Bolesti štitnjače među patologijama endokrinog sustava u učestalosti pojave su na drugom mjestu nakon dijabetesa.

Gravesova bolest 2. stupanj - ne maligna tiroidni patologija, autoimune bolesti, u kojoj je jedan od razloga za ili drugog mehanizma poremećena proizvodnju antitijela. Postoji pojačano izbacivanje koje šteti štitnjaču.

Zbog toga ubrzava proizvodnju hormona štitnjače. Kao rezultat toga, opaženo je trovanja tijelu, takozvanu tireotoksičicu na pozadini difuzno otrovne gušavosti drugog stupnja. Zatim dolazi do neuspjeha u radu svih organa. Osobito su pogođeni kardiovaskularni i živčani sustav. Koji su uzroci ove bolesti, što znači njegov drugi stupanj, kako nastaje i kako se liječi?

Uzroci i simptomi bolesti

Razlozi za neuspjeh imunološkog sustava kada je na mjestu za borbu protiv stranih tvari (virusi, bakterije, tumori, itd) ulazi u sukob s vlastitim štitne žlijezde, ne zna se. Često je ova patologija nasljedna u prirodi. Ipak, to može biti: predoziranje preparata joda, zarazna bolest, prenesena trauma, podignuta ili povećana radijacija itd.

U klasifikaciji bolesti u smislu stupnjeva gravitacije upravljaju takvi pokazatelji:

  • veličinu štitne žlijezde;
  • težina poraza drugih organa;
  • prisutnost istovremenih simptoma.

Tako je kod 2 stupnja DTZ uočena klinička slika:

  • Primjetan gubitak težine sa stabilnim apetitom. Ponekad se apetit čak podiže, ali težina je izgubljena.
  • Tahikardija, čak iu mirnom stanju, srčani ritam prelazi 100 otkucaja u minuti.
  • Oštar pad raspoloženja, nervoza, agresivnost, surovost.
  • Poremećaj spavanja.
  • Tremor u prstima, slabost mišića, smanjena mišićna masa.
  • Stalni osjećaj topline. Temperatura u večernjim satima lagano se povećava dnevno. Najčešće se to zapaža kod starijih osoba.
  • Oči koje piju očiju.
  • Smanjena gustoća kostiju - osteopenija.
  • Lak za nokte i gubitak kose.
  • Nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka, što uzrokuje konjunktivitis i bol u očima.
  • Proširenje štitne žlijezde vidljivo je iu oku i gutanju. A s DTZ ovo povećanje je čak i.

DTZ 2 stupnja: medicinska povijest

Jedna od tipičnih slika difuzno otrovne gušavosti:

  1. Pritužbe pacijenta X: znojenje, kratkoća daha tijekom hodanja, stalan osjećaj tjeskobe, vrućine. Gubitak težine prethodnih 3 mjeseca bio je 13 kilograma.
  2. U istraživanju se otkriva: štitnjača je vidljiva vizualno, meka, bezbolna; postoji stalan mali tremor prstiju ispruženih ruku; puls obje ruke 120, brzina otkucaja srca - 120, tlak - 120/60.
  3. Rezultati testa krvi za hormone: T4 - 48 pmol / l brzinom od 11.0-25.0; TTG 0,001 mcd / ml brzinom od 0,2-0,4.
  4. Rezultati ultrazvuka: volumen štitne žlijezde je 26,52 cm3, obrisi su ravni, čisti, bez čvorova. Dijagnoza: DTZ 2 stupnja.

Tradicionalno liječenje bolesti

DTZ 2 stupanj zahtijeva obveznu farmakološku ispravku. U tu svrhu upotrebljavaju se tirotički lijekovi: Mercazolil, Metiltiazoucil, Propiltiouracil. Osim toga, potrebno je ispraviti poremećaje drugih organa - antihipertenzivi, sedativi, s oteklima - glukozidi. Radiodijska terapija se također koristi za ubijanje pogođenih stanica štitnjače.

Potonji postupak ima značajne kontraindikacije za pacijente koji pate od peptičkog ulkusa, tuberkuloze i mentalnih poremećaja.

Ne može se koristiti u trudnoći i dojenju.

Često se propisuju i imunosupresivi: prednizolon, hidrokortizon.

T-supresori se također dodaju trudnicama, a doza glavnih lijekova značajno se smanjuje. Ako je trajanje trudnoće mala, preporučuje se prestanak trudnoće.

Lijekovi i metode liječenja DTZ 2 stupnja se odabiru ovisno o težini tijeka bolesti. Minimalno trajanje liječenja je šest mjeseci, u slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja, koriste se i druge metode.

Difuznu toksičnu gušavost teško je liječiti. Kako liječiti difuzno otrovnu gušavost, liječnik će savjetovati endokrinologa. Najčešće korištena terapija lijekovima, ali ponekad ne možete učiniti bez operacije.

Koja je bolest Basedova i kako se nositi s njom, naučit ćete čitajući ovaj materijal.

Difuznu toksičnu gušavost kod djece može biti smrtonosna, ali pravodobno otkrivanje bolesti i kompetentno liječenje čini prognozu povoljnom. Ovdje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html sve o značajkama tijeku i liječenju bolesti u djetinjstvu.

Tradicionalna medicina u borbi protiv difuzne guze

Tradicionalna medicina koristi se u liječenju DTZ 2 stupnja kao pomoćno sredstvo.

Priprema se na sljedeći način:

  • Farmaceutske sirovine su drobljene.
  • Žlicu trave ulijeva se u čašu kipuće vode i inzistira u spremniku prekrivenom poklopcem.
  • Primljena infuzija treba piti tijekom dana.

Jačanje i tonic svojstva imaju infuzije iz zbirke takvih biljaka: korijen valerian, motherwort, paprena metvica i glog voća.

Za pripremu ovog proizvoda trebate žlicu svake komponente, inzistirajući ih na pola sata u čaši kipuće vode. Uzmi ga prije jela, dva puta dnevno za mjesec dana.

Učinkovito djeluje na SHCHZH infuzija od septicles od orasima prolazi iz udjela: čaša sirovina na katu litru votke. Ovaj lijek čuva se u tamnom mjestu 2 tjedna. Infuzija se uzima dva puta dnevno za 15 kapi u roku od 10 dana.

Specifičan lijek za rak štitnjače je tinktura od korijena trešnje, ali nužno je srušena. I ne bi smjelo biti s bilo kakvim incrustacijama truleži, gljivicama itd. Poželjno je da je kora suha, a od sušenja ne prolazi više od 7 godina.

Recept ovog lijeka:

  • Za njega su potrebni slijedeći sastojci: litreni kantu i litru votke.
  • Kora je napunjena votkom, a lonac je zatvoren poklopcem kape.
  • Infuzija se ostavi 3 tjedna na tamnom mjestu. I svaki dan 2 puta trese.
  • Uzmite žlicu pola sata prije jela tri puta dnevno.

Liječenje je žitarica od 3 čaše: med, heljda i zrna oraha. Groats i orasima su u zemlju u brašno i pomiješana s medom grijana na parnoj kupelji. Preporuča se jesti dva puta svaka tri dana tijekom 2 mjeseca.

Brojni sadržaji nacionalne ljekarne djelotvorni su za liječenje samo početne faze DTZ-a. U 2 stadija bolesti, oni se koriste zajedno s lijekovima za korekciju pod kontrolom endokrinologa.

Najsvjetliji znak Gravesove bolesti je pop-eyed ili exophthalmos. Operacija s difuzno toksičnim gušenjem je indicirana s naprednim oblikom bolesti i jedini je način stabiliziranja stanja pacijenta.

Kako prepoznati Gravesovu bolest u vremenu, pročitajte u ovoj temi. Glavni simptomi koji trebaju upozoriti.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje patologija štitnjače provodi se tek nakon što dugoročne metode konzervativnog liječenja nisu dale rezultate.

Često je to jedini način spašavanja pacijenta.

Odluka o operaciji vrši se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Uostalom, to utječe na rad svih organa, a ne samo na štitnjače.

Čak i iskusni stručnjak ne može predvidjeti sve posljedice operacije i kako će postoperativno razdoblje nastaviti. I izbjegavanje komplikacija nakon operacije raka štitnjače nije uvijek moguće.

U modernoj operaciji, ove vrste operacija na štitnjači su česte:

  1. Thyroidectomy je potpuno uklanjanje žlijezde. Koristi se u kanceroznim tumorima i multinodularnoj gušavosti. Limfni čvorovi i masno tkivo također se pohranjuju na mjestu gdje su se nalazili.
  2. Razdvajanje štitnjače - uklanjanje dijela tkiva štitnjače. Rijetko se koristi u posebnim slučajevima.
  3. Hemitreoektomija - uklanjanje pojedinog štitnjače - naznačeno je za toksičnu gušavost i folikularne tumore.
  4. Kardijalna resekcija štitnjače. Vježbane s grudastim gušenjem.

Ne primjenjuje se djelomično izrezivanje lobova štitnjače u modernoj endokrinoj kirurgiji. Na žlijezdi na mjestu operacije nastaju oblici ožiljaka tijekom vremena. Poznato je da su tumorske bolesti pune relapsa. I ne može biti jamstvo da druga operacija neće biti potrebna. I u prisustvu kradljivih promjena, takva je operacija opasna zbog mogućih ozbiljnih komplikacija. Stoga, ili je cijela žlijezda uklonjena, ili potpuno njezin udio.

Najnaprednija metoda je video pomoć.

U tom slučaju napravljeni su manji rezovi štitne žlijezde, preko kojih se provode sve potrebne manipulacije.

Iscjeljenje brzo prolazi, rizik postoperativnih komplikacija je minimalan.

Ali zbog visokih troškova ove metode još nije dobila značajno širenje.

zaključak

DTZ 2 stupnja - teške bolesti štitnjače s oštećenjem funkcioniranja kardiovaskularnih i živčanog sustava, moguće neuspjeha u bubrezima, probavnom traktu, i drugi. Pacijenti u ovom stanju trebaju dugoročne lijekove. U nekim slučajevima, čak i kirurške intervencije su potrebne.

Multinodalni otrovni gušavost: vrste i liječenje

Nodalna toksična gušavica je nekoliko čvorova u štitnjači, čija veličina prelazi 10 mm.

Čvorovi se razvrstavaju prema strukturi tkiva žlijezda:

Multinodalna toksična gušavost može imati mješoviti sastav tkiva.

Simptomi multinodalne gušavosti

Multinodularno toksično gušavost se ne može manifestirati dulje vrijeme bez izazivanja ozbiljnih poremećaja u štitnjači. Bolni simptomi nastaju kada se razvija neoplazma.

Simptomi nodularne gušavosti:

  • apatija;
  • kronični umor;
  • razdražljivost;
  • oštar gubitak težine;
  • loša kosa;
  • srčani problemi;
  • vlažne i vruće kože.

Zbog stalnog umora i jakog otkucaja srca, osoba gubi učinkovitost.

Nodalna toksična gušavica ne uzrokuje oftalmopatiju, ovaj simptom je vjerojatnije da je difuznu toksičnu gušavost ili Gravesovu bolest.

Simptomi Gravesove bolesti:

  • nesanica;
  • žestoko znojenje;
  • exophthalmia;
  • agresivnost;
  • mentalnih problema.

Jaki rast neoplazme uzrokuje simptom kompresije u vratu, probleme s gutanjem hrane i disanjem.

Najozbiljnija komplikacija tireotoksikoze, što dovodi do smrtonosnog ishoda - tireotoksične krize.

Simptomi tireotoksične krize:

  • povećano znojenje;
  • česti puls;
  • tremor ekstremiteta;
  • zamagljena svijest;
  • patološki san;
  • koma;
  • zadržavanje urina.

Uzroci stvaranja goitera

Glavni razlog rasta gušavosti je gubitak osjetljivosti na receptore tirotropina stanica štitnjače. Gubitak osjetljivosti dovodi do povećane sinteze hormona endokrine žlijezde i pojave čvorova, uglavnom benignih.

Ono što pokreće postupak:

  • nasljeđe;
  • genetske bolesti;
  • radioaktivno zračenje žlijezde;
  • alkohol i pušenje;
  • stres i prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • virusnih i zaraznih bolesti;
  • česti upalni procesi u nazofarinku.

Glavne vrste nodularnog gušenja

Klasifikacije nodularnih poremećaja štitnjače prema ultrazvuku:

  • Nula stupnja, nema tumora, žlijezda je normalna.
  • Prva faza: koloidni čvorovi prvog i drugog tipa; Hashimoto čvorovi prvog tipa; Thyroiditis subakutni, toksični difuzni gušavost.
  • Drugi stupanj: koloidni čvor trećeg i četvrtog stupnja; Hashimoto čvor drugog tipa; neoplazme cistična.
  • Treća faza: onkološki proces je upitan.
  • Četvrti stadij: maligne formacije.

Dijagnoza čvorova

Dijagnostički postupci počinju pregledom i palpiranjem štitne žlijezde, slušajući pritužbe i analizom simptoma. Nakon toga pacijent se upućuje na ultrazvuk i isporuku laboratorijskih testova za hormone endokrinog žlijezda.

Specijalist ultrazvuka daje informacije o veličini štitnjače, echogenicitetu, opskrbi krvi, sastavu tkiva, limfnim čvorovima.

Test krvi za hormone T4, T3, TTG i kalcitonin je neophodan za dobivanje informacija o funkcioniranju endokrine žlijezde. Pojasniti hipofunkciju ili hiperfunkciju štitnjače, pacijent se traži da se test za kolesterol, glukoza, albumin i gama-globulin.

S sumnjama na onkologiju endokrine žlijezde, bolesnik se upućuje na scintigrafiju. Definicija formacija, vruća i hladna, omogućuje određivanje njihovog maligniteta.

Informacije o patološkim promjenama u tkivima štitne žlijezde, koloidne, difuzne ili cistične, daju biopsiju endokrinog žlijezda. Nakon obrade podataka ankete i laboratorijskih testova, endokrinolog propisuje liječenje.

Liječenje multinodalnog otrovnog gušenja

Za liječenje multinodularnih endokrinih žlijezda guštera koristila se terapija lijekovima, kirurgija, terapija radioaktivnim jodom.

Metoda liječenja je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu poremećaja, simptoma, spola i dobi pacijenta, anamneze.

U terapiji lijekovima multinodularna gušavost štitnjače uključuje tireostatike. Tirozol i Mercazolil se koriste za liječenje. Velike koncentracije tireostatika mogu dovesti do hipotireoze endokrinog žlijezda, koja se nadoknađuje sintetskim hormonskim lijekovima.

Liječenje difuznih toksičnog gušavost shchitovidki tiretoksikoza ima za cilj eliminirati simptome je tireostatiki ne uvijek dati potrebnu snagu i u slučaju recidiva pacijenta usmjeren na uklanjanje endokrini organ.

Potpuno uklanjanje žlijezde uklanja simptome prekomjernog hormonskog nadutost, ali dovodi do hipotireoze i cjeloživotnog liječenja sintetičkim hormonima.

Najsigurnije suvremene metode liječenja uključuju jodnu radioaktivnu terapiju koja ima takve prednosti:

  • Praktično potpun odsutnost kontraindikacija, osim trudnoće i razdoblja dojenja kod žena.
  • Relativno niske cijene.
  • Ne trebate dodatni tretman sa tireostatikom.
  • Manipulacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Liječenje toksičnog gušenja je nemoguće bez prehrane koja uključuje proizvode koji sadrže bjelančevine, vitamine, ugljikohidrate i masti, te veliku količinu tekućine.

Nutricionizam proteina je neophodan za pacijente, jer brz metabolizam dovodi do ozbiljnog smanjenja tjelesne težine i općeg slabljenja tijela. Hranu treba uzimati barem pet puta dnevno, u malim količinama.

Hrana koja bi trebala biti isključena iz prehrane:

  • bijeli šećer;
  • brašno od bijelog brašna;
  • masni, dimljeni i začinjeni;
  • alkoholna pića;
  • ribe i mesnih bujona;
  • crni čaj;
  • kakao;
  • konzervirana roba.

Korisni proizvodi koji pomažu u procesu liječenja:

  • morska trava;
  • svježe bobice, povrće i zelje;
  • makaroni iz durum pšenice;
  • žitarice;
  • mekinje;
  • riba;
  • meso s niskim udjelom masnoća, osobito purana;
  • mliječni proizvodi i proizvodi od kiselog mlijeka;
  • jaja;
  • biljna ulja.

Premještanje načina života i pravilna prehrana može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma tireotoksikoze i dovesti do zdravog načina života.

Difuznu toksičnu gušavost 2 stupnja

Difuznu toksičnu gušavost - autoimuna bolest u kojoj je konstantno povećanje veličine žlijezde štitnjače i njegove povećane proizvodnje hormona tiroidne žlijezde, što dovodi do toksičnog šoka unutarnjeg sustava (posebno kardiovaskularne i živčanog) i organa.

Što je difuznu toksičnu gušavost u 2 stupnja?

Stupanj bolesti određen je ovisno o povećanju štitne žlijezde, kao io težini poraza drugih organa i popratnim simptomima.

U slučaju difuzne toksične guze drugog stupnja zbog tireotoksične (trovanja s hormonima štitnjače):

  • očigledan gubitak težine s normalnim apetitom;
  • povećana brzina otkucaja srca (do 100-120 otkucaja u minuti);
  • povećana nervoza;
  • sklonost naglim promjenama raspoloženja;
  • kršenje spavanja.

Možda osjećaj topline, ekzotfalm (exophthalmia) sindrom nije u potpunosti pokrivaju oči i kao rezultat - bol u očima i konjunktivitis razvoj, slabost mišića. veličine štitnjače proširenje može teći ravnomjerno (toksična difuzna gušavost) primijetio snažan porast ili pojedinačni čvor ili čvorove (čvora difuzna gušavost), sa 2 stupnja vidljiv ne samo na palpaciju, ali golim okom ili gutanja.

Liječenje difuznog toksičnog gušenja s 2 stupnja

U fazi 2 bolesti, liječenje se početno traži u bolničkom okruženju, a dalje pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kao konzervativni tretman koristio je tireostatske lijekove koji potiskuju sekreciju hormona štitnjače:

U kombinaciji s ovim lijekovima se koriste:

  • glukokortikoide;
  • pripravci kalij;
  • beta-blokatore;
  • sedative;
  • srčani glikozidi.

Liječenje lijekom traje od 6 mjeseci do 2 godine, s postupnim smanjenjem doze lijekova pod liječničkim nadzorom u prisutnosti pozitivne dinamike. Odsutnost trajnog pozitivnog učinka nakon 2 godine liječenja ili prisutnost velikog broja čvorova je znak za operaciju.

Osim kirurške intervencije, još jedan široko korišten tretman za otrovnu gušavost, koji se smatra vrlo učinkovitim i manje traumatskim od operacije, radioaktivna je jodna terapija. Radikalne metode liječenja (kirurška ili radioterapija) dovode do snažnog smanjenja razine hormona štitnjače i stanja hipotireoze, koja se zatim nadoknađuje lijekovima.

Nodalna toksična guska

Bolna stanja štitne žlijezde, koja je popraćena formiranjem pojedinačnim ili višestrukim grumena naziva nodularni toksični gušavost.

U pravilu, formirani noduli su nezavisne žljezdane formacije koje imaju sposobnost manifestirati hormonsku aktivnost, bez obzira na potrebe tijela u ovoj ili onoj količini hormona. Stoga se proizvodnja hormona štitnjače značajno povećava, što odmah utječe na opće stanje tijela.

ICD-10 kod

Uzroci gnojidbe otrovnih čvorova

Temeljni čimbenik u stvaranju gnojiva nodularnog toksina je gubitak osjetljivosti receptorskog mehanizma nodularnih staničnih struktura na hormon koji stimulira štitnjaču. To jest, zdrava štitnja žlijezda proizvodi odgovarajuće hormone s koncentracijom u krvotoku: što je više sadržaj tireotropnog hormona, to energičnije funkcionira od željeza. tiroidni hormon je sintetiziran u hipofize, koji pak određuje koncentracije cirkulirajućeg hormona luče štitnjače, a na temelju primljenih podataka procjena stvarne potrebe organizma. U tom smislu, može se zaključiti da je hipofiza je uvijek sintetizira hormon štitnjače pažljivo i precizno u takvim količinama da se održava normalnu ravnotežu hormona štitnjače u krvi.

Na površini štitne žlijezde postoje osjetljivi receptori koji reagiraju na hormon koji stimulira štitnjaču. Uz povećanje količine ovog hormona, stanice štitnjače aktiviraju i počinju intenzivno proizvoditi hormone.

Ako pacijent ima čvora toksični gušavost, njegova receptora vlasti ne ispune svoju funkciju i početi „zahtjev” iz neumornog štitnjače i stalnu proizvodnju hormona, bez obzira na njihovu razinu u krvi. Takvo stanje definirano je pojmom "autonomija čvorova". Autonomne žarišne formacije su izuzetno rijetko zloćudne: ako se pojavi zloćudna bolest, događa se u početnoj fazi formiranja čvora, kada je njegova veličina još uvijek minimalna.

Mali nodul na žlijezdi nema izraženu sposobnost da utječe na koncentraciju hormona. Njegova svojstva su negativni kada čvor raste do 25-30 mm: u takve aktivnosti žlijezda slučajevima može dovesti do velikog broja hormona u krvi koji je određen kao abnormalna stanja thyrotoxicosis. U ovoj fazi, hipofiza inteligentan, sumnjajući da nešto nije u redu, inhibira sintezu vlastitog štitnjače-stimulirajući hormon, popraviti stanje: pomaže štitnjača prestaje proizvoditi hormone, ali oni i dalje proizvoditi fokalne lezije.

Nodularni toksičan gušavost - poremećaj u kojem djeluje samo abnormalna kvržica, štitnjače i izravno uronjen u neaktivnom stanju.

Koja je polazna točka u razvoju nodula u štitnjači?

  • Nedostatak joda u tijelu.
  • Genetički kvarovi.
  • Učinak zračenja ili opijanja štetnim tvarima.
  • Nedostatak nekih minerala.
  • Pušenje.
  • Česte stresne situacije.
  • Zarazne i virusne bolesti, osobito upalne procese nazofarinksa.

Simptomi gnojidbe toksičnih čvorova

Često pacijent ne primjećuje početne stadije bolesti: patologija se može otkriti samo pri ispitivanju krvi za kvantitativno prisustvo hormona štitnjače. S razvojem procesa, bolesnici primjećuju apatiju, povećanu umor, kapricioznost, razdražljivost. Mnogi ljudi primjećuju gubitak tjelesne težine, povećanu brzinu otkucaja srca, aritmiju. Površina kože kada je vlažna i topla. U dalekosežnim slučajevima, stanje kose i noktiju može se pogoršati.

Broj otkucaja srca povećava se gotovo dvaput, na 120 tremor u minuti. Nastaviti konstantan umor, fizički rad postaje nemoguć.

Treba napomenuti da s čvorom otrovne gušavosti nikada nije pop-eyed. Ova je značajka inherentna drugom obliku slične bolesti - difuzne toksične guze, kada ne samo obrazovanje, već i štitnjača funkcioniraju samostalno.

Difuzivna gnojnica s nodularnom toksinom također se naziva Bazna bolest, Gravesova bolest ili hipertireoza. Ovaj oblik gušavosti može izazvati pojavu sljedećih simptoma:

  • povećano znojenje;
  • poremećaja spavanja;
  • povećan apetit;
  • egzoftalmus (exophthalmia);
  • drhtavim prstima;
  • agresivnost, razdražljivost.

Ako se bolest produži, postoji svibanj biti dispepsija, osjetiti čvrsto u vrat.

Difuznu toksičnu gušavost štitnjače 2 stupnja, što je to?

Gust ili struma uvijek je stalan porast fraktura štitnjače u volumenu, uz kršenje njezinog funkcioniranja kako u smjeru povećanja tako iu smjeru nedostatka. Priroda ovih promjena nema upalnu etiologiju i nije onkologija. Goiter - ovo nije jedna bolest, taj je koncept kolektivniji, što uključuje niz bolesti štitnjače. Sam pojam pojavio se analogno gušteru ptica.

Bit patologije

Gusto s hiperfunkcijom štitne žlijezde razvija se 10 puta češće, s hipofunkcijom - 5 puta više nego kod predstavnika muške polovice. Štitnjače patologija među ostalim endokrinim poremećajima javljaju 4-8 puta češća kod žena, jer se žensko tijelo je mnogo više ovisi o hormonima i doživljava tijekom svog života puno hormonska eksplozijama što su trudnoća, porođaj, menopauza, i tako dalje. Učestalost prvenstvo slabije patologija štitnjače samo SD. Polovica patologija štitnjače praktički se javlja u gušvi.

Nodularni oblik gušavosti obično se javlja u polovici populacije, a često je susjedna ženama s miomima uterusa. U normalnim okolnostima, žlijezda štitnjače u žena iznosi 9-18 ml, za muškarce - 9-25 ml. Višak ovih veličina označava pojavu gušavosti.

Uzroci gušavosti

Ima ih dosta. Na primjer, DTZ - difuznu toksičnu gušavost - uvijek postaje posljedica autoimunog procesa, koji je uzrokovan mutacijom gena.

Autoimunološki proces, zauzvrat, nastaje kada postoji žarište kronične infekcije, osobito gornjeg dišnog trakta. Uzroci nodularne gušavosti nisu potpuno razumljivi, ali su identificirani čimbenici izazivanja.

Svi su ujedinjeni u dvije velike skupine: vanjski i unutarnji.

Vanjski se odnosi na:

  • zračenja i zračenja;
  • nedostatak minerala;
  • pušenje;
  • nedostatak joda i nedostatak selena, kada je proliferacija režnjeva žlijezda kompenzacijska;
  • loša ekologija;
  • fizička neaktivnost.
  • česte exacerbations of kronične infekcije (osobito kronični tonzilitis);
  • hipotermija;
  • nasljeđe;
  • genetički poremećaji (Downov sindrom, Klinefelter);
  • smanjeni imunitet;
  • patologija hipofize i nadbubrežnih žlijezda; Ostale endokrine bolesti s hormonskom neravnotežom;
  • pretilosti;
  • tiroiditis;
  • nepravilne prehrane;
  • stres;
  • procesi autoimunizacije, kada vlastiti imunitet počinje proizvoditi protutijela svojim stanicama (ovdje se govori o tkivima štitnjače);
  • uzimanje određenih lijekova koji ometaju apsorpciju joda ili transport joda u stanice štitnjače u štitnjači;
  • nepravilno liječenje oštećene funkcije štitnjače;
  • reproduktivno doba;
  • dob nakon 40-50 godina.

Difuznu toksičnu gušvu drugog stupnja (Gravesova bolest ili Bazna bolest) u reproduktivnom razdoblju obilježava vrhunac - od 20 do 40 godina.

U 85% slučajeva, hiperfunkcija žlijezde u obliku tireotoksikoze javlja se u DTZ.

Vrste gušavosti

Stupanj povećanja raka razvrstane po 2 programa: Nikolaeva OV sustava, koji je osnovan 1955. godine i prakticira u Sovjetskom Savezu u tim godinama kada nije bilo ultrazvuka, kao i klasifikaciju koji su, na snazi ​​od 1992. godine

Iako postoji mišljenje da je sustav Nikolaev zastario, praktičniji je i prikladniji za detalje i izbor taktike za liječenje. U WHO klasifikaciji postoje samo 3 stupnja hipertrofije štitne žlijezde, a svaki porast (i oni se međusobno razlikuju) nakon drugog stupnja i dalje idu na posljednju točku, što ne daje jasnu diferencijaciju.

Guska može biti primarna i sekundarna, već u pozadini postojeće etiologije. Također, gušavost je drugačija u funkcionalnosti, tj. količina proizvedenih hormona: može se manifestirati kao hipo- ili hipertireoza, ili zadržati razinu hormona normalnim (euthyroidism).

Postoji i podjela niza u sporadičnu i endemsku gušavost. Endemi su najčešće povezani s nedostatkom joda.

Prema morfologiji, struma može biti čvor (prisutnost čak jednog čvora govori o gušavosti), difuzna i mješovita (diffuzivna-čvorna varijanta - proširenje žlijezda je neujednačeno).

Difuza - ujednačenost uvećanja. Difuza je netoksična (endemska) i toksična.
Čvor može biti jedan čvor i više čvorova (2 ili više čvorova). Ove su vrste također podijeljene na otrovne i netoksične.
Uz netoksični oblik gušavosti, funkcija štitne žlijezde najčešće je unutar normalnih granica, ali u toksičnim slučajevima zabilježena je hipertireoza. Zdrava štitnjača je uvijek ujednačena u strukturi, s zobobifikacijom - nema takve homogenosti.

Klasifikacija WHO-a

Postoji 3 stupnja proširenja žlijezda:

  1. 0 stupnjeva - nema vizualnih promjena, ali željezo je opipljivo; njegove dionice u veličini ne prelaze distalnu falaniku palca ispitanika. Nema povećanja štitne žlijezde, ali s biopsijom se lako otkrivaju hipertrofična mjesta.
  2. 1 stupanj - udio veći od navedene veličine, ali vizualno nije vidljiv. Samo opipljiva.
  3. 2 stupnja - vizualni poremećaji su prisutni, pacijent može proučiti štitnjaču vlastitim rukama. Vrat je deformiran.

Klasifikacija prema Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 stupanj - bez simptoma, dijagnoza samo na temelju testova.
  2. Goiter 1 stupanj - nije vizualno određen, ali palpacija otkriva. Simptomi nisu prisutni.
  3. 2 stupnja - umjesto palpiranja, vizualne promjene u vratu, vidljivost samo kod gutanja.
  4. 3 stupnja - vizualno vidljivo povećanje prednje površine vrata odjednom.
  5. 4 stupnja - izražena deformacija vrata maternice u obliku vješanja gušavosti.
  6. 5 stupnjeva - divovska veličina žlijezda, sada je vrlo rijetka.

S njom su kršenja probavnih i respiratornih sustava vrlo izražene.

Simptomi gutljaja drugog stupnja s hipertireozom

Može biti difuzno ili nodularno, ali toksično. Goiter 2. stupnja (DTT štitnjače):
najčešće manifestacije temelje se na ubrzanju metabolizma:

  • povećan apetit i stalnu glad u kombinaciji s gubitkom težine;
  • znojenje se povećava;
  • nesanica, podrhtavanje ruku, glave i nogu; slabost mišića;
  • probirljivost;
  • nervoza, razdražljivost, čak i na rubu agresije. Temperatura subfebrile, netolerancija na toplinu;
  • sklonost proljevu zbog povećane intestinalne peristalzije i ubrzanja metabolizma.

Koža je mokra i vruća na dodir. Prekrivene prirodne kože mogu potamniti. Žene su poremećene MC, kod muškaraca - erekcija je razbijena i dolazi do ginekomastije.

Postoji tahikardija - broj otkucaja srca više od 100 otkucaja / min., Cardialgia, krvni tlak raste, sklonost povećanju tromboze; zbog povećane aktivnosti žlijezda lojnih i znojnih žlijezda, stanje kože i kose je poremećeno. Tu je pulsiranje vratnih žila.

Kasnije se pojavljuju egzoftalni i očni simptomi (više od 10). Kapke se ne zatvaraju čvrsto, potpuno, tako da postoji bol u očima i konjunktivitis.

Zbog povećanog žlijezda stisnut živci, krvne žile, tkiva i susjednih organa - dušnik i jednjaka (sindrom kompresija), tada može biti: osjećaj ima strano tijelo u grlu, svrbež grla, poteškoća s gutanjem, napadaja, suhi kašalj, ispaše glasnicama promjene glasni ton; napadi astme u vodoravnom položaju i nastanku tahipneja pod svim uvjetima opterećenja, cephalgia i vrtoglavica zbog kompresije jugulrnu venu od buke u glavi, bol u vratu, promjene raspoloženja i surovost. Postoje simptomi osteoporoze, povećava se rizik od prijeloma. Guska utječe na cijelu žlijezdu difuzno, mekana je na palpiranju, njegova je struktura ujednačena.

Goiter s hipotireozom

To se događa mnogo rjeđe, ali s nodalnim i difuznim nodularnim oblikom može se razviti. Na 2 stupnja povećanja željeza također je povećan, ali često asimetrično, neravnomjerno. Poliklinika se možda neće pojaviti dulje vrijeme. Tada koža postaje suha i mlohav, kosa ispadne, nokti postaju krhki, udova i lica otečena, je brz dobitak težine sa smanjenim apetitom, nadutost, zatvor, česte mučnine, zbunjenost govora i pokreta, gubitak pamćenja, umor, letargija, i slabost. Postoji stalna hladnoća, tjelesna temperatura se smanjuje - 36-35 stupnjeva zbog usporavanja metaboličkih procesa; bradikardija, aritmija, cardialgia, hipotenzija. Smanjena vid i sluh, noćna pospanost i nesanica tijekom noći, raspoloženje se mijenja prema depresiji. Kod muškaraca, impotencija razvija se ženama, bez libida, oslabljen MC kao amenoreje, neplodnosti i spontanih pobačaja i drugi. Djeca Hipofunkcija prijeti mentalna retardacija.

Često se češće javlja patologija Ministarstva unutarnjih poslova, bolesti dišnog sustava u obliku pneumonije i bronhitisa, virusnih infekcija.

Prema staroj klasifikaciji Nikolaeva vizualno se određuje difuznu gušavost od stupnja 2-3, obris vrata se mijenja s prednje strane.

Euthyroid goiter

Za njega je moguće nositi endemsku, nodalnu i difuzivnu čvornu vrstu. Ovdje proizvodnja hormona nije razbijena. Metabolizam bez odstupanja.

Usput, veličina gušavosti nema izravnu proporciju s stupnjem povećanja. Mehanički simptomi kompresije prevladavaju. 0-1, stupanj nelagode ne uzrokuje i često protječe bez simptoma ili zbog povećanja štitnjače.

Nodularna gušavica simptomatska je spolne razlike. Postoji paroksizmalni suhi kašalj koji nastaje zbog iritacije sluznice traheje; osjećaj raspiranya u grkljanku; kada se okreće, naginje i podiže glavu - postoji kratkoća daha.

Kada gutate, pojavljuju se neugodni osjećaji. Zbog iritacije grla, timbra se mijenja.
Gumija nije samo kozmetički nedostatak, u DTZ, na primjer, daje ozbiljne komplikacije u obliku lezija srca (tireotoksična srca), dovodi do zatajivanja srca, aritmija, povećava rizik od tromboze; uzrokuje intelektualno-mnestic promjene osobnosti, miopatije, hepatocisa.

Najstrašnija komplikacija je tireotoksična kriza, koja može završiti kobno. Učestalost pojave - u svakih 5 bolesnika tireotoksična. Pacijenti su često onemogućeni. Stoga, svako kršenje štitnjače treba ispitati i liječiti. Sam po sebi, guta se nikada ne otapa.

Dijagnoza gušavosti

Prvo, opći pregled i palpacija žlijezde. Tada se dodjeljuju testovi za hormone i ultrazvuk štitnjače, čak i ako je guza već u posljednjoj fazi. Ako je potrebno, X-zrake prsnog koša, scintigrafije žlijezde za određivanje funkcionalnosti (studija radioizotopima), CT ili MRI, TAB za sumnju na malignitet procesa, krvne testove antitijela na TPO i ATTG.

Od testova za hormone, određivanje TSH, T3 i T4 je obavezno. S nedostatkom joda provodi se dijagnostički test. Ako se u večernjim satima na tijelu za crtanje jod mrežaste 5% alkohola i jod ujutro većina njegovih dijelova neće se vidjeti - on je rekao da se smanji razina joda u tijelu. Dijagnoza se najčešće provodi na temelju ispitivanja i ultrazvuka.

Metode liječenja patologije

Liječenje gušavosti u dvije faze: stupnjevi od 0 do 2 mogu se najprije liječiti konzervativno. Obično je to u većini slučajeva dovoljno za normalizaciju rada.

Obično se tretira sa tireostatikom - u hipertiroidizmu, supresivnom liječenju: Merkazolil, Tyrozol, Metizol, Propiltiouracil, Metiltiouracil. Uz porast krvnog tlaka - antihipertenzivi, edemi - diuretici i druga simptomatska terapija. Razina hormona stalno se prati. Pri imenovanju liječenja uzima se u obzir dob, spol, aktivnost i zanimanje bolesnika.

Folk lijekovi također imaju mjesto za biti, ali samo kao dodatak osnovnim i nakon konzultacija sa svojim liječnikom.

U nedostatku djelovanja tireostatske terapije propisana je kirurška operacija, osobito s pojavljivanjem mehaničkih manifestacija, izraženim kozmetičkim defektom u vratu, s neoplazijom i toksičnim gušenjem.
Na 2 stupnja difuzno-nodularne guze, njegov rast se događa vrlo brzo. Kirurško liječenje možda neće biti učinkovito, čvorovi se mogu ponovno pojaviti - u 10% slučajeva javljaju se recidivi. Stoga je potrebno ukloniti uzročne čimbenike. za operacije štitnjače može varirati od enukleacijom čvora (ljuštenje) do ukupnog tireoidektomije - potpuno uklanjanje shchitovidki zatim vijek trajanja i HRT kao hemithyroidectomy resekcija udio žlijezde.

Metode djelovanja mogu također biti minimalno invazivne: ablacija etanola itd. - ove varijante se primjenjuju manje često.

Također je moguće odrediti RIT (I131) - alternativu operaciji. Naznake za imenovanje su iste. Bit metode je radioaktivni jod koji točno uništava zahvaćene stanice žlijezde.

Hormonska nadomjesna terapija uvijek se obavlja nakon operacije, jer je ishod uvijek smanjenje funkcije štitnjače.

Terapija se izvodi pomoću analoga hormona štitnjače - to je, prije svega, imenovanje tiroksina. Dozu i trajanje odabire samo liječnik na temelju analize.

U 25% bolesnika nastaje hipotireoza u prvoj godini. Također, jodni pripravci se odabiru i doziraju samo liječnik, bez samoregulacije.

Preventivne mjere

Prevencija difuzno-nodularne gušavosti je normaliziranje količine joda koji ulazi u tijelo, jer svi hormoni štitnjače imaju jod u svojoj molekuli i obično se ne proizvode. Prije svega, potrošnja jodirane soli će pridonijeti tome.
Ovo je važno u trudnoći, GV, koji živi u endemskim područjima s nedostatkom joda.

Korisno je uvesti u prehrambene proizvode s visokim sadržajem joda - plodovima mora - ribom i morskim keljima; dragun, orasi. Može se propisati i kalijev jodid. Nakon operacije, redoviti posjet endokrinologu: prve dvije godine svakih šest mjeseci, a zatim godišnje.

Za nefarmaceutsku profilaksu gušavosti može biti odbijanje pušenja, kave, teške tjelesne napore; Isključivanje naprezanja koje često uzrokuju promjene u štitnjači.

Na DTZ-u - opskrba izvorima joda treba biti ograničena. Hrana bi trebala postati potpuno uravnotežena i vitaminizirana. Također izbjegavajte produženu izloženost suncu. Foci kronične infekcije treba sanirati na vrijeme, osobito u ENT organima. Nodularna gušavost općenito ima dobru prognozu, jer je degeneracija rijetka i kompresijski sindrom je također rijedak. Liječenje daje dobro.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Dijagnoza i liječenje difuznog nodularnog gušenja

simptomatologija

Često na početku patologije klinička slika se ne opaža, ili se manifestira vrlo slabo. Tijekom razvoja bolesti manifestira se simptomatologija.

Proliferacija tkiva štitne žlijezde ne uvijek pridonosi abnormalnoj sekreciji hormona. Ovisno o tome da li hormonska ravnoteža mijenja ili ne, simptomatologija će se razlikovati.

Uz smanjenu koncentraciju hormona

S nedostatkom hormona štitnjače na pozadini difuzno-nodularne guze, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Smanjenje tjelesne temperature na 36-35 stupnjeva uslijed usporavanja metaboličkih procesa;
  • Nizak krvni tlak, bradikardija, aritmija;
  • Oticanje lica, ruku, stopala;
  • Kršenje raspoloženja i režima spavanja, noćne nesanice i dnevne pospanosti;
  • depresija;
  • Dobitak težine;
  • Loša sjećanja, slabost, letargija;
  • Razbijeni nokti i kosa, troma koža;
  • Kršenja ciklusa menstruacije i smanjenog libida;
  • Zatvor, nadutost.

Uz povećanu koncentraciju hormona

S povećanim izlučivanjem hormona štitnjače u pozadini difuzno-kvržice toksične gušavosti, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Temperatura se povećava na 37-38 stupnjeva;
  • Tahikardija, povećana brzina otkucaja srca;
  • Uzbuđenje, nervoza, agresija;
  • Smanjena tjelesna težina, unatoč povećanom apetitu;
  • Mokra koža zbog povećane aktivnosti žlijezda lojnih i znojnih žlijezda;
  • Tremor glave, ruke, noge;
  • Exophthalmos - izbočenje očnih jabučica;
  • Proljev, bol u peritoneumu, kršenje probavnog procesa.

Uz normalnu koncentraciju hormona

Ako gušavost nije uzrokovala promjenu u sekrecijskoj aktivnosti štitne žlijezde, simptomatologija se promatra samo zbog povećanja veličine štitne žlijezde:

  • Suhi kašalj s napadajima, ispljuvak se ne odvaja. Pojavljuje se kao posljedica iritacije traheje.
  • Žudnja i raspiranie u grkljanima.
  • Pomanjkanje daha tijekom okretanja, naginjanja ili dizanja glave.
  • Gruda u grlu, nelagoda kod gutanja, znoj.
  • Promjene u tonusu glasa zbog iritacije vokalnih užeta.
  • U zadnjim stadijima guska postaje vidljiva golim okom, konture promjene vrata.

U tom slučaju, simptomi hormonskih poremećaja se ne opažaju, ali simptomi povećanja organa i njenog pritiska na pluća, organe i živčane završetke u blizini su izraženi.

Uzroci bolesti

Jednodijelni uzrok bolesti još nije identificiran, ali vanjski i unutarnji čimbenici kao i grupe rizika su osjetljivi na najčešći incidencija difuzno-nodularne gušavosti u štitnjači.

Patologije uz difuzni nodularni gušavost:

  • Akumulacija koloidne tekućine u folikulima žlijezda. Folikuli štitne žlijezde popunjeni su koloidom, uključujući hormone i enzime koje proizvodi tijelo. Kada se ovaj koloid nakuplja previše, folikuli se povećavaju, stvarajući čvoriće veze.
  • Benigna neoplazma štitnjače. Ova etiologija je manje uobičajena, ali adenoma također može uzrokovati gušavost. Kada se formira adenomi, imunološki sustav proizvodi tvari koje stimuliraju njegovu inkapsulaciju u obliku čvora na površini štitne žlijezde.
  • Maligne neoplazme - karcinomi, rjeđe uzrokuju gušavost. Za razliku od adenoma, neoplazma se ne pojavljuje na površini organa, u njenom tijelu.
  • Maligni tumori hipofize. Takve neoplazme stimuliraju hipofizu i proizvode višak hormona koji stimulira štitnjače, koji aktivira štitnjaču.
  • Tiroiditis također uzrokuje toksični difuzni gušavost.
  • Noduli mogu biti kalcifications ili cysts koji nisu endokrini u prirodi.

Vanjski čimbenici koji doprinose bolesti:

  • Nedostatak joda u prehrani, izazivajući povećanje štitne žlijezde, koji na taj način pokuša zarobiti više joda.
  • Čimbenici ekologije, toksičnih spojeva u proizvodima, zraku i pitkoj vodi, koji destabiliziraju rad tijela.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti, neaktivnosti.
  • Stres, depresija, psihološka trauma, nesanica.
  • Problemi s imunološkim sustavom, sezonsko smanjenje imunološkog odgovora.
  • Kršenje hormonskog podrijetla.

Skupine rizika uključuju stanovnike industrijskih regija, adolescenata, trudnica, žena tijekom menopauze, dobne skupine starijih od 50 godina, kao i onih čiji su izravni srodnici imali slične bolesti.

Stupnjevi patologije

Nodalna toksična gušavost razvija se u tri faze, koja se dijele prema simptomima, veličini štitnjače i njegovoj vizualnoj detekciji u bolesnika.

1 stupanj

Na difuzno-čvorovoj gušavici od 1 stupnja pri palpaciji otkrivena je mala čvorova koja nisu vidljiva golim okom. Dostupnost hormonskih promjena u vezi s početnom stadiju usjeva dovodi do takve zajedničke simptoma kao što je povećanje težine, sniženje temperature, konstantne letargija, umor, letargija, reakcija za sniženje krvnog tlaka.

2 stupnja

Kada difuzno nodularni gušavost 2 porast stupnja u štitnjači i obrazovani čvorovi nalaze se u malom palpaciju, gušavost vidjeti u gutanju, kada je glava nagnuta na stranu pacijenta se žali na bolove.

U toj se fazi opažaju i dispneja, podrhtavanje i oteklina. Razlika u drugoj fazi od prethodnog je također da prva prolazi s reduciranim psihomotorom, a zatim ga zamjenjuje agresivnost, razdražljivost, surovost.

3 stupnja

U ovoj fazi, za razliku od prethodnih dviju, gušava raste vidljivo bez palpacije veličine, mijenja konture vrata, otekline brade i donje čeljusti. Glas se mijenja, intelektualne sposobnosti se smanjuju.

Nodularna guta uzrokuje patološke nuspojave živčanog, kardiovaskularnog, endokrinog i probavnog sustava, što se očituje u njihovim specifičnim simptomima. U nedostatku terapije, gušenje i druge smrti mogući su zbog kompresije štitnjače.

Dijagnostičke metode

Gutljaj toksičnih čvorova dijagnosticira se sljedećim metodama:

  • Palpacija, koja vam omogućuje određivanje odstupanja već od prvih faza. Obratiti pažnju na pečate, koje mjere više od jednog centimetra. Dobar isthmov istok štitne žlijezde.
  • Radiografija s kontrastom. Omogućuje procjenu morfoloških i funkcionalnih abnormalnosti. Da bi se to postiglo, primjenjuje se intravenozno radioaktivni jod, i nakon četiri ili četiri rendgenske snimke. Ovisno o brzini eliminacije uvedenog joda i njegovoj raspodjeli preko folikula žlijezde, liječnik donosi zaključak o svom stanju.
  • Analize hormona. Da bi se to postiglo, prikuplja se venska krv, u kojoj se određuje količina hormona trijodotironina i tiroksina u ukupnom i slobodnom obliku, hormon koji stimulira štitnjaču i kalcitonin. Rezultati mogu varirati u bolesnika različitih spolova i dobi.
  • SAD. Ova metoda omogućuje procjenu morfoloških promjena u štitnjači, određivanje veličine čvorova i stupanj proširenja štitnjače.
  • Biopsija. Ako postoji sumnja na malignu nodularnost ili ako postoji nepoznata etiologija čvorova, propisuje se fine biopsije igle, što rezultira histološkom analizom sadržaja žlijezda čvora.
  • CT i MRI. Ako je nemoguće precizno dijagnosticirati nodularnu gušavost pomoću ultrazvuka, propisana je kompjutorska ili magnetska rezonancija koja određuje volumen, veličinu, mjesto i gustoću tvorbe.

Metode liječenja

Liječenje difuzno-nodularne gušavosti usmjereno je na uklanjanje simptoma, smanjenje opterećenja na štitnjači, normaliziranje hormonskog podrijetla i zaustavljanje patološkog procesa.

Konzervativno liječenje

Kao dio konzervativnog liječenja gušavosti koriste:

  • Hormonalni lijekovi koji zamjenjuju nestale hormone ili normaliziraju pretjeranu proizvodnju hormona. Najčešće imenovani Lyotronin, Yodtiroks, Tiyoidin, Mercazolil.
  • Lijekovi koji sadrže jod koji stimuliraju aktivnost štitnjače - jodomarin, morska sol.

Može se propisati tijek terapije održavanja od kardiologa, gastroenterologa, neuropatologa, kako bi se uklonili nuspojave. U prvoj fazi nodularne gušavosti, nije potrebno liječiti gušavost s hormonskim lijekovima, proces se može zaustaviti sam.

U kasnijim stadijima čvorišne gušavosti bez terapeutske hormonske terapije, ne možete učiniti. U nekim slučajevima može se naznačiti operacija:

  • Maligne novotvorine;
  • Velika količina gušavosti, komprimiranje živčanih završetaka, pluća, dušnik;
  • Brzi rast gušavosti;
  • Veliki broj čvorova u kombinaciji s promjenom difuzne žlijezde;
  • Skliznuti gušavost.

Pacijenti su zabranjeni piti kavu, čokoladu i čaj. Da bi se normalizirala razina joda u nodularnoj guši, preporučuju se riba, češnjak, mliječni proizvodi, agrumi, govedina.

S istodobnim hipertireozom, preporuča se povećati kalorijski sadržaj prehrane na 3.500 kcal dnevno. Kada se hipotiroidizam nalazi na pozadini difuzne nodularne gušavosti, naprotiv, preporučuje se smanjenje kalorija, izbjegavanje ugljikohidrata i povećanje količine proteina u prehrani.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone