Radioaktivni jod (izotopni jod I-131) je radiofarmaceutika koja pokazuje visoku učinkovitost u ne-kirurškoj terapiji patologija štitnjače.

Unatoč relativnoj sigurnosti liječenja radioaktivnim jodom, posljedice se ipak mogu očitovati iz vrlo neugodne strane.

Da njihova pojava nije postala zapreka na putu iscjeljivanja, potrebno je razmotriti sve moguće varijante razvoja događaja.

Kada se liječim radioaktivnim jodom?

Glavni terapeutski učinak ove metode liječenja posljedica je uništavanja (idealno cjelovitog) oštećene štitne žlijezde.

Nakon početka tečaja, pozitivna dinamika tijekom bolesti započinje nakon dva do tri mjeseca.

Tijekom tog vremena, organi endokrinog sustava prilagođavaju se novim uvjetima postojanja i postupno normaliziraju mehanizam obavljanja njihovih funkcija.

Konačni rezultat je smanjenje proizvodnje hormona štitnjače na normalnu razinu, tj. oporavak.

U slučaju ponovljenih manifestacija patologije (recidiva), moguće je postavljanje dodatnog tečaja s radioiodinom I-131.

Glavne naznake za imenovanje radioaktivne jodne terapije su one u kojima nastaju prekomjerne količine hormona štitnjače ili nastanak malignih tumora:

  • hipertireoza - povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde, praćena stvaranjem lokalnih nodularnih neoplazmi;
  • tireotoksika - komplikacija hipertireoze, prouzročena produljenom intoksikacijom s viškom lučenih hormona;
  • različite vrste karcinoma (raka) štitnjače - regeneraciju oštećenog tkiva organa, naznačena pojavom zloćudnih tumora na pozadini struje upalnog procesa.

Ako su tijekom ispitivanja detektirane udaljene metastaze, čije stanice nakupljaju jod, radioaktivna terapija se provodi tek nakon kirurškog uklanjanja same žlijezde. Pravodobna intervencija s naknadnim liječenjem izotopa I-131 u većini slučajeva dovodi do potpunog izlječenja.

Radiodijska terapija je vrlo učinkovita kao zamjena za operaciju u patologijama kao što su Gravesova guza, Gravesova bolest (difuzno toksična gušavost) i funkcionalna autonomija štitnjače (gnijezda čvorova otrovnih).

Posebno je popularna praksa korištenja ove metode liječenja kod bolesnika za koje postoji velika vjerojatnost postoperativnih komplikacija ili operacija nosi rizik za život.

Isto tako, preporučuje se primjena metode radioaktivne terapije jodom ako je došlo do operativne intervencije, ali naknadno je nastala naknadna manifestacija bolesti.

Liječenje radioaktivnim jodom štitne žlijezde - posljedice

Terapija s radiojodom često uzrokuje supresiju funkcije štitnjače, zbog čega se može razviti hipotireoza. Nedostatak hormona u tom razdoblju nadoknađuje medicinski pripravak.

Nakon obnavljanja normalne hormonske razine, daljnji život oporavljenih ljudi nije ograničen na bilo koji posebni okvir i uvjete (osim slučajeva potpunog uklanjanja organa).

Opsežna istraživanja metode pokazala su vjerojatnost očitovanja određenih negativnih posljedica:

  • deterministički (ne-stohastički) učinci - uz akutne simptome;
  • udaljeni (stohastički) efekti - javljaju se nezapaženoj osobi i otkrivaju se tek nakon nekog vremena.

Dobro stanje zdravlja odmah nakon završetka tečaja nije jamstvo da nema nuspojava radioaktivnog joda.

Rak štitnjače je naučio liječiti. Folikularni karcinom štitnjače potpuno je izliječen u 90% slučajeva s odgovarajućom terapijom.

S glavnim metodama liječenja štitnjače naći ćete ovdje.

Medularni karcinom štitnjače ima nepovoljnu prognozu, ali stope preživljavanja od 5 i 10 godina su visoke. Više informacija o ovoj bolesti možete pročitati na linku.

Deterministički učinci

Većina onih koji su prošli ovu vrstu terapije ne pokazuju izraženu negativnu reakciju. Iznenadni bolni simptomi su pojedinačni i, u pravilu, brzo prolaze bez upotrebe lijekova.

U nekim slučajevima, slijedeći postupak, mogu se pojaviti sljedeće reakcije:

  • kompresija i nelagoda u vratu;
  • bolna senzacija kod gutanja;
  • alergijske pojave - osip, svrbež, groznica, itd;
  • upala žlijezda slinovnica i suza (za vraćanje prohodnosti kanala pomaže resorpciji slatkiša);
  • mučnina, povraćanje, odvratnost u hrani;
  • pogoršanje gastritisa, ulkusa (status je zaustavljen posebnim pripravcima);
  • amenoreja (odsutnost menstrualnog toka) i dismenoreja (periodična bol tijekom ciklusa) kod žena;
  • oligospermija (smanjenje volumena seminalne tekućine) kod muškaraca (u ovom slučaju nema utjecaja na snagu);
  • post radijalni cistitis (korigiran povećanom stimulacijom mokrenja diureticima);
  • pancitopenija, aplasia i hipoplazije - kršenje formiranja i razvoja tkiva, pogoršanje komponente sastavnice krvi (samo prolazak).

Udaljeni efekti

Iskustvo u korištenju radioaktivnog joda I-131 za medicinske svrhe ima više od pedeset godina.

Tijekom tog vremena nije bilo dokaza o kancerogenim učincima na ljude: umjesto uništenih stanica štitnjače, vezivno tkivo formira, što smanjuje na minimum rizik od malignih bolesti.

Trenutno, umjesto početne tekuće otopine, koristi se oblik kapsule radioaktivnog joda, čiji radijus zračenja iznosi od 0,5 do 2 mm. To omogućuje potpuno izolaciju organizma u cjelini od štetnog zračenja.

Mutageni i teratogeni učinci također nisu potvrđeni. Radioaktivni jod ima prilično kratak poluživot i ne nakuplja se u tijelu. Nakon liječenja, genetski materijal i reproduktivni kapaciteti očuvani su, stoga je moguće planirati trudnoću u jednoj godini. U pravilu, ovaj put je dovoljno za obnovu svih oštećenih sustava, što će omogućiti obnovu proizvodnje zametnih stanica pogodnih za oplodnju.

Ako se ta upozorenja zanemare, tada je visoka vjerojatnost pojave potomaka s genetskim abnormalnostima. S pravilno planiranom trudnoćom, radiojodska terapija neće utjecati ni na zdravlje niti na život djeteta.

Recenzije

Većina ljudi koji prolaze kroz primarni tijek liječenja i-131 jodom slažu se da je njihovo zdravlje postalo puno bolje. Mnogi napominju da je sam postupak prolazio nezapažen, a najteže je potrebno izbjeći bliski kontakt s ljudima tijekom naknadnog rehabilitacijskog razdoblja. Gotovo svi doživljavaju simptome predstojeće angine sljedećeg jutra, nakon što je uzela kapsulu, koja nestaje nakon nekoliko sati.

Neki bolesnici (osobito djevojčice) obratite pažnju na debljanje. To se događa, uglavnom tijekom aktivnog smanjenja razine hormona.

Težina se automatski vraća u normalu nakon inicijacije terapije za supstituciju, tijekom kojeg vremena, također povećava učinkovitost i raspoloženje.

Na ponovljene upotrebe mišljenja radioaktivnog joda su sasvim drugačija: većina još uvijek osjeća sasvim prihvatljivo, ali ima i onih koji se suočavaju s negativne nuspojave u obliku apatije i mišićne distrofije.

Na mnoge načine, ovo stanje je zbog činjenice da su liječnici vrlo oprezni o krvi pokazatelja i pokušati propisati minimalnu dozu lijekova zamjena hormona.

Često, odbijanje pravilne terapije (ili kirurgije) je zbog straha od cjeloživotnog priznavanja sintetičkih hormona. Njihov mehanizam djelovanja ne razlikuje se od procesa transformacije vlastitih hormona, tako da ne bojte se od stalnog „sidro” za lijeka: njegova kratkotrajna odsutnost neće utjecati na cjelokupno stanje tijela.

Bolesti štitnjače često se pojavljuju kod žena. Simptomi raka štitnjače u žena ne mogu se odmah otkriti, ali liječenje daje u liječenje.

Informacije o funkcijama hormona T3 koje možete pročitati u ovoj temi.

Sintetizirani tiroksin (slobodni T4) u tabletama je apsolutno identičan onoj koju proizvodi štitnjača in vivo. Također se akumulira u tkivima, gdje se pretvara u triiodothyronine (slobodan T3) i konzumira se po potrebi.

Liječenje s izotopa I-131 je progresivna metoda liječenja endokrinih bolesti, koja je popularna diljem svijeta. Velik broj pozitivnih pregleda čini ga vrlo atraktivnim za mnoge, ali odluku o imenovanju može donijeti samo liječnik, na temelju pažljivo provjerenih rezultata medicinskih pregleda.

Liječenje radioaktivnim jodom. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod, koji se koristi u medicini, je izotop joda I-131. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi provodi se u mnogim klinikama. Ima jedinstvenu sposobnost da uništi štitnjače stanice štitnjače i stanice raka. U tom slučaju, ukupna izloženost zračenju cijelom tijelu nije stvorena. Kada je prikladno liječiti radioaktivnim jodom? Koje pravilima treba slijediti prilikom provođenja? Ova i druga pitanja bit će razmotrena u današnjem članku.

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Korištenje joda I-131 pomaže kod terapije:

  • hipertireoza - povećana hormonska aktivnost štitne žlijezde uzrokovana pojavom benignih čvorova;
  • tireotoksikoza - opijenost, koja uzrokuje trajno povećanje proizvodnje hormona štitnjače.

Također liječe rak s radioaktivnim jodom.

Moguće komplikacije uporabe radioaktivnog joda

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave, trebaju biti poznate ako je planirano liječenje radioaktivnim jodom. Povratne informacije od pacijenata koji su koristili ovu terapijsku tehniku ​​ukazuju na različite komplikacije koje se manifestiraju:

  • upala žlijezda slinovnica koja izaziva suha usta i bol u obrazima;
  • metalni okus u ustima;
  • bol u grlu;
  • bol u vratu;
  • mučnina, povraćanje;
  • umor;
  • plime i krv;
  • abnormalno visoke i abnormalno niske razine hormona štitnjače.

kontraindikacije

Liječenje radioaktivnim jodom se ne može obaviti tijekom trudnoće. Kod trudnica povećava se opasnost od ozbiljnih komplikacija, postupak može naškoditi fetusu. Njegovatelj majke treba se suzdržati od dojenja djeteta.

Korištenje radioaktivnog joda u tireotoksici i hipertiroidizmu

Dobili osloboditi od thyrotoxicosis ili hipertireoza pomoću radioaktivnog joda je mnogo sigurnije i lakše nego metodom operacije: nema potrebe da izdrži bol, djelovanje anestezije, da biste dobili osloboditi od ružnih ožiljaka, samo trebate piti određenu dozu joda 131.

Doza zračenja, koja se dobiva čak iu velikim količinama I-131, ne obuhvaća cijelo tijelo pacijenta. Približna doza zračenja ima propusnost od 2 mm. Liječenje štitne žlijezde s radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate 2-3 mjeseca nakon početka, iako su poznati slučajevi bržeg djelovanja. Kod potpunog oporavka ukazuje na značajno smanjenje stvaranja hormona štitnjače.

Priprema za liječenje

  • Liječnik može preporučiti posebnu prehranu kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja.
  • Mjesec dana prije postupka hormonsko liječenje treba povući. Za 5-7 dana, potrebno je napustiti uporabu drugih lijekova koji se koriste za liječenje hipertireoze.
  • 2 sata prije postupka preporučuje se isključiti hranu i piće (osim čiste vode).
  • Žena s dobi trudnoće mora obaviti test trudnoće.
  • Prije početka liječenja analizira se apsorpcija joda u štitnjači. Na temelju rezultata ove studije izračunati željenu dozu I-131. Ako se otkrije maligni tumor, potrebno je potpuno uklanjanje štitne žlijezde.

Koja je suština postupka

Liječenje radioaktivnim jodom je kako slijedi. Pacijent prima nekoliko tableta koje sadrže radioaktivni jod, on će ih progutati, stisne 1-2 čaše čiste vode (bez sok). Jod prirodno prodire u štitnu žlijezdu. U izuzetnom slučaju, stručnjak može odrediti tekući oblik radiojoda koji ima slične karakteristike. U tom slučaju, nakon uzimanja lijeka temeljito isprati usta vodom i odmah ga progutati. Ako pacijent nosi uklonjive proteze, prije uporabe tekućeg joda, savjetovat će ga da ih ukloni.

Koliko je radioaktivni jod opasno za druge

Zračenje koje se koristi za liječenje donosi pacijentu opipljive prednosti. Međutim, za one koji dolaze u dodir s njom, to je štetno. Kako bi se smanjio rizik od izloženosti, pacijent u okolini bit će smješten u zasebni odjel ili odjel s pacijentima koji imaju sličnu bolest. Medicinsko osoblje moći će ostati u zatvorenom prostoru kod takvih pacijenata samo tijekom potrebnih postupaka i morat će se zaštititi posebnom odjećom i rukavicama.

Je li moguće primati posjetitelje?

Nakon primanja radiojodine, svi posjetitelji su isključeni. To znači da pacijent ne može imati fizički kontakt s drugim ljudima. Komunikacija je moguća samo preko medicinskog osoblja. Zabranjeno je prenositi bilo što izvan medicinske ustanove, uključujući hranu, napitke, odjeću, tiskane proizvode.

Djelovanje nakon tretmana radiojodom

Nakon liječenja radioaktivnim jodom, trebali biste slijediti određene preporuke:

  • Nemojte jesti čvrstu hranu najmanje dva sata nakon uporabe radioaktivnih tvari. Preporuča se piti puno tekućine.
  • Ograničite kontakt s drugim ljudima. Nemojte ući u sobu s djecom. Trebao bi biti najmanje 3 metra od ostalih ljudi. Pored druge osobe, ne biste trebali biti više od nekoliko minuta. U roku od 48 sati nakon upotrebe radioaktivnih lijekova, ne možete spavati pored drugih ljudi.
  • Nakon posjeta toaletu, dvaput operite vodu.
  • Operite ruke temeljito sapunom i vodom češće.
  • Svakako koristite četkicu za zube.
  • Kada se povraćanje treba koristiti polietilenskim vrećicama ili WC školjkama, obavezno obavijestite osoblje koje radi.
  • Nemojte upotrebljavati reusable krpom rupčići, morate imati papirni jednokratni salvete.
  • Preporuča se tuširanje svaki dan.
  • Ulazna vrata sobe uvijek moraju biti zatvorena.
  • Zabranjeno je hraniti životinje i ptice kroz otvorene prozore.
  • Nakon 48 sati nakon postupka, dozvoljeno je nastaviti uzimati lijekove za štitnjaču.

Nakon 4-6 tjedana liječenja potrebno je posjetiti liječnika. Korištenje radioaktivnog joda može izazvati hipotireozu (smanjenu funkciju štitne žlijezde). Ovaj poremećaj može se pojaviti u bilo kojem trenutku nakon liječenja. Stanje štitne žlijezde treba provjeriti svakih nekoliko mjeseci, dok se razina hormona ne stabilizira.

Preporuke nakon izbijanja

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu radioaktivnim jodom trebali bi slijediti sljedeća pravila nakon ispuštanja:

  • Na poslu ili kod kuće pokušajte biti barem jedan metar od drugih.
  • Tijekom prvog tjedna terapije, isključite poljupce i seks.
  • Obavezno je koristiti najprikladniju kontracepciju (žene 6-12 mjeseci, muškarci - barem prva 2 mjeseca). Osim toga, možete se obratiti svom liječniku.
  • Ako je prije primjene radioaktivnog joda žena dojila dijete, nakon terapije, laktacija je zaustavljena, beba se prenosi u umjetnu prehranu.
  • Sve osobne odjeće korištene tijekom boravka u bolnici se prati odvojeno, stavlja se u zasebnu plastičnu vrećicu i ne upotrebljava se pola i pol.
  • Za brzo brisanje žlijezda slinovnica protiv radioaktivnog joda, preporuča se kao siše kiseli bomboni, limun, gume za žvakanje može koristiti češće.
  • Nakon ispuštanja iz medicinskog postrojenja, radioaktivni jod u malim količinama i dalje će biti dodijeljen. Stoga, posteljina, ručnici, pranje rublja, pribor za jelo trebaju biti strogo individualni. U tom slučaju, nema potrebe brisati pacijentovu odjeću odvojeno.

Zapamtite da za bilo kakva pitanja vezana za liječenje ili oporavak uvijek se možete posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječenje radioaktivnim jodom: trošak postupka

Radiodijska terapija provodi se u mnogim klinikama u Rusiji i drugim zemljama. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi koštat će oko 45-55 tisuća rubalja.

zaključak

Iz ovog članka saznali ste više o liječenju radioaktivnim jodom. Recenzije o ovoj terapijskoj tehnici, oba pacijenta i liječnici ostavljaju uglavnom pozitivne. No, liječenje, naravno, imenuje se isključivo od strane pojedinog visoko kvalificiranog stručnjaka. Budite zdravi!

Radioaktivni jod i rak štitnjače

Jod je kemijska tvar koju je francuski kemičar Bernard Courtois 1811. godine otkrio otkako je miješalo pire od morske trave i sumporne kiseline. Nekoliko godina kasnije, njegov kolega, kemičar Gay-Lussac, detaljnije je proučio tvar i predložio naziv "jod". U grčkom, "jod" znači "ljubičasta", u vezi s pojavom ljubičaste boje u svom gorenju.

Jod i štitnjača

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona štitnjače. Thyroxine je vrlo važan hormon

naše tijelo, sudjeluje u svim metaboličkim procesima, podržava rad mišića, mozga i svih unutarnjih organa. Thyroxine se može usporediti s gorivom za tijelo, poput benzina za stroj. Tiroksin se formira u stanicama štitnjače uz sudjelovanje joda i aminokiselina tirozina. Postoje četiri atoma joda u molekuli tiroksina. Značajka stanica štitnjače je da imaju sposobnost hvatanja joda iz krvotoka i prenose ga u folikul (strukturna jedinica štitne žlijezde). Već unutar mahuna pod djelovanjem posebnih enzima iz aminokiselinskog tirozina i četiri atoma joda, stvara se tiroksin. Sposobnost stanica štitnjače da hvataju jod temelji se na liječenju radioaktivnim jodom.

Što je radioaktivni jod

Svaki kemijski element ima jednu ili više izotopa čije jezgre nisu stabilni i radioaktivnog raspada oblik elektromagnetskog zračenja, koji može biti alfa, beta i gama. Izotopi su kemijski elementi koji imaju isti broj protona, ali različit broj neutrona, s izotopima koji se razlikuju u fizičkim svojstvima. Postoje 37 izotopi joda. I-127 je stabilan, a izotopi radioaktivnog joda, I-131, I-123, I-124, koji se najčešće koriste u medicini. Jod je obično označen slovom I. Kada je izotop označen slovom I, indiciran je broj protona i neutrona u svom atomu. Važno je napomenuti da je broj protona u atomu joda kontinuirano - oni su uvijek 53. Kada je u pitanju radioaktivnih izotopa joda 131 (I-131), što znači da u sklopu svojih 53 atomskih protona i 78 neutrona (njihov zbroj je 131, i to označen je digitalnim dijelom oznake izotopa). Ako joda 123, u svojoj atoma i 53 protona, neutrona 70, ali i tako dalje. D. To je broj neutrona određuje izotopa svojstva, a kao rezultat toga, različite dijagnostičke i terapijske svrhe. Važna karakteristika radioaktivnog joda je poluživot. Tako, na primjer, u I-131 ovo razdoblje je 8 dana, I-124 - 4 dana i I-123 - 13 sati. Poluvrijeme je razdoblje u kojem aktivnost joda pada na pola. Tijekom propadanja radioaktivnog joda (I-131) formiraju se ksenon, beta čestice i gama zrake.

Načelo radioaktivnog joda u liječenju raka štitnjače

Liječenje radioaktivnim jodom treba propisati samo onim pacijentima koji su potpuno uklonili štitnjaču.

Ako se dio ili polovina štitne žlijezde ukloni, liječenje radioaktivnim jodom nema smisla. Stanice štitnjače imaju svojstvo hvatanja joda iz krvi. Važno je napomenuti da su stanice raka štitnjače (papilarne, folikularne) manje aktivne, ali mogu uhvatiti jod. Tumorske stanice u koje ulaze radioaktivni jod ubijene su beta zračenjem. Penetracija beta zračenje - od 0,6 do 2 mm, što omogućuje da se uništi stanice u kojoj je došlo akumulacije joda, ali bez oštećivanja okolnog tkiva. Jedna od zadaća liječenja radioaktivnim jodom jest uništavanje preostalog tkiva štitne žlijezde, što je čak i nakon savršeno obavljene operacije. Često, kirurg i endokrinolog može namjerno napustiti malu količinu zdravog tkiva štitnjače u obje povratnog živca (za spremanje glasa), te u epitelnih tjelešaca (za normalan rad). Dakle, radioaktivni jod uništava ne samo mogućnost metastaza raka, ali i ostatnog tkiva štitnjače, što omogućuje post-operativna period preciznije praćenje razine tireoglobulina. Gama zračenje koje nastaje od propadanja radioaktivnog joda, slobodno prodre kroz tkiva, a može se bilježi upotrebom gamma kamere. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali se koristi za dijagnozu. Rezultat skeniranja ukazuje na koji dio tijela nakuplja radioaktivni jod, što može ukazivati ​​na prisutnost metastaza raka štitnjače. Obično, kada skeniranje cijelog tijela radiojod nakon nakupljanja lijeka otkriven na prednjoj površini, na mjestu gdje je bio štitnjača. Također, akumulacija joda javlja se u slinovnicama, duž probavnog trakta iu mokraćnom mjehuru. Ponekad se jod može akumulirati u mliječnim žlijezdama, pri čemu u malim količinama postoje receptori za jod.

Kada skenirate cijelo tijelo, važno je provjeriti postoje li udaljene metastaze. Najčešće se metastaze detektiraju u limfnim čvorovima vrata i medijastinuma, u plućima, pa čak i kostiju.

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama, među pacijentima s karcinomom štitnjače postoje tri skupine rizika. Ovisno o rizičnoj skupini, endokrinolog-kirurg određuje potrebu za propisivanjem liječenja radioaktivnim jodom. Rizična skupina određena je vjerojatnosti udaljenih metastaza i napredovanja tumorskog procesa.

Niska grupa rizika.

U skupinu niskog rizika mogu se uputiti pacijenti s tumorom čija veličina ne prelazi 1-2 cm i ako se ne nadilazi štitnjača. U limfnim čvorovima vrata i drugim organima nema metastaza. Pacijenti s niskim rizikom nisu propisani terapija radioaktivnim jodom.

Skupina prosječnog rizika.

Skupina prosječnog rizika uključuje pacijente s tumorom štitnjače promjera većim od 2-3 cm, s klijavom žljezdane kapsule i nepovoljnim histološkim varijantama. Pacijenti u ovoj skupini obično su propisani radioaktivnom jodnom terapijom. U tom slučaju doziranje može biti od 30 do 100 milicara (mCi).

Rizična skupina.

Ova skupina uključuje pacijente s agresivnom rast raka štitnjače, gdje je klijanje u okolno tkivo (mišiće krvnih žila, dušnika), limfni čvorovi u vratu i postoje udaljene metastaze. Pacijenti ove skupine trebaju pokazati liječenje radioaktivnim jodom u dozi od 100 mCi i više.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Povećanje razine TSH TSH je hormon koji stimulira štitnjaču, koji se proizvodi u hipofiznoj žlijezdi i normalno regulira funkcioniranje štitne žlijezde. Jedno od važnih svojstava TSH je stimulacija rasta štitnjače. Poznato je da TTG također stimulira rast tumorskih stanica štitnjače. Važno je napomenuti da stanice raka štitnjače hvataju jod još gore od zdravih stanica štitnjače. Međutim, na visokoj razini TTG, tumorne stanice štitnjače bolje bilježe radioaktivni jod, pa su stoga bolje uništene. Za povećanje razine TSH koriste se dvije metode: ukidanje L-tiroksina tijekom četiri tjedna ili uvođenje rekombinantnog TSH (umjetno stvorenog lijeka humanog TSH-a).

Povlačenje Throxina

Da bi se povećala razina TSH prije liječenja radioaktivnim jodom, bolesnici se otkazuju uzimanje tiroksina tijekom razdoblja od tri do četiri tjedna. Razina TSH mora biti veća od 30 mU / l. Zapravo, što je TSH veći, to će bolje uništiti tumorske stanice štitne žlijezde. Uz stimuliranje stanica raka štitnjače, ukidanje tiroksinske administracije vodi, tako da govori, "gladovanje" joda u tumorskim stanicama. Uostalom, nemojte zaboraviti da u tiroksinu postoje četiri atoma joda i kada uzimaju pilulu, stanice tumora oduzimaju dio ovog joda. Ako unutar tri do četiri tjedna tijelo ne dobije jod, onda stanice tumora, ako dobiju štetan radioaktivni jod, počnu ga aktivno uhvatiti. Kao što je napisano ranije, nakon što je radioaktivni jod unutar ćelije, dolazi do uništenja.

Glavni nedostatak preokretanja tiroksina je pojava hipotireoze. Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače, što može biti popraćeno različitim simptomima. Važno je napomenuti da je pojava hipotireoze na licu tiroksina prije terapiju radioaktivnim jodom u svih bolesnika manifestira na različite načine. Postoje pacijenti koji se ne osjećaju gotovo otkaza tiroksina, u isto vrijeme, postoje pacijenti koji su već dva tjedna nakon prestanka primjene lijeka žalio oštro nastala slabost, letargija i oticanje lica ili drugih simptoma hipotireoze.

Manifestacije hipotireoze:

koža: može biti suha, blijeda i hladna na dodir.

kosa: postati krhki i odustati.

Gastrointestinalni trakt: pacijenti osjećaju smanjenje apetita, okusa i eventualno pojave zatvor.

Dišni sustav: kod nekih pacijenata može doći do slabosti dijafragme i kao posljedica kršenja disanja (kratkoća daha, slabost disanja).

Živčani sustav: smanjenje pamćenja i gubitak pažnje, pojava glavobolja, moguće je razviti depresivne uvjete.

Kardiovaskularni sustav: pulsa postaje rijetka (bradikardija), blaga arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak) može se pojaviti, kod nekih bolesnika ateroskleroza može napredovati.

Hemopoetski sustav: postoji svibanj biti blagi anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), povećanje vremena krvarenja u rezove i ozljede.

Mišićni sustav: kada hipotireoza, pacijenti osjećaju slabost u mišićima, vježbanje je teško nositi. Važno je napomenuti da nakon pokretanja tiroksina simptomi koji se pojavljuju na pozadini hipotireoze prolaze i, kada je doza ispravno odabrana, više se ne pojavljuje.

Upotreba rekombinantnog TSH

Rekombinantni TSH je TSH u obliku farmakološkog pripravka za intravensku primjenu, koji je umjetno sintetiziran. Korištenje rekombinantnog TSH je drugi način povećanja razine TSH u pacijentovom tijelu prije liječenja radioaktivnim jodom. Nažalost, u Rusiji rekombinantni TSH nije registriran i ne može se službeno koristiti za pripremu za liječenje radioaktivnim jodom. Najbliže zemlje u kojima službeno možete dobiti rekombinantni TTG su Ukrajina, Estonija, Finska.

Niska jodna dijeta (prehrana bez prehrane)

Svi bolesnici u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom propisuju prehranu bez prehrane. Ideja ne-jodne prehrane je isključivanje jodirane soli i hrane koja sadrži jod iz dnevne prehrane. Dnevni unos joda trebao bi biti minimalno ne veći od 50 mikrograma dnevno. Trajanje prehrane - od jednog do tri tjedna prije liječenja radioaktivnim jodom i jedan do dva dana nakon liječenja.

Kakav je učinak "gladovanja" i zašto vam je potrebna prehrana bez prehrane?

Kada preporučuje liječenje radioaktivnim jodom, specijalist stručnjaka razumije da pacijent ima rizik od metastaza raka štitnjače (u limfnim čvorovima vrata, pluća, jetre, kostiju). Važno je ne zaboraviti da su stanice raka štitnjače izgubile svojstva zdravih stanica, ali u ogromnoj količini nisu izgubili sposobnost hvatanja joda.

Zamislite pacijenta s metastazama raka štitnjače, na primjer, u pluća. Pacijent u roku od jednog do tri tjedna se ograničava na potrošnju joda (obvezno korak pripreme za liječenje joda je uklanjanje L-tiroksinom), a cijelo tijelo gubi jod. Najvažnije je da stanice raka štitnjače koje su u plućima također doživljavaju "glad" za jodom.

Priprema za terapiju radioaktivnim jodom

Dolaze dani primanja doze radioaktivnog joda, tako da stanice raka štitnjače "ne razumiju", u njih je ušao radioaktivni jod ili uobičajeno. U pozadini produljenog "izgladnjivanja", vjerojatnije je da će radioaktivni jod iz krvi lakše snabdjeti. Više aktivne stanice raka hvataju radioaktivni jod, što destruktivnije djeluje na njih. U pozadini ispravno začinjene, ne-jodne prehrane i eliminacije tiroksina, učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom će biti maksimalizirana.

Provođenje liječenja radioaktivnim jodom

Nakon pripreme - ukidanja L-tiroksina (ili uvođenja rekombinantnog TSH) i joda - odrediti potrebnu dozu joda i nastaviti izravno liječenju. Specijalisti u radiologiji određuju dozu radioaktivnog joda. Postoji nekoliko najčešće korištenih doza radioaktivnog joda: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Izbor ove ili one doze provodi se ovisno o prevalenciji i agresivnosti raka štitnjače. Na primjer, ako je tumor samo narastao u kapsulu štitne žlijezde, doza joda će biti manja od one ako se rak proširio na limfne čvorove vrata, pluća ili kostiju. Nakon odabira doze radioaktivnog joda pod nadzorom stručnjaka, pacijent uzima lijek. Radioaktivni jod može biti u dva oblika: kapsule ili tekućine. Terapeutski i dijagnostički učinak kapsule ili tekućeg oblika u osnovi nije drukčiji.

Važno je napomenuti da su glavni načini uklanjanja radioaktivnog joda iz ljudskog tijela urinarni sustav, gastrointestinalni trakt, slinovnica i žlijezde znojnice. Pacijentu će dobiti detaljne preporuke o prehrani, unosu tekućine i osobnoj higijeni tijekom boravka u klinici i povratku kući. Nakon primanja radioaktivnog joda, pacijent zrači zračenjem, koja u određenoj mjeri može biti opasna za ljude oko sebe. U tom smislu, svi pacijenti koji su primili dozu radioaktivnog joda detaljno objasniti kako se ponašati s drugima. Glavna preporuka - kako bi izbjegli kontakt s djecom i trudnicama, najmanje tjedan dana nakon primanja doze radioaktivnog joda. Vrlo često čujem od pacijenata da razdoblje izolacije od okolnih ljudi nakon liječenja radioaktivnim jodom treba dosegnuti mjesec ili više. Te informacije nisu istinite. Predočit ću podatke koje je 2011. pripremila Američka udruga štitnjače (ATA) u suradnji s Međunarodnom komisijom za zaštitu od zračenja (ICRP). Maksimalno vrijeme izolacije (kao u krevetu trudnica, dojenčad i djecu), što je jednako 21 dana, odnosi se na pacijente koji su primili dozu od radioaktivnim jodom jednak 200 mCi. U tom slučaju, uvjeti izolacije kod najčešćih situacija s kojima se suočavaju bolesnika kod otpusta iz bolnice nakon liječenja radioaktivnim jodom, kao što su pristup poslu, druženje s prijateljima, hodanje u pretrpanim mjestima, ne prelazi jedan dan. Pacijenti koji slijede ove preporuke i osnove osobne higijene nisu opasni za druge i mogu biti apsolutno smireni u društvu i voditi normalan životni stil.

Što se tiče vremena planiranja djece nakon liječenja radioaktivnim jodom, postoje sljedeće preporuke: za muškarce - za 2-3 mjeseca, za žene - nakon 6-12 mjeseci. Savjetujem svim pacijentima koji su podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom, tijekom dva ili tri mjeseca pri prelasku granica ili kontrolnih točaka opremljenih uređajima za otkrivanje zračenja, da nose dokumente iz klinike. U tim uvjetima, sigurno niste opasni za bilo koga, ali suvremeni uređaji mogu vam popraviti zračenje i dati signal odgovarajućim službama. Najčešće se takve situacije pojavljuju na kontrolnim točkama zračne luke, u vezi s tim, planirati vaše vrijeme, uzimajući u obzir moguće kašnjenje.

Učinak radioaktivnog joda na tijelo

Važno je razumjeti da radioaktivni jod nije kompleks vitamina, a njegova svrha treba biti strogo

indikacije, prema međunarodnim i ruskim kliničkim preporukama. Prije liječenja radioaktivnim jodom pacijent treba upoznati s mogućim nuspojavama koje mogu nastati neposredno ili neko vrijeme nakon primanja radiofarmaceutike. Razvoj neželjenih simptoma izravno ovisi o doziranju dobivenog radiojodina. Pacijenti se mogu podijeliti u tri skupine, ovisno o učestalosti i ozbiljnosti nuspojava. Prva skupina može dobiti pacijente koji su obavili dijagnostičko skeniranje s malim dozama radiojodina. Druga grupa, najbrojnija, uključuje pacijente koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji nakon operacije i primili dozu joda od 30 do 200 mCi. Trećoj skupini pacijenata, na sreću, ne brojni, moguće je pripisati one koji su opetovano primali visoke doze radioaktivnog joda.

Kod dijagnostičkog skeniranja, doza radioaktivnog joda ne prelazi 1-5 mCi, au takvim slučajevima nepoželjni efekti su vrlo rijetki. Kada se liječenje radioaktivnim jodom, ovisno o tipu raka, prevalenciji izvan štitne žlijezde i veličini tumora, doza može varirati od 30 do 200 mCi. U takvim slučajevima moguće su nuspojave, a njihova vjerojatnost veća je veća doza proizvedenog radioaktivnog joda. Najčešći neželjeni simptomi nakon primanja terapijske doze radioaktivnog joda su kako slijedi. Oticanje i bol. Neki bolesnici, nakon primanja doze radioaktivnog joda, razvijaju edem na vratu (u području gdje je bila štitnjača). Taj se fenomen može objasniti uništenjem preostalog tkiva štitne žlijezde. U tom slučaju, okolna tkiva (mišići, limfni čvorovi, masno tkivo) reagiraju, koji su uključeni u oticanje, povećavajući veličinu. U pravilu, oteklina prolazi za nekoliko dana i ne zahtijeva tretman. Na izraženoj nelagodnosti pacijentu može se postaviti protuupalno sredstvo s dobrim medicinskim učinkom. Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti nekoliko sati ili nekoliko dana nakon primanja terapeutske doze radioaktivnog joda. Više aktivni ovi simptomi mogu se pojaviti kod bolesnika s kroničnim bolestima probavnog trakta. U pravilu, u klinici u kojoj se provodi radioaktivni jod, govorimo o ispravnom vodenom režimu i, ako je potrebno, propisati lijekove (antacide) koji štite želudac i crijeva.

Upala žlijezda slinovnica (sialoadenitis).

Osoba ima tri uparene (desne i lijeve) salivarne žlijezde. Najveća je parotidna žlijezda slinovnica koja se nalazi na bočnoj površini lica - neposredno ispod i prednje strane uha. Druga dva su submandibularna i sublingvalna žlijezda. Rezultirajuća terapijska doza radioaktivnog joda djelomično se akumulira u žlijezdama slinovnica i kao rezultat toga uzrokuje njihovu upalu. Parotidna žlijezda slinovnica je najosjetljiviji na jod. Sialadenitis se javlja u gotovo 30% bolesnika liječenih radioaktivnim jodom. Neugodno je da se sialadenitis može pojaviti i za dan i nekoliko mjeseci nakon primanja radioaktivnog joda. Obilježja sialoadenitisa su bol i oteklina u slinovnicama, povećanje temperature, smanjenje količine sline. Obično se bol povećava s prehranom.

Liječenje sialadenitisa nije lagan zadatak. Prije svega, važno je obavijestiti svog liječnika o problemima s žlijezdama slinovnica. Vaš liječnik će sigurno preporučiti kome biste trebali potražiti pomoć.

Ovisno o situaciji, mogu se koristiti različiti tretmani za sialadenitis. Glavne preporuke kada se dogodi su sljedeće:

1. Korištenje kiselog bombona, žvakaće gume, tj. Sredstvo za povećanje salivacije. To će dovesti do aktivnijeg uklanjanja radioaktivnog joda iz žlijezda slinovnica, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost njihove daljnje upale.

2. Potrošnja velikih količina tekućine. Kada se dobije velika količina tekućine, proizvodit će se više sline, s strujom koja će bolje izlučivati ​​radioaktivni jod.

3. Upotreba protuupalnih lijekova. Protuupalni lijekovi smanjuju edem i time smanjuju bol u žlijezdi slinovnice.

4. Masaža parotidne žlijezde slinovnice.

Masaže parotidnoj žlijezdi je kako slijedi: fingertips prvi pokret se izvodi odozdo o kutu čeljusti, donja čeljust kada dodirnete drugi ruku kretanje prstiju obavlja u smjeru nosa. Ova jednostavna manipulacija poboljšava odljevi sline iz žlijezde.

Vrlo je važno da se ne uključite u samo-lijekove, ali u najkraćem vremenu potražite pomoć od stručnjaka. U pravilu, pacijenti dolaze na konzultacije s maksilofacijalnim kirurzom koji nakon pregleda i potrebnih istraživanja određuje terapijsku taktiku. Sindrom suhih usta (kserostomija). Pojava suha usta nakon liječenja radioaktivnom masom parotidne žlijezde s jodom povezana je s padom proizvodnje sline. Ovaj se simptom javlja u tjednu ili nekoliko mjeseci od dana terapije. Tada upale u slinovnicama obično prolaze i salivacija je obnovljena.

Promjena okusa. Barem trećina pacijenata osjetila je promjenu okusa nakon tretmana radioaktivnim jodom. Za njih, hrana može dati metalni okus ili ne okus na sve. U pravilu, promjene u iskustvu okusa prolaze za nekoliko tjedana bez posebnog tretmana.

Konjunktivitis, upala lažnih žlijezdaprijetnja.

Prema nekim izvješćima, pojava upale konjunktive (tanko glatko tkivo koje prekriva oči izvana) javlja se u samo 1-5% pacijenata koji su podvrgnuti radioaktivnom liječenju jodom. Također je rijetka upala sinusne žlijezde. Ako dođe do neugodnih osjeta u području oko, savjetujte se s oftalmologom što je prije moguće.

Paratireoidne žlijezde odgovorne su za proizvodnju paratiroidnog hormona, koji zauzvrat kontrolira razmjenu kalcija. Izuzetno je rijetko, ali nakon primanja radioaktivnog joda može doći do smanjenja funkcije paratireoidnih žlijezda (hipoparatiroidizam). Glavni simptomi hipoparatireoidizma su trnci na licu, osjećaj puzanja u licu i prstima. Važno je ne miješati ove simptome s pogoršanjem cervikalne osteohondroze. U najmanjoj sumnji, potrebno je provjeriti razinu paratiroidnog hormona i ioniziranog kalcija. Ako su indeksi normalni, tada pacijent nema hipoparatiroidizam.

Ako postoji promjena u glasu, a zatim nakon operacije na štitnjači. Promjena glasa nakon tretmana radioaktivnim jodom izuzetno je rijetka, u literaturi se opisuju pojedinačni slučajevi.

Gubitak kose (alopecija).

Za razliku od kemoterapije i drugih oblika liječenja raka, uzimanje radioaktivnog joda ne uzrokuje gubitak kose. Najčešće, problem s kosom povezan je s niskom razinom hormona štitnjače u pripremi za liječenje radioaktivnim jodom. Uz nastavak uzimanja L-thyroxina propuštene su pritužbe o gubitku kose.

Utjecaj na roditeljske funkcije.

Do sada, nema nikakvih znanstvenih dokaza o negativnim učincima radioaktivnog joda na koncepciju ili uzimanje djece. U žena nakon terapije radiojodom, rizik od neplodnosti, problema s gestacijom ili razvoja kongenitalnih anomalija u djece nije veći od prosjeka u populaciji. Planiranje djece preporučuje se godinu dana nakon radiojodske terapije.

Ako se očekuje ponavljanje primanja visokih doza radiojoda, tada se ženama može preporučiti kriopreservacija vlastitih jaja i muškaraca - kriopreservacija sperme.

Pojava drugih malignih tumora.

Jedno od prvih pitanja koja su postavili pacijenti kada se raspravljalo o temi liječenja radioaktivnim jodom za rak štitnjače: "Je li radioaktivni jod uzročnik raka drugih organa?". Ako je ukupna doza je radioaktivni jod 600 mCi ili više, pacijent značajno povećava vjerojatnost razvitka leukemije (tumora hematopoetskog sustava, dobivene iz stanica koštane srži), u usporedbi s prosječnih vrijednosti u populaciji. Grupa inozemnih znanstvenika provela je promatranje u više od 500 pacijenata kako bi utvrdila učinak kombiniranog djelovanja radioaktivnog joda i daljinske radijacijske terapije. Kao rezultat toga, razvoj leukemije u ispitivanoj skupini bio je otkriven samo u tri bolesnika, što je 0,5%. Važno je napomenuti da trenutno ne postoje uvjerljivi znanstveni dokazi da liječenje radioaktivnim jodom povećava rizik od razvoja malignih tumora drugih organa.

Konzultacije s specijalistom u liječenju radioaktivnog joda

Ako imate pitanja o liječenju raka štitnjače s radioaktivnim jodom, savjetujte se s kirurgom i endokrinologom. Kao stručnjak za ovo područje, on će vam reći koja bi doza lijeka trebala biti odabrana, a koja klinika ima najbolju opremu za skeniranje cijelog tijela nakon dobivanja radioaktivnog joda.

Makarin Victor Alekseevich, Kirurg-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Europske udruge endokrinih kirurga.

Telefon za komunikaciju +7 911 232 96 98

Konzultacije o liječenju raka štitnjače s radioaktivnim jodom su:

- St. Petersburg, nasip rijeke Fontanka 154, telefon za snimanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya avenue, 14, telefon za snimanje (812) 600-42-00

- Gatchina, sv. Gorkogo d. 3, telefon za snimanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. To je sport 31, telefon za rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snimanje 8-81372-4-30-92

- Skype savjet na Internetu, prijave poslane na [email protected]

Preporuke na portalu

Dobiti besplatan "rak štitnjače"

Konzultacije endokrinologa za SKYPE

© 2014 Informacije izvor tiroid-info.ru. Sva prava pridržana..
Thyroid-info.ru - "Sve o štitnjaču"

Konzultacije stručnjaka u štitnjači
E-Mail: [email protected]
Sve vrste komunikacije u odjeljku Konzultacije

Zatražite povratni poziv

Možete naručiti povratni poziv. Da biste to učinili, samo ispunite ovaj obrazac.

Ovaj se prozor automatski zatvara,
nakon što kliknete "pošalji"

Liječenje radioaktivnim jodom shchitovidki: cijena i recenzije

Liječenje radioaktivnim jodom ponekad je jedina šansa za spašavanje osobe koja boluje od različitih oblika (papilarnog ili folikularnog) diferenciranog karcinoma štitnjače.

Glavni cilj radiojodske terapije je uništavanje folikularnih stanica štitnjače. Međutim, svaki pacijent ne može primiti uputnicu za ovu vrstu liječenja, koja ima brojne indikacije i kontraindikacije.

Što je radiojodska terapija, u kojim slučajevima se koristi, kako treba pripremiti i gdje se klinike mogu liječiti? Sva ova pitanja mogu se pronaći u našem članku.

Koncept metode

Korištenje liječenje radioaktivnim jodom, radioaktivnim jodom (u medicinskoj literaturi, to se naziva joda-131, radioaktivni jod, I.-131) - jedan od trideset i sedam izotopa svi znamo joda-126, dostupan u gotovo svakom ormariću.

Nakon pola zivota od osam dana, radiojod se spontano raspada u pacijentovom tijelu. To dovodi do stvaranja ksenona i dvije vrste radioaktivnog zračenja: beta i gama zračenja.

Jednako visoka penetracijska sposobnost gama čestica omogućuje im da lako prođu kroz sva tkiva pacijentovog tijela. Za njihovu registraciju koristi se tehnološka oprema - gama kamera. Ne proizvodi nikakav ljekoviti učinak, gama zračenje pomaže u otkrivanju mjesta lokalizacije akumulacije radioakida.

Nakon skeniranja pacijentovog tijela u gami kameru, stručnjak lako identificira žarišta akumulacije radioaktivnog izotopa.

Ova informacija je od velike važnosti za liječenje bolesnika s rakom štitnjače, što je svijetao žarišta javljaju u njihovim tijelima nakon što je tečaj liječenje radioaktivnim jodom, ukazuju na prisutnost i mjesto metastaza raka.

Glavni cilj liječenja radioaktivnim jodom je potpuno uništenje tkiva zahvaćene štitne žlijezde.

Terapeutski učinak, koji se pojavljuje dva do tri mjeseca nakon inicijacije terapije, sličan je rezultatu dobivenom kirurškim uklanjanjem tog organa. Neki pacijenti s ponavljanjem patologije mogu se dodijeliti drugi tečaj radiojodne terapije.

Indikacije i kontraindikacije

Radiojodska terapija propisana je za liječenje pacijenata koji pate od:

  • Hipertireoza je bolest koju uzrokuje povećana aktivnost funkcije štitnjače, praćena pojavom malih benignih nodularnih neoplazmi.
  • Tirotoksikoza - stanje uzrokovano pretjeranošću hormona štitnjače, što je komplikacija gore spomenute bolesti.
  • Sve vrste raka štitne žlijezde, karakterizirane pojavom malignih neoplazmi u tkivima zahvaćenog organa i popraćene vezivanjem upalnog procesa. Liječenje radioaktivnim jodom posebno je potrebno za pacijente s udaljenim metastazama koji imaju sposobnost selektivnog nakupljanja tog izotopa. Tijek radiojodske terapije u odnosu na takve pacijente provodi se samo nakon kirurškog zahvata za uklanjanje zahvaćene žlijezde. S pravodobnom primjenom radiojodne terapije, većina bolesnika s karcinomom štitnjače može potpuno izliječiti.

Radiojodska terapija dokazala je svoju učinkovitost u liječenju Gravesove bolesti, kao i gnijezda čvorova otrovne (inače poznata kao funkcionalna autonomija štitnjače). U tim se slučajevima umjesto kirurškog zahvata koristi radioaktivni jod.

Korištenje radiojodne terapije osobito je opravdano u slučaju rekurencije patologije već operirane štitne žlijezde. Najčešće se takvi relaps pojavljuju nakon operacija uklanjanja difuzne toksične guze.

S obzirom na veliku vjerojatnost postoperativnih komplikacija, stručnjaci radije koriste taktiku liječenja radiojodinom.

Apsolutna kontraindikacija imenovanja radioterapije je:

  • Trudnoća: izlaganje radioaktivnom jodu na fetus može izazvati nepravilnosti u daljnjem razvoju.
  • Dojenje djeteta. Dojenačke majke koje primaju liječenje radioaktivnim jodom potrebno je prilično dugo odstraniti bebu iz dojke.

Pro i kontra od postupka

Korištenje joda-131 (u usporedbi s kirurškim uklanjanjem zahvaćene štitne žlijezde) ima niz prednosti:

  • Nije povezana s potrebom da pacijent uvede u stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahtijeva razdoblje rehabilitacije.
  • Nakon tretmana s izotopom, tijelo pacijenta ostaje nepromijenjeno: bez ožiljaka i ožiljaka (neizbježan nakon operacije), izbacivanje vrata, ne ostaje.
  • Ledrogealni edem i neugodan osjećaj u grlu koji se razvija u pacijenta nakon što se kapsule s radioaktivnim jodom lako mogu zaustaviti topikalnim pripravcima.
  • Radioaktivno zračenje povezano s unosom izotopa lokalizirano je uglavnom u tkivima štitne žlijezde - ona se ne proteže na preostale organe.
  • Budući da ponovni rad s malignim tumorom štitnjače može predstavljati prijetnju životu pacijenta, radiojodska terapija, koja može potpuno preokrenuti posljedice recidiva, apsolutno je sigurna alternativa operaciji.

Istodobno, radiodijska terapija ima impresivan popis negativnih aspekata:

  • Ne može se primijeniti na trudnice. Majke skrbnici prisiljene su prestati s dojenjem svoje djece.
  • S obzirom na sposobnost jajnika da nakupljaju radioaktivni izotop, potrebno je zaštititi se od trudnoće tijekom šest mjeseci nakon završetka terapije. U vezi s velikom vjerojatnošću povrede povezanih s normalnom proizvodnjom hormona potrebnih za pravilan razvoj fetusa, izgled potomstva trebao bi biti planiran samo dvije godine nakon primjene joda 131.
  • Hipotireoza, neizbježno razvijanje u pacijentima koji su podvrgnuti radiojodnoj terapiji, trebat će dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.
  • Nakon primjene radioaktivnog joda postoji velika vjerojatnost razvoja autoimunih bolesti oka koja vodi do promjene u svim mekim tkivima oka (uključujući živce, masti, mišića, sinovijalne membrane, masti i vezivnog tkiva).
  • Mala količina radioaktivnog joda nakuplja se u tkivima mliječnih žlijezda, jajnika i prostate.
  • Učinak joda-131 je sposoban izazvati sužavanje suznih i plućnih žlijezda s naknadnim promjenama u njihovom funkcioniranju.
  • Radiojodska terapija može dovesti do značajnog povećanja težine, pojave fibromijalgije (teške boli u mišićima) i nerazumnog umora.
  • Liječenje s radioaktivnim jodom može doći do pogoršanja kroničnih bolesti: gastritis, cistitis i pijelonefritisa, pacijenti često se žale na promjena okusa, mučnine i povraćanja. Sva ta stanja su kratkog vijeka i dobro reagira na simptomatsko liječenje.
  • Korištenje radioaktivnog joda povećava vjerojatnost razvoja malignih tumora tankog crijeva i štitne žlijezde.
  • Jedan od glavnih argumenata protivnika radioterapije je činjenica da će štitnjača, uništena kao posljedica djelovanja izotopa, biti zauvijek izgubljena. Kao protugodišnji argument može se reći da nakon kirurškog uklanjanja tog organa tkiva također nisu podložna oporavku.
  • Drugi negativni čimbenik radiojodske terapije povezan je s potrebom za trodnevnom strogom izolacijom pacijenata koji su uzimali kapsulu s jodom-131. Budući da njihovo tijelo počinje raspoređivati ​​dvije vrste (beta i gama) radioaktivnog zračenja, tijekom tog perioda pacijenti postaju opasni za druge.
  • Sve odjeće i predmeti koje koristi pacijent podvrgnut liječenju radiojodom podliježu posebnom tretmanu ili zbrinjavanju u skladu s mjerama radioaktivne zaštite.

Što je bolje, operacija ili radioaktivni jod?

Mišljenja o ovom rezultatu su kontradiktorna čak i među stručnjacima uključenim u liječenje bolesti štitnjače.

  • Neki od njih vjeruju da je nakon tireoidektomije (operacije ukloniti štitnjača), pacijenti koji uzimaju lijekove estrogena koji sadrže, mogu voditi potpuno normalan život, budući da redovito protok tiroksina u mogućnosti kako bi se za nedostatku funkcije željeza, ne uzrokuje pojavu nuspojava.
  • Navijači radiojodterapii fokusira na činjenicu da je ova vrsta liječenja eliminira neželjene učinke (na potrebu anestezije, uklanjanje paratireoidne žlijezde, oštećenje povratnog živca) koji su neminovni pri obavljanju operacije. Neki od njih čak reći cijelu priču, tvrdeći da radiojodna terapija će dovesti do eutiroidne (normalne štitnjače). Ovo je iznimno pogrešna tvrdnja. Zapravo radioaktivnog terapija (kao i operacija tireoidektomija) usmjeren je na postizanje hipotireozu - stanje karakterizirano potpunim suzbijanjem štitnjače. U tom smislu obje metode liječenja idu u potpunosti identične ciljeve. Glavni plus radiojodna tretman je kompletan bezbolan i neinvazivan, a ne postoji rizik od komplikacija nastalih nakon operacije. Komplikacije povezane s izlaganjem radioaktivnim jodom, pacijenti obično ne promatraju.

Pa koja je to najbolja metoda? U svakom konkretnom slučaju zadnja riječ ostaje kod liječnika koji je pohađao. U nedostatku kontraindikacija za imenovanje terapije radiojodom u pacijenta (patnja, na primjer, Gravesova bolest), najvjerojatnije će ga savjetovati da ga preferiraju. Ako liječnik smatra da je prikladnije izvršiti operaciju tireoidektomije, trebate slušati svoje mišljenje.

Priprema

Potrebno je započeti pripremanje za unos izotopa dva tjedna prije početka liječenja.

  • Preporučljivo je ne dopustiti da jod dođe na površinu kože: pacijentima je zabranjeno podmazivati ​​jodnim ranjivima i nanijeti jodnu mrežu koži. Pacijenti se trebaju suzdržati od posjeta slanoj sobi, kupanje u morskoj vodi i udisanje morskog zraka, zasićenog jodom. Stanovnici morskih obala trebaju izolaciju iz okoline najmanje četiri dana prije početka terapije.
  • Pod strogom zabranom unesite komplekse vitamina, prehrambene dodatke i lijekove koji sadrže jod i hormone: od recepcije treba odbaci četiri tjedna prije radiojodske terapije. Tjedan dana prije primanja radioaktivnog joda, svi lijekovi propisani za liječenje hipertireoze su otkazani.
  • Za ispitivanje trudnoće potrebne su žene dobne granice: to je neophodno kako bi se isključio rizik od trudnoće.
  • Prije postupka za uzimanje kapsule s radioaktivnim jodom provodi se test za apsorpciju radioaktivnog joda od strane tkiva štitnjače. Ukoliko je željezo uklonjeno kirurškim zahvatom, obavlja se test za osjetljivost na jod pluća i limfnih čvorova, budući da u takvim pacijentima uzimaju funkciju akumulacije joda.

Dijeta prije terapije

Prvi korak u pripremi pacijenta za liječenje radioaktivnim jodom je usklađenost nizkoyodnoy dijeta, usmjeren na svim pravcima smanjenje sadržaja joda u tijelu pacijenta na utjecaj radioaktivnog izvora donio opipljiv učinak.

Imenovanje prehrane s niskim sadržajem joda zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, pa su preporuke liječnika u svakom slučaju od presudne važnosti.

Niska diodna dijeta ne znači da pacijent treba odustati od soli. Mora se koristiti samo nelodirovanny proizvod i ograničiti količinu od osam grama dnevno. Dijeta se naziva niskim prinosom jer je još uvijek dopuštena uporaba namirnica s niskim sadržajem joda (manje od 5 μg po posluživanju).

Pacijenti koji imaju radiojodnu terapiju trebali bi potpuno zaustaviti uporabu:

  • Plodovi mora (škampi, rakovi, morska riba, školjke, rakovi, morska trava, morski kup i bioadditivi stvoreni na osnovi).
  • Sve vrste mliječnih proizvoda (kiselo vrhnje, maslac, sir, jogurt, sušeno mlijeko).
  • Sladoled i mliječna čokolada (mala količina tamne čokolade i kakao praha može biti uključena u dijetu pacijenta).
  • Slane orasima, instant kavu, čips, meso i voće konzervirane hrane, pržene krumpiriće, istočno jela, kečap, salam, pizza.
  • Osušene marelice, banane, trešnje, pire od jabuka.
  • Jodizirana jaja i jela s puno žumanjaka. Ovo se ne odnosi na potrošnju bjelanjaka koje ne sadrže jod: tijekom prehrane mogu se koristiti bez ikakvih ograničenja.
  • Posuđe i proizvodi obojen različitim nijansama smeđe, crvene i narančaste, kao i lijekova koji sadrže hranu bojila slične boje, zbog mnogih od njih mogu biti uključene sadrže jod boje E127.
  • Pekarski proizvodi tvorničke proizvodnje koji sadrže jod; kukuruzne pahuljice.
  • Proizvodi od soje (sir tofu, umaci, sojino mlijeko), bogati jodom.
  • Zeleni peršin i kopar, list i potočarka.
  • Karfiol, tikvice, kaki, zeleni papar, masline, krumpir pečen u "uniformi".

U razdoblju prehrane s niskim prihodima dopušteno je sljedeće:

  • Maslac od kikirikija, neslanu kikiriku, kokos.
  • Šećer, med, voće i bobičasto džem, žele i sirupi.
  • Svježe jabuke, grapefruit i drugi agrumi, ananas, dinja dinja, grožđice, breskve (i sokovi od njih).
  • Bijela i smeđa riža.
  • Tjestenine za jaja.
  • Biljna ulja (osim soje ulja).
  • Sirovo i svježe pripremljeno povrće (osim krumpira u oguliti, grah i soje).
  • Zamrznuto povrće.
  • Meso peradi (piletina, purica).
  • Govedina, teletina, janjeće meso.
  • Osušeni bilje, crni papar.
  • Posuđe za žitarice, tjestenina (u ograničenim količinama).
  • Karbonatna bezalkoholna pića (limunada, dijetni koks, koji ne sadrže eritrozin), čaj i dobro filtrirana kava.

Liječenje radioaktivnim jodom štitne žlijezde

Ova vrsta liječenja je jedan od visoko učinkovitih postupaka, čija je posebna značajka uporaba male količine radioaktivnog materijala selektivnog akumuliranja u područjima koja zahtijevaju terapeutsko liječenje.

Dokazano je da, u usporedbi s vanjskim zračenjem snopa (na usporedive doze od izlaganja) radioaktivnim terapije može stvoriti u tkivima dozu tumor fokus zračenja, pedeset puta izvedbu zračenja, a učinak na stanicama koštane srži, kao i strukturu kosti i mišića je deset puta manje.

Selektivna akumulacija radioaktivnog izotopa i plitkim prodiranja beta čestica u unutrašnjost bioloških struktura pruža priliku da se ukaže na utjecaj tumornih središta tkiva i njihovu naknadnu razaranje i potpunu sigurnost u odnosu na susjedne organe i tkiva.

Kako postupci radiojodne terapije? Tijekom zasjedanja pacijent prima želatinsku kapsulu normalne veličine (bez mirisa i okusa), unutar kojeg je radioaktivni jod. Kapsulu treba brzo progutati s velikom količinom vode (najmanje 400 ml).

Ponekad pacijentu nudimo radioaktivni jod u tekućem obliku (obično in vitro). Nakon uzimanja takvog lijeka, pacijent će morati temeljito isprati usta, gutajući vodu i upotrijebiti za to. Pacijenti koji koriste uklonjive proteze prije postupka bit će zatraženi da ih uklone.

Da bi se radioiod bolje apsorbirao, pružajući visoki terapeutski učinak, pacijent u roku od sat vremena trebao se suzdržati od konzumacije i konzumacije bilo kojeg pića.

Nakon uzimanja kapsula, radioaktivni jod počinje se akumulirati u tkivima štitne žlijezde. Ako je kirurški uklonjen, akumulacija izotopa odvija se bilo u tkivu koja ostaje od nje, ili u djelomično izmijenjenim organima.

Izlučivanje radiojodina događa se kroz fekalne mase, urin, tajnu znoja i slinovnica, disanje pacijenta. Zato se radijacija podmiruje na objekte okoliša koji okružuju pacijenta. Svi pacijenti unaprijed su upozoreni da se ograničeni broj stvari treba odvesti u kliniku. Po prijamu u kliniku dužni su se promijeniti u bolničku odjeću i odjeću koja im se daje.

Nakon uzimanja radioaktivnog joda, bolesnici u izoliranoj kutiji moraju strogo pridržavati se sljedećih pravila:

  • Prilikom četkanja zuba izbjegavajte prskanje vode. Četkicu za zube treba temeljito isprati vodom.
  • Kada posjetite wc, pažljivo koristite toalet, izbjegavajući prskanje urina (zbog toga muškarci trebaju urinirati samo kad sjednu). Potrebno je isprati urin i izmet najmanje dva puta, nakon čekanja za punjenje spremnika.
  • Svi slučajevi slučajnog raspršivanja tekućina ili pražnjenja trebaju biti prijavljeni medicinskoj sestri ili medicinskoj sestri.
  • Tijekom povraćanja bolesnik treba koristiti polietilensku vrećicu ili WC školjku (dvaput istisnuti povraćanje), ali ni u kojem slučaju - a ne školjku.
  • Zabranjeno je koristiti reusable rupčiće (trebao bi biti zaliha papirnatih rupčića).
  • Upotrijebljeni toaletni papir opran je izmetom.
  • Prednja vrata moraju biti zatvorena.
  • Ostaci hrane stavljaju se u plastičnu vrećicu.
  • Hranjenje kroz prozor ptica i malih životinja strogo je zabranjeno.
  • Ulaz u tuš treba biti dnevno.
  • U nedostatku stolice (trebalo bi biti dnevno) trebate reći medicinskoj sestri: liječnik će propisati laksativ.

Za pacijenta u strogoj izolaciji, posjetitelji (osobito mala djeca i trudnice) nisu dopušteni. To je učinjeno kako bi se spriječilo onečišćenje zračenja s beta i gama-čestica.

Postupak liječenja nakon ektomije štitne žlijezde

Radiojodska terapija često je propisana za pacijente koji boluju od raka koji su podvrgnuti operaciji štitnjače. Glavni cilj takvog liječenja je potpuno uništenje abnormalnih stanica koje bi mogle ostati ne samo u području mjesta uklonjenog organa već iu krvnoj plazmi.

preporuke

Pacijenti koji su bili liječeni radioaktivnim jodom moraju:

  • Povećajte količinu pijane tekućine kako biste ubrzali uklanjanje jod-131 propadanja proizvoda iz tijela.
  • Što je češće moguće tuširati.
  • Koristite osobne predmete osobne higijene.
  • Koristeći WC, dvokrevetna voda.
  • Dnevna promjena donjeg rublja i posteljine. Budući da se zračenje može ukloniti uz pomoć pranja, pacijentovu odjeću se može oprati odjeći ostatka obitelji.
  • Izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom: odnesite ih u svoje ruke i poljubite. Ostanite blizu djece trebali bi biti što manji.
  • U roku od tri dana nakon iscjednje (provodi se petog dana nakon uzimanja izotopa), spavaju samo sami, osim zdravih ljudi. Za ulazak u seksualni kontakt, a isto tako biti u blizini trudnice odobrava se samo tjedan dana nakon ekstrakta iz klinike.
  • Ako pacijent je nedavno tretirana s radioaktivnim jodom, hitno je bio u bolnici, on je dužan obavijestiti medicinsko osoblje, čak i ako je zračenje je provedeno u istoj klinici.
  • Svi bolesnici koji su podvrgnuti terapiji radiojodinom primaju tiroksina za život i dva puta godišnje u uredu endokrinologa. U svim ostalim aspektima, kvaliteta njihovog života bit će ista kao i prije tretmana. Gornja ograničenja su kratkoročne prirode.

efekti

Radiojodska terapija može uzrokovati određene komplikacije:

  • Sialadenitis - upalna bolest žlijezda slinovnica, karakterizirana povećanjem volumena, zgušnjavanjem i hrapavosti. Poticaj razvoju bolesti je uvođenje radioaktivnog izotopa u odsustvu daleke štitne žlijezde. U zdravih osoba, stanice štitne žlijezde bi se aktivirale, nastojeći ukloniti prijetnju i apsorbirati zračenje. U tijelu ljudskog djelovanja, ta se funkcija izvode u slinovnicama. Napredovanje sialadenita događa se samo kada je doza zračenja visoka (iznad 80 milicuries-mCi).
  • Razni poremećaji reproduktivne funkcije, ali takva reakcija tijela događa se samo zbog višestrukih izloženosti ukupne doze preko 500 mCi.

Recenzije

Alain:

Prije nekoliko godina, pretrpjela sam teške stres, nakon čega sam bio izložen strašnoj dijagnozi - toksični difuzni gušavost, ili Gravesova bolest. Palpacija je takva da nisam mogla spavati. Zbog stalne vrućine, prošao sam cijelu zimu u majici i laganom jaknom. Ruke su mu se tresle i bio je u velikoj nevolji. Unatoč dobrom appetite, izgubio sam puno težine i cijelo vrijeme sam se osjećala umorno. I na vrhu sve to - grlo se pojavilo na vratu. Ogroman i ružan. Pokušao sam mnogo lijekova, prolazio kroz akupunkturu i orijentalnu masažu. Privlačan čak i psihijatarima. Nije bilo smisla. U potpunom očaju odlučio sam o radiojodnoj terapiji. Liječenje je održano u Varšavi klinici. Cijeli postupak je trajao dva dana. Prvoga dana prošao sam testove i test za hvatanje izotopa. Ujutro sljedećeg dana obavljen je postupak scintigrafije. Sažimajući rezultate studija, liječnik je propisao dozu radiojodina jednako 25 mCi. Sesije radioterapije bile su vrlo brzo: kapsula je uklonjena iz spremnika s ikonom radioaktivnosti pomoću plastične cijevi. Zamolio me je da uzmem gutljaj vode iz jednokratne šalice i izbaci jezik. Nakon što je kapsula bila na mom jeziku (nisam ništa dirnuo sa svojim rukama), ponovno mi je dao vodu. Tresući ruku i poželjevši zdravlje, liječnik me pusti van iz ureda. Postupak je završen. Nisam doživio nikakve posebne senzacije. Sljedećeg jutra, grlo mi je malo boljelo. Nekoliko sati kasnije prošlo je. Sljedećeg dana, apetit je neznatno smanjen. Deset dana kasnije osjetio sam prve znakove boljeg zdravlja. Pulsi su usporili, snaga je počela dolaziti, gušavost se počela svesti tek pred očima. Osam tjedana nakon radiojodske terapije vrat je postao tanak i lijep. Analiza je normalizirana nakon šest tjedana. Od štitnjače sada nema problema, osjećam prilično zdravu osobu.

cijena

  • Državljani Ruske Federacije koji imaju obveznu zdravstvenu politiku osiguranja i koji trebaju radioaktivno jodno liječenje imaju pravo na besplatnu kvotu. Prvo, morate kontaktirati (putem e-maila ili putem telefona) s jednim od bolnice radiologije odjelu i saznati da li će biti u mogućnosti da se na liječenje određenog pacijenta.

Nakon što je upoznat s paketom medicinskih dokumenata (za njihovo razmatranje traje dva do tri dana), vodeći stručnjaci medicinske ustanove odlučuju o svrhovitosti izdavanja kvota. Kao što pokazuje praksa, izgledi za dobivanje kvote do kraja godine izuzetno su mali, stoga nemojte planirati tretman za ovo razdoblje.

Nakon odbijanja u jednoj klinici, nemojte očajavati. Treba nazvati sve medicinske ustanove u kojima se primjenjuje radiojodska terapija. Nakon što ste pokazali određenu upornost, možete postići kvotu.

  • Prilično drugačija situacija se promatra ako pacijent može platiti za njegovo liječenje. Nasuprot tome, pacijenti koji moraju čekati u redu za primanje besplatnih kvota i bez prava na izbor zdravstvene ustanove, osoba koja je platio tijek liječenje radioaktivnim jodom, može uzeti bilo je volio kliniku.

Trošak terapije radiojodom određuje se na temelju razine zdravstvene ustanove, kvalifikacija stručnjaka koji rade u njemu i doziranje radioaktivnog joda.

Tako je, primjerice, trošak liječenja u Obninskom Radiološkom centru:

  • Pacijent prima radiojod u dozi od 2 GBq (gigabecquerels) i stavljen u privatnoj sobi platiti za liječenje 83 000 rubalja. Smještaj u dvokrevetnoj sobi košta 73 000 rubalja.
  • Ako je doziranje radiojodine bilo 3 GBq, tretman s boravkom u jednoj sobi bi koštalo 105.000 rubalja; u dvokrevetnoj sobi - 95 000 rubalja.

Naravno, sve navedene cijene su približne. Objasnite da su informacije o troškovima liječenja potrebne u razgovoru s odgovornim osobljem zdravstvene ustanove.

Gdje se radiojodska terapija liječi u Rusiji?

Prolazak tijeka radioaktivnog liječenja shchitovidki moguć je u brojnim ruskim klinikama:

  • u moskovskom državnom proračunskom tijelu "ruski znanstveni centar roentgenologije";
  • u Arkhangelsku "Northern Medical Clinical Center nazvana po N.A. Semashko ";
  • u Kazanskom centru za nuklearnu medicinu;
  • u Obninskom "Medicinskom radiološkom centru. AF Tsyba ";
  • u radiološkom odjelu "Gradske kliničke bolnice br. 13", smještenog u Nizhni Novgorod;
  • u radiološkom odjelu Kliničke bolnice Omsk;
  • u Krasnojarskom "Centru za nuklearnu medicinu Sibirskog kliničkog centra FMBA Rusije".

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone