Štitnjača je endokrini organ smješten u sredini vrata. Ona sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa u tijelu i razvoju koštanog tkiva.

Pravilno funkcioniranje endokrinog sustava promoviraju hormoni štitnjače - jodotironin i kalcitonin.

Neravnoteža hormona uzrokovana je promjenom količine joda i dovodi do poremećaja u aktivnosti žlijezdog organa.

važna: Gutanje prvog stupnja štitne žlijezde popraćeno je ugnjetavanjem glavnih funkcija endokrinog organa bez očitih znakova povećanja.

Vrste gušavosti

Ovisno o stupnju stvaranja hormona, postoje:

  1. hipertireoza- Prekomjerna proizvodnja hormona;
  2. hipotireoza - smanjenje potrebne količine biološki aktivnih tvari;
  3. euthyroidism svjedoči o normi hormona tijekom uništavanja strukture organa.

Simptomatika, dijagnoza i liječenje odnose se na razinu hormona i obično su zajedničke strukturnim vrstama gušavosti.

Uzroci gušavosti

Bolest se obično javlja zbog ovih stanja:

  • Nedostatak joda - glavni element proizvodnje hormona štitnjače;
  • Gravesova bolest - povećana proizvodnja hormona zbog mutacija, infekcija, slabog imuniteta;
  • Hashimotova bolest je autoimuni kronični poremećaj koji se sastoji od nedostatka hormona;
  • Formiranje u endokrinog organa čvrste grudi ispunjene tekućinom;
  • Neuspjeh u formiranju i oslobađanju hormona hipofize;
  • Dobne promjene i drugi uvjeti koji utječu na hormonsku pozadinu.
  • Česti upalni procesi.

Najčešći simptomi bolesti

Štitnjača od 1 stupnja, čije liječenje zahtijeva pažljivu dijagnozu, očituje se takvim simptomima:

  • Prisutnost brtve ili kvržica.
  • Nerazuman gubitak težine ili pretilost.
  • Nervoznost, nesanica.
  • Nepravilan menstrualni iscjedak kod žena i gubitak libida kod muškaraca.
  • Neravnoteža u djelovanju srca.

Razvrstavanje stupnjeva bolesti

Stupanj bolesti određen je dvjema klasifikacijama: dokumentima Nikolaev i VOZ. U prvom slučaju se podnosi 0 do 5 faza, u drugom - od 0 do 2:

0 - odsutnost bolesti;

2 - struma je vidljiva na oku i opipljiva.

3,4,5 (prema Nikolaevu) razlikuju se po veličini i destruktivnim parametrima.

Strukturne vrste gušavosti

Ovisno o pojavljivanju zbijenosti i tkivima koji su izazvali bolest, opisano je nekoliko vrsta bolesti opisane u nastavku.

Nodularna guta štitnjače

Nodularna gušavost je najčešća skupina bolesti.

Glavna značajka je prisutnost brtvila u tkivima endokrinog organa. Klopidi se formiraju iz folikula, koji predstavljaju mikroskopski sferni elementi.

U ranim fazama bolesti nema simptoma. Stoga je definirana kao "štitnjača 1. stupnja". Simptomatska se podudara s glavnim manifestacijama.

Vrste nodularne gušavosti

Ovisno o genezi i specifičnosti pečata, ove se vrste razlikuju:

  • endemska priroda obrazovanja povezana s nedostatkom joda;
  • pojedinačni ili višestruki noduli;
  • konglomerat lemljenih čvorova;
  • cistična struktura formacije;
  • folikularni adenom.

Koloidni gušter štitnjače

Ovo je najsigurnija vrsta gušavosti, budući da nije povezana s proizvodnjom hormona. U štitnoj žlijezdi akumulira se koloid, tkivo vezivnog folikula koji sadrži aminokiseline, tireoglobulin i jod.

Proširenje endokrinične žlijezde može se postići ravnomjerno, akumulirati u jednom području, stvoriti cističnu šupljinu i imati jedan ili više čvorova. Shchitovidka 2 stupnja liječenja koji nije izvršen pravodobno, ima odgovarajuću kliničku sliku.

Difuznu gušavost štitnjače

Vrsta bolesti karakterizira isti porast volumena štitnjače.

U početnim fazama patologija se nastavlja asimptomatski. Nemir u vratu, otežano disanje, problemi s disanjem i gutanjem javljaju se s porastom organa na 50-60 ml i postižu težinu od 40 do 50 g.

Stupnjevi difuzne guze uključuju 3 stupnja, od kojih svaki već ima strukturne promjene, a stupanj 0 je odsutan:

  1. Gutljaj dijagnosticira liječnik.
  2. Pečat prelazi falanx palca. Bez liječenja, gušavost štitnjače drugog stupnja ima loše posljedice.
  3. Povećanje je vidljivo bez dodatnog pregleda.

Difuznu guzu otrovne prirode

Drugi naziv je Gravesova bolest. Razlikujući simptome uključuju:

  • Problemi s očima: od suzenja i crvenjenja do izbočenja i promjena vid.
  • Bol u srcu, tahikardija, dispneja.
  • Kada se palpacija pojavljuje zujanje zvuka, potaknuta povećanim protokom krvi.

Gutanje štitnjače 2 stupnjeva foto

Toksična guza

Bolest je uzrokovana opijanjem tijela s velikim otpuštanjem hormona štitnjače u krv i povećanjem količine joda.

Često se karakterizira kao komplikacija difuznog gušenja otrovne prirode ili posljedica adenoma. Stoga su simptomi i liječenje slični.

Glavni načini dijagnosticiranja gušavosti

Da bi se ustanovila dijagnoza, koriste se sljedeće metode ispitivanja štitnjače:

  • Ispitivanje i palpacija.
  • Test krvi štitne žlijezde provodi se kako bi se utvrdio njegov biokemijski sastav i odredio razinu tireotropina, trijodotironina, tiroksina i kalcitonaina.
  • Biopsija punkcije koja se obavlja pomoću tanke igle. Ispravlja se na veličini pečata većih od 1 cm.
  • Radiosotopno skeniranje organa.
  • Tehnike vizualizacije. Ultrazvuk štitnjače je najjednostavniji i najučinkovitiji način. Skupe opcije za mapiranje studija su neizbježne u slučaju sumnje na štitnjače trećeg stupnja.

Tradicionalne metode liječenja

Glavne terapeutske metode uključuju:

  1. Primjena lijekova.

Oni su imenovani ovisno o hormonskim promjenama:

  • upala može biti uklonjena s aspirinom i kortikosteroidima;
  • kada se otpušta hipotireoza, tirotropin iz hipofize pomaže "Levothyroxine" ("Levotroids", "Synthroids");
  • Hipertireoza zahtijeva uporabu antitirusnih i tireostacijskih lijekova;
  • s nedostatkom joda, potrebno je upotrijebiti lijekove koji nadoknađuju nedostajuću tvar.

Liječenje lijekom je poželjno u situaciji u kojoj se otkrije guska štitnjače drugog stupnja.

  1. Radioaktivni jod - jedan od novih trendova, koji se sastoji od koncentracije joda u stanicama štitne žlijezde. On napada patološki proces, što rezultira smanjenjem gušavosti. Čak je moguće normalizirati aktivnost štitnjače.
  2. Lasersko uništenje je jedna od najkarosnijih metoda.
  3. Kirurgija (potpuna ili djelomična tireoidektomija) prikladna je u prisutnosti simptoma koji sprečavaju normalni život. Liječnici preporučuju resekciju kada je povećanje štitne žlijezde 3 stupnja.

Liječenje gulja s narodnim lijekovima

Prije primjene nekonvencionalnih metoda vrijedi konzultirati s endokrinologom kako bi se izbjegle negativne posljedice. Folk metode imaju za cilj ispraviti sadržaj joda u prehrani. Stoga se savjetuje konzumirati:

  • riblji;
  • bobice od aronije;
  • oraha;
  • heljde;
  • biljke i bilje: maslačak, soapwort korijen, slatki, slatki, crvena boja, rtg ružičaste stabljike, gospina trava, divlje ruže, bijele cinquefoil, čičak, i drugi.

Ako je gušavost štitne žlijezde 1 stupanj, liječenje se može sastojati samo od tradicionalne medicine.

Nodularna gušavost štitnjače - uzroci, simptomi, liječenje

Loša ekologija, visoka radioaktivna pozadina, toksini su uzroci razvoja mnogih endokrinih bolesti. Nodularna gušavost štitne žlijezde ili niza je skupina bolesti tijekom kojih se tkivo žlijezda eksponencijalno širi, formiraju se brtve i unutarnji čvorovi. Vrhunac bolesti pada na dob od preko 40 godina, a žene češće pate od muškaraca.

Zdrava i proširena štitnjača

Klasifikacija čvorova

Guska se može formirati iz jednog i drugog čvora. Ovisno o stupnju rasta i veličini formacija, razlikuju se sljedeće podvrste bolesti:

  1. Samotni čvor - jedna velika formacija u tkivima štitne žlijezde, okružena jednim kapsulom
  2. Multinodularna gušavost - prisutnost u tkivima žlijezda u skupu nodalnih formacija, odvojenih kapsulama.
  3. Konglomeratna čvorna gušavost - skupina formacija, strukturno slična multinodularnoj guši, ali sve su spojene u konglomerate
  4. Miješana gušavost (difuzno-nodularna gušavost štitnjače) - prisutnost različitih oblika u tkivu žlijezda

Najčešće, struma je bolest koja je benigna. Samo u 4% svih slučajeva dijagnosticira onkologiju, u drugim slučajevima govori se o takvoj bolesti kao i nodularni netoksični gušter štitnjače.

U fazi razvoja, postoje:

  • - ili odsutnost gušavosti u normalnoj strukturi štitnjače.
  • - Kada se palpacija odredi povećanjem jednog ili dva dijela štitne žlijezde, ultrazvuk ispituje stvaranje ne velikih dimenzija.
  • - povećanje štitne žlijezde određuje golim okom.
Kasni stupanj nodularne gušavosti štitne žlijezde

Uzroci bolesti

Dokazano je da među vrstama štitnjače nodularna gušavost zauzima vodeće mjesto. Točni uzroci nastanka bolesti nisu uspostavljeni, ali međunarodni medicinski forum identificira niz predisponirajućih čimbenika:

  1. Hormonalno restrukturiranje tijela (adolescencija, trudnoća i menopauza kod žena).
  2. Nasljeđe.
  3. Razne bolesti štitne žlijezde.
  4. Neadekvatan unos joda.
  5. Prisutnost kroničnih žarišta infekcije i upale u tijelu.
  6. Neuspjesi u limfnom sustavu.
  7. Negativni čimbenici okoliša.
  8. Loše navike.
  9. Stalni naprezanje živaca i stres.

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava rizik od bolesti, ali ne određuje njegovo obvezno pojavljivanje u budućnosti. Treba imati na umu da gušavost nije uvijek nezavisan oblik bolesti. Njegova prisutnost može biti zaseban simptom drugih opasnih patologija.

Odrediti točnu bolest može biti isključivo stručnjak na temelju internih pregleda, analiza i dodatnih istraživanja.

Simptomi gušavosti

Gotovo je nemoguće otkriti bolest u ranoj fazi. Najčešće nodularni gušavost dijagnosticira na planirani inspekcijski endokrinologa ili kada prateće bolesti određuje se pojavila hormonske poremećaje: miom, mastopathy kod žena i adenoma prostate kod muškaraca.

U naprednim fazama pacijent počinje doživjeti sljedeće simptome:

  • hipotenzija;
Hipotenzija - ovo je jedan od prvih simptoma nodularne gušavosti štitnjače
  • smanjenje indikatora temperature;
  • vrtoglavica i mučnina;
  • pojava pretjerane tjelesne težine;
  • pojava edema donjeg dijela;
  • osjećaj komete u grlu;
  • depresivno stanje;
  • opći pad snage, oštećenje pamćenja;
  • pojava zatvora;
  • smanjena seksualna želja.

Ove manifestacije bolesti su fiksirane s značajnim smanjenjem proizvodnje hormona. Međutim, ponekad postoje situacije kada se razvoj gušavosti, naprotiv, prati povećanje hormonske funkcije. U ovom slučaju, simptomi su suprotne prirode:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • tahikardija, pretjerano znojenje;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • tremor ekstremiteta;
  • česte proljev;
  • izbočina očiju.

Sjeti se! Bilo koji od gore navedenih simptoma je razlog pozivanja stručnjaka. Rana dijagnoza pomaže u brzom liječenju bolesti i sprečavanju opasnih komplikacija.

Tjelesna temperatura u nodularnoj guši štitnjače povećava se

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na nodularnu gušavost štitnjače, pacijent odlazi na savjetovanje s endokrinologom. Točna dijagnoza se provodi na temelju ispitivanja palpacije, prikupljanja obiteljske i osobne povijesti, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Laboratorijska dijagnoza sastoji se u uzimanju krvi za opću kliničku analizu, biokemiju i hormonske studije. Prije svega, ploča štitnjače pokazuje stanje glavnih hormona koje proizvodi štitnjača:

  • thyrotropin. Smanjenje karakterizira otrovnu prirodu neoplazme ili autonomno funkcioniranje čvorova štitnjače, ali može biti fiksirana tijekom hormonalnih promjena tijekom trudnoće, pothranjenosti ili stresnih situacija. Povećanje karakterizira smanjenje aktivnosti štitne žlijezde, što je vjerojatno s razvojem onkoloških bolesti.
  • trijodtironin. Smanjenje hormona ukazuje na razvoj neoplazme bilo koje prirode. Povećanje - potvrđuje prisutnost netoksičnog nodularnog gušavca
  • tiroksina. Povećanje je fiksirano u prisutnosti raznih autoimunih poremećaja, a smanjenje karakterizira kasne faze Hashimotovog tiroiditisa.
  • kalcitonin. Vrlo visoke stope, iznad norme od 7-10 puta, mogu govoriti o razvoju raka štitnjače

Važno! Unos određenih lijekova, posebice estrogena, aspirina, furosemida i deksametazona može utjecati na rezultate testova. Ako je nemoguće otkazati lijekove prije testiranja, potrebno je upozoriti laboratorijsko osoblje.

Instrumentalna dijagnostika sastoji se od obveznog ultrazvučnog pregleda štitnjače i skeniranja radioizotopa. U slučaju otkrivanja nodularne strukture štitnjače, pacijentu se preporučuje rendgenska prsa da se isključi klijanje neoplazmi. Ako postoji sumnja na onkologiju, obavlja se biopsija s obaveznim histološkim pregledom.

liječenje

Liječenje nodularne gušavosti štitne žlijezde imenuje se na temelju svih obavljenih ispitivanja, uzimajući u obzir faktore izazivanja i popratne bolesti. Moderna medicina koristi konzervativnu terapiju, korištenje radioaktivnog joda i kirurške intervencije. Prihvatljivo je nodularno gušter liječiti folklornim sredstvima, ali njihov terapeutski učinak nije potpuno razumljiv, stoga ih stručnjaci mogu preporučiti samo kao dio složene terapije.

Dijagnoza nodularne guze štitnjače može se obaviti uz pomoć ultrazvuka

Važno! Liječenje netoksičnog nodularnog koloidnog goitera 1 stupnja se ne provodi. U tom slučaju, s normalnom funkcijom štitnjače, pacijentu se dodjeljuje taktika čekanja s periodičnim pregledom dinamike. Sličnu strategiju može se koristiti u prisutnosti adenoma ili cista male veličine, s normalnim stanjem limfnih čvorova i mirnom hormonskom pozadinom.

U nedostatku velikih neoplazmi i visokih hormonskih titara, pacijentu je propisana terapija koja ima za cilj uklanjanje viška joda iz tijela, kao i blokiranje proizvodnje hormona štitnjače. Kada funkciju štitne žlijezde, s druge strane, se reducira, režim tretiranja odnosi na ubrzanje m izlaganjem cerebralnom hipofize. Koriste se levotiroksin i tiototom.

U naprednim fazama bolesti, visoki rezultati se postižu korištenjem radioaktivnog joda. Postupak se postiže uslijed smrti stanica koje dolaze u dodir s aktivnom tvari. S ovom terapijom, čvorovi se smanjuju više od 2 puta, a zdrava tkiva nisu pogođena.

U prisutnosti velikih formacija ili u odsustvu djelovanja terapije lijekovima, pacijentu se dodjeljuje operacija.

Operativna intervencija: priprema i kontraindikacije

Tijekom operacije oštećeni dio štitne žlijezde je izrezan, uz maksimalno očuvanje funkcioniranja cijelog organa. Izravne indikacije za operaciju su:

  • čvor ili neoplazma s promjerom većim od 3 centimetra;
  • vizualizacija gušavosti;
  • sumnja na zloćudni proces;
  • česti relapsa s konzervativnom terapijom;
  • adenom
  • odsutnost učinka hormonske terapije za šest mjeseci.
Operacija je neophodna u slučaju da je čvorni struma vidljiv golim okom

Uoči operacije, bolesniku se daje trening koji traje od 1 do 3 mjeseca. Sastoji se od primanja specijaliziranih lijekova i terapijske prehrane, s ciljem obogaćivanja tijela jodom, proteinima i vitaminima. Kategorije zabranjene bilo koju prehranu, prehrana mora biti što je moguće uravnotežena, s dovoljnim brojem mesa, ribljih proizvoda i zdravih masti.

Ozbiljne mjere rehabilitacije nisu provedene. Prvih nekoliko dana pacijent prima pretežno tekuću hranu, isključuju se fizičke vježbe. Unutar tjedan dana pacijent se može vratiti u normalni život.

Kao i svaka intervencija, operacija na štitnjači, u svrhu uklanjanja nodularne gušavosti, ima niz kontraindikacija:

  • starost (preko 70 godina)
  • prisutnost akutnog infektivnog procesa
  • teški oblik bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • kronično zatajenje bubrega.

Također, operacija je zabranjena za osobe s poremećajima dišnog sustava

Prehrana za nodularnu gušavost

Dijeta u nodularnoj gušavosti štitne žlijezde uključuje povećan unos proizvoda koji sadrže jod. To uključuje plodovi mora i jaja.

Energetska vrijednost prehrane je prilično visoka i iznosi više od 3 tisuće kalorija. Prema tome, bolesnik treba voditi brigu o aktivnom životnom stilu, jer nakupljanje dodatnih kilograma nije pogodno za potpuno liječenje bolesti. Posebno korisne su šetnje uz more, ali bilo koji aktivni odmor je dobrodošao.

Nije preporučljivo jesti hranu koja stimulira živčani sustav i nepovoljno utječe na metabolizam:

  • kave;
  • čokolada;
  • dimljeni proizvodi;
Kada je potrebna grlobolja za napuštanje pušenih proizvoda i druge štetne hrane
  • masnoća kostiju;
  • pikantna jela;
  • začinjene umake;
  • brze hrane i konzervirane hrane industrijske proizvodnje.

Osnove prehrane su svi korisni proizvodi. Energetska vrijednost prehrane povećava se zbog bogate potrošnje ugljikohidrata (uglavnom složenih) i proteina. Masti trebaju biti ograničene, ali ne smiju dovesti svoju količinu do kritičnog minimuma. Preporučeni unos od oko 130 grama masti, sa značajnim udjelom biljnih komponenti.

Najkorisniji u bolestima štitne žlijezde:

  • morska riba (mogu biti masne sorte);
  • mliječna mast;
  • morski kelj;
  • Voće i povrće (osim repa i rutabaga);
  • žitarice i proizvodi od brašna;
  • juha od dogrose;
  • slatki pekmezi, med;
  • nerafinirana biljna ulja.

Prevencija bolesti

S nodularnim gušterom štitne žlijezde, može se suočiti s bilo kojom osobom, bez obzira na spol, dob i vrstu aktivnosti. U ranoj fazi bolest nije opasna i uspješno se liječi upotrebom medicinskih hormona, vitamina i dodataka.

Da ne započnete bolest, izbjegavajte opasne komplikacije i moguće relapse, neophodno je zanemariti preventivne mjere koje uključuju:

  1. Pravilna prehrana.
  2. Dovoljna tjelesna aktivnost.
  3. Ulazak lijekova koji sadrže jod ili povećanje hrane koja sadrži jod u prehrani.
  4. Ograničenje boravka u područjima s povećanom radioaktivnošću ili visokim koncentracijama kemikalija u zraku.
  5. Nema stresa.

Treba imati na umu da ključ uspješnog liječenja u slučaju simptoma nodularne gušavosti štitne žlijezde ovisi o pravovremenoj dijagnozi pa morate obratiti pažnju na svoje zdravlje i podvrgnuti se godišnjem sveobuhvatnom pregledu.

Nodularna gušavost

Zob se zove proširenje štitne žlijezde. U slučaju kada postoje šiljaste formacije u štitnjači, govorimo o nodularnoj gušavosti. Nodularni gušavost - najčešća bolest štitnjače, javlja u 5% stanovništva, a prema riječima stručnjaka, s obzirom latentnih oblika nodularnog gušavost, slučajno ponekad se otkriju tijekom ispitivanja jednog drugog razloga, ova brojka može sigurno porastao na pola. Žene su sklone grčevitu gušteru četiri puta više od muškaraca.

Nodularna guta je grupa bolesti ujedinjenih zajedničkim simptomom - prisutnost čvorova u štitnjači. Činjenica da se tkivo štitnjače formiran od više folikula, svaki folikul stanica je mikroskopski kugla u tvari u koloidnom obliku. štitnjače čvor je uvećani folikula - jednokratnu, multiplu (multi-guša), spojeni lemljenjem donekle povećani folikula, folikularni cista ili tumor, koji je nastao iz folikula (adenom, uključujući maligne).

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci nodularne gušavosti još uvijek su uznemireni. Smatra se da je postupak da žive u područjima sa smanjenim sadržajem joda u vodi (gušavost), ali medicinska statistika ukazuju na to da su čvorovi u štitnjači formirana u ljudi koji žive u područjima s normalnim joda nešto manje. Stoga, ako niski sadržaj joda nije jedini uzrok nodularne gušavosti.

Povećanje folikula i formiranje ciste javljaju se kao odgovor na promjene u tijelu, koje povećavaju opterećenje na štitnjači. To se događa s raznim bolestima, nasljednom predispozicijom, kao i utjecajem određenih čimbenika okoline, osobito stresa. Neki stručnjaci smatraju takve oblike kao koloidni proliferativni nodularni gušavost, dobne promjene u štitnoj žlijezdi.

Vrste nodularne gušavosti

Ovisno o podrijetlu, sastavu i uzroku grlobolje, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Endemska nodularna gušavost;
  • Samotni čvor (jedan čvor štitne žlijezde);
  • Multinodularna gušavost (mnogi čvorovi štitne žlijezde);
  • Congalometric nodular goiter (konglomerat zavarenih spojeva zajedno);
  • Difuznu-nodularnu gušavost (čvorovi se formiraju u povećanoj štitnjači);
  • Prava cista štitnjače;
  • Folikularni adenomi štitnjače (benigni tumor);
  • Maligni tumor štitnjače.

Stupnjevi nodularne guze

Ovisno o tome koliko je štitnjača povećana, određuje se stupanj gnojne gline. Ranije, klasifikacija stupnjeva nodularne gušavosti prema O.V. Nikolaev, 1994. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novu klasifikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi se koristi i klasifikacija Nikolaeva i klasifikacija WHO-a, stoga navijimo oboje.

Stupanj nodularne guze (i gušavost općenito) prema Nikolaevu:

    • 0 stupanj - štitnjača nije vidljiva i ne opipljiva;
    • 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva, ali opipljiva;
    • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva tijekom gutanja;
    • 3 stupnja - štitnjača povećava konturu vrata, što ga čini debelim;
  • 4 stupnja - jasna gušica koja razbija oblik vrata;
  • 5 stupnjeva - štitnjača doseže velike veličine i istiskuje susjedne organe.

Stupanj nodularne gušavosti (i gušavosti općenito), kako je definirano u WHO:

  • 0 stupnjeva - bez gušenja
  • 1 stupanj - veličina režnja (ili jedan režanj) veća je od distalne falange palca pacijenta. Guska je opipljiva, ali nije vidljiva.
  • 2 stupnja - struma je palpirana, vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U pravilu, odsutni su simptomi nodularne gušavosti. To uglavnom se odnosi na najčešći oblik, čvora proliferativnog koloidne gušavost i ciste štitnjače. U tom slučaju, jedini simptomi čvorovima u gušavosti sami su obrazovanje, čvorovi i ciste, u pravilu, pacijent istodobno spokojan. Ako čvorovi dospiju do značajne veličine, možete primiti pritužbe o kozmetičkoj defektu ili osjećaju kompresije vrata.

Kada je u pitanju difuzne nodularni gušavost, ovdje nodularni gušavost simptomi podudaraju sa simptomima hipertireoze: nervoza, gubitak tjelesne težine uz povećanu količinu unosa hrane, tahikardija i sl

Općenito možemo reći da u svim slučajevima, osim koloidnih proliferacije nodularnog gušavost i štitnjače folikularnih cisti, nodularnog gušavost simptoma u skladu sa simptomima osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čvorova.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Dijagnoza nodularnog gušenja temelji se na podacima štitnjače. Za to su korištene sljedeće metode:

  • Test krvi za sadržaj hormona štitnjače;
  • Biopsija igle na tankom iglu štitne žlijezde (TPB);
  • Radiosotopno skeniranje štitnjače;
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), štitnjača - najskuplji, ali i najviše informativne metode ispitivanja.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušenja se provodi ovisno o uzroku, koji je služio izgledu čvorova u štitnjači. Većina stručnjaka vjeruje da je liječenje od nodularnog gušavost u obliku nodularni koloidne proliferativna gušavosti nije potrebna u ovom slučaju propisati dinamično praćenje stanja štitnjače i liječenje je dao samo kad su komponente pokazuju uzlazni trend za kratko vrijeme.

Liječenje nodularnog gušavost može biti medicinski i kirurški način odabira pruža liječnika. Terapija lijekovima provodi se lijekovima koji potiskuju pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače. Jedan od učinkovitih metoda za tretman čvoraste guše sastoji u uvođenje u štitnjači pripravke radioaktivni jod, što doprinosi smanjenju ili čak nestanka čvorova, te obnavljanje normalne veličine prostate.

Operativno liječenje nodularne gušavije sastoji se u uklanjanju čvorova, a ukoliko postoje posebni dokazi, na primjer, maligni tumor, u uklanjanju jednog režnja ili cijele štitne žlijezde.

Liječenje nodularnih goiter folk lijekova

Prije nego što počnete liječiti nodularne goiter folk lijekove, svakako posjetite endokrinologa, kao u nekim oblicima, liječenje može biti samo kirurški, i samo-lijek može propustiti dragocjeno vrijeme.

Liječenje folikularnih lijekova nodularnog goitera odličan je način održavanja zdravlja u intervalu između uzimanja lijekova ili kada je koloidni proliferativni oblik bolesti, kada liječenje lijekom nije potrebno.

Općenito, liječenje nodularne gušavosti s narodnim lijekovima ima za cilj ispravljanje sadržaja joda u hrani. Dobar način za to je u receptima ispod:

1. Uzmite 1 kg svježih bobica od crne gužve, pomiješajte s 1 kg šećera, pažljivo namazajte. Uzmi smjesu 3 puta dnevno za 1-2 tsp.

2. Svakodnevno jedite 50-100 g morske kale, ili od nje uzmite čajnu žličicu praha.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje difuznog gnijezda

Što je difuzno-nodularna gušavost?

Difuzno nodularni guša - je endokrini poremećaj u kojem se nalazi proliferacije tkiva štitnjače, kao i formiranje inkluzija u karoseriji čvora.

Ovaj oblik bolesti također naziva pomiješa, s obzirom da kombinira značajke svojstvo difuzne (ukupno povećanje mase tkiva) i nodularni gušavost (pojava u strukturi nodula).

Uz mješoviti oblik gušavosti, zajedno s općim širenjem tkiva štitnjače, promatra se neravnomjeran porast broja čvorova. Ti čimbenici čine bolest specifičnom i relativno lako dijagnosticiranom.

Prema statistikama, difuzne i difuzno-čvorne patologije štitnjače su raširene. Među svim endokrinim bolestima, oni zauzeti drugo mjesto, drugo samo od dijabetesa, i čine oko 45-50% svih slučajeva liječenja specijalistu.

U Rusiji je, prema Federalnoj Državnoj statistickoj službi, o gušvi u endokrinologu zabilježeno oko 0,3% stanovništva, što je 500 tisuća ljudi. Od tih, oko osam slučajeva upravo su difuzno-nodularni oblik bolesti.

S obzirom na stav stanovništva prema medicini i zdravlju, postoje razlozi za pretpostavku da je stvarna stopa incidencije mnogo veća od službene brojke.

Simptomi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

U pravilu, u prvim fazama razvoja bolesti, simptomatologija je ili potpuno odsutna ili tako rijetka da pacijent ne pridaju posebnu važnost manifestacijama. Kako se razvoj patološkog procesa povećava intenzitet simptoma.

Rast štitnjače i nodularne neoplazme ne uzrokuju uvijek povećanu sekreciju hormona. Ovisno o stupnju proizvodnje aktivnih tvari, simptomi će varirati.

Ako se smanji proizvodnja hormona:

Hipotermija. Ovisno o tome koliko se smanji volumen proizvodnje hormona štitnjače, svijetli (do 35 stupnjeva) ili umjereno naglašeno smanjenje tjelesne temperature. Takav proces nastaje zbog smanjenja brzine metabolizma zbog nedostatka trijodotironina i tiroksina;

Aritmije, hipotenzija. Uz difuzno-nodularnu gušavost, sve su veći problemi s kardiovaskularnim sustavom. Tlak pada ispod normalnih vrijednosti (do 90/60), bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca) i aritmije;

Problemi sa spavanjem. Noću, pacijent ne može zaspati, dok popodne "spava";

Pretilost. Zbog smanjenja metaboličke brzine, povećava se tjelesna težina;

Depresivna stanja zbog neadekvatne stimulacije emocionalnih središta mozga;

Letargija, smanjena intelektualna sposobnost i sjećanje;

Gubitak elastičnosti kože, lomljivost noktiju;

Smanjenje folikula dlake i kao posljedica gubitka kose;

Nepravilnosti menstruacijskog ciklusa;

Pogoršanje intestinalne pokretljivosti.

Ako proizvodnja hormona štitnjače premašuje normu:

Hipertermija. Bez obzira na prisutnost upalnih procesa, pacijent povremeno povećava tjelesnu temperaturu (do 37,0 do 37,7, subfebrile stanje);

Trajna tahikardija. Uz povećanu sekreciju hormona koji sadrže jod, povećava se broj otkucaja srca (oko 100-120 otkucaja u minuti). Javlja se paroksizmom i praktički ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti;

Jačanje psihomotorne aktivnosti. Pacijent postaje pretjerano nervozan i nervozan. Postoji povećana razdražljivost i agresivnost;

Ekstremni apetit. Međutim, bez obzira na količinu konzumirane hrane, tjelesna težina se stalno smanjuje;

Vlažnost kože. Povećava se aktivnost znoja i žlijezda lojnica. Postoji još tajna. Koža postaje vlažna i vruća;

Otok udova i glava;

Očne jabučice idu naprijed, postoji eksophthalmos;

Česti proljev, bol u trbuhu i opći probavni poremećaj.

Ako proizvodnja hormona nije poremećena:

Produljeni paroksizmalni kašalj, suhi, bez izlučivanja sluzi. To je uzrokovano iritacijom traheje s povećanim tkivima štitne žlijezde;

Osjećaj raspiranya i težina u vratu dugo vremena;

Pomanjkanje daha i gušenje prilikom promjene položaja glave;

Osjećaj komete tijekom gutanja;

Grlobolja;

Ako gušica dosegne kasne faze, ona postaje vidljiva golim okom;

Promjene u glasu, do potpunog gubitka.

U ovom slučaju, simptomi uzrokovani hormonskim kvarovima odsutni su čak iu kasnim fazama razvoja bolesti. Manifestacije su mehaničke prirode i uzrokovane su rastom štitne žlijezde i kompresijom susjednih organa.

Uzroci difuznog gnijezda

Endokrinolozi trenutno nisu točno utvrđeni, zbog čega postoji mješoviti oblik gušavosti štitnjače.

Pretpostavlja se da u mehanizmu formiranja i razvoja patologije igra čitav niz faktora, među kojima:

Prisutnost određenih bolesti koje uzrokuju promjene u štitnjači;

Nepovoljni čimbenici okoliša;

Ostali endogeni čimbenici.

Bolesti i patologije koje uzrokuju razvoj patološkog procesa:

Višak koloida. Nodularne promjene koje osim karakteristika rasta veličina tijela za mješoviti oblici gušavost, može biti zbog specifične nakupljanja tekućine gela - koloidnom - u folikula štitne žlijezde. Pojava čvorova zbog toga se opaža u velikom broju kliničkih slučajeva - 92-95%;

Benigni tumori štitne žlijezde. Mnogo su manje uobičajene. Najčešći tip je adenoma štitnjače. Kao rezultat neispravnosti stanica, započinje njihova poboljšana podjela, koja se brzo javlja pod kontrolom imuniteta. Adenom je kapsuliran i ima oblik nodularne neoplazme na površini štitne žlijezde;

Maligne štitnjače (obično karcinomi). Vrlo su rijetke. Proces svojim izgledom je sličan mehanizam razvoja benignih tumora, a jedina razlika je da je nekontrolirana stanična dioba i same stanice - nezreli. Kao rezultat razvoja kancerogenog tumora u štitnjači, čvorovi rastu. Maligno tkivo širi okolna tkiva mišića, što rezultira endokrinim organom može se povećati u veličini;

Tumori hipofize. Kao rezultat stimulacije stanica hipofize, pojavljuje se pretjerano aktivna proizvodnja specifičnog hormona, koja utječe na štitnjaču. Kao odgovor na "signale" željezo oslobađa više hormona i, ne uspijevajući se boriti, proliferira. Pojavljuju se difuzne i nodularne promjene;

Tiroiditis ili gušter Hashimoto. Pojavljuje se u izoliranim slučajevima i je autoimuna bolest u kojoj se proteini koji sadrže jod cirkuliraju u krvotoku. Mehanizam daljnjeg razvoja sličan je alergijskoj reakciji. Organizam percipira protein kao "prekršitelja" i proizvodi protutijela. Kao rezultat imunološke reakcije, stanice štitnjače pate. Kako bi se postigao veći volumen specifičnih hormona, štitnjača se povećava u veličini, povećava tkivo. Na mjestu mrtvih tirotocita, zamjenjujući ožiljak tkiva razvija;

Osim toga, brojne promjene ne moraju imati izravne biokemijske razloge. Dakle, nodularne formacije u štitnjači mogu biti ciste ili tuberkularne kalcifikacije, koje su pogrešne za endokrine poremećaje.

Čimbenici okoliša:

Nedostatak joda. Za normalnu sekreciju hormona koji sadrže jod, potrebno je konzumirati hranu bogatu ovom elementom. Jod također ulazi u tijelo od pitke vode. Nepovoljni čimbenik koji dovodi do razvoja difuzno-nodularnih i drugih oblika gušavosti je nedostatak joda u prehrani. Razlozi mogu biti u specifičnoj regiji boravka ili u pothranjenosti.

Norme potrošnje joda prema svjetskim standardima su:

Djeca mlađa od 5 godina: od 90 do 100 mcg po danu;

Djeca od 5 do 12 godina: 100-130 mcg dnevno;

Odrasli: od 130 do 160 mcg;

Žene tijekom trudnoće i hranjenja - od 160 do 200 mcg dnevno.

S nedostatkom joda, štitnjača raste u veličini da apsorbira i pretvori veći volumen joda. Pored difuznim promjenama, u kojima se žlijezda ravnomjerno povećava, mogu se pojaviti žarići nodularnog rasta.

Čimbenici okoliša. Kada se konzumiraju otrovne tvari sadržane u vodi, hrani i zraku, aktivnost štitne žlijezde smanjuje se ili obrnuto povećava pretjerano. Posebno opasne su soli dušične kiseline (nitrati, soli s kiselim ostatkom NO3), višak kalcijevih soli. Povećana pozadina zračenja uzrokuje povećanje koncentracije slobodnih radikala u tijelu, što može dovesti do oštećenja i mutacije stanica žlijezda.

Fizička neaktivnost. Nedostatak tjelesne aktivnosti uzrokuje ustajale procese.

Genetički čimbenici

Nema dokaza izravne ovisnosti o podrijetlu difuzno-nodalnih i drugih oblika gušavosti na genetsku komponentu.

Međutim, na genetskoj razini prenose se značajke koje uzrokuju povećanu aktivnost štitne žlijezde. To je brzina metaboličkih procesa i osjetljivost na hormone koji sadrže jod itd. Dakle, sama bolest se ne prenosi, ali prenosi se predispozicija na nju.

Ostali endogeni čimbenici

Među mnogim čimbenicima u mehanizmu razvoja patologije, moguće je identificirati takozvane okidače. Njihova uloga je započeti proces.

Visoki psihološki stres, trauma u psihološkoj sferi, stres. To uzrokuje pogoršanje živčanog sustava, pridonosi smanjenju ili obrnuto, povećanu proizvodnju hormona.

Imuni problemi. Da bi se smanjio imunitet, kao i kronični upalni procesi u vratu, tijelo može reagirati pokretanjem zaštitnog mehanizma. Započeti aktivni rast stanica štitnjače.

Hormonski neuspjeh i prilagodba. Kršenje hormonskog podrijetla uzrokuje nestabilnost u endokrinom sustavu.

Rizične skupine

Rizična skupina za stvaranje difuzno-nodularne gušote uključuje:

Stanovništvo istočne Europe i Azije. U ovim regijama prirodni sadržaj jodnih soli u tlu i vodi je minimalan, stoga je rizik razvijanja miješanog oblika bolesti nekoliko puta veći;

Ljudi koji žive u razvijenim regijama. Nepovoljni uvjeti okoline, kao što je gore spomenuto, povećavaju vjerojatnost endokrinog poremećaja;

Adolescenti u pubertetu. U pubertetskom razdoblju organizam prolazi hormonalnu reorganizaciju kardinala. Štitnjača radi na svom granici, što može dovesti do poremećaja u svom radu. Djevojke imaju veću vjerojatnost razviti patologiju od dječaka;

Trudnice i dojilje. Posebnu ulogu u procesu trudnoće igraju štitnjača. Da bi se popunilo nedostatak hormona, tijelo će se povećati;

Žene starijih od 50 godina. Tijekom menopauze dolazi do novog hormonskog udara koji može dovesti do problema s štitnjačom;

Nasljeđe. Neposredno, guska u difuzijsko-čvornom obliku ne prenosi se u potomstvo. Oblik bolesti ovisi o prisutnosti aktivira i obilježja tijela. Predstavlja se predispozicija za gušavost. Ako je jedan od roditelja patio od ove patologije, rizik od razvoja gušavosti kod djeteta iznosi oko 25%, ako oboje imaju do 75%. Odsutnost bolesti u rodu ne isključuje mogućnost njegovog razvoja u potomstvu. S kompetentnom prevencijom izbjeći će se početak patološkog procesa, bez obzira na prisutnost ili odsutnost predispozicije.

Prema statistikama, većina gušavosti se očituje kod žena (gotovo 3/4 zabilježenih slučajeva).

Stupnjevi difuzno-nodularne gušavosti štitne žlijezde

Bolest prolazi u svom razvoju treće faze (prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije). U domaćoj medicinskoj praksi razvrstavanje se provodi detaljnije i uključuje 5 stupnjeva.

Temelj patologijske podjele stupnja (stupnja) je tri kriterija:

Prisutnost specifičnih simptoma;

Otkrivanje tijekom palpacije;

Sposobnost vizualnog pregleda.

1 stupanj difuzno-čvorova gušavost

Po praktičnoj klasifikaciji uključuje stupnjeve 0. i 1. stupnja.

Tijek bolesti počinje neprimjetno. Difuzivno-nodularna gušavost nultog stupnja se ne manifestira ni na koji način: ni simptomima, ni provođenjem primarnih dijagnostičkih postupaka.

Proces je obično trom i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Kada palpacija nije otkrivena. Često činjenica prisutnosti bolesti otvorena je prilikom ispitivanja pojedinih organa i sustava.

Da biste dijagnosticirali napad patologije, možete koristiti ultrazvučne ili hormonske testove.

Bolest od prvog stupnja je bolja dijagnoza. Vizualno, nemoguće je otkriti, ali uz palpaciju, postoji povećanje štitne žlijezde, kao i postojanje čvorova. Oblici čvorova mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Ako postoji hipotireoza, u prvoj fazi postoji karakteristična simptomatologija, ali s prilagodbom za relativno lako strujanje:

Lagano povećanje tjelesne mase;

Neobjašnjivo pad temperature;

2 stupnja difuzno-čvorova gušavost

Obuhvaća 2. i 3. stupanj praktične osposobljenosti.

Difuzivno-čvorna gušavost 2. stupnja ima sljedeće značajke:

Otkriva čak i površnom palpacijom;

Kada gutanje postane vidljivo golim okom;

Zapaženo je kompresije jednjaka zbog koje pacijent može imati problema s gutanjem;

Kad se glava i tijelo nagnu, bolni osjećaji pojavljuju se u vratu i glavi.

Zbog difuznih poremećaja, izlučivanje aktivnih tvari oštro se povećava, pojavljuju se simptomi hipertireoze:

Exophthalmos (izvanredne napetosti naprijed);

Psihomotorni poremećaji (ekscitacija, agresija, nervoza);

Otok udova i glava;

Pomanjkanje daha (kao što je trakeja stisnuta);

Treći praktičan stupanj bolesti karakterizira teške funkcionalne smetnje iz kardiovaskularnih, endokrinih i živčanih sustava. Golemi ima izražen oblik i strukturu. Konveksna formacija mijenja oblik vrata, vizualno izgleda kao ptica. Zbog prekomjerne količine hormona koji sadrže jod, koža može dobiti crvenkastu boju. Pokrivači kože karakteriziraju suvišna suhoća ili obratno, visoka vlažnost zraka.

Postoje kršenja pokretljivosti crijeva, izmjenjujući konstipaciju i proljev. Postoji jaka tremor. Neprekidno smanjenje krvnog tlaka je registrirano u odsustvu drugih izazivanja bolesti. Postoje kršenja srca (srčani ritam - bilo bradikardija, 40-60 otkucaja u minuti, ili tahikardija - više od 100 udaraca). Teška kratkoća daha. Kada promijenite položaj glave - oštar gušenje. Promjena težine na pozadini povećanog apetita, u pravilu, na manjoj strani.

3 stupnja difuznog čvora

Obuhvaća 4. i 5. fazu dodatne klasifikacije.

Kriterij za dodjeljivanje bolesti u četvrtoj fazi je oblik i veličina difuzno-grudastih gušavica. Na četvrtom stupnju struma raste toliko da potpuno mijenja oblik vrata. Simptom, općenito, ostaje isti kao u 3. razredu.

5. stadij dijagnosticira se u izuzetno teškim uvjetima. Bolest utječe na mnoge sustave: živčani, endokrin, kardiovaskularni, probavni. U završnoj fazi, mogući su slučajevi smrti.

Grlo ima ogromne dimenzije i značajno mijenja izgled pacijenta. Uočena je ozbiljna kompresija susjednih organa. Glas postaje promukao ili odsutan. Osim postojećih simptoma, smanjuje se inteligencija, memorija i reproduktivne funkcije. U praksi se upotrebljavaju obje klasifikacije, a druga omogućuje detaljniji opis tijeka endokrine patologije.

Dijagnoza difuznog gnijezda

Među načinima dijagnosticiranja difuzno-nodularne guze su slijedeći:

Palpacija. Palpacija štitnjače može otkriti bolest već u prvoj fazi. Ova metoda nije apsolutno točna, ali nam omogućuje da u cjelini procijenimo stanje tijela. Kod palpacije treba obratiti pažnju na brtve veće od jednog centimetara promjera. U prvoj fazi bolesti s dubokom palpacijom, osjetilo se uterus štitnjače. U drugoj fazi hiperplazije se dijagnosticira površinskom palpacijom, au kasnijim fazama više se ne traži palpacija da se utvrdi prisutnost bolesti;

Kontrastna radiografija. Ona se provodi u svrhu procjene funkcija i statusa shchitovidki. Pacijentu se intravenski primjenjuje radioaktivni izotop joda (jod-123 ili jod-131). Nakon intervala vremena (2 sata, 4 i 24 sata) uz pomoć specijaliziranog uređaja, organ se skenira. Ovisno o raspodjeli, brzini izlučivanja, količini radioizotopa, liječniku-dijagnostičaru donosi zaključak o funkcijama organa. Ova metoda omogućuje pouzdano otkrivanje hipo- i hipertireoze;

Hormonalne analize. Analizirati sadržaj hormona štitnjače prikuplja se venska krv. U studiji se uzimaju u obzir sljedeće aktivne tvari: ukupni i slobodni triiodotironin (T3), ukupni i slobodni tiroksin (T4), TSH, također proizvedeni volumen proizvedenog kalcitona.

Za ispravnu procjenu rezultata, potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

Broj "živih" funkcionirajućih stanica u žlijezdi.

Višak / nedostatak joda u prehrani uoči uzorkovanja.

Tablica prikazuje normalne vrijednosti hormona:

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone