Opis je aktualan 2017/07/12

  • učinkovitost: terapeutski učinak nakon 21 dan
  • datumi: do godinu dana
  • Trošak proizvoda: 1350-1450 rubalja tjedno

Opća pravila

Stanje metabolizma ugljikohidrata uzrokovano je povezivanjem aktivnosti pankreasnih b-stanica koje proizvode insulin, i upotreba glukoze tkiva. U početnoj se fazi usporava upotreba glukoze nakon obroka - tzv. Tolerancija na ugljikohidrate se očituje, što povećava šećer. U tom stanju, razina šećera u postu je normalna, jer se nadoknađuje povećanom sekrecijom inzulina.

Kontinuirano višak otpuštanja inzulina oštećuje β-stanice, isporuka glukoze u različita tkiva pogoršava i pojavljuje se postigla hiperglikemija. Izraz „pre-dijabetes” uveden je u 90, a kombinira dvije vrste promjena u metabolizmu ugljikohidrata: poremećene tolerancije glukoze i tašte. Ponekad se ta dva poremećaja javljaju u jednom pacijentu. Oni su rizik razvoja dijabetes melitus, i s kršenjem tolerancije glukoze postoji dodatni rizik od bolesti srca i krvožilnog sustava. Na 300 milijuna ljudi u svijetu ovo stanje se nalazi i godišnje se u 5-10% bolesnika s poremećenom tolerancijom glukoze razvija dijabetesa tipa 2. Povećanje šećera u krvi natašte veće od 5,6 mmol / L u kombinaciji s NTG povećava rizik razvoja dijabetesa od 65%. Za otkrivanje ovih poremećaja provodi se test tolerancije glukoze: mjerenje glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon pijenja 75 g glukoze.

Pre-dijabetes se prilagođava hranjivom prehranom - preporučuje se pacijent Dijeta №9. Ova dijeta normalizira metabolizam ugljikohidrata i sprečava poremećaje masti. Razlikuje se značajnim smanjenjem unosa ugljikohidrata (jednostavnih) i masti, ograničavanjem kolesterola i soli (do 12 g dnevno). Količina proteina je unutar normalnog raspona. Količina ugljikohidrata konzumiranih i sadržaj kalorija u prehrani ovisi o težini pacijenta.

Pri normalnoj težini, 300-350 grama ugljikohidrata može ući u tijelo s žitaricama, kruhom i povrćem.

Uz višak težine, ugljikohidrati su ograničeni na 120 grama dnevno, dok istodobno prima normalne količine masti i proteina iz hrane. Pacijenti su također prikazani dana istovara, jer gubitak težine pozitivno utječe na stanje ugljikohidratnog metabolizma.

Dijeta u pred-dijabetesu omogućuje isključivanje lako asimiliranih ugljikohidrata:

  • slastice;
  • šećer;
  • džemovi i konzervi;
  • sladoled;
  • slatko voće-povrće-bobice;
  • bijeli kruh;
  • sirupa;
  • tjestenina.

Preporuča se ograničiti (ponekad isključiti na preporuku liječnika):

  • mrkva, kao visok produkt škroba;
  • krumpir (iz istih razloga);
  • repa koja ima visok glikemijski indeks, a nakon njegove uporabe dolazi do skoka u razini šećera;
  • rajčice zbog visokog sadržaja šećera.

Budući da prehrana tijekom preddiabetnom stanja temelji se na ograničavanje ugljikohidrata, poželjno je odabrati plodove koji imaju glikemijski indeks (GI) manji od 55: brusnice, grejp, marelice, brusnice, šljive, jabuke, breskve, more krkavine, šljiva, ogrozd, trešnja, crveni ribiz. Samo treba koristiti (udio do 200 g). Ako se koristi hrana s visokim GI, postoji značajan porast šećera u krvi i to uzrokuje povećanu lučenje inzulina.

Ne smije se zaboraviti da je toplinska obrada povećava GI, pa je upotreba i zabranjeno povrća (tikvice, patlidžan, kupus) u pirjana može negativno utjecati na razinu šećera.

Obavezno unesite prehranu:

  • patlidžan;
  • kupus;
  • crveni salatni papar (sadrži veliki broj vitamina);
  • Tikvice i squash, koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata;
  • bundeva koja pomaže u smanjenju glukoze;
  • lipotropni proizvodi (zobeno brašno, soja, sir);
  • proizvodi s polako apsorbiranim ugljikohidratima koji sadrže dijetalna vlakna: mahunarke, grubo kruh, povrće, voće, žitarice iz cjelovitih žitarica.

Dijeta može uključivati ​​zamjene šećera (ksilitol, fruktoza, sorbitol), uključen u ukupnu količinu ugljikohidrata. U jelima od deserta možete unijeti saharin. Dnevna doza ksilitola je 30 g, fruktoza je dovoljna 1 tsp. tri puta dnevno u piću. To je vjerojatno najuspješnija varijanta šećerne nadomjeske - ima nizak GI i sadržaj kalorija, ali je dvostruko slatka kao šećer. Više informacija o hrani potražite u odjeljku "Dopušteni namazi".

Utvrditi toleranciju na ugljikohidrate Dijeta №9 imenovati ne dugo. U pozadini ispitne prehrane, jednom svakih 5 dana, provjerite šećer na prazan želudac. Kada se indikatori normaliziraju, dijeta se postupno proširuje, nakon 3 tjedna, dodajući 1 krušnu jedinicu tjedno. Jedna jedinica zrna - je 12-15 g ugljikohidrata i koji su sadržani u 25-30 g kruha, 2 komada suhe šljive, 0,5 čaša heljde, 1 jabuka. proširujući za 3 mjeseca na 12 XE, imenovan je kao takav za 2 mjeseca, a onda dodao još 4 XE i pacijent je na dijeti od godinu dana, a onda opet produžiti dijetu. Ako dijeta ne normalizira razinu šećera, odaberite dozu tableta.

Dopušteni proizvodi

Dijeta koja krši toleranciju glukoze osigurava korištenje raženog kruha, s mekom i sivom pšenicom na 300 grama dnevno.

Dopustite: lagano meso i piletinu, koji treba kuhati ili pečeni, što smanjuje kalorijski sadržaj hrane. Ribe su također odabrane od prehrambenih sorti: šuga, hake, pollock, bakalar, navaga, štuka. Način kuhanja je isti.

Broj pojedinačnih zrna ograničen norma za svakog pacijenta (prosječno - 8 žlice po danu): ječam, heljda, ječam, zob, proso, grahorice dopuštena. Količina žitarica i kruha treba se prilagoditi. Na primjer, ako ste koristili tjesteninu (dopušteno povremeno i ograničeno), tada taj dan morate smanjiti količinu žitarica i kruha.

Prva su jela kuhana na sekundarnom mesnom bujonu, ali je bolje na povrcu. Usredotočite se na juhe od povrća i gljiva, jer su manje kalorične u odnosu na žitarice. Krumpir u prve posude je dopušteno u minimalnom iznosu.

Hrana ne uključuju povrće s visokim udjelom ugljikohidrata (tikvice, patlidžan, tikvice, krastavac, zelena salata, tikvice, kupus), koji se može koristiti pirjana ili sirovo. Krumpir upotreba je ograničena s obzirom na pojedine standarde ugljikohidratima - obično do 200 g dnevno u svim jelima. Mnogi ugljikohidrati sadrže repe i mrkvu, pa je pitanje njihova uključivanja u dijetu odlučio liječnik.

Mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća trebaju biti dnevno u prehrani. Mlijeko i podebljani kravlji sir koriste se u obliku mliječnih prasica i limenki (sir je bolje u naravi). Kiselo vrhnje - samo u posudama i brzog sira, niske masnoće 30% dopušteno je u malim količinama.

Dopustite nezaslađenim plodovima (svježe, žele, mousse, kompoti, pekmez s ksilitolom). Dopušteno je koristiti med za 1 žličicu. dva puta dnevno, konditorski proizvodi sa zamjenskim šećerom (proizvodi za dijabetičare bombon, kekse, vafli). U njihovoj uporabi, postoji i normi - 1 bombona dva puta tjedno.

Maslac i razna biljna ulja dodaju se gotovim jelima. Jaja - u iznosu od jedan po danu možete jesti mekano kuhano ili u obliku omlet. Kava s mlijekom i čajem s zaslađivačima, ružnim kukovima, sokovima od povrća.

Umanjenje tolerancije glukoze

Kršenje tolerancije glukoze je stanje u kojem se javlja povišena razina glukoze u krvi, ali to ne doseže razinu na kojoj se dijagnosticira dijagnoza "dijabetesa". Ova faza metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pa se obično dijagnosticira kao prediabet.

sadržaj

U početnim fazama, patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo pomoću testa tolerancije glukoze.

Opće informacije

Smanjene tolerancije glukoze je povezan sa smanjenjem probavljivost tkivima tijela šećera u krvi, dijabetesa, prethodno smatra inicijalni stadij (latentni dijabetes melitus), a u posljednje vrijeme se izdvaja kao zasebna oboljenja.

Ovaj poremećaj je sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se također očituje porastom masnog tkiva mišića, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, pronađena je tolerancija glukoze u oko 200 milijuna ljudi, a često se ta bolest otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabet u Sjedinjenim Američkim Državama opažen je u svakom četvrtom punom odraslom djetetu u dobi od 4 do 10 godina, te jednu od pet punoj djeci u dobi između 11 i 18 godina.

Svake godine, 5-10% ljudi s oštećenom tolerancijom glukoze promatra tranziciju ove bolesti na dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom).

Uzroci razvoja

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava procese metabolizma u ljudskom tijelu. U tijelu se glukoza apsorbira jedući ugljikohidrate, koji se nakon otapanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Da bi apsorbirao glukozu tkivima, potrebno je inzulin (hormon koji proizvodi gušterača). Povećanjem propusnosti plazmanskih membrana, inzulin omogućuje tkivima apsorpciju glukoze, smanjujući njenu razinu u krvi 2 sata nakon ingestije u normalu (3,5-5,5 mmol / l).

Uzroci oštećene tolerancije glukoze mogu biti uzrokovani nasljednim čimbenicima ili načinom života. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti, vjeruju:

  • genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti ili pre-dijabetes u bliskoj obitelji);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza;
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • giht;
  • hipotireoze;
  • inzulinska rezistencija, koja smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrana u metaboličkim poremećajima);
  • upala gušterače i drugih čimbenika koji doprinose smanjenju proizvodnje inzulina;
  • povećani kolesterol;
  • sjedeći stil života;
  • bolesti endokrinskog sustava, u kojem su prekomjerno proizvedeni protu-insulantni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloupotreba hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljikohidrata;
  • primanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih sredstava;
  • starosti nakon 45 godina.

U nekim slučajevima postoji i kršenje tolerancije glukoze kod trudnica (gestacijski dijabetes, koji se promatra u 2,0-3,5% svih trudnoća). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, osobito ako se težina pojavila nakon 18 godina;
  • genetska predispozicija;
  • stariji od 30 godina;
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • sindrom policističnih jajnika.

patogeneza

Kršenje tolerancije glukoze proizlazi iz kombinacije oštećene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva na nju.

Tvorba inzulina potiče jedući (ne mora biti ugljikohidrata), a njegovo otpuštanje nastaje kada se poveća razina glukoze u krvi.

izlučivanje inzulina je pojačan djelovanjem aminokiseline (arginin i leucin), i neki hormona (ACTH, ISU, GLP-1, kolecistokinin) i estrogena i sulfonil. Izlučivanje inzulina također se povećava s povišenim udjelom kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi.

Smanjenje lučenja inzulina javlja se pod utjecajem glukagona - hormona pankreasa.

Inzulin aktivira transmembranski inzulin receptor, koji se odnosi na kompleksne glikoproteine. Komponente ovog receptora su disulfidno vezane dvije alfa- i dvije beta podjedinice.

Alfa podjedinica receptora nalazi se izvan stanice, a transmembranski protein beta podjedinice usmjeren je u stanicu.

Povećanje razine glukoze u normalnom uzrokuje povećanje aktivnosti tirozin kinaze, ali s prediabetom, postoji znatno beznačajno poremećaj vezanja receptora na inzulin. Temelj ovog poremećaja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji omogućuju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljani organi izloženi inzulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice tih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, upijanje glukoze u perifernim tkivima se smanjuje, sinteza glikogena smanjuje i pred diabetija se razvija.

Latentni oblik dijabetes melitusa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje kapilarne propusnosti, što dovodi do poremećaja prijenosa inzulina kroz vaskularni endotel;
  • akumulacija promijenjenih lipoproteina;
  • acidoza;
  • nakupljanje enzima hidrolaze klase;
  • prisutnost kroničnih žarišta upale, itd.

Otpornost na inzulin može biti povezana s promjenom molekule inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontrainsulnih hormona ili hormona trudnoće.

simptomi

Kršenje tolerancije glukoze u ranoj fazi bolesti nije klinički očigledno. Pacijenti se često razlikuju po višoj tjelesnoj težini ili pretilosti, a u ispitivanju se otkriva:

  • normoglikemija na prazan želudac (razina glukoze u perifernoj krvi odgovara normi ili neznatno premašuje normu);
  • odsutnost glukoze u mokraći.

Prediabet može biti popraćen:

  • furunculosis;
  • krvarenje zubnog mesa i parodontitis;
  • svrbež kože i genitalija, suha koža;
  • dugotrajne neizlječive kožne lezije;
  • seksualna slabost, poremećeni menstrualni ciklus (moguće amenoreje);
  • angio-neuropatija (lezije malih žila, praćeno kršenjem protoka krvi, kombinirano s oštećenjem živaca, što je popraćeno oštećenim provođenjem impulsa) različite težine i lokalizacije.

U procesu pogoršanja prekršaja moguće je nadopuniti kliničku sliku:

  • osjećaj žeđi, suhih usta i povećan unos vode;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjenje imuniteta, što je popraćeno čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

dijagnostika

Kršenje tolerancije glukoze u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne pritužuju. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvnog testa šećera, što pokazuje povećanje glukoze u gladovanju do 6.0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podaci o istodobnim bolestima i rodbini koji pate od dijabetesa su specificirani);
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje prisutnosti prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.

Osnova dijagnoze "prediabeta" je test za toleranciju glukoze koja omogućuje procjenu sposobnosti tijela da apsorbira glukozu. U prisutnosti zaraznih bolesti, povećana ili smanjena tjelesna aktivnost za dan prije testa (ne odgovara uobičajenom) i unos lijekova koji utječu na razinu šećera, test se ne provodi.

Prije uzimanja testa, preporuča se ne ograničiti se na prehranu 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 grama dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije premašiti standardna opterećenja. U večernjim satima prije testiranja, količina ugljikohidrata konzumiranih mora biti između 30 i 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dopuštena je pitka voda).

  • krv za krvarenje za analizu šećera;
  • primanje otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode);
  • uzastopno uzimanje krvi za analizu šećera nakon 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima, dodatne krvne ograde izrađuju se svakih 30 minuta.

Tijekom ispitivanja pušenje je zabranjeno, tako da rezultati analize nisu iskrivljeni.

Narušena tolerancija glukoze u djece također se određuje uz pomoć ovog testa, ali „teret” na djetetovom glukoze izračunava se iz svoje težine - po kilogramu uzimanja 1,75 g glukoze, ali ukupno ne više od 75 g

Kršenje tolerancije glukoze tijekom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24 i 28 tjedana trudnoće. Ispitivanje se provodi istim postupkom, ali uključuje dodatno mjerenje razine glukoze u krvi sat vremena nakon što je uzeta otopina glukoze.

Normalno, razina glukoze u ponavljanom uzorku krvi ne smije prijeći 7.8 mmol / l. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l ukazuje na povredu tolerancije glukoze, a razina iznad 11,1 mmol / l znak je dijabetesa melitusa.

S novo otkrivenom razinom glukoze u postu iznad 7,0 mmol / l, test je neprikladan.

Test je kontraindiciran kod osoba s nivoom glukoze u postu iznad 11,1 mmol / L i onih koji su imali nedavni infarkt miokarda, operaciju ili porođaj.

Ako je potrebno, kako bi se odredila sekretorna rezerva inzulina, liječnik može paralelno s testom tolerancije glukoze odrediti razinu C-peptida.

liječenje

Liječenje pred-dijabetesa temelji se na ne-lijekovima. Terapija uključuje:

  • Ispravak prehrane. Dijeta za poremećenom tolerancijom glukoze zahtijeva izuzeće slatkišima (bombonima, kolačima i slično), ograničene uporabe lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, tjestenina, krumpir), ograničene potrošnje masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijska unos hrane (mali dijelovi oko 5 puta dnevno).
  • Povećana tjelesna aktivnost. Preporučena svakodnevna vježba u trajanju od 30 minuta - sat (sportovi se trebaju održavati najmanje tri puta tjedno).
  • Kontrola tjelesne težine.

U odsutnosti terapeutskog učinka oralnim hipoglikemicima svrstani (inhibitori a-glukosidaze, sulfonilureje, tiazolidindione derivate, itd).

Također se provode terapijske mjere kako bi se uklonili faktori rizika (normalizirana je štitnjača, korigirana je lipidna izmjena itd.).

pogled

U 30% osoba s dijagnozom "oštećene tolerancije glukoze", razina glukoze u krvi ponovno se vraća u normalu, ali većina pacijenata ima visok rizik od prebacivanja na dijabetes tipa 2.

Prediabet može poticati razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija pred-dijabetesa uključuje:

  • Točna dijeta, koja eliminira nekontrolirano korištenje slatke hrane, brašna i masne hrane, te povećava količinu vitamina i minerala.
  • Dovoljno redovito vježbanje (bilo koja vježba ili duge šetnje). Opterećenje ne smije biti prekomjerno (intenzitet i trajanje vježbe postupno se povećavaju).

Također je potrebno kontrolirati tjelesnu težinu, a nakon 40 godina - redovito (svaka 2-3 godine) provjerite glukozu u krvi.

Uzroci oštećene tolerancije glukoze, kako liječiti i što učiniti

Kompletan nedostatak vježbe u večernjim satima ispred računala s ogromnim dijelom dobro, vrlo ukusan obrok, dodatni kilogrami... umiruje nas uz pomoć čokolade, snack kolač ili bombon bar, jer su lako jesti, bez omesti s posla - sve ove navike nas neminovno dovesti bliže jedna od najčešćih bolesti 21. stoljeća - dijabetes tipa 2.

Dijabetes je neizlječiv. Ove riječi zvuče kao presuda koja mijenja uobičajeni način života. Sada ćete svaki dan morati mjeriti šećer u krvi, čija razina ne ovisi samo o vašem zdravlju, već i o duljini vašeg preostalog života. Promjena ove ne tako ugodne perspektive moguće je, ako je to vrijeme otkrilo kršenje tolerancije na glukozu. Poduzimanje mjera u ovoj fazi može spriječiti ili uvelike ukloniti dijabetes melitus, a to su godine, pa čak i desetljeća zdravog života.

Umanjenje tolerancije glukoze - što to znači?

Bilo koji ugljikohidrat tijekom procesa probave se podijeli na glukozu i fruktozu, glukoza odmah ulazi u krv. Povećana razina šećera stimulira gušteraču. Proizvodi hormonski inzulin. Pomaže da šećer iz krvi uđe u stanice tijela - potiče membranske proteine ​​koji prenose glukozu u stanicu kroz stanične membrane. U stanicama služi kao izvor energije, omogućuje vam provođenje metaboličkih procesa, bez kojih bi funkcioniranje ljudskog tijela postalo nemoguće.

Uobičajena osoba traje oko 2 sata da se asimilira dio glukoze koji ulazi u krv. Zatim se šećer vrati u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol po litri krvi. Ako je taj broj veći - to označava kršenje tolerancije glukoze. Ako je šećer veći od 11,1, već je riječ o dijabetesu.

Povreda tolerancije glukoze (NTG) također se naziva i "prediabetes".

Ovo je složeni patološki metabolički poremećaj, koji uključuje:

  • smanjenje proizvodnje inzulina zbog neadekvatnog funkcioniranja gušterače;
  • smanjenje osjetljivosti membranskih proteina na inzulin.

Analiza šećera u krvi, koja se obavlja na prazan želudac, na IGT obično pokazuje normalno (što je normalno, šećer) ili glukoza povećana vrlo malo, jer tijelo ima vremena za za noć prije nego što proces analize sav šećer koji zvoni u krvi.

Postoji još jedna promjena u metabolizmu ugljikohidrata - kršenje posta glikemije (NGN). Ova patologija se dijagnosticira kada koncentracija šećera u postu prelazi normu, ali je manja od razine koja omogućuje dijagnosticiranje dijabetesa melitusa. Nakon ulaska u krv glukoze, ima vremena za obradbu 2 sata, za razliku od osoba s oštećenom tolerancijom glukoze.

Vanjske manifestacije NTG

Vrlo izraženi simptomi koji bi mogli izravno ukazivati ​​na prisutnost ljudske povrede tolerancije glukoze, br. Razina šećera u krvi na NTG raste samo malo i kraće vrijeme, pa se promjene organa pojavljuju tek nakon nekoliko godina. Često alarmantni simptomi pojavljuju se samo uz značajno pogoršanje apsorpcije glukoze, kada već možete razgovarati o nastanku dijabetesa tipa 2.

Obratite pozornost na sljedeće promjene u zdravlju:

  1. Suha usta, potrošnja više od uobičajenih količina tekućine - tijelo pokušava smanjiti koncentraciju glukoze razrjeđivanjem krvi.
  2. Česti mokrenje zbog povećanog unosa tekućine.
  3. Oštar uspon glukoze u krvi nakon jela, bogat ugljikohidratima, uzrokuje osjećaj topline i vrtoglavice.
  4. Glavobolja uzrokovana oslabljenom cirkulacijom krvi u krvnim žilama.

Očigledno, ti simptomi uopće nisu specifični i jednostavno je nemoguće identificirati NTG na njihovoj osnovi. Indikatori mjerača glukoze kod kuće također nisu uvijek informativni, povećanje šećera otkriveno s njim zahtijeva potvrdu u laboratoriju. Za dijagnozu NTG primjenjuju se posebna krvna ispitivanja na temelju kojih možete točno utvrditi ima li osoba metabolički poremećaji.

Otkrivanje povrede

Poremećaji tolerancije mogu se pouzdano odrediti pomoću testa tolerancije glukoze. Tijekom ovog testa, krv se uzima iz vena ili prsta na prazan želudac i određuje se takozvana "razina glukoze u postu". U slučaju ponovljene analize, a šećer opet nadmašuje normu, možemo govoriti o uspostavljenom šećernoj bolesti. Daljnje ispitivanje u ovom slučaju nije praktično.

Ako je šećer na prazan želudac vrlo visok (> 11.1), neće biti nikakvih praćenja, budući da bi test mogao dalje biti nesiguran.

Ako se šećer određuje unutar normalnih granica ili nešto više od nje, izvodi se takozvano opterećenje: dati čašu vode s 75 g glukoze. Sljedeća 2 sata morat će se provesti u laboratoriju, čekajući da se šećer apsorbira. Nakon tog vremena ponovno se određuje koncentracija glukoze.

Na temelju podataka dobivenih iz ovog testa krvi možemo govoriti o prisutnosti metaboličkih poremećaja:

norma

Ispitivanje tolerancije glukoze je obvezno tijekom trudnoće, u 24-28 tjedana. Zbog toga se dijagnosticira gestacijski dijabetes, koji se javlja u nekim ženama tijekom trudnoće i nestaje nakon isporuke. Oštećena tolerancija glukoze u trudnoći znak je predispozicije za NTG. Rizik dijabetesa tipa 2 u tim ženama je mnogo veći.

Uzroci problema

Uzrok promjena u metabolizmu ugljikohidrata i pojava kršenja tolerancije glukoze je prisutnost u povijesti osobe jednog ili više ovih čimbenika:

  1. Prekomjerna težina, poseban rizik - kod osoba s masenim indeksom (težina, kg / kvadratna visina, m) veća je od 27 godina. Što je veći volumen tijela, više stanica mora biti energizirano, servisirano, uklonjeno mrtvo i pravodobno uklonjeni novi. Gušterača, kardiovaskularni sustav i drugi organi djeluju s povećanim opterećenjem, što znači da se brže troše.
  2. Nedovoljna količina prometa i prejedanje ugljikohidrati hrana s visokim glikemijskim indeksom, prisiljavajući tijelo raditi za njega način da proizvodi inzulin s prekidima u velikim količinama i obraditi veliku količinu viška glukoze u mast.
  3. nasljedstvo - prisutnost među sljedećim rodbinom jednog ili više bolesnika s dijabetesom ili s kršenjem tolerancije glukoze. Vjerojatnost dobivanja dijabetesa tipa 2 je u prosjeku oko 5%. Kad je otac bolestan, rizik je 10%, kada majka - do 30%. Dijabetes u bratu sestru (sestra) znači da s vjerojatnošću do 90% s ovom bolešću ćete se morati suočiti.
  4. Dob i spol - žene starije od 45 godina imaju najveći rizik od poremećaja metabolizma.
  5. Problemi sa gušteražom - pankreatitis, cistične promjene, tumori, traume, što dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina.
  6. Bolesti endokrinog sustava - utječu na metabolizam, poremećaja gastrointestinalnog trakta (na primjer, čir želuca poremećena glukoza apsorpcijski proces), srce i krvne žile (visoki krvni tlak, ateroskleroza, visoki kolesterol).
  7. Policistična jajnika, komplicirana trudnoća - postoji veća vjerojatnost prekidane tolerancije kod žena koje su rodile veliko dijete nakon 40 godina, osobito ako su imale gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Koja je opasnost od NTG?

Glavna opasnost od NTG je stečena šećerna bolest tipa 2. Prema statističkim podacima, u oko 30% ljudi, smanjena tolerancija glukoze nestaje s vremenom, tijelo sama sebi nosi metaboličke poremećaje. Preostalih 70% živi s NTG, koja se na kraju pogoršava i prelazi u dijabetes.

Iscrpljena je tom bolesti i brojnim problemima zbog bolnih promjena u plućima. Višak molekula glukoze u krvi uzrokuje odgovor tijela u obliku povećanja količine triglicerida. Gustoća krvi raste, postaje gušća. Takva krv u srcu je teže prolaziti kroz vene, prisiljena je raditi u nuždi. Kao rezultat toga dolazi do hipertenzije, nastaju plakovi i blokade u posudama.

Mali brodovi također ne osjećaju najbolji način: zidovi se prenose, sapper prsnuti od prekomjerne napetosti, postoje minute krvarenja. Tijelo je prisiljeno stalno razvijati novu vaskularnu mrežu, organi počinju biti slabo opskrbljeni kisikom.

Što duže ovo stanje traje - rezultat glukoze je više tužan za tijelo. Da biste spriječili ove učinke, trebali biste izvršiti godišnji test za toleranciju glukoze, osobito ako imate neke čimbenike rizika za NTG.

Liječenje oštećene tolerancije glukoze

Ako test (test) za toleranciju glukoze ukazuje na početak poremećaja metabolizma ugljikohidrata, odmah trebate ići na endokrinolog za termin. U ovoj fazi proces se još uvijek može zaustaviti i vratiti toleranciju na stanice tijela. Glavna stvar u ovom slučaju je strogo pridržavanje preporuka liječnika i ogromnu volju volje.

Od ovog trenutka potrebno je riješiti se mnogih loših navika, promijeniti načela prehrane, dodati život u pokret i možda čak i sport. Liječnici mogu samo pomoći u postizanju cilja, ali sam pacijent mora obaviti sve glavne poslove.

Dijeta i pravilna prehrana s NTG-om

Podešavanje snage na NTG-u jednostavno je potrebno. Inače, šećer ne normalizira.

Glavni problem u kršenju tolerancije glukoze je velika količina inzulina proizvedenog kao odgovor na šećer koji ulazi u krv. Da bi se vratila osjetljivost stanica i da im daju mogućnost primanja glukoze, inzulin bi trebao biti smanjen. Sigurno za zdravlje, to se može učiniti jedino - smanjiti količinu hrane koja sadrži šećer.

Dijeta koja krši toleranciju glukoze osigurava značajno smanjenje količine ugljikohidrata. Posebno je važno isključiti proizvode s visokim glikemijskim indeksom što je brže moguće, budući da se glukoza iz njih brzo ubrizgava u krv, s velikim udjelom.

Dijeta u slučaju kršenja tolerancije treba biti strukturirana na sljedeći način:

Hrana treba biti frakcijska, 4-5 jednakih dijelova, a visoki ugljikohidratni hrana je ravnomjerno raspoređen tijekom dana. Morate obratiti pozornost na dovoljnu potrošnju vode. Njegova potrebna količina izračunava se na temelju omjera: 30 g vode po kilogramu težine po danu.

Dijeta s oslabljenom tolerancijom stanica ne bi trebala samo ograničiti količinu ugljikohidrata, već i doprinijeti smanjenju prekomjernog tjelesne težine. Idealno - smanjiti tjelesnu težinu do normalne (BMI 60 godina

S prosječnom fizičkom aktivnošću ta se brojka povećava za 30%, dok je visoka - za 50%. Rezultat se smanjuje za 500 kcal. To je zbog njihovog nedostatka i gubitka težine. Ako se dnevna kalorična vrijednost pokazala manjoj od 1200 kcal za žene i 1500 kcal za muškarce, trebala bi biti podignuta na te vrijednosti.

Koje vježbe mogu pomoći

Promjena načina života za korekciju metabolizma uključuje dnevnu fizičku aktivnost. Ne samo da ojačavaju srce i krvne žile, nego također izravno utječu na metabolizam. Za liječenje oštećene tolerancije stanica, preporučuju se aerobne vježbe. To je svaka tjelesna aktivnost koja, iako povećava puls, omogućuje dugo vježbanje, od 1/2 do 1 sat na dan. Na primjer, brzo hodanje, jogging, sve aktivnosti u bazenu, vanjski bicikl ili vježbe u teretani, timski sportovi, ples.

Možete odabrati bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir osobne sklonosti, razinu fitnesa i popratnih bolesti. Morate pokrenuti vježbe postupno, od 10 do 15 minuta, tijekom nastave da pratite brzinu otkucaja srca (otkucaja srca).

Maksimalna brzina otkucaja srca izračunava se kao 220 minus dobi. Tijekom treninga puls treba biti na razini od 30 do 70% maksimalne brzine otkucaja srca.

Imenovanja liječnika trebaju se pridružiti fizičkom aktivnošću

Puls možete kontrolirati ručno, zaustaviti se u kratkim intervalima ili uz pomoć posebnih narukvica za vježbanje. Postupno, kao trening srca poboljšava, trajanje vježbe se povećava na 1 sat 5 dana u tjednu.

Za bolji učinak u kršenju tolerancije glukoze, vrijedi prestati pušiti, jer nikotin šteti ne samo pluća nego i gušteraču, što onemogućuje proizvodnju inzulina.

Jednako je važno uspostaviti punopravni san. Stalni nedostatak sna uzrokuje da tijelo djeluje pod stresom, stavljajući masnoću u svaku neiskorištenu kaloriju. Noću, oslobađanje inzulina fiziološki je usporeno, gušterače počiva. Ograničavanje sna ga preopterećuje. Zato su noćni zalogaji posebno opasni i puni s najvećim povećanjem glukoze.

Liječenje lijekovima

U početnim fazama kršenja tolerancije glukoze, koristite lijekove koji smanjuju šećer, nije preporučljivo. Vjeruje se da preuranjeni unos tableta može ubrzati razvoj dijabetesa. Treba liječenje NTG uz pomoć stroge prehrane, motoričke aktivnosti i mjesečne kontrole šećera.

Ako je pacijent u redu s samokontroliranjem, nakon nekoliko mjeseci glukoza u krvi prestane rasti iznad normalne razine. U ovom slučaju prehrana se može proširiti na račun prethodno zabranjenih ugljikohidrata i živjeti u normalnom životu bez opasnosti od dijabetesa. Pa, ako možete zadržati pravilnu ishranu i sport i nakon tretmana. U svakom slučaju, ljudi koji su naišli na kršenje tolerancije glukoze i uspješno se nosili s njom, morat će provoditi testove tolerancije na glukozu dvaput godišnje.

Ako ne možete promijeniti svoj način života zbog popratnih bolesti, pretilost visokog stupnja, nedostatak volje u pacijentu i razina šećera u krvi pogoršati, propisivanje liječenja lijekovima koji smanjuju šećer je moguće. Endokrinolog se može propisati za toorma, akarbozu, amaril, glucobai i druge lijekove. Njihova se akcija temelji na smanjenju apsorpcije glukoze u crijevu, a time i na smanjenje njene razine u krvi.

Kršenje tolerancije na ugljikohidrate i dijabetes u starijoj dobi

Starenje i fiziološki uzroci slabije tolerancije na ugljikohidrate

I savršeno zdrava osoba natašte razina glukoze u krvi za svakih 10 godina povećao od 1 mg% (0,06 mmol / L), a ta razina porasta standardnog ispitivanja tolerancije glukoze - 5% mg (0.28 mmol / l). U skladu s kriterijima američke udruge za dijabetes (ADA), ovaj ili onaj stupanj oštećene tolerancije glukoze javlja se u gotovo 10% starijih i starijih osoba. To može biti posljedica promjena u kemiji tijela, prehrani, tjelesnoj aktivnosti i izlučivanju i djelovanju inzulina.
Sa starenjem, tjelesna težina bez masnoća smanjuje se, a sadržaj masnoća u tijelu raste. Postoji izravna korelacija između postotka masti i razine glukoze, inzulina i glukagona u serumu natašte. Ako je ovaj faktor (pretilost) isključen, tada nestaje ovisnost bazalnih razina tih hormona na dob. Međutim, kod starijih osoba krše se mehanizmi za suzbijanje hipoglikemije (kontrapregulacija), što je povezano s slabljenjem glukagonne reakcije. Osim toga, moguće su promjene u prirodi lučenja inzulina u dobi.
Do kršenja tolerancije glukoze također vodi do smanjenja tjelesne aktivnosti i niske razine ugljikohidrata. Kod pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2, postoji kombinacija otpornosti na inzulin, slabljene inzulinske sekrecije i povećane proizvodnje glukoze u jetri. U odsustvu pretilosti kod starijih bolesnika s šećernom bolesti, izlučivanje inzulina je poremećeno više od učinka na uporabu glukoze. U pretilosti, naprotiv, glavnu ulogu ima otpornost na inzulin, dok izlučivanje inzulina ostaje gotovo normalno. U oba slučaja, proizvodnja glukoze u jetri neznatno mijenja. Osim toga, dobne promjene u metabolizmu glukoze ovise o seksu: u starijoj dobi anaerobna glikoliza je poremećena kod muškaraca, ali ne kod žena. Ipak, glavna uloga u kršenju tolerancije na ugljikohidrate u starijoj dobi igraju takve pogodne čimbenike kao što su prehrana, spojevi lijekova i niska tjelesna aktivnost.

Dijabetes melitus


Kliničke manifestacije
S dobi, povećava se učestalost šećerne bolesti. Prema Nacionalnom istraživanju o zdravstvenoj prehrani i prehrani (NHANES), provedenom u Sjedinjenim Državama 1999-2000, 38,6% osoba iznad 65 godina pati od dijabetesa. Posebno često se ta bolest događa među afričkim Amerikancima, Hispanicima i Indijancima. Nadalje, među starijim je mnogo češći metaboličkog sindroma, naznačena time, najmanje tri od pet simptoma: abdominalna pretilost, arterijska hipertenzija, nizak HDL kolesterol, visoki trigliceridi i povišene razine glukoze natašte. Ako je u dobnoj skupini od 20-30 godina incidencija ovog sindroma 6,7%, a zatim 60-70 godina - 43,5%. Metabolički sindrom povezan je s inzulinskom rezistencijom i povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Većina starijih osoba s dijabetesom pate od dijabetesa tipa 2. Njegove manifestacije u ovom dobu često su atipične. Na primjer, mnogi pacijenti nemaju poliuriju i polidipsiju, jer s dobi, brzina glomerularne filtracije i smanjenje žeđi i povišenje bubrega za glukozu raste. Nespecifične manifestacije dijabetesa kod starijih osoba uključuju opću slabost, umor, gubitak težine i česte infekcije. Tu su i neurološki poremećaji - kršenje kognitivnih funkcija, akutni napadi dezorijentacije u vremenu i prostoru ili depresiji. Učestalost abrazije i abrazije raste i prag boli se smanjuje. Prilikom ispitivanja više od 3000 stanovnika domova za njegu, utvrđeno je da dijabetes nije bio dijagnosticiran u gotovo 30% slučajeva.
U praktičnim uputama ADA (1998) za dijagnozu dijabetesa je dovoljna za određivanje razine glukoze u krvi natašte preko 126 mg% za dva slučajna određivanja (u odsutnosti akutne bolesti). Nije potrebno provesti ispitivanje tolerancije na glukozu od 2 sata. Poliurija, polidipsija, neobjašnjeni gubitak težine i razina glukoze u plazmi više od 200 mg% u jednom određivanju također ukazuju na dijabetes melitus. ADA preporučuje ispitivanje svih osoba starijih od 45 godina najmanje svake 3 godine; prisutnost faktora rizika (ishemijska bolest srca u obiteljskoj povijesti, pušenje, hipertenzija, pretilost, bolesti bubrega, i dislipidemije) istraživanja treba provoditi češće. Budući da se prag renalne razine glukoze u starijoj dobi povećava, ne treba se usredotočiti na glucosuriju. Povećanje razine glikoziliranog hemoglobina potvrđuje dijagnozu, no ovaj se pokazatelj često koristi za procjenu učinkovitosti liječenja nego u početnoj dijagnozi.
Komplikacije dijabetesa ovise o trajanju bolesti. Dakle, isti komplikacije (neuropatija, nefropatija i retinopatija) su u razvoju s povećanjem životni vijek u starijih osoba kao i kod mlađih pacijenata. U britanskom prospektivne studije od dijabetesa (UKPDS) ocjenjuje učinak poboljšane kontrole glikemije u razvoju komplikacija. U skupini 3067 pacijenata s dijabetesom tipa 2 (srednja dob 54 godina), dok je učestalost komplikacija uobičajenom terapijom i intenzivnog liječenja inzulinom i sulfoniluree (što omogućuje održavanje glukoze u 1,5 mg% (132 pmol / L) u muškaraca i> 1,4 mg% (124 pmol / l) u žena], koje ograničavaju njihovu uporabu u starijih bolesnika. hipoglikemija za metformin rijetko promatrati. kombinacija metformina sa sulfonilurea omogućava bolju kontrolu glikemije. nuspojave uključuju metformin proljev, povraćanje y i gubitak apetita, koja također ograničava njegovu uporabu u starijih osoba. Tiazolidindioni smanjuju proizvodnju glukoze u jetri i povećati svoj periferni korištenje. Ipak, TZD može izazvati zadržavanje tekućine u tijelu, težak za kongestivnog zatajenja srca. Dakle, stariji bolesnici radije imenuje drugoga oralni hipoglikemijski agensi. inhibitori α-glukozidaze (akarboza) i miglitol smanjenje hiperglikemije nakon obroka. Ovi se lijekovi upotrebljavaju sami ili u kombinaciji s derivatima sulfoniluree. Međutim, u prvom slučaju, oni su otprilike jednako djelotvorni kao sulfoniluree. Nuspojave uključuju neugodne osjete u abdomenu i nadutost. Kombinacija niske doze agensa različitih mehanizama djelovanja može postići bolju kontrolu glikemije nego kod monoterapije, te je uz manje nuspojava. Dakle, trenutno postoje mnoge oralne antidijabetika koji se mogu koristiti odvojeno ili zajedno, ali informacije o njihovoj primjeni u bolesnika starijih dobnih skupina je vrlo ograničena. Pri odabiru jedan ili drugi od njih treba uzeti u obzir mogućnost nuspojava, uključujući hipoglikemija, kao i troškove liječenja.
Ako je razina šećera u krvi unatoč dijete, vježbanja, i uporabu Oralni hipoglikemici, ostane iznad 150 mg% (8,3 mmol / L), a zatim inzulinska terapija će započeti (sa ili bez sredstava oralnim njemu). Monoterapija s inzulinom počinje s 15-30 jedinica neutralnog protamina Hagedorn (NPH) ili drugih lijekova srednjeg trajanja. Obično je dovoljna jedna injekcija dnevno. Budući da starije osobe sa simptomima hipoglikemije su često odsutan na početku inzulina potrebnog za provjeru razine glukoze u krvi natašte nakon obroka i prije odlaska na spavanje bez obzira na prisutnost takvih simptoma. Na kraju, kao u mlađih bolesnika, što je izuzetno važno za kontrolu hipertenzije i prestati pušiti, jer oboje doprinose razvoju vaskularnih komplikacija dijabetesa. Nadalje, za primarnu prevenciju komplikacija kod pacijenata s visokim rizikom, kao i njihove sekundarne prevencije (kod pacijenata s infarktom miokarda, moždanog udara, napada angine u prisutnosti ili periferne vaskularne bolesti), ADA preporučuje uzimanje aspirina (81-325 mg po danu). Također preporuča godišnji pregled očiju i preventivne preglede stop..Sohranyayut njegov značaj i preporuke za prevenciju hiperglikemije u hospitaliziranih bolesnika. Pažljiva kontrola glikemije u takvim uvjetima smanjuje komplikacije različitih bolesti i medicinskih mjera i smanjuje smrtnost.
Dijabetska ketoacidoza u starijih osoba izuzetno je rijetka. Strategija njegova liječenja se ne razlikuje od onih kod mlađih pacijenata. Posebna pozornost treba posvetiti korekciji elektrolita i metabolizma vode.

Hyperosmolarni koma bez ketoze


Kliničke manifestacije
Hyperosmolarni koma bez ketoze dolazi gotovo isključivo kod bolesnika starijih dobnih skupina. Čimbenici koji pridobiti njenom razvoju uključuju redukciju sekrecije inzulina dovoljna hiperglikemijom njegovo djelovanje oslabljuje periferiju, koja promiče povećanje razine glukoze u krvi. Zbog dobi povećanog pragu bubrega za glukozu, osmotska diureza se razvija samo s vrlo visokom hiperglikemijom; Dehidracija je također olakšana slabljenjem žeđi. Koncentracija glukoze u krvi često prelazi 1000 mg% (55,5 mmol / 1), što je popraćeno oštrom povećanjem osmolalnosti plazme u odsutnosti ketoze.
Ovaj se sindrom često opaža kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 u domovima za njegu, koji ne konzumiraju uvijek potrebnu količinu tekućine. Međutim, u gotovo trećini slučajeva, hiperosmolarna koma razvija se u odsutnosti šećerne bolesti u anemiji. Najčešće (u 32-60% slučajeva) izazivaju zarazne bolesti, a među njima - pneumonije. Neposredni uzrok hiperosmolarnog koma može biti i lijek (npr. Tiazidi, furosemid, fenitoin, glukokortikoidi) i sve akutne stanja. Pacijenti gube orijentaciju u vremenu i prostoru, razvijaju pospanost, slabost i, konačno, komu. Moguće generalizirane ili žarišne napadaje, kao i znakovi akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Obilježen je snažnim smanjenjem intravaskularnog volumena, ortostatske hipotenzije i prerenalne azotemije.


liječenje
Nedostatak ekstracelularne tekućine u prosjeku iznosi 9 litara. Prvo se nadopunjuje fiziološkom otopinom (osobito u prisutnosti ortostatske hipotenzije). Nakon uvođenja 1-3 litre izotonične otopine, mijenja se s 0,45% fiziološke otopine. Polovica nedostatka tekućine i iona mora se nadopuniti unutar prvih 24 sata, a ostatak - u idućih 48 sati.
Terapija inzulinom počinje intravenskom primjenom malih doza (10-15 jedinica), a zatim se hormon injektira brzinom od 1-5 jedinica na sat. Uvođenje inzulina ne smije zamijeniti infuzijsku terapiju, jer pod njegovim utjecajem, glukoza se pomiče u stanice i povećava se nedostatak izvanstaničnog fluida što dovodi do daljnjeg pogoršanja funkcije bubrega. Čim pacijent počinje dodjeljivati ​​urin, potrebno je započeti nadopunjavanje nedostatka kalijuma. Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje ili liječenje izazivanja čimbenika i bolesti (akutni infarkt miokarda, upala pluća ili uzimanje određenih lijekova). Iako se metaboličke promjene mogu eliminirati u roku od 1-2 dana, mentalni poremećaji ponekad traju tjednima. Više od trećine pacijenata možda neće trebati inzulinska terapija u budućnosti, ali visoki rizik od recidiva zahtijeva pažljivo praćenje njih.

Kršenje tolerancije na ugljikohidrate

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Problemi s metabolizmom ugljikohidrata prethode razvoju dijabetesa. Primjećujući odstupanje, odmah trebate započeti terapiju. Pacijenti trebaju znati: kršenje tolerancije glukoze - što je to i kako se nositi s tim stanjem. Prije svega, potrebno je saznati kako se ova bolest manifestira.

svojstvo

Poremećaj tolerancije (NTG) je stanje u kojem koncentracija šećera u krvi nije značajno povećana. Ovom patologijom još uvijek nema osnova za uspostavljanje dijagnoze dijabetesa, ali postoji veliki rizik od razvoja problema.

Stručnjaci moraju znati kod za ICD 10 za NTG. Prema međunarodnoj klasifikaciji, dodjeljuje se šifra R73.0.

Prije toga, takvi poremećaji su se smatrali dijabetesom (početna faza), ali ih liječnici međusobno razlikuju. To je sastavni dio metaboličkog sindroma koji se istodobno promatra s povećanjem količine visceralne masti, hiperinzulinemije i povišenog krvnog tlaka.

Svake godine, 5-10% bolesnika s tolerancijom na ugljikohidrate dijagnosticira pojavu dijabetesa. Obično se ovaj prijelaz (progresija bolesti) opaža kod ljudi koji pate od pretilosti.

Obično se javljaju problemi kada se proces proizvodnje inzulina poremeti i osjetljivost tkiva na ovaj hormon se smanjuje. Kada jesti stanice gušterače počinju proces proizvodnje inzulina, ali se oslobađa, pod uvjetom da se povećava koncentracija šećera u krvotoku.

U odsustvu poremećaja, bilo koji porast razine glukoze izaziva aktivnost tirozin kinaze. Ali ako pacijent ima prediabetu, započinje proces poremećaja vezanja receptora stanica i inzulina. Zbog toga je proces prijenosa glukoze u stanice poremećen. Šećer ne daje energiju tkivu u željenom volumenu, ostaje u krvotoku i akumulira.

Znakovi patologije

U početnim fazama, bolest se ne manifestira. Možete ga otkriti tijekom sljedećeg liječničkog pregleda. No, često se dijagnosticira u bolesnika koji pate od pretilosti ili prisutnosti prekomjerne tjelesne težine.

Simptomi uključuju:

  • izgled suhe kože;
  • razvoj genitalija i svrbeža kože;
  • parodontoza i krvarenje desni;
  • abrazije;
  • problemi s ozdravljenjem rana;
  • kršenje menstruacije kod žena (do amenoreje);
  • smanjen libido.

Osim toga, može se početi angioedemija: pogođeni su mali zglobovi, proces je popraćen kršenjem protoka krvi i oštećenjem živaca, kršenjem procesa impulsa.

Kada se pojave takvi znakovi, treba ispitati pacijente koji pate od pretilosti. Kao rezultat provedene dijagnostike može se utvrditi da:

  • na prazan želudac u jednoj osobi, normoglikemija ili indeksi su neznatno povišeni;
  • u urinu šećer je odsutan.

S porastom stanja postoje znakovi razvoja dijabetesa:

  • jaka opsesivna žeđ;
  • suha usta;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • pogoršanje imuniteta, očituje gljivične i upalne bolesti.

Da bi se spriječio prijelaz povećane tolerancije na glukozu kod dijabetesa, moguće je za gotovo svaki pacijent. Ali za to morate znati o metodama sprječavanja metaboličkih poremećaja ugljikohidrata.

Treba imati na umu da čak iu nedostatku znakova patologije, potrebno je periodički provjeriti učinkovitost metaboličkog metabolizma kod osoba s predispozicijom za razvoj dijabetesa. U drugoj polovici trudnoće (između 24 i 28 tjedana), preporučuje se test tolerancije za sve žene starije od 25 godina.

Uzroci razvoja problema

Pogoršanje procesa asimilacije ugljikohidrata može se pojaviti u svima u prisutnosti genetskih predispozicija i izazivanja čimbenika. Razlozi za NTG uključuju:

  • pretrpjela teške stresa;
  • pretilost, prisutnost prekomjerne težine;
  • značajan unos ugljikohidrata u tijelo pacijenta;
  • niska fizička aktivnost;
  • pogoršanje procesa proizvodnje inzulina u slučajevima gastrointestinalnih poremećaja;
  • endokrinih bolesti, praćeno proizvodnjom kontrainsulnih hormona, uključujući disfunkciju štitnjače, sindrom Itenko-Cushing.

Ta se bolest pojavljuje i tijekom trudnoće. Uostalom, posteljica počinje proizvoditi hormone, zbog čega se osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina smanjuje.

Čimbenici koji izazivaju

Pored uzroka razvoja kršenja metabolizma ugljikohidrata, bolesnici bi trebali znati tko je više izložen riziku od smanjenja tolerancije. Najpouzdaniji bi trebao biti pacijenti s genetskom predispozicijom. Ali popis čimbenika izazivanja također uključuje:

  • Ateroskleroza i povećana razina lipida u krvi;
  • problemi s jetrom, bubrezima, krvnim žilama i srcem;
  • hipotireoze;
  • giht;
  • upalnih bolesti gušterače, zbog čega se smanjuje proizvodnja inzulina;
  • povećana koncentracija kolesterola;
  • pojava inzulinske rezistencije;
  • uzimanje određenih lijekova (hormonski kontraceptivi, glukokortikoidi, itd.);
  • starosti nakon 50 godina.

Posebna se pozornost posvećuje trudnicama. Uostalom, gotovo 3% budućih majki dijagnosticira gestacijski dijabetes. Čimbenici koji izazivaju:

  • prekomjerna tjelesna težina (osobito ako se pojavila nakon 18 godina);
  • dob je više od 25-30 godina;
  • genetska predispozicija;
  • PCOS;
  • razvoj dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • rođenje djece mase više od 4 kg;
  • povećanje pritiska.

Rizični pacijenti trebaju periodički provjeravati razinu šećera.

Dijagnoza patologije

Utvrditi da bolest može biti samo laboratorijska dijagnoza. Kapilarnu ili vensku krv mogu se uzeti za studiju. Treba poštivati ​​glavna pravila unosa materijala.

Za 3 dana prije planiranog istraživanja pacijenti trebaju promatrati uobičajeni način života: za promjenu hrane na nizkouglevnoe nije potrebno. To može dovesti do iskrivljavanja stvarnih rezultata. Također, izbjegavajte naprezanja prije uzimanja krvi i ne pušite pola sata prije provjere. Nakon noćne smjene, donirajte krv glukozom.

Utvrditi dijagnozu NTG treba:

  • dati krv na praznom trbuhu;
  • uzeti otopinu glukoze (300 ml čiste tekućine pomiješane s 75 glukoze);
  • Ponovite analizu 1-2 sata nakon uzimanja otopine.

Dobiveni podaci omogućuju utvrđivanje postoje li problemi. Ponekad je potrebno provoditi uzorkovanje krvi na frekvenciji od jednom pola sata kako bi se shvatilo kako se razina glukoze u tijelu mijenja.

Da bi se utvrdila oštećena tolerancija kod djece, dobivaju se i test s opterećenjem: 1.75 g glukoze se uzima po kilogramu glukoze, ali ne više od 75 g.

Pokazatelji šećera na prazan želudac ne bi trebali biti veći od 5,5 mmol / l ako se ispituje kapilarna krv i 6,1 ako je venska krv.

Nakon 2 sata nakon glukoze, ako nema problema, šećer ne smije biti veći od 7,8 bez obzira na mjesto uzimanja uzoraka krvi.

U slučaju kršenja tolerancije, indeksi za postu će biti do 6,1 za kapilare i do 7,0 za vensku krv. Nakon uzimanja otopine glukoze, one će porasti na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Postoje dvije glavne metode istraživanja: pacijent može dati piće otopinu ili unijeti intravenozno. Kada usisni usis tekućine prvo prođe kroz trbuh, a tek tada će započeti proces obogaćivanja krvi glukozom. Kada se primjenjuje intravenski, odmah ulazi u krv.

Odabir taktike liječenja

Utvrđeno je da postoje problemi, potrebno je obratiti se endokrinologu. Ovaj je liječnik specijaliziran za kršenja takve vrste. On može reći što treba učiniti ako je tolerancija glukoze oštećena. Mnogi odbijaju posavjetovati se s liječnikom, bojeći se da će propisati injekcije inzulina. Ali još je prerano govoriti o potrebi takvog liječenja. Na NTG-u se prakticira druga terapija: revizija načina života, promjena u prehrani.

Samo u ekstremnim slučajevima potrebna je terapija lijekom. U većini pacijenata dolazi do poboljšanja ako:

  • prebacite se na podijeljeni obrok (obrok se uzima 4-6 puta dnevno, kalorijski sadržaj posljednjih obroka treba biti nizak);
  • količina jednostavnih ugljikohidrata minimizirana (uklanjanje kolača, kolača, bunja, slatkiša);
  • postići smanjenje težine od najmanje 7%;
  • dnevno piti najmanje 1,5 litara čiste vode;
  • kako bi se smanjila količina životinjskih masti, biljne masti moraju biti isporučene u normalnoj količini;
  • uključiti u dnevnu prehranu značajan dio povrća i voća, osim za grožđe, banane.

Posebna pozornost posvećuje se tjelesnoj aktivnosti.

Poštivanje ovih načela prehrane u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću je najbolji način liječenja prediabetama.

O medicinskoj terapiji govori u slučaju da takva terapija ne daje rezultate. Da bi se procijenila učinkovitost liječenja, nije izvršeno samo ispitivanje tolerancije glukoze, nego se provjerava i razina glikiranog hemoglobina. Ova studija omogućuje vam da ocijenite sadržaj šećera u posljednja 3 mjeseca. Ako je tendencija smanjenja vidljiva, dijetalna terapija se nastavlja.

Ako postoje povezani problemi ili bolesti koje uzrokuju pogoršanje apsorpcije inzulina tkiva, potrebno je adekvatno liječenje tih bolesti.

Ako je pacijent u skladu s prehranom i ispunjava sve recepte endokrinologa, ali ne postoji rezultat, oni mogu propisati lijekove koji se koriste u liječenju dijabetesa. Može biti:

  • tiazolidindioni;
  • a-glukozidni inhibitori;
  • sulfonilurea derivata.

Najpopularnija sredstva za liječenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata su derivati ​​metformina: Metformin, Siiofor, Glucophage, Formetin. Ako željeni rezultat nije postignut, u kombinaciji s ovim lijekovima propisuju se i drugi lijekovi namijenjeni liječenju dijabetesa.

Ako se primijene preporuke, obnova normalne razine šećera u krvi je uočena u 30% bolesnika s utvrđenom dijagnozom NTG. Istodobno, visoki rizik od razvoja dijabetesa nastavlja se iu budućnosti. Stoga, čak i kada je dijagnoza napravljena, nemoguće je potpuno opustiti. Pacijent bi trebao pratiti njegovu prehranu, iako se periodične oproštaje riješavaju.

Hiperglikemija. Najčešća kršenja metabolizma ugljikohidrata, karakterizirana povećanjem razine glukoze u krvi - hiperglikemije. Prvi otkriveni porast glukoze u krvi prije svega je potrebno utvrditi koja je kategorija kršenja metabolizma ugljikohidrata pripisana tom pacijentu. Prema najnovijim kriterijima za kršenje metabolizma ugljikohidrata, postoje tri glavne kategorije hiperglikemije.

Za screening se koristi samo glukoza u postu. To se postiže kontaktiranjem poliklinike iz raznih razloga. Pri primanju pokazatelja koji premašuju normu, studija se ponavlja. A ako pokazatelj u cijeloj venskoj krvi ponovno premašuje brojku od 6,1 mmol / l, liječnik ima pravo dijagnosticirati "dijabetes melitus". Daljnje studije glikemije tijekom dana potrebne su za rješavanje potrebe za terapijom lijekovima i propisivanje pravih lijekova. Slučajnim otkrivanjem glikemije u cjelokupnoj krvi od 5,6 do 6,1 mmol / l, potrebno je dodatno usavršavanje varijante kršenja metabolizma ugljikohidrata. Da biste to učinili, koristi se oralni test tolerancije glukoze ili mjerenje glikemije nakon što se pojede s dovoljnim ugljikohidratima.

Ove studije omogućuju razlikovanje umanjene glikemije gladovanja i oštećenu toleranciju glukoze.

Sve dijagnoza dijabetesa treba provesti bez upotrebe prehrane s ograničenjem ugljikohidrata, u razdoblju bez glukoze u krvi (stres povećanje akutne faze infarkta miokarda, cerebrovaskularnih nezgoda, groznice, ozljede živčanog stresa). Glikemija na prazan želudac - određuje se na prazan želudac nakon noćenja preko 8-10 sati. Postprandijalna glikemija - 2 sata nakon obroka. Pravila za provođenje oralnog testa tolerancije glukoze (OTTG)

Oralni test tolerancije glukoze treba provesti u skladu sa sljedećim pravilima:
• Pacijent se ne smije ograničiti na korištenje ugljikohidrata (najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno) u roku od 3 prethodna dana.
• Uzorak se provodi nakon potpunog gladi u roku od 10 do 14 sati, a uporaba vode nije ograničena.
• Tijekom uzorka pacijent ne vježba fizička aktivnost, ne jede, ne puši, ne uzima lijekove. Možete popiti običnu vodu.
• Pacijent uzima kapilarnu krv iz prsta kako bi odredio početni sadržaj glukoze.
• Nakon toga, pije 75 g glukoze otopljenog u 250-300 ml vode, 5-15 minuta (za djecu - 1,75 g / kg, ali ne više od 75 g).
• Drugi uzorak krvi uzima se 2 sata nakon unosa glukoze, u nekim slučajevima - za sat vremena.

Određivanje glukoze u mokraći nije dijagnostički test, ali ovo istraživanje je važno za daljnji algoritam za proučavanje poremećaja ugljikohidrata.

Glikozurija ovisi o pragu glukoze u bubrezima. Obično, kada je razina glukoze u krvi veća od 10 mmol / l (180 mg%), glukoza se nalazi u urinu. S dobi, povišenje bubrega za glukozom raste. S pozitivnim testom glukoze u urinu, daljnja krvna ispitivanja provode se prema gore navedenoj shemi. Dijagnoza dijabetesa prema stupnju glikiranog Hb nije prihvaćena jer nisu razvijeni precizni brojčani kriteriji. Ne koristi se za dijagnosticiranje dijabetesa u / u uzorku glukoze, iako je u posebnim istraživačkim radovima moguće.

Primjena glukometre odrediti primarni vjerojatne dijagnoze dijabetesa je moguće, ali zahtijeva potvrdu dijagnoze gore opisani mjerenje razine glukoze, kao glukometre su veliki parametri raspršeni. Ovisno o parametrima glikemije određuje se vrsta kršenja metabolizma ugljikohidrata. Osvrćući se na dijagnostičke kriterije za dijabetes stola i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, moguće je naglasiti da je prethodno su dvije vrste patoloških stanja koja se manifestiraju povišene razine glukoze u krvi:
- kršenje tolerancije glukoze (NTG);
- dijabetes melitus (DM).

U kriterijima poremećaja ugljikohidrata (1999), trećoj vrsti patologije metabolizma ugljikohidrata dodano je glikemiji gladovanja s poremećajem obolijevanja.

Za svaki od tih uvjeta definirani su jasni kvantitativni kriteriji za razinu glukoze u krvi (cijeli krv-venski i kapilarni, te u plazmi - venski i kapilarni). Treba napomenuti da se ti pokazatelji razlikuju nešto od drugih. Stoga, pojam "glikemija" u preciznoj kvantitativnoj određivanju glukoze u krvi nije prihvatljiv. Potrebno je navesti "glukozu u kapilarnoj, venskoj krvi" ili "glukozi u kapilarnoj plazmi" ili "u venskoj plazmi". To je osobito važno za dijagnosticiranje varijanti poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao i za istraživački rad. Venska cjelovita krv ima najniže vrijednosti glukoze, najviše vrijednosti u kapilarnoj krvnoj plazmi.

Uobičajena glukoza u krvi:
• posta od 3,3 do 5,5 mmol / l (59-99 mg%) u cijelom venske ili kapilarnu krv, i od 4.0 do 6.1 mmol / L (72: 110 mg%) u plazmi - venski i kapilare.
• Nakon 2 sata nakon jela ili tolerancije glukoze, razina glukoze u krvi: u venskoj krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg) u% kapilarnu krv - do 7,8 mmol / l (140 mg%) u Kapilarna plazma - do 8,9 mmol / 1 (160 mg%).

Pogoršana glikemija posta:
• Količina glukoze u krvi prelazi 5,6 mmol / l (100 mg%), ali manje od 6,1 mmol / 1 (110 mg%) u cijeloj krvi (u venskim i kapilarnim). No, u plazmi bi ta brojka trebala biti veća od 6.1 mmol / L (110 mg%), ali manje od 7.0 mmol / L (126 mg%).
• Nakon 2 sata nakon jela ili tolerancije glukoze, razina šećera u krvi mora biti normalna (u venskoj krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg) u% kapilarnu krv - do 7,8 mmol / l (140 mg% ), u kapilarnoj plazmi - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Oštećenje tolerancije glukoze:
• razina glukoze u više - 5,6 mmol / l (100 mg%), ali manje od 6,1 mmol / l (110 mg%) i u venskoj krvi i kapilara, manje od 7,0 mmol / l (126 mg %) u venskoj i kapilarnoj plazmi (kao u slučaju slabije glikemije posta).
• Nakon 2 sata nakon konzumacije ili tolerancije glukoze, ili u bilo koje doba dana na razinu glukoze - više od 6,7 mmol / l (120 mg%), ali manje od 10,0 mmol / l (180 mg%) u venskoj krvi; u kapilarnoj krvi - više od 7,8 mmol / 1 (140 mg%), ali manje od 11,1 mmol / 1 (200 mg%); u kapilarnoj plazmi - više od 8,9 mmol / 1 (160 mg%), ali manje od 12,2 mmol / 1 (220 mg%).

Dijabetes melitus:
• Post - glukoza više od 6.1 mmol / l (110 mg%) i vena i kapilarne krvi, više od 7.0 mmol / 1 (126 mg%) u venskoj i kapilarnoj plazmi.
• Nakon 2 sata nakon konzumacije ili tolerancije glukoze, ili u bilo koje doba dana - više od 10,0 mmol / L u venskoj krvi, a više od 11,1 mmol / l - u kapilarnu krv i venskoj plazmi više od 12,2 mmol / l (220 mg%) u kapilarnoj plazmi.

Dakle, dijagnoza dijabetesa može se napraviti samo na temelju laboratorijskih podataka o sadržaju glukoze. Može biti:
• povećanje glukoze kapilarne ili venske krvi dvostruko više od 6,1 mmol / l (za sumnju - tri puta);
• povećanje razine glukoze u krvi iznad 11,1 kapilarne mmol / L ili krvnog venske iznad 10,0 mmol / L nakon 2 sata OGTT ili obrok s dovoljno ugljikohidrata, ili koristiti slučajni određivanje glukoze u krvi u svakom trenutku.

Razlika u sadržaju glukoze u venskoj, kapilarnoj krvi cijele, u venskoj, kapilarnoj plazmi, stvara određene poteškoće u interpretaciji tih rezultata kako bi se odredila kategorija poremećaja ugljikohidratnog metabolizma. Treba imati na umu da kod određivanja glukoze u plazmi normalne vrijednosti su veće za 13-15%. Nakon dobivanja sličnih rezultata treba napomenuti da dijabetes postoji, ali se ta dijagnoza može smatrati samo kao preliminarnu dijagnozu. Dobiveni podaci trebaju se potvrditi ponovnim određivanjem razine glukoze u krvi u drugim danima. Treba imati na umu da je danas normalna glukoza u krvi natašte značajno smanjena u odnosu na ono što je bilo prije. Može se pretpostaviti da će ova okolnost omogućiti otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u najranijim fazama i povećati učinkovitost borbe protiv ove patologije. Istodobno, očekuje se povećanje utvrđenih dijagnoza šećerne bolesti za 15%, a to se mora uzeti u obzir pri izračunu financijskih i ostalih troškova.

Nakon uspostavljanja dijagnoze dijabetesa pokazateljima glukoze u krvi ili plazmi, trebali biste pokušati utvrditi vrstu dijabetesa. U prvoj fazi dijabetesa sindrom diferencijacije treba sljedeće objašnjenje: bilo povreda metabolizam ugljikohidrata neovisnog primarni, ili da li je uzrokovana prisutnosti bolesti, kao posljedica određenih djelotvoran uzroka, koja je sekundarna. U kliničkoj praksi lakše je započeti s isključivanjem ili potvrdom sekundarnog dijabetesa.

Razlozi za sekundarnu šećernu bolest najčešće su:
1) bolest gušterače;
2) hormonalne abnormalnosti koje se javljaju u brojnim endokrinim bolestima (acromegaly, Cushingov sindrom, pheochromocytoma, itd.);
3) lijekovi ili kemijski inducirani poremećaji metabolizma ugljikohidrata (uzimanje kateholamina, glukokortikoida, citostatika itd.);
4) tumori - glukagonoma, somatostatinoma, vipoma, itd.;
5) kronične napetosti - "stresna hiperglikemija" s gorskom bolesti, miokardijalnim infarktom, višestruko kompliciranim kirurškim zahvatima itd.;
6) poremećaji metabolizma ugljikohidrata u genetskim sindromima, kao što su miotonična distrofija, ataksija-telangiektatija, lipodistrofija itd.;
7) poremećaja strukture receptora za inzulin.

U razjašnjavanje povijesti bolesti i pacijenta pritužbe detaljno je moguće za sumnju gušterače (osobito u alkoholičare), ukazuju na prisutnost hormonski aktivnih tumora. Moguće je dobiti informacije o pacijentovom prijamu pojedinih lijekova koji mogu izazvati hiperglikemiju. Međutim, treba imati na umu da su slučajevi simulacije ili pogoršanja bolesti mogući. U tim slučajevima, otkrivanje lijeka kao uzroka hiperglikemije bit će vrlo težak zadatak.

Najveća poteškoća mogu biti slučajevi sekundarnih DM uzrokovanih kršenjem osjetljivosti inzulina staničnih receptora. Posebno je teško prepoznati slučajeve autoimune blokade receptora inzulina na stanicama jetre. U takvim slučajevima, dešifriranje uzroka dijabetesa može se provesti samo s posebnim ispitom u specijaliziranoj ustanovi. No, sumnja na prisutnost slične situacije treba se pojaviti kod liječnika koji primjećuje nedostatak učinka iz različitih terapija, posebno kada se liječi inzulinom. Nakon isključivanja prisutnosti sekundarnog SD, razjašnjena je priroda sindroma primarnog poremećaja ugljikohidratnog metabolizma.

Izjava o pouzdanom otkrivanju kršenja metabolizma ugljikohidrata po vrsti hiperglikemije ne može biti završetak liječničkog rada na diferencijalnoj dijagnostici ovog sindroma. Iz praktičnih pozicija, čini se potrebnim brzo odrediti prisutnost ili odsutnost ovisnosti o kršenju metabolizma ugljikohidrata iz inzulina. Dugi niz godina postoji jasna podjela bolesnika s sličnim poremećajima metabolizma ugljikohidrata u skupine. Dodijeljene su skupine bolesnika s dijabetesom koji ovise o inzulinu i dijabetesom neovisan o inzulinu. Međutim, iskustvo pokazuje da nije uvijek lako predvidjeti ovisnost pacijentove patologije na inzulin. Mnogi ljudi čiji je izgled sugerirao da imaju dijabetes tipa 2 i koji su u početku dobro reagirali na tretman koji nije uključivao inzulin, naknadno je pokazao jasnu potrebu za primjenom inzulina. Bez nje često su pali u ketoacidotičku kavu. U tom smislu, predloženo je da pacijenti s prisutnosti dijabetesa sindrom treba razlikovati, ovisno o dostupnosti sklonost za razvoj ketoatsidoticheskaya uvjete koji zahtijevaju inzulin terapija za dijabetes bolnicima koji su skloni ketoacidoze i dijabetesa, nisu skloni ketoacidoze.

Suvremena istraživanja patogeneze dijabetesa dovela su do prepoznavanja poželjnosti pronalaženja ovisnosti o dijabetesu na imunološke mehanizme i izrazio želju da se uočava u dijagnozi njegove prisutnosti ili odsutnosti. Istodobno, preporučeno je podjelu sindroma "dijabetes melitusa" u autoimun i dijabetes C autoimune. Tijekom takve diferencijacije liječnik treba brzo donijeti pravu odluku o potrebnoj terapiji za određenog pacijenta. Naglašavamo još jednom da nam moderna znanja obvezuje da zna da se izraz „dijabetes” ne odražava bilo koju određenu bolest, već samo govori o fenomenu dijabetes sindrom koji može biti uzrokovan raznim razlozima.

U praktičnom smislu, čini se potrebnim brzo odrediti prisutnost ili odsutnost ovisnosti o kršenju metabolizma ugljikohidrata iz inzulina. Od 1989. došlo je do jasne podjele pacijenata u IDDM skupine (dijabetes melitus ovisan o inzulinu) i NIDDM (dijabetes melitus koji ne ovisi o inzulinu). Patogenetska klasifikacija sustava dijabetesa prošla je određene promjene. S obzirom na činjenicu da je do sada, većina liječnika i dalje koristiti Nacionalnoj klasifikaciji 1989, pružamo i - stara klasifikacija i klasifikacija šećerne bolesti, WHO Stručno povjerenstvo predlaže u 1999 - za usporedbu, ne preporučamo korištenje istog klasifikacije,

Članci iz odjeljka Diabetologija:

Zašto dijabetes može dovesti do zatajenja bubrega i moždanog udara ako se ne kontrolira?

Što je tolerancija glukoze

Svaka osoba treba ugljikohidrate, koji su podvrgnuti transformaciji u probavnom traktu s formiranjem glukoze. Sadrže gotovo sve proizvode. Više šećera u hrani, više glukoze će dobiti tijelo, ali je lako asimilirana hrana, na kojoj osoba nema puno proc.

Ovdje su proizvodi koji predstavljaju najveću prijetnju:

  • makaroni koji nisu od durum pšenice;
  • pekarski proizvodi od najkvalitetnijeg brašna;
  • pečenje (bunja, patiti, bagels, krafne);
  • Slatkiši (kolači, kolači, pile s kremama).

Ne možemo reći da ove namirnice dovesti do dijabetesa izravno, ali u isto vrijeme dobivanjem težine i pretilosti dovesti do promjena u metaboličkim procesima, ali ovo je prvi faktor poremećaja trošenja glukoze. Riječ je o razvoju kršenja tipa 2.

Tolerancija glukoze je koncept koji karakterizira sposobnost tijela da metabolizira glukozu iz hrane na takav način da se njegov višak ne pojavi.

Mehanizam distribucije glukoze je sljedeći:

  1. Nakon što je hrana podijeljena, glukoza se apsorbira žile u želucu i crijevima i ulazi u krvotok.
  2. Budući da je glukoza glavna hrana za mozak, dio toga ide tamo.
  3. Ostale stanice koje trebaju energiju uzimaju monosaharid putem transportnih sustava prirode proteina.
  4. Za mišiće i masne stanice, ovaj transportni sustav je inzulin. Mozak prima signal da postoji prekomjerna količina glukoze u krvi i naredbi stanicama gušterače da proizvode inzulin.
  5. Stanice inzulina strogo odgovaraju molekulama glukoze kao što su ključni blok-sustav, oni se približavaju i hvataju, prenose na stanice i tkiva. Oslobađanje inzulina strogo odgovara višku glukoze.

Tako se koncentracija glukoze održava pri normalnim vrijednostima.

Ako iz nekog razloga nema dovoljno izlučivanja inzulina, uvijek postoji višak glukoze u krvi, a u analizi se povećavaju indeksi. Ali ove brojke još uvijek nisu dovoljno visoke da dijagnosticiraju dijabetes pacijenta. Ovo stanje se naziva povreda tolerancije glukoze.

Koncept patologije

Evo vremena da to shvatimo. Kršenje tolerancije glukoze - što je to: ranije ovaj sindrom je upućen u jednu od stupnjeva dijabetesa, a sada se izdvaja u zasebnom imenu.

Normalno glukoze u krvnoj od 3-5,5 mmol / L, dopuštena vrijednost je do 6. Svaka zna da krvi - i zajednički, i biokemija Post neće iskriviti rezultate studije. To znači da zadnji obrok sinoć treba biti najkasnije do 19 sati, dopušteno je piti vodu.

Ako osoba ima praznu glukozu želuca je bliža gornjoj granici norme ili od 5,5 do 6 mmol / l, onda se postavlja pitanje - gdje je izvor glukoze?

Ovdje su 2 mogućnosti:

  • čovjek je prekršio pravila pripreme testa;
  • doista postoji problem.

Za potvrdu, analiza se ponovno podnosi, a ako ponovno ima iste pokazatelje, propisuje se test tolerancije na glukozu.

Ispitivanje tolerancije

Ovo istraživanje provodi se internim unosom otopine glukoze. Registracija rezultata se događa nakon određenog vremena. Njegov izbor nije slučajan: podaci su poznati, nakon čega se nakon obroka smanjuje razina šećera u krvi. Proširenje tog vremena omogućuje da se izvuče zaključak o pojavljivanju povrede.

Evo popisa nekih ograničenja za test:

  • alkohol i pušenje uoči i tijekom testiranja;
  • razdoblje tijekom i nakon stresa;
  • unos hrane;
  • bolesti koje dovode do iscrpljenosti, porođaja, oporavka od prijeloma;
  • kontraindikacije su također bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih je smanjena apsorpcija glukoze (ciroza, gastritis i gastroduodenitis, kolitis);
  • onkološke bolesti;
  • prehrana (postoji svibanj biti kršenje tumačenja rezultata);
  • menstruacija.

Za trudnice ispitivanje se provodi s posebnim značajkama. Za žene na poziciji koristite rješenje niže koncentracije.

Ako postoje kršenja apsorpcije gastrointestinalnog trakta, tada test nije oralno, već intravenozno.

Priprema za studiju trebala bi biti točna, tako da su rezultati informativni.

Uoči studije, nema potrebe za smanjenjem upotrebe glukoze, ali se ne smije povećavati. Ako je količina ugljikohidrata manja od 120-150 g, tada će se tijekom testiranja uočiti veća vrijednost šećera i sporije će pasti.

Potrebno je pratiti tjelesnu aktivnost prije testiranja i pridržavati se uobičajenog režima. Intenzivnije opterećenje uzrokuje povećanu potrošnju monosaharida ne samo od krvi, već i potrošnje svojih zaliha od jetrenog glikogena. Obrađuje glad ugljikohidrata: tijelo zahtijeva nadopunu iz rezervi. Stoga, rezultat GTT-a može biti iskrivljen.

Treba biti svjesna da uoči studije prestanite uzimati psihotropne, hormonske, stimulants, kontraceptive, diuretike.

Metoda njegove implementacije je jednostavna:

  1. Osoba dolazi ujutro u kliniku, daje praznu probavu krvi iz prsta ili vene. Uz to, dobiva se analiza urina.
  2. Nakon toga, pije čašu otopine glukoze, gdje se 75 g šećera otopi u toploj vodi.
  3. Svakih 30 minuta se mjeri glukoza u krvi i urin.
  4. Nakon 2 sata, rezultat se procjenjuje.

Ako je nakon 2 sata indikator 7,8 mmol / l, onda je to normalna vrijednost. Uz vrijednost između ovog pokazatelja i 11,0 postoji kršenje tolerancije, a iznad te vrijednosti govori o dijabetesu.

Prilikom testiranja osobe može postati loše, onda mora biti položeno. Kako bi se osiguralo dovoljnu količinu urina, dopušta mu piti tople vode. Nakon testiranja, pacijent treba jesti čvrsto, hrana treba sadržavati ugljikohidrate.

Uzroci i simptomi

Razlozi za odstupanja mogu biti različiti:

  1. Genetska predispozicija, koja je tipičnija za dijabetes, koja počinje nakon kršenja tolerancije.
  2. Poraz gušterače, koji uzrokuje nedostatak proizvodnje inzulina. Otpušta se u krvotok, ali ne može uhvatiti molekule glukoze.
  3. Razvoj otpornosti na inzulin.
  4. Prekomjerna težina, pretilost.
  5. Nedovoljna motorička aktivnost.
  6. Imenovanje dugotrajne uporabe lijekova koji utječu na metabolizam ugljikohidrata.
  7. Poremećaji u aktivnosti endokrinih žlijezda (hipotireoza, Cushingov sindrom).
  8. Povećanje tlaka.
  9. Visoki sadržaj kolesterola dugo vremena.
  10. Giht.

Studije su pokazale da se abnormalnosti najčešće primjećuju kod osoba starijih od 45 godina i kod nekih trudnica. Oni imaju povredu tolerancije privremene prirode i završavaju nakon porođaja.

Kršenje tolerancije naziva se i pred-dijabetesom, budući da osoba može osjetiti samo neke od simptoma koji su karakteristični za dijabetes, ali ne postoje kliničke potvrde:

  1. Vrijednosti glukoze u krvi mogu ostati unutar normalnih granica čak i na praznom želucu.
  2. U urinu, glukoza se ne otkriva.

Bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme.

Znakovi oštećene tolerancije mogu biti sljedeći simptomi:

  • Suha usta i žeđ, a vi ga ne možete ugasiti;
  • svrbež kože;
  • češće mokrenje;
  • promjena apetita u oba smjera;
  • oštećenje kože i sluznica dugo ne liječi;
  • žene imaju abnormalnosti u menstrualnom ciklusu, menstruacija se može potpuno zaustaviti;
  • poraz upalnih žila;
  • iznenadna pojava problema s vidom.

Pre-dijabetično stanje: uzroci

Glavni uzroci oštećene tolerancije glukoze su sljedeći:

  • značajna prekomjerna tjelesna težina u razvoju kojih su glavni čimbenici prijenosa i sjedeći način života;
  • Genetska predispozicija: to je dokazano da su članovi obitelji gdje je netko bolestan ili pate od dijabetesa su također u opasnosti, što je omogućilo izdvojiti specifične gene odgovorne za proizvodnju visoko kvalitetni osjetljivost na inzulin perifernih tkiva na inzulin receptora i drugih čimbenika;
  • dob i spol: najčešće su pred-dijabetes i dijabetes dijagnosticirani kod žena starijih od 45 godina;
  • druge bolesti: to je ponajprije bolesti endokrinog sustava, što dovodi do hormonalne kvara i neuspjeha metabolizma, kao i bolesti gastrointestinalnog trakta (čir želuca, zbog čega je postupak apsorpcije glukoze može biti slomljena) i bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, visoki krvni tlak, visoki kolesterol itd.). Za žene, policistični jajnik može postati čimbenik rizika;
  • komplicirana trudnoća: često prediabetes, prolazi u dijabetes tipa 2, javlja se nakon gestacijskog dijabetesa, koji se javlja kod žena tijekom trudnoće. Obično se pojavljuju problemi s razinom šećera u krvi u slučaju kasne trudnoće ili velike veličine fetusa.

Treba također imati na umu da se pred-dijabetičko stanje može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod djece. Predibete kod djeteta obično se javljaju kao posljedica zarazne bolesti, rjeđe - kirurške intervencije, što znači da je potrebno obratiti posebnu pozornost na razdoblje rehabilitacije djeteta nakon bolesti ili operacije.

Pre-dijabetičko stanje: komplikacije

Glavna komplikacija ovog stanja je, naravno, njegov mogući prijelaz na stečeni dijabetes tipa 2, što je puno teže kontrolirati. Osim toga, prisutnost viška šećera u krvi, iako ne na razini kritičnosti, dovodi do povećane debljine u krvi, što može uzrokovati nastanak plakova, začepljenja krvnih žila, a time i problemi sa kardiovaskularnim sustavom, naime srčanog i moždanog udara.

S druge strane, prijelaz pred-dijabetičke države na dijabetes uzrokuje moguće oštećenje drugih tjelesnih sustava, uključujući bubrege, vid, živčani sustav, smanjenje imuniteta i opću otpornost tijela.

Pre-dijabetičko stanje: simptomi

Budući da kršenje tolerancije još nije bolest kao takva, najčešće se pojavljuje asimptomatski. Prisutnost bilo kojeg simptoma najčešće ukazuje na latentni (skriveni) dijabetes melitus ili vrlo blizu ovom stanju koje zahtijeva liječenje.

Prisutnost sljedećih simptoma ukazuje na potrebu podvrgavanja testu tolerancije glukoze:

  • suha usta, žeđ, osobito s emocionalnim i psihičkim stresom i kao rezultat povećanja dnevnog unosa tekućine: tijelo treba više vode da razrijedi debelu krv;
  • Često mokrenje, uključujući porast volumena urina, jednokratno i dnevno: potrošnja više vode prisiljava tijelo da ga češće povuče;
  • jaka glad, uključujući noć, što obično dovodi do prejedanja i dobitka težine: postoji akumulacija inzulina, hormona koji smanjuje razinu šećera u krvi.
  • brz umor;
  • groznica, vrtoglavica nakon jela: uzrokovana je oštrom promjenom razine šećera u krvi;
  • glavobolje: može biti uzrokovano sužavanjem krvnih žila zbog stvaranja plakova u njima.

Kao što se može vidjeti s popisa, znakovi prediabete su zamagljeni (relativno samo žeđ i često mokrenje može se smatrati specifičnim simptomom), tako da dijagnoza postaje posebno važna u ovom slučaju.

Opće informacije

Smanjene tolerancije glukoze je povezan sa smanjenjem probavljivost tkivima tijela šećera u krvi, dijabetesa, prethodno smatra inicijalni stadij (latentni dijabetes melitus), a u posljednje vrijeme se izdvaja kao zasebna oboljenja.

Ovaj poremećaj je sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se također očituje porastom masnog tkiva mišića, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, pronađena je tolerancija glukoze u oko 200 milijuna ljudi, a često se ta bolest otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabet u Sjedinjenim Američkim Državama opažen je u svakom četvrtom punom odraslom djetetu u dobi od 4 do 10 godina, te jednu od pet punoj djeci u dobi između 11 i 18 godina.

Svake godine, 5-10% ljudi s oštećenom tolerancijom glukoze promatra tranziciju ove bolesti na dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom).

Uzroci razvoja

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava procese metabolizma u ljudskom tijelu. U tijelu se glukoza apsorbira jedući ugljikohidrate, koji se nakon otapanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Da bi apsorbirao glukozu tkivima, potrebno je inzulin (hormon koji proizvodi gušterača). Povećanjem propusnosti plazmanskih membrana, inzulin omogućuje tkivima apsorpciju glukoze, smanjujući njenu razinu u krvi 2 sata nakon ingestije u normalu (3,5-5,5 mmol / l).

Uzroci oštećene tolerancije glukoze mogu biti uzrokovani nasljednim čimbenicima ili načinom života. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti, vjeruju:

  • genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti ili pre-dijabetes u bliskoj obitelji);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza;
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • giht;
  • hipotireoze;
  • inzulinska rezistencija, koja smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrana u metaboličkim poremećajima);
  • upala gušterače i drugih čimbenika koji doprinose smanjenju proizvodnje inzulina;
  • povećani kolesterol;
  • sjedeći stil života;
  • bolesti endokrinskog sustava, u kojem su prekomjerno proizvedeni protu-insulantni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloupotreba hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljikohidrata;
  • primanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih sredstava;
  • starosti nakon 45 godina.

U nekim slučajevima postoji i kršenje tolerancije glukoze kod trudnica (gestacijski dijabetes, koji se promatra u 2,0-3,5% svih trudnoća). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, osobito ako se težina pojavila nakon 18 godina;
  • genetska predispozicija;
  • stariji od 30 godina;
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • sindrom policističnih jajnika.

patogeneza

Kršenje tolerancije glukoze proizlazi iz kombinacije oštećene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva na nju.

Tvorba inzulina potiče jedući (ne mora biti ugljikohidrata), a njegovo otpuštanje nastaje kada se poveća razina glukoze u krvi.

izlučivanje inzulina je pojačan djelovanjem aminokiseline (arginin i leucin), i neki hormona (ACTH, ISU, GLP-1, kolecistokinin) i estrogena i sulfonil. Izlučivanje inzulina također se povećava s povišenim udjelom kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi.

Smanjenje lučenja inzulina javlja se pod utjecajem glukagona - hormona pankreasa.

Inzulin aktivira transmembranski inzulin receptor, koji se odnosi na kompleksne glikoproteine. Komponente ovog receptora su disulfidno vezane dvije alfa- i dvije beta podjedinice.

Alfa podjedinica receptora nalazi se izvan stanice, a transmembranski protein beta podjedinice usmjeren je u stanicu.

Povećanje razine glukoze u normalnom uzrokuje povećanje aktivnosti tirozin kinaze, ali s prediabetom, postoji znatno beznačajno poremećaj vezanja receptora na inzulin. Temelj ovog poremećaja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji omogućuju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljani organi izloženi inzulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice tih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, upijanje glukoze u perifernim tkivima se smanjuje, sinteza glikogena smanjuje i pred diabetija se razvija.

Latentni oblik dijabetes melitusa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje kapilarne propusnosti, što dovodi do poremećaja prijenosa inzulina kroz vaskularni endotel;
  • akumulacija promijenjenih lipoproteina;
  • acidoza;
  • nakupljanje enzima hidrolaze klase;
  • prisutnost kroničnih žarišta upale, itd.

Otpornost na inzulin može biti povezana s promjenom molekule inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontrainsulnih hormona ili hormona trudnoće.

simptomi

Kršenje tolerancije glukoze u ranoj fazi bolesti nije klinički očigledno. Pacijenti se često razlikuju po višoj tjelesnoj težini ili pretilosti, a u ispitivanju se otkriva:

  • normoglikemija na prazan želudac (razina glukoze u perifernoj krvi odgovara normi ili neznatno premašuje normu);
  • odsutnost glukoze u mokraći.

Prediabet može biti popraćen:

  • furunculosis;
  • krvarenje zubnog mesa i parodontitis;
  • svrbež kože i genitalija, suha koža;
  • dugotrajne neizlječive kožne lezije;
  • seksualna slabost, poremećeni menstrualni ciklus (moguće amenoreje);
  • angio-neuropatija (lezije malih žila, praćeno kršenjem protoka krvi, kombinirano s oštećenjem živaca, što je popraćeno oštećenim provođenjem impulsa) različite težine i lokalizacije.

U procesu pogoršanja prekršaja moguće je nadopuniti kliničku sliku:

  • osjećaj žeđi, suhih usta i povećan unos vode;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjenje imuniteta, što je popraćeno čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

dijagnostika

Kršenje tolerancije glukoze u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne pritužuju. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvnog testa šećera, što pokazuje povećanje glukoze u gladovanju do 6.0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podaci o istodobnim bolestima i rodbini koji pate od dijabetesa su specificirani);
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje prisutnosti prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.

Osnova dijagnoze "prediabeta" je test za toleranciju glukoze koja omogućuje procjenu sposobnosti tijela da apsorbira glukozu. U prisutnosti zaraznih bolesti, povećana ili smanjena tjelesna aktivnost za dan prije testa (ne odgovara uobičajenom) i unos lijekova koji utječu na razinu šećera, test se ne provodi.

Prije uzimanja testa, preporuča se ne ograničiti se na prehranu 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 grama dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije premašiti standardna opterećenja. U večernjim satima prije testiranja, količina ugljikohidrata konzumiranih mora biti između 30 i 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dopuštena je pitka voda).

  • krv za krvarenje za analizu šećera;
  • primanje otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode);
  • uzastopno uzimanje krvi za analizu šećera nakon 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima, dodatne krvne ograde izrađuju se svakih 30 minuta.

Tijekom ispitivanja pušenje je zabranjeno, tako da rezultati analize nisu iskrivljeni.

Narušena tolerancija glukoze u djece također se određuje uz pomoć ovog testa, ali „teret” na djetetovom glukoze izračunava se iz svoje težine - po kilogramu uzimanja 1,75 g glukoze, ali ukupno ne više od 75 g

Kršenje tolerancije glukoze tijekom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24 i 28 tjedana trudnoće. Ispitivanje se provodi istim postupkom, ali uključuje dodatno mjerenje razine glukoze u krvi sat vremena nakon što je uzeta otopina glukoze.

Normalno, razina glukoze u ponavljanom uzorku krvi ne smije prijeći 7.8 mmol / l. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l ukazuje na povredu tolerancije glukoze, a razina iznad 11,1 mmol / l znak je dijabetesa melitusa.

S novo otkrivenom razinom glukoze u postu iznad 7,0 mmol / l, test je neprikladan.

Test je kontraindiciran kod osoba s nivoom glukoze u postu iznad 11,1 mmol / L i onih koji su imali nedavni infarkt miokarda, operaciju ili porođaj.

Ako je potrebno, kako bi se odredila sekretorna rezerva inzulina, liječnik može paralelno s testom tolerancije glukoze odrediti razinu C-peptida.

liječenje

Liječenje pred-dijabetesa temelji se na ne-lijekovima. Terapija uključuje:

  • Ispravak prehrane. Dijeta za poremećenom tolerancijom glukoze zahtijeva izuzeće slatkišima (bombonima, kolačima i slično), ograničene uporabe lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, tjestenina, krumpir), ograničene potrošnje masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijska unos hrane (mali dijelovi oko 5 puta dnevno).
  • Povećana tjelesna aktivnost. Preporučena svakodnevna vježba u trajanju od 30 minuta - sat (sportovi se trebaju održavati najmanje tri puta tjedno).
  • Kontrola tjelesne težine.

U odsutnosti terapeutskog učinka oralnim hipoglikemicima svrstani (inhibitori a-glukosidaze, sulfonilureje, tiazolidindione derivate, itd).

Također se provode terapijske mjere kako bi se uklonili faktori rizika (normalizirana je štitnjača, korigirana je lipidna izmjena itd.).

pogled

U 30% osoba s dijagnozom "oštećene tolerancije glukoze", razina glukoze u krvi ponovno se vraća u normalu, ali većina pacijenata ima visok rizik od prebacivanja na dijabetes tipa 2.

Prediabet može poticati razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija pred-dijabetesa uključuje:

  • Točna dijeta, koja eliminira nekontrolirano korištenje slatke hrane, brašna i masne hrane, te povećava količinu vitamina i minerala.
  • Dovoljno redovito vježbanje (bilo koja vježba ili duge šetnje). Opterećenje ne smije biti prekomjerno (intenzitet i trajanje vježbe postupno se povećavaju).

Također je potrebno kontrolirati tjelesnu težinu, a nakon 40 godina - redovito (svaka 2-3 godine) provjerite glukozu u krvi.

Što je prediabet.

Što je prediabetes? Ovo je srednje stanje između dijabetesa i normalnog stanja normalnog funkcioniranja gušterače. tj kada stanice gušterače još uvijek luče inzulin, ali ga izlučuju ili vrlo malo ili nisu ispravno. Kao što znate, ova funkcija gušterače djeluje automatski za nas, tj. ovisno o ulasku glukoze u krv, potrebna količina inzulina se automatski ekstrahira radi njegove obrade. U slučaju neispravnosti ili bolesti gušterače, postoji stanje kao što je prediabeta ili kršenje tolerancije na ugljikohidrate. U ovom koraku reći ću svoje osjećaje i simptome kako prepoznati prediabetu, au sljedećim člancima ću detaljnije opisati kako jesti s kroničnim pankreatitisom i kako se liječiti ovo stanje. Usput, ovo stanje s pravim pristupom može se izliječiti i postati normalna osoba ili pogoršati i postati dijabetičar. Samo na vašem ponašanju ovisi rezultat, što će vam ova bolest izaći.

Simptomi Prediabeta. Osobno iskustvo.

  1. Poremećaj spavanja. Ako postoji kršenje tolerancije na gyukose, hormonska pozadina se mijenja, količina inzulina se smanjuje. Za te promjene tijelo reagira na nesanicu. Sve je normalno u tebi, ali ne možeš zaspati. Spavanje ne dolazi i pada u krevet bez spavanja.
  2. Svrbež u anusu. Zbog činjenice da glukoza u tijelu ne radi u pravom trenutku, krv postaje debela i zaglavi se u malim posudama carpela. Velik broj ovih posuda je u anusu i crijevima, kao iu očima. Zbog onoga što postoji svrbež. Vrlo se dobro osjeća u ljudima predisponiranim za varikozne vene.
  3. Oštećenje vida. Kao u prethodnom stavku, kršenje je zbog činjenice da je opskrba krvlju malim posudama poremećena, što dovodi do gubitka vida. Treperenje zvijezda i drugih znakova povezanih s oštećenjem vida.
  4. Žeđ i česte mokrenje. Žeđ nastaje zbog činjenice da se tijelo bori s povećanim šećerom u krvi uz pomoć vlage koja se nalazi u tijelu, tj. iz tijela uzima svu vlagu da razrijedi debelu krv. Odavde postoji snažna žeđ, a poslije i snažna mokrenja. Postupak se nastavlja sve dok razina šećera u krvi ne dosegne 5,6-6 mola.
  5. Glavobolje. Prediabetes je bolest koja snažno utječe na pluća, tako da česte glavobolje ujutro ili navečer su logične za kršenje tolerancije na ugljikohidrate.
  6. Toplina noću. Osobno sam imao noć koja mi nije bila omiljena. Budući da dan još nije vidljiv kršenja. I noću zbog povećane šećera u mojoj krvi, zagrijala sam poput peći. Zima je vani, a imate otvorene prozore i vruće ste.
  7. Jaki gubitak težine. Inzulin je hormon koji otvara stanicu i omogućuje glukozu. Dakle, glukoza se pretvara u energiju ili je pohranjena u rezervi našeg tijela. Stanice našeg tijela se hrane glukozom. Kod pre-dijabetesa mali inzulin i glukoza ne rade tijekom dana, a krv se ne reciklira. Doista, imamo povišen šećer u krvi. Izgubio sam 10 kg u 3 mjeseca.
  8. Snažne mišiće noću. Zbog slabe prehrane mišićnog tkiva, kontrakcije mišića se javljaju noću.
  9. Povišena razina šećera u krvi 2 sata nakon jela.
  10. Poremećeni pokazatelji u krvnim ispitivanjima, posebno u mineralnom sastavu.

Ovdje s takvim skupom znakova živjela sam šest mjeseci u borbi protiv prediabete. Pa, svejedno, ne živimo u Africi i možemo odrediti ove simptome tijekom testiranja. Reći ću vam što učiniti i koje testove proći kako bi razumjeli ako imate prediabetes.

Krv šećera šećer - izmjeriti razinu glukoze u rasutom stanju.

Prvo što trebate učiniti je otići liječniku. Idite ravno do endokrinologa, terapeut može samo izgubiti vrijeme. Iako vam daje krvni test za šećer, to će vam pomoći. Sjećamo se, mi donosimo krv za šećer u trgovini s namirnicama u našoj klinici. Normalni rezultat je 5, ako je 6.7 i prije svega odveden do liječnika. Ali imao sam pokazatelj od 5 mola. Budući da se poliklinika ne nalazi pored kuće i dok sam vozio i sjedio u redu, glukoza je imala vremena probaviti. Kao rezultat toga, terapeut nije našao ništa. Također nisam jesti nakon 19.00. Bio sam vruć za spavanje i umjetno sam smanjio razinu glukoze. Da bi se odredila bolest, prediabetu treba podvrgnuti testu tolerantnom na glukozu. Ova metoda će vam dati odgovor od 80% ako imate smanjenu unos glukoze. Test se ne može obaviti ako imate gušteraču. Kao što ste dobili ugljikohidratni šok i još više upala žlijezde. Ispitivanje se provodi na šećerima. Dobivate vam piće od 75 grama glukoze i zatim napravite mjerenja šećera u krvi. Rezultat je ugljikohidratna krivulja. Ako imate šećer u krvi više od 11 sati kasnije, a nakon 2 sata više od 6, tada imate prediabetes, ili još lošiji dijabetes. Što učiniti ako imate bol u pankreasu i ne možete napraviti test koji podnosi glukozu. Morate donirati krv c-peptidu i inzulinu. Ako je jedan od pokazatelja, a češće dva ispod norme, onda imate kršenje tolerancije glukoze ili razvija prediabetu. Preporučujem da čitam moj sljedeći post i saznam kako dijeta pomaže kod pankreatitisa.

Ispitivanje gušterače. analize

Ako želite testirati gušteraču, preporučujem poduzimanje sljedećih testova. Možete ih pisati na listu (ime) i doći liječniku. Terapeut treba dati list, neka napiše potrebne upute. Mnogi liječnici zapravo ne poznaju ovo tijelo i daju opće testove koji ne mogu ništa pokazati u početnoj fazi, a bolest će se već razviti u vašem tijelu.

analize

Oni su propisani za sumnju na pankreasnu bolest.

  1. α-amilaze
  2. Amilazni pankreatitis
  3. lipaza
  4. glukoza
  5. insulin

Sljedeći profil omogućit će procjenu stupnja kršenja metabolizma ugljikohidrata i lipida, funkcije jetre i bubrega, radi provođenja diferencijalne dijagnostike dijabetesa tipa I i II. Ovo je vrlo važno. Zapamtite, možete izgubiti vrijeme i pustiti stanice da umru. To se ne može tolerirati, ili nakon toga nema povratka.

  1. Opća analiza urina
  2. Mikroalbumin u mokraći
  3. glukoza
  4. Glikolni hemoglobin
  5. insulin
  6. C-peptid
  7. holesterol
  8. ALT
  9. AST

Osim toga:
Antitijela na stanice otočića gušterače. Ovo je složena analiza koju nisam učinio.
Niti svaki liječnik može napisati takav profil. Ako je ovo problematično, uzmite testove za naknadu.

Što je slično kršenje?

Što je kršenje tolerancije glukoze? U sličnom stanju, osoba ima povećanje glukoze u krvi. Količina šećera je veća od normalne, ali istodobno niža od onoga kod bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Dakle, kršenje tolerancije jedan je od čimbenika rizika. Rezultati nedavnih znanstvenih istraživanja pokazali su da oko trećina pacijenata na kraju razvija dijabetes melitus. Ipak, ako se poštuju određena pravila i da je lijekova pravilno odabrana, metabolizam se normalizira.

Glavni razlozi za razvoj tolerancije glukoze

U svim slučajevima liječnici ne mogu odrediti zašto je pacijent razvio sličnu bolest. Ipak, bilo je moguće otkriti glavne uzroke oštećene tolerancije glukoze:

  • Prije svega, vrijedno je spomenuti genetsku predispoziciju koja se u mnogim slučajevima odvija. Ako jedan od vaših bliskih srodnika ima šećernu bolest, vjerojatnost razvoja takvog stanja ponekad se povećava.
  • U nekim pacijentima otkrivena je tzv. Inzulinska rezistencija, u kojoj je poremećena osjetljivost stanica na inzulin, tijekom dijagnoze.
  • U nekim slučajevima, kršenje tolerancije glukoze se razvija kao posljedica bolesti gušterače, kod kojih je njegovo sekretorsko djelovanje pogoršano. Na primjer, problemi s metabolizmom ugljikohidrata mogu se pojaviti u pozadini pankreatitisa.
  • Iz razloga su i neke bolesti endokrinog sustava, koje su popraćene metaboličkim poremećajima i povećanim šećernom krvlju (npr., Itenko-Cushingova bolest).
  • Jedan od čimbenika rizika je pretilost.
  • Sjedni stil života također ima negativan utjecaj na rad tijela.
  • Ponekad je promjena količine šećera u krvi povezana s uzimanjem lijekova, posebice hormonskim lijekovima (u većini slučajeva, "krivci" su glukokortikoidi).

Oštećenje tolerancije glukoze: simptomi

Nažalost, ova je patologija u većini slučajeva asimptomatska. Pacijenti se rijetko žale na pogoršanje dobrobiti ili jednostavno ne primjećuju. Usput, većina ljudi s ovom dijagnozom pate od prekomjerne težine, što je povezano s kršenjem normalnih metaboličkih procesa.

Kako se pogoršanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata počinje pojavljivati ​​kao karakteristični znakovi, koji su popraćeni kršenjem tolerancije glukoze. Simptomi u ovom slučaju su žeđ, osjećaj suhoće u ustima i povećani unos tekućine. Prema tome, pacijenti imaju česte uriniranje. U pozadini hormonalnih i metaboličkih poremećaja dolazi do značajnog smanjenja imunološke obrane - ljudi postaju iznimno osjetljivi na upalne i gljivične bolesti.

Što je opasno za ovaj poremećaj?

Dakako, mnogi bolesnici s takvom dijagnozom zainteresirani su za pitanja o tome koliko je opasno kršenje tolerancije glukoze. Prije svega, ovo stanje smatra se opasnim jer je u nedostatku liječenja rizik razvoja svih poznatih podmuklih bolesti, naime tip 2 dijabetesa, vrlo visok. S druge strane, ovaj poremećaj povećava vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnoza "smanjene tolerancije glukoze" može biti samo liječnik. Za početak, stručnjak će provesti pregled i prikupiti anamnezu (prisutnost određenih pritužbi od pacijenta, informacije o prethodno prenesenim bolestima, prisutnost osoba s dijabetesom u obitelji itd.).

U budućnosti, standardni test krvi za razinu šećera. Uzorkovanje se provodi ujutro, na prazan želudac. Sličan postupak se provodi u bilo kojoj klinici. U pravilu, razina glukoze u takvim bolesnicima prelazi 5.5 mmol / l. Međutim, kako bi se ustanovila točna dijagnoza, potreban je poseban test za toleranciju glukoze.

Ispitivanje i indikacije za njegovo ponašanje

Do sada je takva studija jedna od najdjelotvornijih i najdjelotvornijih metoda dijagnosticiranja stanja pod nazivom "smanjena tolerancija glukoze". No iako je testiranje vrlo jednostavno, ovdje je vrlo važno priprema.

Nekoliko dana prije uzimanja krvi preporuča se bolesniku da izbjegne stres i povećanu tjelesnu aktivnost. Postupak se provodi ujutro i na prazan želudac (ne prije 10 sati nakon posljednjeg obroka). Prvo, pacijent uzima dio krvi, nakon čega ponudi piti prašak glukoze otopljenog u toploj vodi. Nakon 2 sata uzima se drugi uzorak krvi. U laboratoriju se određuje razina šećera u uzorcima i rezultati se uspoređuju.

Ako je prije unosa glukoze razina šećera u krvi bila 6.1-5.5 mmol, a nakon dva sata oštro je skočila na 7.8-11.0 mmol / l, tada se već može govoriti o povredi tolerancije.

Zapravo, stručnjaci preporučuju da svaka osoba podvrgava takvo testiranje najmanje svake dvije godine - to je vrlo učinkovita preventivna mjera opreza koja će pomoći u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi. Međutim, postoje neke grupe rizika za koje je analiza obavezna. Na primjer, osobe s genetskom predispozicijom za dijabetes, kao i bolesnike koji pate od pretilosti, hipertenzije, visokog kolesterola, ateroskleroze i neuropatije nepoznatog porijekla, često se šalju na testiranje.

Umanjenje tolerancije glukoze: liječenje

Ako je test tolerancije dao pozitivan rezultat, odmah trebate kontaktirati endokrinologa. Samo stručnjak zna koja terapija zahtijeva kršenje tolerancije glukoze. Liječenje u ovoj fazi, u pravilu, nije lijekirano. Međutim, pacijent mora mijenjati uobičajeni način života što je prije moguće.

Izuzetno je važno osigurati tjelesnu težinu unutar normalnih granica. Naravno, nije vrijedno sjesti na stroge dijete ili iscrpiti tijelo intenzivnim fizičkim opterećenjima. Suzbijanje višak kilograma je potrebno, postupno mijenjajući prehranu i povećavajući tjelesnu aktivnost. Usput, trening bi trebao biti redovan - najmanje tri puta tjedno. Vrijedno je odustati od pušenja, jer ova loša navika dovodi do suženja posuda i oštećenja stanica gušterače.

Naravno, trebate pažljivo pratiti razinu šećera u krvi, redovito podvrgavati testiranju endokrinologa i poduzeti potrebne testove - to će vam pružiti priliku da se s vremenom utvrdi prisutnost komplikacija.

Ako je ovaj tretman neučinkovit, liječnik može propisati neke lijekove koji smanjuju razinu šećera u krvi. Ali vrijedi shvatiti da nema nikakve univerzalne panaceje za ovu bolest.

Pravilna prehrana je sastavni dio terapije

Naravno, prehrana ima izuzetno važnu ulogu u liječenju ove patologije. Kršenje tolerancije glukoze zahtijeva posebnu prehranu. Prije svega, potrebno je promijeniti način unosa hrane. Pacijentima se savjetuje da jedu 5-7 puta dnevno, ali dijelovi bi trebali biti mali - to će pomoći smanjiti opterećenje probavnog sustava.

Koje druge promjene zahtijevaju kršenje tolerancije glukoze? Dijeta u ovom slučaju nužno isključiti slatkiše - šećer, slatkiše, slatke kolače zabranjeni. Također, trebali ograničiti količinu hrane koja sadrži probavljivih ugljikohidrata - kruha i pekarskih proizvoda, tjestenina, krumpir, itd Stručnjaci također preporučuju da se smanji količina masti -.. Ne zloupotrijebiti masno meso, maslac, svinjska mast. U vrijeme rehabilitacije i treba odustati od kave pa čak i čaj, jer su ti napici (čak i šećera) imaju tendenciju da se podići razinu glukoze u krvi.

Što bi se trebalo sastojati od pacijentove prehrane? Prije svega, to su povrće i voće. Može ih se jesti u sirovom, kuhanom, pečenom obliku. Potrebna količina proteina može se dobiti uvođenjem u izbornik niske masnoće sorti mesa i riba, orašastih plodova, leguminoza, mlijeka i proizvoda od kiselog mlijeka.

Osnovne preventivne mjere

Kršenje tolerancije glukoze može biti vrlo opasno. I u ovom slučaju mnogo je lakše izbjeći takav poremećaj nego suočiti se s rizikom od razvoja dijabetesa. Za održavanje normalnog funkcioniranja tijela trebate promatrati samo neka jednostavna pravila.

Za početak je potrebno ispraviti prehranu. Stručnjaci preporučuju frakcijsku hranu - postoje 5-7 puta dnevno, ali nužno mali dijelovi. Dnevni jelovnik treba ograničiti količinu slatkiša, kolača i pretjerano masne hrane i zamijenite ga sa svježim voćem, povrćem i druge zdrave hrane.

Važno je pratiti tjelesnu težinu i osigurati tijelu potrebnu tjelesnu napor. Naravno, prekomjerna tjelesna aktivnost također može biti opasna - opterećenje treba postupno povećavati. Naravno, tjelesni odgoj bi trebao biti redovan.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone