Ljudska lubanja imaju prilično složenu strukturu, međutim, svaki segment, izbočina i depresija ima svoju svrhu. U lubanji postoje mnoge funkcije, ali glavni zadatak je zaštititi mozak od posljedica negativnih čimbenika. Također unutar lubanje postoji vrlo važna žlijezda koja stoji na vrhu endokrinog sustava - hipofiza. Povezan je s mozgovima, točnije s hipotalamusom pomoću cijevi ili nogu. Danas ćemo razmotriti gdje se nalazi hipofiza, što znači smanjenje volumena i što je sindrom praznog turskog sedla.

Koncept turskog sedla

Turska sedla u mozgu samo je element sphenoidne kosti. Ovo je naziv zarulja u kojem se nalazi pituitary gland. U formi, ova forma kosti podsjeća na sedlo, zbog čega mu pripada ime. Turska sedla ima male veličine - okomito je u prosjeku 0,7 do 1,3 cm, au širini je samo 0,9-1,5 cm.

Tu je i koncept dijafragme turskog sedla. To je čvrsti površinski sloj mozga koji odvaja sedlo od hipofize. Iznad dijafragme je područje koje se zove chiasm, prožeta vizualnim živčanim vlaknima. U dijafragmi je predviđen lumen za nogu (ili lijevak) hipofize, koji ga sjedinjuje s hipotalamusom. Na ovom području nastaju mnoge patologije, koje se često nalaze u istraživačkom procesu:

  • nerazvijenost dijafragme, rupa je više nego normalna;
  • ako je veličina lumena veća od 0,5 cm, može ga prodrijeti pužer;
  • prazno tursko sedlo.

Koji je sindrom praznog turskog sedla u mozgu?

Kada liječnici spominju "prazno tursko sedlo sindrom", oni znače da kroz lumen u svojoj diafragma prodire subarachnoid i medullary membrane. Ova tvar ispunjava šupljinu turskog sedla istovremeno istiskujući pituitary gland. Ponekad je hipofiza toliko komprimirana da je tanka vrpca tkiva na dnu hipofize.

Ova patologija ukazuje na nerazvijenost (nedostatak ili odsutnost) dijafragme, zbog čega je rupa veća nego što je potrebno. Sindrom praznog turskog sedla ima drugo ime - intraselarna hipertenzija.

Obično se "turski" problemi u lubanji otkriju nenamjerno. Pacijent može doći do MRI za ispitivanje mozga (identificirati tumore, sinusitis, posljedice ozljeda) i iznenada dobiti dijagnozu.

Uzroci praznih turskih sedla u nastajanju

Patologija je od dvije vrste - primarne i sekundarne. Primarni je često kongenitalan i nastaje zbog slabosti dijafragme. Također, primarni sindrom je anomalija koja je nastala kao rezultat povećanog intrakranijskog tlaka. Do sada nije razjašnjen uzrok prolapsiranja otvora otvora prema tjelesnoj moždini. Znanstvenici pretpostavljaju da normalna subarahnoidna ljuska djelomično ispunjava žlijezdu hipofize. Ako se hipofiza iz nekog razloga počinje smanjivati ​​u volumenu, slobodni prostor ispunjen je subarahnoidnom membranom mozga.

Razmotriti ostale razloge za primarnu formaciju nepotpunjene depresije za hipofizu:

  • Trudnoća - u tom razdoblju hipofiza gotovo udvostručuje, a zatim se smanjuje. Kod žena koje su rodile više djece, ponekad se povećava do početka menopauze. Tijekom menopauze željezo gubi volumen.
  • Nekoliko pobačaja, tj. Trudnoća koje nisu imale logičan zaključak.
  • Produljeni unos hormonskih lijekova.
  • Odgoditi upalne bolesti mozga (meningitis, itd.).
  • Može se pojaviti prazno sedlo zbog Shienovog sindroma - ishemične nekroze hipofize.
  • Autoimune bolesti.

Primarni tip češće se dijagnosticira kod žena starijih od 35 godina koji imaju prekomjernu težinu. Međutim, muškarci također pada na ovu patologiju.

Sekundarni PTS nastaje nakon operacije ili zbog ozračivanja ovog područja mozga. Do iste posljedice može izazvati kraniocerebralnu ozljedu.

Karakteristični simptomi

Stručnjaci primjećuju da pacijenti čine dugačak popis pritužbi, koji povremeno smeta. Vegetativni poremećaji kombiniraju se s psihoemocionalnim poremećajima, klinička slika je pogoršana tijekom razdoblja stresa i prevrata. Razmotrite simptome patologije i započnite s neurološkim manifestacijama.

Neurološki znakovi

Iz neurološke strane moguće su takve manifestacije kao što su sindrom kroničnog umora, vegetativno-vaskularna distonija. U pravilu, osoba se žali na:

  • glavobolja i iznenadna vrtoglavica;
  • loše pamćenje i umor;
  • neočekivano onesvijestiti;
  • anksioznost i stalna anksioznost;
  • znojenje i varijabilnost krvnog tlaka;
  • lupanje srca.

Navedeni znakovi pojavljuju se iznenada, a simptomi nestaju bez traga. Pacijenti ne traže uvijek pomoć, pa dijagnosticiraju prazno sedlo sindrom nije često.

Simptomi koji se odnose na oftalmologa

Prema statistikama, više od polovice slučajeva sindroma praznog turskog sedla popraćeno je oftalmološkim poremećajima. Kršenja su različita, a stupanj je različit. Izolirajte retrobulbar bol (neuritis), koji se pojavljuju na pozadini suzenja, pojava "magle" ispred očiju. Može se javiti oticanje kapaka i konjunktive, "dvostruko viđenje", svijetli bljesak ili mrlje u očima. Često se PTS nalazi u bolesnika s glaukom, iako odnos tih patoloških poremećaja još nije dokazan.

Zasebno, zabilježimo takav simptom kao pogoršanje periferne vizije. Također se naziva "gubitak vizualnih polja". Međutim, takvi pacijenti ne prelaze 30% ukupnog broja.

Za izobličenje vida, "reagira" na chiasma - tkivo preko membrane, prožeta optičkim živcima. Ako ovo mjesto uđe u rupu i stisne vlaknaste strukture, mogući su ozbiljni oftalmološki problemi.

Neuspjeh endokrinog sustava

Ponekad pacijenti imaju endokrine poremećaje. U pravilu se pojavljuju takvi simptomi:

  • štitnjača se povećava u veličini;
  • postoji dijabetes insipidus - stalna želja za mokrenjem i jaka žeđ;
  • moguće je promijeniti veličinu dijelova tijela u smjeru povećanja;
  • menstrualni ciklus je slomljen;
  • postoje kvarovi u procesu metabolizma.

Dijagnoza problema

Ako liječnik sumnja na pacijenta s praznim sindromom sedla, stručnjak može koristiti nekoliko dijagnostičkih alata. Među njima:

  • Biokemijski test krvi - ako postoje metabolički poremećaji.
  • Ispitivanje krvi za određivanje količine hormona hipofize. Međutim, teško je identificirati problem na ovaj način, budući da su indeksi nestabilni, što je svojstveno ovoj patologiji.
  • X-zraka i CT glave su prilično otkriva metode.
  • Slika magnetske rezonancije (MRI) lubanje - češće se postupak provodi kontrastom.

Tijekom pregleda liječnik razlikuje PTS od bolesti kao što je adenoma hipofize. Simptomi tih stanja su slični, međutim liječenje je drugačije.

Radiografija i CT lubanje

Pogled sa strane na glavu će pokazati granice koštane šupljine, što će dati priliku procijeniti veličinu hipofize. CT turskog sedla je indikativniji, postupak će pomoći u razjašnjavanju stanja hipofize, kako bi se utvrdila nekroza, kako bi se otkrile degenerativne promjene u tkivu hipofize.

Kompjuterska tomografija može se izvesti sa ili bez kontrasta. Prva opcija je mnogo informativnija i moći će pokazati sve izmijenjene tkiva hipofize. Pomoću CT-a možete snimati nekoliko slika turskih sedla u raznim projekcijama, što će vam omogućiti točno određivanje dijagnoze.

MRI s kontrastom

MRI turskog sedla je najsigurnija metoda za proučavanje hipofize. Postupak će točno izmjeriti veličinu turskog sedla, kao i odstupanja od norme. Ako je snimanje magnetske rezonancije usmjereno isključivo na prepoznavanje PTS-a (sindrom praznog turskog sedla), upućuje se na uvođenje kontrasta.

Ovaj sindrom u studiji koji koristi MRI uređaja sadrži brojne karakteristične manifestacije:

  • Produbljivanje u kosti je napunjeno tekućinom. Hipofiza ima oblik srp, platou duž donjeg dijela fossa.
  • Lijevak hipofiza je razrijeđen, izdužen i pomaknut - naprijed, unatrag ili bočno (bočno).
  • Također MRI pokazuje neizravne znakove patologije - na primjer, proširenje ventrikula.

Je li moguće izliječiti sindrom praznog turskog sedla?

Primarna bolest liječenja ne zahtijeva, ali hormonska terapija može biti potrebna za nadoknadu nedostatka tvari koje proizvodi hipofiza. Nakon dijagnoze, liječnik može propisati uporabu lijekova, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje endokrinih, oftalmoloških i neuroloških poremećaja.

Vrlo rijetko je patologija popraćena komplikacijama - cerebrospinalna tekućina može proći kroz razrijeđenu dnu turskog sedla, a zatim sipati kroz nos. Također je moguće proklizavanje chiasma (tkivo s optičkim živcima) kroz lumen u membrani, što dovodi do oftalmoloških poremećaja. Slične patologije zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Ako je sindrom sekundaran i stoga nastao nakon operacije ili radioterapije, hormonska nadomjesna terapija je jedina prava odluka. Međutim, samo liječnik treba propisati liječenje.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

MRI dijagnoza turskog sedla: što je to?

Snimanje magnetske rezonancije prepoznato je kao najtočnija dijagnostička studija modernosti. Ona daje cjelovitu sliku o stanju ljudskog zdravlja, pomaže u otkrivanju postoje li patološke promjene tkiva njegovog tijela i koliko su ozbiljne.

Vrijednost ove tehnike je da pruža slojeviti opis tkiva i procesa koji se pojavljuju u njima. Štoviše, moguće je dijagnosticirati čak i najmanji poremećaji u početnim stadijima bolesti. Za postupak se koristi magnetsko zračenje koje se smatra neškodljivim u usporedbi sa rentgenskom studijom.

Jedna od najpopularnijih studija je MRI turske sedle. Provodi se na posebnim oznakama. Sastoji se od temeljitog pregleda hipofize, koji je dio mozga mozga i jedne od najvažnijih žlijezda našeg tijela.

definicija

Turska sedla je mala šupljina u lubanji (njezina baza) koja se nalazi na sphenoidnoj kosti. Iza ove šupljine nalaze se optičko-živčana vlakna, a na prednjem dijelu je takozvani vizualni prelazak.

Unutar udubljenja iz stražnjeg dijela prolaze karotidne arterije, zasićući krvni mozak. Turska sedla ispunjava hipofiza, a nad njim je hipotalamus koji šalje signale ovoj žlijezdi.
Hipofiza je zaštićena dijafragmom. Kroz rupu u njemu napušta stopalo hipofize. Ako je ova particija nedovoljno razvijena, onda možete zamišljati goli tursko mjesto u praznom obliku.

Turska sedla (istaknuta crvenom bojom)

U ovom sindromu se sumnja na tumor mozga mozga. Dijafragma je pričvršćena na sedlo na različite načine, veličina stabljike i izlaz iz ove šupljine također variraju pojedinačno. No, način na koji su raspoređeni utječe na strukturu particije.

Ako je na neki način uznemirena, hipofiza pati od povećanog pritiska s mjesta leđne moždine. Zbog ovog pritiska, postaje manji, ispada da se širi uz dno turskog sedla, čini se kao da je željezo potpuno odsutno. Ova se patologija ne može otkriti pomoću rendgenskog zračenja mozga mozga, ali MRI daje potpunu sliku o tome.

Stoga, ako se osoba žali na smanjenje tonusa, intenzivnu bol u glavi, oštro smanjenje vida, morate ga poslati na MRI. To može biti, i ozbiljna patologija u mozgu, i izlječivi poremećaji rada tijela hipofize.

Indikacije i kontraindikacije za takvu MRI

Znakovi povreda u turskom sedlu gotovo se ne izražavaju. Oni se lako zbune s simptomima drugih bolesti, pa je njihova dijagnoza prilično komplicirana.

MRI turskog sedla izvodi se s takvim odstupanjima:

  • neurološki poremećaji nepoznatog podrijetla;
  • naglo smanjenje vidne oštrine;
  • endokrine patologije.

Neurološki poremećaji su:

  • glavobolje koje muče stalno;
  • promjene u krvnom tlaku, popraćene osjećajima nerazumne tjeskobe i straha;
  • povezivanje boli u području srca;
  • zimice, groznica, vidljivi uzrok za koji nema;
  • česte nesvjestice.

Poremećaji vizualnog aparata u patologiji hipofize (oni mogu govoriti o drugim bolestima mozga) manifestiraju se takvim simptomima:

  • bol u olovnim utičnicama;
  • bifurkacija i raslojavanje predmeta;
  • povećano suzenje;
  • opće oštećenje vida;
  • promijenite vidljivost polja.

Razdvajanje i rasteriranje predmeta znak je poremećaja vizualnog aparata u patologiji hipofize

Endokrine patologije povezane s poremećajima na području turskog sedla, očituju se odstupanjem u količini proizvodnje hormona. U pola slučajeva povećava se produkcija prolaktina.

Znakovi praznih turskih sedla su raznoliki. U nekima su svi vrlo jasno izraženi, ali samo neki od njih mogu prevladati, dok su drugi gotovo nevidljivi.

Ako postoje znakovi praznih turskih sedla, važno je saznati koliko ozbiljno pati i sama hipofiza. To je moguće već tijekom radiološke dijagnoze mozga. Na primjer, hipofiza funkcionira unutar normalnih granica, ali povećava se prolaktin, koji regulira aktivnost reproduktivnog sustava. Takav poremećaj u hipofiza zahtijeva propisivanje lijekova. Sindrom može biti primaran ili sekundaran.

Ako su pacijentove simptome prisutne, koji na prvi pogled nemaju veze između, na primjer, slabe erekcije, ili nedostatak istih, kao i glavobolje, to može ukazivati ​​na kršenja hipofize. Morate se obratiti specijalistu, možda ćete morati napraviti MRI na području turskog sedla.

U nekim se slučajevima ne preporučuje proučavanje turskog sedla:

  • ako nema ozbiljne potrebe, studija nije propisana za djecu mlađu od sedam godina;
  • bez strogo svjedočenja ne čine trudnice;
  • Nemoguće je provesti postupak za one koji imaju metalne implantate;
  • se ne preporučuje za epilepsiju;
  • ovu dijagnozu s oprezom provode ljudi koji pate od klaustrofobije;
  • ako se istraži istraživanje uz uvođenje kontrastnog medija, saznajte je li pacijent ima alergije na njega;
  • previše tjelesne težine također može postati prepreka za MRI.

Što se može otkriti kroz ovaj postupak?

Uz sindrom praznog turskog sedla, MRI ovog područja može otkriti različite tumore mozga glave. Simptomi ovih bolesti vrlo su slični. Oni manifestiraju u teškim glavoboljama, disfunkcije štitnjače, nadbubrežne poremećaja, trnci u srcu, različite varijacije autonomnog živčanog sustava.

Ali nemojte zaboraviti da slični simptomi mogu imati druge bolesti mozga i ne samo da nemaju nikakve veze s turskim sedla, a samo ih liječnik može razlikovati.

Daljnje dijagnostike i akcije

U otkrivanju patologije hipofize, stručnjaci mogu vizualno odrediti postoji li povećanje intrakranijskog tlaka. To je naznačeno povećanim ventrikulama i prostorima koji sadrže tekućine.

Da bi potvrdili i pojasnili dijagnozu, liječnici se pribjegavaju drugim dijagnostičkim metodama. Pacijentu se dodjeljuje detaljni test krvi i opći test urina. Potrebno je proizvesti biokemijske uzorke krvi. Posebna se pozornost posvećuje istraživanju hormona i onomarkera. Također je potrebno detaljno istražiti fundus.

Ali je li moguće izliječiti prazno tursko sedlo? Da biste se riješili ovog problema, trebate imati strpljenja. Samo složeni terapeutski postupci pomoći će liječiti. To zahtijeva suradnju i stalne konzultacije liječnika različitih specijalizacija, kao što su neurokirurzi, neuropatologi, oftalmologi, endokrinolozi.

Prazno tursko sedlo na more

Ponekad, bez kirurške intervencije iz ove patologije ne može se riješiti, au nekim slučajevima i jednostavno konzervativnim tretmanom. Oznaka za kirurško liječenje je curenje iz nosnih prolaza cerebrospinalne tekućine. To je zbog stanjivanja dna turskog sedla. Ako se sindrom ponovno očituje, tada se ne može izbjeći terapija zamjene hormona.

Prognoza ove bolesti s pravodobnim liječenjem je povoljna. No, liječnici često predviđaju, zbog kršenja hipofize i mozga.

Stoga, ako ste dodijelili studiju magnetske rezonance turske sedle, nemojte paničariti, postupak je potpuno siguran. Štoviše, sumnje patologije u turskom sedlu nisu uvijek opravdane. Ali čak i ako su pronađeni, šanse za potpuno oporavak su prilično visoke.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom „prazna Sella” (TCP) - patologija koja se događa kada se trag pia mater, zatim slijede atipične prostor u šupljinu sella turcica i kompresije hipofize.

Po prvi puta takvo zanimljivo ime predložio je S. Busch 1951. godine. Znanstvenik proučavao obdukcijska tkiva u 788 umro je od bolesti koje nisu povezane s bolestima hipofize. U 34 žena i 6 muškaraca pronašla kombinaciju nerazvijenosti dijafragme Sella i hipofizi širi kao tanke trake, da s vremena na vrijeme se činilo hipofiza nestao. Sedam je bio prazan. Anatom je prvo povezivao prazno tursko sedlo i nerazvijenost dijafragme.

Što je turska hipofiza sjedalo

Turski sedlo Je li malena jama na sphenoidnoj kosti koja se nalazi na dnu lubanje. Ovdje leži pažljivo skrivena hipofiza. Odozgo, odvajajući ga od hipotalamusa, je dijafragma (izbočina trajne mater). U njemu postoji otvor za stopalo hipofize, kroz koju se odvija hipotalamus-hipofiza. Ponekad ta tanka pregrada ima nedostatke: razrjeđuje se, ima dodatnih rupa ili produžetak glavne. To je kroz takve ranjivosti i proći će kroz mozak.

Sindrom se javlja kod 10% ljudi, ali češće se slučajno otkriva na MRI. Mehanizam razvoja je podijeljen u dvije vrste:

1) Primarna patologija javlja se bez ljudske intervencije u hipofiza. Nosi:

  • kongenitalni defekt dijafragme sedla, na koji se pridružuje intrakranijalna hipertenzija
  • ishemična nekroza hipofize
  • promjena veličine hipofize tijekom trudnoće, menopauza, meningitis

2) Sekundarno se javlja nakon medicinskih intervencija na hipofizu: zračenje i kemoterapija, kirurško liječenje.

Sve vrste anomalija u razvoju dijafragme hipofize dovode do njegovog neuspjeha i predispozicije za razvoj PTS sindroma. Pojava sljedećih čimbenika dovodi do nastanka i razvoja bolesti:

  • povećani tlak u subarachnoidnom prostoru (s arterijskom hipertenzijom, tumorima mozga, intrakranijalnom hipertenzijom)
  • smanjenje veličine hipofize sa svojim infarktom ili adenomom
  • Hyperplasia hipofize tijekom trudnoće, uporaba oralnih kontraceptiva

Simptomi turskog sedla

Klinički, sindrom se ne može manifestirati. Često se događa slučajnim nalazom na MRI kada se ispituje mozak za neku drugu bolest. PTS se pretežno nalazi u žena (80%) u dobi od četrdeset godina, osobito onih koji su rodili i zlostavljali pobačaj.

Ako patologija i pokazuje sebe, onda vrlo različite simptome. Najčešće postoje glavobolje, mogu biti jake i kratkoročne, mogu trajati dani. Može doći do razlika u krvnom tlaku, iznenadnim pomaknutim kretanjima, nakon čega slijedi produljena hipotenzija. Ponekad počinje nedostatak daha, hladanost, bol u abdomenu zbog nepoznatog razloga.

Na dijelu seksualne sfere dolazi do smanjenja libida, razvoja neplodnosti, kvarova menstruacijske funkcije.

Endokrini poremećaji se očituju u promjeni oslobađanja tropskih hormona. To dovodi do smanjenja ili povećanja tjelesne težine, mučnine, povraćanja, dijabetesa insipidusa.

Značajnu ulogu ima smanjenje vida. To se očituje na različite načine: gubitak vizualnog polja sa kompresije očnog kijazmi, smanjen vid, suzenje, „leti” pred očima, zamućenje, dvoslike.

Dijagnoza se vrši pomoću računala ili magnetske rezonancije. Pouzdanije je provesti ove studije intravenoznim kontrastom. Mnogo manje informativna bit će jednostavna studija rendgenskih snimaka turskih sedla. Vjerojatnost otkrivanja anomalije je 30-40%.

Liječenje sindroma

Specifično liječenje sindroma kao takvog nije prisutno. Ako nema simptomatologije, pacijent je preuzet na račun za ambulante i promatra. Ako se pojave endokrini poremećaji, izvodi se hormonska terapija.

Operativno liječenje je naznačeno kada:

  • Liquorrhea raspolaganju (nakon likvora iz nosa), u ovom slučaju tamponiruyut mjesto isteka pića;
  • Probijanje vizualne chiasma u otvor za dijafragmu. U tom slučaju dolazi do kompresije optičkih živaca, što može dovesti do sljepoće. Ovdje se provodi transsfenoidno fiksacija chiasma.

Autor članka: Tamara S. Gural liječnik.

Besplatno medicinsko pitanje

Informacije o ovoj web stranici pružene su za vašu referencu. Svaki slučaj bolesti je jedinstven i zahtijeva osobno savjetovanje s iskusnim liječnikom. U ovom obliku možete postaviti pitanje našim liječnicima - besplatno je, upišite se u kliniku u Rusiji ili u inozemstvu.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Turska sedla je anatomska formacija u sphenoidnoj kosti, oblik koji je karakterističan za ime. U svom središtu nalazi se produbljivanje hipofize, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Odvoji fossu hipofize iz subarahnoidnog prostora je takozvana dijafragma turskog sedla, koju predstavlja trajna mater. U njemu postoji rupa koja prolazi stopalo hipofize, koja povezuje ovu strukturu mozga s drugom - hipotalamusom.

Postoji patološko stanje u kojem membrane mozga strše u hipofiza, komprimiranjem hipofize. Širi se sedlom, što se očituje kompleksom neuroloških, oftalmičnih i neuroendokrinih poremećaja. To je ova patologija koja se naziva sindrom praznog turskog sedla. O tome zašto se ona pojavljuje i kako se ona očituje, kao i načela dijagnoze i liječenja ovog kompleksa simptoma, te će se raspravljati u našem članku. Ali prvo vas želimo pružiti nekim povijesnim informacijama.

Povijesna pozadina i statistika

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi čitatelji vjerojatno su zbunjeni zbog tajanstvenog naziva ove patologije. Ali sve je vrlo jednostavno.

Izraz je predložen sredinom prošlog stoljeća. Patolog V. Bush istražuje materijal s više od 700 smrti iz različitih bolesti povezanih s neuspjehom i iznenada je otkrio zanimljivu činjenicu. U 40 leševa (njih 34 bile su žene), gotovo potpuno odsutno, dijafragma turskog sedla, a hipofiza je na tankom sloju proširila preko dna. Na prvi pogled se činilo da je prazna. Specijalist je postao zainteresiran za njegovo otkriće i dao mu je ime "prazan turski sindrom sedla".

Simptomi povezani s tom patologijom, uspostavljeni su skoro 20 godina kasnije - 1968. godine. Čak i kasnije, znanstvenici su predložili razlikovanje između dva oblika ovog sindroma, koji ćemo raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Prema statističkim podacima, takva anomalija postoji u gotovo svakom desetom stanovniku našeg planeta i češća je kod žena. U pravilu se ne manifestira i slučajno se otkrije - tijekom istraživanja za bilo koju drugu bolest. Međutim, kod nekih ljudi sindrom praznog turskog sedla i dalje uzrokuje niz određenih simptoma koji u određenoj mjeri pogoršavaju kvalitetu života takvih bolesnika.

Vrste patologije

Razvrstati ovo patološko stanje ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Primarni i sekundarni oblici razlikuju se. Primarno se pojavljuje sama, bez hipofize koja mu je prethodila. Sekundarni svibanj biti posljedica:

  • krvarenja u tumoru hipofize;
  • kirurškog, zračenja ili medicinskog tretmana određenih bolesti hipofize;
  • infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizam razvoja

Sindrom praznog turskog sedla nastaje pod uvjetom da je nedovoljna njegova dijafragma. Potonji mogu biti primarni (nastali pri rođenju) ili sekundarni (stečeni).

U adolescenciji, trudnoće, menopauza, odnosno kao i drugih stanja povezanih endokrini pregrađivanje organizam nastaje prolazni hiperplazije (povećanje veličine) i hipofize stabljike. Također se može vidjeti na pozadini dugoročno korištenje kombiniranih hormonskih kontraceptiva žena i hormonske nadomjesne terapije za primarnu bolest od tjelesnih funkcija.

Povećana hipofiza pritisne na membranu, što dovodi do njezinog stanjivanja i povećanja promjera otvora. Nakon toga, veličina hipofize se vraća u normalu, a nedostatak membrane ne nestaje nigdje, ova struktura ne vraća svoje funkcije.

Složen stanje povećanog intrakranijskog tlaka koja se može dogoditi kada se mozak tumorskih formacija, traumatskih ozljeda mozga ili neuroinfections. To povećava vjerojatnost da će se otvaranje membrane turskog sedla još više proširiti.

Posljedica nedostatka dijafragme je širenje mekih meninga u šupljinu turskog sedla. Oni istiskuju pituitary gland, smanjujući okomitu veličinu ove žlijezde, pritisnite ga protiv zidova i dna sedla.

Pituitary cells čak i sa izraženim vanjskim učinkom na njih i dalje funkcioniraju unutar fiziološke norme. Simptomi koji su karakteristični za ovu patologiju proizlaze iz poremećaja kontrole hipotalamusa preko hipofize, koja je nastala zbog promjene anatomije ovih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turske sedre nalazi se križ između optičkih živaca - chiasmatic optika. Patološke promjene u ovoj anatomskoj regiji dovode do napetosti optičkih živaca ili narušavaju njihovu cirkulaciju krvi. Klinički to se očituje vizualnim poremećajima u pacijenta.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su nestabilne - neki simptomi periodički zamjenjuju drugi.

S jedne strane živčanog sustava, takva su kršenja moguća:

  1. Glavobolja. Ovo je najčešći znak ove patologije. Međutim, ona nema određene osobine. Njegov intenzitet varira od slabog do teškog, trajanja - od paroksizme do praktički konstantne. Odsutna je i jasna lokalizacija boli.
  2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti:
  • promjene u krvnom tlaku;
  • iznenadni trenutak zimice;
  • osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
  • anksioznost i strah;
  • koje nisu povezane s nekom somatskom ili infektivnom patologijom, povećavaju tjelesnu temperaturu do subfebrilnih vrijednosti (obično ne više od 37.5-37.6 ° C);
  • bolove spastične prirode u abdomenu ili ekstremitetima;
  • vrtoglavicu do kratkog gubitka svijesti.

3. iritabilnost, sposobnost psihe, gubitak interesa u životu.

Poremećaji iz endokrinog sustava povezani su s povredom (povećanje ili smanjenje) proizvodnje hormona hipofize. Može biti:

  • hiperprolaktinemija (otpuštanje velikog broja prolaktina dovodi do poremećaja u seksualnoj sferi u žena i muškaraca);
  • akromegalija (povezana s povećanom sintezom somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona hipofize stanica);
  • dijabetes insipidus (javlja se s nedostatkom vazopresina kojeg luče stanice hipotalamusa ili je posljedica kršenja procesa odvajanja od hipofize u krv);
  • metabolički sindrom;
  • hipopituitarizam - djelomično ili ukupno (smanjena sekrecija jednog ili više hormona hipofize).

Poremećaji sa strane organa vida ovise o stupnju poremećaja opskrbe krvi optičkim živcima i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u prostorima arahnoidne membrane. Pacijent može doživjeti:

  • bolovi za očne jabučice različitih intenziteta, praćeni dvostrukim vidom, suzenje, zamućenje vidnog polja, bljeskovi na njoj (fotopsija);
  • patologija vizualnih polja (crne točke u njima (scotoma), gubitak polovice (hemianopsia));
  • smanjenje vidne oštrine (pacijent jednostavno primjećuje da je iznenada postao još gore);
  • edem i crvenilo optičkog živčanog diska, otkriven od strane oftalmologa tijekom oftalmoskopije.

Načela dijagnostike

Proces dijagnosticiranja uključuje 3 faze:

  • liječnička zbirka pritužbi pacijenata, anamneza i objektivni pregled (u ovoj fazi, u pravilu, uspostavljena je preliminarna dijagnoza);
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Pritužbe, anamneza, objektivno ispitivanje

Primarna sindrom prazna Sella sindrom sumnja može biti u prisutnosti povijest ozljeda glave pacijenta, osobito ponavlja, na pacijenticama - veliki broj trudnoća, produženo korištenje hormonskih kontraceptiva.

Posrnuti liječnik razmišlja o prirodi patologije sekundarne informacije pomoć ranije dogodio hipofiza tumor, o kojoj je izvršena kirurška intervencija ili rasporedu radioterapiju.

Objektivni znakovi stanja i bolesti opisani u prethodnom odjeljku mogu se objektivno otkriti.

Laboratorijska dijagnostika

Ovdje je važna analiza krvi na razini jednog ili drugog hormona hipofize, čiji su znakovi kršenja kod određenog pacijenta (prolaktin, ACTH, somatotropin i drugi).

Pozornost čitatelja privlači činjenici da hormonalni poremećaji prate ovu patologiju nisu uvijek, dakle, normalna razina krvi čak i od svih hormona koji luče hipofiza ne isključuje dijagnozu ovog sindroma.

Metode instrumentalne dijagnostike

Najvažnije ovdje su metode vizualizacije - kompjutorska ili magnetska rezonancija, druga od ovih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvi.

Slike pokazuju sljedeću sliku: u šupljini turskog sedla je cerebrospinalna tekućina; Hipofiza je značajno smanjena u okomitoj veličini (3 mm ili manje), ima nepravilni oblik (Oblate), pomaknut je na stražnji zid ili dno sedla.

Magnetska rezonancija također omogućuje otkrivanje neizravnih znakova povećanog intrakranijalnog tlaka: ekspanziju ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Od dijagnostičkih metoda koje su dostupnije stanovništvu, može se ukazati na promatranje područja turskog sedla. Slika će pokazati smanjenje hipofize u veličini, a šupljina sedla, odnosno, izgleda prazna. Ipak, mogućnosti ove metode istraživanja ne dopuštaju nam da pouzdano utvrdimo prisutnost ili odsutnost sindroma praznog turskog sedla.

Taktike liječenja

Svrha terapijskih mjera je ispravljanje poremećaja od živčanih, endokrinih sustava i organa vida. Ovisno o osobitosti tijeka patologije u određenom pacijentu, može se preporučiti liječenje ili kirurška intervencija.

Ako se sindrom turske sedle otkrije slučajno, ne pokazuje nikakve simptome, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, on ne zahtijeva liječenje u ovom slučaju. Takvi pacijenti trebaju biti pod kliničkim nadzorom i povremeno podvrgnuti pregledu tako da liječnik može brzo otkriti moguće pogoršanje njihovog stanja.

liječenje

  • S potvrđenim laboratorijskim hormonskim poremećajima u obliku nedostatka u krvi pojedinih hormona provodi se hormonska nadomjesna terapija - nedostajuća supstancija unosi se u tijelo izvana.
  • Ako se pojave simptomi vegetativnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, sniženje krvnog tlaka, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija ne podliježe korekciji lijekovima, ona će proći sama po uzroku koji je uzrokuje uklanjanje.

Kirurško liječenje

Jao, u nekim kliničkim situacijama bez intervencije neurokirurga, nemoguće je upravljati. Upozorenja za rad:

  • propadanje sjecišta optičkih živaca u povećanom otvoru otvora, praćeno njihovim stiskanjem;
  • prosijavanje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz uglavljenu dnu turskog sedla; ovaj se simptom naziva "likorreja" i klinički se očituje kao istjecanje bezbojne tekućine (iste tekućine) iz nosnih pasa pacijenta.

U prvom slučaju provodi se transsfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja (chiasma) - na taj način se stisne i stisne.

Kako bi se uklonila lišća, tamponirati turskim sedla s mišićima.

zaključak

Sindrom praznog turskog sedla je patologija koja se javlja u gotovo 10% populacije našeg planeta.

U nekima je asimptomatska i otkrivena je samo nakon smrti - tijekom obdukcije. Drugi se također ne pokazuju i dijagnosticiraju potpuno slučajno - pri provedbi istraživanja o nekoj drugoj bolesti. U trećoj (s manje sreće), sindrom turskog sedla popraćen je kompleksom različitih, promjenjivih simptoma, koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Standard dijagnostike je magnetska rezonancija. Druge metode istrage ne dopuštaju s visokim pouzdanošću procijeniti prisutnost ili odsutnost ove patologije kod pacijenta.

Taktike liječenja, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, kreću se od dinamičkog promatranja do liječenja lijekovima, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislen - neki pacijenti žive sretno ikada poslije, čak i ako ne znaju o postojanju takve patologije, drugi doživljavaju nelagodu u svezi s njom i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje konstantne glavobolje i kršenja unutarnjih organa, osobito porast tjelesne težine, hipertenzija, smanjenje vida, savjetujte se s neurologom. Neophodno imenovano savjetovanje endokrinologa i istraživanje hormonskog podrijetla. Pacijent pregledava oftalmolog za dijagnozu lezija optičkih živaca. Ako je potrebno, obavlja se neurokirurška operacija.

Istraživačka bolnica "MedHelp", informativni film na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

Sindrom turske sedle u mozgu

Ljudski mozak, kao središnji organ središnjeg živčanog sustava, sastoji se od mnogih odjela, od kojih svaki obavlja određene vitalne funkcije. Njihov pravi rad pridonosi zdravom i ispunjavanju života osobe. Jedna od tih struktura mozga, odgovorna za proizvodnju spolnih i endokrinih hormona, je hipofiza. Nalazi se u takozvanom turskom sedlu - vrsta džepa kosti koja se nalazi u donjem dijelu mozga.

Turska sedla mozga: što je to?

Razdvojena šupljina u kosti oblika oblika, ispunjena hipofizom, naziva se turska sedla. Nalazi se pod hipotalamusom, kroz strukturu kostiju prolaze optički živci, kao i karotidne arterije i venske sinuse, opskrbljujući strukturu mozga krvlju. Kao septum između hipofize i hipotalamusa pojavljuje se dijafragma.

Glavna funkcija turskog sedla je zaštita hipofize od mehaničkog kompresije. U normalnom stanju, šupljina turskog sedla potpuno je napunjena hipofiza, a tekućina u određenim količinama teče kroz membranu.

Svako kršenje neurološkim, endokrini i neyrooftalmologicheskih funkcija, kao anomalija anatomskih struktura može dovesti do slijeganja od moždanih ovojnica, pretjeranog pritiska na hipofizi i smanjiti njegovu veličinu. Kao rezultat toga, praznina formirana u šupljini zauzima cerebrospinalna tekućina, stvarajući još veći pritisak na hipofizu. U medicini se ta bolest zvala "sindrom praznog turskog sedla".

Prazan turski sedlo mozga: uzroci pojave

Kongenitalna nerazvijenost dijafragme, kao i stečena disfunkcija hipotalamusa ili hipofiza glavni su uzrok sindroma praznog turskog sedla. Sljedeće patologije i čimbenici mogu pridonijeti tome:

  1. Nasljeđe.
  2. Kardiovaskularne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja sindroma:
  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • vaskularnih bolesti koje uzrokuju smanjenje protoka krvi i hipoksije tkiva mozga.
  1. Intrakranijalne patologije:
  • tumori mozga;
  • cista žlijezde hipofize;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • moždani udar;
  • kirurške intervencije u hipofiza;
  • kraniocerebralna trauma.
  1. Hormonske promjene koje utječu na endokrini i reproduktivni sustav javljaju se pod utjecajem umjetnih ili prirodnih čimbenika u sljedećim slučajevima:
  • tijekom puberteta u adolescenciji;
  • tijekom trudnoće, posebno kod žena koje su više puta rodile;
  • u klimakterijskom razdoblju kod žena starijih od 40 godina;
  • kada uzimaju hormonske lijekove za liječenje hormonskih neuspjeha ili kontracepcije;
  • nakon uklanjanja jajnika kod žena;
  • s čestim abortusima.
  1. Upalni procesi, infekcije i virusi, čije liječenje zahtijeva produljenu terapiju antibioticima.
  2. Smanjeni imunitet.
  3. Pretilost.
  4. Radiološko ozračivanje i liječenje kemoterapijom.

Kada utječu na gore opisane čimbenike i prisutnost simptoma karakterističnih za turski sindrom sedla, potrebno je konzultirati liječnika za pregled.

Simptomi i znakovi bolesti turskog sedla

Sindrom turske sedle u mozgu prilično je teško dijagnosticirati kada se pacijent vizualno pregleda, budući da su obilježja ove bolesti također karakteristična za niz drugih patoloških poremećaja.

Simptomi sindroma turskog sedla mogu se kombinirati u sljedeće glavne skupine:

  1. Neurološki poremećaji:
  • bolovi koji pokrivaju cijelu glavu;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • slabost, umor;
  • povećana brzina otkucaja srca, otežano disanje;
  • povećanje temperature na 37,5 ° C bez ikakvog razloga;
  • emocionalni poremećaji - pojava anksioznosti, razdražljivosti, osjećaja depresije;
  • zimice, hladne ekstremitete;
  • nesvjesticu;
  • spazme koje se javljaju spontano.
  1. Poremećaji uočavanja:
  • dvostruki vid u očima;
  • pojava tamnih mrlja i zamućenosti;
  • platno pred očima;
  • bol i suza kad pokušavaju skrenuti pogled;
  • edem optičkih živaca i fundusa.
  1. Endokrine poremećaje:
  • povećanje štitne žlijezde;
  • menopauza uzrokovana menstruacijskim nepravilnostima;
  • metabolički poremećaji;
  • dijabetes insipidus;
  • disfunkcija jajnika kod žena;
  • izmjena težine;
  • česti napadi povraćanja, koji nisu povezani s radom probavnog sustava.
  1. Ostale povrede:
  • suha koža;
  • krhki nokti.

Redovita pojava nekoliko opisanih simptoma može simultano ukazati na prisutnost sindroma turskog sedla ili druge, ne manje opasne patologije. Da biste spriječili razvoj neugodnih posljedica ove bolesti, morate se obratiti liječniku radi savjetovanja i pregleda.

Liječenje turske sedle

Izbor metoda liječenja sindroma izravno ovisi o obliku bolesti i uzrocima koji su ga uzrokovali. U kongenitalnoj patologiji najčešće se preporučuje pacijentu:

  • registracija specijaliziranih stručnjaka - oftalmologa, neurologa;
  • redovito promatranje i pregled;
  • održavanje prehrane;
  • isključenje tjelesnog i mentalnog preopterećenja;
  • lijekom simptomatsko liječenje, ako posljedice bolesti pogoršaju stanje zdravlja.

Stečeni sindrom turske sedle mozga tretira se prema uputama liječnika na jedan od dva načina opisana u nastavku:

  1. liječenje - imenovan ovisno o patologiji ili poremećaju koji je izazvao sindrom. Pacijent može biti propisan:
  • hormonalna sredstva kao nadomjesna terapija za nadopunu nestalih hormona u tijelu;
  • anestetici za uznemirujuće glavobolje i napade migrene;
  • umirujuće i normalizirajući krvne žile za održavanje živčanog i autonomnog sustava.
  1. Kirurško liječenje - prikazan je kada se optički živac stisne, kao i propuštanje CSF-a u nosnu šupljinu zbog tanke stijenke baze sedla. U takvim slučajevima, operacija se može provesti na dva načina:
  • preko nosa - zajednički tip intervencije, u kojem se manipulacija provodi kroz rez u sjekira nosa;
  • kroz frontalnu kost - metoda propisana za velike tumore i nesposobnost za operaciju kroz nos, se koristi u rijetkim slučajevima zbog velike vjerojatnosti komplikacija i ozljeda.

efekti

Kada se praznina pojavljuje u šupljini turskog sedla, tkivo mozga počinje uranjati u fossu hipofize, stvarajući pritom pritisak na hipofizu. U stupnju zanemarivanja ovaj proces može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku poremećaja u radu glavnih vitalnih sustava. U nedostatku liječenja, pacijent može imati sljedeće posljedice:

  • česte glavobolje;
  • ponavljani mikroprocesi;
  • razvoj brojnih neuroloških poremećaja koji znatno pogoršavaju stanje zdravlja;
  • hormonalni poremećaji koji dovode do odsutnosti menstruacije, neplodnosti, rasta tumora raznih podrijetla, seksualne impotencije;
  • teška imunodeficijencija;
  • povećanje štitne žlijezde;
  • smanjena vizija s postojećom vjerojatnosti ukupnog sljepoće.

Značajno je smanjena vjerojatnost posljedica s kongenitalnim sindromom turske sedle u usporedbi sa stečenom patologijom. Od deset dojenčadi, samo tri mogu naknadno biti skloni bolestima kada su izloženi štetnim čimbenicima na tijelu. Preostala djeca mogu u potpunosti živjeti bez sumnje da postoji skrivena patologija.

Sindrom praznog turskog sedla

Prazan Sella sindrom sindrom - skup anatomskih i kliničkih simptoma povezanih s penetracije pia mater u subarahnoidni prostor formacije kosti lubanje zove ephippium. U tom slučaju, hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu depresivna je na dno i zidove. Sažimanje hipofize popraćeno je kršenjem njegove funkcije. Ovo patološko stanje se razvija kao rezultat brojnih razloga. Sindrom prazna Sella može biti asimptomatska (u takvim slučajevima se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda za drugih bolesti), a može se manifestirati endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnom području. Dijagnoza praznog turskog sindroma sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj članak je posvećen problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomske temelje sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje je sphenoidna kost. U svom tijelu postoji depresija zvana turska sedla. Ime koje je ovaj entitet dobio za svoju vanjsku sličnost s sedla turskih konjanika. Sjedalo se nalazi hipofizu: blagi formiranje okruglog oblika, koji obavlja neuro-endokrini regulaciju hormona organizma. Hormona hipofize ući u krvotok i stimulira aktivnost endokrinih žlijezda (žlijezde, gonade, štitnjače, itd.) Proizvodnja hormona hipofize kontrolira se još jednim važnim oblikom živčanog sustava - hipotalamusom. Hipotalamus je povezan s hipofiza pomoću stopala. Ova noga spušta se u turski sedlo i prolazi kroz membranu sedla, koja je poput krova sedla. Otvor - A dura mater (koji je, u stvari, vezivnog tkiva), koji odvaja šupljinu Sella iz subarahnoidni prostor (prostoru oko mozga napuni cerebrospinalnu tekućinu - CSF). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi hipofiza, povezujući ga s hipotalamusom.

Struktura membrane sedla, položaj njegove pričvršćivanja, debljina podložna su znatnim anatomskim fluktuacijama. Dakle, ako, na primjer, to dijafragma je stanjena, ili nerazvijena, ili ima širok otvor za nogu, zatim subarahnoidnog prostor s liker, ZOMO mater prodire u sjedištu šupljine Turets, vježbanje pritisak na hipofizi. Budući da je ovaj proces kompresije je konstantan, na kraju, to dovodi do izravnavanja hipofize, smanjiti njegovu veličinu i izgled sindroma praznog sella. "Prazan" nije u doslovnom smislu riječi, već u smislu da u sedlu nema normalne hipofize. Turek sjedište sama po sebi ne može biti prazan: ona ispunjava u ovom slučaju, liker, ostaci tkivu hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optički živci (koji su odmah iznad prijevoja dijafragme). Izraz „prazna” sjedište je predložio njemački patolog W. Bush nakon što je pronašao na obdukcije gotovo potpuni izostanak sedlo otvor s vrlo malom količinom u Sella tkivu hipofize.

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da za pojavu sindroma još jedan faktor je potreban. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojećeg intrakranijalnog hipertenzije, tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već također vrši znatan pritisak na hipofiza i stopalo. To uzrokuje poremećaj u regulaciji hipotalamusa (nema poticaja iz hipotalamusa iz stisnutog nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost slinovnice (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uključivati:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna trauma;
  • patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna srčana bolest i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistična formacija i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza sindroma praznog turskog sedla. To je kako slijedi: kao posljedica određenih uvjeta u početku smanjuje veličinu hipofize, a tek onda se prostor ispunjen tekućinom i školjke iz nadsedlovidnogo prostora. Ova pretpostavka sljedeće činjenice: u višerotkinja (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza povećan u veličini (tj, to je više u odnosu na hipofizi žena s jednom ili dvije trudnoće u životu), koja je u početku je povrijeđeno omjer volumena hipofize i turska sedla. A s početka menopauze veličina hipofize znatno su smanjene, ali je veličina prijevoja jer Turets ostaju isti. A "prazni" prostor ispunjen je likerom i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je kod žena koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine Sella može biti zbog kršenja njegovog dotoka krvi (hipofize miokarda, krvarenje u debljini njegovog tkiva), autoimune bolesti tijela (npr autoimuni tiroiditis). Sve te situacije se upućuju na takozvani primarni sindrom turske sedle. sindrom sekundarne Sella je povezan s neurokirurških operacija u polju ili ozračivanja sella tehnike u vezi tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kao klinički simptomi. Ponekad se bolest otkrije slučajno (prilikom izvođenja kompjutorske tomografije) pri traženju medicinske pomoći za drugačije patološko stanje, a može biti čak i patanoanomsko nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće Sella sindrom otkriven kod žena (80% od ukupnog broja pacijenata), što je vjerojatno zbog funkcioniranje hipofize pojačane tijekom različitih razdoblja hormonska ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, klinička slika sindroma obilježena je velikim brojem i nespecifičnih manifestacija, zamjenom nekih znakova s ​​drugim, pa čak i spontanim nestankom simptoma. Pojava simptoma bolesti pridonosi stresnim situacijama: akutnim, jednim i kroničnim, postojanim.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološki (uključujući vegetativni);
  • endokrina;
  • vizualno.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. Ovo je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o dobu dana, položaju tijela, može se povremeno pojaviti ili ometati gotovo stalno;
  • astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i tresu, slabog sna, opće slabosti, brzog umora, slabe tolerancije tjelesnih i mentalnih opterećenja, oštećenja pamćenja;
  • promjene u emocionalnom području: nemotivirani promjene raspoloženja, neadekvatan odgovor na svoje okruženje, tearfulness, ljutnje, ili, s druge strane, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - od kojih svi mogu imati u svojim kliničkim sindromom praznog Sella;
  • vegetativni dijelovi: najčešće je to vegetativni kriza s povećanim krvnim tlakom, bol u srcu, u trbuhu, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjesticu. Sve to može dosegnuti stupanj napada panike.

Endokrini simptomi

U ovu skupinu simptoma uključeni su rezultati kršenja hormonske funkcije hipofize. I to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hiposelektivnost). U većini slučajeva, temelj problema je poremećaj u regulaciji hipofiza hipofiza (zbog kompresije stopala hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu se odnositi samo na jedan hormon, ili sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • Pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost bubrenju, konstipaciju, cool, krhku kosu i nokte, suhu kožu i tako dalje;
  • poboljšanje funkcije štitnjače (hipertiroidizmatično): znojenje, toplinski netoleranciju, osjetljivost na visoki krvni tlak, lupanje srca, bol napada u želucu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna razdražljivost;
  • acromegaly: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u pozadini povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može manifestirati na povećanje nosa, usana i meko rastinje tkiva u čelo, ruke i noge, kao i pojačano znojenje, bol u mišićima i kostima;
  • giperprolaktinemiyu: kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. U muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti i na normalnoj razini prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormoni hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) češće nastaju;
  • kršenje nadbubrežne funkcije. To može biti Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem dijelu tijela, suha i pigmentacija na koži u obliku plavo-ljubičastim prugama na trbuhu, bedrima, grudima, povišen krvni tlak, prekomjerni rast dlaka na tijelu, mentalni poremećaji u neka vrsta agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u njihovoj težini mogu se kretati od malih (neprimjetnih) promjena na izražene kliničke oblike.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi pojavljuju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma je posljedica činjenice da u neposrednoj blizini turske sedre postoje optički živci i njihovi križići. A te se formacije u slučaju prisutnosti sindroma praznog turskog sedla stišću ili se njihova opskrba krvlju poremeti. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljena vizija, nejasna, neodređena predodžba;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena vidna oštrina;
  • mijenjajući vidne polja različite prirode: od pojave crnih točaka do pada vidnog polja;
  • edem i hiperemija optičkog diska pri ispitivanju fundusa.

Treba imati na umu da niti jedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za prazan turski sindrom sedla, pa je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Druge metode istraživanja (radiografija lubanje s ciljanom fotografijom područja turskog sedla, kompjutorske tomografije) ne dopušta točnu potvrdu ili odbijanje ove dijagnoze.

Pomoć u dijagnostici sella sindrom je također definiran u razini krvi tropskih hormona hipofize, no treba imati na umu da to nije uvijek prati stanje hormonskih poremećaja. Normalni hormonski indeksi ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajan nalaz u ispitivanju za drugu bolest, tj. Ne pokazuje nikakve pritužbe, tada liječenje nije propisano. Potrebno je periodično ispitivanje liječnika kako ne bi propustili pogoršanje stanja.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku nedostatka u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje injicira izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Dostupni vegetativni, astenički problemi rješavaju se pomoću simptomatske terapije (na primjer, bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka i tako dalje).

Ponekad je moguće s sindromom praznih turskih sedla, progib optičkih živaca i njihova kompresija u otvoru membrane turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje o kirurškom liječenju, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Proveden je stentisfenoidno učvršćivanje vizualnog križanja, čime se uklanja proklizavanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kada je razrijeđena turska sedla ispuštala kičmenu tekućinu (i izlazi iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi se mišićima, a odljeva cerebrospinalne tekućine prestaje.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo promjenjiva patologija. On ne smije imati nikakav učinak i može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I taktika liječenja u ovoj bolesti može biti drugačija: od načela neintervencije s dinamičkim promatranjem do kirurške operacije.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindrom ispražnjenog turskog sedla":

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone