Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Dijagnoza i liječenje difuznog nodularnog gušenja

simptomatologija

Često na početku patologije klinička slika se ne opaža, ili se manifestira vrlo slabo. Tijekom razvoja bolesti manifestira se simptomatologija.

Proliferacija tkiva štitne žlijezde ne uvijek pridonosi abnormalnoj sekreciji hormona. Ovisno o tome da li hormonska ravnoteža mijenja ili ne, simptomatologija će se razlikovati.

Uz smanjenu koncentraciju hormona

S nedostatkom hormona štitnjače na pozadini difuzno-nodularne guze, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Smanjenje tjelesne temperature na 36-35 stupnjeva uslijed usporavanja metaboličkih procesa;
  • Nizak krvni tlak, bradikardija, aritmija;
  • Oticanje lica, ruku, stopala;
  • Kršenje raspoloženja i režima spavanja, noćne nesanice i dnevne pospanosti;
  • depresija;
  • Dobitak težine;
  • Loša sjećanja, slabost, letargija;
  • Razbijeni nokti i kosa, troma koža;
  • Kršenja ciklusa menstruacije i smanjenog libida;
  • Zatvor, nadutost.

Uz povećanu koncentraciju hormona

S povećanim izlučivanjem hormona štitnjače u pozadini difuzno-kvržice toksične gušavosti, uočeni su sljedeći simptomi:

  • Temperatura se povećava na 37-38 stupnjeva;
  • Tahikardija, povećana brzina otkucaja srca;
  • Uzbuđenje, nervoza, agresija;
  • Smanjena tjelesna težina, unatoč povećanom apetitu;
  • Mokra koža zbog povećane aktivnosti žlijezda lojnih i znojnih žlijezda;
  • Tremor glave, ruke, noge;
  • Exophthalmos - izbočenje očnih jabučica;
  • Proljev, bol u peritoneumu, kršenje probavnog procesa.

Uz normalnu koncentraciju hormona

Ako gušavost nije uzrokovala promjenu u sekrecijskoj aktivnosti štitne žlijezde, simptomatologija se promatra samo zbog povećanja veličine štitne žlijezde:

  • Suhi kašalj s napadajima, ispljuvak se ne odvaja. Pojavljuje se kao posljedica iritacije traheje.
  • Žudnja i raspiranie u grkljanima.
  • Pomanjkanje daha tijekom okretanja, naginjanja ili dizanja glave.
  • Gruda u grlu, nelagoda kod gutanja, znoj.
  • Promjene u tonusu glasa zbog iritacije vokalnih užeta.
  • U zadnjim stadijima guska postaje vidljiva golim okom, konture promjene vrata.

U tom slučaju, simptomi hormonskih poremećaja se ne opažaju, ali simptomi povećanja organa i njenog pritiska na pluća, organe i živčane završetke u blizini su izraženi.

Uzroci bolesti

Jednodijelni uzrok bolesti još nije identificiran, ali vanjski i unutarnji čimbenici kao i grupe rizika su osjetljivi na najčešći incidencija difuzno-nodularne gušavosti u štitnjači.

Patologije uz difuzni nodularni gušavost:

  • Akumulacija koloidne tekućine u folikulima žlijezda. Folikuli štitne žlijezde popunjeni su koloidom, uključujući hormone i enzime koje proizvodi tijelo. Kada se ovaj koloid nakuplja previše, folikuli se povećavaju, stvarajući čvoriće veze.
  • Benigna neoplazma štitnjače. Ova etiologija je manje uobičajena, ali adenoma također može uzrokovati gušavost. Kada se formira adenomi, imunološki sustav proizvodi tvari koje stimuliraju njegovu inkapsulaciju u obliku čvora na površini štitne žlijezde.
  • Maligne neoplazme - karcinomi, rjeđe uzrokuju gušavost. Za razliku od adenoma, neoplazma se ne pojavljuje na površini organa, u njenom tijelu.
  • Maligni tumori hipofize. Takve neoplazme stimuliraju hipofizu i proizvode višak hormona koji stimulira štitnjače, koji aktivira štitnjaču.
  • Tiroiditis također uzrokuje toksični difuzni gušavost.
  • Noduli mogu biti kalcifications ili cysts koji nisu endokrini u prirodi.

Vanjski čimbenici koji doprinose bolesti:

  • Nedostatak joda u prehrani, izazivajući povećanje štitne žlijezde, koji na taj način pokuša zarobiti više joda.
  • Čimbenici ekologije, toksičnih spojeva u proizvodima, zraku i pitkoj vodi, koji destabiliziraju rad tijela.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti, neaktivnosti.
  • Stres, depresija, psihološka trauma, nesanica.
  • Problemi s imunološkim sustavom, sezonsko smanjenje imunološkog odgovora.
  • Kršenje hormonskog podrijetla.

Skupine rizika uključuju stanovnike industrijskih regija, adolescenata, trudnica, žena tijekom menopauze, dobne skupine starijih od 50 godina, kao i onih čiji su izravni srodnici imali slične bolesti.

Stupnjevi patologije

Nodalna toksična gušavost razvija se u tri faze, koja se dijele prema simptomima, veličini štitnjače i njegovoj vizualnoj detekciji u bolesnika.

1 stupanj

Na difuzno-čvorovoj gušavici od 1 stupnja pri palpaciji otkrivena je mala čvorova koja nisu vidljiva golim okom. Dostupnost hormonskih promjena u vezi s početnom stadiju usjeva dovodi do takve zajedničke simptoma kao što je povećanje težine, sniženje temperature, konstantne letargija, umor, letargija, reakcija za sniženje krvnog tlaka.

2 stupnja

Kada difuzno nodularni gušavost 2 porast stupnja u štitnjači i obrazovani čvorovi nalaze se u malom palpaciju, gušavost vidjeti u gutanju, kada je glava nagnuta na stranu pacijenta se žali na bolove.

U toj se fazi opažaju i dispneja, podrhtavanje i oteklina. Razlika u drugoj fazi od prethodnog je također da prva prolazi s reduciranim psihomotorom, a zatim ga zamjenjuje agresivnost, razdražljivost, surovost.

3 stupnja

U ovoj fazi, za razliku od prethodnih dviju, gušava raste vidljivo bez palpacije veličine, mijenja konture vrata, otekline brade i donje čeljusti. Glas se mijenja, intelektualne sposobnosti se smanjuju.

Nodularna guta uzrokuje patološke nuspojave živčanog, kardiovaskularnog, endokrinog i probavnog sustava, što se očituje u njihovim specifičnim simptomima. U nedostatku terapije, gušenje i druge smrti mogući su zbog kompresije štitnjače.

Dijagnostičke metode

Gutljaj toksičnih čvorova dijagnosticira se sljedećim metodama:

  • Palpacija, koja vam omogućuje određivanje odstupanja već od prvih faza. Obratiti pažnju na pečate, koje mjere više od jednog centimetra. Dobar isthmov istok štitne žlijezde.
  • Radiografija s kontrastom. Omogućuje procjenu morfoloških i funkcionalnih abnormalnosti. Da bi se to postiglo, primjenjuje se intravenozno radioaktivni jod, i nakon četiri ili četiri rendgenske snimke. Ovisno o brzini eliminacije uvedenog joda i njegovoj raspodjeli preko folikula žlijezde, liječnik donosi zaključak o svom stanju.
  • Analize hormona. Da bi se to postiglo, prikuplja se venska krv, u kojoj se određuje količina hormona trijodotironina i tiroksina u ukupnom i slobodnom obliku, hormon koji stimulira štitnjaču i kalcitonin. Rezultati mogu varirati u bolesnika različitih spolova i dobi.
  • SAD. Ova metoda omogućuje procjenu morfoloških promjena u štitnjači, određivanje veličine čvorova i stupanj proširenja štitnjače.
  • Biopsija. Ako postoji sumnja na malignu nodularnost ili ako postoji nepoznata etiologija čvorova, propisuje se fine biopsije igle, što rezultira histološkom analizom sadržaja žlijezda čvora.
  • CT i MRI. Ako je nemoguće precizno dijagnosticirati nodularnu gušavost pomoću ultrazvuka, propisana je kompjutorska ili magnetska rezonancija koja određuje volumen, veličinu, mjesto i gustoću tvorbe.

Metode liječenja

Liječenje difuzno-nodularne gušavosti usmjereno je na uklanjanje simptoma, smanjenje opterećenja na štitnjači, normaliziranje hormonskog podrijetla i zaustavljanje patološkog procesa.

Konzervativno liječenje

Kao dio konzervativnog liječenja gušavosti koriste:

  • Hormonalni lijekovi koji zamjenjuju nestale hormone ili normaliziraju pretjeranu proizvodnju hormona. Najčešće imenovani Lyotronin, Yodtiroks, Tiyoidin, Mercazolil.
  • Lijekovi koji sadrže jod koji stimuliraju aktivnost štitnjače - jodomarin, morska sol.

Može se propisati tijek terapije održavanja od kardiologa, gastroenterologa, neuropatologa, kako bi se uklonili nuspojave. U prvoj fazi nodularne gušavosti, nije potrebno liječiti gušavost s hormonskim lijekovima, proces se može zaustaviti sam.

U kasnijim stadijima čvorišne gušavosti bez terapeutske hormonske terapije, ne možete učiniti. U nekim slučajevima može se naznačiti operacija:

  • Maligne novotvorine;
  • Velika količina gušavosti, komprimiranje živčanih završetaka, pluća, dušnik;
  • Brzi rast gušavosti;
  • Veliki broj čvorova u kombinaciji s promjenom difuzne žlijezde;
  • Skliznuti gušavost.

Pacijenti su zabranjeni piti kavu, čokoladu i čaj. Da bi se normalizirala razina joda u nodularnoj guši, preporučuju se riba, češnjak, mliječni proizvodi, agrumi, govedina.

S istodobnim hipertireozom, preporuča se povećati kalorijski sadržaj prehrane na 3.500 kcal dnevno. Kada se hipotiroidizam nalazi na pozadini difuzne nodularne gušavosti, naprotiv, preporučuje se smanjenje kalorija, izbjegavanje ugljikohidrata i povećanje količine proteina u prehrani.

Gutanje drugog stupnja - očite promjene u štitnoj žlijezdi

Nodularni i difuzne gušavosti 2 stupnja odnosi na endokrini poremećaji koji su karakterizirani povećanje volumena štitnjače, te u nekim slučajevima i promijeniti svoju funkciju gore ili dolje. Da biste odredili stupanj, možete koristiti klasifikaciju prema Nikolaevu ili WHO-u. Vjeruje se da je definicija stupnjeva za Nikolaev već zastarjela, ipak mnogi stručnjaci nastavljaju koristiti ovu metodu.

U ovom članku ćemo govoriti o različitim vrstama gušavosti, razmatrat ćemo detaljnije razvrstavanje po stupnjevima i saznati koji su simptomi karakteristični za različite stupnjeve bolesti.

Uzroci gušavosti

Čimbenici koji utječu na pojavu gušavosti, može biti vrlo raznolik, a razlikuju se donekle ovisno o svom obliku, kao i kako razviti hormon gušavosti - Hypothyroid, eutiroidne i hipertireozom (otrovne).

Na primjer, difuznu toksičnu gušavost je autoimuna bolest u kojoj zaštitne stanice tijela napadaju štitnjaču. Uzrok ove patologije su genetske mutacije različitih vrsta.

U drugim aspektima, razvoj gušavosti ovisi o takvim čimbenicima:

  • redovito pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti:
  • hipotermija;
  • nepovoljnu ekološku situaciju u regiji;
  • genetska predispozicija;
  • česte virusne i bakterijske bolesti;
  • nedovoljno unos vitamina i minerala, uklj. joda (vidi Zašto je nedostatak joda opasan?);
  • autoimune procese u tijelu;
  • prisutnost drugih endokrine patologije.

Osim toga, miješani struma, kao nodularni ili difuzni i mogu se javljati u akcijskog goitrogen koji može biti u hrani i imaju tendenciju da blokiraju zahvatne shchitovidkoj jodida, ubrzava njihovo oslobađanje iz tkiva prostate. Također, ne najmanje od razvoja kulture su lijekovi koji ometaju organification joda u štitnjači, kao i lijekovi blokiraju transport jodida na stanice prostate.

Klinička slika gušenja u 2 stupnja

Prije nego počnete uzeti u obzir simptome, trebali biste se upoznati sa svim mogućim vrstama bolesti.

Dakle, gušava može biti:

  • endemske (difuzne netoksične);
  • difuznu toksičnost;
  • difuzno čvora;
  • jednodjelni ili multi-čvor netoksični (vidi strNetoksični multinodularni gušavost - što očekivati ​​od bolesti);
  • jedan čvor ili više čvor otrovne.

Za svaku vrstu bolesti postoje karakteristične osobine. Na primjer: otrovni gušavost ukazuje na prisutnost simptoma hipertireoze, odnosno hipertireoza, netoksični i često popraćeni eutiroidne (tj normalne razine hormona), ili, u rijetkim slučajevima, hipotireoza.

Bez obzira na vrstu gušavosti, primjenjuje se ista klasifikacija, odobrena od WHO-a 1992. godine.

Važno je znati! Prije se koristila klasifikacija Nikolayeva. Sadržao je više stadija za detaljniji opis proširenja žlijezde zbog činjenice da takve metode poput ultrazvuka prethodno nisu bile dostupne.

Temeljem WHO klasifikacije, gušavost u različitim stupnjevima očituje se na ovaj način:

  1. 0 stupnjeva - štitnjača može biti palpirana, veličina dionica jednaka distalnim falangama pacijenta.
  2. 1 stupanj - režnja žlijezde veća je od distalnih falange pacijenta.
  3. 2 stupnja - štitnjača je palpirana i jasno vidljiva. Može doći do velikih veličina kada bolesnik uspije to osjetiti vlastitim rukama.

Gutanje drugog stupnja s povećanom koncentracijom hormona

Češće, govoreći o gušavosti s znakovima povišene razine hormona štitnjače, to znači štetni otrovni gušavost ili gnijezdo čvorova. U ranim fazama povećanja žlijezde, bolest popraćena simptomima povezanim s abnormalnostima u metaboličkim procesima organizma i funkcioniranjem pojedinih sustava.

Najčešći od njih su: gubitak težine na pozadini povećanog apetita, povećano znojenje, tremor ekstremiteta, poremećaj spavanja, prekomjerna razdražljivost i agresivnost. Osim toga, koža može postati vlažniji i toplo nego inače, što je pogoršalo stanje kose i noktiju, tu je tahikardija, u nekim slučajevima, zajedničke egzoftalmus i drugih endokrinih oftalmopatija.

Mehanički simptomi koji se javljaju u gluzi razreda 2 uključuju:

  • osjećaj gruda u grlu;
  • Progon u grlu;
  • refleksni kašalj;
  • promjena glasa;
  • kratkoća daha i napadi astme;
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • poteškoće s gutanjem;
  • bolna senzacija u području vrata.

Goiter s hipotireozom

Smanjenje koncentracije hormona štitnjače u gušavosti je relativno rijetko, ali se javlja s endemičnim i miješanim gušenjem. U ovom slučaju, primjerice, difuzno povećanje štitne žlijezde drugog stupnja događa se ravnomjerno, svi simptomi mogu dugo biti odsutni.

Kada gušavost s hipotireoza je suhoća kože i gubitak kose, oteklina, dramatična debljanje, umor i pospanost, stalni osjećaj hladnoće, gubitak i vid, govor, usporavanje, bradikardija, kao i reproduktivne poremećaje kod muškaraca i žena sluha.

Drugi simptomi povezani su sa stiskanjem živaca, krvnih žila, tkiva i brojnih organa. Prema staroj klasifikaciji Nikolejeva difuzna gušavost od 2-3 stupnja je jasno vidljiva i utječe na konture vrata, zadebljavajući njegovu prednju površinu, a ponekad i deformirajući svoje konture. Osim toga, postoji promuklost glasa i suhi kašalj, napadi vrtoglavice, poteškoće u gutanju, kršenje disanja u vodoravnom položaju i hipsanje u grlu.

Euthyroid goiter

Guska s normalnim sadržajem hormona može se nazvati endemičnim, čvornim i difuzno-nodalnim tipom. Budući da s ovim oblikom bolesti razina hormona ostaje unutar normalnih granica, simptomi su mehanički prerasli u prvi plan. Važno je napomenuti da tijekom 0-1 stupnja bolesti bolest može biti skrivena i ne pružiti neugodne osjećaje pacijentu.

Kao što je gore spomenuto, mehanički simptomi sastoji u povećan cijeđenje shchitovidkoj susjedne organe, krvne žile i živce a čini nepravilno disanja i gutanja, glavobolje i vrtoglavice, suhi kašalj, grlobolja i osjećaj kvržicu.

Dijagnoza gušavosti

Da bi dijagnosticirali difuznu gušavost, multinodalnu toksičnost ili bilo koju drugu vrstu gušavosti, prije svega je potrebno kontaktirati endokrinologa. Liječnik treba prikupiti anamnezu, provesti opći pregled pacijenta s procjenom stanja i izvršiti palpaciju štitne žlijezde.

Polazeći od primljenih podataka, stručnjak odabire najnovije dijagnostičke metode i glasuje ih pacijentu.

Obično je uputa podrazumijeva upotrebu takvih metoda:

  • Ultrazvuk štitnjače;
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • scintigrafije štitnjače;
  • MRI ili CT;
  • krvne pretrage za hormone štitnjače;
  • testovi krvi za protutijela na TPO i ATTG;
  • biopsija precizne igle.

U većini slučajeva ultrazvuk i krvni testovi su dovoljni za dijagnozu, rezultati tih studija predstavljaju prilično detaljnu sliku stupnja bolesti, a cijena tih tehnika je relativno niska. Druge dijagnostičke metode se koriste u rijetkim slučajevima, na primjer, s atipičnim mjestom štitnjače.

Iz fotografija i videa u ovom članku, saznali smo o tome očituje u gušavosti razred 2 pri različitim koncentracijama hormona štitnjače, a saznao uzrok ove bolesti i metoda za njegovu dijagnozu.

Koji su uzroci nodularne gušavosti u štitnjači 2. stupnja, glavni simptomi i metode liječenja?

Patološke promjene u štitnjači među svim bolestima endokrinog sustava su drugo samo za dijabetes mellitus. Gotovo polovica njih je gutanje u različitim oblicima. Treba odmah reći da je koncept "gušavost" vjerojatnije kompozitni, jer uključuje niz bolesti žlijezde, zbog čega postaje mnogo veći volumen, čvorovi rastu. Dakle, stvarno pitanje je: nodularni gušavost simptoma štitnjače i liječenje drugog stupnja kako se to događa?

Kakve vrste gušavosti postoje?

Štitnjača ili štitnjača obično imaju takav volumen: u ženskim predstavnicima od 9 do 18 ml, te u jakoj polovici čovječanstva - od 9 do 25 ml. Dijagnoza nodularnog gušenja može biti kada postoji barem jedan mali čvor. Difuznim gušenjem je značajan porast volumena tkiva štitnjače ravnomjerno, s neravnim porastom to je difuzno-čvorni gušavost. U potonjem slučaju, štitnjača ili samo čvorovi povećavaju, ali razina hormona koje proizvodi je normalna. Difuzni gnijezdo čija je glavobolja nodalna, karakterizirana pretjeranom proizvodnjom hormona.

Difuznu toksičnu gušvu drugog stupnja često se zove hipertireoza, bolest Basoldov Lee Graves. Žene reproduktivne dobi najčešće su osjetljive na ovu bolest. To je zbog činjenice da je njihovo tijelo više ovisno o hormonima štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ljudi koji žive u područjima s niskom razinom joda i soli, u tlu i vodi također su najosjetljiviji na bolest.

Postoji 6 glavnih stupnjeva bolesti:

  • 0 stupnjeva. To je asimptomatsko, dijagnosticira samo ultrazvuk i isporuka testova.
  • 1 stupanj. Asimptomatski, liječnik ima sposobnost dijagnosticiranja palpacijom.
  • 2 stupnja. Vidljivo tijekom gutanja, a također se može dijagnosticirati palpacijom.
  • 3 stupnja. Oblik vrata je razbijen zbog obrisanih kontura štitne žlijezde.
  • 4 stupnja. Vrat postaje ružan, postaje gust.
  • 5 stupnjeva. Glava ostaje ružna vrsta, pritisak se vrši na obližnje organe.
Nodularna gušavica može iscijediti dušnik i uzrokovati bol osobi. "> Nodularna gušava može iscijediti dušnik i uzrokovati bol osobi.

Unatoč činjenici da je posljednjih stadija difuzne nodularnog gušavost može golim okom dijagnozom, kako bi dobili podatke kvalifikacijski, ultrazvučni pregled štitne žlijezde može se izreći, kao i krvni test za hormone koje proizvodi štitnjača. Ako je željezo naraslo jako, može se propisati biopsija koja je neophodna za isključivanje malignih procesa.

Simptomatologija i uzroci patoloških promjena

Bolest je vrlo podmukao, jer u prvim fazama (0, 1, pa čak i 2), simptomi su odsutni. Kada štitnjača raste znatno u veličini, to će staviti pritisak na jednjak, dušnik ili druge organe, simptomi ne primijetiti, ne ispasti, i to:

  • suhi kašalj, često popraćen gušenjem;
  • Promukan glas i djelomičan gubitak;
  • nelagoda u grlu, čini se da u njoj postoji strano tijelo;
  • pritisak na jednjak i dušnik;
  • štitnjača postaje veća.

U toksičnog difuznog nodularnog gušavost postoji razdražljivost, ubrzava rad srca, otežano disanje događa kada fizičke aktivnosti, poremećaji spavanja i rad probavnog trakta, pojačano znojenje, tremor se javlja prstima izaziva exophthalmia (izrada ekzofalm).

Difuzno čvora toksični gušavost Drugi stupanj može se karakteriziraju simptomi: bol u vratu, glavobolju, bol srca, kože oticanje, povećani apetit, s ukupnim gubitkom težine, povećani krvni tlak.

Ako postoje slični simptomi, trebate odmah konzultirati nekog endokrinologa.

Razlozi zbog kojih se nodularna gušavost štitne žlijezde može pojaviti i razviti su sljedeća:

  • ekološki faktor;
  • nasljedna predispozicija;
  • psihološka trauma;
  • žena dobi od 40 godina;
  • prebivalište (niska razina joda);
  • infekcije;
  • autoimune procese;
  • nedovoljna količina hrane koja sadrži jod u prehrani.

Metode liječenja patologije

Difuzna nodularni simptoma gušavost štitnjače i liječenje stupnja 2, baš kao i prvi, on se uklanja normalizaciju endokrini sustav, koji je dodijeljen lijekove. Liječnik pohađa stalnu kontrolu tijekom liječenja. Prilikom propisivanja lijekova potrebno je uzeti u obzir takve trenutke: koliko godina pacijent, priroda njegovih aktivnosti, bilo da se bavi sportom, kao i prisutnost drugih bolesti, posebno kroničnih. Također treba uzeti u obzir rezultate analiza tijekom liječenja.

Ako tirotički lijekovi ne daju učinak, bolest se razvija, dosežući ne samo fazu 2, već i dalje. U tom slučaju, liječnik može propisati liječenje obavljanjem operacije, osobito kada željezo ometa disanje, stavljajući pritisak na dušnik.

U gušavosti (difuzni nodularni) drugog stupnja može se propisati liječenje obavljanjem operacije ako je histologija naznačila prisutnost atipičnih stanica.

Na 2 stupnja difuzno-nodularne guze, rast čvorova štitne žlijezde pojavljuje se prilično brzo, čvorovi mogu rasti više od 3 cm. Liječenje Bolest nije samo za obavljanje operacije, koja ne dovodi do potpunog izlječenja (čvorovi pojaviti, povećanje u veličini), ali iu eliminaciji faktora koji su pokrenuli lezije raka.
U stupnju za liječenje difuznog čvorovima guša 2 stupnja, rez je napravljen na vrat ovratnik (njegova dužina ne prelazi 10 cm) koja presijeca pretireoidnye mišića. Kao rezultat toga, mogu postojati ožiljci, tako da mnogi ljudi mogu imati ožiljak na ovom mjestu.

U nekim slučajevima, samo obavljanjem takve operacije, tijekom kojeg će se ukloniti difuznog nodularnog gušenja, moguće je spasiti osobu ako je bolest loše aktivirana ili je rak.

Do danas postoji mogućnost izvođenja kirurgije za difuzno-nodularnu gušavost 2. stupnja, koristeći suvremene tehnologije i tehnike, uz pomoć video pomoći. U tom slučaju, mišićni mišići maternice ne presijecaju. Za to ne radi se veliki rez (oko 2 cm), koji učinkovito uklanja patologiju, a postoperativni ožiljak na vratu bit će gotovo nevidljiv.

To je mogućnost mini-pristupa tijekom operacije za liječenje gušavost u 2. razredu čini nepotrebnim ostati u bolnici za dugo vremena. Za nekoliko dana liječnik ga može propisati kući, ali samo ako je pacijent u skladu s preporukama glede daljnjeg liječenja.

Bolja prevencija od liječenja

Očito je bolje spriječiti bolest, osobito drugi stupanj, a ne liječiti ga. Dobro je ako se patologija dijagnosticira u početnim fazama, kada se može obaviti samo konzervativno liječenje.

Prevencija difuzno-nodularne gušavosti je da tijelo dobiva jod u dovoljnim količinama. Prva stvar koju trebate učiniti jesti jodirana sol svakodnevno.

U kratkom vremenu i najvažnije za učinkovito liječenje štitnjače će pomoći "Monastic čaj". Ovaj alat sadrži u svom sastavu samo prirodne komponente koje složeno utječu na fokus bolesti, savršeno ublažavaju upalu i normaliziraju proizvodnju vitalnih hormona. Kao rezultat toga, svi metabolički procesi u tijelu će ispravno raditi. Zahvaljujući jedinstvenom sastavu "Monastic Tea", potpuno je siguran za zdravlje i vrlo ugodan okus.

Također, preventivne mjere usmjerene na uklanjanje nedostatka joda preporučuju se za različite kategorije ljudi najizloženije patološkim promjenama u štitnjači. Takve kategorije uključuju djecu, žene tijekom trudnoće i dojenja, kao i osobe koje žive u područjima s nedovoljnim sadržajem joda u tlu i vodi. Također se preporučuje uključiti u vašu prehranu više proizvoda kao što su riba, morski kelj, dragun i orasi (bogati jodom).

Vrlo je važno posjetiti endokrinolog redovito, što će omogućiti dijagnosticiranje patoloških promjena u štitnjači u najranijim fazama, kada simptomi i dalje nedostaju. Ako se izražavaju simptomi, morate se odmah posavjetovati s liječnikom koji će eliminirati bolest, uz liječenje s najmanjim rizicima, ne samo za zdravlje, već i duljinu života osobe.

Koji su simptomi grudastih gušenja od 2 stupnja

Zanimljiva činjenica: Dijabetes je prestao biti smrtonosna bolest tek 1922. godine, kada su dva kanadska znanstvenika otkrila inzulin.

Zanimljiva činjenica: prst čovjeka za životom savijen je oko 25 milijuna puta.

Zanimljiva činjenica: osoba ne može bez hrane duže nego bez spavanja.

Zanimljiva činjenica: Samo osobe i psi mogu patiti od prostatitisa.

Zanimljiva činjenica: Tri četvrtine vrsta bakterija koje žive u ljudskom crijevu još nisu otvorene.

Zanimljiva činjenica: Do 19. stoljeća, zubi nisu uklonjeni od stomatologa, već i od liječnika opće prakse, pa čak i od frizera.

Zanimljiva činjenica: Prema kalifornijskim znanstvenicima, ljudi koji su jeli najmanje 5 oraha tjedno žive s prosječno 7 godina duže od statistike.

Zanimljiva činjenica: težina srca u dobi od 20-40 godina prosječno doseže 300 g muškaraca, u žena - 270 g.

Zanimljiva činjenica: najteži ljudski organ je koža. U odrasloj srednjoj gradnji, teži oko 2,7 kg.

Zanimljiva činjenica: U ljudskom tijelu ima oko 100 trilijuna stanica, ali samo jedna desetina njih su ljudske stanice, ostale su mikroba.

Zanimljiva činjenica: nos pojedinca je osobni klima uređaj. Zagrijava hladan zrak, hladi vruće, odgađa prašinu i strana tijela.

Zanimljiva činjenica: Pijavica staviti još egipatskih faraona u starom Egiptu, istraživači su otkrili urezana na kamenje slike pijavice, kao i scene tretmana.

Zanimljiva činjenica: Ukupna udaljenost koju krv nadilazi tijelo u jednom danu iznosi 97.000 km.

Zanimljiva činjenica: Ljudsko oko je toliko osjetljivo da ako je Zemlja bila ravna, osoba bi mogla primijetiti svijeću koja svjetluca u noći 30 km.

Zanimljiva činjenica: U ljudskom mozgu dolazi se 100.000 kemijskih reakcija u jednoj sekundi.

Nodularna gušavost je bolest povezana s povećanjem štitne žlijezde i formiranjem čvornih struktura u njemu.

Ova bolest je jedna od najčešćih bolesti štitnjače. Žene pate od grudastih gušenja četiri puta češće od muškaraca.

Uzroci čvorne gušavosti

Ljudsko tkivo štitnjače sastoji se od velikog broja folikula. Svaki od njih ima izgled mikroskopske ćelijske kugle, unutar koje je koloidna tvar. Sklop štitnjače može biti jedan povećani folikul više folikula (multinode gušavosti), višestrukih folikula zalemljene zajedno, tumor koji je razvijen iz folikula i folikularne ciste.

Točan uzrok nodularne gušavosti nije poznat.

Jedan od čimbenika koji izaziva ovu bolest zove se nedostatak joda u pitkoj vodi. Međutim, statistike upućuju na to da broj ljudi s nodularnom gušavom u područjima s normalnim sadržajem joda nije znatno niži nego kod onih koji imaju ovu značajku u nepovoljnom položaju.

Proces povećanja folikula i stvaranje ciste počinje s promjenama u tijelu koje povećavaju opterećenje na štitnjači. Često se to događa s određenim nasljednim bolestima, stresom, nepovoljnim promjenama u okolišu. Mnogi liječnici izražavaju mišljenje da je čvorna gušavica nekih vrsta promjena u žlijezdi štitne žlijezde.

Simptomi bolesti

Simptomi nodularnog gušenja se obično izražavaju malo ili ništa uopće. Jedine manifestacije bolesti su same formacije - čvorovi i ciste. Nemam nikakvih pritužbi. Samo s velikim čvorovima osoba može osjetiti simptome nodularne gušavosti - osjećaj stiskanja vrata. Neki su pacijenti više zabrinuti zbog kozmetičkog nedostatka.

U slučaju ove vrste gušavosti, kao difuzno-nodal, pacijent pokazuje znakove bolesti. U ovom slučaju, simptomi nodularne gušavosti potpuno su identični simptomima tireotoksikoze. Pacijent iskusuje sljedeće simptome:

  • osjećaj punog grla ili grlobolja;
  • poteškoće s disanjem;
  • poteškoće s gutanjem;
  • gubitak težine, povećano znojenje, palpitiranje srca, povećana nervoza;
  • depresija. problemi s memorijom;
  • česti zimice, suha koža;
  • nelagoda u gastrointestinalnom traktu, zatvor.

Stupnjevi nodularne guze

Postoje dvije glavne klasifikacije stupnja nodularne gušavosti. Temelji se na stupnju proširenja štitne žlijezde.

Klasifikacija prema OV Nikolaev usvojena je 1994. godine.

Zero stupanj - štitnjača nije vidljiva i ne može se odrediti palpacijom. U ovoj fazi teško je otkriti bolest.

Prvi stupanj - štitnjača nije vidljiva, ali to možete osjetiti. Neki pacijenti imaju disfunkciju štitnjače.

Drugi stupanj - štitnjača je vidljiva prilikom gutanja, može se lako proučiti. Pacijent ima poteškoće s gutanjem i bolovima vrata i glave prilikom naginjanja.

Treći stupanj nodularne gušavosti - povećana štitnjača čini debelu konturu vrata. Pacijent se žali na hipotenziju, smanjen apetit, povećanje težine, drhtanje udova.

Četvrti stupanj - povećana gušavica znatno razbija konturu vrata. Pacijent ima povećani intenzitet simptoma nodularne gušavosti.

Peti stupanj - štitnjača preuzima ogromne dimenzije, što dovodi do stiskanja obližnjih organa. Pacijentica pati od znakova poremećaja svih organa i tjelesnih sustava.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2001. godine sastavila novu klasifikaciju stupnja nodularne gušavosti.

Zero stupanj - guza je odsutna.

Prvi stupanj - goit ne može se vidjeti, ali se može palpirati.

Drugi stupanj - guza je jasno vidljiva i lako opipljiva.

Trenutno, obje klasifikacije koriste stručnjaci za dijagnozu patologije.

Liječenje bolesti

Metoda liječenja nodularnog gušenja određena je ovisno o uzroku koji je izazvao bolest. Neke vrste gušenja, prema stručnjacima, uopće ne zahtijevaju liječenje. Liječnici preporučuju promatranje stanja štitnjače i primjenjuju terapiju samo u slučaju brzog rasta čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti može biti konzervativno i kirurško.

S konzervativnom terapijom, pacijentu se propisuju lijekovi koji sprečavaju pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače. Pored toga, pacijenti uzimaju lijekove koji sadrže potrebnu dozu joda.

U liječenju ove bolesti uspješno se primjenjuje metoda primjene na štitnjaču lijekova koji sadrže radioaktivni jod. Kao rezultat ovog postupka, dolazi do smanjenja ili nestanka čvora i obnavljanja veličine štitne žlijezde.

Kirurško liječenje nodularne guštera sastoji se u uklanjanju čvorova. U nekim slučajevima (maligni tumor), dio ili cijela žlijezda se uklanja.

Folk metode liječenja nodularnog gušavca

Istodobno s liječenjem lijeka ili bez potrebe konzervativne terapije, moguće je uspješno liječiti nodularnu gušavost s narodnim lijekovima. Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine kako bi ublažili simptome ove bolesti.

1.Sok i pulpa od pet limuna se pomiješaju s nasjeckanim češnjakom (pet čašica) i jednom žlicom meda. Smjesu se treba dati sedam dana na tamnom mjestu. Uzmi jednu žličicu ujutro i navečer, polako gutljajući smjesu.

2. Podzemne grane trešnje s pupoljcima (100 g) ulije se s 500 g kipuće vode. Na maloj vatri kuhajte 20 minuta. Prije svakog obroka popijte toplu juhu.

3. Kao tretman za nodularne gušavske folklorne lijekove, sljedeći recept se pokazao dobro. Ulijte žlicu morskog keljera u prahu s 200 ml vruće vode. Nakon oticanja soja morskog kupusa. Dodajte češanj češnjaka, 7-8 sjeckani orasi, svježi sir. Napunite smjesu biljnim uljem, dobro promiješajte. Dodajte u hranu na svaki obrok.

4. Suhi sjeckani korijen fivefoam bijelog (100 g) ulijte po litru votke. Nakon tri tjedna infuzije, soj. Dovedite vodu na izvorni volumen. Čajnu žlicu infuzije miješa se s 50 g tople vode i uzima se tri puta dnevno 25 minuta prije jela.

5. Liječenje folikularnih nodularnih goiter lijekova nudi sljedeću metodu. Zeleni orasi (40 komada) se isperu, osuše i ulijevaju s medom. Mješavina se inzistira na četrdeset dana na hladnom i tamnom mjestu. Uzmite čajnu žličicu, iscijediti mlijekom, tri puta dnevno četrdeset minuta prije jela.

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti tradicionalnu terapiju lijekovima tradicionalnim metodama liječenja.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost utvrđivanja i praćenja bolesnika s nodularnom gušavom je zbog potrebe za isključivanjem raka štitnjače. kao i određivanje rizika razvoja funkcionalne autonomije štitnjače i tireotoksikoze, sprječavajući pojavu kozmetičkog defekta i kompresijskog sindroma.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, dolje), štetne učinke na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, kronične upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignim tumorima štitne žlijezde nalazi se folikularni, papilarni, medularni karcinom i nediferencirani oblici (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronične autoimuni tiroiditis. kao i niz drugih bolesti žlijezde. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi vazokonstrikcije mogu biti vrtoglavica. buka u glavi, razvoj sindroma vrhunske vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. S hipotireozom se opaža tendencija bronhitisa. upala pluća. SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost. depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Suha koža je karakteristična. gubitak kose. smanjenje tjelesne temperature. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - poremećaji menstrualnog ciklusa. spontani pobačaji. neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi tireotoksikoze u nodularnoj gušavosti su dugo subfebrilno stanje, drhtanje u rukama, nesanica. razdražljivost, stalno osjećaj gladi, gubitak težine, tahikardija. exoftalmosa i drugih.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Da bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, određuje se razina hormona štitnjače (TTG, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Izvođenje supresijske terapije lijekovima hormona štitnjače (L-T4) ima za cilj potiskivanje sekrecije TSH, što može dovesti do smanjenja veličine nodularnih formacija i volumena štitnjače u difuznoj gušavosti.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Volumen resekcije u nodularnoj guši može varirati od enukleacije štitnjače do hemitiroidectomije. subtotalna resekcija štitne žlijezde i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Nodularna gušavost - liječenje u Moskvi

Patološke promjene u štitnjači među svim bolestima endokrinog sustava su drugo samo za dijabetes mellitus. Gotovo polovica njih je gutanje u različitim oblicima. Treba odmah reći da je koncept "gušavost" vjerojatnije kompozitni, jer uključuje niz bolesti žlijezde, zbog čega postaje mnogo veći volumen, čvorovi rastu. Dakle, stvarno pitanje je: nodularni gušavost simptoma štitnjače i liječenje drugog stupnja kako se to događa?

Kakve vrste gušavosti postoje?

Štitnjača ili štitnjača obično imaju takav volumen: u ženskim predstavnicima od 9 do 18 ml, te u jakoj polovici čovječanstva - od 9 do 25 ml. Dijagnoza nodularnog gušenja može biti kada postoji barem jedan mali čvor. Difuznim gušenjem je značajan porast volumena tkiva štitnjače ravnomjerno, s neravnim porastom to je difuzno-čvorni gušavost. U potonjem slučaju, štitnjača ili samo čvorovi povećavaju, ali razina hormona koje proizvodi je normalna. Difuzno gnijezdo čvorište. koju karakterizira pretjerana proizvodnja hormona.

Simptomi nodularnog gušenja kod žena i muškaraca su isti. "/> Simptomi nodularnog gušenja kod žena i muškaraca su isti.

Difuznu toksičnu gušvu drugog stupnja često se zove hipertireoza, bolest Basoldov Lee Graves. Žene reproduktivne dobi najčešće su osjetljive na ovu bolest. To je zbog činjenice da je njihovo tijelo više ovisno o hormonima štitnjače koji proizvodi štitnjača. Ljudi koji žive u područjima s niskom razinom joda i soli, u tlu i vodi također su najosjetljiviji na bolest.

Postoji 6 glavnih stupnjeva bolesti:

  • 0 stupnjeva. To je asimptomatsko, dijagnosticira samo ultrazvuk i isporuka testova.
  • 1 stupanj. Asimptomatski, liječnik ima sposobnost dijagnosticiranja palpacijom.
  • 2 stupnja. Vidljivo tijekom gutanja, a također se može dijagnosticirati palpacijom.
  • 3 stupnja. Oblik vrata je razbijen zbog obrisanih kontura štitne žlijezde.
  • 4 stupnja. Vrat postaje ružan, postaje gust.
  • 5 stupnjeva. Glava ostaje ružna vrsta, pritisak se vrši na obližnje organe.
Nodularna gušavica može iscijediti dušnik i uzrokovati bol osobi. "/> Nodularni gušavac može iscijediti dušnik i uzrokovati bol osobi.

Unatoč činjenici da je posljednjih stadija difuzne nodularnog gušavost može golim okom dijagnozom, kako bi dobili podatke kvalifikacijski, ultrazvučni pregled štitne žlijezde može se izreći, kao i krvni test za hormone koje proizvodi štitnjača. Ako je željezo naraslo jako, može se propisati biopsija koja je neophodna za isključivanje malignih procesa.

Simptomatologija i uzroci patoloških promjena

Bolest je vrlo podmukao, jer u prvim fazama (0, 1, pa čak i 2), simptomi su odsutni. Kada štitnjača raste znatno u veličini, to će staviti pritisak na jednjak, dušnik ili druge organe, simptomi ne primijetiti, ne ispasti, i to:

  • suhi kašalj, često popraćen gušenjem;
  • Promukan glas i djelomičan gubitak;
  • nelagoda u grlu, čini se da u njoj postoji strano tijelo;
  • pritisak na jednjak i dušnik;
  • štitnjača postaje veća.

U toksičnog difuznog nodularnog gušavost postoji razdražljivost, ubrzava rad srca, otežano disanje događa kada fizičke aktivnosti, poremećaji spavanja i rad probavnog trakta, pojačano znojenje, tremor se javlja prstima izaziva exophthalmia (izrada ekzofalm).

Difuzno čvora toksični gušavost Drugi stupanj može se karakteriziraju simptomi: bol u vratu, glavobolju, bol srca, kože oticanje, povećani apetit, s ukupnim gubitkom težine, povećani krvni tlak.

Ako postoje slični simptomi, trebate odmah konzultirati nekog endokrinologa.

Da bi se potvrdila dijagnoza - čvorište od 2 stupnja moguće je u ultrazvučnom istraživanju. "/> Potvrdite dijagnozu - nodalna gušica od 2 stupnja može se obaviti ultrazvukom.

Razlozi zbog kojih se nodularna gušavost štitne žlijezde može pojaviti i razviti su sljedeća:

  • ekološki faktor;
  • nasljedna predispozicija;
  • psihološka trauma;
  • žena dobi od 40 godina;
  • prebivalište (niska razina joda);
  • infekcije;
  • autoimune procese;
  • nedovoljna količina hrane koja sadrži jod u prehrani.

Metode liječenja patologije

Difuzna nodularni simptoma gušavost štitnjače i liječenje stupnja 2, baš kao i prvi, on se uklanja normalizaciju endokrini sustav, koji je dodijeljen lijekove. Liječnik pohađa stalnu kontrolu tijekom liječenja. Prilikom propisivanja lijekova potrebno je uzeti u obzir takve trenutke: koliko godina pacijent, priroda njegovih aktivnosti, bilo da se bavi sportom, kao i prisutnost drugih bolesti, posebno kroničnih. Također treba uzeti u obzir rezultate analiza tijekom liječenja.

Ako tirotički lijekovi ne daju učinak, bolest se razvija, dosežući ne samo fazu 2, već i dalje. U tom slučaju, liječnik može propisati liječenje obavljanjem operacije, osobito kada željezo ometa disanje, stavljajući pritisak na dušnik.

U gušavosti (difuzni nodularni) drugog stupnja može se propisati liječenje obavljanjem operacije ako je histologija naznačila prisutnost atipičnih stanica.

U 2 stupnja difuzna nodularni gušavost proliferacija čvorova štitnjače se događa prilično brzo, čvorovi mogu rasti veće od 3 cm. Patologija tretman nije samo za obavljanje operacije, koja ne dovodi do potpunog izlječenja (čvorovi opet pojaviti, povećanje u veličini), ali iu uklanjanje čimbenika koji su izazvali patološke promjene u žlijezdi.
U stupnju za liječenje difuznog čvorovima guša 2 stupnja, rez je napravljen na vrat ovratnik (njegova dužina ne prelazi 10 cm) koja presijeca pretireoidnye mišića. Kao rezultat toga, mogu postojati ožiljci, tako da mnogi ljudi mogu imati ožiljak na ovom mjestu.

U nekim slučajevima, samo obavljanjem takve operacije, tijekom kojeg će se ukloniti difuznog nodularnog gušenja, moguće je spasiti osobu ako je bolest loše aktivirana ili je rak.

Do danas postoji mogućnost izvođenja kirurgije za difuzno-nodularnu gušavost 2. stupnja, koristeći suvremene tehnologije i tehnike, uz pomoć video pomoći. U tom slučaju, mišićni mišići maternice ne presijecaju. Za to ne radi se veliki rez (oko 2 cm), koji učinkovito uklanja patologiju, a postoperativni ožiljak na vratu bit će gotovo nevidljiv.

To je mogućnost mini-pristupa tijekom operacije za liječenje gušavost u 2. razredu čini nepotrebnim ostati u bolnici za dugo vremena. Za nekoliko dana liječnik ga može propisati kući, ali samo ako je pacijent u skladu s preporukama glede daljnjeg liječenja.

Bolja prevencija od liječenja

Očito je bolje spriječiti bolest, osobito drugi stupanj, a ne liječiti ga. Dobro je ako se patologija dijagnosticira u početnim fazama, kada se može obaviti samo konzervativno liječenje.

Prevencija difuzno-nodularne gušavosti je da tijelo dobiva jod u dovoljnim količinama. Prva stvar koju trebate učiniti jesti jodirana sol svakodnevno.

Također, preventivne mjere usmjerene na uklanjanje nedostatka joda preporučuju se za različite kategorije ljudi najizloženije patološkim promjenama u štitnjači. Takve kategorije uključuju djecu, žene tijekom trudnoće i dojenja, kao i osobe koje žive u područjima s nedovoljnim sadržajem joda u tlu i vodi. Također se preporučuje uključiti u vašu prehranu više proizvoda kao što su riba, morski kelj, dragun i orasi (bogati jodom).

Vrlo je važno posjetiti endokrinolog redovito, što će omogućiti dijagnosticiranje patoloških promjena u štitnjači u najranijim fazama, kada simptomi i dalje nedostaju. Ako se izražavaju simptomi, morate se odmah posavjetovati s liječnikom koji će eliminirati bolest, uz liječenje s najmanjim rizicima, ne samo za zdravlje, već i duljinu života osobe.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone