Nisu svi znaju zašto postoji povećanje štitne žlijezde kod djeteta. Endokrinska patologija je vrlo česta. Često se dijagnosticira kao povećanje štitne žlijezde.

U dojenčadi ta bolest je mnogo rjeđa nego kod odraslih osoba. Štitnjača je važan organ za dijete.

Štitnjača je važan organ za dijete.

Pomaže u održavanju konzistentnosti unutarnjeg okruženja. Osim toga, željezo obavlja niz važnih funkcija:

  • pomaže u održavanju normalnog stanja mozga;
  • sudjeluje u formiranju kostura djeteta;
  • regulira metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • normalizira tjelesnu težinu.

Sve gore navedene funkcije osiguravaju se proizvodnjom hormona (tiroksina i trijodotironina). Zašto i u kojim je slučajevima zabilježena hipertrofija i hiperplazija žlijezde?

Značajke gušenja u djece

Dječji organizam se razlikuje od odrasle osobe u tome što neprestano raste. Da bi to učinio, on treba različite tvari, uključujući vitamine, minerale i jod. Potonji stimulira proizvodnju hormona u tijelu.

Kada jedete jodnu siromahnu hranu, može se formirati guta.

To je povećanje volumena štitnjače. Postoji nekoliko varijanti ovog patološkog stanja: gušavost s normalnom funkcijom endokrinog žlijezda, gušavost u kombinaciji s tireotoksicima i hipotireoznim gušenjem. Zob je jedna od glavnih manifestacija takvih stanja kao i Bazna bolest i upala štitnjače (tiroiditis). Češće, povećano željezo je simptom tumora ili raka.

Dječji organizam se razlikuje od odrasle osobe u tome što neprestano raste. Da bi to učinio, on treba različite tvari, uključujući vitamine, minerale i jod.

Stupanj proširenja štitnjače u djece varira. U tom slučaju liječnik mora znati dobne norme obujma ovog tijela. Na primjer, za 6-godišnje dijete, njegova normalna vrijednost nije manja od 5,4 cm3 za dječake i 4,9 cm3 za djevojčice. S godinama, ti se pokazatelji povećavaju. Važno je da se gušava odnosi na endemsku patologiju. Učestalost je veća u onim područjima gdje nema dovoljne količine joda. Trenutno, ne svugdje je prevencija nedostatka joda među djecom. Sve to pridonosi povećanju učestalosti gušavosti.

Goiter sorti

Do danas djeca i adolescenti imaju sljedeće vrste gušavosti:

  • endemske;
  • netoksični (euthyroid);
  • difuzno toksični.

Euthyroid goiter često se javlja kod djevojčica. To je zbog promjene hormonskog podrijetla u pubertetskom razdoblju.

Često proširenje žlijezde je znak tireoiditis (akutni, subakutni ili kronični). Postoji takva stvar kao kongenitalna gušavost. Određuje se u novorođenčadi. To znači hipotiroidizam u kombinaciji s difuznim gušenjem. Ovo patološko stanje javlja se u oko 1 bebu na 5000 novorođenčadi. Djevojke se razbole mnogo češće. U većini slučajeva, patologija je sporadična. Rjeđe se javlja u pozadini urođene povrede produkcije hormona. Glavni razlozi nastanka kongenitalne guze uključuju:

  • neadekvatna prehrana majke tijekom davanja bebe;
  • prenose tijekom trudnoće, zarazne bolesti;
  • učinak na fetus otrovnih tvari s embriotropnim učinkom;
  • nerazvijenost dječjeg hipotalamus-hipofiznog sustava;
  • anatomsku traumatizaciju štitnjače tijekom embriogeneze.

Postoji takva stvar kao kongenitalna gušavost. Određuje se u novorođenčadi. To znači hipotiroidizam u kombinaciji s difuznim gušenjem.

Žlijezda u djeteta može se ravnomjerno povećati ili oblikovati čvorove. U potonjem slučaju, to je čvorni gušavost. Ako na pozadini jednolike hiperplazije organa postoje nodularne formacije, onda je ovo difuzno-čvorni gušavost. Važna vrijednost za naknadni tretman je stupanj gušavosti kod djeteta. Prema klasifikaciji gušavosti koju je predložio WHO, razlikuju se nekoliko stupnjeva ovog patološkog stanja. S ocjenom 0, nema promjene u žlijezdi. Kod 1 stupnja, povećanje se određuje palpiranjem, a kod stupnja 2, povećanje organa je vizualno vidljivo. U takvoj situaciji dijagnoza nije teška. Prisutnost 2 stupnja gušavosti kod djece često dovodi do deformacije vrata, što je ozbiljan kozmetički nedostatak.

Gutanje bez funkcije žlijezda

Vrlo često se u djece otkriva euthyroid oblik gušavosti. Ovo je stanje u kojem koncentracija u krvi hormona ne prelazi normu. Za razliku od svih ostalih uvjeta, euthyroid goiter je najmanje opasno.

Visoka razina tireroksina ili trijodotironina negativno utječe na funkciju drugih važnih organa.

To uzrokuje ogromnu opijenost tijela. S euthyroidismom se to ne događa. Najčešći etiološki čimbenik je neadekvatan unos joda zajedno s hranom. Euthyroid goiter je podijeljen na sporadično (postoje pojedinačni slučajevi patologije) i endemična. U posljednjem slučaju, gušava se pojavljuje u 5% mladih i sredovječnih. Treba imati na umu da je rizik ove patologije osoba mlađa od 20 godina. Odrasli pate od ove bolesti mnogo rjeđe.

Treba imati na umu da je rizik ove patologije osoba mlađa od 20 godina.

Zanimljivo je da je eutironni gušavost češći kod djevojčica. To je zbog promjene hormonskog podrijetla u pubertetskom razdoblju. U tom razdoblju potreba za ovim elementom raste. Do danas postoje 2 oblika euthyroid goiter: parenhima i koloida. U prvom slučaju, proširenje žlijezde rezultat je obrambene reakcije tijela kao odgovor na nedostatak joda. U tijelu prevladavaju mali folikuli. U koloidnom gušenju, željezo se sastoji od mnogo velikih folikula ispunjenih koloidom. Sve to sprječava normalan rad tijela. Slična se stanja često javljaju u onoj djeci koja su podvrgnuta operaciji. Značajka euthyroid goiter je da ne povećava proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Predisponirajući čimbenici pojave gutljaja eutironisa u djetinjstvu i adolescenciji su:

  • pušenje;
  • prisutnost žarišnih infekcija (kronični tonsilitis, karijes);
  • stresni uvjeti;
  • nasljedstvo.

Klinički simptomi uključuju povećanje veličine štitnjače i vrata, poteškoće s disanjem, kratkoća daha, znakovi kompresije jednjaka (disfagija). Sindrom kompresija se razvija u teškim situacijama, kada se stisne brojni nalazi organa i tkiva.

Klinički simptomi uključuju povećanje veličine štitnjače i vrata, poteškoće s disanjem, kratkoća daha, znakovi kompresije jednjaka (disfagija).

Basedova bolest kod djece

S bolestima Based-a, dolazi do hiperfunkcije žlijezde koja povećava sadržaj hormona u krvi. Ovi hormoni poremetiti rad drugih organa. Ovo stanje se često stvara tijekom puberteta, u dobi ranije ili neposredno nakon rođenja. Glavni etiološki čimbenici uključuju:

  • razvoj autoimunih procesa u tijelu;
  • povećana sinteza hormona koji stimulira štitnjače pomoću hipofize;
  • disfunkcija simpatičkog-nadbubrežnog sustava.

U djetinjstvu, povećana funkcija štitnjače dovodi do ubrzanja reakcija smanjenja oksidacije, povećanja katabolizma proteinskih molekula, kršenja metabolizma lipida i ugljikohidrata. Kod toksičnog gušenja kod djece, glavni metabolizam se povećava, protiv kojeg se smanjuje tjelesna težina. Difuznu toksičnu gušavost kod djece može se prepoznati po sljedećim kliničkim manifestacijama:

  • gubitak težine;
  • zaostaje za rastom i razvojem;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • smanjenje raspoloženja (surovost, povećana pobuđivost, nervoza);
  • kršenje kardiovaskularnog sustava;
  • bilateralni egoftalmos;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • poliurije;
  • poremećaj stolice (proljev se razvija);
  • jaka žeđ.

Gutanje s autoimunim tiroiditisom

Ako dijete ima povećanu štitnu žlijezdu, to može ukazivati ​​na prisutnost kronične upale. Ova bolest se zove Hashimotova bolest. Prevalencija patologije kod djece je između 0,1 i 1%. Bolest se odnosi na autoimune bolesti. To znači da stanice odgovorne za imunitet djeteta imaju štetan učinak na stanice same žlijezde. Ovaj učinak izaziva razvoj upalne reakcije. Kronični tiroiditis rijetko se dijagnosticira kod djece mlađe od 4 godine. U takvoj situaciji, hipertrofija žlijezde u većini slučajeva kombinira se s euthyroidismom. Zob je karakteriziran porastom organa i promjenama u strukturi žlijezde. Postaje granuliran i gubi glatkoću. Neka djeca mogu razviti tireotoksiku. Može nestati za nekoliko mjeseci bez liječenja. Nekoliko djece ima znakove hipotireoze.

Profilaksa i liječenje povećanja štitnjače u djece

Povećanje štitne žlijezde kod djece mnogo je manje uobičajeno nego kod odraslih osoba. Nažalost, kršenja ovog organa su mnogo opasnija za dijete, jer nedostatak ili prekomjerni hormoni štitnjače sintetizirani od strane žlijezde dovode do razvojnih kašnjenja. Naravno, pravodobna dijagnoza i terapijske mjere mogu spriječiti takve posljedice.

Štitnjača u djece sudjeluje u formiranju i rastu kostura, podržava rad mozga, regulira metabolizam i normalizira tjelesnu težinu. Sve to osiguravaju hormoni štitnjače, koji uključuju tiroksin i triiodotironin.

Značajke gušavosti u djetinjstvu

Dječji organizam, u odnosu na odraslu osobu, stalno treba različite supstance: vitamine, minerale, aminokiseline. Potreba za jodom u ovoj dobi je vrlo visoka, budući da je stimulator sinteze hormona štitnjače. Ako dijete nedostaje ovaj element dugo vremena, gušava postupno formira, tj. Žlijezde rastu.

Guska može biti, kao sa očuvanom funkcijom organa, i s poremećenom proizvodnjom hormona štitnjače. Smanjenom proizvodnjom tih tvari razvija se hipotireozni oblik gušavosti, s povećanom tireotoksibom. Povećanje tkiva štitnjače može se pojaviti zbog razvoja Gravesove bolesti ili upalnih procesa. Mnogo rjeđe je taj organ povećan zbog malignih bolesti ili pojave tumora.

Rak je klasificiran u stupnjevima, a kod djece normalni raspon volumena štitnjače ovisi o broju godina i spolu. Dakle, u dječaku od šest godina, norma je pokazatelj 5,4 cm kocke za dječake, 4,8 cm kocke za djevojčice. Vrijednost se povećava dok rastiš. Goiter je endemska patologija, a bolest je češća u područjima s nedostatkom joda. Zato je nužno spriječiti ovu pojavu kod djece.

Vrste proširenja štitne žlijezde

Gutanje djece podijeljeno je na sljedeće oblike:

  • endemske;
  • eutiroidne;
  • difuzno toksični.

U nekim slučajevima, povećana štitnjača u djeteta može biti posljedica tiroiditisa, zauzvrat, podijeljena na akutne, subakutne i kronične forme. Često je kod djece dijagnosticirana kongenitalna gušavost. Otkrivanje patologije događa se u ranoj dobi, a češće povećanje tog organa nalazi se kod djevojčica. Uzroci bolesti su:

  • loša prehrana tijekom trudnoće;
  • infekcija tijekom trudnoće;
  • djelovanje štetnih tvari;
  • povećana štitnjača u trudnica;
  • patologija hipofize ili hipotalamusa kod djeteta;

Proširenje žlijezde također se može pojaviti zbog pojave čvorišnih formacija u njemu. Ova patologija se naziva "difuzno-nodularna gušavost".

U medicini, na preporuku SZO, gušavost se dijeli u stupnjevima. Dakle, 0 stupanj se dodjeljuje gušavi, koji nije opipljiv i nije vidljiv izvana. 1 stupanj - žlijezda je već opipljiva. 2 stupnja - lako zamjetljiv i opipljiv.

Euthyroid goiter

Najčešći oblik proširenja štitnjače upravo je euthyroid, u kojem nema odstupanja od normalnih vrijednosti testova hormona štitnjače. Ovo stanje smatra se manje opasnim za dijete. Više negativnih učinaka ima povećanu razinu tireroksina i triiodotironina, jer višak ovih hormona uzrokuje trovanja. U slučaju razvoja euthyroid state, ne postoji takva opijenost.

Najčešći uzrok euthyroid goiter u djece je nedostatak joda. Cure su najosjetljivije na povećanje tkiva štitnjače, a to je zbog hormonalnih promjena tijekom puberteta. Također, čimbenici koji pridonose razvoju gušavosti uključuju žarišta infekcija, stres, genetsku predispoziciju.

Uz proširenje štitne žlijezde, djeca imaju simptome poput stiskanja jednjaka, problema s gutanjem i dispneje. Kompresija se javlja čak i sa ekstremnim stupnjem rasta tkiva organa.

Znakovi toksične gušavosti kod djece

Ako dječja štitnjača previše rade, to dovodi do povećanja svih reakcija i procesa u tijelu, što dovodi do metaboličkog poremećaja. U sintezi prekomjerne količine hormona štitnjače kod djece dolazi do gubitka težine. Također je zapažen rast lag, hipertermiju, znojenje, nervozu, mučninu, pojačanu diurezu. Izvana, bolest se očituje izbočenjem očnih jabučica. Također, djeca imaju povećan apetit, česte proljev i žeđ.

Toksična guza može se pojaviti zbog upalnog procesa. Ovo se stanje naziva Hashimoto bolest koja je češća kod djece starijih od četiri godine. Kod djece u dobi od dvije ili tri godine ova bolest javlja se vrlo rijetko. To je posljedica imunološkog kvarova u tijelu, u kojem se antitijela koja oštećuju samu žlijezdu počinju razvijati u njemu. I ako u početku postoje znakovi tireotoksikoze, patološki proces dovodi do atrofije tkiva organa i smanjenja njegovih funkcija.

Dijagnostičke mjere

Kongenitalna gušavost kod novorođenčadi često se otkriva u prvim tjednima. Trenutačno, sve bebe u bolnicama za majčinstvo ispituju funkcije žlijezda. Uz pravovremene mjere liječenja, moguće je potpuno vratiti nedostatak hormona štitnjače i izbjeći takve moguće posljedice kao razvojni kašnjenje i kretenizam.

U djece od dvije godine i starijih ispitivanja i palpacije štitnjače obavljaju se tijekom pregleda. Isto tako stručnjak ispituje roditelje i dijete. S sumnjom na razvoj gušavosti, liječnik propisuje krvni test za hormone štitnjače. Također za dijagnozu je važan tireotropin. Ovaj hormon sintetizira hipofiza i ima izravnu vezu sa receptorima štitnjače.

Često liječnik propisuje proučavanje krvi i antitijela na željezo, kao i ultrazvuk. Ako se u tkivima štitnjače identificiraju pomoću ultrazvučnih čvorova, stručnjak preporučuje da se obavlja fine biopsije igle koja je neophodna za utvrđivanje prirode formacija i svrhu daljnjih terapijskih mjera.

Liječenje gušavosti kod djece

Sa smanjenom funkcijom štitnjače, propisuju se hormonska sredstva u kojima postoji analogni tip tireroksina. Doza se odabire ovisno o broju godina djeteta i površini tijela. Obično se prvi puta propisuju male doze, a zatim se provodi ponovljena analiza hormona.

S euthyroid goiter, dijete obično ne primaju sintetsku terapiju tiroksina, ali propisani su lijekovi koji sadrže jod ("jodomarin"). Liječenje bi trebao biti nadgledan od strane stručnjaka bez iznimke. Također endokrinolog može preporučiti jačanje hrane s hranom koja sadrži puno joda i drugih važnih tvari. Korisnicima je korisno koristiti morski kelj, ribu i plodove mora, povrće, voće, med. Poželjno je ukloniti iz prehrane pečene robe, masnog mesa, slatkiša - sve to pomaže u sprečavanju proizvodnje hormona štitnjače.

Ako dijete ima dijagnozu hipertireoze, liječnik može propisati lijekove koji smanjuju sintezu tiroksina i trijodotironina. Oni su propisani i ovisno o tome koliko je staro dijete. U tireotoksici, naprotiv, potrebno je isključiti proizvode s jodom, kao i povećati unos kalorija, budući da je metabolizam s takvom bolesti vrlo visok, a dijete obično pati od nedostatka težine.

Liječenje bolesti štitnjače nužno se mora provesti, budući da čak i lagano povećanje ovog tijela dovodi do psihoemocionalnih problema i zaostajanja u rastu. Djeca s hipotireozom štitnjače često su zatvorena, imaju problema u komunikaciji, slabo nauče. Tu je i pamćenje i pažnja. Liječničke mjere poduzete pravovremeno eliminiraju sve te probleme.

Pogrešna terapija ili njegova odsutnost u novorođenčadi s prirođenim gušavostima dovodi do kretenizma, koji se manifestira kratkim stasom, povećanjem glave, kratkim udovima, mentalnom retardacijom i slabim imunitetom. Terapija u takvoj djeci samo je potpora i malo olakšava. Što se ranije otkrije povećanje žlijezde u novorođenčadi, to su veće šanse izbjegavanja zakašnjenja u razvoju.

Profilaksa gušavosti kod djece

Prevencija patologija štitnjače bi trebala biti učinjena već tijekom trudnoće, jer svako odstupanje u ovom organu od majke može dovesti do anomalija u razvoju štitne žlijezde u fetusu. Kada je trudnoća potrebno kako bi se izbjeglo i na vrijeme liječiti pod nadzorom liječnika sve zarazne bolesti. Također u prvim tjednima preporuča se pregledavanje endokrinologom i, ako se štitnjača povećava, potrebno je uzimati tiroksin i jod, čije doze strogo propisuje stručnjak.

Bolest ovog organa kod djece može se spriječiti kvalitetnom prehranom koja sadrži jod. Dobra prevencija je uporaba jodirane soli. U bilo kojoj dobi, djeca moraju hodati dulje na otvorenom, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost. Također je poželjno izbjegavati nekontrolirano korištenje antibakterijskih lijekova. Sva djeca pokazuju umjerene tjelesne aktivnosti. Moramo se sjetiti vodnog režima. Trogodišnji bi trebao piti od 1 do 1,5 litre čiste vode. U mlađoj dobi, norma se izračunava iz izračuna 50 ml po 1 kg težine djeteta. Nedostatak tekućine dovodi do različitih poremećaja u tijelu, uključujući bolesti štitne žlijezde.

Gutanje u djece

Rak je proširenje štitne žlijezde koja deformira konture vrata. Ovo povećanje je patološki, a uzrok njegove pojave nije upala, neoplazma ili krvarenje. Ova skupina bolesti kombinira razne morbidne stanja štitne žlijezde, praćene promjenom veličine.

razlozi

Jod stimulira proizvodnju hormona u tijelu. Kod djece, ovaj proces zahtijeva znatne troškove. Nedostatak joda uzrokuje njen mali sadržaj u tlu, vodi i hrani. Nedostatak joda je glavni uzrok bilo kojeg gušenja.

Povećanje štitne žlijezde glavna je manifestacija nedostatka joda. Može biti različitih stupnjeva. Volumen žlijezde ovisi o dobi djeteta i postupno se povećava kako raste.

Takvo patološko stanje štitne žlijezde ima nekoliko vrsta:

  • Gutanje s ispravno funkcioniranom žlijezdom je euthyroid.
  • Gluta s nižom proizvodnjom hormona je hipoteroidna.
  • Goiter s povećanom proizvodnjom hormona - difuznom toksicnom gušavom.

U djece se najčešće dijagnosticira euthyroid i difuznu toksičnu gušavost.

Euthyroid goiter je stanje štitnjače, u kojoj je koncentracija hormona normalna. Njegov uzrok je neadekvatnost joda. Takva guza može biti sporadična (u identifikaciji pojedinih slučajeva) i endemična.

Na pojavljivanje euthyroid goiter, djevojke su skloniji. To je zbog značajnih promjena tijekom zrenja puberteta. Uostalom, potražnja za ovim elementom u tragovima povećava se u ovom trenutku.

Euthyroid goiter ima dva oblika razvoja:

U parenhima, povećanje žlijezde nastaje kao posljedica reakcije tijela na nedostatak joda. Žlijezda se sastoji od malih folikula.

U koloidnom gušvu, željezo se sastoji od velikih folikula. Ova guza je karakterizirana stabilizacijom proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču.

Difuznu toksičnu gušavost karakterizira povećanje hormona u krvi. Njihov višak negativno utječe na rad mnogih organa i sustava. Takvo patološko stanje štitne žlijezde često prati pubertetsko razdoblje, pubertet. Toksični goiter karakterizira povećanje metabolizma, što rezultira smanjenjem tjelesne težine.

Uobičajeni uzroci gušenja mogu biti:

  • česte infekcije;
  • poremećaj funkcija hipofize;
  • kršenje funkcije spolnih žlijezda;
  • hipotermija;
  • dugoročni lijekovi, zbog kojih je nemoguće probaviti jod;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima je proces apsorpcije joda težak;
  • neravnoteža u prehrani;
  • nasljedna predispozicija.

simptomi

Glavni simptomi gušavosti su sljedeći:

  • povećanje štitne žlijezde;
  • povreda pozornosti;
  • uznemirujući plitak spavanja;
  • tearfulness;
  • Teškoća gutanja i disanja;
  • umor, pasivnost, apatija;
  • kratkoća daha; neproduktivni kašalj;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • bilateralno izbočenje očiju;
  • povećana proizvodnja urina;
  • oštra promjena raspoloženja;
  • agresivnost;
  • pretjerano znojenje;
  • osjećaj topline u tijelu;
  • gubitak težine bez gubitka apetita;
  • poremećaj stolice;
  • stalna žeđ.

Dijagnoza gušenja u djeteta

Dijagnoza - liječnik - endokrinolog. On obavlja anamnezu i pregled, koji uključuje detaljni vanjski pregled i palpaciju vrata.

Dodjeljuje ultrazvučnu dijagnozu za određivanje vrste gušavosti. Radiosotopno skeniranje žlijezde omogućuje procjenu funkcionalnosti organa. Ako postoji grlenica, onda je obavezna studija biopsija. Na temelju svog rezultata bit će otkriveno onkološki karakter bolesti.

Od laboratorijskih testova potreban vam je opći test krvi i urina, test krvi za hormone i tireoglobulin.

U većini slučajeva dijete pokazuje neravnotežu hormona štitnjače i visoki sadržaj tireoglobulina.

komplikacije

Liječenje gušavosti trebalo bi biti pravodobno i adekvatno jer je gušavost opasna nakon komplikacija:

  • Onkologija štitnjače;
  • upala žlijezde u povećanom stanju - strumit;
  • krvarenje u štitnjači;
  • kompresija dišnog trakta i drugih organa;
  • razvoj "gušavog srca" - patološki proces u kojem desna strana srca raste.

liječenje

Što možete učiniti

Roditelji trebaju organizirati posebnu prehranu, u osnovnim proizvodima s visokim sadržajem joda. To su: morski plodovi mora i riba, kelj, morska sol, svježi sir, sve vrste oraha, sušeno voće, bobice, sjemenke svih vrsta, med, svježe povrće i voćni sokovi.

Što liječnik može učiniti?

Liječenje gušavosti kod djeteta može se provesti konzervativno i kirurški. Temelj liječenja je konzervativna terapija, koja se temelji na uporabi lijekova protiv štitnjače. Lijekovi se daju postupno, na kraju povećavaju dozu.

Ako postoji blagi porast žlijezde, potrebna je jodna terapija. Važan uvjet za liječenje je također posebna prehrana.

Hipoteroidni goiter zahtijeva hormonsku zamjensku terapiju, tj. korištenje umjetnih analoga hormona.

Kirurška intervencija je indicirana za nodularnu gušavost teškog stupnja. To se izražava u značajnoj količini gušavosti i stiskanju dišnog trakta i organa, što dovodi do teškog disanja i gutanja. Djeca podvrgnu resekciji štitne žlijezde. Nakon operacije, hormonska nadomjesna terapija se provodi kako bi se izbjeglo recidiva.

prevencija

Učinkovite preventivne mjere sastoje se u redovnoj upotrebi solne i jodne hrane bogate jodom. Slanu hranu na kraju kuhanja, jer su elementi u tragovima osjetljivi na toplinu. Potrebna dnevna doza mikroelemenata za dijete do 7 godina je 90 μg.

Također treba paziti na jačanje imuniteta. Da biste to učinili, trebate: opće postupke jačanja i otvrdnjavanja, fizičke vježbe, uravnoteženu prehranu i eliminaciju stresa.

Bolesti štitnjače u djece

Štitnjača - jedan je od najvažnijih endokrinih žlijezda, imaju izravan učinak na zdravlje djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Čak i manje nepravilnosti u svojoj funkcionalnoj aktivnosti dovodi do razvoja bolesti drugih žlijezda (hipofiza, hipotalamus), metaboličke procese u organizmu, promjene raspoloženja i izgled.

U ovom članku ćemo razmotriti što se bolesti štitnjače najčešće javljaju kod djece.

Opće informacije o štitnjači

Štitnjača (dalje, - SHCHZH) dijeli 3 hormona koji imaju značajan učinak na tijelo kao cjelinu:

Prva dva od njih su uključena u regulaciju sazrijevanja i rasta organa i tkiva, metaboličkih procesa u tijelu. Kalcitonin je uključen u razvoj koštanog sustava i regulira razmjenu kalcija. Za stvaranje hormona štitnjače potrebno je jod i tirozin (aminokiselina).

Za procjenu funkcije štitnjače, koristi se laboratorijsko određivanje sadržaja hormona u krvi djeteta. Dopuštene razine hormona u krvi ovise o dobi djece. Ako se sumnja na patologiju, prvo odrediti sadržaj TSH-a - hormona koji stimulira štitnjaču koji proizvodi hipofiza i regulira stvaranje hormona štitnjače. Ako se otkriju odstupanja, određuju se drugi hormoni: T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin).

U nekim bolestima važno je otkriti protutijela u krvi (antitiroglobulin i antithyperoxidase). Od instrumentalnih metoda se koriste ultrazvuk, termografija, MRI (magnetska rezonancija), biopsija.

Uzroci bolesti štitnjače

Disfunkcija štitnjače (višak ili nedostatak hormona) pojavljuje se sa svojim bolestima. Ove disfunkcije dovode do razvoja raznih bolesti u djece.

Razlozi za pojavu poremećaja štitnjače su mnogi:

  • loša ekološka situacija;
  • loša hrana;
  • nedostatak joda u hrani i vodi;
  • nedostatak selena u tijelu;
  • infekcije;
  • autoimune bolesti;
  • cijevni kanal crijeva.

Osim bolesti, aktivnost štitne žlijezde izravno je pod utjecajem hormona hipofize i hipotalamusa (dijelovi mozga). S druge strane, i štitnjače utječu na njihovu hormonsku aktivnost.

Vrste bolesti štitnjače kod djece

Bolesti štitnjače kod djece su:

  • hipotireoza: primarni (kongenitalni i stečeni) i sekundarni;
  • hipertireoidizam;
  • tiroiditis (akutni, subakutni i kronični);
  • difuznu gušavost (Gravesova bolest);
  • nodularni gušav;
  • cista štitnjače;
  • bolesti štitnjače u novorođenčadi.

hipotireoza

Hipotireoza se odnosi na endokrine bolesti koje se javljaju kod djece zbog smanjene funkcije štitnjače. Hipotireoza može biti primarna i sekundarna. S primarnim hipotireozom, nedostatak hormona štitnjače povezan je sa samim procesom u samoj žlijezdi. S sekundarnim hipotireozom, nedostatak hormona povezan je s oštećenim funkcijama hipofize ili hipotalamusa.

Postoje takvi tipovi primarnog hipotireoza:

  • kongenitalno: povezano s defektom intrauterinog razvoja žlijezde ili kršenje proizvodnje hormona štitnjače;
  • stečena: razvija se u prisutnosti nedostatka joda u prehrani djeteta, nakon upale u žlijezdi, radioaktivnog oštećenja ili nakon operacije na ovom organu.

Kongenitalni hipotireoza kod dojenčadi uzrokovana je takvim poremećajima:

  • hipoplazije (hipoplazije) štitne žlijezde;
  • aplasia (potpuna odsutnost) žlijezde zbog mutacija;
  • defekt enzima uključenih u proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak joda u majčinom tijelu.

Uzrok sekundarnog hipotireoza je smanjenje oslobađanja hormona koji stimulira štitnjače kao rezultat:

  • trauma rođenja;
  • meningoencefalitis (upala membrana i supstancija mozga);
  • trauma mozga;
  • tumor na mozgu (hipotalamus-hipofiza regija).

Kongenitalni hipotireoza (kretenizam), prema statistikama, javlja se u jednom novorođenčadi od 4.000. Štoviše, u dječaka se promatra dva puta rjeđe nego kod djevojčica. Nedostatak hormona štitnjače utječe na rast svih organa, ali mozak je pogođeniji.

Znakovi bolesti pojavljuju se u dojenčadi iz prvih dana života: snižavanje tjelesne temperature, pospanost, smanjenje apetita, zatvor, usporavanje ritma otkucaja srca.

U narednim tjednima se pojavljuju drugi simptomi: usporeni razvoj i rast, smanjeni tonovi mišića, suha koža, usporeni refleksi. Može se pojaviti umbilikalna kila. Također je karakterističan usporen rast zuba.

Započeo u ovoj fazi, liječenje se može riješiti većine tih manifestacija, osim oštećenja mozga. Premda dječji mentalni razvoj ovisi o dobi kada je započeo hormonsko liječenje: ako dijete primi liječenje od prvog mjeseca života, tada intelekt ne može patiti od nje.

Trenutno, na preporuku WHO-a, gotovo u svim zemljama svijeta, novorođenčad se ispituje u maternici: određuje se razina hormona štitnjače u krvi.

Ako se otkrije hipotireoza, odmah započne liječenje. Ako liječenje započne nakon 1-1,5 mjeseci, promjene u mozgu bit će nepovratne. U tom slučaju, patologija će dovesti do mentalne retardacije i poremećaja fizičkog razvoja: kratka visina u takvoj djeci kombinira se s nerazmjernim dijelovima tijela, gluhonijem i mentalnom inferiornosti.

Stjecanje hipotireoze mogu se kombinirati s porazom drugih žlijezda (paratiroidni, pankreatični, nadbubrežne, gonadne žlijezde). Te lezije autoimune prirode dijagnosticirane su kao primarna poliendokrina insuficijencija. Ponekad ti bolesnici imaju druge bolesti s autoimunim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija, bronhijalna astma, itd.).

U autoimunim procesima, kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu, antitijela se proizvode u tijelu protiv stanica štitnjače, što dovodi do njegovog oštećenja i nedovoljne sinteze hormona.

S hipotireozom se krši sve vrste metabolizma (metabolizam), što dovodi do značajnog zaostajanja ne samo fizičkog nego i mentalnog razvoja djeteta. Ponekad je moguće sumnjati u ovu situaciju zbog loše izvedbe djeteta, nemogućnosti učenja školskog kurikuluma.

Klinički simptomi hipotireoze:

  • opća slabost;
  • loš san;
  • povećano umor;
  • zaostajanje i skraćivanje udova;
  • kašnjenje u pubertetu; ali postoje slučajevi ranog puberteta u dobi od 7-12 godina;
  • kod djevojčica postoje kršenja menstrualnog ciklusa;
  • dobitak težine;
  • smanjena memorija;
  • tipična lica: natečenost, široki most nosa, povišene usne i jezika, udaljene oči, bljedilo i oteklina lica (myxedema);
  • suha koža;
  • kosa je dosadna i lomljiva;
  • oticanje ekstremiteta;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • kršenje srčanog ritma (prekidi);
  • fluktuacije krvnog tlaka (distonija);
  • visoki udio kolesterola u krvnom serumu;
  • Depresivno raspoloženje, ravnodušnost, depresija;
  • zatvor.

Masa mozga može se smanjiti, jer živčane stanice prolaze kroz distrofijske promjene. Dominira se kašnjenje mentalnog razvoja. Nakon toga, oligofrenija (mentalna retardacija) manifestira se u različitim stupnjevima težine. Dijete nije zainteresirano za igre, teško mu je naučiti nešto novo, naučiti nešto, igrati se sportom. Sve više i više klinaca zaostaje za cjelokupnim razvojem.

Lice djeteta s hipotireozom (lice glupan) može nalikovati osobi s Downovom bolesti. No, Downova bolest karakterizira: rez oči (mongoloid), normalni izgled kose i kože, labav zglobovi, četkica na licu očiju.

Klinički znakovi hipotireoza uvelike ovise o dobi djeteta u vrijeme nedostatka hormona štitnjače. No, u prvom planu je kašnjenje u razvoju, mentalno i tjelesno. Što je stariji dijete u vrijeme početka bolesti, to će se izražavati manje razvojno kašnjenje.

U teškim i produljenim stanjima hipotireoza, postoje kršenja u radu svih organa i sustava. U nedostatku liječenja moguć je smrtonosni ishod.

Uz hipotireozu, zamjena štitnjače se primjenjuje tijekom cijelog života. Osim toga, postoje tečajevi liječenja s Cerebrolysinom, vitaminskim pripravcima. Da bi se ispravio kašnjenje razvoja, koriste se kurativna pedagogija i terapija vježbanja. LFK sprječava i uklanja deformacije mišićno-koštanog sustava, poboljšava metabolizam, normalizira probavni trakt.

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) u djece

Tirotoksikoza je bolest povezana s viškom razine hormona štitnjače u tijelu djeteta. Bolest se češće razvija kod djece od 3 do 12 godina i ne ovisi o spolu djeteta.

Uzroci hipertireoze može biti:

  • povećana funkcija štitnjače u obliku višak stvaranja i izlučivanja hormona T4 i T3;
  • uništavanje žlijezda stanica i oslobađanje prethodno sintetiziranih hormona T4 i T3;
  • predoziranje sintetičkih hormonskih lijekova (hormoni štitnjače);
  • predoziranje jodidnih pripravaka.

Povećana funkcionalna aktivnost štitne žlijezde se događa;

  • autonomno: za tumore žlijezde (adenom ili karcinom) ili Albrightov sindrom (vidi bit i opis niže navedenog sindroma); tumori štitne žlijezde kod djece rijetko se razvijaju;
  • povezane s stimulacijom funkcije štitnjače s hormonima hipofize.

Albrightov sindrom sastoji se u razvoju jednog ili više adenomatoznih čvorova u žlijezdanom tkivu s povećanom funkcijom. Kliničke manifestacije sindroma: pored razvojnih poremećaja (displazija) kostura, postoji točkicama pigmentacije kože, i povećana aktivnost endokrinih žlijezda (nusštitnjače i gonada, nadbubrežnih žlijezda).

Kao rezultat tih gubitaka, osim hipertireoza može se pojaviti: Cushingov sindrom (poremećaj povezan s viškom hormona kore nadbubrežne žlijezde), akromegalija (hipofiza bolesti s povećanjem noge, ruke, lubanje lica), rani pubertet.

Hipertireoza u novorođenčadi (neonatalni hyperthyroidism) je vrlo rijedak (1 slučaj po 30.000 novorođenčadi). Razvija se 7 puta manje od kongenitalnog hipotireoza. Stanje ne ovisi o spolu djeteta. Ponekad se u isto vrijeme rađaju novorođenčad. Hipertireoza u ovom slučaju povezana je s gutanjem antitijela u tijelu djeteta, stimulirajući sintezu hormona štitnjače, iz majčinog tijela, patnje od Gravesove bolesti. U tijelu djeteta, ta protutijela također uzrokuju višak hormona.

Obično ova vrsta hipertireoze nije teška i ne zahtjeva liječenje, jer se većina antitijela izlučuje iz dječjeg tijela 2-3 mjeseca samostalno. U iznimno rijetkim slučajevima, s vrlo visokim titrom protutijela, može se razviti akutna tireotoksika, koja zahtijeva liječenje za suzbijanje sinteze hormona. Povremeno, kongenitalni (neonatalni) hipertireoidizam traje nekoliko godina.

Novorođeni hipertireoza djece opaženo takvih simptoma: povećana štitnjače, anksioznost, povećana fizička aktivnost i razdražljivost djeteta u zvuka ili svjetlosti, znojenje, otečene limfnih čvorova, jetre i slezene; može se pojaviti groznica, brzo disanje i palpitacija.

Može postojati žutica kože i malih zupčanih krvarenja, brzu stolicu. Djetetove oči su otvorene, kao da izlaze (eksophthalmos). Parametri rasta-težine pri rođenju kod bebe smanjuju se zbog kašnjenja u intrauterini razvoj. Dobitak težine je beznačajan, iako dijete i dobro sisanje grudi. Krv smanjuje broj trombocita i protrombina.

Kliničke manifestacije bolesti otkrivene su nakon rođenja, ponekad se pojavljuju na dan 3-7, a ponekad kasnije - na 1 ili čak 1,5 mjeseca.

Obično, neonatalni hyperthyroidism ne treba liječenje, njegove manifestacije postupno nestaju. Ponekad s prolaznim hipertireozom, beta-blokatori i kalijev jodid su propisani za suzbijanje otpuštanja prethodno formiranih hormona.

Samo u nekim teškim slučajevima koriste se lijekovi koji potiskuju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču. Takav tretman je siguran za dojenčad. U kratkom vremenu uz pomoć tih lijekova moguće je ukloniti simptome hipertireoze.

Hipertireoza može biti simptom takvih lezija štitnjače kao Gravesova bolest (Gravesova bolest) i tiroiditis (upala tkiva štitnjače) koji se razvijaju prema različitim mehanizmima. Hipertireoza u Gravesovoj bolesti povezana je s stimulacijom receptora za stimulaciju štitnjače s protutijelima na te receptore. Gravesova bolest najčešći je uzrok (95%) hipertireoze u djece. Detaljan opis tih bolesti potražite u nastavku.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao povećanu funkciju štitnjače, tireotoksika ima takvu osnovnu klinički simptomi:

  • povećanje broja otkucaja srca;
  • povišeni krvni tlak;
  • povećana štitnjača;
  • povećano znojenje;
  • agresivnost i razdražljivost, česte promjene raspoloženja;
  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit;
  • slabost i umor;
  • simptomi oka: dvostruki vid, pritisak iza očnih jabučica, osjećaj pijeska u očima, "izbočenje" očnih okvira (u zanemarenim stanjima);
  • osjećaj drhti u tijelu;
  • trzanje kapaka;
  • često mokrenje noću;
  • kršenje djevojaka u menstrualnom ciklusu;
  • povećati ili smanjiti tjelesnu težinu djeteta.

tireoiditis

Tiroiditis je upalna bolest štitnjače različitih podrijetla: virusna, bakterijska, parazitska ili autoimuna priroda. Thyroiditis čini 1-2% svih bolesti štitnjače.

Prema postojećoj klasifikaciji, tiroiditis se razlikuje:

  • akutni (purulent i purulent);
  • subakut (virusni);
  • Ridelov kronični tiroiditis (fibrotični) i Hashimotov tiroiditis (limfomatozni autoimuni).

Također, izoliran je nespecifični i specifični tiroiditis (tuberkuloza, aktinomikoza, syfitil, parazitski).

Akutni tiroiditis može biti uzrokovana bilo kojom akutnom ili kroničnom infekcijom (akutna respiratorna bolest, angina, crvena temperatura, tuberkuloza, influenca itd.). Uzrok upale također može biti trauma, trovanje olovom ili trovanja jodom, a ponekad se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Početak upale može biti neprimjetan, spor. Bol u vratu i gutanje, slabost, promuklost. Temperatura može ostati normalna. I tek nakon nekoliko dana (ponekad tjedana) postoji povećanje žlijezde veličine, oštra bolest štitnjače.

Temperatura se povećava, pojave intoksikacije (slabost, mučnina ili povraćanje, znojenje, glavobolja). Gutanje ili pokret glave povećava bol u području žlijezda čvrsto na dodir. Porast cervikalnih limfnih čvorova. U krvi se povećava broj leukocita, ubrzava se ESR.

U početnoj fazi bolesti, funkcija štitnjače je povećana, tj. Razvija se hipertireoza, a potom mogu biti prolazni znakovi hipotireoze.

Mali pacijenti oporavljaju nakon 1 ili 1,5 mjeseca, ali se mogu pojaviti recidivi. Kompletna obnova funkcije žlijezda može potrajati i do 6 mjeseci.

Osim glatkog protoka, postoje i slučajevi teškog, munja-brzog protoka, zbog čega se može razviti prevlačenje žlijezde. Apsces se može otvoriti kroz kožu prema van, ali se također može otvoriti u jednjak, dušnik ili medijastinum. Purulentni tiroiditis može rezultirati fibrozom žlijezde s razvojem hipotireoze.

Načela liječenja akutni tiroiditis:

  • ležaj u krevetu;
  • antibiotska terapija do 3-4 tjedna;
  • na hypothyrosis svrhu ili imenovanje hormona L-thyroxine;
  • detoksikacijska terapija;
  • simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova, srčani lijekovi, hipnotici prema indikacijama);
  • vitaminska terapija;
  • kirurško liječenje u gnojnim postupcima;
  • dijetalna terapija (frakcijska hrana, tekuća hrana).

Subakutni tiroiditis oni su također nazvani granulomatous, to je rijetko kod djece. Razvija se često nakon virusnih infekcija (ospice, gripe, zaušnjaci), tako da bi trebala biti njezina virusna priroda. Nakon ovih bolesti, autoantitijela se nalaze u krvi, koja uništava tkivo štitnjače, stvarajući tuberkule (granulome) iz divovskih stanica.

Manifestacije subakutnog tiroiditisa su povećana, bolna žlijezda, groznica, simptomi opijanja. Bol se daje vrhu, u parotidnu regiju.

U tijeku bolesti, hipertireoza sa svojim karakterističnim manifestacijama zamijenjena je (kao posljedica iscrpljenosti sinteze hormona) simptomi hipotireoze; smanjuje se sadržaj hormona koji stimuliraju štitnjače.

U liječenju subakutnog tiroiditisa koriste se kortikosteroidi i pripravci pirazolona i salicilne serije. Antibiotici se koriste samo kada se koriste glukokortikoidi.

U fazi hipertireoze, lijekovi za suzbijanje funkcije žlijezda se ne koriste, budući da povećana razina hormona nije povezana s povećanom sintezom, već s otpuštanjem prethodno nastalih hormona kada se unište tkivo žlijezde.

Budući da je hipotireoza u ovom procesu prolazna, hormoni štitnjače se također ne koriste.

Zob Ridel ima još jedno ime kronični (fibrozni) tiroiditis. Rijetko je za djecu. U žlijezdi postoji proliferacija gustog vezivnog tkiva (fibroza). Bolest se neprimjetno razvija. Na vratu se pojavljuje bezbolno formiranje gustoće drva zbog povećanja žlijezde. Limfni čvorovi u ovom slučaju se ne povećavaju, koža iznad izbočine se ne mijenja. Ako se postupak produlji, može doći do oštećenja disanja i gutanja; postoji promuklost glasa, ponekad i suhi kašalj zbog stiskanja ili pomicanja jednjaka i dušnika.

Opće stanje djece ne trpi. Funkcija štitnjače ostaje normalna.

Liječenje je kirurško: dio žlijezde i njegovog utora uklanjaju se kako bi se isključio kompresiju traheje.

Thyroiditis Hashimoto (kronični autoimuni)

U tijelu djeteta, limfni sustav je aktivniji nego kod odraslih osoba. Kao posljedica toga, djeca češće razvijaju autoimune procese. Štitnjača ima limfni prsten ujedinjen s faringogenim tonzilima, pa se na njemu razvija upalni proces na kroničnom tonzulitisu.

Genetska predispozicija autoimunih procesa je važna. Obiteljska sklonost promatra se u 65% djece, a na majčinoj liniji 3 puta češće. Neuspjeh u imunitetu može izazvati zarazu virusom, neki lijekovi, traumu. Ali do kraja uzroka bolesti ne proučava se.

Antitijela se proizvode u stanice štitne žlijezde, koje se percipiraju kao strane, što dovodi do uništenja tkiva. Ako su stanice oštećene, oslobađa se značajna količina prethodno sintetiziranih hormona, što dovodi do privremenog hipertireoze s odgovarajućom simptomatologijom. Ova faza bolesti traje ne više od 6 mjeseci. U budućnosti, funkcija štitnjače se smanjuje, a hipotireoza se razvija.

Hashimotov tiroiditis može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se simptomi manifestiraju postupno, au ranoj fazi teško je otkriti bolest. Djeca su češće bolesna u adolescenciji, rjeđe u predškolskoj ustanovi. Djevojke su bolesne 4-5 puta češće od dječaka. Prvi znak je često naglo usporavanje. Često krivulja učenja djeteta padne.

Na vratu se pojavljuje izbočina (gušavost), tu su i povećani umor, smanjena aktivnost djeteta, dobivanje na težini, suha koža, zatvor. SHCHZH može biti na palpiranju morbidnom. U 5-10% slučajeva (s atrofnim oblikom) gušava se ne razvija. Dijagnoza se temelji na pojavnosti gušavosti.

Prema WHO klasifikaciji, ove veličine goitera su:

  • 0 stupnja - SHCHZH se ne povećava, tj. bez gušenja;
  • I stupanj - SHCHZH je veći od distalne (terminalne) falange palca djeteta koje se ispituje, ali nije vidljivo u oku;
  • II stupanj - povećano željezo i palpirano, i vidljivo golim okom.

U djece je češće zabilježena gušavost drugog stupnja. Površina žlijezda može biti neravnomjerna; sama žlijezda je gusta ili elastična na dodir, pomiče se progutano.

Hashimotov tiroiditis može biti jedna od manifestacija poliendokriničnog autoimunog sindroma, tj. Kombinirana je s porazom različitih endokrinih žlijezda.

Za dijagnozu se koriste različite metode: određivanje razine u krvi hormona štitnjače i titra antitijela štitnjače, ultrazvuk, biopsiju fine igle (najtočnija metoda).

Učinkovito liječenje nije razvijeno. Uz bolne senzacije, koristi se nesteroidna protuupalna terapija. Nema uvjerljivih podataka o učinkovitosti imunomodulatorske terapije. U fazi hipertireoze, koriste se β-adrenoblokovi i sedativi.

U slučaju teške manifestacije tireotoksikoze, Metizolum je propisan. U fazi hipotireoze upotrebljava se L-tiroksin (ujedno se redovito prati i razina hormona). S velikim gušavostima, izvršena je kirurška intervencija: uklanjanje dijela, režnja žlijezde.

Gravesova bolest ili Gravesova bolest - difuznu toksičnu gušavost - jedna od autoimunih lezija štitnjače, u kojima nastaju antitijela koja se vežu na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču. Kao rezultat toga, sinteza hormona povećava se, povećava štitnjača u veličini.

Djeca su bolesna uglavnom tijekom adolescencije (češće od 10 do 15 godina), a djevojke se bore 8 puta češće od dječaka. U nekim slučajevima, Gravesova bolest može se kombinirati s drugim autoimunim bolestima (vitiligo, reumatoidni artritis, diabetes mellitus i neki drugi).

Klinička slika Gravesove bolesti kod djece može biti vrlo različita. Uz proširenje štitnjače postoje manifestacije tireotoksikoze s porazom mnogih organa i sustava:

  • Iz živčanog sustava: česta promjena raspoloženja, surovost, razdražljivost, loš san, anksioznost, umor. Neka djeca imaju nekoordinirane pokrete, trzanje, drhtanje prstiju, jezik i kapke. Znoj, može se primijetiti vrućica.
  • S bočne strane kardiovaskularnog sustava: paroksizmne palpitacije, osjećaj pulsiranja u epigastričnom području, u glavi i udovima; ritam srčane aktivnosti može biti poremećen. Povećanje pulsa - stalan i rani simptom bolesti - ustraje u snu. Sustavni krvni tlak raste, a dijastolički krvni tlak se smanjuje. U slučaju produljenog tijeka bolesti, promjene se pojavljuju na EKG-u i granice srca se šire.
  • Iz probavnog trakta: žeđ, povećani apetit, labav stolica, povećana jetra. Istodobno dolazi do brzog i značajnog gubitka težine djeteta.
  • Očni simptomi: dvostrane egzoftalmus ( „ispupčen” oči), širom otvorenih očiju, pigmentacije, otekline i drhti kapke, treperi rijedak, ojačana oči sjaje.

U podlozi bolesti štitnjače se uvijek povećavaju. Ali stupanj njegovog povećanja je različit, a to ne određuje ozbiljnost bolesti.

Opseg širenja štitnjače:

  • I stupanj - probavac žlijezde je probed, ali nije vidljiv za oči kada se gleda;
  • Stupanj II - žlijezda postaje istaknuta nakon gutanja;
  • III stupanj - kada je pregled željeza jasno vidljiv, potpuno ispunjava jaz između mišića vrata;
  • IV stupanj - žlijezda oštro povećana prema stranama i prema naprijed;
  • V stupanj - veličina žlijezda je vrlo velika.

Uvećano željezo može iscijediti dušnik i jednjak, uzrokujući povredu gutanja, disanja; glas postaje tanak.

Pri probiru žlijezde može se osjetiti pulsiranje, dok slušate - čujete zvukove. Najčešće se pojavljuje difuzno ujednačeno povećanje žlijezde, rijetko - uz prisutnost čvorova. U prisustvu čvorova nužno je obavezno skeniranje žlijezde da se isključi prisutnost ciste ili kancerogenog tumora.

Dijagnoza s teškim simptomima nije teška. Potvrda dijagnoze je povećanje razine T3 i T4, kao i jod u krvi, povećana aktivnost žlijezda tijekom skeniranja.

Gravesova bolest u djetinjstvu može imati lagani, srednji i teški oblik. U slučaju povoljnog tijeka bolest traje najmanje jednu i pol godina. Slojevanje bilo koje infekcije pridonosi rastu simptoma tireotoksikoze.

Za nepovoljni razvoj bolesti karakterizira pojava tireotoksične krize. Prouzrokovati kriza može stres, zarazne bolesti, tjelesna aktivnost. Kriza može nastati nakon operacije za uklanjanje dijela žlijezde bez pripreme (bez uklanjanja tireotoksikoze).

Kod djece, takva kriza očituje značajna kršenja kardiovaskularnog sustava: oštar porast krvnog tlaka, brz puls. Također se povećava tjelesna temperatura, razvija anksioznost motora, dehidracija i adrenalna insuficijencija. Stanje se može pogoršati do razvoja kome, pa čak i smrti.

Liječenje kroničnog tiroiditisa

Liječenje djece s teškim i umjereno teškim oblicima bolesti provodi se u bolnici. Odmor ležaja treba promatrati oko mjesec dana. Dijeta uključuje hranu koja sadrži vitamine i bogata proteinima.

Kako bi se suzbio proizvodnju hormona štitnjače, Mercazolil se propisuje potrebnom dnevnom dozom za jedan i pol do dva mjeseca. Zatim se dozu lijeka postupno reducira do dnevne doze održavanja. Potporna terapija se provodi 6 do 12 mjeseci.

Uz Mercazolil, mogu se koristiti i drugi lijekovi, poput propiltiouracila, karbimazola. Liječnik u nekim situacijama može propisati kombinaciju hormonski zamjenjivih lijekova i lijekova koji potiskuju aktivnost štitnjače. U rijetkim slučajevima radioaktivni jod se koristi za djecu.

Pored toga, provodi se simptomatsko liječenje (antihipertenzivi, sedativi, vitaminski kompleksi).

Djeca s blagim oblicima Gravesove bolesti tretiraju se kao ambulantni. Dodaje jodne pripravke (diijodrozin) s ponovljenim dvadesetdnevnim tečajima s intervalima od 10 dana. Takav tretman nije uvijek učinkovit: u svezi s razvojem otpornosti na liječenje, mogu se pojaviti recidivi.

U tim slučajevima, također se koristi Mercazolil, ali je dnevna doza propisana manje, a tijek liječenja je kraći nego kod srednjeg ili teškog oblika.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja tijekom godine, izvršena je kirurška intervencija. Međutim, kirurško liječenje također ne isključuje pojavu relapsova bolesti. Osim toga, posljedica uklanjanja podtota u žlijezdi može se razviti hipotireoza, koja će zahtijevati upotrebu hormonske nadomjesne terapije za život.

U školskim razredima nakon pacijentovog liječenja, djeca se primaju najranije od 1 ili čak 1,5 mjeseca. s oslobađanjem od fizičkog napora i dodatnog dana.

Mjere za sprečavanje tireotoksikoze uključuju praćenje pedijatara s povećanjem štitne žlijezde sa očuvanom funkcijom, posebno ako dijete ima obiteljsku predispoziciju za bolest. Takva djeca trebaju proći kroz tečajeve opće jačanja terapije, sanitirati žarišta svih kroničnih infekcija.

Endemična gušavost

Gutanje u djetinjstvu je rijetko. Endemična gušavost povezana s neadekvatnim sadržajom joda u području u vodi i proizvodima koje prima dijete razvija se češće. Hormonska aktivnost žlijezde praktički nije uznemirena. Glavna manifestacija je proširenje žlijezde koja se manifestira u formi konveksnog obrazovanja na vratu. U ultrazvučnom pregledu otkrivena je promijenjena struktura štitnjače.

Liječenje se sastoji u imenovanju jodnih pripravaka i upotrebi jodiranih proizvoda.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost je kolektivni koncept, uključujući prisutnost formacija u štitnjači, koja se razlikuje od same žlijezde u strukturi, sastavu i strukturi. Čvorovi su tumorne formacije: maligne i benigne. Točna dijagnoza može se utvrditi samo na temelju rezultata ankete.

Uzrok pojavljivanja čvorova može biti stres, toksični učinci, nedostatak joda u tijelu. Obiteljska predispozicija za leziju žlijezde također je važna. Čvorovi mogu biti nekoliko. Mogu imati različite gustoće. Dimenzije također mogu varirati od 1 cm do tako velike veličine da beba ima poteškoća s disanjem.

Najčešće, čvorovi su bezbolni. Benigni čvorovi ne uzrokuju značajnu štetu tijelu, za razliku od malignih, imaju tendenciju rasta i metastaze.

Ponekad djeca osjećaju gruda u grlu, teško disanje. Prilikom pojavljivanja bilo kojeg od navedenih prikaza potrebno je obratiti se liječniku. Kako bi se pojasnio priroda web lokacije, provodi se istraživanje. Ultrazvučna istraživanja pomažu otkriti sve čvorove u ranoj fazi.

Ponekad se provode i druge studije (magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, biopsija aspirata fine igle).

Glavna opasnost od čvora je mogućnost njihove degeneracije u maligne formacije. Stoga je sustavno promatranje liječnika obavezno. Ako je stranica mala, tada se obavlja tromjesečno praćenje ultrazvuka čvora.

Pitanje liječenja riješeno je tek nakon što se dijagnoza razjašnjava. Uz veliku veličinu web-lokacije izvršava se operacija. Ali to može biti neučinkovito, budući da se čvorovi mogu ponovno formirati, ako se uzrok njihove pojave ne eliminira. Osim toga, nakon uklanjanja režnja žlijezde, može se razviti hipotireoza i potreba za cjeloživotnom primjenom hormonalnih lijekova.

Čvorovi velike veličine mogu dovesti do hipertireoze, ako proizvode i oslobađaju hormone u usporedbi sa samom žlijezdom. Čvorovi također mogu izazvati razvoj drugih bolesti štitnjače.

Stoga ne smije biti zanemarivanje njihovog obrazovanja i liječenja. Potrebno je ukloniti uzroke i čimbenike koji doprinose ili izazivaju njihov izgled. Moramo razmisliti i prilagoditi prehranu djeteta, preporučiti mu da se riješi postojećih loših navika (adolescenata), stresnih situacija i pretjeranog fizičkog napora, uključujući sport.

Nastavi za roditelje

Ako su roditelji otkrili svako povećanje ili ispupčenje na bebinoj vrata, primijetila znakove bolesti ili promjene u ponašanju, raspoloženju i performansi, morate se odmah obratiti s djetetom do liječnika provesti potrebna istraživanja. Možda je uzrok patologije leži u štitnjači i njenim hormonima.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u sprječavanju ozbiljnog oblika bolesti i nepovratnim posljedicama. Mnoge bolesti štitnjače uspješno se liječe u ranoj fazi. Prognoza s pravodobnim i točnim tretmanom je povoljna.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako imate znakove koji sumnjate na štetu štitnjače, možete se obratiti pedijatru. Nakon početne dijagnoze, ako se potvrde problemi s žlijezdom, dijete će biti tretirano od strane endokrinologa. Liječnik-neurolog, kardiolog može pružiti dodatnu pomoć u liječenju.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone