Toksična difuzna gušavost ili Gravesova bolest je polietijska bolest koja se javlja kod osoba koje su mu predispozicije zbog nepovoljne nasljednosti. Uz to je difuzno povećanje veličine štitnjače s povećanjem koncentracije hormona štitnjače u krvi. Bolest je autoimuna, tj. Praćena je agresijom tijela protiv štitne žlijezde.

Simptomi toksične difuzne gušavosti

Simptomi ove bolesti utječu na gotovo sve tjelesne sustave, budući da brzina metaboličkih reakcija varira, metabolizam se ponekad ubrzava. Izričiti znakovi:

  • stalna razdražljivost;
  • zabilježeno je tremor ekstremiteta;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • najočitiji simptom je izražen egzhthalmos;

Ovo je jedna od varijanti tireotoksikoze.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja podijeljeno je na tri glavna područja:

  • terapija lijekovima;
  • kirurške intervencije;
  • liječenje radioaktivnim jodom, koji se koristi s oprezom za liječenje ove bolesti kod odraslih osoba.

Liječnička terapija

Grupa lijekova za liječenje povećane funkcije štitne žlijezde heterogena je i uključuje lijekove koji utječu na različite stupnjeve metabolizma štitnjače.

Za liječenje su potrebni lijekovi koji inhibiraju stvaranje, izlučivanje i konverziju T4 na T3 na periferiji, kao i lijekovi koji inhibiraju njihov učinak na ciljne organe.

Lijekovi koji potiskuju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču

Lijekovi koji inhibiraju stvaranje, sekreciju i perifernu konverziju T4 u T3 su derivati ​​tiouree (tionamidi, tireostatici). Mehanizam njihova djelovanja očituje se u prekidu ciklusa transformacije hormona štitnjače. Osim toga, oni imaju umjereno imunosupresivno djelovanje, što je također važno u liječenju jer je bolest autoimuna.

Glavni lijekovi ove skupine su Mercazolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Posebno treba istaknuti lijek ove skupine Propitsil. Ima prednost u liječenju ove bolesti kod trudnica i dojilja jer nije u stanju prodrijeti u majčino mlijeko i kroz placentarnu barijeru. Osim toga, zamjena za propitil s netolerancijom Mercazolila.

Pripreme skupine tireostatika mogu inhibirati hemopoezu, što negativno utječe na rezultate liječenja ove bolesti štitnjače. Stoga je neophodno pratiti opće parametre periferne krvi pacijenta s frekvencijom koja nije manja od jednom tjedno.

Lijekovi koji ograničavaju djelovanje hormona štitnjače na ciljane organe

U ovoj skupini lijekova mogu se klasificirati beta-blokatori. Oni se koriste isključivo s preparatima tionamida i nisu prikladni za monoterapiju. Ova skupina lijekova dobro uklanja simptome takve lezije žlijezde pa se koriste kao simptomatska terapija. Oni ne utječu na razvoj hormona ni na koji način, već samo blokiraju beta receptore ciljnih organa, što smanjuje simptome bolesti (tremor, palpitations, povećana anksioznost).

Glavni predstavnik ove skupine lijekova je Obsidan. Kada se povežete s liječenjem beta-blokatora, učinak terapije posredovanog tireaktatikom ne bi trebao biti procijenjen pomoću pulsa jer beta-blokatori smanjuju brzinu otkucaja srca.

Shema terapija difuzno toksičnom gušavom

Obrada difuznog toksičnog gušenja provodi se u tri faze:

  1. Propisan je paralelni prijam tireostatičkih lijekova i pripravaka iz skupine beta-blokatora (Obsidan). Trajanje zajedničkog prijema je najmanje jedan, a ne duži od dva mjeseca. Doza tireostatika je petnaest do dvadeset pet miligrama dnevno. Obsidan se dozira pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini pacijenta jedan ili dva miligrama po kilogramu dnevno i uzima se u tri doze. Nakon dva tjedna procjenjuje se rezultat kombinirane terapije. Provedena je složena procjena ozbiljnosti simptoma lezije žlijezde. S povoljnim rezultatima, pokušava se smanjiti dozu beta-blokera. Ako se simptom tahikardije ponovno vrati, tada se prethodna doza vraća i liječenje se nastavlja još mjesec dana. Zatim idu na sljedeću fazu liječenja.
  2. Monoterapija sa tireostatikom. Trajanje ove faze je dva do tri mjeseca. Doza lijeka se ne mijenja. Postiže kompenziranu državu s minimalnim simptomima, tj. Stanje euteroidizma.
  3. Stadij remisije. Ispravlja se preostali simptomi poraza u štitnjači. Ako je funkcija hormonske proizvodnje bila inhibirana od strane tireostatika prije stanja hipotireoze, tada je propisana primjena L-tiroksina zajedno sa tireostaticima. Doza tireostatika i dalje se smanjuje postupno, minimalno (7.5-2.5 mg / dan jednom). Kod minimalne doze pacijent ima tri do četiri godine.

Kirurške intervencije

Postoji niz pokazatelja za ovu metodu liječenja:

  1. To je prisutnost alergijskih reakcija kao odgovor na uporabu tiostatskih lijekova;
  2. ako veličina tvorbe grla dosegne četvrti stupanj i više;
  3. ako primanje tireostatika prati i trajno smanjenje razine leukocita u krvi;
  4. ako postoji fibrilacija atrija i simptomi kardiovaskularne insuficijencije;
  5. izražen zobogeni učinak uporabe tireostatičkih lijekova.
  6. zagrudinoe raspored gušava;
  7. toksikološka gušavost u tinejdžericama 15 i više godina. Ova indikacija povezana je s pojavom reproduktivne dobi, a produljena tireostatska terapija nije prihvatljiva.

Kirurška korekcija veličine štitnjače se provodi u fazi minimalnih manifestacija simptoma, tj. U stupnju kompenzacije.

Dodatni lijekovi u postoperativnom razdoblju određuju se pojedinačno prema indikacijama.

Vrste kirurških zahvata

Operacija uklanjanja štitnjače naziva se tiroidectomija, ali je uobičajeno izdvojiti nekoliko svojih podvrsta.

  • uklanjanje štitne žlijezde;
  • uklanjanje udjela i isthmusa između dionica;
  • uklanjanje dijela jedne od dionica, češće gornji ili donji pol;
  • potpuno uklanjanje štitnjače (rijetko);
  • uklanjanje jedne štitne žlijezde potpuno + isthmus + uklanjanje dijela drugog režnja.

Štitnjača je teško izvršiti operaciju jer je teško pratiti koliko tkiva treba ukloniti kako bi se dobio optimalan rezultat, tako da se često nakon kirurških intervencija razvija stanje hipotireoze.

Postoperativne komplikacije

  • Tijekom operacije, žlijezde grkljana često su oštećene, što dovodi do pareze grkljana.
  • U blizini štitne žlijezde nalaze se druge endokrine žlijezde - paratiroidne, od kojih se neke mogu slučajno ukloniti tijekom operacije. Nakon toga, to prijeti stanje hipoparatireoidizma, jer preživjeli dio paratireoidnih žlijezda ne nosi se s proizvodnjom potrebne količine hormona.
  • Također nije neuobičajeno razviti tireotoksičnu krizu.

Priprema za operaciju

Prije operacije na štitnjači kako bi se spriječile daljnje komplikacije provode se kratki tečajevi posebnog liječenja. Može biti:

  • tijek plazmefereze ili visoke doze radioaktivnog joda (s netolerancijom štitnjače) osamdeset dana prije operacije;
  • imenovanje tireostatičkih lijekova, kao i beta-blokatori kako bi se uklonila tahikardija.

Treba zapamtiti da je 2-3 dana prije imenovanog dana potrebno poništiti pripreme koje mogu komplicirati operaciju, povećavajući krvarenje. To su:

  • aspirin;
  • cardiomagnil;
  • plavix;
  • varfarina i drugih lijekova koji razrjeđuju krv.

Ako pacijent neprestano uzima lijekove ove skupine, o tome treba obavijestiti liječnika.

Prije operacije provodi se potpuni medicinski pregled s potrebnim testovima krvi i urina, skeniranjem i ultrazvučnim pregledom štitne žlijezde.

Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom u stanju dubokog sna. Trajanje tireoidektomije ovisi o volumenu intervencija i prosječno traje dva do četiri sata.

Indikacije i kontraindikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Ova metoda liječenja koristi se samo kod odraslih, u dječjoj praksi nije pronašla njenu primjenu.

Ova metoda liječenja se koristi za one pacijente koji ne mogu izvoditi druge terapijske režime. Pacijent bi trebao biti netolerantan od tireostatičkih lijekova, povratak bolesti, volumen gušavosti nije veći od šezdeset mililitara, nemogućnost provođenja kirurških zahvata.

Apsolutno je kontraindiciran takav tretman:

  • trudnice;
  • žene koje dojuče svoje bebe;
  • starosti do 45 godina;
  • prisutnost oftalmopatije endokrinog porijekla.

Relativno kontraindicirano liječenje radioaktivnim jodom kada:

  • sumnja na malignost (prisutnost hladnih čvorova);
  • širenje gušavosti u vaginalnom prostoru;
  • veliki volumen gušavosti (preko šezdeset mililitara).

Pristup tim pacijentima je individualan, odluka se donosi kolektivno.

Doza radioaktivnog joda za svakog bolesnika dodjeljuje se pojedinačno.

Liječenje toksičnog gušenja radioaktivnim jodom

Značenje liječenja je smanjivanje radioaktivnog jodnog hipertireoze i time ispraviti simptome toksične guze.

Pacijent uzima radioaktivni jod u obliku kapsula ili tableta. Jod ima visok afinitet za tkivo štitnjače, gdje se transportira transportnim proteinima. Nakon dostave u stanice žlijezde, jod koncentrira u svoje tkivo, uzrokujući uništavanje štitne žlijezde. Oštećeno tkivo nije obnovljeno, već je zamijenjeno proliferacijskim vezivnim tkivom koje nema funkcionalnu aktivnost.

Prije početka takve terapije, liječnik ukida tireostatske lijekove (Mercazolil za sedam dana, i propitsil za 14 dana). Preporuča se da žene izravno na dan uzimanja prve doze lijeka izvršavaju test trudnoće. Pri dobivanju pozitivnih rezultata lijek se povlači. Simptomi tireotoksikoze značajno se regresiraju do kraja drugog ili trećeg tjedna unosa radioaktivnog joda. Na kraju prvog tečaja procjenjuje stanje bolesnika i ako se simptomi bolesti počne ponovno napredovati, propisuje se drugi korak liječenja.

Posljedice liječenja radioaktivnim jodom

Tijekom liječenja preparatima radioaktivnog joda najčešće se pokušava postići potpuna regresija hipertireoze štitnjače drobljenjem njegove funkcije. Prati se funkcionalna sposobnost žlijezde da se utvrdi razina hormona u krvi pacijenta. Koncentracija hormona koji stimulira štitnjače (TSH) u krvi, kao i T4 razini, je važna. Analiza tih hormona se ponavlja svaka tri do četiri mjeseca cijelu prvu godinu nakon završetka prijema priprema radioaktivnog joda.

Hipotireoza u ovom slučaju je konačan cilj kojem liječnik traži, propisujući sličan tretman. Nakon postizanja tog cilja, bolesniku se daje cjelovita hormonska nadomjesna terapija L-tiroksinom.

To omogućuje održavanje kvalitete života pacijenta na odgovarajućoj razini s minimalnim neugodnostima.
Žene reproduktivne dobi preporučuju preventivni tijek uzimanja oralnih kontraceptiva za cijeli tijek liječenja radioaktivnim jodom kako bi se izbjegla trudnoća.

Dokazano je da je takva terapija sigurna s obzirom na razvoj raka, uspješno korišten u Rusiji i stranim zemljama.

Ponašanje nakon tretmana

Nakon tretmana, morate pažljivo slijedite pravila osobne higijene, budite sigurni da četkanje zubi t. Da. Mogao kontaminirati oralni lijek. U vezi s time, rijetko se koriste tekući izotopi radioaktivnog joda.

Preporuča se više nego obično koristiti tekućine i češće posjetiti WC "na malom". Muškarcima se preporučuje izvršiti čin mokrenja dok sjedi.

Nakon tretmana trebate izbjegavati seksualni kontakt tri tjedna. Supružnici se preporučuju za spavanje u različitim krevetima.

Odjeća obrađena radioaktivnim jodom treba prati odvojeno od tuđe odjeće.

Također je potrebno izbjegavati kontakt s drugim ljudima, posebice trudnicama i dojilicama, u roku od devet dana od uzimanja lijeka.

Ako takav pacijent treba medicinsku njegu, tada bi trebao obavijestiti medicinsko osoblje da je liječen radioaktivnim jodom.

Planiranje trudnoće nije dopušteno prije jedne i pol do dvije godine nakon liječenja, jer će ranije vrijeme dijete biti izloženo riziku razvoja tireotoksikoze.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Difuznu toksičnu gušavost

Difuznu toksičnu gušavost (Basedovova bolest, Gravesova bolest) je bolest koju uzrokuje hipertrofija i hipertireoza zajedno s razvojem tireotoksikoze. Klinički se očituje povećanom ekscitacijom, razdražljivosti, gubitkom težine, palpitacijom, znojenjem, kratkom daha i temperaturom subfebrila. Karakteristični simptom je pop-eyed. To dovodi do promjena u kardiovaskularnim i živčanim sustavima, razvoju srčane ili nadbubrežne insuficijencije. Prijetnja bolesniku je tireotoksična kriza.

Gravesova bolest je autoimuna prirode, te se razvija kao posljedica grešaka u imunološkom sustavu, u kojem je razvoj antitijela na TSH receptora osigurava stalnu poticaj štitnjače. To dovodi do širenja jednoliku štitne tkiva i poboljšati hiperfunkcije razine hormona štitnjače proizvela žlijezda: T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Povećana veličina štitnjače naziva se gušavost.

Višak hormona štitnjače povećava reakciju osnovnog metabolizma, iscrpljuje energetske rezerve u tijelu, potrebne za normalnu vitalnu aktivnost stanica i tkiva različitih organa. Kardiovaskularni i središnji živčani sustav najčešće su podložni tireotoksici.

Difuznu toksičnu gušavost se razvija uglavnom kod žena od 20 do 50 godina. U starijih osoba i djetinjstva je rijetka. Dok endokrinologiju ne može točno odgovoriti na pitanje o uzrocima i mehanizmima autoimune reakcije pokrenuti podlozi difuzna otrovne gušavost. Bolest se često otkriva kod bolesnika s nasljednom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem mnogih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja. Pojava difuznog toksičnih gušavost promovirati infektivnih upalnih bolesti, traumu, organske ozljede mozga (traumatska ozljeda mozga, encefalitis), i autoimunih poremećaja (gušterače endokrine, hipofize, nadbubrežne žlijezde, gonade) i mnogi drugi. Gotovo dvostruko povećani rizik od gušavosti, ako pacijent puši.

klasifikacija

Difuznu toksičnu gušavost očituje se u sljedećim oblicima tireotoksikoze, bez obzira na veličinu štitne žlijezde:

  • svjetlosni oblik - s dominantom neurotičnih pritužbi, bez poremećaja srčanog ritma, tahikardije s otkucajima srca ne više od 100 otkucaja. u minutama, odsutnost patoloških poremećaja funkcije drugih endokrinih žlijezda;
  • umjerena težina - postoji gubitak tjelesne težine unutar 8-10 kg mjesečno, tahikardija s otkucajima srca od više od 100-110 otkucaja. u minutama;
  • teški oblik - gubitak težine na razini iscrpljenosti, znakovi funkcionalnih poremećaja srca, bubrega, jetre. Obično se opaža s dugotrajnom netretiranom difuznom toksicnom gušavicom.

simptomi

Budući da su hormoni štitnjače odgovorni za obavljanje različitih fizioloških funkcija, tirotoksikoza ima različite kliničke manifestacije. Tipično, glavne pritužbe bolesnika povezane su s kardiovaskularnim promjenama, manifestacijama kataboličkog sindroma i endokrinom oftalmopatijom. Kardiovaskularni poremećaji manifestiraju se obilježenom brzom brzinom otkucaja srca (tahikardija). Palpitations u pacijentima javljaju se u prsima, glavi, abdomenu, u rukama. Broj otkucaja srca u mirovanju s tireotoksicima može se povećati na 120-130 otkucaja. u min. Uz umjerenu težinu i teške oblike tireotoksikoze, povećanje sistoličkog i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka, dolazi do povećanja pulsnog tlaka.

U slučaju produljenog tijeka tireotoksikoze, naročito kod starijih bolesnika, razvija se značajna miokardijalna distrofija. Pokazuje se poremećajima ritma srca (aritmije): ekstrasstola, atrijske fibrilacije. Nakon toga, to dovodi do promjena u miokardu ventrikula, zagušenja (periferni edem, ascite), kardioskleroze. Postoji aritmija disanja (frequenting), sklonost čestoj upali pluća.

Manifaktura kataboličkog sindroma karakterizira oštar gubitak težine (za 10-15 kg) na pozadini povećanog apetita, opće slabosti, hiperhidroze. Kršenje termoregulacije očituje se u činjenici da bolesnici s tireotoksicima imaju osjećaj topline, ne smrzavaju se na dovoljno niskoj temperaturi okoline. Neki starije osobe mogu imati večernji subfebrilni poremećaj.

Za razvojne tireotoksikoza karakterističnim promjenama u očima (endokrini oftalmopatija): Širenje vjeda pukotina uslijed porasta gornjeg kapka i nižih propustima nepotpunog zatvaranja očnih kapaka (rijetko treptanje), egzoftalmus (exophthalmia) sjaj očiju. U bolesnika s tireotoksicima, lice stječe izraz straha, iznenađenja, ljutnje. Zbog nepotpunog zatvaranja kapaka, bolesnici se žale na "pijesak u očima", suhoće i kroničnog konjuktivitisa. Razvoj periorbitalne edema te periorbitalnoga rastinje tkiva očne jabučice i cijeđenje vidnog živca, uzrokujući vizualnih nedostataka na terenu, povećan intraokularni tlak, bol u oku, a ponekad i potpuni gubitak vida.

Živčani sustav se promatra u thyrotoxicosis mentalne nestabilnosti: jednostavan razdražljivost, razdražljivost i agresivnost, nervozu i nemir, promjenljivost raspoloženja, teškoće s koncentracijom, plače. Spavanje je razbijeno, depresija se razvija, au teškim slučajevima - trajne promjene u pacijentovoj psihi i osobnosti. Često s thyrotoxicosis postoji mali tremor (drhtanje) prstiju ispruženih ruku. U teškom tiretoksikoza tremor se može osjetiti kroz cijelo tijelo i teško govoriti, pisati, izvoditi pokrete. Tipična proksimalni miopatija (slabost mišića), smanjuje volumen muskulature gornjih i donjih udova, pacijent je teško ustati sa stolice, s čučnju. U nekim slučajevima zabilježeni su povećani reflekti tetive.

Produljeno tirotoksikoza u suvišku tiroksina javlja ispiranje kalcija i fosfora iz koštanog tkiva, koštane resorpcije promatranoj (proces razaranja kosti) i razvija sindrom osteopenija (smanjenje koštane mase i gustoća kosti). Postoje bolovi u kostima, prsti mogu postati vrsta "štapića".

U dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne boli, proljeva, nestabilnih stolica, rijetko mučnina i povraćanja. U teškom obliku bolesti postupno se razvija tireotoksična hepatoza - masna jetra i ciroza. Teška tireotoksika kod nekih pacijenata prati razvoj tireoidne (relativne) nadbubrežne insuficijencije, koja se manifestira hiperpigmentacijom kože i otvorenih dijelova tijela, hipotenzije.

Poremećaj jajnika i menstruacijska nepravilnost u tireotoksici se rijetko pojavljuju. U žena u premenopauzi može doći do smanjenja učestalosti i intenziteta menstruacije, razvoja fibrocistične mastopatije. Umjereno izražena tireotoksična bolest ne smije smanjiti mogućnost začeća i mogućnost trudnoće. Protutijela na TSH receptore koji stimuliraju štitnjaču mogu se transplacentalno prenositi od trudnice s difuzno toksičnim gušenjem. Kao rezultat, novorođenče može razviti prolaznu neonatalnu tireotoksičicu. Tirotoksikoza kod muškaraca često prati erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Thyrotoxicosis kožu mekom, vlažna i topla na dodir, u nekih bolesnika postoji vitiligo, A tamnjenje kože nabora, osobito na laktovima, vratu, donjem dijelu leđa, oštećenje noktiju (štitnjače akropahiya, listanja), gubitak kose. U 3 - 5% pacijenata s hipertireozom razvija pretibial myxedema (oticanje, otvrdnuće i eritema kože u kuku i stopala, nalik narančine kore i uz svrbež).

Uz difuznu toksičnu gušavost postoji jedinstven porast štitne žlijezde. Ponekad se žlijezda može značajno povećati, a ponekad i gušavost može biti odsutna (u 25-30% slučajeva bolesti). Ozbiljnosti bolesti nije određena veličinom gušavosti, budući da male količine štitnjače moguće teškog oblika tirotoksikoze.

komplikacije

Thyrotoxicosis prijeteći njenih komplikacija: teške ozljede središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava (razvoj „tireotoksična srce”), gastrointestinalni trakt (razvoj tireotoksična gepatoza). Ponekad se može razviti tireotoksična hipokalemična prijelazna paraliza s iznenadnim, ponovnim napadima slabosti mišića.

Tečaj tireotoksicijske guze može biti kompliciran razvojem tireotoksične krize. Glavni uzroci tireotoksične krize su netočna terapija sa tireostatikom, liječenje radioaktivnim jodom ili kirurškim zahvatom, otkazivanje liječenja, kao i infektivne i druge bolesti. Tireotoksična kriza kombinira simptome ozbiljne tireotoksične i insuficijencije tireogenog nadbubrežne žlijezde. U bolesnika s krizom naglašena je nervozna ekscitabilnost do psihoze; tešku motoričku anksioznost, koju slijedi apatija i oslabljena orijentacija; groznica (do 400 ° C); bol u srcu, sinus tahikardija s otkucajima srca više od 120 otkucaja. u minutama; oslabljeno disanje; mučninu i povraćanje. Može se razviti atrijska fibrilacija, povećani tlak pulsusa i povećanje simptoma zatajenja srca. Relativna adrenalna insuficijencija očituje se hiperpigmentacijom kože.

S razvojem toksične hepatoze, koža postaje icteric. Smrtonosni ishod s tireotoksičnom krizom je 30-50%.

dijagnostika

Status cilja pacijenta (izgled, tjelesna težina, stanje kože, kosa, nokti, način govorenja, mjerenje impulsa i krvnog tlaka) omogućuje liječniku da preuzme postojeći hipertireoidni štitnjača. Ako postoje očiti simptomi endokrinog oftalmopatije, dijagnoza tireotoksikoze je gotovo očigledna.

Za sumnja tirotoksikoza potreban za određivanje razine hormona štitnjače štitnjače (T3, T4), hipofize tiroidni stimulirajući hormon (TSH), slobodne frakcije hormona u krvnom serumu. Difuznu toksičnu gušavost treba razlikovati od drugih bolesti koje su popraćene tireotoksicima. Pomoću enzimski imunološki test (EIA) u krvi detektirati prisustvo cirkulirajućih antitijela na TSH receptora, tiroglobulin (TG-AT) i štitnjače peroksidaze (TPO). Štitnjače ultrazvuk metoda određen je difuzne proširenja i promjena u echogenicity (hipoehogenost karakterističnih za autoimune bolesti).

Za otkrivanje funkcionalno aktivnog tkiva žlijezde, kako bi se odredio oblik i volumen žlijezde, prisutnost nodalnih formacija u njoj omogućuje scintigrafiju štitne žlijezde. Ako postoje simptomi hipertireoze i endokrini oftalmopatija scintigrafija nije potrebna, ona se izvodi samo u slučajevima kada je potrebno razlikovati Gravesova bolest od drugih poremećaja štitne žlijezde. Uz difuznu toksičnu gušavost dobiva se slika štitnjače s povećanom apsorpcijom izotopa. Reflexometer je indirektna metoda određivanja funkciju štitne žlijezde, mjerenje vremena Ahilove tetive refleksa (karakterizirana perifernih djelovanja hormona štitnjače - tirotoksikoza skrati).

liječenje

Konzervativno liječenje tirotoksikoze prima antitireoidnih pripreme - metimazol (Mercazolilum, metizol, Tyrosola) i (propylthiouracil propitsil). Mogu se akumulirati u štitnjači i sprečavati proizvodnju hormona štitnjače. Smanjene doze lijekova provodi se strogo individualno, ovisno o nestanku simptoma hipertireoze: normalizirajućih pulsa (70-80 bpm..), a tlak pulsa, povećanje tjelesne težine, nedostatak znojenje i tremor.

Kirurgija uključuje praktički potpuno odstranjivanje štitnjače (tireoidektomije), što dovodi do hipotiroidizam postoperativne stanju, koja se kompenzirati lijekova i eliminira relaps tirotoksikoze. Indikacije za operacije su označeni alergijske reakcije na lijekove, kontinuirano smanjenje krvnih leukocita na konzervativnu terapiju, veliki gušavost (III viši stupanj), kardio - vaskularnih poremećaja je prisutnost izraženog goitrogenic učinka merkazolila. Izvođenje operacije s tireotoksicima moguće je samo nakon farmakološke kompenzacije stanja pacijenta da se spriječi razvoj tireotoksične krize u ranom postoperativnom razdoblju.

Terapija radioaktivnim jodom jedna je od glavnih metoda liječenja difuznog toksičnog gušavca i tireotoksikoze. Ova metoda je neinvazivna, smatra se učinkovita i relativno jeftina, ne uzrokuje komplikacije koje se mogu razviti tijekom operacije na štitnjači. Kontraindikacija radiodijskoj terapiji je trudnoća i dojenje. Izotop radioaktivnog joda (I 131) akumulira se u stanicama štitnjače, gdje se počinje raspadati, pružajući lokalno zračenje i uništavanje tirecita. Radiodijska terapija obavlja se obveznim prijemom na specijalizirane odjele. Stanje hipotireoza obično se razvija unutar 4-6 mjeseci nakon liječenja jodom.

Ako u trudnoj ženi postoji difuznu toksičnu gušavost, trudnoću treba voditi ne samo ginekolog, nego i endokrinolog. Liječenje difuznog toksični gušavost trudnoće provodi propylthiouracil (slabo prodire kroz posteljicu) u minimalnoj dozi potrebnoj za održavanje količina slobodnog tiroksina (T4) na gornjoj granici normalnog, ili neznatno iznad nje. Uz povećanje trudnoće, potreba za tireostatikom smanjuje, a većina žena nakon 25-30 tjedana. lijek više ne uzima. Nakon poroda (nakon 3-6 mjeseci), obično se razvija recidiv tireotoksikoze.

Liječenje tireotoksične krize uključuje intenzivnu terapiju s velikim dozama tireostatika (po mogućnosti - propiltiouracila). Ako je pacijent nemoguće sama uzimati lijek, ubrizgava se kroz nozogastričnu cijev. Osim toga, propisani su glukokortikoidi, b-adrenoblokovi, terapija detoksikacija (pod kontrolom hemodinamike), plazmafereza.

Prognoza i prevencija

Prognoza u odsustvu liječenja je nepovoljna perspektiva, jer tireotoksika postupno uzrokuje kardiovaskularni neuspjeh, atrijsku fibrilaciju i iscrpljenost tijela. S normalizacijom funkcije štitnjače nakon liječenja s thyrotoxicosis - prognoza bolesti je povoljan - većina bolesnika regretira kardiomiegaly i vratiti sinusni ritam.

Nakon kirurškog liječenja tireotoksikoze moguće je razvoj hipotireoze. Bolesnici s tireotoksicima trebaju izbjegavati insolaciju, uporabu lijekova koji sadrže jod i hranom.

Razvijanje teških oblika tireotoksikoze treba spriječiti provođenjem pacijentima s povećanom štitnjačom, bez promjene njegove funkcije. Ako anamneza ukazuje na obiteljsku prirodu patologije, djeca bi trebala biti pod nadzorom. Kao preventivna mjera, važno je provesti opću terapijsku terapiju i saniranje kroničnih žarišnih infekcija.

Difuznu toksičnu gušavost: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

Pod difuznom toksicnom gušavom (u izvorima njemačkog govornog podrijetla - Basedovova bolest, u engleskom govornom području - Gravesova bolest) znači bolest štitnjače koja ima autoimunološki karakter. To je uzrokovano hipersekrecijom hormona štitnjače. Prekomjerna koncentracija hormona u difuznom tkivu ovog endokrinog organa uzrokuje trovanja, što se naziva tireotoksična.

Uzroci difuzne toksične guze

Napomena: mnogi pogrešno vjeruju da su pojmovi "thyrotoxicosis" i "diffused toxic toxicity" identični. Zapravo, to nije tako. Tirotoksikoza je sindrom koji prati niz bolesti, uključujući - i bolesti Basedov. Prema aktualnoj teoriji, difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest koja se prenosi genetskim (multifaktorskim) putom. Dakle, vjerojatnost razvoja tireotoksikoze veća je kod djece čiji su bliski srodnici patili od nje. Pacijenti s ovom patologijom imaju sintezu protutijela koja oštećuju stanice štitne žlijezde. Kao posljedica, oni počinju proizvoditi značajnu količinu hormonskih spojeva - eventualno razvijanje tireotoksikoze. Napomena: ova endokrinska bolest pogađa žene 8 puta češće od muškaraca. U rizičnoj skupini - prosječna dobna skupina (od 30 do 50 godina). Jasna obiteljska sklonost tireotoksici ukazuje na prisutnost genetske komponente. Očigledno, kombinacija brojnih gena s čimbenicima egzogenog podrijetla ima vodeću ulogu. Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj patologije uključuju:

  • trauma kranijalne regije;
  • bolesti nazofarinksa;
  • mentalni stres;
  • bolesti zarazne i upalne geneze.

Uz nasljedni čimbenik, uzrok difuznog toksičnog gušavca može biti mali unos hrane (s hranom i vodom) joda. Rizična skupina uključuje pacijente koji uzimaju jodne pripravke bez odgovarajuće medicinske kontrole, kao i one koji rade u rudarskim područjima ovog elementa. Vjerojatnost bolesti Buzede veća je kod osoba s autoimunim bolestima, uključujući dijabetes, reumatoidni artritis i sklerodermu. Neki egzogeni čimbenici također mogu potaknuti razvoj patologije. To uključuje:

  • dugotrajne psihoemotionske napade,
  • značajan fizički napor,
  • hipotermija i loše navike.

Simptomi difuznog toksičnog gušenja

Patologiju karakterizira "klasična" stabilna trojka simptoma:

  • hipertireoza (pretjerana proizvodnja hormona štitnjače);
  • gušavost (vidljivo povećanje površine vrata);
  • exoftalmos (ispupčene oči).

Budući da hormoni štitnjače imaju veliki utjecaj na različite funkcije tijela, njihovo pretjerivanje dovodi do brojnih izraženih poremećaja. Od srca se promatra:

  • aritmija;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak);
  • značajna razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  • kroničnog zatajenja srca i, kao posljedica toga, kapi (ascites) i oticanje.

Karakteristična za difuznu toksičnu gušavost i simptome endokrinih poremećaja:

  • smanjenje tjelesne težine (u odnosu na pozadinu povećanog apetita);
  • loša tolerancija povišenih temperatura;
  • povećanje ukupnog metabolizma;
  • kršenje menstruacije kod žena (mogući razvoj amenoreje);
  • kršenje erekcije kod muškaraca.

Iz kože:

  • hiperhidroza (znojenje);
  • alopecije;
  • eritema;
  • uništavanje ploča za nokte;
  • karakterističan je edem na donjim ekstremitetima (pretybial myxedema).

Neurološki klinički simptomi koji se javljaju s tireotoksicima i štetnim toksičnim gušenjem:

  • glavobolje (uključujući migrenu);
  • opća slabost;
  • drhtanje udova;
  • poremećaja spavanja;
  • povećani refleksi na tetivu;
  • nemotivirani osjećaj anksioznosti;
  • problem s ustajanjem iz sjedećeg položaja (miopatija).

Problemi s probavnim traktom:

Zubni simptomi u difuznoj toksičnoj guši:

  • višestruke lezije tvrdih zubnih tkiva;
  • parodontnih bolesti.

Oftalmološki simptomi u tireotoksici i difuznoj toksičnoj guši:

  • bol u očima;
  • suzne oči;
  • podizanje gornjeg kapka;
  • ptosis donjeg kapka;
  • nepotpuno zatvaranje kapaka;
  • Izbočenje očne jabučice;
  • proliferacija i pufanje orbitalnih tkiva;
  • bol u očima;
  • oslabljen vid ili potpunu sljepoću.

Ozbiljan oblik patologije pridonosi razvoju distrofije jetre jetre i čak dovodi do ciroze. Važno je: tireotoksična kriza smatra se životno ugroženim stanjem.

klasifikacija

Prema težini toksikoze razlikuju se tri stupnja bolesti:

  • 1 stupanj difuzne toksične guze karakterizirana pojavom tahikardije, smanjenom tjelesnom aktivnošću i gubitkom težine unutar 15%. Poznato je znojenje (hiperhidroza) i pigmentacija kože. Štitnjača se ne povećava. U ovoj fazi liječnik se nerijetko tretira.
  • 2 stupnja To dovodi do povećanja živčani razdražljivost, tahikardiju nakupljanje simptoma i smanjena tjelesna aktivnost. Mogu biti znakovi otkazivanja cirkulacije. Gumija nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem. U večernjim satima ima otekline donjih ekstremiteta.
  • 3 stupnja difuzne toksične guze - Najteže. Simptomi hipertireoze povećavaju se, osoba postaje onesposobljena. Gubitak težine je jasno vidljiv, a sa strane kardiovaskularnog sustava dolazi do fibrilacije atrija, zatajenja srca. Za ovu fazu, slabost mišića i oštećenja jetre su karakteristični. Guska je jasno vidljiva čak i u prozračnom pregledu. Moguće je pasti i čak dovršiti gubitak vida.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, postoji nekoliko pritužbi za pacijente i kliničku sliku. Sindrom je potvrđen laboratorijskim testom krvi za hormon koji stimulira štitnjaču i hormone štitnjače T3 i T4. Tablice normi parametara hormona štitne žlijezde

Napomena: rezultati analize u različitim laboratorijima mogu lagano varirati, tako da svaki put obratite pozornost na referencu (normalne) vrijednosti naznačeno na obrascu. U difuznim gušavosti razina TSH će se smanjiti, a T3 i T4 je povišena i - T4 povećana izrazitije. Od instrumentalne tehnike za dijagnostiku difuznog toksičnog gušavosti najčešće koristi zhelezy.LecheniePri štitnjače ultrazvukom liječenje hipertireoze može biti zaposlen oba konzervativne i radikalne metode. Pa dokazano i radioyodterapiya.Konservativnoe liječenje Gravesove hipertireoze zobaPri koristiti lijekove kao što su methylthiouracil i Merkazolil. Dana pacijent je dodijeljen 30-40 mg Mercazolilum i komplicirane i znatnih količina doze gušavosti mogu udvostručiti. Doza održavanja je oko 10-15 mg. Takav tretman difuznog toksicnog gušenja provodi se duge staze - 1.5-2 godine. Provedeno je postupno smanjenje doziranja, usredotočujući se na stanje bolesnika. Konkretno - na olakšanje simptoma kao što su tremor, tahikardija i hiperhidrozu. Jednom tjedno ili dva tjedna potreban je test krvi. Dodatna sredstva za liječenje su kalijeve pripravaka, glukokortikoidni hormoni, b-blokatore i sedativ lijekove (fenobarbital).Radioyodterapiya Ovaj postupak je trenutno jedan od inovativnih i jedinstvene metode za tretiranje hipertiroizmatično difuznim toksični gušavosti i zloćudnih bolesti štitnjače. Svojoj biti temelji na recepciji I-131 radioaktivni izotop koji je pacijent prima per os u obliku kapsule ili otopine. Nakupljaju u tkivu štitnjače, radiojodna izravno djeluje na one stanice koje proizvode velike količine hormona i uništiti njihovu strukturu. Kao posljedica toga, pacijent je normalizirana radiojodterapii funkcije štitnjače ili zatajenjem oblikovan hormone kompenzirali prihvat odgovarajućeg lijeka. Tretman difuznog toksičnih gušavost po radioaktivnim terapije provodi u specijaliziranoj jedinici i zahtijeva svakodnevno primili doze praćenje izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami za operacije su:

  • alergijske reakcije na lijekove koji se daju u okviru terapijskog liječenja;
  • trajna leukopenija;
  • prevelik volumen rasta (gušava);
  • Označene lezije kardiovaskularnog sustava.

Važno: kako bi se izbjegao razvoj tireotoksična kriza operacije se izvodi samo kao naknadu kako bi se postigla konzervativni metodami.Lechenie Gravesova bolest u trudnica kako bi se spriječio negativan utjecaj protiv štitnjače protutijela i lijekova na plod, žena s difuznim otrovne guše prikazan kontracepcije. U tom slučaju, ako je došlo do začeća, tijekom liječenja hipertireoze kod trudnica poželjna propylthiouracil droge. Vladimir Plisov, liječnik-fitoterapeut

Liječenje difuznog toksičnog gušavca

Difuzno toksični gušavost (Gravesova bolest, Grave-ova bolest), - što je autoimuna bolest genetskog porijekla koji se razvija na pozadini hipertireoze. Njegova suština je krv pacijenta razvije antitijela koja stimuliraju stanice štitnjače, što rezultira povećanom proizvodnjom i TSH hormona trovanja tih hormona (hipertireoza). Uzroci bolesti su genetika, okolišni čimbenici i način života.

Difuznu toksičnu gušavost daje opsežan skup simptoma iz hormonskog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, a također dovodi do razvoja bolesti štitnjače u očima. Postoji i rizik od tireotoksične krize koja izravno ugrožava život pacijenta. Stoga je potrebno pravodobno liječenje.

Tradicionalna medicina preporučuje korištenje bilja i proizvoda koji normaliziraju razinu hormona koji stimuliraju štitnjače i ublažavaju simptome bolesti. Takva terapija je štedljiviji od tradicionalnih metoda. Ne uzrokuje nuspojave i ovisnost.

Kako se ova bolest javlja?

Štitnjača je žlijezda u obliku lukova smještenih u prednjem dijelu vrata. Ona regulira tjelesnu temperaturu, potrošnju energije i, u slučaju djece, stopu rasta. Za obavljanje te funkcije, štitnjača oslobađa dva hormona - tiroksina (T4) i trijodotironina (T3), koji se, pak, kontrolira drugi hormoni - tireotropina (TSH), koje proizvodi u hipofizi.

U slučaju osnovne bolesti, bijele krvne stanice (odgovorne za borbu protiv infekcije) prodiru u štitnu žlijezdu. Naš imunološki sustav ne uspije - pogrešno je štitnjača za "neprijatelja" i proizvodi protutijela protiv svojih stanica. To dovodi do povećane proizvodnje hormona tiroksina i hipertireoze.

razlozi

Kao iu slučaju drugih autoimunih bolesti, znanstvenici nisu mogli odrediti zašto se Gravesova bolest razvija. Nije poznato koji mehanizmi dovode do činjenice da imunološki sustav počinje napadati stanice domaćeg organizma. Međutim, postoji nekoliko znanstvenih pretpostavki.

  1. Budući da više od polovice pacijenata ima rođake koji također pate od difuznog toksičnog gušenja, može se pretpostaviti da genetički čimbenici igraju ulogu ovdje.
  2. Žene imaju 10 puta veću vjerojatnost od muškaraca, što znači da estrogen utječe i na razvoj DTZ-a.
  3. Dokazan je utjecaj stresa na ovu bolest (može se pojaviti nakon snažne mentalne traume).
  4. Štetne navike, pogotovo pušenje također negativno doprinose.

Difuznu toksičnu gušavost može ponekad biti popraćeno drugim autoimunim bolestima, kao što su:

  • reumatoidni artritis;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde - primarna i sekundarna;
  • Dijabetes tipa 1;
  • vitiligo;
  • albinizam.

simptomi

Postoje različite varijante manifestacije difuznog toksičnog gušenja, ovisne o stupnju bolesti, osobinama pojedinca i drugim čimbenicima. Budući da u ovoj bolesti postoji hipertireoza, imamo tipične simptome hipertireoze. Postoji i nekoliko simptoma koji su karakteristični samo za bolest bolesti. U vrlo rijetkim slučajevima, DTZ je popraćeno hipotireozom ili normalnom funkcijom štitnjače.

Simptomi Gravesove bolesti:

  1. Povećanje štitne žlijezde. Taj se fenomen promatra u 80% slučajeva difuzne toksične guze. Istovremeno se štitnjača ravnomjerno povećava, bez čvorova i cista.
  2. Ocellaria (oftalmopatija, oftalmopatija štitnjače) je sindrom poremećaja oka uzrokovan imunološkom upalom mekih tkiva orbite. Kao rezultat toga, na očne jabučice nakupljaju se sluznice i mrtve stanice. Taj se fenomen promatra u 10-30% slučajeva bolesti. Pored toga, postoji crvenilo očiju, edem kapaka, prekomjerno suzenje.
  3. Puffiness of the skin - pojavljuje se u 1-2% bolesnika i rezultat je akumulacije intercelularne tekućine ispod slojeva epidermisa.
  4. Akropatija je vrlo rijedak simptom bolesti baze koja se očituje oticanjem prstiju, a ponekad čitavom nogom, u kombinaciji sa zadebljanjem subperiostealne kosti.

U vezi s hipertireozom, takvi simptomi se razvijaju:

  • hiperaktivnost živčanog sustava (to se očituje povećanom razdražljivosti, agresivnosti);
  • povećano znojenje;
  • netolerantna toplina;
  • palpitiranje srca i tahikardija;
  • kratkoća daha;
  • trajna slabost, povećana umor;
  • kršenje koncentracije i pamćenja (koja otežava rad i studij);
  • gubitak težine;
  • povećan apetit;
  • povećano znojenje dlanova i stopala;
  • topla i vlažna koža;
  • kršenje menstrualnog ciklusa (ponekad menstruacija može potpuno nestati);
  • nesanica;
  • u muškaraca - impotencija.

Pored ovih znakova, postoji nekoliko specifičnih simptoma oka (orbitopatija):

  • Simptom Stelvag (rijetka trepavica kapaka);
  • Dalrympleplov sindrom je prekomjerno povećanje očnih praznina, što je rezultat prekomjerne kontrakcije mišića koja podiže gornji kapak (ovo izgleda kao iznenađeni izgled);
  • simptom Jellinek - prekomjerna pigmentacija kapaka;
  • Bostonski simptom je neravnomjeran kretanje učenika kada gleda dolje;
  • Grefov simptom je zaostajanje gornjeg kapka iz kretanja očne jabučice.

Orbitopathy s DTZ može izazvati ulceracije rožnice, diplopija, zamagljen vid, glaukom, fotofobija, pa čak i sljepoću.

Kako se pojavljuje difuznu toksičnu gušavost u djece?

Kod djece DTZ se često razvija u dobi od 10 do 15 godina (osobito tijekom puberteta). Tako početna faza prolazi u latentnom obliku. Roditelji ne smiju obratiti pažnju na činjenicu da je dijete postalo razdražljivo i nervozno, ili je napisalo u adolescenciji. Zatim se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • gubitak težine, unatoč dobrom apetitu;
  • tremor ruku;
  • povećano znojenje;
  • nesanica, često buđenje usred noći;
  • slabost mišića;
  • vrtoglavica, povraćanje;
  • problemi s vidom;
  • često mokrenje noću;
  • problemi u nastavi.

Općenito, simptomi su slični znakovima DTZ kod odraslih osoba.

Stupanj difuzne toksične guze

Postoje tri stupnja DTZ, ovisno o težini bolesti i stanju bolesnika:

  • svjetlosni stupanj;
  • srednji stupanj;
  • ozbiljan stupanj.

Blaga forma karakterizira relativno dobro stanje bolesnika. Gubitak mase je beznačajan: ne prelazi 10%. Otkucaji srca su normalni ili nešto iznad normalne (ne više od 100 otkucaja u minuti).

S prosječnim stupnjem Gravesove bolesti, broj otkucaja srca već prelazi 100 otkucaja u minuti, pojavljuje se hipertenzija, a gubitak težine je 20% (od tjelesne težine).

Teški stupanj karakterizira veliki gubitak težine (više od 20%), brzina otkucaja srca od više od 120 otkucaja u minuti, prisutnost simptoma iz različitih organa i sustava.

komplikacije

Ako Gravesova bolest se ne liječi, može dovesti do neplodnosti, pobačaja, impotencija, sljepoća, gubitak zuba, bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i drugih komplikacija. No, najopasnija je posljedica tireotoksične krize. Ako vrijeme nije uzeto, pacijent može umrijeti.

Thytotoxic kriza - život opasno stanje

Tireotoksična kriza razvija se relativno rijetko, i uvijek odjednom. To je stanje u kojem se razina hormona štitnjače povećava do te mjere da predstavlja prijetnju životu.

Navodimo razloge koji mogu dovesti do tireotoksične krize:

  • reakcija na liječenje radioaktivnim jodom;
  • jaka nervozna ili fizička prekomjerna emocija;
  • reakciju na imenovanje novih farmakoloških lijekova, ili obrnuto, ukidanju starih lijekova;
  • kirurška intervencija;
  • toksičnost kod trudnica;
  • svaka zarazna bolest;
  • komplikacije u šećernoj bolesti (npr. hipoglikemija, ketoacidoza);
  • srčani udar;
  • predoziranje sintetičkih hormona.

Kao rezultat tireotoksikoze dolazi do ozbiljnih trovanja, što dovodi do kvarova u kardiovaskularnom i živčanom sustavu. To se manifestira sljedećim simptomima:

  • hipertenzija (povišeni krvni tlak);
  • značajno povećanje temperature (ponekad, za mjerenje, toplomjer nije dovoljan);
  • tahikardija;
  • mučnina povraćanje;
  • ponekad - bol u abdomenu;
  • povećana razdražljivost, manično ponašanje, psihoza;
  • gubitak svijesti;
  • koma.

Ako se ne poduzmu hitne mjere, pacijent može umrijeti.

Djeluje li difuznu toksičnu gušavost na trudnoću?

Prisutnost difuzne toksične guze negativno utječe na buduću majku i njezin fetus. U ovom slučaju moguće su različite posljedice. Najčešće žena ne može prijaviti dijete, ima pobačaj. Da, i zatrudnjeti se s ovom dijagnozom vrlo je teška, jer je s osnovnom bolesti, menstrualni ciklus je prekinut.

Buduća majka tijekom cijelog razdoblja trudnoće može patiti od srčanih poremećaja, povećanog krvnog tlaka, živčanih poremećaja. Šteta intrauterinalnog razvoja bebe je povrijeđena. Čak i ako se rodi živo dijete, pada u rizičnu skupinu endokrinih bolesti (prvenstveno hipotireoza i hipertireoza). To će opet imati negativan utjecaj na razvoj djeteta - fizički će rasti fizički slab, zaostajati mentalno.
U vrlo rijetkim slučajevima, trudnoća pozitivno utječe na pacijenta, a bolest prelazi u fazu remisije. Ali takvo olakšanje će biti privremeno - odmah nakon porođaja počinje pogoršanje, stoga je potrebno proći kroz tijek liječenja.

U većini slučajeva, liječnici ne preporučuju pacijentima da ostanu trudni prije nego što se bolest može izliječiti. DTZ i trudnoća su nespojive stvari, rizik komplikacija je vrlo visok. Stoga, ako je trudnoća otkrivena u ranoj fazi, liječnici šalju takvu ženu na pobačaj. Naravno, pacijent će donijeti odluku, ali mora biti svjesna svake odgovornosti za njezino zdravlje i zdravlje bebe, kao i moguće probleme u budućnosti.

Mudra odluka je da ne zatrudni dok ne dođe oporavak.

dijagnostika

Dijagnoza difuznog toksičnih gušavost je smještena na osnovi pojave hipertireoze u osoba s povećanom štitnjače, posebno ako pacijent ima simptome bolesti su istodobno oka. Kako bi potvrdili svoje strahove, stručnjak propisuje krvni test za protutijela. U ovom slučaju, otkrivena su specifična protutijela na TSH receptore (anti-TSHR), što odmah omogućuje dijagnosticiranje.

Ponekad se propisuju dodatne studije.

  1. Krvni test za hormone (TTG, T4, T3).
  2. Ultrazvuk štitnjače: s ovim bolestima, echogenicitet u parenhima štitnjače smanjuje se na pozadini vaskularnog proširenja.
  3. Scintigrafija štitnjače - istraživanje se provodi radi procjene prirode promijenjenog tkiva. Liječnik bi trebao osigurati da u njoj nema čvorova i malignih neoplazmi.
  4. Izotopska studija (s radioaktivnim jodom). Ako štitnjača apsorbira veliku količinu ove supstance, postoji razlog za dijagnosticiranje DTZ-a.

Je li moguće izliječiti bolest?

Ako je vrijeme za liječenje difuznih toksičnih gušenja, možete postići puni oporavak. Međutim, ljudi tijekom života treba redovito pratiti od strane profesionalaca -. Da polagati ispite, da se preventivne mjere, slijede način života, itd Uvijek postoji rizik da se bolest će se vratiti.

prevencija

Prevencija je potrebno ne samo onima koji su patili od ove bolesti i liječenje, ali i za ljude izvan zone rizika (ljudi koji imaju rođake s Gravesova bolest). Evo nekoliko savjeta o tome.

  1. S vremenom, liječite infektivne i upalne bolesti.
  2. Držite živce pod kontrolom. Stres je jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju difuzne toksične guze (možda čak važnije od gena). Stoga pokušajte ne biti nervozni i vježbajte tehnike koje pomažu smanjiti stres - na primjer, meditaciju ili jogu. Prema istraživanju provedenom u Indiji, yoga ima značajan pozitivan učinak na funkcioniranje štitnjače.
  3. Pokušajte ne sunčati, jer ultraljubičasto zračenje negativno utječe na imunitet.
  4. Riješite se loših navika. Posebno štetno pušenje - postoje studije koje potvrđuju da dimni dim povećava rizik od razvoja DTZ-a.
  5. Čuvajte se u kontaktu s kemikalijama. Moderna kemikalija za kućanstvo sadrže štetne sastojke Također, "kemija" se može naći u nekim prehrambenim proizvodima i kozmetici. Stoga pažljivo pročitajte oznake. Posebno štetne za štitnjaču su spojevi kao što su poliklorirani bifenili, olibromirani difenil, ftalati i bisfenol A.
  6. Redovito provjeravajte svog endokrinologa.

Primjenom ovih preporuka znatno ćete smanjiti rizik razvoja DTZ-a.

Kako bih trebao jesti s difuznim toksičnim gušenjem?

S obzirom na činjenicu da DTZ dovodi do oštrog gubitka tjelesne težine, liječnici preporučuju povećanje nutritivne vrijednosti i kaloričnog sadržaja hrane. To će vam pomoći zadržati normalne metaboličke procese, zaustaviti gubitak težine i atrofiju mišića. Prosječna dnevna kalorijska vrijednost trebala bi iznositi oko 3200 Kcal za muškarce i 2500 Kcal za žene. U ovoj prehrani treba sadržavati veliki broj vitamina, antioksidansa, aminokiselina, tiamina, a posebno ugljikohidrata. Ako nemate dovoljno vitamina, pogledajte narodne lijekove (bilje, sokovi).

Ovdje je popis proizvoda koji pacijenti mogu konzumirati u neograničenim količinama:

  • mliječni proizvodi (poželjno s visokim postotkom sadržaja masti);
  • plodovi mora (ali s mora kupiti mora biti oprezniji, u nekim slučajevima liječnik zabranjuje ovaj proizvod);
  • mrkve, rajčice, krumpir;
  • marelica, ananasa, kivija, banane, mango, jabuke, bilo koje vrste citrusa, maline, jagode, šume
  • jagode;
  • žumanjka piletina;
  • žitarice (riža, heljda, zob).

Ti proizvodi zasićaju mišićno tkivo, jačaju imunitet, daju snagu, poboljšavaju rad srčanog mišića, pozitivno utječu na živčani sustav.

Preporuča se jesti najmanje 4-5 puta dnevno. Ali ako pacijent želi jesti češće, neka to učini. Dijelovi bi trebali biti mali, ali visoki kalorija. Kuhajte hranu kao i obično - kuhati, pirjati, ispeći, kuhati za par.

Meso je bolje jesti u umjerenim količinama. Tradicionalna medicina općenito ne preporučuje takav proizvod i vjeruje da je meso jedan od glavnih uzroka problema s štitnjačom. Ako ne možete odbiti takav obrok, pojesti barem jela od mesa (kunić, piletina, nutria).

Sada o proizvodima koji sadrže jod. Odluku o tome hoće li ih konzumirati ili ne, preuzima liječnik na temelju vaših testova. Ali, općenito, morska riba i morski kelj ni na koji način ne utječu na pacijentovo stanje pa se mogu uključiti u prehranu. Ali od jodirane soli je bolje odbiti.

Vrlo je važno uzeti hranu koja ima antioksidante - pomaže da se oporavi mnogo brže. Stoga pacijenti savjetuju da piju zeleni čaj, sokove od citrusa, jedu češnjak i zelje. Vitamin D je još jedna neophodna komponenta za vaše zdravlje. Istraživanja su pokazala da u pacijenata koji uzimaju proizvode s vitaminom D, stopa remisije bila je viša nego u ostalim skupinama bolesnika.

Sad se okrećemo zabranjenim proizvodima. Evo crnog popisa:

  • alkohol;
  • pečenje i bijeli brašno;
  • šećer i slatkiši (u maloj količini su dopušteni);
  • kava i jak čaj;
  • pržena hrana;
    vrlo masna hrana (otpad od smaltza, masnoća, krema masnoća);
    fast food, konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, ukiseljeno povrće, razni poluproizvodi, čips, itd.;
  • karbonatnu vodu.

Pod punim tabu padaju gljive, sve vrste graha, rutabaga, rotkvica i rotkvica!

Zašto su ti proizvodi zabranjeni? Neki od njih (alkohol, kava) potiču živčani sustav, koji već radi na pogrešan način. Ostala jela su štetna za želudac i crijeva, a zapravo za oporavak potrebno je prilagoditi metabolizam i probavu. Dakle, ako želite povratiti zdravlje, pridržavajte se tih prehrambenih preporuka.

Osim toga, liječnici ne preporučuju pušenje i sunčanje na suncu.

Folk lijekovi

Sada razgovarajmo o tome kako liječiti difuznu toksičnu gušavost s narodnim lijekovima. Fitoterapeuti u ovom slučaju preporučuju biljke koje:

  • smanjiti proizvodnju hormona koji stimuliraju štitnjače;
  • stimulira smanjenje štitne žlijezde;
  • smiruje živčani sustav;
  • normalizirati brzinu otkucaja srca i krvni tlak.

Pomoću tih alata uvodit ćemo vas u nastavku. Odaberite najprikladnije recepte i uporabu. Sjeti se samo da oporavak dolazi samo uz redovitu uporabu narodnih lijekova.

Kraljevska matična mliječ

Kraljevska mliječ je učinkovit imunomodulator, i budući da je DTZ autoimuna bolest, ovaj će lijek biti vrlo koristan. Uzmi ga: Pomiješajte žličicu matične mliječi i prirodnog meda, pića u jutro na prazan želudac (pola sata prije doručka) i navečer prije spavanja. Tijek liječenja je 1 mjesec. Jednom svaka 3 mjeseca, tečajevi se mogu ponoviti.

Travnjačavac

Liječenje difuzno otrovne guze se provodi uz pomoć biljnih marmota. Samo zapamtite da ova biljka ima umjereno toksično djelovanje, pa se morate pridržavati doziranja. 2 žlice suhe trave se za 2 šalice kipuće vode. Mješavina se inzistira barem pola sata, zatim se filtrira. Dan, koristite 5-6 žlica ove infuzije (samo podijelite lijekove u nekoliko trikova).

Grassroots Grass

Znanstveno je dokazano da vrabac droga smanjuje razinu thyroxina (T4) i hormona koji stimulira štitnjače (TSH) u krvi. Ali iscjelitelji i bez posebnih studija znali su da ova biljka pomaže u liječenju štitnjače. Možete ga prihvatiti na nekoliko načina.

  1. Metoda jedan - infuzija. Potrebno je 3 šalice kipuće vode i 1,5 žlice suhog bilja. Sve to bi trebalo biti infuzirano barem pola sata, zatim procijediti lijek i podijeliti ga na 6 dijelova. Pijte tijekom dana. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje dva mjeseca.
  2. Drugi način je izvarak. Kuhajte 500 ml vode, stavite u kipuću vodu žlicu suhog usitnjenog bilja i kuhajte 5 minuta. Podijelite u tri dijela, piti tijekom dana.
  3. Treći način je alkoholna tinktura. Da biste to napravili, morate miješati 50 g suhe biljke i 250 ml medicinskog alkohola. Smjesa se infusira kroz 2 tjedna, zatim se mora filtrirati i dodati 100 ml destilirane vode. Tresti i pohraniti u hladnjak. Uzmi čajnu žličicu tri puta dnevno. Liječenje se nastavlja sve dok ne završi tinktura. Nakon toga, potrebno je napraviti stanku najmanje 1 mjesec.

Tinktura od orahova

Sigurno ste čuli da su unutarnji orahski septumi vrlo zdravi. Oni će pomoći u slučaju difuze otrovne guze. Za 500 grama suhih i usitnjenih prepreka uzeti 500 ml votke. Smjesa je izložena tijekom 3 tjedna, a zatim filtrirana. Trebalo bi uzeti žlicu ujutro i navečer.

Osim toga, preporučuje se aplikacija na području štitne žlijezde svaka dva dana. Navlažite krpu s tom tinkturom, pričvrstite na vrat i ponovno spojite s podmornicom. Zadržite kompresiju najmanje 2 sata, ili bolje - cijelu noć.

Zyuznik je europski

Zyuznik, europski, kao i gore opisani drogirani vrabac, smanjuje razinu T4 i TSH (prema istraživanjima provedenim kod štakora). Liječnici već dugo koriste.

Kuhajte čaj s trave zuznika. Za to, ulijte 2 kliješta biljke zemlje s čašom kipuće vode i ostavite 15 minuta. U jednom danu pokušajte piti najmanje tri obroka ovog pića.

Ako je ljeto, pripremite svježi sok od svježe biljke i uzmite je 2-3 puta dnevno na čajnu žličicu. Sok je korisniji od čaja.

Zyuznik djevica

Zyuznik Virginia, za razliku od europskih zuznika, djeluje drugačije. To ne utječe na hormone, ali blokira protutijela koja stimuliraju štitnjaču da proizvode TSH. Stoga, morate uključiti ovu biljku u program liječenja.

Preporučujemo izradu ekstrakta glicerina iz zyuznika. Da biste to učinili, miješajte jedan dio suhe biljke s 10 dijelova medicinskog glicerina i inzistirajte na 2 tjedna na tamnom mjestu. Napunjeno napa treba uzeti pola žličice tri puta dnevno.

Lijek od narančine kore

Svježe narančasti korijen uvijen u meso mljevenju, pomiješati s istom količinom šećera i pohraniti u hladnjak. Uzmite svakog jutra na žličicu narančaste droge na prazan želudac. Sadrži antioksidante koji pomažu u borbi protiv tireotoksikoze, kao i eteričnih ulja koja blagotvorno djeluju na hormonsku pozadinu.

Ovčji kovčeg

Ova biljka ima još jedno popularno ime - "zobnik" (jer ga pomaže od gušavosti). Za provođenje liječenja trebate dobiti svježi sok od lišća i miješati na pola s votkom. Držite ovu smjesu u hladnjaku. Uzmite 5 kapi pola sata prije svakog obroka (4-5 puta dnevno). Također, sok od gušavosti može se podmazivati ​​preko noći u vratu štitne žlijezde.

Mast od stabla lišća

Izbjegavajte svježu vrbu lišća, pomiješajte ih slanom masnoćom svježeg mesa (u razmjeru od 1 dijela lišća na 3 dijela masti) i kuhajte na laganoj vatri 3-4 sata ili se potopite u pećnici. Zatim masno tkivo nanesite kroz nekoliko slojeva gaze i stavite je u hladnjak. Podmazujte vrat koji je dobio mast noću.

Mliječna infuzija s kukovima hmelja

Da bi podržao razbijene živce, riješite se znojenja i prilagodite rad hormonskog sustava, uzmite hranu za infuziju mlijeka. Za jedno serviranje trebate 1 šalicu vrućeg mlijeka i žlicu sjeckanih čunjeva. Napunite piće 15 minuta, potom pijte gotovo na dno, nanesite sediment na rupčić i pričvrstite se na zonu štitnjače 1 sat. Dakle, morate to raditi svake noći sve dok se stanje ne popravlja.

ACCA SELLOWIANA

Djelovanje štitnjače dobro je pod utjecajem feijoa pa se često koristi u liječenju difuznog toksičnog gušenja. Usput, pomaže vratiti živčani sustav koji često pati od ove bolesti, a također i prilagoditi menstrualni ciklus.

Feijoa se može jesti svježe, ili kuhati džem i jede 1 žlicu dnevno. Lišće ove biljke također posjeduje ljekovita sredstva. Pripremite ih čaj u udjelu od 1 žlice suhog lišća po 1 šalicu kipuće vode. Dajte čaj 15 minuta da ulijete, a zatim možete dodati med za njega. U jednom danu, pijte najmanje 2 porcije pića.

Mast od kozjeg kože

Od kozje trave, priprema se mast, koja se mora primijeniti na područje vrata. Recept je ovo: Umiješajte 100 g biljke s 500 g slanine i stavite u pećnicu u zatvorenu posudu. Neka mješavina ostane 2-3 sata na laganoj vatri, a zatim ga iscijedi, ohladi i stavlja u hladnjak. Podmažite područje štitne žlijezde najmanje jednom dnevno, i primjetit ćete ljekovito djelovanje.

Biljni pripravci

Ispod su folk lijekovi koji će vam pomoći kod Based's bolesti. Ovo je prvi popularni recept:

  • Biljka matičnjaka - 2 dijela;
  • Trava trave - 2 dijela;
  • Listovi divljih jagoda - 1 dio;
  • Heather cvijeće - 1 dio;
  • Glog cvijeća - 1 dio.

Ova zbirka umiruje živčani sustav, stabilizira krvni tlak, poboljšava funkcioniranje srca. Pripremite iz nje infuziju na ovaj recept: žličicu biljne mješavine, ulijte u termos, dodajte 2 šalice kipuće vode i ostavite u krevetu za noć. U jutarnjoj sojini, podijelite u nekoliko dijelova i piti tijekom dana. Liječenje treba nastaviti dugo (najmanje 3 mjeseca) kako bi se postigla stabilna remisija.

Djeluje dobro kao moć:

  • Biljka matičnjaka - 2 dijela;
  • Travnjak europskih tikvica - 2 dijela;
  • Teglica bjeloočenja - 2 dijela;
  • Trešnja pupoljci - 1 dio;
  • Grass cocklebur - 1 dio.

Za večer, sipati žlicu kolekcije tri čaše vode i inzistirati do jutra. Ujutro zagrijte mješavinu malo (ali ne i kuhati), a zatim napregnite. Pijte u malim obrocima, za dan kada trebate uzeti cijelu infuziju. Tijek liječenja traje 2 mjeseca.

Čarobnjaci vole savjetovati ovo okupljanje:

  • Korijen trave sa stopalima vrana - 100 g;
  • Šankovi hmelja - 70 g;
  • Cvjetovi marigolda - 70 g;
  • Korg je Kalgana 70 g;
  • Korijen od sladića - 50 g.

Kuhajte 2 žlice ove kolekcije u tri čaše vode (kuhajte 10 minuta) i popijte staklo tri puta dnevno. Takav se lijek može trajno uzimati bez prekida, ako se želite uvijek osjećati dobro.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone