Zob se zove proširenje štitne žlijezde. U slučaju kada postoje šiljaste formacije u štitnjači, govorimo o nodularnoj gušavosti. Nodularni gušavost - najčešća bolest štitnjače, javlja u 5% stanovništva, a prema riječima stručnjaka, s obzirom latentnih oblika nodularnog gušavost, slučajno ponekad se otkriju tijekom ispitivanja jednog drugog razloga, ova brojka može sigurno porastao na pola. Žene su sklone grčevitu gušteru četiri puta više od muškaraca.

Nodularna guta je grupa bolesti ujedinjenih zajedničkim simptomom - prisutnost čvorova u štitnjači. Činjenica da se tkivo štitnjače formiran od više folikula, svaki folikul stanica je mikroskopski kugla u tvari u koloidnom obliku. štitnjače čvor je uvećani folikula - jednokratnu, multiplu (multi-guša), spojeni lemljenjem donekle povećani folikula, folikularni cista ili tumor, koji je nastao iz folikula (adenom, uključujući maligne).

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci nodularne gušavosti još uvijek su uznemireni. Smatra se da je postupak da žive u područjima sa smanjenim sadržajem joda u vodi (gušavost), ali medicinska statistika ukazuju na to da su čvorovi u štitnjači formirana u ljudi koji žive u područjima s normalnim joda nešto manje. Stoga, ako niski sadržaj joda nije jedini uzrok nodularne gušavosti.

Povećanje folikula i formiranje ciste javljaju se kao odgovor na promjene u tijelu, koje povećavaju opterećenje na štitnjači. To se događa s raznim bolestima, nasljednom predispozicijom, kao i utjecajem određenih čimbenika okoline, osobito stresa. Neki stručnjaci smatraju takve oblike kao koloidni proliferativni nodularni gušavost, dobne promjene u štitnoj žlijezdi.

Vrste nodularne gušavosti

Ovisno o podrijetlu, sastavu i uzroku grlobolje, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Endemska nodularna gušavost;
  • Samotni čvor (jedan čvor štitne žlijezde);
  • Multinodularna gušavost (mnogi čvorovi štitne žlijezde);
  • Congalometric nodular goiter (konglomerat zavarenih spojeva zajedno);
  • Difuznu-nodularnu gušavost (čvorovi se formiraju u povećanoj štitnjači);
  • Prava cista štitnjače;
  • Folikularni adenomi štitnjače (benigni tumor);
  • Maligni tumor štitnjače.

Stupnjevi nodularne guze

Ovisno o tome koliko je štitnjača povećana, određuje se stupanj gnojne gline. Ranije, klasifikacija stupnjeva nodularne gušavosti prema O.V. Nikolaev, 1994. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novu klasifikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi se koristi i klasifikacija Nikolaeva i klasifikacija WHO-a, stoga navijimo oboje.

Stupanj nodularne guze (i gušavost općenito) prema Nikolaevu:

    • 0 stupanj - štitnjača nije vidljiva i ne opipljiva;
    • 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva, ali opipljiva;
    • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva tijekom gutanja;
    • 3 stupnja - štitnjača povećava konturu vrata, što ga čini debelim;
  • 4 stupnja - jasna gušica koja razbija oblik vrata;
  • 5 stupnjeva - štitnjača doseže velike veličine i istiskuje susjedne organe.

Stupanj nodularne gušavosti (i gušavosti općenito), kako je definirano u WHO:

  • 0 stupnjeva - bez gušenja
  • 1 stupanj - veličina režnja (ili jedan režanj) veća je od distalne falange palca pacijenta. Guska je opipljiva, ali nije vidljiva.
  • 2 stupnja - struma je palpirana, vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U pravilu, odsutni su simptomi nodularne gušavosti. To uglavnom se odnosi na najčešći oblik, čvora proliferativnog koloidne gušavost i ciste štitnjače. U tom slučaju, jedini simptomi čvorovima u gušavosti sami su obrazovanje, čvorovi i ciste, u pravilu, pacijent istodobno spokojan. Ako čvorovi dospiju do značajne veličine, možete primiti pritužbe o kozmetičkoj defektu ili osjećaju kompresije vrata.

Kada je u pitanju difuzne nodularni gušavost, ovdje nodularni gušavost simptomi podudaraju sa simptomima hipertireoze: nervoza, gubitak tjelesne težine uz povećanu količinu unosa hrane, tahikardija i sl

Općenito možemo reći da u svim slučajevima, osim koloidnih proliferacije nodularnog gušavost i štitnjače folikularnih cisti, nodularnog gušavost simptoma u skladu sa simptomima osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čvorova.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Dijagnoza nodularnog gušenja temelji se na podacima štitnjače. Za to su korištene sljedeće metode:

  • Test krvi za sadržaj hormona štitnjače;
  • Biopsija igle na tankom iglu štitne žlijezde (TPB);
  • Radiosotopno skeniranje štitnjače;
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), štitnjača - najskuplji, ali i najviše informativne metode ispitivanja.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušenja se provodi ovisno o uzroku, koji je služio izgledu čvorova u štitnjači. Većina stručnjaka vjeruje da je liječenje od nodularnog gušavost u obliku nodularni koloidne proliferativna gušavosti nije potrebna u ovom slučaju propisati dinamično praćenje stanja štitnjače i liječenje je dao samo kad su komponente pokazuju uzlazni trend za kratko vrijeme.

Liječenje nodularnog gušavost može biti medicinski i kirurški način odabira pruža liječnika. Terapija lijekovima provodi se lijekovima koji potiskuju pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače. Jedan od učinkovitih metoda za tretman čvoraste guše sastoji u uvođenje u štitnjači pripravke radioaktivni jod, što doprinosi smanjenju ili čak nestanka čvorova, te obnavljanje normalne veličine prostate.

Operativno liječenje nodularne gušavije sastoji se u uklanjanju čvorova, a ukoliko postoje posebni dokazi, na primjer, maligni tumor, u uklanjanju jednog režnja ili cijele štitne žlijezde.

Liječenje nodularnih goiter folk lijekova

Prije nego što počnete liječiti nodularne goiter folk lijekove, svakako posjetite endokrinologa, kao u nekim oblicima, liječenje može biti samo kirurški, i samo-lijek može propustiti dragocjeno vrijeme.

Liječenje folikularnih lijekova nodularnog goitera odličan je način održavanja zdravlja u intervalu između uzimanja lijekova ili kada je koloidni proliferativni oblik bolesti, kada liječenje lijekom nije potrebno.

Općenito, liječenje nodularne gušavosti s narodnim lijekovima ima za cilj ispravljanje sadržaja joda u hrani. Dobar način za to je u receptima ispod:

1. Uzmite 1 kg svježih bobica od crne gužve, pomiješajte s 1 kg šećera, pažljivo namazajte. Uzmi smjesu 3 puta dnevno za 1-2 tsp.

2. Svakodnevno jedite 50-100 g morske kale, ili od nje uzmite čajnu žličicu praha.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Simptomatologija i vrste nodularne gušavosti

Nodularna gušavost od 1 stupnja je najčešća bolest štitnjače koja se pojavljuje u svakoj petoj osobi. U pravilu, gnijezda nodulara utječe na žensko tijelo, a ne na muško. Nodularna gušavica je bolest koja nije sindrom, ali skup patologija koje su zbog praktičnosti kombinirane s jednom zajedničkom terminologijom.

Štitnjača može nazvati dirigent koji upravlja njegov orkestar, koji je, sve vitalne funkcije tjelesnih sustava. Ako dođe do poremećaja štitne žlijezde, što za sobom povlači disfunkciju središnjeg živčanog sustava, mozga, srca, genitalije, itd Nodularni gušavost štitnjače upravo čest poremećaj, čija pojava dovodi do neuspjeha u orkestra ljudskog tijela.

Kao što je poznato, štitnjača se sastoji od mnoštva folikula u kojima se nalazi koloidna tvar. Ako ova supstanca pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika počinje povećavati volumen, dovodi do formiranja štitne žlijezde. Jednostavnim riječima, folikul se pretvara u kuglu i veći je njegov promjer, a vrat se povećava u volumenu.

Ako se koloidna tekućina počinje povećavati u nekoliko folikula, tada je ta bolest klasificirana kao multi-nodularna gušavica štitne žlijezde. Ovi tumori općenito smatraju benigni tumor, ali to nije potrebno isključiti mogućnost njegove transformacije u maligni oblik, naime raka štitnjače.

Klasifikacija čvorova

Kao što je već rečeno, folikuli se počinju puniti koloidnom tekućinom pod utjecajem određenih čimbenika. Ovisno o prirodi učinka na tijek bolesti, gušica je klasificirana kao:

  • Jedna guska ili čvor;
  • Multinodularna gušavost - koncentracija na jednom mjestu nekoliko povećanih folikula;
  • Konglomerat - folikuli, ispunjeni koloidom, koncentrirani su na cijelom području štitne žlijezde;
  • Mješoviti difuzna nodularni gušavost, što znači ne samo povećanje čvorova štitnjače, ali i deformacije vrata zbog pojave tumora;
  • Folikularni adenomi;
  • Maligna tvorba žlijezde je rak.

Za prikladnu klasifikaciju gušenja štitnjače, uobičajeno je koristiti dva sustava - Dr. O.V. Nikolaeva iz 1955. i Svjetska zdravstvena organizacija 2001. godine.

Štitnjača je klasificirana u stupnjevima:

  • 0-stupanj - vizualne promjene u štitnjači su nevidljive, čvor nije opipljiv (ne probed prstima);
  • 1. stupanj - štitnjača je dobro palpirana i vidljivo definirana pri gutanju hrane;
  • 2. stupanj - u vratu ima neugodnih osjeta, čvor žlijezda je palpiran i vizualno određen;
  • 3. stupanj - postoji deformacija cervikalne regije;
  • 4. stupanj - gušava je tako povećana da je teško progutati, disati. Povećana cista počinje iscijediti susjedne organe - dušnik, živčani završetak itd., Uzrokujući osobi povećanu nelagodu;
  • 5. stupanj - tumor prolazi u krvne žile i vene usko smještenih organa. U ovoj fazi, benigni tumor može biti transformiran u karcinom štitnjače.

Među gore navedenim vrstama čvorova štitnjače, najčešći je gutanje trećeg stupnja ili se naziva multinodalni (mješoviti) čvor. Simptomi ove bolesti su: povećanje promjera vrata, isušivanje sluznice i kože, kršenje probavnog trakta, drastičan gubitak težine, napadaje, hipotenziju i disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Uzroci gušavosti

U većini slučajeva, više nodularni gušavost ili štitnjače javlja se zbog postojećeg koloidnom gušavost. Povećane prostate čvorovi mogu izazvati tumorska patologija, kao neki u obliku autoimune bolesti zove Hashimoto. Također, jedan od razloga za stvaranje gušavca može biti upalni proces ili zarazna bolest.

Unatoč činjenici da bolesti štitnjače imaju dugu povijest, uzroci gušenja nisu temeljito ustanovljeni. U nekim slučajevima, stvaranje benignih tumora doprinosi nasljednom faktoru.

Kod žena, nodularna gušavost često se javlja u pozadini hormonalnog poremećaja u tijelu. To može biti kao tinejdžerski period i kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnosti, menopauze i post-klimaks. Moguće je da benigni tumori štitnjače proizlaze iz akutnog nedostatka joda u tijelu.

Postupajući od gore navedenog, može se zaključiti da su uzroci štitnjače gušenjem:

  • Nedostatak joda;
  • Zračenje zračenje;
  • Otrovanje otrovnim tvarima;
  • Nepovoljna okolina;
  • Genetske bolesti, na primjer, Downov sindrom ili Kleinfelterov sindrom;
  • Hormonski poremećaji;
  • Infektivni i upalni procesi koji se pojavljuju u tijelu u kroničnom obliku;
  • Stres i neuralgični poremećaji;
  • Hipodinamija je sjedeći način života.

Utjecaj ovih čimbenika izaziva poremećaj endokrinog sustava u cjelini. U većini slučajeva, simptomi štitne žlijezde su odsutni, što znači da samo stalne preventivne pretrage pomažu u održavanju zdravlja osobe.

Mješovita ili multinodularna gušavost štitnjače ima niz očitih simptoma. Ovo je jaka bol u grlu tijekom gutanja, oslabljen dišnih funkcija, drastičnog gubitka težine, depresije i apatije, slabost u tijelu, povećavaju krvni tlak i otežano disanje.

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Ako je vrijeme za ići u kliniku za dijagnosticiranje bolesti štitnjače, s vjerojatnošću od 99% posto, pacijent utvrditi točnu dijagnozu. Uostalom, moderne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk štitnjače, laboratorijske testove za određivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača, kao i biopsija (iglom probušila metode prostate stanica), računalo i magnetska rezonancija pružaju priliku da istražite punu kliničku sliku bilo koje bolesti.

Liječenje bolesti štitnjače je ukloniti bilo koji teret na organu i hormonalnim i fizičkim. Postizanje tog cilja u prvoj fazi pomaže lijekovima, hormonskom terapijom i uravnoteženom prehranom. Ali, ovaj tretman se koristi isključivo za gušavost 1. i 2. stupanj. Ako je to multinodularna gušavost trećeg stupnja, potrebno je potpuno ili djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva.

Ako se pacijentu dijagnosticira grlobolja s cističnom prirodom, njegovo liječenje vrši se primjenom fine metode igle i koloidne destrukcije. To je, u prvoj fazi, koloidno rješenje izvučen iz ciste posebnom tankom iglom iz ciste, a zatim se koloid uništava uvođenjem etanola (alkohola) u folikul. Liječenje ciste ovog tipa traje 5 injekcija.

Također, u ovom trenutku, za uklanjanje nodularne gušavosti, koristi se radioaktivno jodno liječenje. To može biti, kao lijek s lijekovima koji sadrže povećanu koncentraciju joda, na primjer, jodomarin i kalijev jodid ili radioterapiju.

Liječenje hormonskih poremećaja štitnjače izvodi se uz pomoć hormona štitnjače poput L-thyroxina i tiroida. Ali, u ovom slučaju, trebate uzeti u obzir da ti lijekovi imaju veliki niz neželjenih učinaka na tijelo.

Može biti, kao dermatološke reakcije, poremećaj osteoplastičnog tkiva, smanjenje biokemijske strukture krvi i disfunkcija kardiovaskularnog sustava. Liječenje čvornalnog gušenja 1. i 2. stupnja može trajati nekoliko mjeseci. U najtežim kliničkim situacijama, hormonska terapija se koristi tijekom cijelog života.

  • difuzna promjena tumora;
  • rak štitnjače;
  • promjer čvora, veći od 50 mm;
  • Progresivni rast cista i povećanje koloida u njima.

Liječenje štitnjače također treba biti usmjereno na uravnoteženu prehranu. Izbornik bi trebao biti svježe voće, povrće i velika količina plodova mora.

Stupnjevi nodularne guze

Nodularna gušavost je patologija štitne žlijezde, praćena proliferacijom tkiva. Bolest se javlja u oko pet posto stanovništva. I benigna neoplazma često se pojavljuje kod žena, nego kod muškaraca (šest do osam puta). Taktike liječenja određene su ovisno o stupnju nodularne gušavosti i vrsti bolesti.

Vrste gušavosti

Ovisno o podrijetlu bolesti i uzroku razlikovati takve rakove kao:

  • Gutanje s hipotireozom ili hipofunkcijom (smanjena funkcija štitnjače):
    • endemska gušavost (razlog je nedostatak joda u tijelu);
    • gušter Hashimoto (uzrok - autoimuni poremećaji).
  • Goiter s hipertiroidizmom ili hiperfunkcijom (povećana funkcija štitnjače):
    • hipertireoidizam;
    • toksični gušavost.
  • Zob s euthyroidism ili eufunction (štitnjača normalno funkcionira, bolest se javlja u početnoj fazi endemske gušavosti i tijekom trudnoće).

Bilo koji gušav je povezan s promjenom strukture tkiva štitnjače. Sastav i karakteristične promjene razlikuju sljedeće vrste gušavosti:

  • čvorova (u strukturi tkiva postoji jedan ili više čvorova - pojedinačna povećana područja, štitnjača se povećava nepravilno, najčešće se gnijezda gnijezda opaža s smanjenom funkcijom organa);
  • difuzno (tkivo štitne žlijezde raste ravnomjerno i ravnomjerno, razvija se s nedostatkom joda u tijelu na pozadini smanjenja funkcije štitnjače);
  • cistična (unutar strukture štitnjače formirana koloidna područja, ispunjena viskoznom tekućinom, postoji heterogeno povećanje tkiva);
  • difuzno-čvor, ili miješani (osim općeg povećanja tkiva u štitnjači postoje čvorovi češće zapaženi kod Gravesove bolesti).

Stupanj nodularnog gušenja određuje se ovisno o stupnju proširenja štitne žlijezde. Godine 1994. OV Nikolaev je usvojio klasifikaciju:

Nodalna gušavost 0 stupnjeva

  • Štitnjača nije otkrivena palpacijom i nije vidljiva.

Bolest se može uspostaviti tijekom posebnih dijagnostičkih postupaka, jer pacijent ne smeta. Iz tog razloga, otkrivanje gušavosti u ovoj fazi je teško.

Nodularna gušavost od 1 stupnja

  • štitnjača nije vizualno određena, već se ispituje;
  • U rijetkim slučajevima postoji poremećaj štitne žlijezde (ako je uzrok gušenja jodni nedostatak).

U palpaciji se definira jedan čvor (jednodjelni struma) ili malo (multinodularni). Ako pored čvora postoji općenito povećanje organa, postoji difuzno-čvorna gušavost prvog stupnja.

Nodularna guza od 2 stupnja

  • štitnjača je opipljiva;
  • malo je teško progutati zbog kompresije jednjaka;
  • kada gutanje štitnjača postaje vidljivo;
  • kada se naginje, vrat i glava mogu biti ozlijeđeni.

U pozadini Gravesove bolesti često se razvija difuzno-čvorna gušavost 2. stupnja. Stoga, pored povećanja štitnjače i kompresije obližnjih organa, mogu se pratiti sljedeći simptomi:

  • smanjen apetit;
  • oticanje kože;
  • sklonost čestim oboljenjima dišnog sustava;
  • razdražljivost i nervoza;
  • drhtanje udova.

Nodularna guzica 3. stupnja

  • "Debeli vrat";
  • suha koža;
  • česti gastrointestinalni poremećaji;
  • drhtanje udova;
  • smanjen apetit, ali dobitak težine;
  • kratkoća daha;
  • hipotenzija;
  • bol u srcu.

Nodularni guštera četvrtog stupnja

Na gore navedene simptome dodaje se jasno istaknuti gušavost, koja razbija oblik vrata.

Nodularna guta 5. stupnja

  • značajna kompresija susjednih organa;
  • ogromna veličina štitne žlijezde;
  • ozbiljni problemi u tijelu na pozadini smanjene funkcije štitnjače (probavni, respiratorni i kardiovaskularni sustavi pate, reproduktivne funkcije, aktivnost mozga, itd.).

Svjetska zdravstvena organizacija je 2001. godine donijela novu klasifikaciju:

  • 0 stadij - bez gušavosti;
  • Stadij 1 - gušavost nije vidljiva, ali opipljiva; Dionice štitne žlijezde postaju veće od distalne falange palca pacijenta;
  • Faza 2 - guza je vidljiva i opipljiva.

Trenutno, u kliničkoj praksi, stupanj gnijezda nodulara određen je dvjema klasifikacijama.

Difuznu toksičnu gušavost: stupnjevi, simptomi i liječenje

Difuzni nodularni gušter I - IV stupnja odnosi se na endokrinu bolest miješanog oblika. Kada difuzni oblik povećava masu tkiva štitnjače (štitnjača), s čvorovima - čvorovi se formiraju u strukturi njezinih tkiva.

Statistika pokazuje da je mješovita gušavost od 1-4 stupnja, poput patologije štitnjače, široko rasprostranjena, javlja se u 45-50% slučajeva (0,3% bolesnika u Rusiji ili oko 500 tisuća ljudi) i drugo je samo dijabetes melitus.

Podjela patologije u stupnjevima

Svjetska zdravstvena organizacija u klasifikaciji ukazuje na 3 stupnja razvoja patologije, ali domaća medicinska praksa razlikuje 4 glavne faze razvoja patologije, kao što je navedeno u tablici, pa čak i 5 stadija.

Tablica 1. Difuznu toksičnu gušavost: stupanj razvijenosti:

Razmotrimo detaljnije difuzno povećanje štitne žlijezde od 1-4 stupnja.

Difuzno-čvorna gušavost od 1 stupnja

Patologija uključuje 0. i 1. fazu razvoja (prema Nikolaevevoj klasifikaciji). Teško je utvrditi samu štitnjaču, ali njegovo tjesnac se može palpirati.

U ovoj fazi često se primjećuje lagana hipertrofija kod trudnica i žena koje dojuju novorođenčad, kao i kod adolescenata s nedostatkom joda. Patološki proces razvoja je neprimjetan i spor i traje šest mjeseci ili nekoliko godina.

Pacijenti se savjetuju s liječnikom o:

  • neobjašnjeno smanjenje temperature;
  • hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka;
  • kronični umor.

Identificirati i dijagnosticirati patologiju samo zbog propisanih studija: hormonalni i ultrazvuk. Uočeno je da se tjelesna težina tako neznatno povećava, a kod tkiva štitnjače otkrivaju se pojedinačni ili višestruki čvorovi.

Difuznu čvorovu gušvu od 2 stupnja

Praktična klasifikacija pokriva 2 stupnja difuzno-čvorova gušavost u 3-4 faze razvoja. Bolest štitne žlijezde je palpirana i natečena kada se proguta.

Nedostatak joda dovodi do kompenzacijskih procesa usmjerenih na povećanje broja stanica koje mogu uhvatiti jod.

Pacijenti će se žaliti na sljedeće simptome:

  • kompresija jednjaka, što se očituje problemom gutanja hrane;
  • osjećaj boli na vratu i glavi s trupom i glavom nagnutom.

Diffusni poremećaji dovode do povećane sekrecije aktivnih tvari i simptoma hipertireoze:

  • eksophthalmos (izbočenje očnih naprijed prema naprijed);
  • psihomotorni poremećaji: nervoza, agresivnost i uzbudljivost;
  • tremor ruku i glave;
  • edem, dispneju i hipertenziju.

U takvim slučajevima liječnik imenuje ultrazvuk i određuje prisutnost hormona prema laboratorijskim testovima: TTG i T4.

Difuzno-nodularna gušavost od 3 stupnja

U praktičnoj medicinskoj klasifikaciji gušavosti razreda 3, kvalificirani stručnjaci uključuju 4-5 stadija razvoja patologije.

  • funkcionalnih poremećaja endokrinih, kardiovaskularnih i živčanih sustava;
  • izražen oblik i strukturu tkiva;
  • popratne patologije štitnjače, koje nisu povezane s nedostatkom joda;
  • crvenkasto nijansu kože nad štitnjačom s pretjeranom količinom joda;
  • suhoće ili vlažnosti kožnog pokrova;
  • jak kompresije organa koji se nalaze oko štitnjače;
  • pojava promukao glas do njegove odsutnosti.

Zbog velike veličine gušavosti, oblik vrat se potpuno mijenja i nalikuje pticama. Kod bolesnika smanjuje intelekt, pamćenje, reproduktivne funkcije.

Željezo se lako može palpirati, ali za pravilnu dijagnozu, trebali biste vidjeti liječnika. Određuje ultrazvuk, scintigrafiju štitnjače i ispituje laboratorijske testove.

Multinodularna gušavost četvrtog stupnja

U ovoj fazi razvoja patologije, tkiva se toliko proširuju da su krvne žile, jednjak i trahe stisnuti. Teško je pacijentima progutati hranu, pa čak i vodu, teško je disati: gušenje se događa kada se promijeni položaj glave.

Intestinalna pokretljivost je uznemirena: izmjenični proljev i zatvor. S trajnim snižavanjem krvnog tlaka, opaženo je kršenje brzine otkucaja srca: bilo bradikardija (40-60 otkucaja / min) ili tahikardija (više od 100 otkucaja / min). Kod bolesnika povećava se apetit, ali se smanjuje težina tijela.

Kvaliteta života pogoršava, što dovodi do smrti. Liječenje lijekom nema očekivani učinak pa pacijenti rade na djelomičnom ili potpunom uklanjanju štitnjače, tretiranim radioaktivnim jodom, a zatim i na propisanu supstitucijsku terapiju.

Video u ovom članku daje informacije o nodularnoj gušavosti štitne žlijezde i o difuzijskom čvoru gušavosti.

liječenje

Prije čvora za liječenje toksični gušavost stupnja 1-4 - Basedow Gravesovu bolest ili odredila razina hormona trijodtironin (T3), tetrajodotironin (T4), TSH (hormon koji stimulira štitnjače) i autoimunih antitijela.

  • Ultrazvuk i radioizotop i radiografija štitnjače i prostora iza strijca;
  • laringoskopija i fine biopsije aspirata igle.

Liječenje nodularne gušavosti 1 stupanj (u 0 i 1 stupnju razvoja) često se provodi bez upotrebe specifične terapije, pod uvjetom da patološki proces usporava ili potpuno nestaje. U takvim slučajevima bolesnici bi svakih šest mjeseci trebali vidjeti endokrinolog, promatrati odgovarajuću prehranu.

Ako su studije utvrdile gušavosti razred 2, liječenje je lijek, normalizira funkciju štitne žlijezde, što ovisi o nedostatku ili prekomjerne joda u tijelu, antibiotici, sclerosant.

Terapija hipotireoza

hormoni nedostatak, popuniti pomoću anorganskih kompleksa joda i jod sadržava kombinirane pripravke: jodomarin, Yodidoma, hormoni štitnjače Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, znači: jod-norma Endonormila, natrij levotiroksin, liotironin,

Produljeno ili trajno korištenje lijekova može uzrokovati alergije, poremećaje živaca, poremetiti ritam srca. Da ne bi uzrokovali hipertireozu, mora se poštovati liječnička shema i upute za primjenu svih propisanih lijekova.

Nedostatak joda nadopunjen je ljekovitim biljnim lijekovima danim u tablici 2:

Napunite kipućom vodom (0,4 litre) 15 g smrvljene kolekcije, tantalizirajte u kadi ne dulje od 10 minuta i inzistirate pod krznom kaputom 2 sata.

Grind i pour kipuće vode (0,4 litre) 12 g skupljati i kuhati još 5 minuta, zatim inzistirati u termos za 4 sata i filter.

Važno je znati. Biljka je otrovna, stoga je nemoguće prijeći dozu.

Tinktura na votki uzima se s 5-7 kapi, podešenim na 30. Tada se broj kapi ide u suprotnom smjeru.

Tečaj - 10-15 dana.

O ljiljanu doline i njegovoj berbi može se naći iz videa:

Sugary laminaria (morski kelj) je koristan za hipotireozu 2-3 puta dnevno za 0,5 tsp. s bilo kojim tekućim jelom ili čajom, pod uvjetom da nema upalnih bolesti bubrega, tuberkuloze, krvarenja, akni ili druge alergijske reakcije, hemoroida i trudnoće.

Nedostatak joda je nadopunjen infuzijom xanthium - cocklebur. Trebat će 1 žlica. l. na 1 tbsp. kipuće vode. Daj uliti 10 minuta i inzistirati 60 minuta. Piti na 1 / 3-1 / 2 tbsp. tri puta dnevno prije jela s 1 žlica. med.

Nakon 30 minuta nakon uzimanja ovog cocklebur, korisno je jesti salatu svježih krastavaca. Sadrže jod i dopuštaju elementu da se brzo asimilira u tijelu. Stoga, možete konzumirati do 1 kg svježeg povrća dnevno.

Preporuča se jesti tri puta dnevno za 1 tbsp. l. 20 minuta prije glavnih obroka slijedeći sastav: mljeveni anis voće (50 g) je pomiješan sa oraha jezgre (300 g), i kuhane smrvljenog češnjaka (100 g), med (1 kg).

Video daje informacije o liječenju i prevenciji poremećaja štitnjače.

Ako proizvodite malo hormona, dijetu treba sadržavati 2550 kcal. Prednost se daje jelima od mesa, mahunarke, povrće i voće, losos, govedina, jetra, bakalar, oslić i brancina, haringa i sardine, kamenice i škampi.

Potrebno je iskoristiti sezone i dodati u prehranu persimmons, banane, agrumi, grožđe i jabuke, jagode i divlje jagode, bilje, češnjak, mrkva, repa i kupus.

Terapija hipertireoze

Ako se uspostavlja grlobolja s ocjenom 3, liječenje je propisano operativnim ili radioaktivnim jodom, zatim pojedinačno propisanim lijekovima i prehranom.

Terapija lijekovima provodi se na sljedeći način:

  • antitireoidnih: Propiltiouracil, tiamazol, merkazolilum, metizol;
  • beta-blokatori: Atenolol, betaxolol, metoprolol, nivibolol, talinolol;
  • sedativi: Valerijski ekstrakt, Lizardwort infuzija, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glukokortikoidnih hormona iz autoimunog hipertireoze: Prednizolon, deksametazon;
  • anaboličkih hormona iz oštrog gubitka tjelesne težine: Methandiene, Metandriol.

Nemojte davati probavu i nakupljanje jodnih pripravaka kao što su Mikroiod, Propitsil, Tyrozol. Pripravci kalcija (Kalcij-D3 Nycomed) i vitamin D propisuju se paralelno s lijekovima protiv trudnoće.

Operativna intervencija

Postupak se provodi u sljedećim slučajevima:

  • značajno povećanje volumena štitnjače (više od 45 ml), kompresija traheje, jednjaka, krvnih žila i velikog kozmetičkog defekta;
  • recidiv patologije nakon liječenja sa tireostatikom;
  • teške nuspojave u liječenju lijekova;
  • prisutnost skvamozne guze, nodalnih formacija u štitnjači, uključujući onkološki i autonomni, sposobni aktivno proizvoditi hormone i potaknuti tireotoksiku.

Ukloni dio (jednu udio) ili potpuno cijelu žlijezdu tradicionalnom otvorenom operacijom kroz kožni rez - 6-8 cm, s minimalno invazivnim tehnikama i upotrebom endoskopske tehnike. Gemiterioidektomiya koristiti za uklanjanje dio prevlake štitnjače, Zbroj resekcije - da se ukloni većina tijela, tireoidektomije - za potpuno povlačenje prostate.

Kako bi se smanjili kozmetički defekti, unutarnje šavove izvode niti apsorbirajuće, vanjske - kozmetičke niti od polipropilena. Ponekad se rana zatvori posebnom ljepilom koja podupire šav 10 dana, zatim se isperu vodom.

Kroz malu bušotinu na koži izvodi se endoskopska operacija. Kroz probadanje uvode se alati: ultrazvučni skalpel, video kameru i pozadinsko osvjetljenje tako da se na zaslonu može jasno vidjeti mali živčani grlić i druge anatomske strukture.

Operacije se obavljaju uz pomoć minimalno invazivnih metoda: lasera, elektromagnetskog polja alkoholnih injekcija, kako bi se uništio grudolj tipa štitnjače. Ove metode se rijetko koriste jer cijelo mjesto ne može biti uništeno. Grlo će nastaviti rasti i kasnije dovesti do recidiva.

Radioaktivni jod

gušavost štitnjače lijek 2. stupanj, difuzni otrovne gušavost, hipertireoze s benignim čvorova, u pozadini hipertiroidsmatično hipertireoza, dobro diferencirani karcinom štitnjače: papilarni i folikularni provodi radioaktivni jod. Propisuje se postoji li rizik od komplikacija nakon operacije na žlijezdi.

Zračenje radioaktivnog joda utječe na tkivo pa stoga njegove stanice umiru, i bolesne i zdrave. Udaljenost od zone akumulacije izotopa do stanica ne smije biti veća od 2 cm, tako da beta-zrake imaju smjera.

Umjetna priprema I-131 u obliku kapsule ili tekućine bez okusa i mirisa se uzima jednom. Nakon toga, nemojte jesti čvrstu hranu 2-3 sata, ali piti vodu ili sok u velikim količinama.

To je nužno radi uklanjanja svakog sata kroz mokrenje radioaktivnog joda 131, koji je prošao kroz žlijezdu. Lijekovi za štitnjaču ne uzimaju u roku od 48 sati nakon postupka RJT, ograničavaju kontakt s okolinom.

Perceptivna sposobnost beta-zraka je niska, pa nisu štetna za organe koji okružuju štitnjaču, iako će radioaktivni jod zračiti tkivo nekoliko mjeseci. Tek nakon određenog vremena bit će moguće procijeniti rezultat liječenja ovom metodom.

Važno je. Kada je veličina nodalnih formacija veća od 1 cm, liječenje se obavlja tek nakon biopsije svih čvorova odvojeno.

Cijena radio-terapije u Moskvi varira između 120.000 rubalja, u drugim gradovima - 128.000 - 180.000 rubalja.

Prije RJT, pacijenti su obučeni:

  • obavijestite liječnika o lijekovima koji se uzimaju u trajanju od 7-8 dana, budući da su neki fondovi otkazani 4 ili više dana;
  • podvrgnuti testu trudnoće, jer se postupak trudnoće s radioaktivnim jodom ne može izvesti;
  • provesti test za brzinu apsorpcije štitnjače i za prisutnost funkcionalnog tkiva nakon prethodne operacije na štitnjaču;
  • imenovati posebnu prehranu dva tjedna prije RJT-a od proizvoda koji smanjuju jod u tijelu: mlijeko i mliječne proizvode, jaja, kuhana morska riba i meso, povrće. Isključite juhe od mesa i ribe, jaka pića: kava i čaj. Prijelaz na frakcijsku satnu prehranu, tj. uzeti hranu u malim dozama 5-6 puta dnevno, svaka 2-3 sata. Večerajte najkasnije 19 sati.

Kako bi se povećala opskrba energijom u hipertiroidizmu, potrebno je dnevno iznositi 3600 kcal od proizvoda mineralnih tvari i vitamina. Ugljikohidrati bi trebali biti više od proteina.

Kako liječiti gušavost 1-2 stupnjeva folklornih lijekova naznačeno je u tablici 3:

Gutanje štitne žlijezde

Gutanje štitnjače - što je to? Ovo pitanje se može čuti u raznim dijelovima svijeta zbog širokog rasprostiranja fenomena. Štitnjača se može povećati iz raznih razloga, ali za neke regije razina bolesti je takva da je rangirana kao regionalna bolest.

Goiter je povećanje veličine organa, što je znak brojnih bolesti, izraženih u funkcionalnim poremećajima.

Pitanje gušenja oštro se podigne kad netko odjednom otkrije da nerazumljiva i zastrašujuća formacija počinje rasti na grlu. Gumija nije sama po sebi bolest nego simptom bolesti koja stvarno može biti vrlo opasna i zahtjeva ozbiljnu pažnju i liječenje.

Značajke goitre štitnjače

Goiter je povećanje veličine organa, što je znak brojnih bolesti, izraženih u funkcionalnim poremećajima. Ova patologija može predstavljati blagi oticanje na području Adamove jabuke, ali može rasti tako da deformira vrat i vrši pritisak na druge organe.

Gutanje različitih tipova mnogo je češće kod žena nego kod muškaraca, što je povezano s hormonskim procesima.

Vrsta manifestacije gušavosti ovisi o vrsti oštećenja sekretorske funkcije žlijezde:

  • Hipotiroidizam: smanjena sekretorni funkciju, što dovodi do smanjenja proizvodnje hormona, kao što uzrokuje djelovanje prigušenja metabolizma, edem, pretilosti, letargija reakcije.
  • Hipertireoza: prekomjerna aktivacija sekrecije; uz abnormalno ubrzanje metaboličkih procesa i dovodi do gubitka težine i preopterećenja živčanog sustava.
  • Euthyroidism: normalna proizvodnja hormona, ali rast gušavosti nastaje zbog patološke veličine same žlijezde.

Glavne vrste gušavosti

Što je gušavost određuje tip bolesti štitnjače. Razlikuju se sljedeće glavne sorte:

  • Endemična gušavost: opisana je povećanjem volumena organa i smanjenjem lučenja thyroxina i trijodotironina; ima karakterističnu geografsku ovisnost, distribuira se na mjestima gdje postoji jasan nedostatak joda u vodi i proizvodima. Patogeneza bolesti s obzirom na činjenicu da je potrebno joda u tijelu da proizvede željeni hormona i akutni manjak traje mnogo dulje da pumpa krv kroz sebe, te povećava količinu željeza refleksnih stanice odgovorne za proizvodnju ovog hormona. Kako bi se ispravila situacija, hipofiza proizvodi tirotropin, koji aktivira podjelu stanica organa i povećava njegov volumen i masu.
  • Thyroiditis (gušava Hashimota): slično u etiologiji za difuziju gušavosti, ali se odnosi na hipotireozu. Kao rezultat toga, pogrešni postupci imunološkog sustava viška bijelih krvnih stanica napadaju žlijezde, te je formirana vezivnog tkiva na mjestu smrti stanica. Ovaj tip bolesti je uglavnom nasljedna uzrok, ali ponekad se može pokrenuti ozljeda, infekcija, upala vrata maternice, kronični faringitis i jod anomalija atmosferskog onečišćenja i toksične tvari.
  • Difuznu toksičnu gušavost: ovo je bolest koja se može pripisati tireotoksici, a višak joda dovodi do trovanja tijela; izazvan patologijom autoimunog sustava na genetskoj razini, s infekcijama, ozljedama glave, živčanim šokovima.
  • Nodularna gušavost (adenoma štitne žlijezde): formiranje čvora kao rezultat pretjerane sekrecije tireotropina, kao i poremećaj funkcioniranja živčanih procesa. Proliferacija stanica dovodi do trovanja organizma s hormonima (tireotoksika).
  • Kongenitalna gušavost: javlja se kod djece ako majka tijekom trudnoće ima značajan nedostatak joda ili zbog genetske predispozicije.
  • Fibrozni tiroiditis (fibroplastic gušavost) shchitovidka proširuje zbog manifestacije autoimunih bolesti upalne prirode, rastom vezivnih vlakana tkiva fibrin.

Tijekom razvoja bolesti promatrane su različite stupnjeve proširenja žlijezde.

Stupanj proširenja štitne žlijezde

Tijekom razvoja bolesti promatrane su različite stupnjeve proširenja žlijezde. U međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • Stupanj 0: guza nije vidljiva i nije ispitana.
  • Stupanj 1: povećanje štitne žlijezde razina 1 nije primjetljivo, no prostirka žlijezda je opipljiva.
  • Stupanj 2: Gutanje drugog stupnja vidljivo je tijekom gutanja i lako se palpa.
  • Stupanj 3: Žlijezda se povećava, što vizualno izgleda kao deblji učinak vrata.
  • Stupanj 4: guska od četvrtog stupnja ima izražen izgled, oblik vrata je uznemiren, vrat je deformiran.
  • Stupanj 5: velika guta koja stezne vrat, uzrokujući probleme disanja i gutanja.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje nodularne gušavosti

Nodularna gušava je lokalna proliferacija žljezdanog tkiva, koja može imati jednodjelni ili multinodularni (više od 2) tipa. Uglavnom je stanični tip.

Vježbe za štitnjaču pomoći će čak i kod čvorova i hipotireoza!

Multinodularna gušavost od 3 stupnja

Talijanske renesansne umjetnice često su prikazivale žene s povećanom štitnjačom na svojim slikama, očito u to vrijeme - taj fenomen bio je toliko rasprostranjen da je to bila norma.

Također u proteklim desetljećima došlo je do stalnog porasta učestalosti populacije patologija štitnjače.

Među endokrinim bolestima, oni se približavaju dijabetesu. Razlog takvih visokih stopa je loša ekologija, loša hrana i nedostatak joda u vodi i hrani.

Što je multinodalno gušavost?

Multinodularna gušavost je bolest koja ujedinjuje sve formacije štitnjače u obliku čvorova različitih podrijetla, strukture i veličine veći od 10 mm.

Čvorovi mogu biti različite prirode:

Kolloidni i drugi.

U nekim slučajevima, kombinacija nekoliko vrsta čvorova u jednom pacijentu istovremeno se promatra.

Ovisno o strukturnim promjenama u strukturi žlijezde, multinodularni gušter se dijeli na 3 vrste:

Nodal: dijagnosticirano je neujednačeno povećanje štitne žlijezde, što je uzrokovano prekomjernom aktivnošću.

Difuzno: javlja se kada se tkivo mišića ravnomjerno povećava, što ukazuje na smanjenje njegove sekretorske funkcije.

Mješoviti: Rijetko pronađena i nazvana "endemska nodularna gušavost". Istovremeno, štitnjača je neravnomjerno povećana, no neka njegova područja ostaju homogena.

Ako se otkrije više od dva čvora promjera veće od 1 cm, preporučuje se štitnjače. Velika većina identificiranih nodula štitnjače je benigna. U pravilu, takve neoplazme ne utječu na njegovu funkciju, a sa sličnim razvojem bolesti govore o multinodalnom eutironu gušavosti. Samo 5% otkrivenih čvorova postaje maligno.

Mehanizam razvoja kanceroznih zloćudnih i benignih novotvorina je različit. Tumorske čvorove nastaju zbog abnormalne brzog podjele jedne od stanica žlijezde zbog oštećenja genetskog koda. Maligni čvorovi ne zamjenjuju zdrave stanice žlijezde, ali prodiru između njih. S beniganskim patološkim procesom, čvor raste i stisne okolna tkiva.

U Rusiji, bolest se javlja u 12% populacije, a žene su 4 puta veće vjerojatnosti od muškaraca. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se s godinama, a otkrivanje maksimuma multinodularne gušavosti je u dobi od 45-60 godina.

Unatoč činjenici da prisutnost čvorova u štitnjači ne može utjecati na normalno funkcioniranje, bolest zahtijeva obvezno liječenje. U nekim slučajevima, zanemarivanje takvog problema predstavlja prijetnju životu.

Simptomi multinodularne gušavosti štitnjače

Multinodularna gušavost tijekom godina ne može utjecati na funkciju štitne žlijezde, a pacijent nema nelagodu i pritužbe. Dok čvor ne doseže veličinu od 1-2 cm u promjeru, problem je vidjeti vanjštinu. U takvom tijeku bolesti, čvorovi se često nalaze tijekom profilaktičkih pregleda na ultrazvučni stroj. Ako ne obraćate pozornost na ovaj problem s vremenom, tijekom vremena se može razviti hipertireoza ili hipertireoza.

Klinička bolnica u multinodalnoj guši slična je toksičnoj difuznoj guši, ali istodobno nema oftalmopatije i miksema. Pacijent može biti uznemiren pretjeranim znojenjem, razdražljivosti, pogoršanjem općeg zdravlja povećanjem temperature vanjskog zraka, često palpitacije i hipertenzije. Ponekad se pacijent može žaliti na trnce u srcu i na području noževa ramena, kao i na povećan apetit, stalnu žeđ, proljev i gubitak težine. Pored toga, na rukama, jezikom i cijelim tijelom drhtanje prstiju. Noću, takvi ljudi prožet osjećajem topline, karakteriziraju ih strah i tjeskoba. U pozadini takvih simptoma, moć i seksualna želja znatno su smanjeni.

Ponekad štitnjača raste i uzme krivi oblik, što se primjećuje ne samo liječniku, nego i njegovu pacijentu. Obično, do tog vremena, željezo je toliko veliko da ga stisne u blizini organa. U tom slučaju dolazi do promjena u glasu, poteškoće u gutanju, disanju, osjećaju kompresije ili gušenja u vratu, osobito jasno da se taj osjećaj javlja u ležećem položaju.

Možete pokušati pronaći čvor na štitnjači na svoju ruku. Zdrava žlijezda je homogena i elastična, ako se tijekom sondiranja nalaze guste zakrpe, mogu biti čvorovi. Obično nisu povezani s kožom i mobilni su prilikom gutanja.

Multinodularna gušavost, koja se ne manifestira izvana, detektira se ispitivanjem na ultrazvučni stroj. Nakon toga, imenuje se hormonsko ispitivanje i, po potrebi, pregled stanica čvora. Svrha daljnjeg liječenja ovisi o rezultatima tih analiza.

Stupnjevi multinodularne gušavosti štitne žlijezde

Na izraženim znakovima strume štitne žlijezde, bolest se dijeli na 3 stupnja:

1 stupanj multinodalne guze. S vanjskim pregledom i palpiranjem štitne žlijezde, nema manifestacije multinodalnog gušenja. Studije koje dijagnosticiraju bolest i potvrđuju dijagnozu pomoću drugih metoda.

2 stupnja multinodalne guze. Postoji blagi porast volumena žlijezde, koji se određuje samo palpacijom, s vanjskim pregledom, promjene njegove veličine nisu određene.

3 stupnja multinodalne guze. Značajan rast tkiva štitnjače, koji postaje očit ne samo s palpiranjem, već i vanjskim pregledom pacijenta.

Guska ne smije dovesti do vidljivog povećanja štitne žlijezde ili izazvati njezin značajan rast, u kojemu zauzima cijeli vrat, pa čak i spušta se iza strijca.

Uzroci multinodalne guze

Točni uzroci razvoja bolesti nisu potpuno razumljivi, ali neadekvatan unos joda iz prehrane ima značajan utjecaj na razvoj patološkog procesa.

Pored toga, čimbenici koji izazivaju mogu biti sljedeći:

Poremećaj središnjeg živčanog sustava;

Bolesti jetre i probavnog sustava;

Preopterećenja povezana s prilagodbom;

Inhibicija humoralnog imuniteta;

Štetni uvjeti rada;

Česti upalni procesi u štitnjači;

Produljeno uzimanje nekih lijekova;

Genetska predispozicija za bolest.

Svrha prikladnog liječenja ovisi o razumijevanju procesa koji se javljaju u štitnjači. S nedostatkom joda, sekretorna aktivnost organa se smanjuje, a željezo počinje smanjivati ​​proizvodnju hormona štitnjače, što potiče njegovu aktivnost. Signal o nedostatku hormona ulazi u mozak, a hipofiza započinje aktivnu proizvodnju hormona štitnjače TSH, koja stimulira štitnjaču. Pod djelovanjem hormona hipofize, stanice štitnjače aktivno dijele, zbog čega se žlijezda povećava u veličini. To se može nazvati kompenzacijskim odgovorom na nedostatak joda. Dakle, tijelo nastoji samostalno povećati volumen štitnjače kako bi učinkovitije uzima potrebnu količinu joda i drugih tvari iz krvi.

Prema temi: Test za određivanje razine joda u tijelu

U slučaju kada se potreba tijela za hormonima štitnjače smanjuje, koloid se akumulira u žlijezdi. Klinički to se manifestira u obliku formiranja velike gušavosti. Unutar njega se napuni folikuli koji sadrže koloidnu tvar. Uz ponavljanu potrebu tijela u povećanoj koncentraciji hormona, tkivo štitnjače opet raste. Takvi valni procesi mogu se promatrati već nekoliko godina, što dovodi do pojave multinodularnog gušenja.

Ženski organizam je osjetljiviji na hormonske patologije na dijelu štitnjače zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće, menopauze i mjesečno tijekom menstruacije. Negativno izlučivanje specifičnih hormona triiodotironina i tetraiodotironina u žena može imati negativan utjecaj.

Drugi važan faktor koji utječe na izgled gušavosti je unutarnji autoimuni proces. U pozadini smanjenja humoralnog imuniteta u krvi, pojavljuju se specifične supstance proteinske prirode koje aktiviraju suprotnost tijela vlastitim hormonima štitnjače. Takvo stanje na pozadini nepovoljnog vanjskog okruženja često dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti štitnjače (hipotireoza), što u konačnici može dovesti do raka.

Na temu: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine iz ZOBe

Liječenje multinodalne gušavosti

Metode liječenja multinodularnog gušenja određene su ovisno o razlozima koji su uzrokovali njegov izgled. Prema endokrinolozima, nisu svi tipovi ove bolesti zahtijevali prisilno liječenje. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju redovito praćenje stanja žlijezde i u slučaju aktivne proliferacije čvorova za primjenu terapije. S nadležnim pristupom liječnika i pacijentima u skladu s svim potrebnim preventivnim pravilima, on može živjeti s takvom bolesti nekoliko desetljeća i ne treba nikakve kirurške intervencije. Liječenje multinodularne gušavosti može biti i konzervativno i kirurško.

L-tiroksin. Konzervativna terapija propisana je za pacijente s povišenim ili smanjenim razinama hormona štitnjače u krvi. Kada je hipotireoza propisana liječenjem L-tiroksinom, njezina se doza određuje rezultatima analize, ovisno o razini TSH. Doziranje lijeka i trajanje njegove primjene odabiru se samo na pojedinačnoj osnovi. Obično se gušavost smanjuje nakon 6-8 mjeseci redovitog unosa. Ponekad je potrebna duža terapija, što može trajati i do dvije godine. Nakon završetka tijeka liječenja, propisana je primjena preparata koji sadrže jod tijekom cijele godine kako bi se spriječila bolest.

Tireostatiki. Povećana proizvodnja hormona štitnjače osigurava unos tireostatika, koji potiskuju njezinu aktivnost i lijekove koji ubrzavaju metabolizam tih hormona u tijelu. Osim toga, propisani su kombinirani lijekovi koji sadrže jod. To je nužno za jodiranje tirozina u štitnjači i usporavanje sinteze TSH, što dovodi do zaustavljanja rasta gušavosti. Takva terapija se koristi u prvim fazama bolesti i pripremi za kiruršku intervenciju.

Uz multinodalni eutheroidni koloidni gušavost, lijekovi nisu propisani jer aktivne komponente tih lijekova nisu sposobne utjecati na ove oblike. Stoga, ako se porijeklo patološkog procesa ne određuje na vrijeme, liječenje konzervativnim metodama bit će beznačajno i neće donijeti nikakav rezultat.

Radioaktivni jod-131. Kao terapija bolesti, primjena radioaktivnog joda-131 u štitnjaču uspješno se koristi. Ovaj izotop uzrokuje smrt stanice u čvoru. Takav postupak omogućava djelovanje po točki na neoplazmu, a okolna zdrava tkiva ostaju netaknuta. Nakon toga, žlijezda stječe normalni volumen, veličina čvorova smanjuje ili se njihov opći nestanak opaža.

Opće preventivne mjere u slučaju bolesti štitnjače uključuju zdrav stil života, razne prehrane i normaliziranu vježbu. Povećana potrošnja hrane koja sadrži jod i kompleksnih vitamina nužna je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Autor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, posebno za stranice ayzdorov.ru

Gutanje štitne žlijezde ili žice

Je li povećanje volumena štitne žlijezde. Grlo nije neovisna patologija, već grupa bolesti koje se manifestiraju povećanjem štitne žlijezde. Ponekad tijelo raste toliko da deformira vrat i stisne okolne organe.

Glavni razlozi za pojavu gušavosti su nedostatak joda u hrani i vodi, nasljedne predispozicije ili loše ekološke situacije.

manifestacije gušavost štitnjače ovise o njegovoj funkciji stvaranja hormona.

Hipotireoza. Smanjena proizvodnja hormona. Ovo stanje uzrokuje smanjenje usporavanja svih metaboličkih procesa u tijelu: pretilost, natečenost, inhibicija. Thyrotoxicosis. Povećana proizvodnja hormona. Procesi razmjene odvijaju se vrlo brzo, što uzrokuje gubitak težine i povećani pritisak na živčani sustav. Eutiroidne. Proizvodnja hormona je normalna. U ovom slučaju, manifestacije gušavosti ovise o veličini štitne žlijezde.

Stupanj proširenja štitne žlijezde:

1 stupanj. Znakovi povećanja nisu otkriveni.

2 stupnja.

Porast se ne primjećuje u normalnom položaju vrata, ali gušavost se palpa na palpaciju.

3 stupnja.

Grižju se može naći na pregledu i palpaciji.

Danas je u Rusiji struma otkrivena više od milijun ljudi. Ova patologija je dijagnosticirana kod žena 6 puta češće nego kod muškaraca. Takve su statistike povezane s karakteristikama ženskog tijela, što je osjetljivije na hormonske fluktuacije: tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Goiter se često pojavljuje tijekom hormonske prilagodbe kod adolescenata. Još jedno opasno razdoblje za štitnjače počinje nakon 50 godina, kada se rad endokrinih žlijezda pogoršava zbog promjena u dobi.

Štitnjača je patologija opisana u raspravama drevnog Egipta, Indije i antičke Grčke. Već od 2000. godine prije Krista, Kineski je tretirao gutanje s algama bogatim jodom. Oni su povezivali njegov izgled s lošom kakvoćom vode i žive u planinskom području. S ovim tvrdnjama i suvremenom medicinom slaže se.

U srednjem vijeku, anđeli i demoni često su bili prikazani s gušenjem štitnjače. I u renesansi, talijanski slikari su Madonnu prikazivali zadebljanjem na vratu koja je bila karakteristična za gušavost. Taj fenomen bio je toliko masivan da se smatra normom.

U 18. stoljeću znanstvenici su povezali grčevanje s demencijom i kretenizmom, što odgovara stvarnosti. Vjerovalo se da samo kralj može izliječiti osobu s povećanom štitnjačom. "Kralj dodiruje, a Bog liječi", izrekao je francuski vladar, stavivši ruku bolesnom čovjeku. Prema zapisima, Henry IV je time izliječio više od jedne i pol tisuće ljudi.

Zašto se pojavila guta?

Gutanje štitne žlijezde

- kolektivni koncept za različite bolesti, od kojih svaka ima svoj mehanizam pojavljivanja. Stoga ih je potrebno posebno razmotriti.

Endemična gušavost štitnjače

Pojava endemske gušavosti u štitnjači povezana je s neadekvatnim unosom joda s hranom i vodom u određenim područjima. Bolest karakterizira povećanje volumena žlijezde i smanjenje količine njegovih hormona - tiroksina i triiodotironina.

Mehanizam pojave patologije povezan je s nedostatkom joda. Ovaj je element neophodan za štitnjaču da proizvodi hormone koji reguliraju osnovne procese u tijelu. Kako bi se to postiglo, štitnjača filtrira velike količine krvi, do 4 litre za 20 minuta. Ako je jod manji, povećava njegovu veličinu i težinu, pokušavajući time povećati broj stanica odgovornih za proizvodnju hormona. Ali budući da je koncentracija joda u tkivu gušterače ispod normalne razine, još uvijek je nemoguće postići potrebnu koncentraciju tiroksina i trijodotironina. Kako bi stimulirala štitnjaču da učinkovitije djeluje, hipofiza izlučuje hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropni hormon). Ova tvar uzrokuje aktivnu podjelu stanica štitnjače i daljnje povećanje volumena i mase.

Endemična takva gušava se zove jer postoje određena područja - endemična, gdje većina ljudi pati od nedostatka joda. To nisu samo planinska područja već i veliki gradovi. Nedavno se Moskva i Moskva regija smatraju endemskim područjem.

Gravesova bolest

Drugi naziv Gravesove bolesti - Gravesova bolest ili difuznu toksičnu gušavost. To je autoimuna bolest koja je popraćena povećanjem veličine štitnjače i povećanom proizvodnjom njegovih hormona. Višak hormona koji sadrže jod dovodi do otrovanja tijela.

Provesti bazu za bolest mogu biti mutacije u određenim genima, infekcije, ozljede glave, mentalni šokovi, hormonalne promjene u trudnoći. Pod utjecajem ovih čimbenika, funkcioniranje imunološkog sustava je poremećeno. Imunitetne stanice uzimaju štitnjaču za neki izvanzemaljski objekt i napadaju ga. To uzrokuje zaštitnu reakciju shchitovidki - njegove stanice počinju aktivno dijeliti, a povećavaju broj hormona koji proizvode.

Zob Hashimoto

Zob Hashimoto ili Hashimotov tireoiditis - kronična upala štitne žlijezde uzrokovana defektom imunološkog sustava javlja se u 3% ljudi. Protutijela napadaju tkivo štitnjače, uzimajući svoje stanice za strane mikroorganizme. Ali za razliku od Gravesove bolesti, produkcija hormona smanjuje se. To je zbog činjenice da su stanice koje proizvode hormone ubijene. Na njihovo mjesto nastaje vlaknasti vezivno tkivo, a mnogi se leukociti akumuliraju u štitnjači, koji napadaju žlijezdu.

Nasljedstvo je da je sklonost gutanju Hashimotu. Za izazivanje razvoja bolesti mogu biti ozljede i operacije na štitnjači, infektivne bolesti, upala u vratu, kronični faringitis, loša ekologija, nedostatak ili višak joda.

Adenoma štitnjače

Adenoma štitnjače ili nodalni netoksični gušavost je benigna formacija koja izgleda kao čvor. Proliferacija stanica koje proizvode hormone dovodi do viška tih tvari u tijelu i pojave znakova tireotoksikoze (trovanja hormonom štitnjače).

Uzroci izgleda adenoma štitnjače nisu potpuno razumljivi. Formiranje čvora je povezano s viškom hormona štitnjače hormona hipofize, što dovodi do aktivne podjele stanica štitnjače. Na određenom mjestu, stanice su osjetljivije na njegovo djelovanje i počinju aktivno rasti. Drugi mogući razlog se smatra kvarom živčanih završetaka na ovom mjestu. Kao rezultat toga, signali živčanog sustava koji reguliraju vitalne funkcije stanica su iskrivljeni. Kršenje inervacije uzrokuje njihov aktivni rast i podjelu na ograničenom području.

Kongenitalni gušavost

Kognitivna sporadična gušavost javlja se kod djece rođene majkama koje su tijekom trudnoće imale nedostatak joda. Bolest je također povezana s genetskim defektima u formiranju hormona. U tom slučaju, proizvodnja hormona djeteta može se smanjiti ili ne ometati. Druga varijanta abnormalnog razvoja žlijezde je njegova atrofija ili smanjenje. Ako se tijekom razvoja embrija i hormona u ranom djetinjstvu proizvodi vrlo malo, onda se razvija kretenizam.

Tijekom formiranja štitne žlijezde u intrauterini period, broj folikula koji stvaraju hormone povećava se. U ovoj fazi, masa žlijezde povećava se 5 puta do 100 g. Kasnije se nakuplja koloid u folikulima, preteča hormona, a masa žlijezda povećava se na 500 g.

Fibroplastični gušter Riedel

Fibroplastični gušter Ridel ili fibroidni tiroiditis - povećanje štitne žlijezde kao posljedica autoimunog upalnog procesa. Kao rezultat napada limfocita, vezivno tkivo, koje predstavlja vlakna fibrina, raste u žlijezdi. Zbog toga se žlijezda povećava u veličini i postaje vrlo teško dirati "željezni gušavost".

Nodularna guta štitnjače

Nodularna gušavost štitnjače je rast ograničenog područja tkiva štitnjače. Nodul se odnosi na sve oblikovanje štitne žlijezde, koje se u strukturi razlikuju od ostatka tkiva organa.

Ovisno o broju čvorišta dijele jedan čvor čvor gušavost (1), te nastaje multi gušavost (2 ili više) čvorova.

U vezi s pogoršanjem okoliša, ta je patologija široko rasprostranjena. Vjeruje se da 50% stanovništva ima različite veličine.

Uzroci nodularne gušavosti

Koje patologije uzrokuju pojavu čvorova u štitnjači

Čvorni koloidni gušavost - najčešći uzrok pojavljivanja čvorova u štitnoj žlijezdi, njegov udio je 90%. Folikuli su strukturni elementi štitne žlijezde obložene stanicama štitnjače. Povećanje veličine folikula u ograničenom području nastaje zbog nakupljanja u njemu viskozne tekućine - koloida.
Adenoma štitnjače Benigna novotvorina. Tumor štitnjače koji se javlja ako jedna od stanica nije uspjela u genetskom programu. U ovom slučaju, stanice ne umiru, daju put mladima, ali nastavljaju dijeliti. U ovom trenutku rast je okružen kapsulom.
Rak štitnjače. Mehanizam stvaranja tumora sličan je adenomu. No, s rakom, maligne stanice su temelj tumora. Oni ne samo da šire okolno tkivo, nego također uzrokuju poremećaje u njemu i mogu formirati metastaze u drugim organima.
Pituitary adenoma. Neoplazma u hipofiza dovodi do povećane proizvodnje hormona thyrotropina. Ova tvar aktivira rast i funkcioniranje štitne žlijezde, a također povećava koncentraciju svojih hormona. To dovodi do pojave gnijezda koji je toksičan.
Autoimune bolesti (autoimuni tiroiditis Hashimota). Neuspjeh u imunološkom sustavu dovodi do činjenice da se krv pojavljuje kao proteini koji sadrže jod. Imunitet razvija posebna protutijela za borbu protiv njih. Kao rezultat napada imunosti, stanice štitnjače (stanice štitnjače) također pate, kod kojih postoji i visoka koncentracija joda. Na mjestu mrtvih stanica raste tkivo ožiljaka, što čini čvorove.
Cista. Noduli u tkivu štitnjače mogu biti povezani s dermoidnim cistom koji sadrži kose i žlijezde lojnice. Ova neoplazija pojavljuje se u razdoblju intrauterinog razvoja i uzrokuje kongenitalni nodularni gušavost.
Tuberkuloza štitnjače. Mycobacterium tuberculosis je ušao u štitnu žlijezdu i tamo stvara žarište upale. Postupno oko nje formirao je gustu školjku kalcija. Čimbenici lociranja

Neadekvatan unos joda i drugih minerala. Štitnjača treba jod kako bi tijelo dala hormonima. Ako u krvi nije dovoljno, tada žlijezda povećava broj stanica koje ga hvataju. Ponekad se to ne događa ravnomjerno u cijelom tijelu, već na odvojenim mjestima - čvorovima.
Stagnacija krvi i limfe. Poremećaj odljeva iz žlijezde može biti povezan s porazom krvnih žila s aterosklerozom. Zagušenja na jednom mjestu, uz porast koncentracije metaboličkih produkata žlijezda oteklina i uzrokovati ubrzano diobu stanica.
Nasljedni čimbenici. Nasljeđivanjem se prenose neke osobine tijela u kojima je štitnjača prisiljena raditi vrlo aktivno kako bi proizvela više hormona: povećani metabolizam, smanjena osjetljivost na hormone štitnjače.
Kršenje funkcije autonomnog živčanog sustava. Kršenje rada živčanih završetaka u zasebnom području štitne žlijezde može izazvati stvaranje čvora.
Onečišćenje atmosfere, loša ekologija. Posebno je opasno ako se teritorij povećao pozadinskog zračenja, voda je zagađena s nitratima, sadrži mnogo kalcija u tlu, a time i na hrani dovoljno selena, mangana, bakra i kobalta. Takve promjene se prvenstveno odražavaju na stanje štitne žlijezde, uzrokujući mutacije u njegovim stanicama. Početni čimbenici Naglašava, mentalna trauma i traumatska ozljeda mozga potkopavaju rad središnjeg i perifernog živčanog sustava, smanjuju imunitet. Kršenje inervacije uzrokuje grčenje pojedinih mišićnih skupina, što pogoršava cirkulaciju krvi.
Hormonski poremećaji. Adolescencija, trudnoća, menopauza - razdoblja jakih hormonskih eksplozija. Tijekom njih, sve komponente endokrinog sustava pate, uključujući štitnjaču, koja je prisiljena raditi na granici svojih mogućnosti.
Smanjena imunost nakon zaraznih i upalnih bolesti. Djelo imunoloških čimbenika koji regulira rast i podjelu stanica je poremećen. Upalni procesi u grlu i vratu mogu aktivirati zaštitne mehanizme kada stanice počinju aktivno rasti.

Simptomi nodularne gušavosti

Vanjske manifestacije nodularne gušavosti postanu vidljivi ne odmah. Do čvora dostiže 1-2 cm, ne može se vidjeti. Takve male formacije se slučajno otkrivaju na liječničkom sastanku ili ultrazvučnim pregledom štitnjače.

Čvor na štitnoj žlijezdi može se otkriti samostalno, zbog površinskog položaja žlijezde. Na prednjoj je površini vrata ispod Adamove jabuke (Adamova jabuka). Uobičajeno, štitnjača je elastična i homogena. Ako se u palpaciji zagušenih područja nalaze - to su čvorovi. Obično se ne upuštaju na kožu i kreću pri gutanju.

Ako su čvorovi dovoljno velik (ocjena 3), tada se mogu vidjeti ispod kože. Vrat postaje asimetričan, s jedne strane je oteklina. Višestruki čvorovi u oba krava uzrokuju uniformno zadebljanje vrata s obje strane.

Opće manifestacije nodularne gušavosti ovise o razini hormona koji proizvodi štitnjača.

Znakovi nodularne gušavosti s padom hormonske proizvodnje

smanjenje tjelesne temperature, čak i upalne bolesti ne uzrokuju vrućicu; smanjenje krvnog tlaka i propadanja brzine otkucaja srca; povećana oteklina: lice, usne, jezik, ekstremiteti; nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana; dobitak težine; depresija; smanjenje fizičkog i mentalnog učinka, pamćenja i pažnje; suhu kožu, osobito na petama i rukama; lomljivi nokti, gubitak kose; neuspjeh menstrualnog ciklusa; smanjena seksualna želja; loš apetit, zatvor. Znakovi nodularne guze s povećanom proizvodnjom hormona koji sadrže jod

groznicu, produženu groznicu bez ikakvog razloga; palpitiranje srca, više od 100 otkucaja u minuti u mirnom stanju. razdražljivost i nervoza, pretjerano uzbuđenje; dobar apetit i gubitak težine; vruća koža; povećano znojenje, osobito na dlanovima; drhtanje u rukama; izbočenje očne jabučice (eksophthalmos); probavni poremećaji, labavi stolici. Znakovi nodularne gušavosti s normalnom proizvodnjom hormona ako veličina stranice prelazi 2-3 cm, pojavljuje se osjećaj pritiska i nelagode u vratu; poteškoće u gutanju; Progon u grlu; kašalj, česti bronhitis; kratkoća daha pri okretanju glave.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Dijagnoza nodularne guze počinje s anketom. Liječnik pita o manifestacijama bolesti i ispituje čimbenike koji mogu uzrokovati degeneraciju nodularnog gušavost raka štitnjače: da li je netko od rodbine raka štitnjače; je li izvršena radioterapija, osobito na području glave i vrata; bilo da ste posjetili zonu ChNPP. Posebno pažljivo pregledajte čvorove štitnjače kod djece mlađe od 14 godina.

inspekcija provodi se u normalnom položaju vrata. Zatim liječnik pregledava vrat u projekciji štitne žlijezde. Ako je veličina stranice veća od 1 cm i nalazi se na prednjoj površini žlijezde, tada se može otkriti palpacijom.

Ultrazvuk štitnjače

Ova jeftina, pristupačna i bezbolna metoda omogućuje vam da dobijete informacije o veličini štitne žlijezde, njegovom stanju, ujednačenosti, opskrbi krvlju, a također i otkrivanju promjena u limfnim čvorovima vrata maternice.

Ultrazvuk može otkriti takve znakove nodularne gušavosti: veličinu i broj čvorova; stupanj refleksije od njih ultrazvuka; oblik i homogenost čvora; prisutnost kapsule; cirkulacija krvi u čvoru. Ako je otkriven ultrazvuk s mjestom većom od 1 cm ili je osoba izložena kancerogenim čimbenicima, propisana je tankoslojna biopsa i test krvi.

Laboratorijska dijagnoza nodularne gušavosti

Hormonalna istraživanja.

U krvi odrediti razinu TSH, T4, T3, kalcitonin. Istraživanje o tireoglobulinu, kao io prisutnosti antitijela na štitnjaču nije nužno za dijagnozu nodularne gušavosti.

Hormon koji stimulira štitnjaču hipofize ili tirotropina (TSH)

Ova studija se provodi za sve pacijente s čvorovima u štitnjači. Uobičajeno, razina TSH kod odraslih osoba iznosi 0,3-4,0 meda / l, u djece 5-14 godina, 0,4-5,0 med / l.

Smanjena TTG ispod 0,3 IU / L pokazuje da je štitnjača proizvodi više hormona koje sadrže jod i ne zahtijeva stimulaciju tireotropina. Smanjujući koncentraciju TSH mogu pojaviti na toksičnog multinodoznoj gušavost, toksični adenom, autonomno funkcioniranje čvorovi štitnjače, kao i za vrijeme trudnoće, pošto pate stresa, pod uvjetom da strogu dijetu.

Povišena razina iznad 6 meda / l kaže da se funkcionalna aktivnost žlijezde smanjuje i tijelo stimulira svoj robot uz pomoć TSH. Može se povezati s čvorovima koji su se pojavili kao rezultat napada imuniteta na stanice štitnjače, na onkološke neoplazme.

Triiodotironin (T3)

1,2-2,8 ukupno T3 nmol / l (T3 hormon povezan s transportnih proteina) Slobodno T3 2,5-5,8 pmol / L (bez proteina hormona dijela imaju aktivno djeluje na organizam) su tiroidni nodularni gušavost koncentracija T3 je povećana. To znači da se čvor sastoji od obrastao folikula koji proizvode hormon.

Smanjenje T3 koncentracije može ukazivati ​​na cistu, adenom ili malignu novotvorinu koja smanjuje broj stanica odgovornih za stvaranje hormona.

Indikacije. Istraživanje se provodi ukoliko se otkrije niska razina hormona koji stimulira štitnjaču.

Tiroksin (T4)

Ukupno T4 64-142 nmol / L (nisu dio aktivnih hormona transportnih proteina povezanih s krvnoj plazmi) Slobodni T4 11-25 nmol / L (dio hormona bez proteina) Povećanje koncentracije T4 je opažene u autoimunim neuspjeha kada se pojave krvnih proteina, djelujući na sličnost hormona koji stimulira štitnjaču. Oni uzrokuju štitnjaču da proizvodi više thyroxina.

T4 pada ispod norme u kasnim fazama Hashimotovog tiroiditisa, kada se vezivno tkivo formira na mjestu hormona koji proizvodi folikularne stanice.

Indikacije. Istraživanje se provodi na niskoj razini hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Pri visokoj koncentraciji TSH određuje se slobodni T4.

Normalne vrijednosti za žene su 0-28 pg / ml, a za muškarce 0-20 pg / ml. Značajan višak norme, više od 200 pg / ml, može ukazivati ​​na to da je otkriveni čvor medularni karcinom štitnjače. Takav tumor povećava proizvodnju hormona pomoću C-stanica štitnjače.

Indikacije. Ako postoji sumnja u prisutnost malignih stanica u čvoru, ako netko od bliskih srodnika dijagnosticira rak debelog crijeva.

Rezultati analize hormona štitnjače mogu značajno utjecati na različite lijekove: deksametazon, propranolol, estrogene (oralne kontraceptive), aspirin i furosemid. Stoga ne zaboravite odrediti kada uzimate krv, koje lijekove uzimate.

Biokemijski test krvi

Ukupni protein i albumin (jedna vrsta proteina) se smanjuje. Ukupni protein je ispod 60 g / l, a albumini su ispod 35-40 g / l. Niska koncentracija proteina povezana je s metabolizmom aktivnog proteina. Proteini se brzo konzumiraju u slučaju da štitnjača izolira pretjeranu količinu hormona.

Povećana razina gama globulina veća od 15 g / l. Ova protutijela pojavljuju se tijekom aktivacije imuniteta u borbi protiv infekcija. Oni mogu svjedočiti autoimunom karakteru gušavosti.

Smanjenje kolesterola u krvi promatra se kod ljudi s povišenom razinom hormona štitnjače. Oni imaju kolesterol konzumiran s povećanjem metabolizma i troši se na izgradnju stanica i stvaranje hormona.

Povećanje razine šećera u krvi 10-15% ljudi s povećanom aktivnošću štitne žlijezde. Povezan je s kršenjem proizvodnje inzulina u gušterači. Kao i kod hipertireoze, rad svih žlijezda unutarnje sekrecije je poremećen.

Scintigrafija ili radioizotopni pregled štitnjače

Pacijentu se intravenozno injektira preparat Resoscan koji sadrži radioaktivne izotope 99mTc, ili radioizotop jod-123. Nakon toga, nekoliko puta se njihova razina u štitnjači mjeri uz pomoć gama kamere. Nakon 2 i 4 sata, utvrđuje se kako aktivno štitnjača hvata izotop iz krvi. Koncentracija s povećanom proizvodnjom hormona (hipertireoza) 11-69 μCi, s reduciranim (hipotiroidizmom) 1-5,6 μCi.

Nakon ponovljenog ispitivanja, maksimalna koncentracija se određuje nakon 24 sata. Kod hipertireoze, to je 25-80 μCi, s hipotireozom 0,6-9 μCi.

Studija pomaže u određivanju oblika i veličine čvorova, kao i saznati prikupljaju li jod (vruća mjesta) i proizvode hormone. Ako izotop nije pronađen na mjestu, tada se čvor naziva "hladno", ova formacija ne sudjeluje u proizvodnji hormona.

Primarni cilj scintigrafija Otkriti funkcionalnu autonomiju štitnjače kada radi bez obzira na hormon koji stimulira štitnjaču. To se događa s multinodalnom otrovnom gušavicom i tireotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povećana proizvodnja tiroksina (T4) u bolesnika srednje i starosne dobi, smanjena razina stimulirajućeg hormona štitnjače.

Radiografsko ispitivanje prsa

Prije studija, morate piti barija za kontrast jednjaka. Metoda omogućuje otkrivanje zamaha traheje i sužavanje jednjaka na velikim čvorovima koji istiskuju okolne organe.

Indikacije. Vaginalni nodularni gušavost, čvorni gušavost 3-4 stupnja.

Fizalna igla biopsija štitne žlijezde

Uzorak materijala iz čvora uzima se tankom iglom pod nadzorom ultrazvuka. Zatim se materijal šalje Morfološki i citološki pregled u laboratoriju. Kada se nalazi gnijezda žlijezde štitne žlijezde:

Indikacije. Čvorovi veći od 1 cm, manji čvorovi, ako postoji sumnja na maligni tumor, aktivni rast čvora.

Prikaz kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije

Često nije izvedena zbog visokih troškova ankete. Pomoću tih metoda možete odrediti broj i veličinu čvorova, odrediti njihovu gustoću, veličinu, opskrbu krvlju, kao i strukturu i opće stanje štitne žlijezde kako biste utvrdili postoje li kršenja u najbližim limfnim čvorovima.

Indikacije: kontroverzni slučajevi u kojima su potrebni visoki detalji štitne žlijezde.

Liječenje nodularne gušavosti

Izbor metode za liječenje nodularne gušavosti štitne žlijezde ovisi o uzroku svog pojavljivanja, vrsti čvora, njegovoj veličini, dobi pacijenta i popratnim bolestima. Postoje tri glavne metode liječenja: lijekovi, radioaktivni jod i kirurgija.

liječenje

Shema liječenje nodularne gušavosti ovisi o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde. S hipertiroidizmom, proizvodnja hormona se smanjuje, a hipotireoza povećava koncentraciju hormona štitnjače. Na taj način moguće je postići smanjenje čvorova.

Antitiroidni lijekovi

Smanjenje sinteze hormona štitnjače, blok enzima koji daju jodiranje tireina. Ubrzajte izlučivanje joda iz štitne žlijezde. Rezultati ovise o koncentraciji hormona, ali obično nakon 3-7 tjedana liječenja, hipertireoza prolazi.

Merkazolil se uzima nakon što jede 1 tabletu (5 mg) 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-6 tjedana. Zatim se smanji i uzima 1 tableta jednom dnevno ili jedan dan ujutro nakon doručka.

Doza propiltiouracila je pojedinačno postavljena, 2-6 tableta 3-5 puta dnevno. Trajanje liječenja 1-1,5 godina. Tijekom liječenja redovito provjeravajte razinu hormona štitnjače.

Preparati protiv štitnjače

Sintetski hormoni štitnjače nadopunjuju nedostatak T3 i T4 u hipotireozu. Oni utječu na hipofizu, smanjujući proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, što stimulira rast štitne žlijezde. Ova shema je učinkovitija u difuznoj gušavosti, ali se također može upotrijebiti za liječenje nodularne gušavice uzrokovane autoimunim procesima.

Levothyroxine se uzima 1 puta dnevno, ujutro 30 minuta prije doručka, uzimajući pilulu s malom količinom vode i ne žvakanjem. Prvi tjedan se uzima na 25-100 mcg dnevno. Svakih 2-3 tjedna, doza se povećava 25-50 μg na propisanu od strane liječnika 100-200 μg.

Thyrotom počinje s uzimanjem ¼ tablete, postupno povećavajući dozu. Dodijelite 1-3 tablete dnevno 30 minuta prije jela. Tabletu se ispere s 100 ml vode, proguta bez žvakanja. Tijek liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.

Kombinirani pripravci koji sadrže jod

Pomažu povećanju koncentracije joda potrebne za jodiranje tirozina u štitnjači. Usporite proizvodnju TSH i time zaustavite rast gušavosti. Koristi se za početne oblike bolesti i tijekom pripreme za operaciju.

Kalij jodid 200. Liječenje se provodi 20 dana uz prekid od 10 dana. Uzmite 200-500 mcg / dan nakon jela, stisnutu vodom. Tijek liječenja traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Yodtiroks. Sadrži levotiroksin i anorganski jod. Potraj pola sata prije doručka za pola tablete. Nakon 2-4 tjedna liječnik može povećati dozu. Trajanje liječenja je 1-3 mjeseca, doktor određuje broj tečajeva pojedinačno, au nekim slučajevima je potrebna cjeloživotna primanja lijeka.

Radiojodska terapija štitnjače

Učinkovita metoda je liječenje nodularne toksične guze s radioaktivnim jodom 131. To uzrokuje smrt stanice na udaljenosti od 2 mm od mjesta nakupljanja jodnog izotopa, što omogućuje da ukazuju na čvor. Uvođenje odgovarajuće doze pomaže smanjiti veličinu čvora za 30-80%.

Liječenje nodularne gušavosti provodi se metodom daljinskog zračenja. Pojedinačne doze su 15-30 μm. To je gotovo 10 puta manje od razine zračenja s rakom. Stoga, nema nuspojava.

Kirurško liječenje

Oznaka za grlobolju

biopsija je otkrila atipične stanice u čvoru i postoji rizik od degeneracije u tumor koji je raka; veličina čvora je veća od 3 cm, oblaže okolna tkiva (jednjak, trahe); gušava uzrokuje deformaciju vrata i postaje kozmetički defekt; multinodularno toksično gušavost, koja nije osjetljiva na hormon koji stimulira štitnjaču - funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde; vaginalni nodularni gušav; ciste veće od 3 cm, s vlaknastom kapsulom, u kojoj nakon ponovnog nakupljanja tekućine za usisavanje; adenoma štitne žlijezde bilo kojeg tipa; liječenje lijekom za 6 mjeseci nije dala rezultate, ili protiv njegovog podrijetla, bilo je čestih relapsa. Kontraindikacije operacije

akutne zarazne bolesti; kronične bolesti u akutnoj fazi; stariji od 70 godina; teške bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, jetre i bubrega. Priprema za operaciju za uklanjanje grudvene guze

Priprema lijeka za operaciju je usmjeren na normalizaciju razine hormona štitnjače, trajanje je 1-3 mjeseca. S hipertiroidizmom, koriste se tireostatici koji smanjuju proizvodnju hormona. Uz hipotireozu potrebni su lijekovi štitnjače koji povećavaju hormonalnu aktivnost štitne žlijezde. Trebate i dijetu bogatu proteinima i vitaminima.

Neposredno prije operacije potrebno je pregledati:

kliničke i biokemijske analize krvi i urina; određivanje razine hormona u krvi; elektrokardiogram; Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa; savjetovanje terapeuta i anesteziologa. Rehabilitacija nakon operacije

2-3 dana nakon operacije, dopušteno vam je ustati. Staples se uklanjaju 3-4 dana. Vratite se kući to će biti tjedan dana nakon operacije.

Prvi su dani neophodni za hranu tekuće hrane, kasnije ne postoje stroga ograničenja u prehrani.

Za prevenciju komplikacija iz pluća, liječnik može imenovati senfske žbuke, inhalacije, respiratorne gimnastike i kompleks fizioterapijskih vježbi.

Posebna pažnja poslije operacije dana je normalizaciji hormonskog podrijetla. Potrebno je proći analizu i odrediti razinu tireroksina, trijodotironina i štitnjače koji stimulira hormon u krvnom serumu. Da biste nadoknadili odsutnost štitne žlijezde, morat ćete uzeti hormone štitnjače za normalizaciju metaboličkih procesa.

U vezi s činjenicom da nakon operacije štitnjača prestane otpustiti hormon kalcitonin, potreban je dodatni unos kalcijevih pripravaka.

Folk metode liječenja nodularnog gušavca nakon operacije daju dobar učinak. Ali oni se moraju koristiti u kombinaciji s lijekovima i nakon savjetovanja s endokrinologom.

Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na štitnjači prikazani su 2 puta godišnje kako bi podvrgnuti ultrazvuku i testu krvi za hormone.

Liječenje s narodnim lijekovima za grlobolju

U početnim fazama čvorni gušavost Tretira se vrlo učinkovito uz pomoć narodnih lijekova.

Luk od grančica trešanja Potrebno je oko 100 gr. mladih grančica trešanja s pupljenim pupoljcima i grubo sjeckani. Ulijte 1/2 litru kipuće vode i kuhajte 40 minuta. Dopustite da se ohladi i uzeti 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.

Tijek liječenja traje 3-5 tjedana. Učinak će biti vidljiv nakon završetka tečaja.

Infuzija limuna i češnjaka Potrebno je iscijediti sok od 10 srednjih limuna. Preostala kolača i deset očetkanih češnjaka stavljaju se na miješalicu. Dobivena masa se pomiješa s 200 grama meda i ulije s limunovim sokom. Ostavite 10 dana na hladnom mjestu. Uzeti infuziju od 1 žlica. l. 3 puta dnevno, pranje s toplim čajem.

Tijek liječenja traje 8 tjedana i bit će najučinkovitiji u hladnoj sezoni. Infuzija limuna ne samo da usporava razvoj nodularni gušavost, ali i jača ukupni imunitet.

Tinktura od oraha 50 mladih zelenih oraha za mljevenje i staviti u staklenu posudu. Zatim dodajte 100 grama alkohola i ulijte med. Ostavite stajati 30 dana na tamnom hladnom mjestu. Tinktura uzeti 1 tsp. 4 puta dnevno, pijenje 1 čašu mlijeka.

Zbog visokog sadržaja prirodnog joda u oranicama, rast nodularni gušavost usporava i može se potpuno zaustaviti. Mlijeko pomaže tijelu da brzo uči jod. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Pijte s mora Morski kelj (coelaca) je nositelj rekorda za jod. Otopina suhog praha koelacanta omogućuje tijelu da brzo i učinkovito apsorbira jod. Za pripremu napitka, umiješajte 1 žlicu. žličicu suhog koelacanta u 1 čašu vode za piće, dodajte 1/2 tsp. sol, miješati i piti za 1 prijem. Rješenje treba konzumirati 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 7-8 tjedana.

Spriječavanje grloboljog gutljaja štitne žlijezde

Kako bi se spriječio pojava gnojiva, potrebna je sveobuhvatna prevencija, usmjerena na zasićenje tijela jodom i jačanje imuniteta.

Što da radim?

Uvod u prehranu proizvoda bogatih jodom

Dnevna doza joda bi trebala biti 50 μg za dojenčad, 90 μg za djecu predškolske dobi, 120 μg za učenike, 150 μg za odrasle i 200 μg za trudnice. Najveća količina joda nalazi se u morskoj ribi i plodovima mora, orasi, žitaricama, jajima, govedima, šparogama, bananama i dragunu.

Na primjer, kao a prevencija grloboljog gutljaja Jedite dovoljno dnevno 150-200 g morske kelj ili 25 grama jetre bakalara. Također je potrebno zamijeniti običnu kuhinjsku sol s jodiranom soli.
Prijem vitamina

u prevencija grloboljog gutljaja potrebno je obratiti posebnu pozornost na nadopunjavanje vitamina, posebno skupine B i E. To se može učiniti uz pomoć kompleksa vitamina u ljekarni.

grupe vitamin-bogata hrana u kruhu od durum pšenice, pileće jetre, jajima, pivski kvasac, heljda, grah, riba, brokula, lješnjaci i ljekovitog bilja.

Izvori vitamina E: suncokret i ulje od lana, zelene grašak, žumanjak, bademi, kikiriki, zob, zametke zrna pšenice, koprive, bokovi.

Da bi ojačali imunitet, potrebno je provesti više vremena na svježem zraku, kretati se i igrati se sportom. Posebno korisno kao prevencija grloboljog gutljaja aktivni odmor kod mora.

Što ne raditi?

Budite u zoni sa složenom ekološkom situacijom, osobito s povećanom pozadinom zračenja. Pridržavajte se dijetama koja ograničavaju unos joda i vitamina B u tijelu. Izložite tijelo na stres. Učinite sportove koji mogu dovesti do traume štitnjače. Nemojte sami lijekove i prevenciju bez savjetovanja stručnjaka.

Koloidni gušter štitnjače

Koloidni gušter štitnjače - povećanje štitne žlijezde uzrokovane nakupljanjem koloida u folikulima. Ova dijagnoza se obavlja ako je volumen žlijezda veći od 18 ml kod žena i više od 25 ml kod muškaraca. Da bismo razumjeli što se događa sa štitnjačom, potrebno je pojasniti glavne pojmove.

Mišića štitnjače - strukturna jedinica štitne žlijezde, slična vrećici veličine do 1 mm, obložena epitelnim stanicama tirecita. Svaki je folikul pleten krvave kapilare i završetke živaca. U ovom mokraćnom mjehuru proizvodi se hormoni: tiroksin (T4) i triiodotironin (T3). 20-50 folikula formiraju svoje. A od njih postoje lobule štitnjače.

koloid - mliječno poput supstancije koja ispunjava folikul, koji sadrži jod, tireoglobulin - protein baze hormona štitnjače i aminokiselina. Stanice štitnjače apsorbiraju kapljice koloida. U tirozitima, nakon cijepljenja tireoglobulina nastaju hormoni štitnjače koji kroz staničnu membranu ulaze u krv.

Koloidni gušavost štitne žlijezde nastaje kada se smanje koleid iz folikula.

Odvojite nekoliko varijanti ove patologije:

Difuznu koloidnu gušavost - jednolično nakupljanje koloida kroz štitnjaču. Čvorni koloidni gušavost - nakupljanje koloida u folikulima u ograničenom području. Ovisno o broju dodijeljenih čvorova jedan čvor i više čvorova koloidni struma. Cistička koloidna guta - akumulacija koloida u cisti, šupljina okružena gustom elastičnom membranom. Treba imati na umu da je koloidni gušavost najčešći i sigurniji oblik patologije štitnjače. Obično ne utječe na proizvodnju hormona i vrlo rijetko degenerira u maligni tumor. Ali, unatoč tome, potrebno je temeljito ispitivanje i određivanje razine hormona.

Uzroci izgleda koloidnog gušenja

Čimbenici lociranja:

Nedostatak joda u vodi i tlu. U nekim područjima, jod u vodi i tlu nije dovoljan, a time i u prehrani. U takvoj situaciji, štitnjača povećava unos joda iz krvi i izlučivanje koloida. Taj proces prati povećanje proizvodnje hormona hipofize - tireotropina, što uzrokuje rast štitne žlijezde. Promjene dobi u tkivu štitne žlijezde kod osoba starijih od 40 godina. Zbog promjena u endokrinom sustavu i živčanom reguliranju organa, pojedinačni folikuli aktiviraju svoj rad. Posljedica toga je brzo trošenje stanica, od kojih neki umiru. Kao rezultat, u folikuli se formira prilično velika šupljina u kojoj se akumulira koloid. Ženski spol. Žensko tijelo češće doživljava hormonske prskanje. Od svih endokrinih žlijezda rade kao jedan mehanizam, mjesečne fluktuacije hormona, trudnoća, pobačaj, poroda i menopauze promjene uzrokuju trošenje endokrinog sustava i štitnjače, kao dobro. To dovodi do kršenja odliva koloida iz folikula i njegovog nakupljanja u žlijezdi. Zagađenje zračenja okoliša. Loša ekološka situacija može uzrokovati mutacije stanica štitnjače. Takvi nepovoljni čimbenici uključuju radijacijsku terapiju, gutanje nitrata, profesionalne opasnosti. Nasljedna predispozicija. Značajke strukture i funkcioniranja štitnjače nasljeđuju se. Povećanje žlijezde uslijed zagušenja koloida uočljivo je kod bliskih srodnika i povezano je s mutacijama određenih gena. Poremećaji u radu endokrinih organa. Neuspjeh u funkcioniranju endokrinih žlijezda (hipofize, jajnici, nadbubrežnih žlijezda) može izazvati niz faktora: otrovne tvari ulazi u tijelo putem dima cigareta ili štetnog proizvodnju, somatskih bolesti, tumora. Oni poremetiti ravnotežu hormona i metabolizma. Štitnjača je vrlo osjetljiva na takve promjene.
Ako faktori lociranja oslabljuju štitnu žlijezdu, aktivirajući čimbenici potiču razvoj patologije, uzrokujući nakupljanje koloida. Polazni čimbenici: naprezanja, nervozna iscrpljenost i psihološka trauma ometaju živčanu regulaciju štitne žlijezde. Povrede veze između hipotalamusa (diencephalon razdvoji, regulira endokrini sustav) i hipofize (željeza u mozgu koja proizvodi tireotropin stimulaciju štitnjače) vode aktivnog pripravka koloid. Infektivne i upalne bolesti. Zaštita tijela slabi nakon prenošenih bolesti, rad imunološkog i živčanog sustava je poremećen. Osim toga, štitnjača tretira od toksina koji luče mikroorganizme. Pothlađenje uzrokuje lokalni grč krvnih žila koji osiguravaju ishranu i odljeva hormona iz štitne žlijezde. Kao rezultat toga, koloid stagnira u folikulima i ne ulazi u krvotok.

Simptomi koloidne gušavosti

U početnim fazama bolesti, vanjske manifestacije koloidnog gušenja se ne mogu zamijetiti. Bolest se osjeća samo kada masa mjehurića raste nekoliko puta - treći stupanj gušavosti. U tom slučaju zadebljanje se primjećuje na prednjoj površini vrata. S nodularnim oblikom, nalazi se s jedne strane, i s multinodalnim ili difuznim gušenjem pojavljuje se na obje strane u obliku leptira ili široke kuglice koja okružuje vrat.

Ako veličina stranice prelazi 1-2 cm, možete je sami dodirnuti. Ova prilično elastična zaobljena formacija, koja se sastoji od malih mjehurića, ispunjenih koloidom. Nalazi se u muškarcima ispod Adamove jabuke, a kod žena na donjoj polovici vrata.

Mala cista s koloidnim sadržajem gusta je na dodir, budući da ima membranu čija je vlakna vezivnog tkiva. No, veća je veličina ciste, to je mekša.

Difuznu koloidnu gušavost je teže odrediti sami. Štitnjača se ravnomjerno povećava. To je prilično elastično, bez pečata, bezbolno, a ne lemljenje na koži.

Subjektivne osjećaje pacijent s koloidnim gušvama trećeg stupnja:

osjećaj pritiska u vratu; povrede kod gutanja; Progon u grlu, kašljanje; promuklost glasa; osjećajući komu u grlu. Ovisno o od hormonske funkcije štitnjače žlijezde Koloidni gušav može uzrokovati različite simptome:

hipotireoza - Neodgovarajuća proizvodnja hormona. Smanjenje broja pojavljuje se ako cista zamijeni tirecita koji proizvode biološki aktivne tvari. Manifestacije hipotireoze povezane su s usporavanjem metabolizma:

Procesi inhibicije prevladavaju u središnjem živčanom sustavu. To se izražava u slabosti, letargi, gubitku pamćenja i koncentraciji pozornosti, depresiji. Pogoršanje autonomnog živčanog sustava dovodi do usporavanja unutarnjih organa: propadanja brzine otkucaja srca, gubitka apetita, konstipacije, suhe kože, smanjenja znojenja. Usporavanje metabolizma uzrokuje smanjenje tjelesne temperature, oticanje lica i udova, ohlađivanje, debljanje. Kalorije dobivene od hrane se ne troše na stvaranje topline i energije za tijelo, već se pohranjuju u skladištima subkutanih masti. Euterioz - stanje u kojem je proizvodnja hormona normalna unatoč nakupljanju koloida i povećanju volumena štitnjače. Proširenje štitne žlijezde nema značajnog utjecaja na tijelo. Manifestacije gušavosti u normalnoj proizvodnji hormona povezane su sa stiskanjem okolnih organa. Konjugacija obližnjih žila i živaca uzrokuje vrtoglavicu. Squeezing jednjaka i grkljana - poteškoće u gutanju, promukli glas, dispneja u lažnom položaju.

hipertireoza - povećani folikuli proizvode više hormona nego što je potrebno tijelu. To može dovesti do tireotoksikoze - trovanja hormonom štitnjače. Manifestacije koloidnog gušenja s povećanom proizvodnjom hormona:

Djelovanje središnjeg živčanog sustava je povećano, prevladavaju procesi uzbude: razdražljivost, suzavost, nesanica, brzo umor. Autonomni živčani sustav potiče unutarnje organe: stalan osjećaj gladi, sklonost proljeva, često mokrenje, povećani broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti, menstrualnih poremećaja u žena i smanjena potenciju kod muškaraca. Povećani metabolizam dovodi do gubitka tjelesne težine, upotrebe potkožnog masnog tkiva, povećane tjelesne temperature.

Dijagnoza koloidne guze

Dijagnoza koloidnog gušenja započinje intervjuom pacijenta. Endokrinolog će postavljati pitanja o vašim osjećajima i dobrobiti. Zanima vas koliko ste dugo primijetili povećanje štitne žlijezde, koliko se brzo razvija bolest i koje su vam simptome zabrinuti.

inspekcija sastoji se od sondiranja prednje površine vrata i najbližih limfnih čvorova. Tako liječnik obraća pažnju na veličinu žlijezde, elastičnost, prisutnost kondenziranih mjesta. U pravilu je moguće proći samo čvorove promjera većeg od 1 cm.

Ultrazvuk štitnjače Obvezni pregled, koji je propisan za sve pacijente s znakovima povećanja štitnjače i sumnja da imaju čvorove. Više informacija o stanju štitne žlijezde pružaju uređaji s Doppler scan modom koji pomažu u određivanju značajki cirkulacije krvi u štitnjači.

Pri provođenju ultrazvučne studije, takvog znakovi koloidne gušavosti:

Cista s koloidnim sadržajima izgleda kao zaobljena formacija s jasnim granicama i tankom tamnom kapsulom. Napunjen je homogenim sadržajem. U cisti nema cirkulacije.

Multinodalni koloidni gušter štitnjače na ultrazvuku daje karakterističnu sliku. Nekoliko zaobljenih formacija s jasnim konturama, koje slabo odražavaju ultrazvuk (hipoakemijsko). Za razliku od adenoma oko njih, nema ruba.

Kod difuznih koloidnih gušenja, primijećeno je povećanje veličine štitnjače. Čvorovi su odsutni, ali zbog akumulacije koloidnog tkiva žlijezde slabo odražava ultrazvučni valovi, a slika nije jasna.

Malignost pojavljuje na ultrazvuku, kao čvor nepravilnog oblika sa nejasnim konture, nehomogenog strukture s kaotičnih krvotoku obrocima i kalcijeve depozita. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje - biopsija.

Test krvi za hormone

Kada je koloidni ogrebotina štitne žlijezde, potrebno je utvrditi razinu thyrotropina i slobodnog tiroksina. Uz povišeni tireotropin, dodatno je određena razina protutijela na peroksidazu štitnjače, a napravljena je studija triiodotironina i tireoglobulina.

Tirotilni hormon (tirotropin) TSH

Prvi korak je odrediti razinu tireotropnog hormona (tirotropin ili TSH). Ova tvar se oslobađa u hipofiza. Njegova je zadaća stimulirati djelovanje štitnjače, ali TSH ima popratni učinak povećanja volumena organa.

Norma je TTG - 0,4 - 4 mIU / ml.

Smanjenje TSH pokazuje povećanu aktivnost štitne žlijezde. Ne treba dodatna stimulacija iz hipofize i smanjuje proizvodnju TSH. To se događa s difuznom koloidnom gušvom, koja je popraćena tireotoksicima.

Povećanje TSH pokazuje da štitnjača ne djeluje učinkovito i oslobađa nekoliko hormona. Da bi se ispravila situacija, hipofiza izlučuje više thyrotropina. To se događa s cističnom koloidnom gušenjem, kada cista zamijeni radni folikuli.

Definicije razine tiroksina T4

Normalni indeksi tireroksina:

T4 općenito: 77-142 nmol / 1. Ukupni pokazatelj uključuje hormon neaktivan T4, koji cirkulira u krvi u vezanom obliku i nema transportable krv-u cijelosti T4. T4 besplatno: 10-23 pmol / 1. Utječe na tijelo, preteča je trijodotironina.
Snižena razina T4 ukazuje na hipotireozu, cistične promjene u folikulima.
Povišeni T4 pokazuje da žlijezda aktivno proizvodi hormone. Definicije razine trijodotironina T3

T3 uobičajena: 1.4-2.8 nmol / 1. Zbroj vezanog i slobodnog T3. T3 besplatno: 5.4-12.3 pmol / 1. Dio hormona je bez transportnih bjelančevina koji utječu na tijelo.

Smanjenje ukupnog T3 ukazuje na nedostatak joda. Štitnjača nema dovoljno ovog mikroelemenata za sintetizaciju hormona.

Smanjenje slobodnog T3 ukazuje da štitnjača ne funkcionira dovoljno. To znači da koloid nije dovoljno zasićen jodom ili su nepovoljni čimbenici uzrokovali smrt tirecita, stanice koje proizvode hormon.

Povećanje slobodnog T3 ukazuje na pretjeranu hormonsku aktivnost štitne žlijezde.

Određivanje autoantitijela enzimima stanica štitne žlijezde tiroidne peroksidaze (AT-TPO)

Normalna razina protutijela ne prelazi 100 mU / l. Povećana koncentracija sugerira da je iz nekog razloga imunološki sustav podešen protiv štitne žlijezde. Antitijela blokiraju djelovanje enzima, što daje željezo aktivnim jodom, što dovodi do smanjenja produkcije tiroksina i trijodotironina. Ovo stanje se promatra s tiroiditisom Hashimoto i difuznim toksičnim gušenjem.

Thyroglobulin (TG)

To je protein koji je sintetiziran u folikulima i dio je koloida. Normalno je njegov sadržaj u krvi 2 do 70 ng / ml. Višak tih pokazatelja ukazuje na promjene u folikulima i vjerojatnost malignog tumora u štitnjači.

Zapamtite da su rezultati analize značajno pogođeni hormonskim lijekovima. Otkazani su 2-4 tjedna prije studija. Drugi lijekovi (aspirin, diuretici, sredstva za smirenje, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi) također mogu iskriviti rezultat. Da bi studija bila točna, testovi se daju ujutro na prazan želudac. Uoči se preporuča izbjegavanje fizičkih i emocionalnih opterećenja, hipotermije.

Biokemijski test krvi

Ova studija pomaže identificirati promjene koje se javljaju u unutarnjim organima kao rezultat disfunkcije štitnjače.

Povišeni kolesterol (iznad 7,8 mmol / 1) javlja se s povećanom sekrecijom hormona štitnjače i povezana je s oštećenom funkcijom jetre. Enzimi aminotransferazija (ALT, AST) povećani su 5 i više puta. Norm ALT 34-45 Е / л, norma AST 31-35 Е / л. Ti rezultati ukazuju na kršenje metabolizma bjelančevina - djelovanje aktivnog proteina, kao i toksična oštećenja jetre i gušterače hormonima štitnjače. Povišeni bilirubin (norma od 8.5-20.5 μmol / l). Kako bi se asimilirala bilirubin s jetrom, potrebni su proteini albumina koji, s povećanom aktivnošću štitnjače, nisu dovoljni. Pored toga, povećanje bilirubina povezano je s oštećenjem jetre. Razina ukupnog proteina (zbroj proteina u serumu) manja je od 60 g / l, a albumin je ispod 34 g / l. Smanjenje bjelančevina u krvi posljedica je brzog konzumiranja hipertireoze.
Ako proizvodnja hormona odgovara normi, tada se ne otkrivaju promjene u biokemijskoj analizi. Biopsija uboda fine igle

To se provodi svim bolesnicima s sumnjivim čvorovima, ako im je veličina veća od 1 cm, ili postoje drugi znakovi malignosti neoplazme:

čvor gusta konzistencija, lemljenje na koži; čvor se brzo povećava; postoje promjene u cervikalnim limfnim žlijezdama; jedan od rođaka s dijagnozom raka štitnjače; prethodna radijacijska terapija glave i vrata; prisutnost takvih bolesti kao što su hiperparatiroidizam, neurofibromatosis, adrenalni tumori ili druge neoplazme. Kada koloidni ogrebotina štitne žlijezde od čvora s štrcaljkom za ubrizgavanje uzme nekoliko uzoraka. Oni se šalju u laboratorij radi analize.

Kod koloidnog gušenja, kao rezultat morfološkog pregleda, utvrđeno je:

koloid u velikim količinama; nekoliko stanica štitnjače, nepromijenjene, s normalnim jezgrama; nepromijenjena citoplazma stanica; krvne stanice (češće s kodirajućom koloidnom gušavicom). U slučaju da se potvrdi dijagnoza "koloidnog gušavca", zaključit će se laboratorij "citogram koloidnog gušenja". To znači da su promjene u štitnjači benigne i ne ugrožavaju život. Ako istodobno imate normalne hormone, tada nije potrebno liječenje.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

X-zrake čvorova štitnjače učiniti u slučaju da postoji mogućnost nenormalan položaj štitnjače, retrosternal gušavosti ili kompresije traheje. Za otkrivanje suženja ili pomicanja jednjaka pomaže u kontrastu s barijem. Ova tvar se podmiruje na zidovima jednjaka i pomaže u određivanju njegovog oblika.

U roentgenološkim istraživanjima mogu se otkriti centri kalcifikacije ili ciste.

Računalna i nuklearna magnetna tomografija

Ispitivanje štitne žlijezde pomoću računalnog tomografa omogućuje određivanje veličine i strukture štitne žlijezde, mjesto, broj i gustoću čvorova ili cista. U tom slučaju, otkriveni su uvećani folikuli ispunjeni koloidom. Ravnomjerno se distribuiraju diljem štitnjače ili u ograničenom području.

Ova studija nije dostupna svim pacijentima. Propisan je za gušavu gušavost, kada je dio štitne žlijezde smješten ispod trbuha, a također ako je potrebno isključiti tumor karcinoma.

Skeniranje štitne žlijezde uz pomoć radioaktivnih izotopa technetium-99 ili jod-123 pomaže u određivanju njegove veličine, funkcije i prisutnosti čvorova. Radioizotopi se primjenjuju intravenozno i ​​nakon 24 sata provodi se skeniranje gama kamere. Ako ispitivanje otkriva visoku koncentraciju joda ili tehnikeja u žlijezdi, onda aktivno radi, hvata jod iz krvi i koristi ga za proizvodnju hormona.

Niska koncentracija izotopa u parenhima (tkiva) štitnjače ukazuje da ona funkcionira slabo.

Istraživanje se provodi ako se snižava razina thyrotropina hipofize, koja aktivira štitnu žlijezdu, ali se proizvodi mnogo hormona štitnjače. To može ukazivati ​​na to da je tijelo izgubilo kontrolu nad žlijezdom i radi samostalno.

Liječenje koloidnog gušavca

Koloidni gušavost štitne žlijezde smatra se relativno sigurnim stanjem. U slučaju da okolni organi nisu stisnuti, veličina čvora je manja od 3 cm, a razina hormona je normalna, tada nije potrebno liječenje. Dovoljno je jednom godišnje napraviti ultrazvuk štitnjače, kako bi se odredila razina stimulirajućeg hormona štitnjače i trijodotironina.

liječenje

Pripravci koji sadrže jod Lijekovi i mineralni dodatci propisani su za bolesnike s koloidnim gušvama za prevenciju nedostatka joda. Oni dopuštaju normalizaciju štitne žlijezde i zaustavljaju rast.

Za liječenje gušavosti, odrasli uzimaju 3-5 tablete dnevno nakon obroka. Tečaj traje 2-4 tjedna. Po potrebi, nakon 20 dana, liječenje se ponavlja.

U budućnosti, profilaksa nedostatka joda zahtijeva cjeloživotnu dozu od 1 tablete jednom dnevno.

Kalij jodid Uzmi lijek s dozom od 0,04 g 3 puta dnevno. Zatim se dozu poveća na 0,125 g 1-2 puta dnevno tijekom 20 dana. U liječenju, pauze traju 10 dana.

Tireostatički lijekovi To su agensi za liječenje tireotoksikoze, koji značajno smanjuju proizvodnju hormona štitnjače. Oni smanjuju aktivnost enzima peroksidaze, koji je odgovoran za asimilaciju joda, zbog čega je sinteza hormona koji sadrže jod poremećen. Tireostatici sprečavaju infiltraciju štitnjače pomoću limfocita, što omogućuje poboljšanje rezultata operacije uklanjanja gušavosti.

Tiamazol Uzmi 0,02-0,04 g lijeka dnevno. Doza se može piti 1 sat nakon obroka ili podijeliti u 3 podijeljene doze. Nakon 4-6 tjedana liječenja, štitnjača se normalizira i doza se smanjuje na 2,5 do 10 mg dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.

Propiltiouracil Jedna doza od 0,1-0,3 g, uzeta 3-6 puta dnevno, ovisno o stupnju hipertireoze. Kako bi se smanjio nadražujući učinak na probavne organe, lijek se konzumira nakon obroka, ispran mlijekom ili vodom. Liječenje traje 1-1,5 godina.

Lijekovi koji sadrže hormone štitnjače Pripravci sadrže tvari slične prirodnim hormonima štitne žlijezde. Oni su imenovani kako bi nadopunili nedostatak hormona koji sadrže jod u hipotiroidizmu uzrokovanog koloidnim gušenjem. Sintetički hormoni aktiviraju procese rasta, rad kardiovaskularnih i živčanih sustava, poboljšavaju opskrbu stanica kisikom. I takvi lijekovi normaliziraju hipofiza, što stimulira rast gušavosti. Sintetički hormoni se također koriste za liječenje hipertireoze u kombinaciji sa tireostatikom.

L-tiroksin U srednjim dozama (25-100 μg dnevno), lijek aktivira metabolizam, ubrzava razgradnju proteina i ugljikohidrata, stimulira živčani sustav. Dakle, on je za nedostatak hormona u hipotireozu. L-tiroksin se pola sata prije doručka jednom dnevno. Doza lijeka propisuje se na temelju težine i dobi pacijenta.

Pri visokim dozama (150-300 mg po danu), L-tiroksinom suprimira proizvodnju hormona štitnjače i hipofize koji stimulira štitnjaču zaustavlja rast u tirotoksikoze. On je imenovan nakon thyreostatics liječenja, kada je bilo moguće da se normalizira razinu hormona. Kao rezultat ove kombinirane terapije u 3-6 mjeseca, ne može se riješiti difuznog koloidne gušavosti. Ali obično se lijek uzima u roku od godinu dana kako bi se postigao trajan učinak.

Eutirox Ovaj lijek je kemijski analog tireroksina (T4) koji se u tijelu pretvara u triiodotironin. Koristi se za normalizaciju proizvodnje hormona u gušavosti i nakon operacije za uklanjanje štitne žlijezde. Započnite s primanjem od niskih doza od 12,5 mcg / dan tijekom prva dva tjedna. Postupno, dozu se podesi na 75-200 μg dnevno. Dnevna doza se uzima 30 minuta prije doručka.

Hormonski lijekovi propisuju se s oprezom, počevši od malih doza, kako bi se odredilo kako će tijelo reagirati na te tvari. Prva 2 tjedna uzima minimalnu dozu. Tjedno ili dvotjedno, količina lijeka je povećana. Liječnik određuje dozu pojedinačno za svakog bolesnika, na temelju njegovog stanja i stupnja gušavosti. Također odstranjuju hormone postupno, tako da se endokrine žlijezde rabe za samostalan rad.

Tijekom liječenja, koji može trajati godinama, potrebno je povremeno pratiti razinu hormona: TTG, T3 i T4. Njihova koncentracija služi kao pokazatelj učinkovitosti terapije.

Kirurško liječenje koloidne gušavosti

Koloidni gušavost smatra se benignom bolesti, pa se operacija zahtijeva u vrlo rijetkim slučajevima.

Indikacije za kirurško liječenje

multinodalni koloidni gušav; čvor ili cista s promjerom većim od 3 cm; kozmetički defekt; kompresija okolnih organa; brz rast čvora; ranije provedeno, radioterapija; nasljedna sklonost raku štitnjače; ozbiljne povrede štitne žlijezde koja se ne mogu liječiti 6 mjeseci. kontraindikacije

starost preko 75 godina; teške kronične bolesti srca, pluća, jetre i bubrega; Infektivne i upalne bolesti u akutnom razdoblju; ozbiljne abnormalnosti u štitnjači, koje su popraćene psihozom ili unutarnjim organima. Priprema za operaciju koloidne guze

Tijekom priprema za kirurgiju štitnjače potrebno je temeljito ispitivanje. Dogodilo se da tijelo ima dodatne dionice odvojeno. U njima također postoje patološke promjene. Ako ih ne ukloni tijekom operacije, tada će se za nekoliko mjeseci bolest ponoviti.

Kirurg-endokrinolog bi trebao razjasniti dijagnozu. Za to se obavlja ponovljeni ultrazvuk i test krvi za hormone štitnjače i hormon koji stimulira štitnjače (TSH). Na temelju podataka ankete, kirurg odlučuje je li potrebno potpuno ukloniti žlijezdu ili se može ograničiti na uklanjanje jednog režnja. Ako ostavite dio štitne žlijezde, ostatak tkiva mišića proizvodi hormone. To omogućava ne uzimati lijekove za život. Ali, istovremeno, povećava se i rizik ponovnog pojavljivanja bolesti.

Pri pripremanju za kirurški zahvat ispitan je stanje vitalnih organa kako bi se procijenio rizik od kirurškog zahvata za život pacijenta.

Popis studija prije operacije na štitnjači:

rendgensko prsni koš; Ultrazvuk štitnjače i obližnjih limfnih čvorova; Ultrazvuk trbušne šupljine; testovi krvi: općenito, biokemijski, na koagulabilnost, na definiciju Rh faktora; elektrokardiografija; opća analiza urina. Ako su testovi dobri, tada se operacija može provesti u narednim danima. Ako rezultati nisu zadovoljavajući, potrebno je daljnje pripreme.

Da bi kirurško liječenje bilo uspješno, preparati joda i lijekovi za normalizaciju funkcije štitnjače propisani su 2-3 mjeseca prije operacije. Starije osobe moraju proći liječenje zbog hipertenzije i ishemijske bolesti srca.

Uvečer uoči operacije propisuju se sedativi, koji pružaju normalan san i pomažu u izbjegavanju nepotrebnog stresa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Zbog površnog položaja štitne žlijezde, ona nije među kompleksom i rijetko vodi do komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije

Razdoblje oporavka nakon operacije za uklanjanje koloidne guze traje relativno kratko. U većini slučajeva, nakon 3-4 dana, osoba se može vratiti kući. Ograničenje tjelesne aktivnosti je potrebno samo tijekom prvih 2-3 tjedna. U budućnosti, svi pacijenti vode puni život.

Da bi nadoknadio nedostatak hormona nakon uklanjanja štitnjače, potrebno je uzeti sintetičke hormone L-thyroxine, Eutirox, Bagotiroks. Oni potpuno zamjenjuju prirodne hormone i vraćaju ravnotežu u tijelu. U nekim su slučajevima imenovani za život. Točna provedba preporuka liječnika daje vam osjećaj potpuno zdrav.

Liječenje s narodnim lijekovima za koloidnu gušavost

Nažalost, folk lijekovi ne mogu u potpunosti prevladati koloidni gušavost. No, uz pomoć tradicionalne medicine, možete obustaviti daljnji rast štitne žlijezde.

Izgubljivanje čašice Kako biste pripremili izvarak, uzmite 1 žličicu. suhe zdrobljene lišće čašice i ulijte 1 šalicu kipuće vode. Zatim ponesite kuhati i pustite da se skuha 2 sata. Decoction piti u toplom obliku 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijam potrebno je skuhati svježi dio biljke.

Decocija iz cocklebur pomoći će zaustaviti rast koloidne guze bez obzira na uzrok njegovog izgleda. Ovaj lijek uklanja oticanje i ima analgetsko i tonik svojstva. Prvi rezultati pojavit će se za 3 tjedna. Tijek liječenja je 2 mjeseca, a zatim 1 mjesec pauze, nakon čega je nužno ponoviti tečaj.

Tinktura s tigrova obrva bijela Potrebno je uzeti 250 g suhog korijenja lubanje i grubo ih mljeti. Zaspati u staklenoj posudi i sipati 1 litru votke. Dopusti lijek da ostane 15 dana na hladnom mračnom mjestu. Uzmite tinkturu od 1 žličica. dva puta dnevno nakon obroka, pranje čašom vode. Tijek liječenja traje 6-8 tjedana.

Korijeni ticala normaliziraju izlučivanje hormona thyrotropina, koji regulira funkcioniranje štitnjače. Preporuča se uzimati tinkturu ticala ljudima koji su kontraindicirani hormonskim pripravcima. Ova biljka je učinkovita i kod hipertireoze i hipotireoze.

Izgubljivanje crne aronije Uzmi 10 tbsp. suhom crnom okusu i ulijte 1 litru kipuće vode. Kuhajte 5 minuta. Ostaviti stajati 1 sat. Dodajte 2 žlice. med i piti 4 puta dnevno za 250 ml na 30 minuta. prije jela.

Tijek liječenja je 1 mjesec, zatim 1 mjesec pauze i ponovite tečaj. Tijekom pauze, korisno je napraviti kompresiju u štitnjači iz svježeg lišća ili bijelog kupusa.

Profilaksa koloidne gušavosti štitne žlijezde

Što da radim?

Obogatite prehranu s visokim sadržajem joda i ostalih elemenata u tragovima. Također konzumirati više zelenila i piti puno vode. Zamijenite uobičajenu sol s jodiranom soli. Piti komplekse vitamina tijekom razdoblja smanjenog imuniteta. Voditi aktivan način života, češće šetati po svježem zraku i ući u sport. Jednom godišnje proći liječnički pregled štitnjače u endokrinologu. Joga i respiratorna gimnastika bit će korisni. Pratite režim dana. Istodobno idite u krevet, dodijelite odmor najmanje 8 sati.

Što ne raditi?

Biti u industrijskim i zonama onečišćenja zračenja. Nekontrolirana uporaba lijekova koji ometaju apsorpciju joda (periodat, kalij perklorat), kao i pripravke kalcija. Ograničite unos joda i vitamina B u tijelu, koji su potrebni za normalan rad tijela. Za konzumiranje velikih količina kupusa (bijela, obojena, brokula, Bruxelles), kukuruz, slatki krumpir. Ovi proizvodi sadrže tvari koje uzrokuju rast štitne žlijezde. Dopustite super-hlađenje tijela, posebno u vratu i grlu. Kategorizirano ne preporučuje pušenje i zlouporabu alkohola.

Difuznu gušavost štitnjače

Difuznu gušavost štitnjače - ujednačeno povećanje štitne žlijezde koja ne tvori čvorove i brtve.

Ovaj fenomen je vrlo uobičajen. Dakle, u endemskim područjima koja zauzimaju trećinu teritorija naše zemlje, difuzna guza različitih stupnjeva nalazi se u 50% stanovništva. Izvan tih zona stopa incidencije je više od 20%.

Kao i druge bolesti štitnjače, može se pojaviti difuznu gušavost uz smanjenje razine hormona - difuzni neotrovni gušavost, normalna hormonska pozadina ili povećana proizvodnja hormona - difuznu toksičnu gušavost.

Uzroci i simptomi difuzne guze

Pojava difuzne guze povezana je s raznim bolestima: Difuznu toksičnu gušavost ili Gravesova bolest, to je Gravesova bolest - autoimuna bolest karakterizirana povećanom proizvodnjom hormona (hipertireoza). Patologija ima tri glavna znaka: gušavost, povećana palpitacija i "ispupčene oči" kao rezultat upale oko susjedne. Difuznu koloidnu gušavost - povećanje broja i volumena vezikula folikula i nakupljanje koloida (medikamentozne tvari, preteča hormona) u njima. Endemična gušavost - proširenje žlijezde povezane s nedostatkom joda u određenim područjima. Povećanje broja stanica ne pomaže uvijek normalizirati proizvodnju hormona. Stoga endemska gušavost uzrokuje simptome hipotireoze - nedostatak hormona štitnjače. Čimbenici lociranja, što dovodi do formiranja difuzne guze Nedostatak joda u vodi i hrani. Štitnjača treba ovaj element, koji je sastavni dio hormona. Nedostatak joda uzrokuje povećanje broja stanica - tireocita, koji su pozvani da ga uhvatiti iz krvi.
Nasljedna predispozicija. Difuznu gušavost je čest među članovima iste obitelji. To je povezano s obilježjima djela imuniteta, naslijeđenih. U krvi postoje antitijela koja se vežu na osjetljiva područja na membrani štitnjače i potiču rast štitne žlijezde. Stvorene su nove stanice i novi folikuli koji proizvode višak hormona koji uzrokuju opijanje tijela. Taj je mehanizam tipičan za difuznu toksičnu gušavost.
neprovjeren primanje lijekova koji sadrže jod, rad u poduzećima gdje se jod minira ili koristi. Povećana štitnja žlijezda, koja je navikla aktivno uhvatiti jod u uvjetima slabosti, nastavlja to činiti kad postane normalnija. U ovom slučaju, proizvodnja hormona naglo raste, opijanje tijela - tireotoksika se razvija. Ovo se stanje naziva "fenomenom na jodu". U nekim slučajevima, samo operacija za uklanjanje većeg dijela štitne žlijezde može ispraviti situaciju.
Ženski spol. Žene imaju veću vjerojatnost da imaju difuznu gušavost. Na primjer, iz Gravesove bolesti oni pate 10 puta češće od muškaraca. Takve statistike odnose se na osobitost funkcioniranja ženskog endokrinog sustava. Žena doživljava ozbiljne hormonalne promjene tijekom trudnoće, laktacije, menopauze. Također, pobačaj i uporaba hormonskog kontracepcijskog djelovanja negativno utječu bez imenovanja liječnika. Budući da su sve žlijezde unutarnje sekrecije međusobno povezane, funkcija štitne žlijezde je poremećena tijekom hormonskih kvarova.
Autoimuni poremećaji: dijabetesa, reumatoidnog artritisa, skleroderme. Poremećaji u radu imunološkog sustava, kada antitijela napadaju stanice vlastitog organizma, uzimajući ih za stranca, mogu utjecati na štitnjaču. U tom slučaju, lezija štitnjače dio je ukupnog imunološkog odgovora.
godine Difuznu toksičnu gušavost, u pravilu, razvija se kod ljudi mlađih od 40 godina, kada je rad imuniteta najaktivniji. Endemična i difuzna koloidna gušavost može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Nisu svi ljudi koji su izloženi dostupnim činjenicama razvijaju difuznu gušavost. Bolest je izazvana okidači faktora: Živčana iscrpljenost. Dugotrajno naprezanje, teški psihički poremećaji ometaju živčanu regulaciju štitnjače, što osigurava normalno funkcioniranje organa. Smanjena imunost povezane s prenesenim bolestima, hipotermijom, pušenjem, teškim tjelesnim naporom. Kršenje imunološkog sustava može dovesti do ulaska antitijela u krv koja izazivaju napad limfocita na štitnjaču. Operacija na štitnjači. Operacija uklanjanja čvora može izazvati difuznu proliferaciju tkiva štitnjače. Dakle, tijelo pokušava vratiti svoje funkcije.

Vanjske manifestacije difuzne guze

U početnim fazama difuznu gušavost se ne manifestira ni na koji način. S značajnim povećanjem štitne žlijezde, kada tjelesna težina dosegne 40-50 g umjesto 20 g, pojavljuje se kozmetički nedostatak - izbočina na prednjoj površini vrata. Ovom patologijom, oba luka ravnomjerno rastu. Često se na vratu oblikuje zadebljanje u obliku valjka.

Subjektivne osjećaje ovise o stupnju difuzne guze. Ako štitnjača povećava volumen iznad 50-60 ml, počinje istiskivati ​​okolne organe i živce s sljedećim simptomima:

osjećaj pritiska u vratu; poteškoće u gutanju; disanje postaje glasno zbog kompresije grkljana; Kratkoća daha, koja se pojavljuje u ležećem položaju; vrtoglavica. Samostalno možete odrediti povećanje štitne žlijezde. palpacija provesti u dvije faze.

Palpacija površine: provucite prste desne ruke ili ruke na naprijednu površinu vrata od sredine hrskavice štitnjače (kod muškaraca iz Adamove jabuke) do rupice između kandrra. Držite glavu ravno i nemojte se naginjati. Osjećati se, dakle, vrat je potreban tijekom gutanja iu mirnom stanju. U ovom slučaju, pronađena je uniformna zadebljanja u srednjem dijelu vrata. Njegova konzistencija je obično meka, elastična, manje gusta, bez čvorova. Štitnjača je bezbolna, nije lemljena na kožu i kreće se istodobno pri gutanju grčevima.

Duboka palpacija drži liječnika. Ruke pokrivaju vrat s polukrugom. S palcem obje ruke dodiruje svaki režanj i istok zasebno. Specijalist pregledava žlijezdu, određuje njegovu veličinu i prisutnost brtvila.

U slučaju da difuznu gušavost dovodi do povećane proizvodnje hormona (difuzno toksična gušavost), tada postoje simptomi hipertireoze.

izražen goiter; povećanje očne jabučice zbog autoimune upale i edema tkiva koji okružuju oči. Oči su otvorene, karakterističan je sjaj, dojam ljutog pogleda; palpitiranje srca iznad 120 otkucaja u minuti, probadanje boli u području srca i visoki krvni tlak - rezultat stimulacije kardiovaskularnog sustava autonomnim živcima; povećana znojenja povezana je s aktivnim djelovanjem znojnih žlijezda. Koža popušta i izgleda poput narančine kore; gubitak težine s povećanim apetitom uzrokuje ubrzani metabolizam, kada se sve rezerve "spale", pretvaraju u energiju. Ovo objašnjava temperaturu niske razine od 37 do 37,5 stupnjeva bez ikakvog razloga, koji traje dugo. drhtanje ruku i glave, ukočenost, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja - učinci trovanja središnjeg živčanog sustava s hormonima štitnjače. poremećaji menstrualnog ciklusa, odsutnost menstruacije šest mjeseci ili više, muškarci imaju smanjenje seksualne želje, impotenciju - posljedica kršenja internih genitalnih organa, uzrokovanih kvarom u endokrinom sustavu. Povećanje koncentracije hormona štitnjače dovodi do inhibicije rada ostalih endokrinih žlijezda. Smanjena funkcija štitnjače žlijezde (hipotireoza) s difuznom gušenjem je rijetka. Ovo se stanje očituje: podbulost. To je posebno vidljivo na licu. Postaje nabuban, obrazi izgledaju debeli, a oči su uži. Usne i jezik povećavaju volumen. Zbog toga, na bočnim površinama jezika možete vidjeti otiske zubi. Pušenje je jasno vidljivo na rukama i nogama, korištenje diuretika ne oslobađa oteklina, što je karakterističan znak lošeg djelovanja štitnjače. Smanjen apetit na pozadini dobivanja težine govori o sporom metabolizmu. Jedna od glavnih funkcija hormona koji sadrže jod je stimulacija tih procesa u stanicama. S nedostatkom triiodotironina, stanice polako konzumiraju hranjive tvari koje se talože kao masti i glikogen. Suhoća kože i kršenje pigmentacije (pojava svjetlosnih mrlja na koži) uzrokovano je poremećajem rada znojnih i žlijezda lojnica, kao i nedovoljnom proizvodnjom melanin pigmenta.

Dijagnoza difuzne guze

Dijagnoza difuzne guze započinje pregledom i pregledom endokrinologa. Određuje stupanj gušavosti.

Prva faza - promjene nisu određene bez dodatnih studija; Druga faza - promjene nisu vidljive okom. Ako se za vrijeme palpacije utvrdi da udio štitne žlijezde premašuje veličinu falange palca, dijagnosticira se druga faza. Treća faza - gušavost se palpa i određuje okom.
Sljedeći korak: endokrinolog daje pacijentu smjer za ultrazvuk i krvni test za hormone. Ultrazvuk štitnjače

Bezopasna i bezbolna studija omogućuje vam prepoznavanje znakovi difuzne guze:

povećati volumen za najmanje 20 ml. Duljina (cm) x širina (cm) x dubina (cm) prelazi 40 ml; eho struktura žlijezda je homogena, bez čvorova, normalno reflektira ultrazvučne valove; kada je komprimirana žlijezda, uzrokovana bolestima usta, ultrazvuk se odražava bolje - povećana ehogenost; željezo se može povećati simetrično ili asimetrično; zaobljeni rubovi; mogu se otkriti sekundarne lezije degeneracije (destrukcija) uzrokovane krvarenjem ili nekrozom u pojedinim folikulima; s Dopplerovim ultrazvukom, dobro su vidljive posude dilatirane; kada štitnjača Hashimoto štitnjača izgleda tamnije od normalne. To je heterogeno i hipoekološki, ultrazvuk ga prolazi kroz nisku stopu i slabo se odražava. Hormonsko ispitivanje krvi

Definicija razine TTG

Norma kod djece je 0,4-5,0, kod odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Hormon koji stimulira štitnjače hipofize je odgovoran za stimulaciju štitne žlijezde. S difuznim gušenjem, njena razina može biti smanjena ili normalna.

Uz tireoiditis Hashimoto i endemsku gušvu TSH povišen - hipofiza "potiče" štitnjaču na proizvodnju hormona.

Povećanje razine TSH u difuznoj toksičnoj gušavosti, kada su T3 i T4 visoke i bez dodatne stimulacije, mogu biti povezane s adenomom hipofize koji proizvodi taj hormon.

Razina definicije tiroksin T4

Ukupno T4: 60-140 nmol / l - količina neaktivnog i slobodnog tiroksina

Slobodni T4: 10 - 23 pmol / L je aktivan hormon koji nije povezan s proteinima transporta plazme. U bazi bolesti, štitnjača izlučuje puno hormona, a razina ukupnog T4 značajno premašuje normu od 190-206 nmol / L; 245-260 nmol / 1. Ako je tiroiditis Hashimoto, razina T4 može biti normalna ili smanjena. To je zbog činjenice da su stanice koje su odgovorne za proizvodnju hormona ubijene i zamijenjene vezivnim tkivom. Uz endemsku gušavost, razina T4 se smanjuje jer jod nije dovoljan za njihovu proizvodnju.

Razina definicije trijodotironin T3

Ukupni T3: 1,50-2,80 nmol / L je zbroj vezanog i slobodnog T3.

Slobodni T3: 3,1-12,3 pmol / l - biološki aktivni hormon, koji nije povezan s proteinima transporta plazme. S Gravesovom bolešću, hormon se oslobađa višak, a njena je razina veća od normalne. S tiroiditisom Hashimoto i endemičnim gušenjem, koncentracije slobodnih i zajedničkih T3 su smanjene.

Određivanje razine antitijela na TSH receptore

Receptori za TSH nalaze se na stanicama štitnjače. Ovi dijelovi stanične membrane hvataju hormon, tako da regulacija štitnjače funkcionira. Ako imunitet percipira receptore kao strane mikroorganizme, tada se generiraju autoantitijela za uništavanje TSH receptora. Ta antitijela se također nazivaju imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TCI).

Imunološki napad javlja se s Gravesovom bolesti (difuznom otrovnom gušterom) 80-95% slučajeva, a također s Hashimotovim gušenjem. Normalno, razina antitijela na TSH receptore ne smije biti veća od 1,5 IU / L. Kod bolesnih osoba viši je od 1,75 IU / l.

Osim toga, TGI se može smatrati pokazateljem učinkovitosti liječenja. Ako je nakon terapije razina štitnjače-stimulirajućih imunoglobulina iznad 35%, tada je vjerojatna ponovna pojava bolesti.

Biokemijski test krvi

Ova analiza ne ukazuje izravno na promjene koje se javljaju u štitnjači, već daje ideju koliko bolest utječe na tijelo kao cjelinu i pojedinačne unutarnje organe.

U osnovnoj bolesti povišene razine hormona smanjuje se razina proteina u krvi, jer se konzumira za potrebe aktivnih stanica. Endemična gušavost (hipotireoza) karakterizira povećanje razine proteinske frakcije, posebice gama globulina.

U krvi je razina glukoze (hiperglikemija) umjereno povećana za 6,7-10,0 mmol / l, što je uzrokovano povećanom apsorpcijom glukoze u crijevu. Također je zabilježena hipokolesterinemija - niža razina kolesterola ispod 150 mg%. Tiroksin uzrokuje raspadanje kolesterola i njegovo oslobađanje žuči. Ove se promjene javljaju kod Gravesove bolesti.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Rendgensko snimanje vrata i prsnog koša je neophodno za velike gušavosti, kada postoje znakovi stiskanja grkljana i jednjaka. Slika se uzima u prednjoj i bočnoj projekciji. To omogućava primijetiti suženje i otvaranje vrata, promjene u limfnim čvorovima, abnormalno mjesto štitne žlijezde - iza strijca ili oko traheje.

Radiografija difuzne guze štitne žlijezde

Radiodijagnostika - određivanje apsorpcije radioaktivnog joda-131 ili tehnijem-99 putem štitne žlijezde. Izotopi u tekućem obliku se ubrizgavaju u venu. Nakon 24 sata, njihova koncentracija u tkivu štitnjače mjeri se pomoću posebne gama kamere. S Gravesovom bolešću pojavljuje se povećana štitnjača na zaslonu, čija je tkiva apsorbira 31-80% injektirane doze izotopa. Tijelo aktivno snima jod iz krvi za proizvodnju hormona i povećava koncentracija radioaktivnih tvari. Jod ili technetium su ravnomjerno raspoređeni po cijelom tkivu, čvorovi se ne nalaze.

Zob Hashimoto ne akumulira jod. Niska koncentracija izotopa sugerira da štitnjača nije aktivna i slabo izlučuje hormone.

Ova metoda je korištena mnogo rjeđe, nakon što je postalo moguće točno odrediti razine TSH i hormona štitnjače u krvi.

Biopsija i morfološka studija

Biopsija aspirata fine igle Potrebno je ako se na pozadini difuzne guze nalaze sekundarni čvorovi ili pečata. Indikacija za biopsiju je sumnja na karcinom štitnjače i povećanje cervikalnih limfnih čvorova u gušvi.

Postupak se ne razlikuje značajno od uzimanja krvi iz vene s jedinom razlikom koja se provodi pod nadzorom ultrazvuka. Dobiveni uzorak tkiva šalje se u laboratorij za morfološko ispitivanje stanica njihove strukture.

Difuznu endemsku gušavost - ovo povećanje broja stanica štitnjače, stanice karakteristične za štitnjaču. Stoga se u uzorku tkiva nalaze koloidne i folikularne epitelne stanice bez atypije (normalne stanice štitnjače). Imaju redovite, ne proširene, pojedinačne jezgre.

u tiroiditis Hashimoto Postoje znakovi atrofije i uništavanja folikula: krvi i oštećenih stanica štitnjače.

u Ozbiljna bolest U uzorku se detektiraju limfociti - to su znakovi napada imunološkog sustava na štitnu žlijezdu.

Računalna tomografija štitnjače

Ovo istraživanje vam omogućuje da dobijete trodimenzionalnu sliku štitne žlijezde. Difuznu gušavost dokazuju takve promjene:

povećani volumen štitne žlijezde; proširene posude; glatke rubove; odsutnost cista i čvorova; mjesta s distrofijom i sklerozom pojavljuju se s dugogodišnjom difuznom gušenjem.

Liječenje difuznog gutljaja

Liječenje difuznog gutljaja štitne žlijezde usmjereno je na normalizaciju razine hormona štitnjače. Zbog toga se koristi medicinsko liječenje hormonskim i jodnim pripravcima, kirurškom intervencijom ili radioaktivnim jodom. Izbor metode ovisi o hormonalnom stanju, veličini gušavosti, dobi pacijenta, stanju njegovog zdravlja i popratnim bolestima.

liječenje

Pripravci joda Ovi lijekovi su dizajnirani da popunjavaju nedostatak joda, što izaziva rast štitnjače endemskim gušenjem. Međutim, nedavne su studije pokazale da s difuznim toksičnim gušenjem trebaju biti propisane s oprezom. Budući da dodatni prijem joda u ovom slučaju uzrokuje povećanje i zbijanje štitne žlijezde. Uz gušavost uzrokovanu nedostatkom joda, ti su lijekovi obvezni dio liječenja. U nekim slučajevima, oni su dovoljno za oporavak. Lijek sadrži jod i aminokiselinu, od kojih se naknadno formira hormon tiroksina. Ono sprječava oslobađanje od prednjeg hipofize hormona koji stimulira štitnjaču, što detoksificira višak slobodnog tiroksina. Uzmite hipotireozu za 0,05 g 2-3 puta dnevno tijekom 20 dana. Razbiti između njih 10-20 dana.

Kalij jodid Lijek koji sadrži anorganski jod. U štitnjači se otpušta jodna molekula koja je uključena u tirozinski hormon. Primijenjena je endemska gušavost za nadopunu nedostatka joda i normalizaciju proizvodnje hormona štitnjače. Lijek također pomaže smanjiti osjetljivost štitnjače na djelovanje hormona koji stimulira štitnjaču.

Uzmi 180-200 mg dnevno tečajeve traje 20 dana, s prekidima od 10 dana. Kada se endemična guza uzima kontinuirano za 0,04 g jednom tjedno. Na proizvod ne nadražuje sluznicu želuca, poželjno je jesti nakon jela, oprana s ljubavlju ili slatkim čajem.

Tireostatički lijekovi ili lijekovi protiv napadaja Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona štitnjače, poremetiti oslobađanje joda iz spojeva, usporavajući sintezu tiroksina (T4). Koriste se za hipertireozu za liječenje hipertireoze i tijekom pripreme za operaciju.

Merkazolil Lijek blokira enzim perokisdazu, narušavajući jodiranje thyroxina i triiodotironina. Započnite s dozom od 5 mg 3 puta dnevno nakon jela. Tablete se ne žvakati i isperu s dovoljno vode. Kod izražene tireotoksikoze, jedna doza postupno se povećava na 10 mg 3 puta dnevno. Nakon normalizacije hormona, doza se smanjuje za 5 mg svakih 5 dana. Doza održavanja je 5 mg svaka tri dana.

Propiltiouracil Uklanja ili slabi tireotoksiku poremećavajući pretvorbu ioniziranog joda u biološki dostupni oblik koji je neophodan za stvaranje hormona. Međutim, to može uzrokovati rast štitne žlijezde. To je zbog povećanja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjače hipofize kao odgovor na smanjenje koncentracije hormona štitnjače.

Jedna dozu od 0,1 do 0,2 g, uzimana svakih 6 sati. Nakon dostizanja učinka u 2-3 tjedna, dnevna doza se smanjuje za jednu trećinu. Liječnik pojedinačno propisuje lijek ovisno o razini hormona štitnjače. Tijek pripreme za operaciju ili liječenje radioaktivnim jodom traje 2-3 tjedna. U budućnosti, svaka 2-2.5 tjedna, doza se smanjuje i donosi do 50-100 mg dnevno. Za liječenje Gravesove bolesti potrebno je 1-1,5 godina.

Hormoni štitnjače Za liječenje Gravesove bolesti propisane su sintetski hormoni štitnjače zajedno sa tireostatskim lijekovima. Ova terapija vam omogućuje da spriječite povećanje gušavosti povezane s povećanjem razine hormona hipofize. U tu svrhu dnevno se daje 0,05-0,1 μg L-tiroksina. Osim toga, takva shema omogućuje vam da smanjite za trećinu vjerojatnost ponovne pojave difuznog toksičnog gušavca. Tijekom liječenja pratite razinu hormona kako biste održali ravnotežu i spriječili hipo- ili hyperthyroidism.

Uz endemsku gušavost s niskom ili normalnom funkcijom štitnjače, L-thyroxin se propisuje na 25-100 mcg dnevno tijekom jednog vremena. Lijek se uzima prije doručka 30 minuta prije jela, s puno vode.

b-blokatore U slučaju da je difuznu gušavost izazvao prekide u radu srca, tada su propisani beta-blokatori. Ti lijekovi smanjuju snagu i učestalost kontrakcija srca, dajući mu mogućnost da se odmori. Zbog smanjenja minute volumena pumpe krvi, krvni tlak se spušta.

Propranolol 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati Preporučljivo je koristiti dovoljno tekućine i polutekuće hrane. Ovaj lijek propisan je na visokoj razini hormona štitnjače.

Anaprilin, 20 mg 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Ovaj lijek normalizira rad srca, bez utjecaja na koncentraciju hormona.

sedativi Oni pomažu u normalizaciji spavanja i smanjenju anksioznosti. Uz povećanu funkciju štitnjače, Phenobarbital (Primidone) se često koristi na 0,01-0,03 g 2-3 puta dnevno. Lijek se ne smiruje, već također smanjuje razinu hormona štitnjače u krvi, ubrzavajući potrošnju thyroxina.

Steroidni hormoni Koriste se za liječenje simptoma oka (bol iznad očne jabučice, povećanje veličine, mijenjanje kapaka) kortikosteroidi. Najčešće propisivanje Prednisolona 60-100 mg dnevno. Nakon 2-3 tjedna, dozu se postupno smanjuje za 5 mg svaki sljedeći tjedan. Da biste izbjegli sindrom povlačenja u zadnjem tjednu prednizolona, ​​uzmite 5 mg svaki drugi dan. Liječenje traje 2-3 mjeseca. Zapamtite da se liječenje očnih simptoma Gravesove bolesti treba započeti što je prije moguće. Nakon 6 mjeseci oko očiju, formira se vezivno tkivo, a samo operacija će se moći riješiti puščanosti.

Zapamtite da za vrijeme liječenja difuznog gušavosti svaka 3-4 mjeseca treba prikazan: vaganje, kontrolu krvnog tlaka i srčanog ritma, određivanja slobodnog T4, T3, tiroidstimuliruyuschih antitijela. Rezultati istraživanja omogućuju procijeniti učinkovitost liječenja, pomoć u pravodobno prilagoditi dozu i spriječiti razvoj nuspojava lijekova. Nakon obnavljanja funkcije štitnjače vidjet ćete 2-3 više godina za endokrinologa kako bi spriječili povratak bolesti.

Kirurško liječenje difuznog gušenja

Indikacije za kirurško liječenje difuznog gušenja: hipertireoza ozbiljnog stupnja; velika guta (ocjena 3), koja je kozmetički mana i stisne grkljan; alergijske reakcije na antitiroidne lijekove; odsutnost učinka liječenja lijekom tijekom 6 mjeseci; difuznu toksičnu gušavost koja je komplicirana atrijskom fibrilacijom. Upotreba radiološke metode u mlađoj dobi izaziva kontroverze među stručnjacima.

Kontraindikacije za operaciju

teška kardiovaskularna insuficijencija; popratne bolesti jetre, bubrega i pluća u kojima je opće opće anestezije; ne normalizira funkciju štitnjače uz pomoć lijekova, što može dovesti do ozbiljnih hormona opijenost štitnjače nakon operacije - tireotoksična krize. Operacija je odgođena za 2-3 tjedna uz pogoršanje kroničnih bolesti, zaraznih bolesti.

Priprema za operaciju Tijekom pripreme za operaciju, pacijenti s Gravesovom bolesti propisuju lijekove koji smanjuju razinu hormona štitnjače. Jodni pripravci pomažu smanjiti cirkulaciju krvi u štitnjači i smanjiti krvarenje tijekom operacije.

U pripremnom razdoblju potrebno je normalizirati tlak i pripremiti srce za operaciju. U tu svrhu koriste se b-blokatori. Ako tijelo ima kronične žarišta upale, tada je potrebno podvrgnuti se načinu liječenja antibioticima. Takvo pripravljanje lijekova traje od 3 tjedna do 3 mjeseca.

Neposredno prije operacije provodi se temeljita provjera. Cilj mu je proučavanje stanja štitnjače i drugih vitalnih organa. Potrebno istraživanje:

određivanje razine tirotropina i hormona štitnjače, te protutijela na TSH receptore; opća i biokemijska analiza krvi, određivanje koagulabilnosti krvi; opća analiza urina; Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa; prsnog rendgenskog zračenja. Operacija je propisana tek nakon što su svi testovi normalni. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg-endokrinolog uklanja većinu štitnjače, ostavljajući oko 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ova stranica preuzima funkciju oblikovanja hormona, koja vam omogućuje da napustite cjeloživotno unos sintetičkih hormona štitnjače.

Rehabilitacija nakon operacije 3-4 puta nakon operacije dana liječnik će ukloniti braces i moći ćete se vratiti kući. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko tjedana.

U prvim danima nakon operacije potrebno je uzeti tekuću hranu, jer žvakanje uzrokuje bol i oticanje tkiva može ometati gutanje. U narednih nekoliko tjedana posebna ograničenja nisu potrebna u prehrani. No, tada morate kontrolirati količinu potrošenih kalorija. Nakon uklanjanja štitnjače, metabolizam se smanjuje i postoji rizik od pretilosti.

Pobrinite se da je hrana puna, bogata vitaminima i proteinima. Posebno su važne morske ribe i plodovi mora. Ali nemojte biti previše gorljivi s dodatkom koji sadrži jod. Njihova nekontrolirana uporaba može uzrokovati pogoršanje.

Vraćanje zdravlja vrlo je važan način dana. Dodijelite najmanje 8 sati dnevno za spavanje. Budite sigurni da ste prošetati 1-2 sata dnevno. Pokušajte izbjeći izravnu sunčevu svjetlost koja je kontraindicirana nakon operacije.

Nakon operacije, potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik radi poboljšanja metabolizma. Značajno poboljšanje dolazi 4-6 tjedana nakon operacije, ali to nije razlog za propustiti planirani posjet liječniku. Stalna prilagodba doze lijekova je neophodna. Prvu godinu nakon operacije, endokrinolog treba posjetiti jednom mjesečno.

Ožiljak na vratu može rasti i rumenilo prvih nekoliko mjeseci. Ali nakon 1,5-2 godine postat će svjetlije i suptilnije. Da biste uklonili kozmetički nedostatak, liječnik vam može savjetovati kreme Kontraktubeks ili Solaris.

Liječenje folklornih lijekova za difuznu gušavost štitnjače

Uzme 20 zrna oraha, 2 žlice. heljde i mrviti na mlinu za kavu. Zatim ulijte u staklenu posudu i ulijte 250 g meda. Promiješajte dok ne postane homogena. Uzmite 4 puta dnevno nakon jela. Možete ga oprati toplim čajom ili izrezom od metvice. Lijek treba uzimati u roku od 5 tjedana. Istodobno svakih 9 dana napraviti trodnevnu stanku. Rezultat bi trebao biti vidljiv nakon 20 dana.

Komprimanje maslačaka Da biste pripremili kompresiju, uzmite mlada maslačka lignja i umijte ih u rastopljeni maslac. Dodajte 1 tbsp. mlijeko i predgrijavanje. Zatim stavite gazeću ubrus na vrat i ostavite na njemu grijano lišće. Kompresija treba držati 10-15 minuta. Ponovite postupak 3 puta. Obrada se vrši 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca.

Kompresija maslačak ima smirujući učinak i pomaže ukloniti oticanje. Prvi rezultati obično su vidljivi nakon 3-4 tjedna. Ova metoda liječenja preporučuje se trudnicama i djeci. Učinkovitost kompresije značajno raste ako se kombiniraju s drugim tradicionalnim metodama liječenja difuznog gušavca.

Infuzija iz korijena korijena Potrebno je uzeti 100 grama suhog korijenja sladića, 50 g korijena sapuna i ljekovite i tamnije boje. Očistite rizome i mljevene, a zatim stavite u emajlirane posude, ulijte 2 litre. kipuće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim neka piju 2 sata na hladnom mjestu. Uzmite 1 čašu svako jutro prije jela. Tijek liječenja je 10 tjedana. Prvi rezultati trebali bi se pojaviti za 3-4 tjedna.

Krma iz zbirke biljaka Za pripremu dnevne doze juha, uzmite: 1 žličicu. slomljene stabljike crnike sv. Ivana i korijena slatkog zrna, svaka od 2 žličice. Angelica i Radiola rosea, 5 kom. rosehips. Prikupiti 1 litru kipuće vode i držati na srednjoj topline 10 minuta. Pustite da se pere 2 sata. Zatim se nanesite u termos. Pijte juhe 3 puta dnevno u toplom obliku prije jela.

Juha treba kuhati svaki dan. Tijek liječenja traje 12 tjedana. Voda će biti učinkovita ako pacijent ima netoksični oblik difuzne guze. Važno je imati na umu da dekocija iz zbirke bilja ima snažan tonik. Stoga ga preporučujemo prije 18:00.

Prevencija difuzne guze u štitnjači

Kako bi se spriječio difuznu gušavost, potrebna je sveobuhvatna prevencija.

Što da radim?

Jačanje imuniteta, kaljeno. Počnite trljati tijelo mokrim ručnikom jednom dnevno, nakon mjesec dana, zamijenite brušenje s kontrastnim tušem. Pridržavajte se dijetama bogate hranom visoke u jodu. To može biti plodovi mora i salate od zelenila. Dodajte jodiziranu sol posuđe nakon toplinske obrade proizvoda, budući da jod isparava pri visokim temperaturama. Dobijte dovoljnu količinu cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da biste to učinili, 2 puta godišnje morate koristiti komplekse vitamina i minerala. Izvršite kompleks vježbi disanja metodom Buteyko. Iako to vježbe disanja namijenjen za liječenje astme, ali se može smanjiti razinu ugljičnog dioksida u tijelu, stimulira apsorpciju elemenata u tragovima i ojačati štitnjača. Napravite dnevnu gimnastiku s vježbama za jačanje mišića vrata. Odmorite se na moru gdje je zrak bogat isparavanjem joda. Pijte do 2 litre vode, sedativni čaj i komot sušenog voća.

Što ne raditi?

Izložite tijelo na stres i fizičko preopterećenje. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja i okolišno onečišćenim područjima. Zanemari redovite posjete liječniku, osobito ako postoji genetska predispozicija pojavi difuzne guze. Odlučiti se na metode samoobradovanja. Sve promjene na dijelu štitne žlijezde su prigoda za savjetovanje s endokrinologom. Uzmite hormonske i jodne lijekove bez liječničkog savjetovanja.

Toksična gušavost štitnjače

Toksična gušavost štitnjače je povećanje štitne žlijezde koja uzrokuje trovanje tijela hormonima štitnjače. Inkotoksija uzrokuje kršenje funkcije unutarnjih organa i ubrzanje svih metaboličkih procesa u tijelu. Ovo se stanje naziva tireotoksična.

Uzroci otrovne guze

Bolest se javlja češće kod žena od 20 do 50 godina. U 80% slučajeva, toksična gušavost je povezana s difuznim toksičnim gušterom, također se naziva Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ova patologija je povezana s kvarom u radu imuniteta. Preostalih 20% pripada Plummerovoj bolesti - adenom koji proizvodi hormone i multinodalno otrovnu gušavost.

Pozitivni čimbenici koji dovode do pojave otrovne gušavosti

Nasljedna predispozicija Glavni je uzrok difuznog toksičnog gušavca, što je autoimuna bolest. Znanstvenici vjeruju da je razvoj difuznog toksičnog gušenja odgovoran za 20 gena. Oni kodiraju za kongenitalnu insuficijenciju T-regulacijskih stanica, koji su dizajnirani da unište neispravne T-limfocite. Ovi limfociti "napadaju" protein štitnjače. Kao rezultat brojnih imunoloških reakcija povezani su B-limfociti odgovorni za stvaranje autoantitijela. Proizvode vlastite proteinske tvari (autoantitijela na TSH receptor), koji se vežu na receptore stanica štitnjače. Željezno ih percipira, jer TTG (hormon koji stimulira štitnjače tijela hipofize) i u odgovoru aktivira rast i proizvodnju hormona.
Bolesti hipofize. U nekim slučajevima, hipofiza (žlijezda koja se nalazi u mozgu) proizvodi tumor koji proizvodi velike količine hormona koji stimulira štitnjaču. Ova tvar potiče rast štitne žlijezde i proizvodnju u folikulima hormona štitnjače.
Predoziranje hormona štitnjače i pripravci joda kod liječenja štitne žlijezde. Neispravni unos droga narušava sintezu hormona i dovodi do aktivnog rasta tkiva iz kojeg se sastoji štitnjača.
Perestrojka u radu živčanih i endokrinih sustava. Takve faze prolaze žensko tijelo tijekom puberteta, trudnoće, nakon porođaja, tijekom laktacije i početka menopauze. Povezano je s tom činjenicom da je kod žena, toksična gušavost 10 puta češća nego kod muškaraca. Međutim, nisu razvijeni svi ljudi koji imaju promjene u genima ili su imali hormonske promjene toksični gušavost. Njegov nastup izaziva okidači faktora Zarazne bolesti angina gripe reumatizam tuberkuloza
Tijekom infekcija, broj antitijela u krvi oštro se povećava. Tijekom tog razdoblja, imunološki sustav postaje teže riješiti neispravnih autoantitijela, što uzrokuje kvar u štitnjači.
Kraniocerebralna trauma. Regulacija štitne žlijezde prolazi kroz hipofiza i hipotalamus. Kršenja u tim moždanim strukturama (modrice, oteklina) iskrivljuju signale koji dolaze iz središnjeg živčanog sustava i izazivaju pojačanu sintezu hormona.
encefalitis. Upala mozga uzrokuje kvar u hipofiznoj žlijezdi i ometa prijenos signala od mozga do štitne žlijezde, aktivirajući njegov rad.
Stres i trauma često uzrokuju čimbenike za razvoj toksične guze, budući da je štitnjača vrlo osjetljiva na poremećaje u živčanom sustavu.
Uzimanje velikih doza joda. Neki ljudi imaju povećanu osjetljivost na jod. I što više joda konzumiraju, više homona koji sadrže jod otpuštaju se i više opijenost.
Dugo ostanite na suncu. Dugotrajna insolacija i opekotine uzrokuju opijenost, koja razbija inervaciju štitnjače. Ultraljubičaste zrake uzrokuju povećanu podjelu stanica štitnjače, koje proizvode hormone.

Simptomi toksične guze

Štitnjača s Toksična guza ravnomjerno se povećava na obje strane vrata. Bezbolno je, elastično, prilično mekano, kreće se prilikom gutanja. U nekim slučajevima, pričvršćivanjem ruke na njega, može se osjetiti karakteristično "zujanje" uzrokovano kretanjem krvi diljem krvnih žila. Ova slika odgovara difuznoj toksičnoj gušavosti.

u tireotoksični adenom željezo se povećava neravnomjerno. U njemu možete osjetiti jedan čvor veličine 1 cm ili više. Velike formacije uzrokuju deformaciju vrata i zadebljanje na jednoj strani.

u multinodalno otrovno gušavost U štitnoj žlijezdi su palpirane mnoge bezbolne brtve. Oni su od 2 ili više, čvorovi mogu biti smješteni u jednom režnju štitne žlijezde ili utječu na obje polovice i isthmus.

U slučaju da je štitnjača udvostručena i volumen dosegne 40 ml, postoje naznake kompresije laringusa i dušnika:

poteškoće u gutanju; senzacija komete u grlu; kratkoća daha u ležećem položaju; Kašljanje i promuklost glasa kad su stisnuti vokalni kablovi. Subjektivne manifestacije toksična gušavost povezana s trovanjem tijela s hormonima štitnjače, koji utječu na sve organe i sustave. Ali najatraktivnija su tri simptoma: gušavost, povećanje očne jabučice i tahikardija. Razmotrimo više pojedinosti o otrovnim gušavosti. Poremećaj srca i cirkulacijski sustav je povezan s njegovom stimulacijom autonomnog živčanog sustava, na koji utječu hormoni štitnjače, epinefrin i norepinefrin. Osim toga, ubrzani metabolizam zahtijeva intenzivan rad srca. To se očituje povišenim krvnim tlakom, palpitacijama (više od 140 otkucaja u minuti), tendencijom fibrilacije atrija. Takvi preopterećenja vode najprije povećanju volumena srca, a zatim slabljenju srčanog mišića. Pomak očnjaka prema naprijed (egoftalmos ili ocelli). Simptom "ljutog izgleda" povezan je s upalom i oticanje očiju. Naziva se država egzoptacijski faktor - proteinsku tvar koju luči hipofiza. lezije središnji i periferni živčani sustav. Hormoni štitnjače povećavaju ekscitabilnost cerebralnog korteksa, uzrokujući suzu, promjene raspoloženja, smanjenu pažnju i pamćenje, brzo umor i poremećaj spavanja, drhtanje cijelog tijela, a osobito prstiju. Uzbuđenje simpatičkog odjela živčanog sustava dovodi do povećanja tjelesne temperature. Koža postaje vruća i vlažna, lice postaje crveno. Hormoni štitnjače ubrzati masnu, protein i ugljikohidrate razmjena. Istodobno, energija se ne akumulira u ATP-u, već raspršuje - poboljšava se izmjena energije. To dovodi do konzumacije masnoća iz potkožnog masnog tkiva i gubitka masti. Gubitak težine javlja se u pozadini dobrog apetita. Poremećaji probavnog sustava koji se manifestiraju bolovima u trbuhu, povraćanju, sklonosti proljevu. Poremećaj jetre dovodi do slabe probave. Poraz endokrinih žlijezda mogu imati različite manifestacije. Kršenje funkcije jajnika dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa i potpune odsutnosti menstruacije, mastopatije. Muškarci imaju smanjenu seksualnu želju, impotencija se razvija. Poremećaj gušterače može uzrokovati razvoj dijabetesa.

Dijagnoza toksične guze

Na recepciji na endokrinologu detaljan intervju, nužno za utvrđivanje uzroka bolesti i prirode njezinog tijeka. Liječnik posvećuje posebnu pozornost čimbenicima koji mogu dovesti do karcinoma štitnjače: da li postoji rak štitnjače kod nekoga bliskih srodnika; je li izvršeno ozračivanje na području glave i vrata; bilo da je ostalo na području pogođenoj nesrećom u Černobilu. Nakon toga, liječnik obavlja palpaciju štitne žlijezde. U prvoj fazi, klizi preko prsta i određuje veličinu žlijezde i njegovu elastičnost. Druga faza: s palcem obje ruke liječnik duboko probe rebra i određuje prisutnost čvorova, njihov broj i veličinu. Otkriti brtvu može biti ako se nalazi na površini i veličina prelazi 1 cm.

Ultrazvuk štitnjače

Ovo je obvezna studija koja prolazi kroz sve bolesnike s disfunkcijom štitnjače. u

razliti Toksična guza Postoje takvi znakovi bolesti: ujednačeno povećanje oba dijela štitne žlijezde; Rubovi žlijezde su izglađeni i zaobljeni; echogenost (stupanj refleksije ultrazvučnih valova) tkiva štitnjače se smanjuje kao posljedica povećanja sadržaja vlage; struktura žlijezde je ujednačena; vidi se povećana plovila; u Doppler režimu, postoji značajno povećanje cirkulacije krvi. u tireotoksični adenom ili multinodularno otrovno gušavost Ultrazvuk otkriva sljedeće promjene:

jedna ili više zaobljenih formacija različitih veličina; čvor jasno izražen s ravnim rubovima - to potvrđuje da adenom ima kapsulu; Tamni obrub oko čvora ukazuje da je pleten krvnim žilama i proizvodi hormone; u čvorovima ultrazvuk prolazi polako - hipoekološkog čvora s nejednolikom strukturom; Laboratorijske metode za ispitivanje toksičnog gušenja

Analiza hormona štitnjače daje informacije o tome koliko učinkovito funkcionira štitnjača i koliko je razina hormona premašila normu. Kod toksičnog gušenja provode se različite studije:

Ispitivanje hormona štitnjače - odrediti razine T3 (trijodotironina) i T4 (tiroksina). Pozvani su i oni tiroidni ili hormoni koji sadrže jod. Oni reguliraju rast i sve metaboličke procese u tijelu. U krvi, hormoni uglavnom cirkuliraju u vezanom, neaktivnom obliku. Pridružuju se transportnim proteinima krvi. Po potrebi, hormoni se otpuštaju iz "nosača" i postaju aktivni. Broj vezanih proteina varira pod utjecajem različitih čimbenika: lijekova, trudnoće, tjelesne aktivnosti.
Razina slobodnih hormona je relativno stabilna i čini oko 1% vezanih hormona. U laboratorijima određuju se slobodni T3 i T4 i ukupni T3 i T4 (zbroj vezanih i slobodnih hormona).
Uobičajeni pokazatelji: T4 zajednički 60-140 nmol / 1 T4 besplatno 10-23 pmol / 1 T3 zajednički 1,50-2,80 nmol / 1 T3 besplatno 3,1-12,3 pmol / l Kod toksičnog gušenja, razine hormona značajno premašuju normu. Analiza hormona hipofize - određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH ili thyrotropin). Hipofiza je žlijezda u mozgu koja regulira aktivnost drugih endokrinih žlijezda, onih koji izlučuju hormone u krv. Jedan od njih je TTG, koji je odgovoran za stimulaciju štitne žlijezde: što je veća razina, to će više željeza djelovati. Ali s otrovnim gušenjem već proizvodi previše hormona štitnjače i ne treba stimulaciju. Stoga je razina tireotropina niska, manje od 0,4 μIU / ml. Krvni test za antitijela. Protutijela su proteinske strukture koje proizvode stanice imunološkog sustava - limfociti. Prisutnost antitijela u krvi ukazuje da je imunološki sustav protiv štitnjače (tvari koje proizvodi i područja stanične membrane). Napad protutijela prekida normalan rad organa i uzrokuje proizvodnju trijodotironina i tiroksina. Protutijela na TPO (tireperoksidazu - enzim koji sudjeluje u sintezi hormona). Povećanje titra antitijela sugerira da je uzrok bolesti bio defekt imunosti. U kombinaciji sa simptomima hipertiroidsmatično visoku razinu antitijela na TPO veći od 35 IU / ml potvrđuje dijagnozu „difuznog toksični gušavost” i označava autoimune bolesti štitnjače. Protutijela na TG (Tireoglobulln, protein prekursor hormona štitnjače), ako razina antitijela veći od 40 IU / ml, to može biti pokazatelj autoimuni tiroiditis (titar povećana u 90% pacijenata) i difuzno toksični gušavost (50%), ili tumori štitnjače. Ali titar antitijela je povećan i u 25% zdravih ljudi. Stoga ova analiza nije nedavno imenovana često. Protutijela na TSH receptore. Receptori za TTG su dijelovi stanične membrane štitne žlijezde koji su dizajnirani da zauzimaju hormon koji stimulira štitnjaču hipofize. Ta antitijela se vežu na receptore i aktiviraju funkcioniranje stanica štitnjače. Titar antitijela je više od 1,75 IU / l smatra se pozitivnim rezultatom. Ova analiza jasno ukazuje na difuznu toksičnu gušavost i stoga postaje sve popularnija. Biokemijski test krvi

Kod toksičnog gušenja u krvi postoje brojne promjene:

Smanjenje razine ukupnog proteina (ispod 65,0 g / l) i albumina (ispod 35 g / l). Hormoni štitnjače uzrokuju slom proteina u stanici. Proteini se brzo konzumiraju zbog povećanog metabolizma i potrošnje topline; Povećana razina glukoze (iznad 5,83 mmol / 1) zbog njegove aktivne apsorpcije iz crijeva, kao i smanjenja proizvodnje inzulina u karcinomu gušterače; Povećanje gama globulina (iznad 19% ukupnog proteina krvi) ukazuje na toksično oštećenje jetre, koja je odgovorna za sintezu tih proteina. Povećani jod koji je vezan za protein iznad 8 mcg, ukazuje na to da krv sadrži visoku koncentraciju hormona koji sadrže jod. Biopsija štitnjače

Biopsija - uklanjanje tkiva štitne žlijezde sa štrcaljkom. Dobiveni materijal (biopsija) šalje se morfološkoj studiji u laboratoriju za otkrivanje stanica raka. Češće troše na multinodularnu toksičnu strumu, tireotoksični adenom i mjesta na pozadini teške bolesti. Ako se ne pronađe ultrazvuk, onda biopsije nemaju smisla.

Indikacije za biopsiju:

Čvorovi veći od 1 cm; Čvorovi manji od 1 cm, ako je zračenje primijenjeno na glavno područje; Ultrazvuk ima znakove raka; Ako su bliski srodnici s dijagnozom raka. Morfološki pregled s otrovnim gušenjem ne otkriva atipične stanice s povećanim ili brojnim jezgrama.

Računalna tomografija štitnjače

Ovo vrlo precizno i ​​skupo ispitivanje potrebno je ako postoji sumnja da je toksična gušavica povezana s rakom štitnjače ili da razjasni njegovo mjesto s retrosternalnim gušenjem. Kao rezultat toga, liječnik dobiva vrlo preciznu slojevitu sliku organa. Prisutnost toksičnog gušenja potvrđuje se takvim podacima:

volumen štitnjače je više od 19 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca; s difuzno toksičnim gušenjem, struktura žlijezde je ujednačena, ali može postojati sekundarna žarišta uništenja (degeneracija); na multinodalnom toksicnom gusku ili adenome otkrivaju zaobljene formacije s ispravnom konturama; kompresija jednjaka i trahea s velikim gušenjem u gušenju trećeg stupnja; Otrovna guza ne uzrokuje promjene u limfnim čvorovima.

Liječenje toksičnog gušavca

Postoje 3 glavne metode liječenja toksičnog gušavca: uporaba tireostatičkih lijekova; kirurško liječenje; liječenje radioaktivnim jodom-131. Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke pa liječnik pojedinačno određuje režim liječenja svakog pacijenta, uzimajući u obzir značajke bolesti i stanje zdravlja.

Bez obzira na način liječenja, ljudi s toksičnim gušenjem trebaju povećanu prehranu. Njegova kalorična vrijednost bi trebala biti 30% iznad norme kako bi pokrila troškove tijela.

Liječenje liječenja otrovne guze

Liječenje toksicnog gušenja se odvija u dvije faze. Prvih 2-3 tjedna propisane su visoke doze lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. U budućnosti se doziranje smanjuje i prenese na terapiju održavanja koja traje 1-1,5 godina.

Thyostatic (antithyroid) lijekovi

Lijekovi koji se temelje na metilmerkaptoimidazolu i tioureji akumuliraju se u štitnjači.

Oni blokiraju sintezu hormona štitnjače, inhibirajući djelovanje štitnjače peroksidaze. Ovaj enzim osigurava oksidaciju joda i njegovu privrženost hormonima.

Kao rezultat uzimanja tireostatika, limfociti prodiru manje u štitnjaču - napad imuniteta se smanjuje. Pripreme se upotrebljavaju u razdoblju pripreme za operaciju i za liječenje toksicne guze. Njihov glavni cilj je normalizirati proizvodnju hormona, govoriti medicinski jezik "predstaviti tijelo u euthyroid stanje".

Mercazolil Uzimajte 5-10 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Nakon normalizacije razine hormona nakon 4-6 tjedana, doza se postupno smanjuje za 5 mg svaki tjedan. Ovisno o stanju, liječnik propisuje dozu od 5 mg dnevno ili svaka 3 dana. Ukupno trajanje liječenja je do dvije godine.

Tirozol Uzmi 20-40 mg dnevno 3-6 tjedana. Dnevna doza se obično dijeli na 2-3 doze. Morate uzeti pilulu nakon jela s puno tekućine. Uzmi lijek istodobno. Nakon postizanja željenog učinka, nakon 4-5 tjedana, doza se smanjuje na 5-20 mg dnevno. Činjenica da je došlo do poboljšanja pokazuje smanjenje razine slobodne T4 krvi i povećanje težine. U ovoj fazi liječenje se nadopunjuje levotiroksinom. To je neophodno kako bi se spriječilo povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjače, što uzrokuje rast gušavosti.

Pripravci hormona štitnjače

Umjetni hormoni u malim dozama propisuju se nakon što je moguće riješiti tireotoksika. Oni su zajedno s tireostatikami smanjiti aktivnost hipofize, koji je kao odgovor na smanjenje razine hormona štitnjače početi stimulirati štitnjača, uzrokujući Internet to rasti.

Levothyroxine (Eutirox) Dodijelite 50-75 mikrograma dnevno. Potrajati pola sata prije doručka jednom dnevno. Koristi se za liječenje nakon što je moguće postići normalizaciju hormona i nakon operacije za uklanjanje štitne žlijezde.

Pripravci koji sadrže jod

Lijekovi koji sadrže jod uklanjaju anorganski jod na tireoglobulin (proteinski preteča hormona). Ti lijekovi su propisani kako bi se uklonila tireotoksična tvar i tijekom pripreme za operaciju. Dodatni jodni unos čini gustima štitnjaču i manje se troši tijekom operacije.

Kalij jodid Dodijelite dozu od 250 mg 2 puta dnevno. Potrebno ju je nakon jela, stisnutu s dovoljno mlijeka ili slatkog čaja. Kada se nedostatak joda uzima dugo, tečajevi se traju 20 dana uz prekide od 10 dana. Pri pripremanju za operaciju, trajanje liječenja je 2-3 tjedna.

Beta-blokatori Blokiraju rad beta-adrenoreceptora, koje stimulira adrenalin. Njihov unos smanjuje reakciju srca, bubrega, respiratornog sustava na stres. Osim toga, beta-blokeri smanjuju razinu T3. Uklanjaju tahikardiju, znojenje, tjeskobu, drhtanje u rukama i cijelom tijelu, normaliziraju pritisak. Dodijelite ove lijekove u razdoblju tireotoksikoze, nakon normalizacije hormona nakon 4-6 tjedana oni su otkazani.

Propranolol Obavite 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati, bez obzira na unos hrane. Doza je odabrana na takav način da puls u mirovanju ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Postupno poništite lijek kako ne biste uzrokovali bronhospazam i infarkt miokarda.

Drugi beta-blokatori u liječenju toksičnih gušenja su manje učinkoviti.

Glukokortikoidni pripravci Steroidni hormoni u toksičnoj guši pomažu u borbi protiv adrenalne insuficijencije i simptoma oka tireotoksikoze, kao i smanjenje trovanja uzrokovanih hormonima štitnjače. Glukokortikoidi normalizirati aktivnost imunološkog sustava, smanjenje agresije limfocita protiv štitnjače tkivo oko očne jabučice.

Hydrocortisone Unesite intravenozno kapanje 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Najučinkovitije je u kombinaciji s visokim dozama askorbinske kiseline.

Prednisolon Dodijelite kratke tečajeve 2 tjedna od 15-30 mg dnevno, dnevnu dozu podijeljenu na 2 puta. Ako postoji potreba, uzmite 100 mg svaki drugi dan nekoliko tjedana, a zatim se postupno smanjuje.

Dopaminergični lijekovi Aktivna tvar dopamin inhibira proizvodnju hormona u prednjem režnju hipofize. Usporava prijenos zamaha između živčanih stanica, oslabljujući simulirajući učinak živčanog sustava na unutarnje organe. Djeluje na periferni živčani sustav, ima umirujući učinak, ublažava grčeve, smanjuje krvni tlak i tjelesnu temperaturu, usporava metabolizam.

Reserpini dodjeljuju 0,1-0,25 mg 3-4 puta dnevno. Koristite reserpine, po mogućnosti nakon jela, kako ne biste izazvali nadražaj probavnog sustava. Trajanje liječenja je odabrano pojedinačno.

Tijekom liječenja toksičnog gušenja potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače, tireotropina, tireostimulirajućih antitijela. Analize se trebaju poduzeti svaka 3-4 mjeseca. Ako je na pozadini liječenja kod vas bilo tahikardija, obavijestite liječnika o tome. Ubrzani otkucaji srca mogu biti znak relapsa tireotoksikoze, u ovom slučaju liječnik će povećati dozu lijekova.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurški zahvat za otrovnu gušavost

difuznu toksičnu gušavost 3 stupnja; multinodularno otrovno gušavost; kompresija traheje i jednjaka; kada je alergičan na farmakološko liječenje toksičnog gušavca; primjena Mercazolilum uzrokuje rast gušavosti; česti relapsi na pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja. Kontraindikacije za operaciju

teški oblik toksične guze koja je uzrokovala trajne promjene u unutarnjim organima ili komplicirana psihozom; ozbiljna oštećenja bubrega, kardiovaskularnog ili dišnog sustava; Nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija; Zarazne bolesti i prisutnost žarišta upala u tijelu. Operaciju možete izvršiti 3 tjedna nakon oporavka. Priprema za rad u toksičnoj gušavosti Priprema za operaciju s otrovnim gušterom traje 1-3 mjeseca. Tijekom tog vremena, uz pomoć tireostatika i jodnih preparata, funkcija štitnjače i produkcija hormona normaliziraju se.

Neposredno prije operacije provodi se niz studija kako bi se utvrdilo stanje organizma:

test krvi za hormone štitnjače; testovi krvi: opća i biokemijska analiza, određivanje krvne grupe i zgrušavanje; Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa za otkrivanje skrivenih patologija koje mogu uzrokovati postoperativne komplikacije; analiza izmeta za jaja bjelančevina; mokrenje, EKG ispit. Dovršite pripremni pregled terapeuta i anesteziologa.

Rehabilitacija nakon operacije Kirurgija na štitnjači izvodi se pod općom anestezijom. Nakon postupka, kada je završena anestezija, umjesto umora se umjereno boluje. Za 3-4 dana morate ostati u bolnici kako bi liječnici pratili vaše stanje i bili sigurni da je opasnost od komplikacija prošla.

Prije iscjednje bit ćete konzultirani kako postupati s postoperativnim šavom. Da biste to učinili, potreban vam je peroksid, zelenka i sterilni zavoj. Nanesite peroksid na šav. Nakon što se zaustavi cvrčanje, osušite površinu sterilnim zavojem i maskirajte zelenom bojom. Svježi šav je prekriven zavojem iz sterilnog zavoja, koji je fiksiran ljepilom od žbuke. Ako iznenada šava postaje upaljena na nekom mjestu, crvene boje, tekućina je počela puštati iz njega, tada je potrebno konzultirati liječnika.

Nema posebnih ograničenja u dnevnim aktivnostima. Proces oporavka traje 2-3 tjedna, nakon čega se možete vratiti na posao. Međutim, izbjegavajte teške tjelesne napore, rad na transportnom traku, mentalni stres, dugotrajno izlaganje suncu. Također ćete morati zaboraviti na pušenje.

Nakon uklanjanja štitne žlijezde, potrebno je uzimati sintetičke hormone štitnjače (Levothyroxine, Eutirox), koji će pomoći u normalizaciji metabolizma. No, još uvijek postoji rizik od pretilosti i problema s povišenim razinama kolesterola u krvi. Stoga je neophodno pratiti kalorijski sadržaj prehrane i ne prekoračiti dobnu normu potrošnje masti i ugljikohidrata.

Liječenje toksičnosti folne kiseline štitne žlijezde

Tinktura celandina Proizlazi chistotela sitno sjeckani i napuni ih čašom na ½. Onda sipajte kontejner na vrh vodkom i pustite da se pere 10 dana. Lijek započinje uzimati 2 kapi dnevno ujutro na praznom trbuhu, isprati s kuhanom vodom. Svakog dana dodajte 2 kapi. Idete na 16 kapi, trebate napraviti tjedan pauze. Onda opet nastavite s 16 kapi. Tijek liječenja traje 2 mjeseca. Prvi rezultati trebali bi se očekivati ​​tijekom 10-dnevne stanke. Sjeti se da je lijek otrovan. Nemojte prekoračiti naznačenu dozu!

Lijekovi iz feijoe Zreli plodovi feijoe, oraha i meda u jednakim omjerima miješaju se i razbiju na miješalici. Lijek se uzima 2 puta dnevno za 2-3 žlice. tijekom 30 minuta. prije jela.

Tečaj traje 2 mjeseca. Feijoa je bogat jodom i ostalim mikroelementima, pomaže vratiti potpuno funkcioniranje štitnjače u ranim stadijima bolesti. Preporučuje se za djecu i trudnice.

Infuzija koprive i slatke djeteline Grinjite svježe ulovljene koprive i slatku djetelinu. Izmiješati ih u omjeru 3: 1. Zatim izlijte kipuću vodu iz izračuna čaše biljnih sirovina po litri vode. Pustite da se pere u emajliranim posudama 8-10 sati. Procijedite i uzmite 100 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Infuzija uklanja edem, ima smirujuća svojstva, vraća punu funkciju štitnjače. Prve učinke treba očekivati ​​u 10-14 dana.

Sprječavanje toksičnog gušenja u štitnjači

Sprječavanje toksičnog gušenja u štitnjači smanjuje se na jačanje imunološkog sustava i održavanje uravnotežene prehrane.

Što da radim?

Provesti dnevnu respiratornu gimnastiku. U tom se slučaju preporučuje korištenje metode Buteyko. Vježbe za disanje mogu se zamijeniti jogom ili trčanja na jednostavan način. Počnite s 15 minuta, postupno 40-50 minuta. Sudjelujte u bazenu 2 puta tjedno i svakodnevno uzmite dnevni tuš. Više vremena provesti na svježem zraku, u borovoj šumi ili u blizini mora. Držite se svakodnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme. Pridržavajte se ispravne prehrane. Uključite u prehranu više povrća, oraha, persimmona, bilja i plodova mora. Sezonski uzimate komplekse vitamina.

Što ne raditi?

Nedosypat, pretjerivanje, podvrgava tijelu na stres i nervozno preopterećenje. Uzmite takve lijekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici bez propisivanja liječnika. Zanemari posjetu endokrinologu i bavite se samoobradom kada se pojave znakovi gušavosti. Dugi boravak u područjima s visokom razinom zračenja. Dopustite super-hlađenje ozljeda tijela, glave i vrata. Držite se na otvorenom suncu dugo vremena. Patologije štitnjače su različite i vrlo su česte. Ali pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će vam da se vratite svom zdravlju.

Za lijekove koji se spominju u tekstu, postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute ili se obratiti stručnjaku.

Specijalnost: oftalmolog

Nodularna gušavost nije neka vrsta zasebne patologije, već kolektivni pojam koji uključuje različite žarišne formacije štitne žlijezde, ograničene iz kapsule nepromijenjene njegovim tkivom. Čvorovi se, u pravilu, određuju palpiranjem i / ili vidljivi pri obavljanju ultrazvuka ili bilo koje druge tehnike snimanja. Za svaku bolest, praćenu formiranjem čvorova u štitnjači, karakteristična je njihova specifična morfološka struktura.

O onome što bolesti mogu biti popraćene ovim sindromom, uzrocima i simptomima ovog stanja, kao i načelima njegove dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

klasifikacija

Nodularni gušav sindrom, u pravilu, prati takve bolesti:

folikularni adenom štitnjače, koloidni nodularni guša, autoimuni tiroiditis (hipertrofička njegov oblik, koji je karakteriziran stvaranjem krivih čvorova), tiroidni cista, maligne neoplazme tijela.

Broj fokalnih formacija u štitnjači može se jako razlikovati, a njihovi odnosi s okolnim tkivima, tako da govore, također se razlikuju. Ovisno o tim karakteristikama, postoje:

Solitary čvor (obrazovanje štitnjače jedan i ograničena kapsula), multinodularnom gušavost (čvorovi puno, svaki zatvoren u kapsuli, a nalazi se odvojeno od drugih), konglomerat nodularni gušavost (štitnjače određuje nekoliko entiteta, a svaki od njih je ograničena na kapsuli, ali oni nisu odvojeni jedni od drugih i prilemljen međusobno - oblik konglomerata) pomiješa gušavost (štitnjače difuzno povećana, detektira se u jednom ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom palpacije (sondiranje) štitne žlijezde razlikuju se 3 stupnja gušavosti:

0 - veličina štitne žlijezde unutar granica normalnih vrijednosti; ne postoji gušavost, I - jedna ili obje štitnjače su povećane; to je jasno određeno, ali vizualno na normalnom (čak i) položaju vrata je nevidljivo, II - proširenje štitne žlijezde vidljivo je golim okom čak i sa fiziološkim položajem vrata; palpacija se određuje povećanjem jednog ili oba dijela ovog organa.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

nodularni koloidni guša gotovo 100% u razvoju u odnosu nedostatak u ljudskoj prehrani jod; štitnjače ciste nastale uslijed malih hemoragije, hiperplazija folikulnih ili distrofija čvorova nastaju u nodalnoj koloidnom gušavost, folikularni adenom nastaje zbog pojačanog izlučivanja TSH i na kršenje funkcije autonomnog živčanog sustava autoimuni tiroiditis je izazvati genetska predispozicija za ovu bolest u kombinaciji s nepovoljnim učincima na organizam tnyh okolišni čimbenici, rak štitnjače javlja se iz nepoznatih razloga, do danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.

Ako nedostaje jod štitnjače, to utječe niz motivirati faktore koji su ključni za sintezu potrebne količine ovog hormona u tijelu manjka materijala supstrata (pozadina isto jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde dovoljno je kompleksna i do sada nije bila potpuno proučavana. Poznato je da pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebno zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano podijeliti, stoga njihov broj raste i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje promiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjače) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima.

Simptomi nodularne gušavosti

Raste čvorovi štitne žlijezde stisnuti u blizini smještenih organa vrata.

Kliničku sliku ove patologije ne karakterizira živa simptomatologija i niz obilježja. Često pacijenti ne pritužuju na početne stupnjeve bolesti. Nakon toga, rastući čvorovi mogu stisnuti organe koji okružuju štitnjaču - jednjak, trahe, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

Poteškoće s gutanjem, dispneje, nedostatka zraka, promjene tonova glasa sve do gubitka (kao rezultat pareze vokalnih užeta).

Podizanje ruke pacijenta iznad njegove glave može pratiti plavo lice i oticanje lica, izraziti vrtoglavicu sve do nesvjestice. Ovaj je simptom nazvan autorskim nazivom "simptom Pemberton".

Ako se plovilo probije i dolazi do krvarenja, popraćena je pojavom iznenadnih intenzivnih bolova na području lezije.

Načela dijagnostike

Ako liječnik (u pravilu, ova patologija bavi endokrinologom) pronađe jedan ili više čvorova u štitnjači, morat će utvrditi uzrok koji je doveo do takvog stanja. Dijagnostičko pretraživanje uvijek uključuje 4 boda:

prikupljanje pritužbi i anamneza, objektivno ispitivanje štitnjače, laboratorijske metode istraživanja, instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze je ključna informacija o boravku pacijenta u regiji nedostatkom joda, utjecaj na njegovu tijelu radijacije neposredno prije početka tekuće patologije, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, prisutnost bilo koje bolesti štitnjače od pacijenta ili njegovih bliskih srodnika.Osmatrivaya pacijent, liječnik može otkriti povećanje štitnjače ili pojedinačni čvor (može biti označena „od oka” u poziciji bolesnika s zabačene glave). Palpacija žlijezda omogućit će procjenu veličine i strukture organa, otkrivanja pojedinačnih ili višestrukih fokalnih neoplazmi u njemu, približno kako bi se odredila njihova lokacija, veličina, gustoća, bol, odnosi s okolnim tkivima. Već samo ove osobine mogu pomoći stručnjaku da unaprijed dijagnosticira. Osim izravne liječnika štitnjače mora palpate regionalne (grlića maternice) limfnu uzly.Laboratornaya dijagnoza temelji se prvenstveno na određivanje razine štitnjače-stimulirajući hormon u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali u njoj se određuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na povećanje funkcije štitne žlijezde, tj. Tireotoksiku. U slučaju sumnje pacijenata oboljelih od raka štitnjače se preporučuje za analizu koncentracije u krvi u njemu kalcitoninom i neki histokemijsko markerov.Iz pacijenta instrumentalnim dijagnostičkih postupaka se može preporučiti: štitnjače ultrazvuk (provode u svakom slučaju sumnje patologije to omogućuje procjenu veličine, konstrukcija tijela, za otkrivanje tumora i njihove karakteristike su detaljno opisane), scintigrafije tijela s radioaktivnim tehnecijem (jako osjetljivom metodom ispitivanja, provedena u laboratoriju potvrda hipertireoze identificirati Nozologija, koji je postao njegov razlog, širenje usjeva od prsne kosti, u slučaju tkiva štitnjače atipičnim za njezinu mjestu, ili metastaza raka u tijelu), fino iglom punkcije čvorova štitnjače ili kratko - Fna (najtočnije Postupak istraživanje pouzdano odrediti morfološke strukture čvorovima, te provjeriti patologije; provesti ako je bolesnik otkrila čvorovi štitnjače veća od 10 mm, u sumnja raka tijela (u ovoj situaciji, veličina formacija nema vrijednosti), te povećanje čvor više od 5 mm u ispitivanju dinamike); prsa radiografijom s preliminarni jednjaka kontrasta (istraživanje provedeno ako pacijent nalazi velika gušavost ili više čvorova, teče sa simptomima kompresijom vrata organa (jednjak i dušnika)) računalo i magnetsko rezonancijske tomografije (provesti njihovi teški dijagnostičke situacije i u slučajevima sumnje na karcinom štitnjače).

Načela liječenja

Taktike liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do nodularne gušavosti.

Koloidnim gušenjem postoji nekoliko mogućih terapija:

dinamičko promatranje, liječenje lijekovima koji sadrže jod, operaciju, radioterapiju radioaktivnim jodom.

Autoimuni tiroiditis pacijent može poticati gledati dinamika ili tiroidni hormon nadomjesne terapije (ako postoji), hipotireoze.

Rak štitnjače zahtijeva operaciju - uklanjanje štitnjače u kombinaciji s naknadnom radioterapijom s radioaktivnim jodom i uzimanje lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma je uklanjanje i hitno histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom operacije.

Dinamičko promatranje bez terapijske mjere može se preporučiti starijih bolesnika (60 godina i stariji) sa stupnjem gušavost I, čiji uzrok je čvora koloid guša, ali pod uvjetom normalnog funkcioniranja štitnjače. Radi se o istraživanju razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi i veličini formacija u štitnjači.

zaključak

Nodularna gušavost je sindrom, čija je glavna značajka formacija u štitnjači žarišnih formacija zatvorenih u kapsule vezivnog tkiva. Ne nastaje neovisno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično popraćena tireotoksicima.

Rani stadiji bolesti nisu u pratnji neugodnih simptoma pacijenta - to ide nezapažen sve dok se stranice ne raste toliko da će staviti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe zbog poteškoća s gutanjem, disanjem ili mijenjanjem tonusa glasa.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, analiza krvi na razini TTG i tiroksina, SAD štitnjače će pomoći ili pomoći. Druge dijagnostičke metode koriste se rjeđe - prema indikacijama.

Liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji sadrže jod, kiruršku intervenciju, ozračivanje radioaktivnim jodom. U nekim slučajevima terapijske mjere nisu potrebne - pacijent se prati u dinamici.

Pacijenti koji su pronašli simptome koji su karakteristični za ovu patologiju ne smiju se odvesti do liječnika - neke bolesti koje uzrokuju mogu čak biti opasne za njegov život. Budite pažljivi na svoje zdravlje!

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na kršenje gutanja ili disanja, morate se sjetiti mogućnosti povećanja štitne žlijezde i okretanje endokrinologu na vrijeme. Patologija se može otkriti tijekom pregleda kod liječnika ENT-a. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati nekog onkologa ili reumatologa (za autoimunološki proces).

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, terapeutističko-endokrinolog i endokrinologist-kirurg razgovarali su o nodularnoj guši:

Nodularna guta štitnjače

EktbTV, MD, liječnik-endokrinolog govori o čvornoj guši:

Je li potrebno liječiti grličnu gušavost? 1. dio

Prvi simptomi štitnjače koji se ne smiju ignorirati

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone