Ostavite komentar 15.618

Nadbubrežne žlijezde su uparene žlijezde koje se nalaze iznad bubrega. Svaka nadbubrežna bolest može dovesti do neuspjeha u svim organima i sustavima, što podrazumijeva nepopravljive zdravstvene posljedice, au zanemarenim slučajevima - smrti. Glavne funkcije nadbubrežne žlijezde uključuju aspekte kao što su:

  • proizvodnja hormona;
  • sudjelovanje u metaboličkim procesima;
  • poticanje ispravnih reakcija na stresne situacije;
  • održavanje konstanta unutarnjeg okruženja tijela.

Bolesti žlijezda, njihovi uzroci

Patologija nadbubrežnih žlijezda značajno smanjuje kvalitetu života pojedinca. Tijek svake od njih je težak, zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Svi su uvjetno podijeljeni u dvije skupine na osnovu uzroka obrazovanja:

  • bolesti povezane s neodgovarajućom proizvodnjom hormona;
  • bolesti koje se javljaju u pozadini jačanja funkcionalnosti ovog tijela.
Povratak na sadržaj

hiperaldosteronizma

Cohnov sindrom ili hiperaldosteronizam su poseban uvjet u kojem alveosteron prekomjerno proizvodi koru ovih žlijezda. Njegov glavni zadatak je regulirati količinu krvi i razinu natrija i kalija u njemu. Razlikovati primarni i sekundarni oblik patologije. Među razlozima za to stanje su sljedeći:

  • ciroza jetre;
  • kronična upala bubrega (npr., nefritis);
  • zatajenje srca;
  • ponekad se pojavljuje sekundarni oblik takve lezije ako primarni nije potpuno izliječen.

Simptomatologija bolesti izgleda ovako:

  • teške migrene;
  • povećano umor zbog mišića i opće slabosti;
  • konvulzije koje mogu uzrokovati privremenu paralizu;
  • neki dijelovi tijela ne smiju biti glupi;
  • moguće oticanje;
  • prekomjerna žeđ;
  • smanjena je razina kalcija u krvi;
  • srčane palpitacije;
  • povećanje dnevnog volumena urina;
  • ponekad postoje konstipacija.
Povratak na sadržaj

Nedostatnost adrenalnog korteksa

To je autoimuni poremećaj nadbubrežnih žlijezda, ili preciznije njihova korteksa, koji je popraćen znatnim brojem drugih patologija. Postoje dvije vrste nedostatka: akutni i kronični. Prvi se razvija na pozadini kroničnog oblika, nezavisni razvoj je rijedak, vjerojatno s iznenadnim krvarenjem u organu ili sepsi. Druga podvrsta je moguća s destruktivnim promjenama u tkivu žlijezda ili u odsutnosti stimulacije od strane hormona adrenokortikotropne.

Simptomi uključuju nedostatak energije, slab apetit (dakle, gubitak težine), povećana pigmentacija kože, smanjenje razine glukoze u krvi, stalni pad tlaka, povraćanje, mučnina, učestalo mokrenje, neuobičajenoj stolicu. Među glavnim razlozima za razvoj ovog stanja su:

  • ugnjetavanje prednjeg režnja hipofize ili nekroze;
  • zarazne bolesti;
  • prisutnost tumora (makroadenoma).
Povratak na sadržaj

Hiperplasija adrenalnog korteksa

To je skupina rođenja grešaka koje uzrokuju poremećaje u sintezi kortizola, što dovodi do prekomjerne proizvodnje androgena. Uzrok je anomalija razvoja gena. Postoje 3 oblika hiperplazije: jednostavna virilizacija, s sindromom gubitka soli, hipertoničnom. Za liječenje, morate ukloniti prije svega nedostatak kortizola. Simptomi hiperplazije uključuju:

  • kasni početak menstruacije;
  • akne;
  • virilization;
  • rana stidna dlaka se pojavljuje ispod pazuha i ispod pazuha;
  • na eksternim genitalijama očituje se hiperpigmentacija.
Povratak na sadržaj

Addisonova bolest

To patologija koju karakterizira razaranje tkiva endokrinih organa, smanjuje količinu kortizola, koji, ako se ne tretiranih pacijenata ne prestaje sintetiziran. Razlozi za razvoj ovog stanja su:

  • tuberkuloza nadbubrežnih žlijezda;
  • štetni učinci kemikalija;
  • nedostatak endokrinih žlijezda;
  • autoimune procese.
  • gubitak snage, depresivno stanje;
  • česte prehlade;
  • slaba sposobnost gutanja;
  • povećana pigmentacija;
  • nizak krvni tlak;
  • tahikardija;
  • odbijanje jesti;
  • Bubrezi i nadbubrežne žlijezde ne rade dobro;
  • oštećenje memorije, nepažnja;
  • neispravnosti menstrualnog ciklusa sa svim posljedicama za žene;
  • netolerancija na sunčevu svjetlost;
  • iznenadne promjene u zatvoru i proljev;
  • nepravilna cirkulacija krvi;
  • mučnina s povraćanjem;
  • žeđ;
  • tremor ekstremiteta.
Povratak na sadržaj

Upala nadbubrežnih žlijezda

Upalni procesi javljaju se s tuberkuloznim lezijama adrenalnog korteksa. Bolest polako napreduje i popraćena je prekomjernim umorom, slabom otpornošću na stres, stalnom bolnom glavoboljom. U zanemarenom stanju moguće je razvoj kronične upale, što može biti u hitanskoj krizi. Tada su takvi znakovi:

  • povraćanje;
  • oštar neugodan miris iz usta;
  • neugodna bol.
Povratak na sadržaj

pheochromocytoma

Ovaj tumor žlijezde uparen dijelove mozga s visokom hormonalnom aktivnošću koja uzrokuje prekomjernu sintezu dopamina, adrenalina i noradrenalina. Razlozi za tu hiperaktivnost su:

  • rak štitnjače;
  • sistemska bolest, popraćena nasljednim anomalijama krvnih žila i kože, ljuske oka;
  • Hyperparathyroidism, koji narušava rad nadbubrežne žlijezde u smislu pretjerane proizvodnje paratiroidnog hormona.
Povratak na sadržaj

Opasni tumori

Funkcioniranje uparenih organa može biti uznemireno formiranjem tumora u njima, što može biti i benigni i maligni. Najčešće je pogođena prva vrsta. Svaka od ovih neoplazmi ima svoje ime, najčešće su:

  • kortikoestroma;
  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • andosteroma.

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen, no hormonalna aktivnost tumora povećava se pod utjecajem takvih čimbenika koji izazivaju:

  • pretjerano povećanje hormona proizvedenih od strane organa;
  • proliferaciju i upalu žljezdanih stanica;
  • Onkologija štitnjače;
  • patologija s kongenitalnim anomalijama cerebralnih žila, ljuska očiju, kože.

Tumor se može lokalizirati u kortikalnim i cerebralnim slojevima, koji se manifestiraju kao takvi simptomi:

  • visoki krvni tlak;
  • bol u prsima i trbuhu;
  • inhibicija seksualnog razvoja;
  • koža na licu stječe cyanotic boje, lice je crvene ili, naprotiv, postaje blijed;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • povećana pobudnost, razdražljivost i stalni osjećaj straha;
  • promjena izgleda i kod muškaraca i žena;
  • iznenadne promjene razine šećera u krvi;
  • suha usta, tremor mišića, grčevi.
Povratak na sadržaj

Nadbubrežna cista

Tvorba koja ispunjava tekućinu benignom prirodom naziva se cista. To je rijetka patologija koja je slabo dijagnosticirana. Ciste predstavljaju visoki rizik ako ima predispoziciju da se razvije u malignu. Simptomi se manifestiraju jedino s povećanjem veličine obrazovanja, njezino puknuće predstavlja prijetnju cijelom tijelu. Glavne su značajke:

  • bol u leđima, u bočnoj i donjoj leđima;
  • poremećaji u radu bubrega;
  • povećanje nadbubrežne žlijezde;
  • osjećaji stiskanja u abdomenu;
  • povećani arterijski tlak zbog prijenosa bubrežne arterije.
Povratak na sadržaj

tuberkuloza

Ovo je rijetka, teški oblik adrenalne insuficijencije, koji na prvi pogled ne prekida funkcionalnost žlijezde, pa se često dijagnosticira slučajno kada se otkrije okoštati u nadbubrežne žlijezde u djece i adolescenata. Tuberkuloza se opaža s opsežnim modifikacijama u plućima, bakterije ulaze u nadbubrežne žlijezde hematogenim putem. Mogu se nazvati manifestacije nedostatnosti:

  • oslabljeno tijelo;
  • pigmentacija na koljenima i donjem prsnom području;
  • povraćanje i proljev, izazivajući niže razine natrija i povećanu količinu kalija u krvi;
  • nizak tlak;
  • disfunkcija probavnog trakta;
  • hipoglikemija;
  • želja da jede više soli;
  • miokardijalna distrofija.
Povratak na sadržaj

umor

Umor nadbubrežnih žlijezda posljedica je negativnog utjecaja dugotrajnog stresa, što izaziva iscrpljivanje nadbubrežnih žlijezda. U modernom ritmu života, osoba se ne može brzo smiriti, što dovodi do razvoja takvih patologija. Saznajte više o ovom stanju pomoći će svojim znakovima:

  • pad tlaka;
  • nervoza;
  • "Alergije" u okolni svijet, apatije na sve;
  • nesanica, ili, obrnuto, previše snova;
  • opća slabost;
  • suha koža, gubitak kose;
  • problemi s desnima, zubima, kostima;
  • bol u koljenima, donji dio leđa;
  • anksioznost;
  • smanjena koncentracija;
  • slabljenje imuniteta.
Povratak na sadržaj

Sindrom Isenko-Cushing

Poraz od hipotalamusa ili hipofize regiji, uz povećane proizvodnje hormona kore nadbubrežne žlijezde naziva se Cushing bolest, a najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 25 do 40 godina. Karakteristični simptomi:

  • bol u glavi, depresija, gubitak snage;
  • mjesečno lice;
  • rast kose na ženskom licu i tijelu, kao u muškaraca;
  • oslabljen ciklus menstruacije;
  • smanjeni libido;
  • slabost mišića;
  • krhkost kapilara, pojava modrica;
  • poremećena cirkulacija krvi.
Povratak na sadržaj

Uobičajeni simptomi nadbubrežne bolesti kod muškaraca i žena

Nitko nije imun na neispravnosti paratireoidnih žlijezda zbog neravnoteže jednog ili više hormona. Svi oni imaju popis generaliziranih znakova koji signaliziraju njihov izgled:

  • slabljenje općeg stanja;
  • razina glukoze u krvi se smanjuje;
  • rijedak nagon za jesti;
  • hiperpigmentacija kože ili njen nedostatak;
  • nekontrolirane skokove u tjelesnoj težini uz redovno hranjenje;
  • oštećenje pamćenja;
  • povraćanje, mučnina;
  • pogoršana gastrointestinalna funkcija;
  • pretilosti;
  • apatija, prekomjerna razdražljivost;
  • Stabilno niski tlak;
  • promjena konstipacije i proljeva.
Povratak na sadržaj

Koji je liječnik uključen u liječenje nadbubrežnih žlijezda?

Uzimajući u obzir činjenicu da su nadbubrežne žlijezde dio hormonalnog sustava, endokrinolog se bavi istraživanjem, dijagnozom i liječenjem. Ako nije, onda možete ići na terapeuta, a on će vam reći sljedeće korake. Samo kirurg bavi uklanjanjem tumora u području tih žlijezda. Ovi stručnjaci pomoći će liječiti nadbubrežne bolesti i vratiti ljudsko zdravlje.

dijagnostika

Moderna medicina ima ogroman arsenal načina za prepoznavanje bolesti žlijezda u kratkom vremenu. Nakon prikupljanja anamneze i ispitivanja pacijenta, liječnik se određuje dijagnostičkim metodama. Glavne laboratorijske metode za određivanje kvarova nadbubrežne funkcije su:

  • opći test krvi i urina;
  • Testovi za hormone (kortizol, aldosteron, ACTH, DEA-i, testosteron).

Dijagnoza bolesti može se provesti instrumentalnim metodama, od kojih su najčešće korišteni:

  • X-zrake lubanje kako bi se odredila veličina hipofize;
  • računalnu tomografiju ili MRI;
  • ultrazvuk;
  • Rendgenski sustav koštanog sustava za otkrivanje osteoporoze;
  • ispitivanje zračenjem za cjelovitu sliku stanja organa;
  • venography.
Povratak na sadržaj

Liječenje parnih žlijezda

Ako su nadbubrežne žlijezde povrijeđene i očituju se ostali simptomi slabe performanse, nemojte odgađati posjet liječniku. Neuspjeh u njima može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje neke osobe. Liječenje nadbubrežne žlijezde prvenstveno ovisi o vrsti patologije koja je uzrokovala njihov poraz i stupnju funkcionalne štete. Ovdje je primarni zadatak ukloniti glavni uzrok.

liječenje

Kada se pacijent liječi, taj proces mora nužno biti pod kontrolom stručnjaka. Osnova terapije lijekovima je normalizacija hormonskog podrijetla, za koju se koriste sintezni hormonski pripravci. Oni će nadoknaditi nedostatak hormona ili eliminirati njihov višak. Drugi je cilj liječiti ili čak eliminirati negativne čimbenike koji pogoršavaju tijek bolesti. Za to, pacijenti uzimaju:

  • vitaminski kompleksi;
  • antibakterijska sredstva;
  • antivirusne tablete.
Povratak na sadržaj

Kirurška intervencija

Ako pacijent nije izliječio patologiju s kompleksnom terapijom, stručnjak mu može ponuditi operativni postupak za uklanjanje jedne ili dvije žlijezde. Postoje dvije vrste operacija:

  • cavitar - ozbiljan postupak, koji poslije zahtijeva dugu rehabilitaciju;
  • endoskopska - nježna metoda koja zahtijeva samo nekoliko rezova, posebnu medicinsku opremu i kratko razdoblje rehabilitacije nakon toga.
Povratak na sadržaj

prevencija

Problemi s nadbubrežnim žlijezdama mogu se spriječiti ako se poznaju glavne preventivne preporuke:

  • potrebno je smanjiti broj stresnih situacija;
  • poboljšati mikroklima u obitelji i okolišu;
  • vole jelo, sport;
  • na vrijeme za liječenje bilo koje patologije na koju je organizam izložen;
  • periodična dostava testova i prolaz medicinskih pregleda - zalog pravodobnog otkrivanja kršenja organa i sustava.

Nemojte zanemarivati ​​simptome bolesti nadbubrežne žlijezde, mogu ukazivati ​​na vrlo ozbiljne abnormalnosti koje se mogu jednostavno i brzo ustanoviti. Nemojte se uključiti u samo-lijekove, vaše zdravlje najbolje povjerava iskusnom liječniku. Uostalom, samo liječnik može pronaći pravi uzrok bolesti i sigurno ga izliječiti za tijelo.

Bolesti nadbubrežnih žlijezda - kako se manifestiraju simptomi

Bolesti nadbubrežne žlijezde smatraju se ozbiljnim poremećajima, jer vode ozbiljnim odstupanjima u funkcioniranju ljudskog tijela.

Nadbubrežne žlijezde su neophodni orgulje, a hormoni koji proizvode jesu vitalni za tijelo.

Glavni uzroci nadbubrežnih bolesti povezani su, najčešće s povećanom proizvodnjom ili nedostatkom izravno nadbubrežnih hormona ili hormonima hipofize.

Koje su nadbubrežne žlijezde i koje su njihove funkcije?

Nadbubrežne žlijezde su uparene žlijezde smještene u šupljini iza peritoneuma iznad bubrega.

Oni obavljaju mnoge važne funkcija:

  • Sudjelujte u metaboličkim procesima;
  • Proizvodimo hormone;
  • Stimulirati reakcije na stres;
  • Oni proizvode adrenalin i norepinefrin.

Kako prepoznati nadbubrežne bolesti?

Najčešći bolest žlijezde:

  • Bolest Itenko-Cushing;
  • Addisonova bolest;
  • hiperaldosteronizma;
  • Tumori nadbubrežnih žlijezda;
  • Nelsonov sindrom;
  • Adrenogenitalni sindrom.

Cushingov sindrom

Poboljšani učinak na hormone tijela nadbubrežnih žlijezda.

Definiran je u slučajevima neoplazme nadbubrežne žlijezde ili tumora drugog organa.

glavni dokazi:

  • Povećan pritisak;
  • Prekomjerna težina prema muškom tipu;
  • Mjesno lice;
  • Poremećaj metabolizma glukoze;
  • Atrofija i slabost mišića;
  • amenoreju;
  • hirzutizam;
  • osteoporoza;
  • depresija;
  • glavobolja;
  • furunculosis;
  • Cirkulacijske smetnje;
  • Smanjena snaga;
  • Sinyaki zbog povećane krhkosti kapilara.

Addisonova bolest

Primarna insuficijencija Nadžudni korteks pojavljuje se zbog uništavanja tkiva samog organa.

Sekundarni neuspjeh - kod bolesti mozga uz uporabu hipofize ili hipotalamusa, koji kontroliraju žlijezde.

Primarni neuspjeh je rijedak i javlja se u bilo kojoj dobi.

Počinje sa standardom postupno.

U bolesnika s sekundarnom insuficijencijom, većina istih znakova je opažena kod bolesnika s dodatkom bolesti, ali bez ikakvih manifestacija kože.

Među razlozi bolesti se nazivaju:

  • Poremećaji imunosti;
  • Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde;
  • Duga hormonska terapija;
  • Gljivične bolesti;
  • sarkoidoza;
  • Kršenje bijelih proteina;
  • AIDS;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Kirurgija za uklanjanje nadbubrežnih žlijezda.

Glavno dokazi:

  • Povećano umor;
  • Slabost tek nakon opterećenja ili stresnih napada;
  • Umanjenje apetita;
  • Česti prehlade;
  • Loša tolerancija ultraljubičastog svjetla, očituje se snažnim tan;
  • Smanjenje težine;
  • Hiperspektivne bradavice, usne, obrazi;
  • Nizak tlak;
  • Palpitacije srca;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Zatvor i proljev;
  • Ispuštanje glukoze u krvi;
  • Poremećaj bubrega s manifestacijom kao noćno mokrenje;
  • Kršenja pozornosti, pamćenja;
  • depresija;
  • Žene - gubitak kose na stidnici i pazuha;
  • Smanjena seksualnost.
  • Hipokorticizam se nalazi kod muškaraca i žena u 30-40 godina.

hiperaldosteronizma

Hiperaldosteronizam je poremećaj u kojem dolazi do povećane proizvodnje aldosterona kod ovih žlijezda.

razlozi ovaj neuspjeh je nešto:

  • Ozbiljni poremećaji jetre;
  • Kronični nefritis;
  • Zatajenje srca.

U slučaju kortikalne insuficijencije, postoji bolest imunosti koja se pretvara u potpuni poremećaj cijelog organizma.

Uzroci procesa To su:

  • Nekroza nakon porođaja;
  • Poraz hipofize;
  • Maligni tumori;
  • Produljena infekcija.

Znakovi svih oblika hiperaldosteronizma:

  • Slabost u mišićima;
  • migrena;
  • Napadi tahikardije;
  • Brzi zamor;
  • poliurije;
  • konvulzije;
  • hypervolemia;
  • bubri;
  • Zatvor.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežne žlijezde uključuju sljedeće:

Za liječenje bolesti bubrega naši čitatelji uspješno koriste metoda Galine Savine.

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • kortikoestroma;
  • glyukoandrosteroma;
  • pheokromacitoma - lokalno povećanje broja stanica žlijezde.

Većina tih formacija je benigna, i oni se vrlo rijetko pojavljuju.

razlozi pojava tumora organa nije poznata. Umjesto toga svi imaju isti nasljedan.

Nadbubrežne žlijezde proizvode hormone koji kontroliraju metabolizam, tlak i spolne hormone.

Glavni simptomi ovog poremećaja ovise o tome koji hormon on proizvodi prekomjerno.

Tumori organa imaju takve dokazi:

  • Povećan pritisak;
  • Osjećaj otkucaja srca;
  • Slabost u mišićima;
  • Česti nagon mokrenja noću;
  • glavobolja;
  • znojenje;
  • panika;
  • razdražljivost;
  • Pomanjkanje daha;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Bol u abdomenu, prsa;
  • Blijedo ili crvenilo lice;
  • Povreda seksualnog razvoja;
  • Promijenite izgled muškaraca i žena;
  • Cyanoza kože;
  • konvulzije;
  • Bolni zglobovi;
  • Kršenje šećera u krvi;
  • tresti;
  • zimice;
  • Suhoća usta.

komplikacije krvarenje u mrežnici, plućni edem, poremećena cirkulacija krvi u mozgu.

Nelsonov sindrom

Akutna adrenalna insuficijencija je akutni status komete.

Izgleda zbog:

  • Već postojeći nedostatak hormona žlijezde;
  • Kada je operacija ukloniti žlijezde u vezi s bolesti Itenko-Cushing;
  • S oštrim uklanjanjem glukokortikoida;
  • Schmidtov sindrom.

Ta se kršenja mogu pojaviti u novorođenčadi zbog krvarenja u žlijezdama tijekom teškog rada ili infekcije.

To se kršenje poziva Waterhouse-Frideriksenov sindrom.

To zahtijeva medicinsku njegu i hitnu dostavu u bolnicu.

Nelsonov sindrom karakteriziraju:

  • Ozbiljne srčane bolesti;
  • Pad tlaka;
  • Poremećaji iz želuca i crijeva;
  • Mentalni poremećaji;
  • Pad snaga;
  • slabost;
  • dispepsija;
  • Umanjenje apetita;
  • Pigmentacija na koži;
  • Značajan gubitak težine;
  • Smanjenje šećera u krvi;
  • noćnog mokrenja;
  • Obilni znoj;
  • Hladnoća u udovima;
  • Kršenje svijesti;
  • Rijetko mokrenje;
  • Neslaganje razvoju kome.

Adrenogenitalni sindrom

Kongenitalna hiperplazija kortizusa žlijezda kombinira kompleks kongenitalnih poremećaja, čiji je uzrok mutacije na razini genetike.

Bolest se pojavljuje zbog kršenja enzimskog sustava 21-hidroksilaze.

dokazi sindrom:

  • virilization;
  • Povećani sadržaj kalija;
  • Rana stidna kosa;
  • poremećaji srčanog ritma
  • akne;
  • Kasna prva menstruacija;
  • Povreda ravnoteže vode;
  • hirzutizam;
  • Povrede menstruacije;
  • Smanjenje dojke, maternice i jajnika;
  • Povećanje klitorisa.

Ovaj poremećaj je uzrok neplodnosti.

Značajke nadbubrežnih bolesti kod žena

Povećana proizvodnja muških hormona kod žena uzrokuje promjenu, što se naziva "hiperandrogenijom".

Višak muških hormona u slabijem polu utječe na sposobnost da zatrudni i nosite dijete.

Žena na položaju s takvom povredom mora biti pod kontrolom ginekologa u vezi s prijetnjom prekida trudnoće.

Potrebno je kontrolirati razinu muških hormona u njenom tijelu kako bi se prilagodili režimu liječenja.

Najčešće hiperandrogenizam Obrađuje se umjetnim analozima kortizola. Ovi lijekovi propisuju se kako bi neutralizirali učinak hipofize na žlijezdu.

Kod razvoja velikog broja hormona nadbubrežne žlijezde pojavljuju se ozbiljne manifestacije.

Prekomjerna proizvodnja kortizola uzrokuje Cushingov sindrom i previše muških hormona kod žena - maskulinizaciju.

Normalno, kortizol neutralizira proizvodnju adrenokortikotropina, koju oslobađa hipofiza.

Kronični nedostatak kortizola manifestira se adrenogenitalni sindrom.

Što se tiče simptoma bolesti nadbubrežne žene, one odgovaraju općenitim značajkama opisanim gore.

Kako dijagnosticirati i liječiti patologiju nadbubrežne žlijezde?

Postoji arsenal metoda ispitivanja za otkrivanje bolesti organa:

  • Analiza krvi i urina;
  • Selektivna kateterizacija nadbubrežnih žila;
  • Hormonska ispitivanja;
  • X-zrake lubanje kako bi se odredila veličina hipofize;
  • Kompjutirana tomografija;
  • Magnetna tomografija;
  • X-zraka kostiju kostura radi otkrivanja znakova osteoporoze.

Za početak oporavka nadbubrežne žlijezde, prestanite uzimati hormonske kontraceptive. Ne možete to učiniti odmah ako je prijem bio dugačak.

Za pomoć žlijezdama, trebate bilja, vitamina C i B, mikroelemenata. Važno je reviziju načina života, odmora, dobrih odnosa. Potrebna je puna hrana.

Liječenje nadbubrežne žlijezde i cijelo tijelo s jakim iscrpljenjem moguće je i nužno, ali će trebati mnogo više vremena.

Zanimljive informacije o liječenju i dijagnozi nadbubrežnih bolesti možete naći u videu:

Bolesti nadbubrežnih žlijezda

Nadbubrežne žlijezde su mali upareni organi koji se nalaze iznad gornjih stupova bubrega.

Glavni zadatak nadbubrežnih žlijezda - hormonska proizvodnja, regulirajući sve vitalne procese u tijelu. Na primjer, hormoni adrenalnog korteksaglukokortikoidi(kortizol) odgovorni su za metabolizam i metabolizam energije,mincralkortikoidni (Aldosteron) sudjeluju u razmjeni vode i soli,androgena i estrogena- su spolni hormoni. Hormoni nadbubrežne žlijezdeepinefrina, norepinefrina, dopamina(kateholamini) - hormoni stresa.

Bolesti nadbubrežne žlijezde mogu biti uzrokovane:

pretjerana proizvodnja hormona hipofize ACTH,koji regulira rad nadbubrežne žlijezde (Itenko-Cushingova bolest);

prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda (na primjer, s njihovim tumorima);

nedostatak ACTH-a- hipofizni hormon (sekundarna adrenalna insuficijencija);

neadekvatna produkcija hormona u nadbubrežnim žlijezdama zbog njihove oštećenja ili odsutnosti (primarna akutna ili kronična nadbubrežna insuficijencija).

tumorkromaffin tkivo, koji proizvodi veliki broj biološki aktivnih tvari-kateholamina (epinefrin, norepinefrin, dopamin). Glavni simptomi ovog tumora su arterijska hipertenzija i metabolički poremećaji.

Chromaffin tkivo sposoban biosinteze, unosa, skladištenja i izlučivanja katekolamina (adrenalin, noradrenalin, dopamin). Uz živčanu stimulaciju, ti hormoni se oslobađaju u krv.

Uloga kateholamina u tijelu je vrlo visoka - to osiguravajući prilagodbu akutnom stresu.

Često se učinci adrenalina nazivaju reakcija "borbe":

Odjeljivanje masnog tkiva (masne kiseline koje ulaze u energiju napajanja krvi u mišićno tkivo);

Otpuštanje glukoze u krv, kao glavni izvor energije za živčani sustav.

Višak isti kateholamina proizvoda dovodi do poremećaja u regulaciji tonusa krvnih žila, smanjuje količinu cirkulirajućeg tekućine, toksičnih učinaka na miokarda, poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

u 90% slučajeva - nadbubrežna medula,

u 10% slučajeva - druge strukture živčanog sustava.

Bolest je rijetka: 1-3 slučaja po 10 000 stanovnika, na 1000 bolesnika s arterijskom hipertenzijom, javlja se jedan slučaj feokromocitoma.

Najtipičniji znakovi pheokromocitoma su:

Klasična trijada: - iznenadna teška glavobolja

Arterijska hipertenzija (paroksizmalna ili paroksizna priroda promatrana je u 25-50% pacijenata)

Ortostatska hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka kada se ustajete)

Blijeda koža

Najkonstantniji simptom pheokromocitoma je arterijska hipertenzija, koja se obično javlja s periodičnim hipertenzivne krize. Tijekom krize dolazi do snažnog povišenja krvnog tlaka, au međuprostornom razdoblju krvni tlak se normalizira.

Oblik koji je karakteriziran stalnim porastom arterijskog tlaka, protiv kojeg nastaju krize, je manje uobičajen. Pored toga, feokromocitom se može nastaviti bez krize s dosljedno visokim krvnim tlakom.

Tijekom napada postoji osjećaj straha, tjeskobe, drhtanje, zimica, blijeda koža, glavobolja, bol u prsima, bol u prsima, lupanje srca, srčane aritmije (koje pacijenti je osjećaj naglog „neuspjeh”), mučnina, povraćanje, vrućica, znojenje, suha usta.

Postoje promjene u krvnom testu: povećanje sadržaja leukocita, limfocita, eozinofila, povećanje glukoze (šećera).

Kriza završava onoliko brzo koliko počinje. Arterijski krvni tlak vraća se na početne vrijednosti, bljedilo kože daje put crvenilu, a ponekad se opaža pretjerano znojenje. Dijeljeno je do 5 litara svjetlosnog urina. Nakon dugo vremena napad, opća slabost, slabost je sačuvana.

U teškim slučajevima, kriza može biti komplicirana krvarenjem u mrežnicu oka, kršenjem cerebralne cirkulacije (moždanog udara), plućnim edemom.

Napadi se, u pravilu, odjednom i mogu pojaviti izazvan hipotermijom, fizičkim ili emocionalnim stresom, iznenadnim pokretom, alkoholom ili nekim lijekovima. Učestalost napadaja varira: od 10 do 15 kriza dnevno do jedne u roku od nekoliko mjeseci. Trajanje napada nije isto - od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Izravne indikacije za ispitivanje za feokromocitom:

Hipertenzivne krize s visokim krvnim tlakom (> 200 mm Hg) i tendencijom neovisne normalizacije krvnog tlaka

Povećanje krvnog tlaka kod djece

Prisutnost čimbenika koji izazivaju hipertenzivnu krizu (promjena položaja, emocionalna napetost, pritisak na trbušnu šupljinu, usmjereni pritisak na tumor (npr. Palpacija), liječenje, kirurgija itd.)

Utvrditi mjesto tumora koji se koristi:

računalna tomografija (CT)

snimanje magnetskom rezonancijom (MRI)

skeniranje nadbubrežne žlijezde nakon injekcije posebne supstance (131J-metodiodobenzilgvanidin)

umetanje katetera u donju venu cavu (kroz venu na bedro) i uzimanje uzoraka krvi za određivanje sadržaja kateholamina.

Za dijagnozu feokromocitoma, sadržaj kateholamina u krvi. Utjecati dnevno izlučivanje kateholamina naglo raste, a kada je tumor u nadbubrežnoj žlijezdi, uglavnom zbog adrenalina (50), kada mikrograma extraadrenal lokalizaciju - zbog noradrenalina (150 mg).

Ona se definira kao urinarni izlučivanje metabolita kateholamina - vanililamandelna kiselina, koja se povećava 2-10 puta (ne normalno) - do 10 mg dnevno.

Pravilna dijagnoza bolesti pomaže u provođenju posebnih testova.

Pokušaji izazivanja napada koriste se u obliku krize.

Uzorak s histaminom provodi se pri normalnom početnom arterijskom tlaku. Pacijent u vodoravnom položaju mjeri se krvnim tlakom, a zatim se intravenozno ubrizgava 0,05 mg histamin u 0,5 ml slane otopine, a krvni tlak se mjeri svake minute tijekom 15 minuta. U prvih 30 sekundi nakon primjene histamina, krvni tlak može smanjiti, ali u budućnosti se povećava. Povećanje broja slika za 60/40 mm Hg. Čl. protiv inicijalne prve 4 minute nakon primjene histamina ukazuje na prisutnost feokromocitoma.

test s tiraminom.

Uz stalnu arterijsku hipertenziju i arterijski tlak ne manji od 160/110 mm Hg. Čl. primijeniti Uzorak s fentolaminom (regitinom) ili tropafenom.Pod istim uvjetima kao u uzorku s histaminom, intravenozno se daje 5 mg fentolamina ili 1 ml 1% ili 2% otopine tropapena. Smanjenje krvnog tlaka u roku od 5 minuta za 40/25 mm Hg. u usporedbi s početnim, moguće je sumnjati na prisutnost feokromocitoma. Treba imati na umu da nakon uzorka bolesnici trebaju leći 1,5-2 h.

U diferencijalnoj dijagnostici pheochromocytoma i hipertenzivne bolesti treba uzeti u obzir sljedeće simptome:

povećanje bazalne metaboličke brzine, otkriveno uz pomoć posebnih analiza s pheokromocitom; dok su pokazatelji povezani s funkcioniranjem štitnjače normalni;

gubitak težine od 6-10 kg, au nekim slučajevima i do 15% ili više idealne tjelesne težine;

mlada dob pacijenata i trajanje arterijske hipertenzije ne više od 2 godine, kao i neobičan odgovor krvnog tlaka na uporabu određenih lijekova koji ga smanjuju;

oslabljena tolerancija na ugljikohidrate (na primjer, povremeno povećanje sadržaja šećera u krvi).

liječenjekirurško pheochromocytoma - uklanjanje tumora.

Laparoskopska adrenalektomija- poželjni način kirurškog liječenja feokromocitoma (koji se trenutno smatra "zlatnim standardom"). ulaparoskopska adrenalektomija vrijeme bolesnika u bolnici je skraćeno.

No kako bi se uklonili simptomi krize, pripremili za operaciju i smanjili ozbiljnost manifestacija bolesti, koriste se konzervativne metode liječenja.

Kada se preporuča kriza, intravenska ili intramuskularna injekcija phentolamine (tropaphene, regatina). Ovi lijekovi smanjuju učinak adrenalina, čija pretjerana izlučivanje uzrokuje tumor i uzrokuje razvoj krize. Pozitivni učinaknitroprusid- lijek koji smanjuje krvni tlak. Ako se postigne cilj, phentolamine uz istu dozu nastavlja se primjenjivati ​​svaka 2 ili 4 sata, ovisno o razini krvnog tlaka, tijekom dana. Zatim se prebacuju na upotrebu tih lijekova u tabletama, koje se i dalje moraju poduzeti prije operacije.

Pozitivan učinak osigurava liječenje nifedipin ili nikardipin. Pored vazodilatacijskog djelovanja i snižavanja arterijskog tlaka, ti lijekovi, sprečavajući unos kalcija u stanice pheokromocitoma, smanjuju otpuštanje kateholamina iz tumora.

U bolesnika koji su predviđeni za uklanjanje pheochromocytoma, postoji rizik od razvoja kateholaminske krize tijekom operacije (zbog naglog uklanjanja izvora hormonske proizvodnje), što se može smanjiti preoperativnom pripremom. U posljednja 3 dana prije operacije, intravenozne injekcije se primjenjuju dnevno fenoksibenzamin.

S pheokromocitomnom krizom uveo:

u / u a-blokatori(2-4 mgfentolaminjehidroklorida ili 1-2 ml 2% -tne otopinetropafenana izotoničnoj otopini natrij klorida. Zatim unesite / m s prijelazom na oralni unos (20-50 mg fentolamina).

S teškom tahikardijom (više od 120 otkucaja u minuti), a ne često s poremećajem ritma, imenuje P-blokatori.

Ako se razvije stanje nekontrolirane hemodinamike, ukazuje se na hitan zahvat - uklanjanje tumora.

Kronična adrenalna insuficijencija.

Kronična nadbubrežna insuficijencija je bolest adrenalnog korteksa, karakterizirana neadekvatnom formiranjem hormona u njima.

U skladu s lokalizacijom patološkog procesa, razlikuju se:

Primarni KNN (Addisonova bolest,brončana bolest)- smanjenje proizvodnje nadbubrežnih hormona korteksa kao rezultat destruktivnog procesa u nadbubrežnim žlijezdama;

sekundarni CNN - smanjenje ili odsutnost lučenja ACTH hipofize;

Primarna kronična adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest).

Uzroci primarnog CNN-a To su:

1) autoimuna destrukcija korteksa nadbubrežne žlijezde (85% svih slučajeva), koja se često kombinira s lezijom drugih endokrinih žlijezda;

2) tuberkuloza, metastaza tumora, HIV infekcije, gljivične infekcije, sifilis, amiloidoza;

3) jatrogene faktora - uklanjanje nadbubrežne žlijezde o Cushing-ova bolest (Nelson), sindrom bilateralne nadbubrežnih krvarenja u pozadinu antikoagulacijskom terapijom, obradom s citostaticima, produženog liječenja kortikosteroidima.

rasprostranjenostprimarni KNN varira od 40 do 60 do 110 slučajeva godišnje po 1 milijun stanovnika. Prosječna dob pacijenata s pojavom bolesti je od 20 do 50 godina (obično 30-40 godina).

Najčešći uzrok ovoga je autoimunološki proces u nadbubrežnim žlijezdama. Ali tuberkulozne šipke i drugi mikroorganizmi mogu uzrokovati uništavanje nadbubrežnih žlijezda. Addisonova bolest može biti obiteljske prirode. Kod žena, bolest se javlja 2,5 puta češće.

Nedostatak hormona adrenalnog korteksa (kortizol, kortikosteron) uzrokuje kršenje proteina, masnoća, ugljikohidrata i metabolizma vode i elektrolita.

Bolest se razvija postepeno.

Pacijenti se žale na stalne umor, umor mišića brže, osobito prema kraju dana, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, brzog mršavljenja, sklonošću za slana jela, križobolje. pigmentacijagotovo svih pacijenata. Zlatno-smeđe boje kože je intenzivniji u naborima oko vrata, grudi bradavice, u lakat, koljeno, metakarpophalangealnih zglobova i na sluznicu (gume, obraza, meko nepce). Kod nekih pacijenata na pozadini pigmentacije nalaze se svjetlosni nalazi (depigmentacija). Temperatura je ispod normalnog.

Arterijski tlak je nizak, puls je čest, slabo opipljiv. hipotenzija - jedan od karakterističnih simptoma adrenalne insuficijencije, često se javlja već u ranoj fazi bolesti.

Systolički krvni tlak 90 ili 80 mm Hg. st, diastolic - manje od 60 mm Hg. Čl.

Kod hipotenzije pacijenti su vrtoglavice i nesvjestice.

Glavni uzroci hipotenzije su smanjenje volumena plazme, ukupne količine natrija u tijelu.

Tijekom pogoršanja bolesti karakterizirane napadima boli u abdomenu.

Smanjena je oslobađanje klorovodične kiseline u želučanoj sluznici i enzima u gušterači.

Vrlo često razvijaju kronični gastritis i bol u trbuhu i duodenumu.

Smanjio izlučivanje hormona nadbubrežne žlijezde uzrokovati hipoglikemiju (smanjenje šećera u krvi), što se manifestira u obliku napada, koji karakterizira slabost, iritabilnost, glad, znojenje.

Žene imaju gubitak kose, menstrualni ciklus. Kod muškaraca seksualna sklonost se smanjuje.

Pacijenti su skloni depresiji ili razvoju akutne psihoze

Addisonova kriza(Nadbubrežne ili adrenalne) - akutna komplikacija Addison-ova bolest, uz oštre akutne simptome adrenalne insuficijencije (Krvožilni kolaps, mučnina, povraćanje, dehidratacije, hipoglikemija, hipertermija, hiponatrijemije, hiperkalijemija).

Pored toga, događa se dodatna kriza:

s akutnim krvarenjem u nadbubrežnim žlijezdama ili s razvojem srčanog udara (nekroza tkiva);

s meningitisom, sepsa, teškim gubitkom krvi (ozljedama, porođajem), spaljivanjem bolesti.

Simptomi akutne insuficijencije adrenalne (krize):

oštro smanjen krvni tlak, što se očituje jakim znojem, hladnoćom rukama i nogama, iznenadnom slabostima;

rad srca je poremećen, aritmija se razvija;

mučnina i povraćanje, teška bol u trbuhu, proljev;

oštro smanjen izlaz urina (oligoanuria);

U početku je pacijent pogoršavao, teško govorio, glas tiho, neinteligentno. Zatim su prisutne halucinacije, nesvjestica, koma.

Za cupping akutna adrenalna insuficijencija provesti infuzijuhidrokortizonzajedno s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida i 5% otopinom glukoze. Tijekom prvih 24 sata pacijentu treba primijeniti 3-4 litre tekućine. Drugi dan ubrizgava se tekućina.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, doza hidrokortizona postupno se smanjuje u roku od 5-6 dana i prolazi do doza održavanja kortikosteroida.

Liječenje se provodi pod kontrolom razine elektrolita u krvi.

Kako bi se spriječila nadbubrežna kriza, potrebna je odgovarajuća hormonska nadomjesna terapija za kroničnu insuficijenciju adrenalnog korteksa i drugih bolesti koje zahtijevaju konstantan unos kortikosteroida.

Ni u kojem slučaju ne možete prestati uzimati kortikosteroide sami ili smanjiti dozu. Potrebno je stalno održavati kontakt s endokrinologom, koji prilagođava dozu lijeka ovisno o fizičkoj aktivnosti i zdravlju pacijenta.

Istraživanje je izravna potvrda hormonske insuficijencije adrenalnog korteksa razina kortizola u krvi ujutro islobodnog kortizola u dnevnoj mokraći.

ACTH studija u krvnoj plazmi dopuštarazlikuju primarne i sekundarne CNN. Izlučivanje ACTH-a događa se pulsatorno, a ako su hipofiza i hipotalamus netaknuti, povećava se kao odgovor na hipokortisolemiju. Razina ACTH je veća od 100 pg / ml, određena uz pomoćRIA ili enzimski imunoanalizu, u nazočnosti klinike nadbubrežne insuficijencije, jasno ukazuje na njegovu primarnu genezu. Kod sekundarnog CNN-a, u pravilu, dolazi do smanjenja razine ACTH krvi.

Tu su i farmakološka ispitivanja.

U krvi u kroničnoj nadbubrežnoj insuficijenciji često se otkriva normochromic ili hipokromna anemija, blaga leukopenija, relativna limfocitoza i eozinofilija.

Karakterističan je povećanje razine kalija i kreatininniže razine natrija u krvnom serumu, što odražava učinak kortikosteroida na funkciju bubrega i promjene sadržaja elektrolita u izvanstaničnom i unutarstaničnom prostoru. Nedostatak gluko- i mineralokortikoida uzrokuje prekomjerno izlučivanje natrija u urinu.

Kao što je ranije spomenuto, za pacijente s CNS, to je karakteristično niska glukoza u krvi na prazan želudac iravna šećerna krivulja tijekom ispitivanja tolerancije glukoze.

U 10-20% pacijenata razvija se blaga ili umjerena hiperkalcemija, čiji uzrok ostaje nejasan. Hypercalcemia se kombinira s hiperkalciurije, žeđi, poliurijom i hipostenomijom. Povećava se apsorpcija kalcija u crijevima i njegovo oslobađanje od kostiju. Normalizacija metabolizma kalcija događa se uz odgovarajuću zamjensku terapiju.

Smatra se osnova moderne etiološke dijagnoze autoimune Addisonove bolesti otkrivanje u krvi pacijenata s protutijelima na 21-hidroksilazu (P450s21)

ultrazvuknadbubrežne žlijezde i bubrega;

Računatska tomografija (CT) retroperitonealnog prostora.

Biopsija adrenalnih aspirata fine igle pod nadzorom ultrazvuka (ultrazvuka) ili CT-a.

Radiografsko ispitivanje lubanje (lateralna projekcija) i snimanje magnetske rezonancije (MR)mozga kako bi se isključio proces tumora u području hipotalamus-hipofize.

Pacijenti trebaju stalnu zamjensku terapiju hormonima nadbubrežne žlijezde: gluko- i mineralokortikoidima

(prednisolon, deksametazon-glukokortna insuficijencija

cortineff, florinerf - mineralokortikoidne insuficijencije).

Dodatno, svakodnevno se propisuje 10 g stolne soli i askorbinske kiseline.

Uz adekvatnu terapiju Addisonove bolesti, prognoza je povoljna.

Očekivano trajanje života je gotovo uobičajeno.

Liječenje bolesti hipofize i nadbubrežnih žlijezda

Bolesti hipofize i nadbubrežnih žlijezda, glavni smjerovi njihova liječenja. Simptomi i tijek akromegalije, Ikonko-Cushingova bolest, feokromocitom, intersticijalno-hipofizno i ​​nadbubrežna insuficijencija. Kirurško liječenje i radijacijska terapija tumora.

Slanje vašeg dobrog rada na bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Hosted on http://www.allbest.ru/

OGBOU SPO "Roslavl Medical College"

sažetak

Na temu: "Liječenje bolesti hipofize i nadbubrežnih žlijezda"

Prema disciplini: "Liječenje pacijenata s terapeutskim profilom"

Pripremio: Eremin Roman

Provjereno: Tamara Vladimirovna Orlova

2015grad

1. Liječenje bolesti hipofize

Liječenje bolesti hipofize usmjereno je na normalizaciju razine hormona u krvi, au slučaju adenoma - smanjenje tlaka tumora na okolne strukture mozga. Ako postoji nedostatak hormona u žlijezdi hipofize, koristi se hormonska nadomjesna terapija: osoba dobiva lijekove analoge potrebnih hormona. Takav tretman često traje život. Srećom, tumori hipofize vrlo su rijetko zloćudni. Ipak, njihovo liječenje je težak zadatak liječniku.

U liječenju tumora hipofize koriste se slijedeće metode i njihova kombinacija:

* kirurško liječenje - uklanjanje tumora;

metode zračenja.

Glavne neoplazme na području turskog sedla su makro i mikroadenomas hipofize, kraniofaringogomi, meningiomi. Hipofizni adenomi čine oko 15% svih intrakranijskih neoplazmi. Poteškoće u dijagnozi su moguće zbog male veličine hipofize. Hormonske neaktivne formacije hipofize često se manifestiraju kasno, kada se pojavljuju simptomi kompresije okolnih tkiva. Adenomi su klasificirani hormonskom aktivnošću i veličinom. Aktivnost sekretora dominiraju prolaktinomima, somatotropinomima i kortikotropinomima. Ponekad se hormonska aktivnost miješa. Četvrtina svih adenoma ne proizvodi hormone. Temeljem veličine i invazivnih svojstava tumora hipofize podijeljeni su u dvije faze: mikroadenomima, makroadenomima.

Liječenje hipotalamusnog mikroadrenoma ovisi o njegovoj hormonskoj aktivnosti. Ako obrazovanje ne oslobađa hormone, tada bi jedina taktika u svom odnosu trebala biti nadzor.

Prolaktinomima se uspješno liječi konzervativno. Endokrinolog dugo dugo naziva kabergolin ili bromprettin pod nadzorom mjesečne hormonske studije i redovitog snimanja magnetske rezonancije. Često prolaktinom smanjuje veličinu i unutar 2 godine gubi hormonalnu aktivnost. U nedostatku učinka konzervativne terapije pacijent je poslan na operaciju. Radioterapija se rijetko koristi.

Kirurško liječenje glavni je za kortikotropin i somatotropin. Ponekad se provodi terapija zračenjem ovih tumora. Postoje lijekovi za suzbijanje aktivnosti ovih mikroadenoma hipofize. Somatotropini se smanjuju u veličini i izgube aktivnost kada se koriste umjetni analozi somatostatina (Lanreotide i Octreotide). Kortikotropini reagiraju na tijek liječenja kloditanom (inhibitor biosinteze hormona u adrenalnom korteksu) u kombinaciji s primjenom reserpina, parodela, difenina i peritola. Često se lijekovi koriste za pripravu radi radikalnog liječenja iu postoperativnom razdoblju. U slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja i radioterapije primjenjuje se samo konzervativno liječenje.

Adenoma luče prolaktin, - uglavnom radi tumor hipofize (50%), koji uzrokuje galaktoreja oligomenoreju, amenoreje (primarnog ili sekundarnog) i neplodnost kod žena. Muškarci pate od nemoći i neplodnosti, ponekad postoji ginekomastija ili galaktoreja. Potrebno je odrediti razinu prolaktina u krvnom serumu kod svih bolesnika s hipogonadizmom ili galaktoreom. Razina prolaktina iznad 300 mcg / l je odlučujući čimbenik u dijagnozi adenoma hipofize. Lagano povećanje razina prolaktina može biti posljedica kompresije stopala hipofize i slabije isporuke dopamina u žlijezdu. Hipogonadizam uzrokuje inhibicijski učinak na otpuštanje luteinizirajućeg hormona prolaktin rilizinggormona (LHRH) iz hipotalamusa i naknadne smanjenje razine gonadotropin. Agonisti dopamina (bromokriptin) smanjuju razinu prolaktina kod svih bolesnika s hiperprolaktinemijom. Liječenje počinje sa 1,25 mg oralno, postupno povećavajući dozu do maksimuma (25 mg / dan) ili normalizirati razinu prolaktina u serumu. Uobičajena doza je 2,5 mg oralno 2 puta dnevno, maksimalna doza iznosi 25 mg dnevno. Veličina tumora obično se smanjuje, ali preostali tumor ili tumori koji ne reagiraju na terapiju mogu zahtijevati kirurško izrezivanje ili zračenje.

Učestalost recidiva nakon operacijeoko 17%. Nedostatak prolaktina manifestira se u agalaktiji (odsutnosti laktacije), što može biti prvi znak panepopituitarizma. Imenovanje hormona koji oslobađa tireotropin obično dovodi do povećanja razine prolaktina u serumu> 200% početnog. Otkrivanje nedostatka prolaktina zahtijeva određivanje drugih hormona hipofize.

A. Antagonisti receptora dopamina

B. Lijekovi koji smanjuju razinu dopamina

Povreda proizvodnje hormona rasta (somatotropin).

Višak dovodi do gigantizma u djece i akromegalije kod odraslih osoba. Karakteristični znaci: zadebljanje dlanovima, što je povećanje od papiloma, masnu kožu, i opstruktivne apneja za vrijeme spavanja. Neurološki simptomi uključuju glavobolje, paresteziju, slabost mišića i artralgiju. Standardna dijagnostički test je određivanje razine GH razine u krvi seruma GH manje od 5 g / l smatra normalnim (za strožom kriterij, manji od 2 g / l), a razina GH u serumu bolesnika s akromegalije je tipično veća od 10 g / l. MRI ili skenirana računalna tomografija s kontrastom omogućuju određivanje veličine tumora.

Liječenje: Transsfenoidna intervencija postiže stopu izlječenja od 35 do 75%. Također, hipofiza je ozračena. Bromokriptin se koristi kao dodatak drugim metodama liječenja u dozama od 2060 mg dnevno. Oktreotid, dugo-djelujući analog somatostatina (50250 g svaka 68 sata pod kožu), smanjuje razine GH u normalno 2/3 bolesnika s akromegalije i posebno je koristan u svezi s kirurškim i (ili) radioterapije.

Kršenje produkcije adrenokortikotropnih hormona (ACTH). Cushingova bolest (Cushingova bolest) u 90% slučajeva je zbog mikroadenoma. Liječenje Ako postoji višak kortizol propisane visoke noćnu doze deksametazona (8 mg ponoć) 2 dana deksametazonsupressiruyuschy ispitivanje (8 prijemi deksametazona 2 mg svakih 6 sati), što je popraćeno smanjenjem otpuštanja 17 gidroksikortikoidov urina i slobodnog frakcije kortizola i također razina kortizola u krvnoj plazmi, obično više od 50% s adenama koje izlučuju ACTH. Transsfenoidna kirurgija je uspješna u oko 75% bolesnika. Nakon bilateralnog adrenalektomije u 10-30% pacijenata razvije Nelson sindrom ili ACTH proizvodnju adenom hipofize koji uzrokuje hiperpigmentacije. Nedostatak ACTH može se izolirati ili kombinirati s nedostatkom drugih hormona hipofize. Privremena insuficijencija ACTH obično se zapaža nakon dugotrajne uporabe glukokortikoida. Bolesnici s nedostatkom ACTH ne hiperkalijemiju što su kalij izlučivanje ne treba kortizola akciju.

U prisutnosti hipopituitarizam dijabetes insipidus primarni defekt nije uvijek promjene i lokaliziran u hipotalamusu i hipofize stabljike, često popraćena blagim hiperprolaktinemije i hipofunkcijom od prednjeg režnja hipofize.

obrada: Glukokortikoidi su osnova terapija, obično daje kortizon acetata (2037,5 mg / dan) ili prednizon (57,5 mg / dan). U izvanrednim situacijama primjenjuju hidrokortizon hemisukcinat 75 mg IM ili IV svakih 6 sati, ili u isto tako metilprednisolon natrij sukcinat 15 mg svakih 6 sati kompenzirati nedostatak hormona štitnjače od levotiroksina (0.1 - 0.2 mg / dan).; Zamjena liječenje kortikosteroidima uvijek treba prethoditi korištenje levotiroksin kako bi se izbjeglo nadbubrežna krize. U hipogonadizma žena koristi kombinacija estrogenprogestogenov i muškaraca - Testosteron esteri injekcije. Neuspjeh u odraslih osoba nije moguće liječiti.

Acromegaly je bolest uzrokovana pretjeranom proizvodnjom somatotropina i karakterizira nerazmjeran rast kostiju kostura, mekih tkiva i unutarnjih organa.

Simptomi, naravno. Muškarci i žene jednako su često zaraženi u dobi od 20 do 40 godina. Pacijenti se žale na umor, glavobolja, bol u zglobovima, ukočenost udova, nesanica, pojačano znojenje, žena - kršenje menstruacija i plodnost, muškarci - smanjiti libido i potenciju.

Promjene izgleda polako se pojavljuju i, u pravilu, po prvi put ne bilježe pacijenti, već drugi. S razvojem bolesti postoje simptomi specifični za akromegaliju: opterećenje lica - povećanje nadlaktnih lukova, zygomatic kosti, donja čeljust, praznine između zuba. Postoji proliferacija mekih tkiva lica: nosa, usne, uši povećavaju; koža čini grube nabore na licu i glavi, osobito na obrazima, čelu i zatiljku.

Postoje hipertrofije žlijezda lojnih i znojnih žlijezda, akni, folikulitis, povećan rast dlake na prtljažniku, ekstremitetima. Zbog zadebljanja vokalnih užeta, glas postaje nizak, u snu pacijenti hrče. Postoji povećanje četkica i stopala uglavnom u širini, zadebljanja kalkanealnih kostiju s razvojem egzostaze. S otvorenim područjima rasta, bolest je praćena gigantizmom. Volumen prsnog koša povećava se, interkostalni prostori se šire, kralježnica može deformirati razvoj skolioze ili kyfoze. Hipertrofija mišića prvenstveno prati povećanje mišićne snage, ali kako bolest napreduje, slabe slabosti mišića i adinamija se razvijaju.

Postoje znakovi splanhomegalije, povećani intrakranijski pritisak; Kako tumor raste, mogu se pojaviti simptomi kompresije obližnjih živaca, simptomi slabije funkcije diencefalnog područja.

Kompresija od tumora kijazmi od živaca dovodi do smanjenja vidne oštrine, gubitka vida polja i stagnacije fundusa. Otkrivanje povrede tolerancije ugljikohidrata, dijabetes, difuzni ili čvoraste guše bez poremećaja ili poremećaja, simptoma hypocorticoidism smanjenom funkcijom gonada, hipertenzije.

Liječenje akromegalije provodi se u sljedećim područjima:

1) neurokirurško liječenje;

2) terapija zračenjem;

3) terapija lijekovima;

4) simptomatska terapija.

Cilj kirurškog liječenja je najranije uklanjanje adenoma hipofize, a operacije s malim adenomima nisu teške, a postoperativno razdoblje je normalno. Ali nakon operacija s velikim tumorima, često se razvija hipotalamus-hipofizna insuficijencija. Apsolutne indikacije neurokirurškog liječenja su prisutnost adenoma praćena djelomičnim ili potpunim gubitkom vida. Kontraindikacije za operaciju su: starost preko 60 godina, teška kardiovaskularna bolest. U tim se slučajevima koristi parodelni tretman. Učinkovitost liječenja procjenjuje se na temelju poboljšanja općeg stanja, smanjenja oteklina, nestanka znojenja, normalizacije krvnog tlaka i metabolizma ugljikohidrata te stabilizacije razine somatotropina u krvi. U slučajevima hipotalamus-hipofizne insuficijencije propisana je zamjenska terapija s preparatima štitnjače, prednisolonom, gonadotropinom.

Najčešća metoda konzervativnog liječenja akromegalije je ozračivanje hipofize, što u većini slučajeva daje dobre rezultate. Ova metoda liječenja je dodatna osnovnom, neurokirurškom. Glavne naznake za uporabu radioterapije su prisutnost kontraindikacija za kirurško liječenje, nemogućnost potpunog uklanjanja tumora, kao i slučajevi ponovnog pojavljivanja bolesti nakon operacije. U tu svrhu koristi se tradicionalna rendgenska terapija i teleterapija, koja ima prednosti u odnosu na rendgensku terapiju. Ukupna doza izlaganja tečnosti hipofize je 4500-5000 rad, koja se provodi 5 puta tjedno s četiri polja tijekom 4-5 tjedana (frakcijska intenzivna tehnika ozračivanja). Tijekom ozračenja mogu se pojaviti znakovi cerebralnog edema. U tim slučajevima potrebno je malo smanjiti pojedinačnu dozu zračenja i propisati terapiju dehidracijom.

Učinkovitost terapije doseže 75%. Posljednjih godina, protonska zraka je korištena za ozračivanje hipofize. To gotovo da nema štetan učinak na druga tkiva (koža, kosti lubanje, tkivo mozga). Uz pomoć protonske zrake, dozu zračenja na tumoru hipofize može biti od 4500 do 15 000 rad s jednim ozračivanjem. Doza ovisi o volumenu tumora. Učinkovitost terapije u ovom slučaju je značajno povećana.

U slučajevima kada je bolesnik primio parodel, treba ga otkazati najkasnije 3 mjeseca prije početka radioterapije. Smanjenje razine somatostatina nakon što se terapija zračenjem počela primjenjivati ​​nakon 3-8 mjeseci.

Liječenje bolesti Itenko-Cushing

Bolest Itenko-Cushinga karakterizira smanjena funkcija hipotalamus-hipofiza-nadbubrežnog sustava i simptomi povećane proizvodnje kortikosteroidnih hormona. Promatra se u bilo kojoj dobi, ali češće u 20-40 godina; žene pate 10 puta češće od muškaraca.

Simptomi, naravno. Prekomjerno taloženje masnoća u licu, vratu i dijelu prtljažnika. Lice postaje usrano. Udovi su tanki. Koža je suha, razrijeđena, na licu i na prsima - ljubičasto-cyanotic boja. Akrozianoz. Na prsima i ekstremitetima, na koži trbuha, na bokovima, na unutarnjim površinama ramena, postoji izrazita venska slika. Često se pojavljuje hiperpigmentacija kože, često na mjestima trenja.

Na koži lica, udovi žena imaju hipertričicu. Sklonost furunculosis i razvoj erizipela. Krvni tlak se povećava. Osteoporotične promjene u kosturu (u teškim slučajevima, postoje frakture rebra, kralježnice). Steroidni dijabetes karakterizira otpornost na inzulin. Hipokalemija različite težine. Steroidna miopatija i kardiopatija. Povećan je broj eritrocita, hemoglobina i kolesterola. Mentalni poremećaji (depresija, euforija).

Postoje blage, umjerene i teške forme bolesti; tečaj može biti progresivan (razvoj svih simptoma 6 do 12 mjeseci) i zamršen (simptomi postupno povećavaju tijekom 3-10 godina).

Liječenje bolesti Itenko-Cushing provodi se prema sljedećem programu:

1) terapija zračenjem;

2) kirurško liječenje;

3) terapija lijekom s pripravcima koji potiskuju izlučivanje kortikotropina i blokiraju biosintezu steroida u nadbubrežnim žlijezdama;

4) simptomatsko liječenje hiperkorticizma.

Najčešće u liječenju bolesti Itenko-Cushing i sindroma Itenko-Cushing koriste se kombinacije različitih metoda: medicinski i kirurški tretman, medicinska i radioterapija itd.

Cilj mu je suzbijanje hipofize i normaliziranje poremećenih odnosa hipofize i nadbubrežne žlijezde. Uz laganu i umjerenu težinu tijeka bolesti za kratko trajanje, radioterapija se preporučuje za područje "intersticijske moždane hipofize" (ukupna doza za tečaj je 5000-6000 P). Tijek liječenja se provodi jednom svakih 1,5-2 godine, ali ne više od 3 tečajeva. Ponovljeni načini liječenja postavljeni su uzimajući u obzir opće stanje, dinamiku patoloških procesa i podnošljivost radijacijske terapije. Trenutno se koristi r-terapija i proton iritacija hipofize, r-terapija se koristi kao nezavisna metoda liječenja, te u kombinaciji s kirurškim i medicinskim tretmanom. Hipotalamus-hipofiza regiju ozračuje se uz pomoć r-aparata.

Ova metoda se koristi za veliki tumor, blage i ne izražene umjerene oblike bolesti Itenko-Cushing. Liječenje koristi metodu frakcijskog zračenja, preporučena doza je 1,5-1,8 g 5-6 puta tjedno, ukupna doza ne smije biti veća od 40-50 g. Učinak r-zračenja se očituje nakon 3-6 mjeseci nakon završetka tečaja i doseže maksimum u 12-24 mjeseca. Praktičnost pri provođenju g-terapije sastoji se u tome da ne daje teške radijalne komplikacije. Nedostaci g-terapije su trajanje tijeka liječenja, spor razvoj terapijskog učinka, slaba učinkovitost u srednjim i teškim oblicima bolesti Itenko-Cushing bez upotrebe drugih metoda liječenja.

Ako je tijek rendgenske ili g-terapije nedjelotvoran, kao i blage i umjerene oblike bolesti Itenko-Cushing, indicirana je terapija protonima ozračenja hipofize. Proton iritacija hipofize ima nekoliko prednosti u odnosu na r-terapiju: to je lokalizacija zračenja hipofize s velikom dozom, jednom izlaganju, nedostatku oštećenja okolnog tkiva, veliki postotak učinkovitosti (80-90%).

Sesije zračenja traju 20 minuta i pacijenti ih lako podnose. Ukupna fokalna doza u bolesti Itenko-Cushing kreće se od 80 do 100 g. Ponovljeni tečaj je neophodan nakon 6 mjeseci ili više. Kompletno kliničko poboljšanje događa se u 6-8 mjeseci, a rok remisije je 2 godine. Protonoterapija nije propisana za velike (više od 15 mm) tumora koji ne odgovaraju veličini protonske zrake. U ovom slučaju, metoda odabira terapije zračenjem ostaje r-terapija.

Radioterapija je učinkovitija u kombinaciji s upotrebom medicinskih i kirurških metoda liječenja. Na primjer, u slučajevima umjerene jakosti upotrebljava se kombinirana operativna radioterapija (uklanjanje jedne nadbubrežne žlijezde i radioterapija područja hipofize).

Kirurška metoda liječenja usmjerena je na uklanjanje tumora hipofize. Izbor načina rada ovisi o obliku bolesti, veličini tumora i njegovom položaju. Nedavno je široko korišten za uklanjanje mikroadenoma i malih adenoma hipofiza transphenoidal adenomectomy (učinkovitost veća od 60%). U prisutnosti makroadenoma žlijezde hipofize, izvršena je trans frontalna adenomectomija. Jedna od vrsta kirurških tretmana je uništavanje tumora (adenoma) hipofize pomoću niskih temperatura (kriosurgery). U tu se svrhu koristi tekući dušik, koji se uvodi u tumorsku regiju. S brzim razvojem bolesti i neučinkovitosti terapijskog liječenja, provodi se operacija za uklanjanje jedne ili dvije nadbubrežne žlijezde, adrenalektomije. Adrenalektomija s Isenkom-Cushingovom bolesti može biti jednostrana ili dvostrana. Koristi se jednostrana adrenalektomija s obveznom kombinacijom s ozračivanjem hipofize. Indikacija za jednostrano adrenalektomiju je umjeren oblik bolesti Itenko-Cushing u odsutnosti učinka prethodne radioterapije. Operacija se izvodi u godinu dana, a progresijom bolesti Itenko-Cushing - ranije, čak i 6 mjeseci nakon terapije zračenjem. S teškim bolestima i progresijom komplikacija, prikazana je dvostrana adrenalektomija, koja se provodi u dvije faze.

Prva faza rada je jednostrano adrenalektomije. Nakon operativnog rana liječi, drugi korak - uklanjanje drugi nadbubrežne autolognim porcije kore nadbubrežne žlijezde u potkožno tkivo. Autotransplantacija kore nadbubrežne žlijezde, koja je održana istovremeno s bilateralnom adrenalektomije, omogućuje da se smanji dozu kortikosteroida zamjenu. Nakon dvostrani adrenalektomije bolesnika zahtijeva cjeloživotnog nadomjesna terapija mineralokortikoidi i glukokortikoidi (prednizolon 5-15 mg dnevno). Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde kod nekih pacijenata s razvojem Nelson sindrom (hipofiza rasta tumora). Kako bi se spriječilo Nelson sindrom prije operacije ili poslije (ako ti postupci nisu korištene ranije) se provodi r proton terapiju ili za hipofizi regiju. U slučaju Nelson sindroma primijeniti terapija lijekovima lijekovi blokiraju izlučivanje kortikotropina (ciproheptadin, bromergokriptinom, natrij valproat), terapiju zračenjem i kirurškim uklanjanjem adenom.

Mezhutochno- hipofiza nedostatochnost- (panhypopituitarism, diencephalic-hypophysial kaheksija, Simmonds bolest) - bolest karakterizira gubitak ili smanjenje funkcije hipotalamičko-gipofizar kloridna sustava sa sekundarnim hipofunkcijom periferne endokrinih žlijezda.

Simptomi. Slabost, slabost, apatija, letargija, gubitak apetita. Progresivni gubitak težine, kaheksija (na Simmonds bolest). Simptomi hipotireoze, suhom, blijede kože, gubitak kose na glavi, stidne području, ispod pazuha, gubitak obrva, krhkih kostiju, oteklina lica, hladnoće, zbunjenost, pospanost, zatvor.

Smanjenje aktivnosti adrenalnog korteksa posljedica je dinamike, hipotenzije, sklonosti hipoglikemiji, dispeptičkih poremećaja. Poremećaj gonadotropne funkcije hipofize dovodi do amenoreje, atrofije mliječnih žlijezda kod muškaraca, do nemoći kod muškaraca. Diencefalička patologija može se manifestirati kao poremećaj spavanja, polidipsia, bulimija.

Liječenje. Terapija zamjene kortikosteroidima (kortizon 25-50 mg po danu, prednisolon 5-10 mg / dan). Niskog krvnog tlaka u pacijenata koji primaju kortikosteroide doda otopina ulje deoxycorticosterone acetata kao injekcija mg2-3 5 puta tjedno, ili u obliku tableta 1-3 puta dnevno pod jezik 5-15 mg / dan. tiroidni hormoni (tireoidin, Thyreocombum, tireotom, tiroksinom), spolni hormoni prema spolu pacijenta (mikrofollin, progesteron, infekundin, testosteron propionat, testenat, Omnadren), anabolički steroidi (retabolil, methandrostenolone, silabolin) Peritol, vitamin C, B1, B6, B12. Dijeta s uvođenjem dovoljne količine proteina, masti, vitamina.

nadbubrežne žlijezde hipofize

Pheochromocytoma je bolest uzrokovana benignim ili malignim tumorom nadbubrežnog tkiva kromafina ili lokalizacijom adenokarpa.

Simptomi. Naznačen time krize s oštar porast krvnog tlaka u kombinaciji s neuro-psihijatrijske, endokrini metabolički, gastrointestinalnih i hematoloških simptoma (paroksizmalne oblik bolesti). Tijekom napada klinici podsjeća na simptome suosjećajan-nadbubrežna. kriza: tu je osjećaj straha, tjeskobe, drhtanje, zimica, blijeda koža, glavobolja, bol iza prsne kosti, oko srca, tahikardija, aritmija, mučnina, povraćanje, vrućica, znojenje, suha usta. Krv -leykotsitoz, limfocitoza, eozinofilija, hiperglikemije. Napad završava poliurija. Trajanje Križa od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kriza može biti komplicirano mrežnice krvarenje, cerebrovaskularnih, plućni edem. Napadi se javljaju obično iznenada i može se pokrenuti emocionalni stres, fizički stres, palpaciju tumora, oštar promjene u položaju tijela. U stabilnom obliku bolesti označen stalnu visoku hipertenziju, bubrežnih poremećaja moguće funkcionalne promjene stanja u fundusa. Tu su razdražljivost, labilnost raspoloženja, umor, glavobolja.

Kada je maligni tumor - feohromoblastomy - česta mršavljenja, bol u trbuhu. Mogući razvoj dijabetesa. Za dijagnostičke svrhe, provodi ultrazvuk nadbubrežne, kompjuterske tomografije, retropnevmoperitoneum (lokalnu dijagnostičke) određivanja izlučivanje (u uzorku dnevno ili tri sata mokraće prikupljeni poslije početka) kateholamina i njihovi metaboliti: epinefrin, norepinefrin, vanillylmandelic kiselina provodi farmakološkim testovima s histaminom ili trofafenom.

Liječenje: kirurško (uklanjanje tumora). Da biste zaustavili krizu, primijenite tropafen.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde je sindrom uzrokovan primarnim poremećajem adrenalnog korteksa (Addisonova bolest) ili sekundarne promjene zbog smanjene lučenja ACTH; očitovali su simptomi smanjene produkcije hormona adrenalnog korteksa. Razlikovati između kronične i akutne nadbubrežne insuficijencije.

Simptomi, naravno. Za primarnu kronične bolesti karakterizirana trajnim mišićne slabosti, povećava nakon treninga, gubitak težine, kože hiperpigmentacije na licu, vratu, dlana nabor, aksilarnih regije međice. Smeđe mrlje na sluznice (unutar obraza, jezika, nepca, desni, vagine, rektuma) imaju plavo-crne boje. BP se obično smanjuje, ponekad normalno, može se povećati u kombinaciji s hipertenzijom. Gotovo uvijek izražava gastrointestinalne poremećaje (smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, labav stolice); povrijeđeno proteina (smanjena sinteza proteina), ugljikohidrate (niska razina šećera u postu krivulja opterećenja u ravnini nakon glukoze) i u vodi-sol (hiperkalijemija, hiponatrijemije) izmjene. Izlučivanje u mokraći natrija je povećano, kalij smanjeno. Karakterizirana redukcijom 17-ACS u plazmi i urinu, izlučivanje odsutnosti ili redukcije rezerve hormona iz kore nadbubrežne žlijezde s stimulacije ACTH. Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, praćena gubitkom samo izlučivanja ACTH od strane hipofize, izuzetno je rijetka. Kombinacija s češće neuspjeha tireotropina, somatotropin gonadotropski hormoni, naznačen relevantne simptome (srednje hipofize insuficijenciju).

Liječenje primarnog i sekundarnog adrenalne insuficijencije je uvođenje nadbubrežne žlijezde. Primijenjena prednisolona (prednizon) na 5-10 mg ili 25-50 mg kortizona dnevno; preporučuju se kombinacije prednizolona i kortiza; 2 / d doze hormona uzete oralno ujutro i 1/3 - u drugoj polovini dana (prema potrebi nakon obroka). Ako krvni tlak nije normaliziran je deoxycorticosterone acetata doda se 5 mg u otopinu ulja / m dnevno, ili svaki drugi dan 2 puta tjedno, ili u obliku tableta od 5 mg 1-3 puta na dan ispod jezika. Liječenje se provodi pod kontrolom krvnog tlaka (kada viši od 130/80 mmHg. V., smanjena doza, postižući normalizaciju krvnog tlaka), tjelesnu težinu (nagli porast ukazuje predoziranja glukokortikoidi), pacijentovo opće zdravstveno stanje (nestajanje anoreksija, dispepsija, mišićna slabost), Sintetičke droge (deksametazon, triamcinolon, itd) ne smiju se koristiti za kompenzaciju dugoročne kronične adrenalne insuficijencije. Dijeta bi trebala sadržavati dovoljan broj proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina; dodatno odrediti zajedničke soli (do 10 g na dan), preporuča steroide (3-4 predmeti godišnje), s znatno smanjenje tjelesne težine. Askorbinska kiselina je propisana za 1-2 grama na dan stalno. Kada tuberkulozan bolest etiologija TB liječenje se provodi zajedno s phtisiologist.

Akutne insuficijencije nadbubrežne hidrokortizon injicirani / m (50-100 mg4-6 jednom dnevno), a na / u (posebna otopina za intravenoznu primjenu kortizon i hidrokortizon -100-200 mg bolus; 200-400 mg kapanje klorid izotonična otopina natrij ili 5% otopina glukoze - 300 ml za 4-5 sati zajedno s kardiovaskularnim lijekovima).

Možete ubrizgati otopinu prednizolona za IV infuzija u mlazu ili kapljicama u dozama od 30-90 mg. Deoksikortikosteron acetat se ubrizgava 5-10 mg / m dnevno do normalizacije krvnog tlaka. S istodobnim upalnim procesima koristi se antibiotska terapija.

Nedostatak nadbubrežne žlijezde suprimiraju se uporabom glukokortikoidnih lijekova. U svezi s tim, koriste se sljedeći lijekovi. Hidrokortizon hemisukcinat - hidrokortizon lijeka topiv u vodi, je uveden u / u dnevnoj dozi od 400-600 mg, doza je podijeljena u 4-6 injekcije, budući da je trajanje djelovanja lijeka je oko 3-4 sata Osim toga, on stabilizira krvni davlenie.Pri dobro. odsutnost hidrokortizon hemisukcinat prednizona se može koristiti na / u dnevnoj dozi od 200-360 mg (60-90 mg 3-4 puta dnevno) ili deksametazon (deksazon) u / na 1 ml (0,004 g)

4 puta den.Pri intravenozno trajanje prednizolon djelovanja, deksametazon je 3-4 sata. Po želji dugo trajanje djelovanja tih lijekova, ona provodi intravenozni drip njihove uprave. U teškim oblicima tireotoksična kriza (raspad pri razvoju) poveća doza glukokortikoida i p / 1 ml 0,5% otopine ulja Doxa što izražen mineralkortikoidnu učinak.

Preporuča se intravenska infuzijska kapanja inhibitora proteolitičkih enzima, na primjer, 400 jedinica. trisilola (kontrikala) u 500 ml izotonične otopine natrij klorida 1 puta dnevno tijekom 2 dana.

Kriterij za učinkovitost liječenja glukokortikoidima je stabilizacija krvnog tlaka.

Uklanjanje dehidracije, opijenosti i obnavljanja poremećaja elektrolita. Da bi se uklonili fenomeni dehidracije i intoksikacije, korištene su intravenozne otopine kapljica hemodeza, 5% -tna otopina glukoze, izotonična otopina natrijevog klorida, Ringer-Lok otopina u količini od 3-4 litara dnevno.

Teške povraćanje i proljev prate krvi elektrolita (natrij, kalij). U slučaju elektrolita korekcije neravnoteža ih izvodi: propisanu primjenu chloropenia 30-40 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida u hipokalemije - u 50 ml 10% -tne otopine kalijevog klorida / kapanje u 500 ml 5% -tne otopine glukoze, na 10-20 hipokalcemije ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata.

Normalizacija živčanih i kardiovaskularnih sustava. Za stabilizaciju i uklanjanje kršenja simpatičkog živčanog sustava koriste se adrenoblokovi. Oni oslabljuju utjecaj kateholamina na miokard, smanjuju potrebu za miokardom u kisiku, potiču normalizaciju ritma srca, imaju antiaritmijski učinak, smanjuju visoki sistolički krvni tlak. Osim toga, štite miokard od toksičnih učinaka hormona štitnjače i smanjuju manifestaciju tireotoksične krize. Najčešće korišten 0,1% inderal otopine (anaprilina, propranolol). in-adrenoblokova se daju IV polako svakih 3-4 sata. Anaprilin preporučuje se ubrizgavanje iv nakon 3-4 sata za 2-10 ml 0,1% -tne otopine nakon prethodnog razrjeđivanja u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Djelovanje adrenoblokova s ​​intravenoznom infuzijom očituje se nakon 3-8 minuta.

Obavezno je pratiti krvni tlak, jer je moguće znatno smanjiti krvni tlak. Unutar anaprila imenuje 80 mg svakih 6 sati. Djelovanje lijeka počinje 1 sat nakon primanja i traje 4-6 sati.

Ljekoviti učinak hiperreaktivnosti simpatičkog živčanog sustava je reserpin. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Možete ubrizgati u rausedil (parenteralni oblik reserpina) 1 ml 0,25% otopine svakih 6 sati pod kontrolom krvnog tlaka. Intravenski uvođenje rousedila ima izražen umirujući učinak, normalizira ritam srčane aktivnosti, smanjuje krvni tlak.

U nekim je slučajevima poremećaj kardiovaskularnog sustava vrlo izražen (atrijska fibrilacija, akutno zatajenje lijeve klijetke), poduzete mjere su neučinkovite i potrebne su dodatne hitne mjere.

Razvojem akutnog zatajenja lijevog ventrikula s fibrilacijom atrija prikazuje uvođenje srčanih glikozida: / u 0,5 ml otopine 0,05% strofantin u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 2 puta dnevno, a u razvoju plućni edem - 60-80 mg furosemida, Osim primjene ovih lijekova se provodi s vlažnom inhalacije kisika, a s pojavom simptoma plućnog edema - udisanje kisika prošao kroz alkohola.

S razvojem akutnog zatajenja lijeve klijetke na pozadini sinusnog ritma, uvedena je intravenozna kapljica dopamina (povećava kontraktilnost miokarda). Primjenom 80 mg dopamina otopljenog u 200 ml 5% -tne otopine glukoze (1 kap otopine sadrži 10 ug dopamina), primjenjuje se intravenski brzinom od 2 do 10 ug / kg / min; infuzija s većom brzinom dovodi do povećanja kontraktilnosti miokarda i krvnog tlaka, što nije poželjno.

Za liječenje kardiovaskularne insuficijencije, također se koristi doputreks. Njegova je osobitost da ne uzrokuje tahikardiju. Dobutrex je dostupan u bočicama od 20 ml, 1 ml sadrži 12,5 mg lijeka. Sadržaj bočice (250 mg lijeka) se otopi u 500 ml 5% -tne otopine glukoze, 1 ml ove otopine sadrži 500 ug lijeka i 1 kap 25 ug. Intravenska infuzijska kapljica dobugrexa provodi se po početnoj brzini od 2 ug / kg / min, a brzina se povećava do 10 ug / kg / min.

Pacijenti s atrijalne fibrilacije, ventrikularne i supraventrikularne česte ekstrasistole sredstvo intravenozni drip polarizirajući smjesa: 300 ml 10% otopine glukoze, 50 mL 4% otopine kalijevog klorida, 8 jedinica. inzulin, 100 mg kokarboxilaze.

Živca puštanja krvi i psihomotornih vozbuzhdeniya.Dlya živaca puštanja krvi i miješanje primjenjuje na / u uvođenju 2.1 ml seduksena (relanium) / m davanja 1-3 ml 2,5% -tne otopine levopromazina (Tisercinum), 1 ml 0,5% otopina haloperidola. Budući da ti lijekovi smanjuju krvni tlak, njihova se primjena provodi pod pažnjom kontrolom potonjeg.

Uklanjanje nove hipertermije. U teškom tijeku tireotoksične krize može doći do teške hipertermije koja predstavlja veliku opasnost za pacijentovo tijelo.

Sljedeće aktivnosti, preporučuje se smanjenje tjelesne temperature: 1) pacijentovo opće hlađenje (ledena omot, hladno mokro krpom, brisanje smjesa estera i alkohola, ventilator za hlađenje);

2) IM injekciju 2-4 ml 50% -tne otopine analgina, 2 ml 1% -tne otopine dimedrola, 1 ml pipolfena. Primjena salicilata i acetilsalicilne kiseline kao antipiretika kontraindicirana je jer povećavaju razinu tireroksina i triiodotironina u krvi.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone