Vasopresin je jedan od hormona hipotalamusa. Formira se u velikim neuronskim stanicama ovog dijela mozga. Dalje, vazopresin se prenosi u neurohipofizu, gdje se akumulira.

Uloga vazopresina u tijelu

Glavni učinak vazopresina na metabolizam vode. Drugi naziv za tu tvar je antidiuretički hormon (ADH). Doista, povećanje koncentracije vazopresina dovodi do smanjenja volumena izlučenog urina (diureza).

Glavni biološki učinak ADH-a:

  • povećanje povratnog unosa vode;
  • smanjenje razine natrija u krvi;
  • povećanje volumena krvi u krvnim žilama;
  • povećanje ukupnog volumena vode u tkivima tijela.

Osim toga, antidiuretički hormon utječe na ton glatkih mišićnih vlakana. Taj se učinak očituje povećanjem tonusa žila (arteriola, kapilara) i arterijskog tlaka.

Vjeruje se da ADH sudjeluje u intelektualnim procesima (učenje, pamćenje) i oblikuje neke oblike društvenog ponašanja (obiteljski odnosi, roditeljski vezanost prema djeci, kontrola agresivnih reakcija).

Izolacija ADH u krv

Akumulirana neurohipofize antidiuretskog hormona otpuštaju u krv djelovanjem dviju glavnih faktora: povećanje koncentracije natrija i drugih iona u krvi, a da se smanji volumen krvi.

Oba su ova stanja manifestacija dehidracije tijela. Za rano otkrivanje gubitka tekućine opasne po život, postoje posebne osjetljive stanice receptora. Povećanje koncentracije natrijeve plazme bilježi osmoceptori u mozgu i drugim organima. Nizak volumen krvi u plućima detektira volumoreceptori atrijske i intratorakalne vene.

Normalno, antidiuretički hormon vazopresin se oslobađa u dovoljnim količinama kako bi se održala konstanta unutarnje tekućine tijela.

Posebno puno vazopresina ulazi u vaskularni krevet s traumom, sindromom boli, šokom, masivnim gubitkom krvi. Osim toga, neki lijekovi i mentalni poremećaji mogu potaknuti oslobađanje ADH.

Nedostatak vazopresina

Nedovoljna razina ADH u krvi vodi razvoju središnjeg oblika dijabetesa insipidusa. Uz ovu bolest, funkcija ponovnog unosa vode u bubrežnim tubulama je inhibirana. Urin se jako ističe. Za dan diureza može doseći 10 do 20 litara. Karakteristična značajka je niska specifična gustoća urina, koja je gotovo jednaka specifičnoj gustoći krvne plazme.

Pacijenti s dijabetesom neprimjetno pate od teške žeđi, konstantnih suhih usta, suhe kože i sluznice. Ako je pacijent iz bilo kojeg razloga lišen prilike piti vodu, onda brzo razvija dehidraciju. Očitaje ovog stanja je oštar gubitak tjelesne težine, smanjenje krvnog tlaka (manje od 90/60 mm Hg), povreda središnjeg živčanog sustava.

Non-dijabetes melitus je dijagnosticiran urinom, krvi, Zimnitsky analiza. U nekim slučajevima ograničavanje unosa tekućine za kratko vrijeme kontrolirati sastav krvi i urina gustoće. Test za vazopresinu je slabo informativan.

Razlog za smanjenje lučenja antidiuretskog hormona može biti genetska predispozicija, traumatska ozljeda mozga, meningitis, encefalitis, moždani udar u funkcionalni tkivu ili hipotalamusa hipofize tumora. Ta se bolest često razvija nakon operacije kirurškog ili zračenja neoplazmi mozga.

Često je dovoljno da se utvrdi uzrok dijabetesa insipidus dijabetesa. Takvo smanjenje izlučivanja ADH naziva se idiopatski.

Liječenje središnjeg oblika dijabetesa insipidusa provodi endokrinolog. Za terapiju se koristi sintetički antidiuretički hormon.

Prekomjerna sekrecija vazopresina

Pretjerana sekrecija hormona hipotalamusa vazopresina javlja se u Parhonovom sindromu. Ovo je dovoljno rijetka patologija.

Sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona izlučivanja (sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona) manifestira izlučivanja niske gustoće u plazmi, hiponatrijemiju i koncentriran urina otpuštanje.

Dakle, višak ADH izaziva gubitak elektrolita i razmnožavanje vode. Pod djelovanjem vazopresina, voda se zadržava u tijelu, a mikroelementi ostavljaju krvotok.

Pacijenti su zabrinuti zbog male količine diureze, dobivanja težine, teške slabosti, konvulzija, mučnine, gubitka apetita, glavobolje.

U teškim slučajevima dolazi do koma i smrti uslijed cerebralnog edema i ugnjetavanja vitalnih funkcija.

Uzrok neprikladnog lučenja antidiuretskog hormona su neki oblici raka (posebno malih stanica tumora pluća), cističnu fibrozu, bronhopulmonarnih bolesti, patoloških stanja mozga. Parhonov sindrom može biti manifestacija individualne netolerancije na određene lijekove. Na primjer, mogu biti izazvani opijati, barbiturati, nesteroidni lijekovi, psihotropni lijekovi itd.

Liječenje viših razina antidiuretičkog hormona provodi antagonisti vazopresina (vaptalans). Važno je ograničiti volumen tekućine na 500-1000 ml dnevno.

Vasopresin (hormon): funkcije i uloga u tijelu. Antidiuretički hormon

Vasopresin je hormon koji se proizvodi u neuronima hipotalamusa. Tada se vazopresin šalje neuroimofizi u kojoj se odvija akumulacija. Antidiuretički hormon (koji se nazivaju i vazopresin) regulira izlučivanje tekućine iz bubrega i normalnu funkciju mozga.

Struktura ADH

Ovaj hormon u svom sastavu sadrži devet aminokiselina, od kojih je jedan arginin. Zato se u literaturi može naći još jedno ime ADH - arginin vazopresin.

Prema svojoj strukturi, vazopresin je vrlo sličan oksitocinu. To jest, ako se kemijski spoj između glicina i arginina razgrađuje u ADH, biološki učinak vazopresina će se promijeniti. Pored toga, visoka razina ADH može uzrokovati kontrakcije maternice i visoku razinu oksitocina - antidiuretički učinak.

Razvoj vazopresina utječe na volumen tekućine koja ispunjava krvne žile i stanice tijela, kao i sadržaj natrija u cerebrospinalnoj tekućini.

Također vazopresin je hormon koji posreduje intrakranijalni tlak i tjelesnu temperaturu.

Vasopresin (hormon): funkcionira

Glavna funkcija tog hormona je kontrolirati metabolizam vode u tijelu. Doista, povećanje koncentracije ADH dovodi do povećanja diureze (tj. Količine oslobođene urina).

Glavna uloga vazopresina u tijelu:

  • Smanjenje razine natrijevih kationa u krvi.
  • Povećanje reverzne apsorpcije tekućine (zbog aquaporina - posebnog proteina koji se proizvodi djelovanjem hormona).
  • Povećanje volumena krvi koja cirkulira u krvnim žilama.
  • Povećajte ukupnu količinu tekućine u tkivima.

Nadalje, ADH utječe tonus glatkih mišića koja se očituje kao povećanje ton malih žila (kapilara i arterija), kao i povišeni krvni tlak.

Važan učinak vazopresina je njegovo sudjelovanje u procesima pamćenja, učenja i društvenog ponašanja (vezivanje očeva s djecom, obiteljski odnosi i kontrola nad agresijom).

Ulaz vazopresina u krv

Nakon hipotalamusu, gdje proizveden vazopresin hormona procese neurona pomoću neyrofizina-2 (poseban protein nosač) nakuplja u neurohipofize (stražnjeg režnja) i od tamo se pod utjecajem smanjenja i povećanja Bcc natrijeve ione i druge krvi antidiuretskog hormona otpuštene u krv.

Oba gore navedena čimbenika su znakovi dehidracije, a za održavanje ravnoteže tekućine u tijelu postoje posebne stanice receptora koje su vrlo osjetljive na nedostatak vode.

Receptori koji reagiraju na porast natrija nazivaju se osmorektori i nalaze se u mozgu i drugim važnim organima. Nizak volumen krvi je fiksiran volumoreceptorima koji se nalaze u atriji i hilarovim venama.

Ako je razina vazopresina smanjena

Neadekvatna produkcija hormona i, prema tome, niska razina u krvi dovodi do pojave kompleksne specifične bolesti, nazvane dijabetes insipidus.

Glavne manifestacije bolesti su:

  • Rastuća slabost.
  • Povećanje dnevnog izlučivanja urina (poliurije) na osam litara i više.
  • Suhoća sluznice (nosa, očiju, želuca, bronhija, usta i dušnika).
  • Najjača žeđ (polidipsia).
  • Razdražljivost, prekomjerna emocionalnost.

Razlozi za razvoj ove bolesti mogu biti nedostatak vazopresina i prisutnost infektivnih procesa u tijelu. Nedostatna isporuke hormon je često rezultat hipofize ili hipotalamusa neoplazmi, kao i bolesti bubrega koje se manifestiraju na promjene u regulaciji vazopresina i sinteze.

Drugi razlog za pojavu ovog patološkog stanja može postati trudnoća, u kojoj je uništenje arginina, koji je dio hormona.

Pojava dijabetesa insipidusa može pridonijeti:

  • Meningitis.
  • TBI.
  • Encefalitis.
  • Genetska predispozicija.
  • Krvarenje u mozgu.
  • Radioterapija tumora.

Ako uzrok bolesti nije definiran, dijabetes insipidus se naziva ideopatski.

Endokrinolog se bavi liječenjem pacijenata slične patologije. Glavni lijek za liječenje dijabetesa insipidusa je sintetski vazopresin.

Prilikom procjene njegove razine, mora se zapamtiti da količina ovisi o dobu dana (to jest, dnevna koncentracija ADH manja je nego noću). Važno je položaj pacijenta tijekom uzimanja krvi za analizu: u sklonoj poziciji razina vazopresina smanjuje, dok se u položaju sjedenja i stoji povećava.

Ako je vazopresin povišen

Pretjerana proizvodnja ADH-a je rijetka, ovo se stanje naziva Parkhonov sindrom. Sindrom pretjerane sekrecije vazopresina karakterizira hiponatremija, smanjena gustoća krvne plazme, oslobađanje koncentriranog urina.

To je, zbog povećane proizvodnje hormona, prodora vode i masivnog gubitka elektrolita (tekućina se akumulira u tijelu, a mikroelemovi se uklanjaju iz njega).

Pacijenti s ovom patologijom žale se na:

  • Smanjena diureza i mala količina izlučenog urina.
  • Brzo dobivanje težine.
  • Konvulzije.
  • Rastuća slabost.
  • Mučnina.
  • Glavobolja.
  • Gubitak apetita.

U teškim slučajevima pacijent pada u komu i umre, što je posljedica inhibicije vitalnih funkcija tijela i moždanog edema.

Razlozi za razvoj Parkhonovog sindroma mogu biti:

  • Neke neoplazme (na primjer, tumori malih stanica pluća).
  • Bolesti mozga.
  • Cistična fibroza
  • Bronhopulmonalna patologija.

Jedan od izazivačkih čimbenika u razvoju ovog stanja može biti uporaba nekih lijekova (ako su netolerantni) NSAID, barbiturati, opijat, psihotropni i tako dalje.

Liječenje sindroma smanjen na antagoniste namjene vazopresina Constantin Ion Parhon (vaptanov), a također ograničiti količinu tekućine konzumira litre do pola litre po danu.

Vazopresina. Hormon u farmakologiji

U farmaceutskoj praksi ADH se koristi kao lijek koji povećava reapsorpciju tekućine u bubrezima, smanjuje diurezu i glavni je lijek u liječenju dijabetesa insipidusa.

Analogni antidiuretički hormoni: minirin, desmopresin, terpipresin, desmopresin.

Struktura hormona omogućava proizvodnju na osnovi pripravaka u obliku vodenih, uljnih otopina i lipresina.

Metode primjene

Najučinkovitije sredstvo za liječenje dijabetesa insipidusa je "Desmopressin". Smanjuje proizvodnju urina noću. Ako pacijent ima venski krvarenje iz jednjaka, tada se za liječenje koriste forme injekcije vazopresina.

Vodena otopina ADH se primjenjuje i intramuskularno i intravenozno.

Sintetski vazopresin (hormon) se koristi za pet do deset jedinica svakih dvadeset i četiri do trideset šest sati. Ako se krvarenje javlja iz probavnog trakta, promjene doze: vazopresin se ubrizgava svake minute intravenozno u količini od 0,1-0,5 jedinica.

Analozi ADH-a

Sintetički lijekovi (analozi vazopresina) "Lysinvasopresin" i "Minirin" propisuju se intranazalno. Indikacije za propisivanje ovih lijekova su: enureza, dijabetes insipidus, hemofilija i neoplazme hipotalamusa i hipofize. Spremite lijekove svaka četiri sata za dvije jedinice u svakoj nosnici.

U prisutnosti enureze, "Desmopressin" je propisan u obliku kapi u nosu. ovaj lijek brzo prodire u krv i širi se cijelim tijelom. Učinak dolazi trideset minuta nakon uvođenja.

Kako bi se smanjio protok krvi i krvni tlak (arterijski tlak) imenovati "Terlipressin". S obzirom na činjenicu da se u tom formulaciji mijenja vazopresina strukture (tj arginin zamijenjen lizinom i glicina ostataka povezanih), lijek ima vazokonstruktorni učinak.

Dodijelite lijek u obliku intravenoznih injekcija, učinak se očituje pola sata nakon primjene. "Terlipressin" je prikazan za operacije na organima gastrointestinalnog trakta i malih zdjelica, kao i za krvarenje iz probavnih organa i ginekoloških operacija.

vazopresina

Kemijska svojstva prirode peptid vazopresina ili drugim riječima antidiuretički hormon je neurohormon, koji ima prilično veliku vrijednost na ljudskom tijelu. Mjesto nastanka u tijelu je hipotalamus, nakon čega hormon ulazi u hipofizu, a posljednja se faza širi u krv. Vasopresin pripada skupini proteina, koji uključuje redoslijed od devet aminokiselina. Glavna važnost ovog hormona u ljudskom tijelu očituje se u regulaciji procesa osmolarnosti i osmotskog tlaka tekućina, kao i aktivacije procesa reapsorpcije vode.

U procesu cikličnosti i promjena u ljudskom tijelu, razina hormona vazopresina može se povećati i smanjivati. Glavni razlog koji utječe na količinu ove tvari u tijelu je promjena razine, takozvani osmotski tlak. Dakle, ako postoji porast razine tekućine u ljudskom tijelu, količina ADH smanjuje, a ako se ravnoteža vode smanjuje, tada se razina vazopresina povećava u skladu s tim. Međutim, brojni drugi razlozi mogu utjecati na smanjenje količine ovog hormona, kako u ženskom i muškom tijelu, a posebno:

  • Redovita uporaba alkohola i pušenje;
  • Pogoršanje općeg stanja sustava renin-angiotenzina;
  • Odbijanje snage i smanjenje tjelesne temperature;
  • Visoki krvni tlak;
  • Smanjenje količine natrija u cerebrospinalnoj tekućini;
  • Upotreba antikolinergičkih tvari;
  • Povećanje utjecaja neuronskog impulsa lijevanih atrijskih baroreceptora.

Učinci vazopresina

Učinak i učinak na svako područje tijela hormona vazopresina vrlo je raznolik. Ovu činjenicu može se tvrditi činjenica da je ADH supstancija koja izravno djeluje na dvije vrste receptora plazme. Međutim, treba napomenuti da, kako bi vazopresin sudjelovao u svim vitalnim procesima, potrebno je redovito pratiti osmotski tlak osobe, zahvaljujući kojoj će koncentracija ovog hormona u ljudskom tijelu biti na optimalnoj razini. Učinak vazopresina se proteže na takve ljudske organe kao i mozak, bubrege, a također i vaskularni sustav. Ako uzmemo u obzir njegov učinak na više pojedinosti za svako područje, valja napomenuti da se za mozak funkcije vazopresina primjenjuju na:

  • Održavanje memorijskih mehanizama i stabilizacijsko ponašanje u stresnim situacijama;
  • Aktivacija stimulacije izlučivanja ACTH u području kortikotrofije pomoću receptora.

U području bubrega, vazopresin prije svega utječe na ubrzanje procesa reapsorpcije vode, a također ima i takve postupke kao što su:

  • Aktivacija stimulacije akporpinske sinteze;
  • Utjecaj na fosforilaciju molekula pomoću mehanizma adenilat ciklaze;
  • Aktivacija procesa interakcije aquaporina drugog tipa s proteinima mikrotubula.

Vrlo važan utjecaj hormona vazopresina događa se upravo u području vaskularnog sustava, gdje obavlja niz važnih funkcija za održavanje dobrobiti osobe kao cjeline. Prije svega, ADH u vaskularnom sustavu utječe na stabilizaciju krvnog tlaka, kao i na povećanje njegove viskoznosti. Osim toga, učinak vazopresina također se proteže na:

  • Stimulacija vazospazma;
  • Produktivno i dovoljno aktivno djelovanje trombocita;
  • Povećani ton glatkog mišića na području posuda za kožu;
  • Poboljšati stanje skeletnih mišića i miokarda;
  • Podizanje razine osjetljivosti mehanoreceptora u karotidnim žilama;
  • Aktivacija Willebrandove faktorske ekspresije endotelom.

Postupak sinteze vazopresina javlja se pod kontrolom različitih gena, međutim, u ljudskom tijelu postoji i jedan specifičan gen koji je odgovoran za sintezu ovog hormona. Ovaj je gen na dvadesetom kromosomu.

Hormonska vazopresina, uz sve gore navedene funkcije, također je važna tvar za protok mlijeka iz alveola izravno u kanale žlijezde. Ovaj proces djeluje djelomično aktiviranjem kontrakcije mišića maternice i mioepitelialnih stanica, koje su lokalizirane oko alveola dojke.

Razine vazopresina

Pored činjenice da se vazopresin koncentrira u krvnoj plazmi, može se također naći u cerebrospinalnoj tekućini. Međutim, valja istaknuti da su indeksi količine ovog hormona u cerebrospinalnoj tekućini znatno niži nego u krvnoj plazmi. Za proces unosa ADH u cerebrospinalnu tekućinu reagira uz pomoć različitih hipotalamusnih neurona.

Brojne su studije otkrile da takav ozbiljna bolest, kao što je dijabetes insipidus, povezan izravno na nedovoljnog broja vazopresina u ljudskom tijelu, ili osjetljivosti stanice na otrofirovanie ovog hormona. Tipično, postaviti nedovoljna količina ADH u tijelu može se na temelju prisutnosti dijabetes insipidus simptoma pacijenata, kao što su poliurija, gipoizostenuriya i polydipsia. Znak dijabetes insipidus također može biti raspodjela velike količine iz dnevnog urina stopa je još uvijek slaba koncentracija, kao i osjećaj stalne žeđi.

Ponovljene medicinske studije omogućile su razumijevanje učinka viška vazopresina u tijelu, uz neograničen protok tekućine. Rezultat ove situacije, najčešće je zadržavanje vode ili antidiureza, što je popraćeno neugodnim simptomima koncentriranog urina, kao i hiponatrijemije. Prilično često naveden može biti simptom prisutnost neke druge bolesti povezane s nekompletne supresije izlučivanja vazopresina u vrijeme smanjenja osmotski tlak plazme, koji je pod nazivom „sindrom neodgovarajućeg antidiuretskog hormona izlučivanja. Kao što statistika pokazuje, u većini slučajeva ovaj sindrom također može biti praćen znakovima kao što su: anoreksija, povraćanje, mučnina, letargija, sustavna konvulzija, a isto tako i nesvjestica. U slučaju dijagnosticiranja pacijenta sindrom neadekvatnog proizvodnju vazopresina, bitno je da se ograniči gotovo u cijelosti procesa protoka vode u tijelu, u obratnoj situaciji, konačni rezultat može biti vrlo opasno za život pacijenta. Takav rezultat može biti neki oblici raka, bronhopulmonalne patologije, cistična fibroza, kao i ozbiljne bolesti mozga.

S obzirom na sve opasnosti od prekomjernog lučenja vazopresina u ljudskom tijelu, važno je pratiti svog organizma i uzeti pravovremeno ispitivanje, pomoću kojih se mogu postaviti promjene u osmolarnost plazme, krvni tlak i volumen krvi u tijelu, jer sve to izravno utječe na oslobađanje ADH, Između ostalog, korištenje određenih lijekova može biti opasna za ljude i utjecati na pogoršanje razine vazopresina u tijelu, takvi lijekovi su opioidi, nesteroidne agenti, barbiturata, a neki psihotropne lijekove.

Što je odgovorno za vazopresin?

Vazopresin proizvodi hipotalamus, on potiče zadržavanje vode u tijelu, smanjenja žila, povećava stopu zgrušavanja krvi zbog svog utjecaja na sintezu i prostaciklin prostaglindinov.

Od latinskog, naziv "vazopresin" dešifrira se prevođenjem dvije konstitutivne riječi - "vaseau", što znači "posuda" i "press" - pritisak. Doslovno - sve veći pritisak. Hormon je uništen u bubrezima i jetri u oko 20 minuta. Poznato je da spolne žlijezde sudjeluju u sintezi male količine ADH, ali svrha tog procesa ostaje tajna.

Proizvodnja vazopresina

Hormon se proizvodi u slijedećim jezgrama hipotalamusa mozga:

  • u paraventrikularnom, smještenom blizu ventrikle mozga;
  • u supra-optičkoj, smještenoj iznad optičkog živca.

Nakon proizvodnje, granule ADH se šalju u stražnji režanj hipofize, i tamo se akumuliraju. Na tijelu, hormon se širi tekućinom kralježnične moždine u koji padne u najmanji iznos. Regulacija proizvodnje ADH se bavi hipofizom, koja kontrolira svoje rezerve i razinu krvi.

Vasopresin se proizvodi iz sljedećih razloga:

  • povećanje sadržaja natrija u krvi;
  • slabo punjenje atrija srca;
  • smanjena razina krvnog tlaka;
  • smanjena glukoza u krvi;
  • osjećaj stresa, boli, stresa ili seksualnog uzbuđenja;
  • povraćanje;
  • mučnina.

Funkcije antidiuretičkog hormona

ADH obavlja sljedeće biološke funkcije za tijelo:

  • Povećava indikator procesa apsorpcije vode natrag.
  • Smanjuje koncentraciju natrija u krvi.
  • Povećava volumen krvi u posudama.
  • Potiče povećani volumen vode u organima i tkivima.
  • Utječe na ton glatkih mišićnih vlakana, čime se povećava ton arterija i kapilara, a kao posljedica krvnog tlaka.
  • Sudjeluje u intelektualnim procesima u mozgu (odgovoran za pamćenje i sposobnost učenja).
  • Potiče formiranje određenih oblika društvenog ponašanja (kontrolira agresiju, utječe na pokazatelje i aspekte obiteljskog života i roditeljskog ponašanja).
  • Ima direktan utjecaj na središte žeđi mozga.
  • Ima hemostatički učinak.
  • Utječe na proces uklanjanja tekućine iz bubrega.

Posljedice nedostatka vazopresina u krvi

Nedostatak ADH utječe na sposobnost hvatanja tekućine u bubrežnim kanalima. Posljedica toga je razvoj dijabetes melitusa. Jedan od glavnih prvih znakova nedostatka hormona su osjećaji suhog u ustima, stalna neprestana žeđ, isušivanje iz sluznice.

Nedostatak antidiuretičkog hormona uzrokuje razvoj teške faze dehidracije, gubitka težine, niskog krvnog tlaka i povezanog osjećaja umora, vrtoglavice. Ljudski živčani sustav postupno se uništava.

Razina vazopresin hormona može se odrediti samo u laboratoriju na temelju uzoraka urina i krvi. Često je uzrok njenog pada u krvi genetski poremećaji i predispozicije za bolest.

Sljedeći čimbenici određuju povišenu razinu ADH:

  • središnji dijabetes insipidus;
  • prehlada;
  • izlaganje otrovnom ugljičnom dioksidu;
  • poremećaji u radu hipofize, prestanak njegovog funkcioniranja;
  • dnevno unos više od 2 litre tekućine, što rezultira primarnom polidipsijom.

Razlozi zašto liječnik može propisati analizu za otkrivanje razine ADH u krvi su sljedeći:

  • oštar porast žeđi;
  • potpunu odsutnost žeđi;
  • raspodjela stalnog velikog volumena urina;
  • prisutnost promjena u mineralogramu;
  • stalnu prisutnost krvnog tlaka na niskoj razini;
  • sumnja na nastanak tumora u regijama mozga;
  • niska specifična gravitacija urina;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • konvulzije koje se mogu razviti na pozadini dehidracije;
  • povećan umor, umor;
  • oslabljena svijest;
  • stanje komete.

Nedostatak ADH može se razviti zbog prisutnosti rastućih tumora mozga koji imaju učinak drobljenja na hipofipu i hipotalamus. Pacijentu u ovom slučaju može se pomoći samo kirurškom metodom.

Posljedice prekomjerne lučenja ADH

Višak hormona negativno utječe na zdravlje tijela, što dovodi do opijenosti vode. Prvi znakovi pretjeranosti vazopresina su:

  • oštar porast tjelesne težine, koji nije povezan s drugim uzrocima;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • mali volumen izlučenog urina;
  • povećana slabost i umor;
  • konvulzije.

Vasopresin i njegov povećani sadržaj u odsutnosti liječenja, neizbježno dovode do moždanog edema, komete i smrti.

Među razlozima povećane proizvodnje ADH može se identificirati:

  • tumori područja mozga;
  • bronhopulmonalna patologija;
  • oticanje pluća;
  • cistična fibroza;
  • kao reakciju na pojedinačnu netoleranciju bilo kojeg lijeka ili njihovih sastojaka;
  • gubitak značajnog volumena krvi;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • podnošljiva akutna bol;
  • anestezije;
  • nizak sadržaj kalija u krvi;
  • iskusni emocionalni šokovi;
  • tumori na područjima mozga;
  • različite bolesti živčanog sustava (traume mozga, epilepsija, tumori, moždani udar, encefalitis, psihoza, tromboza, encefalitis, itd.);
  • lezije dišnog sustava (astma, bronhitis, upala pluća, akutni respiratorni neuspjeh, tuberkuloza, itd.);
  • teške zarazne bolesti kao što su AIDS, HIV, herpes, malarija;
  • bolesti krvi i hematopoetskog sustava.

Metode liječenja oštećene razine ADH

Jedina učinkovita metoda za reguliranje poremećene razine vazopresina u krvi je uklanjanje uzroka patologije. Kao dodatnu metodu za glavnu terapiju primjenjujem kontrolu razine konzumirane tekućine. Često se liječnicima dodjeljuje način uzimanja lijekova koji blokiraju učinak ADH na ljudsko tijelo. Ovi lijekovi uključuju lijekove koji sadrže litijev karbonat.

Ako je rezultat pregleda pokazali su visoku koncentraciju hormona u hipofizi i bubrega, a zatim propisanih lijekova koji blokiraju njegovu akumulaciju i normalizaciju proizvodnje u mozgu.

Učinak vazopresina na tijelo nije potpuno razumljiv. Ovaj problem rješavaju mnogi znanstvenici širom svijeta. U slučaju prekršaja u razvoju antidiuretičkog hormona, važno je utvrditi uzrok i ispraviti ga pravodobno i pravilno. Samo taj pristup daje visoku šansu za povoljan ishod liječenja poremećenog stupnja vazopresina.

Vasopresina: značajke hormona, uzroci abnormalnosti i načina normalizacije

Vasopresin je hormonska supstancija koja regulira proces uklanjanja tekućine iz tijela. Ovo je jedini element koji obavlja ovu funkciju u ljudskom tijelu.

Razvojem različitih patologija može se poremetiti sinteza ovog hormona, što dovodi do nekontrolirane diureze. Pokušajmo razumjeti što je hormon vazopresin, gdje se proizvodi i zašto naše tijelo treba.

Glavne značajke i značajke vazopresina

Prvo ćemo vidjeti što je to - antidiuretički hormon.

Ova tvar ima strukturu proteina i sastoji se od 9 aminokiselina. Brzo (manje od pola sata) podvrgava se uništavanju stanica bubrega i jetre, tako da je proces njene proizvodnje redovit, ciklički.

Gdje je sintetiziran?

Gdje je proizveden vazopresin? ADH je supstanca koju sintetiziraju stanice hipotalamusa. Nakon toga prodire u stražnji režanj mozga hipofize, gdje se njegova koncentracija postepeno povećava. A samo iz stanica hipofize baca se u krv u potrebnoj količini.

Dokazano je da antidiuretički hormon vazopresin također proizvodi seksualne žlijezde, ali u ograničenim količinama. Međutim, do sada je bit i svrha ovog procesa nepoznata.

Glavne značajke hormona

ADH je tvar koja ne samo da ima anti-diuretski učinak. Ovaj element također utječe na ozbiljnije funkcije tijela. Konkretno, razvoj ACTH-a.

Hormon sudjeluje u mnogim procesima i utječe na različite organe i sustave. Za aktivnu proizvodnju moraju se stvoriti posebni uvjeti. To može biti stres, strah, veliko iskustvo gastrointestinalnog patologija u pratnji obilno povraćanje ili proljev u kojem ljudski organizam gubi veliku količinu tekućine, i tako dalje. D. Kod vraćanja ravnoteže vode hipotalamus stanice postupno smanjiti količinu generirane ADH na granicama normale.

Očigledno, antidiuretički hormon je multifunkcionalna tvar koja je izuzetno važna za potpuno funkcioniranje endokrinog sustava. Ali njegove funkcije nisu ograničene na ovo, stoga ih treba detaljnije razmotriti.

Funkcionalne zadaće ADH

Biološke funkcije vazopresina su:

  • poticanje procesa reapsorpcije tekućine u bubrezima;
  • smanjenje količine natrija u tijelu;
  • povećanje volumena krvi u krvnim žilama;
  • povećanje volumena vode u tijelu;
  • regulacija krvnog tlaka (posebno, hormon potiče njegovo povećanje);
  • poticanje pamćenja;
  • poboljšanje sposobnosti učenja;
  • kontrola društvenog ponašanja.

To su glavni učinci vazopresina, ali postoji nekoliko drugih aspekata koji moraju biti svjesni. Hormon utječe na koncentraciju urina, smanjuje njegov volumen. Dakle, samo je potrebna količina tekućeg otpada uklonjena iz tijela, a sve korisne tvari ostaju u stanicama i tkivima. Iz toga slijedi da vazopresin ima antidiuretički učinak.

Osim toga, hormon ima hemostatska svojstva, jer poboljšava koagulabilnost krvi. To se postiže kroz grč krvnih žila uzrokovanih aktivnošću ove supstance. Njegov razvoj je uvelike poboljšan u stresnim situacijama, sa šokim uvjetima, sindromima boli i intenzivnim krvarenjem.

Zanimljivo je. Vasopresin se zove hormonska vjernost. I to je posve opravdano, jer sa svojim dovoljnim sadržajem u krvi neke osobe, nastaje ne samo društveno nego i obiteljsko ponašanje. To znači da žene i muškarci koji ne pate od nedostatka ove supstance, više priključen na blizu i dragi u ljudi (posebno supruga / suprug) od onih s hipotalamus izlučuje nedovoljnim količinama.

Dakle, nakon proučavanja mehanizma vazopresina i njegovih glavnih zadaća u ljudskom tijelu, možemo zaključiti da se njegovim izravnim sudjelovanjem pojavljuju mnogi važni procesi. Sve abnormalnosti mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja, kao i signaliziranja zdravstvenih problema.

Nedostatak vazopresina

Ako postoji kršenje procesa izlučivanja hormona, postoje nedoumice, koje bi trebale postati prilika za liječenje terapeutu ili endokrinologu. U tom se slučaju provodi klinička analiza vazopresina, što može pokazati smanjenje ili povećanje njegove razine.

Osim toga, važno je procijeniti stanje bubrega, za koje je studija urina. Potrebno je biokemijsko testiranje krvi za određivanje koncentracije kalija, natrija i klora u tijelu. Ako su rezultati ispitivanja alarmantni, pacijentu se upućuje na CT i MRI kako bi razjasnili dijagnozu.

Uzroci abnormalnosti

Ako je tijekom tumačenja tih studija otkriven hiperfunkcija vazopresina, često je kršenje njezine sekrecije ukazivalo na razvoj patoloških procesa u tijelu. Jedna od rijetkih bolesti, ali česti su uzroci takve anomalije Parkhonov sindrom. Ovo odstupanje također se naziva sindrom neodgovarajuće lučenja antidiuretičkog hormona.

Ova patologija može biti posljedica:

  • intenzivno krvarenje, popraćeno velikim gubitkom krvi;
  • nekontrolirano ili produljeno korištenje diuretika;
  • hipotenzija i drugi.

Mnogo opasniji su slučajevi kada je višak vazopresina uzrokovan neispravnostima u hipofize koje su nastale zbog formiranja kancerogenih tumora. Pored toga, skok stopa često se opaža kod pacijenata koji pate od plućne tuberkuloze, astme, upale pluća. CNS bolesti također mogu dovesti do takvog odstupanja.

Uz povećanu lučenje vazopresina, diureza se značajno smanjuje. Urin dobiva mračnu, koncentriranu hladu i sadrži povećanu količinu natrija. Slijedom toga, njegov sadržaj u krvi se smanjuje, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Uzroci smanjene razine hormona

U bolesnika s dijabetes insipidusom opaža se smanjenje izlučivanja ADH. Bolest može biti potaknuta disfunkcije hipotalamo-hipofizno sustava, kao i smanjenje osjetljivosti receptora na renalne učinke hormona.

Kada vazopresina nedostatak postoji jaka, teško ugasiti žeđ, napadi migrene, nagli gubitak težine, suhoća epiderme, sline viskoznost i smanjivanja količine, često nagon za povraćanjem, groznica. Pacijent manifestira hipotenziju, pa se često liječnici pribjegavaju upotrebi vazopresora kako bi ih normalizirali.

Važno je obratiti pažnju na količinu urina koji se ispušta po danu. S nedostatkom ADH-a, potrebu za mokrenjem oštro se povećava, a tijekom svakog pražnjenja mjehura otpušta se prilično velika količina urina. To dovodi do dehidracije i gubitka mnogih korisnih tvari od strane tijela. I ovo stanje je vrlo opasno i puno ozbiljnih komplikacija!

Kako povećati vazopresin?

Metode normalizacije razine ovog hormona izravno ovise o razlozima njegovog smanjenja. Uklanjanje tumora, antibiotici u zarazne etiologije bolesti, uporaba lijekova za liječenje patoloških stanja kardiovaskularnog sustava - sve ove aktivnosti mogu dobro stabilizirati situaciju i dovesti do potpunog izlječenja.

Ali ponekad je moguće vratiti funkcije i prilagoditi proizvodnju hormona vazopresinske vjernosti samo uz stanje cjeloživotne hormonske terapije. Specifične lijekove može propisati isključivo liječnik. Prilikom razvijanja režima liječenja uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, koje sam pacijent neće moći uzeti u obzir. To se prije svega odnosi na prisutnost istodobnih kroničnih bolesti (osim onih koje mogu uzrokovati manjak vazopresina).

Farmakološka sredstva bazirana na vazopresinu sastavni su dio režima dijabetesa insipidusa. Oni pomažu smanjiti količinu urina koji se ispuštaju dnevno, normalizirajući funkcioniranje bubrega.

Dakle, proučavanje mehanizma djelovanja ADH, definiranje njegove glavne značajke i moguće uzroke odstupanja, može se zaključiti da su hormonalne tvari, među ostalima, igra važnu ulogu za nesmetano djelovanje ljudskog tijela. Ne možete ignorirati bilo koju bolest, jer ako se razlikuju uporni, naravno, to je jedan od najjasnijih znakova da je bilo ozbiljnih propusta u ljudskom tijelu. Stabilnost hormonskog podrijetla jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja, i to se mora uvijek pamtiti!

vazopresina

Vazopresin, također poznat kao arginin-vazopresina (AVP), antidiuretskog hormona (ADH) ili Antidiuretski hormon je hormon neurohipofize detektirati u većini sisavaca. Njegove dvije glavne funkcije su zadržavanje vode u tijelu i stezanje krvnih žila. Vazopresin regulira zadržavanje vode u tijelu djelovanjem povećati resorpciju vode u kanale za prikupljanje nefrona, što je funkcionalna komponenta bubrega. 1) Vazopresin je peptidni hormon koja povećava propusnost vode sabirne cijevi bubrega i distalnog savijen tubulima pozivom translokacijski aquaporin vode kanala CD bubrega prikupljanje kanal za nefrona u staničnoj membrani. Također povećava periferni otpor vaskularnosti, što zauzvrat povećava arterijski krvni tlak. Ona igra ključnu ulogu u homeostazi reguliranjem vode, glukoze i soli u krvi. To proizlazi iz preprohormone prekursora koji je sintetiziran u hipotalamusu i pohranjene u bočice u neurohipofize. Većina vazopresina nakupljenog u neuropikalu se oslobađa u krvotok. Ipak, neki od Wua mogu također biti objavljen izravno u mozak, a činjenice koje se odnose na gomilanje dokaza da ima važnu ulogu u društvenom ponašanju, seksualnu motivaciju i formiranje pare, kao i odgovoru na stres kod majke. Niska poluvrijeme je u rasponu od 16 do 24 minute.

fiziologija

funkcioniranje

Jedna od najvažnijih uloga WUA je regulirati zadržavanje vode od strane tijela; oslobađa se kada je tijelo dehidrirano i uzrokuje da bubrezi zadrže vodu, tako koncentrirajući urin i smanjujući njegov volumen. U visokim koncentracijama također povećava krvni tlak pozivom na umjerenu vazokonstrikciju. Osim toga, on ima različite neurološke učinke na mozak, na primjer, ima utjecaja na formiranje para u glodavcima. Distribucija receptora vazopresina AVPr1a visoke gustoće u prednjim područjima mozga stepa olakšala je i koordinirala lance za ojačanje tijekom stvaranja preferencija partnera, što je ključno za formiranje parova. 2) Dovoljno slična tvar, lizin vazopresin (HDL) ili lispine ima sličnu funkciju kod svinja i često se koristi u humanoj terapiji.

bubrezi

Vazopresin ima dvije glavne funkcije, od kojih je doprinosi osmolalnosti urina (visoka koncentracija), a smanjuju izlučivanje vode: 1. Povećanje propusnosti distalni savijen tubulima i prikupljanje duktalni stanice bubrega, čime se sprječava reapsorpciju vode i izlučivanje koncentrirane urina, tj antidiuresis. To se događa kroz ubacivanje vode kanala (aquaporin-2) u vanjskoj membrani distalnog savijen tubulima i prikupljanje duktalni epitelnih stanica. Aquaporins omogućavaju vodi da smanje osmotske i izlaz izvan nefrona, povećanje količine vode resorbira iz filtrata (formiranje urina) natrag u krvotok. V2 receptore koji su konjugirani s G-proteinom vezanih receptora na staničnoj membrani bazolateralne epitelne stanice, vežu se na heterotrimetričkim G-protein, GS, što aktivira adenil ciklaze III i VI pretvoriti ATP u cAMP, uključujući dva anorganska fosfataze. Povećanje razine cAMP zatim aktivira za umetanje kanala za vodu aquaporin-2 pomoću eksocitozu unutarstaničnih vezikule s endozomskom ponovno. Vasopresin također povećava koncentraciju kalcija u stanicama sabirnog kanala kroz periodičko otpuštanje iz intracelularnih prodavaonica. Vazopresin, djelujući putem cAMP povećava transkripciju gena aquaporin-2, čime se povećava ukupni broj molekula aquaporin-2 u stanicama za skupljanje kanala. Ciklički AMP aktivira protein kinazu A (PKA) vezanjem regulatornih podjedinica i omogućuje mu da odvojiti od katalitičkih podjedinica. Razdvajanje utječe na katalitičkom mjestu enzima, što je dodavanje fosfatne skupine proteina (uključujući protein aquaporin-2) koje mijenjaju svoju funkciju. 2. Povećanje permeabilnosti unutarnjeg medularnog skupljanje kanala kartice od urina kroz regulaciju ekspresije na staničnoj površini transportera urea, 3) koji olakšava njegovo resorpciju u medularnog međuprostor, što smanjuje koncentracijski gradijent stvorio uklanjanjem vode iz Cijevni priključak korteksa sabirne cijevi i vanjskog medularnog sabirnog kanala. 3. Oštar porast apsorpcije natrija kroz Henleovu uzlaznu petlju. To doprinosi protustrujno množenja, koji je usmjeren na pravilnu reapsorpciju vode u kasnom distalnim tubulima i prikupljanje kanal. 4)

Kardiovaskularni sustav

Vasopresin povećava periferni vaskularni otpor (sužavanje krvnih žila) i time povećava arterijski krvni tlak. Ovaj učinak je beznačajan u zdravih subjekata; ipak, on postaje važan kompenzatorni mehanizam za povrat krvnog tlaka u hipovolemijskom šoku, kao što se događa tijekom gubitka krvi.

Središnji živčani sustav

Vasopresin, oslobođen u mozgu, ima mnoge učinke:

Dokaz za to su na temelju eksperimentalnih studija na nekoliko vrsta, koje ukazuju da je određeni distribucija vazopresina i njegovi receptori u mozgu povezana s karakterističnim vrstama modela društvenog ponašanja. Konkretno, postoje sustavne razlike između monogamnim vrstama i promiskuitetnymi WUAs u raspodjeli receptora i, u nekim slučajevima, u raspodjeli aksona vazopresinu sadrži, čak kada se uspoređuju blisko srodnih vrsta. 7) Nadalje, istraživanja, uključujući i uvođenje WUA agonista u mozak, ili blokiranje WUA podržavaju hipotezu da se odnosi na vazopresin agresije prema drugim muškaraca. Postoje također dokazi da razlike u receptoru WUA gena između pojedinih članova vrste mogu predvidjeti razlike u društvenom ponašanju. Jedna studija sugerira da genetska varijacija kod muških muškaraca utječe na ponašanje s obzirom na formiranje para. Mozak koristi vazopresina ljude kao nagradu za formiranje dugoročnih odnosa s partnerom, a muškarci s jednim ili dva genetski alela je vjerojatnije pojava neslaganja s njihovim suprugama. Partneri muškaraca s dva alela koji utječu na primanje vazopresina, izjavljuju razočaravajuću razinu zadovoljstva, sućuti i suglasnosti. Vazopresina receptori raspoređeni cijelom prstenasti pojačanje način specifičan za ventralne pallidum, aktiviraju se kada se oslobađa tijekom WUA socijalne interakcije kao parenja monogamni voluharice stepa. Aktivacija lanca za pojačanje povećava ovo ponašanje, što dovodi do regulirane preferencije partnera i stoga inicira formiranje para.

regulacija

Vazopresin oslobađa iz neurohipofize kao odgovor na smanjenje volumena plazme, za povećanje plazme osmolarnost, te u odgovoru na kolecistokinina (CCK), izlučuje u tankom crijevu:

Neuroni koji stvaraju WUAs hipotalamus jezgra supraoptic (sin) i paraventricular jezgru (PVN), sami su po sebi osmoreceptors, ali oni također dobiti sinaptičke ulaz iz drugih osmoreceptors nalaze u regijama susjednih na prednjem zidu treće klijetke. Ta područja uključuju vaskularnu terminalnu ploču i subfunkcionalni organ.

Mnogi čimbenici utječu na izlučivanje vazopresina:

lučenje

Glavni podražaji lučenja vazopresina povećavaju osmolarnost plazme. Smanjena količina ekstracelularne tekućine također ima tu akciju, ali predstavlja manje osjetljivi mehanizam. WUA izmjeren u perifernoj krvi gotovo je u potpunosti dobiveno izlučivanjem iz neurohipofize (osim slučajeva WUA-otpuštajućih tumora). Vasopresin proizvodi neurosecretorni neuroni velikih stanica u paraventrikularnoj jezgri hipotalamusa (PVN) i supraoptijskoj jezgri (SON). On zatim prolazi kroz aksona u hipotalamusu lijevak u Neuroendokrini granule su pronađene u zrnca haringe lokaliziran na izbočinama aksona i na završecima živaca. Oni prenose peptid izravno u neuropopifizu, gdje se akumulira sve dok se ne otpušta u krvotok. Međutim, postoje dva druga izvora WUA-a s važnim lokalnim utjecajima:

Struktura i veza s oksitocinom

Vasopresini su peptidi koji se sastoje od devet aminokiselina (nonapeptida). (napomena: vrijednost u donjoj tablici od 164 aminokiseline dobivena je prije nego što je hormon aktiviran cijepanjem). Arginin vazopresin sekvencu aminokiselina predstavljena cis-Tyr-Gln-fe-Asn-Pro-cis-Arg-Gly, gdje su cisteinski ostaci tvore disulfidne most. Lizin vazopresin uključuje lizin umjesto arginina. Struktura oksitocina dovoljno blizu strukturu vazopresina: također je nonapeptid sa disulfidnim mostom, a njegova aminokiselinska sekvenca razlikuje se na samo dva položaja (vidi dolje tablicu). Dva su gena smještena na istom kromosomu i odvojeni su relativno malom udaljenostom od manje od 15.000 baza u većini vrsta. Veliki neuroni stanica koji proizvode vazopresin nalaze se pored velikih stanica neurona koji proizvode oksitocin i imaju sličnosti u mnogočemu. Sličnost dva peptida može izazvati neke križne reakcije: oksitocin ima slab antidiuretički učinak, a visoka razina WUA-e mogu uzrokovati kontrakcije maternice. 10)

Uloga u bolesti

WUA nedostatak

Wua podnaponsko otpuštanje ili smanjenje bubrežne osjetljivosti AVP dovodi do dijabetesa insipidus, stanje koje prati hipernatrijemiju (visoka koncentracija natrija u krvi), poliurija (prekomjerna proizvodnja mokraće) i polidipsija (žeđ).

Višak WUAs

Visoka razina WUA sekrecije može dovesti do hiponatrijemije. U većini slučajeva, izlučivanje WUA prihvatljivo (zbog hipovolemije), stanje navedeno kao „hipovolemičkog hiponatrijemije.” U nekim bolesnim stanjima (zatajenja srca, nefrotski sindrom) volumen tekućine u tijelu povećava, ali Wua izlaznih nije inhibirana iz nekog razloga; ovaj se status naziva "hipervolemijskom hiponatrijemijom". Udio slučajeva hyponatremije nije popraćen hiper- ili hipovolemijom. U ovoj skupini (označen kao „norvolemicheskaya hiponatrijemiju”) sekreciju WUA bilo zbog nedostatka tiroksin ili kortizol (gipoadrenalizm i gipotirodiizm respektivno), ili vrlo niske razine mokraćnog otopine izlučivanja (potomaniya, hranu s niskim sadržajem proteina), i općenito nedovoljna. Potonja kategorija je klasificirana kao sindrom neadekvatne sekrecije antidiuretičkog hormona (SIADH). 11) SIADH, sa svoje strane, može biti uzrokovana nekoliko problema. Neki oblici raka mogu uzrokovati SIADH, odnosno karcinom pluća malih stanica, ali i neki drugi tumori. Mnoge bolesti koje utječu na mozak ili pluća (infekcije, krvarenje) mogu uzrokovati SIADH. Neki lijekovi se vežu za SIADH, kao što su određeni antidepresivi (inhibitori ponovnog unosa serotonina, triciklički antidepresivi i), antikonvulzanti karbamazepina, oksitocin (koji se koristi za poziv i za poticanje poroda) i kemoterapijsko sredstvo je vinkristin. Također se veže na fluokinolone (uključujući ciprofloksacin i moksifloksacin). Konačno, to se može pojaviti bez jasnog objašnjenja. Hyponatremija se može izliječiti farmaceutski koristeći antagoniste receptora vazopresina.

farmakologija

Analozi vazopresina

Agonisti vazopresina koristi u terapijske svrhe u različitim stanjima, dok je s dugim djelovanjem sintetički analog dezmopressin koristi u stanja povezanih s niskom lučenja vazopresina, te za kontrolu krvarenja (u nekim drugim oblicima von Willebrandova bolest i blage hemofilija A), kao i disfunkcionalna inkontinencija u djece. Terlipressin i slični analozi koriste se kao vazokonstriktori u određenim slučajevima. Upotreba vazopresina analoga proširenih vena u jednjaku počela 1970 g. Vazopresina infuzijama se također koristi kao sekundarna linija terapije u bolesnika s septičkog šoka, ne reagiraju na reanimacije tekućinama ili infuzijskih kateholamina (npr dopamina ili norepinefrina).

Uloga vazopresinskih analoga u srčanom zastoju

Ubrizgavanje vasopressors za reanimaciju od srčanog zastoja je prvi put opisana u literaturi 1896. godine, kada je austrijski znanstvenik dr R. Gottlieb opisan vazopresomi adrenalin kao „otopinu za infuziju nadbubrežne ekstrakta, koji bi trebao vratiti cirkulaciju, kada krvni tlak se smanjuje na nemjerljivu razinu kloralhidratnom.” U Danas kamatne vasopressors kao sredstvo oživljavanja od srčanog zastoja općenito potječe od pasa studija provedena v1960 je anesteziolog dr John W. Pearson i dr m Josip Stafford čitanje, u kojima su pokazali najbolje rezultate koristite perikarda injekciju adrenalina tijekom reanimacije nakon srčanog zastoja prouzročio. 12) također je doprinijela ideji da vasopressors može biti koristan u zastoj srca, studija provedena u ranim godinama i seredine1990 ih i našli znatno višu razinu endogenog serumu vazopresina u odraslih osoba kao rezultat uspješne reanimacije nakon zastoja srca izvan zdravstvene ustanove u usporedbi s onima, koji nisu preživjeli. Rezultati životinjskim modelima također su podržali upotrebu vazopresina i adrenalina prilikom pokušaja reanimacije nakon zastoja srca, pokazujući poboljšanu koronarne perfuzije, tlaka i opće poboljšanje u kratkoročnom preživljavanju, te poboljšati neurološke ishode.

Vasopresina protiv epinefrina

Iako su oba vazopresori, vazopresin i epinefrin se razlikuju po tome što vazopresin ne utječe izravno na kontrakciju srca, poput epinefrina. 13) Dakle, vazopresin teoretski ima povećanu korist u usporedbi s epinefrinom u srčanom zastoju zbog činjenice da ne povećava potražnju za miokardijalnim i cerebralnim kisikom. Ova ideja dovela je do pojave nekoliko studija koje su ispitivale kliničku razliku u blagotvornim učincima ovih dviju lijekova. Početne male studije pokazale su bolje rezultate zbog vazopresina u usporedbi s epinefrinom. Međutim, sljedeće studije nisu se u potpunosti složile s ovim. Nekoliko randomiziranih kontroliranih ispitivanja bili u stanju reproducirati pozitivne rezultate djelovanja vazopresina kao u obnovi spontane cirkulacije (ROSC), i opstanak do otpuštanja iz bolnice, uključujući i sustavnog pregleda i meta-analize provedene u 2005. godini koja je pokazala da nema dokaza o značajnim razlikama vazopresina rezultati pet studija.

Vasopresin i epinefrin samo protiv epinefrina

Do danas, nema dokaza značajne koristi za preživljavanje s poboljšanim neurološkim ishodima u bolesnika koji su uzimali kombinaciju epinefrina i vazopresina u srčanom zastoju. 14) Sustavni pregled u 2008, međutim, otkrio jednu studiju koja je pokazala statistički značajan napredak u oporavku spontane cirkulacije i opstanka na otpusta iz bolnice zbog tog kompleksnog liječenja; nažalost, oni pacijenti koji su preživjeli izlazak iz bolnice uglavnom su imali loše rezultate, a mnogi su pokazali stalnu neurološku štetu. Nedavno objavljeno klinička studija u Singapuru pokazala slične rezultate, smatrajući da sveobuhvatan tretman samo povećava udio preživljavanja do otpusta iz bolnice, posebno u subgruppovom analizi bolesnika s duže vrijeme, „s kolapsom hitnoj službi,” prihod jednak 15 do 45 minuta, 15)

Preporuke Američkog udruženja srca 2010

Preporuka 2010 od American Association za proučavanje bolesti srca u odnosu na kardiopulmonalnih reanimacije i hitne kardiovaskularne bolesti preporučuje da vazopresomi tretman u obliku adrenalina u odraslih osoba u srčani arest (klasa IIb, stupanj valjanosti preporuke A). U nedostatku dokaza da vazopresina je usvojen umjesto ili kao dodatak adrenalin, prinosi pozitivni rezultati, preporuke do danas ne uključuju vazopresina kao dio algoritama za srčanog zastoja. Međutim, oni omogućuju jednu dozu vazopresina, umjesto ili prvu ili drugu dozu epinefrina resuscitacije od srčanog udara (klasa IIb, valjanost preporuka stupanj A).

Inhibicija receptora vazopresina

Antagonist vazopresin receptora je sredstvo koje djeluje u interakciji s djelovanjem receptora vazopresina. Oni se mogu koristiti u liječenju hiponatrijemije. 16)

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone