Analiza TTG-a propisana je kako bi se odredile patologije štitnjače, uključujući i one sa sumnjom na hipotireozu.

Indikacije za analizu koncentracije hormona štitnjače

Povreda ravnoteže aktivnih tvari koje sintetizira štitnjača negativno utječe na rad cijelog sustava organa, budući da ti hormoni podržavaju stanično disanje.

Obilježavanje znakova hipotireoze je osobito pojedinačno: kod nekih ljudi postoji nedostatak (čak i kod visokog indeksa nedostatka hormona), kod drugih se bolest osjeća po izraženim znakovima.

Kršenje sinteze aktivnih tvari štitnjače dovodi do neuspjeha mnogih organa, tako da je simptomatologija vrlo različita.

Simptomi koji signaliziraju mogući poremećaj štitnjače, uključujući hipotireozu:

  • fizička slabost;
  • smanjena aktivnost, tjeskoba;
  • promjene raspoloženja;
  • apatija;
  • brz umor i pospanost;
  • oštećenje pamćenja (često zaboravljeni događaji koji su se dogodili nedavno);
  • gubitak dlake, obrve i krhki nokti;
  • koža postaje suha;
  • oticanje ekstremiteta;
  • abnormalnosti želuca (konstipacija);
  • chilliness (hladno krava čak i ako je osoba u toplinu);
  • zamjetno grubo glasa;
  • Dodavanje težine bez povećanja udjela unosa hrane;
  • poremećaj reproduktivnog sustava.

Neke žene s hipotireozom imale su neplodnost i nedostatak menstruacije.

Navedeni simptomi karakteristični su ne samo za hipotireozu, tako da možete otkriti njihov uzrok tek nakon dijagnoze. Ovi znakovi - zvono koje signalizira potrebu kontaktiranja endokrinologa.

Također, u takvim se slučajevima provode studije hormona koji stimuliraju štitnjače:

  • ako su rođaci osobe patili od poremećaja štitnjače, dijabetesa, adrenalne insuficijencije;
  • ako je pacijent imao bolest štitnjače, operaciju na ovom organu;
  • ljudi su uzimali lijekove koji sadrže litij karbonat, jod, amiodaron;
  • ako pacijent ima povećanu razinu kolesterola, anemiju, visoku razinu prolaktina, povećanu koncentraciju enzima CK, LDH;
  • ako je osoba izložena zračenju;
  • u hipofiznim i hipotalamusnim bolestima;
  • ako se osoba žali na poremećaje kardiovaskularnog sustava;
  • s kongenitalnim patologijama;
  • ako dijete ima kašnjenje u mentalnom ili fizičkom razvoju.

Značajke analize na TTG

TSH u hipotireozu se povećava zbog takvog lanca procesa:

  • Štitnjača proizvodi nedovoljne količine T3 i T4.
  • Hipofiza izlučuje više hormona za stimulaciju štitnjače kako bi stimulirala štitnjaču i povećala koncentraciju T3 i T4.
  • Postoji povećanje razine TSH.

Promjene u koncentraciji TSH, T3 i T4 međusobno su ovisne, pa se odgovarajuća dijagnoza može napraviti samo nakon mjerenja razine svih triju hormona.

Analiza TTG-a jedini je način dijagnosticiranja hipotireoze u subkliničkoj fazi. To se provodi ujutro (od 8 do 12 sati), jer je u ovo doba dana najveća koncentracija TSH u tijelu.

Za daljnju istragu, pacijent uzima krv iz vena i određuje koliko jedinica štitnjače-stimulirajućeg hormona sadrži. Za točnu dijagnozu, jedna analiza nije dovoljna, jer povišena norma ne označava uvijek bolest štitnjače, može biti jednokratni neuspjeh hormonske ravnoteže zbog bilo kakvih negativnih čimbenika. Osim toga, niz analiza pruža mogućnost procjene performansi različitih organa i sustava.

Oblik rezultata laboratorijskog testa trebao bi uključivati ​​pokazatelje razine takvih tvari:

  • slobodni triiodotironin;
  • tirotropin;
  • slobodni tiroksin;
  • antitijela na tireoglobulin (omogućuje određivanje autoimunih bolesti).

Hormoni štitnjače mogu se pregledati ne samo uz pomoć krvnih testova, već i uz pomoć laboratorijskih procjena sline, neki liječnici smatraju rezultate drugog pouzdane.

U liječenju hipotireoze, laboratorijska procjena koncentracije hormona treba obaviti barem jednom godišnje.

Pripremna faza za analizu do razine TTG

Prije slanja materijala za proučavanje TSH treba slijediti ova pravila:

  • zabranjeno je jesti najmanje 3 sata prije jela (materijal se uzima u jutro na prazan želudac), dopušteno je piti vodu bez plina;
  • nekoliko dana prije testa, ne možete jesti duhovnu i masnu hranu;
  • za dva dana isključiti fizičku aktivnost;
  • Prije postupka treba napustiti cigarete i alkohol;
  • ako se analiza mora podnijeti nekoliko puta (ako je neophodno pratiti razinu TSH-a u određenom vremenskom razdoblju), treba ga provoditi istodobno;
  • treba izbjegavati stresne situacije;
  • ako osoba uzima hormonske lijekove, zaustaviti liječenje 14 dana prije laboratorijske dijagnoze;
  • morate odreći se vitamina i lijekova koji uključuju jod, jer utječe na funkcioniranje štitne žlijezde;
  • ako uzimate bilo kakve lijekove, važno je upozoriti svog liječnika o tome.

Rezultati istraživanja su neovisni o menstrualnom ciklusu.

Ako osoba uzima thyroxine, zaustavljanje liječenja zabranjeno je, ali morate popiti lijek nakon davanja krvi ili sline.

Usklađenost s tim preporukama sprječava iskrivljavanje laboratorijskih podataka i pomaže u ispravnom zaključivanju.

Norm TTG

Rezultati laboratorijskih istraživanja su od interesa za sve pacijente, ali je nemoguće razumjeti brojke navedene u njima bez ikakvih savjeta.

Norm TTG ovisi o dobi pacijenta:

  • Razina TSH u krvi u novorođenčadi trebala bi biti unutar 0,6-10 jedinica. za jednu litru krvi.
  • U dobi od 2,5 mjeseca do 2 godine, hormon koji stimulira štitnjače je 4-7 jedinica. po litri krvi.
  • Za djecu od 2 do 5 godina, normalna vrijednost je 4-6 jedinica.
  • Normalna koncentracija TSH-a za djecu iznad 14 godina i za odrasle je 0,4-4 jedinica.

Ovisno o spolu, cijene su sljedeće:

  • u muškaraca - 0,4 - 4,9 jedinica,
  • u žena - 4,2 jedinica.

Za trudnice, norma je koncentracija od 0,2 do 3,5 jedinica, razina hormona ovisi o razdoblju trudnoće.

Indikator se može neznatno smanjiti ili povećati za određeno mjesto to je normalno, ali ako su odstupanja velika, morate obratiti pozornost na svoje zdravlje i razvoj fetusa.

Za većinu ljudi stopa je između 0,4 i 2,5 mU / L (95% stanovništva). Značajno manje ljudi ima TSH razinu do 4 mU / L. Vjeruje se da indikator iznad 2,5 mU / l zahtijeva redovito praćenje (jednom godišnje), au suvremenoj medicini je pitanje imenovanja osoba s tim pokazateljem liječenja.

Rezultat studije može ukazati na odstupanje od ove norme u većem ili manjem smjeru, što, prema tome, ukazuje na povećanu ili smanjenu razinu TSH u krvi.

Uz hipotireozu, razina hormona stimuliraju štitnjače u serumu poveća se 10-12 puta, a rjeđe popravljaju malo manje.

Rezultati analiza i tipova hipotireoze

Nakon primitka rezultata ispitivanja, najprije obratite pažnju na koncentraciju T3 i T4. Hipotireoza je isključena ako je hormon T3 od 3 do 8, a T4 je od 4 do 11 (podaci analize sline).

Pokazatelji ispod 3 (za T3) i ispod 4 (za T4) ukazuju na hipotireozu.

Da bi se utvrdio stupanj hipotireoze, podaci TTG i T3, T4:

  • Primarni hipotireoidizam (subklinički ili blagi oblik). Razina TSH je povišena (5-10 mU / L), a hormoni T3 i T4 početno ostaju normalni, a zatim se postupno smanjuju.
  • Sekundarni hipotireoza. Koncentracija tiotropne kiseline, a T3 i T4 se spuštaju. Na ovoj razini jasno je izražena displasia štitnjače.
  • Hipotireoza. razina TSH jako smanjen, ponekad čak i na nulu, a sadržaj T3 i T4 povyshenno tih pokazatelja s obzirom na činjenicu da je TTG sintetizira samo kada su smanjene pokazatelji T3 i T4.

U primarnom hipotireozu se razlikuju tri faze, čiji indeksi su takve razine hormona:

  • TSH veći od 0,4 mU / L, T4 i T3 su povišeni, ili jedan od njih - očit hipotireoza;
  • TSH je više od 0,4 mU / L, T4 i T3 su normalni - subklinički hipertireoza;
  • TSH je manji od 0,4 mU / L, T4 se spušta - očituje hipotireozu;
  • TTG je manji od 0,4 mU / L, T4 je normalno - subklinički hipertireoza.

U proučavanju venske krvi, možete odrediti ne samo sadržaj hormona, već i promjene u plazmi:

  • povećani kolesterol ukazuje na smanjenje sinteze hormona;
  • Moglobin je povišen, a T3 i T4 sniženi - dokazi o zanemarenom hipotireozu;
  • koncentracija kreatin kinaze 10 puta naviknuta na normu, titar LDH više od normalne ukazuje na razvoj miopatije kod hipotireoze;
  • povećanje kalcija, serum karotina, smanjenje alkalne fosfataze, razina željeza i njegova sposobnost interakcije s proteinima također su pokazatelji promjena u hormonalnoj ravnoteži.

U subkliničkoj fazi, hipotireoza se može izliječiti bez štete zdravlju, ali se brzo razvija, pa je važno dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme.

Ako se otkriju abnormalnosti, stručnjak propisuje dodatne postupke za razlikovanje bolesti.

Indeksi TSH kod kongenitalnog hipotireoza

Kongenitalni hipotireoza dijagnosticira se u 1 od 5,000 novorođenčadi, a statistički podaci ukazuju na prevalenciju ove patologije.

Uzroci ove bolesti su:

  • nedostatak joda ili bolesti štitnjače u majci djeteta tijekom trudnoće;
  • patologija formiranja i razvoja (displazija) tkiva štitnjače djeteta;
  • aplasia (odsutnost) tkiva štitnjače;
  • imunitet prema hormonima štitnjače;
  • kongenitalne maligne bolesti u mozgu;
  • poremećaji razvoja hipofize ili hipotalamusa.

Za određivanje hipotireoze u novorođenčadi uzima krv iz pete za 3-4 dana. Ovisno o rezultatima analize, izvršena je dijagnoza:

  • razina stimulirajućeg hormona štitnjače iznad 50 μED po 1 litre krvi - indeks kongenitalnog hipotireoza;
  • indeks unutar 20-50 μED po 1 litru ukazuje na potrebu za dijagnozom za prolazni hipotireoidizam.

U otkrivanju kongenitalnog hipotireoza, liječenje započinje odmah (na subkliničkoj fazi), prije manifestacije karakterističnih simptoma. U slučaju ove bolesti, potrebna je cjeloživotna hormonska terapija.

Metode normalizacije razine TTG

Uz hipotireozu, TSH se normalizira lijekovima, ovisno o stupnju bolesti:

  • U subkliničkoj fazi upotrebljava se L-tiroksin, doziranje određuje stručnjak pojedinačno.
  • Manipulirani hipotireozid tretira se s "Levothyroxine". Njegova doza ovisi o starosti pacijenta (60 godina ljudi pripisati dozu najmanje 1,6-1,8 g / kg tjelesne težine, nakon 60 godina, lijek se mora uzeti 12.5-25 mg dnevno, povećavajući do 25 mg svaka 60 dana prije normalizacije TTG).
  • Početne faze hipotireoze tretirane su L-tiroksinom, pojedinačno odabirom doziranja. Ni u kojem slučaju ne možete podići dozu, to bi trebalo učiniti samo endokrinolog na temelju analitičkih podataka.

Uz pomoć L-thyroxine, liječeni su i kongenitalni i hipotireoza. Doziranje ovisi o dobi i težini maloljetnika. Za prerane bebe postoje različiti načini uzimanja lijeka.

Eutroidizam štitnjače, što je to? Simptomi i liječenje euthyroidism

Euthyroidism je stanje koje graniči s ozbiljnom patologijom štitne žlijezde.

Bolesti štitnjače - zajednička patologija koja utječe na funkcioniranje tijela kao cjeline. Stoga ne uvijek analiza hormona T3, T4 i T4 može otkriti bolest. Takvo patološko stanje, u kojem je hormonska razina normalna, je euthyroidism.

U pozadini euteroidizma, osoba može razviti teže patologije, što dovodi do nepovratnih promjena u štitnjači. Što je štitnjača, je li opasno i kako se liječiti? Svatko tko brine o svom zdravlju treba to znati.

Euthyroidism - što je to?

Eutroidizam štitne žlijezde je povratna promjena u strukturi organa uz održavanje njegove funkcionalnosti. Simptomatska slika euthyroid patologije isključuje znakove hipotireoze ili hipertireoze.

Unatoč činjenici da štitnjača otkriva proliferaciju njenih tkiva u obliku difuznog povećanja ili čvorova, hormoni ostaju normalni. Međutim, to ne znači da je osoba potpuno zdrava.

Euthyroidism je granični uvjet u kojem se razina hormona u svakom trenutku može promijeniti prema gore ili dolje.

Euthyroid stanje traje kratko vrijeme. Obično, na njegovoj pozadini, dolazi do bržih promjena, praćeno hipo- ili hiperaktivnošću štitne žlijezde. Zato je tako važna pravovremena detekcija i liječenje euthyroidizma.

Etiologija eutiroize je glavni uzrok

Štitnjača je vrlo osjetljiva na sve vrste promjena (vanjski i unutarnji). Euthyroidism može biti pokrenut od strane sljedećih čimbenika:

  • nedostatak joda koji se hrani s tijelom;
  • nasljedna predispozicija;
  • nepovoljni čimbenici okoliša;
  • upalna patologija žlijezde;
  • živčani slom, stres;
  • autoimuni tiroiditis (euthyroidism, kao početni stupanj autoimune upale žlijezde, može trajati godinama).

Status eutiloze može se dokumentirati u trudnica s prethodno dijagnosticiranim hipertireozom. normalizacija hormonske razine tijekom trudnoće dolazi zbog povećanja tjelesne potrebe hormona štitnjače.

Ako fiziološki pad u hormonskoj razini ne postoji, liječnici se pribjegavaju medicinskoj terapiji. Normalizacija hormonalnih parametara izravno ovisi o očuvanju trudnoće i rađanju zdravog djeteta.

Zato je toliko važno postići droga induciranu euthyroidism tijekom trudnoće kod žena koje pate od povećane funkcije štitnjače.

Razvrstavanje euthyroidism

U smislu težine patoloških promjena, endokrinolozi razlikuju između euteroidizma:

  1. 1 stupanj - proširenje žlijezde nije određeno vizualno, palpacija također ne otkriva abnormalnosti;
  2. 2 stupnja - vidljivo povećanje žlijezde, ali palpacija ne radi;
  3. 3 stupnja - povećanje tkiva štitnjače vidljivo je na pregledu i potvrđeno je palpacijom.

Nodularna gušavica s euthyroidism

Euthyroidism izazvan nedostatkom joda je popraćeno čvorištem gutanja: difuzni rast štitne žlijezde i stvaranje pojedinačnih ili višestrukih čvorova. Ovisno o prirodi strukturnih promjena, u euteroidizmu se razmatraju nekoliko oblika gnijezda nodulara:

  • difuzno povećanje bez nodalnih uključaka;
  • identificirani pojedinačni čvor;
  • otkrivena više mjesta;
  • višestrukih čvorova koji se međusobno spajaju.

Simptomi euteroidizma štitnjače

Živčani sustav najviše odgovara euthyroidismu. Da biste sumnjali na abnormalnosti povezane s štitnjačom, možete prema sljedećim simptomima:

  1. Odmarajte se u normalnom načinu rada ili normalnom snu ne daje željeni rezultat. Osoba se osjeća porazi, bilježi rastuću slabost bez razloga. Noću je nesanica i pospanost tijekom dana.
  2. Akutna reakcija na podražaje. Čak i minimalno nezadovoljstvo može se razviti u glavnu svađu. U ovom slučaju, osoba koja pate od euthyroidism nije samo emocionalno nestabilna, ali i oporavlja od olujnih iskustava za dugo vremena.

Povećana ekscitacija živčanog sustava popraćena je simptomima povezanim s radom drugih organa i sustava:

  • Vrat - grlo je u grlu koje otežava progutati, periodično ili stalno pacijent osjeća kompresiju vrata (osjećaj sličan udubljenju iz užeta oko vrata);
  • Srce - razne povrede ritma otkucaja srca od tahikardije (brzog otkucaja srca) do ekstrasstola (izvanrednih otkucaja srca);
  • Težina - za eutironizam karakterizira smanjenje tjelesne težine bez ikakvog razloga (protiv pozadine uobičajene prehrane, bez prehrane, u odsutnosti teških bolesti ostalih organa).

Pacijent ili liječnik, kada se upućuju na kliniku, mogu vizualno ili palpatorno povećati veličinu žlijezde i nodalne inkluzije. Međutim, potrebno je potvrditi strukturne promjene uz pomoć ultrazvuka. Također je potrebno potvrditi dijagnozu i analizu hormona štitnjače.

Normalni hormonalni pokazatelji, zajedno s povećanjem žlijezde ili otkrivanjem čvorova / cista, potvrđuju stanje eutirije. Da bi se razlikovalo euthyroidism od onkologije, preporučljivo je obaviti scintigrafiju i biopsiju sumnjivih čvorova.

Liječenje euthyroidism štitnjače

Status eutiloze ne zahtijeva uvijek liječenje. Prema tome, s blagom difuzijskom promjenom u štitnjači i 1-2 čvora promjera do 0,8 cm (npr. U autoimunom euthyroidizmu) endokrinolozi preporučuju samo aktivno promatranje: 1 svakih 6 mjeseci. treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu štitne žlijezde.

Za pacijenta koji žele zadržati svoje zdravlje, takva taktika neće uzrokovati poteškoće: ultrazvuk je dostupan u smislu troškova.

Ako pacijent ima teške strukturne promjene u tkivu štitnjače u prisutnosti teških simptoma, propisan je tijek liječenja.

  • Da bi se normaliziralo stanje bolesnika i barem da se zaustavi rast tkiva, propisuju se preparati joda (Microroyod, Camphodal, Antistrum i drugi) ili L-tiroksina (Levothyroxine).

Doze lijekova određuju se pojedinačno. Ako ne postoji rezultat monoterapije, moguće je propisati kombinaciju lijekova koji sadrže Levothyroskin i jod.

Kontrolni ultrazvuk se izvodi svakih 3-6 mjeseci, nakon čega se režim liječenja može podesiti. Dobar rezultat liječenja je uklanjanje uznemirujućih bolesnika s simptomima euthyroid i nedostatak daljnjeg povećanja tkiva.

Učinkovito liječenje s vremenom postaje normalno štitnjača: čvorovi nestaju ili smanjuju (0,8 mm ili manje), a vidljiva je regresija difuzne proliferacije.

Operacija s euthyroidism

U nedostatku minimalnog terapeutskog učinka (stabilizacije stanja) od terapije lijekovima endokrinolog može ponuditi kiruršku intervenciju.

Operacija podrazumijeva minimalno izrezivanje patoloških elemenata (rastući čvorovi) i djelomično odstranjivanje difuzno proširenog tkiva.

Sada se takve operacije izvode endoskopskim pristupom kroz mini-cuts. Ovi rezultati rezultiraju minimalnom traumom tkiva, što rezultira kratkom hospitalizacijom (2-3 dana) i brzim oporavkom. To postiže izvrsni kozmetički učinak: na vratu su jedva primjetni mali ožiljci.

Složenost operacije s euthyroidismom je da je potrebno točno odrediti volumen izrezivanog tkiva. Pretjerano izrezivanje može dovesti do postoperativnog hipotireoza, a nedovoljno neće dati potrebni terapeutski učinak. Stoga, za obavljanje takve kirurške intervencije, treba se primijeniti samo na iskusnog kirurga endokrinologa.

pogled

Pravodobno liječenje euthyroidism daje povoljan prognozu. Manja promjena u strukturi štitne žlijezde može se samostalno eliminirati prilikom ispravljanja životnog stila: punu prehranu, zdravog sna i odmora, održavanju emocionalne stabilnosti.

Kada se lijek primjenjuje u dovoljnoj dozi (redoviti unos lijekova propisanih od strane liječnika je potrebno!), Patološke promjene postupno regresirati.

Najveća opasnost je eutironizam koji se ne liječi ili aktivno napreduje protiv pozadine liječenja. U takvim slučajevima, visoki je rizik od brzog razvoja nepovratnih promjena u štitnjači i kršenja hormonskih parametara.

U takvim slučajevima je potrebna ozbiljnija terapija hormonima (s hipotireozom) ili njihovih antagonista (s hipertireozom).

Ttg euthyroid status

Pouzdanost rezultata utječe:

Nedavno provedeno liječenje hormonima štitnjače

TTG je povišen, S. 4 je normalno

Neadekvatna terapija hormona štitnjače

TTG je povišen, S. 4 je normalno

Imunitet prema hormonima štitnjače

TTG je povećan, sv

Prekomjerna terapija hormonima štitnjače

razina TSH se spušta, razina sv. T4 je normalno

Uzimanje lijekova koji sadrže T3

TSH je spušten, s4 je normalan

Službena tirotoksikoza zbog samoznačavanja T4

TTG se spušta, više. T4 je podignuta, više. T3 je spušten

Teška patologija (nije povezana s bolestima štitne žlijezde), uključujući somatske i duševne bolesti

TTG je podignuta ili povećana. T4 je povišen ili normalan, st. T3 spušten ili normalan

(Amiodarone, Benzer-Zid, clomifene galopiredol, jodidi, litij, metimazol, fenotiazin, prop-ltiouratsil, velike doze propranol la, TTG, rentgenkon-jodirano kontrastno sredstvo-

samatotropin, brompreptin, karbamez-pin, ciproheptadin, dopamin, heparin (w / w), levadop, metergolin, fentolamin)

Nedompenzirana primarna adrenalna insuficijencija

TTG je podignuta ili povećana. T4 je povišen ili normalan, st. T3 spušten ili normalan

Korištenje droga

povišena razina kortizola

Treća generacija TTG-a

(stimulirajući hormon štitnjače s visokom osjetljivošću)

Priprema za studiju: uoči studije, potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost i sportsku obuku, unos alkohola, pušenje.

TTG test 3. generacije, koji ima veću osjetljivost i specifičnost, u usporedbi s uobičajenim određivanjem razine TSH, što omogućuje otkrivanje vrlo niskih koncentracija TSH s velikom točnošću. Zbog toga je ova analiza pogodna za dijagnosticiranje subkliničkih oblika hipotiroidizma, kao i pažljivije praćenje terapije.

TSH (hormon koji stimulira štitnjače) - glikoprotein, stimulira proizvodnju i lučenje hormona štitnjače (T3, T4). Je proizveden u adenohipofize pod kontrolom tiroidni stimulirajući faktor otpuštanja hipotalamusa i somatostatina, biogenih amina i hormoni štitnjače koji povećavaju ili inhibiraju proizvodnje. Ovaj hormon povećava vaskularizacije štitnjače, povećava unos joda iz krvne plazme u stanice štitnjače, stimulira sintezu tiroglobulin i formiranje njegove T3 i T4, kao i utjecaj na sintezu tih hormona.

Indikacije za imenovanje: otkrivanje latentnog hipotireoza, njegovih subkliničkih oblika, kontrola terapije koju provodi terapija, identifikacija izbrisanih oblika tireotoksikoze (hipertireoza).

Laboratorijska dijagnoza patologije štitnjače

Ispitivanje štitne žlijezde danas rješava jedan od najvažnijih problema našeg područja: rano otkrivanje pogoršane funkcije žlijezda za učinkovitu terapiju s najmanjim posljedicama, samom liječenju i patofiziološkim poremećajima u tijelu.
Nudimo:
- Najširi mogući panel istraživanja, uključujući i definiciju:
• Hormoni štitnjače odgovarajuće
• markeri patologije štitnjače
• reguliranje hormona hipofize
-optimalna shema pregleda koja omogućuje dobivanje dovoljnih informacija za dijagnozu i kontrolu stanja štitnjače pacijenta.

Tirotropni hormon

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) - Ovaj hormon hipofize koji, djelujući na štitnjači, igra važnu ulogu u normalnim cirkulirajućih razina jodotironini, T3 i T4. TSH kontrolira hipotalamo hormona TRH (tireotropin - oslobađa hormon) i obrnuto je proporcionalna koncentraciji T3.
S primarnim hipotireozom, kada se smanji proizvodnja hormona štitnjače, razina TSH obično ostaje visoka. S druge strane, da sekundarni ili tercijarni hipotiroidizam, kada redukcija proizvodnje zbog oslabljenu hormona štitnjače hipofizi i hipotalamusu funkcija razine TSH je obično mala. Kod hipertireoze, razina TSH je obično niža (slučajevi sekundarnog hipertireoze su vrlo rijetki).
indikacije:

  • Primarni test za diferencijalnu dijagnozu patologije štitnjače
  • praćenje adekvatnosti hormonske nadomjesne terapije.
Očekivane vrijednosti:
Euthyroid status: 0.4-4 uiU / ml
Status hipertireoze: 75 μIU / ml, s prosječnom vrijednošću od 69 μIU / ml.
Treba imati na umu da hipertireoza i hipotireoza mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. To znači da svi bolesnici s tim bolestima ne bi trebali imati razine TSH daleko iznad euthyroid vrijednosti. S druge strane, razina TSH iznad eutiroidne vrijednosti u vrlo ranim fazama razvoja bolesti štitnjače, gdje je bolest još u supkliničkom razine hormona štitnjače i pohranjeni u eutiroidne raspona.

Raspon refrakcijskih raspona za različite kategorije pacijenata (μME / ml):

Razlozi za smanjenje pouzdanosti rezultata:

Precijenjena vrijednost:
1. Nedavno provedena korekcija terapije hormona štitnjače (TSH povišen, ST4 je normalan);
2. Neadekvatna terapija hormonima štitnjače (TSH povišen, ST4 je normalan);
3. Ukupna otpornost na hormone štitnjače (povećana TSH, povećana SV4, klinički euthyroidism);
4. Teška patologija bez štitnjače, uključujući somatske i duševne bolesti - sindrom euthyroid pacijenta (TSH povišen, T4 podignut ili normalan, nadražen T3 smanjen ili normalan);
5. primanje amiodaron, benserazid, clomifene galopiredola, jodidi, litij, metimazol, fenotiazin, propylthiouracil velike doze ProPro-nolola, TTG, jodinirani rendgenski vidljivi sredstva;
6. nekompenzirana primarna nadbubrežna insuficijencija (TSH povišen, na lijevoj strani T4 povećan ili normalan, nadražen T3 smanjen ili normalan);
7. upotreba morfina;
8. neuropsihijatrijski stres;
9. uzimanje analize od 20 do 2 sata.

Podcjenjivanje vrijednosti:
1. Prekomjerna terapija hormonima štitnjače (TSH se smanjuje, razina T4 je normalna);
2. uzimanje lijekova koji sadrže T3 (TSH dolje, cT4 normalno);
3. službena tireotoksikoza zbog samoznačavanja T4 (TSH se smanjuje, preko T4 se podiže, preko T3 se smanjuje);
4. unutar 4-6 tjedana nakon dostizanja euthyroid status u liječenju hipertireoze;
5. terapija sa samatotropinom, brompreptinom, karbamezom, ciproheptadinom, dopaminom, heparinom (iv), levadopom, metergolinom, fentolaminom;
6. Povišena razina kortizola.

ograničenja:
IMMULITE Rapid TSH test nije namijenjen za neonatalni krvni pregled za novorođenčad.
Jedinice mjere:
Vrijednosti su izražene u TSH mikro-internacionalnih jedinica po mililitru (mkIE / ml) u skladu sa zahtjevima Međunarodne drugog referentnog preparata za TSH za Antitijelo World Health Organization br 80/558 80/558 [2 IRP].

Treća generacija TTG-a


Poput prethodnog testa, namijenjen je određivanju TSH. No, za razliku od toga, ima poredak veličine veću osjetljivost, što omogućuje određivanje vrlo niskih koncentracija TSH s velikom točnošću. omogućujući identifikaciju subkliničkih oblika bolesti, kao i za provođenje bliže praćenja terapije.
Granica osjetljivosti testa, definirana kao koncentracija dviju standardnih odstupanja od nula uzorka, iznosi približno 0,002 μIU / ml.
Primjena testova treće generacije TTG omogućuje:

1. Optimizirajte neodoljivu tropiju. Potrebni stupanj inhibicije određuje se i specifičnošću bolesti i stanju pacijenta. Općenito, agresivna terapija primjenjuje se na pacijente s diferenciranim karcinomom štitnjače zbog rizika od razvoja metastaza. Supresija se dovodi do gornje granice kliničke prihvatljivosti - do TSH vrijednosti ispod 0.01 uMU / ml. Međutim, za operirane bolesnike i bolesnike s benignim nodularnim i difuznim gušenjem, režim liječenja može biti manje agresivan: razina TSH održava se u rasponu od 0,01-0,4 μMU / ml. Terapiju treba pažljivo uravnotežiti, osiguravajući potrebni stupanj inhibicije i dopuštajući potencijalno štetne učinke iatrogene hipertireoze na srce i jetru, a ne izazivajući razvoj osteoporoze.
2. Izvođenje diferencijalna dijagnoza bolesnika s supergiper-tireozom netireoidnymi i teških bolesti koje su podložne intenzivnoj medicinskoj terapiji, TSH suzbijanje pozivanje na razini 0,01mkME / ml. Studije su pokazale da je samo 24% hospitaliziranih pacijenata s TSH ispitivanja drugog genneratsii pokazao vrijednost ispod granice funkcionalne detektirani su bolesti štitnjače. Nađeno je da ubolnyh supergipertireozom TTG 0,01mkME / ml i u nastavku, te u bolesnika s bolestima netireoidnymi od 0,09 do 0,150mkME / ml.
3. Određivanje vrlo niskih koncentracija TSH u optimizaciji hormonske nadomjesne terapije
4. Definicija subnormalnog stanja štitnjače.

Općenito T 4

Tiroksin (T4), Glavni tiroidni hormon koji se normalno cirkulira u količini od oko 58 do 161 nmol / l (5.4.-5.12. mg / dl), najveći dio je vezan za transport proteina, uglavnom Tbg, stanje. U pozadini normalne razine proteina koji povezuju hormone štitnjače, hipertireoza je karakterizirana povećanjem, a hipotireoza - snižena razina cirkulirajućeg T4. Međutim, u bolesnika s abnormalnim razinama proteina koji vežu hormone štitnjače, takva paralela između koncentracije ukupnog T4 i štitnjače isključena je.
Budući da je razina ukupnog T4 je često izvan norme u ljudi s eutiroidne statusom ili može biti normalan u poremećajima štitnjače, poželjna razina ocjenjivanja cirkulirajućih TSH, na primjer, pomoću ispitivanja T3 unos. U slučaju kršenja funkcije štitnjače vrijednosti ukupno T4 i T3 Trošenje će odstupati od normalnih u jednom smjeru, dok su promjene razine TSH u bolesnika s eutiroidne pacijentima oni odstupaju od norme u suprotnim smjerovima. Proizvod T4 i T3 Uptake, podijeljen sa 100, poznat je kao Free Thyroxine Index FT4I.

indikacije:

  • Procjena stanja štitnjače
  • Praćenje terapije

Očekivane vrijednosti:
Smatra se da su normalne vrijednosti unutar 58-161 nmol / 1 (4,5-12,5 μg / dl) za odrasle.

Raspon refrakcijskih raspona za različite kategorije pacijenata (nmol / L):

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone