Endokrinske bolesti dovode do poremećaja hormonskog podrijetla, njegovih metaboličkih procesa, pa je liječenje autoimune bolesti štitnjače prioritet svake osobe koja se suočava s ovim problemom.

U medicinskoj praksi identificirano je nekoliko vrsta bolesti štitnjače, u kojima se poremećuje ne samo struktura tog organa već i funkcije koje dovode do hormonskih poremećaja.

Uzročni čimbenici

Uzroci autoimunih bolesti štitnjače izravno ovise o načinu života koji vodi čovjeka i njegovu okolinu. Glavni uzroci ove vrste bolesti su:

  • zagađena ekološka situacija;
  • žive u područjima s niskim sadržajem joda u hrani;
  • genetske predispozicije osobe.

Bolesti ovog tipa od velike su važnosti u radu tijela, budući da s najmanjem manifestacijom i kršenjem funkcija štitnjače mnogi biološki procesi počinju kvariti. Bolesti štitne žlijezde mogu uzrokovati razvoj teških ireverzibilnih procesa u tijelu i dovesti do takvih problema kao što su demencija, neplodnost, impotencija, poremećaji kardiovaskularnog sustava i razvojna zaostalost. Da bi se spriječile takve abnormalnosti, endokrinolozi preporučuju da redovito podvrgavaju pregledu kako bi identificirali bolest i započeli liječenje u ranoj fazi. To je važno jer takve patologije značajno krše kvalitetu ljudskog života.

Uloga štitnjače za osobu je velika u obliku onih procesa koji su regulirani njegovim sudjelovanjem u tijelu. Njegova je funkcija izolirati hormone koji sadrže jod: tiroksin i triiodotironin, koji reguliraju metabolizam, procesi izmjene topline. Njihova uloga u radu kardiovaskularnih, spolnih, gastrointestinalnih sustava tijela je visoka. Važna uloga normalno stanje ovog tijela ima na mentalno stanje osobe. Proizvodi štitnjaču i hormon štitnjače bez joda koji je uključen u proces metabolizma kalcija.

Vrste bolesti štitnjače

Autoimune bolesti štitne žlijezde podijeljene su u nekoliko tipova, čiji razvoj doprinosi poremećaju strukture i funkcije organa. Kada hipertireoza povećava proizvodnju hormona, s hipotireozom - smanjuje se. Mnoge bolesti su povezane s nedostatkom joda u tijelu - zobogenom, ne-iskopanom, gušavom otrovnom, netoksičnom, subakutnom tiroiditisu i drugima. Svaka bolest ima svoje posebne znakove i simptome.

Diffusivno-čvorni otrovni gušavost - Bezedova bolest, patologija koju karakterizira povećana proizvodnja hormona štitnjače od strane štitne žlijezde, što dovodi do trovanja tijela i uzrokuje tireotoksiku. Ova bolest je češće tolerirala sredovječne žene. Nedavno je postojala tendencija pomlađivanja dobnog indeksa koji karakterizira činjenicu da tinejdžeri često boluju od ove vrste autoimunih bolesti. Nerijetko se ta bolest prepoznaje u trudnica, kao iu razdoblju menopauze.

Uobičajeni fenomen su karakteristični simptomi ove patologije - ocellata, koja je u medicinskoj praksi označena kao autoimuna oftalmopatija. Uz difuznu toksičnu gušavost može se razviti miokardijalna distrofija. Liječenje ove bolesti je smanjeno na uzimanje tireostatika, au nekim slučajevima i upotrebu kirurške intervencije, koja osigurava trajnu hormonsku nadomjesnu terapiju.

Postoje poznate autoimune bolesti štitne žlijezde, čiji simptomi pokazuju kršenje njezine funkcije. To uključuje hipertireozu i hipotireozu. Kao rezultat povećanja funkcije štitnjače razvija se hipertireoza, karakterizirana simptomima kao što su:

  • nervoza;
  • drhtanje ruku i tijela;
  • oštar bezumni gubitak težine;
  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • poremećaj crijeva.

Za ove simptome je dodano eufodno oči, u očima. Hipertireoza kod mladih pacijenata razvija se zbog kršenja regulacije hormonske proizvodnje. Ljudi starije generacije - zbog svog aktivnog razvoja kao rezultat izlaska iz kontrole jednog od dijelova štitne žlijezde.

Za smanjenje funkcije štitnjače dovodi do hipotireoze. Ovo je jedna od najčešćih bolesti među endokrinim bolestima. Češće s hipotireozom, pacijenti se žale na inhibiciju razmišljanja, pamćenja, povećane umora, periodičnog osjećaja prehlade, povećanog kolesterola u krvi, probavnih poremećaja, smanjene seksualne aktivnosti. Za liječenje hipotireoze, liječnik odabire odgovarajuću hormonsku terapiju i uključuje fito-lijekove u procesu ozdravljenja.

Druge vrste bolesti štitnjače

Zbog razvoja hipotireoze pojavljuje se druga autoimuna bolest, tiroiditis, u kojem ljudsko tijelo počinje proizvoditi antitijela koja potiču razvoj upalnog procesa u tkivu štitnjače. To dovodi do poremećaja njegovih funkcija i smanjenja razine hormona. Neuspjesi počinju pojavljivati ​​u kardiovaskularnom, neuroendokrinom, probavnom sustavu, u metabolizmu lipida. Osoba počinje muhoidni edem svih organa, povećava se težina, poremećaji se pojavljuju u probavnom traktu, nastaje pritisak, kamenje se pojavljuje u žučnjaku i bubrezima.

Kako bi se utvrdilo kako se liječiti ova vrsta patologije, liječnici provode temeljitu dijagnozu s naknadnim imenovanjem odgovarajućeg sveobuhvatnog tretmana s ciljem smanjenja agresivnih autoimunih procesa, normalizacijom funkcije štitnjače. Velika je uloga prevencija i liječenje komplikacija nastalih poremećaja u radu kardiovaskularnih, vegetativnih, živčanih i probavnih sustava.

Nodularno ili difuzno povećanje štitne žlijezde karakterizira netoksična gušavost. U većini slučajeva, bolest se razvija kao benigna, ali liječnici preporučuju da ga ne pokreću zbog mogućih "malignih" čvorova. U teškim slučajevima, liječenje uključuje prevenciju raka.

Liječenje folk metodama

U kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik, preporuča se korištenje fitoterapijskih sredstava koja pomažu uklanjanju nekih bolnih simptoma.

Preporuča se u svakodnevnu prehranu uključiti osobe s bolestima štitne žlijezde s medom i orašastim limunom. Ovo je velika preventivna.

Koristiti u liječenju autoimunih bolesti takve prirodne komponente kao bijeli olovo, pomaže normalizaciji razine joda u tijelu, jer u svom sastavu ima jod i jod. Posebno je popularna kod tireotoksikoze. Iz ove prirodne kulture priprema se posebna infuzija. Za njega uzmite 50 grama korijena pamuka, popunite ga s 500 ml votke i stavite je na tri tjedna na hladnom mračnom mjestu, povremeno tresući. Koristite tinkturu tri puta dnevno pola sata prije obroka, razrijedivajući 30 kapi s 50 ml vode. Tijek liječenja je jedan mjesec, odvojite tjedni odmor i ponovite. Koristite tretman s pleternicom do potpunog oporavka.

Liječenje plave gline štitnjače je dugogodišnja, dobro primljena metoda.

Koristi se za uklanjanje čvorova s ​​autoimunim bolestima, kao što je netoksična gušavost. Način liječenja glinom je kako slijedi: potrebno je razrijediti malu glinu do konzistencije kiselog vrhnja, ne ostavljajući grudice. Iz rezultirajućeg sastava napravite kolač koji se stavlja na pamučnu tkaninu, a zatim na bolnu točku. Popravite ovaj omot toplom šalom, ostavljajući dva sata. Ako pacijent osjeti neugodan osjećaj u grlu, onda glina počinje svoj aktivni iscjeliteljski učinak. Ovaj prekrasan alat može se koristiti bez iznimke, budući da glina nema nuspojava, a sama metoda je kontraindikacija.

Od velike važnosti kada se koriste folklorne metode liječenja, bolesnici bi trebali dati svoj način života: prestati pušiti, ne zloupotrijebiti alkohol, pokušati ostati samo na ekološki prihvatljivim mjestima, jesti dobro.

Autoimune bolesti štitne žlijezde

Autoimune bolesti štitne žlijezde - to su određene posljedice hiperaktivnosti imunološke obrane tijela od vlastitih stanica. S takvim poremećajima, imunološki sustav može percipirati svoje tkivo kao strane elemente i stoga se počinje boriti protiv njih - kao rezultat, nastaje aktivna autoimuna upala (tiroiditis).


Ljudska štitnjača, unatoč relativno maloj veličini ovog organa, važan je element endokrinog sustava, čije su funkcije usmjerene na proizvodnju hormona potrebnih za realizaciju svih potrebnih fizioloških funkcija tijela. Štitnjače proizvode hormon koji se zove tiroksin, koji je odgovoran za funkcioniranje tijela, kao i triiodotironin. Sinteza tiroksina - vrlo važan element štitne žlijezde, jer je taj hormon neophodan za normalan tijek svih metaboličkih procesa u svim tkivima ljudskog tijela, bez obzira na dob. Thyroxine je uključen u funkcioniranje mišića, kardiovaskularnog sustava, a također pridonosi skladnom radu mozga.

Karakteristične autoimune bolesti štitne žlijezde

Autoimune bolesti štitne žlijezde mogu se podijeliti u dvije vrste:

  1. po prvi put postoji prekomjerna proizvodnja hormona endokrine žlijezde (Basedova bolest);
  2. na drugom mjestu upravo suprotno - sinteza hormona znatno se spušta (primjer takve bolesti je kronični tiroiditis Hashimota).

U Hashimotovoj bolesti, nedostatak sinteze tiroksina i trijodotironina manifestira se u letargi, porazu živčanih završetaka i suhoj koži. Najčešće, bolest počinje kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Vrijedno je obratiti pozornost na slučajeve Hashimotove bolesti kod rođaka, što je dodatni čimbenik rizika za početak bolesti.

Basedova bolest (hipertireoza) razvija se kao posljedica povećane proizvodnje hormona štitnjače. Ovo patološko stanje karakterizira niz specifičnih simptoma - pacijent ima gubitak težine, drhtanje u rukama, razdražljivost i povećanu brzinu otkucaja srca. Vrlo važna osobitost Gravesove bolesti je pojava kapka (taj se simptom razvija kao posljedica rasta celuloze koja se nalazi u olovnoj utičnici iza očne jabučice). Pacijenti se jako trude od pretjeranog znojenja i vrlo su osjetljivi na vruće vremenske uvjete. Basedova bolest se često događa kod mladih žena u dobi od 14 do 25 godina.

Zašto se razvijaju autoimune bolesti štitnjače?

Autoimune bolesti štitnjače razvijaju se s nemogućnošću imunološkog sustava da pravilno prepozna stanice i tkiva vlastitog organizma. Imunološki sustav, koji štiti ljudsko tijelo od bakterija, virusa, bakterija i drugih sredstava, proizvodi posebne bjelančevine nazvane protutijela. Neki takvi proteini pod određenim uvjetima dobivaju imetak uništavanja vlastitih tkiva. Zato se nazivaju autoantitijela.

Autoantitijela imaju sposobnost napasti većinu organa i dovesti do razvoja različitih abnormalnosti u njihovom funkcioniranju. Rezultat takvih napada je razvoj autoimunih bolesti.

Autoimuni tiroiditis (AIT) je najčešći oblik tiroiditis. Postoje dvije vrste autoimunih tiroiditis:

  1. Hipertrofični (gušter Hashimoto).
  2. Atrofični.

AIT štitnjače je zbog prisutnosti kvantitativnog ili kvalitativnog nedostatka T-limfocita.

Dakle, autoimuni tiroiditis treba shvatiti kao kroničnu autoimunu bolest endokrinog sustava, koja se izražava u limfoidnoj infiltraciji svog tkiva. Taj se proces razvija pod utjecajem autoimunih čimbenika. Uzrok bolesti je genetski defekt u imunološkom sustavu, što dovodi do činjenice da u stanicama endokrinih žlijezda postoje morfološke promjene različite težine. Mehanizam pojave autoimunog tiroiditisa do sada je neistražen. Postoje dokazi da je autoimuni tireoiditis nasljedan, kao što se često vidi kod rođaka.

Poznato je to AIT štitnjače je genetski određena bolest, čiji je rizik povećan pod utjecajem vanjskih čimbenika. Autoimuni tireoiditis pojava može prethoditi različitim efektima koje uzrokuju endokrini poremećaj integritet strukture - ozljede (uključujući i slučajni), na prednjoj površini ozljede vrata.

Atrofični oblik štitne žlijezde AIT najčešće sliči kliničkoj slici hipotireoze.

Jedan od najčešćih manifestacija autoimuni tiroiditis smatraju simptome kao što su okrupnjavanja crta lica, prekomjerne težine, gubitak pamćenja, bradikardija, promjene u glasu, zamagljen govoru, izgledu dispneja pri vježbanju i boje kože. Žene često imaju neplodnost i različite poremećaje menstrualnog ciklusa. S obzirom na činjenicu da su simptomi (klinička slika) AIT prilično brojne i raznovrsne, dijagnoza ove bolesti je vrlo često teško.

U nekim bolesnicima s tiroiditisom, osobito u početnoj fazi bolesti, mogu postojati znakovi tireotoksikoze. To je povezano s destruktivnim procesima u tkivima štitnjače pod utjecajem autoimunih agresivnosti.

Dijagnoza i liječenje AIT-a

Za postavljanje dijagnoze Hashimotov tireoiditis štitnjače često se koristi palpaciju tehniku, provode klinički pregled grla i vrata, provjeru razine hormona štitnjače, hipofize, gonade i nadbubrežne žlijezde u krvi, ultrazvuk štitnjače, također provesti otkrivanje specifičnih autoantitijela u krvi.

Liječenje AIT-a štitnjače, u pravilu, je konzervativno. Sastoji se od suzbijanja aktivne autoimune upale, korekcije poremećaja hormonskog stanja, kao i uklanjanja određenih manifestacija bolesti (palpitacija, znojenje, povećana anksioznost ili inhibicija). U ozbiljnijim slučajevima, operacija se provodi pod nazivom tireoidektomija.

Brtve na vratu, otežano disanje, bol u grlu, suha koža, bez sjaja, gubitak kose, lomljivi nokti, oticanje, nadutost lica, taman oči, umor, pospanost, tearfulness, itd - to je sve nedostatak joda u tijelu. Ako su simptomi "na licu" - moguće je da vaša štitnjača više ne može raditi u normalnom načinu rada. Niste sami, prema statistikama, problemi u štitnjači utječu na trećinu svjetske populacije.

Kako zaboraviti na bolesti štitnjače? Ovdje govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Kako liječiti Hoshimotoovu gušavost?

Postoji nekoliko tipova tiroiditisa autoimunog porijekla, no ta guza se smatra najčešćim, posebno kod žena.

razlozi

Zob Hashimoto (Hashimoto) je kronična upalna bolest koja se javlja kada je kvar u imunološkom sustavu, najčešće nasljednoga podrijetla.

Patologija nastaje kada se stanice štitnjače počinju se percipira tijela kao strane tvari, čime izražaja tsitostimuliruyuschie i citotoksične antitijela.

Takva antitijela oštećuju štitnu žlijezdu, uništavaju stanice i oslobađaju hormone. Oštećeni folikuli zamjenjuju se vezivnim tkivom, uzrokujući povećanje veličine organa.

U bolesnika s Hashimotovim tiroiditisom često se dijagnosticiraju autoimune bolesti ne-endokrinog porijekla. To uključuje:

  • sistemski lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • sklerodermija;
  • vitiligo;
  • miastenia gravis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • sustavni vaskulitis;
  • poliartritis.

Prisutnost takvih patologija u krvnim srodnicima povećava sklonost razvoju autoimunog tiroiditisa. Postoje i drugi čimbenici koji utječu na razvoj Hashimotove guze:

  • difuzna toksična struma u anamnezisu;
  • kirurške intervencije na štitnjaču;
  • teške zarazne bolesti;
  • dugoročni upalni procesi.

Uzrok bolesti može biti sve što negativno utječe na stanje imunosti:

  • nepovoljno okruženje;
  • višak fluorida i joda u tijelu;
  • dugoročno korištenje lijekova;
  • zračenje s ultraljubičastim;
  • hormonski neuspjeh;
  • teški stres.

simptomi

Simptomi gušavosti Hashimoto se ne pojavljuju odmah, obično, pacijenti traže medicinsku pomoć u posljednjoj fazi bolesti.

Prihvaćeno je da se razlikuju tri faze bolesti:

  • Prva - na formiranje protutijela štitnjača reagira na povećanu proizvodnju hormona. U tom se razdoblju promatra hipertireoza, koja uvijek nema izrazitu simptomatologiju. Koji se simptomi mogu pojaviti: raspoloženje, hipereksibilnost, suha koža i aritmija.
  • Drugi - štitnjača smanjuje njegovu aktivnost, razvija se hipotireoza. Pacijenti osjećaju kvar, opću slabost, povećanu umor. Ova faza može trajati nekoliko godina.
  • Treće - sve su funkcije štitnjače kritično smanjene. U ovoj se fazi pojavljuju simptomi koji uzrokuju da pacijent vidi liječnika.

Koji su simptomi karakteristični za treću fazu:

  • pospanost;
  • oslabljena intestinalna pokretljivost;
  • smanjena memorija i mentalne sposobnosti;
  • edem zbog kojeg se povećava tjelesna težina;
  • kratkoća daha;
  • smanjen libido i impotencija kod muškaraca;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • bol u mliječnim žlijezdama;
  • neplodnost.

Jako uzgojena guza oblaže dušnik i jednjak i ometa njihovo normalno funkcioniranje. U takvim slučajevima pacijent osjeća bol kod gutanja, stalan osjećaj stiskanja grla i nedostatak zraka, naročito u ležećem položaju.

dijagnostika

Grlo zahtijeva pažljivu dijagnozu i diferencijaciju s drugim bolestima. Važno je razlikovati tireoiditis od malignih tumora štitne žlijezde.

Da bi se točno dijagnosticiralo, pacijentu se dodjeljuju različite studije:

  • palpacija štitne žlijezde;
  • Ultrazvučna dijagnoza;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • imunogram;
  • određivanje razine trijodotironina i tiroksina (opće i slobodne), kao i hormona koji stimulira štitnjaču;
  • otkrivanje stupnja apsorpcije radioaktivnog joda;
  • definicija protutijela na tirotoksikazu;
  • scintigrafija.

Ako je potrebno, uzima se tkivo štitne žlijezde - biopsija s naknadnim histološkim pregledom materijala. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje prirode upalnog procesa.

Kada se dijagnosticira, utvrđuje se koji oblik tireoiditisa nastaje:

  • Hipertrofično - opaženo je s porastom citostimulirajućih protutijela. U većini slučajeva promatra se hipertireoza, što se kasnije pretvara u hipotireozu.
  • Atrofično - s prevalencijom citotoksičnih antitijela, stanice štitnjače zamjenjuju vezivno tkivo s vezivnim tkivom, čime se smanjuju njegove funkcije.
  • Fokalna (nodularna) - javlja se s jednakim omjerom protutijela. S ovim oblikom nema povećanja štitne žlijezde, ali se njezine funkcije krše i nastaju čvorovi.

Određivanje oblika autoimunog tiroiditisa je neophodno kako bi se odabrale najprikladnije metode liječenja.

liječenje

Liječenje tiroiditisa Hashimoto se provodi tek nakon potpunog pregleda, nakon čega liječnik određuje kako liječiti: konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje uključuje zamjensku terapiju koja ima za cilj suzbijanje hormona hipofize, što utječe na funkcioniranje štitnjače. Takav tretman traje duže vremena prije nego što štitnjača može ispravno funkcionirati i vratiti se u izvornu veličinu.

Glavni lijekovi su hormoni štitnjače, a za svakog pacijenta odabrana je pojedinačna doza. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti razinu hormona kako bi se regulirala doza lijekova.

Najučinkovitija terapija u hipertrofnom obliku, podložna ranijem liječenju specijalistu. Ako započneš liječenje u prve tri godine bolesti, tada će nakon 1-1,5 godina titar antitijela i normalno funkcioniranje štitnjače biti potpuno normalizirani.

Liječenje žarišnog oblika daje rezultate kasnije - nakon otprilike dvije godine uzimanja lijekova, dolazi do smanjenja ili potpunog nestanka čvorova.

Najgore od svega tretira atrofični oblik, te u većini slučajeva potrebna operacija, koja je u stanju eliminirati simptome, ali neće zaustaviti kronični autoimuni proces. Uklanjanje čvorova može dovesti do stvaranja novih na drugim organima, kao što su maternica i mliječnih žlijezda.

Kirurško liječenje može se propisati kod prevelike gustoće gušavosti, sumnje na degeneraciju u maligni oblik, snažno stiskanje traheje i jednjaka. Nakon operacije, propisajte lijekove koji trebaju piti za život.

komplikacije

Gutanje s pravodobnim tretmanom ne predstavlja osobitu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Ali ako se bolest počne, onda se mogu razviti bolesti koje prate:

  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • ateroskleroza;
  • demencija;
  • encefalopatija;
  • mussematous coma.

Da biste izbjegli takve komplikacije, trebali biste se obratiti liječniku s pojavom prvih simptoma. Većina ove bolesti šteti ženski spol, jer utječe na reproduktivnu funkciju i zdravlje fetusa.

Što može biti posljedica za žene:

  • nemogućnost začeća;
  • prijetnja pobačaja ili pobačaja u kasnijim razdobljima;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • gestoza kasne trudnoće;
  • rođenje preranog djeteta;
  • kongenitalne patologije u djeteta, oštećenje živčanih i mentalnih funkcija.

Žene koje ugovore Hoshimotovu gušavost trebale bi se liječiti za autoimuni tiroiditis čak i prije trudnoće, a tijekom trudnoće stalno pratiti razine hormona.

Autoimuna gušavost: značajke tijeka misteriozne bolesti

U cijeloj endokrinoj patologiji bolesti, štitnjače tradicionalno zauzimaju vodeće mjesto u prevalenciji. Unatoč raznim poremećajima važan endokrini organ koji se može proizvoditi hormone štitnjače tiroksina i trijodtironin, većina tih tokova ili smanjuju njegovu hormonsku aktivnost (hipotireoza) ili njezin oštar porast (hipertireoza).

I koje značajke imaju autoimunosni gušavost u štitnjači? Razlozi, mehanizam razvoja, kliničke manifestacije, stvarni pristupi dijagnozi i liječenju bolesti bit će raspravljeni u našem pregledu i videozapisu u ovom članku.

Epidemiološki podaci

Autoimuni tiroiditis (drugi naziv - Hashimotov) - kronična upala štitnjače koja se razvija na pozadini autoimunih procesa u tijelu. Prema statističkim podacima, bolest se javlja među 3-4% svjetske populacije, međutim, broj klinički eksprimiranih oblika ne doseže više od 1%.

Zanimljivo je. Prvi put je japanski liječnik Haker Hashimoto 1912. godine opisao autoimunu štetno toksičnu gušavost. Kasnije, bolest će nositi njegovo ime.

Patologija se dijagnosticira u svim kategorijama stanovništva. Broj žena s Hashimotovim tiroiditisom premašuje broj muškaraca 5-7 puta. Tipični bolesnik s autoimunim tiroiditisom je žena starijih od 40 godina. Prevalencija patologije ove kategorije stanovništva iznosi 6-11%.

Kod djece, bolest se dijagnosticira u više od 0,10-1,15% slučajeva. Često, Hashimotovo gušav je povezan s drugim autoimunim patologijama - reumatoidni artritis, SLE, dijabetes melitus (tip 1), Sjogrenov sindrom.

Uzroci i patogeneza

Bolest se razvija protiv nasljednog uvjetovanog kvara sustava imuniteta. To dovodi do aktivne T-limfocitne agresije na stanice štitnjače.

Ako pogledate tkiva zahvaćene štitnjače pod mikroskopom, možete vidjeti:

  • infiltracija limfocita i plazmocita (vidi fotografiju s lijeve strane);
  • oncocitna transformacija stanica;
  • pojava specifičnih stanica Gurtle-Ashkenazi;
  • uništeni folikuli.

Mehanizam razvoja autoimunog tiroiditisa (AIT) povezan je s postupnim uništenjem funkcionalno aktivnih stanica štitnjače.

U svojoj patogenezi razlikuju se nekoliko uzastopnih faza:

Obratite pažnju! Neki stručnjaci tijekom trajanja bolesti dodjeljuju kratku hipertiroidnu fazu, povezanu s masivnim uništenjem tirecita i oslobađanjem velikog broja hormona u krv.

Karakteristični simptomi

Kronični, dugotrajno i gotovo bez simptoma - to razlikuje Hashimotov tiroiditis: difuzna toksična varijanta karakterizira kratke napadaje neobjašnjivog tjeskoba i razdražljivost, subclinical i kliničku gipotereoz razvija postupno i proći neopaženo za dugo vremena po pacijentu.

Među karakterističnim znakovima bolesti:

  • lokalno ili difuzno povećanje gustoće štitnjače, njen "nodularnost", koju pacijent može odrediti vlastitim rukama dok se sondira vrat;
  • kršenje gutanja različitih stupnjeva;
  • poteškoće s disanjem;
  • blaga do umjerena bol u štitnici;
  • simptomi hipotireoze:
    1. slabost, umor;
    2. pospanost;
    3. smanjena učinkovitost;
    4. pogoršanje sposobnosti pamćenja i asimilacije novog materijala, kao i izoštravanja pažnje važnim pojedinostima;
    5. usporavanje metaboličkih procesa;
    6. brz skup prekomjerne težine, unatoč pogoršanju apetita;
    7. sklonost opstipaciji;
    8. bradikardija, razni poremećaji srčanog ritma;
    9. meksema (gusti intersticijski edem, neki natečenost).

klasifikacija

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se tri oblika tiroiditisa:

  • hipertrofična - štitnjača dobiva gustoću čvora, povećana u veličini; njegova funkcija ostaje normalna ili neznatno poremećena (tireotoksika, praćena nepovratnim hipotireozom);
  • atrofični - SHCHZH je smanjen u veličinama, već u ranoj fazi postoji izražena hipotiroza;
  • postpartum tiroiditis - razvija se prosječno u 5-6% žena.

Načela dijagnostike

Dijagnoza AIT se temelji na kliničkim, instrumentalnim pregledima podataka.

Standardna medicinska instrukcija definira tri glavna kriterija za dijagnozu "autoimune gušavosti":

  1. Povećanje koncentracije krvi cirkulirajućih antitijela u štitnjaču (najvažnije je analiza anti-TPO).
  2. Otkrivanje znakova AIT na ultrazvuku - hipoekoogenost parenhima štitnjače.
  3. Laboratorijsko-potvrđeni hipotireoza (manifesta ili subklinički).

Važno! Zob Hashimoto potvrđuje endokrinolog samo u prisutnosti svih triju značajki opisanih gore.

Temeljni pristupi liječenju autoimunih gušavica

Nažalost, specifična terapija za autoimunu gušavost nije razvijena do danas. Iako je istraživanje u tom smjeru u tijeku, ne postoji lijek koji može utjecati na poremećene mehanizme tijela obrambenog sustava. Stoga se liječenje bolesti temelji na prijemu simptomatskih sredstava.

Stoga, hipotireozni stupanj AIT je pokazatelj za detoksikaciju terapije (s tirostatima, Mercazolil i Tyrozol nisu propisani). Kod razvoja trajnog hipotireoza, pacijentu se preporučuje cjeloživotno prisustvo hormonski zamjenjivih lijekova na temelju levotiroksina.

Unatoč prevalenciji, autoimuni tiroiditis ostaje opasna bolest endokrinog sustava. Međutim, kako bi se izbjegle bruto hormonske poremećaje i sprečavanje razvoja komplikacija može biti. Da biste to učinili, dovoljno je redovito pregledavati preglede i zatražiti medicinsku pomoć u prisutnosti bilo koje, čak i najznačajnije pritužbe.

Knjiga: Bolesti štitnjače: liječenje i prevencija

Navigacija: Početna stranica Pretraživanje knjiga Ostale knjige - 0

Autoimuni tiroiditis (gušava Hashimota)

Posebno treba spomenuti ovaj oblik tiroiditisa, budući da je broj bolesnika s različitim autoimunim bolestima općenito i štitnjača posebno značajno porastao posljednjih godina.

Autoimuni tireoiditis Hashimoto opisao japanski kirurg (drugi transkripcije - Hashimoto) u 1912 je oko 5%, češće susreli kod žena su bolesti štitnjače (omjer 10-15: 1) u dobi od 40-60 godina. Vrhovi njegove pojave pada na razdoblje puberteta i 50-80 godina starosti.

U srcu bolesti je autoimunološki proces, uzrokovan genetskim defektom imunološkog sustava.

Prvenstveno je prekršio integritet stanične stijenke štitnjače (stanice štitne žlijezde). Tiroglobulin i neke komponente stanice prodiru u krv, a protutijela se dobivaju za njih. S druge strane, antitijela doprinose uništavanju tkiva žlijezda i stvaranju novih protutijela. Začuje se začarani krug, potaknut je lokalizirani organski specifičan (štitnjače) autoimunološki proces. Ishod ovog procesa je smrt funkcioniranja tkiva žlijezda, zamjena vezivnog tkiva s razvojem hipotireoze.

Klinička slika autoimunog tiroiditisa u početnim fazama vrlo je rijetka. Glavni simptom je oticanje štitne žlijezde, koja je dugo nezapaženo od strane pacijenta i često dijagnosticirana slučajno. Iako je duljina bolesti, veličina žlijezde može se smanjiti zbog atrofije. Pacijenti opisuju opću slabost i umor. Stupanj proširenja žlijezde može biti različit - od jedva primjetnog do izraženog. Palpacija (palpacija) štitnjače bezbolno, pokretni, ne zalemljen na okolna tkiva, umjerene gustoće s glatkom ili neravne površine. Dugo postojeće velike gušavost može uzrokovati kompresiju susjednih organa, posebno u jednjak i dušnik, a zatim tu su pritužbe na osjećaj pritiska u vratu, otežano disanje, gušenje, otežano gutanje. Međutim, ozbiljni simptomi kompresije tih organa su rijetki, većina pacijenata žale nelagode, boli, nelagode u područje vrata.

Druga skupina pritužbi uzrokovana je disfunkcijom štitnjače. Ovisno o funkcionalnom stanju žlijezde razlikuju se sljedeće varijante autoimunog tiroiditisa:

• Euthyroid (s normalnom funkcijom žlijezda);

• hyperthyroid (uz povećanje njegove funkcije);

• hipotireoza (s smanjenjem funkcije štitnjače).

Neki praktičari povezuju funkcionalno stanje štitnjače s fazom procesa i vjeruju da je napad bolesti povezan s tireotoksicima, a ishod je hipotireoza.

Ova točka gledišta ne dijeli svi, ali valja napomenuti da dugoročni tekući autoimuni tiroiditis bez adekvatne terapije neizbježno dovodi do hipotireoze. Postoji mišljenje da je takozvani spontani hipotireoza u 95% slučajeva posljedica autoimunog tiroiditisa.

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa temelji se na povećanju i konsolidaciji štitnjače, prisutnosti hipotireoze. Glavni laboratorijski pokazatelj je visok sadržaj krvi antitijela na štitnjaču.

Autonomni tiroiditis prvenstveno se razlikuje od raka štitnjače, pogotovo ako postoji gusta nodularna gušavost. Velika važnost dijagnostički je određivanje antitijela na tkiva štitnjače (visokog titra protutijela u bolesnika s autoimuni tiroiditis i normalno - karcinoma štitnjače). Informativna metoda istraživanja je biopsija probijanja štitne žlijezde. Izuzetno je važno procijeniti funkcionalno stanje žlijezde. Za ovu svrhu, proučavanje apsorpcije radioaktivnim jodom, razina hormona štitnjače, tireotropina, provesti test s tireotropina.

Za razliku od difuzne toksične gušavosti uz popratnu funkciju štitnjače (tireotoksika), s autoimunim tiroiditisom:

• štitnjača je nehomogena i gustoća;

• tireotoksika je manje izražena;

• Brzo prijelaz na hipotireozu kada se tretira s tionamidima;

• otkriva se neusporedivo veći titar antitirusnih protutijela (apsolutni znak!);

• karakteristične morfološke rezultate biopsije štitnjače, što se nužno provodi u nejasnim slučajevima;

• tirotoksikoza spontano nestaje nakon 1-3 mjeseca od pojave bolesti.

Autoimuni tiroiditis polako napreduje, hipotireoza se razvija za nekoliko godina. Odgovarajući i pravovremeni tretman, s malim povećanjem i malom gustoćom žlijezda, može dovesti do potpunog oporavka.

Liječenje autoimunih tiroiditis može biti konzervativno i kirurško. Glavna sredstva konzervativne terapije gušavosti Hashima su hormoni štitnjače. Značenje liječenja je suzbijanje poticajnog učinka hormona štitnjače koji stimuliraju žlijezdu hipofize na štitnjaču, što rezultira smanjenjem njezinih dimenzija. Liječenje hormonima štitnjače provodi se dugo, nekoliko godina. Doza hormona je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o težini bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti koronarne bolesti srca i koronarne insuficijencije. Liječenje se provodi pod kontrolom elektrokardiograma, impulsa, pažljivo promatrajući dinamiku kliničkih manifestacija bolesti.

Hormoni štitnjače ne samo eliminirati simptome hipotireoze i smanjiti veličinu štitne žlijezde u većine bolesnika, ali također imaju inhibitorni učinak na autoimuni proces. Blokiranje povećanu stimulaciju štitnjače, ti lijekovi sprečavaju razvoj u bolesnika s autoimuni tireoiditis tumora štitnjače, tako da su lijekovi štitnjače potiču da nominiraju ne samo u hipotireoza, ali iu eutiroidne.

Periodički, možete propisati prednisolon u kratkim tečajevima. U prisutnosti tireotoksikoze, primjenjuje se tretman s merkapolilom. Kriteriji za učinkovitost liječenja su smanjenje veličine i nestanak gustoće štitnjače, normalizacija titra antitirusnih protutijela.

Uz veliku gustoću gušavosti, sumnja na malignu degeneraciju žlijezde, kada je trakcija ili jednjak traumatiziran gutanjem, naznačeno je kirurško liječenje.

Autoimuna gušavost

Gotovo trećina svih bolesti štitne žlijezde pojavljuje se u autoimunoj gušavosti (također goiter Hashimoto). Ova bolest se razvija kada imunološki sustav počne proizvoditi autoantitijela na tireoglobulin - protein koji proizvodi štitnjača. Pod djelovanjem antitijela željeza počinje se razgraditi, a protein, hormoni i drugi proizvodi razgradnje ulaze u krv, što služi kao signal za imunitet do još intenzivnije proizvodnje autoantitijela. Počinje neka vrsta ciklusa. Često razvija stanje koje se naziva tireotoksična. Obilježava se takvim manifestacijama kao što su tahikardija, gubitak težine, znojenje, glavobolje, tremor.

Autoimune bolesti štitne žlijezde

Štitnjača je vrlo čest cilj autoimunih bolesti. Imunološki sustav je vrlo usko povezan s endokrinim sustavom, oni djeluju u interakciji jedni s drugima. Stoga, prekršaji u radu imunosti mogu se pretvoriti u takav napad kao autoimune bolesti štitne žlijezde.

Faktor prijenosa za autoimunu gušavost

Autoimune bolesti štitnjače sada se mogu izliječiti uz pomoć najnovijeg imunomodulatora, koji nema jednako djelovanje, učinkovitost i sigurnost. Ovaj lijek pripada klasi prirodnih imunomodulatora, koji su najpoželjniji jer imaju blagi korektivni učinak bez agresivne stimulacije funkcija imunološkog sustava.

© 2009-2016 Transfer Factors.Ru Sva prava pridržana.
Karta web mjesta
Moskovska ulica. Gornji Radishchevskaya, 7 str. 205
telefon: 8 (495) 642-52-96

© 2009-2018. Гипармарктт-ддровья.рф Sva prava pridržana. Karta web mjesta

Moskovska ulica. Gornji Radishchevskaya, 7 str. 205 Tel: 8 (495) 642-52-96

Autoimuni tiroiditis (gušter Hashimoto)

AUTOIMMUNE TIREOIDITI (ZOB HASIMOTO) je bolest koja se temelji na autoimunizaciji tijela autoantitijela štitnjače.

Etiologija bolesti usko je povezan s procesima koji oštećuju štitnjača i pomaže prodiranje tireoglobulina u krvi i drugim autoantigene. Autoimuni tiroiditis može se razviti nakon operacije štitnjače, nakon liječenja radioaktivnim jodom, protiv dugotrajnog liječenja preparatima joda ili nakon promjena štitnjače uključuju ulaska folikula na sadržaj krvi. Kao predisponirajući čimbenici, nasljedne komplikacije, prisutnost drugih autoimunih bolesti smatra se. Često se razvija kod žena.

Patogeneza. Temelj patogeneze sastoji se u stvaranju autoantitijela na autoantitigena štitnjače - tireoglobulin, mikrosomalnu frakciju i koloid. U zdravih osoba, te komponente su u štitnjači i gotovo ne ulaze u krv, tako da im ne postoji imunološka obrana.

Glavni uzrok u razvoju autoimuni tiroiditis može biti bilo ozljeda uzrokuje integritet kršenje štitnjače i tiroglobulin u krvi. Određen važnost prekomjerno uzimanje joda, te genetsku predispoziciju na poremećaja imunološke tolerancije, kao što pokazuje promatranjem blizanaca i rođaka bolesnika s autoimunim tireoilitom, povezanost između prisutnosti određenih antigena gitosovmestimosti i bolesti.

Kada je štitnjača oštećena, autoantigeni ulaze u krvotok i, kao odgovor na gutanje, autoantitijela se generiraju u tireoglobulinu, koloidnu i mikrosomalnu frakciju. Autoantitijela se vežu na folikularne stanice i djeluju na njih citotoksični i citolitički učinci. Autoantigeni senzibiliziraju folikularne stanice i koloid. Kao rezultat toga, javlja se liza folikula štitne žlijezde. Progresija upalnog procesa dovodi do uništavanja parenhima štitnjače i rasta vezivnog tkiva. Sada je utvrđeno da patogeneza autoimunih tiroiditis uključuje enzimske nedostatke u biosintezi hormona štitnjače. Morfološki aspekti patogeneze: mjesta folikularne proliferacije u žlijezdi izmjenjuju se s mjestima skleroze. Kada mikroskopski pregled tkiva otkriva njegovu infiltraciju limfocita, prolifmocita, limfoblasta i stanica plazme.

Klinička slika ovisi o stupnju oštećenja štitnjače i stupnju autoimunog procesa. Manifestacije bolesti su raznolike i nespecifične. Subjektivna senzacija sastoji se u osjećaju kompresije u vratu, upaljeno grlo, ponekad promukli glas, osjećaj stranog tijela kod gutanja. U ranoj fazi bolesti može biti razdražljivost, palpitiranje, slabost. U kasnim fazama bolesti razviti cool, suhu kožu, gubitak pamćenja, tromost, karakterističan za hipotireozu.

S objektivnim kliničkim pregledom postoji povećanje i konsolidacija štitnjače, konsolidacija može biti u obliku odvojenih čvorova ili više mjesta. Štitnjača je pokretljiva, ne lemljena u okolna tkiva. Regionalni limfni čvorovi mogu se povećati. Tijekom sporog bolesti, klinički simptomi oskudni, prvi korak očituje simptome blage hipertireoze, a zatim ulazi u eutiroidne stanje, naizmjenično klinici hipotireozu. Autoimuni tiroiditis može se smatrati glavnim uzrokom "spontanog" hipotireoze. Neki pacijenti razvijaju oftalmopatiju autoimune geneze.

Dijagnoza. Hemogram je karakteriziran limfocitozom i smanjenjem broja monocita. Može postojati anemija. U proteinograma postoji hipergammaglobulinemija. U ranim fazama bolesti povećava se apsorpcija III štitnjače. Kako bolest napreduje, apsorpcija radioaktivnog joda kod štitne žlijezde smanjuje se. Pri skeniranju određuju se područja povećane apsorpcije izotopa i područja smanjene apsorpcije izotopa uslijed limfoidne infiltracije. Uz ultrazvučno skeniranje, slika je također heterogena - opaža se odjek negativnih i eho pozitivnih struktura.

Uz aspirativnu biopsiju štitnjače, detektiraju se klasteri limfocita, prolmfocita, limfoblasta, plazma stanica, degeneracija folikularnih stanica i Ascanasis stanica. Pronađeno je visok titar autoantitijela na tireoglobulin, koloid, mikrosomalnu frakciju.

Test s prednisolonom ima dijagnostičku vrijednost. Prednisolon se propisuje bolesnicima za 15 mg u roku od 7-10 dana. U slučaju autoimunog tiroiditisa, gustoća štitne žlijezde znatno se smanjuje.

Diferencijalna dijagnoza. Autoimuni tiroiditis razlikovati s čvorovima eutiroidne gušavosti, raka štitnjače, difuznog toksičnog gušavosti, tiroiditis vlaknasti Riedel.

Nodalna euthyroid goiter. Zajednički znakovi: povećanje štitne žlijezde, prisutnost čvrstog čvora, pokretljivost i bezbolnost žlijezde. Kada čvora eutiroidne gušavost, za razliku od autoimuni tiroiditis, bez povećanja titra protutijela štitnjače antigena mreže pri analizi limfnog infiltracije točkaste. Postoje znakovi jasno ograničenog područja lezija žlijezda tkiva tijekom skeniranja. Ne postoji učinak liječenja s prednizolonom.

Rak štitnjače. Zajednički znakovi: gustoća štitnjače i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

U karcinomu štitnjače, za razliku od autoimunog tiroiditisa, mobilnost štitne žlijezde je ograničena, zabilježena je njegova prianjanja na okolna tkiva. Gustoća se oštro izražava, do stupnja "kamena". U procesu skeniranja određuju se takozvani hladni dijelovi koji ne apsorbiraju izotope, pri tipizaciji štitnjače otkrivaju se atipične stanice. Međutim, te razlike mogu biti manje jasne, pa stoga diferencijacija raka štitnjače i autoimune tiroiditis zahtijeva posebnu pažnju i dovoljnu profesionalnu kvalifikaciju liječnika.

Difuznu toksičnu gušavost. Zajednički znakovi za difuznu toksičnu gušavost i autoimuni tiroiditis su simptomi tireotoksikoze, koji se mogu primijetiti u ranoj fazi autoimunog procesa kada višak hormona štitnjače uđe u krv. Razlika leži u nestabilnosti procesa u bolesnika s autoimunim tiroiditisom, nedostatkom progresije tireotoksikoze i početkom remisije bez upotrebe tiostatološke terapije.

Vlaknasti tiroiditis Riedela. Zajednički znakovi: povećanje štitne žlijezde, pooštravanje, neugodne senzacije kod gutanja. Za razliku od autoimunog tireoiditisa u fibrotičnom tiroiditu, opaža se Ridelova "šumska" gustoća, njegova prianjanja na okolna tkiva, odsutnost simptoma tireotoksikoze ili hipotireoza. Ne postoji terapijski učinak uz uzorak prednizolona.

Liječenje. Liječenje autoimunih tiroiditisom uglavnom je usmjereno na korekciju imunološkog statusa. U hipertiroidnom stanju, male doze tiostatskih lijekova (tiamazol, propikil, merkazolil) propisane su u brojnim slučajevima, 10-15 mg na dan. Obično se stanje eutirize postiže unutar 10-15 dana od liječenja. Pored toga, uz tireostatike, blokatori p-adrenergičkih receptora se također koriste u malim dozama od 20-40 mg dnevno. U prisutnosti znakova hipotireoze, potrebna je dugotrajna terapija sintetičkim lijekovima hormona štitnjače koji nemaju autoantigena svojstva (levotiroksina, eutirox). Doza hormona štitnjače u svrhu zamjenske terapije kreće se od 100 do 200 ili više mcg, ovisno o težini hipotireoze i pod kontrolom hormona koji stimulira štitnjače i razine tiroksina.

Imunokorektna terapija provodi se pod kontrolom stanja staničnog i humoralnog imuniteta i ima za cilj smanjenje znakova autoaggresije. Da bi se ispravio stanični imunitet, najčešće se koriste imunokorigirajuće doze levotiroksina (25-50 μg / dan), koje aktiviraju T-supresorsku funkciju limfocita. Osim toga, antioksidacijski kompleks ili antioksidans u dozi jedne kapsule dnevno ima sličan učinak. Male doze dibazola, 0,002 g 2 puta dnevno, također imaju pozitivan učinak na staničnu vezu imunološkog sustava.

Kako bi se ispravila humoralna veza, askorbinska kiselina se koristi u dozi od 0, 5-1 g / dan, eufilin - 0,15 g / dan, kao i glukokortikoide (prednisolon) u dozi od 15-20 mg / dan. U slučaju kombinacije autoimunog tiroiditisa s oftalmopatijom, doze glukokortikoida (prednizolona) povećavaju se na 40-80 mg / dan. U tom slučaju, ako je doza veća od 60 mg, terapeutska doza lijeka propisuje se svaki drugi dan kako bi se spriječio nedostatak adrenalnog korteksa. Umjesto prednizolona mogu se koristiti i drugi lijekovi (deksametazon) s odgovarajućom prilagodbom doze. Pri postavljanju velikih doza glukokortikoida potrebno je provesti liječenje u bolnici.

Što je guta s autoimunom komponentom

Posebno treba spomenuti ovaj oblik tiroiditisa, budući da je broj bolesnika s različitim autoimunim bolestima općenito i štitnjača posebno značajno porastao posljednjih godina.

Autoimuni tireoiditis Hashimoto opisao japanski kirurg (drugi transkripcije - Hashimoto) u 1912 je oko 5%, češće susreli kod žena su bolesti štitnjače (omjer 10-15: 1) u dobi od 40-60 godina. Vrhovi njegove pojave pada na razdoblje puberteta i 50-80 godina starosti.

U srcu bolesti je autoimunološki proces, uzrokovan genetskim defektom imunološkog sustava.

Prvenstveno je prekršio integritet stanične stijenke štitnjače (stanice štitne žlijezde). Tiroglobulin i neke komponente stanice prodiru u krv, a protutijela se dobivaju za njih. S druge strane, antitijela doprinose uništavanju tkiva žlijezda i stvaranju novih protutijela. Začuje se začarani krug, potaknut je lokalizirani organski specifičan (štitnjače) autoimunološki proces. Ishod ovog procesa je smrt funkcioniranja tkiva žlijezda, zamjena vezivnog tkiva s razvojem hipotireoze.

Klinička slika autoimunog tiroiditisa u početnim fazama vrlo je rijetka. Glavni simptom je oticanje štitne žlijezde, koja je dugo nezapaženo od strane pacijenta i često dijagnosticirana slučajno. Iako je duljina bolesti, veličina žlijezde može se smanjiti zbog atrofije. Pacijenti opisuju opću slabost i umor. Stupanj proširenja žlijezde može biti različit - od jedva primjetnog do izraženog. Palpacija (palpacija) štitnjače bezbolno, pokretni, ne zalemljen na okolna tkiva, umjerene gustoće s glatkom ili neravne površine. Dugo postojeće velike gušavost može uzrokovati kompresiju susjednih organa, posebno u jednjak i dušnik, a zatim tu su pritužbe na osjećaj pritiska u vratu, otežano disanje, gušenje, otežano gutanje. Međutim, ozbiljni simptomi kompresije tih organa su rijetki, većina pacijenata žale nelagode, boli, nelagode u područje vrata.

Druga skupina pritužbi uzrokovana je disfunkcijom štitnjače. Ovisno o funkcionalnom stanju žlijezde razlikuju se sljedeće varijante autoimunog tiroiditisa:

• Euthyroid (s normalnom funkcijom žlijezda);

• hyperthyroid (uz povećanje njegove funkcije);

• hipotireoza (s smanjenjem funkcije štitnjače).

Neki praktičari povezuju funkcionalno stanje štitnjače s fazom procesa i vjeruju da je napad bolesti povezan s tireotoksicima, a ishod je hipotireoza.

Ova točka gledišta ne dijeli svi, ali valja napomenuti da dugoročni tekući autoimuni tiroiditis bez adekvatne terapije neizbježno dovodi do hipotireoze. Postoji mišljenje da je takozvani spontani hipotireoza u 95% slučajeva posljedica autoimunog tiroiditisa.

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa temelji se na povećanju i konsolidaciji štitnjače, prisutnosti hipotireoze. Glavni laboratorijski pokazatelj je visok sadržaj krvi antitijela na štitnjaču.

Autonomni tiroiditis prvenstveno se razlikuje od raka štitnjače, pogotovo ako postoji gusta nodularna gušavost. Velika važnost dijagnostički je određivanje antitijela na tkiva štitnjače (visokog titra protutijela u bolesnika s autoimuni tiroiditis i normalno - karcinoma štitnjače). Informativna metoda istraživanja je biopsija probijanja štitne žlijezde. Izuzetno je važno procijeniti funkcionalno stanje žlijezde. Za ovu svrhu, proučavanje apsorpcije radioaktivnim jodom, razina hormona štitnjače, tireotropina, provesti test s tireotropina.

Za razliku od difuzne toksične gušavosti uz popratnu funkciju štitnjače (tireotoksika), s autoimunim tiroiditisom:

• štitnjača je nehomogena i gustoća;

• tireotoksika je manje izražena;

• Brzo prijelaz na hipotireozu kada se tretira s tionamidima;

• otkriva se neusporedivo veći titar antitirusnih protutijela (apsolutni znak!);

• karakteristične morfološke rezultate biopsije štitnjače, što se nužno provodi u nejasnim slučajevima;

• tirotoksikoza spontano nestaje nakon 1-3 mjeseca od pojave bolesti.

Autoimuni tiroiditis polako napreduje, hipotireoza se razvija za nekoliko godina. Odgovarajući i pravovremeni tretman, s malim povećanjem i malom gustoćom žlijezda, može dovesti do potpunog oporavka.

Liječenje autoimunih tiroiditis može biti konzervativno i kirurško. Glavna sredstva konzervativne terapije gušavosti Hashima su hormoni štitnjače. Značenje liječenja je suzbijanje poticajnog učinka hormona štitnjače koji stimuliraju žlijezdu hipofize na štitnjaču, što rezultira smanjenjem njezinih dimenzija. Liječenje hormonima štitnjače provodi se dugo, nekoliko godina. Doza hormona je odabrana pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o težini bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti koronarne bolesti srca i koronarne insuficijencije. Liječenje se provodi pod kontrolom elektrokardiograma, impulsa, pažljivo promatrajući dinamiku kliničkih manifestacija bolesti.

Hormoni štitnjače ne samo eliminirati simptome hipotireoze i smanjiti veličinu štitne žlijezde u većine bolesnika, ali također imaju inhibitorni učinak na autoimuni proces. Blokiranje povećanu stimulaciju štitnjače, ti lijekovi sprečavaju razvoj u bolesnika s autoimuni tireoiditis tumora štitnjače, tako da su lijekovi štitnjače potiču da nominiraju ne samo u hipotireoza, ali iu eutiroidne.

Periodički, možete propisati prednisolon u kratkim tečajevima. U prisutnosti tireotoksikoze, primjenjuje se tretman s merkapolilom. Kriteriji za učinkovitost liječenja su smanjenje veličine i nestanak gustoće štitnjače, normalizacija titra antitirusnih protutijela.

Uz veliku gustoću gušavosti, sumnja na malignu degeneraciju žlijezde, kada je trakcija ili jednjak traumatiziran gutanjem, naznačeno je kirurško liječenje.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone