Nodule štitne žlijezde - žarišne formacije štitne žlijezde bilo koje veličine, koje imaju kapsule, utvrđene odlučno ili pomoću vizualizacijskih studija. Ciste štitnjače - nodularne formacije štitne žlijezde s šupljinom napunjenim tekućim sadržajem. Nodule i ciste štitne žlijezde mogu dugo trajati bez ikakvih simptoma. U grlu se pojavljuju razni neugodni fenomeni, a čvor se primjećuje kada gleda na vrat. Hormonski aktivni čvorovi štitne žlijezde dovode do razvoja hipertireoze. Dijagnostički algoritam za sumnju na čvor ili cistu uključuje ultrazvuk štitnjače, probijanje biopsije formiranja i hormonske studije.

Nodule i ciste štitne žlijezde

Nodule štitne žlijezde - žarišne formacije štitne žlijezde bilo koje veličine, koje imaju kapsule, utvrđene odlučno ili pomoću vizualizacijskih studija. Ciste štitnjače - čvorova formacija štitne žlijezde s šupljinom napunjenom tekućim sadržajem. Štitnjače kvržica i ciste može se nositi za dugo vremena asimptomatski, s povećanjem veličine uzroka „sindrom odjeljka” susjednih struktura vrata: nepravilnosti u štitnjače, astme, promuklosti, kršenje čin gutanja, bol u grlu, bolno. Najopasniji komplikacija od ciste - upala i suppuration, čvorovi - malignu transformaciju.

10% svjetske populacije ima različite žarišne formacije štitne žlijezde. Štitnjača može razviti različite morfološke oblike čvorova, a većina njih je benigni (nodularni koloid gušavost, štitnjače adenom, štitnjače cista).

Čvorovi su najčešći poremećaji štitne žlijezde, 4-8 puta češća u žena. Učestalost i količina čvorova u štitnjači raste s godinama. Razlozi za formiranje čvorovima u štitnjači su genetska predispozicija za njihov razvoj, jod nedostatak hrane i vode, toksični učinci željeza na boja i lakova, otapala, benzin, fenol, olovo, emisija radijacije i terapije zračenjem.

Noduli u štitnoj žlijezdi mogu biti pojedinačni (pojedinačni) i višestruki; autonomno toksično (tj. pretjerano proizvodi hormone) ili mirno, netoksično. Postoje i benigni i zloćudni čvorovi štitne žlijezde. Ciste čine 3 do 5% svih štitnjače.

Makroskopski se štitnjača sastoji od pseudotipova koji tvore folikuli (vezikula, acini) i okruženi kapilarnom mrežom. Unutar folikula su obložene stanicama štitnjače i napunjene su proteinskom supstancom - koloidom koji sadrži hormone štitnjače. Poremećaj protoka sadržaja folikula dovodi do akumulacije prekomjerne tekućine i povećanja njegove veličine, tj. Formiranja cista štitnjače.

Ciste štitnjače mogu nastati kao posljedica mikrocirkulacije, distrofije ili hiperplazije folikula žlijezda. Obično ciste štitnjače ne utječu na njegovu funkciju; kršenje funkcije događa se kada se cista razvija na pozadini drugih bolesti štitnjače. Tijek ciste je u osnovi benigni, izuzetno rijetko je maligna cista štitnjače, obično dostižu velike veličine. Klinički, ciste žlijezda štitnjače ponašaju se drugačije: ponekad ih se promatraju godinama bez negativne dinamike, ponekad se brzo povećavaju ili spontano nestaju.

Faze razvoja nodularnih formacija štitne žlijezde

Procesi razvoja nodula štitnjače obilježeni su uzastopnim stadijem, određenim stupnjem njihove ehogenosti u ultrazvučnoj studiji:

  • izoekonski homogeni čvor. Gustoća unutarnjeg sadržaja čvora odgovara okolnim tkivima štitne žlijezde. U fazi inehogenosti dolazi do povećanja cirkulacije krvi i širenja mreže posuda koje okružuju čvor.
  • izohekoični heterogeni čvor:
  1. s manjim promjenama tkiva
  2. s izraženim promjenama tkiva
  3. s uključivanjem gipoehogennymija (područja cistične degeneracije)

Izoheogenični heterogeni čvorovi nastaju uslijed iscrpljivanja i smrti stanica štitnjače i folikula.

  • hipo ili anechogenous čvor. Karakterizira ga potpuno uništenje tkiva čvora, punjenje šupljine tekućinom i uništenih stanica, što dovodi do stvaranja cista štitnjače.
  • stupanj resorpcije sadržaja cista štitnjače;
  • fazi scarringa cista štitnjače.

Postupak fazne transformacije nodula štitnjače je dugačak; brzina ovisi o veličini čvora, radu imunološkog sustava, stanju kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama štitnjače i žlijezde i tijela u cjelini. Da bi se ubrzao proces ožiljaka, cista štitnjače ponekad se pribjegavaju sklerotizaciji.

Simptomi štitnjače

Čvorovi i ciste štitnjače se dugo razvijaju asimptomatski, bez ikakvog subjektivnog osjeta u bolesnika. Oni su obično bezbolni i mali, ne uzrokuju pritisak ili neugodu u vratu. Mali čvorovi i ciste štitnjače se često otkrivaju tijekom rutinskog pregleda ili pregleda drugih bolesti. Palpatorički su definirani kao glatke, gusto elastične nodalne formacije, lako probed pod kožu. U usporedbi s čvorovima, ostatak štitnjače ima uobičajenu konzistenciju.

Razlog za odvojenu liječenje pacijenta na endokrinologa je obično vrijeme kada je uređaj postaje vidljiv oku i iskrivljuje vrat. Do tog vremena, veličina čvora ili štitnjače ciste imaju više od 3 cm u promjeru i ne mogu se tretirati konzervativno. Kao što je veličina stvaranja čvora i kompresije su anatomski povezane strukture vrata postoje određene pritužbe: osjećaj „gruda” i grlobolje, uznemirila funkcije gutanja i disanja, promuklost ili gubitak glasa, bol u vratu. Ciste štitnjače u velikim veličinama mogu stisnuti krvne žile. U malignim nodularnim formacijama, cervikalni limfni čvorovi se povećavaju.

Samostalne otrovne sastojke kao rezultat njihovog hiperaktivnost dovodi do razvoja hipertireoze i njenih simptoma: tahikardija, palpitacije, valovi vrućine u tijelu, uzbuđenja, emocionalna labilnost, egzoftalmus. Jedan (usamljeni) čvor nalazi među normalnim tkivo štitnjače, većina sumnjivo protiv zloćudnih tumora, nego jedan od više čvorova, zaposlenici često manifestacija difuznog nodularnog gušavost. Maligni čvorovi brzo rastu, imaju čvrstu konzistenciju, često prate povećanje limfnih čvorova vrata maternice. Međutim, u ranoj fazi, vrlo je teško prepoznati dobrotu stranice prema vanjskim značajkama.

Komplikacije cista i nodula štitnjače

Ciste štitne žlijezde mogu prolaziti kroz upalu i gubljenje. Istodobno je oštra bol u vratu, visoka temperatura, simptomi opijenosti, povećanje i upala regionalnih limfnih čvorova. Čvorovi i ciste štitne žlijezde u velikim veličinama mogu vršiti pritisak na obližnje organe i pluća vrata. Nodularne formacije štitne žlijezde mogu degenerirati u maligne tumore.

Dijagnoza čvorova štitnjače

U palpiranju nodularne štitne žlijezde, njegova diferencijalna dijagnoza se naknadno provodi. Pri izvođenju ultrazvuka štitne žlijezde potvrđuje se prisutnost obrazovanja, određuje se njegova veličina i struktura (gušavost, adenom, cista štitnjače itd.). Radi biopsije precizne igle provodi se određivanje citomorfološke strukture čvora (benigni ili maligni). Tijekom studije, stanični sastav iz čvora se uzima s iglom i špricom i šalje se na citosistološku studiju.

Pomoću metode probijanja, također možete dobiti sadržaj cista štitnjače. Obično je sadržaj ciste (s benignim ili malignim tijekovima) hemoragičan, crvenkasto-smeđi i sadrži staru krv i uništene stanične elemente štitne žlijezde. Kongenitalne ciste štitne žlijezde sadrže prozirnu, malo žućkastu tekućinu. Ako postoji apsces štitne žlijezde s probijanjem, dobiti gnoj.

Budući da ne možete samo dobiti materijal za istraživanja i utvrditi znakove festering malignosti ili formiranje šupljine, ali i da u potpunosti težnju akumuliranog tekućine pomoću fine punktaciju cista štitnjače, kao i uvesti sklerozirajući agent. Oko polovice ciste štitne žlijezde nakon pražnjenja pao dolje i prestaje akumulirati sadržaja.

Kako bi se ocijeniti disfunkcije štitnjače provedeno za određivanje razine hormona štitnjače (TSH, T4, T3). Scintigrafija - skeniranja štitnjače koristeći radioaktivne izotope joda I-123, I-131 i Tc-tehnecij 99 odrediti čvor prirode, njegov hormonsku aktivnost, stanje tkivo štitnjače.

Sposobnost akumuliranja radioaktivnog joda formiranjem i okolnim tkivima, čvorovi se dijele na:

  • "Topli" - čvorovi koji apsorbiraju istu količinu radiojodina kao vanjski čvor tkiva žlijezda (funkcionirajući čvorovi);
  • "Vruće" - čvorovi koji nakupljaju više radiojodnih nego nepromijenjeno okolno tkivo štitnjače (samostalno funkcionirajući čvorovi);
  • "Hladno" - čvorovi koji ne akumuliraju radioaktivni jod; dijagnostička tvar se distribuira u nepromijenjenom tkivu štitne žlijezde. Na "hladno" čvorovi uključuju rak štitnjače, međutim, samo 10% "hladnih" čvorova je zloćudno.

Uz značajne količine noduli i ciste štitnjače ili njihove maligne karaktera održava računalne tomografije. Kada simptomi kompresije konstrukcija vrata laringoskopijom izvesti (za pregled glasnica i grkljana) i bronhoskopija (za pregled dušnika). Od radioloških tehnike i ciste na čvorovima koriste pneumografija štitnjače štitnjače (za daljnje klijanja okolnog tkiva), angiografije (detektirati povrede krvnih žila), jednjaka barij fluoroskopijom i dušnika radiografijom (da se odredi klijanja ili tumor kompresije).

Liječenje cista i nodula štitnjače

Čvorovi i ciste štitne žlijezde promjera manjeg od 1 cm podložni su dinamičnom promatranju i probijeni ako se njihova veličina povećava. Liječenje cista štitnjače započinje pražnjenjem probijanja. Benigne ciste štitnjače bez znakova upale u slučaju relapsa mogu se više puta probijati. Ponekad sklerozanti (posebno etilni alkohol) se uvode u šupljinu ciste nakon pražnjenja kako bi se bolje pričvrstili zidovi. Ako cista štitnjače brzo akumulira sadržaj, dostižući originalnu veličinu unutar tjedan dana, bolje je ukloniti ga operativno.

Male veličine čvorova i ciste tiroidni nije popraćena povrede pacijentovog zdravstvenog stanja, liječe konzervativno pomoću istih farmaceutskih lijekova koji se koriste za liječenje difuznog netoksične gušavosti: štitnjače hormona i jod. Proces tretmana s hormona štitnjače kontrolira studij TSH (svakih 3-4 tjedana) i ultrazvuk štitnjače (1 svaka 3 mjeseca).

Liječenje lijekovima koji sadrže jod provodi se pod nadzorom ultrazvuka i prisutnosti antitijela na tkivo štitnjače u krvi (1 mjesec nakon početka terapije). Istraživanje antitijela je neophodno kako bi se isključio autoimuni tiroiditis, koji se ponekad razvija kao čvor i otežava pozadinu jodnih preparata. Pri određivanju visokog titra protutijela u krvi, jodni pripravci se ukidaju.

Ako postoje znakovi upalnog procesa u cisti štitnjače, određuje se patogen i njegova osjetljivost na antibiotike, a protuupalno liječenje je povezano s antibakterijskim lijekovima.

Indikacije za brzo uklanjanje benigne cista štitnjače su njegove velike veličine, kompresije vrata, brzo ponavljanje akumulacije tekućine nakon pražnjenja probijanja. Češće, u nazočnosti cista štitnjače, obavlja se hemistrumektomija (hemitroidectomija) - uklanjanje štitne žlijezde. Funkcija štitne žlijezde nakon takve operacije obično se ne krši. U nazočnosti benignih čvorova u oba dijela štitnjače primjenjuju se bilateralni suprototalni strukektomija - resekcija većine štitnjače.

Apsolutne indikacije za brzo uklanjanje čvorišnog obrazovanja je njegov malignitet. Tijekom operacije provodi se hitno patohistološko određivanje malignosti čvora i njegovog oblika. Nakon potvrde prisutnosti malignosti u štitnjače ponekad pribjegavaju njegove potpunog uklanjanja (ukupno strumectomy) zajedno s okolnim masnih tkiva i limfnih čvorova.

Nakon ukupno stromektomije dolazi do ozbiljne hipofunkcije štitne žlijezde koja diktira potrebu da pacijent primi hormone štitnjače u postoperativnom razdoblju. Budući da se uklanjanje štitne žlijezde provodi zajedno s paratiroidnim žlijezdama, također se propisuju pripravci kalcija. Česta komplikacija nakon operacija na štitnjači je kršenje funkcija vokalnih užeta.

Prognoza i prevencija nodula štitnjače

Prognoza za nodalne formacije štitne žlijezde određena je njihovim histološkim oblikom. Uz benignu strukturu čvorova i cista štitne žlijezde, vjerojatan je kompletan lijek. Ciste žlijezde štitnjače mogu se opet ponavljati. Tumori štitne žlijezde umjerenog zloćudnog tumora u odsutnosti metastatskih projekcija se izliječe u 70-80% bolesnika. Najgora prognoza za maligne novotvorine, proklijavanje susjednih organa i davanje udaljenih metastaza.

Sprječava stvaranje čvorova i cista štitnjače uključuje dnevni unos joda unutar granica starosti fiziološke norme, adekvatne količine vitamina, izbjegavanje izlaganja suncu, izlaganje fizioterapije na vratu. Nakon stvrdnjavanja cista štitnjače, kontrolni ultrazvuk treba obavljati jednom godišnje. Pacijenti s malim čvorovima i cista štitnjače trebaju registrirati i pratiti endokrinolog.

Nodularno liječenje crijeva gušavosti

Nodalne i cistične formacije štitne žlijezde najčešća su bolest ovog organa. Koja je priroda ovih neoplazmi? Koje su metode i tehnike njihove dijagnoze i liječenja korištene u modernoj medicini?

Čvorovi i cista štitnjače su promjene u strukturi ovog organa, koji se tijekom evolucije mogu pretvoriti u međusobno. Čvor žlijezde štitnjače u endokrinologiji zove se stvaranje parenhimske strukture koja ima svoju kapsulu koja ga odvaja od zdravog tkiva organa. Cista isti - neoplazme koja ima ne samo već i kapsule šupljinu ispunjen koloid (posebnim tekućina sadrži veliku količinu hormona koje proizvode stanice organa).

U oba slučaja, patološke promjene u žlijezdi mogu dugo biti asimptomatske. U tom slučaju, oni se manifestiraju samo tijekom preventivnog pregleda, uključujući i ultrazvučni pregled organa koji se nalaze na prednjoj strani vrata.

Ako čvorova štitnjače dosegnu znatnu veličinu, oni utječu na organe i tkiva koje se nalaze u neposrednoj blizini - što je razlog zašto pacijenti mogu doživjeti dispneja pritužbe, promjene u glasu, razne poremećaje gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu, bol.

Uzroci koji uzrokuju patološke promjene tkiva štitnjače mogu biti različiti: genetska predispozicija, nedovoljni unos joda s vodom i hranom, toksični učinci tvari koje se koriste u industriji i poljoprivredi.

U ranoj fazi razvoja patološkog procesa praktički je nemoguće identificirati specifične specifične simptome koji su svojstveni samo mjestima štitne žlijezde. Iako te neoplazije ostaju male, one ne pokazuju kliničke znakove pa pacijent nema nikakvih pritužbi. U tom slučaju, čvorovi štitnjače postaju slučajni nalaz tijekom preventivnog pregleda ili pregleda.

U fazi kada čvor dosegne veličinu od 5 mm ili više, može se očitovati. Međutim, kvalificirana medicinska skrb pacijentu se većinom privlače tek u trenutku kada je čvor postaje jasno vidljiv - novotvorina promjene vidljive konture vrata i donio (obično - autsajderi). U većini slučajeva, ove promjene se manifestiraju samo kad je veličina čvora (čvorove) prelazi 3 cm, što znatno smanjuje mogućnost dodjele konzervativne terapije.

Ako je ispitivanje omogućilo isključivanje malignih neoplazmi, reći da su čvorove i cistične promjene apsolutno sigurne za pacijenta, to je još uvijek rano. Čak i pod povoljan razvoj bolesti može uzrokovati upalu i gnojnosti - ove države očituje jake bolove, pojave sustavne toksičnosti, visokih temperatura, povećani limfni čvorovi. U slučaju kada cista, napuhana i dosegne veću veličinu, može iscijediti okolne organe i tkiva.

Prva i najvažnija metoda dijagnoze čvorova i cističnih neoplazmi ostaje sonografska studija - ultrazvuk štitnjače. Ako postoji jedan čvor u štitnjači, tada sljedeća faza dijagnoze postaje fina igla biopsija igle. Za ovu studiju, tanka igla je umetnuta u šupljinu pod ultrazvučnim senzorom kroz koji se aspirira sadržaj čvora. Dobivena tekućina usmjerena je na citološko i histološko ispitivanje.

Za procjenu funkcije štitnjače endokrinog sustava, a pacijent je propisana laboratorijskih ispitivanja, u kojima se provodi postupak za određivanje razine hormona proizvode epitelne stanice tijela (tiroksin, tiroidni stimulirajući hormon i tirozin).

Taktika liječenja pacijenta s identificiranim čvorova i cističnih promjena u tijelu ovisi o broju patoloških entiteta, njihove veličine, starosti pacijenta, njegovom općem stanju organizma.

U slučaju da se više okreće čvorova, što nije veći od 1 cm za pacijente biće dinamičan promatranja - medicinske manipulacije i lijekovi nisu prikazane u ovom slučaju. Ako se pronađe jedan mali čvor, pacijent također može biti pod nadzorom liječnika, ali svaka tri mjeseca prikazuju se ponavljani konzultacije endokrinologa i laboratorijskih testova.

Taktike liječenja ciste ovise o veličini i dinamici procesa. Male ciste nakon njihovog punjenja otopine sclerosants može dalje biti tretirana konzervativno i endokrinologa u ovoj situaciji je ograničena na imenovanje pripravaka joda, i hormoni štitnjače.

Ako rezultati bušenja otkriju gnojna upala štitnjače ili njegovog dijela, antibiotik i terapija detoksifikacijom postaju obvezna komponenta liječenja.

Ponekad se pacijentu može prikazati kirurško liječenje. U benignom postupku, djelomično se odstranjuje tkivo štitnjače (najčešće ograničeno na resekciju njegovog dijela), što ne krši hormonsko stanje pacijentovog tijela.

U slučaju kada liječnik odredi da čvor u malignosti štitnjače, ukupno strumectomy izvode, tj uklanjanje svih štitnjače, nakon čega slijedi dodjeljivanje hormonske nadomjesne terapije. Osim toga, pripravci kalcija uvijek se propisuju, jer s potpunom resekcijom neizbježno se uklanjaju paratiroidne žlijezde.

Čvorovi i ciste štitne žlijezde. Nodularna gušavost

Nodule štitne žlijezde. gušavost

Prilikom pregleda štitnjače u njenom tijelu, ponekad možete pronaći različite veličine "otoka" tkiva, različite od normalnih žlijezda tkiva. To su čvorovi štitne žlijezde. Čvorovi se sastoje od klastera stanica koje ne bi trebale biti prisutne u zdravih žlijezda. Rizik je uzrokovan prije svega zbog činjenice da ćelije čvorova lako izaći iz kontrole imunološkog sustava, nekontrolirano višestruko i mogu stvoriti benigne, pa čak i maligne (kancerozne) tumore.

Kada se pronađe štitnjača, liječnik može ustanoviti dijagnoza "Nodularnog gušavca".

Neki razlozi za stvaranje nodula štitnjače:

  • Nedostatak ili višak joda;
  • Učinak štetnih tvari na štitnjaču;
  • Onkogena infekcija;
  • Dugotrajna izloženost hormonima stresa;
  • tiroiditis;
  • Nasljedna predispozicija.

Ciste štitnjače

Ciste štitne žlijezde su šupljine u tijelu žlijezda koje sadrže tekućinu. Moguće je formiranje cista na mjestu mrtvih područja štitne žlijezde i uništenih čvorova. Ciste u sebi nisu opasne. Opasnost može biti u bolesti koja je uzrokovala formiranje ciste. Ove bolesti uključuju nodularnu gušavost, tiroiditis, infekcije, krvarenje u žlijezdanom tkivu, onkološki procesi. Ako otkrijemo ciste, savjetovat ćemo vam malu anketu, što će vam pomoći u izbjegavanju neugodnih iznenađenja u budućnosti.

Uspostaviti dijagnozu. O tome što krvni testovi kažu

Vidjeti čvorove i ciste štitne žlijezde može biti prilično lako uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuk). Obično se razlikuju od zdravih tkiva u gustoći i jasno su vidljivi na zaslonu ultrazvučnog skenera. Naša klinika ima profitabilnu i prikladnu posebnu ponudu za studije štitnjače.

U suptilnijim i složenijim slučajevima preporučujemo tomografija ili scintigrafije štitnjača. Scintigrafija je važna u potrazi za benignim i malignim tumorima.

Ako otkriveni čvor ima značajne dimenzije, brz rast ili druge sumnjive znakove, preporučujemo Vam biopsiju za probijanje. Biopsija je usisavanje malog dijela sumnjive štitnjače za kasniju istragu. Treba biti jasno da je stranica sigurna i da nema znakova modifikacije raka.

Krvni testovi pomoći u procjeni funkcije žlijezde (povećana ili smanjena proizvodnja hormona) i prisutnost / odsutnost upale (tiroiditis).

O tome što krvni testovi kažu

Primarni hipotireoza. Funkcija štitne žlijezde smanjena je zbog poremećaja u samoj žlijezdi.

Smanjena ili normalna

Smanjena ili normalna

Sekundarni hipotireoza. Funkcija štitne žlijezde smanjena je zbog slabog djelovanja hipofize.

hipertireoza. Povećana je funkcija štitnjače.

Autoimuni ili subakutni tiroiditis. Štitnjače su upaljene.

Kombinacija tiroiditisa s hipo- ili hipertireozom je moguća.

Kako vam možemo pomoći. Liječenje i kontrola

Čvorovi štitnjače zahtijevaju sustavno liječenje i kontrolu. To je samo slučaj kada je mnogo lakše spriječiti probleme nego eliminirati ih.

Glavni ciljevi liječenja:

1. zaustaviti pojavu novih i rastućih čvorova;

2. izbjeći onkološku reorganizaciju čvorova;

3. Držite štitnjača funkcioniranje.

Učinit ćemo sve kako bismo izbjegli potrebu za operacijom. Istodobno biste trebali shvatiti da ako postoje znakovi onkološke reorganizacije čvorova, u vašim vlastitim interesima preporučujemo kirurško liječenje.

Vaš liječnik koji vam je pohađao može preporučiti mali pregled kako bi se utvrdio niz uzroka koji promiču formiranje čvorova i ako je moguće, eliminiraju ih. Obično ova kombinacija dva ili više razloga:

1. Agresija imunosti na žlijezdu (autoimuni tiroiditis) i smrću njezinog tkiva s formiranjem čvorova i cista. Ako je moguće smanjiti aktivnost tiroiditisa, stvaranje čvorova smanjuje.

2. Kronični stres, nervozna iscrpljenost i nedostatak sna. Tkivo bilo koje žlijezde, uključujući štitnjače, pati od pretjerane izloženosti hormonima stresa. Ponekad je dovoljno provesti tijek liječenja za živčani sustav, a štitnjača postaje znatno bolja.

3. Kronična infekcija i oslabljen imunitet. Najvjerojatnije patnje štitnjače u kroničnim upalnim procesima pojavljuju se u njegovoj neposrednoj blizini. To je kronični tonzilitis i faringitis (kronična infektivna upala sluznice iz ždrijela). Čini se da tijek pranja krajnika poboljšava stanje štitnjače.

4. Metabolički poremećaji može dovesti do povećanog opterećenja štitnjače i njenog oštećenja. S mogućnošću modernog laboratorija, bez posebnih poteškoća, moguće je procijeniti sadržaj različitih hormona u krvi i urinu i odabrati ciljani tretman.

5. Nedostatak antitumorskog imuniteta. Nije ga teško otkriti prilikom ispitivanja imunograma. Tijek liječenja u ovoj situaciji temelji se na rezultatima imunograma.

Planirano praćenje (vidi posebnu ponudu ultrazvuka + testovi + endokrinolog), obično obavljamo jedno vrijeme svakih 6-12 mjeseci. Ciljevi praćenja:

1. Razjasniti pojavu novih i postojećih čvorova;

2. procijeniti rizik od preoblikovanja raka;

3. Procijeniti učinak štitne žlijezde.

Kako kontaktirati kliniku?

Potrebno vam je savjetovanje s endokrinologom. Iskoristite ekonomičnu posebnu ponudu.

Telefon naše klinike: +7 (495) 649-68-68.

Savjetnik za kliniku će vas pokupiti prikladnim danom i satom posjeta liječniku.

Klinika je otvorena 7 dana u tjednu od 9:00 do 21:00.

Naše koordinate ovdje.

Ako nemate priliku doći u kliniku za drugu konzultaciju, možete dobiti konzultacije liječnika na skypeu za isti trošak.

Ako su prethodno provedene sve studije, svakako konzultirajte njihove rezultate. Ako se studije ne izvode, preporučujemo i pratimo rezultate istraživanja, koji će izbjeći nepotrebna istraživanja i uštedjeti novac.

Nodularno liječenje crijeva gušavosti

Simptomatologija i liječenje nodularne gušavosti

Nodularni gušavost se odnosi na patologiju štitne žlijezde. Ova bolest javlja se u 45% svjetske populacije. Svakodnevno, broj ljudi koji boluju od bolova u grlu, slabosti, mučnine, gubitka težine, apatije i nepovratnih bolesti kardiovaskularnih i reproduktivnih sustava povećava se stotinama ili čak tisućama puta.

Sadržaj:

Mnogi mogu tijekom godina eliminirati teške glavobolje protiv bolova, liječiti neplodnost i povećati težinu, ali nikad ne znaju da pravi uzrok svih bolesti je gušenje štitnjače.

Tvorba čvorova na glavnom organu endokrinog sustava je više karakteristična za žensku polovicu populacije od muškog. To je zbog konstantnih cikličkih promjena u hormonalnoj pozadini žene - menstrualnog ciklusa, trudnoće, menopauze. S medicinskog stajališta, čvorna gušavost je grupa patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Čvor se formira od građevnog materijala žlijezde - folikuli ispunjeni koloidnom masom. Pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, folikul postaje upaljen i povećava se u veličini, stvarajući čvorni gušavost. Ako su upale višestruke prirode, bolest se zove multinodularna gušavost.

Čimbenici koji utječu na početak bolesti

Patološke procese koji se odvijaju u tijelu, pod utjecajem raspoloživih čimbenika, pretvaraju se u novo formiranje štitnjače - čvorova gušavosti. Ako odvojeno uzmemo u obzir patologije koje mogu potaknuti pojavu čvorova, onda je to:

  • Upalni proces koji je pogodio infekciju koloidne mase folikula žlijezde. Folikul, porastom u promjeru, dovodi do formiranja štitne žlijezde.
  • Benigna formacija - adenoma ili jednostavnim riječima - tumor žljezdanog tkiva endokrinog sustava. Tumor se stvara pod utjecajem genetski modificiranih stanica žlijezde, koje počinju širiti i postati pokrivene vezivnim tkivom. Uzroci pojavljivanja takvih stanica su, u pravilu, nasljedni.
  • Raka Shchitovidka, što dovodi do uništenja zdravih stanica žlijezde i stvaranja malignih tumora na njihovom mjestu. Kao rezultat ovog negativnog utjecaja, postoji multinodalni gutanje štitne žlijezde. U ovom slučaju, u pravilu se ne može obaviti bez operacije. U ovoj fazi, terapija lijekovima nije učinkovita.
  • Maligni tumor prednjeg dijela mozga - hipofiza, koji utječe na povećanu proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Pod utjecajem ove supstancije funkcionalnost štitne žlijezde raste nekoliko puta, što dovodi do stvaranja grloboljog gušenja.

Uzroci nodularne gušavosti također se nalaze u autoimunim bolestima, formiranju cista, kao iu tuberkulozu štitnjače. Čimbenici u ovom slučaju su kao što su nedostatak joda u tijelu, limfna staza, genetički čimbenici, disfunkcija središnjeg živčanog sustava, nepovoljna ekološka situacija.

Za početak nepovratnih patoloških procesa mogu biti neuralgični poremećaji, mehanička oštećenja lubanje, neuspjeh hormonskog podrijetla, kao i disfunkcija imuniteta. Svi ovi razlozi su izvorni aktivatori nepovratne reakcije usmjerene na uništavanje stanica štitne žlijezde i napredovanje upalnog procesa.

Vanjske manifestacije bolesti

Simptomi nodularne gušavosti mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina od datuma pojave bolesti. Izvana, gušavost će biti vidljiva samo kada dostigne promjer od 2 centimetra. Osoba će početi osjećati nelagodu tijekom jela, kašljanja ili čak kao rezultat promjene položaja vrata.

Sam pacijent može palpirati (probuditi) čvornu gušvu na vratu. Da biste to učinili, morate zakrenuti vrat natrag i lagano hodati prstima. Dodirom možete osjetiti male pečate, tj. Čvorove štitne žlijezde. Dovoljno je progutati slinu i vidjet ćete kako će čvorovi nastupiti preko Adamove jabuke (Adamove jabuke).

Vanjski simptomi nodularne gušavosti trećeg stupnja izraženi su u nesrazmjernoj promjeni u promjeru vrata. To uzrokuje nelagodu osobe čak iu stanju odmora. Velika neoplazma može spriječiti pacijenta da spava, jede i čak stoji. Nije moguće liječiti takvu gušavost medicinski ili bez provođenja operativne intervencije.

Glavni simptomi nodularne gušavosti u štitnjači izraženi su u:

  • Kršenje kardiovaskularnog sustava, anginu, pa čak i infarkt miokarda;
  • Oštar porast ili smanjenje tjelesne temperature radi ograničavanja vrijednosti;
  • Zatajenje bubrega;
  • Disfunkcija mokraćnog mjehura i gastrointestinalnog trakta;
  • Pojava refleksnog povraćanja i mučnine nakon svakog obroka.

Simptomi se također manifestiraju u poremećajima u poremećajima spavanja, nesanica, povećane ili smanjene tjelesne težine, pojave depresije, sušenja kože, gubitka kose, menstrualnih nepravilnosti kod žena i smanjenog libida kod muškaraca.

Uzroci nodularnog gušenja mogu se pokriti kršenjem kulture hrane, iscrpljenosti tijela i kao posljedica - u nedostatku joda. Nedostatak joda u tijelu se manifestira kao:

  • Pojava zimice i groznica;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Anoreksija - nedostatak tjelesne težine;
  • Tremor udova;
  • Exophthalmos - izbočenje očnih jabučica.

Multinodularna gušavost karakteriziraju takve vanjske manifestacije kao što su osjećaj boli u grlu, znoj, kašalj, kratkoća daha, bol prilikom okretanja glave, nelagodu prilikom gutanja hrane.

Liječenje bolesti

Liječenje nodularne gušavosti ovisi o uzrocima bolesti, kao io tome koji su simptomi pratili dijagnozu. Potrebno je uzeti u obzir dobnu kategoriju pacijenta, njegov spol i prisutnost patologija koje mogu ometati ponašanje određene vrste terapije.

Kako liječiti grlobolju? Koja je metoda najučinkovitija? Do danas postoje tri glavne metode za liječenje nodularne ili multinodularne gušavosti: lijekove, radijacijsku terapiju i uz pomoć kirurške operacije.

liječenje

Smjer terapije s korištenjem lijekova odabire se ovisno o istom trenutnom dijagnozu popratnih simptoma kod pacijenta. Također, liječenje nodularne gušavosti s lijekovima propisuje se samo nakon dobivanja rezultata pacijentovih testova za određivanje razine hormona štitnjače.

Ako pacijent ima hipotireozu (prekomjerna proizvodnja hormona), pacijent je propisan antithyroid droge. Njihova je akcija usmjerena na smanjenje sinteze hormona, kao i smanjenje razine joda u štitnjači.

Stvrdnjavanje hipotireoza je potpuno nemoguće. U pravilu, hormonska terapija propisana je pacijentu dulje vrijeme. Za liječenje koristite takve lijekove kao što su merkazolil i propiltiokar. Dozu lijeka propisuje endokrinolog ovisno o kliničkoj slici bolesti.

Ako pacijent je dijagnoza nedostatak hormona T3 i T4 štitnjače, onda propisani lijek droge: levoiroksin, tireotom.

Da bi se povećala koncentracija joda u tijelu pacijenta, potrebno je piti niz lijekova koji bi se mogli izabrati iz - kalijeva jodida 200, jodotropa, jodomarina.

Kirurška intervencija

Indikacije za operacije su maligni tumor prostate tkiva, povećavajući na usjev na 3 cm ili više, adenom hipofize, ili raka, multi-toksični gušavost.

Zabranjeno je provoditi operacije za potpuno ili djelomično uklanjanje mjesta štitnjače u prisutnosti akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti, kardiovaskularnih poremećaja, kao i kod otkazivanja bubrega. Smanjene su i šanse za stvrdnjavanje gušavosti kod osoba starijih od 75 godina.

Prije operacije, pacijentu se propisuje priprema lijekova u trajanju od 3 mjeseca. Također, pacijentu je prikazana proteinska dijeta i imunoterapija. Na kraju tog razdoblja pacijent mora podnijeti krvni test za biokemiju i određivanje razine hormona. Bit će potrebno napraviti ultrazvuk štitnjače i EKG.

Treba biti poznato da nakon operacije na štitnjači tijelo zaustavlja sintezu hormona kalcitonin. Posljedično tome, pacijentu je prikazana dodatna hormonska terapija s pripravcima koji sadrže kalcij. Nemojte samorigirajte bolesti štitnjače. Nodularna gušavica se ne liječi kod kuće. Kao što pokazuje medicinska praksa, pogrešno odabrana terapija ne može se izliječiti, ali može biti paralizirana!

A ako postoji kronična bolest koja utječe na područje grla, to može dovesti do formiranja gušavosti?

Irina, naravno može! Svaka kronična respiratorna bolest može dovesti do bolesti štitnjače

Ako pronađete bilo kakve simptome bolesti, obratite se svom liječniku. Kopiranje materijala na web lokaciji dopušteno je samo ako je instalirana aktivna indeksirana veza na našu web-lokaciju.

Liječenje nodularne gušavosti

Uzroci nodularne gušavosti

Nodularna gušavost je kombinacija fizioloških promjena u štitnjači, koja se sastoji od neoplazmi, koje se otkrivaju pomoću palpacije ili ispitivanja metodama vizualizacije. Takve neoplazme karakterizirane su različitim morfološkim obilježjima, čiji su razlozi klasificirani:

  • čvorni koloidni gušavost je ne-tumorska bolest štitnjače koja se razvija na pozadini kroničnog nedostatka joda u tijelu;
  • folikularni adenomi - benigna neoplazma koja nastaje u strukturi štitnjače, u većini slučajeva ima zaobljeni oblik i istaknutu vlaknasta kapsula, koja razlikuje zdravo i tumorsko tkivo;
  • hipertrofični oblik AIT s nastankom lažnih čvorova, koji se razvija na pozadini autoimunog tiroiditisa;
  • samostalna cista - nodularna formacija štitne žlijezde sa šupljinom napunjenom tekućim sadržajem;
  • rak štitnjače je maligni tumor koji se razvija iz stanica štitnjače.

Ovisno o broju fokalnih formacija i njihovih odnosa s okolnim tkivima također se razlikuju:

  • samotni čvor - jedina inkapsulirana formacija u štitnjaču;
  • multinodularna gušavost - višestruka kapsulirana nodalna formacija u štitnoj žlijezdi, koja nije zavarena zajedno;
  • konglomerat nodularni gušavost - nekoliko inkapsuliranih formacija u štitnoj žlijezdi, međusobno zavarene i formiranje konglomerata;
  • difuzno-čvor (mješoviti) gušter-čvorovi (čvor) na pozadini difuznog povećanja štitne žlijezde.

Nodularna gušava se može klasificirati prema sljedećim stupnjevima:

  • stupanj 0 - nema gušavosti (volumen svakog lobusa žlijezde ne prelazi veličinu distalne falange palca subjekta);
  • stupanj I - gušavost može biti palpirana, ali nije vidljiva u normalnom položaju vrata. Ova vrsta gušavosti uključuje čvorove koji ne dovode do povećanja štitne žlijezde;
  • stupanj II - guza je jasno vidljiva u normalnom položaju vrata.

Simptomatologija nodularni gušavost često odsutni ili pacijenti se žale na simptome različitih ozbiljnosti sindrom kompresiju dok cijeđenje slučajeva dušnika i pischevodav od nodularnog guše položaja prsne kosti i na čvorovima znatne veličine promatraju nepravilno disanje, gutanje, razvoj pareze glasnica. Podizanje ruke iznad glave često rezultira cijanoza, edem lica, vrtoglavica, a ponekad i nesvjesticu. Spontani razvoj bolova u štitnjači obično je povezana s krvarenjem u čvora obrazovanja.

Uzrok nodularnog gušenja obično je skriven u nedostatku joda. Cista štitnjače - stvaranje šupljine u tkivu žlijezda, ispunjeno cističnom tekućinom. Dodijelite lažne i istinske ciste. Prava cista se razlikuje od lažne ciste prisustvom obloge folikularnog epitela. Uzroci pojavljivanja cista štitne žlijezde mogu biti kod malih krvarenja, distrofije koloidnih čvorova, hiperplazija pojedinačnih folikula. Podrijetlo autoimunog tireoiditisa, s hipertrofnim oblikom nastanka lažnih čvorova, obično se objašnjava nasljednim čimbenicima koji se ostvaruju u nepovoljnim uvjetima okoline.

Nedostatak jod stanja štitnjače kompleks izložen stimulirajući faktori, pri čemu se dobiva dovoljnu količinu hormona štitnjače u primarnoj supstrat deficita za njihovu sintezu. Kao rezultat toga, najosjetljiviji povećava pojedinci štitnjače, a prva faza nastaje difuzno eutiroidne gušavost. Pojedine stanice žlijezde su osjetljivije na ove stimulirajuće utjecaje, zbog čega oni dobivaju dominantan rast. Tako se u drugoj fazi formira nodularna i multi-čvorna euthyroid goiter. Štitnjače tumora (dobroćudnih ili kancerogene) ne pripadaju pojedinačnim koracima postupka, njihova pojava može biti povezana s prisutnošću stanica s velikim potencijalom RostoVs koje tvore lokalno dominantnu žarišta. U razvoju tumora štitnjače sudjeluju endogenog faktora rasta (TTG, IGF-1), mutacije ras onkogena (H-ras, K-ras, N-ras), RTS / RET onkogen.

Endokrinolog u prikupljanju povijesti zasigurno će razjasniti sljedeće podatke: Područje stanovanja (za vjerojatnost nedostatka joda), prisutnost bolesti štitne žlijezde s rodbinom (za genetsku podložnost, posebno rak), trajanje postojanja usjeva i njegove dinamike rasta, prethodnog izlaganja ionizirajućem zračenju. Pozornost je usmjerena na promjenu glasova, nelagodu pri jelu i pijanju tekućina, simptomi tireotoksikoze.

Dijagnoza nodularne gušavosti započinje ispitivanjem pacijentovog vrata, gdje se promjene ne mogu promatrati, no čvorna formacija u štitnoj žlijezdi može se vidjeti s glavom odbijena. U palpaciji nije uvijek moguće razlikovati difuznu, čvornu ili multinodalnu strumu, no moguće je karakterizirati konzistenciju štitne žlijezde, njegovu veličinu, pokretljivost pri gutanju, morbiditet.

Ako se identificira jedna nodularna formacija ili više čvorova, procjenjuju se njihova bolnost, dosljednost, dislokacija u odnosu na okolna tkiva, širenje gušenja na sternumu. Na mjestima velike veličine (promjera veće od 5 cm) mogu se pojaviti deformacije vrata, oteklina vrata maternice rijetko pojavljuje samo na vrlo velikim mjestima. Znakovi kompresije u slučaju velikog retrosternal gušavosti obično pojavljuju kada podizanju ruke iznad glave, istovremeno razvija ispiranje lica, vrtoglavica ili nesvjestica. Obavezna palpacija cervikalnih limfnih čvorova se provodi, procjenjuje se pomicanje traheje. U okviru laboratorijske dijagnostike procjenjuje se koncentracija TSH u krvi, razina kalcitona, histokemijski biljezi. Znak ultrazvuka je sumnja na bilo koju patologiju žlijezde koja se javlja na temelju pritužbi pacijenata, rezultata palpacije i / ili laboratorijskih testova. Indikacije za scintigrafije je smanjenje koncentracije TSH u krvi, sumnja funkcionalna autonomija raspodjela žlijezda retrosternal guša, identificiranje ectopic tkiva prostate i vrlo se razlikuju raka štitnjače.

Za dijagnosticiranje kompenzirane funkcionalne autonomije štitnjače, koristi se supresijska scintigrafija (protiv pozadine supresije TSH sekrecije lijekovima hormona štitnjače). Levotiroksin je postavljen u dozi od 200 mcg / dan tijekom 10 dana. Ako 10 minuta nakon uvođenja radiofarmaketa, njegovo hvatanje prelazi 3%, to ukazuje na funkcionalnu autonomiju žlijezde i rizik od razvoja tireotoksikoze. Druga metoda dijagnoze u nodularnoj gušvi je TAB - metoda izravne morfološke (citološke) dijagnoze, uz pomoć kojih je moguće provesti diferencijalnu studiju bolesti koje se očituju nodularnom gušavom i isključuju malignu patologiju.

Upute za uporabu:

Ispitivanje rendgenskim pregledom prsnog koša s kontrastnim jednjaka naznačeno je ako pacijent ima grudasti (multinodularni) gušav velik i / ili popraćen simptomima kompresije traheje i jednjaka. MRI i CT vrata se ostvaruju u slučajevima kongestivne gušavosti i s uobičajenim oblicima raka štitnjače.

Kako liječiti grlobolju?

Liječenje nodularnog gušenja određuje se njegovom raznolikošću.

Uz koloidnu proliferirajuću gušavost, prikazana su opažanja, jodna terapija, kirurško liječenje, radioterapija s radioaktivnim izotopom joda. S autoimunim tiroiditisom, promatranjem i supstitucijskom terapijom. U karcinomu štitnjače - tireoidektomija u kombinaciji s radijacijskom terapijom radiojodom i supresivnom terapijom s levotiroksinom. Uz folikularni adenom - kirurško liječenje s hitnim histološkim pregledom.

Kao dio liječenja čvorovima gušavost je često poželjna dinamičko praćenje, u taktiku nodula (multinodularnom) koloidni proliferirajućih struma male veličine bez poremećaja štitnjače. Promatranje uključuje godišnju procjenu funkcije tijela za određivanje koncentracije TSH u krvi i procjenu veličine nodularnih formacija ultrazvukom.

U nedostatku povećanja veličine nodularnih formacija, ponovljeni TAB nisu prikazani. Postupno lagani rast, u pravilu, u većini je slučajeva zabilježen koloidnom proliferativnom gušavom, a to ne ukazuje na malignu nodularnu formaciju.

Suppressivna terapija je naznačena lijekovima hormona štitnjače u bolesnika koji su podvrgnuti tireoidektomiji za rak štitnjače. Cilj je smanjiti vrijednosti TSH na vrijednosti ispod 0,5 IU / L (dozu levothyroxinamx / (kg x dan)). Iodoterapija nema uvjerljivu djelotvornost u sindromu gušterače, no kalijev jodid je učinkovit u difuznom koloidnom gušenju.

Indikacije za kirurško liječenje čvorova štitnjače znakovi kompresije okolnih organa i / ili kozmetički defekt, i dekompenzacije funkcionalne autonomije štitnjače (toksični gušavosti) ili s visokim rizikom za dekompenzacije.

Radioterapija ili radiojodska terapija propisuju se u istim slučajevima kao i kirurgija. Pojedinačni imenovanje odgovarajuće doze radioaktivnog izotopa joda dovodi do smanjenja gušavosti za 30-80% njezinog originalnog volumena. Terapija radioaktivnim izotopom joda smatra se metodom izbora za kompenziranu i dekompenziranu funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde.

Koje bolesti se mogu povezati

  • Adenoma štitnjače
  • Autoimuni tiroiditis
  • Cista štitnjače
  • tireotoksikoza
  • Rak štitnjače

Liječenje nodularnog gušenja kod kuće

Liječenje nodularnog gušavost u kući je da ispravi svoju prehranu - morate zadovoljiti određene izbornik hrane. Da biste uklonili nedostatak joda (u mnogim slučajevima, on je uzrok gušavost) Preporuča se korištenje iodized sol i hranu koja sadrži jod - plodovi mora, alge, jaja, kivi, ananas guava, raženi kruh, crni aronije, itd U prehrani bi trebao biti dovoljan broj proizvoda koji sadrže dijetalna vlakna - kaša, žitarice, grah, repa, bundeva, voće. Potrebno je ograničiti potrošnju tzv strumogennyh proizvoda - kupus, repa, repa, neke vrste kukuruza. Ovi proizvodi ometaju apsorpciju joda i pomalo potiskuju funkciju štitne žlijezde.

Također pozitivno o stanju zdravlja može se odraziti na život u regiji koja nije drugačiji nedostatak joda - to može biti morske obale i sanatorija ovdje. Na preporuku liječnika kod kuće, možete uzeti tečajeve prehrambenih dodataka koji obećavaju pozitivan učinak na štitnjaču.

Međutim, neophodno je shvatiti da mjere koje su sami navedene mogu biti preventivne za nodularnu gušavost i ne mogu potpuno izliječiti nastalu bolest. jer je potrebno podvrgnuti tijeku specifičnog liječenja pod nadzorom specijaliziranog specijalista, endokrinologa.

Koji lijekovi liječiti grlobolju?

Liječenje folikularnih metoda gušterače

Liječenje folikularnih metoda nodularne gušavosti može se povezati s glavnim tradicionalnim metodama, ali u slučaju njihovog korištenja, rijetko se pokazuju pozitivni rezultati.

Postoje narodne metode liječenja nodularne gušavosti s jodnim otopinama, podmazane su površinama kože, pa čak i iznutra. Međutim, takve preporuke treba tretirati s oprezom, budući da jodna otopina lijeka nije namijenjena za oralnu primjenu, a potpuno različite oblike ovog kemijskog elementa koriste se u liječenju štitnjače.

Liječenje nodularne gušavosti tijekom trudnoće

Prisutnost nodularne gušavosti u pacijenta, oko koje već prima terapiju, obično nije kontraindikacija za planiranje trudnoće, ali postoje iznimke. Načela liječenja nodularne gušavosti tijekom trudnoće, s iznimkom brojnih značajki, ne razlikuju se značajno od standardnih pristupa koje koriste endokrinolozi.

Prednost se daje tri opcije liječenja: monoterapija s jodnim pripravcima, monoterapija sa L-tiroksinskim pripravcima, kombinirana terapija s jodom i L-tiroksinima. Prva varijanta terapije prepoznata je kao najoptimalniji, jer u prevladavajućem broju slučajeva kod mladih žena iz monoterapije s jodnim pripravcima često se postiže dovoljan terapeutski učinak. Osim toga, monoterapija s jodom istodobno rješava drugi problem, naime, pruža individualnu profilaksu joda. Drugo mjesto u učestalosti primjene je kombinirana terapija s jodom i L-tiroksinom. To je prikladno kada žena prima takvu terapiju prije trudnoće i prenese ga u monoterapiju s jodnim pripravcima. Kada je normalna funkcija štitnjače i blagi porast u svom nosa supresije s L-tiroksina po prvi put tijekom trudnoće nije svi stručnjaci smatraju potrebi, iako je sigurno i za majku i fetus, pa se koristi često.

Budite oprezni lijekova joda propisanih za autoimuni tiroiditis, oni također ne može se koristiti u tuberkuloze, hemoragijske dijateza, dermatitis herpetiformis Duhring, i drugih relativno rijetke bolesti. Oprezno su poznati zbog bolesti bubrega, kronične pioderme, košnica.

Definiranje strategije liječenja, prije svega liječnik proizlazi iz činjenice da tijekom trudnoće nije potrebno postići kardinalni povratak gušavosti, jer je tijekom 9 mjeseci i izvan trudnoće teško postići značajne promjene.

Koji liječnici trebaju riješiti, ako vam je čvoran strum

Liječenje drugih bolesti slovom - y

Informacije su namijenjene isključivo u obrazovne svrhe. Nemojte sami lijekirati; o svim pitanjima koja se tiču ​​definicije bolesti i načina na koji se liječi, obratite se svom liječniku. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Tematski teme

  • Liječenje hemoroida Važno!
  • Liječenje prostatitisa Važno!

Nedavne publikacije

Astrološki savjeti

Online konzultacije liječnika

Konzultacije endokrinologa

Savjetovalište za infekcije

Konzultacije endokrinologa

Ostale usluge:

Mi smo u društvenim mrežama:

Naši partneri:

Kada upotrebljavate materijale web-lokacije, potrebna je veza na web-lokaciju.

Zaštitni znak i zaštitni znak EUROLAB ™ registrirani su. Sva prava pridržana.

Nodularna gušavost

Zob se zove proširenje štitne žlijezde. U slučaju kada postoje šiljaste formacije u štitnjači, govorimo o nodularnoj gušavosti. Nodularni gušavost - najčešća bolest štitnjače, javlja u 5% stanovništva, a prema riječima stručnjaka, s obzirom latentnih oblika nodularnog gušavost, slučajno ponekad se otkriju tijekom ispitivanja jednog drugog razloga, ova brojka može sigurno porastao na pola. Žene su sklone grčevitu gušteru četiri puta više od muškaraca.

Nodularna guta je grupa bolesti ujedinjenih zajedničkim simptomom - prisutnost čvorova u štitnjači. Činjenica da se tkivo štitnjače formiran od više folikula, svaki folikul stanica je mikroskopski kugla u tvari u koloidnom obliku. štitnjače čvor je uvećani folikula - jednokratnu, multiplu (multi-guša), spojeni lemljenjem donekle povećani folikula, folikularni cista ili tumor, koji je nastao iz folikula (adenom, uključujući maligne).

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci nodularne gušavosti još uvijek su uznemireni. Smatra se da je postupak da žive u područjima sa smanjenim sadržajem joda u vodi (gušavost), ali medicinska statistika ukazuju na to da su čvorovi u štitnjači formirana u ljudi koji žive u područjima s normalnim joda nešto manje. Stoga, ako niski sadržaj joda nije jedini uzrok nodularne gušavosti.

Povećanje folikula i formiranje ciste javljaju se kao odgovor na promjene u tijelu, koje povećavaju opterećenje na štitnjači. To se događa s raznim bolestima, nasljednom predispozicijom, kao i utjecajem određenih čimbenika okoline, osobito stresa. Neki stručnjaci smatraju takve oblike kao koloidni proliferativni nodularni gušavost, dobne promjene u štitnoj žlijezdi.

Vrste nodularne gušavosti

Ovisno o podrijetlu, sastavu i uzroku grlobolje, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Endemska nodularna gušavost;
  • Samotni čvor (jedan čvor štitne žlijezde);
  • Multinodularna gušavost (mnogi čvorovi štitne žlijezde);
  • Congalometric nodular goiter (konglomerat zavarenih spojeva zajedno);
  • Difuznu-nodularnu gušavost (čvorovi se formiraju u povećanoj štitnjači);
  • Prava cista štitnjače;
  • Folikularni adenomi štitnjače (benigni tumor);
  • Maligni tumor štitnjače.

Stupnjevi nodularne guze

Ovisno o tome koliko je štitnjača povećana, određuje se stupanj gnojne gline. Ranije, klasifikacija stupnjeva nodularne gušavosti prema O.V. Nikolaev, 1994. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novu klasifikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi se koristi i klasifikacija Nikolaeva i klasifikacija WHO-a, stoga navijimo oboje.

Stupanj nodularne guze (i gušavost općenito) prema Nikolaevu:

    • 0 stupanj - štitnjača nije vidljiva i ne opipljiva;
    • 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva, ali opipljiva;
    • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva tijekom gutanja;
    • 3 stupnja - štitnjača povećava konturu vrata, što ga čini debelim;
  • 4 stupnja - jasna gušica koja razbija oblik vrata;
  • 5 stupnjeva - štitnjača doseže velike veličine i istiskuje susjedne organe.

Stupanj nodularne gušavosti (i gušavosti općenito), kako je definirano u WHO:

  • 0 stupnjeva - bez gušenja
  • 1 stupanj - veličina režnja (ili jedan režanj) veća je od distalne falange palca pacijenta. Guska je opipljiva, ali nije vidljiva.
  • 2 stupnja - struma je palpirana, vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U pravilu, odsutni su simptomi nodularne gušavosti. To uglavnom se odnosi na najčešći oblik, čvora proliferativnog koloidne gušavost i ciste štitnjače. U tom slučaju, jedini simptomi čvorovima u gušavosti sami su obrazovanje, čvorovi i ciste, u pravilu, pacijent istodobno spokojan. Ako čvorovi dospiju do značajne veličine, možete primiti pritužbe o kozmetičkoj defektu ili osjećaju kompresije vrata.

Kada je u pitanju difuzne nodularni gušavost, ovdje nodularni gušavost simptomi podudaraju sa simptomima hipertireoze: nervoza, gubitak tjelesne težine uz povećanu količinu unosa hrane, tahikardija i sl

Općenito možemo reći da u svim slučajevima, osim koloidnih proliferacije nodularnog gušavost i štitnjače folikularnih cisti, nodularnog gušavost simptoma u skladu sa simptomima osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čvorova.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Dijagnoza nodularnog gušenja temelji se na podacima štitnjače. Za to su korištene sljedeće metode:

  • Test krvi za sadržaj hormona štitnjače;
  • Biopsija igle na tankom iglu štitne žlijezde (TPB);
  • Radiosotopno skeniranje štitnjače;
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), štitnjača - najskuplji, ali i najviše informativne metode ispitivanja.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušenja se provodi ovisno o uzroku, koji je služio izgledu čvorova u štitnjači. Većina stručnjaka vjeruje da je liječenje od nodularnog gušavost u obliku nodularni koloidne proliferativna gušavosti nije potrebna u ovom slučaju propisati dinamično praćenje stanja štitnjače i liječenje je dao samo kad su komponente pokazuju uzlazni trend za kratko vrijeme.

Liječenje nodularnog gušavost može biti medicinski i kirurški način odabira pruža liječnika. Terapija lijekovima provodi se lijekovima koji potiskuju pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače. Jedan od učinkovitih metoda za tretman čvoraste guše sastoji u uvođenje u štitnjači pripravke radioaktivni jod, što doprinosi smanjenju ili čak nestanka čvorova, te obnavljanje normalne veličine prostate.

Operativno liječenje nodularne gušavije sastoji se u uklanjanju čvorova, a ukoliko postoje posebni dokazi, na primjer, maligni tumor, u uklanjanju jednog režnja ili cijele štitne žlijezde.

Liječenje nodularnih goiter folk lijekova

Prije nego što počnete liječiti nodularne goiter folk lijekove, svakako posjetite endokrinologa, kao u nekim oblicima, liječenje može biti samo kirurški, i samo-lijek može propustiti dragocjeno vrijeme.

Liječenje folikularnih lijekova nodularnog goitera odličan je način održavanja zdravlja u intervalu između uzimanja lijekova ili kada je koloidni proliferativni oblik bolesti, kada liječenje lijekom nije potrebno.

Općenito, liječenje nodularne gušavosti s narodnim lijekovima ima za cilj ispravljanje sadržaja joda u hrani. Dobar način za to je u receptima ispod:

1. Uzmite 1 kg svježih bobica od crne gužve, pomiješajte s 1 kg šećera, pažljivo namazajte. Uzmi smjesu 3 puta dnevno za 1-2 tsp.

2. Svakodnevno jedite morsku kelju, ili iz nje uzmite čajnu žličicu praha.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

Na droge za alergije samo u SAD-u, potroši više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih gubi 6,4 kcal po minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Žučni mjehur u ljudskom tijelu usko je povezan sa stanjem drugih organa. U nazočnosti najmanjih kršenja, pojačane krivim načinom života, u ovoj fra.

Nodularna gušavost štitnjače: simptomi i liječenje

Nodularna gušavost nije neka vrsta zasebne patologije, već kolektivni pojam koji uključuje različite žarišne formacije štitne žlijezde, ograničene iz kapsule nepromijenjene njegovim tkivom. Čvorovi se, u pravilu, određuju palpiranjem i / ili vidljivi pri obavljanju ultrazvuka ili bilo koje druge tehnike snimanja. Za svaku bolest, praćenu formiranjem čvorova u štitnjači, karakteristična je njihova specifična morfološka struktura.

O onome što bolesti mogu biti popraćene ovim sindromom, uzrocima i simptomima ovog stanja, kao i načelima njegove dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

klasifikacija

Nodularni gušav sindrom, u pravilu, prati takve bolesti:

  • folikularni adenomi štitne žlijezde;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis (njegov hipertrofični oblik, kojeg karakterizira formiranje lažnih čvorova);
  • cista štitnjače;
  • malignih neoplazmi ovog organa.

Broj fokalnih formacija u štitnjači može se jako razlikovati, a njihovi odnosi s okolnim tkivima, tako da govore, također se razlikuju. Ovisno o tim karakteristikama, postoje:

  • samostalni čvor (stvaranje štitnjače je pojedinačna i ograničena na kapsulu);
  • multinodularni gušavost (mnogi čvorovi, svaki od njih je kapsuliran i smješten odvojeno od ostalih);
  • konglomerat nodularna gušavica (nekoliko šipčica definirano je u štitnjači, svaka od njih je ograničena kapsulom, ali one nisu međusobno odvojene, ali zavarene su zajedno - tvore konglomerate);
  • mješovita gušavost (štitnjača je difuzno povećana, otkriva 1 ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom palpacije (sondiranje) štitne žlijezde razlikuju se 3 stupnja gušavosti:

  • 0 - veličina štitne žlijezde unutar granica normalnih vrijednosti; bez gušenja;
  • I - jedan ili oba režnja štitnjače proširena; određuje se palpacija, ali vizualno u normalnom (ravnom) položaju vrata je nevidljiva;
  • II - proširenje štitne žlijezde vidljivo je golim okom čak i sa fiziološkim položajem vrata; palpacija se određuje povećanjem jednog ili oba dijela ovog organa.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  • kvrgavni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka ljudske jodne prehrane;
  • ciste štitne žlijezde nastale su kao posljedica malih krvarenja, hiperplazija folikula ili distrofije čvorova formiranih u gniodovoj kodirajućoj koloidi;
  • folikularni adenomi nastaju uslijed povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava;
  • uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.

Ako nedostaje jod štitnjače, to utječe niz motivirati faktore koji su ključni za sintezu potrebne količine ovog hormona u tijelu manjka materijala supstrata (pozadina isto jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde dovoljno je kompleksna i do sada nije bila potpuno proučavana. Poznato je da pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebno zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano podijeliti, stoga njihov broj raste i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje promiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjače) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima.

Simptomi nodularne gušavosti

Kliničku sliku ove patologije ne karakterizira živa simptomatologija i niz obilježja. Često pacijenti ne pritužuju na početne stupnjeve bolesti. Nakon toga, rastući čvorovi mogu stisnuti organe koji okružuju štitnjaču - jednjak, trahe, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje, dispneja;
  • promijenite glasni ton do gubitka (kao rezultat pareze vokalnih užeta).

Podizanje ruke pacijenta iznad njegove glave može pratiti plavo lice i oticanje lica, izraziti vrtoglavicu sve do nesvjestice. Ovaj je simptom nazvan autorskim nazivom "simptom Pemberton".

Ako se plovilo probije i dolazi do krvarenja, popraćena je pojavom iznenadnih intenzivnih bolova na području lezije.

Načela dijagnostike

Ako liječnik (u pravilu, ova patologija bavi endokrinologom) pronađe jedan ili više čvorova u štitnjači, morat će utvrditi uzrok koji je doveo do takvog stanja. Dijagnostičko pretraživanje uvijek uključuje 4 boda:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • objektivni pregled štitne žlijezde;
  • laboratorijske metode istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

  1. U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze je ključna informacija o boravku pacijenta u regiji nedostatkom joda, utjecaj na njegovu tijelu radijacije neposredno prije početka tekuće patologije, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, prisutnost bilo koje bolesti štitnjače od pacijenta ili njegovih bliskih srodnika,
  2. Pregledom bolesnika, liječnik može otkriti povećanje štitne žlijezde ili zasebni čvor (može postati vidljiv "vidljivim" u položaju pacijenta s glavom odbijena). Palpacija žlijezda omogućit će procjenu veličine i strukture organa, otkrivanja pojedinačnih ili višestrukih fokalnih neoplazmi u njemu, približno kako bi se odredila njihova lokacija, veličina, gustoća, bol, odnosi s okolnim tkivima. Već samo ove osobine mogu pomoći stručnjaku da unaprijed dijagnosticira. Osim štitnjače, liječnik nužno palpa regionalne (cervikalne) limfne čvorove.
  3. Laboratorijska dijagnostika temelji se prije svega na određivanju razine hormona štitnjače u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali u njoj se određuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na povećanje funkcije štitne žlijezde, tj. Tireotoksiku. U slučaju sumnje na karcinom štitnjače, pacijentu će se preporučiti krvni test za razinu kalcitona u njemu i neke histokemijske markere.
  4. Od instrumentalnih metoda dijagnoze pacijentu se preporučuje:
  • Ultrazvuk štitnjače (koji se izvodi u slučaju sumnje na bilo koju od njegovih patologija, omogućuje procjenu veličine, strukture organa, otkrivanje novotvorina i detaljno opisivanje njihovih svojstava);
  • scintigrafija tijela s radioaktivnim tehnicijem (vrlo osjetljivom metodom istraživanja, provodi na laboratorijske potvrde hipertireoze identificirati Nozologija, koji je postao njegov razlog, širenje usjeva od prsne kosti, u slučaju tkiva štitnjače atipičnim za njezinu mjestu, ili metastaza raka u tijelu) ;
  • Fino igla punkcije čvorova štitnjače ili kratko - FNA (najtočnija metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano odrediti morfološke strukture čvorovima, te provjeriti patologije, provodi kada pacijent otkrivena štitnjače grumena veći od 10 mm, uz sumnja raka tijela (u ovoj situaciji, veličina formacija nije bitna), kao i povećanje broja stranica za više od 5 mm tijekom ispitivanja u dinamici);
  • rendgenski pregled prsnog koša s naprednim jednjaka kontrasta (istraživanje provedeno ako pacijent nalazi velika gušavost ili više čvorova, teče sa simptomima kompresijom vrata organa (jednjak i dušnika));
  • snimanje računala i magnetske rezonancije (provedeno u teškim dijagnostičkim situacijama i uz sumnju na rak štitnjače).

Načela liječenja

Taktike liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do nodularne gušavosti.

Koloidnim gušenjem postoji nekoliko mogućih terapija:

  • dinamičko promatranje;
  • liječenje lijekovima koji sadrže jod;
  • operativna intervencija;
  • radioterapija s radioaktivnim jodom.

Autoimuni tiroiditis pacijent može poticati gledati dinamika ili tiroidni hormon nadomjesne terapije (ako postoji), hipotireoze.

Rak štitnjače zahtijeva operaciju - uklanjanje štitnjače u kombinaciji s naknadnom radioterapijom s radioaktivnim jodom i uzimanje lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma je uklanjanje i hitno histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom operacije.

Dinamičko promatranje bez terapijske mjere može se preporučiti starijih bolesnika (60 godina i stariji) sa stupnjem gušavost I, čiji uzrok je čvora koloid guša, ali pod uvjetom normalnog funkcioniranja štitnjače. Radi se o istraživanju razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi i veličini formacija u štitnjači.

zaključak

Nodularna gušavost je sindrom, čija je glavna značajka formacija u štitnjači žarišnih formacija zatvorenih u kapsule vezivnog tkiva. Ne nastaje neovisno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično popraćena tireotoksicima.

Rani stadiji bolesti nisu u pratnji neugodnih simptoma pacijenta - to ide nezapažen sve dok se stranice ne raste toliko da će staviti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe zbog poteškoća s gutanjem, disanjem ili mijenjanjem tonusa glasa.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, analiza krvi na razini TTG i tiroksina, SAD štitnjače će pomoći ili pomoći. Druge dijagnostičke metode koriste se rjeđe - prema indikacijama.

Liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji sadrže jod, kiruršku intervenciju, ozračivanje radioaktivnim jodom. U nekim slučajevima terapijske mjere nisu potrebne - pacijent se prati u dinamici.

Pacijenti koji su pronašli simptome koji su karakteristični za ovu patologiju ne smiju se odvesti do liječnika - neke bolesti koje uzrokuju mogu čak biti opasne za njegov život. Budite pažljivi na svoje zdravlje!

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na kršenje gutanja ili disanja, morate se sjetiti mogućnosti povećanja štitne žlijezde i okretanje endokrinologu na vrijeme. Patologija se može otkriti tijekom pregleda kod liječnika ENT-a. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati nekog onkologa ili reumatologa (za autoimunološki proces).

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, terapeutističko-endokrinolog i endokrinologist-kirurg razgovarali su o nodularnoj guši:

EktbTV, MD, liječnik-endokrinolog govori o čvornoj guši:

Pogledajte popularne članke

Ikona za odgovor Nemoj odgovoriti

Pomognite djeci

Korisne informacije

Kontaktirajte stručnjaka

Telefon službe za snimanje moskovskim liječnicima:

Informacije se daju u svrhu poznanstva. Nemojte sami lijekirati. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika.

Adresa urednika:, Moskva, 3. Frunzenskaya Str. 26

Nodule i ciste štitne žlijezde

Nodule štitne žlijezde - žarišne formacije štitne žlijezde bilo koje veličine, s kapsulom, jasno definirane ili pomoću vizualizacijskih studija. Ciste štitnjače - nodularne formacije štitne žlijezde s šupljinom napunjenim tekućim sadržajem. Nodule i ciste štitne žlijezde mogu dugo trajati bez ikakvih simptoma. U grlu se pojavljuju razni neugodni fenomeni, a čvor se primjećuje kada gleda na vrat. Hormonski aktivni čvorovi štitne žlijezde dovode do razvoja hipertireoze. Dijagnostički algoritam za sumnju na čvor ili cistu uključuje ultrazvuk štitnjače, probijanje biopsije formiranja i hormonske studije.

Nodule i ciste štitne žlijezde

Nodule štitne žlijezde - žarišne formacije štitne žlijezde bilo koje veličine, s kapsulom, jasno definirane ili pomoću vizualizacijskih studija. Ciste štitnjače - nodularne formacije štitne žlijezde s šupljinom napunjenim tekućim sadržajem. Štitnjače kvržica i ciste može se nositi za dugo vremena asimptomatski, s povećanjem veličine uzroka „sindrom odjeljka” susjednih struktura vrata: nepravilnosti u štitnjače, astme, promuklosti, kršenje čin gutanja, bol u grlu, bolno. Najopasniji komplikacija od ciste - upala i suppuration, čvorovi - malignu transformaciju.

10% svjetske populacije ima različite žarišne formacije štitne žlijezde. Štitnjača može razviti različite morfološke oblike čvorova, a većina njih je benigni (nodularni koloid gušavost, štitnjače adenom, štitnjače cista).

Čvorovi su najčešći poremećaji štitne žlijezde, 4-8 puta češća u žena. Učestalost i količina čvorova u štitnjači raste s godinama. Razlozi za formiranje čvorovima u štitnjači su genetska predispozicija za njihov razvoj, jod nedostatak hrane i vode, toksični učinci željeza na boja i lakova, otapala, benzin, fenol, olovo, emisija radijacije i terapije zračenjem.

Makroskopski se štitnjača sastoji od pseudotipova koji tvore folikuli (vezikula, acini) i okruženi kapilarnom mrežom. Unutar folikula su obložene stanicama štitnjače i napunjene su proteinskom supstancom - koloidom koji sadrži hormone štitnjače. Poremećaj protoka sadržaja folikula dovodi do akumulacije prekomjerne tekućine i povećanja njegove veličine, tj. Formiranja cista štitnjače.

Ciste štitnjače mogu nastati kao posljedica mikrocirkulacije, distrofije ili hiperplazije folikula žlijezda. Obično ciste štitnjače ne utječu na njegovu funkciju; kršenje funkcije događa se kada se cista razvija na pozadini drugih bolesti štitnjače. Tijek ciste je u osnovi benigni, izuzetno rijetko je maligna cista štitnjače, obično dostižu velike veličine.

Klinički, ciste žlijezda štitnjače ponašaju se drugačije: ponekad ih se promatraju godinama bez negativne dinamike, ponekad se brzo povećavaju ili spontano nestaju.

Faze razvoja nodularnih formacija štitne žlijezde

Procesi razvoja nodula štitnjače obilježeni su uzastopnim stadijem, određenim stupnjem njihove ehogenosti u ultrazvučnoj studiji:

  • izoekonski homogeni čvor. Gustoća unutarnjeg sadržaja čvora odgovara okolnim tkivima štitne žlijezde. U fazi inehogenosti dolazi do povećanja cirkulacije krvi i širenja mreže posuda koje okružuju čvor.
  • izohekoični heterogeni čvor:
  1. s manjim promjenama tkiva
  2. s izraženim promjenama tkiva
  3. s uključivanjem gipoehogennymija (područja cistične degeneracije)

Izoheogenični heterogeni čvorovi nastaju uslijed iscrpljivanja i smrti stanica štitnjače i folikula.

  • hipo ili anechogenous čvor. Karakterizira ga potpuno uništenje tkiva čvora, punjenje šupljine tekućinom i uništenih stanica, što dovodi do stvaranja cista štitnjače.
  • stupanj resorpcije sadržaja cista štitnjače;
  • fazi scarringa cista štitnjače.

Postupak fazne transformacije nodula štitnjače je dugačak; brzina ovisi o veličini čvora, radu imunološkog sustava, stanju kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama štitnjače i žlijezde i tijela u cjelini. Da bi se ubrzao proces ožiljaka, cista štitnjače ponekad se pribjegavaju sklerotizaciji.

Simptomi štitnjače

Čvorovi i ciste štitnjače se dugo razvijaju asimptomatski, bez ikakvog subjektivnog osjeta u bolesnika. Oni su obično bezbolni i mali, ne uzrokuju pritisak ili neugodu u vratu. Mali čvorovi i ciste štitnjače se često otkrivaju tijekom rutinskog pregleda ili pregleda drugih bolesti. Palpatorički su definirani kao glatke, gusto elastične nodalne formacije, lako probed pod kožu. U usporedbi s čvorovima, ostatak štitnjače ima uobičajenu konzistenciju.

Razlog za odvojenu liječenje pacijenta na endokrinologa je obično vrijeme kada je uređaj postaje vidljiv oku i iskrivljuje vrat. Do tog vremena, veličina čvora ili štitnjače ciste imaju više od 3 cm u promjeru i ne mogu se tretirati konzervativno.

Kao što je veličina stvaranja čvora i kompresije su anatomski povezane strukture vrata postoje određene pritužbe: osjećaj „gruda” i grlobolje, uznemirila funkcije gutanja i disanja, promuklost ili gubitak glasa, bol u vratu. Ciste štitnjače u velikim veličinama mogu stisnuti krvne žile. U malignim nodularnim formacijama, cervikalni limfni čvorovi se povećavaju.

Samostalne otrovne sastojke kao rezultat njihovog hiperaktivnost dovodi do razvoja hipertireoze i njenih simptoma: tahikardija, palpitacije, valovi vrućine u tijelu, uzbuđenja, emocionalna labilnost, egzoftalmus.

Jedan (usamljeni) čvor nalazi među normalnim tkivo štitnjače, većina sumnjivo protiv zloćudnih tumora, nego jedan od više čvorova, zaposlenici često manifestacija difuznog nodularnog gušavost. Maligni čvorovi brzo rastu, imaju čvrstu konzistenciju, često prate povećanje limfnih čvorova vrata maternice. Međutim, u ranoj fazi, vrlo je teško prepoznati dobrotu stranice prema vanjskim značajkama.

Komplikacije cista i nodula štitnjače

Ciste štitne žlijezde mogu prolaziti kroz upalu i gubljenje. Istodobno je oštra bol u vratu, visoka temperatura, simptomi opijenosti, povećanje i upala regionalnih limfnih čvorova.

Čvorovi i ciste štitne žlijezde u velikim veličinama mogu vršiti pritisak na obližnje organe i pluća vrata. Nodularne formacije štitne žlijezde mogu degenerirati u maligne tumore.

Dijagnoza čvorova štitnjače

U palpiranju nodularne štitne žlijezde, njegova diferencijalna dijagnoza se naknadno provodi. Pri izvođenju ultrazvuka štitne žlijezde potvrđuje se prisutnost obrazovanja, određuje se njegova veličina i struktura (gušavost, adenom, cista štitnjače itd.).

Radi biopsije precizne igle provodi se određivanje citomorfološke strukture čvora (benigni ili maligni). Tijekom studije, stanični sastav iz čvora se uzima s iglom i špricom i šalje se na citosistološku studiju.

Pomoću metode probijanja, također možete dobiti sadržaj cista štitnjače. Obično je sadržaj ciste (s benignim ili malignim tijekovima) hemoragičan, crvenkasto-smeđi i sadrži staru krv i uništene stanične elemente štitne žlijezde. Kongenitalne ciste štitne žlijezde sadrže prozirnu, malo žućkastu tekućinu. Ako postoji apsces štitne žlijezde s probijanjem, dobiti gnoj.

Kako bi se ocijeniti disfunkcije štitnjače provedeno za određivanje razine hormona štitnjače (TSH, T4, T3). Scintigrafija - skeniranja štitnjače koristeći radioaktivne izotope joda I-123, I-131 i Tc-tehnecij 99 odrediti čvor prirode, njegov hormonsku aktivnost, stanje tkivo štitnjače.

Sposobnost akumuliranja radioaktivnog joda formiranjem i okolnim tkivima, čvorovi se dijele na:

  • "Topli" - čvorovi koji apsorbiraju istu količinu radiojodina kao vanjski čvor tkiva žlijezda (funkcionirajući čvorovi);
  • "Vruće" - čvorovi koji nakupljaju više radiojodnih nego nepromijenjeno okolno tkivo štitnjače (samostalno funkcionirajući čvorovi);
  • "Hladno" - čvorovi koji ne akumuliraju radioaktivni jod; dijagnostička tvar se distribuira u nepromijenjenom tkivu štitne žlijezde. Na "hladno" čvorovi uključuju rak štitnjače, međutim, samo 10% "hladnih" čvorova je zloćudno.

Uz značajne količine noduli i ciste štitnjače ili njihove maligne karaktera održava računalne tomografije. Kada simptomi kompresije konstrukcija vrata laringoskopijom izvesti (za pregled glasnica i grkljana) i bronhoskopija (za pregled dušnika). Od radioloških tehnike i ciste na čvorovima koriste pneumografija štitnjače štitnjače (za daljnje klijanja okolnog tkiva), angiografije (detektirati povrede krvnih žila), jednjaka barij fluoroskopijom i dušnika radiografijom (da se odredi klijanja ili tumor kompresije).

Liječenje cista i nodula štitnjače

Čvorovi i ciste štitne žlijezde promjera manjeg od 1 cm podložni su dinamičnom promatranju i probijeni ako se njihova veličina povećava. Liječenje cista štitnjače započinje pražnjenjem probijanja. Benigne ciste štitnjače bez znakova upale u slučaju relapsa mogu se više puta probijati. Ponekad sklerozanti (posebno etilni alkohol) se uvode u šupljinu ciste nakon pražnjenja kako bi se bolje pričvrstili zidovi. Ako cista štitnjače brzo akumulira sadržaj, dostižući originalnu veličinu unutar tjedan dana, bolje je ukloniti ga operativno.

Male veličine čvorova i ciste tiroidni nije popraćena povrede pacijentovog zdravstvenog stanja, liječe konzervativno pomoću istih farmaceutskih lijekova koji se koriste za liječenje difuznog netoksične gušavosti: štitnjače hormona i jod. Proces tretmana s hormona štitnjače kontrolira studij TSH (svakih 3-4 tjedana) i ultrazvuk štitnjače (1 svaka 3 mjeseca).

Liječenje lijekovima koji sadrže jod provodi se pod nadzorom ultrazvuka i prisutnosti antitijela na tkivo štitnjače u krvi (1 mjesec nakon početka terapije). Istraživanje antitijela je neophodno kako bi se isključio autoimuni tiroiditis, koji se ponekad razvija kao čvor i otežava pozadinu jodnih preparata. Pri određivanju visokog titra protutijela u krvi, jodni pripravci se ukidaju.

Ako postoje znakovi upalnog procesa u cisti štitnjače, određuje se patogen i njegova osjetljivost na antibiotike, a protuupalno liječenje je povezano s antibakterijskim lijekovima.

Indikacije za brzo uklanjanje benigne cista štitnjače su njegove velike veličine, kompresije vrata, brzo ponavljanje akumulacije tekućine nakon pražnjenja probijanja. Češće, u nazočnosti cista štitnjače, obavlja se hemistrumektomija (hemitroidectomija) - uklanjanje štitne žlijezde. Funkcija štitne žlijezde nakon takve operacije obično se ne krši. U nazočnosti benignih čvorova u oba dijela štitnjače primjenjuju se bilateralni suprototalni strukektomija - resekcija većine štitnjače.

Apsolutne indikacije za brzo uklanjanje čvorišnog obrazovanja je njegov malignitet. Tijekom operacije provodi se hitno patohistološko određivanje malignosti čvora i njegovog oblika. Nakon potvrde prisutnosti malignosti u štitnjače ponekad pribjegavaju njegove potpunog uklanjanja (ukupno strumectomy) zajedno s okolnim masnih tkiva i limfnih čvorova.

Nakon ukupno stromektomije dolazi do ozbiljne hipofunkcije štitne žlijezde koja diktira potrebu da pacijent primi hormone štitnjače u postoperativnom razdoblju. Budući da se uklanjanje štitne žlijezde provodi zajedno s paratiroidnim žlijezdama, također se propisuju pripravci kalcija. Česta komplikacija nakon operacija na štitnjači je kršenje funkcija vokalnih užeta.

Prognoza i prevencija nodula štitnjače

Prognoza za nodalne formacije štitne žlijezde određena je njihovim histološkim oblikom. Uz benignu strukturu čvorova i cista štitne žlijezde, vjerojatan je kompletan lijek. Ciste žlijezde štitnjače mogu se opet ponavljati. Tumori štitne žlijezde umjerenog zloćudnog tumora u odsutnosti metastatskih projekcija se izliječe u 70-80% bolesnika. Najgora prognoza za maligne novotvorine, proklijavanje susjednih organa i davanje udaljenih metastaza.

Sprječava stvaranje čvorova i cista štitnjače uključuje dnevni unos joda unutar granica starosti fiziološke norme, adekvatne količine vitamina, izbjegavanje izlaganja suncu, izlaganje fizioterapije na vratu. Nakon stvrdnjavanja cista štitnjače, kontrolni ultrazvuk treba obavljati jednom godišnje. Pacijenti s malim čvorovima i cista štitnjače trebaju registrirati i pratiti endokrinolog.

Čvorovi i ciste štitnjače - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Endokrine bolesti

Najnovije vijesti

  • © 2018 «Ljepota i medicina»

namijenjen samo za referencu

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone