čak i kod štitnjače normalno normalne količine, moguće je razvoj tireotoksične krize.

Na palpacija, udaraljke i auskultacijom drugih organa i sustava se nalaze znakove razaranja - tahikardija, promjene krvnog tlaka, aritmije aktivnosti srca, drhtanje, degenerativne promjene u kosi i noktima, osip kože, slabost mišića, ginekomastija i druge.

Laboratorijska dijagnostika

  • Glavnu ulogu u dijagnozi tireotoksikoze odvija se analiza razine krvi u njenom hormonu koji stimulira štitnjaču, tireroksinu i trijodotironinu. Sadržaj TSH-a bit će ispod norme, a jedan ili oba hormona štitnjače - povećani.
  • Potvrditi dijagnozu difuzne toksične guze pomoći će testu krvi kako bi se utvrdilo titar protutijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču. Na temelju rezultata ove studije, liječnik može pretpostaviti ishod kasnijeg konzervativnog liječenja - što je viši titar protutijela, to je manja vjerojatnost da će konzervativno liječenje dovesti do remisije patologije.
  • Također, bolesniku se može preporučiti krvni test za određivanje titra antitijela na štitnjaču. U više od pola slučajeva, oni su povećani, ali to nije izravna indikacija da pacijent ima bolest.
  • U kliničkoj analizi krvi, neki pacijenti pokazuju znakove anemije nedostatka željeza.
  • U biokemijskoj analizi krvi, otkriva se porast razine AlAT, ASAT, alkalne fosfataze, glukoze, kalcija i smanjenje triglicerida i kolesterola.

Metode instrumentalne dijagnostike

Potvrdite da će dijagnoza pomoći:

  • Ultrazvuk štitnjače (difuzno je povećan u veličini, struktura tkiva je hipoakemijska, protok krvi značajno je ojačana);
  • scintigrafija s radioaktivnim jodom ili tehnicija (uzimanja u poboljšana cijelom području prostate, je provedena u teškim dijagnostičkim situacije ili u slučaju čvorova štitnjače tijekom ispitivanja žene u laktaciji koriste tehnicija, ako se primjenjuje doza lijeka manja od standardnih, već nakon 12 sati hranjenja je sigurno za dijete);
  • EKG (znakovi tahikardije, akutni visoki zubi P i T, atrijska fibrilacija, ekstrastole, znakovi hipertrofije lijeve klijetke, koji nestaju s naknadom tireotoksikoze);
  • biopsija fine igle (ako je opipljiva ili uz pomoć drugih metoda istraživanja u štitnjači utvrdila čvorove i postoji sumnja na tumor).

Diferencijalna dijagnostika

Sindrom tirotoksikoze prati ne samo difuznu toksičnu gušavost, već i neke druge bolesti štitne žlijezde. Budući da liječenje svih tih patoloških pojava nije isto, vrlo je važno najprije postaviti ispravnu dijagnozu i razlikovati ih od drugih. Takve bolesti su:

  • gnijezdo čvrsti otrov;
  • subakutni tiroiditis;
  • bezbolno tiroiditis;
  • postpartum tiroiditis;
  • trudnoća.

Načela liječenja

Svi ljudi koji pate od thyrotoxicosis trebali bi slijediti određene preporuke, i to:

  • prestati pušiti;
  • isključiti potrošnju kofeina;
  • oštro ograničiti unos lijekova u tijelu koji imaju jod (antiseptici, vitamini, kontrastni agensi i drugi).

Ovisno o težini tijeka gnojidbe nodularne toksičnosti, kao io nekim drugim karakteristikama, bolesnik se može liječiti takvim metodama:

  • konzervativne;
  • operativno;
  • radioaktivni jod.

liječenje

Konzervativno liječenje, u pravilu, propisuje se bolesnicima s malim povećanjem štitne žlijezde u veličini i pod uvjetom da u njemu nema velikih čvorova. Trajanje je dugo - 1-1,5 godina. U 3-4 bolesnika od 10, rezultat ove terapije je trajna remisija difuznog toksičnog gušenja. Ako recidiv uskoro nakon zaustavljanja lijekova, drugi put konzervativnog liječenja je besmislen.

U pravilu se upotrebljavaju tiostatici tiamazol i propiltiouracil. Započnite s velikim dozama, a nakon 1-1,5 mjeseci gotovo svi bolesnici s umjerenom jakom tireotoksičom normaliziraju razinu hormona štitnjače u krvi. Razina stimulirajućeg hormona štitnjače ne normalizira se istodobno, ali dugo ostaje niska.

Prije postizanja euthyroidism paralelno s tireostatics, pacijentu se preporuča da se beta-blokatori, posebno, propranolol ili atenolol.

Kada se razina slobodne tiroksine u krvi ponovno vrati u normalu, doza tireastatika počinje polako, u roku od 2-3 tjedna, da se smanji na podlogu. U isto vrijeme, levotiroksin se dodaje liječenju. Ispada ovako: jedan lijek (tireostatika) blokira funkcioniranje štitne žlijezde, a druga (levotiroksina) nadoknađuje nedostatak hormona koji nastaju u tijelu. Ova terapija traje 1-2 godine.

Ako pozadina konzervativnog tretmana otkriva da je štitnja žlijezda povećana u veličini, njegov uspjeh je malo vjerojatan.

Ako žena boluje od Gravesove bolesti, trudna, ona propisuje samo tireostatika u minimalnoj dozi (jedna koja će održavati razinu tiroksina na gornjoj granici normalnih vrijednosti ili malo iznad nje). Lijek izbora u ovoj situaciji je propiltiourac, jer prodire kroz posteljicu gore od analognog.

Kontrola liječenja

Prije dodjeljivanja tireostatika pacijentu, podvrgava se općem testu krvi i određuje koncentraciju hepatičnih enzima u krvi. Prije postizanja euthyroidizma, studije praćenja se provode jednom svaka 2 tjedna, a nakon toga 1 puta svakih 1,5 do 3 mjeseca tijekom cijelog tijeka liječenja tirotičara.

Kontrolna studija sastoji se od određivanja razine u krvi slobodnog tiroksina i trijodotironina, a zatim - i aktivnosti hormona koji stimulira štitnjaču; zajednički test krvi.

Ako postoje dokazi o povećanju štitne žlijezde, ultrazvuk ovog organa izvodi se jednom svakih 12 mjeseci.

Prije nego što prestanete uzimati tireostatika, morate izmjeriti titar antitijela na tireotropina - čak i mali višak od toga ukazuje na visoku vjerojatnost recidiva bolesti.

Liječenje radioaktivnim jodom

Po mogućnosti s malim i srednjim povećanjem štitne žlijezde. To je djelotvorna metoda liječenja, prikladna je za njegovu neinvazivnost, financijski je dostupna većini bolesnika, ne zahtijeva nikakvu pripremu, ne dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Smatra se metodom izbora u liječenju postoperativnog povratka hipertireoze.

Nije primjenjivo u trudnica i tijekom dojenja.

Operativno liječenje

Metoda izbora u liječenju velikih difuznog toksičnog gušavca. Prvo, uz pomoć tireostatika, stižu do euthyroidnog stanja, a onda se njima upravlja.

Bit intervencije gotovo je potpuno uklanjanje štitne žlijezde - ostavite samo 2-3 ml ovog organa. Ako uštedite više, došlo je do oštrog porasta rizika da će tireotoksična bolest ostati ili će se u budućnosti razviti recidiva.

Nemojte primjenjivati ​​ovu metodu liječenja u slučaju recidiva tireotoksikoze, koja se dogodila nakon prethodne operacije.

Nakon operacije, funkcija štitnjače se prati 3, zatim 6 mjeseci kasnije, a zatim 1 puta godišnje.

zaključak

Pojam "difuznu toksičnu gušavost" označava autoimunu bolest štitnjače uz sindrom tireo-toksikoze. Vodeće kliničke manifestacije su eksophthalmos (pop-eyed), palpitacija (tahikardija) i povećanje tog organa u veličini.

Glavna stvar je dijagnoza gubitka hipertiroidsmatično zapravo - detekcija povećane razine u krvi i tiroksina trijodtironin protiv smanjenja štitnjače stimulirajućeg hormona. Daljnje studije usmjerene su na dijagnosticiranje bolesti koja je dovela do tireotoksikoze.

Ovisno o prirodi bolesti kod pacijenta se može preporučiti lijekove, liječenje radioaktivni jod ili operacije na volumen Zbroj resekcija štitnjače. U budućnosti, ona podliježe praćenju kontrolnih funkcija ovog tijela.

Osoba koja je otkrila simptome tireotoksikoze treba konzultirati terapeuta ili endokrinologa. Specijalist će utvrditi ispravnu dijagnozu ili vas uvjeriti da je tjeskoba uzaludna i patologija štitnjače nije prisutna.

Difuznu toksičnu gušavost opasno je za komplikacije koje se razvijaju dugotrajnim odsutnosti liječenja i mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. Zato je u vezi s tom patologijom bolji pokazati budnost i ponovno se savjetovati s specijalistom nego živjeti dugo bez ispravne dijagnoze.

Specijalist kliničke medicinske tehnologije sustava "Agada" govori o difuznoj toksičnoj guši:

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Gravesova bolest je autoimuna prirode, te se razvija kao posljedica grešaka u imunološkom sustavu, u kojem je razvoj antitijela na TSH receptora osigurava stalnu poticaj štitnjače. To dovodi do širenja jednoliku štitne tkiva i poboljšati hiperfunkcije razine hormona štitnjače proizvela žlijezda: T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Povećana veličina štitnjače naziva se gušavost.

Višak hormona štitnjače povećava reakciju osnovnog metabolizma, iscrpljuje energetske rezerve u tijelu, potrebne za normalnu vitalnu aktivnost stanica i tkiva različitih organa. Kardiovaskularni i središnji živčani sustav najčešće su podložni tireotoksici.

Difuznu toksičnu gušavost se razvija uglavnom kod žena od 20 do 50 godina. U starijih osoba i djetinjstva je rijetka. Dok endokrinologiju ne može točno odgovoriti na pitanje o uzrocima i mehanizmima autoimune reakcije pokrenuti podlozi difuzna otrovne gušavost. Bolest se često otkriva kod bolesnika s nasljednom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. Pojava difuznog toksičnih gušavost promovirati infektivnih upalnih bolesti, traumu, organske ozljede mozga (traumatska ozljeda mozga, encefalitis), i autoimunih poremećaja (gušterače endokrine, hipofize, nadbubrežne žlijezde, gonade) i mnogi drugi. Gotovo dvostruko povećani rizik od gušavosti, ako pacijent puši.

klasifikacija

Difuznu toksičnu gušavost očituje se u sljedećim oblicima tireotoksikoze, bez obzira na veličinu štitne žlijezde:

  • svjetlosni oblik - s dominantom neurotičnih pritužbi, bez poremećaja srčanog ritma, tahikardije s otkucajima srca ne više od 100 otkucaja. u minutama, odsutnost patoloških poremećaja funkcije drugih endokrinih žlijezda;
  • umjerena težina - postoji gubitak tjelesne težine unutar 8-10 kg mjesečno, tahikardija s otkucajima srca od više od 100-110 otkucaja. u minutama;
  • teški oblik - gubitak težine na razini iscrpljenosti, znakovi funkcionalnih poremećaja srca, bubrega, jetre. Obično se opaža s dugotrajnom netretiranom difuznom toksicnom gušavicom.

simptomi

Budući da su hormoni štitnjače odgovorni za obavljanje različitih fizioloških funkcija, tirotoksikoza ima različite kliničke manifestacije. Tipično, glavne pritužbe bolesnika povezane su s kardiovaskularnim promjenama, manifestacijama kataboličkog sindroma i endokrinom oftalmopatijom. Kardiovaskularni poremećaji manifestiraju se obilježenom brzom brzinom otkucaja srca (tahikardija). Palpitations u pacijentima javljaju se u prsima, glavi, abdomenu, u rukama. Broj otkucaja srca u mirovanju s tireotoksicima može se povećati na 120-130 otkucaja. u min. Uz umjerenu težinu i teške oblike tireotoksikoze, povećanje sistoličkog i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka, dolazi do povećanja pulsnog tlaka.

U slučaju produljenog tijeka tireotoksikoze, naročito kod starijih bolesnika, razvija se značajna miokardijalna distrofija. Pokazuje se poremećajima ritma srca (aritmije): ekstrasstola, atrijske fibrilacije. Nakon toga, to dovodi do promjena u miokardu ventrikula, zagušenja (periferni edem, ascite), kardioskleroze. Postoji aritmija disanja (frequenting), sklonost čestoj upali pluća.

Manifaktura kataboličkog sindroma karakterizira oštar gubitak težine (za 10-15 kg) na pozadini povećanog apetita, opće slabosti, hiperhidroze. Kršenje termoregulacije očituje se u činjenici da bolesnici s tireotoksicima imaju osjećaj topline, ne smrzavaju se na dovoljno niskoj temperaturi okoline. Neki starije osobe mogu imati večernji subfebrilni poremećaj.

Za razvojne tireotoksikoza karakterističnim promjenama u očima (endokrini oftalmopatija): Širenje vjeda pukotina uslijed porasta gornjeg kapka i nižih propustima nepotpunog zatvaranja očnih kapaka (rijetko treptanje), egzoftalmus (exophthalmia) sjaj očiju. U bolesnika s tireotoksicima, lice stječe izraz straha, iznenađenja, ljutnje. Zbog nepotpunog zatvaranja kapaka, bolesnici se žale na "pijesak u očima", suhoće i kroničnog konjuktivitisa. Razvoj periorbitalne edema te periorbitalnoga rastinje tkiva očne jabučice i cijeđenje vidnog živca, uzrokujući vizualnih nedostataka na terenu, povećan intraokularni tlak, bol u oku, a ponekad i potpuni gubitak vida.

Živčani sustav se promatra u thyrotoxicosis mentalne nestabilnosti: jednostavan razdražljivost, razdražljivost i agresivnost, nervozu i nemir, promjenljivost raspoloženja, teškoće s koncentracijom, plače. Spavanje je razbijeno, depresija se razvija, au teškim slučajevima - trajne promjene u pacijentovoj psihi i osobnosti. Često s thyrotoxicosis postoji mali tremor (drhtanje) prstiju ispruženih ruku. U teškom tiretoksikoza tremor se može osjetiti kroz cijelo tijelo i teško govoriti, pisati, izvoditi pokrete. Tipična proksimalni miopatija (slabost mišića), smanjuje volumen muskulature gornjih i donjih udova, pacijent je teško ustati sa stolice, s čučnju. U nekim slučajevima zabilježeni su povećani reflekti tetive.

Produljeno tirotoksikoza u suvišku tiroksina javlja ispiranje kalcija i fosfora iz koštanog tkiva, koštane resorpcije promatranoj (proces razaranja kosti) i razvija sindrom osteopenija (smanjenje koštane mase i gustoća kosti). Postoje bolovi u kostima, prsti mogu postati vrsta "štapića".

U dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne boli, proljeva, nestabilnih stolica, rijetko mučnina i povraćanja. U teškom obliku bolesti postupno se razvija tireotoksična hepatoza - masna jetra i ciroza. Teška tireotoksika kod nekih pacijenata prati razvoj tireoidne (relativne) nadbubrežne insuficijencije, koja se manifestira hiperpigmentacijom kože i otvorenih dijelova tijela, hipotenzije.

Poremećaj jajnika i menstruacijska nepravilnost u tireotoksici se rijetko pojavljuju. U žena u premenopauzi može doći do smanjenja učestalosti i intenziteta menstruacije, razvoja fibrocistične mastopatije. Umjereno izražena tireotoksična bolest ne smije smanjiti mogućnost začeća i mogućnost trudnoće. Protutijela na TSH receptore koji stimuliraju štitnjaču mogu se transplacentalno prenositi od trudnice s difuzno toksičnim gušenjem. Kao rezultat, novorođenče može razviti prolaznu neonatalnu tireotoksičicu. Tirotoksikoza kod muškaraca često prati erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Thyrotoxicosis kožu mekom, vlažna i topla na dodir, u nekih bolesnika postoji vitiligo, A tamnjenje kože nabora, osobito na laktovima, vratu, donjem dijelu leđa, oštećenje noktiju (štitnjače akropahiya, listanja), gubitak kose. U 3 - 5% pacijenata s hipertireozom razvija pretibial myxedema (oticanje, otvrdnuće i eritema kože u kuku i stopala, nalik narančine kore i uz svrbež).

Uz difuznu toksičnu gušavost postoji jedinstven porast štitne žlijezde. Ponekad se žlijezda može značajno povećati, a ponekad i gušavost može biti odsutna (u 25-30% slučajeva bolesti). Ozbiljnosti bolesti nije određena veličinom gušavosti, budući da male količine štitnjače moguće teškog oblika tirotoksikoze.

komplikacije

Thyrotoxicosis prijeteći njenih komplikacija: teške ozljede središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava (razvoj „tireotoksična srce”), gastrointestinalni trakt (razvoj tireotoksična gepatoza). Ponekad se može razviti tireotoksična hipokalemična prijelazna paraliza s iznenadnim, ponovnim napadima slabosti mišića.

Tečaj tireotoksicijske guze može biti kompliciran razvojem tireotoksične krize. Glavni uzroci tireotoksične krize su netočna terapija sa tireostatikom, liječenje radioaktivnim jodom ili kirurškim zahvatom, otkazivanje liječenja, kao i infektivne i druge bolesti. Tireotoksična kriza kombinira simptome ozbiljne tireotoksične i insuficijencije tireogenog nadbubrežne žlijezde. U bolesnika s krizom naglašena je nervozna ekscitabilnost do psihoze; tešku motoričku anksioznost, koju slijedi apatija i oslabljena orijentacija; groznica (do 400 ° C); bol u srcu, sinus tahikardija s otkucajima srca više od 120 otkucaja. u minutama; oslabljeno disanje; mučninu i povraćanje. Može se razviti atrijska fibrilacija, povećani tlak pulsusa i povećanje simptoma zatajenja srca. Relativna adrenalna insuficijencija očituje se hiperpigmentacijom kože.

S razvojem toksične hepatoze, koža postaje icteric. Smrtonosni ishod s tireotoksičnom krizom je 30-50%.

dijagnostika

Status cilja pacijenta (izgled, tjelesna težina, stanje kože, kosa, nokti, način govorenja, mjerenje impulsa i krvnog tlaka) omogućuje liječniku da preuzme postojeći hipertireoidni štitnjača. Ako postoje očiti simptomi endokrinog oftalmopatije, dijagnoza tireotoksikoze je gotovo očigledna.

Za sumnja tirotoksikoza potreban za određivanje razine hormona štitnjače štitnjače (T3, T4), hipofize tiroidni stimulirajući hormon (TSH), slobodne frakcije hormona u krvnom serumu. Difuznu toksičnu gušavost treba razlikovati od drugih bolesti koje su popraćene tireotoksicima. Pomoću enzimski imunološki test (EIA) u krvi detektirati prisustvo cirkulirajućih antitijela na TSH receptora, tiroglobulin (TG-AT) i štitnjače peroksidaze (TPO). Štitnjače ultrazvuk metoda određen je difuzne proširenja i promjena u echogenicity (hipoehogenost karakterističnih za autoimune bolesti).

Za otkrivanje funkcionalno aktivnog tkiva žlijezde, kako bi se odredio oblik i volumen žlijezde, prisutnost nodalnih formacija u njoj omogućuje scintigrafiju štitne žlijezde. Ako postoje simptomi hipertireoze i endokrini oftalmopatija scintigrafija nije potrebna, ona se izvodi samo u slučajevima kada je potrebno razlikovati Gravesova bolest od drugih poremećaja štitne žlijezde. Uz difuznu toksičnu gušavost dobiva se slika štitnjače s povećanom apsorpcijom izotopa. Reflexometer je indirektna metoda određivanja funkciju štitne žlijezde, mjerenje vremena Ahilove tetive refleksa (karakterizirana perifernih djelovanja hormona štitnjače - tirotoksikoza skrati).

liječenje

Konzervativno liječenje tirotoksikoze prima antitireoidnih pripreme - metimazol (Mercazolilum, metizol, Tyrosola) i (propylthiouracil propitsil). Mogu se akumulirati u štitnjači i sprečavati proizvodnju hormona štitnjače. Smanjene doze lijekova provodi se strogo individualno, ovisno o nestanku simptoma hipertireoze: normalizirajućih pulsa (70-80 bpm..), a tlak pulsa, povećanje tjelesne težine, nedostatak znojenje i tremor.

Kirurgija uključuje praktički potpuno odstranjivanje štitnjače (tireoidektomije), što dovodi do hipotiroidizam postoperativne stanju, koja se kompenzirati lijekova i eliminira relaps tirotoksikoze. Indikacije za operacije su označeni alergijske reakcije na lijekove, kontinuirano smanjenje krvnih leukocita na konzervativnu terapiju, veliki gušavost (III viši stupanj), kardio - vaskularnih poremećaja je prisutnost izraženog goitrogenic učinka merkazolila. Izvođenje operacije s tireotoksicima moguće je samo nakon farmakološke kompenzacije stanja pacijenta da se spriječi razvoj tireotoksične krize u ranom postoperativnom razdoblju.

Terapija radioaktivnim jodom jedna je od glavnih metoda liječenja difuznog toksičnog gušavca i tireotoksikoze. Ova metoda je neinvazivna, smatra se učinkovita i relativno jeftina, ne uzrokuje komplikacije koje se mogu razviti tijekom operacije na štitnjači. Kontraindikacija radiodijskoj terapiji je trudnoća i dojenje. Izotop radioaktivnog joda (I 131) akumulira se u stanicama štitnjače, gdje se počinje raspadati, pružajući lokalno zračenje i uništavanje tirecita. Radiodijska terapija obavlja se obveznim prijemom na specijalizirane odjele. Stanje hipotireoza obično se razvija unutar 4-6 mjeseci nakon liječenja jodom.

Ako u trudnoj ženi postoji difuznu toksičnu gušavost, trudnoću treba voditi ne samo ginekolog, nego i endokrinolog. Liječenje difuznog toksični gušavost trudnoće provodi propylthiouracil (slabo prodire kroz posteljicu) u minimalnoj dozi potrebnoj za održavanje količina slobodnog tiroksina (T4) na gornjoj granici normalnog, ili neznatno iznad nje. Uz povećanje trudnoće, potreba za tireostatikom smanjuje, a većina žena nakon 25-30 tjedana. lijek više ne uzima. Nakon poroda (nakon 3-6 mjeseci), obično se razvija recidiv tireotoksikoze.

Liječenje tireotoksične krize uključuje intenzivnu terapiju s velikim dozama tireostatika (po mogućnosti - propiltiouracila). Ako je pacijent nemoguće sama uzimati lijek, ubrizgava se kroz nozogastričnu cijev. Osim toga, propisani su glukokortikoidi, b-adrenoblokovi, terapija detoksikacija (pod kontrolom hemodinamike), plazmafereza.

Prognoza i prevencija

Prognoza u odsustvu liječenja je nepovoljna perspektiva, jer tireotoksika postupno uzrokuje kardiovaskularni neuspjeh, atrijsku fibrilaciju i iscrpljenost tijela. S normalizacijom funkcije štitnjače nakon liječenja s thyrotoxicosis - prognoza bolesti je povoljan - većina bolesnika regretira kardiomiegaly i vratiti sinusni ritam.

Nakon kirurškog liječenja tireotoksikoze moguće je razvoj hipotireoze. Bolesnici s tireotoksicima trebaju izbjegavati insolaciju, uporabu lijekova koji sadrže jod i hranom.

Razvijanje teških oblika tireotoksikoze treba spriječiti provođenjem pacijentima s povećanom štitnjačom, bez promjene njegove funkcije. Ako anamneza ukazuje na obiteljsku prirodu patologije, djeca bi trebala biti pod nadzorom. Kao preventivna mjera, važno je provesti opću terapijsku terapiju i saniranje kroničnih žarišnih infekcija.

Uzroci i simptomi difuzne toksične gušavosti kod odraslih i djece

Difuznu toksičnu gušavost zvanu bolest štitnjače, uzrokovana ravnomjernim porastom tijela, pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače. Hipersekrecija tiroksina i trijodotironina naziva se tireotoksična ili hipertireoza. DTZ može biti praćeno stvaranjem čvorova.

etiologija

Kada difuznu toksičnu gušavost razvija autoimune procese. Imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela (TSIG) u stanice štitne žlijezde, koja luče hormone štitnjače. Patološki imunoglobulini imaju stimulativni učinak na žlijezdu, uzrokujući da se proizvede više thyroxina i triiodotironina.

Funkcija hipofize nije povrijeđena, sadržaj TSH ostaje unutar normalnog raspona. Postoji povećana osjetljivost stanica perifernih tkiva na hormone koji stimuliraju štitnjaču. T-limfociti uzrokuju autoimune upale retrobulbarne (oftalmopatije) i prednje strane tibije (pretybial myxedema).

Važan čimbenik u gušavosti je nasljedni čimbenik etiologije. Rizik se povećava ako su bliski srodnici na ženskoj liniji pretrpjeli istu bolest. Prisutnost genetskih čimbenika je otkrivena u 30% pacijenata. Pojava difuznog povećanja štitnjače može biti stresna situacija, mentalni poremećaji.

Uzroci bolesti

Što je guta (struma), zašto se pojavljuje bolest i kako se treba liječiti? U zemljama engleskog govornog područja, patologija se naziva - Gravesova bolest, u čast znanstvenika, koji je prvi identificirao simptome toksične guze. U Istočnoj Europi, bolest se naziva - Gravesova bolest, opisao je njegovu etiologiju i karakteristične znakove njemačkog liječnika Basedov.

Difuznu toksičnu gušavost uglavnom pogađa žene starije od 35 godina, kod muškaraca, patologija se dijagnosticira 10 puta rjeđe. Kod djece simptomi bolesti se javljaju tijekom puberteta, ali takvi slučajevi su rijetki.

Glavni uzroci difuzne toksične guze:

  • nepovoljni životni uvjeti, slaba ekologija;
  • autoimuna reakcija organizma;
  • nasljedna predispozicija;
  • mentalni poremećaji;
  • kraniocerebralna trauma;
  • virusnih, infektivnih bolesti.

Probojni čimbenik može poslužiti kao hormonalno restrukturiranje u tijelu žene tijekom trudnoće, menstruacije, menopauze, dojenja, puberteta. Zarazna etiologija je oko 20%.

Simptomi toksične guze

Hormoni štitnjače utječu na funkcioniranje mnogih sustava i unutarnjih organa, tako da se bolest manifestira u mnogim neobičnim znakovima. Glavni simptomi toksične guze su trepavice (eksophthalmos), proširenje štitne žlijezde, tahikardija.

Početni stupanj dovodi do značajnog povećanja i deformacije vrata. Ezofag se može stisnuti, pacijent teško može progutati hranu, razgovarati, glas postaje promukao.

Simptomi gušenja štitnjače iz vitalnih sustava:

  • Kardiovaskularni - povećani pulsusovogo tlak, aritmija, tahikardija, zatajenje srca, oticanje tijela, povećanje veličine trbuha.
  • Živčana - opća slabost, slabost, umor, tremor tijela i udova, slabost mišića, hiperaktivnost refleksija motora, nesanica.
  • Digestiv - česte proljev, manje učestalost mučnine, povraćanje.
  • Endokrini poremećaji - ubrzani metabolizam, gubitak težine s dobrim apetitom, netolerantna toplina.
  • Simptomi gušavosti štitnjače u žena pojaviti nepravilan menstruacija, dismenoreja, amenoreja, neplodnosti fibrocističnu bolesti dojke. Antitijela na TSH može prenijeti na fetus od trudne majke, što je rezultiralo u novorođenčadi razvija prolazni neonatalni hipertireoze.
  • Dermatološke manifestacije - povećano znojenje, folijacija, lomljivi nokti, eritema, pigmentacija kože kapaka.
  • Kod muškaraca, toksična gušavost u štitnjaču dovodi do poremećaja erekcije, ginekomastije.
  • Zamagljen vid - nepotpuni zatvaranje kapaka, ispupčen oči, povećana intraokularnog tlaka, sušenje sluznice, osjećaj pijeska u očima, često konjunktivitis, lag donjeg kapka od očne jabučice, simptom Graefe (bijela pruga iznad šarenice), rijetka treperi. Komplikacija difuznog toksičnog gušenja je oštećenje živaca, keratisa, sljepoće.
  • U usnoj šupljini opaženi su višestruki karijes, glossitis, candidiasis, cheilitis, periodontitis.
  • Tjelesna temperatura raste.

Započeta faza bolesti može dovesti do razvoja tireotoksične krize. Ishod ovog stanja je koma, teška invalidnost, smrt.

Znakovi oftalmopatije u difuznoj toksičnoj guši

Najkarakterističniji znak DTZ-a je egzhthalmos. Izgled trepavica postupno se javlja, ponekad je samo jedno oko, češće na desnoj strani. Pacijent prikazuje izraz straha, iznenađenja ili straha na njegovu licu. S zatvorenim očima, trepavice trepću, čelo se ne bori prema gore, oči snažno sjaje. Oči kapaju i mogu se vješati s teškim vrećicama.

Simptomi gušavosti kod žena i muškaraca očituju se izbočenjem očne jabučice. To je zbog edema retrobulbar tkiva, mišićnih vlakana. Najčešći simptom pojavljuje se kod muškaraca starijih od 40 godina. Bolesnici označavaju bol, pritisak u očima, fotofobija, suzenje i dvostruka slika, teško im je da gledaju na strane.

tkivo oteklina ne samo gura očnu jabučicu, ali i komprimira vidnog živca, krvne žile, što može dovesti do sljepoće i mrežnice tromboze.

Metode klasificiranja toksičnog gušavca

Što se tiče težine, patologija je podijeljena:

  • Difuznu toksičnu gušavost od prvog stupnja je blaga forma, što se očituje u brzom umoru, razdražljivosti, tahikardije, beznačajnog gubitka težine.
  • Difuznu toksičnu gušavost od 2 stupnja prati povećana razdražljivost, uzbudljivost, izraženija tahikardija i gubitak težine od 20% početne tjelesne težine.
  • Ozbiljan oblik DTZ karakterizira apsolutni gubitak učinkovitosti, gubitak težine od 50%, ekstremni stupanj ekscitabilnosti. Može biti fibrilacija atrija, kronično zatajenje srca, psihoza, oštećenje jetre.

Određivanje ozbiljnosti i ozbiljnosti znakova toksičnog gušenja pomaže ispravnom utvrđivanju dijagnoze i propisivanju adekvatnog liječenja.

Opseg širenja štitnjače je klasificiran kao:

  • 0 stupanj: žlijezda nije opipljiva.
  • Difuzni gušavost od 1 stupnja: palpacija otkriva povećani utor gljive i bočnih režnja, nema vratnih promjena.
  • Difuzni gutanje drugog stupnja: postoji porast organa, to se određuje vizualno i palpacijom, osobito tijekom gutanja.
  • Simptomi difuzne guze trećeg stupnja karakteriziraju značajno povećanje štitne žlijezde, vrat postaje gušći.
  • Simptomi difuznog gušenja 4. stupnja su izražena promjena u obliku vrata.
  • Kod 5 stupnjeva toksičnog gušenja dosegne najveću moguću veličinu, vrat se jako deformira. Traheja, jednjak je komprimiran.

Prema strukturi i prirodi promjena tkiva, bolest se dijeli:

  • Difuznu gušavost štitne žlijezde karakterizira ravnomjeran rast tkiva organa.
  • Nodular se očituje stvaranjem brtvila u žljezdanom tkivu. Noduli mogu biti različitih veličina, koji se mogu otkriti samo ako su palpirani ili vidljivo vidljivi.
  • Miješana gušavost štitne žlijezde je difuzno-nodularna. Postoji proliferacija tkiva, povećanje volumena organa i stvaranje brtvila.

Metode za dijagnozu toksičnog gušenja

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, endokrinolog provodi ispitivanje štitne žlijezde, prikuplja podatke o anamnezisu, dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne studije. Jasna potvrda je:

  • oftalmopatija;
  • srčane palpitacije;
  • proširenje proširene žlijezde.

Dijagnoza toksičnog gušenja se provodi uz pomoć palpacije štitne žlijezde. Obično je mekana ili umjereno gusta, lako se kreće. S nodularnim oblikom bolesti, osjećaju se brtve. Pritisak uzrokuje bolne senzacije. Preexisting lokalizacija štitnjače zakomplicira dijagnozu.

Pojava gutljaja karakterizira normalna ili niska razina štitnjače koji stimulira hormon u krvi i visok u T3, T4. Da bi se identificirala autoimuna antitijela, ELISA test se provodi za prisutnost AT u TSH, AT ATPO. Patološki imunoglobulini mogu biti prisutni u kanceroznim tumorima.

Ultrazvučna dijagnostika, radioizotopni testovi tireotoksične guze dopuštaju određivanje stupnja difuznih promjena, veličine i ehogenosti organa. EKG je potreban za procjenu stupnja srčane disfunkcije. U biokemijskoj analizi krvi zabilježena je niska razina lipoproteina visoke gustoće, a koncentracija kalija i limfocita je povećana.

Diferencijalna dijagnostika se provodi s ciljem isključivanja drugih patologija štitnjače:

Učinkovita metoda diferencijalne dijagnoze je scintigrafija.

Konzervativno liječenje endokrinih bolesti

Kako liječiti otrovnu gušavost, koji lijekovi pomažu eliminirati simptome i je li moguće potpuno izliječiti patologiju? Terapija se provodi na nekoliko načina: lijekovi, radiojodska terapija, kirurška intervencija.

Povećanje štitne žlijezde 1 stupnja liječi se konzervativno. Pacijenti su propisane tireostatike, koje potiskuju sintezu tiroksina, triiodotironina (Merkazolil, Tyrozol). Pripravci se uzimaju u kombinaciji s β-blokatora. Postupno se doziranje smanjuje na razinu održavanja, liječenje traje dvije godine. Nakon normalizacije razine tireotropina propisana je supstitucijska terapija sa tiroksinom.

Simultano davanje L-tiroksina i merkazolila poznato je kao "blok i zamjena" metoda. Takav tretman difuznog toksičnog gušenja je učinkovitiji jer monoterapija često uzrokuje hipotireozu. Konzervativna terapija u 40% slučajeva dovodi do recidiva.

Liječenje mentalnih poremećaja provodi se psihotropnim lijekovima (Triftazin, Seduxen) prema receptu liječnika. Ti lijekovi olakšavaju živčanu napetost, poboljšavaju aktivnost mozga, koncentraciju, pamćenje.

Liječenje radioaktivnim jodom

Radiojodska terapija se koristi ako postoji povećanje štitne žlijezde od drugog stupnja, a najčešće ga koriste endokrinolozi. Pacijenti uzimaju I-131, koji se nakupljaju u stanicama žlijezde i uzrokuju njihovo uništenje. Stoga se izlučivanje hormona štitnjače smanjuje, nastaje hipotireoza, što je izvorni cilj.

Smanjenje sekrecijske aktivnosti događa se u roku od 4-6 mjeseci. Nakon toga se primjenjuje hormonska nadomjesna terapija s tiroksinom. Liječenje radioaktivnim jodom može brzo ukloniti simptome gušavosti prvog stupnja, a drugi, rijetko uzrokuje komplikacije, relativno je jeftin postupak.

Moguće posljedice liječenja radioaktivnim jodom:

  • opijanje tijela, alergijska reakcija na aktivnu tvar;
  • sialodenitis - upala žlijezda slinovnica;
  • zaušnjaci;
  • gubitak apetita;
  • post radijalni cistitis;
  • štitnjače;
  • prolazna amenoreja, dismenoreja;
  • edem mozga, leđne moždine;
  • radijacijska bolest;
  • hipoparatiroidizam;
  • spolne disfunkcije kod muškaraca.

Komplikacije se javljaju u 10-30% slučajeva. Rizik pojave posljedica povećava se kod ljudi koji žive na području nesreće u Černobilu.

Kirurška metoda liječenja

Indikacije za operacije su periodičan liječenje simptoma guša štitnjače, velika količina tijela (stupanj 3 ili veće), gušavost, retrosternal prisutnosti grumena thyreostatics netolerancije.

Operacija se obavlja nakon kompenzacije razine hormona štitnjače. Izvršite djelomičnu odsječak štitne žlijezde ili potpuno uklonite orgulje. Kao rezultat toga, manje izlučuje tiroksina i trijodotironin razvoj postoperativnih hipotireozu, koji je kompenziran pomoću nadomjesne terapije.

U slučaju potpunog uklanjanja organa (tireoidektomija) pacijenti mogu živjeti normalan život, uzimajući sintetička hormona štitnjače, u ovom slučaju ne postoji ograničenje u prehrani.

Dijeta za difuznu toksičnu gušavost

Bolest je popraćena ubrzanim metabolizmom, korisni vitamini i minerali nemaju vremena da se apsorbiraju u crijevu i eliminiraju iz tijela. Pacijenti brzo gube na težini, ali apetit često ostaje dobar.

Prehrana za difuznu toksičnu gušavost u štitnjači treba biti visoka u kalorijama, uključujući proteine, masti i ugljikohidrate. Dnevna prehrana žene bi trebala sadržavati 90 g proteina, 100 g masti i 400 g ugljikohidrata, za muškarce je doziranje povećano za 15%. I jesti masti životinjskog podrijetla i brze ugljikohidrate.

Preporučena jela uključuju:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • jetre;
  • svježe povrće;
  • voće;
  • teletina;
  • cjelovite žitarice;
  • gljive.

Dijeta za difuznu gušavost isključuje alkohol, gazirana pića, kavu, jak čaj, začinjeni začini. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno. Preporuča se kuhati jela na paru, tako da ostaju korisne tvari. Ako ne postoji način osiguranja potrebne količine hranjivih tvari zajedno s hranom, potrebno je uzimati ljekarne.

Dietoterapija s difuznim gušenjem omogućava normalizaciju metaboličkih procesa, poboljšava dobrobiti bolesnika i vraća crijevnu peristaltiku.

Liječenje oftalmopatije

Terapija za oštećenje vida obuhvaća konzervativne metode, pridržavanje prehrane za difuznu toksičnu gušavost. Ovaj vam pristup omogućuje održavanje normalne ravnoteže hormona štitnjače.

Počevši od drugog stupnja oftalmopatije, imenovati glukokortikoide (deksametazon, prednisolon). Doziranje se postupno smanjuje tijekom 3 mjeseca.

U nekim slučajevima, orbita se kirurški dekompenziraju uklanjanjem retrobulbarnih vlakana. Kozmetičke operacije su naznačene za uklanjanje strabizma, korekciju egzopalmosa. Terapija omogućuje postizanje stabilizacije stanja u 60% bolesnika.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja kod djece

Bolest štitnjače najčešće se javlja tijekom adolescencije i prvenstveno se nalazi u djevojčicama. Novorođenčad pati od bolesti, ako je majka imala thyrotoxicosis tijekom trudnoće ili bliske srodnike patili od ove patologije.

Difuznu toksičnu gušavost kod djece popraćena je istim simptomima kao kod odraslih osoba. Štitnjača se povećava u veličini, dijete puno jede, ali u isto vrijeme brzo izgubi težinu, često se javlja proljev. Postoji eksophthalom, tahikardija.

Difuznu gušavost kod djece liječi se hormonskom terapijom i uz pomoć kirurške intervencije. Radioaktivni jod se ne primjenjuje.

Liječenje s narodnim lijekovima

U narodnoj medicini, Gravesova bolest liječi travama koje sadrže biljne hormone i ima opći tonik, sedativni učinak. To su:

Sastojci koji se miješaju u jednakim količinama, ispuniti s kipućom vodom (1 žlica 250 ml tekućine), uliti 2 sata. Lijek se filtrira i uzima za 1/2 čašu dva puta dnevno uz obroke. Trajanje liječenja je 3 mjeseca.

pogled

Neprimjereno liječenje difuznog gušenja dovodi do iscrpljenosti tijela, zatajenja srca. Prilikom nadoknađivanja prekršaja, stanje bolesnika je normalizirano, bolest ima povoljnu prognozu.

Nakon operacije, uklanjanja štitnjače, izlučivanje hormona štitnjače se smanjuje, što zahtijeva naknadu za nedostatak štitnjače. Takvi bolesnici ne mogu dugo ostati na suncu, posjetiti solarij, jesti dodatke jodima, hranu.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone