Povećanje štitne žlijezde kod djece mnogo je manje uobičajeno nego kod odraslih osoba. Nažalost, kršenja ovog organa su mnogo opasnija za dijete, jer nedostatak ili prekomjerni hormoni štitnjače sintetizirani od strane žlijezde dovode do razvojnih kašnjenja. Naravno, pravodobna dijagnoza i terapijske mjere mogu spriječiti takve posljedice.

Štitnjača u djece sudjeluje u formiranju i rastu kostura, podržava rad mozga, regulira metabolizam i normalizira tjelesnu težinu. Sve to osiguravaju hormoni štitnjače, koji uključuju tiroksin i triiodotironin.

Značajke gušavosti u djetinjstvu

Dječji organizam, u odnosu na odraslu osobu, stalno treba različite supstance: vitamine, minerale, aminokiseline. Potreba za jodom u ovoj dobi je vrlo visoka, budući da je stimulator sinteze hormona štitnjače. Ako dijete nedostaje ovaj element dugo vremena, gušava postupno formira, tj. Žlijezde rastu.

Guska može biti, kao sa očuvanom funkcijom organa, i s poremećenom proizvodnjom hormona štitnjače. Smanjenom proizvodnjom tih tvari razvija se hipotireozni oblik gušavosti, s povećanom tireotoksibom. Povećanje tkiva štitnjače može se pojaviti zbog razvoja Gravesove bolesti ili upalnih procesa. Mnogo rjeđe je taj organ povećan zbog malignih bolesti ili pojave tumora.

Rak je klasificiran u stupnjevima, a kod djece normalni raspon volumena štitnjače ovisi o broju godina i spolu. Dakle, u dječaku od šest godina, norma je pokazatelj 5,4 cm kocke za dječake, 4,8 cm kocke za djevojčice. Vrijednost se povećava dok rastiš. Goiter je endemska patologija, a bolest je češća u područjima s nedostatkom joda. Zato je nužno spriječiti ovu pojavu kod djece.

Vrste proširenja štitne žlijezde

Gutanje djece podijeljeno je na sljedeće oblike:

  • endemske;
  • eutiroidne;
  • difuzno toksični.

U nekim slučajevima, povećana štitnjača u djeteta može biti posljedica tiroiditisa, zauzvrat, podijeljena na akutne, subakutne i kronične forme. Često je kod djece dijagnosticirana kongenitalna gušavost. Otkrivanje patologije događa se u ranoj dobi, a češće povećanje tog organa nalazi se kod djevojčica. Uzroci bolesti su:

  • loša prehrana tijekom trudnoće;
  • infekcija tijekom trudnoće;
  • djelovanje štetnih tvari;
  • povećana štitnjača u trudnica;
  • patologija hipofize ili hipotalamusa kod djeteta;

Proširenje žlijezde također se može pojaviti zbog pojave čvorišnih formacija u njemu. Ova patologija se naziva "difuzno-nodularna gušavost".

U medicini, na preporuku SZO, gušavost se dijeli u stupnjevima. Dakle, 0 stupanj se dodjeljuje gušavi, koji nije opipljiv i nije vidljiv izvana. 1 stupanj - žlijezda je već opipljiva. 2 stupnja - lako zamjetljiv i opipljiv.

Euthyroid goiter

Najčešći oblik proširenja štitnjače upravo je euthyroid, u kojem nema odstupanja od normalnih vrijednosti testova hormona štitnjače. Ovo stanje smatra se manje opasnim za dijete. Više negativnih učinaka ima povećanu razinu tireroksina i triiodotironina, jer višak ovih hormona uzrokuje trovanja. U slučaju razvoja euthyroid state, ne postoji takva opijenost.

Najčešći uzrok euthyroid goiter u djece je nedostatak joda. Cure su najosjetljivije na povećanje tkiva štitnjače, a to je zbog hormonalnih promjena tijekom puberteta. Također, čimbenici koji pridonose razvoju gušavosti uključuju žarišta infekcija, stres, genetsku predispoziciju.

Uz proširenje štitne žlijezde, djeca imaju simptome poput stiskanja jednjaka, problema s gutanjem i dispneje. Kompresija se javlja čak i sa ekstremnim stupnjem rasta tkiva organa.

Znakovi toksične gušavosti kod djece

Ako dječja štitnjača previše rade, to dovodi do povećanja svih reakcija i procesa u tijelu, što dovodi do metaboličkog poremećaja. U sintezi prekomjerne količine hormona štitnjače kod djece dolazi do gubitka težine. Također je zapažen rast lag, hipertermiju, znojenje, nervozu, mučninu, pojačanu diurezu. Izvana, bolest se očituje izbočenjem očnih jabučica. Također, djeca imaju povećan apetit, česte proljev i žeđ.

Toksična guza može se pojaviti zbog upalnog procesa. Ovo se stanje naziva Hashimoto bolest koja je češća kod djece starijih od četiri godine. Kod djece u dobi od dvije ili tri godine ova bolest javlja se vrlo rijetko. To je posljedica imunološkog kvarova u tijelu, u kojem se antitijela koja oštećuju samu žlijezdu počinju razvijati u njemu. I ako u početku postoje znakovi tireotoksikoze, patološki proces dovodi do atrofije tkiva organa i smanjenja njegovih funkcija.

Dijagnostičke mjere

Kongenitalna gušavost kod novorođenčadi često se otkriva u prvim tjednima. Trenutačno, sve bebe u bolnicama za majčinstvo ispituju funkcije žlijezda. Uz pravovremene mjere liječenja, moguće je potpuno vratiti nedostatak hormona štitnjače i izbjeći takve moguće posljedice kao razvojni kašnjenje i kretenizam.

U djece od dvije godine i starijih ispitivanja i palpacije štitnjače obavljaju se tijekom pregleda. Isto tako stručnjak ispituje roditelje i dijete. S sumnjom na razvoj gušavosti, liječnik propisuje krvni test za hormone štitnjače. Također za dijagnozu je važan tireotropin. Ovaj hormon sintetizira hipofiza i ima izravnu vezu sa receptorima štitnjače.

Često liječnik propisuje proučavanje krvi i antitijela na željezo, kao i ultrazvuk. Ako se u tkivima štitnjače identificiraju pomoću ultrazvučnih čvorova, stručnjak preporučuje da se obavlja fine biopsije igle koja je neophodna za utvrđivanje prirode formacija i svrhu daljnjih terapijskih mjera.

Liječenje gušavosti kod djece

Sa smanjenom funkcijom štitnjače, propisuju se hormonska sredstva u kojima postoji analogni tip tireroksina. Doza se odabire ovisno o broju godina djeteta i površini tijela. Obično se prvi puta propisuju male doze, a zatim se provodi ponovljena analiza hormona.

S euthyroid goiter, dijete obično ne primaju sintetsku terapiju tiroksina, ali propisani su lijekovi koji sadrže jod ("jodomarin"). Liječenje bi trebao biti nadgledan od strane stručnjaka bez iznimke. Također endokrinolog može preporučiti jačanje hrane s hranom koja sadrži puno joda i drugih važnih tvari. Korisnicima je korisno koristiti morski kelj, ribu i plodove mora, povrće, voće, med. Poželjno je ukloniti iz prehrane pečene robe, masnog mesa, slatkiša - sve to pomaže u sprečavanju proizvodnje hormona štitnjače.

Ako dijete ima dijagnozu hipertireoze, liječnik može propisati lijekove koji smanjuju sintezu tiroksina i trijodotironina. Oni su propisani i ovisno o tome koliko je staro dijete. U tireotoksici, naprotiv, potrebno je isključiti proizvode s jodom, kao i povećati unos kalorija, budući da je metabolizam s takvom bolesti vrlo visok, a dijete obično pati od nedostatka težine.

Liječenje bolesti štitnjače nužno se mora provesti, budući da čak i lagano povećanje ovog tijela dovodi do psihoemocionalnih problema i zaostajanja u rastu. Djeca s hipotireozom štitnjače često su zatvorena, imaju problema u komunikaciji, slabo nauče. Tu je i pamćenje i pažnja. Liječničke mjere poduzete pravovremeno eliminiraju sve te probleme.

Pogrešna terapija ili njegova odsutnost u novorođenčadi s prirođenim gušavostima dovodi do kretenizma, koji se manifestira kratkim stasom, povećanjem glave, kratkim udovima, mentalnom retardacijom i slabim imunitetom. Terapija u takvoj djeci samo je potpora i malo olakšava. Što se ranije otkrije povećanje žlijezde u novorođenčadi, to su veće šanse izbjegavanja zakašnjenja u razvoju.

Profilaksa gušavosti kod djece

Prevencija patologija štitnjače bi trebala biti učinjena već tijekom trudnoće, jer svako odstupanje u ovom organu od majke može dovesti do anomalija u razvoju štitne žlijezde u fetusu. Kada je trudnoća potrebno kako bi se izbjeglo i na vrijeme liječiti pod nadzorom liječnika sve zarazne bolesti. Također u prvim tjednima preporuča se pregledavanje endokrinologom i, ako se štitnjača povećava, potrebno je uzimati tiroksin i jod, čije doze strogo propisuje stručnjak.

Bolest ovog organa kod djece može se spriječiti kvalitetnom prehranom koja sadrži jod. Dobra prevencija je uporaba jodirane soli. U bilo kojoj dobi, djeca moraju hodati dulje na otvorenom, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost. Također je poželjno izbjegavati nekontrolirano korištenje antibakterijskih lijekova. Sva djeca pokazuju umjerene tjelesne aktivnosti. Moramo se sjetiti vodnog režima. Trogodišnji bi trebao piti od 1 do 1,5 litre čiste vode. U mlađoj dobi, norma se izračunava iz izračuna 50 ml po 1 kg težine djeteta. Nedostatak tekućine dovodi do različitih poremećaja u tijelu, uključujući bolesti štitne žlijezde.

Povećala je štitnjaču u 6 godina staroj djeci

Štitnjača je organ bez kojeg je normalni razvoj djeteta nemoguće. Producent joj hormoni utječu na formiranje inteligencije, crijeva, srce, krv, imunološkog sustava održavanja, potrebne temperature tijela i težini.

Respiracijske i buduće reproduktivne funkcije, spavanje i skeletni oblik također ovise o funkcioniranju tog organa. Ako je dijete bilo koje dobi povećalo štitnjaču, to dovodi do ozbiljnih promjena u njegovom zdravlju. Sastoji se od željeza iz desnog režnja, koji je uvijek nešto veći od lijeve strane, i istok. Nalazi se ispred grkljana. Djeca leže izravno na hrskavicu štitnjače. Orgulje pripada ljudskom endokrinskom sustavu.

Zašto se štitnjača povećava

Povećanje štitne žlijezde (SHCHZH) je promjena veličine, mase i volumena. Među endokrinim bolestima u djetinjstvu, disfunkcija štitne žlijezde zauzima prvo mjesto. Glavni razlog je neadekvatan unos joda u djetetovu tijelu tijekom trudnoće i nakon poroda. Najopasnije su razdoblje intrauterinalnog razvoja i prve godine života djeteta. Profilaksa nedostatka joda nalazi se u kategoriji javnih zadaća - 60% područja Rusije pati od toga.

Razlozi za rast štitnjače su:

Nedostatak joda - povećava štitnjača razviti više hormona nedostatak sustavne prevencije nedostatka joda u nemirnim područjima loših uvjeta zaštite okoliša - snažno utječe na djecu u industrijskim gradovima nasljedstvo pothranjenosti djece i stresa

Kod djevojčica štitnjače se češće povećavaju nego kod dječaka.

Stupanj širenja štitnjače i njegova masa

Bilo koji rast štitnjače se naziva gušavost. Osjećajući žlijezda na pregledu i ocjenjivanjem vizualno, endokrinolog zaključuje o stupnju rasta:

0 - promjena veličine palpacija nije otkriven, željezo zdravi I - promjene vida, ali palpacija je dijagnosticiran porast II - povećana štitnjača vizualno očite kad zabačene glave III - promjena veličine može se vidjeti pod neotkinutoy glave IV i V - željezo u velikoj mjeri povećava se i mijenja konture vrata

Normalna težina štitne žlijezde kod djece različitih dobnih skupina

Maksimalna aktivna štitnjača postaje djeca 5-7 godina i tijekom puberteta, jer je snažan stres za tinejdžera. U tom razdoblju štitnjača se osobito snažno povećava među djevojčicama.

Uobičajeni simptomi egzacerbacije štitnjače

Postoji nekoliko bolesti štitnjače, pod kojima se povećava. Svaki od njih ima svoje osobine. Istodobno, ističu se brojni uobičajeni simptomi koji signaliziraju probleme u djetetovom tijelu:

Tjelesna temperatura je bilo povećati ili smanjiti propuste u probavi - zatvor, nadutost, poboljšanu pokretljivost, poremećaji spavanja proljev - dijete ne spava, on postaje uzrujano. Spavanje može zahtijevati previše vremena (do 12 sati), s kontinuiranim promjenama stalnim letargija težina - od štitnjače regulira metabolizam, dijete može ili izgubiti težinu ili snažno oporaviti otežano disanje, oticanje Vizualno značajnog povećanja štitne žlijezde u kasnijim fazama djece školske dobi zaostaju u studijama, teško se usredotočiti na obavljanje zadataka

Simptomi proširene štitnjače nisu odmah prepoznati i često se pripisuju drugim bolestima. Ako dijete još uvijek ima bilo kakve promjene, tada je potrebno kontaktirati endokrinologa što je prije moguće.

Dječja bolest štitnjače

Širenje štitnjače kod djeteta posljedica je smanjenja ili povećanja proizvodnje hormona, zaraznih bolesti, traume, prisutnosti tumora. Dječje bolesti štitnjače - hipotireoza, hipertireoza, tiroiditis, Gravesova bolest, čvorovi i tumori.

hipotireoza

Ono se manifestira u smanjenoj proizvodnji hormona od žlijezde. S nedostatkom joda, veličina štitnjače povećava se kako bi nadoknadila njihov nedostatak. Primarni hipotireoid je povezan s poremećajima u samoj žlijezdi. Se događa srodan i stečen. Ako se dijete rodi s smanjenom funkcijom štitnjače, onda se dijagnosticira kretinizam. Bolest se nalazi u jednom djetetu od 4.000, a djevojke su mu izložene 2 puta češće od dječaka. Sekundarni hipotireozid nastaje zbog poremećaja hipofize ili hipotalamusa.

Dijete u bilo kojem dobu postaje čudno, neaktivno, natečeno, pospano, depresivno. Povećava se težina, pojavljuje se zatvor, koža postaje blijeda, kosa postaje mutna i počinje se slomiti. Djeca mlađa od 6 gube interes za igre, ali je teško obučavati u jednostavnim stvarima. Studenti s hipotireozom zaostaju u obrazovanju, sportu, inhibirani su, neprekidni, loše pamćenje. Pubertet se javlja kasnije, tinejdžerice imaju problema s menstruacijskim ciklusom.

hipertireoza

Postoji povećana sekrecija hormona. Bolest se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 3 do 12 godina. Kongenitalni hipertireoidizam prisutan je samo u jednom djetetu od 30 000, bez ovisnosti o seksu. Bolest se javlja tijekom trudnoće, ako buduća majka pati od teške bolesti.

U novorođenčadi, hipertireoza se početno očituje u smanjenoj težini i visini, ponekad se djeca rađaju prerano. Dijete je vrlo okretno, uzbudljivo, često ima proljev, iscrpljuje se znojno, loše dobiva na težini. Nakon nekog vremena majčini hormoni su izvađeni iz djetetova tijela, pa se ti znakovi najjasnije očituju u prvim tjednima beba života.

Kod djece predškolske i školske dobi kod hipertireoze, ubrzani metabolizam, povećana aktivnost, znojenje se opaža. Raspoloženje i težina su vrlo nestabilni, spavanje je loše, pritisak je povećan. Dijete spava malo, tako da s vremenom dolazi do nervozne iscrpljenosti i povećanog umora. U pubertetskom razdoblju djevojke dobivaju menstrualni ciklus. Možda je razvoj tireotoksikoze - hormonska opijenost.

tireoiditis

Upalni procesi štitne žlijezde, nastali zbog bakterijskih i virusnih infekcija, parazita, ozljeda, otrovanja, autoimunih kvarova - Hashimotovog tiroiditisa. Ta bolest može započeti zbog kroničnog tonzila. Obično se javlja kod adolescenata, au 60% slučajeva dolazi zbog genetske predispozicije. Djevojčice se bore 5 puta češće. Tijelo počinje proizvoditi protutijela na stanice štitnjače. Prvo se dijagnosticira hipertireoza, zatim hipotireoza.

Prvi znak bolesti je pad akademskih rezultata i zaustavljanje u fizičkom rastu. Preostali simptomi su tipični za hiper- i hipotireozu.

Gravesova bolest

Isto vrijedi i za autoimune bolesti. U rizičnoj skupini adolescenti pada 10-15 godina, a djevojke se bore 8 puta češće. Postoje promjene raspoloženja, umor, razdražljivost. S vremenom raste izbočenje očiju i gušavost, počinju srčani problemi.

Nodule i tumori

Povećana štitnjača može sadržavati područja s različitom strukturom ili gustoćom. Njihova priroda je dobra i zloćudna. Simptom može postati poteškoća u gutanju i tzv. "Kvržicu u grlu". Sve neoplazme su pod stalnom kontrolom.

Dijagnoza i liječenje

Ranije se pojavljuje povećanje štitne žlijezde, to će bolje biti njegovo liječenje. Ako ne poduzmete potrebne mjere, bolest može dovesti do teških posljedica.

Dijagnoza promjena u štitnjači sastoji se u ispitivanju djeteta od strane endokrinologa, prikupljanjem informacija i pritužbama od roditelja, palpiranjem žlijezde. Dodijeliti testove za razinu hormona (TTG), količinu joda u krvi, učinjeno ultrazvuk, MRI, ako je potrebno, biopsiju. Generalizirani podaci omogućuju određivanje uzroka promjena oblika, mase i volumena štitne žlijezde, kao i stupanj povećanja. Kod novorođenčadi, hipotireoza je indicirana u rodilištu, jer razina razvoja djeteta ovisi o tome koliko brzo se otkriva hormonska hipofunkcija. Nakon što je prepoznala bolest u dobi do mjesec dana, dijete može dobiti normalni mentalni i fizički razvoj.

Prioritet u liječenju se daje lijekovima s jodom. Dozu i raspored prijema određuje samo liječnik na temelju prikupljenih podataka i izvršenih analiza. Koriste se slijedeće metode:

Hipotireoza - prepisuje lijek, podiže razinu hormona na potrebnu razinu hipertireozom - propisuju lijekove koji potiskuju aktivnost štitne žlijezde. Ne liječi se kongenitalni hipertiroidizam uzrokovan bolestom buduće majke tijekom trudnoće. Majke hormoni samo otići od tijela novorođenčeta ili njihova aktivnost je potisnut od strane privremeni prijem Basedow bolešću lijekovima - bez teškog oblika se liječiti kod kuće, s umjerenim i teškim dijete hospitalizirana na velikim povećanjima od štitnjače može izbrisati dijelove

Naši stručnjaci komentiraju

Štitnjača je organ bez normalnog funkcioniranja, a nemoguć je puni razvoj djeteta bilo koje dobi. Demencija, zakašnjenje u razvoju, slab učinak, problemi s srcem, kosti i buduća natalnost, nervoza, prekomjerna težina - to dovodi do bolesti štitne žlijezde. To je uzrokovano mnogim uzrocima, ali glavni je nedostatak joda.

Da biste identificirali probleme, potrebno je pažljivo pratiti ponašanje djeteta i posjetiti endokrinologa svake godine. Ranije otkrivene odstupanja, to će biti učinkovitiji tretman. Samozastupanje i odgađanje posjeta liječniku najveća je pogreška roditelja.

Obvezno je sprečavanje nedostatka joda. Osim proizvoda koji sadrže jod - plodovi mora, mlijeko, meso, heljde, povrće, jaja, zelje - normalno funkcioniranje štitnjače će pružiti posebne komplekse vitamina koji sadrže jod. Samo ih liječnik može imenovati!

Štitnjača je najvažniji organ ljudskog tijela, koji je odgovoran za hormonsku pozadinu i kontrolira metaboličke procese svih tvari. Najmanji neuspjeh u endokrinom sustavu dovodi do različitih patoloških bolesti.

Kršenje hormonskog podrijetla javlja se ne samo kod odrasle populacije, već i kod djece. Hormoni igraju važnu ulogu u razvoju mladog organizma pa je rana dijagnoza hormonskih poremećaja izuzetno važna za dijete bilo koje dobi.

Uzroci povećanja štitne žlijezde

Hormoni štitnjače koji proizvode štitnjača odgovorni su za rast i zrelost svih dječjih organa. U adolescenciji, metabolički poremećaj može imati negativan utjecaj na cijeli budući životni stil.

Povećanje štitnjače u djece je među najčešćim endokrinim patologijama. Glavni razlog izazivanja disfunkcije organa je nedostatak joda kod djeteta. Taj mikronutrijent počinje ući u tijelo od trenutka kad je dijete u maternici. Prve godine života su najvažnije za dijete, jer u tom razdoblju postoji aktivan rast tijela.

Najčešći razlozi povećanja štitne žlijezde smatraju se sljedeći čimbenici:

Nedovoljna kontrola nedostatka joda u onim područjima gdje je sadržaj tog elementa u vodi i proizvodima značajno smanjen; Loši uvjeti okoliša u velikim industrijskim gradovima; Nasljedna sklonost; Nepravilna prehrana trudne žene, kao i slaba ishrana bebe.

Kongenitalna manifestacija hipotireoza je prilično rijedak fenomen, koji nema veze sa spolom bebe. Ako je manifestacija hormonske disfunkcije neznatna, tada takva dijagnoza ne zahtijeva liječenje. Najozbiljniji takav problem postaje u dobi od 3 do 12 godina. Prema statističkim podacima, povećanje štitne žlijezde najčešće je kod djevojčica starih 10 godina, pa ih liječnici obraćaju posebnu pažnju u pogledu endokrinološkog pregleda.

Najočitiji simptomi bolesti

Razvoj bolesti baze povezan je s kršenjem proizvodnje potrebnih hormona. Štoviše, funkcija štitnjače može biti pasivna, kada se hormonska proizvodnja usporava, a hipotireoza se razvija ili, obrnuto, aktivna karakterizira hipertireoza. Početni stadij bolesti nema praktički nikakvih vidljivih simptoma, ali tijekom razvoja bolesti promjene postaju izražene:

Veličina štitne žlijezde povećava se; Povećava uzbuđenje, postoji nerazumna tjeskoba; Dimenzije pojedinih unutarnjih organa također se razlikuju od norme; Postoji jako znojenje; Dojenčad vrlo oštro reagira na jaku svjetlost i glasne zvukove; U području kardiovaskularnog sustava opazili su lupanje srca i poteškoće s disanjem; Kod djece apetit smanjuje, spavanje se slomi; Često se traži da ode u zahod; U adolescenciji mogu započeti problemi s prekomjernom težinom; Tijekom početka puberteta, djevojke mogu imati problema s menstruacijskim ciklusom.

Ovisno o stupnju bolesti, simptomi se manifestiraju na različite načine. Na najmanju sumnju da je dijete povećalo štitnjaču, roditelji bi se trebali odmah posavjetovati s liječnikom radi potrebnog pregleda.

Stupnjevi razvoja Gravesove bolesti podijeljeni su u šest faza. Najopasnije su posljednje tri razine. Povećana gušavost ugrožava život djeteta, jer hipertrofirani organ cijepa jednjaku i grkljan. Dijete postaje ne samo teško izgovoriti riječi, nego i jesti i disati.

Najstrašnija posljedica liječnika smatra vjerojatnost formiranja u žlijezdi nodularnih formacija, koja se kasnije mogu razviti u maligni tumor.

Stvaranje gušenja u adolescenata

Posebna značajka razvoja dječjeg organizma je da se neprestano raste i razvija. Naravno, za ispravnu tvorbu unutarnjih organa, treba puno vitamina i elemenata u tragovima. Jod stimulira proizvodnju hormona i izravno sudjeluje u funkcioniranju štitnjače. Nedovoljna koncentracija ovog mikroelemenata dovodi do pojave gušenja kod djece, što je karakterizirano vidljivim povećanjem štitne žlijezde.

U medicini, ovo patološko stanje ima nekoliko vrsta:

Gušter bez narušavanja normalnog funkcioniranja endokrinog sustava; Povećanje štitne žlijezde, uz hipotireozu i tireotoksiku. Pojava gušavosti je prvi simptom razvoja bolesti baze i kršenja hormonske pozadine adolescenata. Stupanj proširenja štitne žlijezde ima dobne razlike u normi volumena. Na primjer, za dijete od 5-6 godina, norma se smatra ne većim od 5,4 cm (dječaci) i 4,9 cm (djevojke). S početkom adolescencije, ovi se pokazatelji mijenjaju u smjeru povećanja.

U današnje vrijeme, gušavost se smatra endemskim bolestima karakterističnim za određene regije gdje sadržaj joda u vodi i hrani nije adekvatan. Najveći postotak bolesti među adolescentima promatra se u sjevernim krajevima naše zemlje. U vezi s tim fenomenom među dječjim stanovništvom, poduzimaju se različite preventivne mjere za održavanje odgovarajuće razine tog elementa u tragovima u djetetovom tijelu.

Različite vrste gutljaja za bebe

Proširenje štitnjače u djece i adolescenata podijeljeno je u nekoliko tipova lijeka:

eutiroidne; endemske; difuzno toksični.

U etiologiji bolesti postoji i takva stvar kao kongenitalna gušavost. Taj fenomen promatra se u jednoj bebi za 5000 novorođenčadi. Patologija je kombinacija difuzne guze s hipotireozom. U ovom slučaju djevojke su pod posebnom kontrolom. U većini je slučajeva ova patologija nepravilna i posljedica je nekoliko razloga:

pothranjenost majke tijekom trudnoće; toksični učinci na fetus; nerazvijenost sustava hipofize djeteta; posljedice zaraznih bolesti.

Štitnjača djeteta može se povećati zbog stvaranja čvorova. Ovaj fenomen u medicini obično se naziva difuzno-nodularna gušavost. U nazočnosti drugog stupnja ove bolesti, takva patologija je ozbiljan kozmetički nedostatak.

Dijagnoza bolesti

Pravovremeno otkrivanje uzroka bolesti pomaže izbjeći mnoge negativne posljedice. Osim toga, liječenje, počelo u ranoj fazi razvoja hormonalnih poremećaja, daje učinkovitiji rezultat.

Dijagnoza štitne žlijezde počinje vizualnim pregledom pacijenta. Neprocjenjiva pomoć u utvrđivanju dijagnoze osigurava se i dnevna zapažanja roditelja o ponašanju djeteta. Ako se otkriju abnormalnosti, endokrinolog imenuje laboratorijske testove za razinu hormona u krvi i sadržaj joda u tijelu. Za dodatnu kontrolu od strane liječnika može se propisati ultrazvučni pregled organa. U nekim se slučajevima radi o biopsiji.

Na temelju rezultata provedenih istraživanja, liječnik utvrđuje dijagnozu i mogući uzrok koji je utjecao na neuspjeh endokrinog sustava.

Taktike liječenja

U liječenju disfunkcije štitnjače kod djece koriste se razne taktike lijekova. Liječnik odabire lijekove za svako dijete pojedinačno pa je besmisleno govoriti o klasičnom setu lijekova.

U petoj i šestoj fazi bolesti, problem je najčešće riješen uz pomoć kirurške intervencije, nakon čega se propisuje dugotrajna terapija hormonima.

Kada dijagnosticira hipertireozu, endokrinolog propisuje lijekove koji smanjuju pretjeranu proizvodnju hormona.

Bez obzira na dubinu problema, bilo koji tretman treba provesti na pozadini prehrambene prehrane, uz uključivanje hrane koja sadrži jod u prehranu.

Hipertireoza u djece

U dječjoj endokrinologiji, bolesti štitnjače su vrlo česte. U nekim regijama naše zemlje incidencija je prilično visoka. Opasnost od tih patologija je da oni mogu dovesti do pojave najnepovoljnijih kliničkih simptoma kod bebe. Naš članak će vam reći o hipertireozu u djetinjstvu.

Što je to?

Hipertireoza nije bolest nego patološko stanje. Na njegov izgled može voditi različite bolesti štitne žlijezde. Povećanje količine perifernih hormona štitnjače - T3 i T4 sa smanjenjem TSH (hormon hipofize) ukazuje na prisutnost u tijelu hipertireoze. Ovo patološko stanje se često bilježi u djece i odraslih. Dječaci trpe jednako često, poput djevojčica.

Zdravo tkivo štitne žlijezde sastoji se od brojnih stanica - tireocita. Te moćne elektrane proizvode specifične hormone koji imaju izraziti sustavni učinak na cijelo tijelo. Tireociti su grupirani u posebne anatomske formacije - folikuli. Između susjednih folikula su područja vezivnog tkiva, u kojima se nalaze živci i krvne žile koje nose trofizam štitne žlijezde.

Normalno, periferni hormoni štitnjače imaju značajan utjecaj na rad mnogih unutarnjih organa. Oni utječu na broj otkucaja srca u minuti, pomažu u održavanju krvnog tlaka unutar dobne granice, sudjeluju u metabolizmu, utječu na raspoloženje i živčanu aktivnost. S dobi, broj perifernih hormona varira nešto. To je zbog fizioloških osobina ljudskog tijela.

U vezi s aktivnim rastom i razvojem djeteta razina perifernih hormona je prilično visoka.

razlozi

U razvoju povećane proizvodnje perifernih hormona štitnjače u bebi dovode različite patološke uvjete. Do sada je značajna disfunkcija štitnjače u pedijatrijskoj endokrinologiji. Njihovo liječenje je dosta dugo i u nekim slučajevima može trajati i nekoliko godina.

Razvoj povećanja razine T3 i T4 u djeteta u krvi olakšava:

  • Difuznu toksičnu gušavost ili Gravesovu bolest. Ovo stanje karakterizira izraženo povećanje štitne žlijezde. U razvoju bolesti, aktivnu ulogu igra nasljedstvo. Bolest se javlja pojavom teških metaboličkih poremećaja sustava. Diffusivno povećanje štitnjače potiče povećanje razine perifernih hormona u krvi.
  • Nodularna gušavost. Ovu bolest karakterizira pojava gustih flastera u zdravom tkivu štitnjače. Najčešće je ova patologija povezana s nedostatkom dovoljne količine joda u djetetovoj prehrani. Bolest ima endemski karakter, to jest, nastaje na područjima vrlo udaljenom od mora. Prvi znakovi bolesti mogu se razviti kod djece u dobi od 6-7 godina.
  • Kongenitalni oblici. Ova se patologija formira u razdoblju intrauterinog razvoja. Obično se javlja tijekom komplicirane trudnoće žene koja pati od difuzne toksične guze. Prema statistikama, 25% beba rođenih kasnije imaju znakove kliničke ili subkliničke tireotoksične.
  • Ozljede u vratu. Traumatske ozljede cervikalnih kralješaka doprinose mehaničkim oštećenjem tkiva štitnjače, što dodatno potiče pojavu tireotoksikoze kod djeteta.
  • Neoplazme štitne žlijezde. Uzgoj benigni ili maligni tumori olakšati poremećaj endokrinog organa, koji je u pratnji pojave kliničkih znakova djeteta thyrotoxicosis.

Najčešća patologija koja dovodi do pojave tireotoksikoze kod djeteta je difuznu toksičnu gušavost. Ovom patologijom dolazi do povećanja veličine štitne žlijezde. To može biti beznačajno ili se očitovati prilično vedrom.

Endokrinolozi razlikuju nekoliko stupnjeva povećanja u štitnjači:

  • 0 stupnjeva. Karakterizira se odsutnosti bilo kakvih kliničkih i vidljivih znakova gušavosti.
  • 1 stupanj. Dimenzije guskog tkiva premašuju distalnu falaniku palca malog djeteta koji se ispituje. Kada vizualni pregled sa strane lokalnog proširenja štitnjače nije zabilježen. Zobnye elementi otkriveni su u bebi samo kod palpacije.
  • 2 stupnja. Uz vizualni pregled i palpaciju, gušava je vrlo dobro definirana.

simptomi

Poremećeni rad štitne žlijezde dovodi do pojave različitih kliničkih znakova u bolesnom djetetu odjednom. Njihova težina može biti drugačija. S aktivnim tijekovima hipertireoze i značajnim viškom perifernih hormona T3 i T4, nepovoljni simptomi bolesti su izraziti značajno.

U nekim slučajevima, hipertireoza se praktički ne manifestira klinički. To ukazuje na prisutnost subkliničke verzije protoka. U ovom slučaju, moguće je otkriti abnormalnosti u štitnjači koji funkcioniraju samo kada provode laboratorijske testove i određuju periferne hormone.

Bolesti štitnjače u djece

Štitnjača - jedan je od najvažnijih endokrinih žlijezda, imaju izravan učinak na zdravlje djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Čak i manje nepravilnosti u svojoj funkcionalnoj aktivnosti dovodi do razvoja bolesti drugih žlijezda (hipofiza, hipotalamus), metaboličke procese u organizmu, promjene raspoloženja i izgled.

U ovom članku ćemo razmotriti što se bolesti štitnjače najčešće javljaju kod djece.

Opće informacije o štitnjači

Štitnjača (dalje, - SHCHZH) dijeli 3 hormona koji imaju značajan učinak na tijelo kao cjelinu:

Prva dva od njih su uključena u regulaciju sazrijevanja i rasta organa i tkiva, metaboličkih procesa u tijelu. Kalcitonin je uključen u razvoj koštanog sustava i regulira razmjenu kalcija. Za stvaranje hormona štitnjače potrebno je jod i tirozin (aminokiselina).

Za procjenu funkcije štitnjače, koristi se laboratorijsko određivanje sadržaja hormona u krvi djeteta. Dopuštene razine hormona u krvi ovise o dobi djece. Ako se sumnja na patologiju, prvo odrediti sadržaj TSH-a - hormona koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza i regulira stvaranje hormona štitnjače. Ako se otkriju odstupanja, određuju se drugi hormoni: T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).

U nekim bolestima važno je otkriti protutijela u krvi (antitiroglobulin i antithyperoxidase). Od instrumentalnih metoda se koriste ultrazvuk, termografija, MRI (magnetska rezonancija), biopsija.

Uzroci bolesti štitnjače

Disfunkcija štitnjače (višak ili nedostatak hormona) pojavljuje se sa svojim bolestima. Ove disfunkcije dovode do razvoja raznih bolesti u djece.

Razlozi za pojavu poremećaja štitnjače su mnogi:

  • loša ekološka situacija;
  • loša hrana;
  • nedostatak joda u hrani i vodi;
  • nedostatak selena u tijelu;
  • infekcije;
  • autoimune bolesti;
  • cijevni kanal crijeva.

Osim bolesti, aktivnost štitne žlijezde izravno je pod utjecajem hormona hipofize i hipotalamusa (dijelovi mozga). S druge strane, i štitnjače utječu na njihovu hormonsku aktivnost.

Vrste bolesti štitnjače kod djece

Bolesti štitnjače kod djece su:

  • hipotireoza: primarni (kongenitalni i stečeni) i sekundarni;
  • hipertireoidizam;
  • tiroiditis (akutni, subakutni i kronični);
  • difuznu gušavost (Gravesova bolest);
  • nodularni gušav;
  • cista štitnjače;
  • bolesti štitnjače u novorođenčadi.

hipotireoza

Hipotireoza se odnosi na endokrine bolesti koje se javljaju kod djece zbog smanjene funkcije štitnjače. Hipotireoza može biti primarna i sekundarna. S primarnim hipotireozom, nedostatak hormona štitnjače povezan je sa samim procesom u samoj žlijezdi. S sekundarnim hipotireozom, nedostatak hormona povezan je s oštećenim funkcijama hipofize ili hipotalamusa.

Postoje takvi tipovi primarnog hipotireoza:

  • kongenitalno: povezano s defektom intrauterinog razvoja žlijezde ili kršenje proizvodnje hormona štitnjače;
  • stečena: razvija se u prisutnosti nedostatka joda u prehrani djeteta, nakon upale u žlijezdi, radioaktivnog oštećenja ili nakon operacije na ovom organu.

Kongenitalni hipotireoza kod dojenčadi uzrokovana je takvim poremećajima:

  • hipoplazije (hipoplazije) štitne žlijezde;
  • aplasia (potpuna odsutnost) žlijezde zbog mutacija;
  • defekt enzima uključenih u proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak joda u majčinom tijelu.

Uzrok sekundarnog hipotireoza je smanjenje oslobađanja hormona koji stimulira štitnjače kao rezultat:

  • trauma rođenja;
  • meningoencefalitis (upala membrana i supstancija mozga);
  • trauma mozga;
  • tumor na mozgu (hipotalamus-hipofiza regija).

Kongenitalni hipotireoza (kretenizam), prema statistikama, javlja se u jednom novorođenčadi od 4.000. Štoviše, u dječaka se promatra dva puta rjeđe nego kod djevojčica. Nedostatak hormona štitnjače utječe na rast svih organa, ali mozak je pogođeniji.

Znakovi bolesti pojavljuju se u dojenčadi iz prvih dana života: snižavanje tjelesne temperature, pospanost, smanjenje apetita, zatvor, usporavanje ritma otkucaja srca.

U narednim tjednima se pojavljuju drugi simptomi: usporeni razvoj i rast, smanjeni tonovi mišića, suha koža, usporeni refleksi. Može se pojaviti umbilikalna kila. Također je karakterističan usporen rast zuba.

Započeo u ovoj fazi, liječenje se može riješiti većine tih manifestacija, osim oštećenja mozga. Premda dječji mentalni razvoj ovisi o dobi kada je započeo hormonsko liječenje: ako dijete primi liječenje od prvog mjeseca života, tada intelekt ne može patiti od nje.

Trenutno, na preporuku WHO-a, gotovo u svim zemljama svijeta, novorođenčad se ispituje u maternici: određuje se razina hormona štitnjače u krvi.

Ako se otkrije hipotireoza, odmah započne liječenje. Ako liječenje započne nakon 1-1,5 mjeseci, promjene u mozgu bit će nepovratne. U tom slučaju, patologija će dovesti do mentalne retardacije i poremećaja fizičkog razvoja: kratka visina u takvoj djeci kombinira se s nerazmjernim dijelovima tijela, gluhonijem i mentalnom inferiornosti.

Stjecanje hipotireoze mogu se kombinirati s porazom drugih žlijezda (paratiroidni, pankreatični, nadbubrežne, gonadne žlijezde). Te lezije autoimune prirode dijagnosticirane su kao primarna poliendokrina insuficijencija. Ponekad ti bolesnici imaju druge bolesti s autoimunim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija, bronhijalna astma, itd.).

U autoimunim procesima, kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu, antitijela se proizvode u tijelu protiv stanica štitnjače, što dovodi do njegovog oštećenja i nedovoljne sinteze hormona.

S hipotireozom se krši sve vrste metabolizma (metabolizam), što dovodi do značajnog zaostajanja ne samo fizičkog nego i mentalnog razvoja djeteta. Ponekad je moguće sumnjati u ovu situaciju zbog loše izvedbe djeteta, nemogućnosti učenja školskog kurikuluma.

Klinički simptomi hipotireoze:

  • opća slabost;
  • loš san;
  • povećano umor;
  • zaostajanje i skraćivanje udova;
  • kašnjenje u pubertetu; ali postoje slučajevi ranog puberteta u dobi od 7-12 godina;
  • kod djevojčica postoje kršenja menstrualnog ciklusa;
  • dobitak težine;
  • smanjena memorija;
  • tipična lica: natečenost, široki most nosa, povišene usne i jezika, udaljene oči, bljedilo i oteklina lica (myxedema);
  • suha koža;
  • kosa je dosadna i lomljiva;
  • oticanje ekstremiteta;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • kršenje srčanog ritma (prekidi);
  • fluktuacije krvnog tlaka (distonija);
  • visoki udio kolesterola u krvnom serumu;
  • Depresivno raspoloženje, ravnodušnost, depresija;
  • zatvor.

Masa mozga može se smanjiti, jer živčane stanice prolaze kroz distrofijske promjene. Dominira se kašnjenje mentalnog razvoja. Nakon toga, oligofrenija (mentalna retardacija) manifestira se u različitim stupnjevima težine. Dijete nije zainteresirano za igre, teško mu je naučiti nešto novo, naučiti nešto, igrati se sportom. Sve više i više klinaca zaostaje za cjelokupnim razvojem.

Lice djeteta s hipotireozom (lice glupan) može nalikovati osobi s Downovom bolesti. No, Downova bolest karakterizira: rez oči (mongoloid), normalni izgled kose i kože, labav zglobovi, četkica na licu očiju.

Klinički znakovi hipotireoza uvelike ovise o dobi djeteta u vrijeme nedostatka hormona štitnjače. No, u prvom planu je kašnjenje u razvoju, mentalno i tjelesno. Što je stariji dijete u vrijeme početka bolesti, to će se izražavati manje razvojno kašnjenje.

U teškim i produljenim stanjima hipotireoza, postoje kršenja u radu svih organa i sustava. U nedostatku liječenja moguć je smrtonosni ishod.

Uz hipotireozu, zamjena štitnjače se primjenjuje tijekom cijelog života. Osim toga, postoje tečajevi liječenja s Cerebrolysinom, vitaminskim pripravcima. Da bi se ispravio kašnjenje razvoja, koriste se kurativna pedagogija i terapija vježbanja. LFK sprječava i uklanja deformacije mišićno-koštanog sustava, poboljšava metabolizam, normalizira probavni trakt.

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) u djece

Tirotoksikoza je bolest povezana s viškom razine hormona štitnjače u tijelu djeteta. Bolest se češće razvija kod djece od 3 do 12 godina i ne ovisi o spolu djeteta.

Uzroci hipertireoze može biti:

  • povećana funkcija štitnjače u obliku višak stvaranja i izlučivanja hormona T4 i T3;
  • uništavanje žlijezda stanica i oslobađanje prethodno sintetiziranih hormona T4 i T3;
  • predoziranje sintetičkih hormonskih lijekova (hormoni štitnjače);
  • predoziranje jodidnih pripravaka.

Povećana funkcionalna aktivnost štitne žlijezde se događa;

  • autonomno: za tumore žlijezde (adenom ili karcinom) ili Albrightov sindrom (vidi bit i opis niže navedenog sindroma); tumori štitne žlijezde kod djece rijetko se razvijaju;
  • povezane s stimulacijom funkcije štitnjače s hormonima hipofize.

Albrightov sindrom sastoji se u razvoju jednog ili više adenomatoznih čvorova u žlijezdanom tkivu s povećanom funkcijom. Kliničke manifestacije sindroma: pored razvojnih poremećaja (displazija) kostura, postoji točkicama pigmentacije kože, i povećana aktivnost endokrinih žlijezda (nusštitnjače i gonada, nadbubrežnih žlijezda).

Kao rezultat tih gubitaka, osim hipertireoza može se pojaviti: Cushingov sindrom (poremećaj povezan s viškom hormona kore nadbubrežne žlijezde), akromegalija (hipofiza bolesti s povećanjem noge, ruke, lubanje lica), rani pubertet.

Hipertireoza u novorođenčadi (neonatalni hyperthyroidism) je vrlo rijedak (1 slučaj po 30.000 novorođenčadi). Razvija se 7 puta manje od kongenitalnog hipotireoza. Stanje ne ovisi o spolu djeteta. Ponekad se u isto vrijeme rađaju novorođenčad. Hipertireoza u ovom slučaju povezana je s gutanjem antitijela u tijelu djeteta, stimulirajući sintezu hormona štitnjače, iz majčinog tijela, patnje od Gravesove bolesti. U tijelu djeteta, ta protutijela također uzrokuju višak hormona.

Obično ova vrsta hipertireoze nije teška i ne zahtjeva liječenje, jer se većina antitijela izlučuje iz dječjeg tijela 2-3 mjeseca samostalno. U iznimno rijetkim slučajevima, s vrlo visokim titrom protutijela, može se razviti akutna tireotoksika, koja zahtijeva liječenje za suzbijanje sinteze hormona. Povremeno, kongenitalni (neonatalni) hipertireoidizam traje nekoliko godina.

Novorođeni hipertireoza djece opaženo takvih simptoma: povećana štitnjače, anksioznost, povećana fizička aktivnost i razdražljivost djeteta u zvuka ili svjetlosti, znojenje, otečene limfnih čvorova, jetre i slezene; može se pojaviti groznica, brzo disanje i palpitacija.

Može postojati žutica kože i malih zupčanih krvarenja, brzu stolicu. Djetetove oči su otvorene, kao da izlaze (eksophthalmos). Parametri rasta-težine pri rođenju kod bebe smanjuju se zbog kašnjenja u intrauterini razvoj. Dobitak težine je beznačajan, iako dijete i dobro sisanje grudi. Krv smanjuje broj trombocita i protrombina.

Kliničke manifestacije bolesti otkrivene su nakon rođenja, ponekad se pojavljuju na dan 3-7, a ponekad kasnije - na 1 ili čak 1,5 mjeseca.

Obično, neonatalni hyperthyroidism ne treba liječenje, njegove manifestacije postupno nestaju. Ponekad s prolaznim hipertireozom, beta-blokatori i kalijev jodid su propisani za suzbijanje otpuštanja prethodno formiranih hormona.

Samo u nekim teškim slučajevima koriste se lijekovi koji potiskuju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču. Takav tretman je siguran za dojenčad. U kratkom vremenu uz pomoć tih lijekova moguće je ukloniti simptome hipertireoze.

Hipertireoza može biti simptom takvih lezija štitnjače kao Gravesova bolest (Gravesova bolest) i tiroiditis (upala tkiva štitnjače) koji se razvijaju prema različitim mehanizmima. Hipertireoza u Gravesovoj bolesti povezana je s stimulacijom receptora za stimulaciju štitnjače s protutijelima na te receptore. Gravesova bolest najčešći je uzrok (95%) hipertireoze u djece. Detaljan opis tih bolesti potražite u nastavku.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao povećanu funkciju štitnjače, tireotoksika ima takvu osnovnu klinički simptomi:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povišeni krvni tlak;
  • povećana štitnjača;
  • povećano znojenje;
  • agresivnost i razdražljivost, česte promjene raspoloženja;
  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit;
  • slabost i umor;
  • simptomi oka: dvostruki vid, pritisak iza očnih jabučica, osjećaj pijeska u očima, "izbočenje" očnih okvira (u zanemarenim stanjima);
  • osjećaj drhti u tijelu;
  • trzanje kapaka;
  • često mokrenje noću;
  • kršenje djevojaka u menstrualnom ciklusu;
  • povećati ili smanjiti tjelesnu težinu djeteta.

tireoiditis

Tiroiditis je upalna bolest štitnjače različitih podrijetla: virusna, bakterijska, parazitska ili autoimuna priroda. Thyroiditis čini 1-2% svih bolesti štitnjače.

Prema postojećoj klasifikaciji, tiroiditis se razlikuje:

  • akutni (purulent i purulent);
  • subakut (virusni);
  • Ridelov kronični tiroiditis (fibrotični) i Hashimotov tiroiditis (limfomatozni autoimuni).

Također, izoliran je nespecifični i specifični tiroiditis (tuberkuloza, aktinomikoza, syfitil, parazitski).

Akutni tiroiditis može biti uzrokovana bilo kojom akutnom ili kroničnom infekcijom (akutna respiratorna bolest, angina, crvena temperatura, tuberkuloza, influenca itd.). Uzrok upale također može biti trauma, trovanje olovom ili trovanja jodom, a ponekad se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Početak upale može biti neprimjetan, spor. Bol u vratu i gutanje, slabost, promuklost. Temperatura može ostati normalna. I tek nakon nekoliko dana (ponekad tjedana) postoji povećanje žlijezde veličine, oštra bolest štitnjače.

Temperatura se povećava, pojave intoksikacije (slabost, mučnina ili povraćanje, znojenje, glavobolja). Gutanje ili pokret glave povećava bol u području žlijezda čvrsto na dodir. Porast cervikalnih limfnih čvorova. U krvi se povećava broj leukocita, ubrzava se ESR.

U početnoj fazi bolesti, funkcija štitnjače je povećana, tj. Razvija se hipertireoza, a potom mogu biti prolazni znakovi hipotireoze.

Mali pacijenti oporavljaju nakon 1 ili 1,5 mjeseca, ali se mogu pojaviti recidivi. Kompletna obnova funkcije žlijezda može potrajati i do 6 mjeseci.

Osim glatkog protoka, postoje i slučajevi teškog, munja-brzog protoka, zbog čega se može razviti prevlačenje žlijezde. Apsces se može otvoriti kroz kožu prema van, ali se također može otvoriti u jednjak, dušnik ili medijastinum. Purulentni tiroiditis može rezultirati fibrozom žlijezde s razvojem hipotireoze.

Načela liječenja akutni tiroiditis:

  • ležaj u krevetu;
  • antibiotska terapija do 3-4 tjedna;
  • na hypothyrosis svrhu ili imenovanje hormona L-thyroxine;
  • detoksikacijska terapija;
  • simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova, srčani lijekovi, hipnotici prema indikacijama);
  • vitaminska terapija;
  • kirurško liječenje u gnojnim postupcima;
  • dijetalna terapija (frakcijska hrana, tekuća hrana).

Subakutni tiroiditis oni su također nazvani granulomatous, to je rijetko kod djece. Razvija se često nakon virusnih infekcija (ospice, gripe, zaušnjaci), tako da bi trebala biti njezina virusna priroda. Nakon ovih bolesti, autoantitijela se nalaze u krvi, koja uništava tkivo štitnjače, stvarajući tuberkule (granulome) iz divovskih stanica.

Manifestacije subakutnog tiroiditisa su povećana, bolna žlijezda, groznica, simptomi opijanja. Bol se daje vrhu, u parotidnu regiju.

U tijeku bolesti, hipertireoza sa svojim karakterističnim manifestacijama zamijenjena je (kao posljedica iscrpljenosti sinteze hormona) simptomi hipotireoze; smanjuje se sadržaj hormona koji stimuliraju štitnjače.

U liječenju subakutnog tiroiditisa koriste se kortikosteroidi i pripravci pirazolona i salicilne serije. Antibiotici se koriste samo kada se koriste glukokortikoidi.

U fazi hipertireoze, lijekovi za suzbijanje funkcije žlijezda se ne koriste, budući da povećana razina hormona nije povezana s povećanom sintezom, već s otpuštanjem prethodno nastalih hormona kada se unište tkivo žlijezde.

Budući da je hipotireoza u ovom procesu prolazna, hormoni štitnjače se također ne koriste.

Zob Ridel ima još jedno ime kronični (fibrozni) tiroiditis. Rijetko je za djecu. U žlijezdi postoji proliferacija gustog vezivnog tkiva (fibroza). Bolest se neprimjetno razvija. Na vratu se pojavljuje bezbolno formiranje gustoće drva zbog povećanja žlijezde. Limfni čvorovi u ovom slučaju se ne povećavaju, koža iznad izbočine se ne mijenja. Ako se postupak produlji, može doći do oštećenja disanja i gutanja; postoji promuklost glasa, ponekad i suhi kašalj zbog stiskanja ili pomicanja jednjaka i dušnika.

Opće stanje djece ne trpi. Funkcija štitnjače ostaje normalna.

Liječenje je kirurško: dio žlijezde i njegovog utora uklanjaju se kako bi se isključio kompresiju traheje.

Thyroiditis Hashimoto (kronični autoimuni)

U tijelu djeteta, limfni sustav je aktivniji nego kod odraslih osoba. Kao posljedica toga, djeca češće razvijaju autoimune procese. Štitnjača ima limfni prsten ujedinjen s faringogenim tonzilima, pa se na njemu razvija upalni proces na kroničnom tonzulitisu.

Genetska predispozicija autoimunih procesa je važna. Obiteljska sklonost promatra se u 65% djece, a na majčinoj liniji 3 puta češće. Neuspjeh u imunitetu može izazvati zarazu virusom, neki lijekovi, traumu. Ali do kraja uzroka bolesti ne proučava se.

Antitijela se proizvode u stanice štitne žlijezde, koje se percipiraju kao strane, što dovodi do uništenja tkiva. Ako su stanice oštećene, oslobađa se značajna količina prethodno sintetiziranih hormona, što dovodi do privremenog hipertireoze s odgovarajućom simptomatologijom. Ova faza bolesti traje ne više od 6 mjeseci. U budućnosti, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.

Hashimotov tiroiditis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se simptomi manifestiraju postupno, au ranoj fazi teško je otkriti bolest. Djeca su češće bolesna u adolescenciji, rjeđe u predškolskoj ustanovi. Djevojke su bolesne 4-5 puta češće od dječaka. Prvi znak je često naglo usporavanje. Često krivulja učenja djeteta padne.

Na vratu se pojavljuje izbočina (gušavost), tu su i povećani umor, smanjena aktivnost djeteta, dobivanje na težini, suha koža, zatvor. SHCHZH može biti na palpiranju morbidnom. U 5-10% slučajeva (s atrofnim oblikom) gušava se ne razvija. Dijagnoza se temelji na pojavnosti gušavosti.

Prema WHO klasifikaciji, ove veličine goitera su:

  • 0 stupnja - SHCHZH se ne povećava, tj. bez gušenja;
  • I stupanj - SHCHZH je veći od distalne (terminalne) falange palca djeteta koje se ispituje, ali nije vidljivo u oku;
  • II stupanj - povećano željezo i palpirano, i vidljivo golim okom.

U djece je češće zabilježena gušavost drugog stupnja. Površina žlijezda može biti neravnomjerna; sama žlijezda je gusta ili elastična na dodir, pomiče se progutano.

Hashimotov tiroiditis može biti jedna od manifestacija poliendokriničnog autoimunog sindroma, tj. Kombinirana je s porazom različitih endokrinih žlijezda.

Za dijagnozu se koriste različite metode: određivanje razine u krvi hormona štitnjače i titra antitijela štitnjače, ultrazvuk, biopsiju fine igle (najtočnija metoda).

Učinkovito liječenje nije razvijeno. Uz bolne senzacije, koristi se nesteroidna protuupalna terapija. Nema uvjerljivih podataka o učinkovitosti imunomodulatorske terapije. U fazi hipertireoze, koriste se β-adrenoblokovi i sedativi.

U slučaju teške manifestacije tireotoksikoze, Metizolum je propisan. U fazi hipotireoze upotrebljava se L-tiroksin (ujedno se redovito prati i razina hormona). S velikim gušavostima, izvršena je kirurška intervencija: uklanjanje dijela, režnja žlijezde.

Gravesova bolest ili Gravesova bolest - difuznu toksičnu gušavost - jedna od autoimunih lezija štitnjače, u kojima nastaju antitijela koja se vežu na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču. Kao rezultat toga, sinteza hormona povećava se, povećava štitnjača u veličini.

Djeca su bolesna uglavnom tijekom adolescencije (češće od 10 do 15 godina), a djevojke se bore 8 puta češće od dječaka. U nekim slučajevima, Gravesova bolest može se kombinirati s drugim autoimunim bolestima (vitiligo, reumatoidni artritis, diabetes mellitus i neki drugi).

Klinička slika Gravesove bolesti kod djece može biti vrlo različita. Uz proširenje štitnjače postoje manifestacije tireotoksikoze s porazom mnogih organa i sustava:

  • Iz živčanog sustava: česta promjena raspoloženja, surovost, razdražljivost, loš san, anksioznost, umor. Neka djeca imaju nekoordinirane pokrete, trzanje, drhtanje prstiju, jezik i kapke. Znoj, može se primijetiti vrućica.
  • S bočne strane kardiovaskularnog sustava: paroksizmne palpitacije, osjećaj pulsiranja u epigastričnom području, u glavi i udovima; ritam srčane aktivnosti može biti poremećen. Povećanje pulsa - stalan i rani simptom bolesti - ustraje u snu. Sustavni krvni tlak raste, a dijastolički krvni tlak se smanjuje. U slučaju produljenog tijeka bolesti, promjene se pojavljuju na EKG-u i granice srca se šire.
  • Iz probavnog trakta: žeđ, povećani apetit, labav stolica, povećana jetra. Istodobno dolazi do brzog i značajnog gubitka težine djeteta.
  • Očni simptomi: dvostrane egzoftalmus ( „ispupčen” oči), širom otvorenih očiju, pigmentacije, otekline i drhti kapke, treperi rijedak, ojačana oči sjaje.

U podlozi bolesti štitnjače se uvijek povećavaju. Ali stupanj njegovog povećanja je različit, a to ne određuje ozbiljnost bolesti.

Opseg širenja štitnjače:

  • I stupanj - probavac žlijezde je probed, ali nije vidljiv za oči kada se gleda;
  • Stupanj II - žlijezda postaje istaknuta nakon gutanja;
  • III stupanj - kada je pregled željeza jasno vidljiv, potpuno ispunjava jaz između mišića vrata;
  • IV stupanj - žlijezda oštro povećana prema stranama i prema naprijed;
  • V stupanj - veličina žlijezda je vrlo velika.

Uvećano željezo može iscijediti dušnik i jednjak, uzrokujući povredu gutanja, disanja; glas postaje tanak.

Pri probiru žlijezde može se osjetiti pulsiranje, dok slušate - čujete zvukove. Najčešće se pojavljuje difuzno ujednačeno povećanje žlijezde, rijetko - uz prisutnost čvorova. U prisustvu čvorova nužno je obavezno skeniranje žlijezde da se isključi prisutnost ciste ili kancerogenog tumora.

Dijagnoza s teškim simptomima nije teška. Potvrda dijagnoze je povećanje razine T3 i T4, kao i jod u krvi, povećana aktivnost žlijezda tijekom skeniranja.

Gravesova bolest u djetinjstvu može imati lagani, srednji i teški oblik. U slučaju povoljnog tijeka bolest traje najmanje jednu i pol godina. Slojevanje bilo koje infekcije pridonosi rastu simptoma tireotoksikoze.

Za nepovoljni razvoj bolesti karakterizira pojava tireotoksične krize. Prouzrokovati kriza može stres, zarazne bolesti, tjelesna aktivnost. Kriza može nastati nakon operacije za uklanjanje dijela žlijezde bez pripreme (bez uklanjanja tireotoksikoze).

Kod djece, takva kriza očituje značajna kršenja kardiovaskularnog sustava: oštar porast krvnog tlaka, brz puls. Također se povećava tjelesna temperatura, razvija anksioznost motora, dehidracija i adrenalna insuficijencija. Stanje se može pogoršati do razvoja kome, pa čak i smrti.

Liječenje kroničnog tiroiditisa

Liječenje djece s teškim i umjereno teškim oblicima bolesti provodi se u bolnici. Odmor ležaja treba promatrati oko mjesec dana. Dijeta uključuje hranu koja sadrži vitamine i bogata proteinima.

Kako bi se suzbio proizvodnju hormona štitnjače, Mercazolil se propisuje potrebnom dnevnom dozom za jedan i pol do dva mjeseca. Zatim se dozu lijeka postupno reducira do dnevne doze održavanja. Potporna terapija se provodi 6 do 12 mjeseci.

Uz Mercazolil, mogu se koristiti i drugi lijekovi, poput propiltiouracila, karbimazola. Liječnik u nekim situacijama može propisati kombinaciju hormonski zamjenjivih lijekova i lijekova koji potiskuju aktivnost štitnjače. U rijetkim slučajevima radioaktivni jod se koristi za djecu.

Pored toga, provodi se simptomatsko liječenje (antihipertenzivi, sedativi, vitaminski kompleksi).

Djeca s blagim oblicima Gravesove bolesti tretiraju se kao ambulantni. Dodaje jodne pripravke (diijodrozin) s ponovljenim dvadesetdnevnim tečajima s intervalima od 10 dana. Takav tretman nije uvijek učinkovit: u svezi s razvojem otpornosti na liječenje, mogu se pojaviti recidivi.

U tim slučajevima, također se koristi Mercazolil, ali je dnevna doza propisana manje, a tijek liječenja je kraći nego kod srednjeg ili teškog oblika.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja tijekom godine, izvršena je kirurška intervencija. Međutim, kirurško liječenje također ne isključuje pojavu relapsova bolesti. Osim toga, posljedica uklanjanja podtota u žlijezdi može se razviti hipotireoza, koja će zahtijevati upotrebu hormonske nadomjesne terapije za život.

U školskim razredima nakon pacijentovog liječenja, djeca se primaju najranije od 1 ili čak 1,5 mjeseca. s oslobađanjem od fizičkog napora i dodatnog dana.

Mjere za sprečavanje tireotoksikoze uključuju praćenje pedijatara s povećanjem štitne žlijezde sa očuvanom funkcijom, posebno ako dijete ima obiteljsku predispoziciju za bolest. Takva djeca trebaju proći kroz tečajeve opće jačanja terapije, sanitirati žarišta svih kroničnih infekcija.

Endemična gušavost

Gutanje u djetinjstvu je rijetko. Endemična gušavost povezana s neadekvatnim sadržajom joda u području u vodi i proizvodima koje prima dijete razvija se češće. Hormonska aktivnost žlijezde praktički nije uznemirena. Glavna manifestacija je proširenje žlijezde koja se manifestira u formi konveksnog obrazovanja na vratu. U ultrazvučnom pregledu otkrivena je promijenjena struktura štitnjače.

Liječenje se sastoji u imenovanju jodnih pripravaka i upotrebi jodiranih proizvoda.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost je kolektivni koncept, uključujući prisutnost formacija u štitnjači, koja se razlikuje od same žlijezde u strukturi, sastavu i strukturi. Čvorovi su tumorne formacije: maligne i benigne. Točna dijagnoza može se utvrditi samo na temelju rezultata ankete.

Uzrok pojavljivanja čvorova može biti stres, toksični učinci, nedostatak joda u tijelu. Obiteljska predispozicija za leziju žlijezde također je važna. Čvorovi mogu biti nekoliko. Mogu imati različite gustoće. Dimenzije također mogu varirati od 1 cm do tako velike veličine da beba ima poteškoća s disanjem.

Najčešće, čvorovi su bezbolni. Benigni čvorovi ne uzrokuju značajnu štetu tijelu, za razliku od malignih, imaju tendenciju rasta i metastaze.

Ponekad djeca osjećaju gruda u grlu, teško disanje. Prilikom pojavljivanja bilo kojeg od navedenih prikaza potrebno je obratiti se liječniku. Kako bi se pojasnio priroda web lokacije, provodi se istraživanje. Ultrazvučna istraživanja pomažu otkriti sve čvorove u ranoj fazi.

Ponekad se provode i druge studije (magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, biopsija aspirata fine igle).

Glavna opasnost od čvora je mogućnost njihove degeneracije u maligne formacije. Stoga je sustavno promatranje liječnika obavezno. Ako je stranica mala, tada se obavlja tromjesečno praćenje ultrazvuka čvora.

Pitanje liječenja riješeno je tek nakon što se dijagnoza razjašnjava. Uz veliku veličinu web-lokacije izvršava se operacija. Ali to može biti neučinkovito, budući da se čvorovi mogu ponovno formirati, ako se uzrok njihove pojave ne eliminira. Osim toga, nakon uklanjanja režnja žlijezde, može se razviti hipotireoza i potreba za cjeloživotnom primjenom hormonalnih lijekova.

Čvorovi velike veličine mogu dovesti do hipertireoze, ako proizvode i oslobađaju hormone u usporedbi sa samom žlijezdom. Čvorovi također mogu izazvati razvoj drugih bolesti štitnjače.

Stoga ne smije biti zanemarivanje njihovog obrazovanja i liječenja. Potrebno je ukloniti uzroke i čimbenike koji doprinose ili izazivaju njihov izgled. Moramo razmisliti i prilagoditi prehranu djeteta, preporučiti mu da se riješi postojećih loših navika (adolescenata), stresnih situacija i pretjeranog fizičkog napora, uključujući sport.

Nastavi za roditelje

Ako su roditelji otkrili svako povećanje ili ispupčenje na bebinoj vrata, primijetila znakove bolesti ili promjene u ponašanju, raspoloženju i performansi, morate se odmah obratiti s djetetom do liječnika provesti potrebna istraživanja. Možda je uzrok patologije leži u štitnjači i njenim hormonima.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u sprječavanju ozbiljnog oblika bolesti i nepovratnim posljedicama. Mnoge bolesti štitnjače uspješno se liječe u ranoj fazi. Prognoza s pravodobnim i točnim tretmanom je povoljna.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako imate znakove koji sumnjate na štetu štitnjače, možete se obratiti pedijatru. Nakon početne dijagnoze, ako se potvrde problemi s žlijezdom, dijete će biti tretirano od strane endokrinologa. Liječnik-neurolog, kardiolog može pružiti dodatnu pomoć u liječenju.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone