Podignut je hormon koji stimulira štitnjaču - što to znači, razlozi, liječenje - ovo je tema našeg razgovora o zdravlju za danas na mjestu alter-zdrav.ru.

Hormon TTG, koji u tijelu ima normu u krvi

Naše tijelo je složen sustav koji se sastoji od različitih organa. Skladan rad tijela osigurava živčana i humoralna regulacija. Endokrini sustav sastoji se od endokrinih žlijezda. Jedan od hormona koji kontrolira funkcioniranje štitne žlijezde je hormon koji stimulira štitnjaču.

Ovaj metabolit kontrolira funkcioniranje štitnjače i biosintezu svojih hormona T3 i T4.
Sam hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi stanice prednjeg režnja hipofize i kontrolira izlučivanje sekrecija štitnjače - tiroksin i triiodotironin.

Ovi metaboliti su odgovorni za pravilan metabolizam, biosintezu proteina, rast, razvoj. Razina ovog hormona je izravno proporcionalna dobi organizma.

Sadržaj TSH u krvi pacijenata različitih dobi

Dobna skupina
norme
Novorođena djeca
0,6-12 uIU / l.
dojenčad
0,5-10 uIU / l.
Djeca 5 godina
0,4-7 μIU / l.
Djeca 15 godina
0,3-5,1 μl / l.
Odrasli pacijenti
0,2-4,2 μlU / l.
Trudnice
0,34 - 3,0 μl / l.

Thyrotropic hormon je odgovoran za prodiranje joda iz krvi u stanice štitnjače, aktivira biosintezu DNA, proteina, lipida. Regulacija proizvodnje TSH provodi središnji živčani sustav i posebne zone hipotalamusa.

Uz smanjenje razine TSH, postoje ireverzibilne promjene u tkivu štitne žlijezde, povećanje njegove veličine (gušavost).

Uzroci povećanja hormona koji stimulira štitnjaču

Sve u našem tijelu je međusobno povezano i podređeno unutarnjim zakonima. Endokrini sustav kontrolira funkcije tijela, proizvodeći hormone. Hormoni se sintetiziraju u zanemarivim količinama, ali kontroliraju proces metabolizma.

U zdravom stanju, osoba se ne suočava s nedostatkom ili viškom formiranja hormona. Što učiniti ako je krvni test pronašao povećanje razine TSH? Postoji razlog za sve.

Povećanje razine TSH u krvi može biti rezultat takvih abnormalnosti:

  • Patološki uvjeti žlijezde hipofize.
  • Bolesti štitne žlijezde.
  • Nekontrolirana biosinteza hormona.
  • Kirurško uklanjanje žučnog mjehura.
  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda.
  • Toksikoza posljednjeg tromjesečja trudnoće.
  • Otrovanje s olovnim solima.
  • Supersaturacija tijela s jodom.
  • Genetske bolesti.

U slučaju precijenjenog TTG testa iz testa krvi, nema razloga da se odmah oglasi alarm. Ovo nije jamstvo da ste bolesni s hipotireozom. Visoka razina TSH mogla bi izazvati lijekove.

Da biste saznali pravi uzrok povećanja razine TSH u krvi, potrebno je podvrgnuti drugom pregledu, nakon isključivanja uzimanja lijekova. Izobličeni rezultat može biti terapija zračenjem i fizičko preopterećenje.

Simptomi hipotireoze s povišenim razinama TSH

Skriven je hipotireoza, u kojoj je razina TSH veća od normalne, a hormoni T3 i T4 su normalni i čisti, kada je TSH povišen i smanjena je razina hormona T3 i T4.

Što znače visoki hormoni koji stimuliraju štitnjaču i koji su simptomi?

Razbijanje žlijezde, njezina hipofunkcija dovodi do povećanja razine TSH u krvi. Opće stanje tijela se ne mijenja, razina ostalih hormona ostaje normalna.

Početne faze povišenja TSH razine nisu popraćene simptomima. U slučaju produljenog odstupanja od norme, tijelo daje signal o kvaru. Alarmni pozivi mogu doći iz različitih organskih sustava.

  • Živčani sustav: odsutnost, opća slabost, smanjena učinkovitost i oštećenje pamćenja;
  • Kardiovaskularni sustav: spor broj otkucaja srca, nizak krvni tlak;
  • Probavni sustav: nedostatak apetita, zatvor, povećanje jetre;
  • Reproduktivni sustav: poremećaji u menstrualnom ciklusu kod žena, neplodnost.

Izgled osobe se mijenja. Kosa pada, koža je pjegav, pojavljuju se edemi. Unatoč nedostatku apetita, težina pacijenta raste, pretilost se razvija, što se ne može ispraviti.

Visoki TSH u djece

Za djecu različitih dobi, stopa TSH varira.

Za 3-mjesečnu djecu, stopa TSH je 0,6-10 m IU / l. Razina hormona TSH za djecu mlađu od 14 godina iznosi 0,4-5 M IU / l. U djece se promatraju fluktuacije u razini ovog hormona, tako da se analiza provodi nekoliko puta.

Indikacije za uzimanje krvi od djeteta za analizu TTG-a:

  • Kasnoće mentalnog razvoja;
  • Hladni ekstremiteti na normalnoj temperaturi;
  • Smanjena aktivnost;
  • Letargija.
  • Povećanje razine hormona TSH može biti posljedica bolesti nadbubrežne žlijezde i duševnih bolesti.

Ako su roditelji bolesni s hipotireozom, obavite intrauterni fetalni pregled. Na TTG iznad 100 mIU / l rezultat je pozitivan. Postoji rizik od bolesnog djeteta.

Visoki TSH kod žena, osobito u trudnoći

Za žensko tijelo, norma je 0,4-4 μIU / ml TSH.

Povećanje hormona TSH u žena može biti signal razvoja tumora dojke. U dobi od 50 godina, ženama se preporučuje provjera razine TSH na planirani način, jer u ovom dobu žene imaju 12% šanse za razvoj hipotireoze.

Tijekom trudnoće, norma za TSH kod žena je 0,3 do 2,6 mU / L. Ovisno o razdoblju trudnoće, koncentracija hormona u krvi može se promijeniti.

U prvom tromjesečju karakterizira najniža razina hormona TSH. U nekim je ženama ova razina ostala tijekom trudnoće. U višestrukim trudnoćama (blizanci, tripleti), koncentracija ovog hormona u krvi pada na nulu.

Niska razina hormona TSH u krvi posljedica je intenziviranja štitne žlijezde. Povećanje razine slobodnih hormona T3 i T4 uzrokovano je djelovanjem korionskog gonadotropina - hormona trudnica. Između sadržaja TSH i slobodnih hormona T3 i T4 postoji inverzni odnos.

Ako se ta ovisnost ne poštuje, postoji opasnost za život fetusa. Ako se razina TSH poveća u prvom tromjesečju, propisuje se lijek. U pravilu se ti lijekovi temelje na natrij levotiroksina, koji normalizira metaboličke procese i pravilan razvoj tkiva.

Uz studiju hormona T3 i T4, testirani su protutijela. Tijekom trudnoće, oni mogu prodrijeti u placentarnu barijeru u embrij, uzrokujući patološke promjene u njemu. Postoje tri skupine protutijela u odnosu na TSH.

Antitijela stvaranje tireotropina blokada receptora (povećavaju T3 i T4), blokiranje antitijela aktivna štitnjače (smanjuju osjetljivost na TSH), te antitijela, što dovodi do razine T3 i T4 produljeno povećanje.

Trudnice su dužne posvetiti posebnu pozornost na stanje endokrinog sustava, poduzeti zakazane testove i slijediti upute liječnika.

Za određivanje TSH sadržaja trudnica provodi se krvni test iz vena. Prije poduzimanja testova, morate isključiti tjelesnu aktivnost, odbiti uzimati hormonske lijekove. Dva dana prije analize isključite alkohol i cigarete.

Liječenje, kako normalizirati povišeni TSH

Korekciju hormona TSH provodi samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka koji su uzrokovali poremećaj. U većini slučajeva liječenje je individualno.

Uz povećanje skoka, uzrokovano upalom štitnjače, rak raka dojke zahtijeva složeno dugotrajno liječenje. Ako neoplazma male veličine može izbjeći operaciju.

Blagi porast TSH zbog nedostatka joda uklanja se s lijekovima koji sadrže jod. Nakon šest mjeseci uzimanja lijekova koji sadrže jod, propisuje se preispitivanje štitnjače i daje se krv za analizu TSH.

Hipotireoza se liječi hormonskim lijekovima. Liječnik propisuje režim liječenja.
Mnogi ljudi, znajući o prednostima proizvoda koji sadrže jod, kupuju jodizirane soli.

Pri tome, zaboravljaju da kod kuhanja hrane tijekom kuhanja ili prženja kalijev jodid razgrađuje. Takva sol neće imati pozitivan učinak na funkciju štitnjače. Učinkovitija je upotreba soli kalijevim jodatom (KIO3).

Prije toga, hipotireoza je tretirana lijekovima dobivenim na osnovi sirovina životinjskog podrijetla (osušeni homogenizirani koncentrat štitnjače žlijezda). Trenutno se koriste kemijski sintetizirani pripravci. Takvi lijekovi su uvijek vrlo aktivni.

Nakon što prođe tijek liječenja i oporavka TSH-a i slobodnih hormona, potrebno je podvrći planiranom godišnjem pregledu.

Povišene razine TSH: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

Dobar dan! Ljudski endokrini sustav uključuje mnoge organe koji stalno međusobno komuniciraju. Dobivena patologija jednog endokrinog organa može se odraziti u odgovarajućem radu drugog.

Što to znači kada se hormon TSH poveća kod žena i muškaraca, kako se mijenja razina štitnjače T4 i T3, koji su uzroci, simptomi i liječenje za ovo povećanje?

Članak je vrlo ozbiljan i opsežan, pa proučite pažljivo, možete se stvarno zbuniti.

Visoka TTG: što to znači?

Za početak, "visoka TTG" nije bolest nego laboratorijski simptom koji nam govori da postoje određeni problemi u sustavu hipotalamus-hipofiza-štitnjače.

Mnoge bolesti uzrokuju precijenjenu hormon koji stimulira štitnjaču, tako se dekodira TSH.

Sve bolesti koje se javljaju uz povećanje tireotropina mogu se podijeliti na:

  1. primarni (bolesti samog štitnjače)
  2. sekundarne (bolesti hipotalamusa i hipofize)

Ponekad se hipotalamuska bolest smatra tercijarnom bolešću, ali vjerujem da se nećete zbuniti.

O tome što govori TTG?

Za početak, morate odlučiti kakav je indikator, jer puno kažu o tome, ali vrlo malo ljudi zna. TTG je hormon koji stimulira štitnjaču hipofize, organ smješten u mozgu. Aktivna tvar je hipofiza, a ne štitnjača, no usko je povezana s njegovim radom.

Ovaj hormon ima regulirajući učinak na funkciju štitne žlijezde. Koncentracija i razina TSH ovise o razini hormona štitnjače (T3 i T4). Ako ih ima mnogo u krvi, što se događa s difuznim toksičnim gušenjem, onda hipofiza sprečava proizvodnju TSH i smanjuje se.

Ako štitnjača proizvodi T4 i T3 malo da se događa u hipotireoza, hipofiza prepoznaje i daje signal za povećanje sinteze TSH, tako da je, s druge strane, počeo stimulirati štitnjača, čime normalizaciju razine hormona štitnjače.

Slika gore prikazuje regulaciju žlijezde u normalnim i patološkim uvjetima.

Ta veza između hipofize i štitne žlijezde naziva se negativna povratna informacija. I radi samo kada regulirajuće tijelo (hipofiza) funkcionira ispravno, tj. Sposobno je percipirati koncentraciju hormona štitnjače na periferiji.

Kada je zahvaćena hipofiza i veza je razbijena, ova dva organa počinju živjeti svaki život i postoji potpuna "zbrka u kraljevstvu". Postoje uvjeti kada hipofiza izlučuje veliku količinu tireotropina kada se čini da su T3 i T4 dovoljni.

Dalje, navodimo glavne uzroke visokih razina TSH i komentar na svaki od njih.

Uzroci povećanog TSH kod žena i muškaraca

Povišene razine TSH najčešće su kod žena. Tako se dogodilo da je ženski seks najosjetljiviji na takve povrede, a ne muškarca. Oko 10 žena po čovjeku - to je vrsta medicinske statistike.

Najčešće, žene imaju bolesti štitnjače i povezane kršenja laboratorijskih pokazatelja tijekom pregleda. Mislim na autoimuni tireoiditis, koji ne samo da povećava TSH, već i na razinu protutijela na TPO (at k tpo).

Za muškarce, bolesti "štitnjače" također su karakteristične, ali mnogo rjeđe. Patologija hipofize i hipotalamusa javlja se s istom frekvencijom u oba spola.

Kao što sam počeo govoriti, visoki TSH brojevi uzrok može biti zbog problema u štitnjača, a zbog problema u hipofize u regijama mozga koji reguliraju višu razinu, na primjer, u hipotalamusu.

Patologija štitnjače i povišena TSH

  1. Postoperativni hipotireoidizam, tj. nakon uklanjanja štitne žlijezde.
  2. Hipotireoza zbog liječenja jodom 131 (radioterapija).
  3. Otrovanje elementarnim jodom.
  4. Hipotireoza kao posljedica autoimunog tiroiditisa (AIT).
  5. Faza oporavka sa subakutnim tiroiditisom.
  6. Fazi hipotireoze sa štitnjačom nakon poroda.
  7. Uzimanje određenih lijekova (amiodaron, euglon, cerukal, estrogeni).
  8. Neki uvjeti, poput akutnog stresa, značajnog fizičkog stresa, razdoblja novorođenčadi, duševne bolesti, nedostatka sna, starosti.
  9. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (niska razina kortizola)
  10. Nedostaje jaki endemski jod.
  11. Hiperprolaktinemija (simptomi povećane razine prolaktina).

Tako se može vidjeti da kada je zahvaćena štitnjača, ona uvijek završava hipotireozom, tj. Smanjenjem rada organa (privremenog ili trajnog). TSH postaje veći od normalne kao odgovor na smanjenje razine hormona štitnjače.

Više detalja o primarnom hipotireozu napisano je u članku "Primarni hipotireoza", koju preporučujem za čitanje.

TTG je povišen nakon uklanjanja štitnjače

Kao što je već rečeno, nakon operativne intervencije može se povećati razina stimulirajućeg hormona štitnjače. Stoga gotovo uvijek takvi bolesnici trebaju zamjensku terapiju L-tiroksinom. Ako je doza mala, TTG će biti visoka. U tom slučaju samo trebate malo povećati dozu.

Ako ste zainteresirani za to znati "Rehabilitacija nakon uklanjanja štitne žlijezde", zatim odmah slijedite vezu.

Tamo ćete naći punopravni članak i odgovor na pitanje.

Simptomi s povećanjem TSH

Koji su znakovi pogoršanja dobrobiti mogu se pojaviti s precijenjenjem pokazatelja tirotropni hormon (TSH)? Sve ovisi o težini patološkog procesa i stupnju nedostatka hormona štitnjače. Čini se da s blagim viška kliničkih znakova ne može biti.

Kada je razina hormona vrlo visoka, to ukazuje na ozbiljan deficit T3 i T4, au tom slučaju već se pojavljuju prvi simptomi. Međutim, vrlo su osjetljive žene koje se već osjećaju loše s malim povećanjem TSH-a i dosežu gornju granicu.

  • subklinički, kada je TTG povišen, a slobodni T3 i T4 su i dalje normalni.
  • očit ili očit, kada je povišena TSH i smanjena razina slobodnih T3 i T4

Dakle, u prvom slučaju, možda neće biti simptoma. U drugom slučaju mogu se pratiti sljedeći simptomi:

  • vanjski znakovi (natečenost, debljanje, suha i blijeda koža, lomljivi nokti i kosa)
  • emocionalne promjene (depresija i depresivnost, razdražljivost, emocionalno osiromašenje)
  • simptomi iz kardiovaskularnog sustava (usporavanje impulsa, povećanje ili snižavanje krvnog tlaka)
  • poraz probavnog trakta (gubitak apetita, konstipacija)
  • simptomi opće slabosti (slabost, smanjenje učinka, pospanost)
  • hemopoezija (anemija)
na sadržaj

Što učiniti ako je TSH povišen?

Pa, prije svega se morate obratiti specijalistu, a ne pobjeći da potražite narodne lijekove. Odmah ću reći da oni nisu učinkoviti. Izbor liječenja ovisit će o stupnju disfunkcije štitnjače. Kada postoji očigledan hipotireoid, onda bez zamjene nedostatka hormona štitnjače pripravci tireroksina ne upravljati.

U narodnim lijekovima, ne postoje takve biljke koje sadrže ljudske T4 i T3, pa čak i povrće. Zato oni neće pomoći. S ciljem popunjavanja manjka, takvi lijekovi propisuju se kao:

  • L-tiroksinom
  • eutiroks
  • Bagotiroks
  • i drugi koji sadrže sintetski T4 (tiroksin)

Čim koncentracija hormona štitnjače dosegne željenu razinu, TSH počinje samostalno smanjivati ​​na normalne vrijednosti. Ako postoji prekomjerna količina lijeka, samo trebate smanjiti dozu. Da biste izbjegli slučajeve s viškom sintetičkih lijekova, redovito ćete obavljati ponovljene hormonske studije.

U većini slučajeva, uzimamo lijekove koji smanjuju TSH, to će biti cjeloživotno. Slažem se da nakon operacije željeza opet neće rasti.

Kada žena ili muškarac ima subklinički hipotireozu, možete pokušati smanjiti TSH bez uporabe sintetičkih hormona. Obično je to skup mjera, počevši od prehrane bez glutena i bezazeinovoy, završavajući s unosom potrebnih vitamina i minerala. Ali to se ne odnosi na slučajeve subkliničkog hipotireoza kod trudnica, koje su odmah propisane lijekovima od tiroksina.

Budući da je ovo vrlo velika tema, o njemu ću govoriti u sljedećim člancima. Preporučujem vam pretplatite se na nove članke iz bloga, tako da ne propustite.

Što je opasno visoka razina tireotropina?

Ako brzo kompenzirate stanje i smanjite TSH na normu, tada nema opasnosti. A ako zanemarite prisutnost problema, to će barem utjecati na vas u raspoloženju i općem blagostanju.

Maksimalno: možete usporiti metabolizam, povećati težinu, zaraditi ranu aterosklerozu, hipertenziju i dijabetes. Od hipotireoza umiru iznimno rijetko iu vrlo zapuštene faze. Posljedice u obliku dijabetesa ili hipertenzije su mnogo opasnije i vjerojatnije.

Je li jodomarin potrebno kod visokog TTG-a?

Jod u sastavu jodomarina nužan je za sintezu hormona štitnjače. U većini patoloških stanja dolazi do oštećenja tkiva, pa će stoga jod za žlijezdu biti jednostavno beskoristan. Ovo se ne odnosi na poremećaje nedostatka joda i endemske gušavosti, u kojima je naznačeno jodomarno i može se piti.

Uzroci visokog TSH i patologije hipofize ili hipotalamusa

  1. Adenoma hipofize izlučivanja TTG
  2. Hipofizna neosjetljivost na hormone štitnjače
  3. Neosjetljivost svih tjelesnih tkiva na hormone štitnjače

Adenoma hipofize izlučivanja TTG, kao i bilo koji hormonski aktivni tumor, proizvodi veliki broj TSH. S druge strane, visoka razina TSH ima stimulira štitnjača, to povećava razinu T3 i T4, što uzrokuje simptome hipertireoze.

Događa se da se ovaj adenom kombinira s drugim adenomima hipofize, na primjer s prolaktinom, koji proizvodi prolaktin, uzrokujući hiperprolaktiniju. Usput, ako ne znate kako normalizirati razinu prolaktina u krvi, onda pročitajte članak "Kako smanjiti prolaktin u žena kod žena i muškaraca?"

Neosjetljivost hipofize na hormone štitnjače je genetska bolest koja je također karakterizirana simptomima tireotoksikoze. To jest, hipofiza sa ovom bolešću ne djeluje na zaustavljanje, kada se diže hormoni štitnjače.

S potpunom neosjetljivosti organa na hormone štitnjače postoji usporavanje rasta i mentalnog razvoja. I za naknadu, potrebne su velike doze preparata tiroksina.

U svim tim bolestima nije teško zbuniti se i liječnik. Ispada da se visoki TSH može promatrati s potpuno različite bolesti s različitim pristupima liječenju.

Srodni članci na blogu:

Moj sin ima 12 godina. Težina 59 kg. Analizom TTG 3,89 (Norm 1,51-4,30) 1,23 Besplatno T4 (norma 0,98- 1,63) Anti TPO 55,24 (norma 0-26) Dodijeljeno Eutiroks 1 25mg jednom dnevno. + Iodomarin 100 - 1 puta dnevno. Dijagnoza je izvršena autoimunim tiroiditisom. Podklinički hipotiroidizam. Difuzni gušavost 1 tbsp. Pretilost 2.st. Liječnik je rekao da je TTG za 12 godina precijenjen, trebao bi biti 1,5 / 2,0. I na internetu prema tablici normi TTG u dobi od 12 godina, norma je do 5,0. Je li potrebno prihvatiti hormone kod naših parametara TTG 3,89. Jod, čitam povećava protutijelo TPO, bez obzira je li potrebno popiti s hipotireozom?

Dobar dan! Ugoditi pomoć mene dešifrirati. TTG-0: T3-24.8: T4- 30.71. MONO% - 12.9: GLUKOZA-113: ALT-41. HVALA

Dragi liječnik! Dopustite da se ne složim s tobom. ili se to dogodilo MIRACLE ?! moje štitnjače, obje svoje dionice regenereirovali u potpunosti. do "normalne veličine", samo 9 mjeseci nakon potpunog resekcije oba režnja (postoji hiperterija). Ovo je potvrda američke provjere. Budite i vi ste zdravi!

Bok Kod mene takav problem, sve je počelo s periodičnom toplinom u glavi, presinkropnim uvjetima. Početak će biti provjeren, na vrh glave srca, duplex je sve odličan. Klinički krvni test je izvrstan.
Predao je TTG, 4, 3 i protutijela na TPO, t3 i 4 u normi ili brzini i protutijela 461, TTG već 18 godina.
Za mene je stavio aip gipoterioz i registrirao tiroksin za život (75). Je li dijagnoza ispravna? Čitao sam da u ovom stanju treba spustiti T3, T4, au slučaju subkliničke hipoterioze, Tg nije značajno podigao. Osim toga, ne bi trebali imati takve uvjete, oni su praktički asimptomatske bolesti. Ali bio sam jako loš, sve do brzine. U ovom trenutku pijem tiroksina od 1,5 mjeseca, poboljšanja su ali ne mogu reći da se osjećam kao prije. Može jesti ono što je druga dijagnoza u ovom slučaju
Hvala unaprijed.

Dobrodošli Dilara! Bolesna za dugo vremena, u 2011byla travnja na liječenju radioaktivnim jodom (za thyrotoxicosis), u roku od pet godina od hormona vratiti u normalno olova udalos.seychas ne prihvati euteroks 75 + 1/2 tablete tijekom vikenda (to je u šest mjeseci) došla analiza: tTG-11,98 (na norme0,23-3,4)....T4-9,19 (na norme10,0-23,2). Endokrinolog je preuzeo L-tiroksin. 100, nakon 6 nedelTTG 2,782-T4... 16.00... tri mjeseca TSH 12,22 T4-14,34...... što učiniti da se poveća dozu? Kako ispraviti TTG? Pomozite nam unaprijed.

Došlo je do analize tireotropnog hormona i rezultat je 9,68
Što to znači?

Dobro došli! Da li se dogodi da je min 0,056 po stopi od 0,27 i m4 0,82 po stopi od 0,93. Može li oboje biti niska i zašto?

Dobar dan! U mene je podignuta TTG. Endokrinolog je dijagnosticirao gipoterioz. Je imenovao ili imenovao Lteroxinum i compligam. Čitala sam upute za pohvale, stoga nema ničega u svjedočenju o štitnjači. Može li liječnik pogriješiti?

Zbogom, Dilyara.
Imam 42 godine, aktivna je bila uvijek teta)). I prije sada više od 2 godine, došao sam odmah nakon upotrebe u terapiji predobmarochnom državne ljetne zhara.Davlenie uvijek svodi na yunosti.V to vrijeme odvojen od supruga, bio je vrlo zabrinut. Vidjeli su sniženi hemoglobin-67, sipali krv, litru, podignuti na 90 i ispuštali, jer. ništa drugo nije pronađeno. Anemija je kronična, kažu, Nerva. Od tada, postupno sam počeo gubiti na težini, ali jedenje postaje selektivno: meso, iznutrice, vitamini, riba i plodovi mora, kursovala željeza (anemija uzrokovana nedostatkom željeza). Bilo je otežano disanje, pospanost, iako lako ide sam sportski tip, ali je još uvijek len.I tko onda ne mislim da se analiza na TTG. Kao rezultat toga: udovi su počeli postati glupi, držao sam se na glavi i napisao anemiju. Ali sjenice su počele ozlijediti, općenito su noge ispod koljena počele osjećati. Okrene prema privatnim klinikama, a ovdje su: HIV i cijevi negativan (dobro, predao na sve je težina izgubim) hemoglobin 142, šećer normalan, tlak je normalan, moj glukoze tamo i tako sve od odstupanja maaaalenkie od norme i ovdje TTG 5 s dječjim krevetom. Liječnik je poslao na uzi schitovidki.Tam pronašli „čvor”.What je to čvor ne može razumjeti i nitko znaet.V sveukupno je sve u redu, osjećam se dobro, ali: noge su smrzavanja i zanijemio, otupio ruke, glava mu je često boli, u snopu vrlo tanka za godinu dana, bez težine, ali samo se objesila, bila je 65 kg na 168, ali sada sam schepka.Grud bočni opal, guza, sve što je otpuhan i osigurana su za tek sada otkrili kako je to izgleda povišen TSH mi trećinu Reci mi, ti su simptomi od mene. Upravo sam zapravo samo ime-poziv nije narkoman :-) mršavi, neki očima i blednaya.s veličine 46 do 42-44 skhudnula. U nama s endokrinologom, kao i svugdje, izgledam teško, zabilježiti nešto za prosljeđivanje. Recite ili recite Litiroksin, koja je minimalna doza? Bilo da ovisi o tjelesnoj težini? Stvarno želim da se odbijaju vratiti uskoro, i mislim da ga početi uzimati, terapeut me podržava, jer Odjednom sam izgubio težinu. Što vam je savjetovalo? Prijavila sam se, recepcija već u studenom, a onda ako liječnik napusti uredbu.
Hvala ti.
Ljudi, ako netko ima sličnu situaciju, piši pliz. I onda gotovo predviđam rak.

Dobar dan. Kod djeteta 5 mjeseci. TTG 5.11, CT4 12.6 (nakon 3 tjedna otkazivanja l-tiroksina 12.5 mcg). Klinički: česte zatvor (do 3 dana), smanjen apetit (ranije mogao pojesti i do 200 ml hypoallergenic mix sada - jedva 120 stalno kolike, plače, ne spava loše noću, jezik veliku pri rođenju, ponekad skriva, ali češće. otvorenih usta, stalno curenje iz nosa, ORL otkrio oteklina u ušima, nosu... liječi upale srednjeg uha, ali znakovi (temperatura, anksioznost) nisu. Recite mi, još uvijek je norma to tTG za dijete ili ne? u analizi čine norme pisani prije 7, dječji endokrinolog također me uvjerava da je sve u redu, ali vidim znakove (i možda samo roditeljska histerija, ne znam).

Dobar dan!
Prije 2 godine, pronašao je hipofizni mikroadenom. Prolactinum je stabilno povišen sve ovo vrijeme. (Posljednji rezultat je 723,9 (norma 102-496)) Nije bilo propisano liječenje.
Hormon koji stimulira štitnjače-7.75 (0.27-4.20 norm)
T3-1.58 (norma 1.3-3.1)
T4-92.43 (norma 66-181)
3-4.66 (norma 3.1-6.8)
Ft4-12.7 (norma 12-22)

1.Ova dva problema su povezana?
2. Koliko često je potrebno napraviti MRI s hipotalamskim problemom?
3. Koji tretman i dijagnostika trebam koristiti?

Hipotireoza... Vrlo visok TSH

Hvala vam na pozitivnom stavu)) Nadam se da će sve biti u redu! S dolaskom vas, Anya!

Olechka, sve je bilo TTT. U mene TTG postojala je bol 100. kod vas još crvene boje! ne brinite! piti l-thyroxine i nemojte misliti na loše!

Ovdje i moje ne mogu normalno nakon isporuke... hvala na kasnim, ali odgovor!

Mama neće propustiti

Naš kalendar trudnoće otkriva značajke svih faza trudnoće - neobično važno, uzbudljivo i novo razdoblje vašeg života.

Reći ćemo vam što će se dogoditi vašoj bebi i vama u svakoj od četrdeset tjedana.

Laboratorijska dijagnoza bolesti štitnjače

REFERENCIJSKI LIMITI TTG I TIROIDA

HORMONI KOJI SE ODNOSE NA DOBU I VREMENA

PREGNOST (95% POVJERLJIVOSNI INTERVAL)

Djeca u dobi:

NAPOMENA: Faktor konverzije TTG: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Norme se mogu mijenjati pomoću različitih standardnih komercijalnih setova.

KAKO SE KORISNO PRIPREMA ISPITIVANJE FUNKCIONALNE AKTIVNOSTI THIRRODNE STANICE U KLINIČKIM DIAGNOSTIČKIM LABORATORIJIMA

1) Studija se izvodi ujutro na prazan želudac - između posljednjeg obroka i uzimanja krvi treba proći najmanje 8 do 12 sati. Navečer prethodnog dana preporučuje se uredna večera. Preporuča se 1-2 dana prije pregleda isključiti iz prehrane masni, prženi i alkohol. Ako se blagdan održava prethodnog dana ili je posjetio kupelj ili saunu - potrebno je odgoditi laboratorijski pregled 1-2 dana. 1 sat prije uzimanja krvi treba se suzdržati od pušenja.

2) Nemojte donirati krv nakon rendgenskog zračenja, postupke fizioterapije.

3) Neophodno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje na ljestvici), emocionalni uzbuđenje. Prije postupka trebali biste odmarati 10 do 15 minuta i smiriti se.

4) Treba imati na umu da rezultat studije može biti iskrivljen djelovanjem uzimanih lijekova ili proizvodima njihovog metabolizma. Imenovanje i povlačenje bilo kojeg lijeka popraćeno je promjenom laboratorijskih pokazatelja. Stoga, prije davanja testa, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti ograničavanja unosa lijekova za pripremu za proučavanje. Preporuča se odbiti uzimanje lijekova prije davanja krvi za studiju, tj. Uzimanje krvi je učinjeno prije uzimanja lijekova.

5) S obzirom na dnevne ritmove promjena pokazatelja krvi, istodobno treba provesti ponovljene studije.

6) Različite metode istraživanja i mjerne jedinice mogu se koristiti u različitim laboratorijima. Da bi se procijenilo da su rezultati istraživanja točni i da je prihvatljivost rezultata prihvatljiva, poželjno je voditi studije u istom laboratoriju istodobno.

Istražite hormone štitnjače. 2 - 3 dana prije istraživanja isključiti primanje lijekova koje sadrže jod za 1 mjesec - Hormoni štitnjače (kako bi dobili prave razine bazalnog), osim ako nije drugačije navedeno vracha endocrinologist. Međutim, ako je cilj istraživanja bio kontrolirati dozu preparata hormona štitnjače, uzorak krvi se uzima u pozadini uobičajene doze. Treba napomenuti da uzimanje levotiroksina izaziva prolazne značajno povećanje ukupnog i slobodnog tiroksina u krvi oko 9 sati (za 15-20%).

Proučavanje tireoglobulina preporučljivo je provesti najmanje 6 tjedana nakon tiroidectomije ili provesti liječenje. Ako su dodijeljeni dijagnostički postupci kao što su biopsija ili štitnjače, tada se prije postupka treba strogo nadzirati razinu TG u krvi. Jer pacijenti nakon radikalne liječenje karcinoma štitnjače primaju visoke doze hormona štitnjače (za potiskivanje izlučivanja TSH), na koji se reducira razinu TG, njegova koncentracija treba odrediti nakon 2 - 3 tjedna nakon povlačenja supresije s hormona štitnjače.

THYROTROPY HORMONE (TTG, TIREOTROPIN)

TSH - referentni kriterij za laboratorijsku procjenu funkcije štitnjače. S njim je potrebno započeti dijagnozu ako sumnjate na odstupanje aktivnosti hormona štitnjače. TSH - glikoprotein hormon koji se proizvodi u prednjoj hipofizi i stimulira sintezu i jodiranje tiroglobulin, stvaranje i izlučivanje hormona štitnjače. Hipofizna sekrecija TSH vrlo je osjetljiva na promjene u koncentraciji T3 i T4 u krvnom serumu. Smanjenje ili povećanje ove koncentracije za 15-20% dovodi do recipročnih pomaka u lučenju TSH (princip povratne veze).

U tumačenju rezultata studije treba uzeti u obzir postojanje ovisnosti formiranja i izlučivanja TSH na djelovanje lijekova, dnevnog ritma promjena u razini TSH, stanja stresa i prisutnosti somatskih bolesti u pacijenta.

Biološki poluvijek TTG je 15-20 minuta.

POKAZATELJI ZA ODREĐIVANJE TSH: dijagnoza poremećaja štitnjače, te razne vrste hipotireoza, hipertireoza, mentalnom retardacijom i spolni razvoj djece, srčanih aritmija, miopatije, depresije, alopecije, neplodnost, amenoreje, hiperprolaktinemije, impotencija i smanjeni libido.

-praćenje bolesnika s hormonskom nadomjesnom terapijom: izlučivanje TSH-a je suprimirano tijekom standardne terapije ili tijekom postoperativne zamjenske terapije.

Normalna ili povišena razina TSH ukazuje na neodgovarajuću dozu lijeka, pogrešnu hormonsku terapiju ili prisutnost protutijela na antigene štitnjače. Tijekom zamjenske terapije za hipotireozu, optimalna razina TSH unutar nižih vrijednosti referentnih vrijednosti. Tijekom zamjenske terapije, krv za proučavanje TSH-a trebala bi se uzeti 24 sata nakon posljednjeg unosa lijeka.

· Ispitivanje kongenitalnog hipotireoza: 5. dan života djeteta određuje se razina TSH u serumu ili krvna mrlja na filter papiru. Ako razina TSH prelazi 20 mIU / L, novi uzorak krvi treba ponovno analizirati. Kod koncentracije TSH u rasponu od 50 do 100 mIU / l, postoji velika vjerojatnost prisutnosti bolesti. Koncentracije iznad 100 mIU / L su tipične za kongenitalni hipotireoidizam.

FIZIOLOŠKE STANICE, KONDICIONIRANJE NA PROMJENA RAZINE TTG U KRVU

U zdravih novorođenčadi kod porođaja dolazi do snažnog porasta razine TSH u krvi, koji se smanjuje do osnovne razine do kraja prvog tjedna života.

U žena je koncentracija TSH u krvi veća od muškaraca za oko 20%. S dobi, koncentracija TSH-a blago se povećava, količina oslobadanja hormona noću se smanjuje. U starijih osoba često se primjećuje niska razina TSH, au tim slučajevima je potrebno uzeti u obzir nisku osjetljivost na stimulaciju.

Koncentracija TSH povećava tijekom trudnoće (oralni kontraceptivi i menstrualni ciklus ne utječu na dinamiku hormona)

sekrecije TSH karakteristični dnevne promjene: TTG maksimalne količine u krvi dosiže 24 - 4 sata ujutro, ujutro najviša razina u krvi se određuje na 6 - 8 sati. Minimalne vrijednosti TTG određuju se u 15-18 sati. Normalni ritam lučenja sekrecije TSH poremećen je kad se probudi noću. Na razini TTG, interval nakon uzimanja levotiroksina ne utječe. Preporuča se ponoviti analizu ako dobiveni rezultati ne odgovaraju kliničkoj slici i parametrima drugih studija.

U žena srednje dobi i starijih muškaraca, maksimum vrhunca TSH u serumu je u prosincu.

Uz menopauza, može se promatrati povećanje sadržaja TSH-a sa intaktnom štitnjačom.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU MOGUĆE MIJENE RAZINE TTG-a U BLJINI

POVEĆANJE RAZINE TTG-a

SMANJIVANJE RAZINE TTG-a

Kontakt s olovom.

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija.

Subakutni tiroiditis (faza oporavka).

Nakon teške tjelesne napore. Pretjerano izlučivanje TSH u adenomima hipofize (tirotropinoma): tireotoksika središnjeg geneza.

Izlučivanje TTG-a od adenoma hipofize nije uvijek autonomno, ali podliježe djelomičnoj regulaciji prema vrsti povratnih informacija. U imenovanju takvih pacijenata thyreostatics (methylthiouracil, merkazolil i drugi) te ih se smanji pod utjecajem liječenje tiroidnih hormona u krvi nadalje povećava TSH seruma. Primarni hipotireoza.

Sindrom neregulirane sekrecije TSH.

Sindrom otpora hormonima štitnjače.

Hashimotov tireoiditis s kliničkim i subkliničkim hipotireozom.

Teška tjelesna i duševna bolest.

Vježbe na veloergometru.

Ektopijska sekrecija TTG (tumori pluća, mliječne žlijezde).

Izlučivanje TSH stimulirano je niskom temperaturom i niskim krvnim tlakom.

Hipertireoza trudne i postnatalne nekroze hipofize.

Difuznu i čvornu toksičnu gušavost.

Odgođeno seksualno razvitak.

Uobičajene bolesti u starosti.

Prolaznu tireotoksiku u autoimunom tiroiditisu.

Inhibicijski učinak STH na sintezu i oslobađanje TSH.

Kronično zatajenje bubrega.

Ekstrogena terapija s hormonima štitnjače.

KLINIČKA-DIAGNOSTIČKA VRIJEDNOST TTG

· Kod liječenih bolesnika s hipertireozom, TSH može ostati nizak 4-6 tjedana nakon dostizanja euthyroid statusa.

· U trudnica i žena koje uzimaju kontracepcije, normalnu razinu TTT i povišenu T razinu3 i T4 javljaju se u euteroidizmu.

· Odsutnost primarne bolesti štitnjače može se utvrditi u svakom pacijentu s normalnim TSH i T4 u kombinaciji s izoliranim odstupanjem (u oba smjera) T3.

· Kod teških bolesnika s normalnom koncentracijom T4 i T3 proizvodnja TTG može biti prekinuta.

· TSH sekrecija je potisnuta kada se tretira s tiroksinom i postoperativnom zamjenskom terapijom. Normalne ili povišene razine TSH u tim slučajevima ukazuju na malu dozu lijeka, perifernu otpornost na hormone štitnjače ili prisutnost protutijela na hormone štitnjače.

· Tijekom zamjenske terapije za hipotireozu, optimalna razina TSH mora biti ispod vrijednosti referentnih vrijednosti.

GLAVNI KRITERIJI DIFERENCIJALNE DIJAGNOSIJE SUBCLINIJSKE HIPOTIROIDOSIJE

Glavni uvjeti, popraćeni porastom razine TSH

* Sekundarni i tercijarni hipotireoid je popraćen u 25% slučajeva blagim povećanjem razine TSH s smanjenom biološkom aktivnošću s značajnim smanjenjem T4.

* S sindromom otpornosti na hormone štitnjače, otkriva se neznatno povećanje razine TSH s povišenim razinama hormona štitnjače u krvi.

* Uncompensated primarna adrenalna insuficijencija ponekad je popraćena povećanjem razine TSH, što je normalizirano imenovanjem glukokortikosteroida.

* Uz adenoma hipofize koji proizvodi TSH određuje se povećana razina TSH i hormona štitnjače.

Kronično zatajenje bubrega može biti popraćena povećanom TTG kao zbog kašnjenja uklanjanje joda (istina hipotireoza) ili zbog korištenja lijekova koji povećavaju razinu TSH u krvi i akumulacije metabolita.

* U slučaju pogoršanja mentalnih bolesti, svaki četvrti pacijent može prolazno povećati razinu TSH povezanu s aktivacijom hipotalamus-hipofiza-štitnjače.

Utjecaj lijekova s ​​antidopaminom (metoklopramid i sulpirid), amiodaron.

* Sindrom bolesti ne-štitnjače.

Droge koje pružaju utjecaj na razini TSH u krvi

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

AMIDODARON (ETHYRIIDI I HIPOTIREIDNI Pacijenti)

BETA-ADRENOBLOKATORI (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

Neuroleptici (fenotiazini, amino-glutetimid)

Antifungalna sredstva (Motilium, Metoclopramide, Dopperidone)

ANTI-KIRURŠKE PRIPRAVE (BENZERAZID, PENYOTHYNE, VALPRO ACETIČNA KISELINA)

IRON SULFAT (HEMOPHER, PODLOGE)

SULPIRID (EHLONIL)
FUROSEMID (LAZIX)

AMIDODARON (HIPERTEROIDNI PACIJENTI)

ANTAGONISTI DOPAMINSKIH RECEPTORA

BETA-ADRENOMMETIKA (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (ISOPTIN, FINOPTIN)

Karbamazepin (FINLEPSIN, TEGRETOL)

KARBONAT LITIJA (SEDALITE)

Kortizol (sekrecija sekrecija TSG)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PIRIDOKSINA (VITAMIN B6)

ZNAČAJ ZA LIJEČENJE HYPERPLEKLACTIENEMIJE (OBNOVLJEN,
Bromocriptin, METHERGOLIN)

TYROXIN (T4 )

Tiroksin je hormon štitnjače, čije se biosinteza javlja u folikularnim stanicama štitnjače pod kontrolom TSH. Glavna frakcija organskog joda u krvi je u obliku T4. Oko 70% T4 povezan je s globinom koji vezuje tiroksin (TC), 20% s prealbuminom koji veže tiroksin (TPAA) i 10% s albuminom. Samo 0,02-0,05% T4 cirkulira u krvi u stanju koje nije povezano s proteinima - slobodni dio T4. Koncentracija T4 u serumu ovisi ne samo o brzini izlučivanja, nego io promjeni sposobnosti vezanja proteina. Besplatno T4 je 0,02-0,04% ukupnog tiroksina.

Biološki poluživot T4 - 6 dana.

Fiziološke države smanjuju promjenu razine T4 U KRVU

U zdravih novorođenčadi, koncentracija slobodnog i općeg T4 više nego kod odraslih.

Razina hormona u muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, smanjujući se tek nakon 40 godina.

Tijekom trudnoće, koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju.

Tijekom dana maksimalna koncentracija tiroksina određuje se od 8 do 12 sati, a najmanji - od 23 do 3 sata. Tijekom godine maksimalne vrijednosti T4 promatrane su između rujna i veljače, a najmanji u ljeto.

BOLESTI I DRŽAVE KOJI SU RAZINE T4 U KRVU

Hemoliza, višestruko odmrzavanje i zamrzavanje seruma mogu dovesti do smanjenja T4. Visoka koncentracija bilirubina u serumu doprinosi precijenjenju rezultata. Prisutnost EDTA konzervansa daje lažno pozitivne rezultate za slobodan T4. Izgladnjivanje, pothranjenost, nizak sadržaj proteina, kontakt s olovom, teška mišićna vježba i vježba, pretjerano fizički stres, razne vrste stresa, gubitak tjelesne težine u žena s pretilošću, operacije, hemodijaliza može smanjiti stope ukupnog i slobodnog T4. Hiperemija, pretilost, prekid unosa heroina (zbog povećanih transportnih bjelančevina) uzrokuje povećanje T4, heroin smanjuje slobodnu T4 u krvnom serumu. Pušenje uzrokuje i smanjenje i precijenjenost rezultata studije o tiroksinu. Preklapanje plavuša pri uzimanju krvi kod rada i bez "rada s rukom" uzrokuje povećanje ukupnog i slobodnog T4.

Razine T4 u krvi iz pupčane vene veća je u novorođenčadi u usporedbi s pojmom dojenčadi i pozitivno korelira s težinom pri rođenju punoljetnih dojenčadi. Visoke vrijednosti T4 u novorođenčadi uzrokovanih povišenim TSH-om, slobodnim T4 je blizu razine u odraslih. Vrijednosti se oštro povećavaju u prvim satima nakon rođenja i postupno se smanjuju za 5 godina. Kod muškaraca dolazi do pada puberteta, kod žena ovo se ne opaža.

Koncentracija slobodnog T4, u pravilu ostaje u normi za teške bolesti koje nisu povezane s bolesti štitnjače (koncentracija ukupnog T4 može se smanjiti).

BOLESTI I DRŽAVE KOJE PROMJENE U RAZINI OPĆE T4

POVEĆANJE RAZINE OPĆIH T4

SMANJIVANJE UKUPNO T RAZINE4

HIV infekcija. Akutni hepatitis (4 tjedna) i subakutni hepatitis.

Hipertireoza, stanja s povišenim TSH (trudnoća, genetsko pojačanje, akutna isprekidana porfirija, primarna bilijarna ciroza).

Hiperestrogencija (povećanje ukupnog T4 zbog povećanja TSH, dok je razina slobodnog T4 ostaje normalno).

Difuznu toksičnu gušavost.

Akutni mentalni poremećaji.

Akutni tiroiditis (izolirani slučajevi).

Poremećaj tjeskobe nakon poroda.

Sindrom otpora hormonima štitnjače.

TTG - neovisna tireotoksična.

Sekundarni hipotireoidizam (Shihanov sindrom, upalni procesi u hipofiza).

Hipotireoza, stanja s smanjenim TSH (nefrotski sindrom, kronična bolest jetre, gubitak proteina kroz probavni trakt, poremećaji hranjenja, genetsko pada u TSH-u).

Primarni hipotireoza (kongenitalna i stečena: endemska gušavost, AIT, neoplastični procesi u štitnjači).

Tercijarni hipotireoidizam (kraniocerebralna trauma, upalni procesi u hipotalamusu).

KLINIČKA-DIAGNOSTIČKA VRIJEDNOST T4

· Izolirani porast ukupnog T4 na pozadini normalnih TSH i T vrijednosti3 može biti rijedak nalaz. Čini se da je riječ o pacijentu s normalnom funkcijom štitnjače, no kongenitalnom povećanom proizvodnju hepatičnih proteina štitnjače.

· S "izoliranim" T-om3-razina hipertiroidizma slobodnog i općeg T4 Unutar normalnih granica.

· U početnoj fazi hipotireoze, razina slobodnog T3 smanjuje se ranije od općeg T4. Dijagnoza se potvrđuje u slučaju povećanja TSH ili prekomjernog odgovora na TGH-stimulaciju.

· Normalna razina T4 nije jamstvo normalne funkcije štitnjače. T4 unutar norme može biti endemska gušavost, supresijska ili supstitucijska terapija, s latentnim oblikom hipertireoze ili latentnim oblikom hipotireoze.

· Uz hipotireozu štitnjače, tiroksin pomaže u normalizaciji TSH i T4.Povišene koncentracije ukupnog i slobodnog T4 a koncentracija TSH u području donje granice norme promatrana je pri odabiru adekvatne zamjenske terapije.

· Tijekom tireostatske terapije, razina T4 na gornjoj granici norme označava odgovarajući odabir doze za održavanje.

· Povećana razina slobodnog T4 ne uvijek ukazuje na kršenje funkcije štitnjače. To može biti rezultat uzimanja lijekova ili teških uobičajenih bolesti.

Droge koje pružaju utjecaj na razini općih4 U KRVU

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

AMIDODARON (NA POČETKU TRETMANA I S TERNITOM TRETMANOM)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET)

TERAPEUTIJA ORALNIH KONTRACEPTIVNIH HORMONA KROZ PROTYLITIOURACILE

PRIPREME KOJI SADRŽE RENGENOKONTRUST JODINA (IOPIČNA KISELINA, IPODAT, TIPROPANSKA KISELINA)

SINTEŠKI ESTROGENI (MESTRANOL, STILBESTROL)

ETHER (S DEEP DUCK)

AMINOGLYOTEMID (ZNAČAJ ZA LIJEČENJE RAKA RUBA)

ANDROGENE (STANOSOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON

ANTIKONVALSANTS (VALPROEVA ACID, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin)

HYPOLIPIDEMIČKI SREDSTAVI (LOVASTATIN, CLOEFIBRAŽ, CHOLESTIRAMIN)

DIAZEPAM (VALIUM, RELAINUM, SIBAZON)

Kortikosteroidi (kortizon, dixametazon)

NSAID (DICLOPHENAC, PENILBUTAZON)

PRIPRAVCI SULFONILMOCEPAINA (GLIBENCLAMID, DIBETON, TBUTAMID, KLOROPROPAMID)

Antinfektivni lijekovi (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOL)

Lijekovi protiv tuberkuloze (aminosalicilna kiselina, etionamid)

FUROSEMID (primanje u velikim dozama)

DROGA KOJE PROVIDITI UTJECAJ NA RAZINI SLOBODNOG T4

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

ANTIKONVULSANTS (PHENOTOIN, CARBAMAZEPIN) - S LIJEKOM LIJEČENJA I ZBOG ŽENE S EPILEPSIJOM

metadon
rifampin
heparin
heroin
ANABOLIČKI STEROIDI
klofibrat
PRIPRAVCI REPUBLIKE LITUANE
oktreotidom
ORALNI CONTRACEPTIVI
PREKRIVANJE THROSTATIKA

BOLESTI I DRŽAVE KOJE MOGUĆE MIJENE SLOBODNE NAMJENE4

POVEĆANJE RAZINE SLOBODNOG T4

Smanjite razinu slobodnog4

Hipotireoza liječena tiroksinom.

Bolesti povezane s povećanim slobodnim masnim kiselinama.

Poremećaj tjeskobe nakon poroda.

Sindrom otpora hormonima štitnjače.

Stanja u kojima se smanjuje razina ili kapacitet vezanja TSG-a.

Kronične bolesti jetre.

Sekundarni hipotireoza (Shihanov sindrom, upalne bolesti u hipofiznoj žlijezdi, thyrotropinoma).

Dijeta koja sadrži nisku razinu proteina i značajan nedostatak joda.

Fluktuacije u razinama slobodnog T4 mogu se primijetiti kod bolesnika s euthyroidima s akutnim ili kroničnim bolestima bez štitnjače

Kontakt s olovom.

Primarni hipotireoid koji nije liječen tiroksinom (kongenitalno i stečeno: endemska gušavost, AIT, neoplazme u štitnjači, opsežna resekcija štitnjače).

Oštro smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena.

Tercijarni hipotireoidizam (BCC, upalni procesi u hipotalamusu).

TRIODIDIRONIN (T3 )

Triiodotironin je hormon štitnjače, koji je 58% joda. Dio seruma T3 formirana je enzimskom ilodincijom T4 u perifernim tkivima, a samo manja količina formirana je izravnom sintezom u štitnjači. Manje od 0,5% T3, cirkulira u serumu, je u slobodnom obliku i biološki aktivan. Preostali T3 je u reverzibilnoj vezi sa serumskim proteinima: TSG, TSPA i albumin. Affinity T3 na serumske proteine ​​je 10 puta niži od T4. U tom smislu, razina slobodnog T3 nema takvu veliku dijagnostičku vrijednost kao razina slobodnog T4. Najmanje 80% cirkulirajućeg T-a3 je dobiven kao rezultat monodijodizacije T4u perifernim tkivima. T3 je 4 do 5 puta aktivniji u biološkim sustavima od T4. Iako minimalne koncentracije T u serumu3 je 100 puta manja od koncentracije T4, većina imunotestova imaju malo križne reaktivnosti s T4. Budući da su razine T3 brzo se mijenjaju pod utjecajem stresa ili drugih čimbenika koji nisu tiroidni, mjerenje T3 To nije najbolji opći test za određivanje stanja štitnjače. Besplatno T3 je oko 0,2 - 0,5% od ukupnog T3.

Biološki poluživot T3 je - 24 sata.

POKAZATELJI ZA DEFINIRANJE T3

· Diferencijalna dijagnoza poremećaja štitnjače,

· Kontrolna studija s izoliranim T3-trovanje,

· Početnu fazu hiperfunkcije štitnjače, osobito autonomnih stanica,

· Akutni hipertiroidizam nakon supresijske terapije s tiroksinom,

· Kako biste izbjegli predoziranje s lijekom, potrebno je pratiti razinu T3, što bi trebalo biti unutar granica norme.

Fiziološke države smanjuju promjenu razine T3 U KRVU

Koncentracija T3 u serumu novorođenčadi je 1/3 od njegove razine promatrane u odraslih, ali već u roku od 1-2 dana povećava se koncentracija otkrivena kod odraslih osoba. U ranom djetinjstvu, koncentracija T3 lagano se smanjuje, au adolescenciji (11-15 godina) ponovno doseže razinu odrasle osobe. Nakon 65 godina, znatno je smanjen T3 u usporedbi s T4. Žene imaju niže T koncentracije3, nego kod muškaraca, u prosjeku za 5-10%.

Tijekom trudnoće (posebno u 3. tromjesečju) koncentracija T3 u krvi se povećava za 1,5 puta. Nakon rođenja, razina hormona normalizirat će se unutar 1 tjedna.

Za eksponente T3 tipične sezonske fluktuacije: maksimalna razina pada na razdoblje od rujna do veljače, minimalno - za ljetno razdoblje.

BOLESTI I DRŽAVE KOJI SU RAZINE T3 U KRVU

POBOLJŠANJE REZULTATA

SMANJENJE REZULTATA

Visinska nadmorska visina iznad razine mora.

Povećanje tjelesne težine.

Prekid unosa heroina.

S nedostatkom joda postoji kompenzatorno povećanje razine ukupnog i slobodnog T3.

Prilikom primjene krvnog žila za uzimanje krvi 3 minute. bez "ručnog rada" moguće je povećati T3 za oko 10%.

Loša prehrana s niskim sadržajem proteina.

Teške somatske bolesti.

Teška fizička aktivnost kod žena.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE PROMJENE OPĆE T3

POBOLJŠANJE REZULTATA

SMANJENJE REZULTATA

Inicijalna insuficijencija ne-štitnjače.

Uvjeti s povišenim TSG.

Hipotireoza (s ranim ili blagim primarnim hipotireozom T4 smanjuje se više od T3 - visoki T omjer3/ T4).

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija.

Akutne i subakutne bolesti bez štitnjače.

Primarni, sekundarni i tercijarni hipotiroidizam.

Razdoblje oporavka nakon teške bolesti.

Sindrom euthyroid pacijenta.

Uvjeti s smanjenim TSG.

Teška patologija bez štitnjače, uključujući somatske i duševne bolesti.

Kronične bolesti jetre.

Droge koje pružaju utjecaj na razini općih3

POVEĆANJE REZULTATA

REZULTAT O REZULTATU

DYNOPROST TROMETIN (ENZAPROST)

METADON (DOLOPHINE, FISEPTON)

CHOLECISTOGRAPHIC B-BA

DEXAMETAZON (KONCENTRACIJA S SERUMA MOŽE SMANJITI OD 20 - 40%)

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU PROMJENE SLOBODNOG T3

POVEĆANJE RAZINE

BESPLATNO3

SMANJENJE RAZINA

BESPLATNO3

T3-trovanje. Sindrom periferne otpornosti krvnih žila.

Treći trimestar trudnoće.

Uz bolesti bez štitnjače, niska razina slobodnog T3 je nespecifičan nalaz.

DROGA KOJE PROVIDITI UTJECAJ NA RAZINI SLOBODNOG T3

VALPROEVA KISELINA (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, PREGLED)

CHOLECISTOGRAPHIC PREPARATIONS (IOPIC ACID, IPODAT)

KLINIČKA-DIAGNOSTIČKA VRIJEDNOST T3

· S nedostatkom joda, kompenzacijsko povećanje ukupnog i slobodnog T3. Tako se tijelo prilagođava nedostatku "sirovina". Pružanje dovoljne količine joda zahtijeva normalizaciju T3. Za te osobe nije potrebno liječenje. Neispravno tumačenje povišene razine T3 kao T3-toksičnost, unatoč normalnom TSH, a ponekad i smanjenom T4, može dovesti do nerazumnog imenovanja tireostatika, što je gruba pogreška.

· Za hipotireozu, razine ukupnog i slobodnog T3 može dugo vremena biti u području donje granice norme, budući da je povećana periferna transformacija T4 u T3 nadoknađuje smanjenje T3.

· Normalna razina T3 može biti sa skrivenim funkcionalnim defektima funkcije štitnjače, s hipotireozom, kompenziranom transformacijom T4 u T3.

· Tijekom liječenja goitera ili postoperativne zamjenske terapije sa razinama tiroksina TSH i T3 mjera da spriječi doziranje.

· U liječenju hipotireoze s tiroksinom povećanje T3 je znatno manji u usporedbi s T4. Kada se primjenjuju velike doze tiroksina, TSH se potiskuje na neregistrirane vrijednosti. Da biste izuzeli predoziranje lijekova, razina T3, što bi trebalo biti unutar granica norme.

· Na početku tijeka tireostatske terapije, razina T3 može se povećati kao rezultat procesa naknade.

· Određivanje razine T3 u serumu ima nisku osjetljivost i specifičnost za hipotireozu, kao aktivaciju konverzije T4 u T3 održava razinu T3 unutar norme do razvoja teškog hipotireoza. Pacijenti s NTZ ili u stanju energije gladi imaju niske stope s T3 i o T3. Razina T3 treba odrediti zajedno s slobodnim T4 kada dijagnosticiraju složene i neuobičajene manifestacije hipertireoze ili nekih rijetkih stanja. Visoka razina T3 je česta i rani znak ponovne pojave Gravesove bolesti. Visoka ili normalna razina T3 pojavljuje se kod hipertireoze u bolesnika s NTD na pozadini smanjenja TSH sadržaja (manje od 0,01 mIU / l). Visoka ili normalna razina T3 javlja se s cordaron-induced hyperthyroidism.

ALGORITM LABORATORIJSKE OCJENE FUNKCIJE

Od THIROID GLAND

TTG je povišen,

slobodni T4 povišen ili normalan, slobodan T3 spuštena ili normalna.

* Primanje amiodarona, radioaktivnih agensa koji sadrže jod, velike doze propranolola.

* Teška patologija bez štitnjače, uključujući somatske i duševne bolesti.

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija.

TTG je povišen,

slobodni T4 povišen ili normalan klinički euthyroidism.

* Ukupni otpor hormonima štitnjače.

TTG je povišen,

slobodni T4 normalno

Nedavna korekcija hormona štitnjače.

* Nedovoljna terapija hormonima štitnjače., Pacijenti se ne žale.

TTG je spušten,

slobodni T4 nadograditi,

slobodni T3 umanjila.

* Artrosi tirotoksikoza zbog samodotribacije T4.

TTG je spušten,

slobodni T4 u normi.

Prekomjerna terapija hormonima štitnjače.

* Uzimanje lijekova koji sadrže T3.

TTG u normi ili stopi,

slobodni T4 i T3 umanjila.

* Uzimanje velikih doza salicilata.

TTG je povišen,

slobodni T4 nadograditi,

kliničku tireotoksiku.

* TTG - izlučujući tumore.

TTG u normi ili stopi,

povećanje razine ukupnog T4 na normalnoj razini sv. T4.

Obiteljska disalbuminemična hipertiroksiemija.

TTG je povišen,

slobodni i zajednički T4 smanjen

zajednički i slobodni T3 su smanjene.

* Kronična bolest jetre: kronični hepatitis, ciroza.

Abnormalne koncentracije ukupnog T4 i općenito T3

* Najčešće su rezultat poremećaja iz veznog proteina, a ne rezultat disfunkcije štitnjače. Kada se promijeni razina TSG, izračunati indeksi freeT4 su pouzdanije od sadržaja ukupnog4. Ako postoji neusklađenost između slobodnih hormona, ukupni T4 i ukupno3.

IZVORI I MEHANIZMI DJELOVANJA ORGANSKIH

UPRAVLJANJENIH SREDSTAVA

Tiocijanati i izotiocijanati

Biljke obitelji Cruciferae, pušenje

Inhibicija mehanizama koncentriranja joda

Ometanje jodida i stvaranje aktivnog

hormona štitnjače u štitnjači (aktivnost goitrina je 133% aktivnosti propiltiouracila).

Manioc, kukuruz, slatki krumpir, izbojci bambusa

Postanite pretvoreni u izotiocijanate u tijelu

Antitirusni učinak sličan tiouree

Krasta, sirak, grah, kikirikija

Inhibicija TPO i delodinaza jodotironina - inhibicija perifernog metabolizma hormona štitnjače.

Pitka voda, ugljena prašina, dim cigarete

Inhibicija organiziranja joda u štitnjači i inhibicija TPO

Policiklički aromatski ugljikovodici

Hrana, pitka voda, podzemne vode

Ubrzanje metabolizma T4 aktivacijom hepatičke UDP-glukuroniltransferaze i stvaranjem glukuronida T4

Esteri ftalne kiseline

Proizvodi od plastike, neke vrste riba

Inhibicija TPO i uključivanje joda u hormone štitnjače

Poliklorirani i polibromirani bifenili

Pijenja voda, hrana

Hiperplasia folikularnog epitela, ubrzanje metabolizma hormona štitnjače, povećana aktivnost mikrosomalnih enzima

Visoka razina ili nedostatak litij, selen

Može blokirati protcoliza koloidne TG i izlaz iz folikularne štitnjače unosa joda, hormoni štitnjače komunikacija s serumskih proteina ubrzati njihov dejodiranja.

TIPOVI SINDROMA NETOIDNIH BOLESTI,

Njihove implikacije i mehanizme razvoja

Varijante sindroma bolesti bez štitnjače (CNTZ)

Niska razina T3

Smanjenje razine T3 70% bolničkih bolesnika ima sustavne bolesti s normalnom funkcijom štitnjače. General T3 ispod norme za 60%, besplatno T3 - za 40%4 - normalno. CHTZ varijanta povezana je s kršenjem transformacije T4 u T3zbog smanjenja aktivnosti 5-monodiodinaze. Ovo stanje je također karakteristično za post i je adaptivna reakcija tijela, povezana s smanjenjem bazalnog metabolizma.

Simultano smanjenje razine T3 i T4 često se pojavljuje u bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja. Istovremeno, niska razina ukupnog T-a4 - nepovoljni prognostički znak. Ova varijanta SNTZ povezana je s prisutnošću u krvi inhibitora vezanja hormona štitnjače i povećanjem metabolizma T4.

Visoka razina T4

Povećajte serum T4 i reverzibilni T3 promatra se u akutnoj porfiriji, kroničnom hepatitisu, primarnoj bilijarnoj cirozi. Razina ukupnog T3 i besplatno T4 - unutar granica norme, razina slobodnog T3 - na donjoj granici norme ili smanjen.

INTERAKCIJE KONTROLE DRUŠTVA KOJE POVEZANJE

O UČINKOVITOSTI TEROXINSKE TERAPIJE

MEHANIZAM INTERAKCIJE

KOLIČNI SUBJEKT

Simultano korištenje može zahtijevati povećanje doze L-tiroksina

Lijekovi koji blokiraju receptore, oba pravi kateholamini i pseudo-posrednici formirani od tiroksina.

Propranolol (anaprilin, obzidan)

Lijekovi koji smanjuju apsorpciju L-tiroksina.

Željezni sulfat (hemofor)

Lijekovi koji ubrzavaju metabolizam L-thyroxina u jetri

Simultano korištenje može zahtijevati smanjenje doze L-tiroksina

Lijekovi koji smanjuju razinu tireroksin-vezujućeg globulina u krvnom serumu

MIJENJANJE KLINIČKIH SITUACIJA

POTREBA ZA TIPROKSIN

POVEĆANJE POTREBA ZA TYROKSIN

* Smanjenje apsorpcije T4 u crijevima: crijevne bolesti sluznice (sprue, itd), dijabetičku proljeva, ciroza jetre, nakon operacije eyuno-jejunuma resekcije ili presađivanja premosnica tankog crijeva, i trudnoće.

* Lijekovi koji povećavaju izlučivanje nemetaboliziranog T4: rifampicin, karbamazepin, fenitoin.

* Primanje lijekove koji smanjuju apsorpciju tiroksina: holestiramin, aluminijev hidroksid, željezni sulfat, kalcijev karbonat, sukralfat, kolestipol.

* Lijekovi koji blokiraju pretvorbu T4 u T3: amiodaron (cordarone), nedostatak selena.

SMANJENJE POTREBE ZA TIRROKSIN

* Starenje (dob od 65 godina).

DROGA KOJI SU UTJECAJ

FUNKCIJA TIROIDNE ZNANJA

Lijekovi

UTJECAJ NA KRIVIČNI RAK

Pripravci koji sadrže jod i radiofazne tvari

Indukcija hipotireoza inhibiranjem sinteze i izlučivanja hormona štitnjače - smanjenje razine T4 i povećanje sadržaja TSH. Smanjenje brzine stvaranja T3 od T4. (Ponekad pripravci koji sadrže jod mogu uzrokovati fenomen jod-Basheda)

Potisnite sekreciju T4 i T3 i smanjiti transformaciju T4 u T3, inhibiraju proteolizu tireoglobulina.

Sulfonamidi (uključujući lijekove koji se koriste za liječenje dijabetesa)

Oni imaju slab potiskivanje na štitnjaču, inhibiraju sintezu i izlučivanje hormona štitnjače (imaju strukturne i funkcionalne poremećaje štitnjače).

Ono sprječava izlučivanje TSH.

Testosteron, metiltestosteron, nandrolon

Smanjenje serumskih TSG i koncentracija ukupnog T4 i stimulaciju sinteze TSH.

Fenitoin, fenobarbital, karbamazepin

Povećanje katabolizma T4 enzimski sustavi jetre (s dugotrajnom uporabom zahtijeva kontrolu funkcije štitnjače). Uz dugotrajno liječenje fenitoinom, razina slobodnog T4 i TTG mogu biti slični onima s sekundarnim hipotireozom.

Može uzrokovati značajan porast ukupnog T4, ali ne i besplatno4.

Blokirajte napadaj jodne štitnjače, povećajte

slobodni T4 smanjenjem vezanja T4 s TSG.

Utječe na sintezu hormona štitnjače, smanjujući razinu ukupnog i slobodnog T4.

Glukokortikoidi (s kratkotrajnim primanjem u velikim dozama i dugoročnom terapijom u umjerenim dozama)

Smanjenje transformacije T4 u T3 povećanjem koncentracije neaktivnog inverznog T3, inhibiraju izlučivanje hormona štitnjače i TSH te smanjuju njegovu sekreciju TGH-om.

Usporite obraćenje T4 u T3 i smanjiti razinu T3.

Furosemid (u visokim dozama)

Uzrok je pad ukupnog i besplatnog T-a4 s kasnijim povećanjem TSH.

Potisnite apsorpciju T4 stanica. Kada se provodi heparinska terapija, neadekvatno visoka razina slobodnog T4.

Učinci su višesmjerni, ovisno o početnoj opskrbi jodom i statusom štitnjače.

* Amiodaronindutsirovanny hipotireoza najčešće promatrana u jodima dovoljnim područjima. Patogeneza: Amiodaron koji inhibira TSH-ovisnu produkciju cAMP, smanjuje sintezu hormona štitnjače i metabolizma joda; inhibira 5-diodinaza-selenoprotein, koji osigurava transformaciju T4 u T3 i obrnuti T3, što dovodi do smanjenja ekstra- i intrathyroidnog sadržaja T3.

* Amiodaronindutsirovanny tireotoksikoza najčešće se pojavljuje u nedostatku joda ili područjima umjerenog nedostatka joda. Patogeneza: jod pušten iz amiodaron, što je dovelo do povećanja sinteze hormona štitnjače u postojećim područjima autonomije u štitnjače. Također je moguće razviti destruktivne procese u štitnjači, čiji je uzrok djelovanje samog amiodarona.

Pacijenti koji daju AMIDODARON (CORDARON)

Prije liječenja potrebno je proučiti osnovnu razinu TSH i anti-TPO. Sadržaj slobodnog4 i besplatno3 provjerite je li razina TSH promijenjena. Povećanje razine anti-TPO je faktor rizika za disfunkciju štitnjače u pozadini cordarone terapije.

Tijekom prvih 6 mjeseci nakon početka terapije, razina TSH ne može odgovarati razini perifernih hormona štitnjače (visoka razina TSH / visoka razina slobodnih T4 / niska razina slobodnog3). Sa očuvanjem euthyroidism, TSH indeks obično normalizira s vremenom.

Dugoročno praćenje. Razina TSH tijekom Cordarone terapije treba odrediti svakih 6 mjeseci. To je razina TSH u takvim uvjetima što je pouzdan pokazatelj stanja štitnjače.

Prijam amiodarona najprije uzrokuje promjene u razini TSH prema gore. Slijedi dinamika razina reverzibilnog T3, T4 i T3.Progresivni pad razine T3 odražava kršenje periferne transformacije T4 u T3.Povećanje sadržaja ukupnog i besplatnog T-a4 mogu biti povezani s stimulirajućim učinkom TSH i / ili sa smanjenjem klirensa T4.

Bolesnici s NETHEROIDED

BOLESTI (NTZ)

Akutni i kronični NTZ imaju složen učinak na rezultate testova štitnjače. Testiranje treba odgoditi u mjeri u kojoj je to moguće do oporavka, osim u slučajevima povijesti bolesti ili simptoma disfunkcije štitnjače. U teškim bolesnim pacijentima, kao i intenzivnim lijekovima, rezultati nekih testova štitnjače nisu podložni tumačenju.

Kombinirano određivanje razine TSH i T4 omogućuje pouzdanu diferencijaciju prave primarne patologije štitnjače (slučajnost promjena u razini T4 i TTG) i prijelazne promjene uzrokovane samim NTZ (razlika u promjenama na T razini4 i TTG).

Patološka razina slobodnog T4 u bolesnika s teškim somatskim bolestima ne dokazuje prisutnost patologije štitnjače. U slučaju patološke razine slobodnog T4 Potrebno je istražiti sadržaj ukupnog T4.Ako oba pokazivača (slobodni T4 i general T4) jednosmjerno nadilazi normu, moguća je patologija štitnjače. Ako eksponenti slobodnog T4 i ukupnog T4 Razlikuje se to najvjerojatnije zbog disfunkcije štitnjače, ali zbog somatske bolesti, upotrebe lijekova. Kada patološka razina općeg T4 potrebno je povezati ovaj rezultat s ozbiljnošću tjelesne bolesti. Niska razina ukupnog T4 je tipičan samo za teške i bolne pacijente. Niska razina ukupnog T4 u bolesnika izvan jedinice intenzivnog liječenja, sugerira se hipotireoza. Povećana razina ukupnog T3 i besplatno T3 je pouzdan pokazatelj hipertireoze u somatskih bolesti, ali normalno ili nisko T3 ne isključuje hipertireozu.

Određivanje razine TSH u bolesnika s NTZ. Određivanje razine TSH i T4 (slobodni T4 i ukupnog T4) Je najučinkovitija kombinacija za otkrivanje disfunkcije štitnjače u bolesnika s tkiva somatskih patologija. U takvim slučajevima, referentni intervali TSH trebali bi se proširiti na 0,05-10,0 mIU / L. Razina TSH može se prijelazno smanjiti na subnormalne vrijednosti u akutnoj fazi bolesti i povećati u fazi oporavka.

DIAGNOSIJA BOLESTI THIRROIDA

ŽELJEZAK PREMA PENNIKU

Promjena u funkcioniranju štitnjače kod žena javlja se već od prvih tjedana trudnoće. Na njega utječu mnogi čimbenici, od kojih većina izravno ili neizravno stimulira žene štitnjače. Uglavnom se to događa u prvoj polovici trudnoće.

Hormon koji stimulira štitnjaču. Doslovno od prvog tjedna trudnoće pod utjecajem humanog korionskog gonadotropina (hCG), koji ima strukturnu homologiju s TSH stimulira proizvodnju hormona štitnjače štitnjače. U tom smislu, kroz mehanizam povratne sprege je potisnut TSH proizvoda, razina koja je u prvoj polovici trudnoće se smanjuje oko 20% trudnica. Kada je višestruka trudnoća, kada se razina hCG dostiže vrlo visoke vrijednosti, razina TSH u prvoj polovici trudnoće znatno smanjen, a ponekad i depresivan, gotovo sve žene. Najniže TSH razine su u prosjeku 10 do 12 tjedana trudnoće. Međutim, u nekim slučajevima može se donekle smanjiti do kasne trudnoće.

Hormoni štitnjače. Određivanje razine ukupnog hormona štitnjače tijekom trudnoće nije informativno, jer će se uvijek povećavati (općenito, proizvodnja hormona štitnjače tijekom trudnoće obično se povećava za 30-50%). Razina slobodnog T4 u prvom tromjesečju trudnoće, u pravilu, vysokonormalen, ali oko 10% sa suprimiranom TSH razini prelazi gornju granicu norme. Kako se trajanje trudnoće povećava, razina slobodnog T4 postupno će pasti i do kraja trudnoće često se ispostavlja da je nisko-normalno. U dijelu pacijenata koji nemaju patologiju štitnjače i primaju individualnu profilaksu joda, kasna trudnoća može pokazati granični pad razine slobodnog T4 u kombinaciji s normalnom razinom TSH. Razina slobodnog T3, u pravilu, varira jednosmjerno s razinom slobodnog T4, ali je povećana rjeđa.

Opća načela dijagnoze poremećaja štitnjače tijekom trudnoće.

* Kombinirana definicija TSH-a i slobodnog T-a4.

* Određivanje razine ukupnog T4 i T3 tijekom trudnoće malo informativan.

* Razina TTG u prvoj polovici trudnoće obično se smanjuje u 20-30% žena.

* Razine općeg T4 i T3 u normi se uvijek podižu (otprilike 1,5 puta).

* Razina slobodnog T4 u prvom tromjesečju neznatno je povećana za oko 2% trudnica i 10% žena s potisnutim TSH.

* U kasnoj trudnoći, normalna ili čak marginalno niža razina slobodnog T4 na normalnoj razini TSH.

TYREOGLOBULIN (TG)

Tiroglobulin je glikoprotein koji sadrži jod. TG je glavna komponenta koloida folikula štitne žlijezde i obavlja funkciju akumuliranja hormona štitnjače. Sinteza hormona štitnjače javlja se na površini TG. Izlučivanje TG kontrolira TSH.

Razdoblje biološkog poluvrijeme TG u krvnoj plazmi je 4 dana.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE MOGUĆE MIJENJE RAZINE TG U KRVU

Povećanje krvi TG odražava kršenje integriteta hematofollikulyarnogo barijere i opaža se kod bolesti koje se javljaju kod kršenja strukture žlijezde ili praćenjem nedostatkom joda. Izlaz TG u krvotoku povećava se stimulacijom i strukturalnim lezijama štitnjače. Određivanje TG nema smisla u idućih 2 do 3 tjedna nakon biopsije probijanja, budući da se razina TG može povećati zbog pasivnog oslobađanja koloida u krv u slučaju traumatizacije žlijezde. Razina TG povećava se u kratkom roku nakon operacije na štitnjaču. Potrošnja velike količine joda s hranom sprječava oslobađanje hormona štitnjače iz štitne žlijezde, prebacujući ravnotežu između stvaranja i raspadanja TG prema njenoj formiranju i akumulaciji u koloidu. Razina TG može se povećati s DTZ, subakutnim tiroiditisom, povećanjem štitnjače pod utjecajem TSH, u nekim slučajevima benignog adenoma štitnjače.

Prisutnost antitijela na TG može uzrokovati lažne negativne rezultate, pa je, paralelno s TG, poželjno odrediti protutijela na TG.

U bolesnika s nediferenciranim karcinomom štitnjače, koncentracija TG u krvi se rijetko povećava. S diferenciranim tumorima s niskom funkcionalnom aktivnošću razina TG povećava se manji stupanj nego kod tumora s visokom funkcionalnom aktivnošću. Povećanje razine TG utvrđeno je s visoko diferenciranim karcinomom štitnjače. Od velike je dijagnostičke važnosti odrediti razinu TG za otkrivanje metastaza karcinoma štitnjače i dinamičku kontrolu nad stanjem pacijenata na pozadini liječenja folikularnog karcinoma. Također je utvrđeno da metastaze raka štitnjače imaju sposobnost sintetiziranja TG.

Smanjenje razine TG u krvi nakon operacije ili radioterapije isključuje prisutnost metastaza. Naprotiv, povećanje razine TG može poslužiti kao znak općeg postupka.

Jer pacijenti nakon radikalne liječenje karcinoma štitnjače primaju visoke doze hormona štitnjače (za potiskivanje izlučivanja TSH), na koji se reducira razinu TG, njegova koncentracija treba odrediti nakon 2 - 3 tjedna nakon povlačenja supresije s hormona štitnjače.

U pedijatrijskoj definiciji endokrinologiju u TG je od velike važnosti u upravljanju djece s kongenitalnom hipotireoze za izbor dozi od hormonske nadomjesne terapije. Kada aplazija TG kada TG ne određuje u krvi, pokazuje maksimalnu dozu, dok se u drugim izvedbama, detekcija i povećana koncentracija sugerira TG reverzibilnu tijek bolesti, pa se doza hormona može smanjiti.

FIZIOLOŠKE STANICE SMANJIVANJA RAZINE TG U KRVU

Vrijednosti TG u novorođenčadi su povećane i značajno smanjene tijekom prvih 2 godine života.

POKAZATELJI ZA ODREĐIVANJE TG

- karcinom štitnjače (s iznimkom medularnog karcinoma),

- rano otkrivanje relapsa i metastaza visoko diferenciranog karcinoma štitnjače u operiranim pacijentima,

- procjena učinkovitosti radiodijagnostike metastaza raka štitnjače (smanjenjem njezinog sadržaja u krvi do normalnih vrijednosti),

- Metastaze u plućima nepoznatog podrijetla,

- metastaze u kostima nepoznatog porijekla, patološku krhkost kostiju,

- određivanje TG se ne može provesti u svrhu diferencijalne dijagnoze benignih i malignih tumora štitnjače.

KONCENTRACIJA TG U ZDRAVLJIM OSOBAMA I U RAZLIČITIM BOLESTI ZAŠTITE

Zdrave osobe 1,5 - 50 ng / ml

Rak štitnjače:

Prije operacije, 125.9 +8,5 ng / ml

Nakon operacije bez metastaza i recidiva 6.9+1,8 ng / ml

Metastaze i relapsi visoko diferenciranih 609.3 + 46,7 ng / ml

raka štitnjače u operiranim pacijentima

Benigni tumori (prije operacije) 35.2 + 16,9 ng / ml

Tirotoksikoza (teški oblik) 329.2 + 72,5 ng / ml

ANTIBODY TO THYROGLOBULIN (ANTI-TG)

Štitnjača, koja sadrži specifične antigene, može dovesti imunološki sustav tijela u stanje autoaggresije. Jedan od tih antigena je tireoglobulin. Oštećenja štitnjače autoimunih ili maligne bolesti mogu uzrokovati prodiranje TG u krvotoku, što opet dovodi do aktivacije imunološkog odgovora i sintezu specifičnih antitijela. Koncentracija anti-TG varira u širokom rasponu i ovisi o bolesti. Stoga se određivanje koncentracije anti-TG može koristiti za dijagnosticiranje i praćenje liječenja poremećaja štitnjače.

BOLESTI I STANICE KOJI SU MOGUĆA RAZINA ANTI-TG U KRVU

Anti-TG je važan parametar za određivanje autoimune bolesti štitnjače i njihove pazljive izmjerena tijekom praćenja bolesti. Povećan anti-TG određen u Hashimotov tiroiditis (više od 85% slučajeva), Gravesovu bolest (više od 30%), raka štitnjače (45%), idiopatski myxedema (više od 95% slučajeva), perniciozne anemije (50% slučajeva, nisko titri), SLE (20% slučajeva), subakutni tiroiditis de Quervain (niski titar), hipotiroidizam (40% slučajeva), Gravesovu bolest (približno 25% slučajeva), slab pozitivan rezultat može se dobiti s netoksičnim gušavost.

Terapija estrogenski-progesteronom u svrhu kontracepcije povećava titar protutijela na tireoglobulin i peroksidazu. U žena s AIT, kada se uzimaju ove lijekove, titar antitijela je mnogo veći nego kod onih s AIT koji ne uzimaju ove lijekove.

Povećani titar anti-TG može se dobiti kod bolesnika s ne-endokrinim bolestima kod uzimanja lijekova koji utječu na prirodu imunološkog odgovora.

U bolesnika s Hashimotov tireoiditis titra anti-Tg u tijeku liječenja, obično se smanjuje, ali se može pojaviti, pacijenti koji su protiv TG može održati ili otkriti valove u trajanju od oko 2-3 godina. Titar anti-Tg u trudnica s Graves ili Hashimoto bolest progresivno smanjuje tijekom trudnoće i nakon poroda trenutno povećava, dosegnuvši vrhunac nakon 3 - 4 mjeseca. Normalan anti-TG titar ne isključuje Hashimotov tireoiditis. određivanje test mikrosomalnih antitijela je osjetljiviji u odnosu na Hashimotov tireoiditis nego anti-Tg testu, osobito u bolesnika mlađih od 20 godina.

Određivanje anti-TG omogućuje predviđanje disfunkcije štitnjače u bolesnika s drugim autoimunim endokrinim bolestima i članovima obitelji s nasljednim organom specifičnim autoimunim bolestima. Loši pozitivni rezultati obično se nalaze s drugim autoimunim poremećajima i kromosomskim abnormalnostima kao što su Turnerov sindrom i Downov sindrom.

Pozitivni rezultati kod nekih bolesnika s hipertireozom omogućuju razmišljanje o kombinaciji s tiroiditisom. Korištenje anti-TG za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače posebno je opravdano u područjima s manjkom joda.

U djece rođene majkama s visokim titranom anti-TG, autoimune bolesti štitnjače mogu se razviti tijekom života, što zahtijeva da takva djeca budu klasificirana kao rizična.

Oko 5 - 10% zdravih ljudi može imati nizak titar anti-Tg bez simptoma bolesti, češće u žena i starijih osoba, što je vjerojatno zbog identifikacije osoba s subkliničkih oblicima autoimuni tiroiditis.

POKAZATELJI ZA ODREĐIVANJE ANTI-TG: - novorođenčadi: visok titar anti-TG majke - kronične Hashimotov tireoiditis, - diferencijalna dijagnoza hipotireoze - difuznih toksičnog gušavost (Gravesova bolest), - postoperativnom liječenju pacijenata s visoko karcinoma štitnjače, u kombinaciji sa TG - u područjima jod manjkav za procjenu razine anti-TG serum doprinosi dijagnostici autoimune bolesti štitnjače u bolesnika s čvorovima gušavost.

REFERENTNI LIMIT - 0 - 100 mU / ml

ANTIBODY TO THROID PEROXIDEASE

(ANTI - TVE)

Anti-TPO test se koristi za provjeru autoimunih poremećaja štitnjače. Uz sposobnost da se vežu uz dopuna, anti-TPO izravno uključeni u self-agresije, to je pokazatelj agresije na imuni sustav protiv vlastitog tijela. Tiroidni peroksidaza osigurava formiranje aktivnog oblika joda, koji može biti uključen u proces yodifikatsii tiroglobulin, koji igraju ključnu ulogu u sintezi hormona štitnjače. Antitijela na enzim blokiraju njegovu aktivnost, što rezultira smanjenjem lučenja hormona štitnjače, uglavnom tiroksina. Anti-TPO je najosjetljiviji test za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače. Obično je njihova pojava prva promjena uočena tijekom razvoja hipotireoza zbog tiroiditisa Hashimota.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU MOGUĆE RAZINE ANTI-TPO

Autoimuna bolest štitnjače glavni je čimbenik koji stoji iza hipotireoze i hipertireoze, a razvija se u genetski predisponiranim pojedincima. Prema tome, mjerenje cirkulirajućeg anti-TPO je marker genetske predispozicije. Prisutnost anti-TPO i povišena razina TSH omogućavaju predviđanje razvoja hipotireoze u budućnosti.

Visoka koncentracija anti-TPO promatrana je s tiroiditisom Hashimoto (osjetljivost 90-100%) i Gravesovom bolesti (osjetljivost 85%). Razina anti-TPO povećava se u 40-60% kod DTZ, ali u nižem titru nego kod aktivne faze štitnjače Hashimoto.

Otkrivanje anti-TPO tijekom trudnoće govori o riziku od razvoja postpartum thyroiditis u majke i mogući utjecaj na razvoj djeteta.

U niskim koncentracijama, anti-TPO se može pojaviti u 5-10% zdrave populacije iu bolesnika s bolestima koji nisu povezani s karcinomom štitnjače, na primjer, kod upalnih reumatskih bolesti.

Titar anti-TPO povećava se liječenjem estrogenski-progesteronskih lijekova i unosom lijekova koji utječu na prirodu imunološkog odgovora.

POKAZATELJI ZA DEFINICIJE ANTI-TPO

- prognoza rizika hipotireoze s izoliranim povećanjem razine TSH,

- prognozu postpartum thyroiditis kod žena iz visokorizičnih skupina,

- oftalmopatija: povećano tkivo peri-oka (sumnja na "euthyroid disease of Graves").

- novorođenčadi: hipertireoza i visoka razina anti-TPO ili Gravesova bolest kod majke,

- faktor rizika za disfunkciju štitnjače u liječenju interferona, interleukina-2, litijevih pripravaka, cordarona,

- faktor rizika za pobačaj i neuspjeh tijekom gnojidbe.

REFERENTNI LIMIT - 0 - 30 mU / ml.

ANTIBODY DO MIKROSOMALNA FRAKCIJA

(ANTI-MF)

Autoantitijela na mikrosomalnu frakciju se otkrivaju u svim tipovima autoimunih bolesti štitnjače, međutim, također se mogu otkriti kod zdravih osoba. Anti-MF je citotoksični čimbenik koji izravno uzrokuje oštećenje stanica štitnjače. Mikrosomalni antigen je lipoprotein, od kojeg se sastoje mjehurićaste membrane koje sadrže tireoglobulin. Autoimuni tiroiditis - bolest karakterizira stvaranje antitijela na različite komponente štitnjače s razvojem njegove limfnog infiltracije i proliferaciju vezivnog tkiva. Anti-MF može uništiti štitnjaču i smanjiti njegovu funkcionalnu aktivnost.

BOLESTI I DRŽAVE KOJE SU MOGUĆE RAZINE ANTI-MF

Najviše razine anti-MF i kod pacijenata s Hashimotov autoimuni tiroiditis (95% pacijenata), idiopatske meksidemoy, posljednjoj fazi kroničnog atrofičnog tiroiditis, posebice u starijih žena, što je vrlo česta u bolesnika s oblikom netretiranih Gravesova bolest ustanovljena. Anti-MF detektira se u 85% bolesnika s DTZ, što ukazuje na njegovu autoimunu genezu. Anti-MF se ponekad otkriva u karcinomu štitnjače. Povišene razine anti-MF tijekom prvog tromjesečja trudnoće pokazuju određeni stupanj rizika od postpartum thyroiditis.

POKAZATELJI ZA DEFINIRANJE ANTI-MF

- autoimuna priroda poremećaja štitnjače,

- prognozu postpartum thyroiditis kod žena iz visokorizičnih skupina,

- visoki rizik tiroiditis s predispoziciju za bolest, sa drugim oblicima autoimunih procesa (tip 1 dijabetes, Addison-ova bolest, pernicioznu anemiju).

ANTIBODI NA KRITAPORIMA LIJEČENJA (TTT-RP)

Receptori hormona koji stimulira štitnjače su membranske strukture stanica štitnjače (i, eventualno, stanice drugih organa i tkiva). TTG-RP su regulatorni proteini integrirani u membranu stanice štitnjače i utječu na sintezu i sekreciju TG i staničnog rasta. Oni specifično vežu TTG hipofize i osiguravaju ostvarenje njezinog biološkog djelovanja. Uzrok difuznog toksičnih gušavost (Gravesova bolest), je izgled u krvi pacijenata sa specifičnim imunoglobulina - protutijelo specifično natječu s TSH za vezanje na receptore tireotsitov i sposoban pružiti tiroidni stimulirajući učinak sličan TSH. Detekcija visoke razine autoantitijela na TSH receptora u krvi bolesnika s Gravesova bolest je prekursor relaps za predviđanje osjetljivosti (85% i specifičnost 80%). Fetoplacentalni prijenos tih protutijela jedan je od uzroka kongenitalnog hipertireoze u novorođenčadi ako majka pati od Gravesove bolesti. Za dobivanje dokaza o reverzibilnoj prirodi bolesti, potrebna je laboratorijska kontrola koja ima za cilj utvrditi eliminaciju antitijela na TSH-RP iz djetetova tijela. Nestanak antitijela u djece nakon medicinska dostignuća euthyrosis i eliminirati gušavost je temelj za donošenje odluke o prestanku terapije lijekovima.

Autoantitijela na TSH-receptore u povećanim količinama mogu se naći kod bolesnika s gušterom Hashimoto, s subakutnim AIT. Razina autoantitijela progresivno se smanjuje liječenjem tih bolesti ili nakon tireoidektomije, koja se može koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone